Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžio simptomai priklauso nuo onkologinio proceso formos ir stadijos. Pagrindinė ankstyvos patologijos stadijos problema yra visiškas ryškių simptomų nebuvimas.

Štai kodėl liga dažnai aptinkama jau vėlesniais etapais, kai reikalingas ilgiausias ir sunkiausias gydymas.

Tulžies pūslės vėžys yra onkologinė liga, kurios esmė yra ta, kad nenormali ląstelė veikia tulžies pūslės audinį.

Su šia liga anatomiškai koreguojantys elementai aktyviai mutuojasi DNR lygiu, patologiškai pakeistos ląstelės palaipsniui išsiskiria sveikomis, pradeda sparčiai padalinti.

Po tam tikro laiko mutacijos ląstelės grupuoja ir sudaro piktybinį naviką.

Tulžies pūslės vėžys yra labai retas piktybinis procesas, kuris gali pasireikšti ne dažniau kaip 7% visų onkologinių ligų. Daugeliu atvejų tokie organai kaip tulžies pūslė yra paveikti po 60-65 metų amžiaus.

Ligos priežastys

Nepaisant sparčios medicinos pažangos, šiandien pagrindinė tulžies vėžio priežastis nėra nustatyta. Tačiau akcentuojami veiksniai, galintys sukelti sveikų ląstelių mutaciją į vėžines ląsteles:

• Priklausymas moteriai.
• Amžius virš 60-65 metų.
• Genetinis jautrumas vėžiui.
• Sumažintas imunitetas.
• Nuolatinis stresas, dažni nervų sukrėtimai.
• Nepakankama mityba, kurioje vyrauja aštrus, sūrus, marinuotas, rūgštus maistas, priklausomybė nuo alkoholio ir kiti blogi įpročiai.

Šio organo vėžio atveju tulžies negalima visiškai pašalinti iš organizmo, o tai gali turėti nemalonių pasekmių žmogaus organizmui.

Vėžio simptomai

Dažniausiai šio vidaus organo vėžys išsivysto visiškai besimptomis, bet jokiu būdu „neaptinkdamas“ jo buvimo.

Daugumoje atvejų tulžies pūslės vėžio požymiai atsiranda tuo metu, kai atsiranda paskutinis vėžio etapas.

Atlikus klinikinius tyrimus, nustatyta, kad ankstyvas tulžies pūslės ligos etapas geriausiai tinka sudėtingam gydymui - vaistams ir chirurgijai. Vėlesniuose etapuose patologija praktiškai negali būti gydoma ir turi didžiausią neigiamą poveikį.

Būtent dėl ​​šios priežasties labai svarbu tiksliai žinoti, kokie simptomai gali pasireikšti tulžies pūslės liga.

• Jausmų, diskomforto, sunkumo, skausmingų krampių atsiradimas kepenyse.
• Nemalonus kartumas burnoje.
• Odos ir akių skeleto geltonumas.
• Pilvo distiliacija, kuri ypač blogesnė po valgymo.
• Stuburo sutrikimas - viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
• Dažnas pykinimas kartu su vėmimu.
• Apetito netekimas, dėl kurio gali sumažėti kūno svoris.

Ankstyvosiose ligos stadijose gali būti sutrikęs sunkumo pojūtis dešinėje pusėje, o taip pat ir bendrosios gerovės pablogėjimas - gali pasireikšti nuovargis, silpnumas, letargija, apatija.

Be to, kai kuriais atvejais su tulžies pūslės vėžiu padidėja temperatūra, kuri žymiai padidėja pastaraisiais ligos etapais.

Ligos gydymas

Pradiniai vėžio etapai dažnai yra visiškai besimptomi, todėl vėlesniuose etapuose, kai reikalingas rimtas ir ilgalaikis gydymas, nustatomas vėžys.

Jei gydymas pradėtas ankstyvaisiais etapais, teigiamas rezultatas yra apie 65–70%.

Pagrindinis gydymas tulžies pūslės vėžiu yra operacija. Be vaistų, skirtų vėžio gydymui, naudojama radiacija, chemoterapija ir radioterapija.

Tulžies pūslės vėžio išgyvenamumas yra nepalankus, nes daugeliu atvejų patologija jau diagnozuojama naujausiuose ir pažangiausiuose etapuose, kai navikas metastazavo ir laikomas neveiksniu.

Nustačius nusivylusią diagnozę, vidutinis išgyvenamumas yra ne daugiau kaip 3-4 mėnesiai, tik 15% pacientų, šis skaičius yra 11–12 mėnesių.

Pažymėtina, kad net po chirurginio gydymo 5 metų išgyvenimo ribą nugalėjo ne daugiau kaip 13% pacientų.

Tulžies pūslės vėžio mityba reiškia, kad riebalų, kepti, marinuoti, sūrūs, rūgštūs ar aštrūs patiekalai, prieskoniai, prieskoniai, stipri juoda kava ir alkoholiniai gėrimai neįtraukiami. Tausojanti mityba padės sumažinti apkrovą tulžies pūslės ir pagerinti bendrą asmens gerovę.

Tulžies pūslės vėžys: požymiai, pasireiškimas, diagnozė ir gydymas

Tulžies pūslės vėžys - piktybinio pobūdžio onkopatologija, kurioje organų ląstelės molekuliniu lygiu vyksta mutacijos transformacijos. Liga retai diagnozuojama - iš viso virškinimo sistemos vėžio atvejų patvirtinama 0,5% atvejų. Pavojus - pensinio amžiaus moterys (virš 55 metų).

Patologijai būdingas greitas vystymasis ir sunkus klinikinis pristatymas, įskaitant intensyvų skausmą, išsekimą, gelta. Sunkumai, susiję su ankstyvu ligos aptikimu ir sėkmingu gydymu, susiję su nepakankamomis patogenetinių mechanizmų žiniomis, dėl kurių atsiranda ląstelių mutacija.

Rizikos veiksniai

Virškinimo trakto vėžys gastroenterologijoje vadinamas retu piktybiniu naviku. Morfologinių pokyčių pobūdis, 80% atvejų pirminis vėžys atsiranda adenokarcinoma, kurioje navikas yra atstovaujamas liaukų ląstelėmis. Retiau tulžies pūslės navikai išsivysto pagal klasikinės karcinomos (susidedančios iš epitelinių ląstelių), plokščiosios arba gleivinės karcinomos tipą. Patologija dažnai derinama su tulžies ir ekstremalių tulžies latakų karcinoma.

Specifiniai rizikos veiksniai, didinantys onkopatologijos tikimybę, nežinomi. Medicinoje yra priežasčių, sukeliančių onkogeno aktyvavimą, sąrašas:

• apsunkintas paveldimumas - esant šeimyniniams tulžies pūslės arba kitų virškinimo trakto organų vėžio atvejams, patologijos atsiradimo rizika padidėja iki 60%;
• amžiaus faktorius - didžioji onkopatologijos atvejų dalis užregistruojama vyresniems nei 50–60 metų asmenims;
• ilgalaikis sąlytis su kancerogenais;
• žalingos darbo sąlygos, metalų lydymas ir gumos leidimų gamyba;
• perduotos parazitinės infekcijos (opisthorchiasis);
• lėtinės virškinimo trakto uždegiminės ligos (opinis kolitas, Krono liga);
• netinkama mityba, kai piktnaudžiaujama riebalais, rūkyta maistu, maisto produktais su konservantais ir cheminiais priedais;
• piktnaudžiavimas alkoholiu ir nikotinu;
• susilpnėjusi imuninė sistema.

Svarbus vaidmuo organų ląstelių mutacijoje priklauso foninėms patologijoms - polipams ir policistinėms tulžies pūslėms, kalcifikacijai (tulžies takų skaičiavimui), tulžies cirozei, skleroziniam cholangitui (katarriniam procesui kepenyse), salmoneliozei ar salmoneliozei. 60% atvejų pasireiškia tulžies pūslės vėžys, kurio lėtinis cholecistitas yra ilgesnis. Ląstelių akmenų ligos istorija padidina vėžio tikimybę iki 40%.

Onkopatologijos etapai

Tulžies pūslės vėžys yra suskirstytas į etapus, remiantis TNM sistemos klasifikacija.

• Tai arba stadijos „nulinis“ vėžys, pasireiškiantis priešinvazine forma, mutavusios ląstelės lokalizuojamos vidiniame organo sluoksnyje, intensyviai dalijantys, naikinant sveikus audinius.
• T1 arba 1 etapas - piktybinis navikas pradeda augti į tulžies pūslės gleivinę (T1a stadiją) ir į raumenų audinį (T1b). Vėžinis navikas yra ovalo formos, yra ant kūno sienos, einant į ertmę.
• T2 arba 2 etapas - vėžys auga iki serozinio sluoksnio, navikas išeina už organo raumenų. Jis paveikia visceralinį pilvaplėvį, tačiau infiltracija į kepenis nėra.
• T3 arba 3 etapas - navikas auga į serozinį sluoksnį, kuris spinduliuoja į virškinimo trakto sritį, veikia kepenis. 3-ajame etape pradeda formuotis metastazės, kurias sukelia kepenų kraujagyslių pažeidimas, nuo kurio vėžio ląstelės per kraują teka per kūną.
• T4 arba 4 etapas - invazinis kepenų pažeidimas pasiekia daugiau kaip 20 mm, navikas auga į skrandį, kasą, dvylikapirštę žarną.
• N0 - metastazinis pažeidimas regioniniuose limfmazgiuose nėra.
• N1 - limfmazgiai yra paveikti bendrojo ar beveik vezikulinio tulžies latakoje, portalo venoje.
• N2 - metastazės pasiekia kasos, dvylikapirštės žarnos, celiakijos arterijos galvą.
• M0 - tolimų metastazių nėra.
• M1 - identifikuotos tolimos metastazės.

