C hepatito simptomai ir gydymas vaikams

C hepatitas vaikams yra vienas iš labiausiai paplitusių viruso pažeidimo kepenims variantų.

Kepenų audinio uždegimo procesą lemia kūno infekcija su hepatito C virusu, lėtine ligos eiga lėtai progresuojant lydi cirozę, kepenų nepakankamumą ir piktybinių navikų atsiradimą. Visuose kepenų uždegimuose diagnozuotas 1% vaikų, sergančių ūminiu virusiniu hepatitu C, 40% atvejų - lėtinis kursas.

Svarbu žinoti, kad hepatitas C yra labai pavojinga virusinė liga. Jo sukėlėjas RNR virusas ilgą laiką ir kartais visą gyvenimą gali likti vaiko kūne dėl didelio gebėjimo keisti ir nuslėpti, taip pat gebėjimą sėkmingai išvengti imuninės sistemos atakų.

Pagrindinis viruso tikslas yra hepatocitai (kepenų ląstelės). Jis aktyvuoja autoimuninius procesus, sukelia ląstelių nekrozę, taip pat parenchimos proliferaciją, kurią lydi fibrozė. Hepatocitai pakeičiami jungiamuoju audiniu, dėl kurio paveikia liaukos funkcijas.

Virusai gali prasiskverbti į miokardą, smegenis ir imunines ląsteles, sukeldami vaskulito, artrito ir encefalopatijos vystymąsi.

Priežastys

Hepatitui būdingas viruso buvimas kepenų ląstelėse, o tai sukelia jų struktūros sutrikimą. Dėl to atsiranda uždegiminis procesas ir atsiranda nekrotinių židinių. Patogenas patenka į vaiką iki vienerių metų šiais būdais:

1. Vertikalus (transplacentinis) - realizuojamas, kai virusas per placentą perduodamas nėštumo laikotarpiu (nėštumo laikotarpiu). Patogeno šaltinis tampa nėščia moterimi (sergančia hepatito C virusu arba nešiotoju).
2. Intranatalinė - vaiko infekcija pasireiškia darbo laikotarpiu, kai jis liečiasi su motinos biologine aplinka. Kartais šis infekcijos kelias laikomas vertikaliu. Intranatinė infekcija registruojama 5% atvejų.
3. Parenteralinis - tai viruso įsiskverbimas į kraujotaką pažeidžiant odos ir gleivinės vientisumą injekcijos ir kitų manipuliacijų metu (dantų procedūros, hemodializė). Naujagimių virusinis hepatitas gali išsivystyti užkrėsto donoro kraujo perpylimo (transfuzijos) metu.
4. Neįtikėtina, kad kūdikiams, sergantiems hepatitu C, žindymo laikotarpis, veikiantis kaip tikėtina hepatito B infekcijos priežastis. Infekcijai svarbu, kad viruso koncentracija motinos piene yra svarbi, nors daugelis teigia, kad žindymo laikotarpiu hepatito C laktacijos saugumas yra saugus.

Vaisiaus infekcijos rizika yra labai didelė, jei nėščios moters liga yra aktyvioje fazėje. Jei hepatitas C neaktyvus, hepatito tikimybė vaikui gerokai sumažėja.

Hepatitas C paauglystėje gali išsivystyti dėl manipuliavimo krauju ir nesteriliais instrumentais. Tai taikoma tatuiruotėms, auskarų vėrimui, manikiūrui ir skutimui.

Klinikiniai požymiai

Sunku aiškiai apibūdinti hepatito C apraiškas, nes ligos klinikiniai požymiai priklauso nuo jo formos. Ūmus uždegimas dažnai turi ryškių simptomų, kurie greitai progresuoja per 2 mėnesius ir tinkamai gydomi visiškai išnyksta per šešis mėnesius.

Remiantis vaikų hepatito eigos charakteristikų tyrimų rezultatais, nustatyta, kad ūminis laikotarpis kartais gali būti ištrintas arba visai neatskleistas. Pagal statistiką, ūminė forma atsiranda 10–20% pacientų. Kitais atvejais infekcinio proceso simptomai atsiranda po lėtinės patologijos.

Klasifikacija

Yra keletas klasifikacijų, kuriose atsižvelgiama į ligos trukmę, taip pat į ligos klinikinį vaizdą. Taigi, ūminis patologijos eigas pastebimas iki hepatito trukmės iki pusės metų, lėtiniam - būdinga, kad simptomai išlieka ilgiau nei pusę metų.

Lėtinis hepatitas gali būti ūminio proceso rezultatas arba iš pradžių pasireiškia lėtine forma, sutrikdydamas kepenų funkciją ir paveikdamas liaukų parenchimą.

C hepatitas vaikams dažnai pasireiškia netipiniu pavidalu, o tai reiškia, kad nėra jokių icterinio sindromo požymių. Taip pat verta pabrėžti icterinę (tipišką) kursą. Dažnai uždegiminis procesas organizme būna lengvas ir vidutinio sunkumo. Fulminantas (piktybinis) kursas yra labai retas.

Simptomai

C hepatito inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai 8 savaitės, tačiau gali užtrukti iki 26 savaičių. Jo trukmė priklauso nuo viruso aktyvumo motinai. Dėl ūmios ligos formos yra būdinga:

• greitas dispepsijos ir asteno vegetacinių apraiškų paplitimas (apetito praradimas arba maisto atsisakymas maitinant, regurgitacija, mieguistumas, padidėjęs nuovargis esant įprastai apkrovai ir nepakitęs dienos režimas, sumažėjęs aktyvumas ir aštrumas);
• žemos kokybės hipertermija be kvėpavimo takų infekcijos požymių;
• skausmas pilvo (ypač šalia bambos), taip pat sąnarių; pykinimas, vėmimas, nusiminusi išmatos, vidurių pūtimas, blaškymas ir raugėjimas;
• galvos skausmas;
• gleivinės dažymas, odos derinys su šlapimo tamsinimu ir išmatų spalvos pakitimu. Gelta sindromas diagnozuojamas 15-40% atvejų. Jis išlieka 10–20 dienų ir yra daug lengviau, palyginti su gelta su kitu hepatitu.

Dėl lėtinio ligos eigos daugelį metų simptomai gali nebūti. Patologija gali būti diagnozuojama tyrimo metu ar tyrimo metu dėl kitos ligos. Lėtiniam hepatitui būdingas:

• hepatomegalija (padidėjęs kepenys);
• splenomegalia 60% (blužnies padidėjimas);
• asteninis sindromas (30%) (silpnumas, nepastebėjimas, hipotenzija);
• vorų venai.

Klinikinis hepatito C vaizdas vaikams gali būti olimpinis.

Kai kurių ligos požymių atsiradimas ankstyvosiose lėtinio kurso stadijose dažnai yra klaidingas dėl žarnyno infekcijos ar kitos simptominės patologijos.

Tai viena iš priežasčių, dėl kurių vėluojama aptikti ligą - kaip taisyklė, jau susidarė kepenų cirozė.

Simptomai taip pat apima anemiją, kuri yra specifinis kepenų pažeidimo požymis ir reikalauja ypatingo dėmesio.

Jei moteris užsikrėtė (hepatitas C ir ŽIV), embriono infekcijos rizika kelis kartus padidėja.

Komplikacijos

Ilgalaikio kepenų audinio uždegimo išsaugojimo pasekmė yra fibrozė, kurios metu normalūs hepatocitai pakeičiami skaiduliniais audiniais, prarandant fiziologines funkcijas. Praėjus metams (50% atvejų) pluoštinės sritys randamos po infekcijos. Po 5 metų fibrozė aptinkama beveik 90% C hepatito atvejų.

Net esant nedideliam fibrozės laipsniui, yra didelė rizika susirgti ciroze. Tarp sunkių komplikacijų, pastebėtų hepatito fone, verta paminėti:

Diagnostika

Hepatito diagnozei vaikams reikia atlikti tyrimus, kurių rezultatai leidžia pasakyti apie virusinės infekcijos buvimą ir jo veiklą, taip pat atlikti diferencinę diagnostiką. Išnagrinėjęs patologijos simptomus ir fizinio patikrinimo rezultatus, gydytojas paskiria vaiką:

1. Bendras klinikinis kraujo tyrimas.
2. Biocheminė kraujo analizė.
3. Su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas (ELISA).
4. Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
5. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
6. Adatos biopsija liaukoje.
7. Kepenų elastografija.

Laboratoriniai duomenys apie hepatitą C laikomi orientaciniais jau inkubacijos laikotarpio pabaigoje ir tada, kai atsiranda pirmieji nespecifiniai ligos simptomai, kai nėra kepenų pažeidimo požymių.

Įgimtos infekcijos atveju patologinio proceso pradžia sutampa su kepenų fermentų (ALT, AST) padidėjimu - dažniausiai po 3 gyvenimo mėnesių. Nuolatinis transaminazių padidėjimas ilgą laiką išlieka, nes nėra specifinių patologinių simptomų.

Svarbiausias tyrimas yra ELISA, kurio metu nustatomi antikūnai prieš hepatito virusą. Ankstyvoje vaikystėje ligos diagnozavimo sudėtingumą lemia tikimybė, kad vaikas turi motinos antikūnų, kurie retais atvejais iki 12 metų amžiaus išlieka 12–18 mėnesių.

Kitas metodas yra kepenų biopsija. Tai yra kepenų audinių mėginių ėmimas histologinei analizei atlikti. Elastografija yra neinvazinis kepenų tyrimas su ultragarsiniu zondu. Abu metodai skirti nustatyti fibrozės žaizdas kepenyse ir patvirtinti cirozę.

Tačiau yra daug veiksnių, ribojančių biopsijos vartojimą vaiko. Tai susiję su anestezijos poreikiu, kepenų audinio vientisumo pažeidimu ir neigiamu psichologiniu poveikiu jaunam pacientui. Elastografijos metu gauti duomenys sutampa su kepenų biopsijos rezultatais, leidžiančiais apsvarstyti elastografiją kaip pilną biopsijos alternatyvą.

C hepatito diagnozavimo patikrinimo kriterijai yra šie:

• hepatito žymenų buvimas vaikui ir motinai;
• padidėjęs ALT, AST, šarminės fosfatazės ir bilirubino aktyvumas;
• kepenų pokyčių patvirtinimas biopsija arba elastografija.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C gydymo principai praktiškai nesiskiria nuo kitų liaukų uždegimo formų gydymo. Priemonių kompleksas apima:

• lovos poilsis, dėl kurio galima išsaugoti vidines vaiko jėgas ir nukreipti jas kovoti su virusiniais patogenais;
• terapinė dieta;
• patogenetinė terapija;
• simptominis gydymas.

Medicininė pagalba

Gydymo užduotis yra užkirsti kelią uždegiminio proceso chronizacijai ir sunkių komplikacijų vystymuisi. Patogenetinis gydymas apima rekombinantinio alfa interferono derinį su Ribavirinu arba Remantadinu (vyresniems nei septynerių metų vaikui). Taip pat rekomenduojama imunomoduliatoriai.

Gydymo trukmė yra 24 savaitės. Prireikus, priklausomai nuo gydymo dinamikos, jis padvigubinamas.

