Lėtinių kepenų ligų diagnostika ir gydymas

Virškinimo sistemos ligos yra labai dažni, jos yra trečioje vietoje po širdies ir kraujagyslių sistemos bei kvėpavimo sistemos ligų. Neseniai gerokai pagerėjo šių ligų diagnozavimo ir gydymo metodai. Populiarios pilvo ląstelės, fibrogastroskopijos, organų biopsijos ultragarsas.

Kepenys yra unikalus organas, kuriame vyksta visi medžiagų apykaitos procesai. Viena kepenų ląstelė yra tūkstančių cheminių reakcijų vieta. Siekiant ištirti įvairias kepenų funkcijas, buvo paimta daugiau nei tūkstantis mėginių.

Viena iš sunkiausių gastroenterologinių problemų yra lėtinės kepenų ligos problema. Pavyzdžiui, kalbant apie lėtinį hepatitą, galima teigti, kad jie susideda iš daugelio atskirų skirtingų kilmės uždegiminių ligų. Pagrindiniai veiksniai, sukeliantys hepatito atsiradimą, yra šie:

• hepatotropiniai virusai;
• ksenobiotikai (daugiausia narkotikai ir alkoholis).

Hepatologija yra mokslas, kuris tiria lėtines kepenų ligas - labai sparčiai besivystančią medicinos šaką. Molekulinė biologija, genetinė inžinerija, farmakoterapija šiuo metu naudoja patikrintus kepenų ligų tyrimo ir aptikimo metodus ir suranda pažangiausius gydymo metodus, kurie laikomi labai veiksmingais atlikus klinikinius tyrimus tarptautiniu lygiu.

Kas yra lėtinis hepatitas?

Lėtinis hepatitas yra lėtinė uždegiminė liga, kurią sukelia ūminis hepatitas. Šių ligų metu pažeistos mezenchimo, parenchimos, stromos ir kepenų kraujagyslės.

A tipo hepatitas

Ūminį hepatitą B sukelia hepatito A virusas, geriausia jį gydyti, todėl dauguma pacientų greitai atsigauna. Virusas patenka į žmogaus kūną dėl asmeninės higienos taisyklių nesilaikymo išmatomis ir per burną. Infekcionistai gydo ūminį A ir B tipo hepatitą. Virusinį hepatitą A sukelia labai nestabilus enterovirusas. Jis negali išgyventi ultravioletinių spindulių, virimo metu. Pagal statistiką, liga iki 30 metų amžiaus, visa populiacija serga. Jo simptomai yra:

• silpnumas;
• letargija;
• akių obuolių ir odos geltonumas;
• tamsia šlapimo spalva.

Įprasta ligos trukmė yra 25 dienos. Lėtinis A hepatitas neegzistuoja.

Hepatologai, gastroenterologai specializuojasi lėtinio B ir C hepatito gydyme. Gydytojo ir paciento dėmesys turėtų būti sutelktas į tai, kad būtų išvengta negrįžtamų ligos pasekmių.

B tipo hepatitas

B tipo hepatitas atsiranda dėl apsinuodijimo krauju, perpylimo iš paciento į sveiką asmenį su injekcijomis, naudojant sterilius chirurginius ir dantų instrumentus. Toks hepatitas gali virsti lėtiniu, taip pat hepatitu C ir D.

Virusinis hepatitas B turi tris antigenus: paviršių (Hbs Ag), šerdį (Hbc Ag) ir vidurį (Hbe Ag). Virusas yra labai atsparus išoriniams veiksniams, tik po 45 minučių virimo. Infekcija vyksta kaip kontaktinis-namų ūkio būdas ir seksualinė. 2-4 mėnesius paciento inkubacijos laikotarpis. Po užsikrėtusių žmonių simptomai:

• mialgija;
• niežulys;
• astenija;
• artralgijos sindromas;
• alerginės reakcijos.

Po laiko skausmas dešinėje pusėje palaipsniui didėja, kepenys didėja, šlapimo spalva tampa tamsesnė, o išmatų masė tampa spalvota. Daugeliui pacientų po gydymo atsigavimo laikotarpis yra apie dvi savaites. Per šį laiką, visiškai sunaikinamas virusas. Nedideliam pacientų skaičiui hepatitas B tampa lėtinis.

C hepatitas

C tipo hepatitas dažniausiai veda į žmones, vedančius amoraliu gyvenimo būdu: jie geria alkoholį, vartoja narkotikus, turi apsaugotą lytį. Pusėje atvejų C tipo virusinis hepatitas tampa lėtinis, o nedideliame procento pacientų kepenų cirozė ir kepenų ląstelių karcinoma išsivysto.

Kadangi virusas perduodamas, daugiausia per kraują, infekcija atsiranda per kraują perpylus, organų transplantacijos, intraveninių narkotikų, lytinių santykių ir parenterinių procedūrų metu.

D tipo hepatitas

D tipo virusinis hepatitas sukelia vadinamąjį „defektinį“ virusą, neturintį savo vokų. Todėl jis gali patogenines savybes panaudoti skolindamas hepatito B virusų voką, kuris sukelia kenkėjišką poveikį hepatocitams, todėl D viruso infekcija gali paversti ūminę hepatito B formą į lėtinę. Vėliau pacientui gali pasireikšti kepenų distrofija.

E tipo hepatitas

E tipo virusinį hepatitą galite išmatuoti išmatomis. Ši liga pasireiškia skirtingu intensyvumu, priklausomai nuo sezonų. Taigi, per lietingą sezoną ir upių potvynį pastebima daugiausia infekcijos atvejų. Pereinant prie sunkios formos, galimas net mirtinas rezultatas (dėl kepenų komos).