Klinikiniai pasireiškimai

Nulinio etapo metu nerodo tulžies pūslės vėžio, klinikoje beveik nėra. Pradinių onkopatologijos stadijų nustatymas vyksta grynai atsitiktinai, chirurginės intervencijos metu cholecistitu sergančių pacientų chirurginės intervencijos histologinės analizės metu. Pirmieji vėžio požymiai prasideda, kai auga navikas.

Kepenų vėžio ankstyvas klinikinis vaizdas vadinamas dozheltushny. Pagrindiniai simptomai, trukdantys pacientui prieš gelta, yra šie:

1. patinimas odos zonoje;
2. sunkumas ir sprogimo pojūtis dešinėje pusėje po šonkauliais;
3. pykinimas;
4. skausmas dešinėje hipochondrijoje nuobodu charakteriu;
5. viduriavimas į vidurių užkietėjimą;
6. stiprus silpnumas;
7. karščiavimas;
8. dramatiškas svorio netekimas.

Klinikinio laikotarpio trukmė be gelta pasireiškimo tiesiogiai priklauso nuo piktybinio naviko buvimo vietos ir arčiau prie tulžies latakų. Jei navikas pasiekė kasos uodegą ar kūną, geltonosios širdies periodo trukmė yra ilgesnė. Su kasos galvos ir ekstrahepatinių kanalų auglio daigumu sutrumpėja laikotarpis be obstrukcinio gelta.

Kai vėžys progresuoja, simptomai tampa klinikiniai:

• odos ir akių skeleto geltonumo išvaizda, rodanti tulžies patekimą į sisteminę kraujotaką;
• temperatūros kilimas iki 38 °;
• švelninti išmatos ir patamsinti šlapimą;
• lengvas odos niežėjimas;
• letargija, silpnumas, letargija;
• burnos kartumo pojūtis;
• anoreksija;
• skausmai tampa nuolatiniai.

Jei vėžiniai navikai užfiksuoja tulžies kanalus, atsiranda pilvo ascitas ir pūlingos žarnos pūslės pažeidimai (empyema). 3-4 etapais išsivysto peritoninė karcinomatozė, progresuoja išsekimas. Kartais vėžys progresuoja žaibišku greičiu, pagrindinis pasireiškimas yra galingas apsinuodijimas ir kraujo septinis pažeidimas.

Diagnostika

Ilgas asimptominis onkopatologijos kursas lemia tai, kad 70% atvejų liga aptinkama vėlyvame etape, kai vėžys neveikia. Tulžies pūslės vėžio diagnozė pradiniuose etapuose yra sudėtinga dėl kelių priežasčių:

1. specifinių patologinių požymių trūkumas;
2. klinikinio vaizdo panašumas su kitomis tulžies sistemos ligomis - cholecistitu, ciroze;
3. tulžies pūslės vietos anatominės savybės - organas yra už kepenų, todėl sunku taikyti skaitmeninį tyrimą ir vizualinius metodus.

Išsamus įtariamas vėžio pūslės pūslės tyrimas prasideda paciento tyrimu ir pilvo srities apipylimu. Kai pirštų tyrimas atskleidė padidėjusius kepenis, išsikišusius virš pakrantės arkos krašto ir padidėjusios tulžies. Kartais galima tirti infaltratus peritoninės ertmės. Tipiškas ženklas piktybinio naviko buvime yra padidėjęs blužnis.

Diagnozuojant vėžį reikia atlikti kelis laboratorinius tyrimus:

• kepenų funkcijos tyrimai - specialus tyrimas su biocheminiu kraujo tyrimu, siekiant nustatyti kepenų funkcinių gebėjimų saugumą detoksikacijos veikloje; atliekant kepenų tyrimus, nustatomos bilirubino (įskaitant frakcijas), šarminės fosfatazės, albumino, protrombino laiko indikacijos;
• specifinio žymeklio CA 19–9 identifikavimas, kurio koncentracijos padidėjimas patikimai rodo onkologinių procesų eigą virškinimo sistemos organuose.

Ultragarsinis tulžies pūslės ir kepenų tyrimas parodytas iš didelio tikslumo instrumentinių metodų įtariamai onkologijai. Ultrasonografija atskleidžia organų dydį, kuris yra daug didesnis nei normalus, o tai rodo aktyvų auglio augimą. Vėžiu ultragarsas rodo nevienodai suspaustą šlapimo pūslės sieną, heterogeninę struktūrą. Be to, galima vizualizuoti kepenų metastazes. Siekiant išsiaiškinti vėžio stadiją ir metastazių proceso intensyvumą, buvo naudojamas išplėstas pilvaplėvės sonografas.

Norėdami patvirtinti ir paaiškinti diagnozę be ultragarso, atlikta papildoma instrumentinė diagnostika:

• cholecistografija - tulžies pūslės rentgeno spindulys su kontrastu leidžia įvertinti kūno sienelių būklę, patologinių procesų buvimą;
• perkutaninė transhepatinė cholangiografija - invazinis tulžies latako tyrimas;
• diagnozuojama laparoskopija yra reikalinga norint įvertinti padėties tinkamumą ir operacijos efektyvumą.

Gydymo taktika

Pasirenkant optimalią gydymo taktiką, būtina atsižvelgti į onkopatologijos etapą, metastazių proceso aktyvumą, paciento amžių ir bendrą būklę. Tais atvejais, kai vėžys diagnozuojamas po cholelitozės rezekcijos, operacija duoda teigiamų rezultatų. Kartu su artimu ryšiu su žarnynomis, kasa, operacija dažnai yra neįmanoma, nes kaimyniniuose organuose auglys dygsta.

Pradiniame vėžio stadijoje (T1-T2) ir vietiniame onkologiniame procese rodomas paprastas arba išplėstas cholecistektomija (patologiškai pakeistos tulžies pūslės pašalinimas). Šunų tulžies pūslės vėžiu su atskiromis metastazėmis kepenyse (T3 stadija), be cholecistektomijos, jie naudojasi pažeistos kepenų skilties rezekcija, be to, gali būti pašalinami dvylikapirštės žarnos ir kasos.

Neveikiamoje vėžio stadijoje parodomos paliatyviosios chirurginės intervencijos, kuriomis siekiama palengvinti neigiamus simptomus ir pailginti paciento gyvenimą. Dažnai kreipėsi į endoskopinį stentavimą - vamzdžių įrengimą tulžies latakuose, siekiant normalizuoti tulžies srautą. Kartais būtina sukurti išorinę fistulę, kad pašalintų tulžį.

Papildomos priemonės po operacijos ir neveikiančio vėžio yra:

• chemoterapija - cheminių vaistų, kurie žudo vėžines ląsteles, vartojimo kursas; chemoterapija gali sumažinti skausmą ir normalizuoti būklę, tačiau ji turi daug šalutinių poveikių (negalavimas, vėmimas, apetito praradimas);
• radioterapija - metodas, naudojant didelės energijos rentgeno spindulius, kurio tikslas - koaguliuoti vėžio ląsteles ir slopinti naujo augimo augimą;
• Radiacinė terapija, naudojant jautriklius, naudojama kartu su radioterapija, kuri padidina teigiamą gydymo rezultatą ir pailgina gyvenimą kelerius metus.

Liaudies medicina nuo onkopatologijos

Tradicinė medicina siūlo gydyti tulžies pūslę su žoliniais vaistais. Tačiau svarbu suprasti, kad tradiciniai metodai yra susiję su adjuvantiniu gydymu ir nepakeičia pagrindinio gydymo. Kovojant su tulžies pūslės vėžiu, receptai yra ypač populiarūs:

1. į 10 g žaliavos įpilama 300 ml verdančio vandens ir pusę valandos virinama. Gerkite nuovirą 20 ml per parą, du kartus per dieną, visą kursą trunka 45 dienas;
2. henbane black tinktūra - į 20 g žaliavos pridedama 500 ml degtinės, reikalaujama 14 dienų; gerti 2 lašus prieš valgį, vieną kartą per dieną;
3. ridikėlių sulčių ir medaus mišinys tuo pačiu santykiu suvartojo 50 g per parą du kartus per dieną prieš valgį.

Prognozės ir prevencinės priemonės

Tulžies pūslės vėžio išgyvenimo prognozė yra nepalanki. Palyginti su kitų organų navikais, tulžies vėžys daugeliu atvejų yra patvirtinamas neatliekamomis stadijomis. Neįmanoma vėžiui išsiskirti, daugybė metastazių kaimyniniuose organuose ir limfmazgiuose nesuteikia palankių rezultatų - pacientų mirtis atsiranda per 4-6 mėnesius. Informacija apie išgyvenimą po operacijos siekiant pašalinti naviką yra prieštaringa - iki 40% pacientų gyvena dar 5 metus.