Gydymo metu naudojamos tiesiosios ir injekcinės vaistų formos. Sistema parengta individualiai, atsižvelgiant į ligos tipą, sunkumą, amžių, alerginę istoriją ir su tuo susijusių ligų buvimą.

Nuo 3 iki 7 metų amžiaus, jei nėra kontraindikacijų, naudojama monoterapija su rekombinantiniu alfa interferonu. Antivirusinių vaistų atstovas leido vaikams - alfa-interferoną arba Viferoną tiesiosios žarnos žvakių pavidalu.

Antivirusiniai vaistai

C hepatito gydymas vaikams, naudojant Viferon, priklauso nuo jo imunomoduliuojančių savybių ir slopinančio poveikio virusams. Vaistas tiekiamas tiesiosios žarnos forma, jame yra alfa interferono, vitamino C, tokoferolio acetato ir kitų pagalbinių komponentų. Viferon:

• antivirusinis poveikis, slopina patogenų dauginimąsi;
• imunomoduliacinė, stiprina imuninės sistemos funkcijas, padidina imunoglobulino A sintezę, normalizuoja IgE, kuris yra atsakingas už alerginę reakciją, lygį;
• antiproliferacinė - slopina pernelyg didelį ląstelių pasiskirstymą;
• stiprina imuninių ląstelių fagocitinį aktyvumą, kuris leidžia greitai įveikti virusus;
• aktyvina specifinį limfocitų aktyvumą, skirtą užkrėstoms ląstelėms.

Dėl vitamino C padidėja vaisto veiksmingumas. Askorbo rūgštis turi regeneruojančio, antioksidanto ir membraną stimuliuojančio poveikio.

Po žarnų įvedimo į tiesiosios žarnos žarnyną, vaisto veikliosios medžiagos aptinkamos kraujyje per ketvirtį valandos. Viferon skiriamas kaip sudėtingos įvairių hepatito gydymo dalis.

Verta pabrėžti vienintelį kontraindikaciją - alerginę reakciją į vaisto komponentus. Dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į vaiko amžių ir ligos sunkumą.

Remiantis instrukcijomis, lėtinis liaukų uždegimas gydomas žvakutėmis, kurių dozė yra 150 000 TV. Vaikui iki šešių mėnesių priskiriamas vienas žvakutės iki trijų kartų per dieną. Vyresniame amžiuje padidėja žvakių įvairovė arba naudojamos didesnės dozės žvakės.

Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas. Nedažnas šalutinis poveikis yra alerginė reakcija odos bėrimu, patinimu ar dilgėline. Skiriant vaistą, reikia žinoti, kad Viferon padidina antibakterinių vaistų poveikį.

Hepatoprotektoriai

Papildomas antivirusinis gydymas yra hepatoprotektoriai. Tarp vaikų, naudojamų vaikystėje, yra pabrėžti:

• Galstena, Hepelis - kūdikiams;
• „Essentiale“ - nuo trejų metų;
• Antral - nuo keturių metų amžiaus;
• Karsil, Gepabene ir Ursosan - nuo penkerių metų amžiaus;
• Cholenim - po 12 metų.

Prognozė gali būti palanki tik laiku pradedant gydymą.

Dietos terapija turi atitikti kai kurias rekomendacijas:

• maitinimas - ne mažiau kaip 5;
• mažos porcijos;
• riebaus maisto, karštų prieskonių, bandelių ir saldainių atmetimas.

Jei kūdikis maitinamas krūtimi, motinai yra taikomi maisto apribojimai.

Prevencinės priemonės apima išsamų tėvų tyrimą planuojant nėštumo laikotarpį ir griežtą medicinos priemonių sterilumo kontrolę. Deja, hepatito C vakcina neegzistuoja. Taip yra dėl didelio šio viruso kintamumo.

Autorius: Torsunova Tatjana

Kokie yra pirmieji požymiai pacientams.

Kaip galiu nustatyti pirmųjų simptomų liga ir vengti tolesnio vystymosi.

Kokias taisykles reikia laikytis norint greitai atsikratyti ligos.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams - difuzinis infekcinis-uždegiminis kepenų pažeidimas, kurį sukelia hepatito C virusas Klinikinis lėtinio hepatito C atvejis vaikams dažnai yra besimptomis; Tipiškas ūminis procesas pasižymi asteniniu sindromu, pilvo skausmu, karščiavimu, pykinimu, vėmimu, gelta. C hepatito diagnozė vaikams yra pagrįsta kumuliaciniais duomenimis, gautais atlikus tyrimą, anamnezę, funkcinius kepenų tyrimus, serologinius ir PGR tyrimus ir kepenų biopsiją. C hepatito gydymas vaikams apima antivirusinį ir simptominį gydymą, interferono induktorių ir imunomoduliatorių vartojimą, dietą.

C hepatitas vaikams

C hepatitas vaikams yra uždegiminis procesas, kuris pasireiškia kepenų parenchimoje, užsikrėtus hepatito C virusu, kuris tiesiogiai patenka į paciento kraują. C hepatitui vaikams būdingas polinkis į lėtinį progresavimą iki cirozės, kepenų nepakankamumo ir piktybinių navikų. Ūminio virusinio hepatito struktūroje vaikams, jaunesniems nei 14 metų, hepatitas C sudaro apie 1%, o tarp lėtinio virusinio hepatito - iki 41%.

C hepatito virusas (HCV) yra labai pavojingas RNR turintis virusas, kuris ilgą laiką (kartais gyvybei) gali išlikti žmogaus organizme dėl didelio genetinio kintamumo, gebėjimo užmaskuoti ir lengvai išeiti iš imuninės sistemos kontrolės. Pagrindinis hepatito C viruso tikslas yra hepatocitai. C hepatito virusas turi tiesioginį citopatinį poveikį kepenų ląstelėms, aktyvuoja autoimunines reakcijas ir užkrėstų ląstelių imuninę citolizę, sukelia nekrozę ir parenchimos proliferaciją, jungiamojo audinio (fibrozės) proliferaciją kepenyse. C hepatito virionai gali prasiskverbti į širdies audinius, smegenis, imunines ląsteles, sukeldami sunkias ligas (vaskulitą, artritą, polimerozę, encefalopatiją).

C hepatito priežastys vaikams

C hepatito šaltinis vaikams yra užsikrėtęs asmuo, dažniausiai pacientas, turintis lėtinę infekcijos formą. Virusinio hepatito C paplitimas vaikams yra parenterinis ir vertikalus (nuo motinos iki vaisiaus). Vaikai ir paaugliai gali užsikrėsti hepatito C virusu, tiesiogiai kontaktuodami su užkrėstu krauju ar jo kraujo produktais. Vaikų, sergančių hepatitu C, infekcijos gali pasireikšti įvairiose medicininėse operacijose ir injekcijose, hemodializėje, dantų gydyme (pakartotinai naudojant mažai sterilizuotus medicininius instrumentus), organų transplantacija, kraujo perpylimu ir kraujo produktų perpylimu (plazma, fibrinogenas, antihemofilinis faktorius vaikams, kuriems yra hemofilija). Dėl pakartotinio užterštų švirkštų naudojimo švirkščiant narkotikus, tarp narkotikų vartotojų yra didelis hepatito C dažnis.

Perinatalinio C hepatito viruso perdavimo (gimimo metu, kai vaikas praeina užkrėstos motinos gimimo kanalu) dažnis yra maždaug 5%. Jei nėščia moteris kartu užsikrėtė HCV ir ŽIV, vaiko infekcijos su hepatito C virusu rizika padidėja 3-4 kartus.

Yra galimybė hepatitui C perduoti paaugliams, nes procedūros metu nesilaikoma higienos taisyklių ir standartų, susijusių su odos pažeidimu (tatuiruotės, kūno auskarų vėrimas); per pjūvius ir trinčius, kai naudojami bendri higienos produktai (dantų šepetėliai, skustuvai, manikiūro prietaisai), apsaugant nuo lytinio kontakto su viruso nešikliu.

C hepatito klasifikacija vaikams

Kursų metu ūminis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (per 6 mėnesius) hepatitas C vaikams yra izoliuoti. Lėtinė hepatito C forma vaikams gali būti aktualios ligos rezultatas, tačiau dažniausiai jis vystosi kaip lėtinis procesas, jis turi ilgą progresinį kelią ir sukelia sunkų kepenų pažeidimą ir sutrikdo jo funkcijas.

Priklausomai nuo klinikinių požymių pobūdžio, ūminis hepatitas C vaikams gali turėti tipišką (kartu su gelta) ir netipinius (anikterinius) kursų variantus. Vaikams vyrauja netipinė C hepatito eiga, o tipiškas ūminis hepatitas C vaikams paprastai būna lengvas ir vidutinio sunkumo; labai retai yra galimos sunkios ir piktybinės ligos formos.

Hepatito C simptomai vaikams

Latentinis hepatito C inkubacinis laikotarpis vaikams vidutiniškai siekia 7-8 savaites. Ūminis hepatitas C palaipsniui prasideda vystantis vaiko asteno-vegetatyvinio sindromo ir diseptinių sutrikimų. Vaikai pastebi pilvo skausmo sindromą, kartais skausmą didelėse sąnarėse, kūno temperatūra gali pakilti į subfebrilias vertes, išmatų spalvą ir šlapimo patamsėjimą. Apsinuodijimą lydi pykinimas, vėmimas, galvos skausmas.

Vaikams, sergantiems hepatitu C (geltonasis skleros ir odos atspalvis), ne visada pasireiškia gelta (15-40% atvejų); Iterinis laikotarpis trunka nuo 1 iki 3 savaičių ir yra lengvesnis nei su kitais parenteriniu hepatitu. Ūmus hepatito C eigas vaikams stebimas 10-20% atvejų, dažnai pasireiškia lėtine ligos forma.

Lėtinis hepatitas C daugelį metų vaikams gali pasireikšti be kliniškai pastebimų simptomų, pasireiškiančių atsitiktinių tyrimų metu. Santykinai patenkinama vaikų būklė ir skundų nebuvimas, lėtinis hepatitas C pasireiškia hepatomegalia, 60% atvejų lydi splenomegalija. Trečdalis vaikų, sergančių lėtiniu hepatitu C, turi asteniją, nuovargį ir ekstrahepatinius simptomus (telangiektazija, kapiliarai).

Nepaisant minimalaus ir mažo lėtinio C hepatito aktyvumo vaikams, yra nuolatinė kepenų fibrozės tendencija (praėjus vieneriems metams po infekcijos 50% atvejų, po 5 metų - 87% atvejų). Net ir esant šiek tiek fibrozei vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, yra kepenų cirozės rizika. Ūminio hepatito C komplikacijos vaikams apima kepenų ląstelių nepakankamumą, kraujavimą, sunkią bakterinę infekciją, inkstų nepakankamumą.

C hepatito diagnozė vaikams

Nustatant C hepatito diagnozę, atsižvelgiama į klinikinio tyrimo ir epidemiologinės istorijos duomenis, biocheminių, serologinių (ELISA) ir PCR tyrimų rezultatus, kepenų punkcijos biopsiją.

