Analizės> Virusinio hepatito C atranka

Kas yra įtraukta į hepatito C testą?

Žmogaus viruso hepatito tyrimas yra išsamus tyrimas. Jis apima kelių biocheminių kepenų pažeidimo žymenų (bilirubino, ALT, AST ir kelių kitų fermentų) tyrimą. Deja, šios analizės neleidžia nustatyti konkretaus patogeno. Šiuo tikslu naudojami imunologiniai tyrimo metodai: antikūnų nustatymas viruso antigenams (bendras anti-HCV), viruso RNR aptikimas iš kraujo plazmos naudojant PCR, po to nustatant priežastinio agento potipio tipą, pacientų genotipus interleukino-28 beta genams (IL28B).

Kas atlieka tyrimą, kur jis vyksta?

Hepatito patikrinimą gali paskirti beveik bet kuris gydytojas. Planuojama, kad paskyrimą vykdo terapeutai, pediatrai, infekcinių ligų specialistai. Ruošiant pacientą chirurgijai, chirurgai, akušeriai-ginekologai ir atgaivinimo specialistai paprastai perduoda klausimą. Kraujo nustatymas antikūnams prieš hepatitą gali būti paaukotas klinikoje arba globos skyriuje, kuriame pacientas gydomas. PCR ir interleukino kiekis kraujyje pateikiamas imunologinėje laboratorijoje.

C hepatito tyrimo indikacijos

Nustatytas kokybinis hepatito C (antikūnų aptikimo) tyrimas, didinant aminotransferazių, bilirubino, kiekį. Kepenų pažeidimo simptomai (skausmas dešinėje hipochondrijoje, odos geltonumas, cholestazė) yra tyrimo indikacijos. Šis tyrimas laikomas atranka - su jo pagalba daugelis žmonių yra tiriami dėl pradinio hepatito C nustatymo.

Būtina ištirti pacientus, kurie ruošiasi operacijoms, nėščioms moterims ir moterims, planuojančioms nėštumą. Žmonės, kuriems gresia pavojus (narkomanai, homoseksualai), turėtų reguliariai atlikti šią analizę.

Kiekybinis hepatito viruso nustatymas, kurį sudaro plazmos RNR nustatymas plazmoje (HCV-RNR) ir genotipų nustatymas, nustatomas tik po teigiamo antikūnų tyrimo.

Interleukino-28-beta genetinis rašymas atliekamas prieš pradedant gydymą retrovirus, kad būtų galima įvertinti jo galimą veiksmingumą, taip pat pasirinkti efektyviausius vaistus.

Kaip pasirengti hepatito C tyrimui?

Specialaus mokymo nereikia, nes dauguma veiksnių neturi įtakos imunologiniams parametrams. Rekomenduojama ryte duoti kraują tuščiu skrandžiu, prieš duodant kraują, nerūkykite 30–40 minučių.

Paprastai anti-HCV antikūnų tyrimo rezultatas yra neigiamas, teigiamas rezultatas stebimas ligos laikotarpiu ir atkūrimo metu (regeneravimas). Neigiamas rezultatas gali būti seronegatyvus C hepatitas.

Kokybinis RNR nustatymas kraujyje atliekamas seronegatyviu hepatito variantu. Tai yra tikslesnis diagnozavimo metodas, leidžiantis jums pasakyti, ar organizme yra virusas. RNR su genotipais nustatymas atliekamas siekiant nustatyti viruso potipius. Sudarymo forma paprastai nurodo, kuris potipis yra identifikuotas - 1A, 1B, 2 arba 3.

Kiekybinis rodiklis (viruso apkrova) rodo viruso kiekį kraujyje, ty proceso aktyvumą. Šis rodiklis turėtų būti nustatomas atsižvelgiant į gydymo foną. Jei sumažėja virusinių dalelių skaičius, gydymas skiriamas teisingai. Jei nėra dinamiškumo arba padidėja viruso kiekis, gydymas yra neveiksmingas, liga toliau progresuoja, o tai rodo nepalankią prognozę.

Tyrimo klinikinė reikšmė

C hepatito diagnozavimo imunologiniai metodai yra galimybė teisingai nustatyti 100% tikslumą. Tik naudojant šiuos testus galime įvertinti atliktos terapijos rezultatus, taip pat pasirinkti efektyviausią gydymo režimą.

Informacija skelbiama tik svetainėje. Būtinai pasikonsultuokite su specialistu.
Jei tekste pastebėsite klaidą, neteisingą grįžtamąjį ryšį arba neteisingą informaciją, prašome apie tai pranešti svetainės administratoriui.

Šioje svetainėje paskelbtos apžvalgos yra jų parašiusių asmenų asmeninės nuomonės. Negalima savarankiškai gydyti!

B hepatito ir C hepatito diagnostika

Hepatitas yra bendras kepenų uždegiminių procesų pavadinimas. Dažniausiai hepatito B sukelia hepatito B ir hepatito C virusus, kurie gali būti užsikrėtę atliekant auskarus, tatuiruotes, manikiūras ar intraveninius vaistus. Dantų gydytojui, operacijos metu, kraujo perpylimui yra didelė infekcijos rizika. B hepatitas nėštumo metu perduodamas lytiniu keliu ir iš motinos į vaiką (rizika yra apie 30-40%). C hepatito atveju šis perdavimo būdas yra mažai svarbus.

Virusinio hepatito B ir hepatito C simptomai yra panašūs.

Klinikinis vaizdas skiriasi ūminėmis ir lėtinėmis formomis.

Ūminis virusinis hepatitas yra uždegiminis kepenų audinio procesas, kurį sukėlė neseniai (mažiau nei 6 mėn.) Infekcija. Lėtinis virusinis hepatitas yra uždegiminis-distrofinis kepenų pažeidimas, kurio vidutinė fibrozė yra daugiau nei 6 mėnesiai.

Virusinio hepatito simptomus sukelia apsinuodijimas dėl sumažėjusios kepenų detoksikacijos ir cholestazės (tulžies nutekėjimo pažeidimas). Visų pirma, yra cerebrotoksinis poveikis, dėl kurio padidėja nuovargis, miego sutrikimas (lengvas ūminis hepatitas ir lėtinis hepatitas).

Ūminio ligos eigos atveju pradinis laikotarpis trunka apie 2-3 savaites. Jį lydi sąnarių skausmas, silpnumas, nevirškinimas (pykinimas, vėmimas, apetito praradimas), karščiavimas, ypač dažnai su virusiniu hepatitu B. Geltonumas dėl cholestazės taip pat labiau būdingas hepatitui B. ). Dažnai ūminė forma paprastai yra besimptomė, ypač C hepatito atveju.
Ūminis virusinis hepatitas B 80% atvejų baigiasi pasveikimu, 20% jis tampa lėtinis. Su hepatitu C lėtinis kursas atsiranda maždaug 90% suaugusių pacientų ir 20% vaikų. Lėtinė forma yra pavojingiausia, nes ji dažnai virsta kepenų ciroze.