Specifinės ligų prevencijos nėra. Siekiant sumažinti ir susilpninti vėžio patologijos vystymąsi sukeliančių neigiamų veiksnių poveikį, svarbu laikytis pagrindinių taisyklių: laiku gydyti virškinimo trakto ligas, laikytis sveiko gyvenimo būdo, išlaikyti optimalų svorį, vengti nutukimo.

Tulžies pūslės vėžio gydymas tradicine medicina

Lėšų pūslės ligos vėžys yra klastingas, nes jis nėra pastebėtas ankstyvosiose vystymosi stadijose. Todėl pirmuosius ligos simptomus reikia pasikonsultuoti. Kartu su tradiciniais metodais 4 gydymas tulžies pūslės vėžio stadijoje atliekamas su liaudies gynimo metastazėmis.

Netradiciniai vėžio gydymai

Liaudies gydytojai yra įsitikinę, kad gydant tulžies pūslės vėžį liaudies metodais galima pailginti gydymą ir paciento gyvenimą. Tam yra daug populiarių gydomųjų receptų.

1 receptas:

• smulkinti krienai;
• virkite produktą stikline vandens;
• įpilkite 10 gramų grikių medaus.

Paimkite ½ puodelio nuovirą 1 kartą per dieną.

2 receptas:

• daryti spaudimą ridikėlių sultims;
• sumaišykite su tuo pačiu medaus kiekiu;
• gerai išmaišykite.

Gerkite mišinį du kartus per dieną prieš valgį ¼ puodelio.

3 receptas:

• 10 gramų kukurūzų stigmų užpilkite 300 ml karšto virinto vandens;
• virti pusvalandį;
• atvėsti.

Gerti nuoviru du kartus per dieną, 20 gramų per mėnesį ir pusę.

4 receptas:

• lygiomis dalimis derinkite ugniažolę, lapus su riešutmedžio ir cikorijos šaknimis;
• Supilkite mišinį su dviem litrais vandens;
• virti visą porą valandų;
• palikite apie 4 valandas;
• skystis nusausinti ir atvėsti.

Paimkite nuovirą ryte, po pietų ir vakare 10 gramų.

5 receptas:

• šlifuoti jonažolę, žiedynus ir žiedynus;
• surinkimas į 500 ml virinto karšto vandens;
• suteikti vaistui pakankamai trijų valandų.

Gerti gėrimą du kartus per dieną 30 dienų.

Receptas 6:

• sumalti juodą balintą;
• 20 gramų žaliavos užpildyti grindis su litro degtinės buteliu;
• mišinys paliekamas tamsioje vietoje 14 dienų.

Prieš vartodami maistą vieną kartą per dieną, naudokite vaistą 2 lašus. Šis įrankis puikiai padeda sumažinti nemalonų skausmą. Gera pagalba, gydant aknitinės tulžies pūslės alkoholio tinktūros vėžį. Pradėkite gydymą vienu lašeliu, ištirpinkite 10 ml vandens. Dienos dozė padidinama 1 lašeliu. Maksimalus lašų skaičius yra 25 vnt. Tada reikia gerti narkotikus, kad sumažintumėte.

Taip pat gali būti imtasi tinklinės tinktūros, tačiau didžiausia jo dozė yra 20 lašų, ​​ty gydymas trunka 40 dienų.

Kadangi alternatyvi medicina dažniausiai naudojama nuodingiems augalams, skirtiems gydyti tulžies pūslės vėžį, prieš naudodami juos turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir griežtai laikytis visų dozių.

Dieta tulžies pūslės vėžiui

Svarbu veiksmingai gydyti onkologiją gydymo metu, kad būtų laikomasi nustatytos dietos. Valgymas yra dalinis ir iki 6 kartų per dieną. Porcijos turėtų būti mažos, jos dažnai lyginamos su asmens kumščiu. Būtina atsisakyti visko, kepti, rūkyti, sūdyti ir konservuoti. Maistas turėtų būti virinamas, garinamas arba pagamintas iš žaliavų. Kepant būtina apriboti druskos naudojimą.

Siekiant laikytis dietos, būtina apriboti šių produktų naudojimą:

• miltų produktai;
• Alkoholiniai, kavos turintys ir gazuoti gėrimai;
• sultinys virti mėsoje;
• riebios mėsos, paukštienos, žuvies, riebalų, inkstų ir kepenų;
• raudonieji ikrai, įvairios riešutų ir medaus rūšys;
• uogos ir vaisiai yra per daug rūgštūs;
• kiaušinių tryniai;
• prieskoniai ir prieskoniai.

Virti maistas turėtų būti šiltas, ne šaltas ir ne karštas. Ši dieta puikiai tinka tulžies pūslės ligų prevencijai.

Gleivių vėžį sunku gydyti. Tačiau atliekant diagnozę ankstyvaisiais etapais ir kartu vartojant vaistus bei tradicinius vaistus, galite pasikliauti teigiamu rezultatu.

Tulžies pūslės vėžys

Klackino auglys yra proksimalinio tulžies latako vėžys. Tokio tipo navikas susidaro viršutinėje tulžies takų dalyje, kur jie suskirstomi tarp kepenų skilčių. Klatskin navikai gali būti suformuoti abiejuose kanaluose arba viename iš jų, taip pat išėjimo iš kepenų. Kai liga progresuoja, auglys gali išplisti į kepenų kraujagysles.

Bendra informacija apie ligą

Nepaisant to, kad šiuolaikinė medicina įgijo daug naudingų priemonių, kuriomis galite nustatyti ir greitai diagnozuoti ligą, kepenų ir kasos onkologinės ligos buvo mažai ištirtos. Ypač ši situacija susijusi su virškinimo organų ekstrahepatiniu segmentu. Klatskin navikai yra labiausiai jautrūs tam tikroms rizikos grupėms. Pirmasis yra vaikai iki 5 metų, kurie nepatiria virškinimo trakto patologijų. Antrasis - žmonės, perėję per 60 metų sienos, turintys reikšmingų sutrikimų, susijusių su tulžies takų veikimu.

Onkologinės ligos gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau šiuolaikinė medicina lemia tokius: toksiškas atliekas, išmetamas į atmosferą dideliais kiekiais; įtempiai ir kiti nervų sutrikimai; aplinkos tarša; blogi įpročiai. Be to, auglio Klatskin susidarymo priežastis gali būti nesveika mityba:

• genetiškai modifikuotų maisto produktų naudojimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• didelio kiekio konservantų ir maisto priedų vartojimas.

Liga atsiranda dėl problemų, sukeliančių somatines ligas. Jie galiausiai formuoja naujus skirtingo pobūdžio augimus. Jei neatsižvelgiate į simptomus ir nepradedate ligos, jis greitai progresuoja ir sukelia nemalonų diskomfortą.

Tulžies latakų navikų klasifikacija

1. Gerybinė: papilomos, lipomos, adenomos.
2. Piktybiniai: cholangiocelulinis vėžys, tulžies pūslės vėžys, tulžies latakų vėžys.
3. Vėžys Klatskina.

Lokalizavimo zonos klasifikacija

• Kenkia tulžies latakai su kepenų šakute.
• Vieno kanalo pralaimėjimas.
• Abiejų kanalų pralaimėjimas.

Pacientų skundai

Šią ligą diagnozuoja gydytojai labai retai. Sėkmingas gydymas priklauso nuo daugelio veiksnių, tačiau svarbiausias yra laikas, per kurį pacientas gali kreiptis į gydytoją. Jei asmuo laiku kreipėsi į specialistą, gydymas daugeliu atvejų pasirodo esąs sėkmingas, jei liga nepaisoma, todėl verta vertinti sėkmingų rezultatų. Paprastai Klatskino navikas diagnozuojamas tyrimo metu dėl kitų ūminių ar lėtinių virškinimo trakto organų sutrikimų.

Kitais atvejais pacientai kreipiasi į gydytoją į gastroenterologą, kad padėtų šiai problemai. Šiuo atveju dažniausiai pasitaikantys paciento skundai yra:

• sunkumas šonuose;
• bendras kūno silpnumas ir nuovargis;
• miglotas ir nemalonus skonis burnoje;
• liga

Pati onkologija nėra taip lengvai diagnozuojama. Faktas yra tai, kad Klackino naviko obstrukcinė gelta, kaip ji taip pat vadinama, turi panašių simptomų, kaip ir įvairios ligos, pvz., Kepenų parenchimos ar tulžies takai.

Simptomai

Kalbant apie simptomus, liga turi šias savybes:

• reikšmingas svorio netekimas per trumpą laiką;
• šlapimas tampa tamsesnis;
• su aktyvia ligos eiga pasireiškia niežtina oda, odos bėrimai;
• augantis auglys sukelia skausmingus pojūčius įvairiose pilvo srityse, kurios atsiranda vėlesnėse ligos stadijose.

