Labai retas yra žandikaulio pažeidimas. Yra atviros (peilių ir šūvių žaizdos) ir uždarytos (ašaros ir ašaros).
Sonography yra labai prieinamas būdas gauti greitą informaciją apie galimą tulžies pūslės pažeidimą (net ir prie lovos).
Atidarius tulžies pūslės pažeidimus, tulžis gali tekėti iš žaizdos, o tai palengvina diagnozę, tačiau reikia pažymėti, kad echo-skenavimas yra labai sunkus dėl atviros tiesinės žaizdos, nes neįmanoma manipuliuoti ilgąja tiesine jutikliu. Norėdami tai padaryti, naudokite jutiklį su nedideliu kontaktu su paciento kūnu - mechaniniu arba trumpu linijiniu, kuris leidžia atlikti kepenų ir tulžies pūslės srities skenavimą iš vieno ar kelių taškų. Per pirmąsias valandas po atviros traumos echogramoje, tulžies pūslė turi siaurą pailgą formą, nedidelis tulžies kiekis yra ertmėje, sienos yra sutirštintos (sumažėjusio tulžies pūslės ženklas), kontūrai yra nutraukiami žalos vietoje, iš kurios tulžies srautai yra echo-neigiamas kelias, sukuriant echo-neigiamą kelią, sukuriant echo-negatyvų kelią, sukuriant aido negatyvą.
Uždarius sužalojimus per pirmąsias valandas, aidėjimo modelis yra toks pat, kaip ir atvirame.
Po kelių valandų po sužeidimo kartu su klinikinių požymių padidėjimu (skausmas dešinėje hipochondrijoje, epigastriniame regione, dešinėje pilvo ertmės pusėje, ribota raumenų įtampa priekinėje pilvo sienoje ir skausmas įkvėpimo metu) ant tulžies pūslės echogramos hepatoduodenalinėje srityje ir Tinkamas šlaunikaulis aptinka didelį kiekį skysčio (tulžies). Didėja pilvaplėvės echogeniškumas (vietinio peritonito požymiai). Antrą dieną pilvo ertmėje gali atsirasti daug skysčio (tulžies), atsiranda difuzinio peritonito požymiai. Dėl pilvaplėvės įkvėpimo tulžis žymiai padidina echogeninį poveikį, kuris neleidžia gerai matyti vidaus organų.
Ateityje pilvo ertmės tulžis gali būti lokalizuota kaip ribotas tarpasmeninis silpnas ar anechoic formavimasis, panašus į abscesus. Mažų pradūrimo traumų atveju tulžies smulkus kiekis teka iš plyšio tipo spragų į šlapimo pūslės lovą; jei jos klampumas yra didelis, jis gali būti trombogeniškas ir lokalizuotas kaip klaidingas divertikulitas paravesinės absceso pavidalu. Diferencinėje diagnozėje kitos pilvo ertmės patologijos padeda sužaloti.
Funkcinis sutrikimas
Funkciniai tulžies pūslės sutrikimai apima įvairias diskinezijas, kurios klinikinėje praktikoje gali būti labai sunku atskirti nuo organinių pokyčių; bendrame tulžies pūslės susirgime jie užima pirmaujančią vietą. Priežasčių diskinezijos tulžies pūslės gali būti įgimtos (įvairūs anomalijos tulžies pūslės ir tulžies latakų), įgytos (helmintai, daugiausia Enterobiasis, lambliozė), dvylikapirštės žarnos ligos (duodenitu, periduodenity, duodenogastric refliuksas, randų deformacijos dvylikapirštės žarnos keičia sfinkterio iš Oddi ir kt.).
Dyskinesia
Tai yra funkciniai sutrikimai, susiję su tulžies pūslės motorinės evakuacijos funkcija. Echografija suteikia galimybę ištirti tulžies pūslės judrumą ir diferencijuoti jos diskinezijos variantus. Yra įvairių būdų, kaip nustatyti tulžies pūslės funkcines charakteristikas, ir visi jie yra pagrįsti choleretinio pusryčio mėginiu (du tryniai arba 20 ml sorbitolio pusę stiklinės šilto vandens).
Didžiausio skersmens keitimas yra paprasčiausias, įperkamas ir patikimiausias būdas nustatyti tulžies pūslės evakuacijos funkciją.
Atsižvelgiant į tai, kad paprastai maksimalus tulžies pūslės ištuštėjimas įvyksta 2 valandas, matavimai didžiausio skerspjūvio nustatymui atliekami prieš choleretinį pusryčius ir 90 minučių vėliau arba 5, 15, 30, 45, 90 minučių po choleretinio pusryčių. Paprastai tulžies pūslė per 45-90 minučių sumažinama X - U - pradine skersmens verte. Hipertenzija ir hiperkinezija, tulžies pūslė paprastai yra šiek tiek sumažinta, jos ilgis vidutiniškai 4-5 cm, skersmuo 2-2,5 cm, siena sutirštėja (2-3 mm). Jo maksimalus ištuštinimas vyksta mažiau nei valandą. Hipotenzijos ir hipokinezijos atveju tulžies pūslės dydis padidėja, vidutiniškai 10-11 cm, skersmuo 4-5 cm, sienos plonas. Pilnas žandikaulio evakavimas trunka 4-8 valandas. Hipomotorinė diskinezija taip pat apima sustingusią tulžies pūslę, atsiradusią dėl įvairių dvylikapirštės žarnos judrumo funkcinių sutrikimų. Priežastys, dėl kurių atsiranda hipomotorinė diskinezija, taip pat apima cistinės kanalo anomalijas, ypač kai tulžies pūslės kaklas yra sulenktas ir pasuktas į viršų ir, einant į cistinį ortakį staigiu kampu, gali sukelti suspaudimą ir tulžies evakuaciją. Kitos anomalijos gali sukelti tulžies stazę, pvz., Labai ilgą cistinį ortakį, lūpos formos snapą, raidę S, stenozę ir divertikulą tulžies pūslės kakle (pastarieji yra labai reti), taip pat kitos priežastys:
- mechaniniai - sukibimai, akmenys, tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakų navikai ir tt;
- uždegiminis - įvairių etiologijų pericholecistitas, kuris sukelia cistinės kanalo edemą;
Infekciniai ir parazitiniai tulžies pūslės ir tulžies takų pažeidimai. Echogramoje, tulžies pūslė yra didelė, siena gali būti normali, plona ir sutirštinti uždegiminiuose procesuose. Skirtingai nuo tikrosios hipomotorinės diskinezijos su sustingusiomis tulžies pūslėmis, jo ištuštinimas po choleretinių pusryčių vyksta labai lėtai (5-6 val.) Ir niekada nepasiekia maksimalių parametrų. Jei padidėjęs tulžies pūslė nereaguoja į choleretinius pusryčius, tai turėtų būti laikoma neįgalia.
Taigi, echografija yra labai informatyvus metodas skirtingų diskinezijos formų diferencinei diagnozei ir leidžia efektyviai stebėti gydymo proceso dinamiką.
Valgomųjų tulžies pūslės ligų
Cholesterozė tulžies pūslė
Šis pažeidimas yra susijęs su lipidų nusodinimu cholesterolio esterių pavidalu, daugiausia tulžies pūslės gleivinėje, ir pasireiškia 2,8% pacientų, kurių organizme yra sutrikusi riebalų apykaita, dažniau moterims (1,6%). Tulžies pūslės cholesterozė echografiškai aptinkama ant anterolaterinių sienų, nes naudojant šiuolaikinę įrangą sunku gauti informaciją apie galinės sienos struktūrą. Tulžies pūslės cholesterozė gali būti suskirstyta į kelias formas.
