Pankreatito ir cholecistito tyrimai

Apsvarstykite pagrindinius pankreatito ir cholecistito tyrimus. Medicinos praktikoje pankreatitas yra dažniausiai atliekamas diastazės laboratorinis tyrimas. Paprastai 1 ml kraujo diastazės kiekis yra 40-160 vienetų, 1 ml šlapimo - 32-64 vienetų. Diastazė nustatoma šviežiai surinktu šlapimu. Diastazė paprastai vartojama tuščiu skrandžiu. Sušvelninus ligą, 4-5 kartus ar daugiau pastebimas padidėjęs diastazės kiekis kraujyje ir šlapime. Lėtiniu pankreatitu kraujo tyrimas atskleidžia eozinofilus arba anemiją (ilgą ligos eigą), šlapime - bilirubinu ir alfa-amilaze.

Ūminio ar lėtinio cholecistito paūmėjimo atveju leukocitozė pastebima, kai leukocitų formulė pasikeičia į kairę, o ESR taip pat padidėja. Analizuojant šlapimą, atsiranda bilirubino ir tulžies pigmentų, padidėja urobilinas. Kraujo biochemijoje pastebimas padidėjęs bilirubino, fibrinogeno, haptoglobino ir kt. Kiekis, o lėtinis cholecistitas - imunologinis kraujo tyrimas rodo, kad sumažėjo B-limfocitų ir T-limfocitų kiekis, taip pat imunoglobulinas A.

Diferencinė pankreatito ir cholecistito diagnozė

Ūmus pankreatitas turėtų būti skiriamas nuo ligų, pvz., Skrandžio opų perforacijos, destruktyvaus cholecistito, ūminio mezenterinio baseino arterijų užsikimšimo, taip pat miokardo infarkto. Lėtinės pankreatito formos diferencinė diagnozė turi būti skiriama nuo liaukos vėžio, kuris dažnai pasireiškia lėtine ligos forma. Siekiant išsiaiškinti, naudojamas ultragarsas, angiografija, kompiuterinė tomografija ir biopsija.

Ūminė cholecistito forma skiriasi nuo tokių ligų kaip pankreatitas, apendicitas, žarnyno obstrukcija, mezenterinių arterijų obstrukcija, inkstų kolikos ir perforuotos skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opos. Lėtinės ligos formos diferencinė diagnostika atliekama dvylikapirštės žarnos opos ir lėtinės dvylikapirštės žarnos ligos požymiais. Siekiant tiksliai diagnozuoti, atliekamas skrandžio ir dvylikapirštės žarnos endoskopinis tyrimas.

Kokie turėtų būti kasos pankreatito tyrimai?

Pankreatitas daugeliu atvejų yra pripažįstamas kolikais - skausmu hipochondrijoje. Spazminiai pojūčiai gali pasireikšti dėl ypatingų skonio savybių naudojamų patiekalų: aštrus, saldus, riebus - dideliais kiekiais.

Po kurio laiko gali būti grįžta į nugaros ar krūtinės dalį, po valgymo atsiranda skausmingų pojūčių. Šiuo atveju jūs turite nedelsiant imtis veiksmų, o ne atakos metu nėra rekomenduojama.

Pankreatito požymiai yra panašūs į intoksikacijos ar apsinuodijimo požymius:

• bendras silpnumas;
• padidėjęs nuovargis;
• netikėtas svorio netekimas;
• virškinimo sistemos sutrikimai ir kt.

Dėl šios priežasties sunku diagnozuoti ligą. Būtent dėl ​​šios priežasties turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir nustatyti pankreatitą analize arba paneigti ligos buvimą.

Ligos diagnozei reikia atsargumo ir atsargumo, ir, žinoma, būtina tiksliai žinoti, kaip bandymai gali nustatyti pankreatitą.

• pilnas kraujo kiekis;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• išmatų analizė;
• šlapimo analizė;
• seilių analizė.

Matote, kad pankreatito ir cholecistito analizė yra panaši, tačiau rodikliai, lemiantys diagnozę, yra skirtingi. Kad nebūtų painiojama, verta atidžiai išnagrinėti būtinų tyrimų sąrašą.

Kraujo tyrimo rezultatai ir pankreatito vertės

Bendrasis (standartinis) kraujo tyrimas suteikia galimybę nustatyti uždegimą liaukoje. Tačiau neįmanoma padaryti jokių išvadų apie diagnozę tik iš šios analizės rezultatų.

Jei pacientui yra pankreatitas, rodikliai bus tokie:

1. leukocitai - esant 4 * 10 * 9 - 9 * 10 * 9 / l greičiui, įtariamo pankreatito tyrimai parodys dešimt kartų didesnius rezultatus;
2. ESR - esant 2-15 mm / h greičiui, labai padidės eritrocitų nusėdimo greitis;
3. antigenas - ūminio pankreatito tyrimai parodys kasos antigenų buvimą, o lėtinio pankreatito tyrimai jo neaptiks;
4. hemoglobinas - jo kiekis kraujyje bus gana mažas;
5. hematokritas - priešingas yra pakankamai aukštas.

Pažymėtina, kad rodikliai gali keistis aukštyn ir žemyn, todėl reikia tiksliai žinoti visas taisykles.

Normos vertės vyrams

Stipresnėje lytyje jie yra tokie:

• raudonųjų kraujo kūnelių - nuo 3,9 * 10 * 12 iki 5,5 * 10 * 12 ląstelių / l;
• hemoglobinas - nuo 135 iki 160 g / l;
• ESR - nuo 0 iki 15 mm / h;
• leukocitai - nuo 4 * 9 * 10 iki 9 * 10 * 9;
• hematokritas - nuo 0,44 iki 0,48 l / l.

Normos vertės moterims

Moterų įprastos kainos skiriasi

• raudonųjų kraujo kūnelių - 3,9 * 1012 iki 4,7 * 1012 ląstelių / l;
• hemoglobinas - nuo 120 iki 140 g / l;
• ESR - nuo 0 iki 20 mm / h;
• leukocitai yra panašūs į vyrų rodiklius;
• hematokritas - nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Siekiant tikslesnės diagnozės, tokio tipo analizę galima priskirti kelis kartus.

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas

Biocheminė pankreatito analizė leidžia visapusiškai atpažinti visą atsiskleistą kūno būsenos padėtį. Kokius duomenis turėtumėte nedelsiant atkreipti dėmesį ir kokie jų pokyčiai rodo ligą, gydytojas tikrai gali pasakyti. Tačiau kai kurie momentai gali patikrinti. Tarp jų yra:

1. gliukozė - virš įprastinio insulino trūkumo;
2. cholesterolio kiekis - sumažėjo, palyginti su įprastu;
3. alfa 2-globulinas - žemiau normalaus;
4. amilazė (atsakinga už angliavandenių ištirpinimą) - viršija normą dešimt kartų;
5. padidėjęs tripsinas, elastazė (peptidų skilimas baltymuose);
6. lipazė (riebalų skaidymas) - virš normalaus;
7. bilirubinas - padidina efektyvumą, jei liauka dėl dūmų sutrikdo tulžies taką;
8. transaminazė - kai kuriais atvejais gali būti sustiprinta;
9. bendras baltymų kiekis - šis rodiklis sumažėjo.

Padidėjęs amilazė yra vienas svarbiausių lėtinio ir ūminio pankreatito požymių.

Biochemija turėtų būti atliekama pirmą dieną po to, kai pacientas, sergantis pankreatitu, pateko į ligoninę su ūminiu išpuoliu. Siekiant užkirsti kelią vėlesniems išpuoliams ir komplikacijoms, hospitalizavimo procese tikrinama amilazės dinamika.

Ar gali būti pankreatitas su gerais testais? Šis klausimas yra kreiptis į gydytoją ir, jei reikia, dar kartą juos perduoti.

Papildomi pankreatito ir cholecistito tyrimai

liauka. Daugeliu atvejų tai reiškia kitų organų sutrikimus.