Neapdorotiems pacientams psichinė depresija ir nuovargis gali būti vienintelis lėtinio virusinio hepatito pasireiškimas net prieš diagnozę. Vėlesnėse lėtinio hepatito stadijose, turinčiose plačią fibrozę ir cirozę, pasireiškia portfelio hipertenzijos sindromas, kuris yra gyvybei pavojingas dėl skysčių kaupimosi pilvo ertmėje (ascitas) ir galimas vidinis kraujavimas.

Pirmą kartą pasireiškiant hepatitui būdingiems simptomams, reikia atlikti hepatito B (B) ir C virusų diagnostinį tyrimą, atsižvelgiant į tai, kad galimas asimptominis ligos eigas, taip pat paprastas infekcijos atvejis, hepatito virusų tyrimai turi būti atliekami reguliariai, o virusinis hepatitas B - inokuliacija.

Tyrimo metodai

Pradinis hepatito tyrimas, neatsižvelgiant į jo tipą, prasideda kraujo ir šlapimo tyrimais ir bendru tyrimu. Analizuojant šlapimą, nustatomas jo spalvos pokytis, atliekant kraujo analizę, leukocitų, limfocitų ir ESR skaičių ir gydytojui ištyrus gelta, ar kepenys padidėja ir sutirštėjo, ar padidėja jo apatinio krašto skausmo jautrumas.

Jei įtariamas hepatitas, tolesni tyrimai atliekami. Biocheminiai kraujo ir šlapimo tyrimai yra būtini norint įvertinti kepenų pažeidimo mastą ir nustatyti, ar gelta yra susijusi su kepenų uždegimu. Analizės nustato tulžies pigmento bilirubino, kuris susidaro kepenyse dėl raudonųjų kraujo kūnelių skilimo, lygį. Kepenų hepatito koncentracija kraujyje labai padidėja, o bilirubino koncentracija kraujyje padidėja, o kai bilirubino koncentracija viršija 200-400 mg / l ir yra gelta, tai yra tikras hepatito požymis.

Kitas virusinio hepatito sunkumo rodiklis yra protrombino indekso pokytis. Jis nustatomas tiriant timolį. Taip pat galite atlikti kepenų sintezuojamų baltymų pagalba atlikti specialius kraujo krešėjimo tyrimus. Čia diagnozė yra teigiama šlapimo reakcija į urobiliną.

Atskiras virusinės hepatito diagnozės tipas yra serologiniai metodai. Jie padeda aptikti antikūnus ir antigenus kraujyje ir kituose kūno skysčiuose. Vienas iš šių metodų yra su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).

ELISA yra universalus, plačiai naudojamas praktikoje hepatito diagnozavimui. Jis skirtas aptikti imuninės sistemos sukurtus virusinius baltymus ar antigenus, kai virusai patenka į žmogaus kūną. Šių baltymų buvimas leidžia tiksliai diagnozuoti, įvertinti ligos pobūdį ir padėti gydytojui pasirinkti tinkamą gydymo būdą.

Norint nustatyti antigenus, yra vadinamosios testavimo sistemos, pagamintos polistirolo plokštelių forma su 96 šulinėlių. Antikūnai prieš tam tikrą hepatito patogeno antigeną yra iš anksto adsorbuojami į šulinių dugną. Pirmajame etape, pvz., Į kiekvieną šulinėlį pridedamas skirtingų koncentracijų paciento kraujo serumas, kuriame dar nėra nustatyto viruso antigeno. Jei šis antigenas sutampa su antikūnu, tuomet jų jungiasi. Norint nustatyti rezultatą, į gręžinius pridedamas specialus fermentas, kuris atspindi tirpalą geltonai rudą. Po to plokštelė plaunama, o iš tų gręžinių, kuriuose antigenas buvo visiškai susietas su antikūnu ir nebegali sąveikauti su pridedamu junginiu, jis lengvai nuplaunamas. Taigi išsiaiškinkite, kuris viruso antigenas yra paciento kraujyje.

Šio metodo privalumai yra technikos paprastumas, didelis jautrumas ir gebėjimas vienu metu tirti didelį pacientų skaičių. Kaip trūkumus galima pastebėti, kad reikia specialių brangių įrenginių ir kvalifikuoto personalo.

Palpacija

Pagrindinis kepenų tyrimo metodas yra kepenų tyrimas pirštais, tiesiai po šonkauliais. Nepaisant akivaizdaus paprastumo, šis metodas yra labai svarbus, nes jis yra pradinis taškas tolesniam kepenų būklės tyrimui. Dėl paciento palpacijos dažnai prašoma gulėti ant nugaros, bet jūs galite tai padaryti stovint. Kai kuriais atvejais pacientas gali gulėti kairėje pusėje.

Prieš procedūrą pacientas turi atsipalaiduoti pilvo raumenis. Kai taip atsitinka, gydytojas turi palepuoti kepenis tiesiai po pakrantės arka dešinėje vidurinės linijos linijoje, o giliai įkvėpkite jo apatinę ribą 1–4 cm, jei viskas normalu kepenyse, jo paviršius yra lygus, apatinis arba priekinis kraštas yra šiek tiek nukreiptas, Nuoseklumas yra minkštas, o pati procedūra yra neskausminga.

Kepenų ribos gali būti nustatomos perkusija, ty bakstelėjimas. Norėdami tai padaryti, gydytojas vidinę pirštą vieną ranką taiko į kūno paviršių dešinėje hipochondrijoje, o vidurinis pirštas - į jį. Sumažinta kepenų apatinio krašto padėtis rodo jo išplitimą arba neveikimą, o tai savo ruožtu gali būti židinio ligos, pavyzdžiui, naviko pradžios rezultatas. Kietasis kepenų paviršius taip pat kalba apie jo židinį. Blyškus garsas bakstelėję rodo padidėjusį kepenį ir galimą ūminį hepatitą.

Su venine staze ir amiloidoze kepenų kraštas gali būti suapvalintas, kepenų cirozė - ūminė. Ūminio hepatito ir venų stazės atveju kepenų konsistencija yra tankesnė, elastingesnė; kepenų cirozės atveju - tankus, neelastinis; su auglio infiltracija - uolėta. Nedidelis skausmas kepenų palpacijos metu yra stipresnis hepatitas, turintis pūlingų procesų. Be to, labai svarbu nustatyti blužnies dydį, nes kai kurioms kepenų ligoms ji gali būti padidinta.

Kepenų akumuliatoriaus testas

Dėl pirminio kepenų ligos pripažinimo paprastai atliekama kraujo tyrimų serija, vadinamoji kepenų mėginių baterija. Taip yra dėl ypatingos kepenų funkcijos įvairovės, kurių pažeidimai, naudojant vieną ar du testus, yra visiškai neįmanoma nustatyti. Atlikus keletą tyrimų, galima nustatyti šiuos kepenų funkcijos sutrikimus.

• Sumažėjęs bendras kraujo baltymas, maži baltymų baltymai, cholesterolis ir padidėjęs bilirubino kiekis rodo galimą ūminį ir lėtinį hepatitą, kepenų cirozę arba pailgintą gelta.

• Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje ir vadinamojo tiesioginio bilirubino, kuris paprastai nėra kraujo, aptikimas, padidėjęs fermento šarminės fosfatazės aktyvumas ir padidėjęs cholesterolio kiekis rodo galimą gelta, tulžies stazę tulžies latakuose kepenų viduje ir išorėje bei kepenų ir navikų pažeidimus; tulžies pūslė ir kasa.

• Padidėjęs fermentų alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartato aminotransferazės (ACT) aktyvumas - kepenų ląstelių naikinimo požymis. Tai įmanoma su ūminiu ir lėtiniu hepatitu, kepenų ciroze ir įvairių kenksmingų medžiagų, tokių kaip alkoholis, nitrokraska ar vaistai, toksišku poveikiu kepenims.

• Padidėjęs gama globulinas yra uždegiminio proceso, susijusio su sutrikusi imunine sistema, požymis.

Polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodas

Su juo galima rasti DNR ir RNR nukleino rūgštis organizme, o vėliau atlikti tiesioginį infekcinio agento arba genetinės mutacijos identifikavimą bet kurioje biologinėje terpėje. Klinikinės medicinos požiūriu, nukleino rūgšties aptikimas bandomojoje medžiagoje yra lygus patogeno aptikimui. Teoriškai PCR gali aptikti net vieną norimą nukleino rūgšties molekulę tarp milijonų kitų. PCR analizės metodas taip pat leidžia įvertinti gydymo kokybę stebint patogeno buvimą arba nebuvimą.

Polimerazės grandinės reakcijos metodas yra DNR ir RNR gebėjimas daugintis. Jei įtariama, kad pacientas turi virusinį hepatitą, imamas audinio mėginys ir pirmiausia izoliuota nukleino rūgštis, turinti savo unikalią nukleotidų seką, iš kurios ji yra sudaryta. Kiekvienam patogenui buvo parengta savita testinė kortelė. Be to, PCR atveju reikalingi pradmenys - trumpos DNR sekcijos, atitinkančios iš mėginio išskirtos nukleino rūgšties sritis. Gruntai suteikia galimybę ir specifišką reakciją. Mums taip pat reikia specialių fermentų ar polimerazių, kurių pagalba reakcija neįmanoma.

PCR analizės atliekamos keliais etapais, o baigus jas gauti tikslios matricos nukleino rūgšties atpažįstamo regiono kopijos. Pagal tam tikrą programą etapų skaičius svyruoja nuo 30 iki 50. Galutinis reakcijos produktas yra atpažįstamas elektroforezės būdu, atliktu gelyje.

Kiekvienai virusinio hepatito rūšies viruso rūšiai buvo sukurtos bandymų sistemos, tačiau PGR metodas geriausiai diagnozuojamas hepatito B, C ir D virusams, o hepatito G atveju tai yra vienintelis būdas jį aptikti. B hepatito diagnozei taip pat svarbus PCR metodas, nes tarp daugelio šio viruso veislių yra tokių, kurios nėra aptiktos kitais serologiniais tyrimais. Kaip ir hepatito C atveju, PCR naudojimas tikrai tapo jo aptikimo atradimu. Šis metodas leidžia aptikti hepatito C virusą ankstyvojoje ligos stadijoje. Vieną savaitę po infekcijos serume galima aptikti C hepatito virusą. Taip pat galite atpažinti šio viruso genetines veisles, kurios leis gydytojui paskirti tinkamą gydymą.

Biocheminiai tyrimai

Biocheminiai tyrimai užima svarbią vietą diagnozuojant kepenų ir tulžies takų ligas, nors tyrimo rezultatai nėra griežtai konkretūs ir neleidžia visais atvejais tiksliai diagnozuoti. Tačiau šie metodai suteikia galimybę patvirtinti tiriamų organų pralaimėjimą, įvertinti jų darbo sąlygas ir padaryti išvadą apie patologinių pokyčių laipsnį.

Tarp daugelio biocheminių tyrimų, ypač svarbūs pigmentų apykaitos, kepenų, baltymų, riebalų ir angliavandenių metabolizmo bei fermentų aktyvumo tyrimai. Be to, daug informacijos suteikia biocheminę kraujo analizę. Padedant nustatyti kepenų fermentų kiekio padidėjimą, bilirubino kiekio padidėjimą, bendrą baltymų, gliukozės ir cholesterolio kiekį kraujyje. Kraujas, skirtas biocheminei analizei, turi būti atliekamas tik tuščiu skrandžiu, po 12 valandų.

Imunologiniai tyrimai

Neseniai imunologiniai kepenų ligų tyrimai yra ypač svarbūs, nes jie gali būti naudojami atlikti specifinių virusinės hepatito diagnozės nustatymą, autoimuninės kepenų pažeidimo nustatymą, taip pat daugelio ligų eigą ir rezultatus. Šis metodas leidžia nustatyti specifinį kepenų antigeną, kurio išvaizda rodo neigiamą poveikį hepatocitų kepenų ląstelėms virusų, alkoholio ir toksinių, įskaitant vaistus, medžiagoms. Jei toks poveikis nėra nustatytas laiku, gali pasireikšti imuninis uždegimo sindromas.

Radionuklidų tyrimai

Radionuklidų tyrimų metodai naudojami morfologiniams kepenų pokyčiams nustatyti ir jo veikimui įvertinti. Didelis šių metodų privalumas yra jų visiškas saugumas pacientui, nes daugeliu atvejų spinduliuotės kiekis yra neproporcingai mažesnis nei kepenų tyrimas naudojant įprastinį rentgeno įrenginį.

Priklausomai nuo tyrimo tikslų, naudojami šie metodai: kepenų hepatografija, radioportografija ir radionuklidai.

Hepatografija naudojama tiriant kepenų absorbciją ir išskiriamąsias funkcijas naudojant į veną švirkščiamo radioaktyvaus vaisto. Apie 95% narkotikų, švirkščiamų į kraujotaką, yra užfiksuoti hepatocitais ir išskiriami į tulžį į plonąją žarną. Norėdami matuoti spinduliuotę, sumontuoti trys jutikliai: širdies, kepenų ir netoli bambos. Jutikliai gali nustatyti kraujo, kepenų ir plonosios žarnos radioaktyvumo pokyčius. Nuolatinis įrašymas atliekamas 60–90 minučių. Reikšmingas šių rodiklių pokytis rodo, kad yra įvairių kepenų ligų. Difuzinėms ligoms, pvz., Ūminiam ir lėtiniam hepatitui ir cirozei, būdinga sulėtėjusi radioaktyviųjų izotopų absorbcija ir išsiskyrimas. Prietaisų ekrane kreivės yra švelnesnės ir pailgesnės. Pacientams, sergantiems cholestatiniu hepatitu ir pirminiu kepenų ciroze, didžiausia kepenų ekskrecijos funkcija. Įvairiais obstrukcinio gelta atvejais pailgėja dažniausiai mažėjanti hepatogramos kelio dalis, o didėjanti kreivės kelio dalis ir laikas pasiekti didžiausią radioaktyvumo lygį lieka beveik nepakitę.