Fokusas - paveikė kai kurias tulžies pūslės sienos dalis nedidelių echogeninių intarpų pavidalu, o tulžies pūslės siena yra netolygiai sutirštės.
Difuzinis tinklas - paveikia didelę sienos dalį, o cholesterolio nuosėdos yra pažymėtos plokštelių pavidalu ant tulžies pūslės vidinio paviršiaus.
Polipinis echo modelis priklauso nuo polipų skaičiaus ir dydžio, esančių kaip apvalių ar kitokių, kartais keistiausių, vidutinio ir didelio echogeniškumo formų, kurios nesukuria akustinio šešėlio ir yra dažniau išdėstytos vidiniame sienos paviršiuje. Cholesterolio polipus sunku atskirti nuo papilomų, adenomų ir tulžies pūslės karcinomų. Nors, priešingai nei cholesterolio polipai, papilomos ir adenomos neturi kojų, yra mažiau echogeninės ir visiškai išnyksta, nuolat mažėja prietaiso režimas, o polipai ir toliau yra aiškiai matomi.
Mišrus
Šioje formoje echogramoje yra įvairių cholesterozės derinių, visų pirma židinio polipo, kuriame, kartu su polipų buvimu tulžies pūslės sienoje, randama mažų echogeninių intarpų (pažeidimų židinių).
Grynas polipas
Kartu su difuzine retikuline tulžies pūslės sienelės pažeidimu yra daug mažų polipų, kurie dažniausiai yra tulžies pūslės kakle. Tam tikri sunkumai kyla dėl mažų tulžies pūslės akmenų diferenciacijos, kurios turi tokį pat padidėjusį echogeniškumą ir nepalieka akustinio šešėlio. Jis padeda ligos istorijai.
Tačiau cholesterolio akmenys, kai kūno padėtis pasikeičia, beveik visada perkelia ir keičia vietą, o polipai ir toliau tvirtinami ant vidinės šlapimo pūslės sienelės. Dėl dažnai pasunkėjusio ir ilgalaikio cholecistito, sunku diferencijuoti cholesterozės židinio formą nuo mažų kalcifikacijos sričių ir šlapimo pūslės išsklaidytų fibrozių.
Echografija yra pasirinkimo metodas visų cholesterozės formų diagnozei ir yra daug pranašesnis už rentgeno metodus.
Adenomyomatozė
Retas tulžies pūslės patologija, kuriai būdinga gleivinės hiperplazija su plėtiniais, kurie įsiskverbia į sienos raumenų sluoksnį - Rokitansky-Askhoff sinusai (mažas divertikulas). Priklausomai nuo proceso paplitimo, išskiriama vietinė, segmentinė ir difuzinė adenomyomatozės forma.
Vietinis - dažniau yra pažeistas šlapimo pūslės dugnas, kur lokalizuota ribota, šiek tiek echogeninė, ovali arba ovali pailginta iki 20 mm skersmens hiperplazija. Šią formą sunku atskirti nuo pirminio tulžies pūslės sienelės naviko.
Segmentinis - šitoje formoje tulžies pūslės sienelėje atsiranda segmentinis tirštėjimas, padidėja poringumas ir padidėja cistinių išsiplėtusių ertmių atsiradimas, dėl to sumažėja jo ertmė šių formacijų vietose.
Šią formą taip pat sunku atskirti nuo tulžies pūslės sienelės naviko pažeidimo. Jie padeda diagnozuoti dinaminę sienos būklės stebėseną, punkcijos biopsiją kontroliuojant ultragarsu.
Difuzija - šią formą apibūdina tankinimas, poringumas ir cistinių išsiplėtusių ertmių buvimas viso tulžies pūslės sienelės raumenų sluoksnyje.
Šią formą lengvai supainioti su tulžies pūslės emeema, kurioje siena taip pat yra sutirštėjusi, laisva (skirtingo echogeninio), ir mikroabsėgos (nekrozė) primena Rokitansky-Askhoff sinusus. Tačiau empirę dažniau apibūdina sienų kontūrų apibrėžimas, echo-negatyvaus aureolo buvimas aplink tulžies pūslę (pericholecistitas), yra ūminė klinika, o difuzinėje adenomyomatozės dalyje sieną sunku išskirti iš kepenų audinio. Ši forma gali būti sunku atskirti nuo difuzinės kancerogeninės sienelės įsiskverbimo. Reikia nepamiršti, kad ultragarso atveju adenomyomatozė turi naudoti 5 MHz ir didesnį dažnį.
Nors echografija yra labai prieinama, greita ir suteikia daug informacijos apie adenomyomatozės buvimą, pirmenybė turėtų būti teikiama rentgeno tyrimo metodui, nes tai padeda aiškiai nustatyti Rokitansky-Aschoff sinusus, kurie yra pagrindiniai požymiai, paaiškinantys adenomyomatozės diagnozę.
Uždegiminės ligos
Sonography suteikia didelę pagalbą diagnozuojant ūmines ir lėtines tulžies pūslės ir tulžies takų ligas. Dažniausiai pasireiškia ūminis ir lėtinis cholecistitas.
Ūmus cholecistitas
Jis gali būti pirminis ir antrinis (reaktyvus) ir gali atsirasti be akmenų arba su jais. Echografinis vaizdas priklauso nuo tulžies pūslės dalyvavimo uždegiminiame procese laipsnio. Pagrindiniai ūminio ūminio katartrinio cholecistito požymiai yra:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje, kai zondas lengvai spaudžia;
- homogeninis difuzinis sienos tankinimas (4 mm ir daugiau);
- sienos echogeniškumas priklauso nuo jo būklės prieš pradedant ūminį cholecistitą;
- išvaizda echo-neigiamos zonos storio sienoje (dvigubas kontūras), kuris rodo sienos patinimą.
Tulžies pūslės dydis yra nedidelis bruožas, nes jis gali būti normalus, padidėjęs ir netgi sumažėjęs, nors, mūsų duomenimis, 57% pacientų padidėja.
Dėl ūminio skaičiuojančio cholecistito, be pirmiau minėtų simptomų, būdingas įvairių dydžių akmenų buvimas ir echogeniškumas.
Pastaraisiais metais laparoskopinė chirurgija plačiai naudojama chirurginėje ūminio cholecistito praktikoje, kuri iš tikrųjų turi keletą privalumų prieš laparotomiją. Tačiau jis sukėlė problemą, susijusią su ekstrahepatinių tulžies latakų topografiniu echografiniu persvarstymu, siekiant nustatyti jų akmenis. 17 pacientų po laparoskopinės cholecistektomijos nustatėme diagnozuotus akmenų ir bendrojo kanalo akmenis. Dėl mechaninio gelta, visi pacientai buvo operuoti chirurgijos skyriuje prof. G. Chikala. Kalbėdamas apie šią problemą, jis kartą pasakė:
„Aš pripažįstu ir vertinu šį metodą, ir aš jį naudoju, bet esu pavargęs ištaisydamas mūsų kolegų diagnostines klaidas“.
