Kaip atskirti cirozę nuo kitų panašių simptomų sergančių ligų

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas didesnis organų dydis, biocheminių ir klinikinių rodiklių pokyčiai kraujo tyrimuose. Objektyvių požymių buvimas leidžia jums įvertinti funkcinį kepenų nepakankamumą. Kaip nustatyti kepenų cirozę po simptomų ir papildomų duomenų yra žinoma gydytojams.

Kepenys, būdami visų rūšių medžiagų apykaitoje, cheminių medžiagų sintezei ir naudojimui, su ligomis, yra daugybė simptomų. Kuri iš jų yra labiausiai specifinė cirozei, padės atpažinti tokią požymių palyginimo sistemą kaip diferencinę kepenų cirozės diagnozę.

Kas yra pacientas

Gydytojo kabinete, jei pacientai skundžiasi nesuprantamu silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, apetito praradimu, linkėjimu į viduriavimą, skausmu dešinėje hipochondrijoje, svorio netekimu, sąnarių skausmu, kraujavimu, dantenų, gydytojas apsvarstys kepenų ligos, tulžies akmenų buvimą šlapimo pūslės, kraujodaros sistemos ligos. Galimos priežastys:

• uždegiminis procesas;
• lėtinio alkoholio intoksikacijos palaikymas;
• infekcinių ar autoimuninių pažeidimų pasireiškimas.

Išsamus simptomų aprašymas, teisingi atsakymai į klausimus padeda sutelkti dėmesį į kepenų problemas.

Objektyvūs patikrinimo duomenys

Paciento tyrimas leidžia nustatyti išorinius požymius:

• sausa oda;
• skleros ir odos geltonumas;
• ryškios rausvos delnų;
• pirštų galūnių sutankinimas;
• kraujagyslių „žvaigždžių“ buvimas ant odos viršutinėse kūno dalyse;
• kojų patinimas;
• pilvo padidėjimas dėl ascitinio skysčio;
• kraujagyslių tinklo išplėtimas aplink bambą.

Kraujospūdžio matavimas rodo polinkį į hipotenziją (mažas kiekis). Klausydamas širdies, gydytojas skaičiuoja padidėjusį susitraukimų dažnumą.

Pilvo pleiskanojimas gali daug pasakyti gydytojui: pirmiausia reikia atmesti mintis apie ūmines pilvaplėvės, tulžies pūslės ir kasos ligas, dėl kurių chirurginėje ligoninėje reikia skubios hospitalizacijos. Norėdami tai padaryti, ant odos yra tam tikrų sričių, kurios suteikia būdingą padidėjusį jautrumą, skausmo taškus atitinkamų organų projekcijoje, spaudimo metodus ir tiria paciento reakciją.

Teisėje hipochondrijoje po pirštais jaučiamas kepenų kraštas. Su ciroze, jis yra storas, aštrus, skausmingas. Su dideliais dydžiais, jei kepenys žymiai išsikiša nuo hipochondriumo, galima ištirti kietas, kalvotas formacijas. Toje pačioje nuotraukoje yra kepenų navikas arba kitų organų vėžio metastazės. Riebalų distrofijai būdingas apvalus kepenų kraštas, tuo pačiu metu padidėjęs blužnis.

Būtinai laikykite blužnies palpaciją kairėje hipochondrijoje. Padidėjusio dydžio nustatymas vėžiui nėra būdingas. Daugiau kaip cirozė ar lėtiniai kraujo sutrikimai.

Apatinės pilvo perkusijos leidžia įtarti skysčio buvimą pilvo ertmėje. Po spaudimo pėdų ir kojų patinimas tikrinamas dėl likusio piršto pėdsako.

Laboratorinių duomenų aiškinimas

Norint nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį, nustatomi kraujo ir šlapimo tyrimai.

• Apskritai, kraujo tyrimas lemia padidėjusį leukocitų skaičių dėl neutrofilų, pagreitinto ESR, koaguliacijos sumažėjimo (trombocitų), sumažėjusį raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekį. Tai yra vitamino trūkumo, anemijos ar anemijos pasekmės.
• Biocheminiai rodikliai padeda pasiekti tikslesnius tyrimus, rodančius kepenų pažeidimą. Tai yra reikšmingas kepenų funkcijos tyrimų padidėjimas - alanino ir asparto transaminazių (AST, ALT), laktato dehidrogenazės, šarminės fosfatazės fermentai. Šie tyrimai yra padidėję kitų ligų atveju, tačiau cirozė sukelia AST ir ALT augimą, palyginti su norma.
• Visų baltymų ir baltymų frakcijų tyrimai patvirtina sutrikusią sintezę, būdingą albumino ir globulino santykį.
• Kepenų darbo pokyčius tulžies produktų gamyboje lemia bilirubino kiekis kraujyje ir mažesnis cholesterolio kiekis.

Diferencinei cirozės ir virusinio hepatito diagnozei reikia patikrinti, ar nėra specifinių antikūnų žymenų virusams. Jų pakankamas skaičius rodo virusinį hepatitą ir padeda sukurti konkrečią formą.

Siekiant nustatyti echinokokozės (retos parazitinės ligos, esančios dešinėje kepenų skiltyje, dėl kurios atsiranda cistos su patogenu) skirtumus, bandymai atliekami naudojant latekso agliutinacijos reakciją. Jis identifikuoja specifinius antikūnus prieš parazitą.

Instrumentinių ir aparatinės įrangos diagnostikos metodų rezultatai

Diagnostiniai tyrimai, naudojant esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ultragarso aparatas (ultragarsas), rentgeno duomenys, radionuklidų analizė padeda vizualiai matyti ir patvirtinti kepenų ir gretimų organų pažeidimo mastą. Šie metodai turi savo diagnostinius standartus cirozei atskirti nuo kitų ligų.

EGD, naudojant ploną optinį vamzdelį, leidžia patikrinti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 sienas, matyti išplėstą venų tinklą su ciroze, kad nustatytumėte kraujavimo vietą.

Ultragarsas yra populiariausias diagnostikos metodas, naudojamas kiekvienoje klinikoje. Leidžia nustatyti padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, vienkartinius pokyčius, kraujo ir tulžies stagnaciją ortakiuose, pakitusią audinių struktūrą. Lėtiniam hepatitui nėra būdingi požymiai, pvz., Padidėjęs blužnis, venų perkrova.

Radionuklidų metodas pagrįstas izotopų įvedimu į kraują, turinčias ypatingą afinitetą kepenų ląstelėms ir yra jose. Ekrane bus matomas dėmėtas vaizdas, jungiamųjų audinių mazgų nėra, todėl jie nėra užpildyti.

Laparoskopija - įvedimas po anestezijos po nedidelio pjūvio į optinės technologijos peritoninę ertmę, kuri leidžia jums patikrinti kepenų paviršių, „pamatyti“ naviką, paimti audinį tyrimams.

Punkcijos biopsija atliekama, jei reikia, patvirtinant diagnozę ir nurodant konkretų gydymą. Kontraindikuotinas sunkus ascitas ir kraujavimas. Rezultatas tiksliai atitinka audinių pažeidimo tipą, sunaikinimo laipsnį, gali prognozuoti ligos trukmę.

Šiuo metu yra daug būdų, kaip teisingai diagnozuoti. Būtina ištirti pacientus, kuriems yra įtariama kepenų cirozė. Gydymo rezultatai priklausys nuo jo rezultatų.

Patarimas 1: Kaip nustatyti cirozę

2 patarimas: cirozė: priežastys, tipai, simptomai, gydymas

Kepenų cirozė yra paskutinė kepenų ligos stadija. Ląstelių mirtis atsiranda, o susidaro jungiamojo audinio, kuris nevykdo savo funkcijos. Po laiko ateina kepenų nepakankamumas.

