D hepatitas nėštumo metu

Hepatitas D arba delta virusas yra liga, kurią sukelia kepenų virusinė infekcija. Liga perduodama per kraują. Jis priklauso hepatito grupei. Delta virusas greičiausiai nelaikomas nepriklausoma liga, nes šios ligos atsiradimas galimas tik esant hepatito B komplikacijoms. Ūminėje formoje, ligos pasireiškimo metu bendrai užsikrėtus D ir B hepatitui, arba infekcijos metu po egzistuojančio B hepatito. Žmogaus ląstelėms be hepatito B viruso, o lėtiniu hepatito D liga pasireiškia tokie patys simptomai kaip ir B hepatito atveju. Inkubacinis laikotarpis yra nuo 20 iki 180 dienų.

Priežastys

D hepatito atsiradimas nėščiajai motinai:

• Kreipiantis į kitus žmones.
• Perdavimo per kraują mechanizmas. Tatuiruotės ir kūno auskarai taip pat gali užsikrėsti šiuo virusu per kraują. Patys donorai, nežinodami to, gali būti D hepatito nešėjai. Jei asmuo kraują perpylia kelis kartus ir kraujas yra prastai išbandytas, tada yra didelė tikimybė gauti hepatitą.
• Delta virusas gimdymo metu gali iš motininės motinos perduoti vaisiui.
• Su intymiais kontaktais.

Simptomai

Gali būti, kad norint atpažinti hepatitą D kūdikio motinoje yra šie simptomai. Skausmo atsiradimas sąnariuose, karščiavimas, akių ir odos baltymai tampa geltonos spalvos, atsiranda niežulys, atsiranda odos bėrimas, panašus į dilgėlinę. Dešinėje pusėje yra skausmas. Sumažinti bendrą kūno toną. Padidėja vidaus organai, ypač kepenys ir blužnis. Dėl hepatito D, šlapimo spalva keičiasi, ji tampa tamsia. Ir išmatos priešingai švelnina šią ligą. Išmatose gali būti kraujo mišinio. Apie viruso buvimą gali būti nustatyta ALT, AST, bilibubino analizė. Šie skaičiai bus pervertinti ligos laikotarpiu. Taip pat galimas kraujavimas iš nosies ir kraujo nutekėjimas ant odos su hepatitu D. Kraujo krešėjimo proceso sutrikimas. D hepatito simptomai yra ryškesni, palyginti su hepatitu B. Asmens gyvybei gresia pavojus, būklė blogėja. Šioje ligoje kepenys patiria didžiausią poveikį, o tai sukelia kitų vidaus organų veikimą.

D hepatito diagnozė nėščioms moterims

Nėščiosios motinos, žinoma, turi būti išbandytos siekiant nustatyti hepatito D viruso antigeną. Konsultacijos su ginekologu, taip pat reikia infekcinių ligų specialisto patarimo. Būsima motina turėtų tiksliai pasakyti gydytojui, kada ir kokios rūšies skundai atsirado ir ar ji kontaktuoja su ligoniu. Atlikite bendrą patikrinimą. Biochemijos kraujo tyrimas, skirtas kepenų fermentų kontrolei stebėti. Nustatykite imuninės sistemos ląsteles, kad atpažintumėte patogeną.

Komplikacijos

Nuo ūmios formos galimas perėjimas prie lėtinio. Randų formavimas po sveikų kepenų ląstelių mirties. D hepatito atveju smegenų darbas yra sutrikdytas, dėl to sutrikdoma erdvės ir laiko orientacija, mąstymas tampa lėtesnis, sutrikęs judėjimo koordinavimas, galimas galvos svaigimas. Sepsis susidaro, kai į kraują patenka hepatitas B ir D, atsiranda kraujo ir vidaus organų infekcija. Nėštumo metu, hepatito D infekcija gali sukelti priešlaikinį gimdymą arba nėštumas gali nutraukti spontaniškai ir sukelti persileidimą. Šio viruso infekcijos metu nenustatytas nenormalus vaisiaus vystymasis.

Gydymas

Ką galite padaryti?

Pirmuoju nepasitikėjimo ženklu pasitarkite su gydytoju. Jei prieš nėštumą turite hepatitą, apie tai reikia pasakyti akušeriui. Negalima savarankiškai gydyti, nes kyla pavojus vaiko gyvenimui. Negalima vartoti vaistų be gydytojo recepto, šie vaistai jums gali būti draudžiami kaip būsima motina.

Ką gydytojas darys

Gydant būsimą motiną, būtina konsultuotis su stebimu ginekologu. Priklausomai nuo hepatito D pasireiškimo formos, gydymas nustatomas taip. Ūminė forma gydoma ligoninėje, o lėtine forma klinikoje teikiama priežiūra. Kitų organų gydymui, jei jie patyrė ligos metu, jie gydomi. Kraujo spaudimo stebėjimas ir stabilizavimas būsimoje motinoje. Toksinų valymas po ligos. Kraujo krešėjimo stabilizavimas ir kontrolė. Sveikų kepenų ląstelių darbo kontrolė ir jų gerinimas. Kadangi yra didelė našta moters kūnui, todėl yra daug komplikacijų.

Prevencija

Būsimajai motinai labai svarbu laiku (iki 12 savaičių) užsiregistruoti pas gydytoją ir reguliariai apsilankyti pas gydytoją.

• Atsargus pakartotinai naudojamų medicinos prietaisų tvarkymas arba vienkartinės medicinos priemonės naudojimas.
• D hepatito viruso nebuvimas kraujo produktuose ir pačių donorų tyrimas.
• Saugus seksas.
• Privalomas gydymas pacientams, turintiems specialių dezinfekavimo priemonių išskyroms.

Depatito D vakcinos dar nėra sukurtos.

D hepatitas ir nėštumas

Hepatitas D neturi savarankiškos reikšmės: jos HBV patogenas negali replikuotis be HBV, nes jis sudaro HBSAg lukštą. Vien tik hepatito B infekcija arba superinfekcija. Tokia mišri infekcija (hepatitas B ir hepatitas D) yra sunkus ir lėtinis. Hepatitas su kraujo patogenu.

SYNONYMS: D hepatitas, delta infekcija

EPIDEMIOLOGIJA

Jis dažnai randamas regionuose, kuriuose yra karšto ir šilto klimato, dažnai Europos šalyse. Infekcijos galimybė vidurinėje juostoje yra nedidelė.

Hepatitas nėščioms moterims, virusinis hepatitas nėštumo metu

Virusinis hepatitas - daugybė ligų, kurių šaltiniai yra skirtingo pobūdžio virusai, kurie būtinai turi įtakos kepenų ląstelėms.

Virusų įsiskverbimas į žmogaus kūną yra galimas įvairiais būdais. Dėl to atsiranda kepenų pažeidimas ir sutrikęs jo veikimas. Šiuo metu hepatito paplitimas tarp gyventojų yra gana didelis, o tai siejasi su šiuolaikinio žmogaus gyvenimo būdo ypatumais ir pačių virusų savybėmis. Virusinis hepatitas nėščioms moterims kelia tam tikrą grėsmę tiek motinos, tiek vaiko gyvenimui. Pavojaus laipsnis nėščioms moterims priklauso nuo daugelio veiksnių: hepatito rūšies, nėštumo trukmės ligos pradžioje, socialinės socialinės moters sąlygos, gydymo galimybės ir gyvenimo būdas. Tačiau svarbiausios sąlygos yra hepatito tipas ir nėštumo trukmė. Šiuo metu yra įvairių hepatito klasifikacijų, dažniausiai yra hepatito pasiskirstymas į hepatito A (Botkino liga), hepatito B, hepatito C, hepatito D ir hepatito E.