Ar be pirmiau minėtų ir kitų kasos pankreatito tyrimų, kurie tikrai padeda diagnozuoti?

Daugeliu atvejų pacientui suteikiama „kekių“ kryptis ir tik tyrimą atliekantis gydytojas nustato tyrimų mastą ir plotį. Jei reikia, kompleksinius testus galima priskirti ultragarsu arba MRT. Tačiau tarp „standartinių“ išlieka išmatų, šlapimo ir seilių analizė.

Antrasis yra gana retas dėl palyginti aukštų kainų. Tokios ligos atveju reikia nustatyti standartą, o ne standartinę analizę dėl tripsogeno buvimo šlapime. Šis neaktyvus trypino variantas aiškiai rodo kūno uždegimą.

Tikrindami išmatų masę laboratorijoje, pirmiausia pažiūrėkite į šiuos rodiklius:

• riebalų buvimas masėse - išmatų paviršius, puikus dėl riebalų perteklių;
• jų atspalvis yra išblukęs šviesiai pilkos spalvos išmatos, nurodančios tulžies takų problemas;
• neskaidytų maisto produktų buvimas yra aiškus virškinimo sistemos problemų požymis.

Analizuojant seilių apžiūrą, amilazės kiekis: sumažėjęs fermento kiekis rodo kasos ligą.

Taigi, galima nepriklausomai perduoti pankreatito testus, tačiau geriau palikti galimybę atlikti galutinę diagnozę gydytojams. Gydytojas, turintis pakankamai žinių apie vaistą, ne tik galės tiksliau diagnozuoti ligą, bet ir paskirti individualų gydymo režimą, kuris tinka kiekvienam konkrečiam atvejui: jo sunkumą, savybes ir pan.

Ligos sudėtingumas slypi tuo, kad po gydymo praktiškai neįmanoma grįžti į praeitį. Tinkama mityba, vaistai, gydymas ir periodiniai patikrinimai pas gydytoją taps neatskiriama paciento gyvenimo dalimi. Nepaklusnumas mityboje gali sukelti naujus išpuolius arba, dar blogiau, komplikacijas.

Be to, bandant pankreatitą, žmonės galvoja, kokie rodikliai turėtų būti idealiai. Nėra jokio aiškaus atsakymo: jis priklausys nuo paciento amžiaus, istorijos ir kitų rodiklių.

Kas turėtų būti pankreatito - normos ir praeities - testai

Pankreatito tyrimai yra neatsiejama ligos diagnozavimo dalis. Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų kompleksas leidžia nustatyti ligos eigą ir atlikti tinkamą gydymą normaliai kasos funkcijai atkurti.

Pankreatito ir cholecistito tyrimai

Pankreatito ar cholecistito atsiradimas turi panašius simptomus, kurie pradiniame etape gali būti lengvai supainioti su kitomis virškinimo sistemos ligomis. Todėl, norint atlikti tikslią diagnozę, atliekami specifiniai tyrimai, rodantys bendrą patologijos eigą.

Pradiniam pankreatito diagnozavimui turite praeiti kraujo tyrimą, šlapimą ir išmatą. Ligos klastingumas slypi tuo, kad ilgą laiką nepasireiškia simptomų sunkumas, o uždegimo metu pasireiškia stiprus paūmėjimas.

Jei yra pankreatitas ar cholecistitas, rekomenduojama naudoti specialią dietą ir vaistus. Tokiu atveju šie veiksmai turi būti atliekami periodiškai, kad būtų išvengta atkryčio.

Apsvarstant, kokie tyrimai yra būtini pankreatitui ir cholecistitui, būtina pasikonsultuoti su gydytoju, nes tik kvalifikuotas specialistas, atlikęs tyrimą, gali nustatyti būtinus laboratorinius ir instrumentinius tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti.

Kaip rodikliai kinta klinikinėje kraujo analizėje pankreatitu

Plėtojant pankreatitą, klinikinis kraujo tyrimas gali patvirtinti uždegiminio proceso buvimą organizme, keičiant šiuos parametrus:

• Raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas, kurį paaiškina didelis kraujo netekimas (šis reiškinys stebimas hemoraginiu pankreatitu);
• Leukocitų, kovojančių su organizmo uždegimu, skaičiaus padidėjimas;
• Padidėjęs hematokritas rodo elektrolitų ir vandens disbalansą;
• ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis) rodo nuolatinį ilgalaikį uždegimą.

Jei po analizės pastebimas pirmiau minėtų rodiklių pasikeitimas, reikia atlikti papildomus tyrimus, siekiant nustatyti tikslią diagnozę ir vėlesnį reikiamo gydymo režimo nustatymą.

Klinikinės kraujo analizės pagrindinių rodiklių normalizuotos vertės:

• Leukocitų greitis nuo 4 iki 9 * 10 * 9 / l (su pankreatitu, ši vertė bus padidinta kelis kartus);
• ESR skaičius paprastai yra iki 15 mm / s, tačiau uždegiminiame procese šis rodiklis žymiai padidėja;
• Kraujo antigenų buvimas ūminio pankreatito atveju. Lėtinė liga nereiškia, kad šis rodiklis yra tyrimo metu;
• Žema hemoglobino koncentracija, rodanti anemiją ir ūminio uždegimo proceso vystymąsi organizme;
• Aukštos hematokrito vertės viršija normą.

Gavusi atitinkamus bet kurio tyrimo rezultatus, tik gydytojas gali tiksliai diagnozuoti, remdamasis pateiktais duomenimis ir kitais požymiais dėl bendros būklės pablogėjimo.

Biocheminės kraujo analizės rodikliai

Biocheminė kraujo analizė yra vienas iš pagrindinių pankreatito nustatymo metodų. Tikimybę susirgti liga galima patvirtinti keičiant šiuos rodiklius:

• Padidėjusi amilazė (kasos fermentas, atsakingas už krakmolo gamybą);
• Padidėjęs tripolis, lipazė, elastazė, fosfolipazė;
• Padidėjęs cukraus kiekis kraujyje dėl prastos insulino absorbcijos;
• Bilirubino normos padidėjimas, kai liaukos edema apsunkina tulžies pūslės darbą;
• Transaminazių stiprinimas;
• Sumažinti viso reaktyvaus baltymo vertę.

Būdingi pankreatito požymiai yra padidėjusi amilazė, lipazė, tripolis ir elastazė. Šie fermentai išskiria angliavandenius, baltymus, riebalus, todėl, kai jie yra kiekybiškai pakeisti, virškinimo procesas sutrikdomas.

Biocheminė kraujo analizė ūminio pankreatito eigoje atliekama per dieną. Kadangi gauti rezultatai leidžia patvirtinti diagnozę ir paskirti tinkamą gydymo režimą.

Biocheminė kraujo analizė yra būtina norint kontroliuoti fermentų lygį ir užkirsti kelią ūminiam pankreatito priepuoliui.

Išmatų tyrimas

Išmatų analizė atliekama siekiant nustatyti neapdirbtą pluoštą, riebalus ir išmatų masę. Šis tyrimas leidžia nustatyti fermentų aktyvumą, kasos išorinės sekrecijos būklę.

Analizės rezultatai gali parodyti galimą endokrininės sistemos problemų tolesniam diabeto tyrimui. Tyrimo metodas apibūdina ūminio pankreatito vaizdą ir leidžia jums nustatyti tinkamą gydymą, išvengiant kitų ligų atsiradimo.

Laboratoriniai tyrimai geriausiai atliekami prieš instrumentinius tyrimus, kad būtų gautas visiškas klinikinis ligos vaizdas.

Šlapimo analizė

Tiriant šlaplę ir pankreatito tyrimą tiriamoje šlaplėje galima nustatyti aktyvų fermento diastazę, kuri yra atsakinga už angliavandenių apdorojimą. Medžiaga perduodama ryte, nes per naktį kaupiama reikiama studijų suma.