Kepenų cirozės priežastys

Pagrindinė cirozės priežastis yra alkoholis. Rizikos veiksniai taip pat apima uždegiminius procesus kepenyse, pavyzdžiui, virusinį hepatitą. Žmonės, kurie nuolat liečiasi su nuodais ir toksinais, taip pat žmonės su lėtiniu cholecistitu, kenčia nuo kepenų cirozės. Ne retai cirozės priežastis gali būti nuolatinis kepti, rūkyti ir riebaus maisto produktai. Pastaruoju metu prastos kokybės maistas buvo susijęs su cirozės vystymusi: įvairiais priedais ir dažais.

Kas yra kepenų cirozė?

Alkoholinė cirozė. Priežastis yra aiški iš pavadinimo.

Cryptogenic yra labiausiai paslaptingas visų rūšių. Jis labai greitai vystosi, o priežastys paprastai nėra žinomos.

Kepenų cirozė.

Genetinė cirozė. Tokios cirozės forma lemia toksinų kaupimąsi organizme. Dažniausiai yra geležies kaupimasis hemochromatoze arba Wilsono liga (cinko kaupimasis kepenyse).

Autoimuninis hepatitas. Šioje formoje organizme yra pernelyg didelis imuninis aktyvumas, kuris sunaikina kepenis.

Cirozės simptomai

Didėjant dydžiui, didėja pilvas - vystosi ascitas, stemplės venų varikozė ir tiesiosios žarnos. Yra patinimas dėl baltymų apykaitos pažeidimų. Ne retai kepenų cirozė lydi kraujavimą iš dantenų, nosies ir hemorojus.

Cirozės gydymas

Ji turėtų suteikti pacientui fizinę ir emocinę taiką. Gimnastika ir gydymas yra rekomenduojami. Kepenų cirozės gydymui naudojami hepatoprotektoriai, B grupės vitaminai, Essentiale forte. Kai proceso aktyvumas naudojant hormonus ir imunosupresantus.

Kaip nustatyti kepenų cirozę

Kepenų cirozė reiškia, kad liga yra beveik negrįžtama. Paciento būklę galima stebėti, tačiau tik transplantacija, kuri taip pat nesuteikia 100 proc. Rezultato, gali sutaupyti. Supratimas, kaip nustatyti kepenų cirozę, yra būtinas ne tik alkoholikams, kuriems ši liga yra „profesionali“, bet ir tiems žmonėms, kurie nerimauja dėl galimų patologinių pokyčių jų kūnuose.

Pagrindiniai cirozės požymiai

Pagrindiniai simptomai, kurie padės nustatyti ligą, pradedant nuo pirmojo etapo:

• Oda įgauna gelsvą atspalvį, be to, ant delnų ji išlieka ryškiai rožinė.
• Oda yra labai sausa.
• Viršutinėje kūno dalyje yra ant odos esančių vorų venų.
• Aplink bambą išplėsti laivus.
• Pilvas gali būti suapvalintas dėl pilvo ertmės kaupimosi.
• Susižalojimo atveju ant odos labai lengvai atsiranda mėlynės ir hematomos.
• Pacientą lydi nuolatinis nuovargio jausmas, miego sutrikimai ir galimas painiavos.

Tiksliai nustatykite ligą tik po to, kai gydytojas atliks išsamų tyrimą. Jei pasireiškia simptomai, tai tampa priežastimi, dėl kurios gydytojas turi užsiregistruoti ir ištirti. Norint suprasti, kad pacientas gali įtarti cirozę, specialistas gali tiesiog pajusti savo skrandį. Profesinės diagnostikos metodai apims pilvo, kepenų sričių ir blužnies, kraujo ir šlapimo tyrimus. Vėliau nustatomi ultragarso ir kiti aparatūros diagnostikos metodai.

Rizikos veiksniai

Ne tik simptomai padeda nustatyti tikslų ligos vaizdą, bet ir grupę, kuriai jis priklauso. Čia yra pagrindinės rizikos grupės:

• Lėtiniai alkoholikai, piktnaudžiaujantys pacientais.
• B arba C hepatito ligoniai.
• Diabetikai.
• Nutukę pacientai.
• Pacientai, sergantys autoimuninėmis ligomis.
• Pacientai, sergantys širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis.

Gydytojai taip pat atsižvelgia į bendrą šeimos istoriją, genetinė polinkis į šios ligos vystymąsi tampa vienu iš rizikos veiksnių. Tačiau genetika nėra lemiamas veiksnys, o cirozės simptomai sveikam žmogui, kuris netinkamai vartoja alkoholį, nepasireiškia.

Cirozės etapai ir jų požymiai

Liga vystosi palaipsniui, kiekvienas etapas turi savo simptomų. Jie gali nustatyti paciento būklę, numatyti tolesnio cirozės vystymosi prognozes ir nustatyti tinkamą gydymą. Visiškai nustatyti etapą, taip pat paskirti terapiją gali tik specialistai.

1. Kompensacija.
2. Subkompensacija.
3. Dekompensacija.

Pažymėkite pirmuosius simptomus pirmajame etape yra problemiška, aiškiausiai jie pradeda pasirodyti antrajame etape. Žinant, kaip nustatyti kepenų cirozę, galite pastebėti patologinius kūno pokyčius, kol jis tampa per vėlu: trečiajame etape liga jau visiškai negrįžtama. Dėl kitų ligų gali atsirasti cirozė, nes pasireiškus simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. Cirozė yra pavojinga dėl sunkių komplikacijų, kurios dažniausiai lemia paciento mirtį.

Kompensacijos etapas

Šiame etape kepenys vis dar veikia, pagrindiniai simptomai beveik nepasirodo. Liga yra labai lengva praleisti, nesuteikiant svarbos bendrajai kūno būklei. Nustatyti ligos raidą gali būti biocheminės analizės, o vėliau užkirsti kelią jo išsivystymui į visavertę pavojingą ligą. Tačiau šiame etape daugelis pacientų nesikreipia į gydytoją.

Simptomai, susiję su ligos kompensavimo laikotarpiu:

• Žmogus greitai pavargsta, daugiau išsekęs.
• Dėmesio pastebimai sumažėja.
• Yra apetito pažeidimas.
• Yra bendrų negalavimų.

Šie simptomai atitinka daugelį kitų ligų, kurios gali išsivystyti į gyvybei pavojingas formas. Kūnas nesugebės signalizuoti tik tada, kai viskas gerai: jei pradėsite greitai pavargti ir jaustis blogai, nekaltinkite visko dėl streso ar oro, bet pasitarkite su gydytoju. Gali būti užkirstas kelias nusistovėjusioms sunkioms ligoms ir galima išgelbėti asmens gyvenimą.

Subkompensacijos etapas

Tai priklauso nuo subkompensacijos etapo, kad simptomai, galintys nustatyti ligos progresavimą, gali būti atskleisti savarankiškai. Tai apima:

• Skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje.
• Kartaus skonio išvaizda burnoje.
• Reikšmingas svorio kritimas.
• Pilvo pojūtis, net ir su maistu.
• Problemos, susijusios su išmatomis ir virškinimu: pykinimas, vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
• Padidėję koncentracijos sutrikimai.
• Moterų menstruacinio ciklo pažeidimas.
• Sumažėjusi erekcijos funkcija vyrams.
• Sausa oda, gelsvos spalvos atspalvis.
• Galimas dalinis plaukų slinkimas.
• Sumažėjęs veikimas, greitas nuovargis.

