Kaip yra tulžies pūslės liga ir kaip ją atpažinti

Kolelitozė arba skaičiuojamas cholecistitas yra dažnas tulžies sistemos pažeidimas suaugusiems. Jis susideda iš akmenų susidarymo iš tulžies pūslės turinio, dėl jų atsiradusio tulžies latakai.

Akmenų liga randama per pusę vyresnių nei 70 metų amžiaus. Ši liga susijusi su mityba, mažu judumu, patologiniu metabolizmu endokrininėse ligose ir nutukimu, lėtinėmis kepenų, žarnyno ir tulžies pūslės ligomis, ankstesniais pilvo ir stuburo sužalojimais.

Akmeninės ligos požymiai neatsiranda iš karto, bet po metų, kai liga patenka į klinikinę stadiją. Prieš tai tai yra besimptomis. Gali būti aptikta atsitiktinai dvylikapirštės žarnos intubacijos ir tulžies analizės metu.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindiniai tulžies pūslės ligos simptomai yra ūminiai išpuoliai. Interiktyviu laikotarpiu gali būti nedalyvavęs arba šiek tiek sunkus.

Skausmas - privalomas simptomas, yra paroksizminis, vadinamas „kepenų kolika“. Dėl gamtos, aštrių mėšlungių ar siūlių. Lokalizuota dešinėje pusėje. Duokite į dešinę pjautuvą, apvadą, ranką viršutiniame žandikaulyje. Kartais užmaskuotas kaip krūtinės anginos ataka, persikėlęs į krūtinės vidurį, lydimas širdies plakimas. Ilgą laiką po kelių valandų užpuolimo jis yra aiškiai esantis tulžies pūslės srityje.

Skausmo priežastys yra refleksinis spazinis tulžies takų susitraukimas, reaguojant į dirginimą iš vidaus su judančiu akmeniu. Antrasis variantas - pernelyg didelė tulžies pūslės su pernelyg dideliu tulžimi išsiliejimas.

Interiktyviu laikotarpiu cholestazė (tulžies stagnacija) atsiranda mažuose kepenų kanaluose. Kepenų kapsulė yra pernelyg ištempta, įtempta. Skausmai virsta nuolatine skausmu, nuobodu, užima visą dešinę hipochondriją.

Skausmas, susijęs su pykinimu ir vėmimu. Simptomų vėmimas labiau susijęs su kasos dirginimu. Išreikšta stipresnė, tuo labiau ji domisi. Kartais jis yra nuolatinis. Vomitoje yra tulžies.

Simptomai, rodantys visišką tulžies latakų sutapimą, yra akių ir odos skleros dažymas geltona spalva. Taip yra dėl bilirubino patekimo į kraują per pažeistas tulžies pūslės sienas ir išsiplėtusius indus.

Tuo pačiu metu žarnyne trūksta stercobilino, todėl išmatos tampa šviesos. Ir dėl šlapimo padidėjimo šlapimas tampa tamsus.

Su ilgą ligos eigą galite apsvarstyti cholesterolio apykaitos sutrikimų simptomus: xanthelasma (mažas bėrimas plokščių grūdų pavidalu), geltonos spalvos ant rankų, pečių.

Tulžies pūslės ligos simptomai, kuriuos lydi uždegimas (skaičiuojamas cholecistitas), padidina temperatūrą nuo 39 iki 39 laipsnių ir apsinuodijimo požymius: galvos skausmą, silpnumą, galvos svaigimą, apetito praradimą.

Nepakankamas tulžies srautas į žarnyną sutrikdo virškinimo procesą ir sukelia viduriavimą, po kurio atsiranda vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas.

Pacientas, kenčiantis nuo tulžies pūslės ligos, pasižymi savybių bruožais: jis yra dirglus, nepastovus, keičiantis nuotaikai, sprendimai dažnai keičiasi ir priklauso nuo gerovės, sunku dirbti su juo komandoje.

Išnagrinėjęs gydytojas suranda sausą liežuvį, išklotą geltonu žiedu. Geltonos spalvos ir odos. Per pilvo tyrimą dešinėje hipochondrijoje galite pajusti intensyvų kepenų kraštą, padidėjusį tulžies pūslę, aštrų skausmą ir spaudimą šlapimo pūslės projekcijos vietoje. Virš šlapimo pūslės plotas esanti oda yra jautri, kai paliečiama. Jis taip pat lemia įtemptus ir įtemptus pilvo sienos raumenis.

Pasunkėjimo priežastys ir pasekmės

Pacientai paūmėjimo simptomus sieja su dietos pažeidimu, alkoholio vartojimu, sunkiu fiziniu krūviu ir nervine įtampa.

Skausmo perėjimas nuo mėšlungio iki pastovaus intensyvumo rodo tulžies pūslės (cholecistito) ar tulžies latakų (cholangito) uždegimą. Judėjimas sukelia naujus skausmus, todėl pacientai pageidauja gulėti dešinėje pusėje, o ne judėti. Temperatūra pakyla iki reikšmingo lygio.

Ilgalaikis intensyvus skausmas su karščiavimu ir kraujo pokyčiai gali parodyti tulžies pūslės sienelės sklendę (susidaro puodelis maišeliui), nes akmuo trikdo ne tik tulžies srautą, bet ir suspaudžia kraujagysles. Dėl to siena tampa plonesnė. Plyšimo metu atsiranda peritonito simptomai: plokščias, „plokščias“ storas skrandis, nuskendę skruostai, stiprus intoksikacijos sutrikimas sąmonės sutrikimas, kraujospūdžio sumažėjimas. Ši sąlyga yra pavojinga gyvybei.

Dėl savarankiško akmens persilaužimo per sieną gali atsirasti smarkių eilučių tarp tulžies pūslės ir plonosios žarnos. Šį simptomą sukelia gausus tulžies tekėjimo srautas.

Yra atvejų, kai dideli akmenys įsiskverbė į tulžies pūslės sieną per žarnyną, po to su turiniu perkėlė į plonosios žarnos perėjimo vietą į storą (ileocekalinį kampą) ir užblokavo čia esantį sfinkterį. Šiuo atveju pasireiškia žarnyno obstrukcijos simptomai: skausmas aplink bambą, dujų ir išmatų išleidimo pažeidimas.

Retas liga, kuri negali būti visiškai vadinama tulžies pūslės liga, yra tulžies pūslės vėžys. Jis pasireiškia viename iš 100 pacientų. Nėra visiškai aišku, kas čia yra svarbiausia: vėžys ar akmenys.

Tyrimo metodai

Egzamino rezultatai padeda nustatyti teisingą diagnozę:

• visiškas kraujo kiekis (leukocitozė ir pagreitintas ESR);
• kepenų biocheminiai tyrimai (transaminazės, šarminė fosfatazė, bilirubinas, cholesterolis);
• vizualinis akmenų aptikimas su ultragarsu (ultragarsu) arba rentgenogramomis;
• magnetinis rezonansas ir kompiuterinė tomografija yra papildomi tikslesni diagnostikos metodai.

Jei įtariama cholelitiazė, visi simptomai turi būti lyginami su širdies liga, apatinės skilties pneumonija, ūminiu tarpkultūriniu neuralgija. Tai yra gydytojo darbas. Jūs neturėtumėte pabandyti nustatyti diagnozės. Taigi, tik atidėtas gydymui reikalingas laikas.

Akmenų ligos simptomai, gydymas be operacijos ir dietos

Akmenų liga - tulžies pūslės ir tulžies latakų liga su akmenų susidarymu. Nors teisingas medicinos termino pavadinimas yra „cholelitiazė“ - ICD-10 kodas: K80. Liga yra sudėtinga dėl sutrikusi kepenų funkcija, kepenų kolika, cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas) ir gali būti obstrukcinė gelta su operacijos poreikiu, kad pašalintų tulžies pūslę.

Šiandien mes žvelgiame į priežastis, simptomus, požymius, paūmėjimą, tulžies pūslės ligos gydymą be chirurginės medicinos ir liaudies gynimo priemonių, ką daryti su skausmo išpuoliu, kai reikia operacijos. Ypač kalbėkite apie pacientų (mitybos) mitybą, meniu, kurį galima ir negali valgyti gydymo metu be operacijos ir po jos.

Kas tai?

Akmenų liga yra patologinis procesas, kurio metu akmenų (akmenų) forma yra tulžies pūslėje ir ortakiuose. Dėl tulžies akmenų susidarymo, pacientui išsivysto cholecistitas.

