Vaistai, naudojami kepenų ir tulžies takų ligoms gydyti, šiuo metu suskirstyti į tris grupes:
3. cholelitolitinės priemonės.
Savo ruožtu, choleretikų grupė apima vaistus, kurie didina tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą (choleretinį ar cholesteretinį - nuo graikų. Chole - tulžis, eretacija), ir vaistus, kurie skatina tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės į 12-os dvylikapirštės žarnos (holagogą arba cholekinetika - nuo graikų chole - tulžies, nugaros - švino, vairavimo).
Choleretikai apima preparatus, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir tulžies: alocholio, obilio, cholesenimo ir kt., Taip pat vaistažolių produktus (imortelių gėlės, kukurūzų šilkas ir tt, taip pat daugybę sintetinių vaistų - oksafenamido, ciklonono).
Choleretinio poveikio mechanizmas grindžiamas žarnyno gleivinės ir kepenų parenchimos dirginimu, padidėjęs virškinimo trakto judrumas ir sekrecija, skatinanti tulžies susidarymą, taip pat padidėjęs osmosinis gradientas tarp tulžies ir kraujo, kuris padeda filtruoti tulžį ir elektrolitus, neleidžia tulžies susidarymui. akmenys.
Cholekinetika veikia pagal Oddi tulžies pūslės, tulžies takų ir sfinkterio tonusą. Prisidėti prie tulžies pūslės ištuštinimo: magnio sulfato, raudonmedžio ir kt. Atsipalaiduoti tulžies takų tonusą sukelia antispazminiai vaistai, tokie kaip papaverinas, ne SPA, ir tt Be to, choleretiniai vaistai turi hepatoprotekcinį poveikį, palengvinantį tulžies srautą, mažinantį tulžies tekėjimą, mažinant uždegiminį procesą hepatocituose.
Hepatoprotektoriai apima vaistus (legalon, Liv-52, Essentiale ir kt.), Kurie padidina kepenų atsparumą patologiniams poveikiams, kurie padeda atkurti fermentinių sistemų aktyvumą ir slopina lipidų peroksidaciją, tai yra P grupės vitaminai (rutinas, kvarcinas).
Cholelitolitinės priemonės yra deoksicholio rūgšties dariniai, kurie sumažina cholesterolio kiekį tulžyje ir ištirpina cholesterolio akmenis tulžies pūslėje (henodiolis, henofalkas).
Panašūs kitų knygų skyriai
X. Buitiniai prietaisai X. Buitiniai prietaisai (atrama).
X. Buitiniai prietaisai X. Buitiniai prietaisai (atrama). Mažai lėkštė. Karštuose, buteliuose. Juose jie ruošia ir saugo, kokie „preparatai“ ir kiti „kariesai“.
LEKTŪRA № 11. Vaistai, veikiantys periferinių neurotransmiterių sistemoms. Priemonės, veikiančios periferinius cholinerginius procesus
LEKTŪRA № 11. Vaistai, veikiantys periferinių neurotransmiterių sistemoms. Priemonės, veikiančios periferinius cholinerginius procesus 1. Vaistai, veikiantys daugiausia periferinių neurotransmiterių sistemose B
LEKTŪRA № 15. Priemonės, veikiančios jautrių nervų galų srityje. Tai reiškia, kad sumažėja nervų galūnių jautrumas
LEKTŪRA № 15. Priemonės, veikiančios jautrių nervų galų srityje. Nervų galūnių jautrumą mažinantys vaistai 1. Vietiniai anestetikai Šios grupės preparatai selektyviai blokuoja sužadinimo perdavimo efferentiniuose nervuose procesą.
4. Vyniojimo ir absorbuojančios medžiagos
4. Vyniojimo medžiagos ir adsorbuojančios medžiagos Vyniojimo medžiagos Vyniojimo medžiagos sudaro koloidinius tirpalus vandenyje - gleivėse, kurios apima gleivines ir apsaugo jas nuo dirgiklių poveikio.
2. Produktai, turintys eterinių aliejų. Atkaklumas Amoniaką turintys produktai
2. Produktai, turintys eterinių aliejų. Atkaklumas Produktai, kurių sudėtyje yra amoniako Produktai, kuriuose yra eterinių aliejų Eukalipto lapai (Folium Eucalypti) Naudojimas: nuoviras ir eukalipto infuzija kaip antiseptikas skalavimui ir įkvėpimui ENT ligoms, taip pat gydymui
47. Vyniojimo ir absorbuojančios medžiagos
47. Vyniojimo medžiagos ir adsorbciniai agentai Apvyniojimo medžiagos Vyniojimo medžiagos sudaro koloidinius tirpalus vandenyje - gleivėse, kurios apima gleivines ir apsaugo jas nuo dirgiklių poveikio.
48. Produktai, turintys eterinių aliejų. Atkaklumas Amoniaką turintys produktai
48. Produktai, turintys eterinių aliejų. Atkaklumas Produktai, kurių sudėtyje yra amoniako Produktai, kuriuose yra eterinių aliejų Eukalipto lapai (Folium Eucalypti) Naudojimas: nuoviras ir eukalipto infuzija kaip antiseptikas skalavimui ir įkvėpimui ENT ligoms, taip pat gydymui
ŠILDYMO ĮRENGINIAI
ŠILDYMO ĮRENGINIAI Sveikas vaikas paprastai kūno temperatūra per dieną gali svyruoti nuo 36 iki 37 ° C. Didžiausia kūno temperatūra stebima nuo 17 iki 20 valandų, mažiausia - nuo 4 iki 7 valandų.
ANTIVIRUSINIAI AGENTAI
ANTIVIRUSS PRIEMONĖS Specifinis antivirusinis agentas yra rimantadinas - vaistas turi antivirusinį poveikį nuo A gripo virusų. B. Jis apsaugo organizmo ląsteles nuo gripo viruso įsiskverbimo. Apie virusą, kuris jau buvo įvestas į ląsteles,
PRIEŽIŪROS PRIEMONĖS
NASMORCA PRIEMONĖS Ligos pradžioje, esant rinitui, turinčiam gausų nosies išsiskyrimą („teka“ iš nosies), patartina įvesti vazokonstriktyvius lašus į nosį: Otrivinas, nazolin, galazolinas, naftininas - 2–3 lašai į kiekvieną šnervę 3-4 kartus per dieną vyresni vaikai
PRIEMONĖS, IŠSKYRUS
PRIEMONĖS IŠ KŪNO Kai kosulys, retinantys ir geresni skreplių išsiskyrimai naudojami tokiems atsinaujinantiems vaistams: • krūtinės eliksyras. Vaistai vartojami žodžiu; 1–2 lašai skiriami nuo 2 iki 3 kartų per parą vaikams iki 1 metų amžiaus, lašų skaičius vienam receptu vaikams nuo vienerių metų amžiaus,
Išlaidos
Pragaištininkai Žmonės trokšta narkotikų. Galen Galiausiai, kalbant apie kosulio mediciną, mes galime sutelkti dėmesį į kosulio, t.y., atsitiktinių narkotikų, gerinimą.
12.3. NARKOTIKAI
12.3. NARKOTIKAI 12.3.1. JODAS 5% alkoholio tirpalas jodas naudojamas kaip išorinis agentas. Galima įsigyti oranžinio stiklo buteliukų, taip pat pieštukų su akytu strypu pavidalu. žaizdų kraštų apdorojimas 3.2.1.? sterilaus dezinfekavimo
Adsorbciniai agentai
Atkuriamosios priemonės. Metabolizmą reguliuojančios priemonės
Atkuriamosios priemonės. Priemonės, reguliuojančios medžiagų apykaitą - Paimkite erškėčių ir žiedynų kiaulpienės žievelę, užpilkite 1 puodelį verdančio vandens, leiskite jam užvirinti, padermė, pridėti 1 valgomasis šaukštas. šaukštas obuolių sidro actas. Gerkite šilti prieš miegą
Rankiniai įrankiai
Rankų įrankiai • Skilinėjimui odai: Kepkite 5 bulves, supilkite į sūrį, įpilkite 5 valg. l pieno Į odą užtepkite šiltą košę ir 10 minučių laikykite energingą masažą. Plauti rankas šaltu vandeniu ir užpilkite kremu. Jūs galite tiesiog įdėti savo rankas į šį grybą iki
Hepatotropiniai vaistai
Hepatotropiniai vaistai
Vaistų, naudojamų kepenų ir tulžies takų ligų gydymui, ir vadinamųjų hepatotropinių vaistų diapazone yra daugiau nei 1000 daiktų.
Hepatotropiniai vaistai, naudojami specialiai kepenų ir tulžies takų ligų gydymui ir prevencijai, šiuo metu, priklausomai nuo pagrindinio veiksmo krypties, skirstomi į tris grupes:
- hepatoprotekcinis;
- choleretinis;
- cholelitolitinis.
Hepatoprotektoriai - palyginti nedidelė hepatotropinių vaistų grupė, turinti selektyvų poveikį kepenims. Jie normalizuoja kepenų funkcinį aktyvumą, atkuria homeostazę ir stimuliuoja reparacinius regeneracinius procesus, didina kepenų atsparumą patogeninių veiksnių poveikiui.
Choleretiniai vaistai vadinami priemonėmis, kurios padidina sekreciją ir skatina tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną.
Cholelitolitiniai vaistai prisideda prie tulžies akmenų ištirpinimo.
Anksčiau sporto farmakologijoje nebuvo visiškai pagrįsta, kad visi hepatotropiniai vaistai, kuriais siekiama pagerinti kepenų apykaitą, apsaugoti hepatocitus ir pagreitinti tulžies srautą, buvo vadinami hepatoprotektoriais (Kulinenkov, 2001). Siūlome ir sporto farmakologijoje laikomasi farmakologijos principų.
Su intensyviu fiziniu krūviu įvairiuose sporto veiklos etapuose susidaro daug katabolizmo produktų, kurie kenkia kepenų ląstelėms - hepatocitams. Be to, daugelis vaistų, naudojamų sporto medicinoje ir (arba) jų metabolituose, taip pat gali sukelti kepenų pažeidimą. Iš to išplaukiant, hepatoprotekciniai vaistai (hepatoprotektoriai) nepriklauso paskutinei sporto gydytojo arsenalo vietai. Choleretiniai vaistai taip pat dažnai naudojami sporto medicinoje tiek pagal paskirtį, tiek dėl to, kad dėl daugelio skirtingų grupių vaistų sąveikos, įtrauktos į farmakologines mokymo ir konkurencinės veiklos schemas, gali būti sutrikdyti tulžies sekrecijos procesai. Tai gali prisidėti prie intensyvaus skysčio praradimo sportininko kūne. Kalbant apie cholelitolitinio poveikio vaistinius preparatus, jų vartojimą, išskyrus sporadinius cholelitozės atvejus, deja, sukelia tai, kad ypatingos sąlygos, kuriomis yra įsikūrusi sportininko kūnas, gali sukelti tulžies stazę ir cheleliozės vystymąsi.