Eksthepatinių tulžies latakų piktybinių navikų vystymosi etiologiniai veiksniai yra beveik nežinomi. Tačiau, atsižvelgiant į ligos išsivystymą, galima laikyti:

• labai dažnai asmenims, vyresniems nei 60 metų, Klackino navikas atsiranda kartu su tulžies pūslės liga;
• genetinis polinkis taip pat yra labai svarbus, ypač žmonėms, turintiems brandų, bet ne vyresnio amžiaus;
• tarp ankstyvųjų ligų gali būti svarstomas pirminis sklerozuojantis cholangitas;
• Hepatito B ir C virusai gali būti mažiausiai paplitęs ligų katalizatorius.

Kaip yra ligos buvimas

Klatskin naviko identifikavimui galima naudoti kelis būdus:

1. Perkutinė transhepatinė cholangiografija - su šia procedūra gydytojai gauna pilną tulžies latakų rentgenogramą. Procedūrai pacientas yra draudžiamas 6 valandas, kol ji pradėjo valgyti ir gerti, tuo pačiu metu jam skiriami raminamieji. Procedūra prasideda vietinio anestetiko įvedimu į dešinę pilvo dalį, po to per odą patenka plona adata į tulžies kanalus, per kuriuos įpilama dažų. Tada atliekama radiografija, kuri rodo, ar yra tulžies takų sutrikimų. Visa procedūra adatos tikslumui kontroliuoti atliekama naudojant ultragarso aparatą. Prieš ir po perkutaninės transhepatinės cholangiografijos skiriami antibiotikai, skirti užkirsti kelią infekcijai.
2. Angiografija. Tokio tipo diagnozė nustatoma, jei ortakis yra netoli pagrindinių kepenų kraujagyslių. Naudojant angiografiją, nustatoma, ar kraujagyslį veikia kraujagyslės. Jis atliekamas taip: plonas vamzdis įdedamas į įdubos arteriją, per kurią perduodamas specializuotas dažiklis, kuris eina į arterijas.
3. Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija taip pat naudojama šio vėžio atveju, ji yra taikoma naviko obstrukcijai. Jis atliekamas siekiant tiksliau nustatyti patologinių procesų trukmę po perkutaninės transhepatinės cholangiografijos.
4. Magnetinio rezonanso terapija yra vienas iš optimaliausių auglio tyrimo metodų. Tai leidžia nustatyti tikslią vietą ir vizualizuoti kepenų kraujagyslių struktūrą.
5. Biopsija yra efektyviausias būdas. Tik tai leidžia tiksliai nustatyti naviko buvimą, jo struktūrą ir audinio pobūdį. Šiuo tikslu iš pažeistos zonos imama punkcija, kuri vėliau tiriama mikrobiologine analize. Ši procedūra atliekama kartu su perkutanine transhepatine cholangiografija.

Ligos gydymas

Kaip jau minėta, labai sunku atpažinti Klackino naviką. Cholangito gydymas yra priemonių, skirtų atsikratyti ligos, įgyvendinimas. Jei gydymas nepradedamas, pacientas neišvengiamai miršta per 4-6 mėnesius. Vėžys yra sunkiai gydoma liga, o Klackino navikas turi tą pačią charakteristiką. Šios ligos gydymas dažniausiai yra pažeistų audinių pašalinimas. Šiuo atveju jis turi būti baigtas, ty pažeisti audiniai pašalinami švariais audiniais. Tai daroma taip, kad pažeistoje vietoje nebūtų palikta piktybinių ląstelių, kartais pašalinamas vienas kepenų skilčių. Jei Klatskino navikas, kurio vystymosi prognozė yra labai trukdoma, negali būti pašalintas dėl žalos viso organo kraujotakos sistemai, naudojama radiacija ir chemoterapija, tačiau paprastai tai neveiksminga.

Kur ieškoti pagalbos

Nepaisant to, kad aptariama liga jau seniai žinoma ir yra būdų, kaip ją pašalinti kovojant su audiniais, vis dar nėra vieno požiūrio į klausimą, kaip gydyti Klatskino naviką. Gydymas pūlingu cholangitu yra labai gerai atliktas Izraelyje specializuotose klinikose onkologijos gydymui. Jau seniai viskas, ko jums reikia norint gydyti tokio pobūdžio kepenų pažeidimus. Tai nėra paslaptis visiems, kad Izraelis yra stiprių medicinos srities specialistų koncentracijos vieta, todėl aišku, kodėl klatkino auglys yra sėkmingai gydomas. Čia gydytų pacientų apžvalgos rodo, kad tarnyba Izraelio onkologinėse klinikose yra aukščiausio lygio.

Tulžies pūslės vėžys yra liga, kuriai būdingas piktybinio naviko augimas.

Jei norite sužinoti, kaip gydoma liga, kokie požymiai ir simptomai gali rodyti jo buvimą, taip pat ar dieta padeda kovoti su šia patologija, tada perskaitykite straipsnį.

Skaitykite daugiau apie tulžies pūslės vėžį

Tulžies pūslė yra organas, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje po kepenimis. Štai kodėl bet kokios patologijos, kurios pastebimos tulžies pūslės darbe, ne mažiau neigiamai veikia kepenis, o tai labai apsunkina jo darbą.

Pagrindinis tulžies pūslės tikslas yra tulžies saugojimas ir pasiskirstymas, kuris yra susijęs su virškinimo procesu ir padeda atskirti riebalus nuo žmonių gaunamo maisto.

Gydytojai, dalyvaujantys vėžio tyrimuose, pažymi, kad pirmosios auglių formacijos, kaip taisyklė, pradeda atsirasti vidiniuose tulžies pūslės sluoksniuose ir, kaip patologija progresuoja, taip pat užkrečia išorinius šio organo sluoksnius.

Svarbu suprasti, kad tulžies pūslės vėžio priežastys nėra visiškai suprantamos.

Tačiau gydytojai nustato keletą veiksnių, kurie gali prisidėti prie šios ligos vystymosi:

1. nuolatinis kontaktas su cheminiais reagentais (svarbu žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose);
2. pernešė vidurių šiltinę;
3. lėtiniai uždegiminiai procesai lokalizuojami tulžies pūslės ir tulžies takuose;
4. cistos susidaro dėl įvairių veiksnių dėl tulžies takų gleivinės.

Tokios patologijos, kaip tulžies pūslės vėžys, vystymuisi yra keli etapai, kuriuos reikėtų paminėti šiame straipsnyje.

Dėl nulinio vėžio stadijos būdingas pirmųjų potencialių piktybinių ląstelių, lokalizuotų organo gleivinės sluoksnyje, išvaizda.

Jie yra „miego“ būsenoje ir gali būti aktyvuoti bet kuriuo metu, veikiant įvairiems veiksniams.

Pirmajame etape esantis tulžies pūslės vėžys jau yra nedidelis, bet diagnostiškai pastebimas piktybinis navikas, kuris gali būti lokalizuotas tiek organo gleivinėje, tiek jo raumenų audinyje.

Antrojoje tokio patologijos, kaip tulžies pūslės vėžio, stadijoje, auglys gali augti, paveikdamas skilvelio vidaus organus, taip pat kepenis ir mažas organų dalis, esančias pilvo srityje šalia jo.

Trečiasis tulžies pūslės vėžio etapas pasižymi žalos kūno limfmazgiams ir pagrindiniam kepenų tiekimui.

Ketvirtasis vėžio etapas yra šios ligos galutinis variantas. Kaip taisyklė, tai lemia greitą paciento mirtį.

Jam būdingas regioninių limfmazgių ir, kartais, organų, esančių dideliu atstumu nuo tulžies pūslės, pažeidimas, kur atsirado pradinė ligos raida.

Svarbu pažymėti, kad efektyviai veikia tik pirmojo vystymosi etapo tulžies pūslės vėžys. Šios operacijos metu chirurgai pašalina probleminį organą.

Antrojo ir trečiojo etapo kiaušidžių vėžys reikalauja pašalinti ne tik už problemą atsakingą organą, bet ir kitų organų, kuriuos paveikė naviko augliai, dalis, todėl šios operacijos ne visada rodo jų veiksmingumą.

Simptomai ir diagnozė

Šios patologijos pasireiškimą gali apibūdinti šie simptomai:

• nuolatinis skausmas, kitokio pobūdžio ir lokalizuotas viršutiniame pilvo regione;
• intensyvus odos ir akių skleros pageltimas;
• hipertermija, dažnai lydi karštligės;
• nuolatinis, slegiantis pykinimas, dažnas vėmimas, kuris nesuteikia reljefo;
• vidurių pūtimas;
• viršutinės pilvo deformacijos, atsiradusios dėl auglių masės augimo.

Gydymas tulžies pūslės vėžiu yra ilgas ir, deja, ne visada veiksmingas procesas.

Jei jaučiate tuos ir kitus simptomus, kurie gali rodyti besivystančio naviko procesą, kenčia nuo įvairių priešvėžinių patologijų arba yra paveldimas polinkis į šią ligą, tuomet turėtumėte reguliariai apsilankyti pas gydytojus ir atlikti diagnostiką, kuri gali aptikti tulžies pūslės vėžį nulyje arba pirmajame jos vystymo etape.

