Transaminazės yra baltymai, kurie vaidina vieną iš pagrindinių ląstelių metabolizmo vaidmenų. Transaminazės gali būti randamos bet kuriame organe, tačiau jų aktyvumas kepenyse yra ryškesnis.
Vaidmuo organizme
Šių fermentų kiekio padidėjimas kyla dėl ląstelių mirties vidaus organuose ir rodo, kad organizme yra anomalijų. Yra dviejų tipų:
- AST (ASpartaninovaya-Transferase) yra specifinis fermentas, jautrus širdies raumenų, kepenų, smegenų pokyčiams. Kol nėra sutrikusi šių organų ląstelių struktūra, AST koncentracija kraujyje bus normali.
- ALT (ALaninovaya-Transferase) yra fermentas, kuris yra pagrindinis kepenų ligos rodiklis.
Lengviausias ir labiausiai prieinamas apie kepenų žymeklius žemiau esančiame vaizdo įraše
Analizė
Indikacijos analizei
Priežastis, kodėl kraujo donorystė buvo skirta transaminazių aptikimui, gali būti ligos simptomai, dėl ko padidėja ALT ir AST fermentų kiekis. Pavyzdžiui, hepatitas, širdies priepuolis, virškinimo trakto ligos. Gydantis gydytojas siunčia analizei, jei nustatomi šie simptomai:
- Krūtinės skausmas kairėje pusėje ir širdies ritmo sutrikimai.
- Skausmas dešinėje pilvo dalyje (hipochondrijoje).
- Silpnumas, nuovargis.
- Odos spalvos pokyčiai (gelta).
- Padidėjęs pilvo kiekis kūdikiams.
- Ilgalaikis vaistų, kurie gali turėti neigiamą poveikį kepenims, naudojimas.
- Įtariami vidaus organų sužalojimai.
- Gydymo veiksmingumo vertinimas.
- Toksiškas apsinuodijimas.
Pasirengimas analizei
Norėdami gauti patikimą rezultatą, turite laikytis šių taisyklių:
- Kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, pageidautina ryte.
- Leidžiama gerti tik paprastą virinto vandens.
- Negalima vartoti narkotikų 10 dienų iki analizės.
- Keletą dienų turite pašalinti iš savo dietos greito maisto (kepta, saldus, sūrus) ir alkoholį.
- Rekomenduojama sumažinti fizinį krūvį.
Veiklos standartai
Rodikliai skiriasi priklausomai nuo lyties ir amžiaus:
Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).
Pagerintų fermentų priežastys: ALT ir AST
ALT ir AST normos pakyla kraujyje, kai pažeidžiamas organo audinys, daugiausia kepenų, virškinimo trakto ir širdies raumenų. Toliau pateikiamas išsamesnis fermentų lygio padidėjimo priežasčių sąrašas:
- Bet kurios etimologijos hepatitas (pagrindinis diagnostinis indikatorius yra ALT).
- Kepenų vėžys.
- Gerybiniai kepenų navikai.
- Ligos, susijusios su širdies raumenų pažeidimu (dėl šios priežasties taip pat padidėja ALT ir AST).
- Kai nėštumas kraujyje šiek tiek padidina ALT lygį, tokie nukrypimai neturėtų kelti susirūpinimo. Tačiau jei nėštumo metu padidėja ALT ir AST lygis, būtina diagnozuoti kepenis.
- Veikia pankreatito forma (padidėja ALT).
- Vaistai: varfarinas, paracetomolis, hormoniniai vaistai (tai gali būti padidėjusio veikimo priežastis)
- Įgimtos kepenų patologijos kūdikiams (padidėjusi GGT ir ALT).
Kaip sumažinti našumą
Fermentų ALT ir AST kiekio sumažinimas kraujyje yra galimas tik pašalinus pagrindinę ligos priežastį, sukėlusią nukrypimą nuo normos. Kai pažeistas organas visiškai atkuria savo funkcijas, jis nustos išskirti transaminazę į kraują. Tradicinė medicina gali padėti sergančiam organui greitai susidoroti su patologija, gydyti.
DĖMESIO! Visi vaistiniai preparatai ir gydymo metodai turi būti suderinti su gydytoju po visiškos diagnozės nustatymo ir tikslios diagnozės nustatymo.
Mitybos receptai kepenų ir širdies funkcijos normalizavimui:
- Ištirpinkite pusę šaukštelio ciberžolės ir šaukštą medaus stiklinėje vandens. Paimkite tris kartus per dieną.
- Kukurūzų pienas padės valyti sukauptų toksinų kepenis.
- Švieži burokėlių sultys.
- Norėdami pareikšti cholesterolio padės skanus desertas virinto moliūgų ir medaus.
Kas yra kepenų tyrimai
Kepenų mėginiai apjungia laboratorinių tyrimų rūšis, skirtas nustatyti galimas kepenų ligas.
Įtraukti kepenų fermentų ir bilirubino kiekio kraujyje nustatymą:
- ALT (alanino aminotransferazė).
- AST (aspartato aminotransferazė).
- GGT (gammagrutaniltransferazė).
- Šarminė fosfatazė (šarminė fosfatazė).
- Dažnas bilirubinas.
ALT ir AST padidėjo nėštumo metu
Nėščia motina reguliariai tikrina ir atlieka instrumentinius tyrimus nėštumo metu. Visi diagnostiniai duomenys yra svarbūs, nes jie leidžia laiku nustatyti patologinius procesus.
ALT ir AST yra du kepenų fermentai, kurie gali reikšti žalos šiam organui. Jei nėščiosios analizės metu padidėja šių medžiagų kiekis, reikia ieškoti šio reiškinio priežasties.
Transaminazė
Kas yra šios medžiagos? ALT ir AST yra transaminazių fermentai. Šios medžiagos perkelia amino grupę iš amino rūgšties molekulės į keto rūgštį. Dėl šios reakcijos azoto junginių keitimasis siejamas su angliavandenių metabolizmu.
Yra keletas skirtingų transaminazių, bet du fermentai yra svarbiausi:
- Alanino aminotransferazė - ALT. Ši medžiaga yra susijusi su amino rūgšties alanino metabolizmu.
- Aspartato aminotransferazė - AST. Fermentas yra skirtas reaguoti su asparto rūgštimi.
Be šių medžiagų biocheminiai procesai yra neįmanomi, todėl jie atlieka svarbų vaidmenį organizme. Tačiau paprastai daugelis fermentų yra kepenų ląstelių viduje - hepatocituose. Tik nedidelė dalis medžiagų cirkuliuoja kraujyje.
Jei hepatocitai yra pažeisti, fermentai palieka ląstelę ir padidėja transferazės lygis.
Kaip nustatyti?
Prieš priimant sprendimą, kodėl galima padidinti ALT ir AST nėštumo metu, verta žinoti, kaip šios medžiagos nustatomos.
Praktikantui svarbu nustatyti fermentų kiekį periferiniame (veniniame kraujyje). Šiam pagrindui nustatomi tam tikri ALT ir AST standartai, kurie nėštumo metu neturėtų būti viršyti.
Norint išsiaiškinti fermentų kiekį, naudojant biocheminius kraujo tyrimus, jis atliekamas kelis kartus nėštumo metu. Tyrimo metu būsimos motinos veninis kraujas surenkamas ir siunčiamas į laboratoriją.