Ūminio cholecistito komplikacijos
Empyema tulžies pūslė
Tai viena iš sunkiausių komplikacijų. Jos pagrindinės savybės yra šios:
- aštrus skausmas manipuliuojant zondu;
- tulžies pūslė yra žymiai padidinta, ilgis gali siekti 18-20 cm, skersmuo 4-5 cm;
- sienos yra žymiai, bet netolygiai sutirštės iki 8 mm, laisvesnės (skirtingos echogeniškumo), gali būti nekrozės židiniai (kontūrai), kontūrai yra padalinti su mažu echogeniniu halonu išilgai išorinio kontūro;
- šlapimo pūslės ertmėje gali būti nustatyti silpni, chaotiški, vienkartiniai ar difuziniai aido, nuosėdų, kurie nesikeičia, kai kūno padėtis keičiasi, signalai, taip pat gali būti didelių akmenų signalų;
- pažengusiais atvejais yra vietinio ar difuzinio peritonito požymių (pilvaplėvė virš tulžies pūslės yra smulkiagrūdė);
- karščiavimas ir kraujo pokyčiai būtinai yra.
Gangrena
Iš tulžies pūslės gangrenos išlieka visi empyemos požymiai, be to, sienų kontūrai yra nelygūs, neatskiriami, kartais sujungiami su kepenų audiniu, sienelių storyje yra mažos silpnai ar netinkamos formacijos su netolygiais kontūrais (abscesai, nekrozės);
- su progresavimu gali atsirasti gleivinės atsiskyrimas, kuris kabo į šlapimo pūslės ertmę, ir jei vienas išjungto gleivinės galo sulūžsta, tada jis užfiksuojamas kaip plūduriuojanti neteisinga pertvara;
- sienų nekrozės ir kartais šlapimo pūslės ertmės srityje dujų burbuliukai gali sudaryti taip gerai apibrėžtus, labai echogeninius (šviesius), mažus, suapvalintus formavimus, kurie atspindi atspindžio efektą, kuris skiriasi nuo cholesterolio polipų, storų pūkų ir akmenų.
Žandikaulio sienelės ir ertmės pokyčių echografiniai požymiai priklauso nuo proceso vystymosi etapo tyrimo metu, nes aido modelis gali keistis kas valandą.
Tulžies pūslės perforacija
Tai gali pasireikšti tik su gangreniniu cholecistitu sienos tobulinimo vietose dėl gilių destruktyvių pokyčių. Yra mikroperforacija ir akroperforacija. Kai mikroperforacija ant tulžies pūslės išorinio paviršiaus, dažnai apačioje, yra nedidelė silpnai, kitaip ar anechoic formacija (abscesas), esanti tiesiai prie sienos.
Atsiradus makroperforacijai, po defekto sienos kontūrai nutraukiami ir iš naujo paleidžiami. Perforacijos vietoje yra echo-negatyvus aureolis, o tulžies pūslės turinio nutekėjimas pirmiausia apačios, kūno ir pilvo ertmės regione. Pilvaplėvė yra labai echogeninė - tai difuzinio tulžies peritonito požymis. Pažymėtina, kad nepaisytų perforacijos atvejų atveju tulžies pūslė susitraukia ir nesiskiria arba nesiskiria kaip beformų skirtingo echogeninio laido laidą. Echolokacija echo-negatyvių formuojamų formacijų tulžies pūslės projekcijose ir ūminio cholecistito klinikinių požymių buvimas pasisako už tulžies pūslės makroperforaciją. Tulžies pūslė gali įsilaužti į žarnyną, tada bendroje ortakyje kartais galima vizualizuoti maisto masę ir dujų burbuliukus. Pažymėtina, kad nėra aiškių echografinių kriterijų, rodančių žalingo ūminio cholecistito formų laipsnį ir sunkumą. Kiekvienos formos echo modelis priklauso nuo dalyvavimo laipsnio ir uždegimo proceso etapo. Aiški ūminio cholecistito destruktyvių formų diferencijavimas neturi jokios praktinės svarbos, nes bet kuriuo atveju yra tik viena taktika - operacija.
Dropinis tulžies pūslė
Kai dropsis, tulžies pūslė yra žymiai padidėjusi, ir iki 1 litrų skysčio (ar daugiau) gali kauptis jo ertmėje. Skystis gali būti nenuoseklus, jame gali būti vieno ar kelių aidų - nuosėdų, pūlių, akmenų, kurie keičia savo padėtį, kai kūno padėtis pasikeičia.
Tulžies pūslės siena yra plona, kartais prastai diferencijuota. Skysčių kaupimosi procesas vyksta chroniškai, o tulžies pūslės dropsis gali būti lengvai supainiotas su banalia ar echinokokine kepenų cistu, kojų kiaušidžių kyste, viršutine dešiniojo inkstų ar antinksčių liauka arba kitu silpnu ar anechoiniu naviku. Tulžies pūslės su mažesniu skysčio kiekiu dropija turėtų būti skiriama nuo hipomotorinės diskinezijos ir nuolatinio tulžies pūslės. Pastarieji, nors ir silpnai, reaguoja į choleretiškų pusryčių naudojimą, o tulžies pūslės dropija nėra, nes pagrindinės jo atsiradimo priežastys yra mechaninė - cistinės kanalo suspaudimas padidėjusiais limfmazgiais dėl edemos, naviko, stenozės, užsikimšimo akmeniu ir kt. Tulžies pūslė artėja prie 100%.
Ūmus reaktyvus cholecistitas
Gali atsirasti dėl ūminių chirurginių situacijų pilvo ertmėje (ūminis ar nekrozinis pankreatito pavidalas, skrandžio opos perforacija pilorinėje dalyje, dvylikapirštės žarnos opa, dvylikapirštės žarnos opa, vėlyvas aukšto žarnų obstrukcijos diagnozavimas, destruktyvios cholecistito formos, su peritonitu, žarnyno dezintegracija peritonitu, žarnyno su peritonitu, suardant žarnyną su peritonitu. vėžys, užkrėstas echinokokų cistas), labai retai gali pasireikšti dešinėje pusėje pūlingos pleuritas ir pūslės pūslės.
Echogramoje tulžies pūslė gali turėti normalią formą ir dydį, tačiau dažniau ji yra šiek tiek padidinta, sienos sutirštinamos iki 15 mm, padvigubintos, sutrumpintos mažos echogeniškumo sienos vidurys, aplink tulžies pūslę, ty savo lovoje galima rasti siaurą echo-neigiamą juostą (halo). ertmėse gali atsirasti aido teigiamas įtraukimas, nuosėdos, dėl stazės. Šie tulžies pūslės pokyčiai paprastai prasideda 2-3 dienas nuo skausmo pradžios pilvo ertmėje ir priklauso nuo patologinio proceso vystymosi greičio.
Ūmus reaktyvus cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo antrinių tulžies pūslės pokyčių kepenų cirozės atveju su ascitu, skirtingos etiologijos ascitu, edeminiu glomerulonefritu, lėtiniu inkstų nepakankamumu ir tt Echogramoje, tulžies pūslė turi panašų raštą, siena yra tolygiai sutirštėjusi (sklindanti skysčiu). nėra, o ūmaus reaktyvaus cholecistito atveju siena sutirštama tik tose vietose, kuriose yra uždegiminis procesas, susijęs su vidaus organų peritoneumi. pirminis ūminis cholecistitas, kuris vienu metu veikia visą sieną. Pažymėtina, kad ūminis reaktyvus cholecistitas, turintis nenustatytą ūminę pilvo organų patologiją, gali būti netiesioginis ženklas aktyviau priimant sprendimus dėl diagnostikos laparotomijos.
Jei radote klaidą, pasirinkite teksto fragmentą ir paspauskite Ctrl + Enter.
Pasidalinkite įrašu „Šlapimo pūslės ligų diagnostika - ultragarsas“
Tulžies pūslės adenomyomatozė
Tam tikrų ligų nustatymas gali būti atliekamas tik turint diagnostikos įrangą. Viena iš šių negalavimų laikoma tulžies adenomyomatoze ir panašiomis ligomis.
