Kepenys yra didžiulė biocheminė laboratorija žmogaus organizme. Jis neutralizuoja toksinus (atlieka detoksikacijos funkciją), sintezuoja baltymus, fermentus, vitaminus, kontroliuoja energijos balansą.
Norint objektyviai įvertinti kepenų detoksikacijos ir sintezės funkciją, atliekama ultragarsinė diagnostika.
Diagnostinė ultragarso kepenų procedūra
leidžia įvertinti audinio struktūros vientisumą, kūno dydį, padeda nustatyti patologinių struktūrų buvimą
Kepenų ultragarsas yra saugi ir neskausminga vidaus organų ligų diagnozė. Tyrimo indikacijos: hepatitas, hepatomegalija, odos ir skleros geltonumas, skausmas kepenyse, abscesas, pilvo trauma, skausmas ir sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, neoplastinių procesų ir metastazių nustatymas, parazitų aptikimas.
Pasirengimas tyrimui
Pasirengimas tyrimui prasideda iš anksto: paprastai, praėjus 4 dienoms iki procedūros. Pagrindinis preparato tikslas - atsikratyti žarnyne esančių dujų.
Ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, griežtai laikantis rekomendacijų dėl procedūros paruošimo. Rekomendacijos laikytis dietos 3-4 dienas prieš procedūrą yra tokios:
atsisakyti maisto produktų, turinčių daug skaidulų (daržovių, vaisių), vidurių užkietėjimo ir vidurių pūtimo atveju naudokite klizmą kaip žarnyno paruošimą, maisto produktus, kurie skatina didesnį dujų susidarymą, neįtraukti 2 dienų nuo vaikų mitybos (kopūstai, pienas, duona, ryžiai, ankštiniai augalai); daug kalorijų turintys maisto produktai, normalus, 7 val. Pagrindinė kliūtis normaliam kepenų vizualizavimui ultragarsu yra žarnyno patinimas. Todėl dietos rengiantis tyrimui yra skirtos sumažinti dujų kiekį
Ultragarso procedūra
Norėdamas parengti „studijų sritį“, gydytojas taiko gelį, kuris prisideda prie geresnio organo struktūrų vizualizavimo. Kitas yra diagnozė.
Vaiko kūno padėties variantai:
ant nugaros, dešinėje arba kairėje pusėje, sėdėjimo padėtyje.
Prieš skenuojant vaikas kviečiamas giliai įkvėpti, gydytojas įsijungia jutiklį į hipochondriją. Tokiu būdu geriausias organo vizualizavimas pasiekiamas mažinant atstumą tarp jutiklio ir kepenų. Tada tyrimo rezultatai yra iššifruoti. Rezultatų patikimumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas pasirengimo procedūrai kokybei.
Normalūs ultragarso rodmenys
parenchimoje yra homogeniška struktūra, kurią pertraukia portalas, venai ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi.
Vaikams kiekybiniai rodikliai priklauso nuo amžiaus. Normalūs kepenų skilties dydžiai nuo viršutinės iki apatinės ribos:
1 metai - 6 cm, kiekvienais vėlesniais metais jie prideda 6 mm, 15 metų - 10 cm, 18 metų - 12 cm.
Kairiojo kepenų skilties dydis nuo viršutinio iki apatinio krašto:
1 metai - iki 4 cm, kiekvienais vėlesniais gyvenimo metais pridėti 2 mm, 15 metų - iki 5,5 cm, 18 metų - iki 5 cm Kepenys yra organas, puikiai vizualizuotas echograma. Ši funkcija leidžia gydytojui gauti vaiko organo charakteristikas ir tada juos palyginti su normaliomis vertėmis
Diagnostinių rezultatų iššifravimas
Hepatomegalia yra labiausiai paplitusi patologija, reiškianti vaiko kepenų padidėjimą. Rodiklis yra atvirkščiai proporcingas priklausomybei nuo amžiaus. Vaikams iki 7 metų gali būti nepaaiškinamas organų išplitimas, pripažintas normos variantu. Paprastai kepenys eina iki 2 cm nuo pakrantės regiono, kai kūnas didėja mokykloje ir vaiko paauglystėje daugiau nei 2 cm, tai rodo patologinių pokyčių buvimą. Šiuo atveju pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti patologijos priežastis.
Hepatomegalijos priežastis gali būti uždegiminis procesas:
virusinis hepatitas, įgimtos infekcijos, perduodamos motinos gimdymo laikotarpiu, taip pat vadinamos TORCH infekcijomis (T - toksoplazmoze, O - kitomis infekcijomis, R - raudonukė, C - citomegalovirusinė infekcija, H - pūslelinė); (hepatotoksiniai vaistai, gamybos junginiai, natūralūs bakteriniai ir mikotoksinai), parazitų pažeidimas (toksokara, schistosomas, echinokokai), pūlinga ertmė audinyje (abscesas), uždarymas ar obstrukcija tulžyje būdų (akmenų, parazitų, navikų pavidalu).
Ligos priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai:
mucopolysacharido metabolizmas, nenormalaus amiloidinio baltymo nusodinimas audiniuose (amiloidozė), porfirino metabolizmas (medžiaga, kuri sudaro raudonuosius kraujo kūnelius), riebalų metabolizmas, baltymų apykaita (nepakankamas alfa-antitripino kiekis). Hepatomegalia (padidėjęs kepenys) yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų ligų. Jis gali būti susijęs su toksišku poveikiu kepenims, virusiniam hepatitui, TORCH infekcijoms ir medžiagų apykaitos sutrikimams
Taip pat gali atsirasti tulžies ir kraujo tekėjimo kliūtis, dėl tokių ligų, kaip:
Wilson-Konovalov liga, cirozė (ultragarsiniai cirozės požymiai yra gerai matomi diagnozės metu), kepenų venų trombozė, įgimtos anomalijos - tulžies latakų atresija.
Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infiltracinis kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl šių patologijų:
kraujo vėžys, naujagimio hemolizinė liga (su vaisiaus ir motinos nesuderinamumu su Rh), kitų organų navikų metastazė, limfoma (limfinės sistemos navikas), hepatoma (naujas kepenų audinio augimas), hemochromatozė (nenormalus kraujotakos metabolizmas kraujyje); kraujo susidarymo centro atsiradimas (kraujo ląstelių gamyba).
Pirminis kepenų audinio pažeidimas taip pat yra veiksnys, lemiantis hepatomegalijos vystymąsi:
cirozė (kepenų parenchimos keitimas su jungiamuoju audiniu), policistinė liga yra įgimta liga, kuriai būdingas kelių cistų atsiradimas organų audinyje, fibrozė (normalus kepenų audinio pakeitimas randais), hemoraginė telangiektazija yra kepenų kraujagyslių išplitimas ir kraujavimas.
Be to, hepatomegalija gali atsirasti dėl:
Kupfero ląstelių hiperplazija (padidėjęs skaičius) - makrofagai, kurie naudoja mirštančius hepatocitus ir užsienio agentus, sepsis, daug vitamino A vaiko organizme.
Taip pat yra „klaidingos hepatomegalia“ sąvoka. Jo priežastis yra kvėpavimo sistemos, būtent plaučių, patologija. Jis pasižymi tuo, kad padidėjęs plaučių kiekis „spaudžia“ ant kepenų iš viršaus ir „išstumia“ jį iš šonkaulių. Pavyzdžiui, plaučių emfizema (padidėjęs jautrumas).
