Tulžies diskinezija - simptomai ir gydymas

Tulžies takų diskinezija yra liga, kurios metu sutrikusi tulžies pūslės judrumas, o tulžies latakai neveikia, o tai sukelia tulžies stagnaciją arba pernelyg didelę sekreciją.

Šis sutrikimas atsiranda daugiausia moterims. Paprastai tulžies diskinezijos pacientai kenčia nuo mažo amžiaus (20–40 metų), plonos kūno sudėties. Kai kurios moterys turi ryškų ryšį tarp skundų paūmėjimo ir menstruacinio ciklo periodo (paūmėjimas pasireiškia 1-4 dienas iki menstruacijų pradžios), o liga taip pat gali pasunkėti menopauzės metu.

Kadangi ši liga sukelia tulžies savybių pasikeitimus, tam tikrų svarbių medžiagų ir riebaluose tirpių vitaminų absorbcija sumažėja. Pavojus yra moterims, sergančioms lytinės sferos ligomis, taip pat žmonėms, kurie dažnai patiria stresą.

Yra dvi pagrindinės tulžies pūslės diskinezijos formos:

• Hipertoninis (hiperkinetinis) - padidėja tulžies pūslės tonas;
• Hipotoninis - mažas tulžies pūslės tonas.

Priežastys

Kodėl atsiranda tulžies diskinezija ir kas tai yra? Pagrindinės tulžies diskinezijos priežastys yra:

1. Ilgalaikis sistemingas mitybos pažeidimas (nereguliarus maisto vartojimas, persivalgymas, įpratimas valgyti prieš miegą, prieskonių vartojimas).
2. Neurohumorinių tulžies takų reguliavimo mechanizmų sutrikimai.
3. Sėdimas gyvenimo būdas, įgimta nepakankamai išvystyta raumenų masė.
4. Neurocirculatorinė distonija, neurozė, stresas.

Antrinės tulžies diskinezijos priežastys:

1. Anksčiau buvo perduotas ūminis virusinis hepatitas.
2. Helmintai, infekcijos (giardiasis).
3. Kai tulžies pūslės kaklas arba kūnas yra sulenktas (organinės priežastys).
4. Cholelitoze, cholecistitu, gastritu, gastroduodenitu, pepsine opa, enteritu.
5. Lėtinis pilvo ertmės uždegimas (lėtinis kiaušidžių uždegimas, pielonefritas, kolitas, apendicitas ir tt).
6. Hormoniniai sutrikimai (menopauzė, menstruacijų sutrikimai, endokrininių liaukų nepakankamumas: hipotirozė, estrogenų trūkumas ir tt).

Dažniausiai tulžies diskinezija yra fono simptomas, o ne individualus simptomas. Tai rodo akmenų buvimą tulžies pūslėje, pankreatito atsiradimą arba kitus nukrypimus nuo tulžies pūslės funkcijos. Be to, liga gali išsivystyti dėl tam tikrų maisto produktų naudojimo: saldaus, alkoholio, riebalų ir kepti maisto produktai. Sunkus psichologinis ar emocinis stresas gali sukelti diskineziją.

Klasifikacija

Yra 2 diskinezijos tipai:

1. Hipokinizės tipo diskinezija: tulžies pūslė yra otinichny (atsipalaidavęs), jis yra silpnai sumažintas, ištemptas, turi daug didesnį tūrį, todėl yra tulžies stagnacija ir jos cheminės sudėties pažeidimas, kuris yra kupinas akmenų susidarymo. Šis diskinezijos tipas yra daug dažnesnis.
2. Hiperkinetinė tipo diskinezija: tulžies pūslė yra pastovaus tono ir smarkiai reaguoja į maisto produktus, patekusius į dvylikapirštės žarnos liumeną, smarkiai sumažindama dalį tulžies.

Atitinkamai, priklausomai nuo to, kokio tipo tulžies diskinezija ir kraujagyslių trakto atsirado, ligos simptomai ir gydymo metodai skirsis.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Atsižvelgiant į diskinezijos simptomus, verta paminėti, kad jie priklauso nuo ligos formos.

Paprastai vyksta mišrieji JVP variantai:

• skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje,
• vidurių užkietėjimas arba viduriavimas,
• apetito sutrikimas,
• skausmas pilvo ir dešinės pusės apčiuopoje,
• kūno svorio svyravimai,
• raugėjimas, kartumas į burną,
• bendras valstybės pažeidimas.

Hipotoninės diskinezijos simptomai yra šie:

• skausmingi skausmai, atsirandantys dešinėje hipochondrijoje;
• sunkumas skrandyje;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas.

Dėl hipotoninės ligos formos būdingi tokie simptomai:

• staigaus skausmo, kartais pasireiškiančio dešinėje hipochondrijoje, skausmo, nugaros, kaklo ir žandikaulio, poveikis. Paprastai tokie skausmai trunka apie pusvalandį, dažniausiai po valgio;
• nuolatinis pykinimo pojūtis;
• vėmimas su tulžimi;
• sumažėjęs apetitas;
• bendras organizmo silpnumas, galvos skausmas.

Svarbu žinoti, kad liga pasireiškia ne tik klinikiniu gastroenterologiniu vaizdu, bet ir paveikia bendrą pacientų būklę. Apytiksliai kas antrą kartą diagnozavus kraujagyslių diskineziją, iš pradžių dermatologas yra susijęs su dermatito simptomais. Šie odos simptomai rodo virškinimo trakto problemas. Tokiu atveju pacientai yra susirūpinę dėl reguliaraus odos niežulio, kurį lydi odos sausumas ir lupimas. Gali atsirasti burbuliukų su vandeniu.

Tulžies diskinezijos diagnozė

Kaip nustatyti laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai:

• bendra kraujo ir šlapimo analizė
• lamblia ir koprogramų išmatų analizė, t
• kepenų funkcijos tyrimai, kraujo biochemija, t
• kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas su choleretiniais pusryčiais,
• fibrogastroduodenoscopy (nuryti „pėdą“),
• jei reikia, skrandžio ir žarnyno jutimas atliekamas atliekant tulžies mėginių ėmimą etapais.

Tačiau ultragarsas yra pagrindinis JVP diagnozavimo metodas. Naudojant ultragarsu, galite įvertinti anatomines tulžies pūslės ir jos būdų savybes, patikrinti akmenis ir pamatyti uždegimą. Kartais atlikti apkrovos bandymą, leidžiantį apibrėžti diskinezijos tipą.

Tulžies diskinezijos gydymas

Kai diagnozuojama tulžies diskinezija, gydymas turi būti visapusiškas, įskaitant mitybos modelių ir pobūdžio normalizavimą, infekcijos židinių atkūrimą, desensibilizaciją, antiparazitinį ir antihelmintinį gydymą, žarnyno disbiozės ir hipovitaminozės pašalinimą, disfunkcijos simptomų šalinimą.

• Hiperkinetinių diskinezijos formų gydymas. Hiperkinetinėms diskinezijos formoms reikia riboti mechaninių ir cheminių maisto stimulų ir riebalų mitybą. Naudojamas 5 lentelė, praturtinta produktais, kurių sudėtyje yra magnio druskų. Siekiant palengvinti lygiųjų raumenų spazmus, naudojami nitratai, miotropiniai antispazminiai vaistai (no-shpa, papaverinas, mebeverinas, hymekromonas), antikolinerginiai vaistai (gastrocepinas) ir nifedipinas (corinfar), kurie sumažina Oddi sfinkterį 10-20 mg 3 kartus per parą.
• Diskinezijos hipokinetinių formų gydymas. Mityba turėtų būti taikoma pagal 5 lentelę, hipokinezinės diskinezijos atveju maistas turėtų būti praturtintas vaisiais, daržovėmis, maisto produktais, kurių sudėtyje yra augalinių pluoštų ir magnio druskų (valgomosios sėlenos, grikių košė, varškės, kopūstai, obuoliai, morkos, mėsos, dogrose). Tuščiasis tulžies pūslė taip pat prisideda prie augalinio aliejaus, grietinės, grietinėlės, kiaušinių. Būtina reguliuoti normalų žarnyno veikimą, kuris refleksyviai stimuliuoja tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat priskiriama cholekinetikai (ksilitolis, magnio sulfatas, sorbitolis).

Nustatyta, kad pacientai, kuriems yra tulžies takų diskinezija, stebi gastroenterologą ir neurologą bei kasmetinius balneologinių sanatorijų sveikatos kursus.