Hepatoprotekciniai vaistai didina kepenų detoksikacijos funkciją, skatindami jo fermentų sistemų, visų pirma citochromo P-450 ir kitų mikrosomų fermentų, aktyvumą. Kepenų apsauginis poveikis įvairiais laipsniais gali parodyti įvairius farmakologinius agentus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, įskaitant vitaminus, antioksidantus, antihypoksantus, taip pat Essentiale, dipromonį, amino rūgštis (metioniną, ornitiną ir kt.), Lipo rūgštį, lipaminą ir ir tt
Kaip specialūs hepatoprotekciniai vaistai, kai kurie iš flavonoidinės struktūros preparatai (silibininas, siliboras, levasil, catgen) buvo įtraukti į praktiką; panašiai kaip ir P grupės vitaminai (rutinas, kvercetinas): vaistiniai augalai (liv-52, valilas ir kt.).
Choleretiniai vaistai, prisidedantys prie tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės, sportiškoje medicinoje gali būti naudojami ne tik tam, kad būtų gydomos atitinkamos ligos, kurias sukelia tulžies diskinezija, bet ir užkirsti kelią tulžies stazei ir skausmo atsiradimui. Choleretiniai vaistai gali būti suskirstyti į du pogrupius.
1. Priemonės, skatinančios tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą (choleretikai arba cholesekretiki)
1.1. Tikri choleretiniai vaistai, didinantys tulžies rūgščių sintezę; Į šį pogrupį įeina preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių ir tulžies: alkoholis, liobilis, cholenzimas ir tt; nemažai žolinių produktų (nemirtingų gėlių, kukurūzų stigmų, flacumino, flaminus, convaflavin, berberino), taip pat kai kurie sintetiniai narkotikai (oksafenamidas. nikodinas, tsikvalonas).
1.2. Hidrochaleretika - priemonė padidinti tulžies kiekį dėl vandens komponento (mineralinio vandens), taip pat ksilitolio, sorbitolio, manitolio.
2. Priemonės, skatinančios tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės į žarnyną (cholekinetika ir cholespasmolytic), priklausomai nuo tulžies sekrecijos mechanizmo, didinant tulžies pūslės toną ir (arba) sumažinant tulžies takų toną ir Oddi sfinkterį.
2.1. Cholekinetika - tai reiškia, kad padidėja tulžies pūslės tonas ir atpalaiduojamas Oddi sfinkteris. Magnio sulfatas, natrio sulfatas, raudonmedis ir kai kurie kiti vaistai turi cholekinetinį poveikį.
2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinergikai ir myotropiniai antispazminiai vaistai. Tulžies tako tono mažinimą (cholipazmolitinį poveikį) sukelia įvairūs miotropiniai vaistai (papaverinas, ne-spa, olimetinas, aminofilinas), holinoblokatoras, taip pat nitratai.
Reikia nepamiršti, kad choleretinių vaistų poveikis dėl tulžies išsiliejimo sumažėjimo ir kepenų parenchimos apkrovos sumažėjimo, padidėjęs kraujo tekėjimas organizme, uždegiminių reiškinių sumažėjimas ir tt tam tikru mastu yra susijęs su hepatoprotekciniu poveikiu.
Cholelitolitiniai agentai, galintys tirpinti tulžies pūslės ir tulžies takuose susidariusius cholesterolio akmenis, daugiausia gaunami iš dezoksicholio rūgšties. Ypač tai yra ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatai, atrasti 1902 m. Poliarinio lokio lokys - Ursus ursus! (vadinasi - „Urso“). Izomerinis chenodeoksicholio rūgštis (CDCA) turi tą patį poveikį. Nustatyta, kad jie sumažina tulžies cholesterolio kiekį, tuo pačiu padidindami tulžies rūgščių kiekį. Abu vaistai naudojami tik esant mažiems cholesterolio akmenims. Šiuo metu intensyviai ieškoma naujų cholelitolitinių vaistų.
Be hepatotropinių vaistų klasifikavimo pagal veikimo mechanizmą, medicinos literatūroje yra ir kitų klasifikacijų.
Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, patogenezės savybių ir klinikinių požymių, vaistai, skirti įvairių hepatobiliarinės sistemos organų ligų farmakologiniam koregavimui, gali būti skirstomi į šias grupes:
1) medžiagos, turinčios įtakos audinių metabolizmui (vitaminai, amino rūgštys, baltymų hidrolizatai, peptidai, purino ir pirimidino dariniai);
2) agentai, didinantys kepenų ir kitų organų detoksikacijos funkciją (adsorbentus, priešnuodžius);
3) augalinės ir sintetinės kilmės cholagogas;
4) antivirusiniai, antimikrobiniai vaistai;
7) xenobiotikų metabolizuojančių mikrosomų sistemų inhibitoriai ir induktoriai;
8) hepatoprotekciniai agentai, įskaitant
- daržovių polifenoliai;
- sintetiniai narkotikai;
- fosfolipidiniai ir liposominiai preparatai
- organų preparatai;
Tokia klasifikacija (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) yra patogeniškai pagrįsta, tačiau ji turi įtakos medicinos praktikoje naudojamų vaistų diapazonui, o ne tik kepenų ir tulžies takų ligų gydymui.
Siekiant patogumo, mes siūlome pagrindinę hepatotropinių vaistų klasės struktūros schemą (2.4 pav.).
Hepatotropinių vaistų klasifikacija, remiantis jų struktūrinėmis savybėmis ir kilme, yra labai dažna ir labiau susiaurinta, atsižvelgiant į hepatobiliulinės zonos ligų gydymą.
Hepatotropinių vaistų klasifikacija priklausomai nuo kilmės
1. Žoliniai preparatai:
1.1. Hepatotropiniai preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių pieno dyglių flavonoidų - legalon, silimarinas, silibininas, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegonas, siliboras, hepabenas, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Preparatai, turintys natūralių ar pusiau sintetinių kitų augalų flavonoidų - artišokų ekstraktas-Sveikata, artikhol, hofitolis, holiveris, liv-52, catgen (cianidanolis), moliūgas, hepatofitas, flaminas, bonjigar, solaren.
2. Gyvūninės kilmės vaistai - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Preparatai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų - fosfolipo, „Essentiale H“ ir „Essentiale-Forte H“, „livolin forte“, esminiai fosfolipidai-Darnitai, lilolaktas, lipinas, liolivas, fosfoglivas, ir jo sudėtis „Essliver forte“.
4. Sintetinės kilmės preparatai - antral, tiotriazolinas, lipo rūgštis (tiocto rūgštis), ziksorinas.
5. Įvairių grupių preparatai - ademetioninas (Heptral), glutarginas, citrargininas, Hepa-Merz, hepasolis.
6. Homeopatiniai vaistai - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. tulžies rūgščių preparatai - Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk), Ursosanas, Henofalas.
Pristatyme mes laikomės hepatotropinių vaistų klasifikacijos, atsižvelgiant į jų veikimo mechanizmus ir grupėse, priklausomai nuo narkotikų kilmės ir struktūros.
Kepenų funkcijos stiprikliai (hepatotropiniai vaistai)
Kepenų funkcijos stiprikliai (hepatotropiniai vaistai)
Hepatotropiniai vaistai - tai vaistai, kurie skatina tulžies susidarymą ir sekreciją (cholagogas), taip pat padidina hepatocitų atsparumą agresyviam poveikiui (hepatoprotekciniai vaistai).
Kepenų funkcija gali sutrikti:
Kepenų patologijos;
Valgymo sutrikimai (riebaus maisto produktai, persivalgymas, vitaminų trūkumas);
Apsinuodijimas (alkoholis, vaistai);
Lėtinis vidurių užkietėjimas.
Infekciniai pažeidimai (virusinis - hepatitas A, B, C, D; bakterinė - žarnyno grupė; protozonai - ameba, lamlia).
Tulžies takų ligos vadinamos cholangitu ir cholecistitu. Kepenų parenchiminės ligos vadinamos hepatitu.
Antrinė priežastis gali būti ūminis ir lėtinis apsinuodijimas hepatotoksinėmis medžiagomis (dioksinas, sunkieji metalai, organiniai tirpikliai). Dažniau kepenų ligas sukelia regioninės kraujotakos sutrikimai ir lėtinė hipoksija.
Kepenų patologijoms gydyti naudojamos šios vaistų grupės:
- cholelitolitinis.
Choleretiniai agentai
Normaliam virškinimui reikalingos tulžies rūgštys, cholinės ir deoksicholinės, kurios emulsina riebalus (suskaidomi). Praradus egzokrininę kepenų funkciją, gebėjimas virškinti riebalus ir jų išsiskyrimą su išmatomis (stearae), taip pat bilirubino absorbcija (gelta - skleros spalva, geltona spalva).
Klasifikacija:
Cholesekretiki:
1) Žoliniai preparatai:
- blynų gėlės (Tanatsehol)
- immortelle gėlės (flamin)
- kukurūzų stigmių strypai
- Cholosas (šunų rožių klubai)
- Holagolis (ciberžolės šakniastiebiai)
2) Gyvūninės kilmės produktai: t
3) Sintetiniai vaistai:
- Atkaklumas (kiaulpienė, kraujažolės, kirmėlės, žiūrėti)
3. Spastinių būsenų pašalinimo preparatai (myotropiniai antispazminiai vaistai, cholespazmolytics):
- Papazolis
Cholesekretiki: Tai medžiagos, skatinančios tulžies, hepatocitamijos ir jos srovės susidarymą intrahepatinėse tulžies latakose ir teka į bendrą kanalą ir tulžies pūslę. Tai apima pačias tulžies rūgštis, kurios absorbuojamos į kraujotaką ir skatina tulžies susidarymą ir tuo pačiu atlieka pakaitinį vaidmenį (gyvūninės kilmės preparatai).
Pagrindinis vaidmuo - augalinės kilmės vaistai. Jie naudojami kaip kolekcijos, nuovirai, tinktūros, ekstraktai, fitopreparatai. Jie atlieka cholesterio sekreciją veikiant eterinių aliejų ir flavonoidų sąskaita. Be tulžies rūgščių gamybos didinimo, jie prisideda prie tulžies praskiedimo ir jo srovės pagreitėjimo per tulžies taką. Dėl geresnio drenažo pašalinamas uždegiminis procesas (pablogėja mikrofloros sąlygos). Cholesekretiki paskyrė 30 - 40 minučių po valgio.
Taikymas:
Lėtinis cholangitas ir cholecistitas;
Lėtinis hepatitas;
Kasos nepakankamumas.
Kontraindikacijos: ūminis hepatitas, cholangitas, cholecistitas, pankreatitas, virškinimo trakto liga, gastritas, tulžies akmenys, gelta, gilūs kepenų parenchimos pokyčiai.
Cholekinetics: tai yra medžiagos, sukeliančios tulžies pūslės susitraukimus ir sfinkterių (Oddi) atsipalaidavimą, išleidžiant cistinę tulžį į dvylikapirštę žarną. Veikimo mechanizmas grindžiamas dvylikapirštės žarnos stimuliacija ir cholecistokinino išsiskyrimu į kraują, kuris suvokia kinetinį poveikį.