Kaip susidaro tulžies akmenys?

Tulžies pūslė yra kepenų tulžies rezervuaras. Tulžies judėjimą tulžies takuose užtikrina koordinuotas kepenų, tulžies pūslės, bendro tulžies kanalo, kasos, dvylikapirštės žarnos aktyvumas. Taip užtikrinamas savarankiškas tulžies tekėjimas į žarnyną virškinimo metu ir jo kaupimasis tulžies pūslėje, esant tuščiam skrandžiui.

Akmenų susidarymas atsiranda dėl tulžies sudėties ir stagnacijos (dyscholium), uždegiminių procesų, motorinių tonikų sutrikimų, susijusių su tulžies ekskrecija (diskinezija).

Yra cholesterolio (iki 80-90% visų tulžies akmenų), pigmento ir mišrių akmenų.

1. Cholesterolio akmenų susidarymas prisideda prie tulžies cholesterolio, jo nusėdimo, cholesterolio kristalų susidarymo. Esant susilpnėjusiam tulžies pūslės judrumui, kristalai nepasirodo žarnyne, bet išlieka ir pradeda augti.
2. Pigmento (bilirubino) akmenys atsiranda dėl padidėjusio eritrocitų gedimo hemolizinėje anemijoje.
3. Mišrūs akmenys yra abiejų formų derinys. Juose yra kalcio, bilirubino, cholesterolio.

Dažniausiai atsiranda uždegiminių tulžies pūslės ir tulžies takų ligų.

Rizikos veiksniai

Yra keletas tulžies pūslės ligos atsiradimo priežasčių:

• perteklinis cholesterolio išsiskyrimas į tulžį
• sumažėjo fosfolipidų ir tulžies rūgščių išskyrimas į tulžį
• tulžies stazė
• tulžies takų infekcija
• hemolizines ligas.

Dauguma tulžies akmenų yra sumaišyti. Juose yra cholesterolio, bilirubino, tulžies rūgščių, baltymų, glikoproteinų, įvairių druskų ir mikroelementų. Cholesterolio akmenyse yra daugiausia cholesterolio, apvalios arba ovalios formos, sluoksniuotos struktūros, skersmuo nuo 4 iki 5–12–15 mm, yra lokalizuotos tulžies pūslėje.

1. Cholesterolio pigmento-kalkių-akmenų - daug, turi veidus, forma yra kitokia. Žymiai skiriasi jų skaičius - dešimtys, šimtai ir net tūkstančiai.
2. Pigmentiniai akmenys yra nedideli, daugkartiniai, standūs, trapūs, puikiai homogeniški, juodos spalvos su metaliniu atspalviu, esantys tiek tulžies pūslės, tiek tulžies latakuose.
3. Kalcio akmenys susideda iš įvairių kalcio druskų, beprotiškos formos, turi smailių procesų, šviesios arba tamsiai rudos spalvos.

Epidemiologija

Pasak daugelio leidinių per XX a., Ypač antrąjį pusmetį, sparčiai didėjo ZhKB paplitimas, daugiausia pramoninėse šalyse, įskaitant Rusiją.

Taigi, anot kelių autorių, buvusioje TSRS cholelitiazės dažnis kas 10 metų beveik padvigubėjo, o tulžies takų akmenys buvo aptikti kiekvienoje dešimtojo mirusio autopsijoje, nepriklausomai nuo mirties priežasties. XX a. Pabaigoje Vokietijos Federacinėje Respublikoje buvo užregistruota daugiau kaip 5 milijonai žmonių, o Jungtinėse Valstijose daugiau nei 15 mln. Pagal medicininę statistiką, cholelitiazė moterims žymiai dažniau pasireiškia nei vyrų (santykis yra nuo 3: 1 iki 8: 1), o su amžiumi pacientų skaičius žymiai padidėja, o po 70 metų gyventojų skaičius siekia 30% ar daugiau.

Didėjanti chirurginė veikla prieš cheleliozę, pastebėta XX a. Antroje pusėje, lėmė tai, kad daugelyje šalių operacijų dažnumas tulžies takuose viršijo kitų pilvo operacijų skaičių (įskaitant apendektomiją). Taigi JAV 70-aisiais metais kasmet buvo atlikta daugiau kaip 250 tūkst. Cholecistektomijų, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Klasifikacija

Remiantis šiandien priimtos ligos ypatumais, klasifikuojama pagal atitinkamus etapus:

1. Akmenų susidarymas yra etapas, kuris taip pat apibrėžiamas kaip latentinis akmuo. Šiuo atveju trūksta tulžies pūslės ligos simptomų, tačiau instrumentinių diagnostikos metodų naudojimas leidžia nustatyti tulžies pūslės sąnarių buvimą;
2. Fizikinės ir cheminės (pradinės) stadijos - arba, kaip dar vadinama, priešakmeniu. Jis pasižymi tulžies sudėties pokyčiais. Šiame etape nėra specialių klinikinių požymių, galima nustatyti ligos nustatymą pradiniame etape, kuriam naudojama biocheminė tulžies analizė dėl jo sudėties ypatumų;
3. Klinikiniai pasireiškimai yra stadija, kurios simptomai rodo ūminio ar lėtinio skaičiavimo cholecistito formą.

Kai kuriais atvejais taip pat išskiriamas ketvirtasis etapas, kurį sudaro komplikacijų, susijusių su liga, vystymas.

Tulžies akmenų simptomai

Paprastai tulžies pūslės liga gali užtrukti labai ilgai be jokių simptomų ar pasireiškimų. Tai paaiškinama tuo, kad ankstyvosiose stadijose akmenys yra nedideli, jie neužkimš tulžies latakų ir nesugadina sienų. Ilgą laiką pacientas net negali įtarti, kad jis turi šią problemą. Tokiais atvejais jis paprastai vadinamas akmens vežėju. Kai tikroji tulžies akmenligė jaučiasi, ji gali pasireikšti įvairiais būdais.

Tarp pirmųjų ligos simptomų reikėtų pastebėti, kad po valgymo yra sunkus pilvo pojūtis, išmatų sutrikimai (ypač nurijus riebaus maisto), pykinimas ir lengvas gelta. Šie simptomai gali pasireikšti net prieš išreikštus skausmus dešinėje hipochondrijoje - pagrindiniu tulžies pūslės ligos simptomu. Jie yra dėl nepaaiškintų tulžies nutekėjimo pažeidimų, todėl virškinimo procesas yra blogesnis.

Toliau išvardyti simptomai ir požymiai yra būdingi tulžies pūslės ligai:

1. Temperatūros padidėjimas. Temperatūros padidėjimas paprastai rodo ūminį cholecistitą, kuris dažnai lydi cholelitiazę. Intensyvus uždegimas dešinėje hipochondrijoje sukelia veikliųjų medžiagų išsiskyrimą į kraujotaką, prisidedant prie temperatūros kilimo. Ilgalaikis skausmas po kolikų, kai karščiavimas beveik visada kalbama apie ūminį cholecistitą ar kitas ligos komplikacijas. Periodinis temperatūros padidėjimas (bangų panašumas), kai padidėjimas viršija 38 laipsnių, gali rodyti cholangitą. Tačiau apskritai karščiavimas nėra privalomas tulžies pūslės ligos požymis. Temperatūra gali išlikti normali net ir po sunkios ilgos kolikos.
2. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausia tulžies pūslės liga yra vadinamoji tulžies (tulžies, kepenų) kolika. Tai yra ūminio skausmo ataka, kuri daugeliu atvejų yra dešiniosios pakrantės arkos ir dešiniojo tiesiosios pilvo raumenų dalies sankirtoje. Išpuolio trukmė gali kisti nuo 10 iki 15 minučių iki kelių valandų. Šiuo metu skausmas gali būti labai sunkus, duoti dešiniajai pečių, nugaros ar kitoms pilvo sritims. Jei ataka trunka ilgiau nei 5-6 valandas, turėtumėte galvoti apie galimas komplikacijas. Išpuolių dažnis gali skirtis. Dažnai tarp pirmojo ir antrojo atakos trunka apie metus. Vis dėlto laikui bėgant jie tampa vis dažnesni.
3. Riebalų netoleravimas. Žmogaus organizme tulžis yra atsakingas už riebalų emulsiją (tirpimą) žarnyne, kuris yra būtinas jų normaliam gedimui, absorbcijai ir asimiliacijai. Tulžies akmenys, akmenys kaklo ar tulžies latakai dažnai blokuoja tulžies kelią į žarnyną. Dėl to riebaus maisto produktai nesugriauna ir nesukelia žarnyno problemų. Šie sutrikimai gali pasireikšti viduriavimas (viduriavimas), dujų kaupimasis žarnyne (vidurių pūtimas), nepaaiškinamas pilvo skausmas. Visi šie simptomai yra nespecifiniai ir gali pasireikšti įvairiose virškinimo trakto ligose (virškinimo trakte). Netoleravimas riebiems maisto produktams taip pat gali pasireikšti akmens guolio stadijoje, kai dar nėra kitų ligos simptomų. Tuo pačiu metu, net didelis akmuo, esantis tulžies pūslės apačioje, negali blokuoti tulžies srauto, o riebaus maisto produktai bus virškinami įprastai.
4. Gelta Gelta atsiranda dėl tulžies stagnacijos. Pigmentas bilirubinas yra atsakingas už jo išvaizdą, kuri paprastai išskiriama su tulžimi į žarnyną, ir iš jos išsiskiria iš organizmo su išmatomis. Bilirubinas yra natūralus metabolizmo produktas. Jei jis nustoja išskirti su tulžimi, jis kaupiasi kraujyje. Taigi jis plinta per kūną ir kaupiasi audiniuose, suteikdamas jiems būdingą gelsvą atspalvį. Dažniausiai pacientams, kuriems yra pirmosios geltonosios skleros akys, ir tik tada - oda. Šviesiems žmonėms šis požymis yra labiau pastebimas, o tamsiai nudegusiame gydytoja gali net nepastebėti gelta. Dažnai, kartu su gelta, šlapimas pacientams patamsėja (tamsiai geltona, bet ne ruda). Taip yra todėl, kad pigmentas pradeda išskirti iš kūno per inkstus. Gelta nėra privalomas skaičiavimo cholecistito simptomas. Be to, jis nerodomas tik su šia liga. Bilirubinas taip pat gali kauptis kraujyje hepatitu, kepenų ciroze, kai kuriomis hematologinėmis ligomis ar apsinuodijimais.

Apskritai, tulžies pūslės ligos simptomai gali būti gana įvairūs. Yra įvairių kėdės pažeidimų, netipiški skausmai, pykinimas, pasikartojančios vėmimo sekos. Dauguma gydytojų žino apie tokius įvairius simptomus, ir tik tuo atveju, jei yra nustatyta tulžies pūslės ultragarsu, kad pašalintų tulžies akmenis.

Akmenų ligos ataka

Tulžies pūslelinės atakos paprastai reiškia tulžies kolikas, kuri yra pati ūmiausia ir tipiška ligos apraiška. Akmenų nešiojimas nesukelia jokių simptomų ar sutrikimų, o pacientai paprastai neturi jokių reikšmingų virškinimo sutrikimų. Taigi liga paslėpta (paslėpta).

Tulžies kolika paprastai pasirodo staiga. Jo priežastis yra lygiųjų raumenų, esančių tulžies pūslės sienose, spazmas. Kartais pažeidžiama gleivinė. Dažniausiai tai atsitinka, jei akmuo juda ir įstrigo šlapimo pūslės kakle. Čia jis blokuoja tulžies srautą, o tulžis iš kepenų nesikaupia šlapimo pūslėje, bet teka tiesiai į žarnyną.

Taigi, tulžies pūslės liga dažniausiai pasireiškia būdingu skausmu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pat metu pacientas gali patirti pykinimą ir vėmimą. Dažnai užpuolimas įvyksta po staigių judesių ar apkrovų, arba po daugelio riebaus maisto. Kartą paūmėjimo laikotarpiu gali atsirasti išmatų spalvos pakitimas. Taip yra todėl, kad pigmentinės (dažytos) tulžies patenka į žarnyną iš tulžies pūslės. Kepenų tulžis nutekėja tik nedideliais kiekiais ir nesukelia intensyvaus dažymo. Šis simptomas vadinamas Acholia. Apskritai, tipiškiausias tulžies akmenų atakos pasireiškimas yra būdingas skausmas, kuris bus aprašytas vėliau.

Diagnostika

Kepenų kolikoms būdingų simptomų nustatymas reikalauja ekspertų patarimų. Pagal fizinę apžiūrą, jie nurodė simptomų, būdingų buvimui tulžies pūslės kreivėje (Murphy, Ortner, Zakharyin), nustatymą. Be to, nustatoma tam tikra odos įtampa ir skausmas pilvo sienos raumenų srityje, atsižvelgiant į tulžies pūslės projekciją. Taip pat pastebima, kad ant odos atsiranda ksantoma (geltonos dėmės ant odos, susidarančios organizmo lipidų apykaitos sutrikimo fone), pastebimas odos ir skleros geltonumas.

Bendrojo kraujo tyrimo rezultatai rodo, kad klinikinio paūmėjimo stadijoje yra požymių, rodančių nespecifinį uždegimą, kuris visų pirma susideda iš vidutinio ESR ir leukocitozės. Biocheminiai kraujo tyrimai nustato hipercholesterolemiją, hiperbilirubinemiją ir padidėjusį šarminės fosfatazės aktyvumą.

Cholecistografija, naudojama kaip tulžies pūslės ligos diagnozavimo metodas, lemia tulžies pūslės padidėjimą, taip pat kalkių nuosėdų buvimą sienose. Be to, kalkakmenio akmenys yra gerai matomi.

Labiausiai informatyvus metodas, kuris taip pat yra labiausiai paplitęs tyrinėjant mus dominančią ir ypač ligos sritį, yra ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Nagrinėjant pilvo ertmę šiuo atveju užtikrinamas tikslumas, nustatant tam tikrų formų formų akmenų pavidalu kartu su patologinėmis deformacijomis, kurias šlapimo pūslės sienelės patiria ligos metu, taip pat su pokyčiais, susijusiais su jo judrumu. Gerai matomas su ultragarsu ir požymiais, rodančiais cholecistitą.

Taip pat galima atlikti tulžies pūslės ir kanalų vizualizaciją, naudojant tam tikslui MRI ir CT metodus konkrečiose konkrečiose srityse. Scintigrafija gali būti naudojama kaip informacinis metodas, nurodantis tulžies kraujotakos pažeidimus, taip pat endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija.

Narkotikų gydymas tulžies pūslės liga

Cholelitozės gydymas be chirurginio gydymo yra naudojamas cholesterolio tulžies akmenų (rentgeno neigiamas), kurių dydis yra iki 15 mm, su konservuotu tulžies pūslės susitraukiamumu ir cistinio ortakio nuovargiu.

Kontraindikacijos dėl tulžies akmenų ištirpinimo:

• mažos ir storosios žarnos uždegiminės ligos;
• nutukimas;
• nėštumas;
• „Išjungta“ - neveikiantis tulžies pūslė;
• ūmios tulžies pūslės ir tulžies takų ligos;
• akmenys, kurių skersmuo didesnis kaip 2 cm;
• kepenų liga, diabetas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, lėtinis pankreatitas;
• pigmento arba karbonato akmenys;
• tulžies pūslės vėžys;
• daugelis kalkių, kurie užima daugiau kaip 50% tulžies pūslės apimties.

Naudojami Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, kurių poveikis skirtas tik cholesterolio akmenų ištirpinimui, vaistas vartojamas 6-24 mėnesius. Tačiau atsinaujinimo tikimybė po akmenų ištirpinimo yra 50%. Vaisto dozę, priėmimo trukmę nustato tik gydytojas arba gastroenterologas. Konservatyvus gydymas galimas tik prižiūrint gydytojui.

Shockwave cholelitas - gydymas smulkiais akmenimis susmulkinant į mažas dalis, naudojant šoko bangas, o po to tulžies rūgšties preparatai (ursodeoksicholio rūgštis). Pasikartojimo tikimybė yra 30%.

Akmenų liga ilgą laiką gali būti asimptominė arba malosimptomno, kuri sukelia tam tikrus sunkumus aptikti ankstyvuoju etapu. Tai yra vėlyvosios diagnozės priežastis, jau susidariusių tulžies akmenų stadijoje, kai konservatyvių gydymo metodų naudojimas yra ribotas ir vienintelis gydymo metodas lieka chirurginis.

Liaudies tulžies akmenų gydymas

Aš pateiksiu keletą receptų, kaip ištirpinti akmenis. Yra daug jų.

