Gana dažnai, einant į susitikimą su terapeutu, žmonės skundžiasi skausmingu, nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje.
„Tinkamo hipochondrio“ sindromas yra daugelio skirtingų ligų rodiklis, tačiau atsitinka, kad diskomfortas dešinėje kūno pusėje taip pat sutrikdo sveikus žmones.
Šioje srityje yra tokie svarbūs organai kaip inkstai, kasa, tulžies pūslė, kepenys, diafragma. Dabar kalbėsime apie tai, kas gali sukelti skausmą nugaroje, dešinėje pusėje ir dešinėje pusėje.
Galimos skausmo priežastys
Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti tam tikrų ligų rezultatas:
- tulžies pūslė (galbūt - cholelitiazė, cholecistitas, tulžies stazė);
- kasa (navikai ir pankreatitas);
- diafragmos (diafragitas, navikas, išvarža);
- kepenys (pvz., hepatitas ir cirozė);
- žarnynas (apendicitas, dvylikapirštės žarnos opa);
- dešinysis inkstas (pyelonefritas, šlapimtakis);
- širdies liga (miokardo infarktas, krūtinės angina);
- dešiniojo plaučių ligos (pneumonija, pleuritas, plaučių vėžys);
- stuburo osteochondrozė;
- visų šių organų navikai;
- išvardytų organų sužalojimai;
- malksnos.
Jei žiūrite į statistiką, dauguma žmonių skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje dėl tulžies pūslės ligų.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje priešais
Jei skauda dešinėje po šonkauliu, organų ligos, tokios kaip:
- hepatitas, cirozė, tulžies stazė;
- ūminis arba lėtinis cholecistitas, tulžies pūslė;
- pankreatitas, kasos vėžys;
- dvylikapirštės žarnos opa ir apendicitas;
- diafragminė išvarža;
- miokardo infarktas arba krūtinės angina;
- malksnos;
- pleuritas, pneumonija;
- Giardiasis, amebiasis, opisthorchiasis.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje
Šioje srityje dažniausiai pakenkta apatinių šonkaulių, tarpkultūrinių nervų, dešiniojo inkstų, antinksčių, prastesnės vena cava traumų.
- šlapimtakis;
- pielonefritas;
- inkstų papilės nekrozė;
- ūminis viršutinis paranefritas;
- inkstų vėžys;
- dešinės antinksčių liaukos;
- šonkauliai;
- tarpkultūrinė neuralgija;
- juosmens stuburo osteochondrozė;
- malksnos;
- vena cava trombozė.
Dažniausiai skausmas šioje srityje siejamas su dešinės inkstų patologija - pyelonefritu (lėtiniu ar ūminiu).
Nugaros skausmai dešinėje hipochondrijoje
Jei skausmas pateikiamas nugaroje, priežastys gali būti tokios:
- Kepenų uždegimas, viruso hepatitas ir kiti organo sutrikimai;
- Su žarnyno, tulžies pūslės ir dešinės diafragmos pusės sužalojimais;
- Su stuburo išvarža, osteochondroze, tarpslankstelinių sąnarių artritu;
- Su tulžies pūslės ir tulžies diskinezijos uždegimu;
- Su pankreatitu, opomis ir kitomis kasos patologijomis;
- Su inkstų patologija, abscesais, opomis ir inkstų akmenimis.
Skausmingas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje
Niežus skausmas yra dažnas lėtinio uždegimo požymis. Toks skausmo pobūdis šiose patologijose.
- Ūmus ir lėtinis hepatitas, cirozė, kepenų vėžys, dešiniojo kepenų skilties parazitiniai pažeidimai.
- Pyelonefritas, hidronefrozė, apostematinis nefritas, pažengę inkstų navikai.
- Lėtinis ūminis ir nekalkinis cholecistitas be paūmėjimo, cholangitas.
- Lengvas kolitas, žarnyno divertikulitas.
- Antinksčių navikai.
Nuolatinis skausmas būdingas navikams, metastaziniams vidinių organų pažeidimams, kepenų parazitinėms cistoms, šonkaulių lūžiams.
Skausmas treniruotės metu
Labai dažnai skausmas dešinėje hipochondrijoje atsiranda fizinio krūvio metu (bėgimas, greitas pėsčiomis), kuris gali būti dilgčiojimas ar skausmas. Paprastai priežastis atsiranda, kai ši apkrova prasideda staiga ir dideliu tempu.
Atitinkamai, esant tokiai apkrovai, kraujotaka didėja, o didelis kraujo tekėjimas nukreipiamas į kepenis, sukelia jo kapsulę, ir pasireiškia refleksiniais skausmais.
Ūmus cholecistitas
Pavojingiausia ligos forma sparčiai vystosi, kartu su ryškiais simptomais:
- sunkus paroksizminis skausmas tulžies pūslėje;
- sveikatos pablogėjimas;
- pykinimas ir kartotinis vėmimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- apetito stoka;
- nevirškinimas (vidurių užkietėjimas, viduriavimas, padidėjęs vidurių pūtimas žarnyne).
Lėtinis cholecistitas
Pagrindinis lėtinio cholecistito požymis yra skausmas dešinėje hipochondrijoje - ilgalaikis arba paroksizminis, spinduliuojantis į pečių mentę ir dešinę petį. Jis gali plisti į gana platų krūtinės ir nugaros plotą. Kartais skausmą lydi silpnumas, kardialija, karščiavimas ir kiti simptomai.
Už paūmėjimų pacientas kartais patiria nuobodu skausmą epigastriniame regione ir dešinėje hipochondrijoje. Poveikio metu lėtinio cholecistito simptomai yra panašūs į ūminės ligos formos požymius.
Cholelitizė
Nors akmenys yra tulžies pūslėje, pacientas gali net nepagalvoti apie savo ligą. Asmuo galės įtarti šią ligą tik per pirmuosius įspėjamuosius požymius: kartaus skonio burnoje, diskomforto dešinėje hipochondrijoje, rėmuo, raugėjimas ir pykinimas.
Jei akmenis iš tulžies pūslės eina į tulžies kanalus, tada šiuo metu yra tulžies pūslės liga (tulžies kolika).
Ūmus pyelonefritas
Klinikinis pyelonefrito vaizdas būdingais atvejais būdingas trims pagrindiniams simptomams:
- temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° С ir šaltkrėtis;
- šlapinimosi sutrikimai;
- nugaros skausmas.
Kiti dažni simptomai: silpnumas, negalavimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, galvos skausmas, raumenų ir sąnarių skausmas, per didelis prakaitavimas.
Nugaros srities skausmas pirmosiomis dienomis neturi aiškaus lokalizacijos, tada jie tiksliai nustatomi ligonio inkstų lygiu. Skausmas gali būti duodamas hipochondrijoje, gerklėje, genitalijose. Skausmus sunkina judėjimas, kosulys ir naktis. Šlapinimasis tampa greitas ir skausmingas.
Lėtinis pielonefritas
Nepaisant ligos simptomų nespecifiškumo, galima nustatyti kai kuriuos lėtinio pielonefrito požymius, kuriuos reikia spręsti.
- nepagrįstas temperatūros padidėjimas vakare iki 38 ° C ir didesnis,
- nuovargis, silpnumas
- dažnas galvos skausmas
- jausmas, kad nugarėlė nuolat užšaldoma,
- skausmo atsiradimas juosmens srityje, ypač vaikščiojant;
- dažnai kviečiami į tualetą,
- šlapimo spalvos pokyčiai, drumstumas,
- šlapimo atsiradimas neparodomas kvapas.
Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo to, ar yra ligų, susijusių su šlapimu, ir jo patogenezės.
Dažni hepatito C simptomai
Apskritai, hepatitas C yra besimptomė liga, dažnai diagnozuojama atsitiktinai, kai žmonės tiriami dėl kitų ligų. Todėl analizės yra svarbios laiku diagnozuojant.
Dauguma kitų simptomų yra ryškus astenija, silpnumas, nuovargis. Tačiau šie simptomai yra labai nespecifiniai (jų buvimas neleidžia mums kalbėti apie C hepatitą). Kepenų cirozė gali pasireikšti gelta, pilvo (ascitas) padidėjimas, spidero venų atsiradimas, silpnumas didėja.
Gydymas
Jei skauda dešinėje pusėje po šonkauliais, gydytojas paprastai susitinka su šiais specialistais:
- Gastroenterologas;
- Infekcinės ligos;
- Kardiologas;
- Ginekologas;
- Chirurgas;
- Traumatologas;
- Endokrinologas;
- Neuropatologas.