Daugelis iš jūsų bus užduodami tokie klausimai kaip: tulžies pūslės adenomyomatozė, kas tai yra? Atsakymą į šį klausimą ir daugelį kitų rasite kruopščiai išnagrinėdami šį straipsnį.
Ši žmonių patologija yra labai reti, ekspertai teigia, kad ši liga veikia hepatobiliarinę sistemą, o kitas šios ligos trūkumas, gydytojai pabrėžia, kad žmonės, turintys šią patologiją, dažnai nerodo ligos simptomų.
Paprastai žmonės kalba apie keistus simptomus, jie negali izoliuoti tikslių simptomų ir net suprasti, kokie jausmai jie turi.
Tikslingai adenomyomatozė pacientui nenustatoma, jis net negali įtarti, kad jis turi šią problemą.
Norėdami nustatyti šią problemą, gaunama kita liga, kurios gydymui reikalingas MRT arba jei reikia atlikti endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją.
Jei buvo nustatyta liga, gydytojas nedalyvaus paciento terapijoje, kol asmuo nepasireiškia akivaizdžių simptomų, ir iki šiol jam patariama tiesiog matyti specialisto, kuris rekomenduoja atlikti tokiam negalavimui reikalingus tyrimus.
Patologiniai pokyčiai
Kai išsivysto divertikulinė liga, vyksta raumenų ir gleivinės audinių keitimo procesas, o pokyčių metu atsiranda nedidelių rūšių cistinių pokyčių.
Ekspertai pažymi, kad ligos pasireiškimas atsiranda tose pačiose vietose, šios vietos yra tulžies ar jo sienų apačioje.
Paprastai ultragarsu galite matyti tik pagrindinius pakeitimus. Tai sienos susitraukimo procesas, jis visada išreiškia save labai ryškiai, o kūno sienos tampa daug storesnės.
Be to, viršuje yra gleivinės epitelio sluoksnio augimo procesas (gydytojai jį vadina polimerizacija), ir yra procesas, kai epitelio patekimas į raumenų sluoksnius.
Galų gale, sienos susidaro ertmės, o organo apačia yra padengta mazgų ir susiaurėjimų.
Diagnozės procese gydytojas gali stebėti gleivinės gleivinę, vadinamas Rokitansky-Askhoff sinusu.
Dėl sienos uždegiminio proceso ir divertikulio buvimo, raumenų audinio sunaikinimo procesas vyksta ir dėl to organo funkcionalumas žymiai sumažėja.
Šios ligos rūšys
Siekiant visiškai atsakyti į klausimą: tulžies pūslės adenomyomatozė, kas tai yra?
Turime išsiaiškinti, kokios rūšies šios patologijos egzistuoja. Ekspertai nurodo šiuos tipus:
Raumenų sluoksnis gali sumažėti antrą kartą po to, kai eina į tulžį.
Gerybinė patologinė formacija (navikas) tulžyje gali būti vienas arba keli
Apsvarstykite, kokie gali būti švietimas:
- Toks pasirinkimas kaip adenoma.
- Taip pat gali būti papiloma.
- Arba cistadenoma.
Esamas gerybinis navikas, toks organas, kaip tulžies pūslė, taip pat turi nepagerintų simptomų, ir dėl šios priežasties jis retai randamas, kai šį ligą galima lengvai išgydyti.
Jei formavimas tampa didesnis, organo užsikimšimas, gydytojai jį vadina užsikimšimu. Jei taip atsitiks, pacientas parodys odos geltonumą, dešinėje pusėje taip pat bus skausmo sindromas ir gali prasidėti uždegimo procesas.
Šios ligos priežastys
Mokslininkai medicinos srityje dar nėra išsamiai ištyrę tų veiksnių, kurie gali turėti įtakos organo sienelių sutirštinimo procesui.
Gana dažnai priežastis yra ta, kad pacientas susiduria su šlapimo veikimo problema ir paprastai yra įgimtas.
Ekspertai teigia, kad adenomatozė yra gerybinis navikas, bet net ir šiuo atveju organo sienos struktūra pasikeičia, ji tampa storesnė ir gali atsirasti cistinė pilvo masė.
Dėl to, kad ekspertai nėra išsamiai ištyrę šios ligos, manoma, kad jo išvaizda yra įmanoma esant tulžies akmenų fone.
Statistikos duomenimis, ši liga dažniausiai randama gražioje pusėje gyventojų - moteryse.
Šio ligos aptikimas atsiranda kitos ligos diagnozėje, ir visi dėl to, kad šis patologinis procesas vyksta beveik be akivaizdžių požymių.
Ir jei simptomai pasireiškia, pacientams labai sunku nustatyti šių simptomų tipą. Gali būti, kad viršutiniame dešiniajame kvadrante yra skausmas, pacientai pastebi sunkumo jausmus arba tik silpną skausmą.
Jei ligos buvimas randamas asmeniui, kenčiančiam nuo cholecistito arba yra akmenų tulžyje, tada skausmingi simptomai pasireiškia didesne jėga nei įprasta.
Patologijos diagnozavimo procesas
Apsvarstykite išsamiau, su kuriais prietaisais aptinkama patologija:
- Kai medicinos praktikoje jie pradėjo naudoti šiuolaikinius prietaisus, kurie dirba su radiaciniais tyrimais, šios patologinės ligos aptikimas tapo daug lengviau.
- Jei žmogus serga adenomyomatoze, ultragarso tyrimas gali nustatyti tulžies sienos sutirštinimo procesą, šis sutirštinimas gali būti dviejų tipų, tai gali būti visapusiškas vaizdas arba apvali storinimo forma. Kai nustatomas šis faktorius, galima pamatyti aukšto arba mažo ultragarsinio tankio buvimą.
- Jei vienas iš cholecistokinino tipų yra naudojamas atliekant organo tyrimą, tada gali atsirasti organo sienų susitraukimas ir jis bus aiškiai išreikštas.
- Jei tiriant pacientą naudojamas MRT arba KT nuskaitymas, šie metodai gali aptikti, kokio tipo sienų sutirštėjimas (difuzinis ar apskritas), ir tirštėjimo tipas priklauso nuo to, kokia forma pacientas turi ligą. Ir jei tiriant galūnių sklandžių kontūrų tyrimą, ši liga gali būti atskirta nuo piktybinių navikų.
Galimas adenomyomatozės gydymas
Terapija ir jos metodai priklauso nuo to, kaip liga progresuoja, taip pat labai svarbu, kokio dydžio polipai ir mazgai yra organizme, ir kiek jų yra skaičiai.
Dažnai adenomyomatozės specialistai mano, kad būklė prieš vėžio atsiradimą.
Operacija skiriama retais atvejais, paprastai žmonėms, turintiems šią patologiją, turėtų prižiūrėti chirurgas ir gastroenterologas.
Jei organizme yra organas, kurio dydis yra didesnis nei 15 milimetrų, pacientas turi išsamiai ištirti gydytojus, ir paprastai tokios formacijos pašalinamos, nepaisant to, ar jos yra piktybinės, ar atvirkščiai.
Jei ligos eiga pasireiškia be simptomų, gydytojai nenustato specialaus gydymo.
Adenokarcinoma yra piktybinis patologinių pokyčių, susijusių su tulžies pūsleliu, tipas, kuriant mutacijų tipą atsiranda ląstelių pokyčiai, o organo uždegimo procesas.
Jei pacientas turi adenokarcinomą, tuomet organas turi būti nedelsiant pašalintas iš organizmo, šio pašalinimo procesas vadinamas holitsistektomija.