Magnio sulfatas: patikimiausios priemonės. Jis priimamas šilto tirpalo pavidalu (10 - 25%), naudojant zondą arba vidų (25% tirpalas 1 šaukštas 3-4 kartus per dieną) arba „tubage“ (gulėti dešinėje pusėje, pacientas geria 30 minučių) 100 ml 10 - 20% tirpalo, tada ant kepenų dedamas šildymo padas - pacientas turi 1,5 - 2 valandas.
^ Cholekinetinių vaistų vartojimo indikacijos: tulžies pūslės ir tulžies stazės ataksiškumas diskinezijose, lėtiniu holcistitu ir hepatitu, rūgštiniu ir hipoacidiniu gastritu.
Kontraindikacijos: ūminė kepenų ligų fazė, tulžies akmenys, YABZH pablogėjimas.
^ Myotropiniai antispazminiai vaistai: naudojami siekiant sumažinti spazminius reiškinius tulžies takuose. Efektyvus skausmas, stiprus skausmas - antispazminiai vaistai yra neveiksmingi, tačiau juos reikia įvesti kartu su analgetikais.
Hepatoprotekciniai agentai
Vaistai, didinantys kepenų audinio atsparumą įvairiems nepageidaujamiems poveikiams, mažinant parenchiminių ląstelių pažeidimą ir sunaikinimą.
Dėl įvairių nepageidaujamų reiškinių kepenų ląstelės keičiasi. Gydymo užduotis yra užkirsti kelią ląstelių mirtims ir juos atkurti, kad būtų apsaugoti sveiki organo elementai.
1) Pieno usnio preparatai:
2) Kiti augaliniai preparatai:
- LIV - 52 (kraujažolės, šienas)
- Rosanolis (rožių aliejus)
2. Preparatai, susiję su ląstelių membranų konstrukcija:
- Essentiale (Essliver) (polinesočiosios riebalų rūgštys - PUFA, vitaminai B, E)
- Hepa-merk (ornitinas) (yra aminorūgštis)
- Ademetioninas (Heptral) (+ antioksidacinis poveikis)
- Phosphogliv
Antioksidantai: tai yra augaliniai preparatai, kurių sudėtyje yra flavonoidų, eterinių aliejų, karotinoidų. Pažeistose ląstelėse jie aktyvuoja fermentus, kurie sudaro agresyvius laisvuosius radikalus. Šie radikalai oksiduoja membranų riebalų rūgštis ir gali sukelti mutacijas. Šiuo metu plačiai naudojamas. Vitaminai su kepenų liga yra prastai absorbuojami.
Liv - 52 - hepatoprotekcinis, choleretinis ir antimikrobinis poveikis.
Rosanolis - spazmolitinio poveikio dominavimas.
Visi vaistai vartojami 30 - 40 minučių prieš valgį.
Šalutinis poveikis: padidėjęs jautrumas (bėrimas, pykinimas).
^ Preparatai, susiję su ląstelių membranų konstrukcija: Tai yra nesočiosios riebalų rūgštys, cholinas, fosfolipidai, metioninas ir cisteinas. Į šiuos preparatus taip pat įeina vitaminai, skirti membranos remontui ir antitoksinei kepenų funkcijai.
^ Naudojimo indikacijos:
Lėtinis hepatitas, hepatocholangitas, kepenų cirozė;
Toksiški kepenų pažeidimai (hepatosis) su pramoniniais nuodais, alkoholiu, vaistais (geriamaisiais kontraceptikais, tuberkulioze, antidiabetiniais vaistais, paracetamoliu, antibiotikais) ir jų prevencija;
Ūmus hepatitas, kepenų koma;
Antrinių kepenų pažeidimų, sepsio, didelių nudegimų ir kitų kritinių situacijų prevencija.
Tai yra tulžies rūgščių dariniai, ištirpinantys akmenis, susidarančius tulžies pūslėje.
Sumažinti cholesterolio sintezę. Jie pašalina tulžies rūgštis iš organizmo ir slopina jų absorbciją nuo plonosios žarnos. Naudojant ICB, kai akmenys yra nedideli, o rentgeno tyrimo metu jų negalima aptikti.
- Henofalkas (genodoksicholio rūgštis)
- Ursofalk (Ursosan, Ursodeoxycholic acid)
Priemonės, reguliuojančios virškinimo trakto judrumą
Vaistai, turintys įtakos virškinimo trakto judrumui, apima didelę grupę vaistų, turinčių skirtingus veikimo mechanizmus. Tai reiškia simptominį gydymą, pašalina ar išlygina virškinimo trakto sutrikimo priežastis. Tai apima:
- emetikai ir antiemetikai;
- prokinetiniai vaistai, reguliuojanti viršutinės žarnos trakto judrumą;
^ Emetiniai ir antiemetiniai vaistai.
Emetika yra vaistai, kurie gali sužadinti emetinio centro trigerinės zonos chemoreceptorius.
Antiesetikai yra vaistai, galintys blokuoti emetinio centro trigerinės zonos chemoreceptorius.
Vėmimas, susijęs su vėmimo centro sužadinimu, įterptas į medulio oblongata ir susijęs su kvėpavimo takų, vazomotorinių centrų, vaginio nervo centro. Vėmimas yra gynybinė reakcija, kurią gali sukelti:
- impulsai iš virškinamojo trakto gleivinės ir kitų organų gleivinės;
- refleksas (impulsas eina tiesiai į vėmimo centrą);
- psichogeninis (impulsas kyla iš aukštesnių smegenų dalių);
- judesio ligos sindromas (impulsai eina išilgai vestibuliarinio aparato jutimo pluošto).
Ypatingai svarbi emetinio akto atsiradimui priklauso emetinio centro trigerinės zonos chemoreceptoriai.
^ Emetika reiškia:
Vėmimas yra skirtas skrandžio išlaisvinimui nuo dirginančių medžiagų ir toksinų. Tokiu atveju tai yra fiziologinis procesas, kurio paspartinimas yra vėmimas:
- LRS, kurių sudėtyje yra saponinų (thermopsis, baranets, ipekakuan)
- vario ir cinko sulfatas.
Naudojamas ūmus apsinuodijimas įvairiomis medžiagomis, alkoholiu, apsinuodijimu maistu. Dabar retai naudojamas. Šios lėšos gali būti panaudotos per 30 - 60 minučių po nuodų įvežimo (kol jis patenka iš skrandžio į žarnyną ir nėra absorbuojamas). Be to, vėmimas yra sunkus CAS, kvėpavimo ir virškinimo organams.
Kontraindikacijos: nėštumas, nuobodu, vaikai ir pagyvenę žmonės. Šiuo metu pirmenybė teikiama skrandžio plovimui, adsorbentams ir fiziologinio tirpalo viduriams.
^ Antiemetikai:
Paleidimo zonos chemoreceptorių patogenai gali būti:
- cheminių veiksnių, dėl kurių sutrikusi metabolizmas inkstų ir kepenų nepakankamumo, nėštumo metu;
- vaistinės medžiagos (opioidiniai analgetikai, bendrieji inhaliaciniai anestetikai, priešnavikiniai ir antivirusiniai vaistai).
Refleksinis vėmimas įvyksta, kai:
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas meningito ir galvos smegenų traumų atveju;
- po operacijos ir anestezijos.
Tokiais atvejais vėmimas yra pavojingas. Gali sukelti aspiracinę pneumoniją. Neraminantis vėmimas sukelia dehidrataciją, kalio praradimą, silpnina organizmą.
Refleksinis pykinimas ir vėmimas yra galimi dėl vestibuliarinio aparato dirginimo judesio, lėktuvų, kai kurių ligų metu. Tokiais atvejais jis susijęs su M - cholinerginių receptorių ir H1 - histamino receptorių dirginimu vėmimo centro ląstelėse.
Tokiais atvejais reikalingi vaistai nuo antiemetinių vaistų.
Klasifikacija:
Antipsichotikai, turintys antipsichozinį poveikį (pakartoti):
- aminazinas
2. Benzamido dariniai (prokinetiniai preparatai):
- metoklopramidas (cerrucal, raglan)
- dimetramidas
M - cholinolitikai:
- skopolaminas (aeronas)
H1 - antihistamininiai vaistai:
- Dimedrol
- Dimenhydrinate (dramina, ciel)
Serotonino receptorių blokatoriai:
- ondansetronas (zofranas)
- granisetronas (kitril)
^ Neuroleptiniai vaistai efektyviausias ir patikimas, universalus. Visi vaistai nėštumo metu draudžiami.
Anticholinergikai, H1 - antihistamininiai vaistai: naudojamas pykinimo ir vėmimo profilaktikai, bent jau jų palengvinimui. Naudojamas judesio ligos (judesio ligos, kinetozės) ir vestibuliarinio aparato (Meniere liga) padidėjusio jautrumo atveju, po operacijos vidurinėje ausyje.
Serotonino receptorių blokatoriaiA: Taikomas su vėmimu, susijusiu su piktybinių navikų chemoterapija pooperaciniu laikotarpiu.
Visi vaistai dažniausiai vartojami parenteraliai arba klizma, nes vidinė technika gali sukelti vėmimą netgi prieš pradėdama veikti vaistą (išskyrus priemones, kuriomis siekiama išvengti pykinimo ir vėmimo bei prokinetinių preparatų).
Kontraindikacijos (visiems): koma, gilus CNS depresija, žarnyno obstrukcija ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Hepatotropiniai vaistai
Choleretiniai vaistai cholelitolitiniai - tai hepatoprotekciniai vaistai
Hepatotropiniai vaistai - vaistai, turintys įtakos kepenims.
Choleretiniai vaistai
Choleretiniai vaistai yra vaistai, kurie skatina tulžies susidarymą (turi choleretinį poveikį) ir pagerina tulžies srautą, atpalaiduoja neužkrėstus tulžies latakų raumenis ir skatina tulžies srautą į dvylikapirštę žarną (rasti cholekinetinį poveikį).
Choleretinių vaistų klasifikacija
Choleretika
Cholekinetika
1. Preparatai, kuriuose yra sausų tulžies ir tulžies rūgščių
Ursodeoksicholio rūgštis (Ursochol, Ursosan, Urso-Falk)
2. Vaistinių augalų pagrindu pagaminti preparatai Kukurūzų stigmų, žydinčių gėlių gėlių infuzija
Holosas Holagol Holiver Hofitol
3. Sintetiniai vaistai Oksafenamidas
Atropino sulfatas Platjfilino hidrotartratas
Choleretiniai vaistai yra skirti pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, cholecistitu, cholangitu, tulžies diskinezija ir kt., Gydyti.
Kontraindikacijos: ūminis hepatitas, kepenų distrofija, choleretikai - su obstrukcine gelta.
Allohol yra kombinuotas choleretinis agentas, turintis sausų tulžies, česnakų ir dilgėlių ekstraktų, aktyvintos anglies. Jis didina tulžies susidarymą, kepenų sekrecinį aktyvumą ir visą virškinimo traktą; sumažina skilimo procesus, vidurių pūtimą žarnyne; yra lengvas vidurius veikiantis poveikis.
Naudojimo indikacijos: lėtinis hepatitas, cholecistitas, cholangitas, dažnas vidurių užkietėjimas.
Šalutinis poveikis: kai kuriais atvejais ir labai retai - alerginės reakcijos, viduriavimas.