Nesukūrusi tikslios diagnozės medicinos įstaigoje, draudžiama užsiimti savarankišku gydymu. Jei sergate ūminiu skausmu, rekomenduojama skambinti greitosios medicinos pagalbos automobiliu, užšaldyti (jei jis padeda sumažinti skausmą).
Tokiu atveju negalite vartoti skausmą malšinančių vaistų, kad nebūtų iškraipomi klinikiniai simptomai ir nebūtų sunku nustatyti tinkamą diagnozę.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje
Skausmo sindromo analizė parodė, kad dešinėje hipochondrijoje lokalizuotas skausmas jaučiamas skirtingu laiku iki 1/3 suaugusiųjų. 90 proc. Žmonių priežastis yra patologiniai pokyčiai.
Tai daugiausia yra tulžies pūslės ir tulžies takų ligos, kepenų liga ir hepatomegalija, kurią sukelia širdies nepakankamumo patinimas. Pabandykime pabrėžti skausmo ypatybes, atsižvelgiant į pacientų skundų lokalizaciją ir charakteristikas.
Dešinė hipochondija
Jei kalbame apie lokalizaciją, tada turėtume paaiškinti, kokia žmogaus kūno vieta vadinama „dešine hipochondriumu“. Norėdami tai padaryti, yra klasikinė topografinės anatomijos apibrėžtis - priekinės pilvo sienos sritis, kurioje:
- viršutinė riba yra dešinysis diafragmos kupolas V šonkaulio lygyje;
- apačioje - vidinis pakrantės arkos kraštas;
- centre - sąlyginė vertikali linija, einanti per žemiausią šonkaulio kraštą;
- dešinėje pusėje - vertikalus XII šonkaulio ir dešiniojo dubens kaulo šlaunikaulio ryšys.
Kaip matote, anatominė apibrėžtis yra gana sudėtinga. Iš tikrųjų mes kalbame apie hipochondriją viskas, kas yra dešiniųjų apatinių briaunų regione ir po juo, pradedant nuo stuburo (nuo nugaros) iki krūtinės sąnario.
Į dešinę hipochondriją nukritę vidaus organai:
- kepenys ir tulžies pūslės;
- pakilimo ir skersinės žarnos lenkimas;
- viršutinio dešiniojo inksto polių su antinksčių liauka;
- diafragmos kupolo peritoninė pusė, atskirianti krūtinės ertmę nuo pilvo.
Skausmo sąlygos
Skausmo priežastys dešinėje hipochondrijoje susideda iš vidaus organų sienų struktūros, jų inervacijos savybių. Dėl gerklės turi būti laikomasi šių sąlygų:
- tankiuose parenchiminiuose organuose tai yra susitraukimas, dydžio padidėjimas ir kapsulės su skausmo receptoriais ištempimas arba sunaikinimas;
- žarnyno ir tulžies pūslės - spazmas ar raumenų ir sluoksnio tempimas, uždegimas submucosa (pati gleivinė neturi skausmo taškų), sienos vientisumo pažeidimas.
Vienodai svarbi pilvo vidaus organų savybė yra bendras inervavimas iš kai kurių stuburo smegenų dalių, todėl skausmas po dešiniuoju apatiniu šonkauliu gali atspindėti vietinę patologiją skrandyje, kasoje, dvylikapirštės žarnos viduje.
Ar skausmas gali kilti iš sveiko žmogaus?
Skausmas dešinėje hipochondrijoje priekyje gali atsirasti dėl fiziologinių priežasčių ir nėra susijęs su patologija. Fizinio krūvio metu (dažniau važiuojant, stumiant aukštyn), netyręs žmogus gali turėti susiuvimo skausmus po dešiniomis briaunomis.
Taip yra dėl to, kad sumažėjo tulžies takų tonas ir tempimas, atsiradus papildomai adrenalino daliai, padidėjusiam kepenų kiekiui kraujyje su ištempta kapsule, spazminiu diafragmos raumenų susitraukimu įkvėpimo metu, nesusijęs su neįprastu kvėpavimu.
Moterims dešinėje esančioje hipochondrijoje kolika padidina estrogeną ir sumažėja progesterono kiekis prieš menstruacijas. Hormoninis disbalansas turi įtakos tulžies pūslės tamsai ir keliams, sukelia stagnaciją ir perdozavimą, todėl trumpalaikės kolikos.
Panašiai veikia ir hormoniniai kontraceptikai, o jų priėmimą lydi ir tulžies nutekėjimo pažeidimas. Trečiajame nėštumo trimestre fizinį krūvį lydi vidutinis skausmas hipochondrijoje arba sunkumo jausmas. Po gimdymo simptomai sustoja.
Patologinės skausmo priežastys
Dešinėje hipochondrijoje esančių organų ligomis lydi įvairių atspalvių skausmai, apšvita kitoms pilvo dalims, apatinė nugaros dalis ir krūtinė. Gydytojams turėtų būti žinomi skausmo požymiai dešinėje hipochondrijoje, nes jie pagrįsti diferencine diagnoze.
Kepenų ligos, įskaitant įvairaus pobūdžio hepatitą, alkoholinę hepatozę, cirozę, parazitines ligas (ehinokokozę, trichinozę), abscesus, kepenų vėžį arba metastazavusį skrandžio, plaučių, storosios žarnos, pieno liaukos mazgą.
Širdies patologija (išeminė liga, plačiai paplitęs širdies priepuolis, kardiopatija, membranų uždegiminės ligos, defektai) - dešiniojo skilvelio silpnumas. Tai reiškia, kad raumenys praranda gebėjimą siurbti kraują reikiamame kiekyje. Kraujotakos nepakankamumą lydi stagnacija kraujyje žemiau tuščiavidurių venų.
Ūmus staigaus skausmo atveju reikia nepamiršti trombozės prastesnės vena cava lygiu. Tulžies pūslėje ir kanaluose yra galimas uždegimas, diskinezijos ir druskų nusodinimas su akmenimis. Yra lėtinis skaičiuojamasis ir skaičiuojamasis cholecistitas, cholangitas, tulžies pūslės liga. Retai aptinkami navikai.
Tinkamos inkstų ligos yra labai įvairios. Uždegimas (pyelonefritas, glomerulonefritas) ilgą laiką gali trukti vienašališkai, antrasis inkstas prisiima abiejų funkcijų funkcijas. Inkstai kenčia nuo absceso, tuberkuliozės, echinokokozės, audinių struktūrą sutrikdo hidrocefozė, policistinė.
Urolitizė sukelia dubenį ar šlapimtakį su akmeniu, tolesnė šlapimo stagnacija sukelia uždegimą. Kartu su sunkiu nuolatiniu skausmu lydimi inkstų parenchimos navikai, taip pat dažnas metastazavimas kitose vėžio vietose. Tinkama antinksčių liauka išsivysto feochromocitomą ir kitus piktybinius navikus.
Tarp storosios žarnos ligų turėtų būti skiriamas dirgliosios žarnos sindromas, infekcija sukeltas kolitas, Krono liga, opinis kolitas, navikai, divertikulozė ir žarnyno obstrukcija.
Galimi diafragmos ir šonkaulių sienelių audiniai, atsirandantys dėl apatinių šonkaulių lūžių, tarpkultūrinės neuralgijos, diafragito ir herpeso viruso sukeltos herpes.
Pilvo skausmas spinduliuoja į viršutinę dešinę ir hipochondriją per dvylikapirštės žarnos opos perforaciją, pankreatitą, apendicitą, trauminius inkstų ir kepenų pažeidimus.
Pacientai skausmo sindromą apibūdina įvairiais būdais. Į diferencinę diagnozę atsižvelgiama į skausmo tipą.
Skausmo ypatybės
Be to, skausmo galimybės ir jų ypatybės ligų fone.
Ūmus skausmas
Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje - atsiranda staiga, yra įtrauktas į „ūminio skrandžio“ sąvoką. Chirurginio gydymo klausimas. Staigus skausmas dešinėje hipochondrijoje sukelia šias sąlygas.
Kepenų, inkstų, žarnyno žaizdos ir ašaros. Augančios hematomos, atsiradusios dėl vidinio kraujavimo, prideda nuobodu spaudimo skausmą, lydimą šoko, galvos svaigimo, anemijos požymių kraujo tyrimuose.
Ūminis cholecistitas, pankreatitas, apendicitas su nenormaliomis vietomis atakos pradžioje sukelia pykinimą ir vėmimą, karščiavimą, šoną spinduliuojančius skausmus, nugarą, pleiskaną. Pradeda spindėti, jei uždegimas virsta pūlingu. Tokiu atveju būtina imtis skubių priemonių, nes sąlyga rodo, kad artimiausioje ateityje atsiras kūno plyšimas ir pūlingas plinta per pilvaplėvę.