Hepatomegalijos simptomai
Hepatomegalijos požymiai, žiūrint:
kūno padidėjimo požymiai, kai pajusite jo kraštą ir bakstelėkite (išeinant iš pakrantės krašto daugiau nei 2 cm), padidėjęs vaiko pilvo perimetras, „medūzų galvutės“ požymis yra veninis tinklas aplink vaiko bambą, nurodant portalų hipertenziją, skausmą ir jausmą sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apsinuodijimo simptomai, padidėjusi odos pigmentacija, ikterinė sklaida ir oda (icterinė spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje).
Jei organas padidėja vidutiniškai, simptomai nėra ryškūs arba jų nėra. Be to, nėra atmestas blogas pasirengimas procedūrai, kuri gali iškreipti rezultatą. Patikimi patologijos atsiradimo požymiai yra ultragarsinio vaizdo pokyčiai.
Norėdami įdiegti hepatomegalia priežastis vaikams, naudokite pagalbinius metodus:
pilnas kraujo kiekis, imunologiniai metodai, parazitų aptikimas, naviko žymenys tam tikros rūšies vėžiui, krūtinės ląstos rentgenograma (emfizemos aptikimui), radiografija su kontrastiniu tulžies kanalu. Norėdami nustatyti hepatomegalia priežastis ir pašalinti sunkias ligas, paskirkite papildomas diagnostikos procedūras. Tarp jų būtinai bus pateiktas bendras kraujo tyrimas.
Ultragarso vaizdas kitoms kepenų ligoms
Tiesioginiai cirozės rodikliai:
parametrai viršija normą, krašto ir kontūrų nelygumai (ultragarso paveiksle atrodo tuberosity), padidėjęs audinių struktūros echogeniškumas ultragarsu, kuris rodo jungiamojo ir rando audinio atsiradimą parenchimoje, apatinis kraštas apvalinamas.
Netiesioginiai hipertenzijos rodikliai:
padidėja portalo venų liumenys, blužnies parametrai viršija normą, stemplės venai, gresia kraujavimas iš jų, ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje), kepenų nepakankamumas.
Širdies nepakankamumas:
ultragarso paveiksle plečiasi kepenų venų liumenys, o prastesnės vena cava lumenio skersmuo kvėpavimo metu nepasikeičia, laisvo skysčio buvimas pleuros ertmėje.
Ūmus hepatitas: parametrai viršija normalų. Ultragarsiniai požymiai nėra specifiniai, tiksliai diagnostikai naudojami laboratoriniai metodai.
Nugalėti parazitai (schistosomos):
normalūs arba padidėję dydžiai, portalo venų sutirštėjimas, didinantis aplinkinių audinių echogeniškumą, didinant blužnies venų liumenų skersmenį, didinant blužnies ultragarso parametrus, susukti kraujagysles blužnies vartuose. Be kepenų, gydytojas taip pat tiria blužnį. Jo parametrų padidėjimas kartu su hepatomegalia gali rodyti parazitinę patologiją - schistosomozę.
Nugalėti parazitais (echinococcus):
echogeniškumo trūkumas kepenų audinio srityse (echinokokinis cistas), cista kontūrai yra aiškūs, aiškus cista kapsulės ultragarsinis vaizdavimas, galite matyti parazitą cistinėje ertmėje kaip hiperhooinį formavimąsi, kontūrų išlyginimą ir echogeniškumo padidėjimą.
Piktybinių navikų metastazės:
formų hiperhogeniškumas arba hipoechogeniškumas, kontūrai yra aiškūs arba nesutapti, sumažėjęs kepenų audinių plotų echogeniškumas, kontūrai yra neryškūs, kontūro neryškumas, padidėjęs echogeniškumas su kraujo krešulių atsiradimu. Kepenų piktybinių navikų ultragarsu diagnozuojama labai gerai. Paprastai jie skiriasi hiperhogenogeniškumu.
Ligų gydymas
Naudojami ir konservatyvūs, ir veiklos metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo:
nosologinis vienetas, ligos sunkumas, kitų vidaus organų dalyvavimas patologiniame procese, diagnozės savalaikiškumas.
Pavyzdžiui, ligos, pavyzdžiui, pūlinys ar cistas, yra gydomos tik operatyviniu būdu. Ir hepatitas arba apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis puikiai tinka gydyti vaistais.
Apibendrinant galima priminti, kad turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į vaiką. Būkite suinteresuoti jo gerove, atkreipti dėmesį į elgesį, apetitą, veiklą. Mažiausiu įtarimu dėl ligos būtina skubiai susisiekti su ekspertais, o ne savarankiškai gydyti! Ruošdamiesi tyrimui, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis. Atminkite, kad bet kuri liga yra lengviau gydoma ankstyvuoju vystymosi etapu.
Galbūt jus domina:
Vienas iš dažniausiai pasitaikančių pilvo (pilvo) tyrimų yra ultragarsu. Jis dažnai skiriamas kepenų tyrimui. Kepenų dydis yra normalus, nes ultragarsas yra skirtingas ir priklauso nuo amžiaus, lyties, statymo. Kalbant apie rezultatus, jų teisingas dekodavimas padės tinkamai diagnozuoti diagnozę ir laiku numatyti tinkamą gydymą.
Ultragarsinio tyrimo rezultatai padeda nustatyti kepenų ligos sveikatą ar progresą.
Charakteristikos nustatytos ultragarsu
Kepenys yra didžiausia kūno liauka. Jos svoris suaugusiajam - 1,5 kg (moterims jis yra šiek tiek mažiau - 1,2 kg), o vaikams tai priklauso nuo amžiaus. Sveikas kepenyse struktūra yra tanki, spalva raudona. Kūnas susideda iš keturių skilčių: dešinės, kairės, uodegos, kvadratinės. Apsvarstykite veiksnius, kuriais gydytojas-sonologas, kai aprašomas testas ar protokolas.