Tačiau taip pat atsitinka, kad šie požymiai priskiriami pacientams, sergantiems paprastais skrandžio sutrikimais, kurie nesukelia greitos mirties. Toks neatsargus požiūris į jūsų kūną virsta sunkiomis komplikacijomis. Tokių požymių pasireiškimas rodo kepenų pažeidimą, kai jie atsiranda, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti pilną diagnozę.

Dekompensacijos etapas

Siaubingiausia ligos stadija, kurioje kepenys beveik neveikia. Ligos simptomai pasireiškia kritiškai, paciento bendra būklė yra sunki ir atsiranda komplikacijų. Viskas, ką gydytojai gali atlikti šiame etape, yra palengvinti paciento būklę ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Komplikacijos apima:

Smegenų pažeidimai dėl slėgio problemų ir į kraują patekusių toksinų. Yra elgesio sutrikimai, atminties problemos ir mąstymo greitis.

Būklė, kai pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio, kuris nėra pašalinamas iš organizmo. Odos ant pilvo yra ištemptos, jis užima nesveiką apvalią formą.

Dažniausiai miršta ciroze sergančių pacientų vidinis kraujavimas. Vidinio kraujavimo požymiai yra anemija, kraujo vėmimas, juodos kraujo išmatos. Tokiu atveju pacientas turi būti nedelsiant hospitalizuotas.

Nėra jokių būdingų cirozės požymių, kaip ligos, jie visi susiję su kepenų pažeidimais. Tik diagnostiniai medicinos metodai gali tiksliai nustatyti diagnozę. Jei nustatėte sutrikusią šio vidaus organo veikimą, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad sužinotumėte tiksliai ir pradėtumėte gydymą.

Kaip laiku atpažinti kepenų cirozę?

Kaip nustatyti kepenų cirozę? Pripažinkite kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje dėl ligos klinikinių apraiškų ir paciento gyvenimo istorijos. Laboratoriniai-instrumentiniai tyrimo metodai padeda patvirtinti diagnozę.

Pirmiausia turite sužinoti iš tiriamojo, ar jis turi kepenų cirozės atsiradimo veiksnių:

• virusinio hepatito buvimas;
• autoimuniniai kepenų pažeidimai;
• alkoholio vartojimas per 10 - 12 metų;
• tulžies sistemos ligos: užsikimšimas naviko arba tulžies latako akmeniu, kanalo sukibimai, uždegiminės ligos;
• geležies arba vario kaupimosi ligos;
• įgimtas gliukozės netoleravimas ir kitos ligos.

Cirozės požymiai

Pirmieji cirozės požymiai yra labai įvairūs. Štai ką reikia atkreipti dėmesį į kepenų cirozės pripažinimą:

1. Mieguistumas, silpnumas, nuovargis arba, atvirkščiai, agresyvus elgesys, dirglumas, nemiga ir rankraščio pasikeitimas. Be to, pacientai nerimauja dėl odos niežėjimo;
2. Ankstyvojoje ligos stadijoje būdingas šiek tiek gleivinės, liežuvio frenulumo, gleivinės dažymas. Šlapimas tampa šiek tiek tamsus, kurį pacientai labai retai pastebi;
3. Padidėję kepenys (išilgai dešiniosios pakrantės arkos): jis suspaustas, išsikiša nuo šonkaulio daugiau nei 2 cm, kartais gali atsirasti cirozė be padidėjusios kepenų;
4. Blužnies padidėjimas: tiesiog palpuojant (palpacija) nustatoma, kiek centimetrų organas išsikiša iš šonkaulio;
5. Labai lengvai atsiranda sumušimai ir kraujavimas, netgi esant nedideliems iškilimams; galimi dažni nosies nuovargiai ir kraujavimas dantų šepečiu: atsiranda dėl to, kad kepenys nesintetina hemostatinių agentų;

• voro venų ant veido, kaklo ir krūtinės odos;
• eritemos palmių;
• kojų patinimas;
• vyrų lytinių liaukų padidėjimas, sėklidžių dydžio sumažėjimas;
• moterų menstruacijų stoka;
• seilių liaukų dydžio padidėjimas (būdingiausias kepenų cirozės požymis lėtiniu alkoholizmu sergantiems pacientams);
• Duipuitren kontraktūra (spazminiai pažeidimai rankų raumenims taip pat būdingi žmonėms, kurie piktnaudžiauja alkoholiu);
• kepenų kvapas (pažangioms ligoms);
• skeleto raumenų mažinimas;
• nėra pažastų plaukų.

Vėlyvos cirozės ir jos komplikacijų diagnozė

Kaip diagnozuoti cirozę vėlesnėse ligos stadijose, kad išvengtumėte cirozės komplikacijų? Vėlesniais etapais galima nustatyti ligos požymius:

1. Pilvo dydis didėja, skystyje kaupiasi daugiau kaip 15 litrų skysčio. Ši cirozės komplikacija vadinama ascitu. Iš priekio esanti pilvo siena yra įtempta, bambukas pasukamas į išorę, gali būti bambos ašaros;
2. Sunkus kvėpavimas, jis tampa greitesnis ir seklus dėl diafragmos judėjimo apribojimo ir vienos iš komplikacijų atsiradimo - ascitas su kepenų ciroze;
3. Venų išplitimas ant pilvo odos, būdingas medūzų galvos pavyzdys, venų išplitimas stemplės ir skrandžio gleivinėje, nuo kurio gali prasidėti gyvybei pavojingas kraujavimas. Ši komplikacija vadinama portalo hipertenzija ir atsiranda vėlyvose cirozės stadijose.

Ir kepenų cirozės atveju būtina žinoti apie ligos komplikacijų požymius, kurie yra labai pavojingi ir gali baigtis mirtimi be gydymo. Šios komplikacijos pasireiškia:

1. Žemas slėgis. Arterinis sistolinis (viršutinis) slėgis yra mažesnis nei 100 mm Hg, kai žmogus persikelia į vertikalią padėtį, jis smarkiai sumažėja 20 mm Hg. Impulsas paspartinamas. Gali atsirasti kraujo, kavos ir juodųjų išmatų vėmimas. Šie simptomai rodo siaubingą komplikaciją - kraujavimą iš išsiplėtusios skrandžio ir stemplės gleivinės venų;
2. Kasdienio šlapimo kiekio sumažinimas gali būti apibrėžiamas kaip hepatoreninio sindromo požymis;
3. Kepenų koma ar sumišimas gali pasireikšti cirozės komplikacija, pvz., Kepenų encefalopatija;
4. Padidėjęs kūno temperatūra, įvairaus intensyvumo pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, vėmimas yra bakterinio peritonito simptomas.

Siekiant laiku nustatyti kepenų cirozę, be klinikinių požymių nustatymo būtina naudoti fizinių tyrimų metodus ir tyrimą:

• kūno svorio matavimas. Pacientai, sergantys kepenų ciroze, praranda svorį;
• matuoti pilvo tūrį. Staigus pilvo tūrio padidėjimas rodo ascito vystymąsi (cirozės komplikacija, didelio kiekio skysčio kaupimasis į pilvą);

Apklausos naudojimas identifikuoja pacientą:

• alkoholio vartojimas: alkoholio vartojimas per 12 metų, 40–80 ml gryno etanolio per dieną leidžia įtarti kepenų cirozės atsiradimą;
• taip pat ir virusinio hepatito B, C, D infekcijos faktas turėtų būti nerimą keliantis dėl kepenų cirozės tikimybės;
• ligos, atsirandančios dėl tulžies takų obstrukcijos: netoliese esančių organų naviko užsikimšimas, tulžies pūslės akmuo arba tulžies pūslės sąnariai;
• autoimuninių ligų istorija;
• kaupimosi ligos: hemochromatozė ir Vilsono liga - Konovalov;

Visi šie požymiai leidžia nustatyti kepenų cirozę sergančius pacientus ir juos išsamiai ištirti.