Žarnyno perforaciją sukelia viso sienos gelmės pažeidimas. Būdingas pjaustant skausmą. Atsiranda opos perforacijos metu (Krono liga, opinis kolitas, dvylikapirštės žarnos opa), divertikulų plyšimas.
Žarnyno obstrukcija susidaro palaipsniui, dažniausiai ūminė būsena yra vidurių užkietėjimo ir skausmo skausmas. Viršutinėse dalyse pridėta pilvo distiliacija, vėmimas, dujų sulaikymas.
Kai tulžies latakas visiškai užsikimšęs akmenimis, atsiranda raumenų susitraukimas. Kita vertus, tulžies stagnacija sukelia tulžies pūslės padidėjimą ir uždegimą. Taigi, ūminis priepuolis pakaitomis su blogybiaisiais skausmais dešinėje hipochondrijoje.
Arterijų ir venų trombozė, maitinimo indų tromboembolija sukelia deguonies badą (išemiją), o tada - audinių nekrozę. Skausmas yra labai intensyvus, galimas skausmingas šokas. Inkstų kolikai, atsiradę dėl akmenų judėjimo išilgai dešiniojo šlapimtakio, spinduliuoja į hipochondriją, į nugarą ir į inguinalinius organus. Aštrių skausmų nepakeliamas, nepaprastas.
Teisių šonkaulių lūžimas sukelia šaudymą per skausmą, kurį padidina įkvėpimas, judesiai. Panašiai jaučiasi sergantys tarpkultūrine neuralgija, malksne.
Sužinokite daugiau apie skausmo priežastis, kai kvėpuojate šiame straipsnyje.
Skausmas nuobodu
Tuščias skausmas dešinėje hipochondrijoje pacientams apibūdinamas kaip „kažkas skaudi, neleidžia gulėti dešinėje pusėje, yra sprogo“. Pacientai juos toleruoja, nors jie gali skirtis. Vidutinio skausmo atveju kai kurie pacientai nenori apsilankyti pas gydytoją.
Šis skausmo sindromas yra būdingas ilgalaikiam lėtiniam uždegimui, pradiniam neoplazmos etapui, ir pastebima:
- su lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze;
- parazitinės kepenų ligos;
- lėtinis cholecistitas ir pielonefritas be paūmėjimo;
- kolitas be sienų opos;
- dvitaškis dvitaškyje;
- palaipsniui didėjanti hidronefrozė;
- metastazių iš kitų organų.
„Sunkumo“ jausmas
Pacientai, sergantys širdies nepakankamumu, rodo nuolatinį sunkumą dešinėje hipochondrijoje, kurią sukelia kraujo stazė. Tuo pačiu metu pėdų ir kojų patinimas, pilvo (ascito) padidėjimas dėl plazmos prakaitavimo į pilvo ertmę.
Su dideliu padidėjimu organizme atrodo traukiant skausmą. Panašūs simptomai pasireiškia hepatitu, riebaliniu hepatosis, tulžies diskinezija (hipomotoriniu tipu), lėtiniu cholecistitu be paūmėjimo.
Kas sukelia skausmą?
Visi dešiniajame hipochondrijoje esantys organai „nepatinka“ aštrūs ir riebaus maisto produktai, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai. Šie maisto produktai sukelia virškinimą, kad dirbtų su didesniu stresu.
Dėl skausmo pobūdis yra nuobodu, spazmas (mėšlungis, drebulys), pykinimas, lydimas pilvo distiliacijos, kėdės pažeidimas. Šiame straipsnyje galite sužinoti daugiau apie skausmą dešinėje hipochondrijoje.
Fizinis aktyvumas aktyvina skaičiuotuosius procesus tulžies pūslėje ir inkstuose. Suteikite ypatingą vaidmenį drebėdami transporto, bėgimo, šokinėjimo metu. Dėl akmenų judėjimo, o tai reiškia - inkstų kolikų, tulžies akmenų ataką.
Tuo pačiu metu aktyvuojamas kepenų užpildymas krauju, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje didėja po sunkių darbų, sporto treniruočių. Kroviniai sukelia tarpkultūrinės neuralgijos, osteochondrozės, miozito paūmėjimą. Prisidėti prie kraujagyslių tromboembolinių komplikacijų.
Jei tulžies diskineziją sukelia raumenų hipotenzija, tada pratimas pagerina tulžies srautą. Pacientai žymi skausmo šalinimą. Skausmo sindromo ypatumai nagrinėjami kitokios patologijos pavyzdžiu.
Skausmas dėl kepenų ligos
Hipochondrijoje yra dešinysis kepenų skilimas, kairė - eina į epigastriją. Skausmas, kurį sukelia per didelės kapsulės. Šis mechanizmas tinka tiek parenchimos patinimas uždegimo metu, tiek tūrio procesams (abscesas, hidatidinis cistas, navikas).
Hepatitas yra didelė įvairių etiologijų kepenų parenchimos uždegimo grupė. Dėl priežasčių išskirti virusinius infekcinius, alkoholinius, toksiškus, autoimuninius. Skausmai yra nuobodu, išlenkti.
Klinikinių tyrimų metu organizmo apsinuodijimas patenka į pirmąją vietą: pykinimas, apetito stoka, vėmimas, stiprus silpnumas. Dėl baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitos pažeidimų, tulžies pigmentų mainai sukelia odos ir gleivinės geltonumą. Išmatos tampa pilkos, šlapimas tamsėja.
Kepenų cirozė palaipsniui patenka į randų stadiją. Suformuoti tankūs mazgai, kuriuose nėra hepatocitų. Panašiai baigia riebalinę hepatozę alkoholinėje ligoje. Jam būdingas nuolatinis skausmas skausmui ligos pradžioje, kai kepenys vis dar didėja. Tada kūno dydis sumažėja. Kepenų nepakankamumas išsivysto.
Echinokokinis cistas - pasireiškia, kai parazito echinokokų lervos patenka į kūną. Jis dažniausiai lokalizuotas dešinėje skiltyje. Augant, ji spaudžia kepenis ir tulžies kanalus, plečia kapsulę.
12 proc. Pacientų sukelia kepenų pūslę. Apie abscesą sako pulsuojantis skausmas dešinėje hipochondrijoje. Jis kliniškai aptinkamas intensyviu, pastoviu skausmu hipochondrijoje, esančioje dešinėje nuo nuobodus ir skausmingo pobūdžio. Šviesinti į dešinę petį.
Tipiška sustiprinti kairėje pusėje esant giliai kvėpavimo fone, kairėje pusėje. Skausmas sumažėja, jei guli dešinėje pusėje, susisukęs. Išnagrinėjus gydytojai nustato stiprius skausmus, kai spaudžiami apatiniai dešiniai šonkauliai.
Skausmas širdies nepakankamumu
Širdies nepakankamumas sukelia didelį kepenų padidėjimą, kojų ir kojų patinimą, trofines opas, ascitas. Skausmas yra sunkumo pojūtis dešinėje esančioje hipochondrijoje. Pacientas sugeba išsiaiškinti ankstesnę širdies raumenų ligą.
Dėl miokardo infarkto pilvo formos skausmui būdingas spaudimas ir degantis intensyvus priepuolis („peilio smūgis“). Duokite į dešinę pečių galvutę krūtinkauliui. Labiausiai būdinga kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės infarktui. Galimas kraujospūdžio sumažėjimas, aritmija, dusulys.
Kaip sužeistas tulžies pūslė?
Tulžies pūslė ir ortakiai yra tuščiaviduriai organai. Taigi, skausmas jose gali atsirasti tempiant (tulžies nutekėjimo pažeidimas) ar spazminį susitraukimą. Diskinezija vadinama atitinkamai hipotonine ir hipertonine.
Savo grynąja forma galima vaikystėje, nervų, emocinių žmonių. Dažniausiai lydi uždegimas (cholecistitas ir cholangitas). Padidėjęs tonas sukelia spazmą akmens judėjimo metu, kuris pasireiškia kepenų kolikų ataka. Apšviesti nugarą, dešinę pečių mentę.
Lėtinis cholecistitas išnyksta, kai skauda skaudūs, skausmingi skausmai, tačiau ūmaus stadijos metu pamažu pjauna pjūviai. Galimas tulžies vėmimas, skleros pageltimas, pilvo pūtimas, kartaus skonio burnoje ryte.
Gretutinės dvitaškio ligos
Tinkama hipochondrija reiškia tik skersinės storosios žarnos lenkimą ir kylančią žarnyną. Tačiau žarnynui būdingas skausmo plitimas per pilvą. Iš pradžių jie yra mažiau ryškūs ir neturi įtakos pilvaplėvėms. Pacientas jaučiasi išsipūtęs, sulaužytas išmatos.