Radiografija - tai radionuklidų tyrimas apie kraujotakos būklę. Norėdami tai padaryti, į veną švirkščiamas žmogaus serumo albuminas, pažymėtas izotopais. Specialūs jutikliai, sumontuoti ant kūno širdies ir kepenų regione, leidžia jums užregistruoti ir atspindėti ekrane atitinkamas radioaktyvumo pokyčių kreives. Norėdami apibūdinti portalo apyvartą, apskaičiuojamas vadinamasis kardiovaskualinis laikas - laikas tarp didžiausios aktyviosios kreivės, užregistruotos per širdies plotą, ir maksimalios aktyvumo kreivės virš kepenų laiko. Norma yra laikas nuo 23 iki 29 sekundžių. Lėtinis hepatitas, kepenų cirozė ir kitos ligos pastebimai padidėjo. Be albumino, naudojamos ir kitos medžiagos, pvz., Koloidinis auksas (198Ai), tačiau jis turės savo laiką.

Kepenų radionuklidų skenavimas yra gana informatyvus metodas kepenų dydžiui, formai ir struktūrai įvertinti, tiriant radionuklidų pasiskirstymo jo audinyje pobūdį. Tyrimui naudoti koloidinio aukso ar kitų radionuklidų tirpalą. Po injekcijos į veną jie selektyviai absorbuojami kepenų retikuloendotelio ląstelėse. Po intraveninio radioaktyvaus vaisto vartojimo, naudojant specialias gama kameras, jo kaupimosi kepenyse dinamika užregistruojama per 60–90 minučių. Su įvairiais židinio kepenų pažeidimais aptinkami vaisto kaupimosi defektai. Tačiau reikia nepamiršti, kad radionuklidų nuskaitymo nustatymas nustatant židininius kepenų pažeidimus yra mažesnis nei su kompiuterine tomografija: aiškiai matomi tik didesni nei 30–40 mm židiniai. Tokiais atvejais metodo jautrumas yra 65–90%.

Difuziniuose kepenų pažeidimuose pirmiausia sumažėja vaizdo kontrastas, nes kepenų ląstelės dėl jų darbo pablogėjimo sumažėja izotopų absorbcija. Be to, nuskaitymo dydis atskleidžia kepenų dydžio padidėjimą ir jo konfigūracijos pažeidimą. Daugeliu atvejų kepenų cirozė pasižymi netolygiu kepenų dešinės ir kairiosios skilties padidėjimu. Tačiau dažniau kairysis skilimas didėja, ir šis organo konfigūracijos pažeidimas išlieka net ir labai sumažėjus bendram kepenų dydžiui. Lėtiniu hepatitu taip pat padidėja kepenys, tačiau organo, kaip visumos, forma ir konfigūracija nesikeičia. Mažo mazgo ir didelio mazgo kepenų cirozės atveju yra ryškus netolygus izotopo pasiskirstymas kepenų audinyje. Radionuklidas beveik visai nėra organo periferijoje. Visų formų ciroze taip pat padidėja koloidinio aukso kaupimasis blužnyje, kuris nėra būdingas lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams.

Ultragarsas

Kepenų ultragarso (ultragarso) skenavimas suteikia gydytojams vertingos informacijos. Su ultragarsu galite pamatyti, kas šiuo metu vyksta su kepenimis. Pavyzdžiui, ultragarsas gali aptikti pradinius kepenų cirozės požymius, kepenų navikus, hepatito pokyčius, kepenų pažeidimus. Visa tai leidžia pacientui ir gydytojui laiku pradėti gydymą. Be to, ultragarso metodas padeda atskirti, kuri iš dviejų sąlyginių grupių apima nustatytą kepenų ligą. Ateityje, prireikus, gali būti skiriami papildomi tyrimo metodai. Patartina atlikti ultragarsą 1-2 kartus per metus.

Biopsija

Tai yra patikimiausias būdas nustatyti organo, ypač kepenų, būklę. Naudojant biopsiją, galima įvertinti kepenų pažeidimo mastą ir diagnozuoti lėtinį virusinį hepatitą. Šis metodas yra toks: esant vietinei anestezijai, kepenų gabalas imamas specialiu adatu, kad būtų galima atlikti išsamų tyrimą. Šis metodas yra saugus, bet labai skausmingas, todėl biopsiją skiria tik tuo atveju, jei kelis mėnesius padidėja fermentų kiekis.

Paprastai kepenų biopsija atliekama ambulatoriškai, rezultatai yra paruošti per 5–6 valandas. Prieš atlikdamas tyrimą, kuriuo siekiama sumažinti kraujavimą, gydytojas turi patikrinti krešėjimo laiką. Procedūros metu pacientas atsiduria ant nugaros. Adatos įdėjimo taškas nustatomas ultragarsu. Gydytojas paprašo paciento laikyti savo kvėpavimą ir greitai jį įterpti į kepenis ir grąžina specialią adatą. Jo pabaigoje bus kepenų audinio mėginys, kuris tiriamas mikroskopu. Tyrime yra įvairių ląstelių pokyčių, rodančių uždegimo, nekrozės ar fibrozės buvimą.

Kepenų biopsija gali turėti tam tikrų komplikacijų. Maždaug 20% ​​pacientų, patyrusių adatą, arba į dešinę nuo jo, turintys skausmą. Tačiau šis reiškinys yra laikinas ir be jokių problemų. Taip pat kepenyse visuomet yra šiek tiek kraujavimas, kai susidaro hematoma, kuri išsiskiria atskirai. Tačiau mažiau nei 1% pacientų gali būti daugiau kraujavimo kepenyse, tulžies kanale ar pilvo ertmėje. Ši komplikacija reikalauja hospitalizavimo ir stebėjimo. Gali prireikti kraujo perpylimo.

Kai kuriais atvejais prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais gali būti rekomenduojama atlikti biopsiją. Biopsija yra kontraindikuotina hemofilijai ir sunkiai dekompensuotai kepenų cirozei.

C hepatito diagnostika: metodai ir analizė

C hepatitas yra rimta infekcinė liga, sukelianti virusą, kuriame yra ribonukleino rūgšties (RNR) molekulių. Šis virusas yra įvairių kepenų ligų paleidimo priežastis. Simptomai pasireiškia užsikrėtusio asmens kraujyje: didėja bilirubino kiekis, didėja kepenų funkcijos testai, gaminami specifiniai šio tipo virusams būdingi žymekliai. Visi šie pakeitimai gali būti atsekti tik atlikus keletą laboratorinių tyrimų.

C hepatito diagnozavimo metodai

C hepatitas vystosi labai greitai, o lėtinis ligos tipas visada sukelia kepenų cirozę. Tačiau 20 proc. Atvejų hepatitu C užsikrėtęs asmuo gali išgydyti. Palaipsniui simptomai prasideda priešinga forma: antikūnai gaminami kraujyje, o virusas miršta, kepenys ir toliau veikia normaliai.