Normalizuoto diastazės kiekio perteklius šlapime rodo, kad yra problemų dėl virškinimo organų (pankreatitas, cholecistitas, tulžies akmenys, diskinezija). Atliekant analizę svarbu ištirti organoleptines savybes:

• Normalus indikatorius laikomas šlapio geltonos spalvos spalva, o koncentracijos padidėjimas rodo, kad viršijami pagrindiniai rodikliai;
• Skysčio skaidrumas, nes drumstumas rodo galimą pūlį šlaplėje;
• Geltonų pigmentų buvimas rodo galimą bilirubino padidėjimą ir tulžies pūslės sutrikimą;
• Gliukozės atsiradimas šlaplėje yra galimas diabeto, inkstų sutrikimų, ūminio pankreatito priežastis;
• Hemoglobinas šlapime rodo apsinuodijimą, ilgas ir sunkias ligas.

Kaip gauti testą dėl pankreatito

Norint gauti tikslius šlapimo analizės rezultatus, reikia laikytis kai kurių rekomendacijų:

• Alkoholio, tabako, narkotikų vartojimo pašalinimas prieš dieną;
• Riboti stiprų fizinį krūvį;
• 12 valandų prieš analizės pateikimą neįtraukti jokio maisto. Jei po maisto vartojimo buvo atliktas tyrimas, bendrieji rodikliai gali būti žymiai padidinti, o rezultatų patikimumas yra neteisingas;
• Arbatos ar stiprios kavos vartojimas prieš miegą gali padidinti gliukozės kiekį šlapime;
• Stiprus fizinis aktyvumas prisideda prie fermentų aktyvumo, kuris iškreipia pagrindinius analizės rodiklius;
• Vaistai taip pat turi įtakos kiekybiniam pagrindinių rodiklių pokyčiui;
• Tinkamo nakties režimo užtikrinimas, nes miego stoka gali turėti įtakos tikslių tyrimų rezultatų gavimui.

Seilių analizė

Pankreatito nustatymas apima informatyvią seilių analizę, kuri lemia mažesnę amilazės vertę, kuri yra atsakinga už angliavandenių apdorojimą.

Analizė atliekama naudojant įprastą biologinės medžiagos surinkimą. Tokiu atveju pacientas turi laikytis tam tikrų taisyklių, prieš pateikdamas seilę (neįtraukiant maisto, narkotikų, alkoholinių gėrimų, cigarečių).

Jei, atlikus visus būtinus tyrimus, patvirtinamas ūminio ar lėtinio pankreatito eiga, būtina numatyti tinkamą gydymą, terapinę dietą ir privalomą prevencinių priemonių laikymąsi.

Kitų tyrimų, skirtų nustatyti pankreatitą, sąrašas

Dėl tikslios diagnozės gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus. Iliustracinė analizė yra imunoreaktyvaus tripsino nustatymas kraujyje, kuris rodo pankreatito, cholecistito, inkstų nepakankamumo išsivystymą.

Trysino inhibitorių koncentracijos kraujyje tyrimas rodo kasos sutrikimus. Nepaprastai sumažėjus sėkmingo atsigavimo prognozei.

Nustatant pankreatitą, reikia atlikti specialų šlapimo tyrimą, kad būtų nustatytas tripsogeno kiekis, o tai rodo, kad organizme padidėja uždegiminis procesas. Išmatos tyrimo metu gali rodyti šiuos pakeitimus:

• Riebalų buvimas išmatose;
• Išmatų spalva daugiausia yra šviesaus atspalvio;
• Neapdoroti maisto produktai.

Kėdė su pankreatitu yra gana skysta, su nemaloniu šviesaus atspalvio kvapu ir alyvos nuosėdomis. Iš tualeto sienų išmatos išmatos yra prastai nuplaunamos ir turi blizgantį paviršių, kuris rodo riebalų buvimą.

Vienas iš pagrindinių pankreatito nustatymo diagnostinių tyrimų yra ultragarsinis pilvo organų tyrimas. Egzaminų metu įist galės realiai įvertinti kasos dydį, formą ir vietą ir nustatyti bet kokius regos sutrikimus.

Šiuo atveju šis tyrimas leidžia įvertinti kitų pilvo ertmės organų darbą ir nustatyti atsiradusio diskomforto priežastį organizme. Siekiant įvertinti kasos efektyvumą, elastografija yra labai veiksminga, kuri lemia organo standumo ir galimų navikų buvimą.

Jei tyrimas atskleidė reikšmingus sutrikimus, pacientas siunčiamas į gastroenterologą, kuris galės paskirti papildomus tyrimus (FGDS) ligos diferencinei diagnozei nustatyti.

Jei reikia, reikia operacijos, kad pasikonsultuotumėte su kvalifikuotu chirurgu su vėlesniu perdavimu ligoninėje. Šių procedūrų kaina vidutiniškai:

• Pilvo ertmės ultragarsas apie 2700 rublių;
• EGD (fibrogastroduodenoscopy) iki 3000 rublių;
• Kvalifikuoto gydytojo konsultacija nuo 2000 iki 3000 tūkstančių rublių.

Nustatyti vyrų ir moterų rodikliai

Normalizuotos kraujo tyrimų vertės vyrams pateikiamos toliau pateiktame sąraše:

• Raudonieji kraujo kūneliai nuo 3,9 iki 5,5 * 10 * 12 c / l;
• Hemoglobino kiekis nuo 135 iki 160 g / l;
• ESR iki 15 mm / s;
• Leukocitai nuo 4 iki 9 * 10 / l;
• Hematokritas nuo 0,44 iki 0,48 l / l.

Moterų rodikliai turi skirtingas vertes dėl individualių moterų kūno skirtumų požymių:

• Raudonieji kraujo kūneliai nuo 3,9 iki 4,7 * 10 * 12 iki / l;
• Hemoglobino kiekis yra nuo 120 iki 140 g / l;
• ESR iki 20 mm / s;
• Leukocitai nuo 4 iki 9 * 10 / l;
• Hematokritas nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Kur galiu išbandyti?

Apsvarstant klausimą, kur galima atlikti pankreatito ar kitų ligų nustatymo bandymus, pacientas turi teisę teikti pirmenybę valstybinei arba privačiai klinikai. Pagal įstatymą pacientas gali gauti nemokamą medicininę priežiūrą pagal SNILSU.

Privačioje klinikoje visi tyrimai ir gydymas turi būti mokami nustatytomis kainomis. Kaip papildomą diagnostikos metodą, gali būti nustatyta ultragarsinė vizualizacija ar tomografija, siekiant nustatyti kasos pažeidimo pobūdį.

Žemiau pateikiamos apytikslės kainos, reikalingos pankreatito diagnozavimui privačioje klinikoje.

• Kraujo klinika, leukocitų formulė ir ESR - 550r;
• ALT (alanino aminotransferazės) nustatymas - 250r;
• Bendras bilirubinas - 250r;
• Bendra serumo amilazė - 500r;
• Lipazės kiekis - 400 rublių;
• Kiekybinis kiekis reaktyvaus baltymo - 250r;
• Gliukozės buvimas plazmoje - 250r;
• Kraujo paėmimas iš venų - 300r.

Vidutinė testų kaina yra apie 3000 tūkst. Rublių, todėl, renkantis gydymą privačioje klinikoje, pirmiausia turite susipažinti su įstaigos normomis ir visiško atsigavimo eigos kaina.

Daugelis nežino, kur eiti į valstybinę ar privačią įstaigą, tačiau šiuo atveju svarbus aspektas yra kvalifikuoto gydytojo, kuris gali tinkamai diagnozuoti uždegimą, ir per trumpą laiką skirti reabilitacijos terapiją.

Apžvalgos

Apžvalgos apie bandymų, skirtų pankreatitui aptikti, pateikimą, dažniausiai turi teigiamą atsaką, nes nustatytas tyrimų kompleksas naudojamas diagnozei, kuri leidžia nustatyti bendrą ligos eigą.