Pilvaplėvės uždegimas gali sukelti skausmingą šoką, peritonitą. Simptomai pastebimi žarnyne. Spazinis kolitas sukelia spazmus, vidurių užkietėjimą, vidurių pūtimą. Liga dažnai būna užkrečiama.
Jei nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga veikia visą žarnyną, pokyčiai taip pat turi įtakos dvitaškiui. Išmatų masėse aptikti gleivės, pūliai, kraujo priemaišos. Skausmai yra intensyvūs, apimantys visą pilvą.
Augliai retai lokalizuojami viršutiniame dešiniajame skersinės storosios žarnos kampe. Jie pasireiškia kaip mechaninė kliūtis turiniui išeiti, skaidyti. Tada pagrindinis simptomas yra ūminis žarnyno obstrukcija su uždelsta išmatomis, žarnyno viršutinės dalies patinimas, ūminis skausmas. Su turinio žlugimu patenka į pilvaplėvės ir peritonito ertmę.
Inkstų liga
Pyelonefritas yra dešiniojo inkstų dubens uždegimas. Jis eina įvairiomis formomis. Apostemos forma (su daugeliu opų) yra sunkiausia. Smūgiai dešinėje „eiti“ giliai į juosmens hipochondriją.
Su abscesu ar angliavandeniu yra difuzinis pulsuojantis charakteris. Temperatūra smarkiai pakyla, pastebimi šaltkrėtis. Šlapinimasis sutrikęs. Pacientas turi dažnas šlapinimasis, mėšlungis. Šlapime rasti pūlį, kraują.
Paranefritas, kurį sukelia uždegimo perėjimas nuo viršutinio inkstų poliaus kapsulės iki aplinkinių riebalinio audinio. Padidėjusi temperatūra. Skausmo sindromas pirmiausia lokalizuojamas nugaroje, tada apima tinkamą hipochondriją, padidėja įkvėpimo, vaikščiojimo, tiesinimo iš kūno.
Urolitizė - pasireiškia stipriais skausmo ritmais. Įsikūręs apatinėje nugaros dalyje, dešinėje pilvo pusėje, spinduliuojantis į šlaunį, išorinius lytinius organus. Užpuolimo aukštyje yra vėmimas. Šlapime yra druskos ir kraujo.
Inkstų vėžys - suteikia simptomus tik vėlesniais etapais. Iš pradžių jis neturi jokių požymių. Su augimu pasireiškia kraujas šlapime, stiprus skausmas ir ūminis šlapimo susilaikymas. Tinkamos antinksčių (feochromocitoma, aldosteroma, kortikosteroma) navikai yra žinomi kaip endokrinologai, nes jie keičia žmogaus hormoninę sudėtį, antrines seksualines savybes.
Ribinė liga
Su mėlynėmis, lūžiais, tarpkultūrine neuralgija lydi intensyvūs nugaros ir šoniniai skausmai. Jie stiprinami giliai įkvėpiant, kai pasukamas kūnas, kai lenkiamas. Aiškumas atneša palpacijos skausmingas vietas. Skausmo pasireiškimas dešinėje hipochondrijoje ir atgal, perskaitykite šį straipsnį.
Jei patiriate skausmą dešinėje hipochondrijoje, neturėtumėte pasikliauti savo žiniomis. Tik ekspertas padės suprasti ir rasti priežastį. Ilgalaikė kantrybė turi didelių pasekmių.
Ką skausmas dešinėje hipochondrijoje, kai lenkiasi į priekį
Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali pasireikšti įvairiose patologijose. Šis skundas yra dažniausias gydymo metu. Tačiau vien tik nepakanka diagnozei. Turi būti ir kitų ženklų.
Problemos esmė
Skausmo sindromo priežastys dažnai siejamos su prasta mityba. Vienas iš šiandieninio žmogaus problemų - neteisinga mityba. Dėl pagreitinto gyvenimo tempo reikia daug nuveikti ir eiti. Sukhomyatka ir greitas maistas sukelia nutukimą ir virškinimo trakto sutrikimus.
Skausmo priežastys šioje srityje yra suskirstytos į fiziologines ir patologines. Fiziologinis yra persivalgymas, padidėjęs fizinis aktyvumas be įpročių jiems. Fiziologinė tendencija praeina, bet patologija nuolat kėsinasi, skirtingo intensyvumo.
Fiziologinės priežastys
Dygsnio skausmai dešinėje pusėje būna daugelyje, kai važiuojate, einate greitai ir didėja apkrova, ypač po valgio. Paprastai apkrova yra staiga, sparčiai.
Taip yra dėl ištemptos kepenų kapsulės dėl padidėjusio kraujo tekėjimo. Atsiranda refleksinio skausmo sindromas. Tas pats mechanizmas pasireiškia tankiu patiekalu, švente, jei jis buvo kepti, riebus, aštrus maistas, alkoholis.
Čia nėra jokio pavojaus, viskas po to, kai atkuriamas kvėpavimas. Taip pat kreipkitės į miltų fiziologiją nėštumo metu. Arčiau gimimo, išsiplėtusi gimda stipriai spaudžia gretimus organus, o skausmingas skausmas atsiranda dešinėje hipochondrijoje.
Be to, nėštumo hormonas progesteronas sukelia tulžies latakų išsiplėtimą ir cholestazę. Kita priežastis yra PMS, kai hormoninis disbalansas sukelia tulžies kanalus, kurie sukelia skausmą.
Patologinės priežastys
Skausmo sindromo priežastys: kepenų ir tulžies sistemos, CVD, inkstų patologijų, kolito, onkologijos, miozito, ūminio pilvo patologijos.
- riebalų kepenų distrofija;
- kepenų mėlynės;
- hepatitas;
- kepenų abscesai;
- echinokokozė;
- JCB;
- cholecistitas;
- cholestazė;
- cholangitas
Pilvo MI yra širdies ir kraujagyslių ligų, turinčių skausmą dešinėje hipochondrijoje, liga. Inkstuose - nefritas, pielonefritas, ICD; vėžys ir tt
Dešinėje hipochondrijoje prognozuojama:
- hepatobiliarinė sistema;
- dvitaškio kampas;
- dešinė diafragmos pusė;
- teisė inkstų ir antinksčių liauka.
Visų šių organų ligos sukels skausmą dešinėje hipochondrijoje. Be to, skausmas gali spindėti iš dvylikapirštės žarnos, skrandžio, kasos, venų.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje priešais
Iš patologijų, turinčių dešiniosios kolikos, priekį galima pavadinti bet kokių pilvo organų sužalojimais ir mėlynėmis, tarpkultūrine neuralgija, pankreatitu, išvaržomis ir diafragminiu uždegimu, pleuritu ir plaučių onkologija; visur esanti osteochondrozė.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje
Intensyvus skausmo sindromas pasireiškia trijų apatinių šonkaulių lūžyje, su neuralgija, onkologija ir stagnacija portalo venoje. Be to, priežastys gali būti dešinėje pusėje esantis pyelonefritas, ICD, inkstų vėžys. Taip pat yra cholecistitas ir tulžies akmenys.
Skausmas apatinėje nugaros dalyje
Hepatitas, žarnyno žarnos, cholecistitas, diafragitas, slankstelių stuburas, nugaros skausmas su spondiloartroze, pankreatitas, inkstų abscesas, GWP. Kaip matote, sąraše yra patologijų pasikartojimas.
Charakteristiniai simptomai
Simptomai, susiję su skausmu dešinėje hipochondrijoje priešais:
- sumažėjęs apetitas; vėmimas ir pykinimas;
- nuovargis;
- kraujo spaudimo svyravimai;
- hipertermija, šaltkrėtis, mialgija, viduriavimas, niežėjimas ir padidėjęs dujų susidarymas;
- aritmija; kardialgija;
- juosmens kolikos;
- ikterichnost sklera ir oda;
- sunku šlapintis;
- spalva keičia išmatą ir šlapimą.
Patologijų sunkumas dažnai pasireiškia naktį.
Pojūčių pobūdis
Jie yra ūmus ir lėtinis. Lėtinis jaučiasi kaip traukimas, jie yra pastovūs. Kai JVP yra pulsuojanti algii; tas pats pasakytina apie pankreatitą ir hepatitą, gastritą, navikus, žarnyno patologijas.
Ūminiai skausmai yra būdingi urogenitalinėms sąlygoms, reikalaujančioms operacijų. Staigus skausmas dešinėje pusėje taip pat yra pavojingas, nes jis gali sukelti skausmingą šoką, praradus sąmonę, žlugimą ir širdies ritmo sutrikimus.