Fizioterapija

Hipotoninės hipokinizės variante efektyvesnės yra diadinaminės srovės, faradizacija, sinusoidinės moduliuojamos srovės, mažos impulsinės srovės, mažo intensyvumo ultragarso, perlų ir anglies vonios.

Į hipertoninių hiperkinezijos-diskinezijos formų atveju yra rekomenduojama, kad pacientai inductothermy (elektrodas disko yra virš dešinėje viršutinėje kvadranto), UAD, mikrobangų terapija (UAD), didelio intensyvumo ultragarso, elektroforezės Novokaīns, paraiškos ar kalnų vaškas vaškas, galvaninis, spygliuočių, radono ir vandenilio sulfido vonia.

Dieta diskinezijai

Bet kokie patarimai, kaip gydyti tulžies diskineziją, bus nenaudingi, jei nesilaikysite tam tikrų dietos taisyklių, kurios padeda normalizuoti tulžies takų būklę.

Tinkama mityba padės sukurti palankias sąlygas normaliam virškinimo trakto veikimui ir normalizuoti tulžies takų veikimą:

• viskas yra griežtai sūrus, rūgštus, karštas ir aštrus;
• prieskoniai ir prieskoniai yra riboti, kepta draudžiama;
• labai apribota riebalų dieta, ją pakeičiant didžiausiais augaliniais aliejais;
• griežtai draudžia potencialiai kenksmingus ir dirginančius maisto produktus (lustai, riešutai, soda, greitas maistas, sūdyta žuvis);
• visi maisto produktai iš pradžių pateikiami šiltoje ir pusiau skystoje formoje, ypač skausmingų atakų metu;
• Visi maisto produktai virinami, garinami arba troškinami, kepami folijoje.

Dienos pavyzdžių meniu:

1. Pusryčiai: virti kiaušiniai, pieno košė, arbata su cukrumi, sumuštiniai su sviestu ir sūriu.
2. Antras pusryčiai: bet kokie vaisiai.
3. Pietūs: bet kokia vegetariška sriuba, kepta žuvis su bulvių koše, daržovių salotos (pavyzdžiui, kopūstai), troškinti vaisiai.
4. Užkandžiai: stiklinė pieno, jogurto, ryazhenka arba kefyro, poros marshmallows ar marmeladų.
5. Vakarienė: virtos mėsos su makaronais, saldus arbata.
6. Nakvynė: stiklinė kefyro ar geriamojo jogurto.

Rekomenduojama dažnai vartoti maistą (iki šešis kartus per dieną). Paskutinis suvartojimas turėtų būti prieš miegą, kad nebūtų tulžies stagnacijos.

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija gydymas

Vaikams, sergantiems tulžies diskinezija, gydymas atliekamas iki pilno tulžies stagnacijos pašalinimo ir tulžies drenažo požymių. Sunkiems skausmams pageidautina gydyti vaiką ligoninėje 10–14 dienų, o paskui - vietinėje sanatorijoje.

Laiku diagnozavus tulžies takų sutrikimą ir tinkamai gydant vaikus, priklausomai nuo nustatytų pažeidimų tipo, išvengiama tolesnių tulžies pūslės, kepenų, kasos uždegiminių ligų susidarymo ir užkertamas kelias ankstyvam tulžies pūslės ir inkstų susidarymui.

Prevencija

Kad patologija nebūtų sukurta, vadovaukitės šiomis taisyklėmis:

• visą naktį miegoti mažiausiai 8 valandas;
• atsigulti ne vėliau kaip 11 val.
• alternatyvus protinis ir fizinis darbas;
• vaikščioti gryname ore;
• valgyti visiškai: valgyti daugiau augalų maisto, grūdų, virtų gyvūnų produktų, mažiau
• kepta mėsa arba žuvis;
• pašalinti traumines situacijas.

Antrinė profilaktika (ty po tulžies diskinezijos atsiradimo) yra anksčiausias jo aptikimas, pvz., Reguliariai atliekant prevencinius tyrimus. Tulžies diskinezija nesumažina gyvenimo trukmės, bet veikia jo kokybę.

Suaugusiųjų tulžies diskinezija

Biliardinė diskinezija (GIVP) laikoma viena iš labiausiai paplitusių virškinimo trakto ligų, kurios sukelia tulžies pūslės, kepenų funkcijos sutrikimą, neigiamai veikia bendrą suvirinimo ir maisto asimiliacijos sistemą, taip pat sutrikdo kasos veiklą. Kai tik bus pažeistas stabilus tulžies judėjimo procesas kanaluose, išsivysto tulžies diskinezija, kuri sukelia įvairius sutrikimus daugumos pilvo organų darbe, žmogus patiria stiprų skausmą, sutrikdo medžiagų apykaitą, pasirenka specialią mitybos sistemą, pasirenkama speciali dieta.. Kuo greičiau prasideda ligos gydymas, tuo didesnė tikimybė greitai atsigauti ir sumažinti nepageidaujamų komplikacijų riziką.

Pirmieji JVP simptomai suaugusiems

Tulžies pūslės kanaluose esančių tulžies stagnacijos požymiai arba atvirkščiai, pernelyg greitas judėjimas, kai dvylikapirštės žarnos patenka į ertmę su nepakankamai sočiųjų nuosėdų, lemia tai, kad sergančiam asmeniui prasideda šie ligos simptomai:

• skausmingas skausmas pasireiškia dešinėje hipochondrijoje kepenų pusėje, kuris periodiškai virsta sunkinimo faze ir prisiima pjovimo pobūdį;
• yra pirmasis troškimas pykinti, o nurijus riebų maistą, negalima atmesti vomito išsiskyrimo;
• kėdė yra sutrikusi (suaugusiajam kenčia skysčių viduriavimas arba ilgai trunkantis vidurių užkietėjimas, trunkantis 2-3 dienas ar ilgiau);
• šlapinimasis tampa dažnesnis, o šlapimas patenka į turtingą rudą atspalvį;
• apetitas mažėja ir pacientas ilgą laiką negali patirti alkio jausmų;
• padidėja vidurių pūtimas, atsiranda oro užsikimšimas ir pilvo pūtimas, kuris yra esminis vidurių pūtimo požymis, gali būti stebimas plika akimi arba pilvo ertmės palpavimo būdu.

Intensyvumo simptomai, atsirandantys dėl tulžies diskinezijos, visiškai nėra, o tai beveik visada patvirtinama kraujo tyrimais.

Ypač sunkiais atvejais, kai atsiranda tulžies pūslės sienelių uždegimas, bendra kūno temperatūra gali šiek tiek pakilti, pasiekdama 37,2 - 37,4 laipsnių Celsijaus, tačiau toks klinikinis vaizdas yra labai retai užfiksuotas.

Tulžies diskinezijos priežastys

Yra daug tiesioginių ir netiesioginių veiksnių, turinčių įtakos stabiliam virškinimo sistemos organų funkcionavimui ir tulžies sintezės procesui. Remiantis tuo, JVP klasifikuojama pagal disfunkcijos tipą ir išskiriamos jo vystymosi priežastys. Jie atrodo taip.

Hipotoninis tipas

Pacientams, sergantiems šios rūšies liga, raumenų skaidulos yra silpnos, atsakingos už tulžies išsiskyrimą, taip pat skatina jį per ortakius, toliau tiekiant į dvylikapirštės žarnos ertmę, kad suardytų sudėtingas riebalų rūgštis, kurios kartu su maistu pateko į žmogaus kūną.

Sumažėjusį tulžies pūslės sienelių aktyvumą ir silpnintą toną gali sukelti maisto hormonų trūkumas, tėvai silpnas paveldimumas, sėdimas gyvenimo būdas ir paties asmens fizinis aktyvumas. Hipotoniniu būdu tulžis išsiskiria nepakankamu kiekiu arba per lėtai juda kanalais.

Hipertoniniu tipu

Šio tipo JVP, skirtingai nuo hipotoninio tipo ligos, pasižymi pernelyg didele tulžies pūslės sienų veikla. Juos nuolat mažina nervų impulsai, nukreipti į organą iš smegenų žievės centrų, kurie yra atsakingi už pilvo ertmės organų aktyvumo reguliavimą.

Dėl nenutrūkstamo spazmo, tulžis taip pat praranda gebėjimą tyliai judėti per kanalus ir užtikrinti normalų virškinimo procesą. Dažniausia hipertenzinės diskinezijos priežastis yra neurologinės ligos, susijusios su nervų galūnių disfunkcija.