Kepenų vieta - dešinysis pilvo viršutinis kvadrantas. Paprastai jis neišsikiša nuo pakrančių arkos, jį turi pilvo slėgis, struktūra, kontūrai. Paprastai organas yra lygus, netgi kontūrai yra aiškūs, struktūra yra vienoda, kraštai yra aštrūs, kairiojo skilties kampas yra 45 laipsniai, dešinėje - 75, audinio struktūra yra vienalytė. Jei ant paviršiaus yra iškilimų ar pašalinių formavimų, mes galime kalbėti apie onkologinių procesų raidą arba echinokokozę (helmintų pažeidimus). Tai yra akustinės organo savybės (garso bangų absorbcija ir garso laidumas). Kuo aukštesnis skysčio kiekis organizme, tuo mažesnis echogeniškumas, o tai reiškia, kad galime kalbėti apie cirozę, endokrinines ligas, sutrikusią metabolizmą arba pacientą, kuris vartojo daug vaistų. Ryškus kepenų atspalvis gali rodyti pradinį hepatito stadiją. Tai suteikia organų struktūriniai vienetai - kepenų skilčiai (lobules), tarp kurių yra tulžies ir kraujo kanalai. Sveikame kepenyse struktūra yra smulkiagrūdė, jos pokyčiai rodo uždegiminį procesą. Kepenų ultragarsas leidžia apsvarstyti audinių, kraujagyslių struktūrą, organo formą. Vienas iš svarbiausių kūno būklės rodiklių. Taip pat išmatuokite CWR - pasvirusį vidinį dydį; didelė kepenų dalis yra ypač svarbi matuojant CWR. Žemiau yra lentelė, kurioje rodomas normalus kepenų dydis. Apsvarstykite portalą (kitą pavadinimą - portalą), prastesnę tuščiavidurę ir blužnies veną (prisijungia prie portalo venų, yra 30% jo kraujotakos). Kadangi pagrindinė kepenų funkcija yra detoksikacija, šio organo kraujotaka yra specifinė. Kepenyse į veną patenka toksinės medžiagos, kur jis patenka į interlobuliarines venas, kur jis neutralizuojamas iš toksinų. Arterinis ir veninis kraujas patenka į sinusoidus, po to išleidžiamas per indus į žemesnę vena cava. Kraujagyslių skersmens pokyčiai gali sukelti rimtų pasekmių: gelio burbulas ir jo kanalai. Kepenys patenka į tulžies kanalus, jų normalus skersmuo yra 6,5–9 mm; pats tulžies pūslė yra panašus į 40–70 cm³, 8–14 cm ilgio, 3–5 cm pločio, dydžio sumažėjimas rodo diskineziją, padidėjimas rodo tulžies perteklių. Jei maišelyje yra nuosėdų, tai rodo tulžies pūslės ligos pradžią. Padidėjęs tulžies takas rodo tulžies stazę. Siaurinti kanalai atsiranda su cistomis, susiaurėjimas, tačiau šie sutrikimai paprastai yra įgimta, o jei jie netrukdo organo darbui, jie nėra gydomi.
Kepenų dydis ultragarsu vaikams
Šiuolaikiniai įvairių kepenų ligų diagnozavimo metodai taip pat apima ultragarsą. Šis tyrimas tapo įprastu ir naudojamas įvairiais klinikiniais atvejais. Kepenų dydžio nustatymas įtrauktas į bet kurį klinikinį ultragarso protokolą.
Kepenų struktūros ir veikimo ypatybės
Kepenys yra organas, atsakingas už įvairių funkcijų atlikimą. Tai yra: tam tikrų hormonų sintezė, detoksikacija, skilimo produktų ir cheminių toksinų, dalyvavimas kraujo formavime, tulžies susidarymas, imuniteto palaikymas ir daugelis kitų. Kepenų dydžio nustatymas yra labai svarbus. Daugelis patologinių ligų, įskaitant labai pavojingą vaikų gyvenimą ir sveikatą, sukelia reikšmingą kepenų - hepatomegalia - padidėjimą.
Ilgą laiką šio organo riboms nustatyti buvo naudojamas tik palpacijos metodas. Tai atlieka gydytojai ir dabar, kai atliekamas klinikinis vaiko tyrimas. Tačiau kepenų palpacija ir ribų apibrėžimas šiuo metodu yra tik orientacinis. Tikruosius organo matmenis galima nustatyti tik naudojant specialius instrumentinius egzaminų tipus.
Šiuo metu tokie instrumentiniai testai apima ultragarsą. Jis yra saugus ir nesukelia skausmo vaikui procedūros metu. Paprastai vieno tyrimo trukmė yra 20–25 minutės. Ultragarsinės procedūros laikas paprastai priklauso nuo egzaminą atliekančio gydytojo kvalifikacijos ir patirties, taip pat nuo vaiko emocinės būklės. Jei kūdikis yra nervingas arba pradeda rėkti ir verkti, tai gali labai apsunkinti tyrimo atlikimą.
Ultragarsas paprastai atliekamas specialioje patamsintoje patalpoje. Kūdikis guli ant nugaros ant vystyklų lovos. Gydytojas sutepia jutiklį specialiu geliu ir pradeda atlikti tyrimus. Egzamino metu gydytojas gali matyti visus kepenų audinio patologinius pokyčius, taip pat nustatyti kepenų sienų dydį.
Ultragarsinį tyrimą aktyviai atlieka vaikai nuo 2 metų. Ankstesniame amžiuje yra tam tikrų klinikinių ultragarso indikacijų.
Yra specialios lentelės, rodančios normalių sveikų kepenų dydžio vertes. Jie naudojami ultragarso diagnostikos gydytojams, dirbantiems visame pasaulyje. Lentelės sudaromos atsižvelgiant į vaiko amžių. Jie leidžia gydytojams įvertinti rezultatus ir taip pat reikalingi klinikiniams hepatomegalijos požymiams nustatyti.
Kepenų struktūra apima keletą anatominių struktūrų - jie vadinami kepenų lobulėmis. Ultragarsas leidžia nustatyti kepenų dešinės, uodegos, kairiojo ir kvadratinio skilčių parametrus. Taip pat naudojant šį tyrimą galite nustatyti įvairius patologinius pokyčius visuose 8 segmentuose. Ultragarsas taip pat labai veiksmingas diagnozuojant įvairių kepenų patologijų nustatymą naujagimiams.
Be kepenų audinio struktūros, ultragarsinis gydytojas taip pat vizualiai tikrina visus gretimus anatominius organus su kepenimis. Patyrę gydytojai taip pat gali įvertinti kepenų raiščių sistemos būklę. Paprastai raiščiai tampa matomi, kai pilvo ertmėje atsiranda laisvas skystis.
Tyrimo metu gydytojas taip pat atlieka kepenų maitinančių kraujagyslių tyrimą. Tam naudojamas papildomas doplerio režimas.
Šiuo metu yra daugybė įvairių lentelių, kuriose nurodomi normalaus kepenų dydžio amžiaus parametrai. Žemiau yra vienas iš jų. Siekiant įvertinti organo būklę, dažniausiai naudojami kepenų dešiniųjų ir kairiųjų skilčių matmenys. Šie parametrai priklauso nuo kūdikio amžiaus. Svarbu pažymėti, kad šie rodikliai turi apytikslę vertę ir turėtų būti išsamiai vertinami nustatant klinikinę diagnozę.
Kepenų dydis yra normalus (nuo viršaus iki apačios) pateikiamas šios lentelės duomenyse:
Vaiko amžius
Dešinė skylė, mm
Kairė dalis, mm
Paruošimas
Norėdami tiksliai nustatyti kepenų ribas ir tikrąjį šio kūno dydį ultragarsu, yra gana paprasta. Aukšta prietaisų raiška leidžia gauti tiksliausią ir patikimiausią vidinių organų vaizdą. Kasdien visame pasaulyje atliekami šimtai tūkstančių ultragarsinių tyrimų.
Norint gauti tikslius rezultatus peržiūrint vidaus organus, labai svarbu atlikti parengiamąjį mokymą. Daugelis tėvų dažnai tai nepaiso, o tai veda prie to, kad ultragarso diagnozės gydytojai negali nustatyti tikslios diagnozės. Pasiruošimas ultragarsui nėra sudėtingas, o tai yra pakankamai paprasta savarankiškai atlikti namuose.
Pagrindinė kokybinio tyrimo vykdymo sąlyga yra dujų išleidimas iš žarnyno. Tai žymiai sumažina patikimo rezultato gavimą.