1. Žalioji arbata Gerkite kaip tulžies akmenų ligos profilaktiką, nes žaliosios arbatos apsaugo nuo akmenų susidarymo.
2. Bruknių lapai. Šio augalo lapai leidžia ištirpinti akmenis tulžies pūslėje. Užpildykite stiklinę verdančio vandens su 1 šaukštu džiovintų bruknių lapų, palikite 20-30 minučių. Paimkite 2 šaukštus 4-5 kartus per dieną.
3. Ivano arbata arba siauro rauginto gluosnio. Paruoškite termosą 2 šaukštai džiovintų gluosnio arbatos lapų, užpildytų verdančiu vandeniu (0,5 l). Reikalauti 30 minučių. Gerti 100 ml arbatos prieš valgį tris kartus per dieną šešis mėnesius. Tokios pačios arbatos reikalavimas gali būti tol, kol arbata turi spalvą. Prieš naudodami pasitarkite su gydytoju, nes galite perkelti akmenis.

Pagrindinis liaudies tulžies akmenų gydymas yra įsitikinti, kad turite cholesterolio akmenų, kuriuos galima ištirpinti. Norėdami tai padaryti, reikia atlikti ultragarso (matomi akmenys) ir rentgeno spindulių (cholesterolio akmenys nėra matomi).

Po to aplankykite fitoterapeutą ir išsirinkite efektyviausią žolelių derinį. Kartu su liaudies gynimo priemonių naudojimu būtina laikytis geros mitybos principų - kartais tik mitybos pokyčiai leidžia atsikratyti mažų cholesterolio akmenų. Taip pat reikia skirti laiko fiziniam krūviui - pėsčiųjų takais, ryte mažas mokestis - tai yra daugiau judėti.

Dieta tulžies akmenims

Būtina apriboti ar pašalinti riebalinius, kalorinius, cholesterolio turtingus patiekalus, ypač turintį paveldimą jautrumą tulžies pūslės ligai. Maistas turėtų būti dažnas (4-6 kartus per dieną), mažomis porcijomis, kurios padeda sumažinti tulžies stagnaciją tulžies pūslėje. Dėl daržovių ir vaisių maiste turėtų būti pakankamai maistinių skaidulų. Galite pridėti maisto sėlenų (15 g 2-3 kartus per dieną). Tai sumažina tulžies litogeniškumą (polinkį į akmenų formavimąsi).

Cholelitozės gydomoji dieta trunka nuo 1 iki 2 metų. Dieta yra geriausia tulžies pūslės ligos paūmėjimo prevencija, o jei nesilaikysite, galimas sunkių komplikacijų išsivystymas.

Neatitikimo pasekmės yra: aterosklerozės atsiradimas, vidurių užkietėjimas, pavojingas su akmenimis šlapimo pūslėje, padidėja virškinimo trakto apkrova ir didinamas tulžies tankis. Medicininė dieta padės susidoroti su antsvoriu, pagerinti žarnyno mikroflorą ir apsaugoti imuninę sistemą. Dėl to žmogus pagerina nuotaiką, normalų miegą.

Sunkiais atvejais dietos nesilaikymas sukelia opas, gastritą, kolitą. Jei norite atkurti iš patologijos be operacijos, tada dieta yra pagrindinis reikalavimas.

Veikimas

Pacientams turi būti atliekama planuojama operacija prieš pirmąsias tulžies pūslelinės ataka arba iš karto po jo. Taip yra dėl to, kad komplikacijų rizika yra didelė.

Po chirurginio gydymo būtina laikytis individualaus mitybos režimo (dažnai, dalijantys patiekalai su atskirai netoleruotinų maisto produktų, riebalų, keptų maisto produktų ribojimu ar pašalinimu), darbo ir poilsio laikymasis ir fizinis lavinimas. Pašalinkite alkoholio vartojimą. Galbūt gydymas po chirurginio gydymo, priklausomai nuo ilgalaikio gydymo.

Komplikacijos

Akmenų išvaizda yra kupina ne tik organų funkcijų pažeidimo, bet ir uždegiminių pokyčių tulžies pūslėje ir netoliese esančiuose organuose. Taigi, dėl akmenų, šlapimo pūslės sienos gali būti sužeistos, o tai savo ruožtu sukelia uždegimo atsiradimą. Jei akmenys eina per cistinę kanalą su tulžimi iš tulžies pūslės, tulžies nutekėjimas gali būti sunkus. Sunkiausiais atvejais akmenys gali užblokuoti į ją patekusį tulžies pūslės įėjimą ir išėjimą. Tokiais reiškiniais yra tulžies stagnacija, o tai yra būtina uždegimo vystymosi sąlyga. Uždegiminis procesas gali išsivystyti per kelias valandas ir per kelias dienas.

Esant tokioms sąlygoms, pacientui gali išsivystyti ūminis tulžies pūslės procesas. Tuo pačiu metu tiek žalos laipsnis, tiek uždegimo raida gali skirtis. Taigi, tai įmanoma kaip nedidelis sienos patinimas ir jo sunaikinimas, o kartu ir tulžies pūslės plyšimas. Tokios tulžies akmenų komplikacijos yra pavojingos gyvybei. Jei uždegimas plinta į pilvo organus ir pilvaplėvę, pacientui išsivysto peritonitas. Dėl to toksinis šokas ir daugelio organų nepakankamumas gali tapti šių reiškinių komplikacija. Kai tai įvyksta, laivų, inkstų, širdies, smegenų pažeidimas. Toksiški šokai gali pasireikšti labai stipriai uždegus ir toksiškus mikrobus, kurie dauginasi paveiktoje tulžies pūslės sienoje.

Šiuo atveju net atgaivinimo priemonės negarantuoja, kad pacientas galės išeiti iš šios būsenos ir išvengti mirties.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią ligai, naudinga atlikti šią veiklą:

• neveikite ilgai trunkančio gydymo;
• tulžies akmenų ligos prevencijai naudinga gerti pakankamai skysčio, bent 1,5 litrų per dieną;
• tam, kad nekeltų akmenų judėjimo, kad būtų išvengta darbo, susijusio su ilgu buvimu pakreipusioje padėtyje;
• laikytis dietos, normalizuoti kūno svorį;
• padidinti fizinį aktyvumą, suteikti kūnui daugiau judėjimo;
• valgyti dažniau, kas 3-4 valandas, kad šlapimo pūslė būtų reguliariai ištuštinama iš sukauptos tulžies;
• moterys turėtų apriboti estrogenų vartojimą, šis hormonas skatina akmenų susidarymą arba jų padidėjimą.

Akmenų ligos profilaktikai ir gydymui naudinga į kasdienį racioną įtraukti nedidelį kiekį (1-2 val.) Augalinio aliejaus, geriau nei alyvuogių aliejų. Saulėgrąžos yra tik 80% virškinamos, o alyvuogės - visiškai. Be to, ji labiau tinka kepti, nes ji sudaro mažiau fenolinių junginių.

Augalų riebalų suvartojimas skatina šlapimo pūslės tulžies aktyvumą, dėl kurio jis gali ištuštėti bent kartą per dieną, užkertant kelią stagnacijai ir akmenų susidarymui.

Normalizuoti medžiagų apykaitą ir išvengti tulžies pūslės ligos dietoje turėtų būti magnio. Mikroelementas stimuliuoja žarnyno judrumą ir tulžies gamybą, pašalina cholesterolį. Be to, tulžies fermentų gamybai reikalingas pakankamas cinko kiekis.

Kai tulžies pūslės liga geriau atsisakyti kavos naudojimo. Gėrimas skatina šlapimo pūslės sumažėjimą, kuris gali užsikimšti ortakio ir vėlesnio užpuolimo.

Simptomai tulžies pūslės ligai

Pradiniame patologijos vystymosi etape tulžies pūslės ligos simptomai nerodo ilgą laiką. Tai yra pagrindinis pavojus. Pažvelkime į tai, kas vyksta šiame kūno viduje, užsitęsusio vangaus uždegimo proceso metu. Pradžioje verta suprasti, kad burbulas susideda iš trijų sluoksnių. Tai yra serozinės, raumeningos ir gleivinės sienos. Kiekvienas iš jų yra atsakingas už konkrečią funkciją. Gleivinė užtikrina filtravimą ir įeinančio tulžies koncentraciją. Raumenų sluoksnis yra atsakingas už savalaikį ertmės sumažinimą, kad būtų paleistas tulžis į dvylikapirštį žarną po to, kai gaunamas signalas iš maisto grandinės.