Prieš paskiriant cheminę ar chirurginę šios patologijos gydymą, gydytojai privalo atlikti tikslią diagnozę, kuri gali patvirtinti arba paneigti tulžies pūslės vėžio buvimą pacientui.

Labiausiai būdingas vėžio simptomas, kurį galima aptikti nenaudojant diagnostinių vaistų, yra auglys, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje (kur yra tulžies pūslė ir kepenys), kurį lemia palpacija.

Jei metastazės, kurias sukelia auglys, paliko organą ir persikėlė į kepenis, tai galima nustatyti dėl tankių mazgų buvimo apčiuopiamoje srityje.

Kad patvirtintumėte klinikinį vaizdą ir nustatytumėte teisingą, o svarbiausia, savalaikį gydymą, turite atlikti keletą bandymų ir atlikti tam tikrą aparatūros diagnostiką.

Galima nustatyti tulžies pūslės naviko buvimą ultragarso, kompiuterinės tomografijos, rentgeno ir magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba.

Kaip atliekamas gydymas?

Šlapimo pūslės vėžys, kuris yra nulinis arba pirmasis ligos vystymosi etapas, laikomas išgydoma patologija.

Vėlesnių šios ligos stadijų gydymas negali būti vadinamas sėkmingu daugeliu atvejų, tačiau kai kurie pacientai vis dar sugeba nugalėti šias ligos formas, pasiekę stabilią atleidimą.

Chirurginis gydymas tulžies pūslės vėžiu susijęs su cholecistektomija - procedūra, kuria siekiama pašalinti šį organą ir kitus audinius, kuriuos paveikė metastazės.

Kai kuriais atvejais nurodomas regioninių limfmazgių pašalinimas.

Spindulinės vėžio gydymas atliekamas naudojant aparatą, kuris gamina aukšto dažnio rentgeno spindulius, kurie sunaikina piktybines ląsteles, sudarančias vėžį.

Cheminis vėžio gydymas apima citotoksinių vaistų, kurie vartojami į veną, ir neigiamo žalingo poveikio navikų ląstelėms.

Chemoterapija gali tekėti tiek į bendrą kraujotaką ir būti regionine, tiek lokaliai naudojama.

Verta pažymėti, kad pirminis gydymas tulžies pūslės ir tulžies takų vėžiui yra atliekamas iškart po jo aptikimo.

Jei gydytojai sugeba sustabdyti ligą bet kuriuo iš pirmiau minėtų metodų, jie siunčia pacientą namo, nurodydami jam specializuotą gydymą, kuris gali palaikyti jo kūną, patiriantį didelį stresą.

Siekiant atkurti imunitetą ir normalizuoti patologijos paveiktų organų darbą, galima laikytis mitybos principų, kuriuos reguliuoja speciali terapinė dieta.

Tokia dieta skiriama ne tik tiems pacientams, kuriems buvo atlikta operacija, kad būtų pašalintas vėžys, bet ir tiems, kuriems gresia ši liga.

Mityba, skirta žmonėms, kurie žino pirmąjį kartą apie siaubingą „tulžies pūslės vėžio“ diagnozę, rodo, kad mityba yra nežymi.

Jums reikia valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, bandant valgyti tik šiltą, o ne per karštą ar šaltą maistą.

Dieta, paskirta gydant tulžies pūslės ir tulžies takų vėžį, reiškia visišką kepto, sūdyto, konservuoto ir rūkyto maisto atmetimą.

Visi maisto produktai, kuriuos leidžiama dieta, turi būti neapdoroti, virti arba garinti.

Kepant, geriau atsisakyti druskos naudojimo arba gerokai sumažinti šio ingrediento kiekį.

Mityba dėl tulžies pūslės vėžio reiškia visišką šių maisto produktų grupių atmetimą:

• alkoholis, juoda arbata, kava ir gazuoti gėrimai;
• Kepiniai ir duona;
• mėsos sultiniai;
• riebios mėsos, žuvies, paukštienos, kepenų, inkstų, taukų;
• ikrai, riešutai, medus;
• rūgštūs vaisiai ir uogos;
• kiaušinių tryniai;
• prieskoniai ir prieskoniai.

Maisto produktai, kuriuose dieta nenustato draudimo, galite naudoti saugiai, tačiau būtinai prisiminkite apie porcijų dydį, kaip minėta pirmiau.

Perskaitę šį straipsnį, galite sužinoti daugiau apie šią ligą, pvz., Tulžies pūslės vėžį. Šiame straipsnyje išvardyti patologijos simptomai yra priežastis analizuoti jūsų pačių gerovę.

Jei žinote juos, nedvejodami kreipkitės į gydytoją greičiausiai.

Pagal pasaulio medicinos bendruomenės statistiką, cholangiokarcinoma sudaro apie 2% visų vėžio rūšių, taip pat iki 10% viso kepenų vėžio ir tulžies takų atvejų. Tuo pačiu metu tokio tipo naviko diagnozė yra labai maža: tik 1,5-2%. Klackino auglys pavadintas gydytojo iš Amerikos patologu Geraldu Klatzkiniu. 1965 m., Dirbdamas „Yale“ universitete, jis, remdamasis 13 ligos atvejų, apibūdino visas šios ligos savybes.

Cholangiokarcinoma arba kepenų ir tulžies latakų vėžys

Klatskino auglys yra gana pavojinga liga. Šiam navikui būdingas lėtas augimas ir vėlyvas metastazių vystymasis. Dėl vėlyvos diagnozės ir nesugebėjimo atlikti chirurginį pašalinimą, liga yra didelė. Daugeliu atvejų diagnozė atliekama baigiamuosiuose formacijų kūrimo etapuose, kurie neapima operacijos. Kepenys, kepenų vartai, regioniniai limfmazgiai ir pilvo ertmė yra jautrūs metastazių vystymuisi. Auglio augimas kyla iš kepenų epitelio ląstelių. Liga susidaro daugiausia po 50 metų, bet kasmet mažėja pacientų amžius. Vyrai yra labiau linkę susirgti nei moterys.

Tikėtinos naviko priežastys

Kepenų cholangiokarcinomos susidarymo priežastys nėra tiksliai žinomos. Tačiau mokslininkai nustatė veiksnius, kurių įtaka didina naviko vystymosi riziką. Jei pacientų anamnezėje yra pirminis sklerozinis cholangitas, 40 atvejų iš 100 Klatkino liga gali susidaryti. Auglys susidaro per 25 atvejus iš 100 dėl paveldimų ligų, tokių kaip Caroli liga. Uždegiminė reakcija dėl intrahepatinių parazitų gali sukelti neoplazmą.

Kenksmingi įpročiai, turintys įtakos kepenų sveikatai: rūkymas, alkoholio priklausomybė, prasta mityba, o tai susiję su nutukimu - neabejotini ligos progresavimo veiksniai. Kolelitozės buvimas padidina naviko tikimybę. Esama pavojaus, kad žmonės patirs ilgalaikį sąlytį su toksinais ir kenksmingomis medžiagomis. Virusinės infekcijos, daugiausia hepatitas, prisideda prie vėžio vystymosi.

Cholangiokarcinomos simptomai

Kadangi kepenyse sunku diagnozuoti piktybinius navikus, būtina išgirsti jūsų kūną, kad būtų galima greitai nustatyti Klatkino ligą. Vėžys gali turėti tokių simptomų kaip:

• pagrindinis ligos simptomas yra obstrukcinė gelta;
• nuolatinis niežėjimas;
• viršutiniame dešiniajame pilvo skausmas;
• apetito praradimas ir dėl to staigus svorio kritimas;
• fizinis išsekimas, būdingas navikų formavimui;
• taip pat pasireiškia karščiavimas su Klatskin naviku;
• šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai (šlapimas tamsėja ir išmatos).

Simptomai pasireiškia netikėtai ir pažanga. Mechaninis gelta atsiranda 90 atvejų iš 100 ir yra vienas iš dažniausių ligos požymių, pvz., Klatkino naviko. Pacientų apžvalgos kartais skiriasi. Kai kuriems pacientams pastebėtas niežėjimas, skausmas ir staigus svorio netekimas. Tokie pasireiškimai atsirado dėl vėlyvų piktybinių navikų stadijų. Tačiau kiti nejaučia praktiškai jokių sveikatos būklės nuokrypių ar susieti su kitais ligomis atsiradusius simptomus.

Klatskino naviko diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, atliekami keli klinikiniai tyrimai, kurie gali tiksliai nurodyti Klatkino ligos buvimą. Vėžys yra aiškiai matomas, kai jis tikrinamas ultragarso aparate. Tai gana ekonomiškas, nekenksmingas ir lengvai prieinamas metodas. Naudojant spiralinę kompiuterinę tomografiją, lengva aptikti tulžies pūslės pažeidimus, matyti kepenų ir limfmazgių pažeidimus. Naudojant MRT (magnetinio rezonanso tyrimas), įvedant kontrastinį skystį į kepenis, galima tiksliai nustatyti kepenų audinio būklę ir tulžies latakų susiaurėjimo laipsnį diagnozuojant Klatskino naviką. Nuotraukoje rodomos visos kepenų ir tulžies kanalų dalys.