Jei dešinėje hipochondrijoje pasireiškiantis skausmas spinduliuojasi ir grįžta į pjautuvą, tai rodo cholecistito paūmėjimą, tulžies betonų, hepatozės ir hepatito pokyčius. Susiuvimo skausmai atsiranda opinis kolitas, tulžies akmenys, OKA. Skausmingi skausmai atsiranda visose lėtinės ligos patologijose be paūmėjimo.
Cholecistitas
Skausmą dešinėje hipochondrijoje dažniausiai sukelia cholecistitas. Jiems tenka daugiausia apeliacijų dėl dešinės apykaklės. Jie suteikia aštrią ilgalaikę koliką, dažniausiai daggą. Be to, kėdė yra sulūžusi - ji tampa pilka spalva, šviečia dėl didelio riebalų rūgščių kiekio, ši kėdė yra prastai nuplaunama vandeniu.
Ūmus cholecistitas - visada būdingas greitas kursas:
- skausmas dešinėje pusėje po briaunomis, sunkus, paroksizminis;
- su nugaromis atgal, dešinėje apačioje;
- švitinimas į kairę hipochondriją.
- blogas jausmas;
- dažnas pykinimas ir kartojamas vėmimas;
- karščiavimas, karščiavimas
- nėra apetito;
- diseptinės apraiškos.
Lėtinis cholecistitas - skausmas dešinėje hipochondrijoje ir epigastrijoje yra pastovūs, jie skauda, taip pat spinduliuoja.
Geriausi požymiai yra galvos skausmas, vidurių pūtimas ir ryškus rūkymas burnoje. Kai paūmėjimas kartais gali būti karščiavimas, yra silpnumas ir sveikatos pablogėjimas.
Gallstone liga
Jei akmenys vis dar yra, nėra klinikos. Jei yra akmens judėjimas, tuomet padidėja kartumas į burną, didėja rėmuo ir diskomfortas, skausmas dešinėje hipochondrijoje ir raugėjimas yra proceso progresavimas.
Akmens pamainą visada lydi kepenų kolika. Dažniau tai yra naktinis skausmas. Tai gali atsitikti iš nugaros. Jei po cholecistektomijos išlieka nemalonūs simptomai, galite galvoti apie pooperacinį sindromą su pasunkėjimu. Tada dažniausiai po valgio yra skausmas dešinėje hipochondrijoje. Taip atsitinka persivalgant, valgant ledus, šaltus gėrimus, kavą, patiekiant riebaus maisto.
Inkstų patologija
Skausmas yra nuobodu, ne stiprus, turintis poveikį dešinėje, apatinėje nugaros dalyje, genitalijose. Bet apie inkstų patologiją sako tokie simptomai kaip: dizurija (oligurija, poliurija); padidėjęs mikčio kiekis; būdingi klaidingi raginimai; skausmingas šlapinimasis.
Ūmus pielonefritas - jis turi tris pagrindines savybes:
- šaltkrėtis, karščiavimas;
- juosmens mėšlungis ligonio inkstų srityje;
- padidėjęs šlapinimasis ir skausmas.
Papildomi ženklai - ne apetitas; silpnumas, nuovargis; cefalgia; mialgija ir artralgija; prakaitavimas, pykinimas. Nugaros skausmas, kai blogėja.
Lėtinis pielonefritas
Šios sąlygos ženklai:
- temperatūros kilimas be akivaizdžios priežasties vakare iki 38 ir daugiau metų;
- cefalgia, nuovargis;
- visada jausmas šalčio šaltas;
- noras dažniau šlapintis;
- padidėjęs skausmas apatinėje nugaros dalyje vaikščiojant;
- šlapimo drumstumas ir nemalonaus kvapo atsiradimas joje, kuris jaučiamas jau šlapinimosi metu.
Inkstų vėžys - simptomai paprastai pasireiškia etapais. Ūmus skausmas atsiranda, kai sunku pašalinti šlapimą. Dešiniojo skausmo atvejai taip pat galimi antinksčių onkologijos atveju, kai yra daug naviko.
Kepenų liga
Jam būdingas skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vėmimas, nuolatinis sunkumo jausmas. Dažnai išsiliejo skausmas dėl patinimo. Nuolatinis diskomfortas. Tai yra pagrindiniai simptomai. Jie linkę tapti sudėtingesni. Kuriant cirozę atsiranda telangiektazija ant kūno, niežtina oda, pilvo patinimas, padidėjęs skausmas ir ascitas, ir tt
Čia svarbūs hepatito C patvirtinimo tyrimai, nes simptomai paprastai nėra. Pagrindinės apraiškos yra silpnumas, pykinimas, vidurių pūtimas, pilvo skausmo pobūdis, šlapimas ir išmatos spalvos, gelta. Jam būdingas nuolatinis skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
Kepenų echinokokozė
Cistos, daugiausia lokalizuotos dešinėje; jie gali išspausti tulžies kanalus. Pažymėta hepatomegalia; hipochondrijoje yra skausmų ir sunkumo.
Kai cistos plyšimas, ši vieta reiškia ir atsiranda abscesas. Tada atsitraukia skausmingas skausmas, kuris spinduliuoja atgal. Jis riboja paciento judėjimą dėl jo pelno. Yra karščiavimas, susitraukiantis cistas po absceso, išsivysto peritonitas.
Širdies patologijos
Skausmas ir deginimas dešinėje hipochondrijoje dažniausiai būdingi pilvo miokardo infarkto tipui. Be skausmo, yra: oro trūkumas, dusulys, odos trūkumas ir cianozė, tachikardija, aritmijos.
Žarnyno liga
Yra stiprūs skausmai, jie yra ryškūs, aštrūs. Jie neturi aiškaus lokalizacijos, pasiskirsto per visą dešinę pilvo pusę. Taip pat pastebimas pėdų nestabilumas (tačiau jo spalva nekinta); didėja dujų susidarymas; Dažnai išmatose yra gleivių, pūlių ir kraujo.
Gaubtinės žarnos uždegimas - yra skausmas už ir žemiau pilvo. Skausmo sindromas yra proporcingas žarnyno distiliacijai.
Algija plinta per bambos regioną ir dešinę pilvo dalį. Ūminio kolito atveju skausmo pobūdis yra spazmas, pasireiškia vidurių pūtimas, kėdė yra sulūžusi. Komplikacijos žarnyno obstrukcijos ir žarnyno nekrozės pavidalu. Tada atsiranda peritonito požymių. Kai subhepatinė lokalizacija (ypač vaikystėje dažnai), uždegimo priedas pirmiausia sukelia skausmą epigastrijoje, tada jis tampa dešinės pusės ir palaipsniui sutelkiamas į apatinę dešinę.
Ribinės patologijos
Tarpkultūrinė neuralgija - skausmo traukimas po šonkauliais, ant nugaros, tirpimas. Judumas yra labai ribotas, jam būdingas skausmas dešinėje hipochondrijoje paspaudus ir įkvėpus.
Ribiniai mėlynės - visada būdingi intensyviam skausmui dešinėje hipochondrijoje. Juos nedelsiant papildo bet kokiu prisilietimu; palpacija, kosulys ir kvėpavimas, judėjimas. Nugaros kraštai yra labiau linkę į sumušimus. Šonkaulių lūžis lydi ypatingas nusilpimas dėl palpacijos.
Portalo venų trombozė
Aukštesnės venų užsikimšimas atsiranda, kai kraujo krešulys juda iš iliakalinės venos. Skausmas lokalizuotas už nugaros. Jei kepenų venos segmentas tada trombikuoja viršutinėje venoje, intensyvus skausmas juda į priekį ir plinta į pjautuvą. Gelta gelta ir ascitas.
Skubios valstybės
Tarp jų: mėlynės, žaizdos, vidaus organų hematomos; divertikulio ir žarnų perforacijos pertraukos; ICD; ūminis pankreatitas; JCB; žarnyno obstrukcija; apendicitas.
Skausmas šiais atvejais atsiranda staiga; jie auga iki skausmingo šoko. Gali būti sąmonės praradimas; staigus kraujospūdžio sumažėjimas. Visa tai paprastai be gydymo baigiasi peritonitu, būdingais Shchetkin-Blumberg simptomais. Pilvas tampa sunkus, įtemptas. Skausmo mažinimas, visada netoleruotinas.
Diagnostinės priemonės
Būtinai atliekamas ultragarsas; MRT; rentgeno spinduliai Už atsisakymą ir oh; kraujo biochemija. Su biochemija, visi kepenų rodikliai kartais yra daugiau nei normalūs Tai reiškia kepenų ligą ir tulžies pūslės ligą.