Hepatitas nėštumo metu

Hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį lydi šaltkrėtis, gelta, pilvo skausmas, patinimas ir odos audinio augimas kepenyse, o kai kuriais atvejais nuolatinis kepenų pažeidimas, kuris gali sukelti jo gedimą, gyvybei pavojingą būklę. Dažniausiai hepatitą sukelia virusas, nors narkotikai, alkoholis, medžiagų apykaitos ligos, autoimuninės ligos taip pat gali jį sukelti. Liga yra pavojinga, nes jos simptomai gali būti panašūs į gripą ir jie gali būti ne visi, todėl ligoniai dažnai nežino apie jų patologiją. Virusas gali likti kraujyje mėnesius ir metus, veikdamas kepenis. Diagnozuoti hepatitą yra sunku, nes yra keli jų tipai. Kiekviena raidė yra skirta juos atskirti nuo virusų, kurie juos sukelia. Štai maža hepatito abėcėlės apžvalga.

Yra keletas tipų: hepatitas A, B, C, D, E, pirmieji trys yra labiausiai paplitę.

Simptomai arba simptomai. Liga pasireiškia taip pat, kaip ir bet kuris kitas virusas. Jis gali pasireikšti visiškai nepastebėtas arba pasireiškiantis kaip nuovargis, pykinimas, sąnarių skausmas, kūno niežėjimas ir gali būti susijęs su gelta (geltona odos ir gleivinės spalva).

A hepatitas nėščioms moterims

Tai nėra pavojinga liga, kuri atsiranda valgant nešvarius maisto produktus (daržoves, jūros gėrybes). Nėra pavojaus vaisiui, net jei motina užsikrėsta nėštumo metu.

A (taip pat žinomas kaip infekcinis hepatitas)

Simptomai panašūs į gripą:

• pykinimas
• šiek tiek šilumos
• galvos skausmas
• apetito praradimas
• silpnumas

Perduodami per maistą ar vandenį, užterštą užkrėstomis išmatomis.

Paprastai praeina be gydymo.

A hepatitas yra ūminė viruso sukelta liga. Šios hepatito rūšies infekcija atsiranda per išmatą ir per burną (t. Y. Per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, viešąsias gėrybes), todėl hepatito A atvejų padidėjimas vasaros-rudens periodu, kai žmonės valgo daug vaisių ir daržovių, dažnai prastai nuplauti. Virusas sukelia kepenų ląstelių uždegimą ir mirtį. Dažniausiai liga Botkin veikia vaikus nuo 3 iki 12 metų, taip pat jaunus žmones (įskaitant reprodukcinio amžiaus moteris). Dauguma žmonių iki 40 metų turi gerą imunitetą ligai. Kai jis patenka į žarnyną, virusas dauginasi, patenka į kraujotaką ir yra perkeliamas į kepenis, kur jis pradeda nuniokoti kepenų ląsteles. Dėl viruso nurijimo imuninė sistema ima veikti ir susidaro aktyvus imunitetas, virusas pašalinamas iš organizmo ir atsinaujina. Šis hepatitas yra palankus, nes nėra jokių lėtinių infekcijos formų, tačiau kitų tipų hepatito prisijungimas žymiai pablogina jo eigą. Ligos išorinės apraiškos yra įvairios: jos sukuria paslėptą formą, arba ištrinamos (kai nėra skundų, arba pacientas nemato gydytojo), anicteriškas (be gelta - geltonos spalvos odos ir akių bei burnos gleivinės) ir gelta. Pagal šviesos, vidutinio sunkumo ir sunkumo kursą. Prieš atsiradus infekuotam asmeniui skundus, nuo viruso patekimo į kūną vidutiniškai praeina 21–50 dienų. Tai yra laikas, kai žmogus nežino savo ligos, bet jau tampa kitų žmonių infekcijos šaltiniu. Tada yra daug skirtingų skundų. Pradėjus ligą: netikėtas ir staigus temperatūros padidėjimas iki 38-40 ° C 1-3 dienas, bendras silpnumas, skrandžio nosies užgulimas ir skausmas rijimo metu, galvos skausmas, apetito stoka, pykinimas ar vėmimas, diskomfortas po valgymo. Po 2-4 dienų po tokio ligos pasireiškimo pacientas pastebi, kad šlapimas patamsėjęs iki alaus spalvos ir išmatų išaiškinimas iki šviesiai pilkos spalvos. Nagrinėjant gydytoją šiame ligos etape, nustatomas kepenų dydžio padidėjimas ir jautrumas. Tada pacientai po savaitės išsivysto gelta, o jų gerovė gerėja, kai temperatūra nukrenta. Gelta vidutiniškai trunka 2–3 savaites, jo išnykimas yra pradinio atsigavimo ženklas. Apetitas grįžta į ligonius, silpnumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi. Atkūrimas dažnai ištempiamas net iki šešių mėnesių. Beveik visi blogi atsigavimas (mirtingumas yra ne didesnis kaip 5%). Nėštumas šiek tiek keičia A hepatito eigą, nepaisant to, kai kurie tyrimai parodė, kad sunkios ligos formos nėščioms moterims yra labai retos. Ypatingas hepatito A bruožas nėščioms moterims kartais yra tokios pat būklės, kaip ir pirmojo nėštumo pusmečio toksikozė, atsiradimas, čia reikalingas antenatalinės klinikos gydytojų dėmesys. Pacientai skundžiasi vidutiniškai septynias dienas trunkančiu pykinimu ir vėmimu, ryte nepageidaujamas pykinimas ir pykinimas po vėmimo, pastebimas svorio netekimas, o ne svorio padidėjimas, taip pat tipiški kiti skundai dėl hepatito. Nėščioms moterims jie dažnai negali aptikti ligos, nes šiuo metu A hepatitas yra paslaptis, o skundai dėl silpnumo ir diskomforto priskiriami nėštumo būklei. Nėščios moterys dažnai skundžiasi dėl nedidelio odos niežėjimo (ypač vėlesniais laikotarpiais). A hepatitu sergančiam vaikui praktiškai nėra gimdos infekcijos pavojaus, o gimdymas moterims išgyvena be patologijų “ir nereikalauja specialių sąlygų. Siekiant išvengti ligos atsiradimo, būtina laikytis asmens higienos priemonių. Tik nedidelė dalis nėščių moterų gali užsikrėsti gimdomis.

Tada infekcija pasireiškia taip:

1. dėl viruso veikimo vaikas miršta net ir motinos įsčiose;
2. gimsta gelta, bet gana gyvybinga ir gerai gydoma;
3. kartais miršta per pirmąsias gyvenimo dienas dėl kepenų sunaikinimo.