Žarnų kilpos, patinusios dujomis, neleidžia gydytojui visiškai ištirti kepenų ir visų jo anatominių komponentų. Siekiant sumažinti dujų užpildymą, prieš porą dienų iki apklausos visi maisto produktai, didinantys dujų susidarymą, pašalinami iš kūdikio dietos. Tai: vaisiai ir daržovės, turinčios daug šiurkščių skaidulų, duona ir bandelės, sodos ir giros, pieno ir įvairių pyragaičių.
Jei jūsų kūdikiui yra lėtinių virškinimo organų ligų, kurios sukelia ryškią dujų susidarymą, tuomet turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kokie vaistai turėtų būti naudojami prieš ultragarso procedūrą, kad sumažėtų dujų žarnyne. Paprastai vaikams skiriami fermentai ir enterosorbentai. Prieš atliekant ultragarso tyrimą, kūdikiui neturėtų būti skiriama gastro ar fibrokolonoskopija.
Psichologinis požiūris prieš tyrimą taip pat yra labai svarbus, ypač jauniausiems pacientams. Jaunesni vaikai geriau verčiasi į tikrą įdomų žaidimą. Vyresni vaikai ir ypač paaugliai turėtų aptarti, kaip bus atliekama procedūra. Pokalbio metu pažymėtina, kad šis tyrimas yra visiškai saugus ir nesukels skausmo vaikui.
Kas tai yra?
Ultragarsinis kepenų tyrimas atliekamas įvairiomis patologinėmis sąlygomis. Šis metodas leidžia gauti gana tikslius ir patikimus rezultatus, padedančius gydytojams nustatyti teisingas diagnozes ir tokiu būdu nustatyti optimalius ir veiksmingus gydymo režimus.
Radiacijos poveikio nebuvimas leidžia naudoti šį tyrimą tiek naujagimiams, tiek senyvo amžiaus vaikams.
Kepenų ultragarsu naudojamas diagnozuoti:
- Uždegiminės ligos. Dėl ryškaus uždegimo keičia kepenų audinio tankį ir struktūrą. Tai lemia tai, kad kepenys auga. Šis simptomas gali būti patvarus arba išnykti po gydymo.
- Neoplazmai ir piktybiniai navikai. Šiandien tai yra kepenų ultragarsas, naudojamas kaip šių pavojingų ligų tikrinimas. Naudojant šį metodą, galima nustatyti kepenų navikus gana anksti. Ultragarsas taip pat atskleidžia kitų kitų organų auglių metastazes.
- Cistinės formacijos. Kavališko turinio buvimas kepenų audinyje dažnai yra cista požymis. Tokia patologinė būklė dažnai užregistruojama vaikams ultragarso metu. Cistos aptikimas turėtų būti pretekstas konsultuotis su gydytoju.
- Kepenų cirozė. Ši patologinė būklė praktiškai neįvyksta vaikų praktikoje. Patologija pasireiškia pastebimai padidėjusiu kepenų kiekiu. Ligos prognozė yra nepalanki.
- Stagnacijos procesai, susiję su tulžies išskyrimu. Sunkus tulžies stasis gali prisidėti prie lėtinio cholecistito ar hepatito vystymosi. Pjauti tulžies lataką rodo tulžies kaupimosi požymių.
- Kraujagyslių patologijos. Kepenų hemangiomos paprastai labai gerai aptinkamos ultragarso metu su papildomu doplerio kartografavimo režimu. Tyrimas leidžia identifikuoti šias pavojingas patologijas anksčiausiai.
Norėdami sužinoti, kaip pasirengti kepenų ultragarsu, žr. Šį vaizdo įrašą.
Kepenų dydis ir parametrai vaikams esant normaliam ultragarsu
Pagrindinė kepenų funkcija yra kraujo filtravimas. Visos medžiagos, patekusios į žarnyną, praeina pro kepenis. Valant nedidelę dalį medžiagų, deponuotų kūno audiniuose, likusios medžiagos patenka į kraujotaką.
Įvairios patologijos ir kepenų ligos pasireiškia organo dydžio padidėjimu. Nagrinėjant naudojant ultragarso įrangą, nustatomi vidaus organų parametrai, rezultatai lyginami su kepenų dydžiu normaliame ultragarsu vaikams pagal lentelę.
Pasirengimas tyrimui
Jei įtariate kokių nors kepenų problemų, gydytojas nurodo ultragarso (ultragarso tyrimą). Prieš atliekant procedūrą reikia pasirengti tyrimui:
- Rekomenduojama laikytis dietos per 3 dienas iki planuojamo tyrimo, pageidautina apriboti didelio kaloringumo ir dujų formavimo produktų naudojimą;
- laikinai pašalinti iš maisto produktų, kurių sudėtyje yra pluošto;
- jei vaikas turi antsvorį, tada prieš ultragarsą reikia atlikti valymo klizmą;
- Vaiko ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, paskutinis valgis turėtų būti 6 valandos iki procedūros;
- jei naujagimiui reikia maisto ar troškulys, galima gerti geriamąjį vandenį.
Pati procedūra atliekama taip: vaikas dedamas ant sofos su skrandžiu, tiriamas gelis, kuris pagerina ultragarsinio signalo pralaidumą per odą ir vidinius audinius bei organus. Monitoriuje rodomas kepenų vaizdas. Jei reikia, ultragarsu galima atlikti šone.
Per 2 metus ultragarsinį tyrimą galima atlikti naudojant lengvą anesteziją, todėl vaikas procedūros metu yra mažiau judrus.
Kokie simptomai pasireiškia jaunam pacientui, jei organas padidėja
Kai kurie simptomai gali rodyti kepenų veiklos sutrikimą, taigi ir padidėjimą. Pacientai susiduria su šiais simptomais, jei organas padidėja:
- gelta;
- pykinimas;
- skausmas kepenyse;
- voro venų ant odos;
- kėdės pažeidimas;
- vėmimas;
- skonio nuostatų pokyčiai;
- apetito sumažėjimas;
- mieguistumas, kaprizumas, ašarumas;
- sunkumas dešinėje pusėje.
Jei kepenų parametrai viršija normą, organo krašto šiurkštumas yra akivaizdus arba santykinis, o gydytojas, remdamasis skundais, įtaria vidaus organų gedimą, gali būti nurodyti papildomi tyrimai.
Nustačius procedūrą naujagimiams ir kūdikiams iki vienerių metų ir vėliau
Tėvai turi žinoti, kada naujagimiams ir kūdikiams taikoma procedūra iki vienerių metų ir vėliau. Diagnostika, naudojant ultragarsą, suteikia laiko atpažinti akmenų, papilomų, patologinių navikų ir kitų struktūrinių pokyčių buvimą.
Privalomos ultragarso indikacijos yra:
- Užsitęsęs gelta.
- Pilvo trauma.
- Hepatitas.
- Parazitinis pralaimėjimas.
- Navikai ir metastazės.
Naujagimiui skiriamas ultragarso tyrimas, siekiant nustatyti galimas įgimtas patologijas, kurios gali išsivystyti į rimtas sąlygas su amžiumi. Organo dydžio nesuderinamumo nustatymas per šešis mėnesius pakartoja diagnozę.
Kepenų dydis ultragarsu vaikams
Gydytojas turėtų žinoti vaiko ultragarso kepenų dydį, kad juos būtų galima palyginti su rezultatais. Ištirtos dešinės ir kairiosios kepenų skilties, portalo venos, tulžies latakai, kraujagyslės.