Hypokynestic tipas

Šią diagnozę dažniausiai veikia pacientai, kuriems būdingas tulžies trūkumas. Dėl dažno persivalgymo, valgant per daug riebaus maisto, alkoholio, netinkamai organizuoto maisto, trūksta tulžies. Jis pradeda gaminti daug mažesniu kiekiu nei reikia virškinimo trakto.

Šiuo atveju vystosi virškinimo sistemos sutrikimai, riebaus maisto nėra absorbuojamas, skystas viduriavimas atsiveria žmonėms, atsiranda pykinimas ir vėmimas.

Pagal hipomotorinį tipą

Sudėtinga ir dažniausiai atsirandanti tulžies takų diskinezija (hipokinezija), nes ją iš karto apibūdina visas tulžies pūslės sutrikimų kompleksas. Tai ne tik šio organo darbo mieguistumas, bet ir visiškas arba dalinis raumenų skaidulų, esančių kanalų, per kuriuos pervežamas tulžies išskyrimas į dvylikapirštę žarną, judrumo nebuvimas.

Ši patologija yra labai sunku gydyti, o jos atsiradimo priežastys gali būti ūminis kepenų nepakankamumas, helmintozė, giardiazė, kepenų virusinis pažeidimas, vėžio procesai virškinimo trakto organuose.

Pagal hipermotoriaus tipą

JVD su padidėjusiu tulžies pūslės ir visų jos skyrių aktyvumu, kuris apima tulžies sintezės stadiją iki paskutinio jo injekcijos į dvylikapirštės žarnos stadiją. Esant tulžies diskinezijai palei hipermotorinį tipą, pacientas turi nepertraukiamą tulžies refliuksą į virškinamojo trakto organus su dideliu pertekliumi. Žmogus pradeda patirti stiprų kartumą į burną, apetitas dingsta, atsiranda pykinimas ir vėmimas, o išmatų masės tampa prisotintos tamsos ir žalsvos spalvos atspalviu. Dažniausiai ligos priežastis yra paslėpta netinkama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu, neseniai apsinuodijimas maistu arba sunkus cheminis intoksikavimas.

JVP išskyrimas ir išskyrimas pagal tipus leidžia gydomam gastroenterologui teisingiau diagnozuoti pacientą ir toliau formuoti gydymo kursą, kuris leidžia pašalinti ne tik ligos simptomus, bet ir sustabdyti jos atsiradimo priežastis kuo greičiau.

Gydymo metodai suaugusiesiems, kuriems yra tulžies diskinezija

Visų ligų, turinčių įtakos gleivinei, raumenų pluoštui ir tankiam žmogaus virškinimo sistemos organų epitelio audinių sluoksniui, terapija susideda iš dviejų pagrindinių sričių. Tai yra tradiciniai gydymo metodai, apimantys medicininį poveikį patologijos pluoštui arba tradicinių vaistų, paremtų žolelių gydomosiomis savybėmis, naudojimu.

Apsvarstykite išsamiau, kaip abiem atvejais stabilizuoti tulžies sekrecijos judėjimą nekenkiant sveikatai.

Choleretiniai vaistai

Šiuolaikinė farmakologija siūlo platų tabletes, kurios skirtos padidinti tulžies judėjimą šlapimo pūslėje ir jos ortakiuose, arba pašalinti spazmus ir sumažinti jo injekcijos į dvylikapirštę žarną intensyvumą.

Šie vaistai turi geriausią gydomąjį poveikį:

• Alkoholis (choleretikas, kurio sudėtyje yra natūralios tulžies ir yra naudojamas hipodisinezijai);
• Nikodinas, Osalmidas, Oksafenamidas (sintetiniai agentai, skatinantys tulžies pūslę);
• Urosan, Holosas, Flamin, Hofitol, Febihol (mišiniai, kurių sudėtyje yra abiejų cheminių komponentų, ir dalis ekstraktų, gautų iš vaistinių augalų).

Kaip tiksliai vartoti tam tikrą vaistą, kokią dozę ir trukmę lemia tik gydytojas-gastroenterologas, remdamasis diagnoze, kuri yra veikiama pacientui, ir atsižvelgiant į bendrą ligos eigos klinikinį vaizdą.

Choleretinės žolės

Tarp daugelio įvairiausių augalų, turinčių choleretines savybes, rekomenduojama gaminti tokias žoleles kaip:

• kiaulpienės lapai, surinkti nuo gegužės iki birželio pabaigos;
• stigmos su kukurūzų lukštais;
• raudonmedžio uogos;
• kalavijų pelkė;
• paprastas karstas;
• varnalėšų šaknis;
• styginių stiebai;
• Jonažolės;
• laukinių braškių lapai.

Gydomojo augalo sausosios masės ir verdančio vandens kiekio santykis, su kuriuo jie supilami, siekiant gauti vaistinį mišinį, nustatomas pagal diskinezijos tipą. Išsamesnė informacija pateikiama konkrečios žolės naudojimo instrukcijose. Visuose gydymo etapuose būtina periodiškai atlikti tulžies pūslės ultragarsu, kontroliuojant jo sienų ir ortakių būklę.

Dieta

Tinkamos mitybos taisyklių laikymasis JVP gydymo procesą paverčia visiškai skirtingu lygiu, kuris užtikrina pagreitintą atsigavimą. Pacientams, kuriems yra tulžies ir kraujagyslių diskinezija, patariama visiškai nutraukti šių vaistų vartojimą:

• visų rūšių patiekalai, paruošti pagal greito maisto (karštų šunų, mėsainių, picos, shaurmos) principą;
• šokoladas, juoda arbata ir kava;
• konditerijos gaminiai su daug riebalų grietinėlės ir jo pagrindu užpildyti;
• saldūs gėrimai, dirginantys virškinimo trakto gleivinę;
• sriubos, virtos ant mėsos, žuvies ir grybų sultinių;
• visų rūšių gyvūniniai riebalai, kiauliniai taukai, kombinuotos riebalų rūgštys, kurios parduodamos parduotuvėse margarino pavidalu;
• rūkyta žuvis, mėsa, konservuotos prekės, marinuoti arba marinuoti produktai;
• visos ankštinių augalų, ridikų, ropės, česnakų ir svogūnų veislės;
• košės, virtos iš kviečių grūdų;
• pilka duona;
• alkoholiniai gėrimai, nepriklausomai nuo to, kiek laipsnių yra jų sudėtyje;
• karštai prieskoniai, kurie gali sukelti eroziją, galinčią sukelti tulžies pūslės sienelių gleivinę, kuri netinkamai veikia.

Tuo pačiu metu gydant ir gydant tulžies takų diskineziją, suaugusysis turi prisotinti savo mitybą tokiais produktais kaip:

• liesos odos be kaulų krūtinėlės;
• makaronai ir grūdai, virti vandenyje arba nugriebto pieno;
• daržovės, virtos arba virtos (taip pat gali būti kepamos orkaitėje);
• kviečių sėlenos;
• kiaušinių omletas;
• mažai riebalų turintys pieno produktai (kefyras, ryazhenka, grietinė, pienas, jogurtas, sviestas ir aštrūs sūriai yra griežtai draudžiami);
• balta duona, kuri nustato 1 dieną ir tapo šiek tiek pasenusi;
• sausos dietos slapukai „Maria“, sausainiai, krekeriai;
• liesos žuvų rūšys;
• medus, natūralus vaivorykštė, moliūgas, marmeladas;
• ne stipri žalioji arbata;
• salotos iš šviežių daržovių ir vaisių, išskyrus išvardytas pirmiau;
• pieno ir daržovių sriubos, virtos pagal mažai riebalų turinčius vegetariškus receptus.

Šios dietos laikymasis leidžia išvengti tulžies diskinezijos pasunkėjimo, užtikrinti stabilų tulžies pūslės ir kitų virškinimo trakto organų veikimą. Be to, šis meniu puikiai tinka nėščioms moterims, kurios gydomos JVP, ir kartu turi gauti pakankamai vitaminų, mineralų, baltymų, amino rūgščių ir angliavandenių.

Galimos komplikacijos ir pasekmės suaugusiems

Nesant laiku pradėto gydymo, pacientas gali tikėtis antrinių ligų, kurias sudaro šios patologijos:

• lėtinis cholecistitas;
• akmenų atsiradimas tulžies pūslėje ir jo kanaluose;
• kepenų nepakankamumas, padidėjęs intoksikacijos poveikis;
• žarnyno gleivinės ir skrandžio uždegimas;
• svorio netekimas ir blogas virškinamumas.