Įgimtos hepatito A anomalijos gali sukelti kitas infekcijas, įskaitant hepatitą.

B hepatitas nėščioms moterims

Sunkesnė liga, nei ankstesnė, perduodama per kraujotakos sistemą (pvz., Naudojant nešvarius švirkštus) arba nesaugių lytinių santykių metu. Apie 10% atvejų ji gali tapti lėtine; 20 proc. lėtinių hepatito atvejų kepenys yra lėtai, bet stipriai sunaikintos - atsiranda cirozė, kuri, savo ruožtu, gali išsivystyti į kepenų vėžį.

Be to, nėščia moteris, turinti hepatito B virusą, rizikuoja ją perduoti savo kūdikiui gimdymo ar žindymo laikotarpiu. Štai kodėl būtina nuo hepatito B gydyti nuo 6-os mėnesio. Jei testas yra teigiamas, vaikas yra skiepijamas nuo gimimo, kuris apsaugo jį nuo atsitiktinės infekcijos; kai kūdikis skiepijamas, motina gali pradėti jį maitinti savo pienu.

Simptomai yra panašūs į A hepatito požymius, o kai kuriais atvejais jų nėra.

Gali sukelti cirozę, kepenų vėžį ir jo nesėkmę.

Jis perduodamas kontaktuojant su užkrėstais kraujo ir kūno skysčiais. Ji taip pat gali būti perduodama iš motinos vaikui. Infekcija gali būti staiga ir ūminė arba lėtinė ir ilgalaikė. Daugiau kaip milijonas amerikiečių yra šio viruso nešėjai, ir daugelis jų nežino.

B hepatitas sukelia didžiausias problemas nėštumo metu. Jei moteryje yra hepatito B savo kraujyje, yra 75 proc. Tikimybė, kad ji ją perduos savo vaikui. Dauguma jų motinai užsikrėtusių vaikų turi lėtinę lėtinę ligą, o kai jie užauga, jiems yra didesnė kepenų liga. Gydytojai paprastai tiria B hepatitą ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu. Jei bandymas yra teigiamas, kūdikiui vakcinacija ir imunoglobulino šūviai gali užkirsti kelią viruso perdavimui.

B hepatitas, arba, kaip jis vadinamas, „serumo hepatitas“, yra infekcinė liga, kurią sukelia konkretus virusas, sukėlęs sunkų kepenų pažeidimą, net ir kepenų ląstelių vėžiui. B hepatito virusas yra gana sudėtingas, turi sudėtingą struktūrą ir gali gerai atkurti panašias viruso daleles. Labai stabilus išorinėje aplinkoje ir įvairių temperatūrų bei kitų veiksnių veikimas. Ligos šaltinis yra užsikrėtęs asmuo, dažnai vežėjas (kuriame liga nepasireiškia ir jo sveikata yra gera). Šiuo metu hepatito B virusų nešėjų skaičius pasiekė beveik 450 milijonų žmonių. Jūs galite užsikrėsti keliais būdais: neapsaugotas seksas, kraujo perpylimai iš užkrėstų donorų, viruso perdavimas per placentą vaikui, įvairių operacijų ir medicininių procedūrų metu, tatuiravimo ir pradurimo metu naudojant įrankius. Anksčiau tokie visuomenės sluoksniai kaip homoseksualai, narkomanai ir prostitutės vaidino svarbų vaidmenį plintant hepatitu B. Šiuo metu, kalbant apie laisvą seksualinį elgesį ir kraujo perpylimą, B hepatitas randamas visiškai socialiai pritaikytuose žmonėse. Kraujo perpylimas yra ypač pavojingas infekcijos atžvilgiu, nes ką tik užsikrėtęs donoras gali nežino jo ligos, o hepatito žymenys (viruso dalelės, patvirtinančios ligą) dar neatsirado kraujyje, jie gali pasirodyti vidutiniškai dar 3-4 mėnesius. paimtas kraujas perduodamas asmeniui, o liga išsivystys iš jo. Dėl šios priežasties ikimokyklinės klinikos visada būtina informuoti gydytoją apie kraujo perpylimą (kraujo perpylimą), kiek kartų ir kokiam tikslui jie buvo skirti moteriai. Po hepatito B viruso prasiskverbimo jis plinta visame kraujyje ir nusėda ant kepenų ląstelių, kuriose virusas sėkmingai daugėja. Viruso poveikis: reaguojant į jo buvimą, susidaro daug antikūnų (imunitetinių ląstelių), kurios siekia jį sunaikinti; kadangi virusas yra pačiame kepenų ląstelėje, antikūnai sunaikina savo kepenų ląsteles, o tai sukelia sunkių komplikacijų. Yra keletas hepatito eigos formų: ūminis, lėtinis, vežimas, kepenų vėžys. Ūminės formos latentinis ligos laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 mėnesių. Tada pacientas pradeda skųstis dėl silpnumo, blogos nuotaikos, apetito praradimo, sąnarių skausmų ir tt, netrukus atsiranda gelta (šiuo metu gelta yra mažiau ir mažiau paplitusi), kartais, tuo sunkesnė liga, tuo stipresnė spalva yra „šafranas“ atspalvis. Gelta trukmė vidutiniškai 2-6 savaitės. Tais pačiais laikotarpiais pacientai skundžiasi sunkiu silpnumu, dirglumu, miego sutrikimu, pykinimu ar vėmimu, sunkiu pojūčiu dešinėje hipochondrijoje, odos niežuliu. Tada ateina labai ilgas atkūrimo laikotarpis, kuris trunka kelerius metus. Ūminio piktybinio hepatito B formoje visi aprašyti pokyčiai įvyksta labai greitai ir asmuo gali mirti per mėnesį; Laimei, tai retas, bet dažniau pasireiškia jaunų reprodukcinio amžiaus moterų.

