Cirozės požymiai

Kepenų cirozė yra sunki liga, kurios negalima gydyti. Vos per 3-5 metus jis gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą ir mirtį. Ir siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui dėl ligos fono ir pailginti gyvenimą, būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą kuo anksčiau. Ir dėl to jums reikia žinoti visus kepenų cirozės simptomus, kurie dabar bus aptariami.

Pirmieji ligos požymiai

Kalbant apie tai, kaip pasireiškia cirozė, reikia nedelsiant pažymėti, kad pradžioje jo vystymosi stadijoje ši liga visai nepasireiškia. Be to, net klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas ne visuomet rodo šio organo darbo sutrikimus. Ir tik tada, kai patologiniai procesai pasiekia tam tikrą etapą, pirmieji ligos simptomai atsiranda asmeniui. Ir tai yra odos niežulys.

Jis pasirodo be aiškios priežasties. Asmuo neturi nei alergijų, nei dermatologinių ligų, nieko. Tačiau niežulys yra. Tuo pačiu metu kiekvieną mėnesį jis tampa stipresnis ir stipresnis. Pacientas ant kūno atsiranda daug įbrėžimų, raudonų židinių. Niežulys gali pasireikšti 4-6 mėnesius iki kitų ligos požymių. Jo išvaizdą sukelia tulžies rūgščių perteklius kraujyje.

Kai kuriais atvejais cirozės atsiradimas prasideda nuo šių simptomų:

• delnų ir veido paraudimas;
• pasikartojantys skausmingi skausmai lokalizuojami tik dešinėje hipochondrijoje (skausmingas pojūtis dažnai padidėja po fizinio krūvio arba po sunkiojo maisto ar alkoholio vartojimo);
• kartaus skonio ir burnos džiūvimo (ypač pastebimas ryte po pabudimo);
• pasikartojančių išmatų sutrikimų ir vidurių pūtimas;
• apetito praradimas ir svorio netekimas;
• dirglumas;
• nuovargis.

Paprastai pradiniame vystymosi etape šie cirozės požymiai yra lengvi, todėl pacientai jiems nekreipia dėmesio. Tačiau kai kuriais atvejais pirminiai simptomai visai nėra ir liga pasireiškia ūminiais simptomais.

Kiti ligos požymiai

Kalbant apie kepenų cirozei būdingus simptomus, reikia pabrėžti:

• Skausmas dešinėje. Kai liga išsivysto, kepenų kapsulė plečiasi ir sukelia skausmo padidėjimą. Tai pasireiškia kolikos tipu. Kartu vartojant hipokinezinę diskineziją, skausmingi pojūčiai tampa dar ryškesni, patvaresni ir jiems pasireiškia sunkumo pojūtis dešinėje pusėje.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas dažnai gali sutrikdyti pacientą. Jie tampa ypač ryškūs vartojant sunkų maistą ir alkoholį. Pykinimą dažnai lydi vėmimas. Vėmimas gali būti pažymėtas kraujo priemaišų, kurios rodo kraujavimą iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės venų. Taip pat gali būti tulžies vėmimas, nurodant tulžies latakų naikinimą ir tulžies stazę.
• Svorio netekimas. Iš pradžių žmogaus apetitas pablogėja. Valgęs net nedidelį maisto kiekį, jis pradeda patirti prisotinimą. Pacientas pradeda valgyti vis mažiau, maistinių medžiagų virškinimo ir įsisavinimo procesai yra sulaužyti, yra aktyvus svorio netekimas. Paprastai, kai cirozė pasiekia dekompensuotą stadiją, pacientui stebima anoreksija. Esant išsekimo fone, atsiranda kiti simptomai - silpnumas, mieguistumas ir pan.
• Mažėja raumenų tonai, atsiranda raumenų atrofija.
• Mechaninė gelta. Jis pasireiškia dėl hepatocitų gebėjimo metabolizuoti bilirubiną fono. Pradinėje cirozės vystymosi stadijoje gelta nėra labai ryški, pastebima tik nedidelė akių ir gleivinės skleros pageltimo spalva. Tačiau dėl ligos vystymosi ir tulžies latakų sunaikinimo gelta tampa ryškesnė ir ją apibūdina visų odos intelekto geltonumas ir venų tinklo padidėjimas.
• Xantelazmas Ši sąlyga pasižymi dėmių, turinčių lipidų komponentą, išvaizda. Jie yra lokalizuoti daugiausia viršutiniuose vokuose, tačiau gali atsirasti kitose kūno vietose.
• Sąnarių skausmas. Kartu su patinimas, paraudimas ir kiti sąnarių ligų požymiai.
• Padidėjęs blužnis. Šis reiškinys aptinkamas palpacija.
• Gerklės. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose retai pasitaiko, tada stebimas beveik kiekvieną dieną.

Nervų sutrikimai

Kepenų ir kepenų nepakankamumo kepenų cirozės atsiradimas pacientui pažeidžia nervų sistemą. Jie gali pasireikšti ankstyvoje ir vėlyvoje ligos stadijoje. Šie sutrikimai pasireiškia:

• miego sutrikimas ir nemiga (per dieną, kai asmuo kenčia nuo mieguistumo, negali miegoti naktį);
• sumažėjusi koncentracija;
• atminties sutrikimas;
• galūnių drebulys;
• apatija ir abejingas požiūris į viską, kas vyksta.

Išoriniai ligos požymiai

Cirozės atsiradimas taip pat turi įtakos paciento išvaizdai. Visų pirma, pernelyg plonumas sulaiko akis. Be to, kalbant apie tai, kokie išoriniai požymiai yra būdingi šiai ligai, reikėtų pabrėžti:

• Pirštai Jie sutirštėja ir būna būgno lazdelės. Be to, pasikeičia nagų plokštės. Jie tampa rausvu atspalviu.
• Pilvas Ant pilvo paviršiaus žymiai padidėjo venų tinklas.
• Teleangiektazija. Apibūdinamas vorų venų atsiradimas viršutiniame liemens plote. Su ligos paūmėjimu ir jo atsiradimu ant voro venų komplikacijų atsiranda daug daugiau.
• Angiomos. Jie yra gerybiniai pažeidimai, susidedantys iš limfinių ir kraujagyslių. Kepenų cirozė yra lokalizuota akių kampuose ir nosies krašte.
• Kalba Jis įgauna ryškią spalvą ir padidina jo dydį (pastebima edema).
• Veidas. Žmogaus, sergančio kepenų ciroze, stebimas nesveikas veido atspalvis, skruostikauliai tampa ryškesni, padidėja seilių liaukos, išsiplėtę kapiliarai.

Vyruose

Be pirmiau minėtų simptomų, vyrai taip pat gali turėti požymių, kad yra kepenų cirozė:

• krūties plėtra;
• lytinių organų atrofija;
• gaktos ir aksiliariniai plaukų slinkimai.

Moterims

Moterims pirmiau minėti cirozės simptomai papildomi:

• alopecija (plaukų slinkimas pastebimas ne tik gaktos plaukams, bet ir ant galvos);
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• krūties jautrumas.

Ligos požymiai priklausomai nuo jo vystymosi etapo

Simptominis vaizdas vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems kepenų ciroze, yra tas pats. Jo intensyvumas ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo etapo.

1 etapas

Šis cirozės etapas yra besimptomis. Tai galima nustatyti tik atliekant laboratorinius kraujo tyrimus. Šiame etape biliardas, alkoholinis ir pirminis cirozė pasireiškia tik hepatocitų trūkumu. Tai galima ištaisyti imantis specialių preparatų. Gydytojai šį ligos kompensavimo etapą vadina. Tačiau, deja, tai labai retai aptinkama.

2 etapas

Šis cirozės vystymosi etapas vadinamas subkompensuotu ir pasižymi žymiu kepenų funkcionalumo sumažėjimu. Paciento būklė pasikeitė. Jis pradeda nerimauti dėl silpnumo, pykinimo, niežėjimo ir kt. Laboratoriniame kraujo tyrime reikšmingai sumažėja albuminas, o protrombino indeksas yra maždaug 40.

3 etapas

Šiame etape (dekompensuota) kepenų cirozės išsivystymas pastebimas kritinis veikiančių hepatocitų skaičius. Dėl to inkstų nepakankamumas pradeda aktyviai progresuoti, o simptomai stiprėja, o juos papildo obstrukcinė gelta ir skausmas. Dažniausiai šiame etape cirozė pradeda vystytis komplikacijų. Tarp jų yra ascitas. Jam būdingas skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir pilvo tūrio padidėjimas. Taip pat gali išsivystyti kepenų koma, peritonitas ir sepsis. Laboratoriniuose tyrimuose kritinis albumino ir protrombino indekso sumažėjimas.

4 etapas

Šis kepenų cirozės etapas vadinamas iš viso. Plėtros metu organo funkcionalumas yra visiškai sutrikdytas. Asmuo pradeda patirti nuolatinį skausmą, kuris nėra visiškai pašalintas net vartojant stiprius skausmą malšinančius vaistus. Paciento būklė tampa kritine ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Manoma, kad cirozė yra alkoholikų liga. Bet tai toli gražu nėra. Jo vystymąsi galima diagnozuoti ir suaugusiam, ir mažam vaikui. Taip, alkoholizme, cirozė vystosi daug dažniau, nes nuolatinis etilo alkoholio poveikis organizmui sukelia kepenų ląstelių mirtį. Tačiau, be alkoholio, jis taip pat gali sukelti tulžies, toksinį, virusinį, portalinį ar bet kokį kitą cirozės tipą:

• virusinės infekcijos (hepatitas A, B, C, vėjaraupiai, kosulys, vėjaraupiai ir pan.);
• autoimuninės ligos;
• onkologija;
• cheminis ir narkotikų apsinuodijimas;
• tromboflebitas;
• širdies nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• sutrikusi riebalų apykaita ir tt

Cirozės priežastys skiriasi. Ir juos įdiegti turėsite atlikti išsamią diagnozę. Kalbant apie šios ligos gydymą, tai daugiausia atliekama naudojant specialius vaistus ir dietos terapiją.