Visiems vaikams, sergantiems hepatitu C, serume stebimas kepenų fermentų ALT ir AKT aktyvumo padidėjimas, kai kuriais atvejais - bendras bilirubino kiekis (tiesioginė frakcija), protrombino indekso sumažėjimas, disproteinemija.

C hepatito viruso RNR pasireiškia 3–4 dienas po infekcijos (ilgai prieš antikūnų susidarymą). Realaus laiko PCR yra ankstesnis hepatito C diagnozavimo vaikams metodas, leidžiantis aptikti HCV RNR, nustatyti viruso genotipą ir koncentraciją kraujyje (viruso apkrova). Kuo didesnė virusinė apkrova, tuo sunkesnė yra hepatito C prognozė, tuo labiau pacientas yra infekcinis. C hepatito viruso genotipas yra patikimas prognozės kriterijus tolesniam infekcijos vystymuisi, taip pat antivirusinio gydymo trukmė ir veiksmingumas. Dažniausiai vaikams, sergantiems lėtine ligos forma, išskiriamas hepatito C viruso 1b genotipas, kuriam būdinga 90% lėtinė infekcija, sunkesnis kursas, mažesnis procentas ilgalaikio gydymo.

Serologinis tyrimas (ELISA) vaikams leidžia patvirtinti hepatito C žymenų buvimą - antikūnus prieš specifinius baltymus (anti-HCV-core, -NS3, -NS4, -NS5), nustatyti virusinės infekcijos (anti-HCV IgM), ligos stadijos sunkumą ir aktyvumą, infekcijos trukmė (anti-HCV IgG avidity).

C hepatitas vaikams turi būti skiriamas nuo kito virusinio hepatito, pirmiausia hepatito B, hemolizinės ligos, angiocholecistito, obstrukcinio gelta.

C hepatito gydymas vaikams

Bendrieji hepatito C terapijos principai vaikams yra panašūs į kitus virusinius hepatitus ir apima lovą, gydomąją dietą ir simptomines priemones.

Gydant hepatitu C vaikams, siekiama užkirsti kelią lėtinei ūmios infekcijos formai ir daryti įtaką lėtiniam procesui. Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, rekombinantiniai alfa-interferono (IFN-) preparatai naudojami tiesiosios žarnos žarnų ir parenteralinių formų pavidalu. Kepenų C hepatito gydymo režimas yra pasirinktas individualiai. Gydant hepatitą C vaikams nuo 3 iki 17 metų amžiaus, kuriems nėra kontraindikacijų, monoterapija arba rekombinantinių IFN- vaistų derinys su ribavirinu ar rimantadinu (vaikams nuo 7 metų). Taip pat skiriami induktoriai (meglumino akridono acetatas) ir imunomoduliatoriai (galvijų kenkėjų ekstraktai). C hepatito gydymo vaikams trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių ir svyruoja nuo 24 iki 48 savaičių.

C hepatito vaikams prognozavimas ir prevencija

Virusinio hepatito C prognozė vaikams yra įvairi. Ūminė ligos forma vaikams gali sukelti visišką atsigavimą, kuris vyksta lėtai (apie metus) arba sukelia lėtinį procesą, kuris trunka daugelį dešimtmečių ir veda prie kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Su labai sunkiomis ir piktybinėmis hepatito C formomis galima mirti.

Specifinės priemonės viruso hepatito C prevencijai vaikams apima perinatalinės naujagimių infekcijos prevenciją, vienkartinių ir sterilių pakartotinai naudojamų medicinos priemonių naudojimą, išsamų kraujo donorų tyrimą ir kraujo produktų tyrimą, asmens higieną ir kovą su narkomanija.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

C hepatitas vaikams iki vienerių metų

C hepatitas yra infekcinė ir uždegiminė liga, atsiradusi dėl viruso kepenų pažeidimo. Vaikai 80% tiriamų atvejų nedelsiant paverčiami lėtine forma. Šio tipo virusų skirtumas yra tas, kad jis yra serume pakankamai mažais kiekiais, o pralaimėjimo atveju imuninė sistema suteikia silpnąsias ir pavėluotas „pavojaus signalus“.

Verta pažymėti, kad pagrindinis hepatito C viruso pavojus yra jo gebėjimas būti žmogaus organizme „miego režimu“ ir mutuoti.

Formavimas

Šis virusas eina tik per kraują. Yra dvi pagrindinės hepatito C perdavimo formos:

• parenteralinis, atsirandantis dėl medicininių intervencijų (nesteroilių instrumentų naudojimas, kraujo perpylimai, injekcijos, operacijos, organų persodinimas); asmeninės higienos nesilaikymas (naudojant kito asmens skutimosi ar manikiūro priedus), taip pat buitinės priemonės (trinčiai, gabalai). Paauglystėje vaikas taip pat gali užsikrėsti tatuiruočių salonuose.
• vertikali, atsiradusi gimdymo metu, kai virusas perduodamas iš motinos į naujagimį. Šio tipo transmisijos dažnumas nuo užkrėstos motinos yra apie 5%. Kadangi hepatitas C nėra seksualiai užsikrėtęs, jis negali būti perduotas tėvui.

Įgimto hepatito C priežastis gali būti virusinė / bakterinė infekcija ir gimdos infekcija. Dažniau motina vartoja toksiškus vaistus, kad nutrauktų nėštumą.

Siekiant sumažinti hepatito C infekcijos pavojų iš motinos į vaisių, labai svarbu skirti tinkamą dėmesį antivirusiniam gydymui nėštumo metu. Dažniausiai gydytojai numato a-interferoną būsimoms motinoms, o vėliau vaikai gimsta sveiki.

Remiantis ligos laiku, tai įvyksta:

Remiantis klinikiniais požymiais, skiriasi:

• tipiška ūminė forma, kuriai būdingas gelta;
• netipinė (anikterinė) forma. Ši hepatito C forma yra daug dažnesnė vaikams.

Pagrindiniai simptomai

Šio viruso inkubacinis laikotarpis yra nuo penkių iki aštuonių savaičių. Liga palaipsniui išsivysto, o po infekcijos pasireiškia pirmieji požymiai net po 6 - 12 mėnesių.

Ūmus hepatitas C pasižymi šiais simptomais:

• pilvo ir sąnarių skausmas,
• aukšta temperatūra (37-38 laipsnių) ilgą laiką,
• kalorijų spalvos,
• šlapimas tampa tamsus ir putojantis
• ir apsinuodijimas išreiškiamas pykinimu ir vėmimu.

20 - 40% atvejų pasireiškia išoriniai gelta požymiai: kūdikio oda tampa geltona, akių baltymai ir burnos gleivinės tampa geltonos. Tokie simptomai trunka nuo dviejų iki trijų savaičių. Verta paminėti, kad, vartojant hepatitą C, gelta išryškėja ne taip, kaip ir kitiems šio viruso tipams. Ūminė ligos forma pasireiškia tik 10 - 20% atvejų, o vėliau - lėtinė liga.

Lėtinė hepatito C forma kartais net ne keletą metų simptomų. Šioje formoje vaiko gerovė atitinka standartus, tačiau kepenų ir kai kuriais atvejais - blužnies padidėjimas. Be to, apie 35% vaikų, sergančių lėtiniu C hepatitu, kenčia nuo stipraus nuovargio, astenijos, negalavimų, problemų su virškinimo traktu, o ant kūno atsiranda „vorų venų“.

Diagnostika

Gydytojai diagnozuoja C hepatito virusą kraujo tyrimu (biocheminiu ir serologiniu). Užsikrėtusio vaiko kraujyje yra didelis ALT ir AST fermentų kiekis, taip pat specifiniai antikūnai, kurie leidžia nustatyti ligos aktyvumą, viruso dauginimo stadiją ir infekcijos laikotarpį.

Kaip papildomą analizę galima atlikti pilvo ultragarso nuskaitymą, o kartais reikalinga kepenų biopsija.

Vaikams iki vienerių metų

Vaikams, gimusiems užsikrėtusiai motinai, po gimdymo turėtų būti skiriamas ypatingas dėmesys. Tai būtina norint laiku nustatyti infekciją ir, jei reikia, gydyti.

Viruso buvimas naujagimyje gali būti nustatomas ne iš karto, bet tik po tam tikro laiko. Norėdami tai padaryti, gydytojai atlieka specialų hepatito C antikūnų ir RNR testą. Šis bandymas atliekamas keturiais etapais: 1, 3, 6 ir 12 mėnesių amžiaus. Jei kiekviename RNR etape nėra hepatito C viruso, galima teigti, kad šimtu procentų garantuoja, kad vaikas nėra užsikrėtęs.

Gydymas

Vaikui liga daugėja taip pat, kaip ir suaugusiam. Būtent, iškart po infekcijos, hepatitas C įgyja ūminę formą. Po kurio laiko vaikas atsigauna arba liga pasireiškia lėtine forma. Tai yra vaikai, kuriems kyla didelė rizika, kad hepatitas C taps lėtiniu ir ligos eiga bus sunkesnė.

• Visų pirma norėčiau pabrėžti, kad C hepatito diagnozavimui vaikams verta kreiptis į pediatrą ir infekcinių ligų specialistą.
• Kaip ir A ir B formų atveju, hepatito C gydymas susideda iš antivirusinių, imunomoduliuojančių vaistų ir simptominio gydymo.
• Verta atkreipti dėmesį į tai, kad daugelis antivirusinių vaistų yra kategoriškai netinkami vaikams arba turi didžiulį šalutinį poveikį!

Gydymas reikalauja laikytis lovos ir specialios dietos.

Siekiant užkirsti kelią viruso transformacijai į lėtinę stadiją, taip pat gydant lėtinę hepatito formą, gydytojai turi paskirti interferono vaistus: „Viferon“, „Intron“, „Roferon A“, interferoną ir kt.

Vaisto ir gydymo režimas, kurį gydytojas nurodė individualiai kiekvienam pacientui, atsižvelgiant į proceso sunkumą ir daugelį kitų veiksnių. Dažniausiai gydymas trunka nuo šešių mėnesių iki metų.

Visapusiškas hepatito C gydymas būtinai turi apimti hepatoprotektorius - vaistus, turinčius teigiamą poveikį kepenų ląstelėms. Vaikams gydytojai dažniausiai skiria „Ursosan“ - vaistą, kurio poveikis yra imunomoduliuojantis, anti-choleminis ir antioksidantas.

Galimas antivirusinio gydymo šalutinis poveikis yra kraujo modifikavimas, nedideli virškinimo trakto sutrikimai, karščiavimas, galvos skausmas, raumenų skausmai, negalavimas, odos džiūvimas ir lupimas, plaukų slinkimas. Tačiau gydymo metu paciento kūnas „priprato“ prie narkotikų, o jo sveikata pagerėja.

Siekiant pašalinti „toksišką spaudimą“ iš kepenų ir prisidėti prie bendros paciento būklės gerinimo, gydytojai, kaip pagalbinė terapija, paskiria hepatoprotektorius („Kars“, „Essentiale forte“) ir sorbentus („Enterosgel“, aktyvintą anglį).

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti užteršto kraujo patekimo į sveikų vaikų kūną, būtina naudoti tik vienkartinius švirkštus. Tėvai turi griežtai kontroliuoti medicinos darbuotojų naudojamus įrankius.