Organo pašalinimas vyksta visiškai, tai padeda didinti piktybinio proceso sustabdymo galimybes.
Jei pilvaplėvės srityje yra skausmo simptomų, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju, kad ši patologija nesibaigtų mirties priežastimi, todėl laiku lankantis pas gydytoją padeda išgelbėti žmogaus gyvenimą.
Po operacijos ir organo ekstrahavimo jis perduodamas į laboratoriją histologinei analizei atlikti.
Ši patologija žmonėms retai pasitaiko, ir kiekvienas simptomas pasireiškia individualiai, o šio formavimo formos yra skirtingos visiems.
Jei navikas turi polipo išvaizdą, tada operacija pašalinama, jei pašalinimas yra laiku, tada asmuo visiškai išgydomas.
Priežastys, simptomai ir gydymas tulžies pūslės adenomyosis
Tulžies pūslės adenomyomatozė yra reta patologija, dėl kurios vystosi virškinimo organo sienos neuždegiminis gerybinis tankėjimas. Daugeliu atvejų liga yra besimptomė, todėl pacientai dažnai atsitiktinai aptinka kitų tulžies pūslės ligų chirurginį gydymą. Patologinis procesas gali lemti viso kūno pralaimėjimą arba atsirasti atskiroje srityje.
Patologijos priežastys
Ligos etiologija ir patogenezė nėra gerai suprantama. Ekspertai mano, kad gerybinis tulžies pūslės pažeidimas atsiranda esant aukštam slėgiui virškinimo organo viduje. Laikui bėgant patologinis procesas sukelia tulžies pūslės sienelių proliferacinį deformaciją. Dėl to atsiranda intraparietinių cistinių ertmių ir gilių kriptų.
Svarbu! Vaikystėje nėra adenomatozės.
Ši liga dažoma 40–50 metų vyrų ir moterų dažniu. Keletas tyrimų parodė, kad gerybinė liga yra dažnesnė pacientams, kuriems anksčiau buvo cholelitazė arba cholecistitas.
Šiuolaikinė klasifikacija
Priklausomai nuo patologinio proceso lokalizacijos, šios rūšies tulžies pūslės adenomyomatozės išskiriamos:
- Bendra forma. Viso raumenų sluoksnio sutirštėjimas organui yra būdingas, todėl atsiranda poringumas, cistinės išplėstinės ertmės;
- Segmentinė forma. Liga pasižymi padidėjusiu poringumu, atskirų ertmių atsiradimu tulžies pūslės sienoje;
- Vietinė forma. Gerybinis storėjimas vystosi kūno apačioje. Hiperplazijos skersmuo neviršija 2 cm.
Kartu su adenomyomatoze tulžies pūslėje gali išsivystyti vienas ar keli gerybiniai navikai. Yra tokių tipų navikų:
- Tulžies pūslės adenoma;
- Adenomyozė;
- Papiloma;
- Cystoadenoma.
Svarbu! Gerybiniai navikai retai patiria piktybinius navikus. Tačiau 1–3% pacientų gali atsirasti adenokarcinoma.
Klinikinis vaizdas
Liga pasižymi besimptomiu kursu, retai sukelia sunkius simptomus. Tačiau kai kurie pacientai praneša apie diskomfortą dešinėje hipochondrijoje, o diskomfortas nėra susijęs su valgymu.
Retais atvejais skrandis yra sunkus, dešinėje traukiamas ir skausmingas skausmas. Jei cholecistitu ar cholelitiaze sergantiems pacientams diagnozuojamas gerybinis sutirštėjimas, būdingas intensyvus skausmo sindromas.
Diagnostinės priemonės
Adenomyomatozė paprastai diagnozuojama atsitiktinai chirurginės procedūros metu arba atliekant išsamų tulžies pūslės tyrimą. Ultragarsinio tyrimo metu gydytojas atskleidžia organų sienos sutankėjimą iki 8 mm, atsiradus specifinėms ertmėms.
Per burną cholecistografiją galima nustatyti mažus užpildymo defektus, kurie turi apvalią formą. Pastaraisiais metais MRT arba MRCP plačiai naudojamas diagnozuoti adenomyomatozę. Šie tyrimai leidžia įvertinti organų ir tulžies latakų struktūrą ir būklę.
Gydymo ypatybės
Jei nėra sunkių simptomų, pacientų chirurginis gydymas nėra atliekamas. Piktybinės būklės gerybinis švietimas vystosi labai retai, todėl pasirodo tik asmens stebėjimas, periodinis ultragarsinis organo tyrimas.
Jei pacientui pasireiškia ryškus skausmo sindromas dešinėje hipochondrijoje, paskiriamas antispazminis vaistas (Drotaverin, Papaverine). Jei nėra vaistų terapijos poveikio, kepenų kolikų atsiradimas, pacientas turi cholelitiazę ar cholecistitą, parodoma operacija tulžies pūslės pašalinimui.
Adenomyomatozė yra patologija, kuri pasireiškia 1-2 proc. Planetos žmonių ir daugiausia vystosi vyresniems nei 40 metų pacientams. Liga retai sukelia simptomų atsiradimą, daugeliu atvejų nereikia specialaus gydymo.
Kodėl vystosi ir kaip pasireiškia tulžies pūslės adenomyomatozė
Tulžies pūslės liga, kuriai būdingas gerybinis jos sienų plitimas, laikoma gana reta patologija. Šis susidarymas veikia visus organo sienelių sluoksnius ir yra iki 2 centimetrų dydžio polipas. Tulžies pūslės adenomyomatozė taip pat vadinama adenoma arba divertikuline liga. Peraugimas gali būti liaukinis arba papiliarinis ir nėra uždegiminis procesas. Raumenų audiniai sutirštėja, susidaro divertikuliai, paveikti visi organo sluoksniai.
Liga dažniausiai pasitaiko suaugusiems, o vaikystėje labai retai diagnozuojama. Dabar pacientai, sergantys adenomyomatoze, aptinkami daug dažniau - pagerėjo diagnostikos metodai ir ankstyvosiose stadijose aptinkama patologija. Liga suskirstyta į lokalizuotą, segmentinę ir difuzinę formą. Adenomos, papilomos ir cistadenomos yra liga.
Charakteristinė patologija
Divertikulinės ligos vystymosi procese raumenys, gleivinės yra veikiamos pokyčių, pastebimi nedideli cistiniai pokyčiai. Patologinis procesas yra lokalizuotas vienoje vietoje organo apačioje arba išilgai viso šlapimo pūslės sienelės.
Daugeliu atvejų ligos simptomų nėra, tačiau kartais galvos srityje gali pasireikšti skausmas ir nedidelis diskomfortas.
Pagrindiniai bruožai, kuriuos galima matyti ultragarso skenavimo metu, yra ryškus organo sienų susitraukimas ir reikšmingas jų sutirštėjimas.
Padidėja gleivinės epitelio viršutinio sluoksnio polifenacija ir proliferacija (implantacija) į raumenų sluoksnį. Tuomet sienų, mazgų ir susiaurėjimų viduje esančios ertmės formuojamos organo apačioje. Diagnozuojant gleivinės matomas įdubas, vadinamas Rokitansky-Askhoff sinusais. Dėl to, kad sienos yra uždegusios ir yra divertikulų, raumenų audinys palaipsniui sunaikinamas, kuris veikia tulžies pūslę.