Sunku pasakyti, kiek žmonių gali gyventi po kepenų cirozės nustatymo, nes viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir masto, paciento komplikacijų buvimo ir jo amžiaus. Tačiau, kaip rodo statistika, vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė po diagnozės yra maždaug 5 metai, tačiau tai priklauso tik nuo visų gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Kepenų cirozė - simptomai, priežastys ir gydymas

Kepenų cirozė yra difuzinis patologinis procesas, turintis pernelyg didelę fibrozę ir struktūriškai nenormalių regeneracinių mazgų susidarymą. Klinikiniai pasireiškimai yra įvairūs ir juos lemia daugiausia patologinio proceso aktyvumas, kepenų funkcijos sumažėjimas ir portalo hipertenzijos raida.

Simptomai ciroze išsivysto lėtai, o jo funkcionalumas sumažėja. Pavojinga liga yra ta, kad sunku ją laiku nustatyti, žmogus apie tai sužino, kai per vėlu ir pacientą beveik neįmanoma išgelbėti.

Šiuo atžvilgiu dažniausiai pasitaikančios mirties priežastys pacientams, sergantiems kepenų ciroze, yra dideli kepenų nepakankamumas, portalinės hipertenzijos komplikacijos, pirminis kepenų vėžys ir bakterinės infekcijos pridėjimas.

Priežastys

Kodėl vystosi cirozė ir kas tai yra? Kepenų cirozė yra vėlyva įvairių uždegiminių kepenų ligų (hepatito) ir kitų organų (pvz., Širdies nepakankamumo) stadija.

Dėl kepenų ląstelių pažeidimo ir uždegimo kai kurie iš jų miršta. Vietoj negyvų kepenų ląstelių auga jungiamieji audiniai. Jungiamasis audinys supa konservuotas kepenų ląsteles, tačiau negali atlikti savo funkcijų. Likusios kepenų ląstelės pradeda aktyviai suskaidyti, formuodamos normalaus kepenų audinio salas, apsuptas jungiamojo audinio. Kepenų struktūra sutrikusi, o jos funkcijos nevykdomos. Dėl kepenų funkcijos praradimo atsiranda kepenų nepakankamumas.

Visos cirozės priežastys nebuvo nustatytos. Tačiau įrodyta, kad dažniausiai kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl:

• ilgalaikis tokių ligų ir procesų poveikis:
• alkoholio priklausomybė;
• virusinis hepatitas (ypač B ir C);
• autoimuniniai mechanizmai;
• įgimtas metabolinis sutrikimas: Wilson-Konovalov liga, hemochromatozė, alfa-1-antitripsino trūkumas.
• toksinių cheminių medžiagų ir hepatotoksinių vaistų poveikis;
• tulžies takų obstrukcija;
• venų kraujo kepenų perkrovos, susijusios su širdies liga arba veno okliuzine kepenų liga.

Jei neįmanoma nustatyti ligos priežasties, jie sako apie kriptogeninę cirozę. Taigi kepenų cirozė yra daugiafunkcinė lėtinė liga, ir yra nemažai priežastinių šaltinių, iš kurių atsiranda kepenų cirozė, kaip matome.

Inkubacinis laikotarpis

Kepenų cirozės atsiradimas vyksta palaipsniui ir priklauso nuo ligos ir jos sukeliamo gydymo eigos. Šis procesas gali užtrukti nuo vienerių metų (sunkių virusinio hepatito (ūminio kepenų uždegimo, kurį sukelia virusai B, C, D) formos - iki kelių dešimtmečių (lėtiniu hepatitu (lėtiniu kepenų uždegimu)).

Plėtros etapai

Yra 3 cirozės stadijos:

1. Kompensacija (pradinė). Jam būdingas nedidelis simptomų sunkumas. Pacientai gali skųstis tik vidurių pūtimas, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, astenizacija, sumažėjęs veikimas. Funkcinis tyrimas atskleidžia nedidelį kepenų padidėjimą, kepenų kraštas yra tankus, pažymėtas. Nedidelis blužnies padidėjimas atspindi pradinį hipertenzijos etapą.
2. Subkompensacija. Remiantis pavadinimu, galima suprasti, kad atsiranda ryškesnis organo funkcinio pajėgumo sumažėjimas, kurį sukelia mirusių hepatocitų skaičiaus padidėjimas. Šiame etape asmuo gali pastebėti, kad kažkas atsitinka su jo kūnu. Jis pradeda kentėti dėl silpnumo, apatijos, sumažėjusio veikimo, pykinimo, svorio ir kitų ankstyvųjų ligos simptomų. Vyrai jau šiame etape pasirodo pirmieji ginekomastijos požymiai. Kalbant apie laboratorinius parametrus, ne tik bilirubinas, bet ir albuminas pradeda kristi, o protrombinis indeksas gali siekti 40 procentų. Tačiau, jei gydymas pradedamas nedelsiant, vis dar įmanoma perkelti šį etapą į kompensavimo etapą. Tai reiškia, kad su tinkamais vaistais ligonis organas gali veikti be komplikacijų žmonių sveikatai.
3. Dekompensacija. Jiems būdingi kepenų ląstelių nepakankamumo požymiai ir portalo hipertenzijos komplikacijos. Kepenų nepakankamumas yra normaliai funkcionuojančių ląstelių masės sumažėjimo ir kepenų neutralizuojančios funkcijos sumažėjimo pasekmė ir pasireiškia encefalopatija. Komplikuota portalo hipertenzija kraujavimas pirmiausia iš stemplės ir skrandžio venų, kurios yra pagrindinė mirties priežastis. Ypač būdingas ascito ir periferinės edemos padidėjimas, reikalaujantis didelių dozių diuretikų.

Pirmieji požymiai

Moterims ir vyrams pradinė cirozės stadija yra beveik besimptomė. Kepenų cirozės atveju pirmieji požymiai pasireiškia kaip sunkumo jausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, panašūs simptomai atsiranda po valgymo ar fizinio krūvio. Galbūt kartumo atsiradimas burnoje, pykinimas. Pacientams, kuriems sumažėjo veiksmingumas, silpnumas, mieguistumas.

Šioje ligos stadijoje yra puiki galimybė atkurti funkcinį kepenų aktyvumą ir pašalinti patologinio proceso eigą. Galų gale, yra žinoma, kad kepenys turi didelį gebėjimą atsinaujinti, todėl laiku gauti gydytoją dėl šių simptomų prisidės prie didelių gydymo galimybių.

Cirozės simptomai

Kepenų kepenų cirozės požymiai yra visų kūno organų ir sistemų pažeidimai. Pradinėje ligos stadijoje asmuo gali nežino ligos. Paslėptas etapas ar besimptominis srautas yra labai pavojingas.

Simptomai pasireiškia jau apleistoje fazėje, kai ląstelių gebėjimas atsigauti visiškai nėra. Dėl to per metus po aptikimo atsiranda sunkių komplikacijų.

Pacientų tyrimas atskleidžia tokius būdingus cirozės simptomus, kai liga progresuoja:

1. Geltona veido veido oda, galite pastebėti akių baltymų gleivinę, gleivinę.
2. Palmių paraudimas, taip pat yra pirštų antgalių, rankų paraudimas, tai rodo, kad kraujyje padidėja bilirubinas.
3. Sunkios niežulys, tulžies rūgštys yra mažuose induose, kurie yra po oda.
4. Yra vorų venų, daugybė sumušimų, kraujavimų, mažų kraujavimų.
5. Žmogui atrodo, kad kepenys trukdo jam, jo ​​padidėjimas ir sutankinimas yra apčiuopiamas, kartais pacientas pastebimas prieš kepenis, jis išsikiša.
6. Temperatūros padidinimas iki 38 laipsnių be priežasties.
7. Asmuo dažnai kenčia nuo infekcinių ligų.
8. Ant skrandžio matomas laivų, susipynusių, modelis.
9. Vyrams krūtinė gali padidėti.
10. Oda turi ryškią spalvą, nes kraujyje sukaupta daug estrogenų, serotonino.
11. Hemorojus, varikozės.
12. Liežuvis yra ryškiai rausvas ir lygus.
13. Šlapimas yra rudos ir išmatos yra šviesos.
14. Dėl didelio vandens kiekio susikaupimo pilvą patraukite.
15. Asmuo praranda svorį, o skrandis lieka.
16. Oda yra pigmentuota, pernelyg sausa.

Visi aukščiau minėti simptomai sukelia ypatingą kepenų cirozės pacientų vaizdą:

1. Išsiliejęs veidas, nesveikas poodinis odos spalva, ryškios lūpos, ryškūs zygomatiniai kaulai, zygomatinio regiono eritema, išsiplėtusios veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnių plonas);
2. Padidėjęs pilvas (dėl ascito);
3. Pilvo ir krūtinės sienelių venų drebėjimas, apatinių galūnių edema;
4. Daugeliui pacientų randamas hemoraginės diatezės reiškinys, kurį sukelia kepenų pažeidimas ir sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Įvairių hemoraginių bėrimų galima pastebėti ant odos, dažnai kraujavimas iš nosies, ir kraujavimas iš kitų vietų (tai taip pat prisideda prie portalo hipertenzijos vystymosi).

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė atliekama atlikus išsamų paciento tyrimą. Gydytojas renka paciento istoriją, atlieka kepenų padidėjimo palpacijos tyrimą, tiria odą, gleivinę ir sklerą.