Be to, tėvai turėtų aiškiai stebėti vaiko higieną. Be to, būtina pasakyti vaikams, kaip ir kodėl reikia laikytis higienos ir kodėl verta atsisakyti manikiūro ir pedikiūro, tatuiruočių abejotinų salonų, nuo narkotinių injekcijų.

Šiuo metu yra tik skiepai nuo hepatito A ir hepatito B. Deja, nėra hepatito C vakcinacijos. Kol kas mokslininkai nerado stabilaus viruso baltymo, kuris gamintų neutralizuojančius antikūnus.

Svarbu laiku nustatyti hepatitą C ir nustatyti būtinų vaistų režimą. Tinkamai gydant, net ir ūminė ligos forma gali būti visiškai išgydoma vos per metus.

Tačiau, nepaisant šiuolaikinės medicinos pasiekimų ir sėkmės, susijusios su antivirusiniu lėtinio C hepatito gydymu, norėčiau pažymėti, kad, deja, ne visada užtikrinamas šimtas procentų poveikis. Ir, kaip jau minėta, taip pat sunku skiepyti nuo hepatito C dėl šio viruso kintamumo.

Rekomenduojame skaityti :.

C hepatitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas kepenų uždegimas. Infekcijos priežastis yra HCV virusas arba C, kuris sukelia ūminį arba lėtinį ligos eigą. Infekcija gali vykti švelniu pavidalu ir trunka keletą savaičių arba sunkia forma, pasireiškianti visą gyvenimą.

Hepatitas C lėtine forma dažnai turi latentinį kursą, o ūminis procesas lydi asteniją, pilvo skausmą, karščiavimą, pykinimą, vėmimą, gelta. Jei šie simptomai pasireiškia vaikui, būtina apsilankyti pas gydytoją, kuris atliks išsamią diagnozę ir nustatys diagnozę. Kompleksinis gydymas apima vaistus, tinkamą mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.

C hepatitas - pagrindinė informacija

C hepatitas vaikams yra dažnas virusinės žalos kepenų parenchimui variantas. Uždegiminė reakcija pasireiškia reaguojant į hepatito C viruso (HCV) patekimą į organizmą. Lėtai progresuojanti liga lėtai progresuoja, nesant kompetentingos terapijos padidėja cirozės, funkcinio kepenų nepakankamumo, onkologinių vienetų tikimybė. Pagal statistiką, ūminis hepatitas C (HS) diagnozuojamas 1% jaunesnio amžiaus pacientų, o lėtinis - 40%.

Hepatitas C yra lėtinis ir turi pavojingų pasekmių.

Virusinis hepatitas C yra labai pavojinga liga, turinti rimtų pasekmių. HCV ilgą laiką arba visą gyvenimą gali būti vaiko kūno. Tai paaiškinama tuo, kad mikroorganizmas yra puikiai užmaskuotas ir sėkmingai išvengiamas imuniteto ataka.

Pagrindinis HCV tikslas yra kepenų ląstelės (hepatocitai). Pagal virusą imuninė sistema pradeda pakenkti hepatocitams, sukeldama kepenų audinio mirtį. Dėl difuzinių kepenų parenchimos pokyčių atsiranda jungiamojo audinio proliferacija ir jos randai. Todėl sugadinto organo funkcionalumas yra sutrikdytas.

Virionai (visos viruso dalelės) gali prasiskverbti į širdies raumenis, smegenis, imuninės sistemos ląsteles, kur jie sukelia vaskulitą, artritą, neuždegimines smegenų ligas.

C hepatito gavimo būdai

Kepenų ląstelių liga yra virusas, kuris sutrikdo jų struktūrą. Dėl to atsiranda uždegimas ir atsiranda negyvos dėmės.

Liga perduodama per kraują nėštumo ar gimdymo metu.

Vaikas gali gauti hepatito C tokiais būdais:

• Vertikalus. HCV peržengia placentą vaisiaus vystymosi metu. Liga perduodama iš motinos (sergančio ar viruso) į vaisių. Jei vaikas gimsta su hepatitu, greičiausiai tai yra vertikalus infekcijos metodas.
• Intranatalinis. Užsikrėtę vaikai gimsta po kontakto su sergančios motinos biologine terpe per per gimimo kanalą.
• Parenterinis. HCV patenka į vaiko kūną per kraują, jei pažeidžiama oda, vidinės membranos injekcijos metu ir kitos medicininės procedūros (dantų gydymas, ekstrarenalinis kraujo valymas). Infekcijos tikimybė atsiranda per kraujo perpylimą arba organų transplantaciją iš užkrėsto donoro.
• Laktacinė. Šis infekcijos kelias yra mažiausiai tikėtinas hepatitui C, skirtingai nuo B tipo ligos. Infekcijos rizika ankstyvoje vaikystėje didėja žindymo laikotarpiu, jei žindanti motina turi hepatitą. Kuo didesnė viruso koncentracija piene, tuo didesnė kūdikio infekcijos tikimybė.

Paaugliai gali užsikrėsti procedūromis, kuriose naudojami nesteroilūs instrumentai (tatuiruotės, auskarai, manikiūras ir tt) ir kurie gali liestis su paciento krauju.

HCV iš karto nesukelia simptomų, mikroorganizmas prisitaiko prie naujų sąlygų, daugėja. Latentinis laikotarpis trunka apie 5–8 savaites, per kurį liga nepasireiškia. Pirmieji požymiai gali pasireikšti inkubacijos fazės pabaigoje (nuo 6 iki 12 savaičių) po to, kai virusas patenka į kūną.

Liga pasireiškia padidėjusiu širdies ritmu, karščiavimu, silpnumu, sąnarių skausmu ir pan.

Ūminio hepatito C simptomai vaikams:

• širdies plakimas;
• per didelis prakaitavimas;
• nuovargis, galvos skausmas;
• pilvo skausmas;
• artralgija (gerklės sąnariai);
• temperatūra pakyla iki 38 ° ir išlieka ilgą laiką;
• šlapimas tamsėja, putos;
• išmatos šviesos;
• pykinimas, vėmimas.

Tokie hepatito C požymiai vaikams, pvz., Akių baltymų geltonumas, vidinės membranos ir oda, pasireiškia tik 20–40% pacientų, kenčiančių nuo šios ligos. Šie simptomai išlieka 14–20 dienų. Vaikai lengviau toleruoja hepatito C ikterinę fazę nei kitų ligų tipų. Ūmus hepatitas pasireiškia nuo 10 iki 20% pacientų, tada liga tampa lėtine. Šiuo atveju vaikas jaučiasi gerai, bet paveiktas organas yra šiek tiek padidintas.

Hepatitas C lėtine forma neturi ryškių simptomų. Liga pasireiškia kepenų ir blužnies padidėjimu. Daugelis vaikų kenčia nuo astenijos (nuovargio, galvos skausmo), virškinimo sutrikimų, kraujagyslių žvaigždžių ant kūno.

Nepaisant to, kad ligos simptomai yra lengvi, jungiamieji audiniai auga kepenų audiniuose, o cicatricial pokyčiai. Tokie procesai sukelia pavojingas komplikacijas: cirozę, kepenų funkcinį nepakankamumą, inkstus, kraujavimą.

C hepatito formos vaikams

Kursų metu gydytojai išskiria ūminį hepatitą (apie šešis mėnesius) ir lėtinį (nuo 6 mėnesių ar daugiau). Lėtinė liga gali sukelti ūminį hepatitą, tačiau daugeliu atvejų liga yra lėtinė. Vaikas ir jo tėvai turėtų būti atsargūs dėl lėtinės ligos formos, nes jis sukelia rimtą organų pažeidimą ir pažeidžia jo funkcionalumą.

C hepatitas gali būti ūmus arba lėtinis.

Priklausomai nuo simptomų, jie gamina tipišką (su gelta) ir netipišką (be gelta) hepatitą. Jaunesni pacientai dažniau kenčia nuo netipinio ligos eigos. Ūminis hepatitas, turintis tipišką kursą, pasireiškia lengvai ir vidutiniškai.

Labai reti tarp vaikų diagnozuojama ūminis (piktybinis) hepatitas, kurį lydi kepenų ląstelių mirtis. Tokie simptomai pasireiškia autoimuniniu hepatitu.

Diagnostika ir gydymo metodai

Norėdami tiksliai nustatyti diagnozę, atlikite įvairius tyrimus:

• Klinikinė ir biocheminė kraujo analizė.
• ELISA yra antikūnų aptikimo laboratorinis diagnostikos metodas.
• Naudojant polimerazės grandinės reakciją, aptinkamas hepatito virusas.
• Ultragarsas pilvo ertmėje.
• Adatos biopsija kepenyse.
• Fibroscanning leidžia nustatyti kepenų fibrozės laipsnį.

Po diagnozės gydytojas nustatys gydymo taktiką

Kraujo tyrimas gali nustatyti hepatitą C naujagimiams. Be to, šiame tyrime atskleidžiamas citomegalovirusinis hepatitas.

C hepatito gydymas vaikams atliekamas po diagnozės paaiškinimo. Daugelis tėvų nežino, ką daryti, kad nugalėtų virusinę infekciją. Svarbu užtikrinti likusią vaiko dalį, jis turi laikytis lovos poilsio, valgyti teisę ir vartoti vaistus.

Pasak gydytojų, būtina užkirsti kelią ūmiam hepatitui pereiti prie lėtinių ir pavojingų komplikacijų. Šiuo tikslu šiuolaikinės pediatrijos siūlo rekombinantinio α-interferono, ribavirino ir rimantadino derinį. Ši parinktis tinka pacientams nuo 7 metų. Be to, naudojami imunomoduliatoriai. Gydymas trunka 24 savaites, jei reikia, gydytojas pratęs gydymo trukmę.

Siekiant pašalinti virusą, naudojami tiesiosios žarnos ir injekciniai vaistai. Gydytojas nustato gydymo režimą, priklausomai nuo infekcijos sunkumo, paciento amžiaus, alerginių reakcijų buvimo istorijoje ir pan.

Pacientai nuo 3 iki 16 metų gali vartoti monoterapiją su vaistais, kurių pagrindas yra α-interferonas, jei nėra kontraindikacijų.

Vaistui leidžiama gydyti hepatitą C vaikams, vartojantiems Viferon, remiantis interferonu, askorbo rūgštimi, tokoferoliu. Vaistas gaminamas tiesiosios žarnos žvakutės, kurios stiprina imuninę sistemą ir slopina virusus.

„Viferon“ turi šias savybes:

• Jis slopina patogeninių mikroorganizmų vystymąsi.
• Stiprina imuninę sistemą, stimuliuoja A klasės imunoglobulinų gamybą, normalizuoja imunoglobulinų E, kurie yra atsakingi už alergiją, lygį.
• Lėtina pernelyg greitą ląstelių pasiskirstymą.
• Skatina fagocitozę (svetimų ląstelių arba jų fragmentų absorbciją).
• Jis aktyvina limfocitus, kurie atpažįsta virusų antigenus ir pašalina užfiksuotą ląstelę.

Askorbo rūgštis pagreitina pažeistų audinių regeneraciją, turi antioksidantų ir membraną stimuliuojančio poveikio.