Aš, kaip patyręs gastroenterologas, noriu palikti atsiliepimą apie pankreatito diagnozę. Tokios ligos atveju būtina atlikti visus nurodytus tyrimus, nes organizme gali būti įvairių susijusių uždegimų. Pradiniame etape pageidautina atlikti pilvo organų ultragarsą, kad būtų atlikta bendra, biocheminė kraujo ir šlapimo analizė.

Jei bandymai patvirtina įtariamą diagnozę, paskiriamas tinkamas gydymo režimas su terapine dieta arba nevalgius kelias dienas. Ši liga turi rimtų pasekmių ir, jei negydoma, gali būti mirtina, todėl labai svarbu laiku nustatyti ir išgydyti uždegimą.

Gastroenterologas Maskvoje

Mano atveju, pankreatitas prasidėjo gana nekenksmingai mažomis dilgėlėmis kairėje pusėje, o po to palaipsniui virto ūminiu pavidalu. Tuo pačiu metu įprastiniai kraujo ir šlapimo tyrimai neatskleidė rimtų pokyčių, tačiau tik kiekybiniai pokyčiai kasos fermentuose parodė uždegiminį procesą. Ultragarsas taip pat padarė, ir paaiškėjo, kad organizmas padidėjo. Aš šiuo metu gydoma ir laukiu naujų bandymų rezultatų.

pankreatitas ir cholecistitas

Klausimai ir atsakymai: pankreatito ir cholecistito analizė

Populiariausi straipsniai apie pankreatito ir cholecistito tyrimus

Lėtinis pankreatitas yra progresyvus uždegiminis-degeneracinis-sklerozinis procesas, kai fibrocistinis reorganizuoja kasos exo- ir endokrininę įrangą.

Lėtinis cholecistitas yra lėtinė tulžies pūslės liga, skatinanti vystymąsi ir kartu su funkciniais sutrikimais, susijusiais su tulžies pūslės judrumu.

Neabejotina, kad skubiai diskutuoti apie gydytojo elgesio taktiką ir strategiją, kai pacientui yra ūminis pilvo skausmas.

AlAT kraujyje (tiksliau, AlAT ar ALT tyrimas) yra vieno iš kepenų fermentų, kurių visas pavadinimas yra „alanino aminotransferazė“, kraujo tyrimas.

Kasos steatorėja - tai sindromas, kuris išsivysto, kai kas 100 g per dieną išimamas iš maistui suvartotų neutralių riebalų.

Akmenų liga - liga, kurią sukelia cholesterolio ir (arba) bilirubino medžiagų apykaitos sutrikimas ir kurioms būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės (cholecistolitozės) ir (arba) tulžies latakų (choledocholitizės) metu.

Lėtinis inkstų nepakankamumas yra simptomų kompleksas, kurį sukelia nuolatiniai daugelio pagrindinių inkstų funkcijų sutrikimai.

Cholecistokardinis sindromas yra klinikinių simptomų kompleksas, pasireiškiantis širdies srities skausmu.

Metodinės rekomendacijos Rekomenduojama publikuoti Sveikatos apsaugos ministerijos ir Ukrainos medicinos mokslų akademijos Probleminių komisijų „Gastroenterologija“ (2002 m. Lapkričio 7 d. Protokolas Nr. 7). Besivystančios organizacijos: Ukrainos karo medicinos akademija (UMA) MO.

Pankreatito analizė: kokie tyrimai turėtų būti atlikti ir kokie rodikliai rodo

Pankreatito tyrimai yra svarbiausias kasos būklės diagnozavimo etapas. Diagnozė yra daug laiko reikalaujantis procesas. Panašūs simptomai sukelia painiavą klinikiniame vaizde. Kad patikimai žinotumėte apie kūno sveikatą, turite praeiti šlapimą, išmatą ir kraują, atlikti ultragarsu ir pan. Straipsnyje akcentuojami pagrindiniai diagnozės aspektai: analizių sąrašas su rezultatų aiškinimu.

Pankreatitas: kokie tyrimai turėtų būti atliekami?

moteris dirba mikroskopu Eine Anwenderin sitzt an dem Mikroskop

Uždegiminis procesas, vykstantis kasoje, daugeliu atvejų lydi simptomų, kuriuos galima lengvai priskirti darbo krūviui, nuovargiui, miego trūkumui. Silpnumas, nuovargis, svorio netekimas, virškinimo sistemos sutrikimai - visa tai lydi kasdienio metropolio gyventojų, kurie skrenda užkandžiais, geria kavą tuščiame skrandyje, pailsėti šiek tiek ir palieka daug laiko keliuose.

Pankreatito diagnostika apima kraujo tyrimus, išmatus, šlapimą. Gudrus yra tai, kad geležis gali toleruoti destruktyvius įpročius, nepaisyti valgymo, streso, bet vieną dieną „sprogti“ ir prisiminti apie ūminį išpuolį. Sulaikę stipriausius skausmus, niekada neprisidėsite prie savo buvusio gyvenimo būdo. Nuo tada mityba ir medicina taps jūsų amžinais draugais. Bet koks išleidimas iš dietos sukels naujus priepuolius arba dar blogiau - sunkias komplikacijas.

Kokie tyrimai turi praeiti, kai pankreatitas pirmiausia yra? Paprastai, lankydamasis specialistu, pacientas gauna keletą pranešimų į mokslinių tyrimų laboratoriją. Priklausomai nuo gautų rezultatų, gydytojas jau nusprendžia, ar reikia atlikti išsamesnį tyrimą ir atskleisti kiekvieno paciento individualius aspektus. Pirmiau nurodyti testai yra privalomi, o prireikus vėliau priskiriami sudėtingesni tyrimai (MRI, ultragarsas ir kt.).

Kraujo tyrimas dėl pankreatito: rodikliai ir jų vertė

Bendras kraujo tyrimas gali įtarti uždegimą liaukoje. Tačiau, norint diagnozuoti tik jo rezultatus, yra neteisinga.

Kai kraujo tyrime nustatomas pankreatitas:

Leukocitų skaičius pervertintas daug kartų;

Kraujo skaičiaus padidėjimas pankreatitui pakyla aukštyn arba žemyn. Paprastai šie kriterijai yra:

Vyrams eritrocitai svyruoja nuo 3,9 * 10 12 iki 5,5 * 10 12, moterims - 3,9 * 10 12–4,7 * 10 12 ląstelių / l.

Hemoglobinas vyrams yra nuo 135 iki 160, moterims - nuo 120 iki 140 g / l.

ESR vyrams - nuo 0 iki 15, moterims - nuo 0 iki 20 mm / h.

Leukocitai vyrams ir moterims - nuo 4 iki 9 * 10 9 litrų.

Hematokritas vyrams - nuo 0,44 iki 0,48, moterims - nuo 0,36 iki 0,43 l / l.

Kraujo tyrimas dėl pankreatito yra pagalbinė priemonė. Dėl tikslios diagnozės ją galima paskirti. Žinoma, dėmesys skiriamas kitiems tyrimo metodams, kurie bus aptarti toliau.

Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas

Viso organizmo sveikatos būklė išsiskiria, kai atliekamas biocheminis kraujo tyrimas. Uždegiminiame procese šie rodikliai skiriasi nuo normos:

Padidėja kasos - kasos fermento, atsakingo už krakmolo skaidymą, amilazė.

Kiti fermento grupės nariai taip pat yra padidėję, tokie kaip tripolis, elastazė, fosfolipazė, lipazė.

Nepakankama insulino sintezė sukelia gliukozės koncentracijos padidėjimą serume.

Bilirubinas pakyla nuo normos, jei patinusios liaukos blokuoja tulžies kanalus.

Kai kuriais atvejais padidėja transaminazių kiekis.

Bendras baltymų kiekis mažėja.

Padidėjęs amilazė yra pagrindinis pankreatito simptomas, pasireiškiantis lėtiniu ar ūminiu pasireiškimu. Šis fermentas skatina angliavandenių skaidymą. Lipazė yra atsakinga už riebalų suskirstymą. Trypinas ir elastazė yra proteazių grupės, kurios funkcija yra skaldyti aminorūgščių peptidus baltymuose, atstovai.