Siekiant įvertinti vidaus organų būklę, atliekama endoskopija, gastroskopija, MRT, ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir angiografija. Kai kuriais atvejais atliekama kepenų biopsija. Priskirti kraujo tyrimus: biocheminius, virusinio hepatito žymenims.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: nuotrauka

Nuotraukoje galite pamatyti, kaip atrodo asmuo, kuriam diagnozuota cirozė, kurią komplikuoja ascitas.

Padidėjęs pilvas (dėl ascito). Stiprus kepenų nepakankamumas

Komplikacijos

Kai progresuoja kepenų cirozė, galimas toks poveikis:

• kepenų koma;
• kraujavimas iš stemplės venų varikozės;
• trombozė portalo venos sistemoje;
• hepatorenalinio sindromo;
• kepenų vėžio formavimas - kepenų ląstelių karcinoma;
• infekcinės komplikacijos - pneumonija, „spontaniškas“ peritonitas ascitu, sepsis.

Cirozės gydymas

Dauguma vyrų ir moterų, išgirdę tokią baisią diagnozę, gana pagrįstai paklausė savęs: ar galima visiškai išgydyti kepenų cirozę? Deja, šiuolaikinė medicina neturi tokių galimybių. Vienintelis veiksmingas būdas atsikratyti ligos yra transplantuoti donoro organą, ty persodinti kepenis. Tačiau tokia galimybė, nes transplantacija netinka kiekvienam pacientui, tuo pačiu metu ji kainuoja daug pinigų.

Apskritai, cirozės gydymo esmė yra atlikti terapines intervencijas:

• diuretikų vartojimas;
• dietos: keptiems ir riebiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams atmesti. Ascito atveju, mažinant druskos suvartojimą;
• autoimuniniams sutrikimams, gliukokortikoidų hormonams;
• jei yra virusinis hepatitas, antivirusinis gydymas naudojamas lėtinti ligos progresavimą;
• vaistus, kurie apsaugo kepenų ląsteles (hepatoprotektorius), pavyzdžiui, silimariną, ademetioniną;
• jei kepenys nustoja nuvalyti toksinų kraują, atliekama plazmaferezė;
• vaistų, kurie mažina spaudimą portalinio venose (pavyzdžiui, nitrozorbid, anaprilinas).

Tačiau jūs neturėtumėte nevilti, nes jei liga buvo aptikta ankstyvosiose stadijose, tai įmanoma visiškai sustabdyti jo progresavimą, nes tai yra tinkama terapija. Jei vėlesniais etapais aptinkama cirozė, gydytojai gali šiek tiek sulėtinti ligos progresavimą ir sulėtinti komplikacijų atsiradimo laiką.

Dieta kepenų cirozei

Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, turi būti laikomasi dietos. Visų pirma, rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, riebalų, keptų, prieskonių, rūkytų mėsos, visų rūšių dešrų ir konservų. Taip pat rekomenduojama, kad grybai, česnakai, pomidorai, pomidorų sultys, šokoladas nebūtų įtraukti iš dietos. Pacientams, sergantiems išsivysčiusiu ascitu (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje), rekomenduojama iš dietos pašalinti valgomąją druską.

Galima vartoti daržovių sriubas, košes, mažai riebalų virtą mėsą, mažai riebalų turinčius pieno produktus (varškės, grietinės), krekerius, žaliuosius obuolius ir kt.

Kepenų ciroze sergančio paciento dienos mėginių meniu:

• Pusryčiai: grūdų košė (manų kruopos, grikiai, soros, miežiai, avižiniai dribsniai) su grietine ir cukrumi arba keptais vaisiais. 60 g druskos neturinčios duonos arba duonos (griežinėliai), arba be druskų krekerių su nesūdytu sviestu ir marmeladu (želė arba medus), 1 kiaušinis, arbata arba kava su pienu.
• Pietūs: 60 g jautienos arba paukštienos arba 90 g baltųjų žuvų, bulvių, žalumynų, vaisių (šviežių arba keptų)
• Pietūs: 60 g druskos neturinčios duonos arba duonos, nesūdyto sviesto, uogienės arba pomidorų, arbatos ar kavos su pienu.
• Vakarienė: sriuba be druskos, jautienos, paukštienos ar žuvies (kaip ir pietūs), bulvės, žalumynai, vaisiai arba želė iš vaisių sulčių ir želatinos, grietinė, arbata ar kava su pienu.

• Pusryčiai: 1 virtas kiaušinis, 200 g grikių košė su keptu obuoliu, 100 g druskos neturinčių kepalų, 100 ml avižinių sultinio su 1 arb. cukraus
• Pietums: 250 g keptų bulvių su žalumynais ir pomidorais, 100 g virtų mažai riebalų turinčių žuvų, vaisių želė 100 ml.
• Pietums: žaliosios arbatos su pienu, druskos neturintys traškučiai su uogiene.
• Vakarienė: 200 g daržovių sriubos-tyrės su 1 valg. mažai riebalų grietinė, 90 g virtos vištienos, 100 g vaisių želė.

Maistas atliekamas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis.

Kiek gyvena kepenų cirozė?

Pagal pasaulio statistiką pacientų, kurių kepenų cirozė yra kompensuota, gyvenimo trukmė yra daugiau nei 10 metų. Dekompensuota cirozė, 40% pacientų miršta per pirmuosius trejus metus po diagnozės. Pacientai, sergantys kepenų encefalopatija, gali gyventi ne ilgiau kaip 1 metus.

Efektyviausias būdas padidinti kepenų cirozės prognozę - pakeisti paciento gyvenimo būdą: atsisakyti blogų įpročių, normalizuoti valgymo elgesį, valgyti didelį kiekį daržovių ir vaisių, išlaikyti sveiką odą, reguliariai atlikti medicininius patikrinimus ir laikytis gydytojo rekomendacijų.

Cirozės požymiai, simptomai ir gydymo metodai

Kepenų cirozė yra lėtinė liga, kurią lydi struktūriniai kepenų pokyčiai, atsirandantys randų audiniai, organų susitraukimas ir jo funkcionalumo sumažėjimas.

Jis gali išsivystyti atsižvelgiant į ilgalaikį ir sistemingą piktnaudžiavimą alkoholiu, virusinį hepatitą ir jo vėlesnį perėjimą prie lėtinės formos arba dėl autoimuninės prigimties pažeidimų, obstrukcijos extrahepatinių tulžies latakų, cholangito.

Mokslas liudija atvejus, kai širdies nepakankamumas, parazitinis kepenų pažeidimas, hemochromatozė ir pan.

Kas tai?

Kepenų cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurią lydi negrįžtamas kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu arba stroma. Kepenų cirozė padidėja arba sumažėja, neįprastai tankus, vienkartinis, grubus. Mirtis pasireiškia priklausomai nuo įvairių tipų atvejų per dvejus-ketverius metus, kai pacientas patiria sunkų skausmą ir kankina ligos pabaigoje.

Kai kurie istoriniai duomenys

Nuo seniausių laikų kepenys buvo laikomi svarbiais kaip širdis. Remiantis Mesopotamijos gyventojų idėjomis, kraujas gaminamas kepenyse ir sieloje. Hipokratas apibūdino ryšį tarp kepenų ligos ir gelta, taip pat ascito. Jis teigė, kad gelta ir sunkūs kepenys yra blogas simptomų derinys. Tai buvo pirmasis sprendimas dėl cirozės ir jos simptomų.

Kepenų cirozė ir jos atsiradimo priežastys 1793 m. Buvo aprašytos Matthew Baillie savo traktate "sergant anatomija". Savo darbe jis aiškiai susiejo alkoholinių gėrimų naudojimą su kepenų cirozės simptomų atsiradimu. Jo nuomone, vyresni ir vyresni vyrai dažniau serga. Didžioji Britanija vadino kepenų cirozę „gin plague“ arba „gin maksa“.

Terminas cirozė yra kilęs iš graikų "kirrhos", o tai reiškia geltonos spalvos ir priklauso René Teofil Hiacintui Laenneck - prancūzų gydytojui ir anatomistui. Virš kepenų cirozės tyrimo daugelis mokslininkų dirbo ir dirba iki mūsų laiko. Virkhov, Kühne, Botkin, Tatarinov, Abellov ir kt. Pasiūlė daug teorijų apie kepenų cirozę, jos simptomus, priežastis, diagnozavimo metodus ir gydymą.

Cirozės priežastys

Tarp pagrindinių ligos išsivystymo priežasčių yra:

1. Virusinis hepatitas, kuris pagal įvairius vertinimus sukelia kepenų patologijos susidarymą 10-24% atvejų. Tokie hepatito tipai kaip B, C, D ir neseniai aptiktas hepatito G galas su liga;
2. Įvairios tulžies takų ligos, įskaitant ekstremalias obstrukcijas, cholelitiazę ir pirminį sklerozinį cholangitą;
3. Imuninės sistemos sutrikimai. Daugelis autoimuninių ligų sukelia cirozę;
4. Portalinės hipertenzijos;
5. Venų perkrovos kepenyse arba Budos-Chiari sindromas;
6. Apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis, kurios turi toksišką poveikį organizmui. Tarp tokių medžiagų, pramoniniai nuodai, sunkiųjų metalų druskos, aflatoksinai ir grybeliniai nuodai yra ypač kenksmingi kepenims;
7. Ligos, kurios yra paveldimos, visų pirma, genetiškai nustatyti metaboliniai sutrikimai (glikogeno kaupimosi anomalijos, Wilson-Konovalov liga, a1-antitripsino ir galaktozės-1-fosfato-uridiltransferazės trūkumas);
8. Ilgalaikis narkotikų vartojimas, įskaitant Iprazidą, anabolinius steroidus, Isoniazidą, androgenus, Metilofą, Inderalą, Metotreksatą ir kai kuriuos kitus;
9. Didesnių alkoholio dozių gavimas 10 metų ar ilgiau. Priklausomai nuo konkretaus gėrimo tipo, pagrindinis veiksnys - tai etilo alkoholio buvimas ir reguliarus jų vartojimas į organizmą;
10. Retas Rendu-Osler liga taip pat gali sukelti cirozę.