Ką daryti?
Nevartokite analgetikų. NSAID vartojimas, karšto vandens šildytuvų naudojimas neįtrauktas - tai sukels perforaciją ir kraujavimą. Kai vaikai taip pat negali suteikti analgetikų. Namuose galite imtis tabletės antispazminės: Drotaverinum, Papaverine, Spasmex, Spareks. Prieš pasikonsultavus su gydytoju, stiprūs skausmą malšinantys vaistai netaikomi.
Pirmosios pagalbos poreikis
Jei yra simptomų: - didėjantis skausmas pereinant prie nepakeliamo;
- nuolatinis kraujo vėmimas, tulžis; be to, ji nesuteikia atleidimo nuo savęs.
- žlugimas;
- aštrios odos balinimas ir sąmonės netekimas;
- anurija;
- karščiavimas;
- kruvinos laisvos išmatos;
- skausmai, susiję su pilvo pūtimu ir išmatų trūkumu, kuris yra specifinis žarnyno obstrukcijai. Tie patys požymiai gali atsirasti vaikui.
Dešinioji paroxysmal skausmas nėštumo metu gali reikšti abortų ar negimdinių abortų pradžią.
Prieš atvykstant greitosios medicinos pagalbos automobiliui, pacientas turėtų būti palaidotas ant jo pusės, jo drabužiai turėtų būti atlaisvinti, ant jo kaktos galima uždėti šaltą kompresą. Pacientui neleidžiama judėti, valgyti ar net gerti. Jūs negalite duoti jokių vaistų.
Gydymo principai
Gydymas priklauso nuo ligos diagnozės. Skubios būklės gydomos tik chirurginiais metodais. Konservatyvi terapija grindžiama narkotikų ir dietos paskyrimu. Gydymas daugeliu atvejų yra simptominis, kai kurioms patologijoms - etiotropinis.
Narkotikų paskirtis - sustabdyti uždegimą, o vėliau uždegti kepenų ir tulžies sistemą. Be stabilizavimo ir kepenų ląstelių gydymas yra beprasmis.
Kitos priežastys
Čia prognozuojama: skrandis ir diafragma, turinti kairiąsias dalis, kasa, blužnis, žarnyno dalis, kairysis šlapimtakis, raiščiai ir inkstai. Kairėje hipochondrijoje skausmas gali būti spinduliuojamas iš kitų organų. Kaip matote, kai kurie organai kartojami. Jie taip pat gali duoti dvišalius skausmus. Tai yra peptinės opos, dvylikapirštės žarnos, pankreatitas, blužnies uždegimas; kolitas.
Skausmas kairiajame hipochondrijoje, kai sighing kyla, atsiranda diafragmos uždegimas, diafragminė išvarža, MI, radikulitas.
Gali pasireikšti po trauminių pilvo organų pasekmių; Algii su didesnėmis fizinėmis pastangomis. Skausmas kairėje hipochondrijoje taip pat yra suskirstytas į nuobodu ir aštrų. Ūminis būdingas inkstų kolikoms, perforuotoms opoms, žarnynei, pankreatito išpuoliui. Staigus skausmas kairėje pusėje po šonkauliais gali atsirasti plyšusio blužnies, inkstų cistos suspaudimo, šonkaulių lūžių.
Nugriebęs skausmas kairiajame hipochondrijoje yra būdingas gastritui, opa be paūmėjimo, lėtinis pielonefritas ir pankreatitas, duodenitas, kolitas.
Kairis hipochondrijos skausmas gali būti siejamas su priešinfarkto būsena (degimo charakteristika), IHD. Lėtinės patologijos nėra tokios nekenksmingos, bet kada gali pablogėti. Todėl gydymas yra būtinas. Lėtinis skausmas kairiajame hipochondrijoje paprastai būna pažymėtas po valgymo, dažnai lydimas diskomforto, pykinimo, silpnumo, nepasitenkinimo, rauginimo, išmatų nestabilumo, pilvo pūtimo.
Kepenų uždegimas gali būti susijęs su skausmu kairėje hipochondrijoje. Ir nors dešinysis kepenų skilimas skauda daugiau, kairėje atsiranda skausmas. Pirelonfritas, ICD - suteikia pirmąjį svaiginantį skausmą nugaroje, po to pereina į kairę po šonkauliais. Galvos kairėje po šonkauliais skausmas gali būti pastebėtas su vėlyvu nėštumu, naudojant PMS.
Fiziologiniai dešinės pusės hipochondrijų skausmai dažnai gali duoti kairę. Tai ypač gerai žinoma moksleiviams, kurie fizinio lavinimo užsiėmimų metu vykdo standartus. Pakreipiant, staigiai ir nesėkmingai, neįprastai aštrių judesių, taip pat galimas skausmas kairėje hipochondrijoje. Skausmingas skausmas būdingas pankreatitui, jis plinta į abiejų pilvo ir apatinės nugaros dalies pusių.
Pacientas stengiasi sumažinti tam tikrą laikyseną. Kiti simptomai yra tulžies vėmimas, šaltkrėtis ir karščiavimas, prakaitavimas, viduriavimas. Pacientas stengiasi atsilenkti į priekį arba sulenkti, kad sumažintų skausmą.
Tęsiant skausmą skausmas ilgiau nei valandą, kolitas hipochondrijoje ilgiau kaip pusvalandį, jei pasireiškia vėmimas su kraujo priemaišomis - visada turėtumėte skambinti greitosios pagalbos automobiliui. Gydymas be gydytojo kairiojo koliko atveju yra nepriimtinas. Nenaudokite atšilimo, duokite antispazminius ir analgetikus. Pažeistoje zonoje tepkite tik šaltą kompresą.
Kokios yra skausmo priežastys dešinėje hipochondrijoje ir ko reikia gydymui?
Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra daugelio ligų simptomas, todėl net patyręs ir kvalifikuotas specialistas negali atlikti tikslios diagnozės, pagrįstos tik šiuo simptomu.
Sukelia skausmo sindromą. Tačiau dažniau diskomfortas dešinėje hipochondrijoje sukelia uždegimą, ūmines ir lėtines virškinimo, šlapimo sistemos, vidaus organų (kepenų, inkstų) ir tulžies takų ligas.
Kodėl skauda teisingą hipochondriją, tokiais atvejais šis simptomas nekelia pavojaus, ir kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją? Atsakymus į visus klausimus galima rasti mūsų straipsnyje.
Gerklės dešinė hipochondrija: galimos priežastys
Norint nustatyti dešiniojo hipochondriumo plotą, pakanka pritvirtinti kairiąją ranką delnais taip, kad riešas būtų viduryje, o mažas pirštas pritvirtintas prie apatinio pakrantės arkos krašto. Šis anatominis pilvo kvadrantas sudaro šių organų projekcijas:
- tulžies pūslė, kepenys;
- dvitaškis;
- dešinė inkstų ir antinksčių liauka;
- diafragmos dalis, kuri atskiria pilvo ir krūtinės ertmę.
Be to, skausmas dešinėje hipochondrijoje gali pasireikšti kaip kasos, prastesnės vena cava, tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos problemų atspindys.
Fiziologinės skausmo priežastys
Dažnai pacientai skundžiasi, kad po valgymo jie turi skausmą dešinėje hipochondrijoje. Toks sveiko žmogaus simptomas gali būti reakcija į riebalų, keptų, aštrų maistą ar alkoholį. Net fiziškai išsivysčiusiems žmonėms gali pasireikšti diskomfortas ir skausmingi skausmai dešinėje hipochondrijoje, jei jie daro sunkų fizinį darbą arba pradeda mokymą po gerų pietų.
Kita fiziologinio skausmo priežastis yra vėlyvas nėštumas. Per šį laikotarpį vaisius pasiekia didelį dydį ir spaudžia kaimyninius organus (kepenis, tulžies pūslę, diafragmą), sukeldamas skausmą skausmas dešinėje hipochondrijoje. Kolikos dešinėje pusėje moterys taip pat gali sukelti priešmenstruacinį sindromą, kuris sukelia tulžies takų spazmą.
Kartu susijusios ligos
Tačiau dažniau skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje sukelia įvairias vidaus organų ligas. Tarp jų yra:
- kepenų pažeidimas (įvairių etiologijų hepatitas, cirozė, hepatosis, vėžys, parazitinės infekcijos);
- širdies liga (širdies nepakankamumas, miokardo infarktas);
- žarnyno patologijos (kolitas, Krono liga, disbakteriozė, navikai, dirgliosios žarnos sindromas);
- tulžies pūslės, inkstų, antinksčių, kasos ligos;
- tarpkultūrinės neuralgijos pasireiškimai;
- sužalojimai (vidaus organų sumušimai);
- ūminės ligos, reikalaujančios chirurginės intervencijos. Į šį sąrašą įtraukti apendicitas, vidinis kraujavimas, kepenų plyšimas, inkstai, perforuotos opos, įsiskverbiantys sužalojimai, cholecistito paūmėjimas, pankreatitas, tulžies pūslė.
