Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).

Žodis „skaičiuojamas“

Medicinos terminų žodynas

nurodant akmenis, pasižyminčius akmens formavimu.

Pavadinimai, frazės ir frazės, kurių sudėtyje yra „skaičiuojamų“:

Žodyje „skaičiuojamasis“ panaudojimo literatūroje pavyzdžiai.

Akmenų akivaizdoje kalbėti apie lėtinį skaičiuojamas cholecistitas, jų nebuvimas - lėtinis akmeninis cholecistitas.

Jei jie siejami su tulžies pūslės uždegimu, liga laikoma ūmaus. skaičiuojamas cholecistitas.

Lėtinis skaičiuojamas cholecistitas ūminėje fazėje, kurį sukelia choledocholitizė, obstrukcinė gelta.

Kartą Marija per profesinių sąjungų komitetą lankėsi jos ligos metu - skaičiuojamas cholecistitas - ir pamatė savo tėvą, seną vyrą skrybėlėje ir plunksnų skara ant pečių.

Šaltinis: Maxim Moshkov biblioteka

Translitacija: kal'kuleznyiy
Atgal į priekį jis sako: yunzeluklak
Kalkulinį sudaro 12 raidžių

Kalkulinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

✓ Gydytojo patikrintas straipsnis

Skaičiuojamasis cholecistitas yra rimta tulžies pūslės patologija, kuri skiriasi nuo įprastinio cholecistito iki akmenų. Akmenys, kurie yra tulžyje, vadinami skaičiumi. Jų sudėtis yra kitokia, bet dažniausiai kalcio pigmento-cholesterolio. Vienodos sudėties akmenys yra reti. Jų dydis gali pasiekti kiaušinio dydį, forma kitokia, o skaičius svyruoja nuo vieno iki šimto.

Paprastai akmenys yra tulžies pūslėje, o ne savo ertmėje. Ten jie sukelia silpnos gamtos uždegimo procesą. Visa tai gali sukelti fibrozę ar kalkinimą. Ir jei akmenys patenka į tulžies lataką, jie gali blokuoti ar rimtai trukdyti tulžį. Tai sukels ūminį uždegimą ar tulžies koliką.

Kalkulinis cholecistitas: simptomai ir gydymas

Pastaba! Pagal statistiką, skaičiuojamas cholecistitas diagnozuojamas 10% suaugusiųjų. Tuo pačiu metu lėtinės ligos apraiškos yra daug dažnesnės moterims nei vyrams. Jie retai kenčia nuo jaunų žmonių ar vaikų, apytikslė tokių pacientų amžiaus kategorija yra nuo maždaug 40 metų.

Klasifikacija

Ligos forma suskirstyta į ūminę ir lėtinę ligą. Kiekvienas turi savo veisles.

Sharp

Tai tipas, kuriam būdingas sunkus tulžies uždegimas su akmenimis. Dažniausiai tai lydi kiti negalavimai.

Ūmus ir lėtinis cholecistitas

Pastaba! Šios ligos paplitimas yra antroje vietoje tarp ūminių pilvo ligų.

Nenormalus tulžies srautas kartu su infekcija, kuri prasiskverbia į tulžies pūslę, sukelia ūminę formą. Infekcijos būdai gali būti skirtingi: nuo dvylikapirštės žarnos ar kepenų. Be to, infekcija gali patekti per kraują, limfą. Tulžies nutekėjimas yra sunkus dėl cistinės kanalo ir tulžies kaklo. Dažnai ūminis tipas atsiranda dėl aterosklerozės arba gleivinės kasos sulčių pažeidimo.

Chirurgija dėl ūminio cholecistito

Yra trijų tipų ūminės formos:

• catarrhal - lengviausias tipas, kuriam būdingas padidėjęs tulžies pūslės, paraudimas ir sienų sutirštėjimas dėl patinimo;
• flegmoninis - pasižymi pūlingu uždegimu, infiltracija ir opų atsiradimu gleivinės tulžyje. Tuo pačiu metu tulžies pūslė bus užpildyta pūkeliu ir labai padidės, o jo siena bus sutirštėjusi;
• gangreninis - tipas, kuris taip pat vadinamas gangrenu. Jam būdinga audinių nekrozė (dalinė, pilna), skylių atsiradimas tulžies pūslės sienose. Šis tipas dažnai būna vyresnio amžiaus žmonėms, turintiems mažesnį gebėjimą atsinaujinti, taip pat silpnas kraujo patekimas į tulžies pūslę.

Lėtinis

Lėtai skaičiuojamas chroniškas cholecistitas. Kartais pasireiškia paūmėjimai, o tada - remisija. Šios ligos formos priežastis yra tulžies pakeitimas (sudėtis, tirštėjimas, stagnacija). Tai sukelia galvos sienų dirginimą. Dažniausia priežastis yra mityba, kurią lydi infekcinės ligos, taip pat endokrininės sistemos patologijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai.

Galimos priežastys

Tiksliai apskaičiuotos cholecistito priežastys dar nenustatytos. Yra tik veiksnių, galinčių paveikti jos vystymąsi. Jie padidina akmenų vystymosi riziką tulžies formavimo keliuose.

1. Tulžies stagnacija.
2. Pažeistas tulžies pigmentų, cholesterolio, kalcio druskų metabolizmas. Tai gali sukelti apsinuodijimas, badas arba baltymų trūkumas dietoje.
3. Infekcija tulžies formavimo takuose arba tulžies akmenyse. Poveikia tulžies rūgštingumui, sudarant palankias sąlygas akmenims kurti.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Be to, kai kurios patologijos gali sukelti tulžies akmenis. Tarp jų yra:

• kasos ligos;
• genetinis polinkis;
• adhezijos audiniuose, tulžies lenkimas ir randai;
• reguliarus vidurių užkietėjimas;
• vitamino A trūkumas;
• sėdimas gyvenimo būdas;
• organų prolapsas;
• imunodeficitas;
• persivalgymas;
• nevalgius;
• hormoninės kontracepcijos;
• retas maistas dideliais kiekiais.