Šiuolaikiniai diagnostikos metodai
Pagrindinis tyrimo metodas yra ultragarso diagnostika. Šiandien ultragarsas leidžia išsamiau ištirti pacientą ir nustatyti ankstyvosios ligos stadijos pokyčius. Prieš operaciją beveik visada nenustatoma adenomų. Sienos storį iki 1 cm ir polipus sunku diagnozuoti, nes juos sunku pamatyti. Šiuo atveju ultragarsas padeda išsiaiškinti polipų skaičių organe.
Prieš naudojant ultragarsu, cholecistografija buvo naudojama, kai ertmės buvo užpildytos kontrastine medžiaga. Šis metodas leido pamatyti užpildytą erdvę ir galimus jo pakeitimus. Rokitansky-Askhoffo sinusai išplito, o tulžies pūslėje buvo pastebėti įvairūs defektai, naudojant cholecistografiją. Be ultragarso, pastaraisiais metais vis dažniau naudojamas modernus ir tikslus metodas MRT diagnozavimui.
Galimos priežastys
Veiksniai, turintys įtakos sienų sutirštėjimui, dar nėra visiškai suprantami. Dažnai priežastis yra įvairios įgimtos šlapimo pūslės anomalijos. Adenomatozė laikoma gerybine formacija, tačiau organo sienos keičia jų struktūrą, tirštėja, atsiranda cistinių ertmių. Liga nebuvo išsamiai ištirta ir jos atsiradimas pusėje atvejų yra susijęs su tulžies pūslės liga. Moterims ši patologija yra labiau paplitusi.
Klinikiniai požymiai
Liga yra beveik besimptomė, kartais prasideda uždegiminis procesas, kurį aptinka ultragarso diagnostika. Silpnas skausmas gali būti tik dešinėje hipochondrijoje, o ne visais atvejais. Ūmus skausmas atsiranda cholecistolitozės atsiradimo metu, kai atsiranda tulžies kolika. Sinusų išplitimas yra ligos požymis, kaip ir šlapimo pūslės sienelių sutirštinimas. Peraugimas gali būti vienkartinis ir daugialypis, liaukinis ar papiliarinis. Šlapimo pūslės dugnas gali sutirpti, gali atsirasti ertmių arba divertikulų, o organų poringumas didėja.
Šiuolaikinis gydymas
Gydymo metodai priklauso nuo ligos eigos, polipų skaičiaus ir dydžio bei šlapimo pūslės mazgų. Dažnai adenomyozė vadinama priešvėžinėmis ligomis. Chirurginė intervencija nenustatyta visais atvejais, tačiau pacientams, sergantiems adenomyomatoze, reikia stebėti chirurgą arba gastroenterologą. Kartais netgi atskiros formacijos, didesnės nei 15 mm, tampa priežastimi nuodugniai ištirti pacientą ir pašalinti organą, nepaisant to, kad tokios formacijos yra gerybinės.
Jei liga pasireiškia be simptomų, specialaus gydymo nėra.
Adenokarcinoma laikoma piktybine tulžies pūslės patologijos forma - neoplazmoje ląstelės mutuoja dėl susijusių uždegiminių procesų fono. Gydymas būtinai apima cholecistektomiją (chirurgiją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui). Burbulas visiškai pašalinamas, kad būtų galima sustabdyti piktybinį procesą. Svarbu laiku susisiekti su gydytoju, kad galėtumėte išgirsti skausmingus pilvo ertmės pojūčius, nes ne visada įmanoma operuoti ir išgelbėti asmenį. Po pašalinimo tulžies pūslė praleidžia jo histologinį tyrimą.
Tulžies pūslės adenoma yra gana reti patologija, o kiekvienam pacientui gerybinis navikas turi įvairių formų ir simptomų. Polipo navikų formacijos pašalinamos chirurginiu būdu. Laiku cholecistektomija sukelia visišką atsigavimą. Žmonėms, sergantiems divertikuline liga, reikia nuolatinės medicininės priežiūros, nes kartais liga gali virsti piktybine forma.
Kas yra tulžies pūslės adenomyomatozė
Yra daug tulžies pūslės ligų, kurios gali sutrikdyti organo darbą. Be patologijų, kurios atsiranda asmeniui nuo gimimo momento, kartais gali būti ligos, įgyjamos gyvenimo veikloje. Priežastys, skatinančios jų vystymąsi, daug: nuo bet kokios rūšies infekcijų nurijimo iki neigiamos ekologijos padarinių. Viena iš šių ligų yra tulžies pūslės adenomyomatozė.
Kas yra tulžies pūslės adenomyomatozė
Tulžies pūslės adenomyomatozė yra liga, kurioje organų sienelėse atsiranda gerybiniai pažeidimai. Paprastai polipo dydis neviršija 2 cm, o susidarymas įsiskverbia į visus organo korpuso sluoksnius. Tuo pačiu metu, kas yra ademiozė, nėra daug žmonių, nes patologija laikoma gana reta. Yra keletas ligos pavadinimų, tarp labiausiai paplitusių yra adenoma, divertikulinė liga. Adenomyomatozė dažniau diagnozuojama suaugusiųjų populiacijoje, vaikų organizmas yra mažiau linkęs į tokios rūšies ligos atsiradimą.
Yra trys ligos tipai:
Vietos organų pažeidimu apačioje yra apie 2 cm dydžio hiperplazija, kurios segmentinė forma pasižymi poringumu, ertmėmis ir giliu kriptu, ir įsiskverbimu į išmatų sieną. Difuzija, kaip ir vadinama, apibendrinta patologinė forma pasireiškia dėl didelio porų skaičiaus atsiradimo dėl organo sienelių sutankinimo.
Ademiozės susidarymo priežastys
Šios srities ligos nėra visiškai suprantamos. Tulžies pūslės sienos deformuojamos, kai atsiranda liaukų formavimas, ir šis procesas gali sukelti visų raumenų sluoksnių adenomyomatinės hiperplazijos atsiradimą. Hiperplastinės formacijos laikomos gerybinėmis. Specialistų nuomone yra tam tikra nuomonė, kad tulžies pūslės adenomyomatozės vystymosi stimuliatorius, ypač tada, kai atsiranda apibendrinta jos pasireiškimo versija, yra neįprastai aukštas organų spaudimas. Ligos priežastys, be vidinio spaudimo organizme, gali būti susijusios su šlapimo pūslės vystymuisi. Be to, daugeliu atvejų ši patologija pasireiškia tada, kai tulžis yra sustingęs ir nėra visiškai cirkuliuojantis. Tai būdinga cholecistitui, kuriame dažniausiai pasireiškia adenomyozė. Ligos eigoje retai atsiranda sunkių simptomų. Tokios ligos, jei jų atsiranda, atsiranda nepastebimai ir dažniausiai randamos atsitiktinai.
Šunų tulžies pūslės adenomyomatozės simptomai
Adenomyomatozė dažniausiai nepastebima paciento. Klinikiniai požymiai nenustatyti. Tačiau pacientams, kuriems yra kitų tulžies pūslės ligų, kai kurie požymiai yra būdingi. Šios apraiškos yra panašios į cheleliozės simptomus, ypač kai vystosi kepenų kolika:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- sunkumas skrandyje;
- pykinimas
Adenomyomatozė taip pat yra dažna pacientams, sergantiems liga, pvz., Cholecistitu. Esant šiai ligai, vietinio adenomyomatozės požymiai gali sustiprinti bendrą ligos eigos vaizdą. Gydymas šiuo atveju nesiskirs nuo įprastų.