Skausmo pobūdis
Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti kitokio pobūdžio. Taigi, lėtinės ligos pasižymi kankinančiais, skausmingais skausmais, kuriuos jie nuolat siekia ilgą laiką.
Pulsuojantys, nuobodu skausmai dešinėje hipochondrijoje atsiranda, kai pablogėja tulžies pūslės, kepenų, kasos funkcijos ir yra dažnas skrandžio, žarnyno ir naviko procesų susirgimas. Nuolatinis skausmo sindromas lydi tokias sąlygas kaip šonkaulio lūžiai, parazitinės kepenų cistos, metastazės ir vidaus organų navikai.
Ūminis skausmas yra sunkių problemų, dėl kurių reikia skubios chirurginės intervencijos, požymis. Pagal "ūminio skrandžio" sąvoką slepiasi šios valstybės:
- apendicitas, cholecistito paūmėjimas, pankreatitas, tulžies pūslės liga.
- kraujavimas pilvo ertmėje dėl traumų ar traumų;
- vidaus organų (inkstų, kepenų, tulžies pūslės, storosios žarnos) pertraukos ir pažeidimai;
- žarnyno obstrukcija, skrandžio perforacija, tulžies latakų užsikimšimas (užsikimšimas).
Staigus, stiprus skausmas yra pavojingas skausmo šoko vystymuisi, kurį lydi kraujospūdžio sumažėjimas, sąmonės netekimas ir širdies ritmo sutrikimai. Stulbinantis skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti opinio kolito, žarnyno infekcijos arba tulžies latakų užsikimšimo požymis.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje, plečiantis į nugarą, pleiskaną, apvalkalą, atsiranda, kai cholecistitas pasunkėja, sunkūs kepenų pažeidimai, o akmenų judėjimas tulžies latakuose. Pykinimas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje lydi maisto sutrikimus, parazitines infekcijas, tokias ligas kaip hepatitas, pankreatitas, cirozė, žarnyno liga.
Skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje yra tikras lėtinio cholecistito, hipomotorinio tipo tulžies diskinezijos požymis, kepenų riebalinė hepatozė, skirtingos etiologijos hepatitas, kepenų dydžio padidėjimas širdies nepakankamumo fone.
Kartais diskomfortas ir skausminga kolika dešinėje pilvo dalyje yra pseudo-pilvo sindromo, kuris lydi tokias ligas kaip pyelonefritas (inkstų uždegimas), pneumonija (pneumonija) arba miokardo infarktas, pasireiškimas.
Simptomo kompleksas
Skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje paprastai lydi visą simptomų kompleksą, rodantį tam tikros patologijos buvimą ir palengvina preliminarią diagnozę. Tokie simptomai gali rodyti įvairias virškinimo, nervų, endokrininės ar kvėpavimo takų sistemos ligas, ir tai rodo, kad yra uždegiminis procesas arba ūminės ligos, reikalaujančios chirurginės intervencijos. Šiam sąrašui būdingiausi yra šie požymiai:
- pykinimas, vėmimas;
- apetito stoka;
- nuovargis, silpnumas, apatija;
- kraujo spaudimas;
- intoksikacijos simptomai (karščiavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, šaltkrėtis);
- dispepsijos simptomai (raugėjimas, pilvo pūtimas, viduriavimas, vidurių pūtimas);
- širdies ritmo pažeidimas, sąmonės netekimas;
- skausmas širdyje, apatinė nugaros dalis;
- odos geltonumas, akių sklera, gleivinės;
- išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas, šlapimo išsiskyrimas;
- neurologiniai sutrikimai ir kiti specifiniai tam tikros ligos požymiai.
Tai susiję simptomai, kurie dažnai lemia ligos diagnozę. Išsamus tyrimas, įskaitant laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų metodus, padeda visapusiškai pamatyti klinikinį ligos vaizdą ir padaryti tinkamą diagnozę. Ankstyvas gydymas leidžia pašalinti skausmą ir palengvinti kitus nemalonius ligos simptomus.
Ką reiškia skausmas dešinėje hipochondrijoje?
Diskomfortas dešinėje pusėje pasireiškia įvairiomis patologinėmis sąlygomis, iš kurių dažniausiai pasireiškia virškinimo trakto ir vidaus organų ligos, tulžies ir šlapimo sistemos patologija, įvairios traumos. Dažnai skausmas šioje srityje atsiranda stuburo, širdies ar kvėpavimo sistemos ligoms. Skausmo sunkumo laipsnis, lokalizacijos vieta ir lydinčių simptomų sunkumas rodo ligos atsiradimą.
Dešiniojo viršutinio kvadrato skausmas paprastai atsiranda iš organų, kurie yra šalia šios srities, ir gali nurodyti šias ligas:
Cholecistitas (ūmus ir lėtinis).
Lėtinė ligos forma yra lėtinė, nuobodus skausmai, atsirandantys periodiškai, dažniausiai po dietos pažeidimo, perkaitimo ir draudžiamų maisto produktų valgymo (kepti, aštrūs, riebalai). Ligos paūmėjimą lydi padidėjęs tulžies pūslės uždegimas, pykinimas, burnos kartumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje. Uždegiminis procesas sukelia tulžies stagnaciją, kurią lydi virškinimas, pykinimas, vėmimas su tulžies mišiniu ir odos spalvos pakitimas, kuris tampa gelsvas. Cholecistito gydymas atliekamas komplekse, naudojant antibakterinius preparatus, choleretinius vaistus, spazminius vaistus, anestetinius vaistus. Privalomas privalomų specialių įpročių laikymasis, blogų įpročių atsisakymas, gyvenimo būdo pritaikymas yra privalomas.
Kepenų cirozė
Ši diagnozė reiškia negrįžtamą kepenų sunaikinimą, kuris yra lėtinio hepatito, hepatozės, sumažėjusio kepenų kiekio kraujyje, alkoholio ir narkotikų apsinuodijimo pasekmė. Kai cirozė pasireiškia nuolatiniu skausmu dešinėje hipochondrijoje, kuri nėra sustabdyta skausmą malšinančiais vaistais. Tuo pačiu metu atsiranda kitų simptomų - kepenų ir blužnies dydis padidėja, atsiranda niežulys, atsiranda odos geltonumas. Gydymo metodai yra pagrįsti simptominio palaikomojo gydymo, kuris apima hepatoprotektorius, būtinus fosfolipidus, vitaminus, vaistus, stiprinančius imuninę sistemą, naudojimą.
Virusinis hepatitas
Lydimas ilgalaikių dešiniojo hipochondriumo skausmo ir sunkių kūno intoksikacijos simptomų (silpnumas, padidėjęs nuovargis, dispepsijos simptomai, pykinimas, vėmimas, citrinos odos tonas ir sklera, odos niežulys, šlapimo ir išmatų pokyčiai). Gydymas pasirenkamas priklausomai nuo hepatito formos, naudojami antivirusiniai vaistai, palaikomasis gydymas, skirtas kepenų ląstelių regeneracijai. Sudėtingos terapijos užduotis šiuo atveju yra sumažinti uždegiminį procesą ir išvengti galimų komplikacijų. Be gydymo vaistais, pacientui rekomenduojama naudoti specialią mitybą, atsisakyti blogų įpročių, sveiką gyvenimo būdą.
Gallstone liga
Būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje, kuris prisideda prie skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje ir kitų nemalonių pasireiškimų. Akmenų susidarymui pasireiškia tulžies išsiliejimo sunkumas, tulžies pūslės, kepenų, tulžies takų, susijusių ligų (lėtinės cholecistito, pankreatito, endokrininės patologijos) sutrikimas.
Tulžies pūslės ligos paūmėjimas sukelia akmenų judėjimą, kuris gali blokuoti tulžies takus ir sukelti sunkias kolikas dešinėje hipochondrijoje, kartu su pykinimu, vėmimu, karščiavimu, silpnumu, odos ir skleros pageltimu. Šiuo atveju būtina skubi chirurginė intervencija, kuri atliekama įvairiais būdais. Endoskopiškai pašalinkite akmenis iš tulžies latako, išsaugant tulžies pūslę ir jos funkcijas. Klasikinė chirurgija apima tulžies pūslės pašalinimą kartu su jame esančiu skaičiumi.