Pavojingiausia tulžies takų diskinezijos komplikacija yra didelių akmenų susidarymas jose, o tai neleidžia tolesniam tulžies atsiradimui ir dėl to pacientas susitinka su chirurgu. 85% atvejų tai baigiasi operacija ir visiškai pašalinus tulžies pūslę, ir asmuo yra priverstas laikytis dietos iki likusių dienų pabaigos.

Tulžies diskinezijos gydymas

Tulžies diskinezijos priežastys

Tulžies diskinezija yra liga, kurios metu sutrikdoma tulžies pūslės, jo kanalo ir sfinkterių judrumas. Tai sukelia tulžies išsiskyrimą į dvylikapirštės žarnos liauką ir sutrikdo virškinimo traktą.

Tulžies diskinezijos priežastys:

• uždegiminės virškinimo trakto ligos
• hormoninių sutrikimų
• prasta mityba
• piktnaudžiavimas alkoholiu
• kirminų užkrėtimas
• sėdimas gyvenimo būdas
• stresą

Yra dvi tulžies diskinezijos formos. Hipokinetinė forma yra nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas, todėl nepakankamas tulžies kiekis patenka į virškinamąjį traktą. Hiperkinetinė forma yra pernelyg didelis tulžies pūslės susitraukimas ir per didelis tulžies tekėjimas.

Tulžies pūslės diskinezijos ir ortakio klasifikacija:

• kaip tulžies pūslės tonas:
  • tulžies pūslės hipotenzija,
  • tulžies pūslės hipertenzija;
• kaip tulžies pūslės motorinės evakuacijos funkcija:
  • tulžies pūslės hipokinezija,
  • tulžies pūslės hiperkinezija;
• kaip sfinkterio aparato tonas:
  • Oddi sfinkterio hipotenzija,
  • Oddi sfinkterio hipertenzija,
  • hipotenzijos sfinkteris Lutkensas,
  • sfinkteris Lutkens hipertenzija,
  • hipotonija sphincter Miritstsi,
  • Sphincter Miritstsi hipertenzija.

Tulžies diskinezijos simptomai:

• nuolatinis, nuobodus skausmas (hipokinezinė forma)
• ūminis skausmas (hiperkinetinė forma)
• kartumas į burną
• pykinimas
• vėmimas po valgymo
• sunkumas skrandyje
• vidurių užkietėjimas
• padidėjęs nuovargis
• silpnumas
• prakaitavimas
• dirglumas

Hiperkinetinėje tulžies takų hipertoninėje diskinezijoje (dažniau stebimas vagotonijos metu), ūminis, kolikoobraznaya skausmas dešinėje hipochondrijoje, kartais spinduliuojantis į dešinę petį, petį arba, atvirkščiai, į kairę pusę krūtinės, širdies srities. Skausmas paprastai atsiranda staiga, kartojamas kelis kartus per dieną. Jis yra trumpalaikis, jo nėra lydimas. Kartais ataką lydi pykinimas, vėmimas, žarnyno disfunkcija.

Dažnai tokiuose pacientuose nustatomi vazomotoriniai ir neurovegetatyviniai sindromai:

• prakaitavimas
• tachikardija
• hipotenzija
• galvos skausmas
• silpnumas

Pacientai skausmo atsiradimą dešinėje hipochondrijoje sieja ne tiek su dietos pažeidimu, tiek su neigiamomis psichoemocinėmis situacijomis.
Ištyrus pacientus, jų oda paprastai nepasikeičia, kūno svoris dažnai padidėja. Palpacija priklauso nuo tulžies pūslės projekcijos skausmo. Teigiami simptomai Desjardin, Kera, Murphy.

Skausmo sindromas atsiranda dėl staigaus tulžies pūslės spaudimo padidėjimo, kuris sumažėja staigaus spontaniško Lyutkens-Martinovo ir (arba) Oddi tonas.

Hipokinetinę hipotoninę tulžies diskineziją pasižymi nuolatinis nuobodu, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje be aiškios apšvitos. Pernelyg didelės emocijos arba maisto vartojimas (ypač didelis kiekis) padidina skausmą, sukelia sunkumą dešinėje hipochondrijoje. Tokiems pacientams yra prasta apetitas, dažnai pykinimas, kartaus skonio pojūtis burnoje, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas. Palpaciją lemia tulžies pūslės skausmas.

Skausmas yra tulžies pūslės kaklo perdozavimo pasekmė, kai sintezuojamas didelis (perteklius) anti-cholecistokinino kiekis, kuris slopina cholecistokinino - svarbaus cholekinetinio agento - dvylikapirštės žarnos formavimąsi. Pastarojo trūkumo atveju, tulžies pūslės motorinis aktyvumas dar labiau sumažėja (hipokinezė), jo tonas silpnėja (hipotenzija).

Kaip gydyti tulžies diskineziją?

Tulžies takų diskinezijos gydymas atliekamas komplekse ir apima: gydymą vaistais, dietos terapiją, fizioterapiją. Dažniausias gydymas yra ambulatorinis gydymas.

Vaistų pasirinkimas priklauso nuo diskinezijos formos.

Hiperkinetinė diskinezijos forma gydoma spazminiais vaistais, analgetikais. Siekiant pagerinti tulžies išsiskyrimą, skiriami cholagogo preparatai. Pacientams, sergantiems hiperkinetine hipertenzine tulžies dyskineja, skiriami M-antikolinerginiai vaistai (atropino sulfatas, metacinas), ksantinai (sufilinas, teofilinas), cholipazmolitiniai preparatai (be spa, papaverino hidrochlorido). Pacientams rekomenduojama naudoti vandenį - Truskavets ir Zbruchanskaya "Naftusyu", Morshynska Nr. 6 skiedžiant 3,5 g / l (sulfato-natrio-magnio-kalio chlorido) - šiltoje arba karštoje formoje, 100-150 ml 3-6 kartus 30 minučių prieš valgį. Tokie mineraliniai vandenys mažina tulžies takų sfinkterio toninę įtampą, prisideda prie tulžies pūslės motorinės funkcijos normalizavimo ir tuo pačiu metu stimuliuoja cholerezę (tulžies gamybą kepenyse).

Efektyviai veikia hiperkinetinė hipertenzinė tulžies diskinezija, papaverino hidrochloridas arba platfilino hidrotartrato elektroforezė, taip pat ozokeritas.

Gydant pacientus, sergančius hipokinine-hipotonine tulžies dyskinezija, priešingai, terminės procedūros (ozokerito, peloidų naudojimas) yra kontraindikuotinos. Pacientai rekomenduoja cholekinetinius agentus - magnio sulfatą, alyvuogių aliejų, sorbitolį, ksilitolį. Per 5 minutes po nurijimo Oddi sfinkteris atsipalaiduoja ir žievelės sutartys. Šios lėšos gali būti naudojamos dvylikapirštės žarnos jautrumui nustatyti (20 g ksilitolio 50 ml vandens). Mineraliniai vandenys, kuriuose yra didelis mineralizacijos lygis, yra rodomi tokiems pacientams - Morshinskaya Nr. 6, esant 14 g / l skiedimui šilumos pavidalu, 150-200 ml 3 kartus per dieną 30 minučių prieš valgį.

Dėl sunkios tulžies pūslės hipotenzijos, siekiant sustiprinti tulžies pūslės refleksą valgio metu, rekomenduojama vartoti 1,5 ir 30 minučių po to, kai išgėrus Morshyn mineralinį vandenį iš šaltinio Nr. Hipotoninė forma reikalauja paskirti vaistus, kurie pagerina tulžies pūslės judėjimą ir tulžies rūgščių preparatus.

Iš fizioterapinių gydymo metodų taikomi: UHF, mikrobangų krosnelė, parafinas, kaklo srities masažas, elektroforezė, induktotermija.

Efektyvus hipokinikinis-hipotoninis magnio, kalium-elektroforezės dešinėje hipochondriumo regione diakinezijoje, skersai nuo anodo, srovė iki 10-15 mA, trunka 20 minučių, kas antrą dieną gydymo 8-10 procedūrų metu. Tokiems pacientams taip pat yra rodomi dešiniosios freninio nervo Bernard srovės ir elektrinė stimuliacija (faradizacija).

Tulžies diskinezijoje turi būti plačiai naudojamos hidropatinės procedūros (apvalus, lietaus tipo dušas), šiltos (36–37 ° C) vonios, trunkančios 20-30 minučių kas antrą dieną, 8–10 procedūrų vienam gydymui.
Visiems pacientams, sergantiems tulžies ir kraujagyslių diskinezija, yra treniruočių terapija. Ypač naudinga maudytis 5-15 minučių vidutiniškai, o poilsis kas 1-3 minutes.

