Jei atidžiai žiūrite žodį „anechoic“, galite matyti, kad jį sudaro keli svarbūs komponentai, kurių kiekvienas turi savo reikšmę. „Echo“ yra garsas, „genas“ yra formuojamas arba gimęs, „an“ yra neigiama dalelė. Ty verčiant galite gauti: švietimo, kuris negali rodyti garso.
Jūs neturėtumėte bijoti ir manyti, kad švietimas yra tam tikras auglys. Pavyzdžiui, skystis taip pat neatspindi garso. Ir skystos medžiagos buvimas organizme yra visiškai normalus. Tai gali būti, pavyzdžiui, kiaušidės korpusas.
Ką reiškia anechoic turinys
Sąvoka „anechoic content“ nurodoma gydytojo aprašyme tais atvejais, kai jis negali tiksliai suprasti, ką jis mato priešais jį. Šio subjekto prigimties supratimas yra terapeuto ar kito gydytojo, užsakiusio tyrimą, prerogatyva.
Kartais šalia paminėto kai kurių turinio skliausteliuose yra nurodoma, kad pasirinktys yra parašytos. Kai kuriais atvejais, norint nustatyti formavimą, reikės pakartotinio ultragarso.
Gydytojai nerekomenduoja savarankiškai diagnozuoti ir panikos, kad patikrintų kiekvieną įtraukimą, kuris atsispindėjo ultragarsiniame vaizde. Leiskite profesionalams geriau suprasti.
Reikėtų nepamiršti, kad anechoic turinys reiškia visiškai skirtingas medžiagas. Pavyzdžiui, tai gali būti:
- skystos kapsulės;
- kraujagyslės;
- tankūs navikai ir daug daugiau.
Tokiu atveju anechoic turinys nelaikomas nepriklausoma diagnoze. Jis netgi nėra vadinamas simptomu. Tai tik dalis tyrimo, pagal kurį gydytojas gali stebėti vidaus organų būklę.
Dėl ultragarso anechoic formacijos atrodo kaip tamsios dėmės. Taip yra dėl to, kad švietimas neatspindi šviesos ir todėl nėra pabrėžtas. Taigi, pakanka tik apskaičiuoti netikėtos masės dydį, kuris taip pat yra labai svarbus diagnozei.
Ką daryti
Nieko ypatingo daryti. Bent iki tol, kol bus atlikta išsami ir išsami diagnozė, tiksliai apibrėžus šio turinio pobūdį. Jei jis yra tik skystis, jis gali ištirpti laikui bėgant. Jei tai yra tam tikras neoplazmas, gydytojas turi jį patikrinti su įvairiomis manipuliacijomis, kurias jis turi, įskaitant invazines.
Neįmanoma išgydyti anechoic turinio - niekas neišrado jokių tabletes ir jų mišinių ir nesiruošia jų išradinėti.
Anatominį turinį galima pastebėti ir peržiūrėti įvairiuose organuose: tulžies pūslėje, gimdoje, kiaušidėse ir pan. Nėra modelio.
Anatominis turinys šlapimo pūslėje, kas tai yra
Nb Suvorovas.
Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaiga „Second City Hospital“,
Čeboksarai, Rusija.
Įvadas
Šlapimo pūslės vėžio paplitimas visame pasaulyje vis labiau auga. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šlapimo pūslės vėžys sudaro apie 3% visų piktybinių navikų. Kalbant apie paplitimą, jis yra mažesnis už skrandžio, stemplės, plaučių ir gerklų navikus. Tarp visų onkologinių ligų, šlapimo pūslės navikas užima antrą vietą pagal prostatos vėžį. Kasmet pasaulyje užregistruota daugiau kaip 150 tūkst. Naujų atvejų. Šlapimo pūslės vėžio paplitimas Europoje užima penktą vietą vyrams ir 11 moterų visose šios ligos formose [1]. 1999 m. Rusijoje pirmą kartą buvo aptikta 11267 šlapimo pūslės vėžio atvejų, iš kurių tik 2,1% buvo prevenciniai tyrimai [2]. Iš visų morfologinių formų dažniausia yra pereinamoji ląstelių karcinoma, kuri sudaro iki 90%. Mažiau nei 10% yra adenokarcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.
Nustatyta, kad kancerogeninis agentas yra šlapime ir kad šlapimo pūslės gleivinės epitelis yra linkęs daugintis. Dėl tam tikrų tipų dirginimo epitelio pokyčiai vyksta ir morfologiškai, ir biologiškai, o tai galiausiai gali sukelti neoplazmą [4]. Dažniausiai tai įvyksta trikampio ir šlapimo pūslės kaklo srityje, kuri savo struktūroje skiriasi nuo likusios.
Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda šlapimo pūslės navikai, cheminiai dirgikliai, daugiausia anilino produktai, funkciniai kepenų sutrikimai, virusai, sutrikęs mikroelementų metabolizmas (varis, sidabras, cinkas, manganas ir tt), ankstesnės lėtinės pūslės ligos (intersticinis cistitas, granuliuotas cistitas, opos, šlapimo pūslės leukoplakija, akmenys, divertikula ir pan., taip pat lėtinis cistitas, kurį sukelia parazitai, ypač schistomatozė), rūkymas, šlapimo stazė, aukštas t ciency laktato dehidrogenazės [4,5].
Pačioje ligos pradžioje šlapimo pūslės vėžio klinikiniai požymiai yra riboti ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir su tuo susijusių ligų. Pagrindiniai šlapimo pūslės epitelio navikų simptomai yra hematurija (70%) ir dizurija (15–37%). Su auglio progresavimu pacientams, sergantiems skausmu suprapubiniame plote, kurie yra nuolatiniai. Šlapinimosi pabaigoje pablogėja. Skausmo intensyvumas priklauso nuo auglio augimo vietos ir pobūdžio. Eksofitiniai navikai gali pasiekti didelius dydžius, nesukeliant skausmo. Endofitinį augimą lydi nuolatinis, nuobodu skausmas per krūtinę ir dubens ertmę. Jei šlapimo pūslės sienelių navikas dygsta, pereinant prie paravesinių audinių ir gretimų organų, gali atsirasti dubens kompresijos simptomai, pasireiškiantys apatinių galūnių, kapšelio, flebito, perineum skausmo, juosmens srities ir genitalijų patinimu.
Ultragarsinės šlapimo pūslės vėžio diagnostikos atvejų aprašymas literatūroje yra labai retas. Todėl pateiktoje pastaboje norime pasidalinti savo patirtimi.
Stebėjimo aprašymas
A pacientas, gimęs 1930 m urologas atsiuntė inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsu su išankstiniu prostatos adenomos, lėtinio pielonefrito diagnoze. Iš anamnezės žinoma, kad per pastaruosius 5-6 mėnesius. Jis paminėjo disursiją (dažnas noras šlapintis, kartu su deginimu šlapinimosi metu, pollakiurija). Vėliau šlapinimasis tapo skausmingas, atsirado skausmai suprapubiniame ir kairiajame juosmens regione. Nagrinėjant: patenkinama būklė. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra patenkinamos. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra šviesios. Vesikulinis kvėpavimas, ne švokštimas. Skamba šnipštas širdis. 82 pulsai per minutę. patenkinamas užpildymas. BP = 140/85 mm Hg Liežuvio šlapias, baltas dengtas. Pasternacko požymis kairėje yra silpnas. Bendroje šlapimo analizėje, kuri buvo pateikta tyrimo dieną: savitasis tankis yra 1025, spalva yra tamsiai oranžinė, šlapimas yra drumstas, reakcija yra rūgštinė, baltymas yra 1,12 g / l, o leukocitai yra 7-8 pusė tuzino. raudonųjų kraujo kūnelių 15-20 p / sp. gleivės, bakterijos saikingai.
Ultragarsas atskleidė tokį vaizdą: dešinysis pupelių formos inkstas, turintis sklandų, gerai apibrėžtą kontūrą, matmenys 110x55 mm, parenchimos storis 13 mm, vieno pločio puodeliai iki 8 mm. Kairysis inkstas yra ovalo formos, lygus, gerai apibrėžtas kontūras, 115x58 mm dydžio, 11 mm parenchimos storis, padidėjusi dubens ir dubens sistema, taurelė iki 12 mm, dubens 25x12 mm. Abiejų inkstų sinusai yra nevienodai padidėję echogeniškumas, sunku atlikti kortikos-meduliarinį diferenciaciją, parenchimoje yra nedideli echopozitiniai intarpai iki 2 mm be akustinio šešėlio. Po šlapimo pūslės ištuštinimo abiejų inkstų CLS ultragarsinis vaizdas nepasikeitė.