Toliau išvardyti simptomai tampa pastebimi pacientui, sergančiam hepatitu E:

• lėtas atsakas į aplinką;
• letargija;
• nuovargis;
• rankų, pėdų drebulys;
• nerimo priepuoliai;
• nesąmonė;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• saldus kvapas iš burnos;
• karščiavimas.

Kepenų ląstelėse virusai pradeda aktyviai augti ir sukelia kepenų audinį. Kūno imuninė sistema pradeda reaguoti į tokią invaziją ir aktyviai atsispirti. Norint įveikti A hepatitą, yra pakankamai pastangų organizmo natūraliai apsaugai, virusas sunaikinamas ir asmuo atsigauna. Kituose hepatito tipuose kova su virusais tęsiasi ilgą laiką, todėl liga tampa lėtine stadija. Atskiros lėtinės ligos negali turėti jokių akivaizdžių simptomų. Viruso nešėjas nežino, kad jis yra užsikrėtęs.

Jei liga yra gerybinė, pacientas turi šiuos simptomus:

• letargija
• nuovargis
• nuobodu skausmas dešinėje pusėje,
• kartaus skonio burnoje.

Norint atlikti galutinę diagnozę, pacientui skiriamas kraujas, šlapimas, išmatos, kepenų ultragarsas, nuskaitymas. Ir, žinoma, būtina sumažinti visas kepenų apkrovas:

• fizinis aktyvumas;
• gerti alkoholinius gėrimus;
• vakcinos;
• deginimasis;
• vaistus.

Kai kurių ligų priežastys lieka neišspręstos (pavyzdžiui, autoimuninis hepatitas). Autoimuniniam hepatitui būdingas hipergammaglobulinemija, audinių antikūnai, padidėjęs imunoglobulinų kiekis. Dažniausiai ši liga gydoma imunosupresiniu gydymu. Išryškinami tik keli pagrindiniai ligos simptomai:

• pilvo skausmas;
• niežulys;
• gelta;
• karščiavimas;
• poliartralija.

Taip pat yra atvejų, kai dvi skirtingos kepenų ligos pradiniame vystymosi etape turi panašius klinikinius ir morfologinius simptomus. Ir norint nustatyti, kokio tipo specifinis hepatitas yra, būtina atlikti diferencinę diagnozę. Taigi, panašūs simptomai pastebimi tulžies ciroze, sklerozuojančiame cholangitu, Wilson-Konovalovo liga, hemochromatoze, alfa 1 trippsino nepakankamumu, daugybe paveldimų ligų (pvz., Tesauzmosis), pažeidimais nėštumo metu.

Gydymo metodai

Vertinant tokias lėtines kepenų ligas, kaip hepatitą, reikia atkreipti dėmesį į tris pagrindinius parametrus:

1. Ligos kilmė.
2. Jo plėtros mechanizmas.
3. Intensyvumas.

Taigi, nustatant lėtinio hepatito viruso vystymosi stadiją (replikaciją, integraciją), bus galima pasirinkti tinkamą gydymą. Replikacijos fazėje virusas sukelia sparčiai progresuojančią ir sunkią ligą, kurią reikia gydyti antivirusiniais vaistais.

Gydytojas gali rasti gydymą keliais būdais:

• etiologiniai - rasti ir pašalinti provokuojančios ligos priežastį;
• paveikti mechanizmus, kurie prisideda prie ligos vystymosi;
• sumažinti ligos simptomų sunkumą ir gydyti komplikacijas.

Griežta lovos riba nurodoma tik atskirais atvejais, kai pacientui diagnozuota galutinė cholestazės stadija.

Šiuo metu galima nustatyti, kuris virusas yra užkrėstas naudojant specialius žymenis. B hepatito virusas aptinkamas HBsAg, HBeAg, HBV DNR, o hepatitą C mato tokie žymenys kaip anti HCV, HCV RNR.

Kai tik pacientui pasireiškia ligos požymiai ir atsiranda pirmieji simptomai, jam skiriamas antivirusinis gydymas.

Virusinis hepatitas, kuriam priklauso ūminis ir lėtinis hepatitas B, C, D, gali būti gydomas pagal skirtingus principus. B tipui tai yra hepatito sunaikinimas T-žudikais, o C ir D tipo - imuninė citolizė.

Autoimuninis hepatitas, sukeliantis pirminę tulžies cirozę, yra susijęs su nuo antikūnų priklausomu citotoksiškumu.

Vaistų ir alkoholinių kepenų ligos sukelia riebalų degeneraciją be nekrozės, ūminio hepatito, steatopatito. Susidaro dėl to, kad blokuojami fermentai, dalyvaujantys lipoproteinų, fosfolipidų gamyboje.

Dėl sparčios mokslo raidos virusologinių ir genetinių tyrimų srityje tokių ligų, kaip hepatitas ir cirozė, turinti neaiškią kilmę, skaičius pastebimai sumažėjo. Serologinė hepatito A, B, C, D, E virusų diagnostika leidžia nustatyti net pradinėse stadijose tokių ligų, kaip hemochromatozė, Wilson-Konovalov liga, alfa 1 trippsino nepakankamumas, atsiradimą, taip pat cistų ir fibroidų susidarymo požymius ir pan.

Iš hepatito aktyvumo laipsnio, kurį lemia tokie duomenys kaip ALT lygis, uždegiminių nekrotinių procesų sunkumas, kuris gaunamas atlikus kepenų biopsijos mėginių histologinius tyrimus. Dėl lėtinio hepatito morfologinio klasifikavimo tampa įmanoma nustatyti patvarų, aktyvų lobinį lėtinį hepatitą.