Net 20% atvejų žmogus, net nežinant viruso buvimo organizme, tampa jo vežėju ir gali užkrėsti žmones. Šiuo atveju organizmas neparodo išorinių hepatito buvimo požymių, vienintelis dalykas, jei atliekate žymeklių tyrimą, galite apskaičiuoti virusą.

Daugeliu atvejų žmonės sužinos, kad jie yra užsikrėtę, veikdami kaip donorai, nes laboratorijose ištirtas kraujas yra tiriamas C hepatitu.

C hepatito diagnozė apima keletą metodų, kurie yra įgyvendinami etapais:

• Serologinis metodas. Tai reiškia, kad reikia atlikti fermento imunologinį tyrimą (ELISA). Šis metodas nustato, ar yra antikūnų prieš hepatito C virusą organizme, jie gaminami tik kaip atsakas į virusų žymenų buvimą. Tuo pačiu metu antikūnai, kurie buvo sukurti, žmogaus organizme gali būti labai ilgai, net ir visą gyvenimą. Antikūnų generavimo procesas prasideda 2-5 mėnesius po infekcijos. Svarbu pažymėti, kad jei serologinio C hepatito tyrimo rezultatas yra teigiamas, jis vis dar nesuteikia 100% garantijos, kad šiuo metu esate užsikrėtęs virusu. Anti-HCV buvimas organizme gali reikšti, kad infekcija buvo perduota anksčiau, ir antikūnai yra kovos su imunitetu rodiklis. Šis metodas dažniausiai naudojamas kaip pagrindinis metodas, po kurio būtina atlikti išsamesnę ir išsamesnę diagnozę, jei asmuo kenčia nuo kepenų ligos.
  
• Imunoglobulinų testas. Tai yra M klasės antikūnai, kurie kraujyje gaminami praėjus mėnesiui po infekcijos. Labai didelis šių antikūnų išsiskyrimas pasireiškia ūminėje ligos stadijoje. Palaipsniui jų skaičius gali sumažėti. Kai liga užtrunka lėtai, pastebimas naujas augimo etapas. Todėl, ekspertai iššifruoti imunoglobulinų buvimą kaip ūminę stadiją lėtinėje hepatito C formoje. Tačiau, jei organizme nėra M klasės antikūnų, fermento imunologinis tyrimas parodė teigiamą rezultatą - asmuo yra viruso nešiklis.
  
• Polimerazės grandinės reakcijos metodas. Tai yra vienas iš efektyviausių hepatito C diagnozavimo metodų - jis apskaičiuoja, ar organizme yra virusas. Tai molekulinė diagnozė, leidžianti aptikti virusą ir apskaičiuoti, kaip agresyvi. Šio metodo esmė yra ta, kad kelios bazinės DNR poros yra paimtos tam tikra tvarka ir atskleidžia tam tikro viruso ar infekcijos buvimą. Gydytojai šį metodą apibūdina kokybiškai, nes tai laikoma tiesioginiu metodu ir labai specifiniu. Tik pagal jos pagrindą galime pereiti prie kiekybinės diagnostikos metodo.
  
• Biopsija. Šis metodas leidžia jums sužinoti, kaip aktyviai virusas atakuoja kepenų ląsteles, mato tikrąją organo būklę ir priima tinkamą sprendimą dėl gydymo tikslo. Žinoma, ši procedūra negali būti vadinama neskausminga. Vietinės anestezijos metu su didele adata analizuojama žmogaus kepenų mikrodalelė. Tada jis tiriamas ir remiantis tyrimais paskirti gydymą arba padaryti galutinę išvadą dėl diagnozės.
  
• Elastometrija Tai modernus metodas, kuris duoda aukštus rezultatus ir leidžia kokybiškai diagnozuoti lėtinį hepatitą C. Šios ligos metu gaminamos tam tikros medžiagos ir kepenų struktūra labai pasikeičia. Fibroscan - prietaisas, atliekantis diagnostiką, apskaičiuoja šiuos pokyčius ląstelių lygiu. Yra atvejų, kai elastometrija parodė išsamesnį vaizdą nei biopsija.
  
• Kepenų ultragarsas. Šis metodas, žinoma, toli gražu nėra toks pat veiksmingas kaip elastometrija, tačiau gydytojui dažnai reikia žiūrėti tik į organo paviršiaus pokyčius, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti. Ultragarsas nagrinėja, ar kepenys tapo didesnės, ar jos paraštės pasikeitė, ir gali būti tam tikrų sričių ant organo, kurį paveikė virusas.
  
• Hepatito C eksperss testas Šiandien siūlome platų testų spektrą, kuris greitai aptinka HCV antikūnus visomis sąlygomis. Tokių testų jautrumas yra 96%. Rezultatas nustatomas pagal specialią kasetę, kurioje bus dedamas kraujo mėginys. Šis metodas laikomas preliminaria diagnoze ir negali būti naudojamas kaip vienintelis.
  

C hepatito tyrimai

Norint išsiaiškinti organo diagnozę ir infekcijos laipsnį, žmogui nustatomi tam tikri C hepatito tyrimai. Jie skirti nustatyti kiekybinį viruso komponentą organizme, taip pat sukurti gydymo režimą ir jo trukmę.

Būtinos aiškinamosios analizės apima:

1. Kraujo tyrimas genotipui. Hepatitas C yra labai lakus virusas, jis gali mutuoti ir pakeisti jo formą. Dėl šios priežasties beprasmiška pradėti gydymą nenustatant genotipo. Yra keletas genotipų, ir kiekvienas turi skirtingą atsparumą medicininiams vaistams, todėl labai svarbu šią analizę atlikti prieš skiriant gydymą. Iš viso medicina ištyrė 11 virusinio hepatito genotipų, tačiau NVS šalyse trys rūšys yra plačiai paplitusios - 1.2 ir 3. Analizė leidžia tiksliai nustatyti virusinį hepatitą C ir nustatyti veiksmingą gydymo režimą jo naikinimui.
   
2. Kraujo krešėjimo testas - koagulograma. Jei krešėjimas sumažėja ir krešėjimo laikas padidėja, tai yra kraujo požymis. Kepenų hepatito atveju protrombino baltymo gamyba sumažėja, ir jis yra atsakingas už kraujo sustabdymą kraujavimo metu ir yra sintezuojamas kepenyse. Jei šis baltymas yra prastai gaminamas, tai reiškia kepenų sutrikimus.
   
3. Bendras kraujo tyrimas. Čia nurodomas trombocitų ir leukocitų kiekis. Jei yra mažiau trombocitų ir daugiau leukocitų, tai rodo, kad uždegiminis procesas jau prasidėjo kepenyse. Tokiu atveju gydytojas gali nuspręsti, kad pacientas turi būti skiriamas ne tik priešvirusinį gydymą, bet ir priešuždegiminius vaistus.
   