Be to, reikėtų atskirai paminėti kriptogeninę cirozę, kurios priežastys lieka nepaaiškinamos. Jis vyksta nuo 12 iki 40% atvejų. Sisteminis mityba, infekcinės ligos, sifilis (tai yra naujagimių cirozės priežastis) gali sukelti provokacinius rando audinio susidarymo veiksnius. Bendras etiologinių veiksnių poveikis, pavyzdžiui, hepatito ir alkoholizmo derinys, žymiai padidina ligos atsiradimo riziką.

Klasifikacija

Dabartinė nagrinėjamos ligos klasifikacija grindžiama etiologiniais, morfogenetiniais ir morfologiniais kriterijais, taip pat klinikiniais ir funkciniais kriterijais. Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos cirozė (kurią sukelia lėtinė venų perkrova);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška cirozė, toksinė-alerginė cirozė (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• kriptogeninė cirozė.

Priklausomai nuo klinikinių ir funkcinių savybių kepenų cirozė pasižymi keletu šių savybių:

• hepatoceliulinio nepakankamumo lygis;
• bendras ligos eigos pobūdis (progresyvus, stabilus arba regresinis);
• faktinės poros hipertenzijos (kraujavimo, ascito) ligos laipsnis;
• bendras ligos proceso aktyvumas (aktyvi cirozė, vidutinio aktyvumo cirozė ir neaktyvi cirozė).

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga. Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Tulžies cirozė

Tai ypatinga ligos forma, atsirandanti dėl ilgos cholestazės ar tulžies takų pažeidimų. Tulžies cirozė yra autoimuninė patologija, kuri ilgą laiką tęsiasi be jokių simptomų. Dažniausiai su juo serga 40–60 metų moterys. Pagrindinis ligos mastas dažnai yra derinamas su cukriniu diabetu, raudonąja vilklige, dermatomyoze, reumatoidiniu artritu ir alergija narkotikams.

Pirmieji požymiai

Tarp ankstyvųjų simptomų, rodančių cirozę, galima pastebėti:

1. Burnoje jaučiamas kartumo ir sausumo jausmas, ypač dažnai ryte;
2. Pacientas praranda svorį, tampa dirglus, greičiau pavargsta;
3. Asmenį gali sutrikdyti pasikartojantys išmatų sutrikimai, padidėjęs vidurių pūtimas;
4. Periodiškai atsirandantys skausmai su lokalizacija dešinėje hipochondrijoje. Jie linkę didėti po padidėjusios fizinės jėgos arba pasibaigus riebiems ir keptiems maisto produktams, alkoholiniams gėrimams;
5. Kai kurios ligos formos, pavyzdžiui, postnecrotinė cirozė, jau pasireiškia gelta jau ankstyvosiose vystymosi stadijose.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia akiai ir ankstyvieji požymiai nėra.

Cirozės simptomai

Dažni cirozės simptomai: silpnumas, sumažėjęs darbingumas, nemalonūs pilvo pojūčiai, dispepsija, karščiavimas, sąnarių skausmas, meteorizmas, skausmas ir sunkumo pojūtis pilvo viršutinėje pusėje, svorio kritimas, astenija. Nagrinėjant kepenis nustatomas kepenų išplitimas, jos paviršiaus tankinimas ir deformacija, krašto aštrinimas. Pirma, yra vienodas vidutinio abiejų kepenų skilčių padidėjimas, vėliau, kaip taisyklė, vyrauja kairiojo skilties padidėjimas. Portalinė hipertenzija pasireiškia nedideliu blužnies padidėjimu.

Sukurtas klinikinis vaizdas pasireiškia hepatoceliulinio nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos sindromais. Atsiranda pilvo išsiplėtimas, bloga tolerancija riebiems maisto produktams ir alkoholiui, pykinimas, vėmimas, viduriavimas, sunkumo pojūtis arba pilvo skausmas (daugiausia dešinėje hipochondrijoje). 70% atvejų aptinkama hepatomegalia, kepenys uždaromos, kraštas pažymėtas. 30% pacientų, sergančių palpacija, atskleidė kepenų kepenų paviršių. Splenomegalia 50% pacientų.

Mažo laipsnio karščiavimas gali būti susijęs su žarnyno bakterinių pirogenų pernešimu per kepenis, kurių jis negali neutralizuoti. Karščiavimas atsparus antibiotikams ir praeina tik su pagerėjusia kepenų funkcija. Gali būti ir išorinių požymių - palmių ar plantarinės eritemos, vorų venų, retų plaukų pažastų ir gaktos srityje, baltų nagų, ginekomastijos vyrams dėl hiperestrogenemijos. Kai kuriais atvejais pirštai yra „būgnai“.

25% atvejų ligos pabaigoje sumažėja kepenų dydis. Taip pat pasireiškia gelta, ascitas, periferinė edema, atsiradusi dėl per didelio hidratacijos (ypač kojų edemos), išorinių venų įstrižainių (stemplės venų venų, skrandžio, žarnyno). Kraujavimas iš venų dažnai yra mirtinas. Retai pasireiškia kraujavimas iš kraujagyslių, jie yra mažiau intensyvūs.

Pasekmės

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

1. Ascitas su ciroze yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje. Priskirkite dietą su baltymų apribojimais (iki 0,5 g / kg kūno svorio) ir druskų, diuretikų, intraveniniu albumino vartojimu (baltymų paruošimas). Jei reikia, kreipkitės į paracentezę - pašalinkite skysčio perteklių iš pilvo ertmės.
2. Spontaniškas bakterinis peritonitas - pilvaplėvės uždegimas dėl skysčio infekcijos pilvo ertmėje (ascitas). Pacientams, sergantiems iki 40 laipsnių karščiavimu, šaltkrėtis, pilvo skausmas. Nustatyti ilgalaikiai plataus spektro antibiotikai. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
3. Kepenų encefalopatija. Jis pasireiškia dėl nedidelių neurologinių sutrikimų (galvos skausmas, nuovargis, letargija) iki sunkios komos. Kadangi jis yra susijęs su baltymų apykaitos produktų (amoniako) kaupimu kraujyje, jie riboja arba išskiria baltymus iš dietos, paskiria prebiotiką, laktulozę. Jis turi vidurius ir gali susieti ir sumažinti amoniako susidarymą žarnyne. Intensyviosios terapijos skyriuje atliekami gydymo neurologiniai sutrikimai.
4. Hepatorenalio sindromas - ūminio inkstų nepakankamumo raida pacientams, sergantiems kepenų ciroze. Sustabdyti diuretikų vartojimą, paskirti į veną sušvirkštą albuminą. Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje.
5. Ūmus varikozės kraujavimas. Jis kyla iš stemplės ir skrandžio varikozinių venų. Pacientas auga silpnai, kraujo spaudimas krinta, pulsas pagreitėja, atsiranda vėmimas su krauju (kavos pagrindo spalva). Gydymas atliekamas intensyviosios terapijos skyriuje, neveiksmingai, taikant chirurginio gydymo metodus. Į veną vartojamas Octropid (siekiant sumažinti pilvo kraujagyslių kraujo spaudimą), endoskopinis gydymas (varikozės venavimas, skleroterapija) vartojamas kraujavimui sustabdyti. Atsargiai atlikite tirpalų ir kraujo komponentų perpylimą, kad palaikytumėte reikiamą hemoglobino kiekį.
6. Kepenų vėžio vystymasis - piktybinis kepenų navikas.

Kardininis kepenų vėžio ir dekompensuotos kepenų cirozės gydymas - kepenų transplantacija. Paciento kepenų keitimas į donoro kepenis.

Kepenų cirozė paskutiniame etape: žmonių nuotraukos

Žemiau esanti nuotrauka rodo, kaip liga pasireiškia žmonėms.

Askitas su kepenų ciroze - komplikacija

Apatinės galūnių edema pacientams, sergantiems kepenų ciroze lėtiniu hepatitu

Diagnostika

Kepenų cirozės diagnozė vyksta keliais etapais. Pati diagnozė atliekama remiantis instrumentiniais tyrimų duomenimis:

1. Magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija yra tiksliausias diagnostikos metodas.
2. Biopsija yra iš kepenų paimtos medžiagos histologinio tyrimo metodas, leidžiantis nustatyti didelio ar mažo kepenų cirozės tipą ir ligos atsiradimo priežastį.
3. Ultragarsas - kaip atranka. Leidžia nustatyti tik preliminarią diagnozę, tačiau yra būtina, kai diagnozuojama ascitas ir portalo hipertenzija.

Jei atliekant diagnozę histologinis tyrimas neleido nustatyti ligos priežasties, tęskite jo paiešką. Norėdami tai padaryti, atlikite kraujo tyrimą, kad būtų:

• antimitochondrijų antikūnai;
• Hepatito C viruso RNR ir hepatito B viruso DNR, naudojant PCR metodą;
• alfa-fetoproteinas - siekiant pašalinti kraujo vėžį;
• vario ir ceruloplazmino koncentracijos;
• imunoglobulinų A ir G lygis, T-limfocitų lygis.