Holosas yra natūralus produktas, pagamintas iš cukranendrių ekstrakto ir cukraus. Jis turi lengvas spazminis ir choleretinis poveikis. Pagerina medžiagų apykaitos procesus kepenyse.
Naudojimo indikacijos: lėtinis cholecistitas, hepatitas. Šalutinis poveikis: nėra.
Cholelitolitiniai vaistai
Cholelitolitinės priemonės - vaistai, kurie prisideda prie cholesterolio komponentų ištirpinimo tulžies pūslės ir tulžies latakuose.
Henodioxicholic acid - cholelitolitinis agentas, kuris yra natūralus žmogaus tulžies komponentas, padeda ištirpinti cholesterolio akmenis, slopindamas endogeninio cholesterolio sintezę kepenyse, užtikrina laipsnišką cholesterolio akmenų ištirpimą.
Naudojimo indikacijos; cholesterolio (rentgeno spindulių) kalciukai tulžies pūslės ir bendrojo tulžies latakuose, kalcio likučių ištirpinimas po litotripsijos ir kitų endoskopinių metodų ir kt. viršija pusę tulžies pūslės kiekio).
Šalutinis poveikis: viduriavimas (ypač gydymo pradžioje), padidėjęs transaminazių aktyvumas.
Hepatoprotektoriai
Hepatoprotektoriai, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo žalingo hepatotoksinių medžiagų poveikio, normalizuoja metabolinius procesus hepatocituose. jie yra skirti pacientams, sergantiems hepatitu, kepenų ciroze, bei toksiškam poveikiui kepenims gydyti.
Hepatoprotektorių klasifikacija
Priemonės, veikiančios fosfolipidinių ląstelių membranas
Bioflavonoidai (žoliniai vaistai)
Gyvūninės kilmės vitaminai ir hepatoprotektoriai
Silibor, Stambulas l)
Hepatofyalk pnyata Cinnarizin (angirole)
„Essentiale“ yra hepatoprotektorius, kuris pagal savo cheminę struktūrą atitinka natūralius fosfolipidus, kurie vaidina svarbų vaidmenį ląstelių regeneracijos, metabolizmo ir detoksikacijos procesuose.
Vaistas normalizuoja kepenų funkciją ir jos energijos balansą, pagreitina hepatocitų (kepenų ląstelių) atsigavimą.
Naudojimo indikacijos: ūmus ir lėtinis hepatitas, riebalinis kepenų degeneracija, pradiniai kepenų cirozės etapai, intoksikacija, gestozė nėščioms moterims ir pan.
Šalutinis poveikis: labai retai - epigastrinis diskomfortas, viduriavimas.
Silibininas (Silegon, siliboras, legalonas, Karsas) yra augalų kilmės hepatoprotekcinis agentas, kuriame yra biologiškai aktyvių pieno Thistle medžiagų, pagrindinė veiklioji medžiaga yra silimarinas.
Vaistas apsaugo hepatocitus nuo kenksmingų pažeidimų, stimuliuoja baltymų sintezę.
Naudojimo indikacijos: lėtinis hepatitas, aktyvi hepatito forma, kepenų cirozė, toksinių ir vaistinių kepenų pažeidimų prevencija.
Šalutinis poveikis: nenustatytas.
Hepabenas - kombinuotas augalinės kilmės produktas, kuriame yra ekstraktų iš dymyanka žolės ir pieno usnio. Dūmų ekstraktas turi choleretinį poveikį, o pieno usnio vaisių ekstraktas turi hepatoprotekcinį poveikį.
Naudojimo indikacijos: tulžies diskinezija kepenų ligoms ir po tulžies pūslės pašalinimo.
Šalutinis poveikis: padidėjęs šlapinimasis, viduriavimas.
Hepatotropiniai vaistai
Vaistų, naudojamų kepenų ir tulžies takų ligų gydymui, ir vadinamųjų hepatotropinių vaistų diapazone yra daugiau nei 1000 daiktų.
Hepatotropiniai vaistai, naudojami specialiai kepenų ir tulžies takų ligų gydymui ir prevencijai, šiuo metu, priklausomai nuo pagrindinio veiksmo krypties, skirstomi į tris grupes:
- hepatoprotekcinis;
- choleretinis;
- cholelitolitinis.
Hepatoprotektoriai - palyginti nedidelė hepatotropinių vaistų grupė, turinti selektyvų poveikį kepenims. Jie normalizuoja kepenų funkcinį aktyvumą, atkuria homeostazę ir stimuliuoja reparacinius regeneracinius procesus, didina kepenų atsparumą patogeninių veiksnių poveikiui.
Choleretiniai vaistai vadinami priemonėmis, kurios padidina sekreciją ir skatina tulžies nutekėjimą į dvylikapirštę žarną.
Cholelitolitiniai vaistai prisideda prie tulžies akmenų ištirpinimo.
Anksčiau sporto farmakologijoje nebuvo visiškai pagrįsta, kad visi hepatotropiniai vaistai, kuriais siekiama pagerinti kepenų apykaitą, apsaugoti hepatocitus ir pagreitinti tulžies srautą, buvo vadinami hepatoprotektoriais (Kulinenkov, 2001). Siūlome ir sporto farmakologijoje laikomasi farmakologijos principų.
Su intensyviu fiziniu krūviu įvairiuose sporto veiklos etapuose susidaro daug katabolizmo produktų, kurie kenkia kepenų ląstelėms - hepatocitams. Be to, daugelis vaistų, naudojamų sporto medicinoje ir (arba) jų metabolituose, taip pat gali sukelti kepenų pažeidimą. Iš to išplaukiant, hepatoprotekciniai vaistai (hepatoprotektoriai) nepriklauso paskutinei sporto gydytojo arsenalo vietai. Choleretiniai vaistai taip pat dažnai naudojami sporto medicinoje tiek pagal paskirtį, tiek dėl to, kad dėl daugelio skirtingų grupių vaistų sąveikos, įtrauktos į farmakologines mokymo ir konkurencinės veiklos schemas, gali būti sutrikdyti tulžies sekrecijos procesai. Tai gali prisidėti prie intensyvaus skysčio praradimo sportininko kūne. Kalbant apie cholelitolitinio poveikio vaistinius preparatus, jų vartojimą, išskyrus sporadinius cholelitozės atvejus, deja, sukelia tai, kad ypatingos sąlygos, kuriomis yra įsikūrusi sportininko kūnas, gali sukelti tulžies stazę ir cheleliozės vystymąsi.
Hepatoprotekciniai vaistai didina kepenų detoksikacijos funkciją, skatindami jo fermentų sistemų, visų pirma citochromo P-450 ir kitų mikrosomų fermentų, aktyvumą. Kepenų apsauginis poveikis įvairiais laipsniais gali parodyti įvairius farmakologinius agentus, kurie pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, įskaitant vitaminus, antioksidantus, antihypoksantus, taip pat Essentiale, dipromonį, amino rūgštis (metioniną, ornitiną ir kt.), Lipo rūgštį, lipaminą ir ir tt
Kaip specialūs hepatoprotekciniai vaistai, kai kurie iš flavonoidinės struktūros preparatai (silibininas, siliboras, levasil, catgen) buvo įtraukti į praktiką; panašiai kaip ir P grupės vitaminai (rutinas, kvercetinas): preparatai iš vaistinių augalų (liv-52 ir tt).
Choleretiniai vaistai, prisidedantys prie tulžies išsiskyrimo iš tulžies pūslės, sportiškoje medicinoje gali būti naudojami ne tik tam, kad būtų gydomos atitinkamos ligos, kurias sukelia tulžies diskinezija, bet ir užkirsti kelią tulžies stazei ir skausmo atsiradimui. Choleretiniai vaistai gali būti suskirstyti į du pogrupius.
1. Priemonės, skatinančios tulžies ir tulžies rūgščių susidarymą (choleretikai arba cholesekretiki)
1.1. Tikri choleretiniai vaistai, didinantys tulžies rūgščių sintezę; Į šį pogrupį įeina preparatai, kuriuose yra tulžies rūgščių ir tulžies: alkoholis, liobilis, cholenzimas ir tt; nemažai žolinių produktų (nemirtingų gėlių, kukurūzų stigmų, flacumino, flaminus, convaflavin, berberino), taip pat kai kurie sintetiniai narkotikai (oksafenamidas. nikodinas, tsikvalonas).
1.2. Hidrochaleretika - priemonė padidinti tulžies kiekį dėl vandens komponento (mineralinio vandens), taip pat ksilitolio, sorbitolio, manitolio.
2. Priemonės, skatinančios tulžies išsiskyrimą iš tulžies pūslės į žarnyną (cholekinetika ir cholespasmolytic), priklausomai nuo tulžies sekrecijos mechanizmo, didinant tulžies pūslės toną ir (arba) sumažinant tulžies takų toną ir Oddi sfinkterį.
2.1. Cholekinetika - tai reiškia, kad padidėja tulžies pūslės tonas ir atpalaiduojamas Oddi sfinkteris. Magnio sulfatas, natrio sulfatas, raudonmedis ir kai kurie kiti vaistai turi cholekinetinį poveikį.
2.2. Cholespasmolytics - M-antikolinergikai ir myotropiniai antispazminiai vaistai. Tulžies tako tono mažinimą (cholipazmolitinį poveikį) sukelia įvairūs miotropiniai vaistai (papaverinas, ne-spa, olimetinas, aminofilinas), holinoblokatoras, taip pat nitratai.
Reikia nepamiršti, kad choleretinių vaistų poveikis dėl tulžies išsiliejimo sumažėjimo ir kepenų parenchimos apkrovos sumažėjimo, padidėjęs kraujo tekėjimas organizme, uždegiminių reiškinių sumažėjimas ir tt tam tikru mastu yra susijęs su hepatoprotekciniu poveikiu.
Cholelitolitiniai agentai, galintys tirpinti tulžies pūslės ir tulžies takuose susidariusius cholesterolio akmenis, daugiausia gaunami iš dezoksicholio rūgšties. Ypač tai yra ursodeoksicholio rūgšties (UDCA) preparatai, atrasti 1902 m. Poliarinio lokio lokys - Ursus ursus! (vadinasi - „Urso“). Izomerinis chenodeoksicholio rūgštis (CDCA) turi tą patį poveikį. Nustatyta, kad jie sumažina tulžies cholesterolio kiekį, tuo pačiu padidindami tulžies rūgščių kiekį. Abu vaistai naudojami tik esant mažiems cholesterolio akmenims. Šiuo metu intensyviai ieškoma naujų cholelitolitinių vaistų.
Be hepatotropinių vaistų klasifikavimo pagal veikimo mechanizmą, medicinos literatūroje yra ir kitų klasifikacijų.
Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, patogenezės savybių ir klinikinių požymių, vaistai, skirti įvairių hepatobiliarinės sistemos organų ligų farmakologiniam koregavimui, gali būti skirstomi į šias grupes:
1) medžiagos, turinčios įtakos audinių metabolizmui (vitaminai, amino rūgštys, baltymų hidrolizatai, peptidai, purino ir pirimidino dariniai);
2) agentai, didinantys kepenų ir kitų organų detoksikacijos funkciją (adsorbentus, priešnuodžius);
3) augalinės ir sintetinės kilmės cholagogas;
7) xenobiotikų metabolizuojančių mikrosomų sistemų inhibitoriai ir induktoriai;
8) hepatoprotekciniai agentai, įskaitant
- daržovių polifenoliai;
- sintetiniai narkotikai;
- fosfolipidiniai ir liposominiai preparatai
- organų preparatai;
Tokia klasifikacija (Zhuravel Ye. V., Drogovoz S.M., 1998) yra patogeniškai pagrįsta, tačiau ji turi įtakos medicinos praktikoje naudojamų vaistų diapazonui, o ne tik kepenų ir tulžies takų ligų gydymui.
Siekiant patogumo, mes siūlome pagrindinę hepatotropinių vaistų klasės struktūros schemą (2.4 pav.).
Hepatotropinių vaistų klasifikacija, remiantis jų struktūrinėmis savybėmis ir kilme, yra labai dažna ir labiau susiaurinta, atsižvelgiant į hepatobiliulinės zonos ligų gydymą.
1. Žoliniai preparatai:
1.1. Hepatotropiniai preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių pieno dyglių flavonoidų - legalon, silimarinas, silibininas, Kars, darsil, geparsil, leprothek, livolek, naturkarlevt, silegonas, siliboras, hepabenas, levasil, simepar, hepatophilus.
1.2. Preparatai, turintys natūralių ar pusiau sintetinių kitų augalų flavonoidų - artišokų ekstraktas-Sveikata, artikhol, hofitolis, holiveris, liv-52, catgen (cianidanolis), moliūgas, hepatofitas, flaminas, bonjigar, solaren.
2. Gyvūninės kilmės vaistai - vitohepat, hepatosan, simepar, syrepar, trophopar erbisol ultrapharm.
3. Preparatai, kurių sudėtyje yra esminių fosfolipidų - fosfolipo, „Essentiale H“ ir „Essentiale-Forte H“, „livolin forte“, esminiai fosfolipidai-Darnitai, lilolaktas, lipinas, liolivas, fosfoglivas, ir jo sudėtis „Essliver forte“.
4. Sintetinės kilmės preparatai - antral, tiotriazolinas, lipo rūgštis (tiocto rūgštis), ziksorinas.
5. Įvairių grupių preparatai - ademetioninas (Heptral), glutarginas, citrargininas, Hepa-Mertz, hepasolis, Remaxol.
6. Homeopatiniai vaistai - Galstena, Hepel, Holegran, Chepar Compositum.
7. tulžies rūgščių preparatai - Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk), Ursosanas, Henofalas.
Pristatyme mes laikomės hepatotropinių vaistų klasifikacijos, atsižvelgiant į jų veikimo mechanizmus ir grupėse, priklausomai nuo narkotikų kilmės ir struktūros.
Hepatotropinių vaistų diapazono formavimas
Kepenų vaidmuo žmonėms. Hepatotropinių vaistų charakteristikos ir jų naudojimas kepenų ligų gydymui. Apibrėžimas ir klasifikacija, hepatotropinių vaistų diapazono įgyvendinimas vaistinės tinklo pavyzdžiu.
Siųsti gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite toliau pateiktą formą.
Studentai, absolventai, jauni mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, jums bus labai dėkingi.
Paskelbta http://www.allbest.ru/
hepatotropinių vaistų vaistinė
Hepatotropiniai vaistai naudojami nespecifiniam kepenų ligų gydymui, lėtinio hepatito, įvairių etiologijų, kepenų cirozės, alkoholio sukeltų toksiškų kepenų pažeidimų, tam tikrų vaistų, toksiškų chemikalų. Medicininėje literatūroje ši vaistų grupė dažnai vadinama hepatoprotektoriais.
Hepatotropinių vaistų poveikis skirtas normalizuoti kepenų homeostazę, didinant atsparumą patogeniniams poveikiams, normalizuojant kepenų funkcinį aktyvumą, skatinant regeneracinius procesus.
Galutinio kvalifikacinio darbo temos svarbą paaiškina tai, kad šiuo metu jie pastebi vis didėjančią ūminių ir lėtinių kepenų ligų klinikinę ir socialinę reikšmę, didėjančią jų dalį viso pasaulio sergamumo ir mirtingumo struktūroje.
Siekiant teisingai pasirinkti gydymą arba, jei reikia, tinkamai pakeisti vieną vaistą kitam, reikėtų nepamiršti, kad skiriamasis vaistažolių, turinčių įtakos kepenų ir tulžies takų funkcijai, bruožas yra tas, kad jie tuo pačiu metu veikia tulžies susidarymą ir sekreciją. hepatoprotekcinis turtas. Jie skiriasi tik tuo, kokie veiksmai vyrauja prieš kitus.
Šiuo metu hepatotropinių vaistų diapazonas yra labai įvairus. Renkantis reikalingą vaistą, vartotojas pirmiausia vadovaujasi jo materialinėmis galimybėmis, taip pat gydytojo rekomendacijomis. Norint pasirinkti tinkamą vaistą, turite suprasti hepatotropinių vaistų, kuriuos mums siūlo vaistinės, sąrašą.
Tyrimo baigiamojo darbo objektas yra hepatotropiniai vaistai.
Tyrimo objektas yra realus hepatotropinių vaistų asortimentas Valstybinės biudžeto sveikatos priežiūros įstaigos „Regioninis perinatalinis centras“ farmacijos grandinėje.
Tyrimo tikslas - atskleisti hepatotropinių vaistų esmę kepenų ligų gydyme ir apsvarstyti hepatotropinių vaistų diapazono įgyvendinimą regioninės klinikinės ligoninės perinatalinio centro vaistinės grandinės pavyzdžiu.
-apsvarstyti kepenų sampratą ir jos vaidmenį žmogaus organizme;
- atskleisti hepatotropinių vaistų koncepciją ir klasifikaciją;
- apsvarstyti įvairius hepatotropinius vaistus;
-apsvarstyti Valstybinės biudžetinės sveikatos įstaigos „Regioninis perinatalinis centras“ farmacijos tinklo organizacines charakteristikas;
- stebėti Valstybinės biudžetinės sveikatos įstaigos „Regioninis perinatalinis centras“ vaistinės grandinės asortimentą
- išanalizuoti realizuotiną hepatotropinių vaistų diapazoną Valstybinės biudžetinės sveikatos priežiūros įstaigos „Regioninis perinatalinis centras“ farmacijos grandinėje;
Hipotezė: gamintojas, kaina ir sezonas veikia vaistų asortimento pardavimų apimtį.
Darbe panaudoti tokių autorių kaip VV Maleeva moksliniai darbai; AO Bouverov; Vinogradovas V.S.; Lietuvių, I.A. ir kiti
Darbe naudojami teoriniai tyrimo, stebėjimo, analizės, palyginimo, apibendrinimo, indukciniai ir dedukciniai metodai.
Teorinė ir praktinė reikšmė yra ta, kad šie tyrimai ir išvados gali būti naudojamos farmacijos grandinėse, kad vaistininkai galėtų tinkamai pasirinkti hepatotropinius vaistus.
Baigiamojo kvalifikacinio darbo mokslinis naujumas yra tai, kad pirmą kartą buvo tiriamas kepenų ligų ir šių vaistų vartotojų paklausos hepatotropinių vaistų asortimentas, naudojant regioninės perinatalinio centro vaistinės grandinę.
Darbą sudaro įvadas, du skyriai, išvados, literatūros sąrašas ir paraiškos.
1 skyrius. Teorinis hepatotropinių vaistų pagrindas
1.1 Kepenų vaidmuo žmogaus organizme
Kepenys yra didžiausia virškinimo sistemos liauka ir pagrindinė „gamykla“, skirta valyti organizmą nuo kenksmingų medžiagų apykaitos produktų ir visų kitų pašalinių medžiagų (1 pav.).
Fig. 1. Žmogaus kepenys [14, p. 210]
Evoliucijos procese kepenų ląstelės išmoko gaminti labai aktyvius fermentus, kurie katalizuoja daugumą žinomų cheminių reakcijų [14, p. 111].
Pagrindinės kepenų funkcijos:
- angliavandenių, baltymų ir riebalų metabolizmas;
- vaistų ir toksinų neutralizavimas;
- glikogeno depas, vitaminai A, B, C, E, taip pat geležis ir varis;
- kraujo bakas;
- bakterijų filtravimas, endotoksino skaidymas, laktato metabolizmas;
- tulžies ir karbamido išskyrimas.
- imunologinė funkcija su imunoglobulinų sinteze ir fagocitiniu aktyvumu dėl Kupfero ląstelių;
- hematopoezė.
Kepenys vaidina svarbų vaidmenį baltymų apykaitoje ir anabolizme, pašalina aminorūgštis iš kraujo, kad vėliau dalyvautų gliukonogenezės ir baltymų sintezės procesuose, ir taip pat išskiria amino rūgštis į kraują, naudojamą jų periferinėms ląstelėms. Todėl kepenys yra labai svarbios aminorūgščių panaudojimo procesuose ir azoto pašalinimas iš organizmo karbamido pavidalu. Jis sintezuoja svarbius baltymus, tokius kaip albuminas (palaikantis koloidinį osmotinį spaudimą kraujotakos sistemoje), globulinai - lipoproteinai ir glikoproteinai, kurie atlieka transportavimo funkciją (feritinas, ceruloplazminas ir1-antitripsinas, a2-makroglobulinas), komplemento faktoriai ir haptoglobinai, kurie jungiasi ir stabilizuoja laisvą hemoglobiną [15, c. 278].
Fiziologinio streso sąlygomis akutinės fazės baltymai yra sintezuojami kepenyse: antitrombinas III, a-glikoproteinas ir C-reaktyvus baltymas. Kepenyse sintetinami beveik visi krešėjimo faktoriai. Koagulopatijos gali atsirasti tiek dėl nepakankamo kepenų funkcijos, tiek su tulžies išsiskyrimo nepakankamumu, dėl to sumažėja vitamino K absorbcija, kuri yra susijusi su II faktoriaus (protrombino), VII, IX, X [420, c.16] sinteze.
Kepenys atlieka daugybę funkcijų, iš kurių svarbiausia yra neutralizuoti (detoksikuoti), išskirti ir užkirsti kelią barjerui. Jame vyksta daug baltymų, angliavandenių, riebalų metabolizmo biocheminių reakcijų, vyksta hormonų, vitaminų, tulžies rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių junginių sintezė ir transformacija. Kenksmingi ir toksiški produktai, patekę į kūną arba susidarantys joje, yra neutralizuojami kepenyse [18, c. 186].
Kepenys atlieka svarbų vaidmenį narkotikų transformacijos procese, todėl jų koncentracija kepenyse yra didesnė nei kituose organuose. Kompleksinės vandenyje netirpios vaistinių medžiagų molekulės yra suskaidytos arba paverčiamos į tirpias formas, kurios prisideda prie jų pašalinimo iš organizmo. Kepenų ligų ar jo nepakankamumo atveju narkotikų konversija sulėtėja, todėl padidėja jų veikimo stiprumas ir trukmė [19, 514].