Bet kuris patologinis procesas, kuriame dalyvauja uždegiminis agentas, sąlygoja laipsnišką ląstelių struktūros fiziologijos deformaciją ir pažeidimą. Uždegimo vietoje, nesant tinkamo gydymo, pradeda formuotis jungiamieji audiniai. Ateityje jis taps koloidinių randų pagrindu. Tulžies pūslė praranda savo elastingumą ir gebėjimą filtruoti ir koncentruoti tulžį. Dėl daugelio cikatricinio etiologijos suvaržymų sunku išleisti šį fiziologinį skystį. Nuolatinė aplinka sukuria prielaidas patogeninei mikroflorai vystytis. Būtent šiame etape gali pasireikšti pirmieji tulžies pūslės ligos požymiai.

Pirmieji akivaizdūs tulžies pūslės ligos simptomai

Dažniausia tulžies pūslės liga yra cholecistitas. Tai atspirties taškas tulžies pūslės ligos, kasos nekrozės, kepenų parenchimos struktūrinių pokyčių formavimui. Pirmieji akivaizdūs šio tulžies pūslės ligos simptomai gali būti:

• dažnas kiaušinių užpylimas;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• masinis tulžies išsiskyrimas, lydimas žarnų ir palaidų išmatų, turinčių būdingą rudą atspalvį;
• kalbos padėtis (daugiausia šaknų dalyje) tanki geltona arba ruda patina.

Mažiau akivaizdūs simptomai, susiję su tulžies pūslės ligomis, yra dažnas žmonių jausmas blogai, galvos skausmas tuščiame skrandyje, dažni defekacijos sutrikimai (išmatų nėra reguliariai, vidurių užkietėjimas pakaitomis su funkciniu viduriavimu, gali pasireikšti riebios išmatos). Padidėjusi kūno temperatūra nėra tipiška lėtinei cholecistitui ūminėje stadijoje grynoje formoje. Tačiau jis dažnai yra susijęs su patogeniniu procesu kasoje. Atsižvelgiant į kasos ląstelių nekrozę, kūno temperatūra pakyla.

Šios ligos paūmėjimo fazes gali lydėti dažnas vėmimas, burnos kartumas, sumažėjęs apetitas. Ne retai yra tulžies refliuksas į skrandžio ertmę ir į stemplę. Tai lydi stiprus deginimo pojūtis ir raugėjimas kartumas.

Ir kas atsitiks ateityje?

Jei šiame etape liga nebeveiks intensyviai, ateityje padidės tulžies pūslės ligos simptomai. Prie jų prisijungs kitų virškinimo sistemos organų patologijos. Po 2 metų gali išsivystyti hepatozė ir cirozė. Nuolatinė tulžies stagnacija sukels pradinių ekskrementų nusodinimą bilirubino pavidalu. Ateityje, atsižvelgiant į tai, pradės vystytis tulžies akmenys, kurie gali sukelti cholecistektomiją ar pūslės plyšimą.

Gana dažnai tulžies pūslės ligų simptomai pasireiškia jau kartu su kitų patologijų požymiais. Mes esame įpratę nepastebėti šiek tiek silpnumo, pykinimo ir geltonos žydėjimo ant liežuvio. Bet būtent šie netiesioginiai požymiai gali paskatinti mus signalizuoti, kad būtina atlikti tyrimą ir atlikti reabilitacijos terapijos kursą. Jei sergate pankreatito, gastrito ir kolito požymiais, gydymui reikės rimtesnio.

Rekomenduojame, kad esant net laikinam diskomfortui dešinėje hipochondrijoje, jis neapsiriboja tik kepenų ir tulžies pūslės ultragarsiniu tyrimu. Taip pat atlikite tulžies tyrimus naudojant dvylikapirštės žarnos intubaciją, patikrinkite kasos, mažų ir storųjų žarnų būklę. Patikėkite, atskleisti patologiją virškinimo trakte ankstyvoje stadijoje - tai reiškia išlaikyti savo sveikatą daugelį metų.

Minimalus tyrimas dėl tulžies pūslės ligų diagnozavimo turėtų apimti:

1. bendrasis ir biocheminis kraujo tyrimas su privalomu cukraus, amilazės, kepenų funkcijos ir bilirubino kiekio nustatymu;
2. ultragarsinis kepenų, kasos ir tulžies pūslės tyrimas;
3. fibrogastroskopija su tulžies ėminių ėmimu biologinei ir cheminei analizei;
4. Žarnyno ar kolonoskopijos rentgeno spinduliuotė (jei įmanoma, gali būti pakeista kompiuterine tomografija).

Gydymą turi atlikti gastroenterologas. Pašalinkite virusinio hepatito ir diabeto buvimą. Laikykitės griežtos dietos, išskyrus aštrų, sūrų ir riebų maistą. Taip pat būtina atkreipti dėmesį į žarnyno veikimą. Neleiskite ilgai užkietėti. Jie gali sukelti vėžio augimą dvitaškyje.

Funkcijos, galimos tulžies pūslės ligos ir jų gydymas

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai virškinimo sistemos organas, kurio pagrindinė funkcija yra surinkti tulžį ir, jei reikia, nukreipti ją į plonąją žarną, būtent į dvylikapirštę žarną.

Tulžies pūslės ir tulžies takų ligos užima pirmaujančią vietą virškinamojo trakto patologijos struktūroje. Be to, moterų tulžies pūslės patologija yra labiau paplitusi nei vyrams.

Atsižvelgiant į šios problemos paplitimą, siūlome šioje temoje apsvarstyti labiausiai paplitusias tulžies pūslės ligas, tam tikrų tipų patologijos simptomus ir gydymą. Tačiau pirmiausia norime jus supažindinti su tulžies pūslės anatomija ir funkcijomis.

Tulžies pūslė: anatominės savybės

Tulžies pūslė yra kriaušės formos tuščiaviduris organas, turintis platesnį pagrindą ir siaurą distalinį galą, einantį į cistinę tulžies pūslę. Paprastai šio korpuso ilgis yra 80-140 mm, skersmuo - 30-50 mm.

Tulžies pūslėje yra įprasta išskirti tris dalis: kaklą, kūną ir apačią. Šis organas yra ant apatinio kepenų paviršiaus tame pačiame lizde.

Tulžies pūslės siena susideda iš trijų sluoksnių - serozinių, raumenų ir gleivinių. Gleivinės sluoksnis turi daug išilginių išlenkimų.

Nepakitusio tulžies pūslės negalima pajusti per pilvo sieną. Šio organo projekcinė zona yra tiesiosios pilvo raumens išorinio krašto ir dešinės pakrantės arkos, kuri vadinama Kerr tašku, sankirtoje. Tais atvejais, kai padidėja tulžies pūslė, jį galima apčiuopti.

Tulžies pūslės: funkcijos

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kuriame saugoma tulžis. Kepenų ląstelės gamina tulžį, kuri kaupiasi tulžies pūslėje. Kai signalas atvyksta, tulžis patenka į cistinę kanalą, kuris teka į bendrą tulžies lataką, o pastarasis atsidaro į dvylikapirštę žarną.

Be rezervuaro funkcijos yra organų ir kitų vietų. Taigi, gleivės ir acetilcholecistokininas gaminami tulžies pūslėje, o maistinės medžiagos yra įsisavinamos.

Dienos metu sveiki žmonės sudaro iki vieno litro tulžies. Maksimali tulžies pūslės talpa yra 50 ml.

Tulžies susideda iš vandens, tulžies rūgščių, amino rūgščių, fosfolipidų, cholesterolio, bilirubino, baltymų, gleivių, tam tikrų vitaminų, mineralų, taip pat paciento vartojamų vaistų metabolitų.

Sekančios užduotys yra skirtos sulaikyti:

• skrandžio sulčių neutralizavimas;
• žarnyno ir kasos sulčių fermentinio aktyvumo aktyvinimas;
• patogeninių mikroorganizmų detoksikacija žarnyne;
• gerinti žarnyno vamzdelio motorinę funkciją;
• toksinų ir vaistų metabolitų pašalinimas iš organizmo.