Simptomai

JCB simptomai skirsis priklausomai nuo ligos formos ir tipo. Dėl ūminės charakteristikos:

• degantys skausmai, patiriantys į petį, atsirandantys po alkoholinių gėrimų, šiurkščių maisto produktų arba streso;
• pykinimas, vėmimas su tulžimi. Tačiau vėmimas nesuteikia reljefo;
• karščiavimas;
• geltonumas;
• silpnumas;
• pokyčiai išmatose ir šlapime;
• slėgio kritimas.

Specifiniai cholecistito simptomai

Lėtinė forma pasižymi šiais simptomais:

• blaškantis skausmas žemiau dešiniųjų šonkaulių;
• valgant riebalus, kepti, per sūrus maistas po 2 valandų, skausmas pasireiškia;
• pykinimas;
• raugėjimas su kartaus skonio;
• nutraukus dietą, atsiranda tulžies vėmimas;
• yra skausmo mažinimo laikotarpiai;
• slėgis yra normalus;
• karščiavimas;
• būklė yra stabili tarp atakų.

Video - Cholecistitas: simptomai, diagnozė, gydymas

Diagnostika

Yra keli būdai diagnozuoti ligą.

1. Ultragarsas yra efektyviausias metodas, naudojamas dažniausiai. Apklausos pagalba galite nustatyti akmenų skaičių, vietą ir burbulo sienų būklę.
2. ERCP - instrumentinis tyrimo metodas, reiškiantis endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją. Jis susideda iš kontrastinės medžiagos įvedimo į tulžies taką, po kurio pacientas siunčiamas į rentgeno spindulius. Taikant šį metodą, specialistas galės matyti tulžies takų būklę ir obstrukcijos laipsnį. Remdamasi šia informacija, jis gali nuspręsti dėl operacijos taktikos.
3. Kompiuterinė tomografija - leidžia nustatyti inkstų ir kasos pažeidimus.
4. Dinaminė hepatobiliscintigrafija atliekama naudojant radiofarmacinį preparatą.
5. Endoskopinė ultragarsinė - leidžia ištirti mažus akmenis.
6. Bendrieji testai (kraujas, išmatos, šlapimas).

Cholecistitas nuotraukose

Gydymas

Cholecistitas gali būti gydomas tiek medicininiu, tiek chirurginiu būdu.

Pastaba! Dažniausiai gydymas baigiasi operacija. Taip yra todėl, kad anksčiau ar vėliau su tokia patologija atsiranda komplikacijų, kurių negalima sustabdyti vaistais.

Medicinis

Cholecistito gydymo pagrindiniai principai

GIB gydymas tabletėmis vartojamas lėtine liga. Lentelėje pateikiami dažniausiai ligai skiriami vaistai.

Dėmesio! Kadangi gydymas yra gana ilgas, vaistai turi būti atliekami prižiūrint gydytojui, dozė skiriama individualiai.

Konservatyvus gydymas ūminiu cholecistitu

Chirurginė

Gydymui naudojamos kelios operacijų rūšys.

1. Atidaryta operacija Pilvo sienelė supjaustoma ir tulžis pašalinama per ją. Šis metodas naudojamas sunkiais atvejais, kai pacientas susiduria su cikatrijų sukibimu po ankstesnių operacijų arba kai yra tulžies pūslės infekcija. Jam būdingas ilgas pooperacinis laikotarpis.
2. Laparoskopija. Operacija atliekama naudojant laparoskopą - specialų optinį įrenginį, kuris įkišamas į pilvo ertmę ir perduoda vaizdą į monitorių. Tokia operacija pasižymi lengvesniu atkūrimo laikotarpiu. Be to, pageidautina iš estetinės pusės - pacientas turi nedidelius randus laparoskopo įvažiavimo vietose.
3. Perkutaninė cholecistostomija. Operacija atliekama naudojant drenažo vamzdelį, kuris įdėtas per pilvo pjūvį. Šis metodas taikomas pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, taip pat ir senyvo amžiaus žmonėms.

Terapinė dieta po operacijos

Naudingi ir kenksmingi produktai cholecistitui

Po operacijos pacientas turi laikytis specialios dietos. Tarp pagrindinių dietos tikslų:

1. Sumažėjęs lipidų kiekis kraujyje. Tai galima pasiekti mažinant cholesterolio vartojimą.
2. Laipsniškas svorio netekimas, jei toks poreikis yra. Per mėnesį rekomenduojama prarasti 2-3 kilogramus.
3. Gerti daug vandens. Rekomenduojama gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną.
4. Praturtinkite maistą su vaisiais ir daržovėmis. Tai padės organizmui suteikti reikiamų mikroelementų.
5. Vartoti pluoštą. Jis padeda žarnyno darbui, suteikdamas gerų motorinių įgūdžių.
6. Gyvūnų riebalai yra geriausi.
7. Naudokite augalinius riebalus saikingai. Rekomenduojama dozė yra ne didesnė kaip 80 g per dieną.
8. Atsisakyti riebalinės mėsos. Geriau naudoti liesos veislės.
9. Būtina išskirti aštrų, taip pat per sūrų maistą.
10. Būtina neįtraukti kepti maisto produktai. Tai geriau virti ar garuoti.
11. Mažose porcijose yra 5-6 kartus per dieną.
12. Visiškas alkoholinių gėrimų atmetimas.

Pastaba! Dieta gali būti gyvenimo pagrindu, be to, tai bus puiki prevencija.

Video - dieta cholecistitui

Komplikacijos

Liga, pvz., Skaičiuojamas cholecistitas, gali sukelti rimtų komplikacijų. Labiausiai pavojingi atvejai, kai reikia skubios operacijos. Tarp komplikacijų:

1. Audinių nekrozė.
2. Pūlingas uždegimas.
3. Tulžies pūslės sarkoma.
4. Tulžies takų uždarymas.
5. Uždegimo perėjimas prie kitų organų.
6. Perforacijos išvaizda ant skrandžio sienelių.