Rentgeno ir rentgeno tyrimai rodo, kad yra tulžies takų sutrikimų. Diagnozės metu švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis matyti tulžies srautą. Biocheminiai kraujo tyrimai padės nustatyti fermentų ir bilirubino kiekį. Be to, galima nustatyti testus, skirtus onkologinėms įstaigoms identifikuoti: CA 199, CA 125.

Dažnai naviko procesai pasiekia kepenų arteriją ir portalų veną, tiekdami kraują į kepenis. Prieš operaciją labai svarbu nustatyti naviko stadiją, kad išsiaiškintumėte, ar liga plinta į kraujagysles. Kai kuriais atvejais tokia diagnozė yra sunki, o operacijos metu išsprendžiamas rezekcijos mastas.

Neoplazmų gydymo metodai

Neapdorojus pacientus daugumai atvejų vidutinė gyvenimo trukmė yra 6 mėnesiai po tikslios diagnozės nustatymo. Ankstyvoji Klackin liga retai aptinkama. Pastaraisiais etapais navikas yra neveiksmingas.

Chirurgija yra vienas iš pagrindinių naviko gydymo būdų. Tačiau dėl vėlyvos diagnozės operacija turi mažą išgyvenamumo ribą (vidutiniškai 20%). Norint pasiekti teigiamą poveikį, naudojamas pilnas pažeisto tulžies kanalų dalies pašalinimas kartu su vienos kepenų skilties pašalinimu, siekiant išvengti kraujagyslių infekcijos.

Chirurgija yra įmanoma keliais atvejais:

• formavimas nepaveikė kepenų kraujotakos sistemos; šiuo atveju galima pašalinti iš pažeistų kepenų vietą arba visą skiltelę;
• formavimas nepalietė vienos ar abiejų kepenų skilties tulžies latakų.

Neveiksnumas laikomas liga, kai navikas įsiskverbia į kepenų kraujagysles arba į abiejų jo skilčių cholagoginius kanalus.

Paliatyvus gydymas

Netinkamais atvejais arba kaip papildoma terapija naudojama paliatyvi priežiūra.

Šie metodai apima:

• tulžies takų drenažas;
• chemoterapija;
• radioterapija;
• manevravimas;
• fotodinaminė terapija;
• apšviečiant ultragarsinius spindulius.

Derinant kelis gydymo metodus ir ankstyvą diagnozę, gyvenimo trukmė gali būti padidinta nuo 10 mėnesių iki 5 metų.

Prognozė po gydymo

Atsižvelgiant į tai, kad naviko formavimosi kepenyse procesai yra gana lėti, gyvenimo trukmė yra nuo pusės iki penkerių metų. Visiškas pažeistų teritorijų pašalinimas leidžia ilgesnį tarnavimo laiką, tiksliai ir laiku diagnozuojant Klatkino ligą. Kepenų viduje esantis navikas prognozuoja prognozes. Tai yra vienas iš blogiausių rodiklių, pastebėtų pacientams, kuriems neveiksmingos sudėties su metastazėmis. Tokie pacientai gali remtis tik tulžies takų drenažu. Jei kepenų viduje diagnozuojamas klackino navikas, ligonio gyvenimas kartais neviršija kelių savaičių.

Mirties priežastis, keista, o ne metastazės ir susijusios komplikacijos. Tai apima:

• cirozė, kurią sukelia nenormalus tulžies srautas;
• infekcijos, sukeliančios abscesus;
• bendra kūno atrofija ir imuniteto nesėkmė;
• pūlingų-uždegiminių procesų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti kepenų ir tulžies latakų neoplastinių ligų, būtina laikytis tinkamos mitybos, ne piktnaudžiauti alkoholiu ir užkirsti kelią užkrečiamųjų parazitų prevencijai. Jei yra ligų, kurios yra pozityvios kaip rizikos veiksniai, tuomet reikia laiku atlikti gydymą ir sistemingai tikrinti, ar anksti nustatyti tulžies organų veikimo sutrikimus. Taip pat būtina pašalinti kenksmingų medžiagų poveikį, pvz., Darbo vietoje.

Apibendrinant

Šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia aptikti navikų procesus kepenyse ir tulžies kanaluose, taip pat nustatyti chirurginės intervencijos sudėtingumo laipsnį. Naudojant naujus problemos operacinio sprendimo būdus, transplantaciją ir papildomas terapines priemones pagerėja pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė.

Viskas, ką reikia žinoti apie tulžies pūslės vėžį

Piktybiniai navikai yra retai. Tarp skrandžio ir žarnyno organų vėžio jis patvirtintas 1% pacientų. Dažniau moterys kenčia po 50 metų.

Liga sparčiai vystosi, o sunkūs simptomai yra stiprus skausmas, gelta, kacheksija. Paprastai karcinoma susidaro tulžies pūslėje, t. Y. Navikui iš epitelio ląstelių, kurios pradėjo nekontroliuojamą padalijimą.

Sparčiai augant navikui, veikia ir netoliese esantys organai, kraujo ir limfos metastazės plinta visame kūne, formuojant naujus naviko židinius. Pirmajame etape vėžys retai diagnozuojamas, todėl mirtingumas nuo jo yra didelis.

Kas tai yra

Pagyvenę žmonės dažniau kreipiasi į gydytoją šia problema.

Tulžies adenokracinoma vadinama naviko mase, kuri susidaro iš organo epitelio. Skirtingas vėžio ląstelių bruožas yra jų netipinė būklė, jie keičia šlapimo pūslės audinių struktūrą ir funkciją. Auglys sparčiai auga ir agresyviai vystosi.

Paprastai diagnozuojama silpnesnio pensinio amžiaus moterims, vyrams jis yra daug rečiau. 75% atvejų susidaro adenokarcinoma (auglys iš gleivinės ląstelių), likusieji atvejai yra plokščiųjų ląstelių karcinoma.

Neoplazmos išsivystymas prasideda nuo gimdos kaklelio arba organo dugno, tada persikelia į kitas dalis, įtraukiant gretimus organus proceso metu: skrandį, žarnyną, dvylikapirštę žarną. Metastazės išplito į organus, tokius kaip kepenys, netoliese esantys limfmazgiai, pleura, kiaušidės.

Didelės rizikos grupę sudaro pacientai iš šių grupių:

1. Paveldima tendencija. Jei tėvams diagnozuotas piktybinis navikas, tikimybė, kad vaikai pasireiškia, padidėja iki 50%.
2. Gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis.
3. Darbas pavojingose ​​chemijos gamyklose.
4. Senyvi žmonės (vyresni nei 60 metų).
5. Kenčia nuo autoimuninių ligų.
6. Lėtinės virškinimo trakto ligos: kolitas, cholecistitas, Krono liga, opos.
7. Užkrėsti parazitais: opistorha, Giardia.
8. Piktnaudžiavimas nikotinu ir alkoholiu.
9. Blogi maisto mėgėjai: greitas maistas, riebaus maisto produktai.

60% atvejų vėžys buvo lėtinio cholecistito priežastis. Be to, tikimybė susirgti padidėja iki 30%, kai yra tulžies akmenys.

Priežastys

Iki šiol nebuvo tiksliai nustatyta, kodėl ląstelės pradeda greitai mutuoti ir būti atgimusios. Kancerogenezės mechanizmą (onkologinį naviko formavimąsi) sukelia šie kancerogenų tipai:

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Dieta tulžies pūslės vėžiui

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys yra retas vėžys, sukeliantis navikų ląstelių pažeidimą. Tulžies pūslė yra pupelių formos organas, esantis ant apatinio kepenų paviršiaus ir skirtas saugoti tulžį (kepenyse susidarančiam skysčiui, kuris padeda apdoroti riebalus). Iš visų žinomų tulžies pūslės navikų dažniausiai pasitaiko vėžio atvejų, o apie 75% atvejų pastebėtas cholecistitas ar cholelitiazė. Bet kokia priežastis, dėl kurios susidaro tulžies akmenys, gali sukelti piktybinį naviką, kuris daugeliu atvejų išsivysto „porceliano“ (susmulkinto) tulžies pūslėje. Dažniausiai šio lokalizacijos vėžinis pažeidimas atsiranda po septyniasdešimties metų amžiaus (moterims du kartus dažniau)

Tulžies pūslės vėžys - priežastys

Iki šiol yra žinomi tokie rizikos veiksniai, kurie padidina tulžies pūslės vėžio atsiradimo tikimybę:

- Kenksminga gamyba. Metalurgijos ir gumos pramonės darbuotojams kyla didesnė rizika plėtoti šią onkologiją dėl kontakto su įvairiomis cheminėmis medžiagomis (nitrozamino ir tt).

- uždegimas ir tulžies pūslės akmenys. 85% pacientų, kuriems buvo piktybiniai navikai, pastebėta lėtinio uždegimo ar akmenų požymių. Žmonės su dideliais akmenimis tulžies pūslėje yra labiau linkę į šio naviko vystymąsi nei pacientams, turintiems keletą mažų akmenų. Nepaisant to, būtina žinoti, kad didžioji dauguma tulžies pūslės liga sergančių žmonių niekada neatsiranda

- bendrosios tulžies latako cistos. Šie navikai turi tulžies ir gali žymiai padidinti jų dydį, o vėliau vystytis priešlaikinių pokyčių srityse.