Žvakutės įvedamos į vaiko analinį kanalą ir po 20 minučių pasireiškia terapinis efektas. Viferon vartojamas kompleksiniam įvairių hepatito gydymui. Vaistas yra kontraindikuotinas tik tuo atveju, jei pacientas netoleruoja jo komponentų. Vaisto dozę nustato gydytojas.

Paprastai vaistas yra gerai toleruojamas, tačiau kartais padidėja odos bėrimo, edemos ar dilgėlinės tikimybė.

Hepatoprotektoriai naudojami kaip pagalbinis gydymas:

• Galstena, Hepelis - naujagimiams.
• Essentiale - vaikai nuo 3 metų.
• Antral - nuo 4 metų.
• Carsil, Gepabene - nuo 5 metų.
• Holenzyme - pacientams nuo 12 metų.

Norėdami sumažinti kepenų apkrovą, turite laikytis dietos. Vaikas turėtų valgyti mažomis porcijomis 5-7 kartus per dieną. Be to, būtina atsisakyti riebalų, aštrus maistas, švieži pyragaičiai, konditerijos gaminiai, rūkyti, dešros.

Hepatito vakcina

C ir B hepatitas yra perduodamas per kraują, pastaroji yra atsparesnė išoriniams poveikiams. HCV vakcina dar nėra sukurta, tačiau yra vaistas su nužudytais arba susilpnėjusiais hepatito B virusais (HBV), kuris skiriamas kūdikiams po gimimo.

Dėl vakcinos vaikas imunitetas nuo hepatito.

Jei motina buvo viruso nešėja arba nėštumo metu patyrė ligą, tuomet kūdikį reikia skiepyti nuo hepatito. Kūdikiui reikalingas imunitetas HBV.

B hepatito naujagimių skiepijimo schema:

• Pirmoji injekcija atliekama praėjus kelioms valandoms po pristatymo.
• Antroji injekcija - kai vaikas yra 1 mėn. Norint palaikyti HBV imunitetą, reikia pakartotinai skiepyti (pakartotinai vartoti tirpalą).
• Trečioji vakcina skiriama, kai naujagimiai pasiekia 6 mėnesius.

Vakcinavimo grafikas gali skirtis priklausomai nuo vaiko infekcijos grėsmės laipsnio. Skubiai (pagal 0–1–6–12 mėn. Schemą) ir skubios (0–7 dienos - 21 dienos - 12 mėnesių) skiepijimas.

Ne visi tėvai žino, kur jie daro injekciją, ir kokia reakcija bus po skiepijimo. Pacientams, jaunesniems nei 3 metų, švirkščiama į šlaunį, o vyresniems kaip 3 metų - į petį. Po vakcinacijos patartina vengti sąlyčio su vandeniu. Jei šlapioji injekcijos vietą, gali padidėti neigiamas poveikis (bėrimas, patinimas, niežulys).

Jei vaikas neturi kontraindikacijų vakcinai, tai turi būti padaryta, jei kyla grėsmė infekcijai. Draudžiama švirkšti tirpalą su nužudytu ar susilpnintu virusu, jei netoleruoja preparato komponentų, jei pacientas turi aukštą temperatūrą, epilepsija, astma ar jos svoris yra mažesnis nei 2 kg.

Prognozės ir prevencinės priemonės

C hepatito prognozė vaikams dažniausiai yra palanki. Tačiau tai priklauso nuo ligos aptikimo ir tinkamo gydymo laiko. Jei įvykdytos visos sąlygos, hepatitą C galima pašalinti per metus.

C hepatitas vaikui yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti.

Vėliau aptikus ar netinkamai gydant, C hepatitas gali turėti pavojingų pasekmių. Lėtinė liga tęsiasi ilgą laiką (kelerius metus), sukelia cirozę. Piktybinės formos hepatitas padidina mirties tikimybę.

Norėdami išvengti ligų, turite laikytis šių taisyklių:

• Tėvai turėtų užtikrinti, kad medicinos procedūrų metu būtų naudojami sterilūs prietaisai (švirkštai, dantų instrumentai, kateteriai ir tt).
• Prieš kraujo perpylimą vaikas turi būti įsitikinęs, kad donoras yra sveikas ir ištirti kraujo produktai.
• Svarbu mokyti vaikus į asmeninę higieną ir sveiką gyvenimo būdą.
• Jūs galite išvengti ligos net nėštumo planavimo metu. Prieš pradedant vaikus, reikia ištirti vyrą ir moterį. Jei viename iš tėvų aptinkamas hepatitas C, gydymą reikia atlikti ir tik tada grįžti į nėštumo planavimo klausimą.

Tik laikydamiesi šių taisyklių tėvai išgelbės savo vaikus nuo pavojingos ligos.

C hepatito pasekmės

C hepatitas naujagimiams dažnai yra besimptomis, todėl liga tampa lėtine. Dėl ilgalaikio uždegimo kepenyse auga jungiamieji audiniai ir atsiranda organų pokyčiai. Dėl to sutrikusi kepenų funkcija, didėja cirozės ir vėžio tikimybė.

Liga gali išsivystyti į cirozę ir kepenų vėžį.

Kepenų koma yra pavojingiausia komplikacija, kuri sukelia mirtį. Daugelis tėvų domisi klausimu, kiek jie gyvena su encefalopatija. Paprastai mirtis įvyksta per 2–3 dienas, tačiau sunkiais atvejais pacientas gali mirti per kelias valandas.

Taigi, hepatitas C yra pavojinga ir klastinga liga, turinti rimtų pasekmių. Liga dažnai vyksta be simptomų ir tampa lėtine. Svarbu laiku identifikuoti vaiką ir atlikti tinkamą gydymą.

Hepatito C viruso (HCV) infekcija vaikams ir suaugusiems yra tiesioginis sąlytis su užkrėstu krauju. Tai greičiausiai paaiškina pagrindinę HCV plitimo vietą onkologijos ligoninėse, plazmaferezės ir hemodializės centruose bei transplantacijos skyriuose.

Nepakankamai ištirtas kraujas arba jo transfuzijos produktai kelia rimtą infekcijos pavojų.

Šis pavojus kyla ir dėl bet kokių chirurginių intervencijų, įskaitant dantų gydymą, ir injekcijas, atliekamas nepakankamai steriliais instrumentais. Vidaus infekcijos atvejai (per mikrotraumą) arba perinataliniu laikotarpiu (nėštumas ir gimdymas) yra mažiau paplitę. Kas yra hepatitas C vaikams, kokie yra jo simptomai ir ar jis yra gydomas?

Kas yra C hepatitas?

Ką galima pasakyti apie C hepatitą? Tai yra ta pati kepenų liga (kaip ir bet kuris kitas hepatitas), kurį sukelia hepatito C virusas (HCV arba HCV). HCV virusas priklauso flavivirusams (iš lotynų. "Flavis" - geltonas) ir yra RNR turintis ir padengtas virusinis dalelių skersmuo nuo 40 iki 60 nanometrų.

Kepenų hepatito C virusas kepenyse sukelia uždegiminį procesą kepenyse, kuriam būdingi difuziniai hepatocitų (kepenų ląstelių) pokyčiai.

Yra ūminių ir lėtinių formų, ir:

• ūminė forma yra būdingesnė steatoze (riebalų kaupimasis kepenų audinyje);
• lėtinis - portalas ir periportalinis uždegimas (ty uždegiminis procesas yra paplitęs patekimo į tulžies lataką, venų ir arterijų kepenų srityje), dažnai - lengvos fibrozės atsiradimas.

Infekcijos priežastis, kaip jau minėta, yra kontaktas su užsikrėtusio asmens krauju:

• kraujo perpylimo metu;
• chirurginės intervencijos metu;
• su kitomis manipuliacijomis - injekcijomis, dantų šalinimu ir gydymu ir tt;
• kasdieniniame sąlytyje su infekuotu asmeniu per odos ar gleivinės mikroskopinius sužalojimus;
• gimdymo metu - nuo sergančios motinos iki vaiko.

Hepatito C simptomai vaikams

Atrodo, kad HCV klinikinių apraiškų vaizdas yra šiek tiek neryškus - daugelis užsikrėtusių žmonių retai kreipiasi į gydytojus, nes pacientams nėra sunkių simptomų.

1. Nedidelis negalavimas, nuovargis, kartais skausmingi sąnariai, labiau panašūs į hepatitą C, ir ARD simptomai vaikams paprastai nesuteikia vaiko tėvams ypatingo susirūpinimo.
2. Tokie gerai žinomi požymiai, kaip gelta, tamsėjimas šlapime ir išmatų apšvietimas, nėra pernelyg būdingi vaikystės hepatitui - jei visi šie simptomai pasireiškia kaip hepatito C simptomai vaikams, tada tik pavieniais atvejais.
3. Tačiau kepenų ir kartais blužnies padidėjimas yra vienas iš akivaizdžiausių hepatito C požymių vaikams ir suaugusiems.
4. Labai retai pasireiškia dispepsijos simptomai - apetito netekimas, pykinimas, vėmimas.
5. Ekspertai teigia, kad akivaizdžiausias HCV požymis yra bet kokių ryškių simptomų nebuvimas. Todėl rekomenduojama reguliariai tirti, ar nėra HCV.
6. Padidėjęs bilirubino kiekis kraujyje, nustatytas pagal biocheminius tyrimus, gali rodyti HCV virusinės infekcijos buvimą.

Čia galbūt yra visa, ką galima pasakyti atsakant į klausimą, kaip pasireiškia hepatitas C vaikams. Greitai ir gerai diagnozavus diagnozę, liga gali būti visiškai pašalinta, o vaikai ją toleruoja šiek tiek lengviau nei suaugusieji. Problema yra tik gydymo schemos diagnostika ir atranka, atsižvelgiant į viruso kintamumą.

Kaip yra įgimtas hepatitas

C hepatito gydymas vaikams

Neseniai į farmacijos rinką buvo aktyviai reklamuojami nauji antivirusiniai vaistai, vadinamieji tiesioginiai veiksmai, pagrįsti sofosbuviro, simepreviro ir daclatasvir. Ar galima naudoti šiuos vaistus hepatito C vaikams gydyti?

Vaikams veiksmingos vaistų nuo sofosbuviro ir kitų virusinių proteazių inhibitorių nenaudojamos, nes klinikiniai tyrimai šioje pacientų grupėje nebuvo atlikti ir jų galimas poveikis vaikų organizmui netirtas.

Pagrindinės terapijos principai:

1. Dieta (Pevzner 5 lentelė) ir, jei reikia, simptominė terapija.
2. Tokiu būdu vaikų hepatito C gydymas prisideda prie kepenų palaikymo, kuris, esant unikalioms galimybėms regeneruotis, tam tikromis sąlygomis gali atsigauti.
3. Hepatoprotektoriai gali būti paskirti kūnui paremti - pavyzdžiui, Karsil, Göpobene, Essentiale ir daugelis kitų, pasirinkimas pasirenkamas gydytojui.
4. Norint pasipriešinti virusui, reikia tvirtai remti imuninę sistemą, ir čia kyla klausimas, ar reikia palaikyti imunitetą įvedant interferonus. Vaikams, sergantiems hepatitu C, jaunesniems kaip 3 metų, paprastai Viferon yra skiriamas kaip žvakutė.
5. Pagal Europos kepenų tyrimo asociacijos protokolą efektyviausias yra sofosbuviro ir daclatasviro kombinuoto gydymo režimo taikymas.