Diagnostika
Norint nustatyti gerybinius tulžies pūslės pažeidimus, dažniausiai naudojamas ultragarsas. Sienų storis diagnozuojamas pacientams, kuriems jis pasiekia 2 cm, mažesnio skersmens atvejais beveik neįmanoma nustatyti, ultragarsas gali rodyti tik polipų skaičių. Adenomos aptinkamos tik operacijos metu, kartais visiškai atsitiktinai. Diagnostika su MRT taip pat padeda nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Beveik visada atliekamas ultragarsinis tyrimas, skirtas diagnozuoti bet kurias tulžies pūslės ligas, o gydytojas gali aptikti polipus ir imtis papildomų priemonių, pavyzdžiui, cholecistografijos. Taikant šį metodą, ertmės užpildomos specialiu tirpalu, po kurio galima pamatyti išsamesnį bendrą patologinių pokyčių vaizdą.
Gydymo ypatybės
Tulžies pūslės adenoma nėra dažnai gydoma chirurgija. Tik retais atvejais, kai klinikiniai požymiai išreiškiami akutiausiai, ultragarso diagnostika atliekama gydymo metodui nustatyti. Esant tulžies pūslės cirozei, taip pat atliekama tulžies takų diagnostika, siekiant įvertinti jų būklę. Nepaisant to, kad švietimas laikomas geranorišku, yra situacijų, kai net ir nedideliu dydžiu medicinos specialistai kelia susirūpinimą. Tokius pacientus rekomenduojama nuolat stebėti specialistas, po kurio, remiantis jo išvadomis, gali būti priimtas sprendimas pašalinti organą.
Prieš tokį radikalų metodą, gydymas vaistais paprastai skiriamas skausmui malšinti ir tulžies srauto normalizavimui, ypač tais atvejais, kai žmogus turi ligą, pvz. Jei gydymas šiuo metodu neturi jokio poveikio, simptomai pasireiškia ūminėmis formomis, tada toks žingsnis, kaip organo pašalinimas, bus neišvengiamas.
Tokios patologijos, kaip tulžies pūslės adenomyomatozė, vystymasis paprastai vyksta be aiškių simptomų. Be to, liga laikoma labai reta ir, jei nėra ūminių apraiškų, gydymo nereikia. Tačiau esant gerybinėms formacijoms, specialistai turėtų reguliariai stebėti, kad ligos perėjimas nebūtų sunkesnis.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Tulžies pūslės adenomyozė
Dvylikapirštės žarnos papilės adenomyozė. Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės papiliarinė adenoma.
Polipai užpildo pagrindinės kasos kanalo vidinės dalies ampulės bssc arba liumenų liumeną. BSCC yra vidutiniškai padidintas ir sutankintas, išlaiko savo įprastą formą ir turi vieną skylę viršuje. Morfologiškai šie polipai yra identiški AHBC burnos zonos hiperplastiniams polipams, kurie skiriasi nuo pastarųjų tik jų vietoje. Tokių polipų atsiradimas gali būti susijęs su lėtiniu produktyviu uždegimu.
Dažniausias hiperplastinių pokyčių tipas. Gleivinės liaukos yra glazūruotos, išsiplėtė ganglionas. Šių liaukų stiprios kaupimo formos gali sudaryti polipoidinius iškyšus, apimančius angą. Kai kurie mokslininkai mano, kad šis reiškinys yra dažnas vyresniems nei 40 metų žmonėms.
Nėra sutarimo dėl adenomyozės pobūdžio. Jie nurodo heterotopinių procesų grupę ir mano, kad jis vystosi dėl pernelyg didelio papiliarinės liaukos poslinkio raumeninėje papilėje. Makroskopiškai papilė įgauna sferinę formą, skersmuo padidėja iki 1,0-1,5 cm, o burną nustatoma sunkiai. Papilės nuoseklumas yra tankus, todėl galima įtarti piktybinį naviką. Pjūvis nustatomas pilkšvai geltonais pluoštiniais audiniais.
Priklausomai nuo struktūros savybių, išskiriamos trys pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės adenomyozės histologinės formos: mazgelinė, difuzinė ir difuzinė. Šios adenomyozės formos yra morfologinė jo vystymosi etapų fazė. Adenomyozės mazgelinė forma atitinka ankstyvąjį vystymosi etapą, kai papiliarinių liaukų hiperplazijos įvedimas į raumenų sluoksnį prasideda be pastebimo pastarojo architektūros pažeidimo. Tolesnis proceso progresavimas lemia difuzinio difuzinio ir tolesnio sklaidos formas. morfologiškai apibūdinamas visiškai pertvarkant sieną bssc.
Šiuo atveju pastebėta raumenų ryšulių hipertrofija yra kompensacinė. atsiranda reaguojant į pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės sienos pertvarkymą.
Asmenims, kuriems nėra tulžies pūslės ligos. adenomyozė buvo aptikta taip dažnai, kaip ir pacientams, sergantiems tulžies pūslės ir tulžies pūslės takais. Todėl pritariame Marzoli ir Serio (1976) nuomonei, kad bddc adenomyozė yra procesas, kuris nepriklauso nuo tulžies takų patologijos. Remiantis didele adenomyotinių struktūrų ir hormoninių sukeltų krūties ir prostatos liaukų hiperiliazijų panašumu, Leberto (1955) hipotezė apie endokrininę bssd adenomyozės indukciją taip pat gali būti laikoma pagrįsta.
Kai kuriais atvejais pagrindinio dvylikapirštės žarnos papilės adenomyozės vaizdai gali sukelti tam tikrų sunkumų diferencinėje diagnozėje su naviko procesu, ypač jei tiriami mažo dydžio biopsijos pavyzdžiai. Tačiau morfologiniai kriterijai rodo prieš adenomyotinių formavimosi navikų kilmę, nes jie neturi ląstelių ir branduolinės atenijos, nėra mitozių ir destruktyvaus augimo požymių.
Todėl adenomyotinės struktūros turėtų būti priskirtos prie hiperplazinės kilmės auglių panašių proliferatų skaičiaus.
Pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės papiliarinė adenoma.
Retai pasitaiko. Auglio išvaizda atitinka didelį polipą. Adenomos epitelio komponentas yra išankstinis, turintis didelę prizminę epitelę su šviesia eozinofiline citoplazma ir baziniu branduoliu, kurio morfologinės ir funkcinės savybės yra panašios į normalų gleivinės BSDCK epitelį. Yra šiek tiek panašumo į papiliarinės adenomos ir bordicidinio citodinaminio komplekso hiperplastinių polipodų histologinę struktūrą. Yra netgi nuomonė, kad šių formacijų beveik neįmanoma atskirti. Tačiau papiliarinės adenomos ir hiperplastinių pažeidimų morfofunkcinių savybių analizė leidžia nustatyti požymius, kurie yra diferencinės diagnozės pagrindas.
Hiperplastiniuose polipuose epitelio ląstelės išlaiko normalią struktūrą, o jų branduoliai yra griežtai vienoje eilėje šalia pagrindo membranos, nėra mitozių. Polipai turi gerai išvystytą laisvo jungiamojo audinio, turtingo kraujagyslių ir ląstelių elementų, stromą, tarp kurių vyrauja limfocitai ir plazmos ląstelės. Papiliarinės adenomos atveju epitelis įgyja atiniya savybes: ląstelės ir branduoliai yra didesni nei įprastai; branduoliai tampa hiperchrominiai ir stipriai pailginti, jie praranda griežtai poliarinį išdėstymą, atsiranda mitozės. Naviko ląstelės pasižymi sutrikusi sekrecijos funkcija. Kai kuriose adenomos ląstelėse aptinkamas aštrus gleivių išsiskyrimas, kitose - visiškai ne.
Auglio stroma nėra taip išsivysčiusi, ląstelių infiltracija joje yra mažesnė ir susideda daugiausia iš limfocitų ir fibroblastų. Papiliarinė adenoma gali būti piktybinė.