Kitas žingsnis yra nustatyti kūno pažeidimo laipsnį dėl kepenų pažeidimo. Šiam naudojimui:

• kepenų scintigrafija - radionuklidų tyrimas, skirtas nustatyti kepenų ląsteles;
• biocheminis kraujo tyrimas, siekiant nustatyti tokius rodiklius kaip natrio ir kalio koncentracija, koagulograma, cholesterolis, šarminė fosfatazė, bendras ir frakcinis bilirubinas, AST, ALT, lipidograma, proteinograma;
• inkstų pažeidimo laipsnis - kreatininas, karbamidas.

Komplikacijų nebuvimas arba buvimas:

• Ultragarsas, kad būtų pašalintas ascitas;
• pašalinant vidinį kraujavimą virškinamajame trakte tiriant išmatą, kad jame yra paslėpto kraujo;
• FEGDS - neįtraukti vėžio ir stemplės venų;
• sigmoidoskopija, siekiant pašalinti tiesiosios žarnos varikozes.

Kepenų ciroze yra apčiuopiama per priekinę skilvelio sienelę. Dėl palpacijos apčiuopiamumo ir organo tankio pastebima, tačiau tai įmanoma tik dekompensacijos etape.

Ultragarsas aiškiai nurodo organo fibrozės židinius, o jie skirstomi į mažus - mažiau nei 3 mm ir didelius - daugiau nei 3 mm. Kai cirozės alkoholinis pobūdis iš pradžių sukuria mažus mazgus, biopsija lemia specifinius kepenų ląstelių ir riebalinės hepatosis pokyčius. Vėlesnėse ligos stadijose mazgai padidėja, sumaišomi, o riebalinės hepatosis išnyksta. Pirminė tulžies cirozė pasižymi padidėjusiais kepenimis ir tulžies takų struktūros išsaugojimu. Antrinės tulžies cirozės metu kepenys padidėja dėl tulžies latakų obstrukcijos.

Cirozės etapai

Paprastai ligos eigą apibūdina jo trukmė, kurios pagrindiniai etapai:

1. Kompensacijos etapas. Jai būdingas cirozės simptomų nebuvimas, kurį paaiškina likusių kepenų ląstelių padidėjęs darbas.
2. Subkompensacijos etapas. Šiame etape pastebimi pirmieji cirozės požymiai (silpnumo ir diskomforto forma dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas ir svorio netekimas). Kepenų darbui būdingos funkcijos vyksta neužbaigtame tūrio, kuris atsiranda dėl laipsniško likusių ląstelių išteklių praradimo.
3. Dekompensacijos etapas. Čia kalbame apie kepenų nepakankamumą, pasireiškiantį sunkiomis sąlygomis (gelta, portalų hipertenzija, koma).

Kaip gydyti kepenų cirozę?

Apskritai kepenų cirozės gydymas pasirenkamas griežtai individualiu pagrindu - terapinė taktika priklauso nuo ligos išsivystymo etapo, patologijos tipo, bendros paciento sveikatos ir su tuo susijusių ligų. Tačiau yra bendrų gydymo gairių.

Tai apima:

1. Kompensuotas cirozės etapas visada prasideda nuo patologijos priežasties pašalinimo - šiuo atveju kepenys taip pat gali normaliai veikti.
2. Pacientas privalo laikytis griežtos dietos - net ir nedidelis pažeidimas gali būti kepenų cirozės progresavimo paskata.
3. Aptariant šią ligą neįmanoma atlikti fizioterapijos, terminio apdorojimo. Taip pat neįtraukiamos fizinės apkrovos.
4. Jei liga yra dekompensacijos stadijoje, tada pacientas patenka į ligoninę. Faktas yra tai, kad esant tokiai ligos eigai, labai didelė rizika susirgti sunkiomis komplikacijomis, ir tik medicinos specialistai gali atkreipti dėmesį net į nedidelį laiko pablogėjimą ir užkirsti kelią komplikacijoms, dėl kurių pacientas miršta.
5. Dažniausiai gydymas yra skirtas hepatoprotektoriams, beta blokatoriams, natrio ir ursodeoksicholio rūgšties preparatams.

Bendrosios rekomendacijos pacientams, sergantiems kepenų ciroze:

1. Pailsėkite, kai jaučiatės pavargę.
2. Gerinti pacientų, kuriems buvo skirti daugiafaziai preparatai, virškinimą.
3. Nekelkite svorio (tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto).
4. Kasdien matuokite kūno svorį, pilvo dydį bambos lygyje (pilvo ir kūno svorio padidėjimas rodo skysčių susilaikymą);
5. Su skysčių susilaikymu (edema, ascitas) būtina apriboti druskos suvartojimą iki 0,5 g per dieną, skysčių - iki 1000-1500 ml per dieną.
6. Norint kontroliuoti nervų sistemos pažeidimo laipsnį, rekomenduojama naudoti paprastą rašymo testą: kiekvieną dieną parašykite trumpą frazę, pavyzdžiui, „Geras rytas“ specialioje nešiojamojoje knygoje. Parodykite savo kompiuterį artimiesiems - jei pakeisite savo rašyseną, kreipkitės į gydytoją.
7. Kasdien skaitykite skysčių balansą per dieną (diurezė): skaičiuokite visų nurijusių skysčių (arbatos, kavos, vandens, sriubos, vaisių ir tt) tūrį ir suskaičiuokite visą šlapinimosi metu išsiskyrusią skystį. Išleidžiamo skysčio kiekis turėtų būti apie 200-300 ml didesnis už paimto skysčio kiekį.
8. Pasiekite išmatų dažnį 1-2 kartus per dieną. Pacientams, sergantiems kepenų ciroze, normalizuojama žarnyno veikla ir žarnyno floros sudėtis „naudingų“ bakterijų naudai, rekomenduojama vartoti laktulozę (duphalac). Duphalac skiriama doze, kuri sukelia minkštą, pusę formos kėdę 1-2 kartus per dieną. Dozė svyruoja nuo 1-3 arbatinių šaukštelių iki 1-3 šaukštų per dieną. Vaistas neturi kontraindikacijų, jis gali būti vartojamas net mažiems vaikams ir nėščioms moterims.

Kepenų cirozės patologinių reiškinių ir komplikacijų gydymas reiškia:

1. Ascito sumažinimas konservatyviais (diuretikų vaistais pagal schemą) ir chirurginis (skysčių išskyrimas per drenažą).
2. Encefalopatijos gydymas (nootropikai, sorbentai).
3. Portalinės hipertenzijos apraiškų pašalinimas - nuo neselektyvių beta blokatorių (propranololio, nadololio) iki išsiplėtusių venų ligos operacijos metu.
4. Prevencinis antibiotikų gydymas infekcinių komplikacijų prevencijai planuojamų apsilankymų pas odontologą metu prieš instrumentinius manipuliacijas.
5. Dyspepsijos gydymas naudojant mitybos korekciją ir fermentų preparatų be tulžies rūgščių (pankreatino) naudojimą. Galbūt tokiais atvejais ir eubiotikų - baktisubtil, enterol, bifidumbacterin ir laktobakterinų - vartojimas.
6. Siekiant sumažinti niežulį, naudojami antihistamininiai vaistai, taip pat preparatai, turintys ursodeoksicholio rūgšties.
7. Androgenų paskyrimas vyrams, kuriems pasireiškia ryškus hipogonadizmo pasireiškimas ir moterų hormoninio fono korekcija, siekiant išvengti disfunkcinio gimdos kraujavimo, yra kontroliuojama endokrinologo.
8. Parodyta, kaip naudojami vaistai, kurių sudėtyje yra cinko, siekiant išvengti priepuolių normalaus raumenų apkrovos ir sudėtingo kepenų nepakankamumo gydymo, siekiant sumažinti hiperammonemiją.
9. Osteoporozės profilaktika pacientams, sergantiems lėtine cholestaze ir pirminė tulžies ciroze, esant autoimuniniam hepatitui su kortikosteroidais. Dėl to kalcis papildomai tiekiamas kartu su vitaminu D.
10. Chirurginis koregavimas dėl hipertenzijos, siekiant išvengti kraujavimo iš virškinimo trakto, apima kraujagyslių anastomozių (mezenterinio ir splenorenalinio) įvedimą ir esamų išsiplėtusių venų skleroterapiją.
11. Esant vienkartiniams degeneracijos židiniams į hepatoceliulinę karcinomą ir A klasės ligos eigos sunkumą, įrodyta, kad pacientai chirurginiu būdu pašalina paveiktus kepenų segmentus. Klinikinėje B ir C ligų klasei ir masiniam pažeidimui, laukiant transplantacijos, numatomas priešvėžinis gydymas, siekiant išvengti progresavimo. Norėdami tai padaryti, naudokite srovių ir temperatūrų poveikį (perkutaninį radijo dažnio terminį abliaciją) ir chemoterapiją, tiksliai įvedant citostatikų aliejaus tirpalus į indus, kurie maitina atitinkamus kepenų segmentus (chemoembolizaciją).

Tokio didžiulio mirtingojo komplikacijos gydymas, kaip ūminis masinis kraujavimas iš stemplės venų, apima:

1. Vietinis Blackmore zondo naudojimas, per kurį oro manžetės patinimas stemplės liumenyje, išspaudžia išsiplėtusias kraujagysles.
2. Tikslinė stemplės sklerozės medžiagų obkalyvanie siena.
3. Kraujo pakeitimo terapija.

Deja, ši būklė tampa pagrindine kepenų ciroze sergančių pacientų mirties priežastimi.

Dieta kepenų cirozei

Mitybos kepenų cirozės atveju visų pirma reikia atmesti maisto produktus, kuriuose yra didelis baltymų kiekis. Iš tiesų, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, baltymų maisto produktų virškinimas sutrikdomas, o dėl to padidėja žarnyno skilimo procesų intensyvumas. Mitybos kepenų cirozės atveju reikia periodiškai laikyti nevalgius dienas, per kurias pacientas nevartoja jokių maisto produktų, kurių sudėtyje yra baltymų. Be to, svarbus dalykas yra apriboti naudojimą kartu su pagrindiniu druskos miltu.