Lėtinio nuolatinio hepatito buvimą patvirtins portalinė sklerozė, histiolimfocitinė infiltracija. Tokiais atvejais jie yra derinami, kaip ir kartu su hepatocitų distrofija ar hepatocitų nekrozės nebuvimu. Kadangi uždegiminis įsiskverbimas į portalą rodo minimalų proceso intensyvumą, patartina į "nuolatinio hepatito su minimaliu intensyvumu" diagnozuoti. Daugeliui pacientų (70%), sergantiems lėtiniu hepatitu, ligos progresavimo procesas gali būti „išsaugotas“ labai ilgą laiką (daugiau nei dešimt metų). Šiuo metu virusas vystosi labai lėtai. Kitais atvejais, priešingai, iš pradžių simptomai pradeda atsirasti labai aiškiai, o po poros metų liga progresuoja iki kepenų cirozės ir hepatoceliulinės karcinomos (dar vadinamos agresyviu hepatitu). Todėl, rengiant individualų etiotropinį gydymą, specialistas turėtų atsižvelgti į viruso tipą ar jų derinį, ligos intensyvumo laipsnį, piktnaudžiavimą alkoholiu, narkotikų vartojimą, kitų organų ligų ar sistemų buvimą.

Plintant ligai, uždegiminis infiltratas tęsiasi ne tik į portalą, bet ir į sienos plokštę ir sukelia hepatocitų mirtį. Hepatito vystymąsi lemia uždegiminio infiltracijos sunkumas ir nekrozinių pokyčių kiekis.

Pagal aktyvumo laipsnį yra 4 lėtinio hepatito tipai:

1. Minimalus (1-3 balai).
2. Žemas (lengvas arba lengvas) (4-8 taškai).
3. Vidutiniškai didelis (9-12 taškų).
4. Aukštas (13-18 balų).

Jie skiriasi nuo rodiklio vertės - pusiau kokybinio histologinio aktyvumo rodiklio (tai yra Knodelio indeksas).

Taip pat galite įvertinti kepenų būklę atlikdami biocheminius tyrimus. Jie naudojami tiek diagnozei, tiek gebėjimui stebėti gydymo veiksmingumą. Yra daug kepenų mėginių, kurie nuolat didėja. Tačiau kasdieniam naudojimui dažniausiai naudojami keli bendri bandymai, kurių rezultatai rodo cholestazės buvimą, kepenų ląstelių susidarymo būklę, imuninės ir autoimuninės reakcijos buvimą, taip pat ar hepatito gydymas interferonu bus veiksmingas.

Neatsižvelgiant į ligos kilmę ir intensyvumą, visiems pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, skiriamas pagrindinis gydymas. Antivirusinis gydymas turi būti atliekamas tik pagal indikacijas. Pagrindinės terapijos dalys yra:

• Dienos režimo laikymasis.
• Mitybos mityba.
• Alkoholinių gėrimų atsisakymas.
• Atsisakymas nuo hepatotoksinių vaistų.
• Susijusių kūno sistemų gydymas: virškinimas, reprodukcinė sistema ir kt.

Dieta lėtinei kepenų ligai

Dieta, vartojant lėtinį hepatitą, reiškia subalansuotą mitybą, kurioje žmogaus organizmui bus tiekiami visi reikalingi vitaminai ir mikroelementai optimaliu kiekiu:

• 0,1-0,12 kg baltymų;
• 0,08-0,09 kg riebalų (50% gyvūnų);
• 0,4–0,5 kg angliavandenių.

Kai gydytojas skiria dietą, jis turi atsižvelgti į paciento alergiją tam tikriems maisto produktams, jo įpročius, kitų organų ligas ar jų sistemas. Būtina visiškai nustoti naudoti produktus su cheminiais priedais, konservantais, toksiškais ingredientais. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas chroniško hepatito paciento dienos režimui. Jūs neturėtumėte pernelyg didinti paciento fizinio darbo, kad jis būtų kuo lengvesnis.

Pagrindinis gydymas, virškinimo procesų normalizavimas, naudingos žarnyno mikrofloros atkūrimas ir storosios žarnos bakterijų sudėties normalizavimas taip pat atlieka svarbų vaidmenį. Norint pasiekti aukščiau nurodytus rezultatus, pacientui skiriami antibakteriniai vaistai, kurie nekenkia kepenims. Pavyzdžiui, pacientas visą savaitę turės naudoti ciprofloksaciną, kanamicino monosulfatą, ftalazolą ir kitus vaistus. Po to, norėdami atkurti normalų žarnyno mikroflorą, jie vieną mėnesį gers probiotikus ar prebiotikus. Be šių vaistų dažnai skiriami choleretikai ir fermentų preparatai.

Detoksikacijos priemonės, kurios yra viena iš pagrindinių terapijos sudedamųjų dalių, reiškia, kad pacientui reikia paskirti droppers, su kuriuo pacientui per savaitę bus skiriamas 5% askorbo rūgšties tirpalas. Per šį laiką nustatykite lėtinio hepatito priežastis, jo intensyvumą, atrinktus pacientus, kuriems reikia gydymo antivirusiniais vaistais.

Norint sukurti naujus vaistus ir ligų gydymo schemas, buvo išaiškinta lėtinės kepenų ligos etiologinių ir patogeninių mechanizmų detalė. Terapijos įgyvendinimui plačiai naudojami interferonai - etiotropiniai agentai, turintys didelį efektyvumą. Šie mažos molekulinės masės benzinai, kuriuos gamina eukariotinės ląstelės, gali kovoti su virusais, navikais ir padidinti organizmo atsparumą visų rūšių virusams.

Yra trys interferonų tipai:
1. alfa alfa;
2. INF beta;
3. INF gamma.