Kitas šio ligos pripažinimo etapas yra diagnostikos metodai: laboratoriniai ir instrumentiniai.

Kokie laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai tyrimo metodai naudojami kepenų tyrimui dėl cirozės? Nėra vienos analizės tik cirozei. Siekiant patikimai nustatyti ligą, būtina išsamiai ištirti, ty atlikti testų rinkinį ir atlikti tyrimus.

Visų pirma, tai yra:

• bendras kraujo kiekis: nustato hemoglobino, eritrocitų ir leukocitų, trombocitų ir limfocitų kiekį, eritrocitų nusėdimo greitį. Kepenų cirozės pokyčiams būdingas eritrocitų nusėdimo greičio pagreitis, trombocitų skaičiaus sumažėjimas, o limfocitų skaičius - paciento išeikvojimo laipsnio rodiklis;
• biocheminė analizė: padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas: alanino aminotransferazė, aspartato aminotransferazė, šarminė fosfatazė, padidėjęs bendrojo ir jo frakcijų bilirubino kiekis, bendras baltymų kiekis, gama globulinų koncentracijos padidėjimas;

Be to, nustatykite gliukozės kiekį kraujyje, natrio, kalio, kreatinino ir karbamido kiekį (padidėjus komplikacijoms - hepatorenaliniam sindromui).

Siekiant nustatyti cirozės priežastį, reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Hepatito virusų (RNR fragmentų ir DNR žmogaus kraujyje) ir šių virusų antikūnų nustatymas;
2. Atsižvelgiant į autoimuninį kepenų pažeidimą, būtina atlikti anti-branduolinių antikūnų, anti-mitochondrijų antikūnų ir kt. Nustatymo analizę;
3. Cerulloplazmino tyrimas (Vilsono liga - Konovalov);
4. Feritino, transferino, turinčio įtariamą diagnozę, tyrimas: hemochromatozė;
5. Hemostazės sistemos tyrimas: kraujo krešėjimo laikas, protrombino indeksas ir tt;
6. Šlapimo nuosėdų analizė ir šlapimo analizė;
7. Išmatų analizė.

Naudojant instrumentinius tyrimo metodus, galite sužinoti apie kepenų pažeidimo mastą, apie kūno būklę ir ligos stadiją.

Tai apima:

1. Ultragarsinis kepenų ir aplinkinių organų tyrimas. Taikant šį tyrimo metodą nustatomas kepenų dydis, kepenų echogeniškumas (didelis echogeniškumas rodo fibrozės aptikimą), blužnies dydis (padidėjimas rodo komplikacijų vystymąsi - portalo hipertenzija), tulžies sistemos būklė, ascito buvimas ar nebuvimas.
2. Fibrogastroduodenoscopy. Šio tyrimo pagalba galima nustatyti kepenų cirozės komplikaciją - skrandžio ir stemplės gleivinės varikozes. Jei ši komplikacija nenustatyta, rekomenduojama kas trejus metus kartoti fibrogastroduodenoskopiją prevenciniu tikslu.
3. Ar pacientas iš tikrųjų turi kepenų cirozę, yra biopsija. Šis tyrimas su beveik 100% patikimumu leidžia kepenims patikrinti cirozę. Gauta medžiaga tiriama mikroskopu, nustatomas fibrozės laipsnis ir proceso histologinis aktyvumas. Šis tyrimas atliekamas nesant kraujavimo ir kraujavimo bei kontroliuojant ultragarsu.
4. Ascitinio skysčio tyrimas. Nustatykite šio skysčio ląstelių sudėtį - išskirti naviko ascitą; biocheminė analizė - baltymų kiekio nustatymas, visų pirma albuminas. Jei kraujo albumino koncentracija daugiau kaip 1,1 g / l viršija albumino kiekį ascitiniame skystyje, tada mes galime kalbėti apie portalo hipertenziją ir kepenų cirozę, kaip ascito priežastį. Jie taip pat nustato neutrofilų (leukocitų - ląstelių, tiesiogiai susijusių su uždegimu) skaičių: jei šių ląstelių skaičius viršija 250 mm3, diagnozuojamas bakterinio pobūdžio peritonitas.
5. Išaiškinti diagnozę naudojant magnetinio rezonanso vizualizaciją ir inkstų, kepenų, blužnies, tulžies takų, kasos kompiuterinę tomografiją.

Išvada

Kaip atpažinti kepenų cirozę ankstyvoje stadijoje? Dėl to jums reikia labai atidžiai stebėti save ir savo artimuosius.

Jei yra bent vienas kepenų cirozės faktorius (alkoholis, virusinis hepatitas, vaistiniai, autoimuniniai, tulžies sistemos ligos, geležies ir vario kaupimosi ligos ir pan.) ant pirmiau nurodytų ženklų.

Tai suteiks laiko pasikonsultuoti su gydytoju, gauti tinkamą gydymą ir sustabdyti cirozės procesą, užkirsti kelią komplikacijoms ir pailginti gyvenimą.

Cirozės požymiai

Kepenų cirozė yra sunki liga, kurios negalima gydyti. Vos per 3-5 metus jis gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą ir mirtį. Ir siekiant užkirsti kelią komplikacijų atsiradimui dėl ligos fono ir pailginti gyvenimą, būtina laiku diagnozuoti ligą ir pradėti gydymą kuo anksčiau. Ir dėl to jums reikia žinoti visus kepenų cirozės simptomus, kurie dabar bus aptariami.

Pirmieji ligos požymiai

Kalbant apie tai, kaip pasireiškia cirozė, reikia nedelsiant pažymėti, kad pradžioje jo vystymosi stadijoje ši liga visai nepasireiškia. Be to, net klinikinis ir biocheminis kraujo tyrimas ne visuomet rodo šio organo darbo sutrikimus. Ir tik tada, kai patologiniai procesai pasiekia tam tikrą etapą, pirmieji ligos simptomai atsiranda asmeniui. Ir tai yra odos niežulys.

Jis pasirodo be aiškios priežasties. Asmuo neturi nei alergijų, nei dermatologinių ligų, nieko. Tačiau niežulys yra. Tuo pačiu metu kiekvieną mėnesį jis tampa stipresnis ir stipresnis. Pacientas ant kūno atsiranda daug įbrėžimų, raudonų židinių. Niežulys gali pasireikšti 4-6 mėnesius iki kitų ligos požymių. Jo išvaizdą sukelia tulžies rūgščių perteklius kraujyje.

Kai kuriais atvejais cirozės atsiradimas prasideda nuo šių simptomų:

• delnų ir veido paraudimas;
• pasikartojantys skausmingi skausmai lokalizuojami tik dešinėje hipochondrijoje (skausmingas pojūtis dažnai padidėja po fizinio krūvio arba po sunkiojo maisto ar alkoholio vartojimo);
• kartaus skonio ir burnos džiūvimo (ypač pastebimas ryte po pabudimo);
• pasikartojančių išmatų sutrikimų ir vidurių pūtimas;
• apetito praradimas ir svorio netekimas;
• dirglumas;
• nuovargis.

Paprastai pradiniame vystymosi etape šie cirozės požymiai yra lengvi, todėl pacientai jiems nekreipia dėmesio. Tačiau kai kuriais atvejais pirminiai simptomai visai nėra ir liga pasireiškia ūminiais simptomais.