C hepatito kraujo sudėties pokyčiai

Kepenys greitai reaguoja į mažiausius jos struktūros ar vientisumo pokyčius. Kai hepatitas C įsiskverbia į kūną, kepenys nustoja veikti su apkrova, o natūralūs procesai prarandami. Jis gali būti apskaičiuojamas pagal fermento sudėtį kraujyje.

Kokie fermentai ir medžiagos keičiasi, jei asmuo yra užsikrėtęs virusu:

• Alanino aminotransferazės (ALT), fermento, esančio hepatocituose, kiekis kraujyje. Net ir nedideliais kiekiais šis fermentas rodo, kad kepenyse vyksta nenormalūs procesai. Dažnai biocheminė analizė atliekama tiksliai, siekiant nustatyti šio fermento buvimą, nes dėl savo jautrumo leidžiama nustatyti ūminį hepatitą C ankstyvosiose stadijose.
  
• Sumažėjo kepenų fermento aspartato aminotransferazės (AST) kiekis. Jei tyrimas atskleidė du fermentus, tai yra signalas, kad kepenų ląstelės pradėjo mirti. Jei AST fermentų lygis yra didesnis nei ALT, kepenyse auga jungiamieji audiniai. Taigi galima pradėti fibrozę, arba tai rodo organų toksinų - narkotikų ar alkoholio - pralaimėjimą. Bet kuriuo atveju geriau, jei hepatologas, turintis reikiamų žinių ir patirties, atlieka hepatito C tyrimus.
  
• Bilirubino koncentracija didėja. Ši medžiaga yra tulžies dalis. Jis yra atsakingas už žmogaus odos geltonumą hepatitu. Taigi, jei tiesioginio ar bendro bilirubino lygis yra padidėjęs, tai reiškia, kad virusas jau pateko į kepenų ląsteles ir prasidėjo sunaikinimo procesas.
  
• Kintamas kepenų fermentų gama-glutamilo transpeptidazės (GGT) lygis. Jei jis yra padidėjęs, kepenų funkcijos sutrikimas. Dažniausiai šis fermentas padidėja, jei žmogui diagnozuojama cirozė, kuri išsivysto dėl per didelio alkoholio vartojimo.
  
• Vyksta anomalinis procesas: kraujo metu atsiranda tulžies latakų fermentas - tai šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė). Šis sveikas žmogus neturėtų būti paleistas į kraują. Jei taip atsitinka, tada kūnas turi problemų su tulžies srautu.
  
• Kelių baltymų kiekis skiriasi. Jei kepenyse prasidėjo nenormalūs procesai, šie baltymai išsiskiria į kraują. Taigi, jei jie randami, tai yra signalas, kad kepenys yra pavojingi, o organas pradėjo pažeisti.
  

Norint gauti tikslius rezultatus, o ne pakartotinius bandymus, svarbu atvykti į laboratoriją ryte ir tuščiu skrandžiu. Negalima pamiršti šių tyrimų: tik išsamus vaizdas leis atimti kokybinius ir kiekybinius viruso rodiklius ir pradėti gydymą. Geriau pradėti tyrimus su hepatitu C, pasikonsultavus su gydytoju, nes tik profesionalas gali iššifruoti tyrimus ir paskirti gydymą.

• Perskaitykite Ledipasviro su hepatitu C apžvalgą
  

C hepatito diagnozė nėščioms moterims

Moterims, turinčioms pareigas, priskiriamas privalomas įvairių infekcijų, įskaitant C hepatitą, buvimas organizme. Jie negali būti ignoruojami. Svarbu diagnozuoti ligą, siekiant sumažinti riziką patologijų vystymuisi negimusiam vaikui ir pablogėjusios moters, kuri susiduria su milžiniška našta, gimdymu.

Būtina du kartus atlikti kraujo tyrimą C hepatitui: pirmą kartą apsilankę laboratorijoje pirmąjį trimestrą ir trečiąjį trimestrą, kartu su sifiliu ir kitais kraujo tyrimais.

Jei nepakanka standartinio patikrinimo, kuris reiškia biocheminį kraujo tyrimą, moteriai gali būti nustatytas kokybinis diagnostikos metodas - polimerazės grandinės reakcija.

Šie metodai pateikia tokią informaciją:

1. B hepatito viruso antikūnų buvimas. Kai aptinkami antikūnai, o RNR virusas nėra, moteris gali lengvai kvėpuoti - kūdikis nebus užsikrėtęs. Ant vaiko iš motinos perduodami antikūnai gyvena mažame kūne iki dvejų metų. Po to kūdikis bus sveikas.
   
2. Jei aptinkami abu hepatito viruso ir RNR viruso antikūnai, 40% atvejų vaikas gali būti infekuotas. Taip pat bus galima tiksliai nustatyti, ar kūdikis yra užsikrėtęs po dvejų metų, kai motinos antikūnai palieka kūną.
   
3. Apie bilirubino ir kepenų fermentų kiekį - ALT, AST, GGTP. Visi jie bus skatinami, bet ne daug. Įrodyta, kad nėštumas pašalina bet kokius kraujo pokyčius, beveik paneigia icterinį laikotarpį. Tačiau po gimdymo liga pradeda pykti, o jaunos motinos kūne sparčiai šokinėja.
   

Jei moteris nėštumo metu diagnozuota C hepatito, ji turėtų kreiptis į infekcinių ligų gydytoją, kuris paskirs gydymą antivirusiniu vaistu. Tik šešis mėnesius po gydymo pabaigos galite planuoti vaikus. Taigi moteris išgelbės kūdikį nuo užsikrėtimo virusu. Tačiau, jei užsikrėtusi moteris pastoja, virusas nėra abortų rekomendacija.

Kartu su savo gydytoju moteris galės pasiruošti gimdymui ir sureguliuoti teigiamai. Įrodyta, kad gimimo metu infekcijos tikimybė atsiranda tik tada, kai sužeista moteris ir vaikas, ir tai yra nedidelė procentinė dalis. Žinoma, kūdikis gali užsikrėsti per gimimo kanalą, tačiau tai galima išvengti, jei atliekamas cezario pjūvis. Ši operacija žymiai sumažina viruso perdavimo pavojų.

• Skaityti „Hepcinat LP“ atsiliepimus.
  

Žiūrėti vaizdo įrašą apie hepatitą C:

Dėl hepatito C priežasties vadinamas „meilus žudikas“. Virusas greitai ir beveik asimptomatiškai patenka į kepenų ląsteles, sukelia rimtų pasekmių - vėžį ir cirozę. Siekiant išvengti tokio likimo, asmeniui svarbu atidžiai stebėti bendrą gerovę ir, jei reikia, išlaikyti bent jau pilną kraujo kiekį.

Kokius tyrimus reikia atlikti, kad nustatytumėte virusinį hepatitą

Hepatitas yra liga, kuri yra gana pavojinga ir gali tęstis be jokių simptomų. Šiuo atžvilgiu visi žmonės, dirbantys konkrečiame paslaugų sektoriuje, ypač medicinos darbuotojai, virėjai, pardavėjai, kasmet privalo atlikti hepatito tyrimus, kad jie ir kiti galėtų tinkamai saugoti.