INF alfa ir beta yra sujungti į vieną grupę, jie yra žinomi kaip vaistai, turintys didžiausią antivirusinį aktyvumą. INF gamma - universalūs vidiniai imunomoduliatoriai.

INF alfa gamina B-limfocitus, makrofagus, nulinius limfocitus, INF beta-fibroblastus, makrofagus, epitelio ląsteles, INF gama T ir NK-limfocitus.

Interferonai turi tokį veikimo principą: jie sukelia tam tikrus ląstelių baltymus, kurie gali sustabdyti virusų dauginimąsi. Interferono veikimo procesas vis dar tik išaiškinamas. Virusinės replikacijos slopinimas atsiranda dėl baltymo sintezės proceso sutrikimo ribosomoje iš amino rūgščių, esančių RNS RNS.

Be baltymų sintezės, RNR interferonai veikia įvairias ląstelių funkcijas. Jis slopina ląstelių augimą, paveikdamas jų dalijimąsi. Imuninei sistemai yra didelė interferonų įtaka: padidėja histocompatibilumo antigenų ekspresija ląstelių membranose, natūralus limfocitų žudikas ir nuo kūno priklausomas citotoksiškumas.

Dažniausiai naudojami interferonai yra alfa alfa sintetiniu būdu modifikuoti dėl ilgos (1 savaitės) ir didelio efektyvumo.

Siekiant išgydyti virusinį hepatitą, naudojami sintetiniai nukleozidai, turintys antivirusinį ir imunomoduliacinį poveikį. Teigiamas antivirusinio gydymo poveikis gerokai padidėjo. Taigi, ribavirinas, papildytas alfa interferonu, sėkmingai gydo virusinį hepatitą C. Nėra galutinės išvados apie tai, kaip šie du vaistai veikia, bet yra žinoma, kad jie gali sustabdyti virusų intracelulinį pasiskirstymą.

Kitas veiksmingas vaistas, leidžiantis kovoti su virusiniu hepatitu B yra lamivudinas. Jis slopina HBV replikaciją, blokuoja atvirkštinę transkriptazę ir veikia virusinės DNR grandinės konstrukciją. Norint sustabdyti HBV DNR molekulių padvigubinimo procesą, suaugusiam žmogui reikia gerti 100 mg per metus.

Gydymo seka

1. Pacientų, kuriems reikalinga terapija, siekiant pašalinti lėtinę kepenų ligą, atranka.
2. Vaistų parinkimas, dozavimas, gydymo trukmė.
3. Gydymo rezultatų vertinimas jo metu ir po jo.
4. Nustatykite veiksnius, kurie prisidėjo prie gydymo nesėkmės.
5. Gydymo plano parengimas pacientams, kurie nereagavo į gydymą.

Atsižvelgiant į virusų genotipą, viruso apkrovos lygį, kitų veiksnių (amžių, cholestazę, kepenų cirozę, nutukimą, alkoholį, narkotikus, perteklinį geležies kiekį organizme) derinį, išvada apie vaistų dozavimą, sudaro gydymo režimą, apskaičiuojama trukmė gydymo kursą.

Dėka gydymo pagal specialiai sukurtą lėtinio hepatito gydymo režimą, galima pasiekti daug teigiamų rezultatų, ypač pusė pacientų:

• nutraukti klinikinę remisija;
• sustabdyti replikaciją ir pašalinti virusus.

Gydant lėtinius hepatito B, C, D tipus, ypatingas dėmesys skiriamas naujų perspektyvių šiuolaikinių antivirusinių vaistų, kurie gali sustiprinti imunitetą HBV ir HCV antigenams, naudojimo modelius. Kartu su tradicinėmis mielių vakcinomis gydymui naudojamos pre-S vakcinos, kurių sudėtyje yra HBsAg ir HBcorAg bei kitų jų sudėties elementų.

Sėkmingai naudojamas gydant kepenų grupę flavonolinoidus, kuriuos sudaro silibininas, silimarinas, silikristinas. Daugelis klinikinių tyrimų parodė šiuos teigiamus šio vaisto poveikius organizmui:

1. Biologinių membranų nuo nuodingų medžiagų apsauga dėl:
   • toksiškų medžiagų slopinimas hepatocitais;
   • Ląstelių membranų stabilizavimas derinant juos su fosfolipidais.
2. Dėl hepatocitų dezinfekavimo savybių stiprinimo dėl:
   • padidėjęs glutationo baseinas hepatocituose;
   • padidėjęs fermentų, dalyvaujančių ksenobiotikų oksidacijoje, aktyvumas;
3. Antioksidacinio poveikio atsiradimas dėl:
   • laisvųjų radikalų susiejimas
   • Perteklinių lipidų oksidacijos reakcijų sustabdymas
4. Antifibrotinio poveikio atsiradimas dėl beta-augimo faktorių poveikio ir matricų genų ekspresijos.

Kepenų sukeltas „kliūtis“ - tai choleretinių vaistų tinkamumo simptominio gydymo priemonė, skirta padidinti tulžies gamybą ir patekti į žarnyną. Choleretinis agentas gali turėti teigiamą ir neigiamą poveikį virškinimo sistemai, jei neatsižvelgiama į visas kontraindikacijas ir vartojimo indikacijas. Ypač aktualus šis klausimas taikomas choleretiniam žolelių rinkimui, kitiems žoliniams vaistams.