Šlapimo pūslė: priekinis-galinis dydis 8 cm, skersinis - 7 cm, apatinis - 7 cm, tūris 188 cm 3. siena - 4 mm, netikras turinys. Kairėje pusėje yra netaisyklingos formos, netolygios, nelygios, nevienalytės struktūros echo-pozityvios formos, su didesnio echogeniškumo zonomis, esančiomis išilgai šlapimo pūslės ertmės, matmenys yra 52x35x36 mm. Šlapimo pūslės siena arčiau kairiojo šlapimtakio burnos nėra aiškiai diferencijuota, sutepti. Likutinis šlapimo pūslės tūris - 102 ml. (Pav. 1 a, b). Prostatos liaukos: ovalios, simetriškos, su tolygiu, miglotu kontūru, padidėjusiu echogeniškumu, priekiniu ir užpakaliniu dydžiu 48 mm, skersine-35 mm, viršutine apačia-38 mm, struktūra yra nevienalytė, su mažomis vietomis, kuriose sumažėja ir padidėja echogeniškumas be aiškių kontūrų, su echopozitinėmis zonomis iki 3 mm be akustinio šešėlio ir su nedideliu akustiniu šešėliu. Ultragarsinė smegenų limfmazgiai: dešinėn - be savybių; kairėje yra viena ovali forma, su aiškiais kontūrais, homogeniška struktūra, matmenys 15x7x8 mm; retroperitoniniai limfmazgiai - be savybių. Išvada: difuziniai parenchimos ir inkstų sinusų pokyčiai. Pyeloectasia kairėje. Ultragarso vaizdas apie šlapimo pūslės susidarymą su sienos įsiskverbimo požymiais. Padidėjęs šlapimo likutis. Išaiškinti rekomenduojamą diagnozę cistoskopija. Difuziniai prostatos pokyčiai. Viena padidinta limfmazgių inguinalinė sritis kairėje.
Šlapimo pūslės ultragarsas
Šlapimo pūslės ultragarso indikacijos
- Dysurija arba dažnas šlapinimasis.
- Hematurija (palaukite, kol kraujavimas sustos).
- Kartotinis uždegimas (cistitas) suaugusiems; ūminė infekcija vaikams.
Paciento paruošimas šlapimo pūslės ultragarsui yra toks: šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Suteikite pacientui 4 arba 5 stiklines skysčio ir atlikite tyrimą po valandos (neleiskite pacientui šlapintis). Jei reikia, šlapimo pūslę galite užpildyti per kateterį steriliu fiziologiniu tirpalu: užpildymas turi būti sustabdytas, kai pacientas jaučia diskomfortą. Jei įmanoma, venkite kateterizacijos dėl infekcijos pavojaus.
Pradėkite nuo skerspjūvio nuo simfonizės iki bambos. Tada pereikite į išilginį pjūvį iš vienos pilvo pusės į kitą.
Tai paprastai yra pakankama, tačiau naudojant tokią nuskaitymo techniką sunku vizualizuoti šlapimo pūslės šonines ir priekines sienas, todėl gali prireikti pasukti pacientą 30-45 °, kad būtų gautas optimalus šių zonų vaizdas.
Užpildyta šlapimo pūslė yra vizualizuojama kaip didelė anodinė struktūra, atsirandanti iš mažo dubens. Tyrimo pradžioje nustatykite vidinio kontūro būklę (lygumą) ir simetriją skerspjūviuose. Šlapimo pūslės sienelės storis kinta priklausomai nuo šlapimo pūslės pripildymo laipsnio, bet visuose skyriuose jis yra toks pat.
Šlapimo pūslės ultragarsas naudojant neinvazinį metodą atliekamas per priekinę pilvo sienelę su užpildytu šlapimu (mažiausiai 150 ml šlapimo). Paprastai skersiniuose skenavimuose jis yra vizualizuojamas kaip echo-neigiamas (skysčio) suapvalintos formos (išilginio skenavimo - kiaušinio) formavimasis, simetriškas, su aiškiais tolygiais kontūrais ir vienodu turiniu, be vidinių echostruktūrų. Didesnė yra nustatoma šlapimo pūslės sienelės (palyginti su jutikliu), kuri yra susijusi su atspindinčios ultragarsinės bangos amplifikacija jos distalinėje riboje, susijusi su skysčio kiekiu organe.
Nepakeisto šlapimo pūslės sienelių storis visose jo dalyse yra tas pats ir yra apie 0,3–0,5 cm, o invaziniai ultragarso metodai, transrektaliniai ir intravesikiniai (transuretriniai), leidžia išsamiau įvertinti šlapimo pūslės sienelės pokyčius. Su transrektiniu ultragarsu (TRUS), tik šlapimo pūslės kaklelis ir su juo besiribojančios mažo dubens organai yra aiškiai matomi. Kai intraveninis echoskopas su specialiais intrakavitaciniais jutikliais, atliekamas palei šlaplę, gali būti išsamiau ištirtas šlapimo pūslės sienelės patologinių formacijų ir struktūros. Be to, pastaruoju atveju galite atskirti sluoksnius.
Prastas šlapimo pūslės ištuštinimas - tai ūminio uždegimo proceso buvimas, taip pat ilgalaikė ar pasikartojanti infekcija. Kalcifikacijos paplitimas nesusijęs su schistosomazės infekcijos aktyvumu, o vėlesniais ligos etapais gali sumažėti kalkinimas. Nepaisant to, šlapimo pūslės siena išlieka sutirštėjusi ir prastai ištempta. Tuo pačiu metu gali atsirasti hidronefrozė.
Šlapimo pūslės naviko echogramose pateikiami įvairių dydžių formavimai, paprastai išsikišę į organo ertmę, su netolygiu kontūru, dažnai keistu arba apvaliu pavidalu ir heterogenine echostruktūra.
Diferencinė naviko diagnozė turėtų būti atliekama su kraujo krešuliais šlapimo pūslėje. Paprastai navikai yra būdingi hipervaskuliarizacijai, kurią gali aptikti Dopleris.
Ūminio pūslės uždegimo atveju sonografija paprastai nepateikia reikiamos informacijos. Tačiau kai kuriais atvejais, taip pat ir lėtiniu cistitu, galima aptikti sienos tankinimą, kontūrų nelygumus ir kartais šlapimo pūslės asimetriją.
Ultragarsas suteikia didelę pagalbą diagnozuojant divertikulinius ir šlapimo pūslės akmenis, taip pat ureterotą.
Doplerio sonografijos pagalba galima vizualizuoti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimtakio burnos ir ją įvertinti. Taigi dėl visiško VMP užsikimšimo su spalvotu Doplerio žemėlapiu, šlapimas neišstumiamas iš atitinkamos burnos. Sutrikus, bet iš dalies konservuotam šlapimo išsiskyrimui iš inkstų, išleidžiant šlapimo boliusą iš atitinkamos šlapimtakio angos, nustatomas jo srauto sumažėjimas ir pastarojo spektro pokytis. Paprastai ureterio emisijų srautų spektras pateikiamas smailių pavidalu, o didžiausias šlapimo tekėjimo greitis yra vidutiniškai 14,7 cm / s.
Jei šlapimo pūslė yra pažeista, ultragarsas padeda aptikti paravesinį šlapimo srautą per ekstraperitoninį šlapimo plyšimą arba pilvo ertmėje esantį skystį su intraperitoniniu pažeidimu. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant radiologinius metodus.
Ką reiškia suspensijos atsiradimas šlapimo pūslėje?
Suspensija (mikroskopinės dalelės) šlapimo pūslės turinyje nėra tokia reti patologija. Iš šių dalelių gali susidaryti smėlis ir didesni akmenys.
Smėlio ir akmenų susidarymą šlapimo pūslėje ne visada lydi ryškūs simptomai, kaip ir inkstų šlapimo pūslės atveju. Dažnai ši patologija atsitinka atsitiktinai, kai atliekami laboratoriniai ar instrumentiniai tyrimai, siekiant nustatyti kitas ligas. Taip yra dėl anatominių kūno savybių.