Kepenys visą gyvenimą nuolat patiria labai didelį krūvį. Visos mitybos, blogų įpročių, streso, narkotikų vartojimo klaidos neišvengiamai paveikia jos būklę, verčia ją dirbti perkrovos režimu. Daugelis ligų, visų pirma širdies ir kraujagyslių sistemos, kurios keičia kraujo tiekimą į audinius, taip pat neigiamai veikia kepenis. Ilgalaikis tokių perkrovimų poveikis lemia gyvybiškai svarbių kepenų ląstelių (hepatocitų) veikimą, mažindamas jų funkciją. Sumažėja kepenų fermentų gamyba arba aktyvumas, sutrikdoma įprastinė biocheminių reakcijų eiga. Dėl to kūnas užsikimšęs ir nuodingas šlakais, kurie turi būti neutralizuoti kepenyse. Ir kadangi organai ir sistemos glaudžiai bendradarbiauja, pažeidžiamas bendras jų veiklos reguliavimas [22, p. 158].
Todėl daugeliu atvejų kepenims reikia pagalbos, ypač siekiant apsaugoti hepatocitus nuo įvairių cheminių medžiagų pažeidimo [21, c. 279].
Ši pagalba yra narkotikų, vadinamų hepatoprotektoriais, forma. Remiantis klinikiniais, laboratoriniais ir morfologiniais požymiais, galima išskirti šiuos kepenų pažeidimo tipus:
- mitochondrijų pažeidimai (išreikšti fibrozės formavimuisi, kartais su ryškiu tulžies kanalų proliferavimu). Tokių sužalojimų atsiradimas sukelia medicininius pažeidimus, parenterinį mitybą;
- fibrozė (išsivysto daugumai kepenų pažeidimų).
Fig. 2. Kepenų ligos [17, c. 322]
Pluoštiniai audiniai yra deponuojami „Disse“ erdvėje ir sutrikdo kraujo tekėjimą sinusoiduose, sukeldami ne cirozinės portalo hipertenziją ir sutrikusią hepatocitų funkciją) [17, c. 402];
- baltymų sintezės pažeidimas (hepatocitų baltymų distrofija, dėl kurios atsiranda funkcinės, morfologinės ir laboratorinės pasekmės). Jis atsiranda dėl reikšmingo toksinio poveikio aplinkai: maistas su toksiškomis priemaišomis, alkoholiu, narkotikais, virusiniu, mikrobiniu, toksišku poveikiu [21, p. 283];
- „Veno-okliuzinė liga“ (atsiranda dėl tam tikrų augalų mitybos papildų, maisto, medicinos arbatos, netgi bajorų, kinų vaistų, įskaitant bendrus stiprinančius streso reljefus);
- hepatokanalikulyarny cholestazė vystosi daugelio toksiškų, toksiškų, alerginių, toksinių-imuninių poveikių: virusinių, alkoholinių, medicininių, maisto, daržovių, įskaitant maisto prieduose, medicininėse arbatose ir kt., poveikį;
- kepenų pažeidimas, susijęs su hipervitaminoze (ypač A), morfologiškai, tai išreiškiama ląstelių hiperplazijoje ir vėliau vėlesniu fibrozės ir portalinės hipertenzijos vystymu. Narkotikai dažnai veikia kaip provokuojantys veiksniai [21, p. 309].
Pavyzdžiui, yra grupė antihipertenzinių vaistų, kurie suvokia jų poveikį per citochromo P450-11D6, kuriam būdingas ryškus polimorfizmas.
Speciali vieta šioje grupėje užima:
- angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, kurie gali sukelti hepatitą, dažnai pasireiškiantį su sunkia periferine eozinofilija ir eozinofiliniu infiltravimu portalų traktuose [20, c. 27];
-· Netiesioginis kenksmingas bet kokių toksinių veiksnių poveikis hepatocitams (tarpininkaujant edemai „uždegiminė“ infiltracija, hipoksija, alergija, idiokratija). Šiuo atveju biocheminis kraujo tyrimas parodo transaminazių kiekio padidėjimą [23, p. 283];
-· Fermentų, sukeliančių bet kurį iš pirmiau minėtų mechanizmų, indukcija ir konkurencinis slopinimas [25, p. 112].
Hepatoprotektoriai (HP) šiandien sudaro 9,2% visų vaistų. 2015 m. GP grupę Rusijoje atstovavo 31 prekybos pavadinimas 167 pozicijose.
Taigi kepenys yra virškinimo sistemos liauka. Pagrindinė kepenų funkcija - išvalyti organizmą kenksmingų medžiagų apykaitos produktų ir visų pašalinių medžiagų. Siekiant pagerinti kepenų funkcijų atlikimą, naudojami hepatotropiniai vaistai.
1.2 hepatotropinių vaistų samprata ir klasifikacija
Hepatotropiniai vaistai yra vaistai, kurie pagerina kepenų funkciją.
Į hepatotropinius vaistus įtraukti šie vaistai, pateikti 3 pav.
Fig. 3. Vaistų grupės, susijusios su hepatotropiniais vaistais [24, p. 271]
Apsvarstykite išsamiau kiekvieną narkotikų grupę [24, c. 316].
1.Zhelchegonny vaistai. Choleretiniai vaistai yra vaistai, kurie skatina tulžies susidarymą (turi choleretinį poveikį) ir pagerina tulžies srautą, skatina tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštę žarną (aptinka cholekinetinį poveikį) [14, p. 271].
Šiuo metu choleretiniai vaistai, skirti sudėtingam įvairių kepenų ir tulžies pūslės ligų gydymui ir profilaktikai, yra plačiai naudojami gydytojo-gastroenterologo klinikinėje praktikoje. Taip yra dėl choleretinių vaistų, kurie atpalaiduoja skausmingus išpuolius, palengvina ligos eigą, taip pat užkirsti kelią būklės blogėjimui ar naujos patologijos atsiradimui, atsiradusiam dekompensuojant esamą sutrikimą [14, p. 293].
Tulžies yra biologinis skystis, kurį sukelia kepenų ląstelės ir kaupiasi tulžies pūslėje. Skystis turi kartaus skonio, specifinį kvapą ir, priklausomai nuo gamybos trukmės, galima dažyti geltona, ruda arba žalsva spalva [29, p. 297].
Tulžies žmogaus organizme atlieka šias fiziologines funkcijas: riebalų emulsinimas ir virškinimas iš maisto; Plonų žarnyno ir kasos fermentų aktyvinimas, būtinas visiškam maisto virškinimui; Suteikia pilną riebaluose tirpių vitaminų, kalcio ir cholesterolio absorbciją. Plonosios žarnos ir kasos fermentų aktyvavimas priklauso nuo to, kad tulžis neutralizuoja pepsino poveikį, kuris atvyko į vietą su maistu iš skrandžio [14. c. 299].
Neutralizavus pepsino, sukuriamos būtinos sąlygos plonosios žarnos ir kasos fermentų funkcionavimui. Riebalų emulsijos atliekamos tulžies rūgštyje, kurios, be to, pagerina žarnyno judrumą, skatina gleivių susidarymą ir neleidžia bakterijoms ir baltymams prisirišti prie gleivinės [18. c. 315].
Dėl šių poveikių tulžis apsaugo nuo vidurių užkietėjimo ir žarnyno infekcijų. Be to, tulžis yra reikalingas cheminių medžiagų, pvz., Cholesterolio, bilirubino, glutationo ir steroidinių hormonų, pašalinimui iš žmogaus kūno kartu su išmatomis. Tulžį sintezuoja kepenų ląstelės ir į specialius ortakius patenka į tulžies pūslę. Tada nuo tulžies pūslės taip pat per ortakio sistemą jis patenka į dvylikapirštę žarną, kur jis atlieka savo fiziologines funkcijas. Tai reiškia, kad tulžies pūslė yra tam tikras rezervuaras, skirtas laikinam tulžies saugojimui nuo jo gamybos momento, kol maisto vienkartinė dalis patenka į dvylikapirštę žarną [26, p. 9].
Choleretiniai vaistai skirstomi į choleretiką ir cholekinetiką [14, p. 412].
1. Preparatai, kuriuose yra sausų tulžies ir tulžies rūgščių: alocholis, cholenzimas, ursodeoksicholio rūgštis (ursoholas, ursozanas, urso-Falk).
2. Vaistinių augalų pagrindu pagaminti preparatai: kukurūzų stigmų, imortelių (flaminų) gėlių infuzija: holosas, halagolis, holiveris, hofitolis.
3. Sintetiniai vaistai: oksafenamidas, pakenktas [27, p. 271].
Cholekinetika: atropino sulfatas, platifilino hidrotartratas, ne SPA (drotaverinas), papaverino hidrochloridas, papazolis, magnio sulfatas.
1. Hepatoprotektoriai - agentai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo hepatotoksinių medžiagų poveikio, normalizuoja metabolinius procesus hepatocituose. jie yra skirti pacientams, sergantiems hepatitu, kepenų ciroze, bei toksiškam poveikiui kepenims gydyti [27, p. 182].
Tai speciali vaistų grupė, kuri stimuliuoja kepenų ląsteles ir padeda atkurti jų struktūrą, normalizuoja pagrindines kepenų funkcijas ir apsaugo hepatocitus nuo toksiškų medžiagų, pvz., Narkotikų, nesveiko ir žemos kokybės maisto, patogeninio poveikio (riebaliniai arba kepti maisto produktai, rūkyta mėsa, alkoholis) cheminių medžiagų ir kitų žalingų veiksnių [30, c. 115].
Į hepatoprotektorius įeina: [27, p. 219]:
1. Priemonės, veikiančios fosfolipidinių ląstelių membranas: Essentiale, lipin, lipostabil, Heptral (ademetioninas), ornitinas (hepamercas), A, B, hepasolis.
2. Bioflavonoidai (žoliniai preparatai): silibininas (legalon), siliboras, biligninas, hepabenas, simeparas, tiveolis, bonjigar, liv 52, hepatophyte [24, p. 413].
3. Gyvūninės kilmės vitaminai ir hepatoprotektoriai: tokoferolio acetatas, sireparas, trofoparas, vitohepat, erbisolis.
3. Esminiai fosfolipidai. Fosfolipidai yra medžiaga ląstelių statybai, dalyvauja ląstelių procesuose ir stimuliuoja fermentų sistemų aktyvumą [24, p. 371].
Hepatoprotektoriai, turintys fosfolipidų (Essentiale Forte, Essliver Forte), padeda iš dalies apsaugoti kepenų ląsteles nuo alkoholio poveikio ir remontuoti jau sunaikintas ląsteles. Gydytojai atkreipia dėmesį į vaistų veiksmingumą šioje grupėje net ir pacientams, sergantiems hepatitu ir riebalinėmis kepenimis [26b s, 3].
- palaikyti normalų skystumą ir remontą, ty greitą ląstelių membranų atkūrimą;
- apsaugoti mitochondrijų ir mikrosomų fermentus nuo pažeidimų. Šie fermentai yra susiję su žarnyno nuodų neutralizavimu;
- sulėtinti kolageno sintezę ir padidinti kolagenazės (kolageno destrukcinio fermento) aktyvumą. Kolagenas yra baltymas, kuris lemia epitelio audinio pakeitimą jungiamuoju audiniu, ty randus. Tai reiškia, kad fosfolipidai turi priešvėžinį (moksliškai: antifibrotinį) poveikį [16, p. 389].