Taip pat veiksminga yra 3-4 vienkartiniai dvylikapirštės žarnos sifono dvylikapirštės žarnos plovimai šiltu fiziologiniu natrio chlorido tirpalu, mažai mineralizuotu mineraliniu vandeniu.

Norint pašalinti tulžies stagnaciją tulžies takoje su hipokinezine-hipotonine diskinezija 1-2 kartus per savaitę, rekomenduojama vamzdžio kanalizacija, tububa. Tam, kad būtų galima panaudoti tubą, naudokite cholecistokinetinius preparatus: druską "Barbara" (20-30 g druskos 100 ml karšto vandens) arba alyvuogių aliejų (30 ml) arba ksilitolį (10-20 g 50 ml karšto vandens) ir pan. Naudojant vieną iš šių priemonių, pacientas 1-1,5 val. Lovoje dedamas į šildymo blokną dešinėje hipochondriumo srityje.

Teisingai sukonstruotas, patogeniškai pagrįstas gydymas tulžies takų diskinezija sergantiems pacientams gali užkirsti kelią uždegiminio proceso ir akmenų susidarymui tulžies pūslėje. Kita vertus, lėtiniu cholecistitu, cholelitiaze ir lėtiniu hepatitu gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į tuo pačiu metu atsirandančią tulžies diskineziją.

Kokios ligos gali būti siejamos

Gydymas tulžies diskinezija namuose

Tulžies diskinezija gydoma daugiausia namuose. Be gydytojo paskirtų vaistų, daug dėmesio reikėtų skirti dietos terapijai.

Reikia vengti per didelio fizinio ir psichologinio streso. Tuo pat metu jie nurodo nemokamą dienos režimą, rekomenduoja judėjimą, pratimus. Sūrūs, kepti, rūkyti ir marinuoti produktai neįtraukiami į maistą, rekomenduojama 4-5 kartus per dieną vartoti mažomis porcijomis. Už paūmėjimo laikotarpių pacientai gali suvartoti 200 gramų virtos mėsos ar žuvies, 500 g angliavandenių ir 75–80 g riebalų per dieną.

Jei kūno svoris yra pernelyg didelis (II-III laipsnio nutukimas), baltymų kiekis mityboje turėtų būti apribotas iki 90-120 gramų, dietos energinė vertė turėtų būti 1250-1650 kcal.

Pacientai, kurių kūno masės trūkumas turi padidinti mitybą, baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis dietoje turėtų būti 1: 1: 4,5.

Hipotoninėje diskinezijos formoje dietoje turi vyrauti choleretiniai produktai, pvz., Juodoji duona, daržovės, augalinis aliejus ir grietinė. Hiperkinetiniu būdu maistas turėtų būti dalinis ir dažnas (iki 6 kartų per dieną), neįtraukti riebaus maisto, pyragai ir gazuotų gėrimų iš dietos.

Parodyta sanatorinio gydymo procedūra (su stabilia remisija) - Morshyn, Truskavets, Tovtry, Mirgorodas, Berezovskio mineralinis vanduo, Transkarpatijos kurortai.

Kokius vaistus gydyti tulžies diskinezija?

• No-shpa - viduje 40-80 mg 2-3 kartus per dieną;
• Papaverinas - 40–60 mg 3-4 kartus per dieną;
• Atropino sulfatas - viduje 300 mcg kas 4-6 valandas;
• Holosas - 1 šaukštas 2-3 kartus per dieną;
• Cholenzim - po 1 tabletę 1-3 kartus per dieną po valgio;
• Tsikvalon - viduje 0,1 g 3-4 kartus per dieną 3-4 savaites;
• Cholecinas - viduje 2 tabletės 2-3 kartus per dieną 15-30 minučių prieš valgį.

Tulžies diskinezijos gydymas liaudies metodais

Iš populiarių receptų buvo naudojamos įvairios choleretinės žolės (šalavijas, jonažolės, elekampanas ir kt.), Kurios gaminamos atskirai arba kartu.

Teigiamas choleretinis poveikis pastebimas nuo valgymo daržovių sulčių (morkų, moliūgų, salierų, špinatų ir tt) pusę puodelio 2-3 kartus per dieną.

Hipotoniškai diskinezijos forma rekomenduojama augaliniai aliejai, kurie turi būti geriami 2-3 kartus per dieną.

Gydymo tulžies diskinezija nėštumo metu

Nėštumo metu gydant tulžies diskineziją daugiausia laikomasi dietos. Be to, nėščioms moterims pasirodo cholagoginės arbatos iš raudonmedžio, kraujažolės ir imortelės. Esant sunkiam skausmo sindromui gydytojas paskirs vaistus nuo spazminių vaistų, kuriuos leidžiama vartoti nėštumo metu.

Kokie gydytojai turi susisiekti, jei turite kraujagyslių diskineziją

Diagnozuojant tulžies diskineziją padeda daugiapakopis dvylikapirštės žarnos intubacija, jis atliekamas ryte tuščiu skrandžiu.

Taigi, daugiapakopis dvylikapirštės žarnos intubacija leidžia išskirti penkias fazes ir diagnozuoti tokius tulžies diskinezijos variantus.

• Pirmoji fazė arba choledochus fazė trunka 10–15 minučių, per kurį per zondą gaunamas 15-20 ml bendro tulžies latakų ir dvylikapirštės žarnos turinio.
• Antrasis etapas arba uždarojo Oddi sfinkterio fazė yra 3-6 minutės, šiuo metu tulžies išsiskyrimas nuo laisvo zondo galo sustoja. Antrosios fazės, ilgesnės nei 6 minutės, trukmė rodo Oddi sfinkterio hipertenziją.
• Trečiasis etapas arba „A“ etapas, tulžis, trunka 2-5 minutes, kai išskiriama 3-5 ml šviesiai geltonos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens-Martynovo sfinkterio atidarymu. Trečiojo fazės sumažėjimas rodo hipotenziją, o pailgėjimas rodo Oddi ir Lutkens-Martynov sphincters hipertenziją.
• Ketvirtasis etapas arba „B“ etapas - tulžis, prasideda Lutkens-Martynovo sfinkterio atradimu ir tamsios alyvuogės „B“ išvaizda. Ši fazė baigiama gintaro „C“ išleidimu per zondą. Cistinės fazės trukmė (dar vadinama Meltzer-Lyon refleksu) priklauso nuo tulžies pūslės motorinio aktyvumo ir „B“ tulžies kiekio, gauto iš jo tonas. Sveikiems žmonėms „B“ tulžies fazė trunka 20-30 minučių, per kurį gaunama 30-50 ml klampaus tamsiai rudos tulžies. „B“ tulžies pūslės hiperkinetinės diskinezijos metu tulžis sparčiai išsiskleidžia 10–15 min. Esant tulžies pūslės hipokinezinei diskinezijai, „B“ elastinės lėtos ekskrecijos, reikšmingų pertraukų metu, 60-90 minučių, po to, kai buvo nustatytas pojūtis, akivaizdžiai pagerėja paciento bendra būklė, sumažėja sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, išnyksta skausmo pojūtis. Su hipertenzija tulžies pūslės "B", mažai skiriama tulžies - 15-20 ml, ir su savo hipotenzija "B" tulžies kiekis padidėja iki 80-100 ml ar daugiau. Antrojo stimulo įvedimas suteikia galimybę papildomai gauti tam tikrą tulžies kiekį, kuris stebimas normaliomis ar hipertenzija dėl tulžies pūslės.
• Penktasis etapas arba „C“ žiedo fazė trunka 10-20 minučių, per kurį išleidžiami 10–30 ml „C“. Pavėluotas "C" atpalaidavimas dėl sfinkterio Myritstsi hipertenzijos arba silpnos sintetinės kepenų funkcijos. Greita „C“ - tulžies išvaizda rodo, kad sifinkteris Myritstsi yra hipotonija. Kai kuriose medicinos įstaigose, siekiant geriau identifikuoti tulžies dalį, naudojama chromatinė daugiapakopė dvylikapirštės žarnos intubacija. Norėdami tai padaryti, naudokite 150 ml metileno mėlyną, kurios želatinos kapsulėje pacientas patenka į vidų 14-15 val. Metileno mėlynos spalvos dažai kepenyse išnyks ir išsiskiria su tulžimi. Tulžies pūslėje jis oksiduojamas, virsta spalvotu chromogenu, kuris suteikia įvairių mėlynai žalios spalvos atspalvių tulžį, kuris leidžia aiškiai atskirti „B“ tulžį.