Choleretinių vaistų poveikis vyksta pagal šį mechanizmą:

1. Gerinami virškinimo procesai, susiję su tulžies rūgščių dalyvavimu neutralių riebalų susidarymo procese.
2. Aktyvuota žarnyno funkcija. Sukuriamas per didelis hidrostatinis slėgis, dėl kurio gerėja skysčio tekėjimas į žarnyno liumeną, taip pat žarnyno hormonų aktyvavimas.
3. Dėl baktericidinio tulžies rūgščių poveikio bakterinis augimas plonojoje žarnoje yra užblokuotas, o virškinimo procesai normalizuojami.
4. Didėja tulžies kraujotaka tulžies pūslėje, taip sumažinant akmenų susidarymo riziką.
5. Pašalinus iš kūno natūraliai ir vidinį ksenobiotiką, cholesterolį, išlaikykite mikroelementų pusiausvyrą.
6. Normalizuokite riebaluose tirpių vitaminų absorbciją, užkirsti kelią osteoporozei.

Pagrindinės choleretinių vaistų vartojimo sritys yra:

• Virškinimo procesų normalizavimas įvairiomis sąlygomis (senatvėje, po praeities infekcinių ligų, virškinimo sistemos ligomis), pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu su sekrecijos nepakankamumu.
• Nepriklausomos ligos ir jų simptomai - tulžies pūslės disknezija.
• Lėtinis akių ligos cholecistitas.
• Oddi sfinkterio disfunkcija.
• Kepenų pažeidimas su toksiškais vaistais.
• Mažos ir storosios žarnos homomotorinė diskinezija.

Jūs negalite naudoti cholagogo narkotikų, jei pacientas turi bet kokią intrahepatinę cholestazę:

• hepatoceliuliniai;
• kanalas;
• diktatūra;
• su gelta arba be jos.

Prieš paskiriant preparatus, kuriuose yra tulžies rūgšties, gydytojas turi įsitikinti, kad pacientas serga ne hepatitu, ciroze, skrandžio opa, jis neturi virškinimo trakto gleivinės erozijos, pankreatito ir viduriavimo, nesusijusio su steatorėja.
Choleretiniai vaistai, kurių sudėtyje yra augalų ekstraktų, neturėtų būti naudojami pankreatitui, hepatitui, kepenų cirozei, hepatoceliulinio nepakankamumo požymiams, atsiradus dirgliosios žarnos sindromui, kuriame dažnai būna viduriavimas.

Choleretinių vaistų, turinčių tokį hepatoprotektorių, atsiradimas kaip silimarinas yra labai veiksmingas. Jei vartojate silimariną kartu su choleretiniais vaistais, galite sumažinti neigiamą pastarojo poveikį hepatocitams ir taikyti juos įvairiems kepenų pažeidimams, atsiradusiems be cholestazės ir didelio intensyvumo bei autoimuninių sutrikimų.

Vienas iš augalinių vaistų yra Gepabene, turintis Fumaria officinalis ekstraktą ir Fructus Sylibi mariani ekstraktą. Alkaloidinis fumarinas padidina tulžies išsiskyrimą kepenų ląstelėse, dėl to sumažėja tulžies pūslė, sumažėja Oddi sfinkterio tonas ir laisvas tulžies tekėjimas į žarnyną. Gepabeno vartojimas per mėnesį davė teigiamų rezultatų: žymiai pagerėjo biocheminiai kepenų mėginiai ir pacientų būklė.

Lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams taip pat skiriami tokie hepatoprotektoriai kaip Kars, legalon, catgen. Plačiai naudojami vaistai, turintys lipo rūgšties, lapamido, Essentiale. Kartais nurodomi B grupės vitaminai, fermentiniai preparatai, kuriuose nėra tulžies rūgščių.

Esant aktyviam lėtiniam hepatitui, pastebimi šie simptomai:

• augantis silpnumas;
• gelta;
• kepenų dydžio padidėjimas;
• pilvo pūtimas;
• viduriavimas

Šiai ligos formai reikia stacionarinio gydymo naudojant hormoninius ir antivirusinius vaistus. Didelis dėmesys skiriamas mitybai: griežtai draudžiama vartoti alkoholinius gėrimus, riebalus, rūkytus produktus, konservavimą. Siekiant sustiprinti gydomąjį poveikį, pacientui suteikiami 12 mėnesių masažai.

Kepenų ciroze pasireiškia visuotinis organų pažeidimas, kai sveiki audiniai pakeičiami jungiamuoju audiniu, kuris sutrikdo šios organo struktūrą ir funkcijas. Cirozė gali būti aktyvaus lėtinio hepatito arba apsinuodijimo alkoholiu pasekmė. Kartu su kepenų audinio pažeidimo (uždegimo ir mirties) simptomais matote aktyvų jungiamųjų audinių mazgų augimą. Dėl šios priežasties kepenys negali atlikti savo ankstesnių funkcijų ir pacientas išsivysto kepenų nepakankamumu, kuris išreiškiamas taip:

• pykinimas, vėmimas;
• nervų sutrikimai;
• padidinti kraujospūdį;
• skysčio kaupimasis pilvo srityje;
• išplėstas blužnis;
• galūnių patinimas.

Pacientams, sergantiems ciroze, reikia gydytis stacionare, po išleidimo namuose, jie turėtų ir toliau vartoti diuretikų, spaudimą mažinančius vaistus ir hepatoprotektorius.

Sisteminis cirozės gydymas sukurs prielaidas gyvenimo trukmei didinti. Pagrindiniai narkotikai šiuo atveju bus antivirusinės tabletės ir vakcinos. Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas chirurginiu būdu - transplantacija. Donoras, pageidautina giminaitis, donorui perduoda dalį kepenų transplantacijai. Daugeliu atvejų tokios operacijos dažnai duoda gerą rezultatą.

Be vaistų, pacientams rodomi pasivaikščiojimai gryname ore, masaže ir shiatsu.