Prevencija

Geriausia JCB prevencija bus įsipareigojimas sveikai gyventi, įskaitant tinkamą mitybą. Siekiant išvengti lėtinio skaičiavimo cholecistito recidyvų, svarbu laikytis gastroenterologo rekomendacijų:

• išlaikyti maistą, kuriame yra mažai kalorijų turinčių maisto produktų;
• emocinės perkrovos pašalinimas;
• fizinio nuovargio pašalinimas;
• svorio mažinimas;
• skiriant receptinius vaistus.

Kaip šis straipsnis?
Išsaugokite, kad neprarastumėte!

skaičiuojamas

ASIS sinonimų žodynas. V.N. Trishin. 2013 m

Žiūrėkite, kas yra „skaičiuojama“ kituose žodynuose:

skaičiuojamasis - (calculosus; lat. calculus stone), susijęs su akmenimis, pasižyminčiais akmens formavimu... Didelis medicinos žodynas

skaičiuojamasis hidronefrozas - (h. calculosa) G. kartu su inkstų akmenimis inkstuose... Didelis medicinos žodynas

skaičiuojamasis pankreatitas - (p. calculosa) P., dėl skaičiavimų ar kalcifikacijos židinių buvimo liaukoje... Didelis medicinos žodynas

skaičiuojamasis pyelonefritas - (p. calculosa) P., kartu su akmenų buvimu inkstuose ar šlapimtakyje... Didelis medicinos žodynas

skaičiavimo pyonefrozė - (p. calculosa) P., dėl inkstų ligos... Didelis medicinos žodynas

skaičiuojamasis cholecistitas - (c. calculosa) X., kuriame žievelės yra rastos... Didelis medicinos žodynas

Cholecistitas - I Cholecistitas (cholecistitas, graikų chol + kystis pūslės + itis) tulžies pūslės uždegimas. Dažna liga; dažniau pasireiškia moterims, dažniausiai vidutinio amžiaus. X. priežastis yra patogeninė mikroflora, prasiskverbianti į...... medicinos enciklopediją

pirelonefritas xanthogranulomatous - (R. xanthogranulomatosa) lėtinis skaičiuojamasis P., pasižymintis mikroelementų inkstų ląstelių audiniu, granulomatinės putų ir plazmos ląstelių... Didelis medicininis žodynas

Cholecistitas - (iš graikų. Choly tulžies ir kýstis pūslės) uždegimas tulžies pūslės. Dažnai vystosi tulžies akmenligė (žr. „Akmenų liga“) (vadinamasis akmuo X), po virusinio hepatito (žr. „Virusinis hepatitas“) ir kiti infekciniai...... Didžioji sovietinė enciklopedija

Akmenų liga - (tulžies pūslė, skaičiuojamo cholecistito sinonimas) yra liga, kurią sukelia akmenų, esančių tulžies pūslės ir tulžies latakuose, buvimas. Tulžies akmenų susidarymo dažnis didėja su amžiumi, moterims, vyresnėms nei 80 metų, jis siekia 45–50%. Vyrams... Medicinos enciklopedija

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Kalkulinis cholecistitas yra dažnas žmogaus kūno sistemos sutrikimas, atsakingas už virškinimą. Gydymas ir dieta priklauso nuo ligos išsivystymo laipsnio. Cholecistito atsiradimas pasižymi uždegiminiais procesais, kurie vyksta tulžies pūslės sienoje. Dėl ligos atsiradimo ir išsivystymo dažniausiai atsiranda tokių priežasčių:

• infekcijos plitimas;
• tulžies stazė.

Kalkulinis cholecistitas: gydymas ir dieta

Bendra informacija apie skaičiuojamą cholecistitą

Įgyjant lėtinę formą, cholecistito diagnozė įgyja prefiksą „skaičiuojamasis“, nes tulžies pūslėje prasideda konkretizacijos - tankūs akmenys, kurie skiriasi vienas nuo kito pagal dydį, formą ir kitus parametrus.

Paprastai gydytojas, kuris uždirbo skaičiuojamą cholecistitą iš paciento, nedelsdamas įspėja, kad gydymas jo atveju yra labiausiai tikėtinas.

Akmenų formavimosi ir gleivinės uždegimo diagrama

Pagal statistinius rodiklius cholecistitas patenka į lėtinę formą 10% suaugusiųjų laikomų gyventojų. Be to, moterys nuo jų kenčia apie 4-5 kartus dažniau nei stipresnės lyties atstovai. Apytikslė amžiaus riba ligos atsiradimui yra 40 metų ir daugiau, tačiau net ir mažiems vaikams kartais kenčia nuo šios ligos. Tokią situaciją lemia daugelis veiksnių, įskaitant ekologiją, mitybą, kitų ligų buvimą ir pan.

Iš tiesų lėtinė cholecistito forma yra tulžies akmenų ligos atspindys. Nustatant, be akivaizdžių organo sienelių uždegiminių procesų, vidinės liumenos, nustatomi vadinamieji kalviai. Kaip jau minėjome, tai yra tankios struktūros akmenys, kurių dydis ir forma gali labai skirtis ir nežymiai tarpusavyje. Akmenų augimo vieta yra:

• tiesiogiai tulžies pūslės viduje;
• tulžies kanalas.

Statistiniai rodikliai rodo, kad pirmasis variantas yra labiausiai tikėtinas akmenų pasireiškimas. Nuo 100% ligos atvejų tai yra 75%.

Akmenys viduje pašalinto tulžies pūslės

Kas yra pavojingas skaičiuojamasis cholecistitas? Koncentracijos, kurios auga ortakiuose, blokuoja tulžies srautą, būtiną normaliam kūno funkcionavimui. Jis gali būti iš dalies užsikimšęs ir netgi visiškai, dėl kurio tulžies nutekėjimas neįvyksta ir pacientas pradeda kenčia nuo pastovios tulžies kolikos.