Biocheminio tyrimo metu taip pat nustatomi kiti kepenų fermentai, bendras baltymų kiekis, angliavandenių būklė, lipidų metabolizmas. Šis tyrimas yra labai svarbus nustatant paciento vidaus organų būklę.
Biocheminė analizė turi būti atliekama ryte tuščiu skrandžiu, nes kai kurie parametrai gali pasikeisti po valgio. Kad kepenų fermentai būtų patikimi, prieš keletą dienų prieš vartojimą neturėtumėte vartoti narkotikų ir alkoholio, nors nėštumo metu tai svarbu nėščiai moteriai.
Normalioji vertė
ALT ir AST koncentracijos gali keistis visą gyvenimą, net jei kepenyse nėra patologinio proceso. Taip yra dėl padidėjusio streso organizmui, kai yra veikiami tam tikri veiksniai.
Nėštumo metu taip pat gali būti pakeistas fermentų kiekis, nes nėštumo metu kepenys sukelia detoksikaciją ne tik motinai, bet ir vaisiui.
Norm AST AST pirmuoju nėštumo trimestru yra mažesnis nei 31 V / l. Vėlesniais trimestrais indeksas yra 30 vienetų.
ALT norma pirmojo trimestro metu yra ne daugiau kaip 32 V / l. Antrame ir trečiame trimestre 0 yra mažesnis nei 31.
Šie rodikliai yra vidurkiai ir gali skirtis įvairiose laboratorijose. Konkrečios diagnostikos įrenginio įranga gali būti labai skirtinga, o analizės greitis bus pakeistas. Todėl svarbu atkreipti dėmesį į analizės formos pamatines vertes.
Jei nėštumo metu AST ir ALT koncentracija yra padidėjusi, neturėtumėte panikos. Gestacijos metu galimi fermentų šuoliai dėl vaisiaus įtakos būsimos motinos kepenims.
Siekiant tikslesnės diagnozės, rekomenduojama pakartoti analizę po tam tikro laiko.
Priežastys, dėl kurių kilo
Nepaisant to, jei ALT arba AST padidėja pagal kelių tyrimų rezultatus, rekomenduojama nustatyti šios būklės priežastį.
Padidėjęs transaminazės yra vienas iš ypatingo sindromo - citolizės - kriterijų. Šis terminas reiškia kepenų ląstelių mirtį, būdingą tam tikroms organo ligoms.
Tiek išorėje, tiek nėštumo metu citolizės priežastys gali būti:
- Vaistinių medžiagų poveikis - vaistų hepatitas.
- Virusų pažeidimas.
- Tulžies pūslės uždegimas - cholecistitas.
- Autoimuninis hepatitas.
- Kepenų cirozė ne visada padidina transaminazių kiekį.
Dar dvi patologinės sąlygos yra ypatingos nėštumo metu - geltona kepenų atrofija pirmojo nėštumo trimestro metu ir ikimokardija (senas pavadinimas yra vėlyvas toksikozė).
Ne visada lengva nustatyti konkrečią priežastį. Gydytojas turėtų atsižvelgti į anamnezės, ligos klinikinės informacijos duomenis. Papildomai diagnostikai atlikti serijos bandymus ir instrumentines studijas.
Vaistinis hepatitas
Kepenys yra labai jautrūs organai, veikiantys įvairiems vaistams. Nėštumo metu jo apkrova didėja ir net mažų vaistų dozių poveikis gali sukelti toksišką poveikį.
Dauguma nėščiųjų gauna minimalų vaisto kiekį nėštumo metu, nes gydytojai stengiasi išvengti neigiamo poveikio vaisiui. Tačiau kartais neįmanoma išvengti vaistų skyrimo.
Šie vaistai gali sukelti hepatocitų mirtį:
- Įvairių grupių antibiotikai. Net makrolidai, kurie yra priimtini nėštumo metu, gali rimtai pakenkti kepenų ląstelėms ir sukelti hepatitą.
- Tuberkuliozės vaistai - šie vaistai taip pat kartais skiriami nėštumo metu.
- Hormoniniai vaistai, įskaitant vaistus, skirtus įprastiniam persileidimui gydyti.
- Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Nėštumo metu galima naudoti tik aspiriną, tačiau jis taip pat gali paveikti kepenų ląsteles.
- Antikonvulsiniai ir priešepilepsiniai vaistai.
- Grybelinių infekcijų gydymo vaistai.
- Diuretikai (diuretikai) - kai kuriais atvejais skirti nėščiai moteriai.
- Antiaritminiai vaistai.
- Vaistai, skirti diabetui, turi būti atšaukti nėštumo metu, pereinant prie insulino.
Alkoholis turi panašų poveikį kepenims. Jis taip pat sukelia toksiškus kepenų pažeidimus ir ALT bei AST išsiskyrimą. Tačiau nėštumo metu alkoholinių gėrimų suvartojimas draudžiamas.
Virusinis hepatitas
Yra virusų grupė, turinti specialią savybę užkrėsti kepenų ląsteles. Šie mikroorganizmai vadinami hepatito A, B, C, E, D virusais ir kitomis retesnėmis rūšimis.
A hepatito virusas gali sukelti tik ūminį uždegiminį procesą, sukelia sunkius simptomus ir nėščia negali pastebėti. Kartais tokia rimta liga sukelia abortą.
Tačiau hepatito B virusai, C ir E gali sukelti tiek ūminį, tiek lėtinį procesą. Lėtinis virusinis hepatitas gali būti beveik besimptomis ir vienintelis ligos požymis šiuo atveju bus transaminazių padidėjimas.
Hepatito E virusas nėštumo metu yra pavojingiausias. Šis mikroorganizmas sutrikdo kūdikio vystymąsi ir labai dažnai sukelia persileidimą.
Diagnozei nustatyti yra nustatytas serologinis kraujo tyrimas virusų žymekliams aptikti. Antikūnų arba patogenų genetinės medžiagos nustatymas leidžia diagnozuoti ir pradėti gydymą.
Cholecistitas
Akmenų liga sukelia daugybę skirtingo amžiaus žmonių. Akmenų buvimas tulžies takuose dažniausiai sukelia cholecistitą. Šiai ligai būdinga tulžies pūslės sienelės uždegimas.
Prisideda prie ligos paūmėjimo nėščioms moterims:
- Sumažinti būsimos motinos imunines jėgas.
- Padidėjęs tulžies klampumas.
- Padidėjęs pilvo spaudimas.
- Hormoninio lygio pokyčiai.
Dėl šių veiksnių akmenys blokuoja šlapimo pūslės liumeną ir sukelia sienos uždegimą.
Ūmus cholecistitas yra chirurginė liga. Jis turi ryškią klinikinę nuotrauką. Pacientas pristatomas į chirurginę ligoninę, kurioje ginekologas ir chirurgas kartu nustato gydymo taktiką.
Lėtinis cholecistitas gali pasireikšti su nepaaiškintais simptomais. Šviesos sunkumas dešinėje pusėje, išmatų pasikeitimas, pykinimas negali trukdyti nėščiai moteriai. Tačiau biocheminėje kraujo analizėje dažnai randamas kepenų fermentų kiekis.