Tipų tipai ir priežastys
Švietimas šlapimo pūslėje - du tipai:
- Pirminis - ši suspensija, suformuota tiesiai į burbulą. Jie atsiranda dėl per didelės šlapimo rūgšties koncentracijos, dėl kurios natūraliu būdu vėluojama išsiskirti su šlapimu. Didelė šlapimo koncentracija, atsirandanti dėl ilgos stagnacijos, sukelia gleivinės sienelių suspensiją. To priežastis yra druskos nuosėdos (oksalatai, fosfatai, uratai), kurie yra šlapime.
- Antriniai - dalelės, kurios patenka į šlapimtakį. Pagrindinė priežastis dažnai yra smėlio atsiradimas inkstuose. Svarbu tinkamai atlikti diagnostinę veiklą, kad išsiaiškintumėte, kas paskatino smėlio atsiradimą šlapime. Gydymo adekvatumas priklauso nuo jo.
Kokios yra šlapimo pūslės smėlio priežastys:
- šlapimo sistemos uždegimas, pavyzdžiui, kai šlapimo cistitas sudaro smulkią suspensiją, kurios dalelių dydis yra 0,005 mm;
- svetimkūnių įsiskverbimas į organų ertmę;
- schistosomozė;
- chirurginės intervencijos;
- kūno sienelių sutirštinimas;
- per daug druskos ir skysčių;
- medžiagų apykaitos procesų pažeidimas;
- inkstų liga;
- dehidratacija.
Simptomai
Pagrindiniai simptomai, atsiradę, kai šlapimo pūslė atsiranda šlapimo pūslėje, yra šie:
- skausmas šlapinantis;
- staigus raginimas prie tualeto;
- pertraukiamasis purkštukas šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
- fizinės šlapimo savybių pokyčiai: spalva, kvapas, skaidrumas;
- kraujo atsiradimas šlapime.
Šie požymiai nėra išskirtiniai ir atsiranda su kitomis ligomis, susijusiomis su virškinimo sistema, todėl tik atlikęs tyrimo rezultatus diagnozę gali atlikti tik specialistas.
Nuosėdų buvimas vyrams turi neigiamą poveikį lytinei funkcijai, nes šlapimo pūslė gali daryti spaudimą prostatai.
Jei suspensijos kiekis yra didelis, gali pasireikšti skausmai, panašūs į inkstų kolikas.
Vaiko suspaudimas šlapimo pūslėje ne visada yra patologijos įrodymas. Tai gali būti procesas, kuris nekelia pavojaus sveikatai. Svarbu, kad vaikas nepatirtų diskomforto ir skausmo.
Diagnostika
Pacientui paskirti tyrimai, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastį:
- šlapimas ir kraujo tyrimai;
- Ultragarsas;
- Kompiuterinė tomografija;
- intraveninė pirelografija.
Šlapimo pūslės ultragarsas leidžia ne tik nustatyti jo nuosėdas, bet ir nustatyti suspensijos ir akmenų kiekį, jei akmenys jau pradeda formuotis. Kraujo tyrimai ir šlapimas lemia formavimosi sudėtį.
Diagnostikai rekomenduojama naudoti ultragarsą, nes šis metodas leidžia nustatyti įvairias ligas, kurios turi įtakos paciento sveikatai. Toks išsamus vertinimas leidžia priskirti individualų gydymo režimą, kuris bus veiksmingas konkrečiam pacientui.
Naudodami ultragarsą galite nustatyti priežastis, dėl kurių atsirado patologija.
Be ultragarso naudojami tokie metodai kaip kompiuterinė tomografija ir intraveninė pirelografija.
Gydymo metodai
Gydymo principai yra uždegimo pašalinimas, ligonio organų valymas ir bendras paciento kūno stiprinimas.
Jei nuosėdos buvo paverstos skaičiuokle, skiriami ne tik vaistai, turintys priešuždegiminį poveikį, bet ir vaistai, kurie prisideda prie jo ištirpinimo.
Gydymo metu naudojami šie vaistai: antibakterinis, pagrįstas vaistažolių ingredientais, vitaminais, žolelėmis.
Pavyzdžiui, norint pašalinti uždegiminį procesą šlapime, rekomenduojama išimti beržų lapų, ramunėlių, ašarų ir gervuogių ir bruknių gėrimus.
Kad gydymas būtų kuo veiksmingesnis, reikia pašalinti produktus, kurie dirgina gleivinę ir skatina druskos formavimąsi iš paciento dietos. Taip pat reikia atsisakyti alkoholinių gėrimų.
Kai atsiranda pirmieji problemos požymiai, neturėtumėte atidėti apsilankymo pas gydytoją. Rekomenduojama atlikti prevencinius tyrimus bent kartą per šešis mėnesius. Tai padės išvengti problemų su šlapimo sistema, įskaitant suspensijos atsiradimą šlapimo pūslėje.
Homogeninis šlapimo pūslės kiekis
Dėl šlapimo pūslės patologijų dažniausiai yra pirmas dalykas, kai reikia nustatyti ultragarso ir šlapimo tyrimą. Dažnai rezultatų pavidalu galite pamatyti tokį įrašą: homogeniškas šlapimo pūslės turinys. Kas tai? Paklauskite paciento, kuris nėra susipažinęs su šiuo vaistu. Straipsnyje mes stengsimės jį išsiaiškinti.
Svarbus šlapimo pūslės tyrimas yra jo pilnumas. Jame turi būti apie 250 ml šlapimo. Tyrimui reikalingas jutiklis nuo 3 iki 6 MHz, gydytojas nagrinėja kūno sienelių storį, jo tūrį ir įvertina turinį.
Poveikio šlapimo pūslės ertmė yra normali. Kadangi šis organas yra ne tik maišas, kuris nuolat užpildo skysčiu. Tyrimo metu kai kuriems pacientams gali pasireikšti divertikulas. Ši patologija yra gleivinės, kurioje yra skystis, iškyša. Jei jie yra maži, jie nebus matomi. Didesnės divertikulės vizualizuojamos kaip anechoic intarpai.
Apibendrinkime. Paprastai specialistas nematys jokių intarpų, bet tik vienodą šlapimo pūslės turinį. Tai taikoma sveikiems pacientams.
Jei aptinkamos tamsios dėmės, neatspindinčios ultragarsinių bangų, reikia atlikti išsamų tyrimą. Kadangi tai yra navikas. Ir jums reikia išsiaiškinti, kas tai yra ir kas kelia grėsmę pacientui.
Šlapimo pūslės ertmė yra neryški
Echogeniniu požiūriu tai reiškia ultragarsinių bangų laidumą audiniuose. Didelio tankio audiniai, kaip ir kaulai, visiškai atspindi ultragarsą, taip pat rodomi orą turinčiose organų ir audinių ribose. Didesnis audinys, tuo didesnis echogeniškumas, ultragarsu tokie audiniai atrodo lengvesni.
Jei organizme yra didelis skysčio kiekis, įskaitant kraujagysles, tuo mažesnis jo echogeniškumas, todėl skysti navikai laikomi anechoikais ir ultragarsu atrodo juodi.
Kas yra pavojus: patologija ar norma
Anechoinis ugdymas gali būti ir fiziologinė norma, ir pavojinga patologija, ligos dažnai diagnozuojamos gimdoje ar apylinkėse. Jų buvimas yra ženklas, kad moteris turi tiksliau diagnozuoti.
Priklausomai nuo to, jie gali būti:
- Serinis cistas
- Folikulinė cista
- Endometriumo cistas, su šviesios spalvos kapsulėmis, užpildytomis nevienalytėmis
- Vaisas nėštumo metu,
- Geltonas korpusas.
Anechoic cista yra gerybinė, jei jos struktūroje yra laivų. Mažos echogeniškumo cistas, turintis iki 4 savaičių vėluojamų menstruacijų, gali reikšti, kad moteris yra nėščia.