Video - skaičiuojamasis cholecistitas

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Su akmenų atsiradimu tulžies pūslėje pacientas pradeda pastebėti tam tikrus simptomus, kurie yra klasikiniai atitinkamos ligos atveju. Tai apima:

• slėgis susidaro plote po dešiniuoju kraštu;
• palpacija nurodytoje vietoje yra skausminga, be to, skausmas pasireiškia net be jausmų;
• burnoje plinta kartaus skonio;
• dažni pykinimo priepuoliai;
• nuolat vystosi tulžies pūslės kolikos.

Vienas iš būdingiausių ligos simptomų yra kolika dešinėje hipochondrijoje.

Tačiau, nors visi išvardyti simptomai yra klasikiniai skaičiuojamam cholecistitui, jiems reikia medicininio patvirtinimo. Kitaip tariant, niekas jūsų nepagalvos dėl pirmiau minėtų pojūčių, pirmiausia turite atlikti tam tikrus tyrimus. Pavyzdžiui:

• radiologinis;
• radionuklidai;
• ultragarsu.

Apskaičiuoto cholecistito tipo atsikratymo metodai yra suskirstyti į dvi kryptis.

1. Pirmoji - atlikti litolitinę terapiją - vartoti specializuotus vaistus, kad ištirptų akmenis ir sustabdytų uždegiminius procesus.
2. Antrasis - chirurginės intervencijos įgyvendinimas - vadinamoji cholecistektomija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu.

Labai dažnai akmenų susidarymas šlapimo pūslės ar kanalų viduje pacientui yra ne tik neskausmingas, bet ir visiškai nesimptomas. Tada pacientas pirmą kartą jaučiasi labai skausmingas tulžies kolikas. Šis skausmas yra ūminis, lokalizuotas pojūtis hipochondrijoje dešinėje pusėje, taip pat skrandžio projekcijos srityje ant priekinės pilvo sienos.

Akmenų plitimas šlapimo pūslėje ir tulžyje

Susidaręs diskomfortas suteikia apatinę nugaros dalį, gali patekti į peties juostą, taip pat dažnai jaučiamas po pjautuvu, kartais užfiksuojamas kaklas.

Kartais išprovokuoti netikėtą ataką gali būti stiprių dirgiklių naudojimas, pavyzdžiui:

• labai riebūs maisto produktai, pvz., žaidimas, kepta vištiena arba Napoleono pyragas;
• labai aštrus maistas, nesvarbu, kokios rūšies prieskoniai priklausė;
• alkoholiniai gėrimai, silpni ir stiprūs.

Kartais ligą sukeliantis veiksnys gali būti sunkus fizinis išsekimas, taip pat psichinis stresas, jausmai ir nuolatinis stresas.

Išpuolio pradžioje vėmimas dažniausiai pasireiškia, iš pradžių išlaisvinant skrandžio turinį iš kūno, o po to - tulžies pūslę. Ją lydi žemos kokybės karščiavimas.

Kartais, prieš prasidedant atakai, obstrukcinė gelta atsiranda, kai tulžies akmuo sutampa su kanalu nuo šlapimo pūslės. Tuo pačiu metu, kai pacientui reikia išmatuoti, išeinantis išmatos bus spalvos, jame bus daug riebalų. Šlapimas bus tamsus.

Obstrukcinė gelta yra vienas iš dažniausių skaičiavimo cholecistito simptomų.

Jei lėtinis cholecistitas, kartu su akmenų formavimu, užima destruktyvią formą, tada skausmas taps daug intensyvesnis, vėmimas taps dažnesnis, bus neaiškios kilmės karščiavimas, jaučiamas apsvaigimas. Be to, bus sutrikdyti širdies ritmai, padidės slėgis, taip pat atsiras peritonito požymių.

Jei skausmas nepasireiškia intensyviai, tuomet jie bus jaučiami kaip nuobodu ir skausmingi, tačiau jis tęsis iki pirmojo kolikų.

Skaičiavimo cholecistito priežastys

Pasak medicininių kanonų, akmens formavimo teorija, jų formavimasis tulžies pūslės ar kanalo viduje, yra būtinas šių trijų veiksnių derinys:

• pakeista tulžies sudėtis;
• uždegiminio komponento buvimas;
• tulžies stagnacija.

Paprastai tulžies rūgštys ir kiti tulžies komponentai normalioje formoje yra labai disperguotoje būsenoje, ty atskiros šios masės dalelės nėra molekulės, bet jų agregacija. Kai kepenų rūgščių ir cholesterolio kiekis organizme pasikeičia, susidaro kristalizacijos nuosėdos, kurios virsta norimais akmenimis.

Didelio akmens dydis yra 3,2 cm. Jie yra išskiriami iš pašalinto tulžies pūslės pacientui, sergančiam skaičiuojamu cholecistitu

Įvairūs veiksniai gali sukelti kūno pokyčius.

1. Dažniausia skaičiavimo priežastis yra prasta mityba. Tuo pačiu metu tai reiškia ne tiek daug atostogų atostogų, bet ir sistemingas mitybos statybos klaidas, pavyzdžiui:
   1. kalorijų, reikalingų gyvenimui, skaičiaus viršijimas;
   2. didelis kiekis cholesterolio produktų, taip pat nesveiki riebalai;
   3. trūksta reikiamų medžiagų organizme kartu su maistu, pavyzdžiui, vitaminais.
2. Be to, poveikį kalkinio cholecistito susidarymui ir vystymuisi daro probleminės ligos ir kūno būklė, pavyzdžiui:
   1. cukrinis diabetas;
   2. infekcinės etiologijos ligos;
   3. nutukimas;
   4. tinkamas cholecistitas;
   5. hepatito ir pan.

Viena iš pagrindinių akmenų tulžies pūslės priežasčių yra prasta mityba.

Nukrypimų nuo įprastos tulžies sudėties buvimas lemia tai, kad jo bendra masė sutirštėja, susidaro perkrovos, dėl kurių į tulžies pūslę patenka įvairios infekcijos:

• patologinių dalelių pernešimas limfos srautu;
• atliekant tą patį procesą, perduodant daleles kraujo apytakoje;
• infekcija didėja, ty tiesiogiai iš dvylikapirštės žarnos.