Lėtinė kepenų liga

Lėtinė kepenų liga yra lėtinių kepenų pažeidimų serija, turinti įvairių etiologijų ir simptomų. Dažniausia kepenų pažeidimo forma laikoma lėtiniu virusinės etiologijos hepatitu, dažniau pacientams diagnozuojama tokia patologija: vaistas ir autoimuninis hepatitas, alkoholio kepenų pažeidimas, cholestatinės pažeidimų formos, nealkoholinis steatohepatitas, kurį sukelia cukrinis diabetas arba nutukimas, Wilson-Konovalov liga. Pastaraisiais metais vis daugiau pacientų, sergančių įvairiomis kepenų pažeidimo formomis. Tačiau naujoviški požiūriai į lėtinių kepenų ligų gydymą ir naujų vaistų kūrimą suteikia geras prognozes pacientams.

Lėtinė kepenų liga gali sukelti įvairių priežasčių:

• Hepatito B ir C virusai laikomi dažniausia lėtinio hepatito priežastimi;
• normalus riebalų apykaitos sutrikimas sukelia riebalų nusodinimą kepenyse (steatohepatitas);
• piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia alkoholinę kepenų ligą;
• autoimuniniai sutrikimai yra autoimuninio hepatito ir pirminio sklerozinio cholangito priežastys;
• genetiniai defektai sukelia paveldimas lėtines kepenų ligas.

Lėtinės paveldimos ligos

Ligos, turinčios paveldėtą etiologiją, yra retos. Todėl, kartais net po pakartotinių tyrimų, gydytojas jų neatpažįsta ir tinkamai diagnozuoja. Gilberto sindromas, Wilson-Konovalov liga, hemochromatozė yra laikomos dažniausiai paplitusiomis kepenų patologijomis.

Hemochromatozė

Hemochromatozė yra lėtinė autosominės recesyvinio paveldėjimo liga, kuriai būdingas susilpnėjęs geležies metabolizmas, pernelyg didelė absorbcija žarnyne, padidėjęs kraujo kiekis ir nusodinimas audiniuose, vėliau pažeidžiant kepenų funkcijas. Ankstyvosiose stadijose lėtinė liga yra būdinga tokiems simptomams kaip silpnumas, per didelis nuovargis ir svorio mažėjimas. Vėliau odos pigmentacija, cirozė ir cukrinis diabetas siejasi su ligos simptomais.

Pagrindinis šios ligos gydymo tikslas yra perteklinio geležies pašalinimas iš organizmo. Geras rezultatas rodo kraujo nuleidimo procesą. Lėtinės ligos gydymui taip pat naudojami vaistai, kurie padeda greitai pašalinti geležį iš organizmo. Jie taip pat užkerta kelią cirozei.

Konovalov-Wilson liga

Konovalov-Wilson liga taip pat laikoma paveldima liga. Tai sukelia pernelyg didelė vario žarnyno absorbcija, taip pat laipsniškas ceruloplazmino baltymų sintezės mažėjimas kepenyse. Dėl to yra pernelyg didelio vario kaupimosi kraujyje, taip pat jo nusodinimo kepenų, inkstų, centrinės nervų sistemos ir ragenos audiniuose. Lėtinės ligos klinikinį vaizdą apibūdina organų pažeidimo, psichikos ir neurologinių sutrikimų simptomų derinys. Ankstyvosiose lėtinės ligos stadijose gali pasireikšti hepatito, splenomegalia ir hepatomegalia simptomai.

Kuo lėtesnė lėtinė liga, tuo greičiau pasireiškia funkcinio kepenų nepakankamumo ir portalinės hipertenzijos simptomai. Dažniausias šios ligos požymis yra žalsvai rudos spalvos pigmento nusodinimas, kuriame ragenoje yra vario. Lėtinės ligos gydymas yra skirtas aktyviam perteklinio vario pašalinimui iš organizmo, kuris pasiekiamas naudojant specialią dietą.

Lėtinės kepenų ligos gydymas

Beveik neįmanoma atsikratyti lėtinės ligos be griežtos specialios dietos. Sunkusis maistas neišvengiamai daro pernelyg didelę naštą kepenims. Todėl gydymo metu primygtinai rekomenduojama neįtraukti riebalų, kepti, labai sūrūs maisto produktai, kava ir alkoholis. Gydytojas taip pat gali patarti laikytis dietos 5.

Žinoma, gydymo metu be vaistų gydymo neįmanoma. Gydymo režime paprastai yra hepatoprotektorių, kurie paprastai yra suskirstyti į penkis tipus: dugno, pieno, gyvulinės kilmės hepatoprotektorius, kurių sudėtyje yra būtinų fosfolipidų, įvairių grupių vaistų ir ursodeoksicholio rūgšties (UDCA). Pastarasis vaistas yra laikomas vienu iš efektyviausių lėtinės kepenų ligos gydymui.

Viena iš pagrindinių ursodeoksicholio rūgšties tikslų yra laikoma patikima organo apsauga. Rūgštis yra įdėta į organo ląstelių membranas ir taip apsaugo juos nuo neigiamo toksinių micelių poveikio. Taigi, vartojant šį vaistą, sumažėja uždegimas ir sustabdomas organo mirties atvejis. UDCA taip pat turi galingą antioksidacinį poveikį, nes dėl oksidacijos jis nesunaikina kepenų ląstelių.

UDCA vartojimas atkuria normalų tulžies srautą. Rūgštis žymiai sumažina toksiškų rūgščių kiekį kepenyse ir žarnyne. Šiuo atžvilgiu išnyksta poreikis sulaikyti dirbtinai tulžies susidarymą. Tulžies lengvai ir greitai eina iš kepenų į tulžies pūslę ir iš ten iš karto patenka į žarnyną. Gerai veikianti tulžies drenažo sistema padeda sumažinti organų ir normalų virškinimą.