Tulžies pūslės liga: vystymosi priežastys ir mechanizmas

Visos šio organo ligų priežastys gali būti suskirstytos į grupes:

• užkrečiama. Virusai, bakterijos, grybai ir pirmuonys sukelia uždegiminį procesą šlapimo pūslės gleivinės sluoksnyje, kuris paprastai vadinamas nekalkuliu cholecistitu. Dažniausiai liga sukelia Escherichia coli, Streptococcus, Staphylococcus ir Proteus;
• tulžies pokyčiai, kai jos komponentų pusiausvyra sutrikdyta. Šiuo atveju šlapimo pūslėje susidaro akmenys, dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga. Tais atvejais, kai skaičiavimas blokuoja cistinę tulžies lataką, atsiranda cholestazės sindromas, ty tulžies stazė;
• nervų impulsų patologija į tulžies pūslę, dėl kurio pažeidžiama cistinės sienos motorinė funkcija ir sunku tulžį nutekėti į plonąją žarną;
• įgimta genetinė patologija. Dažniausiai yra įgimtas kūno judėjimas;
• tulžies pūslės navikai: polipai, piktybiniai navikai.

Tulžies pūslė: trumpas ligų aprašymas

• Gallstone liga. Ši liga dažnai paveikia blondines moteris, kurios pagimdė daugiau kaip 40 metų ir yra antsvorio ar nutukę. Akmenys yra cholesterolio, rudos ir juodos spalvos bilirubino, kurie gali būti formuojami visose tulžies sistemos dalyse. Retai pasireiškia tik tulžies pūslė. Akmenų liga yra ilgalaikė lėtinė liga, kurios metu pasunkėja ir atleidžiama. Ūminiu laikotarpiu akmenys užsikimšdavo cistinį kanalą, dėl kurio pacientai susiduria su ūminiu skausmu su kitais nemaloniais simptomais. Šis simptomų derinys vadinamas kepenų kolika.
• Lėtinis nekalkinis cholecistitas. Šiuo atveju skaičiuoklis nėra, o tulžies pūslės gleivinės sluoksnio uždegimas sukelia infekcinį agentą, žarnyno sulčių refliuksą, kasos ligas (pankreatitą), kepenis (hepatitą) arba cholestazę.
• Tulžies takų diskinezija. Šiai ligai būdingas organinių pokyčių tulžies pūslėje ir ortakiuose nebuvimas ir atsiranda dėl inervacijos pažeidimo. Prisidėti prie diskinezijos, lėtinio streso, pernelyg didelio fizinio ir psichinio streso, neurastenijos vystymosi. Išskiriamos dvi diskinezijos rūšys - hiperkinetinė, kai žarnyno judrumas yra pernelyg aktyvus, bet chaotiškas ir hipokinetinis, kai šlapimo pūslės judrumas susilpnėja.
• Ūmus cholangitas arba tulžies latakų uždegimas. Beveik visada šios ligos priežastis - kitos kepenų ir tulžies pūslės ligos (cholecistitas, chelelitizė, hepatitas, postcholecystectomy sindromas ir kt.).
• Karcinoma Lėtinių uždegimų fone atsiranda piktybiniai navikai. Šio tipo navikai pasižymi dideliu piktybiniu naviku ir atranka ankstyvosiose ligos stadijose.

Tulžies pūslė: ligos simptomai

Kokie yra tulžies pūslės ligos simptomai? Dauguma tulžies pūslės ligų turi bendrų simptomų.

Pacientams gali pasireikšti šie simptomai:

• skausmas, kuris yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Be to, skirtingų ligų skausmo intensyvumas skiriasi. Pavyzdžiui, polipai yra visiškai neskausmingi, o skaičiuojamas cholecistitas arba chelelitiazė sukelia ūminį stiprų skausmą.
• simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• kartumas į burną. Šiuo atveju būtina atlikti išsamią diferencinę diagnozę, nes šis simptomas gali būti susijęs su kepenų liga;
• liežuvio paraudimas. Šis simptomas vadinamas „raudona kalba“;
• šlapimo spalvos pasikeitimas. Dėl cholestazės šlapime kaupiasi didelis kiekis urobilinogeno, kuris suteikia jai tamsaus alaus spalvą;
• išmatų spalvos pasikeitimas. Dėl tulžies stagnacijos stercobilinas nepatenka į išmatą, kuri suteikia išmatoms natūralią rudą spalvą;
• gelta. Cholestazės metu tulžies liga pradeda įsiurbti į kraują, dėl kurio į odą ir gleivinę kaupiasi tulžies rūgštys ir bilirubinas. Pirmoji geltonoji sklaida ir burnos gleivinė, ir tik tada oda.

Šie simptomai ir požymiai yra dideli tulžies pūslės ligomis. Tačiau, priklausomai nuo ligos formos ir ligos eigos, taip pat gali būti pridėti kiti simptomai, pavyzdžiui, kūno temperatūros padidėjimas, bendras silpnumas, negalavimas, apetito praradimas ir kt.

Tulžies pūslės skausmas: simptomai

• Cholelitizės atveju skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje ir gali būti suteiktas dešiniajame pjautuvui, peties, kamieno ar kairiojo kūno pusėje. Skausmas yra ūminis gamtos atsiradimas, kurį sukelia mitybos klaidos.
• Lėtinis cholecistitas pasireiškia skausmingu skausmu, kurio intensyvumas didėja dėl dietos pažeidimo. Skausmingas pojūtis lokalizuojamas dešinėje ir kartais epigastrijoje esančioje hipochondrijoje.
• Tulžies pūslės diskinezija. Pacientams, sergantiems hiperkinetiniu diskinezijos tipu, pasireiškia paroksizminis skausmas. Hipokinizinės diskinezijos atveju pacientai skundžiasi sunkumo ir išbėrimo pojūčiu dešinėje hipochondrijoje ar skausmingame skausme, kuris suteikia dešinei kūno daliai, pečių, pečių ar kolambonui.
• Ūmus cholangitas pasireiškia gana stipriais skausmais, kurie gali sukelti net skausmingą šoką. Skausmo lokalizavimas ir apšvitinimas, panašus į minėtas ligas.
• Tulžies pūslės karcinoma ilgą laiką yra besimptomis. Vėlesnėse ligos stadijose pacientams pasireiškia stiprus skausmas, kuris netgi skausmą malšinančiais vaistais neatleidžia.

Tulžies pūslė: ligų diagnozavimo metodai

Tulžies pūslės ligų diagnostika ir gydymas yra bendrosios praktikos gydytojas, gastroenterologas, chirurgas arba hepatologas. Visų pirma, kai atsiranda šio organo ligų simptomai, reikia pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju, kuris prireikus nukreips jus į susijusius specialistus.

Objektyvus tyrimas, gydytojas turi apčiuopti kepenis ir tulžies pūslę, su kuria galite nustatyti skausmo taškus, ty cistinius simptomus, būtent:

• Kera simptomas yra skausmas, susijęs su tulžies pūslės palpacija įkvėpus;
• Georgievsky-Mussi simptomas yra skausmingų pojūčių atsiradimas, paspaudus ant taško, kuris yra tarp dešiniųjų sternocleidomastoidų raumenų kojų;
• Ortner-Grekovo simptomas - skausmas, kurį sukelia palmės kraštas dešinėje pakrantės arka.

Tačiau skundams, anamnezei ir objektyviems duomenims nepakaks tikslios diagnozės, todėl pacientams skiriami šie papildomi tyrimai:

• pilnas kraujo kiekis, kuris naudojamas nustatyti organizmo uždegiminiam procesui būdingus kraujo pokyčius;
• Bendra ir biocheminė šlapimo analizė leidžia nustatyti padidėjusį urobilinogeno kiekį;
• koprogramoje rodomi virškinimo sutrikimai;
• dvylikapirštės žarnos intubacija. Šis metodas atliekamas naudojant ploną guminį zondą, kuris per burnos ertmę įdedamas į dvylikapirštę žarną, siekiant surinkti tulžies dalis.
• tiriant jo sudėtį naudojama cheminė tulžies analizė.
• sėjamasis tulžis rodo ligos etiologiją;
• ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Naudojant šį metodą, galite ištirti anatomines tulžies pūslės savybes ir nustatyti organinius pokyčius, uždegimą ir kalkių buvimą.
• biopsija, kuri atliekama plona adata ultragarso kontrolėje. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu vėžio ląstelių buvimui.
• cholangiografija yra tulžies pūslės ir tulžies latakų tyrimas;
• Kompiuterinė tomografija dažniausiai naudojama tulžies pūslės vėžiui, kad būtų galima įvertinti seansų paplitimą.