Diagnostinių rezultatų iššifravimas
Kepenų ultragarso duomenų dekodavimą vaikams nagrinėja pediatras, turintis specializuotą specializaciją. Apibūdinimas susideda iš kūno dydžio palyginimo su lentelės reikšmėmis. Ultrasonografija leidžia atskleisti tokias patologijas kaip:
- metastazės ir cirozės požymiai pasirodo nelygus paviršius;
- perkrovos organų ertmėje (ankstyvosios cirozės stadijos);
- tulžies pūslės diskinezija;
- apvalinimo kontūrai (padidėjęs echogeniškumas) rodo širdies ir kraujagyslių veiklos patologijas;
- tulžies ribojimas;
- sunkią cirozės stadiją pripažįsta heterogeniškas echogeniškumas;
- lokalizuotas echogeniškumas rodo, kad yra navikų arba cistų, turinčių helminto kilmės (kartais parazitas gali būti matomas cistoje);
- tulžies latako išsiplėtimas;
- akmenų, smėlio tulžies pūslėje;
- tulžies pūslės ir kitų patologijų dropija.
Atsižvelgiant į tokį platų galimų rezultatų sąrašą, bandymų rezultatus, gydytojo kvalifikacija turėtų būti tinkamo lygio, kad neprarastų nenormalumų.
Vynas ir pats organas
Dėl mažo kūdikio dydžio naujagimiui yra organas matuojamas vertikalioje dešinėje pusėje. Amžius, venų dydis ir pats organas per metus didėja apie 6 mm:
- naujagimio kepenys yra 5–5,5 cm vertikaliai dešinėje skiltyje;
- iki metų šis parametras siekia 7,5 cm;
- per 2 metus - 8-8,5 cm;
- 5 metus - 10 cm;
- Sveiko 8 metų vaiko kūno dydis yra apie 12 cm;
- paauglystėje dešiniojo skilties aukštis yra 15 cm.
Svarbus kepenų tyrimo ultragarsu parametras yra didelių kraujagyslių dydis. Taigi didžiausios portalo venos dydis yra toks:
Kaip atlikti kūdikių kepenų ultragarsą: mokymas ir standartai
Kepenys yra didžiausias pilvo organas žmonėms. Jis atlieka svarbų vaidmenį neutralizuojant į išorę į organizmą patekusius toksinus, yra atsakingas už junginių, reikalingų organizmui energijos balansui, sekreciją. Šiuo atžvilgiu, esant mažiausiam įtarimui dėl nenormalaus organų veikimo, kepenų ultragarsas turėtų būti atliekamas ypač vaikui, nes jo kūnas nėra toks stiprus kaip ir suaugusiojo kūnas.
Dėl aplinkosaugos padėties pasaulyje, kuris atsirado per pastaruosius dešimtmečius, vis didėjanti kepenų apkrova, su kuria dažnai susiduria, pradeda skaudėti net ir naujagimiams. Jis didėja, prasideda patologiniai pokyčiai. Jų nustatymui ir diagnozavimui būtina juos nustatyti laiku ir pradėti tinkamą gydymą. Šiuo atveju geriausiai tinka ultragarsas.
Kodėl kepenys didėja
Padidėję kepenys vadinami hepatomegalia. Ikimokyklinio amžiaus vaikams norma, kai ji reiškia hipochondriją, yra apie 1 cm, tai yra amžiaus požymiai (leistinas vidutinis padidėjimas). Tada ji „slepia“ ir gali išsiskirti už krašto, jei yra kokia nors liga.
- dažniausiai - palpacijos metu išsiskiria išsikišę kepenys;
- skausmas ir sunkumas kepenyse;
- labai lengvos išmatos, netgi baltos ir tamsios šlapimo;
- kraujagyslių tinklelis kepenyse, geltonose sklerose ir gleivinėse;
- vizualiai padidėja pilvo perimetras.
- uždegiminiai procesai ir įgimtos infekcijos;
- medžiagų apykaitos sutrikimai, genetiniai sutrikimai;
- hepatitas, hipervitaminozė, sepsis;
- kraujo ir tulžies nutekėjimo pažeidimas;
- pirminis kepenų pažeidimas;
- piktybiniai kepenų pažeidimai.
Kada skiriama?
Paskirkite ultragarso pediatrą arba gastroenterologą.
Naujagimiai ir kūdikiai iki vienerių metų
Pirmąjį tokį tyrimą rekomenduojama atlikti nuo 4 iki 6 savaičių amžiaus prevenciniu tikslu, kad būtų išvengta paslėptų kepenų, įgimtų patologijų problemų ar įsitikinta, kad viskas yra tinkama kūdikiui. Privaloma jį atlikti, jei įtariama, kad gimdymas patiria vidaus organus, jei motina nėštumo metu patyrė hepatitą.
Vaikai, vyresni nei vieneri metai
Priskirkite, jei nusiskundimų dėl herpes skausmai yra ilgesni. Be to, gali būti nuoroda
- geltona skelema ir geltona oda;
- kartaus skonio burnoje;
- skauda teisinga hipochondija;
- „Nutraukimas“ po valgio, sunkumas skrandyje;
- pilvo pūtimas, vidurių pūtimas;
- skausmas su palpacija, padidėjęs kepenys, išsikiša į hipochondriją;
- hepatitas ir hepatomegalija;
- onkologija
Paruošimas
Šis tyrimas turi savo savybių, todėl būtina ją pasiruošti iš anksto ir įvykdyti tam tikras privalomas sąlygas.
Galia
Turite laikytis specialios dietos, kitaip tyrimo rezultatai bus nepatikimi:
- 3-4 dienas prieš tyrimą reikia pašalinti iš žarnyno dujų. Pašalinkite iš šviežių daržovių ir vaisių, visi saldūs, kramtomoji guma, saldainiai, bet kokie pluoštai, pieno produktai.
- Tarp leistinų produktų yra grikiai, ryžiai, avižiniai dribsniai vandenyje, virtos mėsos arba žuvies, 1 virti kiaušiniai per dieną.
Kitos sąlygos
Šis tyrimas atliekamas tik tuščiu skrandžiu. Būtina išlaikyti mažiausiai 6-8 valandas be maisto, 8-12 dar geriau.
Jei vaikas turi antsvorio, prieš naktį atlikite valymo klizmą.
Ultragarsas naujagimiams ir kūdikiams
Šiuo atveju užduotis yra šiek tiek supaprastinta. Kūdikio skrandyje esantis pienas greitai absorbuojamas, todėl verta nusipirkti patikrinimą, kad po 3 val. Jei kūdikis valgo mišinį, po valgio 3,5-4 valandos turėtų praeiti, nes mišinys ilgiau užsikrečia skrandyje.
Be to, maitinančios motinos turi keisti savo mitybą, neįtraukti dujų formuojančių produktų, kitaip kūdikis gamins dujas. Tai reiškia, kad mama turėtų atsisakyti net saldus arbatos.
Šiuo laikotarpiu kūdikis turi būti laistomas grynu pikantišku vandeniu, bet kokia arbata draudžiama.
Kas neturėtų būti daroma prieš tyrimą?