Autoimuninis hepatitas
Nėštumo metu padidėja bet kokių imuninės sistemos ligų paūmėjimo rizika. Motinos gynybinė sistema yra rimtai atstatyta, kad būtų pripratę prie papildomo užsienio baltymų šaltinio - vaiko kūno.
Šis faktorius gali sukelti autoimuninį hepatitą. Liga yra gana reta. Su šia patologija yra tam tikras genetinis defektas, dėl kurio moters imuninės ląstelės užpuola savo hepatocitus. Kepenų ląstelės išnyksta ir perduodamos transferazės. ALT ir AST kiekis kraujyje žymiai padidėja.
Ligos požymis laikomas pagrindiniu maždaug 20-30 metų debiutiniu amžiumi, o šis laikotarpis yra palankiausias nėštumui ir gimdymui. Todėl, didėjant transferazėms nėščioms moterims ir nesant duomenų apie kitas ligas, neturėtume pamiršti apie autoimuninį hepatitą.
Specifiniai ligos žymeklių tyrimai padeda patvirtinti diagnozę. Ligos gydymas yra sunkus ir sunkus nėštumo metu.
Riebalinė kepenų degeneracija
Ankstyva nėščiųjų toksikozė yra gana dažna būklė. Paprastai tai pasireiškia pykinimu ir vėmimu, kurį daugelis laiko nėštumo draugu.
Retesnės toksikozės formos yra seilėtekis, traukuliai, dermatozė, osteomalacija, bronchinė astma ir, galiausiai, geltona kepenų atrofija.
Geltona kepenų atrofija dažnai yra sunkaus vėmimo ir dehidratacijos rezultatas. Labai reti, kad ši toksemijos forma pasireiškia.
- Hormoninių pokyčių metu kepenų ląstelėse vyksta metabolizmo pokyčiai.
- Riebalų degeneracija prasideda kepenų ląstelių viduje.
- Sumažėja kūno dydis.
- Dėl ląstelių mirties padidėja fermentų kiekis.
- Atsiranda bilirubino ir gelta.
- Kepenys negali atlikti kraujo detoksikacijos, yra nervų sutrikimai ir koma.
- Šis procesas vyksta labai greitai - per 3 savaites.
Šiai retai komplikacijai reikia nutraukti nėštumą, tačiau kepenų pokyčiai gali būti negrįžtami.
Preeklampsija
Antroje nėštumo pusėje toksikozė negali būti. Tačiau gana dažna vėlyvųjų periodų komplikacija yra preeklampsija arba preeklampsija.
Liga pasižymi daugybe pokyčių:
- Padidėja kraujo spaudimas.
- Inkstų kanalėliai pradeda išskirti baltymus, kurie išsiskiria su šlapimu.
- Patinimas.
- Sutrikusi nervų sistemos ir kitų organų funkcija.
Tokios patologijos kepenys taip pat yra labai paveikti. Yra gelta, sutrikusi kepenų detoksikacija, kenčia kraujo tekėjimas per organą.
Net jei nėra klinikinių apraiškų, analizės pasikeitimas gali paskatinti gydytoją į artėjančios preeklampsijos idėją. Kepenų ląstelių pažeidimas padidina transaminazių kiekį.
Tokios būklės kepenų pažeidimas ne visuomet pasireiškia, tačiau, jei moteriai diagnozuota preeklampsija, neturėtų būti nustebintas ALT ir AST padidėjimas.
Ką daryti
Svarbu, kad būsima mama ne tik žinotų, kodėl pasikeitė kraujo tyrimai, bet ir tolesnės taktikos.
Visų pirma, biocheminių tyrimų duomenys turėtų būti aptariami su ginekologu. Specialistas paskatins rodiklių rodiklius konkrečioje laboratorijoje ir prireikus paskirs pakartotinę analizę.
Tolesnę diagnostinę paiešką atliks specialistas:
- Laboratorinių ir instrumentinių tyrimų pagalba gydytojas nustatys fermentų padidėjimo priežastis.
- Bus nustatytas specifinis ligos gydymas, kuris kai kuriais atvejais atliekamas ligoninėje.
- Nėštumo pailgėjimo ir pristatymo būdo klausimas.
Nesijaudinkite, kol gausite išsamią informaciją apie savo sveikatą. Daugelis transaminazių padidėjimo priežasčių sėkmingai gydomos ir nesukelia komplikacijų vaisiui.
Jei gydytojas, atsižvelgdamas į ligos sunkumą, rekomenduoja nutraukti nėštumą, tai reiškia, kad yra rimtų požymių ir pavojų moters sveikatai.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Hipertransaminuemija nėštumo metu
Kepenų ligai diagnozuoti naudojami keli laboratoriniai tyrimai. Vienas iš jų yra biocheminis kraujo tyrimas. Norint įvertinti kūno būklę, tokie biocheminiai parametrai yra kaip transaminazės. Jų padidėjęs aktyvumas rodo, kad kepenyse atsiranda patologinis procesas.
Kepenų transaminazės
Aminotransferazės (naujas transaminazių pavadinimas) yra specialūs fermentai, kurie lydi ir pagreitina medžiagų apykaitos reakciją, perkelia amino grupę ląstelės viduje, nuo aminorūgščių iki keto rūgščių. Ši reakcija vyksta be laisvojo amoniako išsiskyrimo. Aktyviausias katalizės procesas vyksta kepenyse.
Įdomu! Amino grupių perkėlimo procesas vadinamas transaminuacija. Ši biocheminė reakcija yra būtina naujų amino rūgščių, gliukozės ir karbamido susidarymui organizme, taip pat baltymų ir angliavandenių metabolizmui.
Fermentų kiekis kraujyje gali šiek tiek skirtis. Tai priklauso nuo amžiaus ir lyties, taip pat nuo individualių žmogaus kūno savybių.
Kepenų ligos diagnozei svarbūs šie fermentai:
- ALAT arba ALAT (alanino aminotransferazė). Atlieka neigiamų kepenų pokyčių žymeklį. Netipiškai didelis kiekis kraujyje, šis fermentas leidžia nustatyti patologijos buvimą jau 2-3 savaites nuo jo vystymosi pradžios. Gali būti, kad normos viršija penkis kartus. Padidėjęs lygis per visą neigiamą procesą. Sumažintas ALT rodo tiek ligos susilpnėjimą, tiek greitą, didelį kepenų audinio sunaikinimą.
- AST arba AsAt (aspartato aminotransferazė arba aspartino transaminazė). Kartu su širdies liga ir kepenų liga. Didelis AST kiekis kraujyje, šiek tiek padidinus ALAT, rodo širdies raumenų pažeidimo buvimą ir rodo miokardo infarkto atsiradimą. Vienodas AST ir ALT padidėjimas nustatomas, kai kepenų audiniuose vyksta destrukciniai pokyčiai arba nekrozė.
Transaminazės sintezuojamos ląstelių viduje, todėl jų normalus kiekis organizme yra gana nedidelis. Dėl kai kurių ligų atsiranda citozė (baltymų ląstelių naikinimas), o transaminazės patenka į kraujotaką kiekiais, kurie yra daug didesni už normą.