Šiuo metu ir toliau vartojama schema su interferonu ir ribavirinu (įskaitant kartu su sofosbuviro / daclatasviru).

Prognozė vaikams, sergantiems hepatitu C

Šiandien vargu ar galima rasti specialisto, galinčio patikimai atlikti HCV prognozę dėl jo eigos sunkumo, atsigavimo laiko ir komplikacijų tikimybės.

Bet kuris gydytojas, turintis įspūdingą patirtį ir tiksliausius geriausios laboratorijos rezultatus, supranta, kad HCV prognozės mažai priklauso nuo medicinos atstovų pastangų. Iš gydytojo nepriklausomi veiksniai yra labai svarbūs:

• pačios viruso aktyvumas;
• paciento imuninės sistemos gebėjimas atsispirti šiam virusui;
• aiškumas, kuriuo pacientas ar jo tėvai atitinka nustatytą gydytojo receptą.

Vaikų gydytojai teigia perspektyvesnius HCV gydymo būdus vaikams nei suaugusiems - dauguma jų toleruoja geresnį interferono gydymą, o jų normalus kepenų funkcijos sutrikimas yra šiek tiek greičiau.

Pastaraisiais metais beveik nekalbama apie mirtingumą - jis yra mažesnis nei 1% (nors kūdikiams šis skaičius šiek tiek didesnis). Tačiau apskritai prognozė yra palanki.

Naudingas vaizdo įrašas

Daugiau informacijos apie virusinį hepatitą žr.

Išvada

1. C hepatitą vaikams galima vadinti gana dažnu reiškiniu.
2. HCV simptomai vaikams būdingi tuo pačiu pasireiškimo silpnumu, kaip ir suaugusiems pacientams.
3. Standartinio gydymo metodu dominuoja interferono ir ribavirino režimai arba pagrindinės priemonės, pagrįstos dietos laikymusi ir simptomine terapija.
4. C hepatito prognozė vaikams paprastai yra palanki.

Kepenų pažeidimas vaikui gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Šios būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti daug komplikacijų.

Kepenų ląstelių ar hepatocitų sutrikimas dėl įvairių provokuojančių veiksnių vadinamas hepatitu. Daugeliu atvejų įvairūs virusų potipiai sukelia šią būklę kūdikiams. Tokios ligos formos vadinamos virusiniu hepatitu. Dažniausiai jie randami vaikų praktikoje.

Kasmet auga kūdikių, kenčiančių nuo hepatito. Amerikoje kasmet didėja iki 400 000 naujų atvejų. Tarp dažniausiai pasitaikančių vaikų Rusijoje yra hepatitas B ir A. Dažniausiai jie randami. C hepatitas yra retai registruojamas.

Mokslininkai išskiria kelių tipų virusus, kurie turi žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Jie vadinami lotyniškomis raidėmis - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jie skiriasi ne tik specifiniais ląstelių struktūros skirtumais, bet ir turi skirtingas savybes.

Kai hepatito virusai kartu su krauju patenka į vaiko kūną, jie prasiskverbia į kepenų ląsteles, kur jie pradeda aktyviai daugintis ir daryti žalingą bei toksišką poveikį.

Kepenyse organizme veikia daugiau kaip 40 skirtingų funkcijų. Tai yra pagrindinis organas, kuriame vyksta toksinių medžiagų apykaitos produktų detoksikacija (neutralizavimas). Ji taip pat atlieka barjerinę funkciją, užtikrinančią kūno vidinės aplinkos apsaugą nuo pašalinių mikroorganizmų patekimo. Kepenyse taip pat sintetinami svarbūs hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios dalyvauja daugelyje cheminių reakcijų, kurios yra labai būtinos gyvenimui.

Vaikų kūnui patekus į hepatito virusus kenkia kepenų ląstelės. Ūminio kurso atveju vaikas turi labai ryškius klinikinius simptomus. Lėtinėje ligos pasireiškimo formoje gali būti ištrinta arba šiek tiek išreikšta. Šiuo atveju, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi papildomi diagnostikos metodai.

Hepatito virusai yra labai gerai išsaugoti išorinėje aplinkoje. Jau ilgą laiką jie gali būti šaltos temperatūros sąlygomis ir miršta tik su pakankamai ilgu apdorojimu, kuris atliekamas šildant virš 60 laipsnių.

Svarbu pažymėti, kad dauguma hepatito viruso potipių yra gana jautrūs ultravioletinei spinduliuotei.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

• Tiesioginis kontaktas su kūno skysčiais, kuriuose yra virusų. Tai yra šlapimas, seilės, kraujas. Virusai patenka į kraują per įvairius mikrobangus. Jie yra mažo dydžio ir gerai išplitę kraujyje.

• Gimusieji. Šis infekcijos metodas taip pat vadinamas vaisiu. Šiuo atveju kūdikiui hepatito virusai perduodami iš motinos. Be to, vaikas gali užsikrėsti tėvu, jei jis jau buvo serga prieš pastojimą. Mikroorganizmai patenka per placentą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, hepatito C virusai yra daug sudėtingesni per hemato-placentinę barjerą nei B potipis.

• Per maitinimą krūtimi. Pasauliniai tyrimai patvirtina, kad kai kurie hepatito virusų tipai labai lengvai pasiekia pieno liaukas. Jie gali įsiskverbti į motinos pieną. Jei maitinanti motina kenčia nuo hepatito, ypač aktyvios formos, jos kūdikis gali užsikrėsti.

• Per gėrimą. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra prastos kokybės vanduo. Paprastai jame yra didžiulė virusų koncentracija. Šis metodas yra labiausiai tikėtinas hepatitui A. Taip pat ši forma vadinama Botkin liga. A hepatitas taip pat gali užsikrėsti kūdikiu, plaukdamas tvenkinyje, kai jis netyčia nuryja vandens iš jo plaukimo metu.

• Dėl asmens higienos pažeidimo. Naudojant kitus asmeninės higienos produktus, daug kartų padidėja infekcijos tikimybė. Užsienio dantų šepetėlį, rankšluostį ar dušo kempinę vaikas gali sukelti hepatito infekciją.

• Medicininės intervencijos metu. Žinoma, tai gana retai. Vis dėlto kasmet užfiksuojami kraujo atvejai po chirurginės intervencijos arba netgi atliekant paprastas injekcijos priemones. Dažniausiai šis infekcijos variantas sukelia viruso hepatito B ar C atsiradimą vaikui.

• Po kepenų transplantacijos. Kai kuriais atvejais, kai yra sunkių įgimtų ar įgytų ligų, reikia pakeisti pažeistus audinius nauja. Dėl to gydytojai iš donoro naudoja kepenų persodinimą. Prieš atliekant šią procedūrą, atliekamas visas reikalingas bandymų diapazonas, kuris turėtų užkirsti kelią galimai hepatito infekcijai. Tačiau yra atvejų, kai po kepenų persodinimo kūdikyje virusai randami kraujyje.

• Po apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis. Kepenys, atliekantys neutralizuojančią funkciją, turi pašalinti visus pavojingus komponentus iš kūno. Kai kurios nuodingos medžiagos turi žalingą ir destruktyvų poveikį kepenų ląstelėms. Paprastai tokios ūminės sąlygos vystosi gana greitai. Tai sukelia beveik visišką kepenų blokavimą ir reikšmingus pažeidimus.

• Dėl neapsaugotos lyties. Ši infekcijos forma dažnai užregistruojama paaugliams. Informacijos trūkumas ir paprasčiausių kontracepcijos priemonių nepaisymas sukelia didžiulį hepatito B arba C infekcijos atvejų skaičių.

• Per purvinas rankas. Po žaidimų gatvėje vaikai dažnai pamiršo plauti rankas. Nešvarumų ar žemės dalelės gali turėti daugybę įvairių virusų, įskaitant hepatitą. Valgydami vaikas infekciją įneša į jūsų kūną. Virusai labai greitai patenka į seilę, o vėliau į kraują.

Svarbu pažymėti, kad infekcijos nešėjas gali būti bet kuris asmuo, turintis hepatito virusų.

Kai kuriais atvejais jų negalima nustatyti. Tačiau tai nereiškia, kad organizme nėra daugiau virusų. Dažnai, norint aptikti lėtines ligos formas, reikia išplėsti diagnostinių priemonių rinkinį.

Hepatito perdavimo rizika yra gana didelė. A hepatitas dažniau pasireiškia nuo 3 iki 12 metų amžiaus kūdikiams. Dažniausiai ligos sukeltus variantus sukelia C tipo potipiai. Hepatitas B aptinkamas mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams daugeliu atvejų. Likę virusų potipiai sukelia kūdikiams hepatitą gana retai.

Kiekvienas hepatitas pasireiškia įvairiais simptomais. Tai labiau priklauso nuo viruso potipio sukeltos ligos. Ši aplinkybė taip pat lemia, kaip sunku liga bus konkrečiame kūdikyje.

Sunkiausias ligos variantas yra užpildytas. Jam būdingas visiškas kepenų ląstelių mirtis (nekrozė). Ši būklė yra negrįžtama ir blogina prognozę. Jis gali pasireikšti kiekviename ligos etape. Fulminantinio kurso atveju galima aptikti daug antikūnų, kurie yra kepenų audinio autoimuninio pažeidimo pasekmė.

Dažniausiai tokia pavojinga hepatito forma yra užregistruota pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams.

Taip yra dėl to, kad tokių kūdikių imuninės sistemos struktūra ir darbas yra netobulūs. Imunitetas kūdikiams negali susidoroti su toksišku ir žalingu virusų poveikiu kepenų ląstelėse. Plėtojant fulminanti hepatito eigą, gydytojai paprastai aptinka daugybę gana masyvių sunaikintų kepenų židinių.

Nespecifiniam reaktyviam hepatitui būdingi difuziniai distrofiniai kepenų audinio pokyčiai. Ši ligos forma paprastai pasireiškia dėl lėtinių vidaus organų ligų. Paprastai tokie ligos variantai pasireiškia mažų simptomų atsiradimu. Dažniausiai pasitaiko: greitas nuovargis, sutrikęs skonis ir apetitas, šiek tiek sausa oda. Sunkiais atvejais gali atsirasti gelta.

Skirtingoms klinikinėms ligos formoms reikia specialaus gydymo. Kiekvienai ligos formai ji skiriasi. Kai kuriais atvejais ligos gydymas vis dar yra netobulas. Tai gali būti pasakyta daugiausia apie C hepatitą. Visame pasaulyje mokslininkai kiekvieną dieną dirba, kad sukurtų naujus veiksmingus vaistus, kurie leistų visiškai atsigauti nuo šios ligos. Tokie gydymo sunkumai sukelia hepatito C artėjimą prie 6 tipo herpes, iš kurio dar nebuvo nustatyta specifinio gydymo.