Nesumažinant daugiapakopės dvylikapirštės žarnos intubacijos vertės, galutinai nustatant tulžies diskinezijos pobūdį, pasinaudota ultragarsu ir (arba) rentgeno tyrimu. Pirmojo dėka galima objektyviai įvertinti tulžies pūslės būklę realiu mastu ir netiesiogiai, sfinkterio aparato būklę. Tulžies takų rentgenologinis tyrimas (cholecistografija) atliekamas praėjus 18-20 valandų po jodo turinčių tablečių (yopagnost, holevid) nurijimo, tuščią skrandį cholecistogramą ir 30, 60, 90, 120 minučių po Boyden testo pusryčių (2 kiaušinių tryniai).

Suaugusių asmenų gydymas tulžies ir kraujagyslių diskinezija, simptomai ir gydymo režimas

Tulžies diskinezija yra virškinimo trakto liga, kuriai būdingas sutrikęs tulžies pūslės judrumas ir jo sfinkterių, ypač Oddi sfinkterio, funkcijos. Dėl šių sutrikimų aptinkamos tulžies tiekimo dvylikapirštės žarnos problemos: jos kiekis gali būti per mažas, nepakankamas, kad virškintų maistą, arba daugiau nei būtina, o tai neigiamai veikia visą virškinimo traktą.

Pagal statistiką, labiausiai nukentėjusios moterys yra tulžies diskinezija. Kai kurie statistiniai duomenys rodo, kad moterys yra 10 kartų labiau linkusios į šią ligą nei vyrai. Be to, diskinezija gali atsirasti bet kuriame amžiuje. Be to, yra statistikos, JVP jaunimui būdinga pernelyg didelė tulžies sekrecija, o brandesniame amžiuje stebimas jo nepakankamumas virškinimui. Šios ligos gydymas turi teigiamų prognozių, jei pacientas apsilankys pas gydytoją pirmųjų simptomų atveju.

Kas tai?

Eiliškumo diskinezija yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės, tulžies latakų ir jų sfinkterių tone ir judrumu, kuris pasireiškia kaip tulžies srauto į dvylikapirštę žarną pažeidimas, kartu su skausmo atsiradimu dešinėje hipochondrijoje. Tuo pačiu metu nėra organinių šių organų pokyčių.

Klasifikacija

Diskinezijos formos nustatymas taip pat priklauso nuo to, kaip atsiranda tulžies pūslės susitraukimas:

Priklausomai nuo priežasties, dėl kurios atsirado atitinkama patologija, gydytojai gali jį suskirstyti į dvi rūšis:

Priežastys

Kalbant apie diskinezijos priežastis, reikia prisiminti, kad liga yra pirminė ir antrinė. Priklausomai nuo to, pasikeis diskinezijos priežastys.

Pagrindinę diskinezijos formą gali sukelti šios priežastys:

• nenuoseklumas nervų sistemos parazimpatinių ir simpatijų padalinių darbe, dėl kurio šlapimo pūslė ir Oddi sfinkteris praranda savo toną;
• įtempiai (ūmus, lėtinis), psichosomatinių patologijų vystymasis;
• kepenų nepakankamumas, kuris pagamino tulžį su modifikuota chemine sudėtimi;
• nesveika mityba (persivalgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, netvarkingi pusryčiai, pietūs ir vakarienės);
• žarnyno hormonų, atsakingų už tulžies pūslės susitraukimą, gamybos pažeidimus;
• ne sisteminis valgymas, per daug riebalų turinčių maisto produktų, persivalgymas, nepakankamas maisto šlifavimas, skubantis maistas ir tt;
• alergija, dėl kurios tulžies pūslės neuromuskulinė aparatūra yra sudirginta ir nesukuria normalių organų susitraukimų;
• nepakankamas svoris, sėdimas gyvenimo būdas, raumenų distrofija.

Antrinės diskinezijos priežastys gali būti:

• lėtinių pilvo organų ligų istorija - kiaušidžių cistos, pielonefrito, adnexito ir kt.;
• anksčiau perduotas dvylikapirštės žarnos, pepsinė opa, gastritas, virškinimo trakto gleivinės atrofija;
• kirminų užkrėtimas;
• tulžies pūslės liga, hepatitas, cholangitas, cholecistitas;
• įgimtų tulžies takų ir tulžies pūslės anomalijų;
• endokrininiai sutrikimai, hormoniniai šuoliai;
• patogeninių bakterijų sukeltos virškinimo trakto uždegiminės ligos, pavyzdžiui, salmonelių.

Yra dokumentuotų atvejų, kai diagnozuojama tulžies diskinezija dėl sėdimo gyvenimo būdo, antsvorio (2-3 etapai nutukimo), pernelyg didelis fizinis krūvis (ypač jei svoris nuolat auga) ir po psichoemocinių sutrikimų.

Simptomai, susiję su tulžies diskinezija

Klinikinis aprašytos patologijos vaizdas yra gana ryškus, todėl specialistams diagnozė nėra sudėtinga. Pagrindiniai suaugusiųjų eiliškosios diskinezijos simptomai:

1. Depeptinis sindromas pasižymi pykinimu, kartumu ir burnos džiūvimu, rauginimu, kartaus skonio, pilvo pūtimu, nestabiliomis išmatomis ir vidurių užkietėjimu arba viduriavimu, riebalų išmatomis. Tokie simptomai atsiranda dėl virškinimo procesų sutrikimų, susijusių su nepakankamu ar per dideliu tulžies srautu į žarnyno liumeną.
2. Skausmo sindromas Skausmo atsiradimas dėl klaidų mityboje ar įtemptose situacijose. Hiperkinetinės disfunkcijos formos atveju pacientas kenčia nuo spazminio pobūdžio skausmo dešinėje pilvo pusėje po šonkauliais, išilgai į kairiąją krūtinės pusę, pečių ašmenimis arba gauna pūsles. Skausmo hipokinetinėje formoje jie apibūdinami kaip išplėsti, traukti, su apšvietimu arba be jo, kurie padidina ar išnyksta, pasikeitus kūno padėčiai. Skausmai gali išnykti ir pasikartoti savarankiškai skirtingais dažniais - nuo kelių išpuolių per dieną iki retų epizodų per mėnesį.
3. Asteno-vegetatyvinis sindromas pasižymi silpnumu, padidėjusiu nuovargiu, nuolatinio silpnumo jausmu, mieguistumu ar nemiga, padidėjusiu nerimo laipsniu ir kitais požymiais.
4. Cholestatinis sindromas retai pasireiškia hipineziniame diskinezijos variante, kai tulžies, kuri ir toliau gaminama, paprastai nepatenka į žarnyną reikiamu kiekiu, bet kaupiasi tulžies pūslėje, dėl to atsiranda odos ir skleros pageltimas, odos niežėjimas, tamsus šlapimas ir šviesos išmatos, padidėjęs kepenų kiekis.
5. Neurozės simptomai yra panikos priepuoliai, fobijos (baimės), obsesinės mintys, obsesiniai veiksmai, agresija, pyktis, aštrumas, jautrumas ir pan.

Jei pacientas kenčia nuo hipotoninės diskinezijos pasireiškimo, tuomet tokia būklė pasižymi nuobodu ir skausmingu skausmu, kuris taip pat pasireiškia atokumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Toks skausmas nuolat kelia susirūpinimą pacientui, o jo apetitas pastebimai sumažėja, žmogus dažnai serga, ir yra ramus. Nepastebėta kūno temperatūros padidėjimo, klinikinis kraujo tyrimas taip pat nenurodo anomalijų buvimo.

Jei kalbame apie hipertenzinę diskineziją, skausmas išskiria paroksizmą. Tuo pačiu metu skausmas yra gana ūmus, tačiau trumpas laikotarpis tęsiasi. Skausmas gali duoti dešinę pečių arba pečių mentę. Ypač dažnai tokie išpuoliai įvyksta po valgymo riebaus maisto, stiprios fizinės ir emocinės įtampos. Labai dažnai pacientams, sergantiems hipertenzine diskinezija, burnoje yra kartumo, kuris dažniausiai pasireiškia ryte.

Galimos komplikacijos

Paprastai pacientai, kuriems yra tulžies diskinezija, kreipiasi į gydytojus beveik iš karto po pirmojo skausmo išpuolio. Tačiau daugelis jų, pašalindami nemalonius simptomus, nutraukia nustatytą gydymą ir taip sukelia komplikacijų vystymąsi:

• duodenitas - uždegiminis dvylikapirštės žarnos membranos procesas;
• akmenų susidarymas tulžies pūslės ir jos kanaluose - tulžies pūslės liga;
• lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, kuris trunka ilgiau kaip 6 mėnesius iš eilės;
• atopinis dermatitas - odos liga, kuri yra imuniteto lygio sumažėjimo pasekmė;
• lėtinio pobūdžio pankreatitas - kasos uždegimas 6 mėnesius.