Skydliaukė ir jos defektai
Jei ultragarsinis signalas neatsispindi iš kai kurių jo dalių, kalbama apie skydliaukės anechoinę patologiją. Tai gali būti ir standartas, ir reikalingas specialus gydymas. Liaukoje jis pasireiškia normaliuose audiniuose, jo išvaizdą sukelia kraujagyslės, o „juodojo modelio“ poveikį gali sukelti vidiniai mazgai.
Tokie skydliaukės mazgai gali atsirasti dėl koloido atsiradimo folikuluose. Srautai atsiranda dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo vienoje iš skydliaukės skilčių. Daugiau nei 90% atvejų tai yra gerybinė.
Anodinis skydliaukės susidarymas yra toks:
- Tikras cistas - turi aiškiai apibrėžtas ribas, yra ertmė, užpildyta skysčiu;
- Pseudocistas - tai transformuotas mazgas arba adenoma, atsirandantis dėl kraujavimo mazgo viduje;
- Šoninis gimdos kaklelio cistas - netiesiogiai susijęs su liauka, nes jis yra šalia jo, o aktyvus augimas kartais skatina organo suspaudimą.
Anechoinis ugdymas gimdoje
Panašios patologijos moterims yra gana įprastos. Jie gali atsirasti tiek gimdos apačioje, tiek negimdinėje erdvėje. Tokios dėmės ultragarso metu yra juodos ir gali turėti nevienalytę struktūrą.
Panašios patologijos gimdoje diagnozuojamos šiais atvejais:
- Gimdos nėštumas, ankstyvosiose vaisiaus stadijose, apibrėžiamas kaip anechoic formavimas, šiuo metu jo dydis yra ne didesnis kaip 5 mm, suapvalinta forma ir vienoda struktūra.
- Endometriozė yra dažniausia gimdos „tamsių dėmių“ priežastis. Jis pasižymi endometriozės sričių išvaizda išorinėje ertmėje arba jos apačioje.
- Cistai - šiai patologijai būdingas avaskuliarinis susidarymas su plonomis sienelėmis ir skystu turiniu. Dydžiai gali svyruoti nuo 0,1 iki kelių centimetrų. Jiems būdingas kraujo pasiūlos trūkumas, kuris leidžia jį atskirti nuo kitų patologijų.
- Myoma - gerybinė liga gimdos apačioje, yra difuzinė arba mazgelinė.
Inkstų deformacija
Inkstai, kurie yra pagrindiniai šlapimo sistemos organai, taip pat patiria struktūrinius pokyčius, kurie ultragarsinio tyrimo metu yra diagnozuojami kaip anechoic formavimas.
Inkstams, esant tokiai diagnozei, būdinga pati organo deformacija, o medicinoje sakoma, kad inkstų sistema inkstų dubenyje deformuota.
Tokia patologija gali sukelti inkstų parenchimos mirtį, inkstų papilės atsitraukimą, inkstų kanalėlių plokštumą. Dažniausiai patologija pasireiškia suaugusiųjų amžiuje, vaikams labai reti.
Inkstų struktūros pokyčiai atsiranda dėl šios patologijos:
- Hidronefrozė - apie apačią - arba dvišalis. Priežastis yra šlapimo pūslės vožtuvo gedimas ir atvirkštinis šlapimo tekėjimas arba šlapimo iš organizmo pažeidimas. Inkstuose susidaro hidronefinis maišas, kurio plyšimo atveju gali išsivystyti sepsis ir, jei jis nebus greitai gydomas, jis gali būti mirtinas.
- CLS dvigubinimas dažniausiai pasireiškia moterims, turinčioms darbo jėgos, kūdikių ir vaikų iki 6 metų amžiaus. Inkstai yra suskirstyti į lobules, kiekvienas turi savo arteriją ir šlapimtakį su burna, kuri kartais negali patekti į šlapimo pūslę, bet į žarnyną. Ši patologija sukelia kraujotakos sistemos sutrikimus. Pašalinimą galima atlikti tik chirurginiu būdu.
- Neoplazmas. Onkologinės patologijos dažniausiai būna 8% pacientų, vyresnių nei 60 metų.
- Genetiniai ir įgimti defektai:
- šlapimtakio susitraukimas ir (arba) visiškas suliejimas,
- pyeloectonasia
- padvigubinti CLS
Kiaušidės, cistos susidarymas
Cistos yra viena iš labiausiai paplitusių moterų ginekologinių ligų, jų priežastys yra daug, o kartais jų neįmanoma nustatyti.
- Folikulas Jis susidaro iš folikulų - pūslelių, kuriose brandinama kiaušinių ląstelė. Normos yra, jei kiaušidžių folikuluose kaupiasi nedidelis kiekis skysčio, o jo skersmuo yra ne didesnis kaip 3 cm, jei jis yra didesnis, tada gydytojas sako, kad yra cistas. Vienoje kiaušidėje keletas folikulų, kurių skystis kartais susidaro, dėl to jis didėja.
- Geltonosios kūno cistas - atsiranda plyšusio folikulo vietoje ir gali turėti kraujo. Jis pasireiškia reprodukcinio amžiaus moterims, susidaro dėl sumažėjusios kraujo apytakos gleivinėje.
- Paro-avarinis cistas gali pasireikšti ir kiaušintakiuose. Dažnai diagnozuojama mergaičių brendimo metu, dėl spartaus augimo.
- Endometrioidinis cistas susidaro dėl endometriumo ląstelių patekimo į kiaušidę. Dažniausiai reikia chirurginio pašalinimo.
- Cistiniai navikai. Išvaizda jie primena cistą, tačiau reikalauja specialaus tyrimo ir biopsijos. Gali būti piktybinis.
Kaip anechoinis ugdymas apibūdina pieno liaukų būklę?
Krūties ultragarsu metu gydytojas gali nustatyti tamsią dėmę arba panašių dėmių grupę, nes taisyklės yra geros. Jei moteris turi anatominę formą pieno liaukoje, būtina skubiai konsultuotis su krūties specialistu, nes tai gali reikšti rimtą patologiją.
Kai atsiranda tamsios dėmės, gydytojas gali kalbėti apie šias patologijas:
- Cistos. Paprastai ji nesukelia nepatogumų moteriai ir yra besimptomė. Beveik visada gerybinis, bet be laiko gydymo gali išsivystyti į vėžį.
- Fibroadenoma. Gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Kartais pasireiškia lapų forma, kuriai būdingas spartus augimas.
- Piktybinė patologija. Jis gali būti arba vienintelis, arba įvairus, per tyrimą svarbu nustatyti jo daigumo lygį liaukos audiniuose.
- Oleogranulema. Gerybinė patologija, atsiradusi dėl liaukos sužalojimo. Gali sukelti liaukų audinių nekrozę.
Nėščiųjų tyrimas
Ultragarsas yra prieinamiausias ir beveik visiškai saugus nėščioms moterims. Dėl ultragarso tapo įmanoma užmegzti nėštumą labai trumpiems 3-4 savaičių laikotarpiams. Per šį laikotarpį kiaušialąstė atrodo kaip anechoic formavimasis gimdoje. Ateityje, pradedant nuo 6 savaičių, nėštumo kontūrai yra aiškiai matomi, o „navikas“ vadinamas vaisiu.
Nėštumo metu moteris taip pat atlieka ultragarso tyrimą, kartais leidžia jums nustatyti kiaušidžių cistas, gimdą ar priedus, nes moteriai gali būti atliekami papildomi kitų organų tyrimai pagal indikacijas.
Rekomenduojame perskaityti: Furadonino antibakterinį vaistą, skirtą moterims cistitui ir kitoms urogenitalinės sistemos ligoms.
Antiandrogenai - vaistai moterims hiperandrogenizmo gydymui. Visa informacija čia.
Problemos sprendimo būdai
Kiekvienu atveju anechoikinio ugdymo pacientų gydymas yra visiškai individualus. Kartais gydymas visai nereikalingas, pacientas tiesiog lieka reguliariai prižiūrint gydytojui ir atliekant ultragarso tyrimą.
Ginekologinės ligos gali būti gydomos ir terapiniais metodais, paprastai su hormoniniais preparatais, ir taip pat gali būti pašalinamos. Kitų organų ir sistemų anechoic formavimuose terapija taip pat gali būti konservatyvi ir chirurginė intervencija.
Video: anechoic formavimasis kiaušidėje - kas tai?