Viruso nešiklis ir lėtinė forma atsiranda tokioje pačioje sekoje, kaip ir ūminis, tačiau visi pacientų skundai išlyginami arba jų nėra, jie ilgą laiką negali kreiptis į gydytoją. Nėščioms moterims hepatitas B atsiranda tokiomis pačiomis formomis ir skundais, tačiau nėštumas pablogina hepatito eigą, o sunkių formų, kurios kelia grėsmę tiek motinai, tiek vaisiui, skaičius. Hepatitas B perduodamas per kraują, virkštelę ir vaisiaus membranas. B hepatito nėščių moterų mirtingumas yra tris kartus didesnis nei nėščių moterų ir 9 kartus didesnis nei vyrų. Be to, nėštumo nutraukimas ūmios ligos formoje daro sunkesnį hepatito eigą. B hepatito poveikis nėštumui pasireiškia visų pirma dėl to, kad liga labai padidina persileidimo ir persileidimo ar abortų riziką, taip pat ankstyvą gimdymą. Šiuo metu nėščių moterų sveikatos būklė jau yra nepatenkinama, nes jie turi daug susijusių ligų, o moteris negali atlaikyti prisijungimo prie hepatito. Su šia liga pasireiškia gestozė nėštumo pirmojoje ir antroje pusėse, kepenų nepakankamumas ir pan. B hepatitas sukelia kūdikio kūdikio pokyčius: vaiko persileidimas; sudėtingas nėštumas; sunkios gimdymo ir pogimdyminės komplikacijos (kraujavimas, infekcija), nuo kurios moteris gali mirti; kaip hepatito perėjimas nuo piktybinės formos nėštumo fone ir paūmėjimas po gimdymo. B hepatito dažnis naujagimiams yra vidutiniškai 50%, o tai yra labai blogai. Vaiko pokyčiai: išankstinis gimdymas; įgimtų apsigimimų - vaiko defektų įvairovė (širdies defektai, burnos trūkumas, smegenų stoka ir tt). Pavyzdžiui, jei moteris užsikrėtė antroje nėštumo pusėje, padidėja centrinės nervų sistemos (smegenų ir nugaros smegenų) defektų atsiradimo rizika. Pridėjus hepatitą B ir aktyvavus virusą, vaikas gali greitai mirti kūdikiui (per pirmą savaitę). Siekiant užkirsti kelią infekcijai, nėščios moterys turėtų būti labai atsargios: vesti sveiką gyvenimo būdą, seksas turėtų būti apsaugotas, stengiamasi išvengti kraujo perpylimų ir įvairių medicininių manipuliacijų (tik liudija), venkite tatuiruotės, auskarų ir grožio salonų (pedikiūro, manikiūro). Šiuo metu vakcinacija užtikrina patikimą apsaugą nuo B hepatito. Vakcinavimas turi būti atliekamas prieš nėštumą, nes nėra žinoma, kaip jis paveiks vaisių. Reguliariai skiepijami trimis etapais. Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu visi naujagimiai vakcinuojami nuo hepatito 3-4 dieną, motinystės ligoninėje. Kai skiepijama, geriau naudoti geras vakcinas, pagamintas imunitetas yra pakankamas 5-7 metus, tada būtina pakartotinė vakcinacija.

C hepatitas nėščioms moterims

Jis daugiausia perduodamas per kraują; yra lytinių santykių ir nėštumo metu užsikrėtimo rizika, tačiau ji dar mažai tiriama. Ši hepatito forma yra rimta rizika tapti lėtine - 50% atvejų. Nėra nei vakcinos, nei profilaktinio metodo, kuris apsaugotų vaisių nuo ligos, jei jos motina yra viruso nešiklis.

Kilus sąlyčiui su virusu gimdoje, vaikas yra griežtai prižiūrimas nuo gimimo. Maitinimas ne visada draudžiamas.

Pavojingiausias hepatito tipas.

Pasiskirsto per kontaktą su infekuotais kūno skysčiais. Dažniausiai tai sukelia gyvybei pavojingą kepenų ligą.

Labai sunku gydyti ir yra dažniausia kepenų transplantacijos indikacija. Nėščioms moterims paprastai nėra atliekamas hepatito C tyrimas, todėl, jei manote, kad esate užsikrėtęs, pasitarkite su gydytoju. Infekcija perkeliama iš motinos į vaiką mažiau nei 10% atvejų.

C hepatitas yra infekcinė liga, kurią sukelia hepatito C virusas, kuris atsiranda be ryškios gelta ir yra linkęs į lėtinį kursą. Šios ligos infekcijos šaltinis yra ligonis arba nešiklis, iš kurio virusas išsiskyrė per biologinius skysčius: kraujas, sperma, motinos pienas, seilės ir pan. Dažniausiai infekcija atsiranda dėl įvairių kraujo komponentų perpylimo žmonėms, kuriems reikia pagalbos, naudojant vieną švirkštą, apatinį kontaktą ir per placentą. Taigi žmonėms, vartojantiems intraveninius vaistus, hepatito C paplitimas yra 80%. Lėtinis ligos vystymosi laikotarpis vidutiniškai siekia 6-8 savaites. Yra ūminių ir lėtinių ligos formų (hepatitas C yra labai linkęs į lėtinį). Liga palaipsniui išsivysto labai nepastebimai (tai vadinama „saldus žudikas“). Užsikrėtęs žmogus pradeda jaustis silpnumu, negalavimu, apetito sutrikimais, sąnarių skausmais ir kitais nedideliais požymiais maždaug per mėnesį. Ūminio ligos proceso metu pasižymi gelta, nėra stiprus silpnumas, dirglumas, miego sutrikimas, pykinimas ar vėmimas, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, niežtina oda. Ligos eiga, hepatito C viruso poveikis kepenų ląstelėms yra labai panašus į hepatitą B. Tačiau lėtinės hepatito C formos yra palankesnės už hepatitą B, o C hepatitą sunkiau aptikti, nes žmogus jau daugelį metų serga ir nežino. Kaip ir visiems hepatitams, jų derinys dar labiau blogina ligos vaizdą. Gimdos praktikoje ir patys nėščioms moterims C hepatitas yra didelė problema: sergančių reprodukcinio amžiaus moterų skaičius kasdien didėja, motinos mirtingumas nėštumo metu ir gimdymas pasiekia kai kuriuos duomenis 25%. Staigus ūminio kepenų nepakankamumo vystymasis (kepenų nepakankamumas atlikti savo funkcijas) įvairiais nėštumo etapais yra labai pavojingas. Prieš paciento būklės pablogėjimą pasireiškia tokie skundai: skausmas ir pilvo skausmo jausmas, juosmens srities skausmas ir dešinėje hipochondrijoje. Esant sunkioms kepenų nepakankamumo formoms nėščioms moterims atsiranda tamsus šlapimas. Po gimdymo moteris gali mirti dėl didelių kraujo netekimo. Sunkios hepatito C formos neigiamai veikia vaisių ir jo vystymąsi: mirusio vaiko gimimo dažnis svyruoja nuo 15 iki 40%, apie 10% gimdymų mirė per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl įvairių ligų, kiti vaikai pasižymi labai prasta sveikata (jie yra į FIC kategoriją - dažnai sergančius vaikus), reikšmingą psichinės ir fizinės raidos atsilikimą nuo bendraamžių.

D hepatitas nėščioms moterims

D (dar vadinamas delta hepatitu)

Jis veikia žmones, kurie jau serga hepatitu B. Tai gali rimtai pakenkti kepenims.

D hepatitas arba d-infekcija yra ypatingas hepatitas, kurio virusas gali sukelti kenksmingą poveikį kepenims, esant hepatito B virusui, kuriam būdingas nepalankus poveikis. Viruso perdavimas vyksta tuo pačiu keliu, kaip ir B hepatitu. Infekavus tik d-infekcija, liga yra lengva, mišri forma, latentinis laikotarpis trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių, ir pastebimos greitos mirtinos hepatito formos. Bendros infekcijos prognozė yra nepalanki. D-infekcijos metu geriau nutraukti nėštumą: daugeliu atvejų jis baigiasi spontanišku persileidimu, negyvenimu, kepenų nepakankamumo raida motinai ir vaiko bei motinos mirtimi.

E hepatitas nėščioms moterims

E (dar vadinamas epideminiu hepatitu)

Perduodamas per užterštą geriamąjį vandenį; labiausiai paplitusi šalyse, kuriose kanalizacijos sistemos yra prastos.