Virškinimo ir kolonoskopijos negalima atlikti prieš ultragarso nuskaitymą - šios procedūros iškraipys ultragarso nuskaitymo rezultatus. Jei vaikas turi vartoti bet kokį vaistą, turite tai pasakyti. Be to, prieš spazminių vaistų priėmimą prieš tyrimą.
Kaip tai padaryti?
Vaikas gulės ant sofos. Patogiausia jį apsirengti taip, kad būtų lengva atskleisti pilvo regioną. Gydytojas odos odą nudažys hipoalerginiu geliu toje vietoje, kur bus atliekamas tyrimas, ir nukreips odą per odą. Tyrimo metu gydytojas atliks vaiko skrandžio jutiklį, pasukite vaikus ant šono, vyresni vaikinai galės tai padaryti patys.
Be to, kartais gydytojas gali paprašyti jų laikyti kvėpavimą. Visą laiką jis taip pat žiūri į kompiuterio monitorių ir padarys specialias pastabas. Tada gelis lengvai pašalinamas drėgnu skudurėliu.
Kas bus rodoma?
Kepenų ultragarsu gydytojas gali aptikti įvairius sutrikimus - abscesus, cistas, cirozę, parazitus. Gydytojas ypatingą dėmesį skirs neoplazmų - piktybinių ir gerybinių (plombų), įskaitant hemangiomas, ypač naujagimiams, nustatymui. Be to, ultragarsas parodys visus fizinius kūno rodmenis - nesvarbu, ar tai yra vietoje, ar jos dydis, struktūra, vientisumas.
Naujagimio hemangioma
Hemangioma yra gerybinis augimas, kurį sudaro susipynę indai ir ertmės. Jis gali būti įgimtas arba įgytas. Bet kuriuo atveju ši sąlyga yra pavojinga kūdikiui. Problema kyla dėl to, kad ligos pradžia ir raida yra besimptomis.
Toks auglys be gydymo lengvai tampa piktybiniu, ir labai sunku jį nustatyti be įrangos. Jūs galite įtarti, kad ankstyvosiose stadijose kažkas negerai, jei kūdikiui yra kraujagyslių navikai ant kūno - tada jie greičiausiai turi juos kepenyse.
Kontraindikacijos
Jų yra labai mažai, jie labiau susiję ne su paciento sveikata, bet ir kitų žmonių, kurie naudojasi tuo pačiu jutikliu, sveikata.
- pūlinga infekcija tyrimo srityje, įvairūs bėrimai ant kūno;
- infekcinės ligos paūmėjimo laikotarpiu;
- ūminiai smegenų kraujotakos sutrikimai;
- odos pažeidimas, kai bus naudojamas gelis;
- hipertermija.
Nėštumas nėra tokio tyrimo kontraindikacija.
Normos
Tyrimo metu gydytojas žiūri į kepenų struktūrą, jo homogeniškumą, ar indai yra aiškiai matomi. Svarbūs matmenys. Jie priklauso nuo vaiko amžiaus.
- 1 metai - 60 mm, kiekvienais paskesniais metais + 6 mm;
- 15 metų - 100 mm;
- 18 metų - 120 mm.
- 1 metai - 33-40 mm, kiekvienais kitais metais 2 mm;
- 15 metų - 50 + 1,5 mm;
- 18 metų - 50 + 1,5 mm.
Po tyrimo tėvams bus išduotas jo kopija, kurioje bus nurodyti visi aptikti pažeidimai arba jų nebuvimas.
Kur daryti ir kiek?
Tai galite padaryti bet kuriame medicinos centre, kaina nuo 1500 iki 200 rublių.
Išvada
Ultragarsas - patikimas, paprastas būdas tirti bet kokį organą, padės aptikti ligą pačioje pradžioje. Ir taip galite užkirsti kelią jo vystymuisi, išsaugoti vaiko sveikatą, laiku pradėti reikiamą gydymą. Taigi, esant mažiausiam įtarimui, geriau kreiptis į pediatrą ir atlikti šį paprastą ir neskausmingą vaiko tyrimą.
Ultragarsas vaikams: normos
Skaitymo laikas: min.
Ultragarsas vaikams: normos. Kas jie yra? Ką galima aptikti ultragarsu? Pirmiausia reikia pažymėti, kad šie skaičiai gali skirtis priklausomai nuo vaiko amžiaus ir kai kurių susijusių veiksnių. Tačiau verta susipažinti su vaikų ultragarso diagnostikos normomis, kad būtų galima geriau suprasti ir interpretuoti gautos ultragarsinės diagnostikos rezultatus.
Širdies ritmo ultragarsas vaikams
Vaikų širdies ultragarsu siekiama nustatyti širdies kamerų dydį, jų būklę ir vientisumą. Taip pat tiriamas atrijų storis, skilveliai ir jų sienų būklė. Be to, tyrimas gali aptikti daug širdies ligų.
Ultragarsas (dydis) vaikams paprastai yra toks (naujagimiams):
Tie patys duomenys apie vaiką nuo šešerių iki dešimties metų bus tokie: kairiojo skilvelio skersmuo atsipalaidavimo metu - 29-44 mm; LV skersmuo kontrakcijos metu - 15-29 mm; Galinė LV storis - 4-8 mm; aortos skersmuo - 13-26 mm; kairiojo prieširdžio skersmuo - 16-31 mm; vidurinės kasos sienelės storis yra toks pat, kaip ir ankstesniame; RV skersmuo - 5-16 mm.
PZH - dešinysis širdies skilvelis, LV - kairysis skilvelis.
Gaukite nemokamą konsultaciją su gydytoju
Inkstų dydis ultragarsu vaikams
Kada gydytojas gali paskirti vaikų inkstų ultragarsą? Tai yra patinimas, pilvo ir nugaros skausmas, šlapinimosi problemos, kolikos, nenormalūs tyrimų rezultatai. Be to, diagnozė nurodyta sužalojimams. Profilaktinis tyrimas turėtų būti atliekamas vaikams per pusantrų mėnesių.
Dėl netolygių inkstų kontūrų ir aiškiai matomos pluoštinės kapsulės galime kalbėti apie normą.
Inkstų dydis yra tiesiogiai proporcingas diagnozuoto vaiko amžiui ir aukščiui. Augant ne daugiau kaip penkiasdešimt aštuoniasdešimt centimetrų, reikia matuoti ilgį ir plotį.
Visas parenchiminis inkstų storis kairėje yra 0,9 - 1,8 cm, o dešinėje - 1 - 1,7 cm.
Jei diagnozė yra susijusi su žarnyno pneumatoze, tai rodo, kad vaikas susidarė padidėjęs ir nebuvo atliktas specialus tyrimas.
Kepenų dydis ultragarsu vaikams
Kepenų diagnostika vaikams ultragarsu nurodoma šiais atvejais: hepatitas, odos ir akių baltymų pageltimas, skausmas palpacijos metu, taip pat skausmas dešinėje hipochondrijoje.
"Kepenų ultragarsas (norma vaikams): lentelė" - šis metodas padeda greitai surasti reikiamus parametrus ir palyginti juos su turimais rezultatais. Žemiau pateikiamos įprastos pagrindinių vaikų amžiaus grupių normos.
- Vienerių metų vaikui: dešinės kepenų skilties normos - 60 mm, kairėje - 33 mm; normali portalo vena - nuo 2,91 iki 5, 7 mm.