Tulžies pūslės ligų gydymas

Visiems pacientams turi būti priskirta dieta, kurios principai aprašyti toliau.

Etiotropinis gydymas yra vaistų, kuriais siekiama pašalinti priežastį, naudojimas. Kai cholecistitas pasireiškia antibiotikais, su akmenimis, karcinoma ar tulžies pūslės polipais - operacija.

Patogenetinis gydymas yra vaistų, kurie normalizuoja tulžies pūslės darbą, naudojimas. Šiuo tikslu gali būti naudojami antispazminiai, detoksikacijos, priešuždegiminiai ir fermentiniai preparatai.

Simptominis gydymas apima vaistų nuo skausmo, choleretinio, antipiretinio ir kitų vaistų paskyrimą. Kai skausmas gali būti naudojamas tokiems vaistams kaip Ketonal, Baralgin, Drotaverin, Spazmolgon ir kt.

Liaudies gynimo gydymas

Net specialistai dažnai papildo tradicinę gydymą tulžies pūslės patologijai su fitoterapija. Jūsų dėmesiui efektyviausių įrankių ir jų naudojimo receptai.

Grietinėlės sultinys: 3 šaukštai klubų susmulkinami į skiedinį, 300 ml verdančio vandens pilama ant jo ir virinama ant mažos ugnies 5 minutes. Tada nuimkite nuo karščio, leiskite atvėsti ir filtruokite per smulkų sietą. Paruoštas sultinys geriamas 100 ml tris kartus per dieną 10 minučių prieš valgį. Šis sultinys turi choleretinį, skausmą malšinantį ir priešuždegiminį poveikį ir yra panašus į vaistą „Holosas“. Naudokite šį vaistą nekalkuliniam cholecistitui, cholangitui, hepatitui, tulžies diskinezijai ir kitoms ligoms, kuriose sulėtėja tulžis.

Sultiniai runkeliai: du vidutiniai runkeliai, nuplauti, nulupti ir supjaustyti į mažus gabalus, tada supilkite 10 puodelių vandens, užvirkite ir virkite per mažą ugnį maždaug penkias valandas. Kai runkeliai yra paruošti, jis patrinamas ant trintuvo, įdedamas į marlę ir suspaustas sultis, sujungtas su sultiniu. Šį vaistą vartokite 60 ml pusvalandį prieš valgį tris kartus per dieną. Cholecistitas gydomas nuo 7 iki 10 dienų.

Vaistažolių kolekcija: sumaišykite 1 šaukštą žolelių, tokių kaip ugniažolės, blauzdos (gėlės), mėtų (lapų), medetkų (gėlės), kirmėlės, karčiųjų kirmmedžių, pankolių sėklų, kiaulpienės (šaknų), kukurūzų šilko, immortelle (gėlės). Po to 10 gramų gautos kolekcijos užpilkite du puodelius verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir prijunkite 40 minučių. Baigta infuzija filtruojama per skiediklį ir geriama po 100 ml 3 kartus per dieną prieš valgį. Šis vaistas turi analgetinį, choleretinį ir priešuždegiminį poveikį, todėl jis skiriamas cholangitui ir cholecistitui.

Spanguolių lapų infuzija: 10 gramų susmulkintų spanguolių lapų supilkite 200 ml verdančio vandens, uždenkite dangčiu ir tvirtinkite 40 minučių. Gatavas vaistas laikomas šaldytuve ir užtrunka 30–40 ml 4-5 kartus per dieną prieš valgį. Bruknių lapų infuzija ištirpina akmenis tulžies pūslėje ir ortakiuose. Alyvuogių aliejus turi tą patį poveikį, kuris prieš kiekvieną valgį turėtų būti suvartojamas 15 ml.

Mitybos mityba su tulžies pūslės ligomis

Tulžies pūslės ligų atveju mityba yra esminė gydymo sudedamoji dalis. Visi pacientai paskyrė Pevzner 5 lentelę.

Mityba dėl tulžies pūslės patologijos yra tokia:

• valgykite dalinę, ty mažomis porcijomis 5-6 kartus per dieną;
• reikia naudoti pakankamai skysčio (ne mažiau kaip 1,5 litrų);
• remisijos metu rekomenduojama maistą sumažinti kepti, aštrūs ir rūkyti maisto produktai;
• apriboti riebalų kiekį mityboje, įskaitant augalinę kilmę;
• nustoti gerti ir rūkyti;
• paūmėjimo metu draudžiama valgyti maistą ir vandenį. Po simptomų mažėjimo mityba atnaujinama (50 ml daržovių sriubos, 100 ml nesaldinto arbatos ar vaisių sulčių), palaipsniui plečiant dietą;
• neįtraukti iš meniu šviežios duonos ir konditerijos gaminių, taip pat ledų, saldainių, soda ir kofeino turinčių gėrimų;
• Meniu turėtų būti sudarytos iš sriubos, bulvių košės su daržovėmis, grūdais, liesa mėsa, grūdai, daržovių tyrės ir troškiniai, vaisiai, uogos, daržovių salotos, mažai riebalų turintys pieno produktai.

Todėl galima teigti, kad tulžies pūslės ligos turi panašius simptomus, todėl tik specialistas gali atlikti tinkamą diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.

Pirmieji tulžies pūslės problemų simptomai, kurie neturėtų būti ignoruojami

Tulžies pūslės ir tulžies latakai yra virškinimo trakto organai, kurie atlieka tulžies pervežimo ir rinkimo iš kepenų funkcijas ir vėlesnį išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną. Priešingu atveju ši virškinimo trakto dalis vadinama tulžies sistema. Ją sudaro:

• tulžies pūslė;
• tulžies latakų sistema: cistinė, kepenų ir bendro tulžies latakai;
• sfinkterių sistemos (tulžies srovės reguliatoriai).

Cistinė kanalas jungiasi su kepenimis, iš jų susidaro bendras tulžies kanalas, kuris teka į dvylikapirštę žarną ir užtikrina tulžies srautą iš tulžies sistemos į žarnyną. Dėl tulžies, tampa įmanoma: sunkiųjų metalų ir kitų kenksmingų medžiagų druskų pašalinimas iš organizmo, tolesnis riebalų virškinimas (jis emulsuoja juos į mažesnius lašus), vitaminų A, E, K ir D absorbcija, virškinimo fermentų aktyvavimas ir žarnyno motorinis aktyvumas.

Šios virškinimo sistemos dalies veikimo sutrikimai pastebimi gana dažnai, o jų dažnumas rodo, kad tulžies pūslės ir tulžies latakų patologijos užima trečią vietą tarp visų virškinimo trakto ligų. Statistikos duomenimis, jie dažniau pasitaiko tarp vyresnių nei 45-50 metų moterų, o pastaraisiais dešimtmečiais pastebėtas dažnas jaunų žmonių ir paauglių vystymasis.

Dėl tulžies sistemos patologijų atsiradimo priežastis gali būti įvairūs veiksniai:

• infekcijos, sukeliančios tulžies uždegimą (cholecistitas, cholangitas);
• genetiniai sutrikimai (pvz., tulžies pūslės perteklius), dėl kurių pasikeičia tulžies sistemos organų forma ir disfunkcija;
• tulžies pūslės gleivinių ląstelių genų mutacijos, provokuojančios gerybinių ir piktybinių navikų susidarymą;
• tulžies organų sutrikimai, atsirandantys neurologinėse ar neuroendokrininėse patologijose, dėl kurių sutriksta normalus tulžies srautas;
• tulžies sudėties pokyčiai, kuriuos sukelia įvairios patologijos ir dėl kurių atsiranda tulžies pūslės liga ir cholesterozė (cholesterolio kaupimasis tulžies pūslės sienelėse);
• helmintinės invazijos;
• prasta mityba;
• apsinuodijimas;
• alkoholio vartojimas ir rūkymas;
• vartojant kai kuriuos vaistus.

Dėl šių priežasčių atsiranda tulžies sistemos patologijų, kurias lydi įvairūs šių organų ligų simptomai. Jie gali būti vietiniai ir bendri, įvairūs ir kombinatoriniai, ne visada būdingi su tulžies pūslės problemomis ir dažnai papildomi kitų virškinimo trakto organų patologijų požymiais (pvz., Gastrito ar pankreatito simptomai). Tačiau daugeliu atvejų jų derinys leidžia įtarti, kad atsiranda problemų tulžies sistemoje, ir pacientas gali imtis priemonių, kad laiku pašalintų šias ligas.