Transaminazių svyravimų priežastys
Jei padidėja ALT ir AST lygis, ką tai reiškia? Jei šie žymenys viršija normą kraujyje, tai reiškia, kad kepenyse arba širdies raumenyse išsivysto neigiamas procesas. Didelis ALT ir AST rodiklis rodo, kad gali atsirasti tokios patologijos:
1. Kepenų audinio struktūros ir nekrozės pokyčiai, kuriuos gali sukelti tokios ligos kaip:
2. Parazitinės invazijos. Esminės veiklos metu parazitai išskiria toksiškas medžiagas, kurios naikina kepenų audinį.
3. Mechaniniai sužalojimai. Dėl mėlynės ar įsiskverbiančių žaizdų atsiranda abscesų ir audinių nekrozė.
4. Vaistų poveikis. Kai kurie vaistai, pvz., NVNU ir NVNU, antibiotikai, testosteronas, anaboliniai steroidai ir barbitūratai, sunaikina struktūrinį ląstelių vientisumą ir miršta kepenų audiniai.
Jei padidėja transamidinazės aspartato ir alanino, priežastys gali būti tiesiogiai susijusios su kepenimis. Periodinis žymenų padidėjimas diagnozuojamas ūminiu pankreatitu, raumenų distrofija, nudegimais, dideliais skeleto raumenų pažeidimais, taip pat eritrocitų gedimo ar hemochromatozės metu.
Kai kurioms valstybėms būdinga maža fermentų žymeklių vertė, kuri retai stebima.
AST ir ALT koncentracijos sumažėjimas (atitinkamai 15 V / l ir 5 V / l) nustatomas tokiomis sąlygomis:
- Cirozė, labai sunkia forma.
- Inkstų nepakankamumas.
- Vitaminas B trūkumas6 (piridoksinas).
- Po kelių hemodializės sesijų.
- Nėštumo metu.
MOKĖTI DĖMESIO! Didelis šių rodiklių jautrumas leidžia nustatyti kepenų anomalijų buvimą, net jei nėra būdingų klinikinių požymių ir simptomų.
Diagnostika
Transaminazių AlAt ir AsAt biocheminė analizė atliekama imant kraujo mėginį iš venų. Analizė atliekama tuščiu skrandžiu. Rodiklių nukrypimai nuo įprastinių yra labai svarbūs diagnozuojant. Jei fermentai yra padidėję, patvirtinamas kepenų patologinis procesas ir atliekama tolesnė diagnozė.
Fermentų kiekis
Fermentų žymenų kraujyje yra tam tikras greitis. Sveiko žmogaus standartų lentelė padeda diagnozuoti kepenų ligą.
Nėštumas: edema ir transaminazės - Ordinatorskaya
Gerbiamieji kolegos akušeriai-ginekologai, jūsų nuomonė yra labai reikalinga norint suprasti situaciją ir duoti i.
Moterų konsultacijoje dirbau kaip terapeutas, stebiu nėščias moteris, turinčias ekstragenišką patologiją. Periodiškai kai kuriais klausimais yra nesutarimų su kolegomis akušeriais.
1. Nėščiųjų edema. Ar turėčiau apriboti suvartojamo skysčio kiekį? Mūsų akušerės „mažina“ nėščias moteris geria iki 1–1,5 litrų per dieną (tai taip pat apima sriubas, sultingus vaisius ir diuretikų arbatas). Man buvo mokoma institute, kai skysčio apribojimas tokiu mastu tiesiog kenkia.
2. Jei normalus nėštumas, atskiras ALT padidėjimas iki 60 vienetų - ar reikia paskirti hepatoprotektorius? Mūsų gydytojai padidina transaminazių koncentraciją, viršijančią 1 laboratorinę normą (40 vienetų), siunčiami hepatologams ir kraunami hepatoprotektoriais. Atsižvelgiant į tai, kad nėščia motina yra pakrauta į trečiąjį trimestrą ir taip yra pakrauta (gerai, mes mėgstame magnį, vitaminus ir dipiridamolį "tik tuo atveju" ir "mėgstamą" riboksiną į krūvą). Yra nuomonė, kad transaminazių padidėjimas iki 2 laboratorijų. normos be kepenų patologijos nereikalauja vaistų išrašymo.
Prašome padėti man išsiaiškinti, ką daryti abiejose situacijose.
Komentarai:
Aš nesu gydytojas, bet aš kelis kartus buvau nėščia ir aptariau su keliais gydytojais būtent skysčio problemą.
Sausos diskusijos liekanos - reikalavimai griežtai apriboti skystį iki litrų ar mažiau yra neteisingi. Tai yra pasenusi tradicija. Gali būti ne patinimas, bet akivaizdu, kad proteinurija bus (kaip tai darėme nėštumo metu, kai nusprendžiau laikytis šio reikalavimo), o inkstai patirs.
kaip laboratorijos gydytojas, atsakau:
nėščioms moterims nėra specialių transaminazių normų.
Fiziologiškai tęsiantis nėštumas, šis rodiklis yra labai įvairus.
ir apskritai:
dipiridamolis ir riboksinas į pragarą! yra nuomonių, kad dėl plačiai paplitusio hobis dipiridamolio padidėjo perenazhivaniyu skaičius ir todėl paskatino darbą.
Kalbėkime logiškai ir prisiminkime patologiją. Pirma, apie patinimą.
Daugeliu atvejų edema atsiranda dėl dviejų priežasčių - arba mechaninių, kai venai neveikia atitinkamai padidėjusio BCC ir hidrostatinės kolonėlės, arba edema yra pirminio priešpampsijos rezultatas, o tada edemos priežastis yra kraujagyslių pralaidumo pažeidimas. Gestozė iš esmės yra sudėtinga mikrovaskulinės lovos patologija.
Ir, tiesą sakant, ir kitu atveju nėra perteklinio skysčio, todėl norint apriboti skysčių kiekį (ypač atsižvelgiant į būdingą kraujospūdžio sumažėjimą nėščioms moterims) ir rizikuojant sumažinti glomerulų filtracijos slėgį žemiau funkcinio, o inkstų suskirstymas (kas atsitiko su uralkina) yra nepagrįstas.
Geriausia priemonė yra pailsėti teisingoje padėtyje su pakeltomis kojomis ir specialiomis lovomis bei priimtina mityba.
Negaliu paliesti pažengusio preeklampsijos gydymo ir dar blogiau.
Dabar apie transaminazes - jų padidėjimas yra hepatoceliulinės žalos rodiklis.
Tyrimai rodo, kad nėštumo kolestazė vis dar yra minimali. Tai nėra pakankamai niežulys ir gelta, bet tai yra. Tokia cholestazė visiškai išnyksta per mėnesį po gimdymo. Sunkesnę cholestazę, kurią lydi niežulys, sieja su dažnesniais ankstyvais gimdymais ir logiška manyti, kad ir padidėjęs mirtingumas perinataliniu laikotarpiu.
Vykdant - stebėjimą, ursodeoksicholio rūgštį ir vitaminą K, kompensuojama jo sumažėjusi sintezė kepenyse, kaip kraujavimo prevencija perinataliniu laikotarpiu.
Tai reiškia, kad čia, kaip suprantu, svarbiausia yra sugauti liniją tarp simptominio ir asimptominio transaminazių padidėjimo. Simptomiškai gydyti niežulį, jei toks yra.