4. Amino rūgštys. Amino rūgštys yra struktūriniai cheminiai vienetai, kurie sudaro baltymus. Bet kuris gyvas organizmas susideda iš baltymų. Įvairios baltymų formos dalyvauja visuose gyvuose organizmuose vykstančiuose procesuose [24, 214].
Žmogaus kūno, raumenų, raiščių, sausgyslių, visų organų ir liaukų, plaukų ir nagų sudaro baltymai; baltymai yra skysčių ir kaulų dalis. Fermentai ir hormonai, kurie katalizuoja ir reguliuoja visus procesus organizme, taip pat yra baltymai.
Be to, kad aminorūgštys sudaro baltymus, sudarančius žmogaus audinius ir organus, kai kurie iš jų atlieka neurotransmiterių vaidmenį arba yra jų pirmtakai. Neurotransmiteriai yra cheminės medžiagos, kurios perduoda nervų impulsą iš vienos nervų ląstelės į kitą. Taigi kai kurios amino rūgštys yra būtinos normaliai smegenų funkcijai [16, p. 418].
Aminorūgštys prisideda prie to, kad vitaminai ir mineralai tinkamai atlieka savo funkcijas. Kai kurios amino rūgštys tiesiogiai stimuliuoja raumenų audinį. Žmonėms daugelis amino rūgščių yra sintezuojamos kepenyse. Tačiau kai kurie iš jų negali būti sintetinami organizme, todėl žmogus turi juos gauti su maistu. Tokios esminės amino rūgštys yra: histidinas, izoleucinas, leucinas, lizinas, metioninas, fenilalaninas, treoninas, triptofanas, valinas [30, c. 214].
Aminorūgštys, kurios yra sintezuojamos kepenyse (pakeičiamos): alaninas, argininas, asparaginas, asparagino rūgštis, citrulinas, cisteinas, gama-amino rūgštis, glutamo rūgštis, glutinas, glicinas, ornitinas, prolinas, serinas, taurinas, tirozinas.
Nutukimo ir antsvorio amino rūgštys: metioninas, glutaminas, DL-fenilalaninas, tirozinas, 5-hidroksitriptofanas, L-karnitinas.
5. Antioksidantai. Antioksidantai (antioksidantai) oksidacijos inhibitoriai, natūralios ar sintetinės medžiagos, galinčios slopinti oksidaciją (daugiausia nagrinėjamos organinių junginių oksidacijos kontekste) [24, p. 113].
Norint baigti antioksidantų darbą žmogaus organizme, reikia mikroelementų (cinko, vario, mangano) ir vitaminų B5, B6. Remiantis Mitybos instituto atliktu tyrimu, dauguma rusų trūksta vitamino C ir kitų A, B, E grupių vitaminų. Kai kuriems žmonėms pastebėti polinesočiųjų riebalų rūgščių trūkumai. Žmonės, vyresni nei 40 metų, iš esmės neturi koenzimo Q10. Paprastai žmonės stengiasi papildyti vitaminų trūkumą vartodami sintetinius vitaminus tabletes, tabletes ar tirpalus. Tačiau sintetiniai vitaminai gali pakenkti organizmui. Pavyzdžiui, paprastas perdozavimas. Didelės vitamino C dozės gali sukelti inkstų akmenų susidarymą, o vitaminas A - didelėmis dozėmis ir ilgą laiką tampa toksiška [24, p. 139].
Dažniausių antioksidantų (aromatinių aminų, fenolių, naftolių ir kt.) Veikimo mechanizmas yra lūžti reakcijos grandines: antioksidantų molekulės sąveikauja su aktyviais radikalais, kad susidarytų mažai aktyvūs radikalai. Oksidacija taip pat sulėtėja, jei yra medžiagų, kurios sunaikina hidroperoksidus (dialkilsulfidus ir tt). Antioksidantai randami šviežiuose vaisiuose, taip pat ir iš jų pagamintuose produktuose (šviežiai spaustos sultys ir pan.) [24, p. 177].
Taigi, hepatotropiniai vaistai yra vaistai, turintys įtakos kepenų funkcijai. Šie vaistai priskiriami hepatotropiniams vaistams: cholagogo agentams (cholesteroliui ir cholekinetikai) ir hepatoprotektoriams (esminiams fosfolipidams; amino rūgštims ir antioksidantams).
1.3 hepatotropinių vaistų diapazonas
Vaistų, naudojamų sudėtingam kepenų ir tulžies takų ligų gydymui, pavadinimu, vadinamais hepatotropiniais vaistais, yra daugiau kaip 1000 pavadinimų [32].
Šiuo metu, priklausomai nuo pagrindinio veiksmo krypties, hepatotropiniai vaistai skirstomi į grupes [27, p. 315]:
- vaistažolių preparatai: a) pieno usnio preparatai; b) kitų augalų preparatai;
- gyvūninės kilmės produktai;
- preparatai, turintys EFL;
- vaistai, kurių vyraujantis detoksikacinis poveikis yra: 1) tiesioginio poveikio vaistai; 2) netiesioginiai veiksniai: a) vaistai, kurie mažina endogeninių toksinių medžiagų susidarymą; b) vaistai, kurie aktyvina endogeninių detoksikantų susidarymą; c) vaistai, kurie pagreitina toksinių medžiagų metabolizmą;
- įvairių grupių vaistai;
- tulžies rūgščių preparatai.
1 lentelėje pateikiamas dažniausias hepatotropinių vaistų diapazonas.
1. Augalinės kilmės preparatai.
Pieno thistle preparatai savo sudėtyje yra flavonoidinis silibininas, kuris yra pagrindinis komponento turinys ir klinikinis poveikis. Silimarino vartojimo indikacijos yra kepenų ligos, turinčios klinikinių ir biocheminių aktyvumo požymių. Silimarino aktyvumas alkoholio etiologijos kepenų ciroze (KP) buvo tiriamas keliuose klinikiniuose tyrimuose. Silibininas turi nepakankamą choleretinį poveikį, todėl, siekiant padidinti cholerozę, naudojami keli kombinuotieji vaistai (hepabenas, sibektanas), kuriuose paprastai yra augalų ekstraktai su choleretiniu poveikiu.
1 lentelė. Hepatotropinių vaistų asortimentas [28, p. 176]
Preparatai, kurių sudėtyje yra natūralių arba pusiau sintetinių flavonoidai pieno usnis.
Preparatai, turintys kitų augalų natūralių ar pusiau sintetinių flavonoidų.
Legalon, silimarinas, silibininas Karsilas, darsil, geparsil, silegon, silibor, hepabeno, levasilis, hepatofilinis
Artišokas ekstraktas-Sveikata, artikhol, hofitol, holiver, liv-52, catgen (cianidanolis), moliūgų, hepatofitas, flaminas, bonjigar, saulė
2. Gyvūninės kilmės vaistai
Vitogepat, Hepatosan, Simepar, Searepar, Trofopar Erbisol Ultrapharm
3. Preparatai, turintys svarbių fosfolipidų
Fosfolipas, „Essential N“ ir „Essentiale-Forte N“, „Livololine Forte“, „Essential Phospholipids-Darnitsa“, „Livolact“, „Lipin“, „Liol“, „Fosfohliv“ ir jo sudėtis „Essliver forte“
4. Sintetinės kilmės preparatai
Antral, tiotriazolinas, lipo rūgštis (tiocto rūgštis), ziksorinas
5. Įvairių grupių paruošimas
Ademetioninas (Heptral), glutarginas, citrargininas, Hepa-Mertz, hepasolis.
6. Homeopatiniai vaistai
Galsthen, Hepel, Holegran, Chepar Compositum
7. tulžies rūgščių preparatai
Ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk), Ursosanas, Henofalkas
Be pieno usnio, hepatotropinio poveikio vaistų asortimentas apima, pavyzdžiui, artišokų lapų ekstraktą (hofitolį), kuris turi didelį apsaugą nuo hepatoprotekto dėl preparato sudėtinių dalių, pasižyminčių žymiu antioksidaciniu poveikiu, todėl jis yra veiksmingas kepenų pažeidimui, kartu su padidėjusiu kepenų pažeidimu., intoksikacija su hepatotropiniais nuodais, įskaitant alkoholį [28, p. 297].
Hepatoprotekcinis poveikis yra panašus į silibininą. Aprašytas artišokų lapų ekstrakto ryškus choleretinis, hipolipideminis, hipoizoterminis ir diuretinis poveikis. Liv.52 yra keletas medicinos augalų. Šis vaistas apsaugo kepenų parenchimą nuo toksiškų medžiagų, turi tam tikrą antioksidacinį poveikį ir sumažina hepatotoksinio lizoleucino kiekį. Analizuojant Liv. 52 vartojimą pacientams, sergantiems įvairiomis kepenų ir tulžies takų ligomis, nustatytas vaisto veiksmingumas (jo poveikis pakaitinio gydymo taškams) motorinės tulžies diskinezijos, ūminio ir lėtinio hepatito atveju. Kiti preparatai, kurių sudėtyje yra augalų komponentų, yra dipana ir bonjigar [32].
2. Gyvūninės kilmės preparatai. Gyvūninės kilmės vaistai (Laennec, Prohepar, Hepathosan) šiuo metu yra riboti, o tai rodo bendrą tendenciją mažinti tokių vaistų vartojimą medicinoje. Šie vaistai turi reparacinį poveikį, kuris, žinoma, yra dėl jų sudėtyje esančių amino rūgščių, mažos molekulinės masės metabolitų ir, galbūt, augimo faktorių fragmentų. Didžiausia įrodymų bazė renkama proheparu. Kartu su anti-citolitiniais ir anti-cholestatiniais poveikiais jis gali pagerinti baltymų sintezės funkciją kepenyse ir apriboti IL-6 gamybą. Su NAFLD ir AJDB (60 gydymo dienų) vaistas gali sumažinti citolizės ir cholestazės sunkumą, stimuliuoja sintetinę kepenų funkciją ir pagerinti gyvenimo kokybę [32].
3. Preparatai, turintys EFL. Medžiaga EFL yra labai išgrynintas sojos pupelių ekstraktas ir juose daugiausia yra fosfatidilcholino (PC), kuriame yra daug polinesočiųjų riebalų rūgščių. EFL hepatotropinis poveikis pasiekiamas tiesiogiai įterpiant jų molekules į pažeistas kepenų ląstelių fosfolipidų membranos struktūras, o tai suteikia aiškų anti-citolitinį poveikį.