Biochemija su pankreatitu daroma per dieną nuo tos dienos, kai pacientas patenka į ligoninę su ūminiu išpuoliu. Hospitalizavimo metu tiriama amilazės dinamika, užkertant kelią tolesniems išpuoliams ir komplikacijoms. Tai siūloma gydytojui, kai jis nuolat didėja, kartu su stipriausiais skausmo pojūčiais.

Kokius tyrimus turite dėl pankreatito ir cholecistito?

Gydytojas gali rekomenduoti kitus tyrimus, pavyzdžiui, nustatyti imunoreaktyvų tripsiną serume. Tik 4 iš 10 atvejų teigiamas rezultatas parodys kasos pažeidimą. Kitose - kad pažeidimai paveikė kitus organus (inkstų nepakankamumas, cholecistitas, hiperortikoidizmas ir kt.). Trysino inhibitorių koncentracija kraujyje yra dar vienas kraujo tyrimas, skirtas pankreatitui, kuris rodo liaukos disfunkcijos laipsnį. Kuo mažesnis inhibitorių skaičius, tuo mažiau palanki prognozė.

Dėl jo kainos retai nustatoma pankreatito šlapimo analizė. Informacinis nėra dažnas, tačiau jis lemia tripsogeno buvimą šlapime. Trypsinogenas yra pelningumas, kuris yra neaktyvi trippsino forma. Jo kiekis šlapime patikimai patvirtina uždegiminį procesą.

Virškinimo sistemos sutrikimai tikrai paveiks išmatą, todėl jie naudoja išmatų tyrimą. Atkreipiamas dėmesys į tokius kriterijus:

Ar riebalai yra išmatose;

Ar nėra virškinamų maisto fragmentų.

Visa tai rodo virškinimo sistemos problemą, o spalvos išmatos reiškia, kad tulžies takas užblokuotas. Su uždegimu, išmatos yra prastai nuplaunamos nuo tualeto sienų. Dėl per didelio riebalų jis turi blizgesį. Jo nuoseklumas yra skystas, noras dažnai išmatuoti. Ištuštinimą lydi aštrus ir nemalonus kvapas.

Dabar žinote, kaip analizuoti pankreatitą. Tačiau geriau šią pareigą teikti gydytojui, kuris, turėdamas profesionalumą ir medicinines žinias, ne tik padarys teisingą diagnozę, bet ir teisingai parengs gydymo režimą.

Kokius pankreatito diagnozavimo tyrimus reikia atlikti?

Kad būtų visiškai įsitikinęs, diagnozuojant pankreatitą ir būtinybę gydytis, gydytojai paskiria testus ir testus.

Laboratoriniai tyrimai gali nustatyti kasos žalos lygį, paciento būklę, patologijos pobūdį, ligos komplikacijas, stebėti paskirtos terapijos veiksmingumą. Jie analizuoja biologinę terpę ir skysčius: kraują, šlapimą, išmatą, kartais atlieka pleuros ir peritoninės išpylimo tyrimus.

Kokie tyrimai atliekami su pankreatitu?

• Kraujo tyrimas yra įprastas klinikinis;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Išmatų analizė;
• Šlapimo analizė amilazės kiekiui.

Šiais pankreatito tyrimais siekiama nustatyti uždegimą, aptikti išleidžiamų fermentų lygį ir koncentraciją kraujyje, šlapime ir nustatyti dvi pagrindines funkcijas, kurios gali būti pažeistos skirtingais laipsniais: fermentų, skirtų maisto skilimui ir angliavandenių metabolizmo hormonų gamybai, gamyba - insulinas ir gliukagonas.

Kraujo tyrimo bendroji klinikinė (OAK)

Remiantis KLA, nustatomi uždegimo požymiai: padidėja leukocitų, neutrofilų skaičius, ESR pagreitėja. Tinkamai ir veiksmingai gydant kraujo tyrimus, rodikliai greitai grįžta prie normalaus.

Naujausias stabilizuotas ESR. Ilgalaikis padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius ir pagreitintas ESR gali reikšti, kad atsiranda pankreatito komplikacijų.

Pacientams, sergantiems ilgai ir sunkiai sergančiais lėtiniu pankreatitu, priešingai, stebimas leukocitų skaičiaus sumažėjimas ir ESR sumažėjimas dėl to, kad organizme ir ląstelių sintezėje nėra pakankamai maistinių medžiagų (riebalų, baltymų, angliavandenių).

Esant sunkiems vitaminų absorbcijos sutrikimams, B12, folio ir geležies trūkumo anemijos kraujo tyrimuose gali būti stebimos maistinės medžiagos.

Biocheminis kraujo tyrimas

Amilazė. Pagrindinė analizė, kuri atsako į klausimą "Ar tai tikrai pankreatitas?", Apsvarstykite amilazės apibrėžimą kraujyje ir šlapime.

Amilazė yra fermentas, skirtas krakmolo skilimui virškinimo trakto liumenyje. Amilazė susidaro kasos ir seilių liaukose. Su pankreatitu, amilazė ir daugelis kitų fermentų dėl įvairių priežasčių nėra išskiriami į žarnyno liumeną, bet pradeda aktyvuoti kasoje, sukeldami jo savireguliavimą. Dalis fermento patenka į kraujotaką, o iš kraujo per inkstus išsiskiria su šlapimu.

Kai pankreatitas padidina amilazės kiekį kraujyje po 1 - 12 valandų nuo ligos pradžios, pasiekiama maksimali koncentracija nuo 20 iki 30 valandų, išnyksta per 2-4 dienas.

Padidėjęs amilazės kiekis šlapime pasižymi patvaresne verte: paprastai amilazė išlieka šlapime, palyginti su kraujo kiekiu, nuo 9 iki 10 valandų. Šlapime gali būti 3 - 5 dienos ir pasireiškia po 4 - 7 valandų nuo ligos pradžios. Didžiausias amilazės kiekis šlapime yra registruojamas po 9-10,5 valandų.

Kai kuriais atvejais amilazės kiekis kraujyje ir šlapime visai nepadidėja. Jis gali būti labai sunkus pankreatito ir ilgas pankreatito kelias.

Iš viso amilazės vertė gali būti padidinta šiomis sąlygomis: ūminis apendicitas, kiaušintakių nėštumo buvo nutrauktas, žarnų nepraeinamumas, tulžies pūslės uždegimas, kasos sužalojimas, sutrikusi nutekėjimas iš kasos, seilių liaukų patologija, peritonitas, sunkus kursas diabetu, perforacija, skrandžio opa, nėštumas, aneurizma plyšimas aorta.

Normalios bendros amilazės vertės kraujyje: 29 - 100 V / l; kasos amilazė - ne daugiau kaip 53 U / l. Įprasti amilazės rodikliai šlapime: iki 408 V / parą.

Lipazė. Kraujo lipazės nustatymas yra dar vienas pankreatito tyrimas. Lipazė taip pat yra kasos fermentas, jis skirtas lipidų - riebalų skilimui. Išvaizda kraujyje, maksimali koncentracija ir išsiskyrimo iš organizmo laikas yra labai įvairūs, todėl šis lėtinio pankreatito diagnozavimo metodas nėra labai tikslus. Tačiau lipazės aktyvumo laikotarpis organizme tikrai yra ilgesnis už amilazės aktyvumo laiką. Iki lipazės lygio negalima įvertinti pagal ligos sunkumą ir tolesnę eigą.

Svarbu! Lipazės apibrėžimas yra konkretesnė analizė, nei amilazės apibrėžimas, nes tik kasa gamina lipazę ir jos lygis pakyla tik šio organo patologijose.

Normalus lipazės lygis: 14–60 TV / L.