- Penkerių metų vaikui: kepenų dalis dešinėje yra 84 mm, kairė - 41 mm; portalo vena - nuo 4,3 iki 7,6 mm.
- Devynerių metų vaikui: dešiniosios skilties normos bus 100 mm, kairėje - 47 mm; Vaikams taikomos penkiolikos metų normos: dešinysis kepenų skiltelis yra 100 mm, kairėje - 50 mm.
Skydliaukė (vaikai): ultragarsinis greitis
Skydliaukės liga gali paveikti daugelį procesų organizme, o vaiko normalus veikimas yra ypač svarbus, nes skydliaukės hormonai yra atsakingi už normalų fizinį vystymąsi, augimą, metabolizmą ir nervų sistemos veikimą.
Nuo gimimo iki dvejų metų amžiaus organo tūris neturi būti didesnis kaip 0,84 ml. Iki 6 metų amžiaus augimas iki 2,9 ml laikomas normaliu. Brendimo metu skydliaukė pradeda augti labai aktyviai. Berniukuose iki penkiolikos metų organo tūris siekia 8,1–11,1 ml. Kalbant apie šios amžiaus mergaites, tūris bus 9 - 12,4 ml.
Skydliaukės ultragarsas yra ypač būtinas, nes yra palanki gydymo prognozė, kai vaikystėje aptinkama patologija.
Blužnies normos vaikams ultragarsu
Ultragarsinė blužnies diagnozė vaikystėje dažniausiai skiriama tuo atveju, kai organas padidėja.
Kalbant apie ultragarsinės diagnostikos normas, reikia pažymėti, kad daug kas priklauso nuo ultragarso atlikimo ir nereikia pamiršti, kad naujagimio blužnies dydis yra labai mažas: 4,5 cm ilgio ir 2 cm storio. Jei tiriamas vieno metų vaiko blužnis, jo ilgis yra šiek tiek didesnis nei 5 cm, o jo storis - 2,5 cm, o penkerių metų vaikui. Jo blužnies ilgis, esant normaliam diapazonui, turėtų būti 7,5 cm ir 3,5 cm storio, o dešimties metų vaikui ilgis padidės iki 10,5 cm ir iki 5 cm storio.
Vaikų pilvo ultragarsas (normalus)
Pagrindinės vaikų peritoninės ultragarso indikacijos yra:
- Skausmas bet kurioje pilvaplėvės dalyje;
- Vidurių užkietėjimas ir dujos;
- Repulsinis kvėpavimas ir ramus;
- Gelta;
- Vidaus organų sužalojimai.
Tokiame ultragarsu yra kepenų, inkstų, vaikų blužnies, kasos ir tulžies pūslės diagnozė. Apie pirmųjų trijų pirmiau minėtų organų parametrus. Kalbant apie kasos normas, naujagimiui jie bus tokie: 10 14 mm (liaukos galva), 1 1,4 cm (liaukos uodegos dalis). 0,6 cm 0,8 cm (kėbulo). Vaikui nuo vienerių iki penkerių metų: 1,7 2 cm (galvos), 1,8-2,2 cm (uodega), 1 - 1,3 cm (kūnas). Ultragarsinio prostatos suaugusiųjų dekodavimas bus visiškai kitoks.
Vaikų normalaus tulžies pūslės dydis yra toks: nuo dviejų iki penkerių metų: ilgoji dalis yra apie 5,1 cm, plati dalis - 1,7 cm; vaikui nuo 9 iki 11 metų: ilga 6,4 cm sekcija, plati sekcija 2,3 cm, taip pat patogu naudoti lenteles, skirtas ultragarso rezultatų savireguliavimui.
Pasiruošimas kepenų ultragarso diagnostikai vaikams ir tyrimo transkriptas
Kepenys yra didžiulė biocheminė laboratorija žmogaus organizme. Jis neutralizuoja toksinus (atlieka detoksikacijos funkciją), sintezuoja baltymus, fermentus, vitaminus, kontroliuoja energijos balansą.
Pasirengimas tyrimui
Pasirengimas tyrimui prasideda iš anksto: paprastai, praėjus 4 dienoms iki procedūros. Pagrindinis preparato tikslas - atsikratyti žarnyne esančių dujų.
Ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu, griežtai laikantis rekomendacijų dėl procedūros paruošimo. Rekomendacijos laikytis dietos 3-4 dienas prieš procedūrą yra tokios:
- atsisakyti maisto produktų, kuriuose yra daug skaidulų (daržovės, vaisiai);
- užkietėjimas ir vidurių pūtimas, atlikite klampą kaip žarnyno paruošimą;
- produktai, skatinantys dujų susidarymą, neįtraukiami į vaikų dietą 2 dienas (kopūstai, pienas, balta duona, ryžiai, pupelės);
- pašalinti kalorijų turinčius maisto produktus;
- Paprastai, prieš 7 valandas iki bandymo, maistas neturėtų būti vartojamas.
Ultragarso procedūra
Norėdamas parengti „studijų sritį“, gydytojas taiko gelį, kuris prisideda prie geresnio organo struktūrų vizualizavimo. Kitas yra diagnozė.
Vaiko kūno padėties variantai:
- ant nugaros;
- dešinėje arba kairėje pusėje;
- sėdint.
Prieš skenuojant vaikas kviečiamas giliai įkvėpti, gydytojas įsijungia jutiklį į hipochondriją. Tokiu būdu geriausias organo vizualizavimas pasiekiamas mažinant atstumą tarp jutiklio ir kepenų. Tada tyrimo rezultatai yra iššifruoti. Rezultatų patikimumo laipsnis yra tiesiogiai proporcingas pasirengimo procedūrai kokybei.
Normalūs ultragarso rodmenys
- parenchimoje yra homogeniška struktūra, kurią pertraukia portalas;
- venos ir tulžies kanalai yra aiškiai matomi.
Vaikams kiekybiniai rodikliai priklauso nuo amžiaus. Normalūs kepenų skilties dydžiai nuo viršutinės iki apatinės ribos:
- 1 metai - 6 cm, kiekvienais vėlesniais metais įpilkite 6 mm;
- 15 metų - 10 cm;
- 18 metų - 12 cm.
Kairiojo kepenų skilties dydis nuo viršutinio iki apatinio krašto:
- 1 metai - iki 4 cm, kiekvieniems tolesniems gyvenimo metams pridėti 2 mm;
- 15 metų - iki 5,5 cm;
- 18 metų - iki 5 cm.
Diagnostinių rezultatų iššifravimas
Hepatomegalia yra labiausiai paplitusi patologija, reiškianti vaiko kepenų padidėjimą. Rodiklis yra atvirkščiai proporcingas priklausomybei nuo amžiaus. Vaikams iki 7 metų gali būti nepaaiškinamas organų išplitimas, pripažintas normos variantu. Paprastai kepenys eina iki 2 cm nuo pakrantės regiono, kai kūnas didėja mokykloje ir vaiko paauglystėje daugiau nei 2 cm, tai rodo patologinių pokyčių buvimą. Šiuo atveju pagrindinė gydytojo užduotis yra nustatyti patologijos priežastis.