Hepatitas yra suskirstytas į keletą tipų, tačiau kiekvienas iš jų turi bendrą panašumą. Visos ligos formos veikia kepenis. Dažniausiai medicinoje susiduria trys hepatito formos: A, B ir C.

Ligos nustatymo metodai

Virusinės hepatito diagnostika visų pirma grindžiama ligos sukėlėjo nustatymu, jo formos nustatymu ir kepenų pažeidimo mastu. Šiuo atžvilgiu kvalifikuoti specialistai nustato specialius testus. Šie tyrimai apima:

• polimerazės grandinės reakcijos (PCR) tyrimas;
• bendrojo kraujo ir šlapimo tyrimai;
• biocheminio tipo kraujo tyrimas;
• kepenų biopsija arba jo pakaitalų serija;
• imunologiniai kraujo tyrimai.

Pirma, pacientas turi apsilankyti pas gydytoją. Specialistas atsiųs jį į visus būtinus tyrimus ir patvirtinus ligos diagnozę, tas pats gydytojas nusiųs pacientą į šias problemas patyrusį gydytoją, kuris gali būti virusologas ar infekcinės ligos specialistas. Verta pažymėti, kad tik gydytojas atlieka analizės transkripciją.

Priklausomai nuo ligos formos, visuotinės svarbos kraujo ir šlapimo tyrimai gali ne visada padėti tiksliai diagnozuoti. Šie tyrimai leis nustatyti virusinės hepatito atsiradimo tikimybę dėl šių bendro žmogaus kūno būklės pokyčių:

• trombocitų ir leukocitų skaičiaus sumažėjimas;
• staigus hemoglobino sumažėjimas;
• kraujo funkcijos pablogėjimas;
• urobilino buvimas šlapime;
• ESR padidėjimas (eritrocitų nusėdimo greitis).

Visi aukščiau pateikti rodikliai rodo, kad infekcijos įsiskverbė į organizmą ir prisideda prie ligos atsiradimo.

Biocheminės kraujo analizės dėka galima nustatyti ligą remiantis šiomis apibrėžtimis:

• plėvelės fermentai;
• bulirubino frakcijos;
• padidinti lipidų kiekį kraujyje;
• baltymų kraujo frakcijų pažeidimas.

Naudojant PCR analizę galima aptikti patogeno žymenį. Taip yra dėl DNR diagnozės. Šio tipo diagnozė yra gana jautri svetimkūniams DNR mėginiuose, leidžiančiuose tiksliai nustatyti virusinį hepatitą. Jei analizė buvo pateikta teisingai ir visos rekomendacijos bus baigtos, diagnozė bus tiksli.

Naudojant imunologinį kraujo tyrimą, specialistas gali aptikti antikūnus prieš bet kokią ligos formą.

Per greitus tyrimus galite atlikti pirminę hepatito buvimo analizę. Tokie tyrimai linkę aptikti C ir B ligos formų antigenus.

Biopsija atliekama imant kepenų audinį, kuris tiriamas mikroskopu. Ši apklausa padeda įvertinti bendrą kūno būklę.

Šiuolaikinėje medicinoje šiandien yra specialių tyrimų, kurie gali pakeisti biopsijos procedūrą. Tokie testai apima fibrotestą, actitestą ir kt.

Kiekvienas egzaminas atliekamas tik medicinos įstaigoje, naudojant specializuotą įrangą.

A hepatito grupė

A grupės liga paveikia kepenis dėl to, kad virusas patenka į kūną su maistu arba tais atvejais, kai asmuo nepaiso higieninių procedūrų ir neatitinka nesanitarinių sąlygų. Labai dažnai liga perduodama iš ligonio į sveiką, ty su tam tikrais kontaktais. Dažnai ši ligos forma paveikia vaikus.

A hepatito simptomai yra gana agresyvūs. Mažai vaikų ir pagyvenusių žmonių yra labai sunku toleruoti šią ligą. Pirmieji ligos požymiai gali suktis tik po mėnesio po infekcijos. Pati liga gali trukti apie aštuonias savaites. Visų pirma, ligos gydymas susideda iš procedūrų, kurios palengvina medžiagų pašalinimą iš kepenų organų pažeidimo. A grupės virusai retai sukelia mirtį.

A hepatito diagnostika

Norėdami patvirtinti ligą, pacientas siunčiamas atlikti hepatito tyrimus. Tai apima šlapimą ir kraujo tyrimus. Jei asmuo turi aiškų kepenų fermentų ir bilirubino perteklių, tai rodo, kad liga jau sutrikdė tinkamą organo funkcijų funkcionavimą. Naudojant kraujo ir šlapimo tyrimus, galite tiksliai nustatyti, kaip kenčia žmogaus kepenys ir kiti organai.

Taigi pagrindinės A grupės ligos analizės:

Šlapimo analizė

Asmuo, turintis virusą savo kūne, šlapintis skystu šlapimu. Tai paaiškinama tuo, kad jo organizme atsirado tokia medžiaga kaip bilirubinas. Jei asmuo yra sveikas, jis neturi šio komponento, nes jis prisideda prie hemoglobino suskirstymo.

Be to, urobilinogeno, kuris yra bilirubino darinys, kiekis šlapime padidėja. Tuo atveju, kai virusas yra agresyvus, šlapime pasireiškia mažas molekulinis baltymas. Yra atvejų, kai analizėje aptinkami raudonieji kraujo kūneliai, ty kraujo dalelės.

Bendras kraujo tyrimas

Su šia apklausa galite nustatyti leukocitų ir hemoglobino kiekį kraujyje. Jei rezultatas rodo, kad kraujo krešėjimas pablogėjo, o trombocitų skaičius sumažėjo, tuomet asmuo aiškiai vysto ligą.

Biocheminis kraujo tyrimas

Šio tyrimo metu galima nustatyti kepenų fermentų, kurie patenka į kraują, padidėjimą tik tuo atveju, jei kepenys patiria destruktyvių procesų. Šie fermentai apima alanino ir aspartato amino transaminazę. Esant asimptominei ligai, gali būti tik vienas infekcijos požymis - padidėjęs ATL (alanino transaminazė). Be to, pacientas padidina šarminę fosfatazę ir glutamil-transpeptidazę.

Koagulograma

Šis tyrimas atliekamas siekiant nustatyti kraujo krešėjimą. Šios analizės duomenys rodo veiksnius, dėl kurių atsiranda krešėjimas. Jei jų lygis yra sumažintas, paciento kūno pradžioje prasidėjo trikdymas ir atsirado nuokrypis nuo normos.

Dažnai tai yra kepenų virusas. Bandymų dekodavimą turėtų atlikti gydytojas, kuris lygina visas nustatytas indikacijas su duomenimis, gautais atliekant bendrą kraujo tyrimą.

B hepatito grupė

B grupės liga yra pavojinga ne tik dėl to, kad turi didelį mirtingumą, bet ir dėl to, kad ji dažnai išsivysto į lėtinę formą, kurios negalima visiškai išgydyti.