E hepatitas yra labai ypatingas hepatitas, labai panašus į ligos modelį su hepatitu A ir perduodamas išmatomis - per burną: per užterštas rankas, vandenį, užterštus produktus, bendrus naudojimo objektus. Lėtinis ligos laikotarpis trunka vidutinį mėnesį. Ypatingas šios ligos bruožas yra selektyvus nėščių moterų pažeidimas (nėštumo antroji pusė) ir didelė laukiančių motinų mirtingumas (vidutiniškai 50%). Dažnai staiga pablogėja moters būklė po persileidimo (vaikas miršta gimdoje). Labai būdinga greita ūminio kepenų nepakankamumo raida, kartu su kraujavimu, inkstų nepakankamumu. Tuo pat metu kiti žmonės turi palankią ligos prognozę. Nėščioms moterims šį hepatitą sunku gydyti. Nėštumo ir gimdymo nėščioms moterims požymiai: labai dažnas nėštumo nutraukimas ir persileidimo rizika, didelis ankstyvo gimdymo ir ankstyvo gimdymo atvejis, didelė masinio kraujavimo tikimybė gimdymo metu, įvairios pūlingos uždegiminės ligos po gimdymo (endometritas, mastitas ir kt.).), pirmojo gyvenimo mėnesio naujagimių mirtingumas, įgimtos ligos turinčio vaiko gimimas.

Hepatitas nėštumo metu

Bendra informacija

Virusinis hepatitas yra gana plati ligų grupė, kurios pagrindinis etiologinis veiksnys (priežastis) yra įvairūs hepatotropiniai virusai, turintys kelis perdavimo mechanizmus.

Virusinio hepatito pasireiškimas daugiausia veikia kepenis ir sutrikdo jo normalų veikimą apsinuodijimo, dispepsijos sindromų, hepatomegalia - kepenų padidėjimo ir gelta - geltonos odos ir gleivinės forma.

Dažniausiai ir šiandien tyrinėtoje virusinių hepatito grupėje yra A ir B hepatitas, hepatitas C, hepatitas D ir E. Naujų „kandidatų“, sergančių hepatito patogenais, sąrašas apima F, G, SEN V, TTV virusus. Gana rimta problema šių dienų yra mišraus hepatito - kelių virusų asociacijos - egzistavimas.

Hepatitas ir nėštumas

Įvairių kepenų anomalijų atsiradimą nėščiosiose taip pat gali sukelti nėštumas, taip pat dėl ​​kitų priežasčių, kurios sutampa tik su nėštumo atsiradimu laiku.

Įprasto nėštumo eigoje kepenų struktūros pokyčiai nėra, tačiau per šį laikotarpį gali atsirasti laikini sutrikimai. Taip yra dėl kepenų reakcijos į dramatišką jo apkrovos padidėjimą, nes atsirado poreikis neutralizuoti tiek vaisiaus atliekas, tiek motinos atliekas.

Be to, nėštumo metu nuo pirmojo trimestro žymiai padidėja hormonų, įskaitant lytinius hormonus, koncentracija nėščios moters kraujyje, o jų mainai vyksta ir kepenyse.

Laikinai nenormalios kepenų funkcijos atsiradimas nėščioms moterims gali pasireikšti dėl kai kurių biocheminių kraujo parametrų pokyčių. Kadangi tokių pokyčių atsiradimas būdingas kepenų ligoms, būtina atlikti dinamikos tyrimus diagnozei ir sutrikimo stabilumui, todėl rekomenduojama pakartotinai atlikti tyrimus ir palyginti juos su nėščiosios valstybe.

Grįžus po gimdymo per 1 mėnesį nuo visų pasikeitusių rodiklių įprasto, pažeidimas turėtų būti laikomas laikinu ir dėl nėštumo. Jei parametrų normalizavimas nėra pažymėtas, tai yra hepatito patvirtinimas.

Hepatito klasifikacija

ūminis hepatitas A; išmatų - burnos perdavimo būdas (pavyzdžiui, su vandeniu ir maistu, nešvariomis rankomis ir namų apyvokos daiktais, užterštais ligonio išmatomis); gali išgydyti spontaniškai, be medicininės intervencijos. A hepatitas yra „užkrečiamas“ virusas prieš ligos gelta, po to, kai atsiranda gelta, pacientas nėra infekcinis: tai rodo, kad žmogaus organizmas susidūrė su ligos sukėlėju. Daugeliu atvejų toks virusinis hepatitas nėra lėtinis, ir nėra viruso nešiotojo, o žmonės, sergantys AVH A, turi visą gyvenimą trunkantį imunitetą;

ūminis hepatitas B ir C - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., su seilėmis, krauju, makšties išskyromis). Perinatalinis ir genitalijų perdavimas yra žymiai mažiau reikšmingas. Liga dažnai yra lėtinė - įgyja lėtinį kursą. Asimptominis kursas būdingas švelniams atvejams; kiti pacientai taip pat gali turėti silpną gelta, tačiau išreikštą - iš virškinimo trakto - virškinamojo trakto, įskaitant net gripą panašius simptomus, apraiškas;

ūminis hepatitas D arba delta - parenterinis infekcijos perdavimas (pvz., kartu su seilėmis, krauju, makšties išskyromis), tačiau tik tie žmonės, kurie jau yra užsikrėtę hepatitu B, siejasi su ūminiu hepatitu D, o tai blogina ligos eigą;

ūminis hepatitas E - išmatos - geriamasis infekcijos kelias (dažniausiai su vandeniu); tai ypač pavojinga nėščioms moterims, nes sunkių infekcinių formų, užsikrėtusių šio tipo hepatitu, dažnis yra didelis;

lėtinis hepatitas B ir C - hepatitas, užimantis apie 70–80 proc. viso lėtinio hepatito spektro. Lėtinis hepatitas apima tuos, kurie mažėja dar 6 mėnesius. Paprastai nėštumo atsiradimas esant lėtiniam hepatitui yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to sterilumu.

Hepatito poveikis nėštumui

• ūminis hepatitas A - paprastai neturi reikšmingo poveikio nėštumo ir gimdymo eigai, taip pat vaisiaus vystymuisi - daugeliu atvejų vaikas gimsta sveikas. Gimimo metu ir po to, kai kūdikis nekelia infekcijos pavojaus, todėl jam nereikia specialios prevencijos. Jei laikui bėgant liga patenka į antrąjį ir trečiąjį nėštumo trimestrą, tai paprastai lydi laipsnišką bendros moters gerovės ir būklės pablogėjimą. Kadangi ligos eiga gali pabloginti gimdymą, geriausia atidėti iki gelta baigiantis darbo laikotarpiui;
• ūminis hepatitas B ir C - kadangi yra tikimybė, kad virusas prasiskverbia per placentą, yra ir vaisiaus gimdos infekcijos rizika; gimdymo metu infekcijos rizika yra daug didesnė;
• ūminis hepatitas D arba delta hepatitas - tai sunkesnis nėščioms moterims, sergančioms hepatitu;
• ūminis hepatitas E yra ypač pavojingas virusas nėščioms moterims, nes sunkių ligos formų, infekuotų ūminiu hepatitu E, dažnis yra didelis;
• lėtinis hepatitas B ir C - nėštumo atsiradimas dėl lėtinio hepatito buvimo yra retas reiškinys, susijęs su dažnais menstruacijų funkcijos pažeidimais moterimis ir dėl to nevaisingumu. Be to, tuo sunkiau ligos eiga, tuo didesnė nevaisingumo tikimybė, nes lėtinių procesų kepenyse vystymosi atveju lytinių hormonų santykis yra didelis. Jei nėščia moteris serga lėtiniu hepatitu, pirmojo trimestro metu ji bus hospitalizuota, kad būtų atliktas išsamus tyrimas.