Kiti ligos požymiai

Kalbant apie kepenų cirozei būdingus simptomus, reikia pabrėžti:

• Skausmas dešinėje. Kai liga išsivysto, kepenų kapsulė plečiasi ir sukelia skausmo padidėjimą. Tai pasireiškia kolikos tipu. Kartu vartojant hipokinezinę diskineziją, skausmingi pojūčiai tampa dar ryškesni, patvaresni ir jiems pasireiškia sunkumo pojūtis dešinėje pusėje.
• Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas dažnai gali sutrikdyti pacientą. Jie tampa ypač ryškūs vartojant sunkų maistą ir alkoholį. Pykinimą dažnai lydi vėmimas. Vėmimas gali būti pažymėtas kraujo priemaišų, kurios rodo kraujavimą iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės venų. Taip pat gali būti tulžies vėmimas, nurodant tulžies latakų naikinimą ir tulžies stazę.
• Svorio netekimas. Iš pradžių žmogaus apetitas pablogėja. Valgęs net nedidelį maisto kiekį, jis pradeda patirti prisotinimą. Pacientas pradeda valgyti vis mažiau, maistinių medžiagų virškinimo ir įsisavinimo procesai yra sulaužyti, yra aktyvus svorio netekimas. Paprastai, kai cirozė pasiekia dekompensuotą stadiją, pacientui stebima anoreksija. Esant išsekimo fone, atsiranda kiti simptomai - silpnumas, mieguistumas ir pan.
• Mažėja raumenų tonai, atsiranda raumenų atrofija.
• Mechaninė gelta. Jis pasireiškia dėl hepatocitų gebėjimo metabolizuoti bilirubiną fono. Pradinėje cirozės vystymosi stadijoje gelta nėra labai ryški, pastebima tik nedidelė akių ir gleivinės skleros pageltimo spalva. Tačiau dėl ligos vystymosi ir tulžies latakų sunaikinimo gelta tampa ryškesnė ir ją apibūdina visų odos intelekto geltonumas ir venų tinklo padidėjimas.
• Xantelazmas Ši sąlyga pasižymi dėmių, turinčių lipidų komponentą, išvaizda. Jie yra lokalizuoti daugiausia viršutiniuose vokuose, tačiau gali atsirasti kitose kūno vietose.
• Sąnarių skausmas. Kartu su patinimas, paraudimas ir kiti sąnarių ligų požymiai.
• Padidėjęs blužnis. Šis reiškinys aptinkamas palpacija.
• Gerklės. Ankstyvosiose ligos raidos stadijose retai pasitaiko, tada stebimas beveik kiekvieną dieną.

Nervų sutrikimai

Kepenų ir kepenų nepakankamumo kepenų cirozės atsiradimas pacientui pažeidžia nervų sistemą. Jie gali pasireikšti ankstyvoje ir vėlyvoje ligos stadijoje. Šie sutrikimai pasireiškia:

• miego sutrikimas ir nemiga (per dieną, kai asmuo kenčia nuo mieguistumo, negali miegoti naktį);
• sumažėjusi koncentracija;
• atminties sutrikimas;
• galūnių drebulys;
• apatija ir abejingas požiūris į viską, kas vyksta.

Išoriniai ligos požymiai

Cirozės atsiradimas taip pat turi įtakos paciento išvaizdai. Visų pirma, pernelyg plonumas sulaiko akis. Be to, kalbant apie tai, kokie išoriniai požymiai yra būdingi šiai ligai, reikėtų pabrėžti:

• Pirštai Jie sutirštėja ir būna būgno lazdelės. Be to, pasikeičia nagų plokštės. Jie tampa rausvu atspalviu.
• Pilvas Ant pilvo paviršiaus žymiai padidėjo venų tinklas.
• Teleangiektazija. Apibūdinamas vorų venų atsiradimas viršutiniame liemens plote. Su ligos paūmėjimu ir jo atsiradimu ant voro venų komplikacijų atsiranda daug daugiau.
• Angiomos. Jie yra gerybiniai pažeidimai, susidedantys iš limfinių ir kraujagyslių. Kepenų cirozė yra lokalizuota akių kampuose ir nosies krašte.
• Kalba Jis įgauna ryškią spalvą ir padidina jo dydį (pastebima edema).
• Veidas. Žmogaus, sergančio kepenų ciroze, stebimas nesveikas veido atspalvis, skruostikauliai tampa ryškesni, padidėja seilių liaukos, išsiplėtę kapiliarai.

Vyruose

Be pirmiau minėtų simptomų, vyrai taip pat gali turėti požymių, kad yra kepenų cirozė:

• krūties plėtra;
• lytinių organų atrofija;
• gaktos ir aksiliariniai plaukų slinkimai.

Moterims

Moterims pirmiau minėti cirozės simptomai papildomi:

• alopecija (plaukų slinkimas pastebimas ne tik gaktos plaukams, bet ir ant galvos);
• menstruacinio ciklo pažeidimas;
• krūties jautrumas.

Ligos požymiai priklausomai nuo jo vystymosi etapo

Simptominis vaizdas vaikams ir suaugusiesiems, sergantiems kepenų ciroze, yra tas pats. Jo intensyvumas ir pobūdis tiesiogiai priklauso nuo ligos išsivystymo etapo.

1 etapas

Šis cirozės etapas yra besimptomis. Tai galima nustatyti tik atliekant laboratorinius kraujo tyrimus. Šiame etape biliardas, alkoholinis ir pirminis cirozė pasireiškia tik hepatocitų trūkumu. Tai galima ištaisyti imantis specialių preparatų. Gydytojai šį ligos kompensavimo etapą vadina. Tačiau, deja, tai labai retai aptinkama.

2 etapas

Šis cirozės vystymosi etapas vadinamas subkompensuotu ir pasižymi žymiu kepenų funkcionalumo sumažėjimu. Paciento būklė pasikeitė. Jis pradeda nerimauti dėl silpnumo, pykinimo, niežėjimo ir kt. Laboratoriniame kraujo tyrime reikšmingai sumažėja albuminas, o protrombino indeksas yra maždaug 40.

3 etapas

Šiame etape (dekompensuota) kepenų cirozės išsivystymas pastebimas kritinis veikiančių hepatocitų skaičius. Dėl to inkstų nepakankamumas pradeda aktyviai progresuoti, o simptomai stiprėja, o juos papildo obstrukcinė gelta ir skausmas. Dažniausiai šiame etape cirozė pradeda vystytis komplikacijų. Tarp jų yra ascitas. Jam būdingas skysčio kaupimasis pilvo ertmėje ir pilvo tūrio padidėjimas. Taip pat gali išsivystyti kepenų koma, peritonitas ir sepsis. Laboratoriniuose tyrimuose kritinis albumino ir protrombino indekso sumažėjimas.

4 etapas

Šis kepenų cirozės etapas vadinamas iš viso. Plėtros metu organo funkcionalumas yra visiškai sutrikdytas. Asmuo pradeda patirti nuolatinį skausmą, kuris nėra visiškai pašalintas net vartojant stiprius skausmą malšinančius vaistus. Paciento būklė tampa kritine ir reikalauja nuolatinės medicininės priežiūros.

Manoma, kad cirozė yra alkoholikų liga. Bet tai toli gražu nėra. Jo vystymąsi galima diagnozuoti ir suaugusiam, ir mažam vaikui. Taip, alkoholizme, cirozė vystosi daug dažniau, nes nuolatinis etilo alkoholio poveikis organizmui sukelia kepenų ląstelių mirtį. Tačiau, be alkoholio, jis taip pat gali sukelti tulžies, toksinį, virusinį, portalinį ar bet kokį kitą cirozės tipą:

• virusinės infekcijos (hepatitas A, B, C, vėjaraupiai, kosulys, vėjaraupiai ir pan.);
• autoimuninės ligos;
• onkologija;
• cheminis ir narkotikų apsinuodijimas;
• tromboflebitas;
• širdies nepakankamumas;
• cukrinis diabetas;
• sutrikusi riebalų apykaita ir tt

Cirozės priežastys skiriasi. Ir juos įdiegti turėsite atlikti išsamią diagnozę. Kalbant apie šios ligos gydymą, tai daugiausia atliekama naudojant specialius vaistus ir dietos terapiją.