Ne ginekologas, bet prisimenu šią temą dėl egzaminų licencijavimo.
Vis dėlto reikia prisiminti apie Hellp sindromą ir riebalines kepenis.
Jei ką nors domina, paklauskite)
ačiū už gerą žodį)
bet leiskite man nesutikti su jūsų vyru. Pakalbėkime logiškai dar kartą
Jei turite kokio nors etiologijos latakų ar kanalų susiaurėjimą, mes gausime obstrukcinę gelta, ar ne? ir tiesioginis bilirubinas bus padidintas, galbūt - dažnas, bet vėl, tiesioginių sąskaita. Ikterichnost įmanoma. niežėjimas
Transaminazė tulžies pūslėje nėra ir niekada nebuvo)
be to, jei mano atmintis man tarnauja, cistinėje srovėje yra specialūs „Geister“ semilunariniai vožtuvai)))) yra daug jų, jie taip pat yra išdėstyti spiraliniu būdu, dubliavę vieni kitus, kad būtų užtikrintas didesnis patikimumas) ir jie neleidžia tulžiui grįžti į kepenis.
Bet transaminazės yra hepatocituose ir atminkite - TRANSAMINASE - HEPATOCELLULARO ŽALOS INDIKATORIUS.
Ir esant kepenų kančioms, tai yra iš hepatocitų transaminazės patekimo į kraują.
Kalbant apie edemą - matote, paaiškėja šiukšlių. Patys kojų patinimas nėra pavojingas! nemalonus - taip, bet gydyti SIMPTOMĄ (kadangi edema yra simptomas) ribojant skysčių - tai yra labiausiai nuobodu visų simptominių metodų - yra kretinis.
Preeklampsijos patofiziologija - ir čia negali būti dviejų nuomonių - pirmiausia apima vazospazminį ir HIPO perfuziją uteroplacentinio komplekso, inkstų, kepenų, smegenų ir širdies; ir, antra, mikrovaskulinės lovos pažeidimas (ir vandens išsiskyrimas į audinius - tai jūsų edemos) veda prie tolesnio Bcc sumažėjimo.
(Jei mūsų vidutinis gydytojas net kartais įtraukė smegenis, kodėl su sunkiu preeklampsija padidina kraujospūdį - taip, visi iš to paties vazospazmo).
Atsižvelgiant į tai - hipoperfuzija + funkcinio BCC sumažėjimas taip pat apriboja skysčio kiekį? Na, tada leiskite į viršų viršininko krūvą)) patinimas iš karto išnyks, tačiau pacientas taip pat paliks su jais))
Beje, čia stebime transaminazių ir edemos ryšį.
Mikrovaskulinė lova kenčia visur - kojose, kepenyse. Kepenys, kaip jau minėjau, kenčia nuo hipoperfuzijos ir hipoksijos, prasideda acidozė (siurblys nustoja pumpuoti protonus - prisiminti?), Acidozės metu pralaidumas yra sutrikdytas (turite prisiminti), o turinys - įskaitant transaminazę - patenka į kraujotaką.
Tai yra patogenezė.
Todėl poveikis, jei toks yra, turėtų būti nukreiptas ne į vandenį ribojantį, bet normalizuojant pralaidumą ir pašalinant preeklampsijos vazospazmą, kuris yra lengviau pasakomas nei padarytas, kaip jūs suprantate, ir net geriau nei man.
Ir dažnai, geriausia, kad liko tik atidžiai stebėti, kad ši patologija neviršija padorumo ribų. Tai bent jau nekenkia.
Transaminazės ir nėštumas
Kas sukelia įstatymo nežinojimą ar „laisvą“ nėštumą
Laisva nėščių moterų medicininė priežiūra privalomojo sveikatos draudimo sistemoje
Padidėjo transaminazių kiekis
Nėštumas ir patologija. Naudinga informacija
Labai naudingas straipsnis.
9 mėnesius nėščia moteris turi atlikti daug testų. Kodėl tai reikalinga ir ką reiškia jų rezultatai?
mirti, kol skaitote
Būtiniausi testai nėštumo metu.
"Nėštumas"
Ji pagimdė tą pačią diagnozę 34 savaites. 35 savaitės buvo dedamos į motinystės ligoninę (dideli vaisiai, 2778 gramai. Jie sakė: „Mes neišsaugosime, jei prasidės susitraukimai, gimdys“). Mergaitė buvo sveikesnė nei daugelis kitų vaikų, ji įkvėpė. Viena problema: padidėjęs bilirubino kiekis. Dėl šios priežasties kepenys buvo gydomi, niežulį niežėjau dar 2 mėnesius, jie taip pat skyrė tabletes (mano dukra buvo gydoma ursofalk, man taip pat buvo gydoma kažkas panašaus į „Urso“.)
"Nėštumas"
Aš pradėjau tokio tipo šiukšles nėštumo pabaigoje (mano skrandis buvo niežulys), o per visą nėštumo laikotarpį bilirubinas buvo padidėjęs, su dideliais skaičiais, kartais buvau ligoninėje.
Dėl šios priežasties jie persmelkė burbulą, jie sakė, kad jei jis būtų šiek tiek daugiau vaikščiojęs, būtų blogai. (tulžis nepaliko kūno).
Aš perskaičiau jūsų įrašą, įdomu, ar tai gali paveikti vaiką?
Nėštumo ir gimdymo 4 dalis.
Ar kas nors gali padėti
GESTO *** (2 dalis)
oh girlfriends merginos. nėra galios rašyti. staph mūsų
skaityti. laikykite. Aš nesu susidūręs - mano vyro vyresnioji sesuo buvo bloga - prisimenu savo motiną, pasakojančią istoriją apie vieną su savo profesoriumi... jis taip pat kalbėjo, išsigandęs... gerai, žinoma, jūsų vaikystė nebus lengva sveikatos požiūriu - rūpintis ir saugokitės, bet iki 7 metų ji paprastai išgyvena.
Pasakojimas apie gelta pasireiškė hepatitu.
po vakcinacijos vaikas vėl geltonas? Suprantu, kad tai yra komplikacija po vakcinacijos šiuo atveju. Ir herpeso virusas neturi nieko bendro su juo, jis tikrai turi viską... ir jis jau keletą dešimtmečių, dabar tik madinga nurašyti viską nuo herpes, iki citomegaloviruso ir pan.
1. Atidėti bent vieną mėnesį skiepijimą. 2. jei gydytojai paskiria tokį vaisto vaistą - nesistenkite patys, nereikia gerti ar ne, ir ne mesti. Nesitikėkite gydytoju, kyla abejonių - eikite į kitą. Bet nedarykite savigydos.