Hepatomegalijos priežastis gali būti uždegiminis procesas:
- virusinis hepatitas;
- įgimtos infekcijos, perduodamos prieš gimdymą, iš motinos, kitoje - TORCH infekcijos (T - toksoplazmozė, O - kitos infekcijos, R - raudonukė, C - citomegalovirusinė infekcija, H - herpes);
- toksiškų medžiagų (hepatotoksinių vaistų, gamybos junginių, natūralių bakterijų ir mikotoksinų) organų pažeidimas;
- pralaimėjimas dėl parazitų (toksokara, schistosomas, echinokokas);
- pūlingos ertmės buvimas audinyje (abscesas);
- uždarymas ar obstrukcija tulžies takuose (akmenų, parazitų, navikų pavidalu).
Ligos priežastys gali būti medžiagų apykaitos sutrikimai:
- mukopolisacharido mainai;
- nenormalaus amiloidinio baltymo nusodinimas audiniuose (amiloidozė);
- porfirino metabolizmas (medžiaga, kuri sudaro raudonuosius kraujo kūnelius);
- riebalų metabolizmas;
- baltymų apykaitą (nepakankamas alfa-antitripsino kiekis).
Taip pat gali atsirasti tulžies ir kraujo tekėjimo kliūtis, dėl tokių ligų, kaip:
- Vilsono-Konovalovo liga;
- cirozė (ultragarsiniai cirozės požymiai yra gerai matomi diagnozės metu);
- kepenų venų trombozė;
- įgimtos anomalijos - tulžies latakų atresija (nebuvimas).
Šios ligos atsiradimo priežastis gali būti infiltracinis kepenų audinio pažeidimas, atsirandantis dėl šių patologijų:
- kraujo vėžys;
- naujagimio hemolizinė liga (su vaisiaus ir motinos nesuderinamumu su Rh);
- kitų organų navikų metastazė;
- limfoma (limfinės sistemos navikas);
- hepatoma (kepenų audinio navikas);
- hemochromatozė (netinkamas geležies keitimas kraujyje);
- histiocitozė (padidėjęs ląstelių dalijimasis imunitetu);
- hematopoezės (kraujo ląstelių gamybos) centro atsiradimas.
Pirminis kepenų audinio pažeidimas taip pat yra veiksnys, lemiantis hepatomegalijos vystymąsi:
- cirozė (kepenų parenchimos ir jungiamojo audinio pakeitimas);
- policistika yra įgimta liga, kuriai būdingas kelių cistų atsiradimas organo audinyje;
- fibrozė (normalaus kepenų audinio pakeitimas karo audiniu);
- hemoraginė telangiektazija yra kepenų kraujagyslių išplitimas ir kraujavimas.
Be to, hepatomegalija gali atsirasti dėl:
- Kupfero ląstelių hiperplazija (padidėjęs skaičius) - makrofagai, kurie naudoja miršta hepatocitus ir svetimus agentus;
- sepsis;
- vaiko organizme daug A vitamino.
Hepatomegalijos simptomai
Hepatomegalijos požymiai, žiūrint:
- kūno ženklo padidėjimo požymiai, kai palinkamas jo kraštas ir bakstelėję (išeiti iš pakrantės krašto daugiau nei 2 cm);
- padidėjęs vaiko perimetras;
- „medūzų galvos“ požymis yra veninis tinklas aplink vaiko bambą, nurodant portalo hipertenziją;
- skausmas ir sunkumo jausmas dešinėje hipochondrijoje;
- intoksikacijos simptomai;
- sustiprinta odos pigmentacija;
- ikterinė sklaida ir oda (icterinė spalva dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje).
Jei organas padidėja vidutiniškai, simptomai nėra ryškūs arba jų nėra. Be to, nėra atmestas blogas pasirengimas procedūrai, kuri gali iškreipti rezultatą. Patikimi patologijos atsiradimo požymiai yra ultragarsinio vaizdo pokyčiai.
Norėdami įdiegti hepatomegalia priežastis vaikams, naudokite pagalbinius metodus:
- pilnas kraujo kiekis;
- imunologiniai metodai;
- parazitų aptikimas;
- naviko žymenys tam tikros rūšies vėžiui;
- krūtinės ląstos rentgenograma (emfizemai aptikti);
- rentgenografija su tulžies latakų kontrastu.
Ultragarso vaizdas kitoms kepenų ligoms
Tiesioginiai cirozės rodikliai:
- parametrai viršija normą;
- krašto ir kontūrų šiurkštumas (dėl ultragarso vaizdas atrodo kaip šiurkštumas);
- padidėjęs audinių struktūros echogeniškumas ultragarsu, kuris rodo jungiamojo ir rando audinio atsiradimą jo parenchimoje;
- apatinis kraštas suapvalinamas.
Netiesioginiai hipertenzijos rodikliai:
- padidėja portalo venų liumenys;
- blužnies parametrai viršija normą;
- stemplės venų išsiplėtimas, gresia kraujavimas iš jų;
- ascitas (laisvas skystis pilvo ertmėje);
- kepenų nepakankamumas.
Širdies nepakankamumas:
- ultragarso paveiksle yra kepenų venų liumenų išplitimas;
- prastesnės vena cava liumenų skersmuo kvėpavimo metu nesikeičia;
- laisvo skysčio buvimas pleuros ertmėje.
Ūmus hepatitas: parametrai viršija normalų. Ultragarsiniai požymiai nėra specifiniai, tiksliai diagnostikai naudojami laboratoriniai metodai.
Nugalėti parazitai (schistosomos):
- normalaus dydžio arba padidinto dydžio;
- portalo venų sutirštėjimas, didinant aplinkinių audinių echogeniškumą;
- blužnies venų skersmens padidėjimas;
- blužnies ultragarso parametrų padidėjimas;
- blužnies vartuose išgręžti indai.
Nugalėti parazitais (echinococcus):
- echogeniškumo trūkumas kepenų audinio srityse (hidatidinės cistos);
- cistos kontūrai turi aiškius kontūrus;
- aiški cistinės kapsulės ultragarso vaizdų analizė;
- pačią parazitą galite matyti cistos ertmėje, kaip hiperhechinį formavimąsi.
Abcesijos:
- kontūrų išlyginimas;
- padidėjęs echogeniškumas.
Piktybinių navikų metastazės:
Limfoma:
- sumažėjęs kepenų audinio echogeniškumas;
- kontūrus neryškus.
Hematomas:
- kontūro neryškumas;
- padidėjęs echogeniškumas su kraujo krešulių atsiradimu.
Ligų gydymas
Naudojami ir konservatyvūs, ir veiklos metodai. Metodo pasirinkimas priklauso nuo:
- nosologinis vienetas;
- ligos sunkumą;
- kitų vidaus organų dalyvavimas patologiniame procese;
- diagnozės laiku.
Pavyzdžiui, ligos, pavyzdžiui, pūlinys ar cistas, yra gydomos tik operatyviniu būdu. Ir hepatitas arba apsinuodijimas nuodingomis medžiagomis puikiai tinka gydyti vaistais.
Apibendrinant galima priminti, kad turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį į vaiką. Būkite suinteresuoti jo gerove, atkreipti dėmesį į elgesį, apetitą, veiklą. Mažiausiu įtarimu dėl ligos būtina skubiai susisiekti su ekspertais, o ne savarankiškai gydyti! Ruošdamiesi tyrimui, vadovaukitės gydytojo rekomendacijomis. Atminkite, kad bet kuri liga yra lengviau gydoma ankstyvuoju vystymosi etapu.