Dažniausia tulžies pūslės infekcija atsiranda dėl įvairių bakteroidų ir Escherichia coli įsiskverbimo.

Skaičiuojančios ligos pirmtakas daugeliu atvejų yra tai, kad tai nėra lėtinė forma. Dėl kaulų ertmės ištuštinimo atsiradusių pažeidimų, be kaulų, ji tampa skaičiuokle.

Akmens formavimasis tulžies pūslėje gali pasiekti neįsivaizduojamas skales.

Papildomus veiksnius, darančius įtaką ligos perėjimui prie lėtinės formos, taip pat pasiruošimą šiai palankiai aplinkai, sudaro tokios patologijos:

• nepageidaujamas tulžies takų sienelių judėjimas;
• lėtinis gastritas;
• kasos uždegimas;
• duodenitas;
• kepenų cirozė;
• Krono liga;
• helminto infekcija.

Tendenciją formuotis akmenis tulžyje taip pat įtakoja gyvenimo veiksniai, dažnai pasireiškiantys asmens, kuris yra pacientas, gyvenime, prieš jo valią. Tai apima:

• gyvūnų riebalais prisotinta mityba;
• ribotas judumas, pvz., dėl biuro darbo su netaisyklingais tvarkaraščiais arba dėl nepatiko sportui;
• mitybos reguliarumo pažeidimas arba perėjimas prie bado.

Ilgai trunkantys hormoniniai kontraceptikai taip pat gali sukelti nuosėdų susidarymą ir paversti akmenimis. Be to, įtakoja ir tėvų perduodamas paveldimas polinkis.

Skaičiavimo cholecistito formos

Nagrinėjamos ligos klinikinės formos yra dvi, ir kiekviena iš jų kartais būna sudėtinga:

• ūminė forma;
• lėtinis kursas.

Be to, tuo pačiu metu pasireiškiantys ligos simptomai leidžia apibrėžti kitas savo kategorijas, padaryti išvadas apie ligos tipiškumą ar netipiškumą, nustatyti katarrinį, pūlingą ar kitokį jos eigos būdą.

Komplikacijų skaičiuojamoje tulžies pūslės uždegimo formoje dažnai lydi paravesinis pūlių išsiskyrimo kaupimasis, taip pat subfreninis. Be to, gelta dažnai atsiranda dėl geltonojo pigmento bilirubino tiesiogiai į šlapimą patekimo ir jo nusėdimo ant kūno gleivinės. Gali išsivystyti tulžies pūslės dropija. Ypač pažangiais atvejais skaičiuojamas cholecistitas sukelia vėžio procesų plitimą.

Dropinis tulžies pūslė

Ligos vystymosi etapai

Remiantis ultragarso tyrimų požymiais, iš viso yra keturi etapai, kai skaičiuojamas cholecistitas išsiskleidžia, kai jis atsiranda ir vystosi.

Iš viso nustatyta 4 skaičiuojamo cholecistito stadijos.

1. Pirmasis etapas vadinamas iš anksto akmeniu. Pradiniame etape prasideda tulžies susitraukimas, nuosėdų susidarymas šlapimo pūslės viduje. Sumažėja tulžies masė. Pirmajame etape 50 proc. Atvejų galima pakeisti tolesnę ligos raidą, o tai neturi jokių pasekmių.
2. Antrajame etape kristalinė suspensija, atsirandanti tulžies formose, susikaupia.
3. Trečiajame etape visų veiksnių derinys sukelia skaičiuojamą cholecistitą, nors ir lėtinis.
4. Ketvirtasis etapas pasižymi komplikacijų, atsirandančių dėl dabartinės ligos, formavimu, kai jis nėra aptiktas ir neapdorotas, arba kai skiriamas neefektyvus gydymas.

Akmenų, susidarančių šlapimo pūslės viduje, sudėtis, dažniausiai skiriasi. Pavyzdžiui, jie gali būti suformuoti:

Priešingu atveju jie visiškai susideda iš cholesterolio kristalų arba bilirubino. Parametrų dydis taip pat labai skiriasi. Kartais žvirgždas turi kviečių grūdų dydį ir formą, kitaip jis auga iki putpelių ar net vištienos kiaušinio dydžio.

Taip pat skiriasi nuosėdų nuosėdų skaičius. Akmuo gali augti vieni, gali būti dešimtys ar net šimtai. Forma yra apvali, šakinga, taip pat atstovaujama daugeliu kitų variantų.

Kaip diagnozuoti ligą?

Norint atpažinti skaičiuojamą cholecistitą, reikia atkreipti dėmesį į tam tikrą veiksnių sąrašą.

1. Visų pirma, pacientas yra apklaustas dėl skaičiuojamam cholecistitui būdingų simptomų, aprašytų pirmoje ieškomos medžiagos dalyje.
2. Be to, hipochondriumas yra apčiuopiamas dešinėje pusėje, jis turėtų būti labai jautrus, o pacientui - nemalonūs jausmai, jei diagnozė yra teigiama. Remiantis Murphy simptomu, įkvepiant būtina zonduoti.
3. Be to, būtina ištirti Ortner-Grekovo simptomo buvimą, kai paciento, paciento, turinčio atitinkamą ligą, skausmai atsiranda paspaudus dešiniojo briaunos lanko kraštą. Norint gauti patikimą rezultatą, reikia lyginti panašų manipuliavimą su kairiuoju lanku.
4. Paskutinis simptomas, kurį reikia išbandyti, yra „Mussi-Georgievsky“. Jis susideda iš skausmingų pojūčių tarp sternocleidomastoido mastoidinių raumenų formavimo kojų, pasireiškiančių palpacijos metu. Šiuo atveju skausmas turėtų plisti žemyn.