NIMULID
Apskritai, geriau valdyti su homeopatija... Dabar mes visi apsinuodijome nuo maisto iki vaisto
Hepatitas: kaip laiku nustatyti ligą
Hepatitas: kaip laiku nustatyti ligą
Klausimas apie didžiulį pirmojo trimestro testų skaičių
... Ji beveik neatliko testų.... nors jie buvo laisvi man... aš nematau jokios prasmės... analizėse, kurios iš esmės negali nieko keisti - bet nustatyti klaidingą diagnozę yra lengva, nes kai kuriose analizėse yra didelių klaidų
Skystųjų kristalų ekrane tik infekcijoms, o ne visai... viso kraujo
Kontraceptikų poveikis moters kūno būklei
čia yra dar vienas skaitymas, ginekologas rašo, staiga jis bus naudingas
„Claira priklauso NOK - natūralių geriamųjų kontraceptikų klasei ir yra dviejų tipų hormonai. Vienas iš jų - estradiolio valeratas (E2B) - nurijus į organizmą paverčiamas hormonu estrogenu. vyriški hormonai, kurie pagerina odos ir plaukų būklę, poveikis endometriumui lemia menstruacijų srauto sumažėjimą, o keli tyrimai parodė tuos pačius skaičius - dėl Klayra vartojimo kraujo netekimo kiekis sumažėja daugiau Tai savaime patogu bet kuriai pradinei situacijai, o moterims, kenčiančioms nuo sunkių ir ilgų laikotarpių, tai tik išgelbėjimas, tokiais atvejais Clire padės išsaugoti gyvenimo kokybę ir našumą.
Tabletės vartojamos kasdien be pertraukos. Talpykloje yra 26 aktyvios tabletės ir 2 „manekenai“, kurie yra labai patogu valdyti ciklą. Naudojamas dinamiškas dozavimo režimas: priklausomai nuo ciklo dienos, tabletes palaipsniui mažina vieno hormono lygį ir padidina kito lygio lygį.
Clair kontraceptinis veiksmingumas yra labai aukštas - tik 3,4 moterų iš 1000, kurie vartojo tabletes, pastojo. Tyrimai buvo atlikti nuo 18 iki 50 metų amžiaus moterų. Pearl indeksas 0,34 yra labai geras patikimumo rodiklis.
Taigi Klayra yra unikalus vaistas, kuris išspręs ne tik apsaugos klausimą, bet ir palengvins menstruacijų eigą.
Medicinos principo požiūriu „nedarykite žalos“, taip pat man patinka Clyra - šiandien jis yra saugiausias oralinis vaistas, jis yra visiškai unikalus dėl natūralių moterų hormonų buvimo. “Taigi svetlanabergal.livejournal.com/27115.html
Bet kokio tipo hormoniniai vaistai negali būti vartojami be poreikio keisti tam tikrų hormonų lygį. Šie žaidimai neduoda nieko gero. Nuo bet kokio vaisto vartojimo sėdi kepenyse. Be to, papildomi hormonai organizme daro daugiau žalos nei jų trūkumas. Sutinku su tais, kurie turi problemų su hormonais. Turiu progesterono trūkumą. Duphaston vartojau jau keletą metų - aš beveik pasodinau kepenis. Bet pagaliau pastojote. Nors beveik kiekvieną mėnesį atlieku hormonų tyrimus, po to, kai išgėriau OK, mačiau daug moterų, turinčių hormonų problemų - skydliaukės liauka, labai antsvoris, plaukų slinkimas ir pan.
Dabar man reikia išspręsti - tokias problemas ar nesugebėjimą įsivaizduoti antrą kartą, problemas gimdoje, kiaušidėse ir pan. Tiesą sakant, nėra prasmės keisti muilo siūlių... Aš neturiu kito pasirinkimo. Bet JŪS esate daug skaitinių moterų, kurios priima OK iš koncepcijos, turite pasirinkimą. Taigi išgirsk mane!
Kepenų transaminazė - kas tai yra? Fermentų lygio padidėjimo priežastys
Šiek tiek pervertinta kepenų transaminazių norma - reiškinys, kuris gana dažnas. Narkotikų vartojimas, užteršta aplinka, nitratais prisotintas maistas, pesticidai ir trans-riebalai negali turėti įtakos normaliam organų veikimui. Iš čia ir yra nukrypimų nuo įprastų kepenų indeksų. Kai žmogus jaučia, kad kepenų srityje skausmas ir diskomfortas nepatenka į leistiną slenkstį, tai yra neabejotina priežastis, dėl kurios galima išsiaiškinti šio organizmo elgesio priežastis.
Kepenų transaminazių vaidmuo žmogaus organizme
Transaminazės yra specialūs fermentai (baltymai), kurie atlieka svarbų vaidmenį transaminuojant. Šis terminas reiškia amino grupės perkėlimą iš amino rūgšties molekulės į keto rūgšties molekulę be amoniako susidarymo. Paprasčiau tariant, tai yra baltymai, kurie užtikrina metabolizmą ląstelės viduje. Jų augimas visada rodo, kad yra problemų su vidaus organų sveikata.
Pavadinimas „transaminazė“ jau seniai pasenęs ir pakeičiamas „aminotransferaze“. Vis dėlto praktikoje pasenęs terminas yra labiau įsišaknijęs ir aktyviau naudojamas gydytojams, nei yra atnaujintas.
Medicinos praktikoje paprastai išskiriamos dvi kepenų transaminazių grupės:
- ALT - glutamato piruvato transaminazė (alanino aminotransferazė). Šis fermentas yra daugelyje vidaus organų ląstelių: kepenų, plaučių, smegenų, inkstų, kasos ir kt. Paprastai ALT procentas kraujyje turi mažų verčių. Tačiau, esant kepenų ligai, jos koncentracija žymiai padidėja.
- AST - glutamato oksaloacetato transaminazė (aspartato aminotransferazė). AST fermentas randamas miokardo, inkstų, kasos, plaučių ir tt ląstelėse. Didžiausia jo koncentracija yra kepenyse. Todėl AST baltymų rodikliai yra labai svarbūs diagnozuojant C hepatitą.
Padidėjusių kepenų transaminazių priežastys
Transaminazių rodikliai visą gyvenimą aktyviai šliaužia, tada normalizuojami. Tai gali priklausyti nuo gyvenimo būdo ir sąlygų, amžiaus, lyties, kūno svorio ir, svarbiausia, sveikatos būklės. Yra nemažai ligų, kurios sukelia aktyvų fermentų ALT ir AST augimą:
- Alkoholio toksinis hepatitas (ALD - alkoholinė kepenų liga, difuzinis kepenų uždegimo procesas).
- Virusinis hepatitas A, B, C, D ir E.
- Kepenų cirozė. Kepenų restruktūrizavimas, hepatocitų mirtis, normalių audinių pluoštų ir mazgų keitimas dėl žalingų veiksnių įtakos.
- Steatozė (hepatosis). Kepenų uždegimas riebalinio audinio kaupimosi fone, po to jo atgimimas.
- Toksiškų ir narkotikų poveikis.
- Autoimuninis hepatitas. Lėtinis kepenų uždegimas, nežinomo pobūdžio.
- Hemochromatozė (bronzinis diabetas arba pigmentuota cirozė). Liga yra paveldima, išreiškiama pažeidžiant geležies metabolinius procesus ir pernelyg didelį kaupimąsi ląstelėse.
- Α1-antitripsino trūkumas. Genetinė liga, kurioje yra nepakankamas gamybos ir pernelyg didelis α1-antitripsino baltymo kaupimasis kepenyse.
- Vilsono liga - Konovalov. Sunki paveldima liga, išreikšta pernelyg didele vario kaupimu kepenyse ir neįmanoma jo pašalinti iš organizmo.