Pankreatitas (kasos uždegimas)
Tipiškas ligos požymis yra pilna skausmas dešinėje hipochondrijoje, lydimas pilvo pleiskanos, odos gelsvumo ar geltonos spalvos, nusiminusi išmatos, pykinimas ir vėmimas. Pankreatitas gali būti ūminis ir lėtinis, atsirasti dėl alkoholio intoksikacijos, cistinių formavimų ar pūlingo proceso. Gydymo režimą individualiai pasirenka specialistas, atsižvelgdamas į simptomų sunkumą ir ligos formą, ir jis pagrįstas narkotikų vartojimu, dietos terapija, fizioterapijos procedūromis, atsisakymu vartoti alkoholį ir rūkyti.
Peptinė opa
Tipiški skausmai dešinėje hipochondrijoje yra susiję su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Skausmo pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nedirgimas pasireiškia po valgymo, tuščio skrandžio arba po treniruotės. Skausmo sindromą lydi rėmuo, rūgštus raugėjimas, vėmimas, jėgos netekimas, kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, širdies plakimas. Dažnai pepsinė opa atsiranda latentinėje formoje, pažengusiais atvejais gresia vidinis kraujavimas ir peritonitas, kuris yra pavojingas paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
Žarnyno liga
Sunkus, nepakeliamas skausmas dešinėje sukelia gaubtinės žarnos uždegimą. Tuo pačiu metu skausmo pojūtis tęsiasi visą dešinę pusę (iki kirkšnies) ir bambos plotą. Jei pilvaplėvė dalyvauja uždegiminiame procese, tai gali sukelti skausmingą šoką. Be to, žarnyno ligos, tokios kaip kolitas, Krono liga, opinis kolitas, neoplastiniai procesai, apendicitas prisideda prie spastinių skausmų atsiradimo dešinėje hipochondrijoje.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje sukelia lytinės sistemos, inkstų ir antinksčių ligas, vena cava trombozę.
Pyelonefritas
Ūminį inkstų uždegimą lydi skausmas dešinėje pusėje, po šonkauliais, spinduliuojantis į nugarą, sunkus ir skausmingas šlapinimasis, edema, aukštas karščiavimas, bendras organizmo apsinuodijimas. Tuo pačiu metu ryškūs skausmingi skausmai tampa nuolatiniai, pastebimas šlapimo tūrio sumažėjimas iki visiško jo nutraukimo.
Urolitizė
Su dešiniojo inkstų pralaimėjimu yra intensyvaus pobūdžio skausmai, lokalizuoti dešinėje, bet spinduliuojami į nugaros ir apatinę nugaros dalį. Akmenų perkėlimas iš inkstų per šlapimtakį sukelia inkstų kolikas ir paroksizminį stiprų skausmą, kuris spinduliuoja į šlaunies ir kirkšnies plotą.
Kitos priežastys
Be pirmiau minėtų ligų, toliau išvardytos sąlygos gali sukelti skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje:
- Plaučių uždegimas, bronchitas - uždegiminis procesas plaučiuose sukelia agonizuojančius kosulio priepuolius, kurie suteikia skausmą dešinėje hipochondrijoje ir lydi oro trūkumo jausmą.
- Moterų ginekologinės problemos (pvz., Uždegimų uždegimas) taip pat sukelia būdingus spazminius skausmus dešinėje pusėje, kurie patenka į gerklę ir nugarą.
- Širdies nepakankamumas, miokardo infarktas. Kraujotakos nepakankamumas sukelia edemą, skysčio susikaupimą pilvo ertmėje, padidėjusį kepenų dydį ir nuobodu, skausmingą skausmą. Plėtojant miokardo infarktą, staiga atsiranda staigūs skausmai epistragijoje ir dešinėje hipochondrijoje, atiduodami į krūtinkaulį ir po pjautuvu.
- Juodosios pūslės - virusinė infekcija, kurią lydi pūslelės išilgai tarpinių nervų kamienų, stiprus skausmas, karščiavimas ir kiti nemalonūs simptomai.
- Tarpkultūrinė neuralgija yra nervų sistemos liga, kurią lydi aštrūs, aštrūs skausmai, kuriuos sunkina lenkimas, apsisukimas ir įkvėpimas.
- Juosmens stuburo osteochondrozė sukelia įvairaus intensyvumo skausmą, pradedant nuo skausmo iki aštrios, šaudymo, ir lydi mobilumo apribojimas.
Be to, būdingo skausmo priežastis gali būti sužalojimai (šonkaulių lūžiai ir mėlynės), piktybiniai vidaus organų navikai, vena cava trombozė arba žarnyno obstrukcija.
Pirmoji pagalba skausmo sindromui
Skausmas dešinėje hipochondrijoje nereikalauja vizito pas gydytoją, jei dėl to sukelia fiziologinės priežastys (perkaitimas, pernelyg didelės apkrovos). Visais kitais atvejais šis požymis rodo ligos atsiradimą arba esamos patologijos paūmėjimą. Jei norite palengvinti būklę namuose, galite vartoti antispazminę tabletę (No-shpy, Drotaverina, Papaverina, Sparex). Nereikia išblaškyti skausmo stipriais skausmą malšinančiais vaistais, jis gali ištepti ligos vaizdą ir apsunkinti teisingą diagnozę.
Nedelsdami ieškokite medicininės pagalbos, nes delsimas gali labai pabloginti būklę ir sukelti pavojingų gyvybei pavojingų komplikacijų. Skausmas gali rodyti sunkių patologinių procesų, kurie anksčiau buvo simptomai, paūmėjimą, todėl būtina kuo greičiau atlikti tyrimą ir gauti tinkamą gydymą.
Kuris gydytojas turi susisiekti?
Jei turite skausmą dešinėje hipochondrijoje, pirmiausia turite susitarti su gydytoju. Specialistas surinks reikiamą istoriją, ištirs pacientą ir, norėdamas išsiaiškinti diagnozę, užrašo kreipimąsi į keletą laboratorinių ir aparatinės įrangos tyrimų. Pagal diagnostikos tyrimo rezultatus pacientas bus diagnozuotas ir išsiųstas tolesniam gydymui siauriems specialistams. Priklausomai nuo patologijos pobūdžio, pacientą gydys gastroenterologas, hepatologas, endokrinologas, infekcinių ligų specialistas, traumos specialistas, ginekologas ir keletas kitų specialistų.
Kada reikia skubios medicinos pagalbos?
Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje gali rodyti pavojingas komplikacijas, reikalaujančias skubios medicinos pagalbos. Ši medicinos būklė vadinama „ūminiu skrandžiu“. Šis apibrėžimas apima vidinį kraujavimą, plyšimą ir vidaus organų pažeidimą, apendicitą, peritonitą, perforuotas opas ir kitus procesus, kurie kelia grėsmę paciento gyvybei. Skubiai skambinkite greitosios pagalbos komandai, kai pasirodo šie simptomai:
- ūminio, nepakeliamo skausmo, kurio intensyvumas didėja, išvaizda;
- nuolatinis, agonyvus vėmimas su tulžies ar kraujo priemaišomis, nesukeliančiu atleidimo;
- staigus kraujospūdžio sumažėjimas, blyški oda, sąmonės netekimas;
- šlapinimasis;
- laisvos išmatos, kraujas išmatose;
- aukštas karščiavimas;
- pailgėjęs vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, kuris gali būti žarnyno obstrukcijos požymiai.
Ūminio skausmo išpuoliai nėščioms moterims gali būti negimdinio nėštumo ar persileidimo požymis, dėl kurio reikia skubios hospitalizacijos ir operacijos.
Prieš atvykstant paciento gydytojams, jūs turite gulėti ant jo pusės, atsukti savo drabužius, kad būtų lengviau kvėpuoti, ant kaktos uždėti šaltą kompresą. Jūs negalite leisti pacientui judėti, valgyti, gerti skystį, draudžiama duoti jokių vaistų.
Prevencinės priemonės
aktyvų gyvenimo būdą
Prevencinės priemonės skausmo prevencijai dešinėje hipochondrijoje sumažinamos iki šių rekomendacijų laikymosi:
- sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas;
- blogų įpročių atmetimas;
- tinkama ir išsami mityba;
- vaistų vartojimas tik pagal receptą;
- stresinių situacijų vengimas;
- asmeninė higiena;
- barjerinių kontraceptikų naudojimas lytinių santykių metu, atsitiktinių ryšių atmetimas.
Reguliarūs medicininiai patikrinimai (1 kartą per metus) užkirs kelią sveikatos sutrikimams arba juos aptiks ir gaus reikiamą gydymą.