Kepenų cirozės dieta numato visus produktus, kuriuose yra soda ir kepimo milteliai. Jūs negalite valgyti marinuoti agurkai, šoninė, kumpis, jūros gėrybės, sūdyta jautiena, konservai, dešra, padažai su druska, sūris, ledai. Siekiant pagerinti produktų skonį, vietoj druskos galite naudoti citrinos sultis.

Mityba su kepenų ciroze leidžia naudoti nedidelį kiekį mėsos - triušio, veršienos, naminių paukščių. Kartą per dieną galite valgyti vieną kiaušinį.

Ligos prognozė

Cirozė yra neišgydoma tik tuo atveju, jei nėra atliekamas kepenų persodinimas. Naudojant pirmiau minėtus preparatus, galima išlaikyti tik daugiau ar mažiau padorų gyvenimo kokybę.

Kiek žmonių gyvena su kepenų ciroze, priklauso nuo ligos priežasties, etapo, kuriame jis buvo aptiktas, ir nuo komplikacijų, kurios atsirado gydymo pradžioje:

• vystant ascitą gyvena 3-5 metus;
• jei pirmą kartą atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, maždaug vienas trečdalis žmonių pusę išgyvena;
• Kepenų koma išsivystė beveik 100% mirtingumo.

Taip pat yra skalė, kuri leidžia numatyti gyvenimo trukmę. Jame atsižvelgiama į bandymų rezultatus ir encefalopatijos laipsnį:

Kepenų cirozė - simptomai, pirmieji požymiai, gydymas, priežastys, mityba ir cirozės stadijos

Kepenų cirozė - platus organų pažeidimas, kai audinių mirtis ir jų laipsniškas pakeitimas skaiduliniais pluoštais atsiranda. Dėl pakeitimo susidaro įvairaus dydžio mazgai, drastiškai keičiant kepenų struktūrą. Rezultatas - laipsniškas kūno funkcionalumo mažinimas iki visiško efektyvumo praradimo.

Kokia yra liga, priežastys ir pirmieji požymiai, kokie yra galimi padariniai ciroze sergančiam asmeniui, o tai, kas skiriama suaugusiems pacientams gydyti, išsamiai aptarkime straipsnyje.

Kas yra kepenų cirozė

Kepenų cirozė yra kepenų patologinė būklė, kuri yra sutrikusi kraujo cirkuliacija kepenų kraujagyslių sistemoje ir tulžies latakų disfunkcija, paprastai pasireiškianti lėtinio hepatito fone ir jai būdingas visiškas kepenų parenchimos architektūros pažeidimas.

Kepenų viduje yra skiltelės, kurios išvaizda primena kraujagyslę supančią korio dalį ir yra atskiriamos jungiamuoju audiniu. Jei yra cirozė, vietoj skilties susidaro pluoštinis audinys, o skirstytuvai išlieka.

Cirozė išsiskiria mažo mazgo formuojančių mazgų dydžiu (daug mazgų iki 3 mm skersmens) ir dideliu mazgu (mazgų, kurių skersmuo didesnis kaip 3 mm). Organų struktūros pokyčiai, skirtingai nei hepatitas, yra negrįžtami, taigi kepenų cirozė yra nepagydomos ligos.

Kepenys yra didžiausias geležis virškinimo ir vidinės sekrecijos organizme.

Svarbiausios kepenų funkcijos:

1. Neutralizuoti ir šalinti kenksmingas medžiagas, kurios patenka į kūną iš išorinės aplinkos ir susidaro gyvybės procese.
2. Baltymų, riebalų ir angliavandenių statybai naudojami nauji audiniai ir jų išteklius išnaudojusios ląstelės.
3. Mišinių susidarymas, susijęs su maisto masių apdorojimu ir dalijimu.
4. Reologinių kraujo savybių reguliavimas sintetinant dalį krešėjimo faktorių.
5. Išlaikyti baltymų, angliavandenių ir riebalų apykaitos pusiausvyrą per albumino sintezę, papildomų atsargų (glikogeno) sukūrimą.

Pagal tyrimus:

• 60% pacientų turi ryškių simptomų,
• 20% pacientų, sergančių kepenų ciroze, atsiranda latentiškai ir atsitiktinai aptinkama bet kurios kitos ligos tyrimo metu,
• 20% pacientų cirozės diagnozė nustatoma tik po mirties.

Klasifikacija

Ligos raida nėra tokia pati. Atsižvelgiant į patologijos klasifikaciją, organo skilčių struktūra gali būti sunaikinta ankstyvoje ar vėlyvoje stadijoje.

Atsižvelgiant į priežastis, dėl kurių atsirado kepenų cirozė, nustatykite šias galimybes:

• infekcinė (virusinė) cirozė (hepatitas, tulžies takų infekcijos, parazitinės skalės kepenų ligos);
• toksiška, cirozė, toksiška ir alergiška (maisto ir pramoniniai nuodai, vaistai, alergenai, alkoholis);
• tulžies cirozė (pirminė, antrinė) (cholestazė, cholangitas);
• kraujotakos (atsirandančios dėl lėtinės venų perkrovos fono);
• medžiagų apykaitos cirozė (vitaminų, baltymų trūkumas, kaupimosi cirozė, atsirandanti dėl paveldimų medžiagų apykaitos sutrikimų);
• kriptogeninis.

Tulžies cirozė

Uždegiminis procesas vyksta intrahepatinėse tulžies traktuose, kurie sukelia tulžies stazę. Esant tokiai būklei, infekcija yra įmanoma - enterokokai, Escherichia coli, streptokokai arba stafilokokai.

Eterinės kepenų cirozės metu organo audinių struktūros patologiniai pokyčiai nenustatomi, o jungiamieji audiniai pradeda formuotis tik už uždegimo intrahepatinių kanalų - todėl kepenų raukšlėjimas ir jo funkcionalumo išnykimas gali būti diagnozuotas jau labai vėlyvose ligos stadijose.

Portalo cirozė

Dažniausia ligos forma, kuriai būdingas kepenų audinių pažeidimas ir hepatocitų mirtis. Pokyčiai atsiranda dėl prastos mitybos ir piktnaudžiavimo alkoholiu. 20% kepenų cirozės gali sukelti Botkin liga.

Pirma, pacientas skundžiasi virškinimo trakto sutrikimais. Tada atsiranda išoriniai ligos požymiai: odos pageltimas, vorų venų atsiradimas ant veido. Paskutinį etapą apibūdina ascitas (pilvo dropija).

Priežastys

Liga yra plačiai paplitusi ir yra šeštoje vietoje kaip mirties priežastis amžiaus grupėje nuo 35 iki 60 metų, o atvejų skaičius yra apie 30 iš 100 tūkstančių gyventojų per metus. Ypatingą susirūpinimą kelia tai, kad per pastaruosius 10 metų ligos paplitimas padidėjo 12%. Vyrai dažniau serga tris kartus. Pagrindinė dažnio viršūnė yra po keturiasdešimties metų.

Pagrindiniai cirozės rizikos veiksniai laikomi:

• lėtinis alkoholizmas
• virusinis hepatitas
• toksiški pramoninių nuodų, narkotikų (metotreksato, izoniazido ir kt.), mikotoksinų ir kt.
• venų perkrovimas kepenyse, susijęs su ilgalaikiu ir sunkiu širdies nepakankamumu
• paveldimos ligos - hemochromatozė, hepatocerebrinė distrofija, alfa-antitripsino trūkumas, galaktosemija, glikogenozė ir kt.
• pailgėjęs tulžies takų pažeidimas

Apie 50% pacientų, sergančių kepenų ciroze, liga atsiranda dėl kelių priežastinių veiksnių (dažniau - hepatito B viruso ir alkoholio).

Pirmieji suaugusiųjų cirozės požymiai

Ne visada galima įtarti ligos buvimą ankstyvaisiais požymiais, nes 20 proc. Atvejų jis paslėptas ir visai neatsispindi. Be to, 20% pacientų patologija aptinkama tik po mirties. Tačiau likusieji 60% ligos vis dar pasireiškia.

• Periodinis pilvo skausmas, daugiausia dešinėje hipochondrijoje, pablogėjęs po valgymo riebalais, keptais ir marinuotais maisto produktais, alkoholiniais gėrimais, taip pat pernelyg didelis fizinis krūvis;
• Rūgštumo ir sausumo jausmas burnoje, ypač ryte;
• Padidėjęs nuovargis, dirglumas;
• Periodiniai virškinimo trakto sutrikimai - apetito stoka, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas;
• Galima pagelti odą, gleivines ir akių baltymus.

Cirozės laipsniai

Liga vyksta keliais vystymosi etapais, kurių kiekvienas turi tam tikrų klinikinių simptomų. Kiek patologija progresavo, priklausys ne tik nuo asmens būklės, bet ir nuo jo reikalingos terapijos.

Bet kurios etiologijos kepenų cirozė išsivysto vienu mechanizmu, kuris apima 3 ligos stadijas:

• 1 etapas (pradinis ar latentinis), kuris nėra susijęs su biocheminiais sutrikimais;
• 2 pakopos kompensacija, kurioje yra visi klinikiniai požymiai, rodantys kepenų funkcinį sutrikimą;
• 3 etapo dekompensacija arba hepatoceliulinio nepakankamumo vystymosi stadija su progresuojančia portalo hipertenzija.

Paskutinis 4 cirozės laipsnis

4 laipsnio kepenų cirozė pasižymi visų rūšių ligos požymių ir simptomų paūmėjimu, stipriais skausmais, kurie padeda sustabdyti tik stiprius vaistus, kartais narkotinius.