Kraujas po mikroskopu

Elastazė. Elastazės-I aktyvumo nustatymas yra „naujausia“ pankreatito analizė, nes jos lygis išlieka padidėjęs maždaug 1,5 savaites nuo lėtinio pankreatito paūmėjimo ar ūminio ataka. Pavyzdžiui, per šį laikotarpį elastazės I lygis padidėjo 100% pacientų, kasos amilazės koncentracija 43%, lipazė - 85% pacientų. Tačiau, atsižvelgiant į elastazės-I koncentracijos padidėjimą kraujyje, neįmanoma pasakyti apie kasos audinio pažeidimo mastą.

Elastazės lygis - I kraujyje: 0,1 - 4 ng / ml.

Elastazės-I kiekis kraujyje yra nustatytas siekiant nustatyti ūminį kasos uždegimą, o elastazės aptikimas išmatose yra pažeistos kasos fermentų sintezės funkcijos požymis.

Kiti rodikliai. Biocheminis pankreatito kraujo tyrimas taip pat yra prieinamas nustatant bendruosius klinikinius rodiklius.

• sumažėjęs bendras baltymas, albuminas, feritinas, transferinas;
• albumino-globulino indekso pokyčiai didėja alfa-1 ir alfa-2-globulinų;
• alanino aminotransferazės ir aspartato aminotransferazės, laktato dehidrogenazės, gama-glutamiltransferazės aktyvumas dažnai didėja;
• bilirubino, cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekio padidėjimas yra būdingas komplikacijos atsiradimui - tulžies latako ir cholestazės sindromo, reaktyvaus hepatito;
• Biocheminėje analizėje dažnai stebimas kalcio kiekio kraujyje sumažėjimas, kuris yra pankreatito sunkumo rodiklis.

Svarbu! Kalcio kiekio mažinimas ir baltymų kiekio sumažėjimas kraujyje yra pankreatito sunkumo ir kasos audinio pažeidimo mastas.

Bendras baltymų kiekis kraujyje yra normalus 64 - 84 g / l; Kalcio kiekis - 2,15 - 2,55 mmol / l.

„Oncomarkers“. Kancerogeninio antigeno ir CA 19 - 9 kraujo navikų žymenų nustatymas yra būtina lėtinio pankreatito analizė. Tai būtina, kad nepraleistų akimirkos, kai lėtinis pankreatitas paverčiamas kasos vėžiu.

Trijų ir trijų karpių kolonijų antigenų CA 19 - 9 padidėjimas du kartus veikia kaip kasos uždegimo rodiklis, tačiau šių navikų žymenų padidėjimas kraujyje virš minėtų indikacijų yra netiesioginis kasos vėžio atsiradimo požymis.

Šių navikų žymenų lygis gali padidėti skrandžio, kolorektalinio ir cholangiogeninio vėžio atvejais, todėl ši analizė yra netiesioginis kasos vėžio požymis.

CA 19 - 9 vertės normoje: 0 - 34 U / ml; embrioninis antigeno antigenas: 0 - 3,75 ng / ml nerūkantiems, rūkantiems 0 - 5,45 ng / ml.

Gliukozė. Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas yra privaloma analizė, nes cukrinis diabetas dažnai yra lėtinio pankreatito rezultatas.

Šią analizę reikia atlikti kelis kartus, kad būtų užtikrintas rezultato patikimumas, nes jį lemia įvairūs veiksniai: maisto vartojimas prieš analizę, fizinio aktyvumo lygis ir tam tikrų vaistų vartojimas. Įprasta gliukozės koncentracija kraujyje iki 5,5 mmol / l.

Tikslesnė cukraus diabeto nustatymo analizė, be cukraus kiekio kraujyje nustatymo, yra glikuoto hemoglobino apibrėžimas. Glikuotas hemoglobinas - hemoglobinas, kuris kraujyje yra susijęs su gliukoze.

Išmatuotas%, paprastai svyruoja nuo 4,0 iki 6,2%. Šis rodiklis tiksliausiai rodo vidutinę kraujo vertę per paskutinius 3 gliukozės koncentracijos mėnesius.

Išmatų analizė

Išmatų arba scatologinių tyrimų analizė atliekama siekiant nustatyti, ar nepageidaujama kasos funkcija ir fermentų gamyba.

Paprastai, kai riebalai suvartojami 100 g su išmatomis, išskiriamas neutralus 7 g riebalų kiekis, padidėjęs riebalų kiekis išmatose rodo absorbcijos ir skilimo pažeidimą dėl kasos fermentų trūkumo.

Esminė patikimos analizės sąlyga yra dietos (naudojant Schmidt dietą: baltymai 105 gramai, angliavandeniai 180 gramų, riebalai 135 gramai) ir nenaudojant fermentų preparatų per šį laikotarpį.

Jei išmatose su nepakitusiu tulžies rūgščių kiekiu aptinkamas didelis muilo ir neutralių riebalų kiekis, diagnozuojama eksokrininė nepakankamumas.

Netgi išmatų analizėje galima rasti kūrybiškumą: padidėjusį kiekį neištirpusių raumenų skaidulų.

Nepatikimi rezultatai gali būti:

• Su netinkamu išmatų surinkimu;
• Jei nesilaikoma nustatytos dietos;
• Steatorėja ir kreatorėja gali būti siejama su daugeliu kitų virškinimo trakto ligų (su ileumų pažeidimais ir plonosios žarnos bakterine infekcija).

Apibendrinant

Laboratoriniai tyrimai yra vienas iš svarbiausių ir svarbiausių pankreatito tyrimų metodų. Daugeliui medicinos įstaigų dažnai yra prieinami laboratoriniai tyrimai, jie leidžia tiksliai ir tiksliai paaiškinti pankreatito diagnozę, kuri yra svarbus dalykas, nes kas minutę reikia pankreatito - reikia greitai nustatyti diagnozę ir pradėti gerą pankreatito gydymą.

Kraujo ir kiti pankreatito tyrimai

Kepenų uždegimo klinikinius požymius sunku atskirti nuo kitų virškinimo trakto ligų, jie visi sukelia panašius simptomus: pilvo skausmą, dispepsiją. Šiuo atveju pagrindinį vaidmenį atlieka pankreatito kraujo tyrimai. Kiti tyrimai, pvz., Išmatų, seilių, šlapimo tyrimas, nustato pankreatito formą - ūminį arba lėtinį. Gydytojui, gydomam pankreatitu, turite žinoti, kad jis susiduria su ūmaus ligos forma arba lėtinio uždegiminio proceso paūmėjimu liaukoje.

Lėtinio pankreatito nustatymo metodai

Kasa gamina fermentus, kurie suskaido baltymus, riebalus ir angliavandenius, taip pat sintezuoja hormono insuliną, kuris tiekia gliukozę į organizmo ląsteles. Pankreatito diagnostika apima virškinimo fermentų ir liaukos hormonų koncentracijos kraujyje nustatymą.

• Amilazė - yra susijusi su angliavandenių maisto perdirbimu (suskaido krakmolą); išskirti kasos amilazę ir bendrą α-amilazę (diastazę).
• Trypinas ir elastazė - suteikia baltymų virškinimą.
• Lipazė - suskaido riebalus, jo trūkumas randamas didinant cholesterolio kiekį analizėse.

Insulino trūkumas padidina cukraus kiekį kraujyje.

Kasos fermentai paprastai tampa aktyvūs tik žarnyne. Jei kasos sulčių judėjimas į ortakius yra sunkus, kai kurie fermentai yra aktyvuojami pačiame organe, „virškinami“ - vyksta uždegiminis procesas. Jis gali būti vangus, pasireiškia be skausmo, bet kartu lydi kūno audinių, prarandančių sekrecinį aktyvumą, degeneracija. Lėtinis pankreatito tyrimas atskleidžia patologinius procesus ir kasos funkcinį nepakankamumą. Jei įtariate lėtinį pankreatitą, diagnozė apima tokius laboratorinius tyrimus;

1. Pilnas kraujo kiekis (UAC) - aptinka organizmo uždegimą;
2. Biocheminė analizė - svarbiausias pankreatito diagnostinis tyrimas - pateikia informaciją apie virškinimo fermentų kiekį, taip pat gliukozės, cholesterolio kiekį kraujyje.
3. Diastazės šlapimo tyrimas - gali rodyti šiek tiek, bet ilgą amilazės perteklių šlapime - lėtinio pankreatito požymis; amilazės sumažėjimas, palyginti su norma, rodo liaukinių audinių degeneraciją.
4. Išmatų analizė: rusvų spalvų riebalinės išmatos masės su nesuardytomis maisto liekanomis rodo kasos disfunkciją.
5. Amilazės lygių seilių analizė padės diferencijuoti ūminę uždegimo formą nuo lėtinio.