MRI ENCYCLOPEDIA
Reikia geros gydytojo, klinikos ar diagnostikos paslaugos?
Pažvelkite ir prisiregistruokite čia - tai patogi ir pigesnė nei klinikoje!
GALLBOOD BUBBĖS ADENOMYOMATOSIS
- Adenomyomatozhelchnaya šlapimo pūslės - idiopatinis neuždegiminis ne auglio storėjimas tulžies pūslės sienoje.
- Paprastai 40–50 metų amžiaus žmonės adenomyomatozę aptinka atsitiktinai.
- Vaikams nerasta.
- Taip pat dažni ir vyrai, ir moterys.
- Adenomyomatozės paplitimas 2-5%.
Etiologija, patofiziologija, patogenezė
- Manoma, kad padidėjęs intravesicalis spaudimas sukelia tulžies pūslės sienelių sutirštėjimą taip pat, kaip storosios žarnos divertikulitas sukelia vidinę žarnyno sienelės sutirštėjimą;
- Jis klasifikuojamas kaip hiperplazinės cholecistozės tipas;
- Gleivinės hiperplazija, raumenų sluoksnio ir divertikulų sutirštėjimas (Rokitansky-Aschoff sinuso išplitimas);
- Išskiriamos trys tulžies pūslės adenomyomatozės formos: generalizuota adenomatozė (difuzinė), segmentinė (žiedinė) ir lokalizuota (adenomyoma, dažniausiai apačioje).
Duomenų vizualizavimo metodai
- Apvalus arba visiškas tulžies pūslės sienelės sutirštinimas
- Sklandus išorinis kontūras
- Maži cistiniai intramuraliniai pokyčiai
- Išlaikomas arba sustiprinamas šlapimo pūslės susitraukimo gebėjimas.
Ultragarso pagrindiniai tulžies pūslės adenomyomatozės simptomai yra šie:
- Apvalus arba visiškas tulžies pūslės sienelės sutirštinimas hipo ar hiperhooikiniais intarpais;
- Cholecistokinino analogų paskyrimas lemia ryškų sienų susitraukimą.
MRI ir MRCP duomenys
- Dilerticula serija sutirštintoje tulžies pūslės sienoje sudaro perlų eilę (apibendrinta forma);
- Galvos šlapimo pūslė laikrodžio akinių pavidalu su apvaliu sienelės sutirštinimu ir liumenų susiaurėjimu (segmentinė forma);
- Polipinis pildymo defektas tulžies pūslės apačioje (lokalizuota forma);
- Įvedus kontrastą, pastebimas jo ryškus kaupimasis gleivinėje ankstyvosios arterinės fazės metu.
- Apvalus arba visiškas tulžies pūslės sienelės sutirštinimas
- Sklandus išorinis kontūras
- Galite nustatyti sienos sluoksnius.
Duomenys iš burnos cholecistografijos ir RCP
- Duomenys yra identiški MRCP duomenims.
- Paprastai trūksta tulžies pūslės adenomyomatozės simptomų.
- Neskaidrus viršutinės pilvo skausmas dešinėje
- Kartais išlieka skausmas, kurį sukelia raumenų hipertrofija.
Fig. 2.8 tulžies pūslės adenomatozė. RHPG. Perlamutro krypties požymis su kontrastiniu Rokitansky-Askhoff sinusų užpildymu ir tulžies pūslės kaklo liumenų susiaurėjimu.
- Esant tulžies pūslės adenomyomatozės simptomams, nurodoma cholecistektomija.
- Tulžies pūslės adenomyomatozė yra gerybinė liga.
Fig. 2.9 tulžies pūslės dugno adenomyoma. CT Lygūs kontūrai (ilgoji rodyklė). Maži tulžies pūslės akmenys (trumpoji rodyklė).
Ką gydytojas norėtų žinoti?
(?) Pašalinkite lėtinį cholecistitą ir tulžies pūslės vėžį;
(?) Įvertinkite susitraukiamąjį tulžies pūslės gebėjimą.
Tulžies pūslės vėžys
- Netolygus tulžies pūslės sienelių sutirštinimas nereguliariomis išorinėmis kontūromis
- Ankstyvas kepenų įsiskverbimas
- Paprastai tipiniai klinikiniai simptomai, susiję su cholelitiaze
Galimas neteisingas tulžies pūslės vėžio diagnozavimas.
Pagrindinis meniu
Gerybinės tulžies pūslės sienų formacijos
Tulžies pūslės polipai.
Kai ultragarsu aptinkamas tulžies pūslės polipas, būtina jį stebėti dinamikoje, nes jie gali ozlokachestvlyatsya.
Tulžies pūslės polipas yra artimos sienos susidarymas, turintis tankią konsistenciją (t. Y. Hiperhechinį), be akustinio šešėlio ir nekeičiant jo padėties, kai pacientas persikelia.
# 8212; Cholesterolis - turi tankesnę struktūrą, aiškius, lygius kontūrus,
# 8212; Adenomatinis - labiau konkurencinga struktūra gali turėti nereguliarų, kalvotų kontūrų.
Gali būti įvairių dydžių, paprastai nuo 1 iki 10 mm.
Polipai gali turėti ilgą koją. Gali būti vienas arba keli.
Tulžies pūslės adenomyomatozė.
Tulžies pūslės adenomyomatozė yra gerybinis tulžies pūslės sienelės plitimas, kuriam įtakos turi visi jo sluoksniai. Tuo pačiu metu dėl ultragarso atskleidė tulžies pūslės sienelės sutirštėjimą, kuris gali siekti 1 cm, o vidinis liumenis tampa nereikšmingas. Procesas gali būti difuzinis per burbulą arba ribotą sienos plotą.
Hyalinokaltsinoz tulžies pūslė.
Tai padidino kalcio nusodinimą tulžies pūslės sienoje, paskui išplito į tulžies pūslės lumenį, kuris, kaip jis progresuoja, gali sukelti tulžies pūslės sutepimą - „porceliano tulžies pūslė“. Tačiau ji nustoja veikti.
Hipplastinė tulžies pūslės cholesterozė.
Tulžies pūslės sienelės storėjimas dėl padidėjusio cholesterolio kiekio.
Yra trys formos:
- Difuzinis tinklas - bendras cholesterolio nusėdimas per tulžies pūslės sieną. Šiuo atveju ultragarsas atskleidė tulžies pūslės sienelės sutirštėjimą ir sutankinimą, galima nustatyti tokį ultragarso simptomą kaip "braškių tulžies pūslė" # 8212; tuo pačiu metu sienoje matomos cholesterolio granulės, kurios, atrodo, šviečia.
- Fokusas - vietinis sienos tankinimas ribotoje teritorijoje. Kai aptinkamas vietinis tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas, būtina išskirti naviką. Tokios formacijos atrodo dinamika.
- Grynas polipas - tai atskleidžia tulžies pūslės sienelės pokyčius ir padidėjusios echogeniškumo vidinių struktūrų buvimą be garso takelio.
Cholesterozė yra gerybinio pobūdžio, nesuteikia augimo dinamikos.
Visomis šiomis sąlygomis atsiranda tulžies pūslės sienelių sutirštėjimas ir sutankinimas, kurie dažnai yra labai sunku atskirti vienas nuo kito. Todėl, ultragarso išvadoje, kartais galima pamatyti tik frazę "tulžies pūslės sienelės sutirštinimas". Ultragarsinis gydytojas paprasčiausiai nurodo pokyčius, kuriuos turi spręsti gydytojas.