- vidurių šiltinė. Nepaisant to, kad ši liga šiandien yra gana reta, žmonės, kurie yra užsikrėtę bakterijų vidurių šiltinės salmonelių, rizika susirgti piktybiniu tulžies pūslės augliu padidėja šešis kartus

- "Porceliano" tulžies pūslė. Pacientams, sergantiems sunkiais tulžies pūslės pažeidimais, organo sienelės gali apimti kalcio nuosėdas, žymiai padidindamos vėžio atsiradimo riziką. Šį tulžies pūslę rekomenduojama pašalinti.

Be visų minėtų rizikos veiksnių, tokie veiksniai kaip nutukimas, rūkymas, tulžies pūslės polipai, mitybos maistas (mažas pluošto kiekis ir didelis angliavandenių kiekis), pancreatobiliarinės zonos vystymosi sutrikimai ir amžius (po 70 metų) gali sukelti tulžies pūslės vėžį.

Tulžies pūslės vėžys - simptomai

Klinikinis šios ligos vaizdas priklauso nuo kaimyninių organų dalyvavimo piktybiniame procese laipsnio, ligos stadijos ir įprasto tulžies latakų bei kraujagyslių suspaudimo laipsnio naviko. Pradiniame ligos eigoje navikas kliniškai pasireiškia. Kadangi piktybinis navikas auga ir palieka organą (tulžies pūslę), pastebimi šie simptomai:

- Daugiau nei 50% pacientų turi pilvo skausmą, dažnai lokalizuotą viršutiniame dešiniajame skyriuje

- Pusėje pacientų, kuriems yra šios vietos navikas, pykinimas ir vėmimas

- Taip pat apie 50% pacientų vėžio diagnozavimo metu yra gelsvos spalvos.

- Dėl to, kad pažeidžiamas tulžies pūslės nutekėjimas, organas yra toks pastebimai didėjantis (kurį galima aptikti ultragarso tyrimu arba pilvo tyrimu).

Kiti tulžies pūslės naviko simptomai yra: juodos išmatos, stiprus niežulys, padidėjęs pilvo dydis, sumažėjęs apetitas ir svorio mažėjimas.

Pažymėtina, kad išvardyti simptomai ir požymiai taip pat gali pasireikšti navikinių kepenų ligomis (hepatitu ir pan.), Todėl, atlikus išankstinį paciento tyrimą, būtina atlikti išsamų tyrimą.

Tulžies pūslės vėžys - diagnozė

Šios ligos diagnozė pagrįsta laboratoriniais duomenimis (įskaitant dvylikapirštės žarnos intubaciją) ir klinikiniu vaizdu. Dėl palpacijos kai kuriais atvejais gydytojas tulžies pūslės srityje gali nustatyti tūrio, skausmingą, tankų naviką. Išmatų masėje, šlapime ir serume dėl tulžies latakų auglio suspaudimo pastebimi cholestazinio gelta. Atliekant ultragarsą, tulžies pūslės liumenyje stebimas tūrinis navikas (jis gali visiškai užpildyti šlapimo pūslę). Galvos pūslės vėžio diagnozavimas ankstyvosiose stadijose yra sunkus, nes yra gana sunku atskirti naviką nuo sienos sutirštėjimo, kurį sukelia lėtinis ar ūminis cholecistitas. Kompiuterinė tomografija taip pat gali nustatyti naviko tūrį tulžies pūslėje. Ir kompiuterinė tomografija, ir ultragarsas gali tiksliai diagnozuoti šlapimo pūslės vėžį 65% atvejų. Magnetinio rezonanso vaizdavimo pagalba galima įvertinti ligos stadiją ir paplitimo laipsnį. Pagal endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją nustatomas tulžies latakų suspaudimo laipsnis. Angiografija atskleidžia naviko ir kepenų kraujagyslių poslinkį. Prieš operaciją galima nustatyti tikslią diagnozę ne daugiau kaip 50% atvejų.

Tulžies pūslės vėžys - gydymas

Vienintelis veiksmingas šio vėžio gydymas yra operacija. Operacija atliekama dviem versijomis: 1) cholecistektomija - su ribotu naviko procesu, kai navikas nepalieka už organo sienelių; 2) Cholecistektomija su kepenų skilties rezekcija + limfadenektomija - bendriems, bet rezekuotiems navikams.

Vykdant neveikiančias formas, siekiant sumažinti klinikinius simptomus ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę, nustatyta chemoterapija.

Tulžies pūslės vėžio prognozė yra nepalanki, nes dažniausiai diagnozavimo metu piktybinis navikas jau neveikia. Pusėje pacientų jau stebimos tolimos metastazės. Palanki būsimos gyvenimo prognozė tik tuo atveju, jei cholecistektomijos metu cholecitektūrai atsitiktinai nustatomas navikas. Vidutinė išgyvenamumas po diagnozės yra maždaug trys mėnesiai, apie 15% pacientų gyvena iki vienerių metų. Penkerių metų išgyvenimas po operacijos palieka ne daugiau kaip 12%.

Tulžies pūslės vėžys: simptomai, diagnozė, nuotraukos ir vaizdo įrašai, gydymas ir prognozė

Kepenų pralaimėjimas vėžinėmis ląstelėmis lemia kepenų nepakankamumo simptomų atsiradimą, pasireiškiantį mieguistumu, psichinių reakcijų sulėtėjimu, sunkiu raumenų silpnumu (adynamija).

Šlapimo pūslės vėžys, pasiektas vėlesniais etapais, sukelia peritoninę karcinomatozę, pilvo dropiją (ascitas) ir ekstremalų kūno išeikvojimą (cachexia).

Ligos etapai

• Nulinio etapo metu mutuotos ląstelės, koncentruotos į tulžies pūslės vidinę sieną, pradeda aktyviai pakenkti sveikiems audiniams.
• 1 stadijos liga pasižymi nedidelio pailgos arba ovalios neoplazijos buvimu, lokalizuotu ant tulžies pūslės sienelės ir šiek tiek išsikišusia į jo ertmę. Išoriškai panašus į polipą, jis pasižymi sparčiu jos augimu. Pirmojo vystymosi etapo auglys eina per du etapus. Pirmajame skyriuje yra pažeistos tulžies pūslės sienelės: jos vidiniai ir jungiamojo audinio sluoksniai. Antruoju etapu navikas užfiksuoja raumenų audinius ir kitą jungiamąjį sluoksnį.
• 2 etapo naviko vystymuisi taip pat būdingi du etapai. Pirma, paveikiamas visceralinis pilvaplėvimas. Tada naviko procesas plinta į kasos, kepenų, gaubtinės žarnos ir plonosios žarnos audinius bei artimiausius limfinius indus.
• 3-ajame etape piktybinis navikas veikia kepenų kraujagysles, suteikdamas galimybę plisti visame kūne.
• 4 etapui būdingas tolimas metastazės ir tolimų organų bei limfmazgių pažeidimai.

Metastazių būdai

Tulžies pūslės vėžys gali metastazuoti trimis būdais:

• Pagal daigumą aplinkiniuose audiniuose (kepenyse, kasoje, gaubtinėje žarnoje ir plonojoje žarnoje, limfos induose).
• Limfogeninis būdas (per limfinius indus).
• Hematogeninis kelias (per kraujagysles kartu su krauju).

Diagnostika

Ilgalaikis asimptominis nuotėkis, taip pat mažas jo apraiškų specifiškumas yra atsakingas už tai, kad daugumoje (70%) atvejų tulžies pūslės vėžys diagnozuojamas jau neveikiančio naviko stadijoje.

• Atlikus fizinį paciento tyrimą, palpacija atskleidžia tulžies pūslės, blužnies ir kepenų padidėjimą, taip pat infiltraciją pilvo ertmėje.
• Siekiant nustatyti naviko veikimą ir metastazių buvimą, atliekama diagnostinė laparoskopija.
• Pilvo ertmės ir tulžies pūslės ultragarsas leidžia ne tik nustatyti tuos patologinius pokyčius, kurie atsirado dėl naviko proceso, bet taip pat padeda surinkti biomedžiagas punkcijos metu.
• Kilus abejonėms, atliekama kepenų biopsija arba perkutaninė tulžies pūslės biopsija.
• Vėžio embriono antigeno koncentracija matuojama paciento kraujyje ir atliekama jo biocheminė analizė.
• Išaiškinama diagnostika atliekama CT metodais. perkutaninė transhepatinė cholangiografija, MRT, retrogradinė cholangiopankreatografija ir cholintintigrafija.
• Gydymas tulžies pūslės vėžiu turėtų būti radikalus. Diagnozuojant jį ankstyvosiose (0, I ir II) stadijose, atliekamas paprastas arba išplėstas cholecistektomija (tulžies pūslės pašalinimas).
• III stadijos vėžio metu, be cholecistektomijos, atliekama išsamesnė chirurginė operacija, kuri taip pat apima pažeistų dešiniojo kepenų skilties audinių išskyrimą. Esant įrodymams, pašalinkite kasą ir dvylikapirštę žarną (pankreatoduodenektomiją).
• Nenaudojamame naviklyje atliekama visa paliatyvių priemonių, skirtų sumažinti tulžies latakų gelta, atkuriant tulžies lataką arba sukuriant naują eiliškumo kelią, naudojant paviršinį tulžį.