Lėtinės formos gydymas yra tinkamos mitybos organizavimas ir vaistų, kurie koreguoja organo sekrecinį nepakankamumą, organizavimas. Ligoniai greitai supranta, ar galima valgyti aštrus, riebus, sūrus. Būtina nutraukti dietą su pankreatitu, nes po kelių valandų prasideda skausmingas priepuolis, kuris turi būti skiriamas nuo ūminio kasos uždegimo formos.

Ūminio pankreatito diagnostika

Ūmus uždegimas yra intensyvus liaukos audinio sunaikinimas su savo fermentais, kurį lydi apsinuodijimas ir bendros kūno būklės pablogėjimas. Pankreatito diagnozė ūminėje formoje prasideda atsižvelgiant į klinikinius požymius. Pagrindinis simptomas - kasos kolika - aštrus skausmas epigastriniame regione yra toks stiprus, kad pacientas praranda sąmonę.

Skausmo sindromą dar labiau apsunkina vėmimas, nesukeliantis palengvinimo. Tokioje situacijoje gydytojai paskiria testus, kurie yra būtini uždegimo organizme faktui nustatyti, įvertinti liaukos pažeidimo laipsnį. Standartizuotus pankreatito tyrimus lydi pastaba „cito!“, Ir turėtų būti daroma kuo greičiau:

• pilnas kraujo kiekis (KLA);
• kraujo biochemija - skiriasi, nes kraujyje didėja amilazės kiekis, nes su tokia patologija ji aktyvuojama ne žarnyne, bet pačioje kasoje ir patenka į kraujotaką;
• biocheminė šlapimo analizė rodo, kad diastazė kartais padidėja 200-250 kartų, siekiant kontroliuoti ūminio uždegimo dinamiką, šlapimas turi būti išbandytas kas tris valandas;
• ūminio pankreatito išmatų analizė gali reikšti, kad sutrikęs virškinimo procesas.

Kraujo amilazės padidėjimas taip pat būdingas tokioms patologijoms kaip cholecistitas, cukrinis diabetas, o ūminis pilvo skausmas gali rodyti apendicitą, opos perforaciją ir kitas pilvo ertmės ligas. Siekiant išsiaiškinti pankreatitą, būtina diferencinė diagnostika. Prieš atpažįstant ūminį uždegimą, kasa tiriama kitais diagnostiniais metodais. Ultragarsas, MRT, rentgeno spinduliai, - nustatyti patologijos lokalizaciją, jos pobūdį (uždegimą, cistą, naviką).

Kraujo tyrimai

Informaciniai pankreatito tyrimai yra kraujo tyrimas: kraujas paimamas iš piršto, kad būtų galima atlikti bendrą analizę; iš venų - biocheminiams.

Bendroji analizė

Bendrieji analizės duomenys rodo, kad organizme yra uždegimas. Ūminio pankreatito atveju kraujo kiekis labai pasikeičia.

• Leukocitų skaičius kartais padidėja dešimt kartų. Paprastai leukocitų kiekis yra ne didesnis kaip 9 ∙ 109 / l.
• Eritrocitų nusėdimo greitis (ESR) didėja, jo normali norma: 15-20 mm / h.
• Hematokrito padidėjimas (eritrocitų ir plazmos tūrio santykis), kraujas tampa storas dėl vandens ir druskos balanso pažeidimo, skysčių nuostolių. Normalus hematokritas yra 46-48%.

Lėtinio kasos uždegimo atveju tokie kraujo tyrimo pakeitimai:

• kartais netgi sumažėja leukocitų skaičius, tačiau ilgą laiką paprastai šiek tiek padidėja;
• ESR sulėtėja;
• pastebėtas hemoglobino kiekio sumažėjimas - tai rodo besivystančią anemiją kūno išsekimo fone. Normalus hemoglobino kiekis yra 120-160 g / l

Kraujo biochemija

Biocheminės kraujo analizės dėl pankreatito metu atkreipkite dėmesį į šiuos duomenis:

• fermentų, kuriuos kasa gamina, lygis: diastazės, lipazės, tripolis;
• gliukozės kiekis;
• ūminės uždegimo fazės baltymų kiekis (globulinai, C reaktyvus baltymas);
• bendra baltymų koncentracija.

Kraujo tyrime nurodoma pankreatito išsivystymo komplikacija dėl mažo kalcio kiekio, naviko žymenų, glikozilinto hemoglobino kiekio augimo.

Kasos fermentai

Kai kasos uždegimas naikina jo ląsteles, jose esantys fermentai patenka į kraują - jų lygis dramatiškai padidėja, o tai rodo uždegiminio proceso aktyvumą.

Amilazė

Labiausiai būdingas pankreatito požymis yra amilazės šuolis kraujyje. Pačioje ūminio pankreatito pradžioje ir pirmosiomis lėtinės ligos atkryčių valandomis prasideda spartus kasos amilazės augimas kraujotakoje. Šis rodiklis pasiekia maksimalią vertę iki pirmosios dienos pabaigos, tada jis mažėja, o 4-5 dieną jis palaipsniui vėl tampa normalus.

Pažymėtina, kad bendros amilazės (diastazės) vertė ne visada rodo pankreatito atsiradimą. Šį fermentą gamina kasa (P tipo) ir seilių liaukos (S tipo). Α-amilazės augimas įprastu P tipo tipu nėra pankreatito požymis. Lėtinėje ligos formoje kartais netgi sumažėja fermento kiekis kraujyje, o tai gali reikšti didelę žalą liaukų ląstelėms, kurios gamina šią paslaptį.

Lipazė

Kaip kasos sulčių dalis, lipazė patenka į žarnyną, kur ji skatina riebalų skaidymąsi. Jo kiekis kraujyje turėtų būti 20 tūkst. Kartų mažesnis nei kasos sulčių. Lipazės lygio padidėjimas kraujotakoje - hiperlipazemija - reiškia, kad žarnyne esantys riebaus maisto produktai nėra visiškai virškinami, todėl kraujyje padidėja cholesterolio kiekis, taip pat pasikeičia išmatų masės. Abu šie požymiai, susiję su lipazės augimu kraujyje, leidžia diagnozuoti pankreatitą ir kitas kasos patologijas. Lipazės lygis ūminiame pankreatitu pradeda augti antrą dieną nuo uždegimo pradžios ir lieka 1,5–2 savaičių aukštyje, viršijant normą 5–10 kartų.

Šiuo metu buvo sukurtas radioimunologinis metodas, skirtas tripsino ir fosfolipazės nustatymui serume. Padidėjus pankreatitui, fosfolipazės aktyvacija didėja dešimtys ir net šimtus kartų (esant 2-7,9 ng / l, jis pasiekia 400 ng / l). Mažas lipazės lygis rodo žarnų ląstelių, kurios sintezuoja fermentus, pažeidimus.

Proteazės: tripolis ir elastazė

Proteazės suskaido baltymų maistą žarnyne, pažeidžiant kasos kanalus, o ne virškinamąjį traktą, jie patenka į kraują.