Sunku pasakyti, kiek žmonių gali gyventi po kepenų cirozės nustatymo, nes viskas priklauso nuo ligos sunkumo ir masto, paciento komplikacijų buvimo ir jo amžiaus. Tačiau, kaip rodo statistika, vidutinė tikėtina gyvenimo trukmė po diagnozės yra maždaug 5 metai, tačiau tai priklauso tik nuo visų gydytojo rekomendacijų laikymosi.

Kaip nustatyti cirozę: simptomai ir požymiai vyrams ir moterims

Kepenys filtruoja kraują, neutralizuoja toksinus ir žalingus medžiagų apykaitos produktus. Be to, organizmas reguliuoja riebalų, angliavandenių, mineralų ir vitaminų metabolizmą. Tipiniai cirozės simptomai dažnai pasireiškia po ląstelių sunaikinimo ir aktyvių hepatocitų pakeitimo su neveikiančiais rando audiniais. Tai yra fibrozės progresavimas dėl lėtinio uždegimo, kuris sukelia kepenų cirozę. Apsvarstykite, kaip pasireiškia ir pasireiškia simptomai, dažnai išvengiant dėmesio pradiniame etape.

Patologijos specifiškumas

Kūno „filtras“ dėl normalios struktūros sunaikinimo nebegali detoksikuoja visų toksinų, todėl jie patenka į organus krauju. Kepenų fibrozės pasekmės - kraujo kaupimasis į venų ir gretimų kraujagyslių, stemplės venų ir skrandžio venų. Ši būklė yra pavojinga dėl vidinio kraujavimo, gyvybei pavojingos. Tokiu atveju skystis kaupiasi pilvo ertmėje, atsiranda inkstų nepakankamumas. Taip pat, esant kepenų cirozei, yra didelė tikimybė, kad atsiras šio organo vėžys.

ICD-10 tokioms ligoms priskiriamas kodas „K74 fibrozė ir kepenų cirozė“. Kepenų jungiamojo audinio pakeitimas paprastai vyksta kelerius metus ar dešimtmečius. Liga pasireiškia chroniškai, dažniausiai jo pradinis etapas nepastebimas. Pirmieji simptomai yra nespecifiniai ir būdingi daugeliui patologijų.

Lėtinio uždegimo simptomai gali atsirasti, kai kepenų fibrozės procesas yra negrįžtamas. Yra gelta, skausmas dešinėje hipochondrijoje, venų raumenys ant pilvo. Namuose, dėl daugelio simptomų, galima įvertinti, kaip yra realus kepenų cirozės pavojus (trumpai tariant, cirozė). Tam reikia gauti apie ligos idėją, kepenų pokyčius. Tai yra procesai organizme, kurie turi įtakos simptomų pobūdžiui, jų išvaizdos laikui. Taip pat turėtumėte atkreipti dėmesį į rizikos veiksnius, turinčius įtakos patologijos vystymuisi.

Jei įtariama, kad yra cirozė, pacientas turi atlikti išsamų tyrimą. Labai svarbu laiku atpažinti uždegiminį procesą ir pradėti tinkamą gydymą. Kadangi fibrozė progresuoja, yra mažiau ir mažiau galimybių atkurti organų funkciją. Kartais vienintelis būdas išsaugoti paciento gyvenimą yra transplantacija - sveikos kepenų transplantacija iš donoro.

Priežastys

Išsivysčiusiose šalyse piktnaudžiavimas alkoholiu dažniausiai ilgą laiką sukelia ligas. Toksinai alkoholio sudėtyje ir jo skilimo produktuose kenkia kepenų ląstelėms. Pradedama riebalinė hepatosis - iš dalies grįžtamasis procesas ankstyvosiose stadijose. Jei ir toliau geriate alkoholį, kepenų ląstelės miršta, vystosi jungiamieji audiniai. Fibrozės progresavimas sukelia cirozę.

Kita dažniausia priežastis yra lėtinis virusinis hepatitas B + D, C. Jie pirmauja Azijoje ir Afrikoje. Infekciniu hepatitu uždegimas sukelia kepenų audinio mirtį ir randų atsiradimą.

Kepenų cirozės priežastys

Cirozės atsiradimas taip pat gali sukelti:

• autoimuninis hepatitas;
• tulžies latako stenozė;
• įgimta kepenų fibrozė;
• pirminė tulžies cirozė;
• pirminis sklerozuojantis cholangitas;
• nealkoholinės kilmės riebalų kepenų distrofija;
• paveldimos medžiagų apykaitos ligos (pigmentuota cirozė, Vilsono liga);
• schistosomazė (tropinė parazitinė liga);
• širdies nepakankamumas;
• portalo venų trombozė.

Kai kurie vaistai, pavyzdžiui, priešvėžinis vaistas Metotreksatas, gali sukelti cirozės atsiradimą. Kenkia kepenų ląstelėms ir toksiškoms medžiagoms: tetrachloridas, arsenas.

Fibrozės atsiradimo tikimybė daugeliu atvejų padidėja infekcinio hepatito C, B atveju. Galima užsikrėsti kraujo perpylimu, ypač tais atvejais, kai procedūra atliekama iki 1992 m., Kai keliauja į Azijos, Afrikos ir Centrinės Amerikos šalis. Užsikrėtimo hepatito patogenais rizika kyla su nesaugiu seksu su dažnai besikeičiančiais partneriais.

Kas atsitinka kepenyse?

Vietinės uždegiminės reakcijos kepenyse sukelia citokinus (baltymų medžiagas), kurios suteikia ląstelių tarpusavio sąveiką. Jie išsiskiria pažeistomis ląstelėmis, reaguojant į hepatito virusų įsiskverbimą, toksinų, alkoholio ir narkotikų poveikį. Citokinai yra vienas iš audinių ir organų apsaugos elementų. Kita vertus, jie taip pat dalyvauja fibrozės patogenezėje.

Kepenų cirozės procesai

Dažniausiai citokinai veikia vietoje, kur patogenas patenka į organą. Kepenų reakcija yra padidinti pluoštinius sluoksnius - savo jungiamąjį audinį. Fibrozė pažeidžia originalią kūno struktūrą, todėl ji yra šiurkšta ir mazgelinė. Randai daro mechaninį spaudimą aplinkiniams tulžies latakams, kraujagyslėms.

Dėl hepatocitų mitybos pablogėjimo atsiranda normalaus kepenų audinio nekrozė.

Tulžis gaminamas kepenyse, teka per kanalus į tulžies pūslę. Šis skystis palengvina riebalų skilimą, transportuoja toksinus ir metabolitus į žarnyną, todėl jie išsiskiria su išmatomis. Randų audinys blokuoja tulžies išsiskyrimą, virškinimo procesus ir su juo susijusių toksinų detoksikaciją.

Svarbiausi kepenų funkcijos sutrikimai:

• mažiau fibrinogeno ir protrombino (krešėjimo faktorių);
• sumažėja tulžies gamyba;
• metabolitų skaidymas, toksinai pablogėja;
• bilirubinas išsiskiria iš organizmo, kaupiasi į kraują ir odą;
• sumažėja albumino (transportavimo baltymų) gamyba.