Standartinio gydymo tipai

Atlikę chirurgines operacijas, taip pat esant neveikiamam tulžies pūslės augliui, reikalinga chemoterapija ir radioterapija.

Pacientų, kuriems yra pašalintas tulžies pūslė, apžvalgos

Cholecistektomijos ir regioninės limfadenektomijos metu mano motina buvo pašalinta iš tulžies pūslės, regioninių limfmazgių ir kepenų dalies (auglys buvo aptiktas antrajame etape). Po operacijos ji praleido dešimt dienų intensyviosios terapijos metu, pajuto stiprų silpnumą ir pykinimą.

Ji buvo iškrauta iš ligoninės patenkinamai. Paskutinės MRT rezultatai parodė, kad yra keli plaučių, padidėjusių kepenų, pilvo ertmės skysčio, antinksčių hiperplazijos ir pieno liaukos limfadenopatijos.

Po operacijos kairėje pusėje esantis skausmas tapo pastovus, kartais jie pasidavė skrandyje ir atgal. Jei neatsižvelgiate į skausmą, visos motinos būklė yra normali. Ji turi gerą apetitą ir normalų virškinimą (nors išmatų spalva vis dar yra šviesa). Po chemoterapijos plaukai išnyksta blogai.

Išgyvenimo prognozė

Tulžies pūslės vėžio atveju tik palankios ligos, kuri atsitiktinai aptinkama ankstyvame etape atliekant šios organo pašalinimo operaciją (cholecistektomija), prognozė yra palanki.

Daugeliu atvejų liga aptinkama tolimų metastazių atsiradimo stadijoje, kai navikas jau neveikia. Ši aplinkybė paaiškina nepalankią pacientų gyvenimo prognozę.

Tokiais atvejais vidutinė pacientų gyvenimo trukmė neviršija trijų mėnesių. Maždaug vienerius metus galima gyventi iki nedidelio (ne daugiau kaip 15%) ligonio skaičiaus. Penkerių metų išgyvenamieji pacientai neviršija 13%.

Dietinis vaizdo įrašas po tulžies pūslės pašalinimo:

Tulžies pūslės vėžys

Tulžies pūslės vėžys yra šio organo ląstelių onkologinis degeneracija su visų sienų ir sluoksnių pralaimėjimu. Pagal šią statistiką, ši liga yra gana reta - 2,3% visų patologijų atvejų, o tarp virškinamojo trakto vėžio yra šešta.

Kai asmuo turi gydytoją, tulžies pūslės vėžį, simptomai ir diagnostika gali būti panašūs į bet kurio vėžio - paciento astenijos, silpnumo, mieguistumo, nedidelio, bet pastovaus temperatūros padidėjimo simptomus.

Daugelis ekspertų nurodo tiesioginį ryšį tarp tulžies pūslės ligos ir tulžies pūslės vėžio degeneracijos. Ši tendencija yra ryškiausia Amerikoje ir Europos šalyse. Remiantis stebėjimais, žmonėms, kurie serga tulžies pūslės vėžiu, beveik 100% atvejų buvo rasta akmenų.

Rizikos grupė

Dažniausiai ši liga nustatoma moterims po 50 metų. Be to, didelį vaidmenį jos kūrime atlieka amžiaus kriterijus ir nesveika mityba. Pacientams, kuriems buvo kitų kepenų ligų atvejų, taip pat yra didelė rizika. Kartais reikia atlikti tyrimą, o tuos, kurie turi šeimos narių, turėjo vėžį. Cistinės ar uždegiminės tulžies pūslės ligos taip pat gali padidinti auglio atsiradimo tikimybę.

Prognozė

Norint nustatyti tulžies pūslės vėžio prognozę, reikia prisiminti, kad tokia liga, kaip ir bet kuris kitas auglys, gali eiti per kelis vystymosi etapus.

• Nulis. Tuo pačiu metu atskiros vėžio ląstelės gali būti nustatytos vidinėje organo sienelėje, šis etapas yra aktyvaus normalių audinių pažeidimo pradžia.

• Pirmasis. Auglių susidarymas. Iš pradžių pasikeičia vidinio ir jungiamojo audinio sluoksnių struktūra, o tada atsiranda raumenų audinio tvirtinimas.

• Antrasis. Pirmajame etape pažeidžiami vidaus organų pilvaplėvės su gretimais organais - skrandžio liauka, kepenys, žarnyno kilpos. Antrąjį etapą lemia išplitimas į limfinius indus.

• Trečia. Kai taip atsitinka, vėžinės ląstelės plinta per kūną per centrinius kepenų indus.

• Ketvirta. Tolimų organų ir sistemų pažeidimai hematogeniniais ir limfogeniniais keliais.

Žmonėms, kuriems diagnozuota tulžies pūslės vėžys, prognozė yra palanki laiku nustatant vaistus. Pirmuosiuose etapuose, kai naviko augimas yra susikaupęs pačiame organe, jo visiškas pašalinimas gali garantuoti žmogaus atsigavimą ir sugrįžti į normalų gyvenimą. Kai procesas pereina į vėlesnius etapus, kai chirurgija tampa neįmanoma, specialistai gali taikyti tik paliatyvius metodus, kurie gali pagerinti tokio paciento - radiacijos ir chemoterapijos - gyvenimo kokybę.

Žarnų pūslės vėžio požymiai

Anksčiausiai ligos stadijose, ypač jei jis pasireiškia lėtinių ligų fone, jis nieko neduoda. Tai, kad skausmingų pojūčių pobūdis pasikeitė - jų intensyvėjimas, nuolatinis pobūdis ir tankus kepenų krašto atsiradimas palpacijos tyrimo metu - turėtų įspėti mus.

Taip pat gali pasireikšti tulžies pūslės vėžio simptomai, kai atsiranda temperatūra, kuri pasireiškia kaip organizmo reakcija į vėžio intoksikaciją, didėjančios odos geltonumas (pastebėta pusėje pacientų ir atsiranda dėl tulžies takų obstrukcijos naviko formavimu).

Klinikinis vaizdas gana ilgą laiką gali būti užmaskuotas kaip stagnacijos į tulžies pūslę apraiškos. Padidėjęs skausmas beveik visada yra susijęs su apetito, dispepsijos simptomų, paciento svorio netekimu.

Kepenų, esančių tulžies pūslės vėžyje, dydis didėja, jame jaučiami suspausti mazgai, kurie yra metastazės. Laikui bėgant ascito ir anemijos išsivystymo tikimybė yra didelė.

Diagnostika

Dažnai tulžies pūslės vėžys nustatomas tik po to, kai pašalinama tulžies pūslės liga. Apskritai diagnozė atliekama remiantis šiais tyrimo metodais:

1. Paciento tyrimas. Nagrinėja bendrą odos būklę, spalvą ir matomą gleivinę.
2. Apklausa Svarbu išsiaiškinti blogų įpročių, lėtinių virškinimo trakto ligų, paveldimo jautrumo onkopatologijai buvimą. Taip pat būtina atkreipti ypatingą dėmesį, jei pasikeitė paciento skundai - padidėjo bendras skausmo intensyvumas ir trukmė, sumažėjo anksčiau vartojamų vaistų veiksmingumas, pasireiškė stiprus silpnumas, šaltkrėtis ir niežėjimas.
3. Dėl ultragarso ir naudojant kompiuterinę tomografiją galima patikimai patvirtinti diagnozę nustatant tulžies pūslės sienelių sutirštėjimą ir limfmazgių padidėjimą. Kontroliuojant ultragarsu, patogu atlikti biopsiją.
4. Papildymas prie bendrųjų metodų gali būti funkcinių kepenų mėginių, vėžio embriono antigeno, cholangiografijos apibrėžimas.

Gydymas

Išgydyti ligą, pvz., Tulžies pūslės vėžį, galima tik ankstyvaisiais etapais. Šiuo atveju reikia pašalinti ne tik patį organą, bet ir šalia jo esančius limfmazgius, taip pat kai kuriuos kepenų audinius, kurie yra tiesiogiai kontaktuojami. Papildomas poveikis pooperaciniam laikotarpiui paveiktame plote chemoterapijos ar spinduliuotės pavidalu padidina palankios pasekmės tikimybę ir sumažina tolesnio naviko plitimo galimybę.

Kartais, kai neįmanoma atlikti operacijos, kad būtų visiškai akcizuojami tulžies pūslės ir aplinkiniai audiniai, siekiant palengvinti paciento būklę ir pašalinti tulžies stazę, chirurgai imasi įvairių priemonių, kad išplėstų tulžies lataką arba sukurtų papildomų problemų.

Pacientas taip pat gauna simptominį gydymą, kad palengvintų būsimą ligos stadiją.

Straipsnio autorius: Lapushanskaya V.V. bendrosios praktikos gydytojas