Pagrindinės ligos nustatymo analizės yra fermentų imuniniai tyrimai ir PCR analizė (polimerų grandinės reakcija).

PCR tyrimas yra teigiamas, kai kraujo tyrimas rodo, kad yra minimali infekcijos procentinė dalis. Kalbant apie imunologinį tyrimą, teigiama analizė bus, jei kraujyje yra antikūnų IgG ir IgM.

C hepatito grupė

Dažniausia hepatito C diagnozė yra, kai ji yra lėtinė. Tai paaiškinama tuo, kad liga sugeba mutuoti, todėl organizmas neturi laiko užbaigti reikiamų antikūnų gamybą, kol virusas nepasikeis.

C hepatito tyrimai atliekami daugiausia po šešių savaičių nuo jo atsiradimo. Dažniausias šio ligos nustatymo metodas yra RNR kraujo tyrimas.

Hepatitą C taip pat galima nustatyti atliekant PCR kraujo tyrimus. Šie tyrimai rodo, kad yra kepenų infekcija ir organų pažeidimo lygis.

Jei hepatito C iššifravimas rodo, kad kraujyje yra IgG antikūnų, kurie gali išlikti gana ilgai, liga tapo lėtine. Padidėjus hepatitui, dominuoja IgM antikūnai.

Be to, ši liga skiriama kepenų fermentų funkcijų tyrimui. Pavyzdžiui, jei hepatito metu padidėja alt ir asth, biocheminį kraujo tyrimą atliekantis gydytojas nedelsdamas nustatys ir padarys atitinkamas išvadas.

Klaidingas teigiamas bandymo rezultatas

Iš esmės klaidingas teigiamas hepatito C tyrimas yra gana retas reiškinys. Dažniausiai tai yra dėl to, kad žmogaus imuninė sistema turi individualias darbo funkcijų savybes. Tai taip pat gali sukelti reguliarus imunosupresantų vartojimas arba netinkamas ėminių ėmimas, jei pacientas turi savaiminę ligos formą, taip pat piktybinį arba gerybinį augimą.

Dažnai moterys, esančios nėštumo vidurinėse stadijose, yra suklastotos. Taip atsitinka todėl, kad jų kūnuose vyksta nėštumo procesai, kartu pasireiškia tam tikro tipo baltymai, taip pat daugybė procesų, kurie keičia hormonų lygį ir mikroelementų kiekį kraujyje. Tuo remiantis, būsimų motinų kraujo analizė gali būti neteisingai iššifruota, nes ji klaidingai aptinka antikūnus jų kraujo plazmoje infekcijoms, įskaitant C hepatitą.

Dažnai gali būti gautas klaidingas teigiamas rezultatas, jei pacientas turi bet kokią kitą infekcinę ligą.

Vienas iš gana dažnų klaidingų rezultatų priežasčių yra žmogaus veiksniai. Tai apima šias priežastis:

• testą atlikusio gydytojo profesionalumo stoka;
• laboratorijos darbuotojo klaida;
• klaidingas analizių pakeitimas;
• didelės temperatūros mėginių ėmimas ir daugelis kitų.

Iki šiol gali būti nustatyti šie veiksniai, turintys įtakos klaidingų teigiamų testų nustatymui:

• nėštumo, kai moters organizme atsiranda ribonukleoproteinų;
• nežinomos ar mažai tiriamos reakcijos;
• įvairius retrovirusus ir sunkų gripą;
• ūminės kvėpavimo sistemos infekcinės ligos;
• neseniai injekcijos prieš stabligę, B grupės virusinį hepatitą arba gripą;
• daugybė ligų, ypač herpes, artritas, maliarija, sklerodermija, tuberkuliozė, išvarža, išsėtinė sklerozė, karščiavimas ar sutrikusi inkstų funkcija.
• naujausia Inferon terapijos procedūra;
• individualios kūno savybės gaminant didelius bilirubino kiekius kraujyje.

Pažymėtina, kad šiuolaikinė medicina siūlo didžiulį hepatito tyrimų sąrašą, tačiau aukščiau aprašyti tik dažniausiai ir efektyviau.

Šie tyrimai atliekami beveik visose medicinos įstaigose, turinčiose reikiamą įrangą.

Tyrimas prieš pradedant gydymą hepatitu C

Siekiant išgydyti lėtinį C hepatitą, jo pagrindinė priežastis turi būti pašalinta - virusas.
Vienintelis moksliškai įrodytas būdas išgydyti iki šiol yra antivirusinis gydymas. Šio gydymo metu pasiekiama dar viena svarbi užduotis: pagerėja kepenų būklė, mažėja fibrozės laipsnis, ir tai atsitinka net ir esant neigiamam antivirusiniam poveikiui. Visi kiti gydymo būdai gali palaikyti tik kūną, tačiau turite suprasti, kad jie neturi antivirusinio poveikio.

2017 m. Paskelbtos EASL rekomendacijos

Remiantis pirmaujančių hepatologų ir infekcinių ligų rekomendacijomis, toliau išvardyti pacientai pirmiausia turėtų gauti antivirusinį gydymą (priklausomai nuo jų sutikimo ir pasirengimo gydymui ir kontraindikacijų jai):

• žmonės, turintys vidutinio ar didelio fibrozės laipsnio (F2, F3, F4);
• ūminės infekcijos stadijos laikotarpis, jei buvo įmanoma nustatyti diagnozę;
• žmonėms, turintiems didelį ALT ir AST, analizuojant didelį kepenų uždegimą;
• žmonėms, turintiems kliniškai reikšmingų ekstrahepatinių reiškinių.

Paciento tyrimas prieš pradedant gydymą antivirusiniais vaistais:

• Norint turėti gydymo istoriją, ar asmuo praeityje turėjo HTT ir kokie rezultatai buvo pasiekti gydymo metu.
• Blogų įpročių (alkoholio ir narkotikų) buvimas
• HCV RNR PCR, kokybinis tyrimas, rodantis viruso buvimą kraujyje
• HCV RNR PCR, kiekybinis tyrimas, rodantis viruso lygį kraujyje
• HCV genotipų nustatymas, rodantis viruso genotipą
• Genetiniai tyrimai, ypač nustatant 1 genotipą, geno interleukino IL-28 analizė
• Biocheminis kraujo rodiklis, pažangus klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formule
• Fibrozės sunkumo, kepenų biopsijos ar kepenų fibroelastografijos įvertinimas, fibrozos diagnozė
• Ultragarsas pilvo organuose, siekiant nustatyti porų hipertenzijos ir susijusių ligų požymius
• Hormono TSH, laisvo T4 analizė ir konsultavimasis su endokrinologu, nukrypstant nuo normos
• Šlapimo analizė
• EKG
• Plaučių rentgeno tyrimas

Šios analizės buvo parengtos remiantis rekomendacijomis dėl virusinės hepatito C diagnostikos ir gydymo, ekspertų grupės, susijusios su Rusijos sveikatos ministerijos virusinio hepatito gydymu, 2014 m.