ALT ir AST koncentracija kraujyje
Šių fermentų turiniui nustatyti naudojama venų kraujo biocheminė analizė. Norint gauti kuo tikslesnius rezultatus, ryte kraujo surinkimas atliekamas tuščiame skrandyje. Prieš analizuojant žmogus turėtų ne valgyti 8 valandas. Paprastai lytis ir amžius skiriasi:
- moterims ALT ir AST lygis neturėtų viršyti 31 U / l;
- vyrams ALT lygis turėtų būti toks pat kaip 45 U / l, o AST - 47 U / l;
- vaikams: ALT - iki 50 V / l, AST - iki 55 V / l.
De ritis koeficientas
Kepenų fermentų tyrimo svarba supažindino su italų mokslininku Fernando de Rytis. Jo tyrimai parodė, kad ne tik individualūs ALT ir AST žymenų rodikliai turi svarbią diagnostinę reikšmę, bet ir jų santykį. Mokslininkas sukūrė formulę, pagal kurią apskaičiuojamas koeficientas, lemiantis ligos tipą:
k = AST / ALT
kur k - koeficientai. de Rytis;
Daugybė tyrimų parodė, kad formulė gali būti svarbi diagnozės dalis, tačiau tik tuo atveju, kai sudedamųjų žymenų reikšmės viršija normos ribas:
- jei de Rytis koeficiento vertė yra mažesnė nei viena (k
Kepenų transaminazės ir jų aktyvumo lygis
Ilgą laiką kepenų funkcijos sutrikimas gali nepastebėti. Ligos simptomai dažnai pasireiškia vėlyvuoju etapu, todėl gydymas tampa sudėtingesnis ir sąmoningai sumažina jo veiksmingumą. Kepenų transaminazių aktyvumo nustatymas yra vienas tiksliausių laboratorinių tyrimų, atliekamų kepenų būklės įvertinimui.
Kas yra transaminazė
Transaminazės arba transferazės yra fermentų katalizatoriai azoto metabolizmo cheminėms reakcijoms, kurių pagrindinis uždavinys yra amino grupių transportavimas naujų aminorūgščių susidarymui. Biocheminiai procesai, reikalaujantys jų dalyvavimo, atliekami daugiausia kepenyse.
Transaminazių judėjimas kraujyje paprastai neturi įtakos bandymo rezultatams; kiekybiniu požiūriu jų koncentracija yra atitinkamai moterims ir vyrams, ALT atveju - iki 31 ir 37 U / l, AST - 31 ir 47 U / l.
Kepenų transferazės, nustatytos per standartinius laboratorinius tyrimus:
- alanino aminotransferazės arba alanino transaminazės (ALT);
- aspartato aminotransferazės arba asparto transaminazės (AST).
Sveikų kepenų fermentų kiekį įtakoja tokios savybės kaip amžius (padidėjusi naujagimių vertė), lytis (transaminazių dažnis moterų kraujyje yra mažesnis nei vyrų), antsvoris (šiek tiek padidėja transaminazių kiekis).
AST, ALT rodiklių svyravimų priežastys
Transaminazės sveiko žmogaus kraujyje nerodo aktyvumo; staigus jų lygio padidėjimas yra pavojaus signalas. Verta žinoti, kad rodiklių augimą ne visada sukelia kepenų liga. AST yra naudojamas kaip širdies raumenų pažeidimo miokardo infarkte žymeklis; koncentracija didėja, kai pasireiškia sunki krūtinės anginos ataka.
Transaminazės yra padidėjusios skeleto traumų, nudegimų, ūminio kasos uždegimo ar tulžies pūslės, sepsio ir šoko sąlygų metu.
Todėl transaminazių fermentų aktyvumo nustatymas negali būti priskiriamas specifiniams tyrimams. Tačiau tuo pačiu metu AST ir ALT yra patikimi ir jautrūs kepenų pažeidimo rodikliai, kai klinikiniai simptomai ar anamnezė yra perduodama liga.
Padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, pasireiškiantis kepenų patologijai, stebimas šiais atvejais:
Nekrozė yra negrįžtamas procesas, kurio metu ląstelė nustoja egzistuoti kaip struktūrinis ir funkcinis audinio vienetas. Ląstelių membranos vientisumas yra sutrikdytas ir ląstelių komponentai išeina į išorę, todėl padidėja biologiškai aktyvių intracelulinių medžiagų koncentracija kraujyje.
Masyvi hepatocitų nekrozė sukelia greitą ir daugkartinį kepenų transaminazių padidėjimą. Dėl tos pačios priežasties reikšminga kepenų cirozė nesusijusi su fermentiniu hiperaktyvumu: yra per mažai veikiančių hepatocitų jų naikinimui, siekiant sukelti AST ir ALT augimą.
Transaminazių rodikliai atitinka normą, nors procesas jau yra dekompensacijos etape. ALT laikomas jautresniu kepenų ligų rodikliu, todėl, atsižvelgiant į atitinkamus simptomus, pirmiausia atkreipkite dėmesį į jo lygį.
Nekroziniai kepenų audinio pokyčiai pastebimi ūminiu ir lėtiniu įvairių etiologijų hepatitu: virusiniu, toksišku (ypač alkoholiniu ir vaistiniu), ūminiu hipoksiju, kuris atsiranda dėl staigaus kraujospūdžio kritimo šoko metu.
Fermentų išsiskyrimas tiesiogiai priklauso nuo paveiktų ląstelių skaičiaus, todėl proceso specifiškumas prieš specifinius tyrimus yra vertinamas pagal AST ir ALT kiekybinį lygį ir padidėjimą, lyginant su norma.
Tačiau, norint nustatyti tolesnę taktiką, reikia atlikti papildomą tyrimą kartu su biochemine kraujo analize laikui bėgant.
2. Cholestazė (tulžies stagnacija).
Nepaisant to, kad tulžies nutekėjimo pažeidimas gali įvykti dėl įvairių priežasčių, jo ilgalaikis stagnavimas konservuotų hepatocitų sekrecijos sąlygomis sukelia pernelyg didelį pertrūkį, sutrikdytą metabolizmą ir patologinės grandinės pabaigoje - į nekrozę.
3. Dystrofiniai pokyčiai.
Distrofija yra audinių metabolizmo pažeidimas. Tai kažkaip lydi uždegimą; kaip veislės, galima apsvarstyti nekrotinių sričių jungiamojo audinio pakeitimą, kuris yra kepenų cirozės patogeninis pagrindas.
Tarp transaminazių padidėjimo priežasčių nurodoma riebalinė kepenų degeneracija (alkoholinis riebalinis hepatosis).
Taip pat svarbios genetinės ligos, pavyzdžiui, Wilson - Konovalov liga (hepatolentikulinė degeneracija), kuriai būdingas pernelyg didelis vario kaupimas.
Kepenų navikai, tiek gerybiniai, tiek piktybiniai, augimo procese naikina aplinkinius audinius, kurie sukelia uždegimą. Tai atsispindi nuolatiniame kepenų transaminazių kiekio padidėjime.
Metastazės turi panašų poveikį - kraujotakos arba limfos skysčio patekusios naviko ląstelės kepenų audinyje formuoja antrinius naviko židinius.