• Pirmajame ligos dieną tripsiino kiekis kraujyje padidėja ūminėmis pankreatito formomis, lyginant su norma - 12-70 kartų, o tada greitai sumažėja iki normalaus lygio. Lėtiniu ligos eigą lydi mažas tripsino kiekis (2-10 kartų mažesnis nei norma), kuris yra liaukų ląstelių, išskiriančių fermentus, mirties rodiklis.
• Elastazė yra fermentas, kuris, esant ūminiam pankreatitui, išlieka aukštas 7-10 dienų ligos metu. Šiuo metu daugeliui pacientų lipazės ir amilazės kiekis jau grįžta prie normalaus, tačiau elastazės kiekis išlieka reikšmingas 100% pacientų, sergančių pankreatitu. Kuo didesnė elastazės koncentracija kraujyje, tuo labiau paveikė geležies uždegimas, tuo didesnė nekrozės sritis ir tuo blogiau ligos prognozė. Lėtinio pankreatito atveju atliekama išmatų masės diagnostika, jos mažas kiekis rodo liaukų gebėjimą susintetinti virškinimo fermentus.

Gliukozės lygis

Jei uždegimas užfiksuoja liaukos endokrinines liaukas, kurios sintezuoja insuliną, cukraus kiekis kraujyje didėja dėl jo trūkumo. Be insulino, gliukozės įsisavinimas organizmo ląstelėse yra neįmanomas. Gliukozės lygis yra labai svarbus, nes cukrinis diabetas yra viena iš dažniausių pankreatito komplikacijų. Tikslesnis rodiklis yra gliukozinis (su gliukoze susijęs) hemoglobinas, kuris suteikia 3 mėnesių cukraus kiekio kraujyje idėją.

Baltymų kiekis

Kai pankreatitas keičia baltymų kiekį kraujyje.

• Auga ūminės fazės (C-reaktyvus baltymas, fibrinogenas) baltymų skaičius - jie pasireiškia kraujyje bet kokių uždegiminių procesų metu. Sėkmingai sumažinus uždegimą, jų skaičius mažėja.
• Sumažėja viso baltymo ir albumino koncentracija - tai yra dėl virškinimo sutrikimų: maistas, patekęs į žarnyną, nėra visiškai virškinamas dėl fermentų trūkumo, nėra absorbuojamas į kraują, bet palieka organizmą su išmatomis. Ypač būdingas šis lėtinio pankreatito rodiklis.

Kiti rodikliai

Kai kuriais atvejais diagnozuojant pankreatitą dalyvauja kiti rodikliai.

• Kai kasos uždegimas padidina ALT (alanino aminotransferazės) ir AST (aspartato aminotransferazės) fermentų koncentraciją. Paprastai šie junginiai yra ląstelių viduje, dalyvaujantys baltymų apykaitoje. Su patologiniu ląstelių naikinimu fermentai patenka į kraują. ALT ir AST padidėjimas kraujyje yra ne tik pankreatito požymis, bet ir lydimas kepenų ligos, širdies sutrikimų ir sunkių raumenų traumų. Kartu su kitais kasos patologijos simptomais diagnozei išaiškinti naudojami ALT ir AST rodikliai. Ūminio pankreatito atveju AST koncentracija viršija normą 2-5 kartus, o fermentas ALT - 6-10 kartų.
• Kraujo vėžio žymeklių apibrėžimas yra skirtas uždrausti sunkią pankreatito - kasos vėžio komplikaciją. Specifinė liaukos patologija yra baltymai CA 19-9 ir CEA (vėžio-vaisiaus antigenas), kuriuos gamina regeneruotos ląstelės. C 19-9 padidėjimas yra tris kartus, o CEA du kartus yra pankreatito požymis, viršijus šiuos rodiklius, teigiama, kad liaukoje gali atsirasti piktybinis navikas. Kai kuriais atvejais teigiamas auglio žymenų rezultatas rodo kepenų, skrandžio, o ne kasos ligas.
• Bilirubino kiekis padidėja, kai padidėja uždegimo kasos dydis, o tai trukdo fermentų nutekėjimui iš tulžies pūslės.

Šlapimo analizė

Informacinė pankreatito diagnozė yra biocheminė šlapimo analizė. Ligos ženklas tampa šlapimo spalva: šviesiai geltonos spalvos spalvos pasikeičia į uždegimą iki tamsiai geltonos iki rudos spalvos. Šlapimo analizėje stebimas diastazės padidėjimas. Kuo aktyvesnis uždegiminis procesas, tuo didesnis šlapimo amilazės lygis. Šis rodiklis būdingas ne tik ūminiam pankreatitui, šlapimo amilazei, bet ir diabetui. Sunkus uždegimas yra ketono kūnai, leukocitai ir eritrocitai, esantys šlapime. Baltymų kiekis šlapime randamas, kai jo absorbcija žarnyne sutrikusi. Ūminio ligos eigoje reikia pakartotinai imtis šlapimo, kad būtų galima kontroliuoti amilazės dinamiką organizme.

Šlapimo liga lėtinės liaukos liga rodo α-amilazės kiekio sumažėjimą, kuris yra susijęs su liaukos sekrecinių funkcijų susilpnėjimu ilgalaikės patologijos metu.

Išmatų analizė

Jei turite kasos uždegimo požymių, išsiaiškinkite diagnozę, kurią reikia atlikti išmatoms ištirti. Norėdami gauti patikimus rezultatus, atlikite testus po dietos valgio. Jums reikia valgyti 105 g baltymų, 180 g angliavandenių, 135 g riebalų. Išmatų pankreatito analizė suteikia informacijos apie kasos funkcinius sutrikimus.

• Padidėjęs riebalų kiekis išryškina išmatų masę su riebia konsistencija ir dideliu riebalų rūgščių kiekiu - įrodymas, kad žarnyne nėra fermento lipazės.
• Išmatų pokyčiai taip pat turi įtakos jo spalvai: su pankreatitu, jis įgauna pilką atspalvį.
• Neapdorotų likučių buvimas rodo bendrą fermentų trūkumą žarnyne.
• Elastazės-1 lygio sumažėjimas išmatose rodo, kiek sumažėja kasos sekrecijos funkcija. Sunkiais atvejais elastazės kiekis išmatose sumažėja žemiau 100 µg / g.

Biocheminės analizės dekodavimas

Galutinė diagnozės formuluotė pagrįsta tyrimais: laboratorinė ir instrumentinė. Diagnozuojant kasos uždegimą yra pagrindinis pankreatito kraujo tyrimas, jis rodo liaukos fermentų anomalijų rodiklius:

• kasos amilazės kiekis kraujyje neturi viršyti 54 vienetų, o pankreatitas didėja dramatiškai pirmąją ligos dieną;
• normalus lipazės kiekis yra iki 1,60 vienetų / l, o ūminis pankreatitas padidėja 5–20 kartų;
• Normalus tripsino kiekis yra 10-60 mcg / l, padidėjimas rodo ūminį uždegimą, indekso sumažėjimas yra lėtinis procesas.
• Viršutinė elastazės normos riba kraujyje yra 4 ng / ml, tuo didesnė jo perteklius, tuo sunkesnė ligos forma.

Laboratorinis tyrimas pateikia kitus informacinius rodiklius.

• Cukraus kiekis kraujyje turi būti ne didesnis kaip 5,5 mmol / l, o pankreatitas pakyla.
• Bendrojo baltymų kiekis sveikų žmonių tarpe - 64 g / l, jo sumažėjimas rodo kasos, mitybos trūkumų ar žarnyno ligos patologiją.
• CA baltymų 19-9 norma - iki 34 u / l; viršijimas lygiais - pankreatito požymis, reikšmingas padidėjimas - įtarimas dėl onkologijos.
• Cholesterolio norma kraujyje yra 6,7 ​​mmol / l, vyrams jos lygis yra didesnis nei moterų. Diabeto atveju pankreatitas padidina cholesterolio kiekį.
• Paprastai AST ir ALT fermentai sudaro iki 41 mmol / l, jei indikatorius yra padidėjęs, yra priežastis diagnozuoti pankreatitą.

Su įvairiais diagnostiniais metodais ir rodikliais informuojantis gydytojas yra kasos amilazės vertė pirmąją ligos dieną ir lipazės bei elastazės apibrėžimas kitomis dienomis.