Dėl reguliaraus UDCA suvartojimo, cholesterolio kiekis mažėja, nes jis sintezuojamas mažiau. Tai padeda sumažinti tulžies akmenis ir užkirsti kelią jų atsiradimui ateityje. Rūgštis taip pat turi teigiamą poveikį imunitetui, nes ji normalizuoja imuninę reakciją. Tai sumažina tikimybę, kad imunitetas gali pradėti veikti prieš jo ląsteles.

Osteopatinis gydymas

Osteopatijos metodai parodė didelį efektyvumą gydant lėtines kepenų ligas. Verta pažymėti, kad osteopatinis gydymas visada pasirenkamas individualiai kiekvienu atveju. Todėl, norint sudaryti ligos gydymo rekomendacijas, beveik neįmanoma. Osteopatas kaip visuma veikia kūną, stengdamasis pašalinti lėtinės ligos priežastis. Manipuliacijos, kurias gydytojas atlieka su organizmu, turi teigiamą poveikį jo metabolizmui ir vaidmeniui virškinimo, imuninės ir endokrininės sistemos sistemose.

Taip pat yra nemažai kontraindikacijų, kurioms gydyti osteopatija nerekomenduojama. Osteopatinis gydytojas turi būti itin atsargus arba atsisakyti gydymo, jei pacientui yra svorio, karščiavimas, anoreksija, gimdos kaklelio adenopatija, kepenų triukšmas, nereguliarus ir pernelyg skausmingas subhepatinis palpavimas, hepatomegalia, splenomegalija.

Osteopatinis gydymas yra pagrįstas kepenų prisegimo stimuliavimu ir tempimu, taip pat tulžies latakų išsiskyrimu. Gydytojo darbas dėl gilių subostalinių kūno tvirtinimų yra atliekamas per šonkaulius ir kepenis. Pavyzdžiui, norint ištiesinti dešinįjį trikampį raišį, reikia šiek tiek pakelti organą už dešiniojo krašto ir tada grąžinti jį į pradinę padėtį. Grįžtamosios fazės metu atsiras susitraukimas. Gydant šį raištį su osteopatija, gydytojas vienu metu dirba trijose plokštumose: priekinė, skersinė ir sagitali. Gydytojams gydytojai naudoja šiuos metodus: grįžti, netiesioginius metodus, indukciją, kombinuotus metodus.

Atkurti

Šis metodas paprastai atliekamas, kai kepenys auga, kai pacientas yra sėdėjimo padėtyje. Gydytojas stovi už paciento ir savo rankas padaro po dešiniuoju pakrantės kraštu. Tada jis labai atsargiai pakelia kepenis ir greitai jį nuleidžia. Tokiu atveju organo pakėlimo metodas priklauso nuo to, kokią raišką gydytojas skiria. Jei tai yra koronarinė raištis, turite įdėti pirštus tiesiai į kepenų vidurį, tada spauskite atgal į viršų. Norėdami paveikti kairįjį trikampį raišį, pirštais šiek tiek įstumkite į kairę nuo vidurinės linijos ir lengvai spauskite kepenis atgal ir tada į kairę.

Netiesioginė technologija

Šios manipuliacijos atliekamos vienu metu trijose plokštumose naudojant kraštus. Pacientas atsiduria ant nugaros, gydytojas pakyla į dešinę, dešinę ranką ant šoninės kranto ribos, po to jis savo dešinę pritvirtina savo kairiąja ranka. Tada jis paspaudžia dešiniųjų briaunų apačią į bambą, pasiekdamas ribos elastingumo ribą. Pasibaigus manipuliacijai, gydytojas turi suderinti pakrančių manevrą su peties ruožais, nes tai padidins organų tvirtinimo prie pleuros ir diafragmos poveikį.

Kombinuota technologija

Pacientas yra ant nugaros, o gydytojas laiko dešinę krūtinės pusę, sukeldamas lenktas kojas. Pacientas taip pat gali gulėti kairėje pusėje. Šiuo atveju gydytojas su viena ranka ištiesia dešinę pečių atsarginę dalį. Kita vertus, osteopatas lengvai spaudžia ant apatinės krūtinės dalies, pirmiausia žemyn, o tada link xiphoido proceso.

Indukcija

Paprastai manipuliavimas atliekamas pacientui sėdint. Šiuo atveju gydytojo rankos yra tiesiogiai kepenyse. Osteopatas su pirštais prispaudžia ant organų, esančių po šonkauliais, po to jis ir toliau atlieka bendrus indukcijos metodus. Ši manipuliacija yra veiksminga, nes leidžia jums vienu metu pašalinti kelių organų apribojimus: teisę inkstus, kepenų lenkimą, nedidelį omentum, extrahepatic tulžies kanalus ir kt.

Lėtinės kepenų ligos gydymo schema, pagrįsta pirmiau nurodytais metodais, gali būti tokia. Gydymas paprastai pradedamas naudojant kėlimo metodus, kurie sutelkia visus jo priedus ir suteikia galimybę įvertinti organo audinių būklę. Po kelių mobilizacijos sesijų gydytojas atlieka atkūrimo būdus ir būdus, kurie išleidžia ekstrahepatinius tulžies kanalus. Kitame etape pakartotinai tikrinami visi organo artikuliacijos. Jei šiame gydymo etape išlieka išreikštas organo apribojimas, būtina sutelkti dėmesį į jo pašalinimą.