Reikia atlikti įvairius laboratorinius tyrimus. Norint, kad analizės pateiktų išsamų uždegiminių ir akmenų formavimo procesą tulžies pūslėje, būtina paimti mėginius:

• kepenų kraujas;
• kasos fermentai iš kraujo ir šlapimo;
• Kala, tada išsiųstas į tyrimą ir koprogramos apibrėžimą.

Svarbu atlikti vizualizacijos tyrimus, pavyzdžiui, ultragarso, kuris leidžia daryti išvadas apie šlapimo pūslės anatomines savybes, nustatyti cholestazės ir akmenų buvimą ortakiuose ir pačiame organe, taip pat uždegiminius procesus jos sienose.

Dažniausiai skaičiuojamasis cholecistitas reikalauja aptikti tik echografiją. Be to, diagnostika naudojant radiografiją gali suteikti pilną vaizdą apie akmenų vietą, jų dydį, užkrėsto organo kontūrus, įvykusius deformacijas ir kitas savybes. Jis vyksta:

Ūminio lėtinio skaičiavimo cholecistito diagnostika taip pat padeda:

• Kompiuterinė tomografija;
• magnetinio rezonanso vaizdavimas;
• radionuklidų diagnostikos metodas.

Tulžies akmenų liga

Norint nustatyti ligos, kurioje atsiranda skausmo imitacija širdyje (širdies), formą, pašalinant miokardo infarkto diagnozę, būtina atlikti elektrokardiografiją, taip pat konsultuotis su kardiologijos specialistu.

Be to, panašūs simptomai gali pasireikšti, kai yra akutai uždegimas, pankreatitas, taip pat ir ūminės būklės, perforuotos skrandžio opos, dvylikapirštės žarnos opa, inkstų kolikos ir kiti patologiniai procesai.

Gydymas ir dieta skaičiuojamam cholecistitui

Lengvoje ligos formoje, kurią mes svarstome, taip pat tuo metu, kai pacientas yra remisijos metu, būtina laikytis konkrečios dietos, kurią reglamentuoja labai svarbios taisyklės. Mes svarstome.

1. Visų pirma, jums reikia sudaryti valgio grafiką. Būtina reguliariai vengti ilgų pertraukų tarp produktų suvartojimo, nes tuo metu stipriai plečiasi tulžis, skatinantis akmenų susidarymą ir padidėjusį uždegimo išsivystymą.
   Mažiausias maitinimas yra penki, neturėtų būti mažiau.
2. Maisto suvartojimo dažnis taip pat reiškia porcijų dydžio sumažėjimą ir jų maistinės vertės sumažėjimą.
3. Pageidautina vartoti maistą kiekvieną dieną tuo pačiu metu, pritaikant vadinamąjį biologinį laikrodį. Tulžies atskyrimo procesai prisitaiko prie jų ir yra koreguojami, išvengiant masės sutirštėjimo ir nuosėdų išsiskyrimo.

Reikia sukurti maitinimo tvarkaraštį

Dieta mityboje chroniškos cholecistito formos atveju turi būti nuolat gerbiama. Tai būtina norint išlaikyti patenkinamą sveikatos būklę.

Mūsų specialiame straipsnyje rasite „JCB“ dienos pasirinkimo meniu.

Taip pat turi būti laikomasi mitybos pagrindų. Jos skirtos reguliuoti dietos turinį.

1 lentelė. Rekomenduojami produktai

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, atsirandantis ant cholelitozės fono. Parodytas tulžies kolikas arba nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, dispepsija, intoksikacija, gelta. Jis diagnozuojamas ultragarsu, dinamine hepatobiliulinės sistemos scintigrafija, rentgenografija ir pilvo MSCT, retrogradine cholangiopankreatografija. Gydymui naudojami mikotropiniai antispazminiai vaistai, NVNU, narkotiniai analgetikai, antibiotikai, infuzijos terapija, antiemetiniai ir fermentiniai preparatai. Išorės paūmėjimas atlieka cholecistektomiją.

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra cheleliozės forma, todėl jos paplitimas koreliuoja su tulžies akmenų dažniu populiacijoje. Cholelitizė paveikia iki 10–20 proc. Įvairių šalių gyventojų, ūminis cholecistito variantas išsivysto trečdalyje pacientų, o lėtinis - 60–96 proc. Patologija paprastai diagnozuojama praėjus 40 metų, moterys serga 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Rizikos grupė apima pacientus, turinčius apsunkintą paveldą, antsvorį, fizinį neveiklumą, mitybos paklaidas, diabetu sergančius žmones, kepenų cirozę, Krono liga, estrogenų progestino vaistus, somatostatino analogus ir kai kuriuos antibiotikus.

Priežastys

Skaičiavimo cholecistito vystymasis yra glaudžiai susijęs su cholelitizės progresavimu, kurį sukelia tie patys etiologiniai veiksniai, kaip ir akmenų formavimo procesai. Pasak gastroenterologijos ir hepatologijos srities specialistų, pagrindinės tulžies pūslės ir tulžies pūslės membranų pažeidimo priežastys yra:

• Gleivinių akmenų dirginimas. Iš pradžių mikrolitai ir maži akmenys yra susikaupusios tulžies sudėties, o tulžies išsiskyrimo metu jie išpūstas iš šlapimo pūslės. Atsižvelgiant į padidėjusį tulžies litogeninį poveikį, akmenys didėja, pradeda daryti mechaninį spaudimą organo sienoms, sukeldami vietinius uždegiminius, atrofinius, nekrotinius procesus. Didžiausią pavojų kelia didelės tankios daugiašalės ar subuliarios formos formos.
• Tulžies stagnacija. Su cholestaze pagreitėja kristalų kristalizacija ir augimas, padidėja tulžies latakų užsikimšimo rizika ir padidėja mechaninė gleivinės žala, sukuriamos spartaus mikrofloros reprodukcijos sąlygos. Uždegimas dėl skaičiavimo proceso dažniausiai pasitaiko su tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezija, Vater papilės obstrukcija su kasos navikais, tulžies latakų suspaudimu dideliais kiekiais (neoplazijomis, ehinokokų cistomis).
• Tulžies pūslės infekcija. 50–75% pacientų, kuriems yra skaičiuojamas uždegimas, patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai sėjami nuo tulžies. Patogenai paprastai patenka į organą hematogeniniais, limfogeniniais, rečiau kylančiais keliais nuo dvylikapirštės žarnos. Uždegimą dažnai sukelia E. coli, bakteroidai, išsivysto, kai kituose organuose yra infekcijos židinių, arba imuniteto sumažėjimas nėštumo metu, dėl diabeto ir imunosupresantų.