Šlapimo pūslės ultragarso interpretacija: norma ir patologija
Teisingam diagnozavimui, vaistų terapijos išrašymui ir tik šlapimo pūslės būklės įvertinimui urologui reikalingi paciento ultragarsinio tyrimo duomenys. Bet pacientui pats tyrimas yra ne mažiau svarbus, nes šlapimo pūslė su normaliu echogeniškumu taip pat gali turėti paslėptų problemų. Be to, tik šlapimo pūslės ultragarsas leidžia nustatyti ir ištaisyti patologiją, kurios negalima aptikti be ultragarso pagalbos.
Norma
Aiškinant ultragarso diagnostikos rezultatus, ypač svarbūs keli parametrai, turintys įtakos diagnozei. Apsvarstykite jų normalias ir patologines savybes.
Video 1. Šlapimo pūslė ultragarsu yra normalu.
Forma
Jos užpildymo lygis ir gretimų organų būklė turi reikšmingą poveikį karbamido formai. Skerspjūvio vaizdai rodo apvalią formą ir išilginę - ovalo formos organą. Sveikos šlapimo pūslės ribos vizualiai apibrėžiamos kaip lygios ir aiškios.
Moterų kūno savybės
Moterims karbamido forma priklauso nuo to, ar tyrimo metu moteris yra nėščia.
Moters šlapimo pūslė skiriasi nuo vyrų trumpesnėje, bet platesnėje formoje, kurią diagnostikas privalo būtinai atsižvelgti į iššifruojant tyrimų duomenis.
Struktūra
Normali šlapimo pūslės struktūra yra negatyvi (anechoic), tačiau echogeniškumas didėja su amžiumi. Taip yra dėl lėtinio uždegimo, dėl kurio senyviems pacientams paliekamas ženklas dėl organo būklės.
Tomas
Vidutiniškai moterų karbamido pajėgumas yra 100-200 ml mažesnis nei vyrų, ir svyruoja nuo 250 iki 550 ml (o vyriškos šlapimo pūslės tūris yra 350-750 ml). Be to, kūno sienos gali ištempti, todėl aukštuose ir dideliuose vyruose šlapimo pūslės tūris gali siekti 1 litrą. (užpildyta būsena).
Vaikų šlapimo pūslė turi savo savybes: jos tūris didėja augant vaikui. Sveikų vaikų šlapimo pūslės kiekio amžiaus normos:
- kūdikiai (iki 1 metų amžiaus) - 35-50 ml;
- nuo 1 iki 3 metų - 50-70 ml;
- nuo 3 iki 5 metų - 70-90 ml;
- nuo 5 iki 8 metų - 100-150 ml;
- nuo 9 iki 10 metų - 200-270 ml;
- nuo 11 iki 13 metų - 300-350 ml.
Jei ultragarso diagnostika atskleidžia organo padidėjimą ar sumažėjimą, reikia išsamesnį jaunų pacientų tyrimą, siekiant nustatyti šio reiškinio priežastis.
Burbulų sienos
Per visą kūno paviršių jos sienos turėtų būti vienodos, nuo 2 iki 4 mm storio (storis tiesiogiai priklauso nuo kūno pripildymo laipsnio). Jei gydytojas pastebėjo vietos ultragarso sienos ar jos antspaudo skiedimą, tai gali būti pradžios patologijos įrodymas.
Likutinis šlapimas
Svarbus veiksnys, reikalingas ultragarsinio nuskaitymo metu, yra šlapimo pūslės ertmės kiekis po tualeto naudojimo.
Paprastai šlapimo liekanų rodiklis neturi viršyti 10% viso organo tūrio: vidutiniškai iki 50 ml.
Kaip apskaičiuoti tūrį?
Paprastai šlapimo pūslės tūrio matavimas vyksta ultragarso tyrimo metu, naudojant mobilųjį ultragarso įrenginį. Organo talpa gali būti apskaičiuojama automatiškai: tam gydytojas turi išsiaiškinti tokius parametrus kaip šlapimo pūslės tūris (V), plotis (B), ilgis (L) ir aukštis (H).
Apskaičiavimui naudojama formulė V = 0.75хВхLхН
Kas žiūri?
Kai ultragarsu tiriant šlapimo pūslę, be kita ko, atkreipkite dėmesį į:
- hematurija (kraujo dalelių buvimas šlapime, ypač vaikams);
- spermatozoidų patelių šlapime (tai gali reikšti genitalijų liaukų turinį į karbamido kiekį).
Patologijos
Dekoduojant ultragarsinius duomenis, galima aptikti rimtų anomalijų, dėl kurių reikia nedelsiant pradėti gydyti, kad būtų išvengta komplikacijų.
Nuosėdos šlapime (dribsniai ir suspensija)
Analizuojant šlapimą ar šlapimo pūslės ultragarsu, pacientas gali parodyti dribsnius ir suspensijas, kurios yra įvairių ląstelių (eritrocitų, leukocitų ar epitelinių ląstelių) mišinys. Iš karbamido gali gauti ląstelių iš šlaplės sienelių, ir tai nereiškia patologijos. Tačiau šlapimo nuosėdos taip pat gali rodyti tam tikrų ligų, tokių kaip:
- pielonefritas (uždegimas, dažnai bakterinis);
- nefrozė (visa inkstų ligų grupė);
- cistitas (uždegiminė šlapimo pūslės liga);
- glomerulonefritas (glomerulų pažeidimas);
- tuberkuliozė (šios sunkios infekcinės ligos priežastis yra Kocho lazdelė);
- uretritas (uždegiminis procesas šlaplėje);
- inkstų distrofija (patologija su riebalų susidarymu inkstų struktūrose);
- urolitizė (šlapimo sistemoje, smėlio ir akmenų susidarymas, ty akmenys);
- cukrinis diabetas - pasižymi nepakankamu insulinu ir veikia daugelį kūno sistemų, įskaitant šlapimą.
Cistitas
Šlapimo pūslės uždegiminis procesas vadinamas cistitu.
Lėtinėje ligos formoje ultragarsas suteikia galimybę pamatyti šlapimo pūslės sienelių sutirštėjimą, taip pat organo dugno nuosėdas. Daugiau informacijos rasite čia.
Ar galiu pamatyti vėžį ultragarsu? Jei gydantis gydytojas įtaria onkologinio proceso vystymąsi, jis rekomenduos atlikti ultragarso tyrimą, kuris yra patogiausias ir informatyvesnis. Tai suteiks galimybę ne tik nustatyti naviko buvimą, bet ir įvertinti jo plitimo laipsnį, dydį ir struktūrines savybes.
Ultragarsas leidžia įvertinti:
- šlapimo pūslės pajėgumas;
- jos kontūrų aiškumas;
- sienų įsiskverbimas;
- auglių atsiradimą už kūno ribų;
- augimo tipas ir auglio forma;
- regioninė metastazė;
- netoliese esančių limfmazgių būklė.
Patinusios limfmazgiai ne visada reiškia jų metastazę - tai gali būti įvairių procesų rezultatas: nuo banalios įbrėžimo iki uždegimo gretimose vietose.
Dėl ultragarso galite matyti ir įvertinti viršutinių šlapimo takų būklę, nurodant šlapimtakio ir inkstų išplitimą. Faktas yra tai, kad šlapimtakio ir inkstų ertmės sistema gali išplisti dėl šlapimtakio vėžio ar šlapimo takų. Tačiau čia pagrindinis rodiklis bus ligos stadijos nustatymas, o išvardyti simptomai bus nustatyti dar kartą.
Jei po tyrimo išlieka abejonių, diagnozę geriau papildyti intrakavitaciniais ultragarsiniais metodais (pvz., Transvaginaliniu arba transrektiniu).
Polipas
Terminas "polipas" medicinoje suprantamas kaip gerybinis švietimas, akcentuojamas organo ertmėje. Jis gali būti išdėstytas tiek ant plataus pagrindo, tiek ant mažos ir plonos kojos.
Jei polipas yra šlapimo pūslės ertmėje, svarbu įvertinti jo formą, dydį ir tikslią vietą.
Neurogeninė disfunkcija
Ultragarso aparato ekrane neurogeniniai šlapimo pūslės sutrikimai, gydytojas nematys konkretaus vaizdo. Pakeitimai bus panašūs į ženklus, pastebėtus užsikimšusias kliūtis, ty jis bus aptiktas:
- kūno formos keitimas, asimetrija;
- sienų trabeculiarumas ir tankinimas;
- divertikula;
- akmenys ir nuosėdos karbamido ertmėje.