Tulžies diskinezija turi gana palankią prognozę ir nesumažina paciento gyvenimo trukmės. Tačiau, nesant visiško gydymo ir nesilaikant dietologo rekomendacijų, pirmiau minėtų komplikacijų raida yra neišvengiama. Ir net šios ligos nėra pavojingos žmogaus gyvenimui, tačiau paciento būklė gerokai pablogės ir galiausiai sukels negalios.

Diagnostika

Reikšmingas vaidmuo diagnozuojant paciento instrumentinius tyrimus. Efektyviausius rezultatus pateikia dvylikapirštės žarnos skambėjimas, ultragarsas, gastroduodenoskopija, cholecistografija.

1. Ultragarsas tulžies takų diskinezijai atliekamas dviem etapais. Pirma, tuščiame skrandyje ir vėl po 30-40 minučių po „testo pusryčių“. Tokių procedūrų dėka analizuojamas tulžies takų funkcionalumas.
2. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas atliekamas naudojant specialų zondą, kuris yra dvylikapirštės žarnos. Tyrimo metu laboratoriniams tyrimams imami tulžies mėginiai. Per manipuliacijas stebimas tulžies takų darbas, jų sfinkterių atidarymas, analizuojamas tulžies išsiskyrimo kiekis.
3. Geriamoji cholecistografija. Tyrimo metu pacientas geria kontrastinę medžiagą. Atvykstant į šlapimo pūslę, atliekamas jo veikimo tyrimas, kuriuo remiantis galima daryti išvadą, kad kokia diskinezijos forma pasireiškia paciente.
4. Gastroduodenoskopija atliekama naudojant zondą. Šios procedūros metu analizuojama stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos gleivinės būklė. Jei šių organų gleivinė yra uždegimo ir dirginimo būsenoje, galima daryti išvadą, kad yra tulžies rūgšties sekrecijos perteklius.
5. Laboratoriniai metodai: biocheminis kraujo tyrimas naudojamas tulžies sistemos būklei įvertinti. Kraujo tyrimas lipidų profiliui arba „lipidogramai“ parodo didelio, mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų (HDL, LDL, VLDL), taip pat cholesterolio kiekį.

Taip pat būtina atlikti diferencinę ligos diagnozę su kitomis virškinimo trakto patologijomis, kuriose yra panašių simptomų.

Kaip gydyti tulžies diskineziją?

Suaugusiesiems gydymas turi būti išsamus, siekiant normalizuoti tulžies nutekėjimą ir užkirsti kelią jo stagnacijai tulžies pūslėje.

Norėdami tai padaryti, gydant tulžies diskineziją naudojami šie metodai:

1. Dieta (5 lentelė);
2. Darbo ir poilsio normalizavimas ir priežiūra;
3. Mineralinio vandens priėmimas;
4. Fizioterapija (elektroforezė, diadinaminės srovės, parafino vonios);
5. Uždarų vamzdžių ir dvylikapirštės žarnos skambėjimo naudojimas;
6. Akupunktūra;
7. Masažas;
8. SPA procedūros (Truskavetsas, Mirgorodas, Ukrainos Karpatų kurortai);
9. Vaistai, normalizuojantys tulžies nutekėjimą, mažinantis skausmą, mažinantis sfinkterių spazmus ir pašalinant simptomus (fermentas, choleretinis, spazminiai vaistai);
10. Vaistai, normalizuojantys nervų sistemos būklę (raminamieji, raminamieji, tonikai ir kt.).

Privalomi diskinezijos gydymo metodai yra darbo ir poilsio, dietos, vaistų ir vamzdžių naudojimo normalizavimas. Visi kiti metodai papildo vienas kitą ir gali būti taikomi pagal pageidavimą ir priklausomai nuo prieinamumo. Privalomųjų diskinezijos gydymo metodų taikymo trukmė yra 3-4 savaitės. Pagalbiniai metodai gali būti taikomi daug ilgiau, periodiškai kartojant kursus, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo.

Vaistai

Kadangi diskinezija reiškia ligas, kurias sukelia sutrikęs nervų reguliavimas, tiesiogiai priklauso nuo proto būklės, prieš pradedant gydyti motorinio aktyvumo sutrikimus tulžies takuose, naudojant choleretinius vaistus, būtina atkurti paciento psichinę foną. Jei patologija pasireiškia depresinės būklės fone, būtina numatyti plaučių antidepresantų kursą. Jei tulžies sekrecijos proceso pažeidimą sukėlė stiprus nerimas, neurozė, patartina pradėti nuo neuroleptikų ir raminamųjų medžiagų.

Tokie vaistai gali paskirti psichiatrą arba psichoterapeutą. Be to, atliekamas diskinezijos priežasčių gydymas: disbakteriozės korekcija, hipovitaminozės pašalinimas, alergijų gydymas, antihelmintinis gydymas.

Vaistų pasirinkimas, siekiant atkurti tulžies susidarymo ir tulžies išsiskyrimo funkciją, priklauso nuo diskinezijos tipo.

• Hipotoninio tipo tulžies diskinezija, flaminatas, cholecistokininas, magnio sulfatas, pankreoziminas yra skirti; labai mineralizuoti mineraliniai vandenys (Essentuki 17, Arzni ir kt., kambario temperatūroje arba šiek tiek pašildomi 30-60 minučių prieš valgį, priklausomai nuo skrandžio sekrecijos). Vaistažolių vaistas: kukurūzų stigmos, žydintys gėlės, ramunėlių, dilgėlių lapai, klubai, jonažolės, raudonėliai.
• Naudojant hipertenzinį tulžies takų diskineziją, naudojamas oksafenamidas, nikotinas, silpnas mineralizacijos vanduo (Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4, 20, Narzan karštoje arba šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną). Vaistažolių, ramunėlių žiedų, pipirmėčių mėtų, saldymedžio šaknies, baldrijų šaknų, motinos žolės, krapų vaisių.
• Vartojant intrahepatinę cholestazę, du kartus per savaitę atliekami vamzdžiai (tubuliarinė drenažo sistema arba „aklas“). Nurodykite toninius vaistus, choleretiką ir cholekinetki. Padidėjęs kepenų fermento AlT aktyvumas, choleretikai nenustatomi.
• Rekomenduojama naudoti hipokinizinį tulžies diskinezijos tipą, sorbitolį, ksilitolį, cholecistokininą, pankreoziminą, magnio sulfatą, didelį druskingumą turinčius mineralinius vandenis kambario temperatūroje arba šiek tiek sušilti iki 30-60 minučių prieš valgį. Žolinis vaistas, kaip ir hipotoninis.
• Hiperkinetinio tipo tulžies diskinezijoje spazmolitikai naudojami trumpam kursui, kalio ir magnio preparatai ir silpno mineralizacijos mineralinis vanduo šildomoje formoje 5-6 kartus per dieną. Vaistažolių vaistas: ramunėlių gėlės, pipirmėčių, saldymedžio šaknys, baldrijų šaknys, motinos žolė, krapų vaisiai.

Terapija kiekvienu atveju pasirenkama individualiai, todėl jums reikia susisiekti su specialistu. Bus atliktas išsamus tyrimas ir po diagnozės nustatymo gydytojas parinks tinkamus vaistus. Savęs gydymas yra pavojingas: netinkamas simptomų pripažinimas gali tik pabloginti sveikatą.

Dieta ir tinkama mityba

Diskinezijos gydymo pagrindas yra mityba. Tik griežtai laikydamiesi taisyklių gali būti užkirstas kelias atakų atsiradimui ir galima išvengti chirurginių komplikacijų, tokių kaip cholelitiazė ir ūminis cholecistitas. Dieta diskinezijai apima bendrų mitybos taisyklių laikymąsi, tačiau yra kartų, kurie labai skiriasi priklausomai nuo ligos tipo (hiperkinetinis ir hipokinetinis).

Toliau išvardyti maisto produktai turėtų būti visiškai pašalinti iš dietos bet kokio tipo diskinezijai:

• aštrūs, kepti, riebalai, rūkyti, rūgštūs, marinuoti ir visi konservuoti;
• riebios mėsos ir žuvies;
• Konditerijos gaminiai, įskaitant šokoladą, kakavą;
• Kepinių kepimas;
• gazuoti gėrimai, kava, alkoholis;
• prieskoniai;
• daržovės, dirginantys virškinamąjį traktą - česnakai, svogūnai, ridikai, druskos;
• produktai, didinantys dujų susidarymą žarnyne (ankštiniai augalai, ruginė duona ir tt);
• pienas;
• marinatai.