Patogenezė

Patologinių procesų išsivystymo mechanizmas skiriasi ūminėmis ir lėtinėmis skaičiavimo cholecistito formomis. Užblokavus cistinio ortakio skaičiavimą, sulėtėja tulžies nutekėjimas, kuris veda prie organo sienelių tempimo, gleivinės pažeidimo, padidėjusio eksudacijos, prostaglandinų, fosfolipazės A, kitų mediatorių išsiskyrimo. Suleidimas kraujagysles, jų tono pažeidimas pagal biologiškai aktyvias medžiagas lydi mikrocirkuliacijos sutrikimą, uždegimo plitimą visiems tulžies pūslės sienelės sluoksniams, sunkiais atvejais - ūminę išemiją, nekrozę. Dėl bakterijų invazijos situaciją apsunkina infekcinis procesas.

Kartais lėtinis uždegimas atsiranda po ūminio skaičiavimo, nors jis paprastai vystosi palaipsniui dėl nuolatinio stagnuoto tulžies spaudimo ir mechaninio epitelio ląstelių stimuliavimo. Dažniausiai gleivinės atrofijos, rečiau pastebima hiperplazija su papilomatoze ir polipoze. Gali būti, kad gleivinės įsiskverbimasis į lygius raumenų pluoštus palei laivus (Rokitansky-Askhoff sinusai). Visos organo membranos įsiskverbia limfoidinėmis ląstelėmis ir makrofagais, raumenyse formuojasi gleivinę sudarančios liaukos formacijos (adenomyozė) ir atsiranda taškų nekrozė. Lėtinio uždegimo rezultatas tampa fibroze, randų deformacija, organų apiplėšimu.

Klasifikacija

Sistemuojant kalkininio cholecistito klinikines formas, atsižvelgiama į patologijos atsiradimo ir eigos dinamiką. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, yra ūminis procesas, kurį sukelia tulžies pūslės užsikimšimas skaičiumi, ir palaipsniui progresuojantis lėtinis uždegimas. Yra trys lėtinės cholecistito formos, sudėtinga cheleliozė:

• Pirminis lėtinis uždegimas. Skiriasi palaipsniui didėjantys diseptiniai sutrikimai ir lengvas skausmo sindromas. Tai reikalauja kruopščiai diagnozuoti, nes dažnai kaukės kaip kitos gastroenterologinės ligos.
• Lėtinis pasikartojantis procesas. Pagrindinis ligos variantas su būdingais paūmėjimų ir remisijų pakitimais, intensyviu skausmo sindromu. Dėl panašumo su ūminiu cholecistitu reikia dinamiško stebėjimo ir gydymo stacionare.
• Lėtinis likutinis cholecistitas. Ar staigaus proceso rezultatas. Susijęs su nepagrįstu konservatyviu paciento valdymu, lydimu lėtiniu uždegimu, komplikacijų, sukeliančių skausmą, normalizavimu, vystymuisi.

Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą, yra skausminga paroksizminė ligos forma ir įtemptas uždegimas, kai vyrauja nuobodu skausmu, kolika atsiranda kas kelerius metus. Priklausomai nuo atakų dažnumo ir susijusių simptomų, ligos eiga yra lengva (ne daugiau kaip 1-3 tulžies kolika per metus), vidutinio sunkumo (1-2 išpuoliai per mėnesį), sunki (3 ar daugiau recidyvų per mėnesį).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skausmo sindromas dominuoja klinikiniame paveiksle. Ūminio proceso metu pasunkėjęs lėtinis uždegimas po maisto klaidų ar emocinių patirčių, atsiranda tulžies kolika, - netoleruotino skausmo ir šlapimo pūslės projekcijos ataka, kuri gali spinduliuoti į pjautuvą, nugaros dalį, apatinį regioną. Skiriamasis kolikos ir cholecistito bruožas yra didelis skausmo intensyvumas, trunkantis iki kelių valandų, kartu su karščiavimu, prakaitavimu, šaltkrėtis, šviesiai oda, sunkiu pykinimu, vėmimu su tulžimi.

Lėtinis cholecistitas ar skausmas skausmas pasireiškia periodiškai, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Kartais pacientai skundžiasi ne dėl skausmo, bet dėl ​​sunkumo dešinėje subostalinėje zonoje. Taip pat pastebimi diseptiniai sutrikimai: kartaus skonio burnoje, pykinimas ir vėmimas, nenormalios išmatos su kintančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, pilvo pūtimas. Simptomai paprastai pablogėja po to, kai moterys gauna daug riebaus maisto, prieš menstruacijas. Ilgą ligos eigą pacientai tampa dirglūs, emociškai labilūs, skundžiasi nuovargiu, nemiga.

Komplikacijos

Dėl bakterinės floros įsiskverbimo į lėtinės tulžies stagnacijos foną su skaičiuojančiu cholecistitu, gali atsirasti tulžies pūslės ir pericholecistito empyema. 15% pacientų organų sienos perforacija atsiranda vystant tulžies peritonitą. Sepsis sukelia sunkius bakterinius uždegimus. Ilgalaikės ligos atveju dažnai susidaro cistinė žarnyno fistulė, kurią sukelia išemija ir sienos nekrozė didelės kalkės spaudimo srityje. 1% atvejų aktyvi dujų formuojančių bakterijų reprodukcija sukelia emfizeminį cholecistitą.