Šiuo metu rinkoje parduodami fosfolipidų monopreparatai yra „Essentiale N“ ir „Pro Pro“. Essliver iliwolin, panašus į EFL medžiagą, turi terapinių dozių vitaminų (B1, B2, B6, B12, E ir PP) arba pieno usnio ekstrakto (fosfonocitų) arba metionino (eslidino), kurių sudėtis yra artima. Kaip kombinuotas fosfolipido agentas, galima apsvarstyti fosfoglio preparatą, kuris kompozicijoje yra panašus į japonų preparatą neo-minerageną C (SNMC), ir yra sudarytas iš medžiagos EFL ir glicirizo rūgšties. Tokio derinio geriamoji forma pirmiausia laikoma EFL vaistu (glicirizinato kiekis yra labai mažas ir jo biologinis prieinamumas yra mažas), o parenterinė forma pirmiausia veikia dėl glicirizinato, turinčio imunostimuliuojančio poveikio, kuris aktyvina fagocitozę, didina NK ląstelių aktyvumą ir IFN- aktyvumą. metus Labiausiai pagrįsta yra parenteralinių EFL / glicirizino preparatų panaudojimas virusiniam hepatitui su parenteriniu infekcijos mechanizmu ir kaip papildoma priemonė standartiniam antivirusiniam gydymui.
4. Preparatai, kurių vyraujantis detoksikacinis poveikis yra [32].
Tiesioginių veiksmų vaistai. Preparatai, turintys vyraujančią detoksikacinį poveikį, gali sumažinti toksemijos poveikį, atsirandantį dėl įvairių genezės kepenų ląstelių nepakankamumo dėl tiesioginės sąveikos su endogeniniais toksiškais (pirmiausia amoniaku). Glutaminas-argininas ir L-ornitinas-L-aspartatas išskiria savo sudedamąsias dalis, kurios toliau dalyvauja biocheminiuose procesuose, užtikrinančiuose amoniako prisijungimą periveniniuose hepatocituose, smegenyse ir kituose audiniuose. Vaistai naudojami riebalų distrofijai, hepatitui, cirozei, kepenų pažeidimui dėl alkoholizmo ir priklausomybės nuo narkotikų, gydant smegenų sutrikimus, atsirandančius dėl kepenų funkcijos sutrikimo, kartu su hiperammonemija. Subklinikinėse encefalopatijos formose vaistų vartojimas nėra pagrįstas. Tikrasis šių vaistų grupės hepatoprotekcinis poveikis yra labai prastesnis už detoksikacijos poveikį.
Netiesioginės veiklos rengimas. Vaistai, mažinantys endogeninių toksinių medžiagų susidarymą. Laktulozė yra disacharidas (galaktozė + fruktozė), nerandamas gamtoje, kurio dalijimui žmogaus organizme nėra hidrolizuojančių fermentų. Kepenų encefalopatijos metu vaisto terapinis poveikis yra realizuojamas slopinant bakterijų amoniako susidarymą, slopinant aminorūgščių ir karbamido skilimą į NH3 ir sumažinant amoniako kiekį ileume. Poveikį, panašų į laktulozę, taip pat skiria laktitolis [24, p. 317].
Narkotikai, kurie aktyvina endogeninių detoksikatorių susidarymą Šioje grupėje esantys vaistai gali sumažinti toksemijos poveikį hepatoceliuliniam nepakankamumui formuojant metabolitus, turinčius detoksikacinį poveikį. Ademetioninas yra S-adenozil-L-metioninas (SAM), kuris atlieka pagrindinį vaidmenį biocheminėse reakcijose, kur jis yra arba funkciniu požiūriu aktyvių grupių donoras, arba daugelio fermentų moduliatorius. SAM įtakoje stimuliuojama geno MAT1A, kuris koduoja metionino-enoziltransferazės sintezę, ekspresija, kuri reikalinga metionino konversijai iš maisto į SAM.
Vaistas taip pat turi anti-neurotoksinį ir antidepresinį poveikį, kuris pasireiškia iki pirmosios gydymo savaitės pabaigos ir stabilizuojasi per 2 savaites. SAM yra veiksmingiausias kepenų ligoms, kartu su kepenų encefalopatija. SAM turi vyraujančią įtaką toksemijos apraiškoms ir, kiek mažiau, veikiant citolizės ir cholestazės rodikliams. SAM vartojamas ūminiam ir lėtiniam hepatitui, CP. Remaxol yra originalus vaistas, jungiantis subalansuoto polioninio tirpalo (metionino, riboksino, nikotinamido ir gintaro rūgšties) savybes ir hepatotropinį agentą. Metioninas aktyviai dalyvauja cholino, lecitino ir kitų fosfolipidų sintezėje. Be to, organizme SAM susidaro metionino ir ATP metionino adenozilo transferazės poveikiu. Eksperimentiniai duomenys parodė, kad Remaxol padidina endogeninio SAM lygį kepenyse. Dėl inozino reikia viso purino nukleotidų kiekio padidėjimo, būtino ne tik makrokomandų (ATP ir GTP), bet ir antrinių pasiuntinių (cAMP ir cGMP), taip pat nukleino rūgščių, sintezei. Gintaro rūgštis šio vaisto sudėtyje turi antihipoksinį (palaikant sukcinato-oksidazės vieneto aktyvumą) ir netiesioginį antioksidacinį poveikį (palaikant sumažinto glutationo baseiną), ir nikotinamidas aktyvuoja nuo NAD priklausančias fermentų sistemas. Dėl to atsiranda tiek sintetinių procesų aktyvavimas hepatocituose, tiek jų energijos tiekimas. Remaxol veiksmingumas nustatytas CHC, vaistų (anti-tuberkuliozės ir priešnavikinių vaistų) ir toksiškų (etanolio) kepenų pažeidimų atvejais. Gauti duomenys apie vaisto veiksmingumą nealkoholiniam steatohepatitui (funkcinių parametrų pagerėjimas, pagrindinių ligos simptomų regresija).
Vaistai, kurie pagreitina toksinių medžiagų metabolizmą. Kaip vaistai, kurie pagreitina toksinių medžiagų (pirmiausia bilirubino) metabolizmą, fenobarbitalis arba benzobarbitalis, kuris organizme metabolizuojamas į fenobarbitalį, dabar gali būti naudojamas ribotai. Terapinis poveikis šiuo atveju pasiekiamas dėl citochromo P-450 izofermentų indukcijos kepenyse. Pagrindinis šių vaistų vartojimas yra hiperbilirubinemijoje (įskaitant naujagimius, lėtine intrahepatinė cholestazė, įgimta hemolizinė nekonjuguota hiperbilirubinemija). Gali užtrukti keletą savaičių, kad atsirastų skatinantis poveikis. Metadoksinas yra vaistas, pagrįstas gebėjimu aktyvuoti kepenų fermentų sistemas, visų pirma atsakingas už etanolio ir acetaldehido metabolizmą. Vaistas yra skirtas įvairiems (ypač alkoholiniams) kepenų pažeidimams, įskaitant chemoterapijos foną, su ūminiu ir lėtiniu alkoholio apsinuodijimu.
5. Įvairių grupių preparatai UDCA - hidrofilinis, netoksiškas tretinis tulžies rūgštis - chenodesoksicholio rūgšties 7c-epimeras. UDCA vartojimas sumažina hidrofobinių tulžies rūgščių enterohepatinę cirkuliaciją, užkertant kelią jų toksiškam poveikiui hepatocitų membranoms, o tulžies latakų epiteliui slopina imunoglobulinų gamybą, veikia HLA-DR antigenų ekspresiją ląstelių membranų paviršiuje, mažina cholestazės sukeltą imunosupresiją. UDCA receptas laikomas pateisinamu kepenų ligomis, kurias lydi ar sukelia cholestazė. Vaistas yra vartojamas ūminiam hepatitui B ir lėtiniam hepatitui (CHB, CHC, autoimuninei), toksiškam (įskaitant alkoholinį) kepenų pažeidimui, pirminiam tulžies cirozei ir pirminiam skleroziniam cholangitui. Su CHB ir CHC, vaistas gali žymiai sumažinti transaminazių kiekį, tačiau reikšmingai nedarant įtakos viruso apkrovai. b-lipoinė (tioktinė) rūgštis yra koenzimas, dalyvaujantis oksidacinėje pirovino rūgšties ir b-ketoacidų dekarboksilinimo veikloje, atlieka svarbų vaidmenį kepenų ląstelių bioenergijoje, dalyvauja reguliuojant angliavandenius, baltymus, lipidų metabolizmą, turi lipotropinį ir antioksidantinį poveikį. Tačiau nėra pakankamai RCT, kurie leistų realistiškai įvertinti šio vaisto hepatotropinį aktyvumą. Tiotriazolinas, neseniai registruotas Rusijoje, turi platų farmakologinio aktyvumo spektrą, tačiau, siekiant priimti galutinį sprendimą dėl jo veiksmingumo ir saugumo, reikalingi papildomi sprendimai.
Taigi hepatotropinių vaistų naudojimas įvairių etiologijų kepenų pažeidimuose yra pagrįstas šio nosologijos patogenezės mechanizmų požiūriu ir turėtų būti pagrįstas jų klinikinio veiksmingumo įrodymais.
Apibendrinant pirmiau minėtą pirmame skyriuje, galime pastebėti, kad kepenys yra didžiausia virškinimo sistemos liauka ir pagrindinė „gamykla“, skirta valyti organizmą nuo kenksmingų medžiagų apykaitos produktų ir visų svetimų medžiagų. Kepenys vaidina svarbų vaidmenį baltymų apykaitoje ir anabolizme, pašalina aminorūgštis iš kraujo, kad vėliau dalyvautų gliukonogenezės ir baltymų sintezės procesuose, ir taip pat išskiria amino rūgštis į kraują, naudojamą jų periferinėms ląstelėms. Todėl kepenys yra labai svarbios aminorūgščių panaudojimo procesuose ir azoto pašalinimas iš organizmo karbamido pavidalu.
Pagrindinė kepenų funkcija - išvalyti organizmą kenksmingų medžiagų apykaitos produktų ir visų pašalinių medžiagų. Siekiant pagerinti kepenų funkcijų atlikimą, naudojami hepatotropiniai vaistai.
Hepatotropiniai vaistai yra vaistai, kurie veikia kepenų funkciją. Šie vaistai priskiriami hepatotropiniams vaistams: cholagogo agentams (cholesteroliui ir cholekinetikai) ir hepatoprotektoriams (esminiams fosfolipidams; amino rūgštims ir antioksidantams).
Hepatotropinių vaistų naudojimas įvairių etiologijų kepenų pažeidimams yra pagrįstas šios nosologijos patogenezės mechanizmų požiūriu ir turėtų būti pagrįstas jų klinikinio veiksmingumo įrodymais.
2 skyrius. Hepatotropinių vaistų diegimas vaistinių tinkle, pvz., Farmacijos GBUZ NW pavyzdys „Regioninis perinatalinis centras“
2.1 Perinatalinio centro regioninio centro organizacinė charakteristika ir jos sukūrimo istorija
Regioninio observatorijos Perinatalinio centro vaistinių tinklas yra įsikūręs Jaroslavlio miesto farmacijos rinkoje kaip dinamiškai besivystantis vaistinės tinklas mieste.
Pilnas pavadinimas Jaroslavlio regiono valstybės biudžeto įstaigos sveikatos priežiūros įstaiga „Regioninis perinatalinis centras“.
Sutrumpintas pavadinimas Farmacija GBUZ YaO "OPTs".
Detaliau Vaistinės GBUZ YaO "OPT" pateiktos 2 lentelėje.
2 lentelė Registracijos duomenys Farmacija GBUZ YaO "OPC"