Pacientai, sirgę ciroze šiame etape, turi išskirtinį išvaizdą:

• šviesiai geltona laisva oda;
• su įbrėžimais;
• geltonos akys;
• ant veido odos kūnai yra matomi raudoni ir violetiniai „vorai“ iš laivų;
• plonos ir plonos rankos ir kojos;
• mėlynės ant rankų ir kojų;
• didelis pilvas su išsikišusiu bambu;
• ant skrandžio - išsiplėtusių venų tinklelis;
• raudonos palmės su raudonais ir sutirštintais galūnėmis, nuobodu nagai;
• kojų patinimas;
• išsiplėtusios krūtys, maži sėklidės vyrams.

Kodėl šie simptomai pasireiškia 4 stadijoje?

1. Pirma, dėl to, kad amoniako junginiai, kurie yra labai toksiški, kaupiasi kraujyje, pacientui diagnozuojama encefalopatija. Toliau vystosi kepenų koma. Po trumpo euforijos periodo sąmonė yra depresija, orientacija visiškai prarandama. Yra problemų dėl miego ir kalbos. Tada yra depresija, pacientas praranda sąmonę.
2. Antra, ascitas, kuriame yra didelis susikaupęs skystis, sukelia bakterinį peritonitą. Akių vokai ir kojos išsipūsti.
3. Trečia, dėl sunkaus kraujavimo pacientai dažniausiai miršta.

Cirozės simptomai

Asimptominis kursas stebimas 20% pacientų, tačiau dažnai ši liga pasireiškia:

• iš pradžių su minimaliais pasireiškimais (vidurių pūtimas, sumažėjęs našumas),
• vėliau, periodiškai nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia alkoholio ar mitybos sutrikimai, o ne lengvina spazminiai vaistai, greitas prisotinimas (pilvo jausmas skrandyje) ir niežtina oda gali prisijungti.
• Kartais šiek tiek padidėja kūno temperatūra, kraujavimas iš nosies.

Be to, praktikoje įvyko ligos eiga, kuri jokiu būdu nepasireiškė 10 ar net 15 metų. Atsižvelgiant į šį veiksnį, yra neracionalu pradėti tik nuo jausmo, kai bandoma nustatyti diagnozę - net ir šis jausmas gali būti matomas.

Stebėjo tokie kepenų cirozės sindromai:

• asthenovegetative (silpnumas, nuovargis, dirglumas, apatija, galvos skausmas, miego sutrikimas);
• dispepsija (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas arba praradimas, skonio pasirinkimo pokyčiai, svorio kritimas);
• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• splenomegalia (blužnies padidėjimas);
• portalo hipertenzija (priekinės pilvo sienos poodinės venų išsiplėtimas, skysčio kaupimasis pilvo ertmėje (ascitas), stemplės venų varikozė ir skrandis);
• hipertermija (kūno temperatūros padidėjimas iki didelio skaičiaus sunkioje cirozės stadijoje);
• cholestazė, ty tulžies stagnacija (išmatų spalvos pakitimas, šlapimo patamsėjimas, odos ir gleivinės geltonumas, nenutrūkstamas odos niežėjimas);
• skausmas (paroxysmal arba nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje ir pilvo srityje);
• hemoraginis (padidėjęs polinkis į hematomas, gleivinės kraujavimas, nosies, stemplės, skrandžio, žarnyno kraujavimas).

Kepenų cirozė dažnai siejama su kitu virškinimo sistemos sutrikimu, todėl prie šių simptomų prisijungia:

• žarnyno disbiozė (sutrikusi išmatos, skausmas žarnyne), t
• refliukso ezofagitas (pykinimas, skrandžio turinio skausmas), t
• lėtinis pankreatitas (viršutinės pilvo skausmas, palaidi išmatos, vėmimas), t
• lėtinis gastroduodenitas („alkanas“ skausmas, rėmuo).

Daugelio žinomų ligų simptomai pasireiškia nespecifiškai ir akivaizdžiai negalime nukreipti į atitinkamą organizmą. Su ciroze šie simptomai pasireiškia ligos pradžioje. Tai apima:

• Dujos, vėmimas, sunkumas dešinėje pusėje, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, pilvo diskomfortas, apetito stoka.
• Augaliniai ir asteniniai sindromai pasireiškia esant mažam darbingumui, dideliam nuovargiui, nepagrįstam silpnumui.
• Neuropsijos sutrikimai debiutuoja miego ir nuotaikos sutrikimų, atminties sutrikimų, elgesio sutrikimų pavidalu.
• Svorio netekimas, kartais būna išsekęs.

Pacientų, sergančių ciroze, išvaizda

Nuotraukoje parodyta ascitas su ciroze

Visi aukščiau minėti simptomai sukelia ypatingą kepenų cirozės pacientų vaizdą:

• išsiliejęs veidas, nesveika subikterinė odos spalva, ryškios lūpos, ryškūs zygomatiniai kaulai, zygomatinės srities eritema, išsiplėtusios veido odos kapiliarai; raumenų atrofija (galūnių plonas);
• padidėjęs pilvas (dėl ascito);
• pilvo ir krūtinės sienelių venų varikozė, apatinių galūnių edema;
• hemoraginė diatezė daugeliui pacientų aptinkama dėl kepenų pažeidimo, dėl kurio sutrikusi kraujo krešėjimo faktorių gamyba.

Komplikacijos

Kepenų cirozė, iš esmės, vien tik nesukelia mirties, jos komplikacijos dekompensacijos stadijoje yra mirtinos. Tarp jų yra:

• peritonitas (pilvaplėvės audinių uždegimas);
• stemplės venų varikozė, taip pat skrandis, sukeliantis įspūdingą kraujo išpylimą į jų ertmę;
• ascitas (absorbuojamo skysčio kaupimasis į pilvo ertmę);
• kepenų nepakankamumas;
• hepatinės encefalopatijos;
• karcinoma (piktybinis navikas);
• deguonies trūkumas kraujyje;
• nevaisingumas;
• skrandžio ir žarnyno trakto funkcionalumo pažeidimai;
• kepenų vėžys

Diagnostika

Diagnozę atlieka gastroenterologas arba hepatologas, remdamasis istorijos ir fizinės apžiūros, laboratorinių tyrimų, funkcinių testų ir instrumentinės diagnostikos metodų deriniu.

Laboratorinė diagnostika apima:

• Biocheminiai tyrimo metodai rodo kepenų funkcinės būklės pažeidimus (kepenų kompleksą).
• Koagulograma - rodo kraujo krešėjimo sistemos pažeidimą.
• Visiškas kraujo kiekis - anemijos požymiai - hemoglobino kiekio sumažėjimas, sumažėja trombocitų ir leukocitų skaičius.
• Virusinės hepatito B, C, D, G serologiniai žymenys, autoimuninio hepatito (antimitochondrijų ir antinuklidinių antikūnų) žymenys - nustatyti ligos priežastį.
• Išmatų kraujo tyrimas su išmatomis naudojamas siekiant nustatyti kraujavimą iš virškinimo trakto.
• Nustatant kreatinino, elektrolitų (inkstų komplekso) lygį - nustatyti kepenų cirozės komplikacijas - inkstų nepakankamumo išsivystymą.
• Kraujo alfa fetoproteinas - esant įtariamam komplikacijos vystymuisi - kepenų vėžiui.

Instrumentiniai diagnostiniai metodai:

1. Ultragarsas pilvo organuose lemia jų dydį ir struktūrą, skysčio buvimą pilvo ertmėje ir padidėjusį spaudimą kepenų induose.
2. Pilvo organų MRT arba kompiuterinė tomografija leidžia matyti tikslesnę kepenų struktūrą, skysčio buvimą pilvo apačioje mažiausiais kiekiais.
3. Radionuklidų skenavimas atliekamas naudojant izotopus. Beje, izotopai kaupiasi ir yra kepenyse, galima nustatyti įvairias patologijas, įskaitant gerybinius ir piktybinius navikus.
4. Angiografija - kepenų kraujagyslių tyrimas, siekiant nustatyti jų slėgio padidėjimą.
5. Biopsija. Kepenų biopsija yra vienintelis produktyvus būdas patvirtinti cirozės diagnozę. Jis taip pat padeda nustatyti jo priežastis, gydymo būdus, žalos laipsnį ir prognozes. Biopsijos procedūra trunka apie 20 minučių. Jis atliekamas vietinės anestezijos metu, o pacientai gali jausti spaudimą ir kai kuriuos skausmus.
6. Endoskopija. Kai kurie gydytojai rekomenduoja endoskopiją pacientams, kuriems yra ankstyvieji cirozės simptomai, aptikti stemplės varicijas ir išvengti kraujavimo pavojaus.

Atliekant vidaus organų tyrimą aptinkami ryškūs funkciniai ir distrofiniai pokyčiai:

• Miokardo distrofija pasireiškia širdies plakimas, širdies ribos išplėtimas į kairę, tonų kurtumas, dusulys,
• EKG, ST intervalo sumažėjimas, T bangos pokytis (sumažėjimas, dvifazis, sunkiais atvejais - inversija).
• Dažnai aptinkamas hiperkinetinis hemodinamikos tipas (padidėjęs kraujo tūris, pulso slėgis, greitas, pilnas pulsas).

Cirozės gydymas

Pagrindiniai cirozės gydymo principai yra sutelkti ties tiesioginių priežasčių, dėl kurių atsirado liga, pašalinimą, taip pat specifinės dietos, vitaminų terapijos ir cirozės komplikacijų pašalinimo.