Tulžies takų užsikimšimas sukelia obstrukcinį gelta, apsinuodijimą organizmu ir žalos smegenų ląstelėms. Pavojingiausia skaičiavimo uždegimo komplikacija yra sienos kalcifikacija, sumažėjusi organų ertmė (vadinamoji „porceliano“ tulžies pūslė). Ši būklė reikalauja skubaus gydymo, nes 5-7% atvejų jis sukelia piktybinį naviką. Į procesą įtraukiant gretimus organus, pastebimas papilitas, tulžies pankreatitas, hepatitas, kitos uždegiminės ligos ir distrofiniai procesai.

Diagnostika

Diagnozė apima gastroenterologą, hepatologą, pilvo chirurgą. Tipiškas klinikinis vaizdas, teigiamų cistinių simptomų buvimas (Murphy, Ortner, Kera) rodo galimą skaičiuojamo cholecistito išsivystymą. Diagnozei patvirtinti atliekamas išsamus tyrimas, naudojant metodus, leidžiančius vizualizuoti tulžies sistemą. Labiausiai informatyvūs yra:

• Ultragarsas tulžies pūslės. Sonography yra pagrindinis skaičiavimo uždegimo diagnozavimo metodas, kuris gali aptikti daugiau kaip 2 mm skersmens skaičiavimą. Be to, ultragarso tyrimas atskleidžia tulžies pūslės sienelės sutirštėjimą, skysčio buvimą vandens erdvėje.
• Pilvo ertmės radiografija. Komplikacijų diagnozavimui naudojamas tyrimo radiografas: laisvos dujos organo liumenyje rodo emfizeminį cholecistitą, difuzinis sienos kalcifikavimas rodo „porceliano“ tulžies pūslės vystymąsi.
• Pilvo ertmės MSCT. Kompiuterinė tomografija yra rekomenduojama sudėtingais diagnostikos atvejais ir nepakankamai turint informacijos apie kitus metodus. Tyrimo metu nustatykite kūno sienelių storį, nustatykite edemą, uždegiminę infiltraciją, gleivinės atmetimą.
• Kepenų ir tulžies sistemos dinaminė scintigrafija. Po daugelio rentgeno spindulių po radiofarmacinio preparato įvedimo galima įvertinti tulžies sistemos variklio evakuacijos funkciją. Informacijos turinys, patvirtinantis cholecistito skaičiuojančio varianto diagnozę, pasiekia 95-100%.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija. Radiografija, papildyta endoskopija, naudojama siekiant įvertinti tulžies latakų būklę, nustatyti mažus akmenis, kurie nebuvo vizualizuoti sonografijos metu. Šis metodas naudojamas terapiniams tikslams, norint išgauti iš bendro tulžies latakų.

Laboratoriniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant skaičiuojamąją ligos formą. Apskritai, kraujo analizė paūmėjimo laikotarpiu stebima leukocitoze, o perėjimas į kairę, ESR padidėjimas. Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatomas bendras cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekis. Siekiant išvengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligų, gali būti atliekama gastroduodenoskopija. Diferencinė diagnostika atliekama su tulžies pūslės patologijomis (ūminis ir lėtinis cholecistitas su cholecistitu, cholesteroze), kitų virškinimo sistemos organų ligomis (pankreatitu, hepatitu, gastroduodenitu), dešinės pusės inkstų kolikais, širdies ir kraujagyslių pažeidimais (miokardo infarktas, nestabili stenokardija, širdies ir kraujagyslių sutrikimai (miokardo infarktas, nestabili stenokardiozė).

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo tulžies pūslės formos, dauguma pacientų rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti tulžies pūslę. Pacientai, sergantys ūminiu uždegimu, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje, kur po tolesnio tyrimo ir trumpo paruošimo atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Tris dienas po simptomų pradžios operacija sumažina mirtingumą ir sumažina komplikacijų dažnumą, palyginti su planuojamomis intervencijomis, atliktomis po 6-8 savaičių konservatyvios terapijos. Sunkiu, sudėtingu ūminiu cholecistitu, pagyvenusiems pacientams, pasirinkimas yra perkutaninė cholecistektomija, papildyta antibiotikais.

Lėtiniame skaičiuojančio uždegimo variante prieš gydymo požymių palengvinimą rekomenduojamas konservatyvus gydymas. Pirmąją atkryčio dieną maistas apsiriboja skysčių naudojimu, o po to maiste sumažėja ugniai atsparių riebalų, ekstraktų ir cholesterolio produktų kiekis. Vaistų terapijos schema apima:

• Gydomieji vaistai. Taikyti miotropinius antispazminius vaistus, kurie, veikdami pūslės ir tulžies latakų raumenų membranai, pašalina cholestazę. Sunkių skausmo sindromų (tulžies kolikų) atveju nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dažniau - narkotiniai analgetikai.
• Antibakteriniai vaistai. Paprastai vartojami vaistai, kurie yra jautrūs oportunistinei žarnyno mikroflorai (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikozidai kartu su linkozamidais, imidazoliai kartu su 3-os kartos cefalosporinais ir karbapenemais yra efektyviausi.

Sunkus apsinuodijimas reikalingas detoksikacijos gydymui. Simptominiai receptiniai vaistai nuo fermentų ir fermentų. Po stabilizavimo būklę suplanuotu būdu, atvira, laparoskopinė, SILS-cholecistektomija arba šlapimo pūslės pašalinimas atliekamas per mini prieigą. Įtrūkimo akmenys kūno ertmėje retai atliekami esant kitoms intervencijoms.

Prognozė ir prevencija

Dauguma pacientų sugeba pasiekti ilgalaikį pagerėjimą. Nesudėtingo skaičiavimo cholecistito prognozė yra palyginti palanki. Sunkių pūlingų komplikacijų atveju mirtingumas gali siekti 50-60%. Prevencija siekiama užkirsti kelią akmenų susidarymui, apima normalizuotą mitybą (po subalansuotos mitybos, ribojančių didelio kaloringumo riebaus maisto vartojimą, valgyti 4-5 kartus per dieną), galimą fizinį krūvį, atsisakymą paskirti kalkių susidarymą skatinančius vaistus.