Ką lemia simptomai?

Be to, fibrozė sutrikdo kraujotaką, dėl to padidėja spaudimas portalo venoje. Portalo hipertenzija, savo ruožtu, yra hipertenzijos skrandžio, stemplės ir tiesiosios žarnos venose priežastis.

Laikas, reikalingas fibrozei išsivystyti, labai priklauso nuo ligos. Tai gali būti virusinis hepatitas C, B, D, riebalinės kepenys arba kiti etiologiniai veiksniai. Paprastai cirozė susidaro lėtai: alkoholizme - per 10–12 metų nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, virusiniu hepatitu - po 15-25 metų nuo infekcijos.

Ankstyvas patologijos nustatymas

Pradiniai simptomai yra nestabilūs, ne visada rodo kepenų patologiją. Pacientas jaučiasi pavargęs, mieguistas. Apetitas blogėja, tačiau svorio mažėjimas yra nereikšmingas. Pacientai retai kreipiasi į gydytoją su tokiais skundais, apsvarsto simptomus dėl darbo perkrovos ir streso. Palaipsniui pluoštiniai mazgai auga kepenyse, ir šis procesas trunka metus.

Cirozė yra gudrus: būdingi ligos simptomai atsiranda vėlai. Pirmasis etapas yra prieš cirozę arba kompensacinė. Biocheminiai kepenų pokyčiai beveik niekada nepasirodo. Kai dalis hepatocitų yra pažeista, likusios sveikos ląstelės veikia dvigubai. Šiuo latentiniu laikotarpiu lengviau sustabdyti patologijos vystymąsi.

Gali būti pateikti tokie skundai:

• pilvo distiliacija daugiausia po riebaus maisto;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• pykinimas, pasikartojantys pilvo skausmai;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apetito netekimas, svorio netekimas;
• dirglumas;
• miego sutrikimai;
• galvos skausmas.

Daugelis pacientų nepastebi, kad atsiranda cirozė, nors kepenų pažeidimai jau atsiranda. Paprastai būdingi požymiai prasideda antrajame ligos etape.

Dėl kepenų kompensacinių gebėjimų fibrozė ilgą laiką nepasireiškia. Pasibaigus latentiniam etapui, simptomai gali pasireikšti netiesiogiai arba tiesiogiai nurodyti hepatocitų pažeidimą. Siūlomo sąrašo ženklai tuo pačiu metu nerodomi, jie rodomi ir yra tarpusavyje derinami įvairiais būdais.

Simptomų, kuriais nustatoma cirozė (atmintinė), sąrašas:

• Nuolatinis nuovargis be priežasties ir sumažėjusio veikimo.
• Karščiavimas (paprastai su virusiniu hepatitu C, B ir D).
• Tendencija suformuoti mėlynes ant kūno.
• Bitter skonis burnoje, dažnai ryte.
• Sunkumas arba skausmas dešinėje hipochondrijoje.
• Pykinimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas.
• Laisvos išmatos kinta su vidurių užkietėjimu.
• Nedidelė akių ir odos geltonumas.
• Kraujagyslių "žvaigždės" ant kūno.
• Kraujavimas, nosis.
• Sumažėjęs raumenų tonusas.
• Padidėjęs pilvas.
• Šlapimo tamsinimas.
• Apetito praradimas
• Miego sutrikimas
• Kojų patinimas.

Kepenų sutrikimas sukelia bilirubino kaupimąsi. Paprastai ši medžiaga išsiskiria su tulžimi. Hepatito ir cirozės atveju bilirubinas nusėda akių ir odos odoje. Kasdieniame gyvenime ši sąlyga vadinama gelta. Cirozės pradžioje akių ir odos baltymų pageltimas nebūtinai pasireiškia.

Kaip nustatyti ligos stadiją?

Visas ligos atpažinimas ir sunkumas yra įmanoma tik naudojant medicininius diagnostikos metodus. Iki cirozės būklės nustatymas namuose yra problemiškas. Iki cirozės periodo kepenų ląstelių apkrova didėja. Todėl diskomforto atsiradimas dešinėje hipochondrijoje. Valgę sunkius riebaus maisto produktus, marinuotus agurkus, rūkytą maistą, alkoholį, pilvo skausmas yra skausmas.

Simptomai yra aiškesni subkompensacijos etape. Būtent šiuo laikotarpiu pacientas atkreipė dėmesį į virškinimo, kraujo apytakos ir odos problemas. Subkompensacijos stadijai būdingas padidėjęs diskomfortas kepenyse. Paroksizminio skausmo atsiradimas ne visada susijęs su maistu.

Teisė hipochondrijoje yra skausmas. Jei diskomfortas buvo anksčiau, diskomfortas pablogėja. Net po nedidelio maisto kiekio skrandyje yra sunkumas ir pilnatvės jausmas, pykinimas. Moterys praneša apie menstruacinius pažeidimus, vyrus - erekcijos sutrikimus.

Antrojo etapo cirozės simptomai (subkompensacija):

• kraujagyslių voratinkliai ir žvaigždės ant kūno ir rankų;
• raumenų masės sumažėjimas, stiprus svorio kritimas;
• kelio ar kulkšnies edema;
• iškilios venos ant pilvo paviršiaus;
• odos ir akių baltymų pageltimas (gelta);
• periodinis temperatūros padidėjimas;
• skausmingi įtrūkimai lūpose (cheilitis);
• tamsus šlapimas ir išmatų švelninimas;
• grioveliai ir baltos dėmės ant nagų;
• kraujavimas;
• „Lakuotos“ lūpos;
• delnų paraudimas;
• pilvo padidėjimas;
• mėlynės (ekchimozė);
• odos retinimas;
• stiprus niežėjimas;
• dusulys.

Fibrozė progresuoja, kepenų kraujagyslių suspaudimas didėja, sutrikęs kraujo tekėjimas ir deguonies tiekimas. Didėja skausmas dešinėje hipochondrijoje, kuri dažnai derinama su diskomfortu kasoje. Riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija pablogėja, todėl išmatos yra minkštos, riebios. Būdingas stiprus odos pageltimas, tamsus šlapimas.

Konkretus požymis yra padidėjęs kepenys - hepatomegalija. Kūno nuoseklumas tampa gana sunkus. 75% atvejų pastebima splenomegalia - padidėjusi blužnis. Kūnas yra stipresnis kairėje po apatinėmis briaunomis 2-3 cm.

Trečiasis etapas yra dekompensavimas. Dekompensacijos stadijai būdingas kritinis simptomų pobūdis. Skausmas dešinėje hipochondrijoje tampa nepakeliamas. Pašalinti išpuolį savo, be medicininės pagalbos neįmanoma. Pacientas negali daryti be nuolatinės anestezijos. Kepenų encefalopatija vystosi.

Toksinai patenka į smegenis ir užkrečia nervų ląsteles. Pilvo ertmėje kaupiasi daug skysčio ir atsiranda ascitas.

Ketvirtam ligos etapui būdingas visų požymių paūmėjimas. Negalima sustabdyti viso kepenų audinio nekrozės. Gydytojai paskiria stiprius vaistus, palengvinančius paciento būklę. Likusio laiko iki mirties mėnesio ataskaita. Ketvirtasis cirozės etapas yra terminalas. Pacientui reikia kepenų persodinimo.

Kai kurios cirozės apraiškos ypatybės

Kepenų cirozė vyresniems nei 40 metų vyrams yra pastebima 2 kartus dažniau nei moterims. Kūno struktūros sunaikinimą lydi moterų lytinių hormonų - estrogeno (vyriškos kūno dalies) panaudojimo proceso pažeidimas.