Mūsų straipsnyje pristatysime pagrindinius problemų, susijusių su tulžies pūslės ir tulžies latakais, simptomus. Ši informacija bus naudinga jums, ir jūs negalite praleisti įspėjimo apie daugelio tulžies sistemos ligų signalus.

7 tulžies pūslės problemų simptomai, kuriems reikia medicininės pagalbos

Tulžies pūslės ir tulžies sistemos ligų simptomai daugeliu atžvilgių yra panašūs ir tuo pat metu kiekvienas iš jų turi savo savybes. Galutinę diagnozę tokiais atvejais gali atlikti tik gydytojas, kuris atliks keletą diagnostinių tyrimų ir analizuos visus paciento tyrimo rezultatus.

Priežastis, kodėl kreiptasi į gastroenterologą ar hepatologą, gali būti tokie nerimą keliantys simptomai:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Skausmingi pojūčiai, atsirandantys dėl tulžies sistemos patologijų, gali būti skirtingo intensyvumo laipsniai (pavyzdžiui, jie yra ryškesni tulžies pūslės liga ir mažiau cholecistitu ar tulžies pūslės lenkimu). Skausmą dažnai sukelia valgymas ar skrudinimas, aštrus, riebalinis ar rūkytas maistas, fiziniai veiksmai (sukilimas, bėgimas, šokinėjimas, kėlimo svoris ir tt) arba įtemptos situacijos. Skausmas gali būti ūminis, nuobodu ar skaudus ir gali pasireikšti staigių atakų pavidalu arba būti stabilesnis (kartais nuolatinis), pasunkėjęs. Nepalankus pojūtis dešinėje hipochondrijoje gali padidėti su palpacija.

Intensyvūs, ūminiai ir staigūs skausmai yra būdingiausi tulžies kolikams, o daugeliu atvejų juos sukelia akmenų judėjimas tulžies pūslės liga. Paprastai jie yra taškas, ir pacientas gali tiksliai nurodyti skausmingų pojūčių vietą. Tokius skausmus dažnai lydi pykinimas, vėmimas, kartaus skonio išvaizda burnoje ar gelta. Temperatūra pakyla iki 38 ° C arba išlieka normali.

Su kitomis tulžies pūslės ligomis, skausmai dešinėje hipochondrijoje yra ne tokie intensyvūs, dažniau jie pasirodo periodiškai arba nuolat rodomi (galbūt su trumpais paūmėjimo laikotarpiais). Juos galima papildyti kitais simptomais, kurių pobūdis ir sunkumas priklauso nuo tulžies pūslės ligos tipo. Ūminio cholecistito skausmas paprastai papildomas karščiavimu ir apsinuodijimo požymiais, o skausmingas pojūčio pūslės uždegimo pojūtis yra mažiau intensyvus ir ilgą laiką gali būti vienintelis ligos pasireiškimas.

Gerybiniai ir piktybiniai tulžies pūslės ir tulžies latakų navikai ilgą laiką negali sukelti stipraus skausmo arba nesukelia skausmingų pojūčių. Pradžioje pacientui pasireiškia dažnas ar nuolatinis skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri gali padidėti augant navikui. Sunku pašalinti su įprastais skausmą malšinančiais vaistais ir visada lydi kiti virškinimo sutrikimai ir (arba) bendrojo intoksikacijos požymiai. Kartais, su dideliu naviku, pacientai gali pajusti skausmo pojūčių, kalvotų, tankių ir beveik neskausmingų indukcijų.

1. Virškinimo sutrikimų požymiai (apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, vidurių pūtimas, pūtimas su oru arba kartumas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas). Daugumai tulžies pūslės ir tulžies latakų ligų yra susilpnėjęs tulžies atskyrimas ir jo sudėtis. Šie pokyčiai sukelia diseptinius sutrikimus, nes maistas negali būti virškinamas normaliai ir sukuria papildomą stresą kitiems organams. Virškinimo sutrikimų požymius gali sukelti ir tulžies sistemos ligos, ir šių patologijų pasekmės (ty kitų virškinamojo trakto organų ligų simptomai).
2. Geltonas žydėjimas ant liežuvio. Tulžies diskinezija, naviko procesai ir chelelitizė dažnai sukelia tulžies refliuksą į stemplę ir burnos ertmę. Dėl to liežuvis yra padengtas geltonu žiedu (jo intensyvumas gali skirtis nuo šiek tiek geltonos iki geltonos-žalios).
3. Kvailumas burnoje. Šis simptomas būdingas daugeliui tulžies sistemos patologijų. Tai sukelia tulžies išmetimas į stemplę ir burnos ertmę. Bitardiškumas burnoje gali tapti cholecistito, tulžies ir kraujagyslių diskinezijos, cheleliozės ir naviko navikų ženklu.
4. Gleivinės ir odos geltonumas. Šis simptomas gali būti pastebimas tiek kepenų patologijose, tiek tulžies sistemos ligose. Ją sukelia tulžies rūgščių įsiskverbimas į kraują (tai yra tie, kurie dengia odą ir gleivines). Gelta gali būti stebima tulžies latakų diskinezijoje, cheleliozėje, lėtinėje cholecistito ir naviko procesuose, kartu su tulžies išsiliejimu.
5. Balintos išmatos. Kai pacientui yra tulžies diskinezija, cholecistitas, tulžies pūslė, navikai ir tulžies pūslės perteklius, pacientas gali išmatuoti išmatų masę. Paprastai šį simptomą lydi skausmas dešinėje hipochondrijoje, gelta ir kiti tulžies sistemos pažeidimo požymiai. Šis simptomas būdingas ne tik tulžies sistemos patologijoms ir gali rodyti kepenų ir kitų organų ligas, įvairias mitybos klaidas ar tam tikrų vaistų vartojimą.
6. Tamsus šlapimas Šis požymis pastebimas, kai padidėja bilirubino kiekis kraujyje, kuris gali būti pastebėtas kraujagyslių diskinezijos, cholecistito, cheleliozės, navikų ir tulžies pūslės perteklių. Toks tulžies sistemos pažeidimo požymis gali atsirasti ne tik pirmiau minėtose ligose ir reikalauja atidžiai ištirti paciento istoriją ir diferencinę diagnozę su kitomis ligomis ir sąlygomis (pvz., Vartojant tam tikrus vaistus ar maistą, dehidrataciją ir tt).

Šie septyni pagrindiniai tulžies latakų ir tulžies pūslės ligų simptomai turėtų tapti priežastimi eiti į gydytoją, tačiau pacientui visuomet skiriami papildomi laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai, siekiant išsiaiškinti diagnozę. Apklausos plane gali būti tokios procedūros:

• klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas;
• Pilvo organų ultragarsas;
• kontrastinė radiografija;
• CT nuskaitymas;
• MRT;
• smulkios adatos biopsija (ultragarsu kontroliuojant).

Įvertinęs visus diagnostinius duomenis, gydytojas paskirs gydymą pacientui, kuris gali apimti etiotropinį, patogenetinį ir simptominį gydymą. Kai kurioms ligoms - cholelitiazei, tulžies pūslės ar jos kanalų navikams, skaičiuojamam cholecistitui - pacientui gali būti rekomenduojamas chirurginis gydymas. Visiems pacientams, turintiems tulžies sistemos patologijas, reikia patarti laikytis dietos ir peržiūrėti jų skonį.

Dauguma tulžies sistemos ligų, laiku kreipiantis į gydytoją, gerai reaguoja į gydymą ir gali tęsti be komplikacijų. Štai kodėl pirmieji tulžies pūslės ir tulžies takų problemų požymiai visada turėtų tapti priežastimi, kodėl reikia kreiptis į gastroenterologą ar hepatologą.

Neišvykęs vizitas pas gydytoją visada sukelia ligos progresavimą, kartu atsiranda virškinimo trakto patologijų ir gali sukelti rimtų komplikacijų, tokių kaip žarnyno obstrukcija, tulžies pūslės uždegimas, peritonitas, sepsis, vėžys ir kt.

Kuris gydytojas turi susisiekti

Jei atsiranda bet kuris iš straipsnyje išvardytų simptomų, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją arba šeimos gydytoją. Šie gydytojai atliks pradinę ligos diagnozę. Po to pacientas nukreipiamas į gastroenterologą. Ateityje, po galutinės diagnozės formuluotės, į gydymą gali būti įtrauktas chirurgas, infekcinės ligos specialistas, onkologas.