Hepatito simptomai nėštumo metu

• astenoneurotiniai sutrikimai (nesudėtingas nuovargis, nepalankus silpnumas, dirglumas ir prastas miegas, skausmas dešinėje hipochondrijoje);
• diseptiniai sutrikimai (vėmimas, pykinimas, apetito praradimas, nenormalus išmatos, padidėjęs dujų susidarymas žarnyne);
• cholestatiniai sutrikimai (gelta, atsirandanti dėl tulžies srauto pažeidimo, niežulys).

Hepatito gydymo nėščioms moterims ypatybės

Nėštumo metu gydymas interferonu nėra naudojamas, nes jis gali būti pavojingas vaisiui.

Nėščioms moterims, kurios atsigauna iš ūminio virusinio hepatito, arba tiems, kurie serga lėtiniu virusiniu hepatitu, nereikia gydyti vaistais.

Pagrindinės jų rekomendacijos yra apsaugotos nuo kepenų toksiškumo poveikio - kenksmingos kepenims - medžiagos (alkoholio vartojimas, kenksmingų cheminių medžiagų garų įkvėpimas - lakai, dažai, automobilių išmetimo priemonės, degimo produktai, NVNU klasės vaistų vartojimas - nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai ir kai kurie antibiotikai, antiaritminiai vaistai), laikytis specialios dietos, kurioje yra daug mineralų ir vitaminų.

Nėščios moterys, turinčios ūminį virusinį hepatitą, turėtų gimdyti specializuotose infekcinėse tarnybose, o vartojimo būdo klausimas turėtų būti sprendžiamas atskirai kiekvienam. Nesant akušerinių kontraindikacijų normaliam pristatymui, moteris turėtų gimdyti nepriklausomai per gimimo kanalą.

Hormoninių kontraceptikų vartojimas yra draudžiamas moterims, sergančioms hepatitu, nes ir jų pačių hormonai, ir hormonai, kurie yra su išorine tablete, yra „apdorojami“ - metabolizuojami kepenyse, o hepatito funkcija labai sutrikusi. Atsižvelgiant į tai, po kūdikio gimimo turite galvoti apie kitą kontracepcijos metodą.

Hepatito poveikis vaisiaus vystymuisi

Sunkus hepatitas nėščiosiose gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi, nes gilus kepenų funkcijos sutrikimas gali sukelti vaisiaus plitimo nepakankamumą dėl sumažėjusios kraujo apytakos ir kraujo krešėjimo bei antikoaguliacinių sistemų pokyčių. Ir nors šiuo metu nėra aiškaus atsakymo į klausimą apie galimą hepatito virusų teratogeninį poveikį vaisiaus vystymuisi, vis dar įmanoma vertikalus
įrodyta, kad perėjimas iš motinos į vaisių. Žindant naujagimio užsikrėtimo rizika nedidėja, ji padidėja su spenelių pažeidimu ir (arba) naujagimio burnos gleivinės erozijos (kitų traumų) buvimu.

Užkirsti kelią hepatito perdavimui naujagimiui

Kadangi yra didelė hepatito B viruso perdavimo iš motinos galimybė, imunizacijos profilaktika atlieka svarbų vaidmenį, kuris atliekamas iškart po vaiko gimimo. Kombinuota profilaktika užkerta kelią ligai 91–96 proc. Vaikų, kuriems yra didelė rizika. Šio renginio poreikį reikia aptarti iš anksto su pediatru.

D hepatitas nėščioms moterims

Kas yra D hepatitas nėščioms moterims -

Hepatito D arba delta hepatitas skiriasi nuo visų kitų virusinės hepatito formų, nes jo virusas negali daugintis žmogaus organizme atskirai. Norėdami tai padaryti, jam reikia „pagalbinio viruso“, kuris tampa hepatito B virusu, todėl delta hepatitas gali būti laikomas ne savarankiška liga, bet kaip sudėtinga hepatito B, palydovinės ligos, eiga. Kai šie du virusai egzistuoja paciento organizme, atsiranda sunki ligos forma, kurią gydytojai vadina superinfekcija. Šios ligos eiga panaši į B hepatito eigą, tačiau B hepatito būdingos komplikacijos yra dažnesnės ir sunkesnės.

Kas sukelia / sukelia D hepatitą nėščioms moterims:

Hepatito D virusas yra defektinis RNR virusas, galintis daugintis tik hepatito B viruso HBsAg antigenu.

D hepatito diagnozė nėščioms moterims:

Virusinio hepatito D diagnostika pagrįsta antikūnų nustatymu serume. Diagnozę galite patvirtinti nustatydami hepatito D viruso antigeną (HDV).

Depatito D gydymas nėščiomis moterimis:

Su hepatitu D mama turi būti imunizuota pagal vakcinacijos schemą, kaip ir hepatitu B.

Kuris gydytojai turi būti konsultuojamasi, jei turite nėštumo metu hepatito D:

Ar jums rūpi kažkas? Ar norite sužinoti daugiau informacijos apie D hepatitą nėščioms moterims, jo priežastis, simptomus, gydymo ir prevencijos metodus, ligos eigą ir mitybą po jo? Ar jums reikia patikrinimo? Galite susitarti su gydytoju - „Eurolab“ klinika visada yra jūsų paslaugoms! Geriausi gydytojai išnagrinės jus, išnagrinės išorinius požymius ir padės nustatyti ligą pagal simptomus, pasikonsultuos su jumis ir suteiks jums reikiamą pagalbą ir diagnozę. Taip pat galite paskambinti į gydytoją namuose. Eurolab klinika yra atvira jums visą parą.

Kaip susisiekti su klinika:
Mūsų klinikos telefono numeris Kijeve: (+38 044) 206-20-00 (daugiakanalis). Klinikos sekretorius pasiims Jums patogią vizito į gydytoją dieną ir laiką. Čia pateikiamos mūsų koordinatės ir kryptys. Išsamesnės informacijos apie visas klinikos paslaugas rasite jo asmeniniame puslapyje.

Jei atlikote anksčiau atliktus tyrimus, būtinai pasitarkite su gydytoju. Jei tyrimai nebuvo atlikti, mes darysime viską, kas būtina mūsų klinikoje arba su mūsų kolegomis kitose klinikose.

Ar tu? Jūs turite būti labai atsargūs dėl savo bendros sveikatos. Žmonės nemoka pakankamai dėmesio ligų simptomams ir nesuvokia, kad šios ligos gali būti pavojingos gyvybei. Yra daug ligų, kurios iš pradžių neatsiranda mūsų kūne, bet galų gale paaiškėja, kad, deja, jie jau per vėlai išgydyti. Kiekviena liga turi savo specifinius požymius, būdingas išorines apraiškas - vadinamuosius ligos simptomus. Simptomų nustatymas yra pirmasis ligų diagnozavimo etapas. Norėdami tai padaryti, gydytojas turi keletą kartų per metus ištirti, kad ne tik būtų išvengta siaubingos ligos, bet ir išlaikyti sveiką protą kūno ir viso kūno atžvilgiu.