Vyrų bendrų cirozės simptomų kompleksas papildo šiuos pakeitimus:

• krūties vystymasis (ginekomastija);
• plaukų slinkimas ant pilvo ir pažastų;
• sėklidžių atrofija;
• stiprumo sumažėjimas.

Moterų cirozė lydi nereguliarias menstruacijas arba menstruacijų nutraukimą. Silpnesnės lyties organe mažiau alkoholio šalinimo veiksnių. Todėl moterims cirozės stadijos dažniau pasireiškia dėl ilgalaikio piktnaudžiavimo alkoholiu fone. Šiuo atveju visi simptomai yra ryškesni. Moterys, palyginti su vyrais, yra labiau linkusios į pirminę tulžies cirozę. Liga dažniau paplitusi nuo 35 iki 70 metų amžiaus.

Kepenų ir blužnies pažeidimas sukelia daugybę pasekmių atskiriems organams ir visam kūnui. Tipinės cirozės komplikacijos:

• Kepenų encefalopatija (smegenų funkcijos praradimas dėl toksinių medžiagų kaupimosi).
• Portalinė hipertenzija (aukštas kraujo spaudimas venoje, kuris atneša kraują iš žarnyno į kepenis).

Plaučių embolija (plaučių arterijos blokavimas kraujo krešuliu).

Askitas (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje).

Kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys).

Ūmus kepenų nepakankamumas.

Giliųjų venų trombozė.

Inkstų nepakankamumas.

Stemplės venų varikozė dėl portatyvinės hipertenzijos ir kraujavimo iš venų.

Bakterinis peritonitas.

Osteoporozė

Anemija

Cirozė yra rimta liga, tačiau sunku prognozuoti, kiek metų pacientui buvo leista gyventi. Prognozė priklauso nuo proceso priežasties, etapo, komplikacijų pobūdžio ir gydymo efektyvumo. Jau pakeisti kepenų audiniai nėra regeneruojami. Jūs galite tik sustabdyti tolesnį fibrozės plitimą.

Kiekvienas antrasis pacientas, kuriantis pirmąjį cirozės etapą, turi galimybę visiškai atsigauti, tačiau tai atsitinka tik pusėje atvejų, o tai yra dėl netinkamos terapijos stokos.

Progresyvios fibrozės atveju pacientas miršta per ateinančius penkerius metus. Dekompensuotos cirozės paciento gyvenimas yra maždaug 3 metai. Dažniausios mirties priežastys: ūminis kepenų nepakankamumas, vidinis kraujavimas, kepenų vėžys.

Diagnostikos ir gydymo pasirinkimo patvirtinimas

Paciento ligos istorijoje ypač svarbi informacija apie galimą hepatito viruso infekciją, alkoholio vartojimą ir keliones į užsienį. Norint diagnozuoti kepenų cirozę, specialistas atlieka fizinę apžiūrą: plečia kepenis ir blužnį, pilvą, kad nustatytų, ar pilvo ertmėje yra skysčių. Be to, gydytojas stebi kitus cirozės požymius: geltonumą, odos spideras, delnų paraudimą.

• Antikūnų hepatito virusams nustatymas.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Šlapimo analizė.
• Kopograma.
• Biocheminė kraujo analizė.
• Pilvo organų ultragarsas.
• Ascitinio skysčio tyrimas.
• Kompiuterinė tomografija (jei reikia).
• Kepenų biopsija su histologiniu audinio mėginio tyrimu mikroskopu.

Su hepatitu ir ciroze pastebėta padidėjusi kepenų fermentų, bilirubino, koncentracija. Laboratoriniai tyrimai leidžia nustatyti hipersplenizmą ir anemiją, leukopeniją ir trombocitopeniją, kad sumažėtų raudonųjų kraujo kūnelių, baltųjų kraujo kūnelių, trombocitų skaičius. Profesinė medicininė apžiūra ir laboratorinė bei instrumentinė diagnostika padės nustatyti kepenų patologijos stadiją.

Terapija apima vaistų nuo priežastinės ligos, pvz., Virusinio hepatito ar alkoholizmo, gydymą. Lėtiniu hepatitu skiriami kortikosteroidai ir antivirusiniai vaistai. Šio metodo dėka galima sustabdyti fibrozę prieš cirozės stadiją ir užkirsti kelią tolesniam kepenų pažeidimui.

Su kompensuota ciroze vidutinė fizinė ir fizinė terapija nėra kontraindikuotina. Vėlesniais ligos etapais apriboti fizinį aktyvumą. Būtina sumažinti natrio kiekį dietoje, laikytis griežtos dietos.

Pacientai, kuriems diagnozuota cirozė subkompensacijos ir dekompensacijos stadijoje, yra priešuždegiminiai vaistai, nemigaus vaistai ir multivitaminai. Hepatoprotektoriai naudojami kepenų ląstelėms apsaugoti (būtini fosfolipidai). Vaistų rūšys: Essentiale, Phosphogliv, Eslidin, Essentiale Forte N.

Pacientui skiriami liotropiniai vaistai: Hepa-merz, Betargin, Heptral. Yra daug vaistažolių preparatų: Allohol, Kars, Legalon, Gepabene, Silymarin, Galstena. Pagrindiniai tokių įrankių komponentai yra erškėčių ekstraktai, artišokų sėklos, beržas, kraujažolės.

Skiriama ursodeoksicholio rūgštis. Tai sintetinis tulžies analogas, kurį sudaro preparatai Ursonan, Exhol, Ursodex. Jei norite palengvinti cirozės simptomus, galite vartoti anti-emetic, Reglan, judrumo stimuliatorių, Motilium. Antihistamininiai preparatai Eslotinas, Loratadinas, Claritinas, Suprastinas padeda niežti. Už nemiga - Tenoten.

Vaistai bus reikalingi siekiant atkurti prevenciją ir gydyti galimas komplikacijas - ascitas, stemplės venų varikozes. Kraujavimo atveju naudojami beta blokatoriai. Ketvirtoje cirozės stadijoje reikalinga kepenų transplantacija. Transplantaciją apsunkina poreikis ieškoti donoro, sudėtinga ir didelė operacijos kaina.

Pacientų patirtis

Specializuotuose forumuose pacientai ir jų artimieji aptaria netiesioginio simptomų pasireiškimo problemą per pirmuosius du cirozės etapus. Daugelis pacientų ir jų šeimų patvirtina, kad tai dažniausiai yra jų nesilaikymo rezultatas. Dažnai pacientai gydomi, kai ant veido atsiranda kraujagyslių „žvaigždės“, o pilvas padidėjo.

Lėtinė kepenų liga išsivysto daugiausia dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo, arba dviejų etiologinių veiksnių derinio. Retai priežastys yra autoimuniniai procesai organizme, toksiški pažeidimai, apsinuodijimai vaistais.

Skausmas ciroze nerodo, kaip ir kiti požymiai. Pradinis etapas dažnai yra besimptomis. Kuriant cirozę, būtina pašalinti ligos priežastį, pavyzdžiui, visiškai atsisakyti alkoholio arba gydyti virusinį hepatitą.

Terapija, be narkotikų vartojimo, apima fizioterapiją. Labai svarbu laikytis dietos, turinčios daug baltymų ir vitaminų, apriboti riebaus maisto suvartojimą, vengti alkoholio.

Kepenų cirozės profilaktika yra savalaikė kepenų fibrozės sukeliančių ligų prevencija. Būtina vakcinuoti nuo virusinio hepatito, kad būtų išvengta toksinių medžiagų poveikio, nevartokite vaistų be gydytojo recepto. Galima naudoti fitopreparatus ir augalinius preparatus, kurie palaiko kepenų funkciją.