Diverticula
Maišų formos išsipūtimas šlapimo pūslės sienoje medicinoje gavo „diverticulum“ pavadinimą (žr. Paveikslėlį dešinėje).
Jis bendrauja su pagrindine ertme, naudodamas kaklą - specialų kanalą.
Tokia patologija yra reikalinga echografiniam organo nuskaitymui.
Tai padės įvertinti lokalizaciją, divertikulio dydį ir formą, kaklo ilgį ir jo ryšį su gretimais audiniais ir organais.
Jei nustatomas divertikulinis tyrimas, būtina įvertinti urodinaminius tyrimus (cistometrija arba uroflowmetrija), kad būtų galima įvertinti infarkto obstrukciją.
Kraujo krešuliai
Echografiškai kraujo krešuliai gali būti apibrėžiami kaip formacijos, turinčios padidėjusį netaisyklingos formos echogeninį poveikį. Retai yra apvalios arba pusapvalės formos. Joms taip pat būdingas nevienalytis echogeniškumas ir netolygūs kraštai, jie gali turėti hipoechoinių intarpų, panašių į židinius ar sluoksnius (tai yra dėl krešulio laminavimo).
Tik esant nuolatinėms nuosėdoms, susidarančioms iš kraujo ir epitelio dalelių, gali būti stebimas santykinis echogeninis krešumo homogeniškumas.
Akmenys į ertmę
Konstrukcijos (antras akmenų pavadinimas) šlapimo pūslėje nesiskiria nuo panašių formų inkstų ar tulžies. Visi jie yra didelio tankio struktūros, kurios neatlieka aido spindulių. Štai kodėl prietaiso ekrane jie vizualizuojami kaip baltos formos, kuriose yra tamsios akustinės šešėliai.
Skirtingas akmenų bruožas yra mobilumas. Skirtingai nuo navikų, jie nėra susieti su kūno sienomis, todėl pacientas lengvai keičia savo padėtį. Ši funkcija yra patikimo akmens atskyrimo nuo naviko pagrindo diagnozavimo metu pagrindas (pastarasis nepakeis jo padėties, nes jis yra fiksuotas organo audinyje).
Ką dar galite pamatyti?
Ultragarsinis šlapimo pūslės tyrimas gali nustatyti šiuos reiškinius:
- svetimkūniai ertmėje;
- kraujagyslių patologijos;
- atvirkštinis šlapimo refliuksas;
- uždegimai;
- vystymosi sutrikimai;
- didelė šlapimo pūslės veikla;
- šlapimo nelaikymas
Išvada
Tyrimo protokolas pacientui išduodamas iškart po ultragarsinio nuskaitymo, tačiau tik gydantis gydytojas turi atlikti pilną rezultatų kopiją.
1 nuotrauka. Šlapimo pūslės ultragarso sudarymo protokolas.
Pacientas neturėtų ignoruoti procedūros: periodiškai turi būti atliekamas ultragarso tyrimas (kaip nurodė gydytojas), jei buvo nustatyta kitokių nei įprastų sąlygų. Tai yra sveikatos problema.
Šlapimo pūslės ertmė anechoic, kas tai yra
Šlapimo pūslės ultragarsas
Šlapimo pūslės ultragarso indikacijos
- Dysurija arba dažnas šlapinimasis.
- Hematurija (palaukite, kol kraujavimas sustos).
- Kartotinis uždegimas (cistitas) suaugusiems; ūminė infekcija vaikams.
Paciento paruošimas šlapimo pūslės ultragarsui yra toks: šlapimo pūslė turi būti užpildyta. Suteikite pacientui 4 arba 5 stiklines skysčio ir atlikite tyrimą po valandos (neleiskite pacientui šlapintis). Jei reikia, šlapimo pūslę galite užpildyti per kateterį steriliu fiziologiniu tirpalu: užpildymas turi būti sustabdytas, kai pacientas jaučia diskomfortą. Jei įmanoma, venkite kateterizacijos dėl infekcijos pavojaus.
Pradėkite nuo skerspjūvio nuo simfonizės iki bambos. Tada pereikite į išilginį pjūvį iš vienos pilvo pusės į kitą.
Tai paprastai yra pakankama, tačiau naudojant tokią nuskaitymo techniką sunku vizualizuoti šlapimo pūslės šonines ir priekines sienas, todėl gali prireikti pasukti pacientą 30-45 °, kad būtų gautas optimalus šių zonų vaizdas.
Užpildyta šlapimo pūslė yra vizualizuojama kaip didelė anodinė struktūra, atsirandanti iš mažo dubens. Tyrimo pradžioje nustatykite vidinio kontūro būklę (lygumą) ir simetriją skerspjūviuose. Šlapimo pūslės sienelės storis kinta priklausomai nuo šlapimo pūslės pripildymo laipsnio, bet visuose skyriuose jis yra toks pat.
Šlapimo pūslės ultragarsas naudojant neinvazinį metodą atliekamas per priekinę pilvo sienelę su užpildytu šlapimu (mažiausiai 150 ml šlapimo). Paprastai skersiniuose skenavimuose jis yra vizualizuojamas kaip echo-neigiamas (skysčio) suapvalintos formos (išilginio skenavimo - kiaušinio) formavimasis, simetriškas, su aiškiais tolygiais kontūrais ir vienodu turiniu, be vidinių echostruktūrų. Didesnė yra nustatoma šlapimo pūslės sienelės (palyginti su jutikliu), kuri yra susijusi su atspindinčios ultragarsinės bangos amplifikacija jos distalinėje riboje, susijusi su skysčio kiekiu organe.
Nepakeisto šlapimo pūslės sienelių storis visose jo dalyse yra tas pats ir yra apie 0,3–0,5 cm, o invaziniai ultragarso metodai, transrektaliniai ir intravesikiniai (transuretriniai), leidžia išsamiau įvertinti šlapimo pūslės sienelės pokyčius. Su transrektiniu ultragarsu (TRUS), tik šlapimo pūslės kaklelis ir su juo besiribojančios mažo dubens organai yra aiškiai matomi. Kai intraveninis echoskopas su specialiais intrakavitaciniais jutikliais, atliekamas palei šlaplę, gali būti išsamiau ištirtas šlapimo pūslės sienelės patologinių formacijų ir struktūros. Be to, pastaruoju atveju galite atskirti sluoksnius.
Prastas šlapimo pūslės ištuštinimas - tai ūminio uždegimo proceso buvimas, taip pat ilgalaikė ar pasikartojanti infekcija. Kalcifikacijos paplitimas nesusijęs su schistosomazės infekcijos aktyvumu, o vėlesniais ligos etapais gali sumažėti kalkinimas. Nepaisant to, šlapimo pūslės siena išlieka sutirštėjusi ir prastai ištempta. Tuo pačiu metu gali atsirasti hidronefrozė.
Šlapimo pūslės naviko echogramose pateikiami įvairių dydžių formavimai, paprastai išsikišę į organo ertmę, su netolygiu kontūru, dažnai keistu arba apvaliu pavidalu ir heterogenine echostruktūra.
Diferencinė naviko diagnozė turėtų būti atliekama su kraujo krešuliais šlapimo pūslėje. Paprastai navikai yra būdingi hipervaskuliarizacijai, kurią gali aptikti Dopleris.
Ūminio pūslės uždegimo atveju sonografija paprastai nepateikia reikiamos informacijos. Tačiau kai kuriais atvejais, taip pat ir lėtiniu cistitu, galima aptikti sienos tankinimą, kontūrų nelygumus ir kartais šlapimo pūslės asimetriją.
Ultragarsas suteikia didelę pagalbą diagnozuojant divertikulinius ir šlapimo pūslės akmenis, taip pat ureterotą.