Gydymas priklauso nuo:

• Su alkoholio ciroze pašalinkite alkoholio srautą į organizmą.
• Virusinio hepatito atveju skiriami specialūs antivirusiniai vaistai: pegiliuoti interferonai, ribonukleazė ir pan.
• Autoimuninis hepatitas gydomas vaistais, slopinančiais imuninę sistemą.
• Kepenų cirozė, atsirandanti dėl riebalinio hepatito, gydoma mažai lipidų turinčia dieta.
• Tulžies cirozė gydoma pašalinant tulžies takų susiaurėjimą.

Nesudėtingam cirozei pacientams rekomenduojama:

• subalansuotas aukštos kalorijų ir daug baltymų turintis maistas, kuris neapima virškinimo organų cheminių dirgiklių (aštrus, rūgštus, aštrus, per sūrus maistas);
• susilaikyti nuo alkoholio;
• panaikinti visus „papildomus“ vaistus, kurių naudojimui nėra aiškių įrodymų;
• ligos gydymas - cirozės priežastys (antivirusiniai vaistai, hormonai, imunosupresantai ir tt);
• vitamino terapija (B1, B6, A, D, K, B12) esant hipovitaminozei;
• hepatoprotektoriai (ademetioninas, lipo rūgštis, ursodeoksicholio rūgštis ir tt);
• lėtėja fibrozė (kartais naudojami interferonai, kolchicinas ir tt).

Norint normalizuoti kepenų ląstelių metabolizmą, naudojamas vitamino kompleksų vartojimas ir vaistai Riboxin, Essentiale. Jei pacientas turi autoimuninę kepenų cirozę, jam skiriamas gydymas gliukokortikoidais.

Užkirsti kelią infekcijoms visiems pacientams, sergantiems kepenų ciroze, bet kokių intervencijų metu (dantų išskyrimas, rektoromanoskopija, paracentezė ir kt.) Profilaktiškai skirtais antibiotikais. Antibakterinė terapija taip pat nurodoma netgi esant lengviems infekciniams procesams.

Fizioterapinis gydymas

Fizinė terapija su kepenų ciroze padeda pagerinti metabolizmą, palaiko kepenų sveikatą. Tarp fizioterapinių procedūrų galima nustatyti:

• Plazminiai mainai;
• Ultragarsas kepenyse;
• Indukcija;
• Diatherma;
• Iontoforezė su jodo, novokaino arba magnio sulfato tirpalais.

Kepenų persodinimas cirozei

Vienintelis radikalus gydymo metodas yra sužeisto organo transplantacija. Operacija atliekama, jei pačios kepenys negali susidoroti su jam priskirtomis funkcijomis, o konservatyvi terapija yra bejėgė.

Kepenų persodinimas nurodomas šiais atvejais:

• pacientui diagnozuotas vidinis kraujavimas, kurį gydytojai negali nutraukti narkotikais;
• per daug skysčio (ascitas) kaupiasi pilvo ertmėje, paciento būklė nestabilizuoja po konservatyvaus gydymo;
• albumino kiekis nukrenta žemiau 30 gr.

Šios sąlygos yra pavojingos paciento gyvenimui, reikia imtis tam tikrų drastiškų priemonių, kurios yra kepenų persodinimas.

Rekomendacijos

Taip pat reikėtų koreguoti ciroze sergančių pacientų gyvenimo būdą:

1. kontroliuoti rankraščio pakeitimus, nes pacientas kasdien turi užrašyti trumpą frazę, kurioje yra datos;
2. su ascitu vystymuisi reikia sumažinti skysčių suvartojimą iki 1–1,5 litrų per dieną;
3. Būtina stebėti naudojamo skysčio ir išsiskiriančio šlapimo kiekio santykį. Šlapimas turėtų šiek tiek sumažinti bendrą skysčio kiekį;
4. kasdien matuoti pilvo svorį ir tūrį, jei padidėja šie rodikliai, tai reiškia, kad skystis lieka organizme;
5. poilsio daugiau;
6. Draudžiama pakelti svorius, nes tai gali sukelti kraujavimą iš virškinimo trakto.
7. Atsisakyti alkoholinių gėrimų.
8. Eikite į sveiką mitybą su griežta dieta.

Mityba ir dieta cirozei

Mityba šioje ligoje yra svarbi siekiant išvengti neišvengiamos kepenų audinio mirties. Tinkamo mitybos principų laikymasis padeda normalizuoti medžiagų apykaitos procesus, užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir didina organizmo imunines jėgas.

Šie maisto produktai turėtų būti pašalinti iš dietos:

• bet kokie konservai (žuvies konservai ir mėsa, pomidorų pasta, kečupas, garstyčios, krienai, majonezas, sultys ir kiti gėrimai, kremai);
• koncentruotos mėsos ir žuvies sultiniai;
• rūgštūs, susitraukiantys ir kartūs daržovės (česnakai, rūgštys, svogūnai, ridikai, ridikai, kopūstai, daikonas, pipirai);
• riebios mėsos, paukštienos ir žuvies;
• grybai bet kokia forma;
• rūkyti ir rūkyti produktai;
• druskingumas (dešros, daržovės, ikrai, labai sūrus sūris);
• rūgštis (citrusiniai vaisiai, actas, rūgštinės uogos ir vaisiai);
• kepti maisto produktai;
• daugiau nei trys vištienos kiaušiniai per savaitę;
• konditerijos gaminiai (pyragai, pyragai, bandelės, bandelės ir kt.);
• visos pupelės;
• kava, kakava, šokoladas;
• riebūs pieno produktai;
• alkoholio bet kokia forma;
• gazuoti gėrimai.

Pagal 5 mitybą pacientas gali būti vartojamas:

• mažai riebalų turintis pienas ir pieno produktai;
• kompotai, arbata;
• sausainiai, juodos ir baltos duonos (pageidautina vakar);
• liesos mėsos ir žuvies;
• švieži vaisiai, daržovės, uogos ir žalumynai (bet ne rūgštūs);
• cukrus, medus, uogienė;
• sriubos su pienu;
• vienas kiaušinis per dieną;
• avižiniai ir grikiai.

Norint suprasti, kokia dieta turėtų būti kepenų cirozės atveju, nustatydami meniu, reikia prisiminti, kad liga yra dviem etapais - kompensuojama ir kompensuojama.

Todėl prieš pradėdami vartoti dietą būtinai kreipkitės į gydytoją.

Kepenų ciroze sergančių pacientų meniu turi būti pritaikyti pagal šiuos reikalavimus:

• vaisių ir daržovių pirmieji kursai: daržovių ir vaisių sriubos, pieno sriubos su makaronais, vegetariška borscht;
• antrasis kursas: nugriebta mėsa (jautiena, kiauliena), vištiena arba kalakutiena be odos, garo kotletai, triušiena, virtos arba garintos virtos liesos žuvys, žuvų kotletai, kiaušiniai;
• garnyras: virti grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai, makaronai.
• kepiniai: kepiniai su mėsa arba žuvimi, aukščiausios kokybės duona, pikantiški sausainiai;
• desertas: obuoliai, uogų kompotai, želė, galite gydyti save su razinomis, džiovintais abrikosais, marmeladu, uogiene;
• pieno produktai: pienas, sūris, jogurtas, mažai riebalų turintis sūris, kefyras, mažai riebalų grietinė;
• riebalai: kreminės, saulėgrąžos ir alyvuogių aliejus;
• gėrimai: žolelių arbata, nuovirai, sultys.

Kiek metų gyvena kepenų cirozė: prognozė

Šiuo metu kepenų cirozės diagnozė nėra sakinys, jei liga buvo greitai aptikta ir gydoma. Žmonės, kurie yra drausmingi laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai prižiūrimi medicinoje, nesijaučia gyvenimo kokybės sumažėjimo po ligos nustatymo.

Geriau nustatyti paciento gyvenimo prognozę po cirozės patikrinimo pagal vaikų-turkamo kriterijus:

1. A klasė - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - mažesnis nei 2 mg, išgydomas ascitas;
2. B klasė - poodinė forma - albuminas virš 3,5 g / dl, bilirubinas - 2-3 mg%;
3. C klasė - dekompensacija, kai albuminas virš 3 g / dL bilirubino - daugiau kaip 3 mg%

C klasei tik 20% pacientų gyvena ilgiau nei 5 metus.

Kompensuota ciroze daugiau nei 50% pacientų gyvena daugiau nei 10 metų. 3-4 etape 10 metų išgyvenimas yra apie 40%. Minimalus ciroze sergančio asmens tarnavimo laikas yra 3 metai.

Statistikos apie dekompensacijos stadiją yra nuviliantis, pagal kurį dauguma pacientų miršta per pirmuosius 3-7 metus po diagnozės. Tačiau, jei cirozė yra ne dėl autoimuninės ligos, bet hepatito, kuris buvo sėkmingai išgydytas arba paverstas lėtine forma, arba geriant alkoholį, žmogus gali gyventi ilgiau.

Kaip matote, gyvenimo prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, o pagrindiniai yra ankstyvas ligos nustatymas ir gydytojo nustatytų rekomendacijų laikymasis.

Prevencija

Svarbiausia prevencinė priemonė šiuo atveju yra išlaikyti sveiką gyvenimo būdą.

• Siekiant išvengti piktnaudžiavimo alkoholiu, būtina laikytis tinkamos ir sveikos mitybos principų.
• Jei žmogui atsiranda lėtinis hepatitas, jie turi būti gydomi laiku, pasirenkant tinkamą gydymo taktiką.
• Žmonių, kuriems jau buvo diagnozuota kepenų cirozė, mityba turėtų vykti tik laikantis atitinkamos dietos normų.
• Būtina periodiškai naudoti vitaminus ir mineralus.
• Pacientai, sergantys kepenų ciroze, skiepijami nuo A ir B hepatito.