5. Parazitinės invazijos.
Helmintai, kurie parazituoja kepenų ir kraujagyslių sistemą (Giardia, apvalkalas, opistorchis, echinococcus), sukelia tulžies pūslę ir obliaciją (persidengimą), taip pat antrinę infekciją, kurią lydi padidėjęs transaminazių kiekis.
6. Vaistinis poveikis.
Šiandien mokslas turi daugelio tyrimų duomenis, įrodančius, kad narkotikai sukelia padidėjusią transaminazių kiekį. Tai apima:
- antibakteriniai vaistai (tetraciklinas, eritromicinas, gentamicinas, ampicilinas);
- anaboliniai steroidai (decanabol, eubolin);
- nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgštis, indometacinas, paracetamolis);
- monoamino oksidazės inhibitoriai (selegilin, imipraminas);
- testosterono, progesterono, geriamųjų kontraceptikų;
- sulfa vaistai (Biseptolis, Berlotcidas);
- barbitūratai (secobarbital, reposal);
- citostatikai, imunosupresantai (azatioprinas, ciklosporinas);
- preparatai, turintys vario, geležies.
Transaminazių pakilimas nepriklauso nuo vaisto formos; Tabletės ir infuzijos į veną gali turėti neigiamos įtakos kepenims arba sukelti klaidingą AST ir ALT aktyvumą dėl specifinio jų nustatymo kraujo serume.
Simptomai
Nepaisant įvairių priežasčių, kepenų ligos turi daug panašių simptomų, kartu padidėja kepenų transaminazės:
- silpnumas, mieguistumas, staiga atsirandantis ar ilgai išliekantis;
- pykinimas, vėmimas, nepriklausomai nuo to, ar yra ryšys su maistu;
- apetito praradimas arba visiškas jo nebuvimas, nenoras tam tikrų rūšių maisto produktų;
- pilvo skausmas, ypač kai jis yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje;
- pilvo padidėjimas, plataus sapeninių venų tinklo atsiradimas;
- odos tonizavimas, akių sklaida, matomos bet kokio intensyvumo gleivinės;
- apsvaiginantis obsesinis odos niežėjimas, dar blogiau naktį;
- išskyrų spalvos pasikeitimas: šlapimo patamsėjimas, acholiniai (balinti) išmatos;
- kraujavimas iš gleivinės, kraujavimas iš nosies, virškinimo trakto.
Fermentų aktyvumo tyrimo reikšmė paaiškina proaktyvius AST ir ALT transaminazių padidėjimo virusinių hepatito A klinikinius simptomus - jau ankstyvuoju laikotarpiu, 10–14 dienų iki gelta sindromo pradžios.
B hepatito atveju daugiausia padidėja alanino transaminazė, hiperfermentemija atsiranda praėjus kelioms savaitėms iki ligos požymių atsiradimo.
Diagnostikos vertė
Nustatyti kepenų patologijos ypatybes pagal hiperfermentemijos lygį, naudojant specialią skalę. Kepenų transaminazių padidėjimo laipsnis skirstomas į:
- Vidutinis (iki 1–1,5 karto arba 1–1,5 karto).
- Vidutinė (nuo 6 iki 10 normų arba 6–10 kartų).
- Didelis (daugiau nei 10–20 normų arba daugiau kaip 10 kartų).
Ūminio virusinio hepatito transaminazių aktyvumo didžiausias rodiklis pastebimas antrojoje – trečioje ligos savaitėje, po to jis sumažėja iki normalios ALT ir AST vertės per 30–35 dienas.
Lėtiniu būdu be paūmėjimo hiperfermentemijai nėra būdingi staigūs svyravimai, ir jis išlieka vidutiniškai arba šiek tiek padidėjęs. Paslėptoje (asimptominėje) cirozės fazėje transaminazės dažniausiai būna normaliose ribose.
Svarbu atkreipti dėmesį, didinti kepenų transaminazių koncentraciją vieni arba kartu su kitais biocheminio spektro rodikliais: bilirubinu, gama-glutamiltranspeptidaze, šarminiu fosfataze, nes augimo rodiklių derinys rodo specifinę patologiją arba susiaurina galimų priežasčių diapazoną.
Taigi, nepaisant simptomų nebuvimo, hepatito B nešikliais aptinkama padidėjusi transaminazių koncentracija.
Kepenų (mechaninis) gelta, ūminis kepenų nepakankamumas gali būti susijęs su bilirubino kiekio padidėjimu, tuo pačiu metu esant normaliai arba sumažintai AST ir ALT koncentracijai. Šis reiškinys vadinamas bilirubino-aminotransferazės disociacija.
Transaminazių padidėjimą vaikams dažnai sukelia hepatito viruso infekcija, vaisto sukeltas kepenų pažeidimas. Pavojinga patologija, kuri atsiranda vaikystėje, yra Ray sindromas. Naudojant acetilsalicilo rūgštį (aspiriną), atsiranda ūminė hepatinė encefalopatija, kuri yra pavojinga gyvybei.
Išsamiai diagnozuojant naudojamas de Rytis koeficientas, kuris yra AST ir ALT transaminazių parametrų santykis. Paprastai lygus 1,33. Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1, tai laikoma infekcinio-uždegiminio kepenų pažeidimo požymiu.
Pavyzdžiui, ūminiam virusiniam hepatitui jis yra 0,55–0,83. 2 ir daugiau lygių pasiekimas rodo, kad įtariamas alkoholio hepatitas arba širdies raumenų nekrozė.
Vertė terapijoje
Padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje daugeliu atvejų yra nepalankus ženklas, įrodantis, kad kepenų ląstelės yra sunaikintos.
Hiperfermentemija gali būti vėl aptikta praėjus tam tikram laikui po indikatorių normalizavimo. Kaip taisyklė, tai rodo naujo pradžios arba esamo patologinio proceso pasikartojimą ir atnaujintą hepatocitų nekrozę.
Kaip sumažinti transaminazę? AST ir ALT lygis tik atspindi ligos buvimą; todėl normaliosios vertės grįžimas gali būti pasiektas tik tinkamai diagnozuojant ir gydant aptiktą patologiją. Dėl aukštų ir labai aukštų fermentų kiekių būtina hospitalizuoti ir nedelsiant atlikti papildomą tyrimą.
Jis apima bendrus klinikinius kraujo tyrimus, išsamų biocheminį kraujo tyrimą, nustatant elektrolitus, gliukozę ir instrumentinius metodus - elektrokardiografiją, ultragarsą ir (arba) pilvo organų kompiuterinę tomografiją.
Jei reikia, atlikite ELISA (su fermentu susijusią imunosorbentinę analizę), kad būtų ieškoti antikūnų prieš hepatito virusus arba PCR (polimerazės grandininė reakcija), siekiant nustatyti virusų DNR arba RNR.
Atsižvelgiant į dideles sąnaudas, ekonomiškai neįmanoma juos atlikti be tinkamo klinikinio pagrindimo ar patikimų istorinių duomenų.
Transaminazės tyrimas yra jautrus kepenų pokyčiams, todėl jis gali būti naudojamas gydymo efektyvumui įvertinti kartu su kitais laboratoriniais ir instrumentiniais metodais.