Jei norite užduoti gydytojui klausimą - naudokitės konsultacijų internetu skyriumi, galbūt rasite atsakymus į jūsų klausimus ir perskaitykite patarimus, kaip rūpintis savimi. Jei Jus domina apžvalgos apie klinikas ir gydytojus, pabandykite rasti reikiamą informaciją skyriuje „Visų vaistų“. Taip pat užsiregistruokite „Eurolab“ medicinos portale, kad galėtumėte atnaujinti naujausias žinias ir atnaujinimus svetainėje, kurie bus automatiškai siunčiami paštu.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

D hepatitas ir nėštumas

Autoriai: Berezovskaya E.P.

Kepenų audinio uždegimas vadinamas hepatitu, jis gali būti ūmus ir lėtinis. Yra daug hepatito priežasčių (virusų, bakterijų, alkoholio, autoimuninių ligų ir kt.). Kepenų uždegimas, kurį sukelia virusai, yra svarbi būsimoms motinoms, nes tam tikromis sąlygomis šie virusai gali būti pavojingi negimusiam vaikui ir naujagimiui.

Yra 5 pagrindiniai virusinio hepatito tipai, priklausomai nuo viruso, sukeliančio kepenų uždegimą, tipo: A, B, C, D ir E hepatitas. Nors šie virusai vadinami hepatito virusais, kai kurie iš jų gali užkrėsti kitus organus ir organų sistemas. Hepatitą taip pat gali sukelti kiti virusai: adenovirusai, Epstein-Barr virusai, citomegalovirusas ir net retais atvejais herpes simplex virusai. Iki 95% visų ūminių virusinio hepatito atvejų atsiranda dėl hepatito virusų infekcijos. Kiekvienas virusas perduodamas įvairiais būdais, todėl ne visi virusai gali būti perduodami iš motinos į vaisių. Hepatito B, D ir C virusai perduodami lytiniu būdu ir per placentą į kūdikį - dažniausiai perduodamas hepatito B virusas.

Per praėjusį šimtmetį daugiau nei pusė daugelio šalių, ypač paauglių ir jaunų žmonių, užsikrėtė A hepatito virusu, beveik visi žino apie gelta arba Botkino liga. Nors gelta gali atsirasti dėl įvairių priežasčių, tačiau žmonėms, jaunesniems nei 20 metų, gelta sukėlė virusinį hepatitą A. Gerinant daugumos žmonių sanitarines ir higienines gyvenimo sąlygas, A hepatito atvejai prasidėjo vis mažiau. A hepatito virusas dažniausiai perduodamas per purvinas rankas ir užterštą maistą bei vandenį. Daugeliu atvejų A hepatitas yra savęs gijimas per kelias savaites ir nėra pavojingas žmonėms. Po pirmojo kontakto su hepatito A virusu asmuo turi visą gyvenimą trunkančią imuninę apsaugą. Medicina turi tik vieną ūminio A hepatito atvejį nėščiajai moteriai, kai vaikas taip pat buvo užsikrėtęs A hepatitu.
Hepatitas B, dažnai vadinamas Australijos antigenu, yra didelis pavojus būsimoms motinoms. Iki 1965 m. Gydytojai nieko nežinojo apie šį virusą. Problema yra ta, kad tokio tipo virusas gali būti perduodamas lytiniu būdu, o rizika, kad infekuotas partneris perduos sveikam, yra beveik 25%. Manoma, kad homoseksualai ir narkomanai yra užsikrėtę hepatito B virusu, tačiau, nepaisant didelio hepatito B paplitimo tarp šios grupės žmonių, daugelis virusų nešiotojų stebimi tarp tradicinių seksualinės orientacijos suaugusiųjų ir tarp vaikų. Šis virusas gali būti perduodamas iš motinos į vaiką, o daugeliu atvejų gimdymo metu, taip pat per kraujo produktus (intraveninius plazmos, kraujo ir tt skysčius), pakartotinai naudojamų injekcinių adatų, įrankių naudojimą.
90–95 proc. Hepatito B virusu užsikrėtusių žmonių visiškai atsigauna be didelių komplikacijų pavojaus, tačiau, jei infekcija atsirado gimdymo metu, tik 5 proc. Naujagimių atsigaus. Todėl daugelyje pasaulio šalių nėščios moterys yra tiriamos dėl hepatito B viruso vežimo.
Tik apie 2–5% suaugusiųjų gali ilgiau užsikrėsti periodiškai, o 15–40% šių pacientų rizikuoja susirgti ciroze ir kepenų vėžiu.
Dėl intensyvios vakcinacijos nuo šios rūšies virusinės ligos, ypač jos ryškaus plitimo srityse (Azijos ir Afrikos šalys), nauji hepatito B atvejai tapo labai reti. Tačiau išsivysčiusiose šalyse 1–3 nėščios moterys už 1000 bus užsikrėtusios hepatito B virusu.
Nors literatūroje rasite daug informacijos, kad hepatito B virusas yra perduodamas iš motinos į vaiką, svarbu suprasti, kad daugeliu atvejų kalbame apie transliaciją gimdymo metu. Su „tyliu“ viruso vežimu, kai jis nėra aptinkamas kraujyje, 10–20% atvejų vaikas gali užsikrėsti gimdymo metu. Reaktyvuojant virusinę infekciją lėtiniuose viruso nešikliuose, beveik 90% atvejų stebimas hepatito B viruso perdavimas vaikui gimdymo metu arba pirmąsias dienas po gimimo (per bučinius, motinos pieną, glaudžius kontaktus). Tas pats aukštas infekcijos lygis ir pirminės infekcijos atveju, ypač artėjant gimdymui.
Laimei, hepatito B viruso perdavimas iš motinos į vaisių yra aukštas tik teoriškai, bet beveik atskirais atvejais, kai infekcija užsikrėtusi hepatito B virusu, o placenta atlieka puikų vaidmenį apsaugant vaiką nuo šios rūšies infekcijos. Todėl pagrindinis gydytojų dėmesys skiriamas vaiko infekcijos prevencijai gimdymo metu.