Doplerio sonografijos pagalba galima vizualizuoti šlapimo išsiskyrimą iš šlapimtakio burnos ir ją įvertinti. Taigi dėl visiško VMP užsikimšimo su spalvotu Doplerio žemėlapiu, šlapimas neišstumiamas iš atitinkamos burnos. Sutrikus, bet iš dalies konservuotam šlapimo išsiskyrimui iš inkstų, išleidžiant šlapimo boliusą iš atitinkamos šlapimtakio angos, nustatomas jo srauto sumažėjimas ir pastarojo spektro pokytis. Paprastai ureterio emisijų srautų spektras pateikiamas smailių pavidalu, o didžiausias šlapimo tekėjimo greitis yra vidutiniškai 14,7 cm / s.
Jei šlapimo pūslė yra pažeista, ultragarsas padeda aptikti paravesinį šlapimo srautą per ekstraperitoninį šlapimo plyšimą arba pilvo ertmėje esantį skystį su intraperitoniniu pažeidimu. Tačiau galutinę diagnozę galima nustatyti tik naudojant radiologinius metodus.
Ką reiškia medicininė ataskaita - anechoic formacijos inkstai
Echo yra garso atspindžio intensyvumas iš organo audinių. Tankesnis audinys, tuo ryškesnis jis atsispindi ir atvirkščiai. Organų anomalija, atsiradusi užpildant juos vandeniu, oru, pūkeliu, atskleista ultragarsu, vadinama anechoic. Ši patologija turi daugiausia cistinę struktūrą.
Monitoriuje diagnozė pasirodo kaip tamsios dėmės inkstuose arba aplink juos, turinčios skirtingų dydžių, kurių dydis priklauso nuo uždegimo laipsnio.
Pradiniai infekcinio proceso vystymosi etapai vyksta be jokių specialių požymių, tačiau kai kurie simptomai turėtų įspėti pacientą ir sukelti gydytojo apsilankymą.
Kas turėtų atkreipti dėmesį
Šią diagnozę galima atlikti, kai yra inkstų sutrikimų, kuriuos sukelia intracistinis kraujavimas, navikas ar cistas.
Duomenų švietimas inkstuose - gana paplitusi patologija, kuriai būdinga:
- nuobodus skausmas juosmens ar subostalinės zonos, kurią sunkina fizinė įtampa;
- kraujo atsiradimas šlapime (hematurija);
- aukštas kraujo spaudimas;
- pykinimas;
- bendras negalavimas.
Taigi pažiūrėkite į keletą inkstų ultragarso cistų.
Cistas gali būti vienas, daug, pirminis arba antrinis, įgimtas arba įgytas.
Pastarųjų rūšių atsiradimo priežastis yra inkstų ar šlapimo sistemos infekcija.
Šios ligos ultragarso rezultatas pasireiškia suapvalintų, įvairių dydžių plonų sienelių dėmių su aiškiomis kontūromis forma. Ankstyvosiomis ligos stadijomis jos yra mažos. Vėliau - gali viršyti 3 cm, kuris yra pavojingas sveikatai.
Ką sako anechoic intarpai ultragarsiniame vaizde
Mažos anechoic formacijos ant inkstų paprastai nėra pavojingos pacientui. Jie rodo nedidelius uždegiminius procesus, kuriuos galima greitai gydyti.
Dideli - diagnozuoti įvairių tipų cistas:
- Vienišas turinčios apvalią formą be viršįtampių ir jungiamųjų kanalų, pripildytų seroziniu skysčiu. Kur dažnai yra kraujo juostų ar pūlių.
- Policistinis. daugumą abiejų nefro organų.
- Daugialypis. išsivysto inkstuose ar jo šlapime (inkstų inkstai).
- Dermoid. būdingas įvairių komponentų buvimas: plaukai, odos ląstelės, riebalų sluoksniai ir tt
Ultragarsinio nuskaitymo metu gerybiniai augimai yra daugialypiai (policistinės formos) arba kaip atskiros didelės dėmės. Tai yra nefro organų anomalijos, kurioms taikomas uždegiminis procesas, kuriame parenhyma nepasikeičia.
Antriniai gerybiniai navikai, esantys monitoriuje, vaizduojami kaip netolygūs aplinkinių audinių randai, kurių vidinė struktūra yra pakeista.
Cinkas, sukeltas echinokokinės infekcijos, taip pat turi netolygų, kartais sutirštintą konfigūraciją su vidinėmis membranomis ir pertvaromis. Tokie vaizdai gydytojai vadina # 171, plaukiojančiomis lelijomis # 187;
Pūlių kaupimasis (abscesas) išreiškiamas apvaliomis dėmėmis su nelygiais kraštais ir storomis sienomis. Netoli inkstų tamsus blyksnis yra galimas hematomos arba piktybinio naviko pasekmės.
Dideli anechoiniai kontūrai gali būti ženklas: karcinomos, adenomos, kitų tipų navikai. Kartais tai rodo nekrozę, kalcifikaciją, metastazes.
Taigi karcinoma (vėžys) pasireiškia netolygiais parametrais be kapsulių, kurios diagnozuoja neigiamą masės struktūrą. Kartais vizualiai pasireiškia pseudokapsulė, kurią sudaro suspaustas parenchimas aplink piktybinį naviką, kuris, plečiantis, viršija inkstų silueto ribas.
Dažnai hiperechogeniniai komponentai yra pritvirtinti prie naviko centrinių ar periferinių sričių - pernelyg intensyvus audinių struktūras, kurios gerai atspindi garso bangas. Kompiuteryje jie atrodo balti.
Baltos, sklandžiai suapvalintų formų dėmės, nenustatant piktybinės formos, rodo smėlio ar akmenų buvimą. Shadow tracks - dujų buvimas arba kalcio druskų kaupimasis.
Metastazės pasireiškia įvairių dydžių ir formų garsą atspindinčiomis medžiagomis, daugiausia inkstų šakninėje dalyje.
Kas dar užfiksuoja ultragarsinį vaizdą
Netoli inkstų tamsus tinkamo kontūro blyksnis yra galimos hematomos pasekmės, kuriomis nurodoma hipoechinio parenchimos sritis. Kai kraujavimas padidėja. Kraujo kraujo forma neatspindi garso bangos.
Tamsūs kontūrai, nustatyti ultragarsu, gali būti ilgalaikio uždegimo proceso rezultatas, kartu su pūlingo skysčio kaupimu, kuris laikui bėgant sukelia nepageidaujamų pasekmių, tokių kaip:
- Cistos plyšimas su dideliu kraujavimu.
- Sunkinant inkstų parenchimą, kuri prisideda prie stabilaus veikimo pažeidimo.
- Nefropatijos raida.
Dėmių vieta vaizde gali rodyti ligą ir kitus organus. Taigi, gydytojų teigimu, aukščiau šlapimo ir šalinimo sistemos vietoje diagnozuojamas gerybinis navikas ant blužnies ar kepenų.
Anechoinė ertmė ultragarsu tamsios dėmės pavidalu
Tikslią anatominę patologiją gali nustatyti tik specialistas, remdamasis išsamaus tyrimo rezultatais. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali papildomai paskirti: bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo, fluoroskopijos, apskaičiuoto ar magnetinio rezonanso analizę. Išskirtiniais atvejais - citologinis tyrimas.
Išsamus tyrimas - teisingo gydymo garantija.
Atsikratyti anechoic formacijų
Daugeliui cistinių formavimų, kurie nepakeičia audinių struktūros ir be hemoragijos ir sunkumų šlapinantis, nereikia gydymo. Tačiau infekcijos proceso eigą turėtų tikrinti specialistai. Šiam tikslui patartina atlikti ultragarsą mažiausiai du kartus per metus, kad gautumėte kraują ir šlapimą analizei.
Jei navikas sukėlė tokias komplikacijas kaip įvairių tipų pielonefritas, urolitizė, arterinė hipertenzija, pacientas nedelsiant gydomas.
Priklausomai nuo uždegimo dydžio ir laipsnio, gydytojas gali pasiūlyti šalinti cistos turinį ir vėlesnį drenažą arba chirurginį išpjaustymą.
Vienas iš veiksmingų veiklos metodų yra laparoskopija. Pašalinimas atliekamas vėliau vartojant vaistus, vitaminus ir mineralus, turinčius antibakterinių ir imunostimuliuojančių veiksmų, kurie normalizuoja inkstų ir kraujagyslių funkciją.
Kuo greičiau pacientas ieško medicininės pagalbos, tuo greičiau atsigaus.
Ar galima išvengti inkstų anomalijos?
- Sveikas gyvenimo būdas.