Laikas nuo patogeno patekimo į kraują pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali skirtis. Jis labiau priklauso nuo viruso potipio ir infekcinių savybių.

Skirtingoms hepatito rūšims būdinga skirtinga inkubacijos laikotarpio trukmė:

1. A variantas - nuo 8 iki 49 dienų. Daugeliu atvejų - dvi savaites.
2. B variantas - nuo 51 iki 180 dienų. Daugeliui vaikų pirmieji hepatito B požymiai pasirodo vidutiniškai 3 mėnesiai po patogeno patekimo į kraują.
3. C variantas - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
4. D variantas - paprastai per pirmą savaitę po patogeno patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai gali atsirasti po 2-3 mėnesių nuo pradinės infekcijos momento.
5. E variantas - nuo 20 dienų iki 1,5 mėnesių.
6. F variantas - niekada neatitinka atskirai. Vaikai gali su jais užsikrėsti tik užsikrėtę A, B ir C virusais. Kartu su šiais virusais jų inkubavimo laikotarpiai gali būti sutrumpinti kelis kartus.
7. G variantas - daugiausia nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kai kuriems kūdikiams pirmieji simptomai pasireiškia tik po 35-45 dienų.

Šioms ligoms būdingas laipsniškas klinikinių požymių atsiradimas.

Kūdikio simptomų sunkumas priklausys nuo jo pradinių duomenų. Silpniau sergantys vaikai, sergantys ligomis, ligos eiga gali būti gana sunki, o simptomai yra gana aiškiai.

Yra keli ligos vystymosi etapai:

• Predzheltushny laikotarpis. Jis gali pasireikšti keliomis formomis: katarralu, gastritu, asthenovegetative arba reumatologiniu. Dėl hepatito A paprastai trunka apie savaitę. Likusios formos, kurioms būdinga hematogeninė infekcija, atsiranda pasireiškus simptomams 2-3 savaites.
• Gelta. Jai būdingas specifiškiausias kepenų ligų žymeklis - matomų gleivinių ir odos geltonumas. Botkin ligai būdingas laipsniškas gelta ir jo greitai išnykimas. Kitų hepatito formų lydimas yra gana ilgas.
• Atkūrimas arba perėjimas prie lėtinės formos. Šios ligos rezultatas priklauso nuo daugelio duomenų, įskaitant ligą sukėlusio viruso savybes. Didžiausias Botkinio ligos atvejų skaičius buvo visiškas. Norint pasiekti absoliučią hepatito B ir C virusų išnykimą, yra gana sunku. Tam reikia intensyvaus gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

Iš anksto nustatytas laikotarpis gali vykti įvairiais būdais. Katarratinę formą lydi visų simptomų atsiradimas, kuris taip pat atsirastų esant bet kokiam peršalimui. Tai: kosulys be skreplių, nosies skystis ir vanduo, nosies kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius ar karščiavimus, bendras silpnumas ir greitas nuovargis, taip pat galvos skausmas.

Gana dažnai kūdikiams per šį laikotarpį gydytojai neteisingai diagnozuoja, atsižvelgdami į šiuos klinikinius požymius kaip ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo apraiškas.

Norėdami nustatyti ligą, galima atlikti tik laboratorinius tyrimus, kurie lengvai parodo infekcijos priežastį. Tačiau šis laikotarpis yra gana ilgas be tinkamos diagnozės.

Dėl gastrito ar diseptinės formos, kurioms būdingi nepageidaujami virškinimo trakto organų simptomai. Vaikas gali patirti diskomfortą ir skausmą epigastriume. Vaikas dažnai žagsi, skundžiasi pykinimu ar vėmimu. Paprastai per šį laikotarpį sergančio vaiko apetitas mažėja. Neteisinga diagnostika padeda gydytojams nustatyti netinkamą diagnozę, o tai reiškia, kad kūdikis turi paprastą apsinuodijimą maistu.

Asthenovegetative variantas taip pat nėra lydimas ryškių ir specifinių simptomų. Vaikas tampa šiek tiek mieguistas, greitai pavargęs net ir atlikęs įprastinius veiksmus, valgo be apetito, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai tėvai per šį laikotarpį galvoja, kad kūdikis nėra serga, bet tiesiog tampa labai pavargęs ar neklaužęs. Šiame etape, net ir patyrusiam gydytojui, sunku įtarti ligą.

Reumatologinis ankstyvojo laikotarpio variantas yra gana retas. Vaikai vaikščiojant paprastai pradeda skųstis dėl skausmo kojose. Vizualiai negalima keisti sąnario srities. Tačiau net vaiko važiavimas pradeda keistis. Paprastai kūdikis stengiasi nežengti skausmingos kojos, nes tai žymiai padidina skausmą. Kai kurios autoimuninės ligos formos lydi vaiko išvaizdą ant odos bėrimų, kurie išvaizda gali būti panašūs į alergiją.

Išankstinis laikotarpis palaipsniui mažėja, o kūdikis turi ryškius ir specifinius kepenų pažeidimo požymius, kurie yra gerai žinomi kiekvienai motinai. Tai gelta. Paprastai jis auga per kelias dienas. Akių sklaida, matomos gleivinės, o tada oda tampa geltona. Tai gali būti nuo ryškios citrinos iki alyvuogių. Tai lemia infekcinės ligos sukėlėjo savybės.

Šios charakteristikos sunkumas priklauso ir nuo amžiaus. Naujagimiams ir kūdikiams odos pageltimas gali būti šiek tiek išreikštas. Kai kurių gelta formų lydi netoleruojantis niežulys. Žiūrint iš šių kūdikių ant odos matomi daugybė įbrėžimų pėdsakų.

Sunkios ligos atveju vaikas gali patirti įvairių kraujavimų.

Taip yra dėl to, kad paprastai kepenys sintezuoja medžiagas, kurios turi teigiamą poveikį kraujagyslėms ir kapiliarams. Kai įvyksta pažeidimas, jų plyšimai ir kraujo nutekėjimas. Kūdikiui gali atsirasti kraujavimas iš nosies arba atsirasti įvairių odos sumušimų. Šiuo metu vaikas tampa labiau jaudinantis.

Iki ledo laikotarpio pabaigos visos pagrindinės kepenų funkcijos palaipsniui normalizuojamos. Tai lemia tai, kad išnyksta neigiami ligos simptomai. Kūdikis pradeda jaustis daug geriau. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka tik kelias savaites. Tačiau sunkesni ligos atvejai gali būti iki kelių mėnesių. Šios situacijos kalba apie užsitęsusio ligos laikotarpio vystymąsi.

Taip pat vaikų praktikoje yra alternatyvių ligos formų:

• Anikterinis. Naudojant šią parinktį vaiko oda išlieka šviesiai rožinė. Bilirubino koncentracija gali būti normali arba šiek tiek padidėjusi. Kepenų ribos paprastai neviršija normos. Tyrimo metu galima nustatyti ligos sukėlėją ir šiek tiek padidėjusį specifinių kepenų fermentų - transaminazių kiekį.
• Ištrinta. Praktiškai nesukelia diskomforto kūdikiui. Nagrinėjant gydytoją, aptinkamas kepenų padidėjimas. Šios ligos formos diagnozė yra sunkiausia.
• Subklininis. Su šiuo kūdikio ligos variantu nėra jokių klinikinių ligos požymių. Kūdikis gerai veikia. Nustatykite ligą šiame kurse - labai sunku. Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti specialius laboratorinius tyrimus, nustatančius patogeną kraujyje, ir antikūnus, kuriuos organizmas sukūrė.

Pirmieji požymiai naujagimiams ir kūdikiams

Gydytojai vadina įgimtomis ligos vaisiaus formomis. Šiuo atveju infekcija pasireiškia intrauterine: nuo motinos iki vaiko. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito virusais, ir jei ji turi ūminę ligos formą, ji gali lengvai užkrėsti savo negimusį kūdikį.

Įgimtas hepatitas vis dažniau pasireiškia naujagimių praktikoje gydant pediatrus ir infekcinių ligų gydytojus. Tai daugiausia priklauso nuo to, kad nėra visų būtinų skiepų būsimoms motinoms. Specialistai taip pat gali vadinti serumo hepatitą naujagimiams. Tai reiškia, kad virusas pateko į kūdikį per kraujo serumo skystąjį komponentą.

Ligonių vystymasis naujagimiams ir kūdikiams gali būti gana greitas. Kai kuriais atvejais tai sukelia daugybę komplikacijų. Daugelis iš jų netgi gali prisidėti prie gyvybei pavojingų sąlygų: šoko ar komos. Tokiais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje jau reikalaujama intensyvios priežiūros.

Bet ne visada naujagimio viruso hepatitas pasireiškia sunkia forma. Jei vaikas gimsta su geru svoriu ir be įvairių lydinčių vidaus organų patologijų, liga gali lengvai išsivystyti. Tokiems vaikams būtinai reikia didesnio tėvų ir medicinos personalo dėmesio.

Tarp pirmųjų metų kūdikių, sergančių hepatitu, skiriasi:

• Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti su ištrintais simptomais. Ši galimybė taip pat vadinama anicterika, nes kūdikis neturi gelta.
• Aštrių kepenų fermentų kiekio padidėjimas. Kepenų transaminazės gali padidėti kelis kartus. Tai rodo kepenų ląstelių pažeidimą. Plėtojant cholestatinį ligos variantą, kurį lydi tulžies nutekėjimo pažeidimas, taip pat pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas.
• Padidėję kepenys. Jo ribos gali žymiai viršyti maksimalų leistiną amžių. Be autoimuninių hepatito variantų taip pat atsiranda padidėjęs blužnis. Gydytojas galės nustatyti šiuos nuokrypius tyrimo metu ir atlikdamas ultragarso tyrimą.

• Dažnas ligos perėjimas prie lėtinės formos. Paprastai tai būdinga toms ligos formoms, kurios išsivystė su subakutiniu kursu. Ilgalaikis ir destruktyvus virusų poveikis hepatocitams sukelia jų pažeidimus ir sutrikdo pagrindines kepenų funkcijas.
• Mišrios ligos formos. Kai kurių susilpnintų kūdikių virusinis hepatitas yra derinamas su bakterijomis. Dažniausiai - su streptokoku. Tokios ligos formos yra gana sudėtingos ir reikalauja ne tik antivirusinių vaistų, bet ir antibiotikų.

• Srautas be simptomų. Be to, gydytojai šią formą vadina latentine. Įtarimas, kad jo buvimas vaiku yra galimas tik atidžiai stebint kūdikį. Stebimi tėvai galės pastebėti tamsias dėmes ant šlapimo vystyklų, kurios yra padidėjusio kepenų fermentų kiekio rezultatas. Vaikai, kenčiantys nuo latentinės ligos formos, gali pernelyg atgaivinti maistą ir atsisakyti maitinti krūtimi.
• Galimas išsivysčiusių ligos formų vystymasis. Toks hepatitas yra pavojingiausias pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiams. Jei liga šiuo metu aptinkama naujagimiui, tai dažniausiai ligoninėje yra užkrečiamosios ligos skyriuje, skirtoje intensyviam gydymui.