Mitybos savybės hipomotorinėje diskinezijoje. Mityba turėtų sudaryti produktus, skatinančius tulžies takų judrumą:

• grietinėlė;
• kiaušiniai;
• juoda duona;
• grietinė;
• daržovių ir sviesto;
• daržovės (virti, troškinti, kepti);
• vaisiai

Mitybos savybės hipermotorinėje diskinezijoje:

Esant tokiai patologijos formai, būtina iš dienos raciono pašalinti maisto produktus, kurie skatina tulžies sekreciją ir tulžies susidarymą: soda, sultiniai, šviežios daržovės, riebaliniai pieno ir pieno produktai, juodoji duona, gyvūnų riebalai.

Bet kokioje diskinezijos formoje reikia valgyti 5–6 kartus per dieną mažomis porcijomis (porcijos turinys turi atitikti du saučius). Neleiskite pertraukų tarp maitinimo ilgiau nei 2 valandas. Visi patiekalai ir gėrimai turi būti šilti arba kambario temperatūroje, ne karšti ar šalti, nes per aukšta arba žema temperatūra gali sukelti diskinezijos priepuolį. Druska turėtų būti ribota, o ne daugiau kaip 3 g per dieną, kad būtų išvengta skysčio stagnacijos audiniuose. Virimas turi būti virinamas, skrudintas arba garinamas.

Mineralinis vanduo

Mineralinis vanduo turėtų būti girtas reguliariai, nuo 1 iki 1 stiklo 20-30 minučių prieš valgį šilumos pavidalu, pasirenkant reikiamą veislę priklausomai nuo diskinezijos formos. Taigi, kai hipomotorinė diskinezija yra rekomenduojama gerti labai mineralizuotą vandenį (pvz., Yessentuki 17, Batalinskaya, Borjomi, Mashuk ir tt) ir hipermotorui - mažai mineralizacijai (pvz., Darasun, Karachinskaya, Lipetsk, Narzan, Smirnovskaya ir kt.).

Mineralinis vanduo gali būti ir turi būti girtas, taip pat dietos ilgą laiką, ty bent 3-4 mėnesius. Tačiau, jei mineralinis vanduo negali būti įtrauktas į kompleksinę ligos terapiją, jų vartojimas gali būti visiškai nutrauktas.

Gyvenimo būdas su diskinezija

Pacientams, sergantiems tulžies ir kraujagyslių diskinezija, labai svarbu sveikai gyventi, o tai apima:

• mesti blogus įpročius
• vidutinio fizinio aktyvumo, be fizinio perkrovos,
• racionalus darbo ir poilsio būdas,
• geras miegas

Pagrindinė gyvenimo būdo sudedamoji dalis yra sveika mityba - riebalų, kepti, aštrūs, sūrūs, aštrūs maisto produktai, gyvūninės kilmės produktų apribojimas, augalinės kilmės maisto produktų vartojimo didėjimas. Diskinezijos gydymo metu reikia laikytis griežtos dietos arba gydymo lentelės 5.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose diskinezijos gydymas geriausiai atliekamas kartu su liaudies metodais. Tačiau prieš pasirengimą ir priėmimą, pasikonsultuokite su gydytoju

Naudojamos žolelių infuzijos, nuovirai, ekstraktai ir sirupai, kurie gali sustiprinti tulžies susidarymą, siekiant nustatyti sfinkterių ir tulžies kanalų motorinę funkciją.

1. Hipertenzinės ir hiperkinetinės rūšies mėtų, ramunėlių žiedų, motinos žolelių, saldymedžio šaknų, krapų vaisių, baldriukų šaknų.
2. Pi hipotoninė ir hipokinetinė forma naudojama augaliniams vaistams rožių klubams, žiedams, jonažolėms, kukurūzų šilkiniui, raudonėlėms, dilgėlių lapams, ramunėlių.

Choleretinis veiksmas turi usną, žolyną, blauzdą, lapus ir kiaulpienės šaknis, kukurūzų šilkas, cikorijas, dogrozę, vaistinės dūmus, petražoles, ciberžolės šaknis, kmyną, kraujažolę.

Vaistažolių nuovirai naudojami prieš 20-30 minučių prieš valgį.

Chirurginis gydymas

Nesant ilgai laukto reljefo po tinkamos ir išsamios konservatyvios terapijos, gydytojai naudoja chirurginius metodus. Jie gali būti:

• minimaliai invazinė (dažnai naudojant endoskopinę įrangą);
• radikaliai.

Jei nustatomas Oddi sfinkterio disfunkcija:

• injekcijos tiesiai į šį botulino toksino sfinkterį (jis žymiai sumažina spazmą ir spaudimą, tačiau poveikis yra laikinas);
• šio sfinkterio baliono išplėtimas;
• specialaus stento stento išdėstymas tulžies kanale;
• endoskopinė sphincterotomija (jos išskyrimas su dvylikapirštės žarnos papilija), po to (jei reikia) chirurginė sfinkteroplastika.

Ekstremali priemonė kovoti su sunkiu hipotoniniu hipokinikiniu tulžies funkcijos sutrikimo variantu yra cholecistektomija (visiškas atonų tulžies pūslės pašalinimas). Jis atliekamas laparoskopiniu būdu (vietoj pjūvio ant pilvo sienos, atliekami keli punktai, skirti įrangai ir instrumentams) arba laparotominiu (su tradiciniu pjūviu). Tačiau šios sunkios chirurginės intervencijos veiksmingumas ne visada jaučiamas pacientams. Dažnai po to skundų atnaujinimas yra susijęs su po cholecistektomijos sukeltu sindromu. Retai atliekama.

Biliardinė diskinezija vaikams

Vaikų gydymui pirmenybė teikiama augaliniams preparatams. Jie atrenkami atsižvelgiant į patologijos tipą.

Taigi, kai nustatoma hipomotorinė diskinezija:

• vaistai, didinantys tulžies taką: magnio sulfatas, sorbitolis arba ksilitolis;
• vaistai, skatinantys tulžies susidarymą: holololis, holosakas, aloholis, liobilis;
• „Aklųjų pojūčių nustatymas“ su sorbitoliu arba ksilitoliu;
• vaistažolių terapija: kiaulpienės, laukinės rožės, kukurūzų stigmos, mėtos nuovirai;
• mineraliniai vandenys: Essentuki 17.

Kai atliekamas hipermotorinis diskinezijos gydymas:

• vaistažolių terapija: Hypericum nuovirai, ramunėlių, dviaukščių dilgėlių;
• antispazminiai vaistai: aminofilinas;
• elektroforezė su novokainu ant tulžies pūslės;
• šiek tiek mineralizuoti vandenys: "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya".

Nutraukus ataka, reabilitacija vykdoma sanatorijoje, kur yra numatytas mineralinis vanduo ir kita fizioterapija:

• natrio chlorido vonios;
• Mikrobangų terapija;
• galvaninis apykaklė pagal Scherbak;
• su raminamuoju tikslu: spygliuočių vonios, bromelektrospon;
• gerinti tulžies takų motorinį aktyvumą: SMT terapija, magnio sulfato elektroforezė.
• pašalinti tulžies takų spazmus: magnetotrapija, spazminių vaistinių preparatų elektroforezė (ne-shpy, papaverinas) tulžies takų srityje.

Vaikams, sergantiems diskinezija, registruojamas gastroenerologas, neurologas ir pediatras. Jie suplanuoti du kartus per metus ultragarsiniam nuskaitymui. Taip pat kartą per 6 mėnesius atliekami choleretinio gydymo kursai. Kartą ar du kartus per metus vaikas kreipiamasi į gydymą sanatorijoje.

Prevencija

Siekiant užkirsti kelią patologijos atsiradimui ir vystymuisi:

1. Nustatyti pilną miegą ir poilsį (miegoti bent 8 valandas per dieną);
2. Kasdien pasivaikščiokite gryname ore;
3. Organizuoti tinkamą ir subalansuotą mitybą;
4. Pašalinkite streso ir psicho-emocinio streso buvimą.

Antrinės profilaktikos atveju (ty po to, kai nustatoma diskinezija) galima užkirsti kelią ligai, laikytis gydytojo rekomendacijų ir reguliariai atliekant profilaktinius tyrimus