Visoms nėščioms moterims rekomenduojama atlikti tyrimus, siekiant nustatyti hepatito B viruso, kuris atliekamas daugelyje klinikų, nešiklio būklę. Tačiau dažniausiai nei gydytojai, nei patys moterys nežino, ką reikia nustatyti, kai kalbama apie B hepatitą. B hepatito virusas vadinamas antigenu (Australijos antigenas), tačiau jo struktūra yra sudėtinga, todėl paviršinis antigenas HBsAg ir branduolinis HBcAg yra izoliuoti. Šie antigenai gali būti aptikti serume, bet ne visais infekcijos periodais. Taip pat yra antigenas HBeAg, tačiau jis ne visada pasireiškia infekuoto asmens kraujyje. Antikūnai (imunoglobulinai) gaminami ant visų tipų antigenų, siekiant neutralizuoti virusą.
Pirmasis pasirodo IgManti-HBc. Tada yra IgG klasės imunoglobulinai: anti-HBc ir anti-HBs. Kadangi yra keletas IgG poklasių, hepatito A virusuose gali būti gaminami skirtingi antikūnai (IgG 1, IgG 2, IgG 3, IgG 4), kurie tam tikru mastu apsunkina diagnozavimą. Keletas žmonių gali aptikti anti-Hbe, bet kadangi ne visi virusai turi tokio tipo antigeną, ne visi žmonės gali aptikti šiuos antikūnus.
Dažniausiai, nustatant vieno tipo antikūnus, moteriai priskiriamas visas vaistų, nesusijusių su virusinio hepatito gydymu, arsenalas. Kadangi ši infekcinių ligų dalis medicinoje yra labai nauja, o pastaruosius 10–15 metų virusų hepatitas pradėjo daugiau dėmesio (iš tiesų, vystant visą ŽIV ir AIDS medicinos šaką), daugelis gydytojų turi paviršutinių žinių apie virusinį hepatitą. Todėl bet kuriuo atveju, norint aptikti bet kokius antikūnus, pageidautina pasikonsultuoti su aukštos kvalifikacijos infekcinių ligų specialistu.
Optimaliausias ir racionaliausias bandymų tipas bus atsakyti į klausimus, ar moteris yra užsikrėtusi hepatito B virusu ir ar infekcija yra aktyvi. Norėdami tai padaryti, turite žinoti, ar hepatito virusas yra serume, ir todėl nustatyti HBsAg antigeno buvimą. Tai svarbu žinoti, kad būtų užkirstas kelias naujagimio infekcijai, taip pat žmonėms, kurie yra glaudžiai susiję su moterimi.
Jei rezultatas yra neigiamas pirmojoje nėštumo pusėje, tada šis bandymas paprastai kartojamas antroje nėštumo pusėje. Jei rezultatas yra teigiamas, tuomet moteriai siūloma vadinamoji hepatito B testo plokštė, kuri paprastai apima kitų hepatito B viruso antigenų ir antikūnų prieš šiuos antigenus apibrėžimą: HBsAg, anti-HBc, IgManti-HBc, anti-HBs. Problema yra ta, kad daugelis gydytojų nežino, ką tiksliai nustatyti moters serume ir kaip interpretuoti rezultatus. Ką moterims patariama pereiti, ypač gydymo srityje, dažnai neatitinka jokios šiuolaikinės medicinos sistemos.

Žemiau esančioje lentelėje pateikiami rezultatų deriniai ir paaiškinimai, kaip teisingai interpretuoti šių rezultatų reikšmę. Paminėsiu šią lentelę, nes gavau daug laiškų iš nerimą keliančių moterų, kurios sukrėtė po to, kai atranda kažką „Australijos antigeno“ pavidalu, ir gydytojai nedelsdami baugina moterį, turinčią labai baisių pasekmių. Kai nurodau, ką tiksliai nustatė, kokie rodikliai, kaip buvo atliktas tyrimas, tada 99% atvejų buvo tankus miškas: apklausa buvo atlikta neteisingai, prastai ir labai paviršutiniškai. Tačiau išvados yra labai baisios, taip pat skiriamas gydymo arsenalas, kurį vadinu „sprogiuoju mišiniu“.
Šiuolaikinėse „hepatito B viruso diagnozavimo plokštėse“ yra daugybė antikūnų klasių ir poklasių, todėl tai dažnai nenurodyta kryptyje ir rezultatuose. Pavyzdžiui, kai kuriuose komerciniuose tyrimuose, kuriuose yra anti-HBc, gali būti keli IgG (IgG1, IgG3) ir netgi kitų klasių antikūnų poklasiai (IgM, IgA 1). Todėl išbandomi ir palaipsniui diegiami tokių diagnostinių metodų jautrumas žemiau specifinių greičio bandymų, kurie jau buvo sukurti. Taigi, apsvarstykite, kas yra nustatoma, atsižvelgiant į hepatito B viruso diagnozę, ir ką reiškia rezultatai: teisingas hepatito B tyrimo grupės rezultatų aiškinimo lentelė.

Atsižvelgiant į nėštumo rezultatų prognozavimą, mes susidomės tik rezultatų deriniu, kai yra aktyvi infekcija, nes viruso perdavimo tikimybė gimdymo metu naujagimiui yra didelė, taip pat viruso nešiklis, nes infekcijos proceso aktyvavimas gali įvykti bet kuriuo nėštumo laikotarpiu. Tačiau tai nereiškia, kad kiekvieną mėnesį nėštumo metu hepatito B viruso nešiotojai turėtų būti tikrinami. B hepatito virusas praktiškai neperduodamas į vaisių, o perdavimas pristatymo metu yra pavojus. Todėl trečiojo trimestro pabaigoje atliekami bandymai, siekiant nustatyti proceso aktyvumą.

Naujagimiai, kurių motinos yra hepatito B viruso nešėjai, iš karto po gimdymo, švirkščiami antikūnai (imunoglobulinai) ir skiriama antivirusinė vakcinacija. Tokios priemonės gali labai sumažinti vaiko infekcijos riziką hepatito B virusu.

Ūminių hepatito B atvejų gydymas antivirusiniais vaistais yra labai retas, ir daugeliu atvejų gydymas skiriamas kartu su kitais vaistais. Interferonas, kuris pradėtas vartoti agresyvios lėtinės infekcijos gydymui (dažnai pasikartojant), akušerijoje nenaudojamas, nes jo poveikis vaisiui dažniausiai netirtas. Kiti antivirusiniai vaistai skiriami antroje nėštumo pusėje yra labai reti, kad būtų išvengta vaisiaus infekcijos gimdymo metu, tačiau šio gydymo sėkmė yra nereikšminga.

C hepatito virusas yra perduodamas per kraują, t. Y. Hematogeniniu būdu, kai į organizmą patenka kraujo produktai (injekcijos, perpylimai), instrumentai, užteršti užsienio krauju, ir labai retai per lytinius santykius. Griežtai kontroliuojant kraujo produktų ir įrankių grynumą, hepatito C viruso infekcija yra labai reti, daugiausia kalinių, narkomanų, pacientų, vartojančių hemodializę, dažnai kraujo perpylimai. C hepatito perdavimas į gimdą beveik neįvyksta, nors teoriškai yra rizika. Iki 8% naujagimių gimdymo metu yra užsikrėtę, jei motinai randama aktyvi infekcija.

Hepatito D virusas yra perduodamas su hepatito B virusu, o šių dviejų rūšių virusų infekcija dažnai randama Afrikos ir Azijos šalyse, o kitose pasaulio šalyse labai retai. Per pastarąjį dešimtmetį gydytojų ir mokslininkų dėmesys pritraukė hepatito E virusą, nes E hepatito eiga nėščioms moterims lydi rimtų komplikacijų.

„Elena Berezovskaya“ konsultacijos KlubKom

paskelbta 2013-05-22 15:32
atnaujinta 2015 12 12
- Nėštumas, infekcinės ligos, moterų sveikata