- Subalansuota mityba.
- Rūkymo nutraukimas.
- Laiku gydyti infekcines ligas.
- Sistemingi medicininiai tyrimai.
# 171 diagnozė, anechoic formacijos # 187; - ne sakinys, o priežastis, dėl kurios reikia atlikti išsamesnį tyrimą ir ankstyvą gydymą.
Nb Suvorovas.
Savivaldybės sveikatos priežiūros įstaiga „Second City Hospital“,
Čeboksarai, Rusija.
Įvadas
Šlapimo pūslės vėžio paplitimas visame pasaulyje vis labiau auga. Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos, šlapimo pūslės vėžys sudaro apie 3% visų piktybinių navikų. Kalbant apie paplitimą, jis yra mažesnis už skrandžio, stemplės, plaučių ir gerklų navikus. Tarp visų onkologinių ligų, šlapimo pūslės navikas užima antrą vietą pagal prostatos vėžį. Kasmet pasaulyje užregistruota daugiau kaip 150 tūkst. Naujų atvejų. Šlapimo pūslės vėžio paplitimas Europoje užima penktą vietą vyrams ir 11 moterų visose šios ligos formose [1]. 1999 m. Rusijoje pirmą kartą buvo aptikta 11267 šlapimo pūslės vėžio atvejų, iš kurių tik 2,1% buvo prevenciniai tyrimai [2]. Iš visų morfologinių formų dažniausia yra pereinamoji ląstelių karcinoma, kuri sudaro iki 90%. Mažiau nei 10% yra adenokarcinoma, plokščiųjų ląstelių karcinoma ir plokščiųjų ląstelių karcinoma.
Nustatyta, kad kancerogeninis agentas yra šlapime ir kad šlapimo pūslės gleivinės epitelis yra linkęs daugintis. Dėl tam tikrų tipų dirginimo epitelio pokyčiai vyksta ir morfologiškai, ir biologiškai, o tai galiausiai gali sukelti neoplazmą [4]. Dažniausiai tai įvyksta trikampio ir šlapimo pūslės kaklo srityje, kuri savo struktūroje skiriasi nuo likusios.
Tarp pagrindinių etiologinių veiksnių, dėl kurių atsiranda šlapimo pūslės navikai, cheminiai dirgikliai, daugiausia anilino produktai, funkciniai kepenų sutrikimai, virusai, sutrikęs mikroelementų metabolizmas (varis, sidabras, cinkas, manganas ir tt), ankstesnės lėtinės pūslės ligos (intersticinis cistitas, granuliuotas cistitas, opos, šlapimo pūslės leukoplakija, akmenys, divertikula ir pan., taip pat lėtinis cistitas, kurį sukelia parazitai, ypač schistomatozė), rūkymas, šlapimo stazė, aukštas t ciency laktato dehidrogenazės [4,5].
Pačioje ligos pradžioje šlapimo pūslės vėžio klinikiniai požymiai yra riboti ir didžia dalimi priklauso nuo ligos stadijos, komplikacijų buvimo ir su tuo susijusių ligų. Pagrindiniai šlapimo pūslės epitelio navikų simptomai yra hematurija (70%) ir dizurija (15–37%). Su auglio progresavimu pacientams, sergantiems skausmu suprapubiniame plote, kurie yra nuolatiniai. Šlapinimosi pabaigoje pablogėja. Skausmo intensyvumas priklauso nuo auglio augimo vietos ir pobūdžio. Eksofitiniai navikai gali pasiekti didelius dydžius, nesukeliant skausmo. Endofitinį augimą lydi nuolatinis, nuobodu skausmas per krūtinę ir dubens ertmę. Jei šlapimo pūslės sienelių navikas dygsta, pereinant prie paravesinių audinių ir gretimų organų, gali atsirasti dubens kompresijos simptomai, pasireiškiantys apatinių galūnių, kapšelio, flebito, perineum skausmo, juosmens srities ir genitalijų patinimu.
Ultragarsinės šlapimo pūslės vėžio diagnostikos atvejų aprašymas literatūroje yra labai retas. Todėl pateiktoje pastaboje norime pasidalinti savo patirtimi.
Stebėjimo aprašymas
A pacientas, gimęs 1930 m urologas atsiuntė inkstų, šlapimo pūslės ir prostatos ultragarsu su išankstiniu prostatos adenomos, lėtinio pielonefrito diagnoze. Iš anamnezės žinoma, kad per pastaruosius 5-6 mėnesius. Jis paminėjo disursiją (dažnas noras šlapintis, kartu su deginimu šlapinimosi metu, pollakiurija). Vėliau šlapinimasis tapo skausmingas, atsirado skausmai suprapubiniame ir kairiajame juosmens regione. Nagrinėjant: patenkinama būklė. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra patenkinamos. Sukurkite asteninį. Oda ir matomos gleivinės yra šviesios. Vesikulinis kvėpavimas, ne švokštimas. Skamba šnipštas širdis. 82 pulsai per minutę. patenkinamas užpildymas. BP = 140/85 mm Hg Liežuvio šlapias, baltas dengtas. Pasternacko požymis kairėje yra silpnas. Bendroje šlapimo analizėje, kuri buvo pateikta tyrimo dieną: savitasis tankis yra 1025, spalva yra tamsiai oranžinė, šlapimas yra drumstas, reakcija yra rūgštinė, baltymas yra 1,12 g / l, o leukocitai yra 7-8 pusė tuzino. raudonųjų kraujo kūnelių 15-20 p / sp. gleivės, bakterijos saikingai.
Ultragarsas atskleidė tokį vaizdą: dešinysis pupelių formos inkstas, turintis sklandų, gerai apibrėžtą kontūrą, matmenys 110x55 mm, parenchimos storis 13 mm, vieno pločio puodeliai iki 8 mm. Kairysis inkstas yra ovalo formos, lygus, gerai apibrėžtas kontūras, 115x58 mm dydžio, 11 mm parenchimos storis, padidėjusi dubens ir dubens sistema, taurelė iki 12 mm, dubens 25x12 mm. Abiejų inkstų sinusai yra nevienodai padidėję echogeniškumas, sunku atlikti kortikos-meduliarinį diferenciaciją, parenchimoje yra nedideli echopozitiniai intarpai iki 2 mm be akustinio šešėlio. Po šlapimo pūslės ištuštinimo abiejų inkstų CLS ultragarsinis vaizdas nepasikeitė.
Šlapimo pūslė: priekinis-galinis dydis 8 cm, skersinis - 7 cm, apatinis - 7 cm, tūris 188 cm 3. siena - 4 mm, netikras turinys. Kairėje pusėje yra netaisyklingos formos, netolygios, nelygios, nevienalytės struktūros echo-pozityvios formos, su didesnio echogeniškumo zonomis, esančiomis išilgai šlapimo pūslės ertmės, matmenys yra 52x35x36 mm. Šlapimo pūslės siena arčiau kairiojo šlapimtakio burnos nėra aiškiai diferencijuota, sutepti. Likutinis šlapimo pūslės tūris - 102 ml. (Pav. 1 a, b). Prostatos liaukos: ovalios, simetriškos, su tolygiu, miglotu kontūru, padidėjusiu echogeniškumu, priekiniu ir užpakaliniu dydžiu 48 mm, skersine-35 mm, viršutine apačia-38 mm, struktūra yra nevienalytė, su mažomis vietomis, kuriose sumažėja ir padidėja echogeniškumas be aiškių kontūrų, su echopozitinėmis zonomis iki 3 mm be akustinio šešėlio ir su nedideliu akustiniu šešėliu. Ultragarsinė smegenų limfmazgiai: dešinėn - be savybių; kairėje yra viena ovali forma, su aiškiais kontūrais, homogeniška struktūra, matmenys 15x7x8 mm; retroperitoniniai limfmazgiai - be savybių. Išvada: difuziniai parenchimos ir inkstų sinusų pokyčiai. Pyeloectasia kairėje. Ultragarso vaizdas apie šlapimo pūslės susidarymą su sienos įsiskverbimo požymiais. Padidėjęs šlapimo likutis. Išaiškinti rekomenduojamą diagnozę cistoskopija. Difuziniai prostatos pokyčiai. Viena padidinta limfmazgių inguinalinė sritis kairėje.