• Pagrindinių hepatito laikotarpių pažeidimas, taip pat inkubacijos laikotarpio laiko pakeitimas. Šiuo atveju kūdikio be gelta laikotarpis gali nebūti. Vaiko temperatūra smarkiai pakyla. Paprastai jis padidėja iki karštų skaičių.
• Gelta periodo pailginimas. Jis gali trukti net iki pusantro mėnesio. Nagrinėjant vaiką pasirodė labai didelis bilirubino kiekis. Kai kuriais atvejais jis gali netgi viršyti normą kelis kartus. Nagrinėdami tokius kūdikius, gydytojai paprastai aptinka didelius blužnies dydžius. Šiuo atveju kepenų ribos ilgą laiką gali likti amžiaus normoje.
• Dažnas komplikacijas. Keli kartus padidėja galimų neigiamų ligos pasekmių rizika naujagimiams. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti komplikacijomis. Paprastai sunkiausia ligos eiga kūdikiams pirmųjų 3-6 mėnesių gyvenimo.

Daugeliu atvejų viruso hepatito diagnozė yra gana paprasta. 75% kūdikių su gelta, gydytojai nustato šios ligos požymius. Gydytojas gali būti įtartinas dėl ligos atliekant įprastinį tyrimą ir nustatant vidaus organų dydį. Po tokio klinikinio patikrinimo gydytojas išrašo keletą tyrimų ir tyrimų, kurie leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Vaikai aptinka hepatitą:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Šlapimo tyrimas tulžies pigmentams aptikti.
• ELISA kraujo tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Teigiama analizė rodo virusų buvimą vaiko kūne. Tačiau bandymas nepakankamai aukštas. Tai lemia klaidingą teigiamą rezultatą. Tokiais atvejais po kelių mėnesių reikia pakartotinai stebėti.
• Serologinis tyrimas antikūnams aptikti. Jų formavimui reikia šiek tiek laiko, todėl jų neįmanoma aptikti pradiniame ligos etape.
• PCR. Gana tiksli studija, padedanti aptikti įvairius virusus organizme.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tai padeda nustatyti faktinį kepenų ir blužnies dydį, taip pat pateikiamas kokybinis šių organų anomalijų aprašymas.

Ar galima pagimdyti sveiką kūdikio motiną su hepatitu?

Gimdos infekcijos rizika nėštumo metu yra gana didelė. Dažniausiai šį klausimą užduoda moterys, sergančios hepatitu B arba C. B tipo virusas yra mažas ir labai lengva kirsti placentą. Motinos, sergančios virusiniu hepatitu B, pagal statistiką jau užsikrėtę kūdikiai gimsta daugeliu atvejų.

Galite jį paveikti. Siekiant sumažinti gimdos infekcijos riziką, labai svarbu planuoti nėštumą. Prieš pradedant kilti, būsimajai motinai gali būti suteiktas visas reikalingas gydymas. Tai padės sumažinti virusų koncentraciją organizme. Ateityje nėštumo metu tai padės gerokai sumažinti galimo kūdikio infekcijos riziką.

Visos vaikystės planuojančios motinos turėtų būti skiepytos.

B hepatito skiepijimo grafikas patvirtintas Rusijoje oficialiu dokumentu. Informaciją apie skiepijimo laiką galima rasti Nacionaliniame profilaktinių skiepų kalendoriuje. Norint patikimai apsaugoti nuo hepatito B, reikės tik trijų vakcinos dozių. Tokia paprasta prevencijos priemonė padės apsaugoti būsimą kūdikį nuo galimos infekcijos su pavojinga liga.

Hepatitas C taip pat yra gana dažnas pavojus nėštumo metu. Mokslininkai parodė, kad šios ligos virusiniai patogenai vargu ar gali įsiskverbti į placentą. Tačiau infekcijos rizika vis dar egzistuoja. Dauguma infekcijų užregistruojamos gimdymo metu. Vaikas gali būti užsikrėtęs per gimimo kanalą.

Hepatito C vakcina šiuo metu nėra. Todėl kiekviena mama nėštumo metu turėtų laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių. Būtina apriboti ir sumažinti visus galimus kontaktus, galinčius sukelti jos ir būsimo kūdikio infekciją. Kai kuriose situacijose, kai manikiūras atlieka manikiūrą, net ir grožio salone galima užsikrėsti virusiniu hepatitu C.

Daugelis hepatito formų pasibaigia visiškai atsigavus. 90% kūdikių, kurie vaikystėje turėjo Botkino ligą, niekada to neprisimena. Parenterinės formos, kurios atsiranda infekcijos metu per kraują, paprastai neturi tokios geros ligos ir prognozės. Dažnai, nuo ūminio kurso, jie tampa lėtiniai.

Hepatitu B gali pasireikšti nepageidaujamos komplikacijos per trumpesnį laikotarpį. Pagal statistiką jie stebimi 5-15% vaikų. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas iš kraujavimo, odos bėrimų atsiradimas, sąnarių skausmas, kraujo atsiradimas šlapime.

Po hepatito C vaikas gali patirti autoimuninę ligą.

Kai kurie kūdikiai vysto kai kurias reumatologines ligas. Gydytojai atkreipė dėmesį į vėlyvojo odos porfirijos, kerpių ir kitų patologijų simptomų atsiradimą tokiuose vaikuose. Iki šiol mokslininkai neatsakė į tai, kodėl šios ligos atsiranda vaikams, sergantiems virusiniu hepatitu C.

1–5% atvejų pasireiškia hepatito žaibiškos formos, kartu su masine kepenų ląstelių mirtimi. Tokį greitą ligos vystymąsi lydi gausus kepenų nekrozė. Kūdikio būklė blogėja. Kai kuriais atvejais gali atsirasti net šokas ar koma. Gydymas reikalauja skubios hospitalizacijos ligoninėje ir didelės infuzijos terapijos.

Chronizavimo procesas vyksta apie 40-50% kūdikių. Lėtinis hepatitas labai pablogina vaiko gyvenimo kokybę. Kūdikis gali patirti pernelyg didelį nuovargį, mokytis prastai ir greitai pavargti. Tokiuose vaikuose apetitas paprastai sumažėja arba sutrikdomas. Kai kuriems kūdikiams sunku užmigti arba dažnai pabusti naktį.

Kiekviena klinikinė virusinės hepatito forma gydoma skirtingai. „Botkin“ liga pasitraukia per kelias savaites. Šiai ligos formai reikia skirti tik simptominį gydymą. Jokių specialių antivirusinių agentų naudoti virusui pašalinti nereikia. Paprastai vaikų kūnas susiduria su mikroorganizmų šalinimu ir jų darbo normalizavimu.

Parenterinio virusinio hepatito gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Vaistų gydymo režimo pasirinkimą atlieka infekcinių ligų gydytojas. Vaikas, kuris buvo aptinkamas infekcinių patogenų kraujyje, užregistravo ambulatoriją. Kūdikis privalo pasikonsultuoti su gydytojais ir atlikti visus būtinus bandymus. Ligonizacija paprastai nebūtina ūmaus ligos laikotarpiu.

Vienintelės išimtys yra atvejai, kai vaikas serga sunkiu ir ypač fulminantu hepatitu. Tokiu atveju kūdikis yra hospitalizuojamas vaikų ligoninės užkrečiamųjų ligų skyriuje, kad būtų užtikrintas visas reikalingas gydymas.

Sudėtingas ūminio ligos laikotarpio gydymas apima:

• Antivirusinis gydymas. Jis skiriamas parenteralinėms hepatito formoms. Naudojamos įvairios vaistų terapijos schemos. Sofosbuvir gydymas naudojamas C hepatito gydymui. Šis įrankis turi pakankamai aukštą efektyvumą ir gerą tolerancijos spektrą.

• Apsinuodijimo pašalinimas. Tai palengvina gausus gėrimas, taip pat sorbento ir antipiretinių vaistų vartojimas. Kaip sorbentai gali būti naudojami: aktyvuota anglis, Smektu ir kiti vaistai.

Siekiant pašalinti aukštą temperatūrą, geriau rinktis paracetamolio pagrindu vartojamus vaistus, nes jie neturi toksiško poveikio kepenims.

• Imunomoduliacinė. Jie padeda atkurti normalų imuninės sistemos veikimą. Imunoglobulino terapija turi teigiamą poveikį C hepatito gydymui. Taip pat gali būti naudojami interferono serijos vaistai.

• Choleretikas. Paskirta sunkiu cholestazės sindromu. Šiuo atveju tulžies stagnacija ir jos nutekėjimas per tulžies taką. Toks gydymas bus tinkamas: Hofitol, Holenzyme ir kitomis priemonėmis. Receptiniai vaistai atliekami tik po kepenų ir tulžies pūslės ultragarso. Akmenų buvimas šiuose organuose negali naudoti cholagogo.

• Hepatoprotektoriai. Jie yra skirti kepenų ląstelių mirties ar sunkios žalos pašalinimui ir prevencijai. Vaisto pasirinkimas priklauso nuo vaiko amžiaus, taip pat atsižvelgiant į patogeno variantą.
• Medicininė mityba. Kūdikiai, sergantys lėtiniu hepatitu, visą gyvenimą turėtų laikytis dietos. Kepta ir riebaus maisto produktai jiems griežtai draudžiant. Be to, visi greito maisto produktai, virti su daug sviesto, neįtraukti į meniu. Tinkama mityba su pakankamu mažai riebalų rūšių mėsos ir paukštienos, taip pat grūdų ir pieno produktų vartojimu yra sėkmingas kepenų funkcionavimo garantas daugelį metų.
• Lova poilsio metu gelta. Ši paprasta priemonė padeda sumažinti papildomų komplikacijų riziką. Norint pasiekti greitesnį atsigavimą, kūdikiui reikia skirti pakankamai skysčio. Tai padės greitai išspręsti neigiamus ligos simptomus.

Net perėjimas prie lėtinės ligos formos neturi reikšmingo poveikio vaiko gyvenimo trukmei. Vaikai aktyviai gyvena daugelį metų. Tik 2% vaikų gali atsirasti pakankamai pavojingų komplikacijų. Paprastai jie vystosi naujagimiams ir kūdikiams. Gyvenimo kokybė priklauso nuo ligos formos.

Virusinis hepatitas C dažniausiai pasireiškia be jokių ilgalaikių simptomų. Jei gydymas nebus atliktas, vaikas gali sukelti ilgalaikį poveikį. Jau suaugusiaisiais, jis sudaro bendrą kepenų ląstelių - cirozės - žalą ir mirtį. Tokiu atveju asmuo jau turi gauti gydymą visą gyvenimą, kartais tai netgi yra rodiklis, skirtas sukurti negalios grupę.

Siekiant užkirsti kelią virusinei kepenų ligai, tai gali būti tik prevencija. Šiandien yra puikių ir veiksmingų vakcinų nuo hepatito B ir A. Jie padės apsaugoti vaikų kūną nuo pavojingų parenterinių infekcijų. Vakcinacija nuo hepatito B jau vyksta motinystės ligoninėje. Vakcinavimo grafikas yra griežtai reguliuojamas ir įtrauktas į Nacionalinį kalendorių.

Dr Komarovsky pasakys apie virusinį hepatitą kitame vaizdo įraše.