Lėtinė kepenų liga

2017 m. Gegužės 16 d., 10:39 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,123

Kepenys yra svarbus žmogaus kūno organas, nes jis perneša kraują per save, filtruoja ir išvalo jį iš visų rūšių toksinų ir nuodų. Be to, jis gamina tulžį, kuris suskaido maistą. Dėl nepalankių aplinkos sąlygų, žemos kokybės produktų naudojimo ir neigiamo blogų įpročių poveikio kepenys patiria stiprius morfologinius pokyčius. Laikui bėgant atsiranda tam tikrų simptomų, kuriems būdinga lėtinė kepenų liga.

Rizikos grupės

Tai grupė ligų, turinčių skirtingą etiologiją, kuri pasireiškia keliais paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais per visą žmogaus gyvenimą. Pagyvenę žmonės ir tie, kurie kenčia nuo alkoholizmo, buvo laikomi rizikos grupėmis. Tačiau daugelį metų vaikai ir jauni žmonės, priklausantys tokioms grupėms:

• homoseksualai;
• medicinos personalas;
• benamiai;
• ŽIV užsikrėtę;
• sergančių motinų vaikai.

Lėtinių kepenų ligų sąrašas

Yra daug priežasčių, tačiau dažniau - virusiniai ir bakteriniai organų pažeidimai. Tarp bendrų patologijų, virstančių lėtinėmis formomis, yra:

• virusinis hepatitas;
• hepatosis;
• parazitinės ligos (pvz., klonorozė, opistrochozė ir tt);
• cirozė;
• autoimuninis hepatitas;
• hemochromatozė;
• cholangitas;
• narkotikų sukeltas hepatitas.

Visi jie pasižymi savybėmis, bet tęsia panašius simptomus ir diagnozuojami panašiais metodais. Toliau mes konkrečiai susitelksime į kiekvieną iš jų.

Virusinis hepatitas

Ligonių, infekcinių pobūdžio ir kepenų, grupė, vadinama virusine hepatitu keliose veislėse:

• A hepatitas. Jis plinta su išmatomis-geriamuoju būdu, kai atsitiktinai užsikrėtę užsikrėtę mikroorganizmai sukelia ūminį uždegimą. Tai vyksta savaime. Pagrindinė apsauga yra vakcinacija ir kruopšta rankų higiena.
• B hepatitas. Prarijus kraują ar kitus skystuosius bioproduktus, pvz., Lytiniu ryšiu su infekuotu asmeniu, adata narkotikams ar medicininių procedūrų metu. Su jos ūminių pasireiškimų progresavimu atsiranda lėtinis, todėl cirozė ir kepenų vėžys. Infekcijos prevencija - vakcina.
• Hepatitas C. Jis perduodamas per žmogaus organizmo biologinius skysčius, kurie gali sukelti cirozę ir vėžį. Pavojinga, kad pradiniame etape jos simptomai yra panašūs į gripą ir nėra vakcinos. Siekiant užkirsti kelią šiam virusui, geriau gydyti atsargiai, kad būtų galima pažeisti odos vientisumą.

• Depatitas D yra ypatinga virusinė forma, kurios reprodukcija ir gyvybinė veikla organizme yra neįmanoma be B hepatito, todėl infekcija atsiranda dėl kraujo perpylimo, adatos atsikabinimo po narkomano, beprasmiška, atsitiktinė lytis ir daug daugiau.
• E. hepatitas. Infekcijos mechanizmas yra išmatų-burnos, o tai reiškia, kad patogenas patenka į kūną vandeniu ir dėl nešvarių rankų, prastai nuplautų produktų.

Grįžti į turinį

Autoimuninis hepatitas

Tai yra nežinomo kepenų audinio uždegiminis procesas, kurį sukelia autoimuniniai sutrikimai ir kuriam būdingas periportalinis arba platus uždegimas. Jo atsiradimo priežastys nėra visiškai suprantamos, tačiau pagrindinis veiksnys yra imunoreguliacijos stoka - tai gebėjimas sintezuoti savo antikūnus prieš antigenus. Paskutinis vaidmuo nėra priskirtas paveldėtam polinkiui. Kai kurie mokslininkai mano, kad tokiu būdu organizmas reaguoja į užsikrėtimą iš išorės, kurio aktyvumą galima vadinti autoimuninio proceso vystymosi paskata. Ši liga gali sukelti lėtinį kepenų pažeidimą.

Imuniniai sutrikimai gali sukelti kepenų uždegimą.

Yra toks hepatito klasifikavimas:

1. 1 tipas. Dažniau diagnostika atliekama 10–20 metų ir daugiau kaip 50 metų amžiaus. Jei negydoma, ji išsivysto į cirozę.
2. 2 tipas. Vaikams nuo 2 iki 14 metų. Jis padidino biocheminį aktyvumą, kurio metu per keletą metų susidaro cirozė. Netinkamai gydomi vaistai ir grįžta, kai jis sustoja.
3. Jis sukuria antikūnų susidarymą kepenų antigenui ir reumatoidinio faktoriaus nustatymą.

Grįžti į turinį

Narkotikų sukeltas hepatitas

Dėl ilgalaikio tam tikrų vaistų vartojimo pernelyg dideliais kiekiais kepenų ląstelės tampa uždegusios ir miršta. Prie tokių lėšų yra:

Neigiamas narkotikų poveikis prisideda prie hepatito, kurį sukelia nuo šešių mėnesių ir daugiau, atsiradimo tiek ūminio, tiek chroniško pavidalo. Jo išvaizda turėtų būti atsargi moterims, kitų lėtinių ligų nešiotojams ir genetiniam polinkiui, taip pat pagyvenusiems žmonėms. Pirminis gydymas yra pažeidimo šaltinio panaikinimas ir ateityje - griežtas tokių vaistų instrukcijų laikymasis ir priėmimas, kaip nurodė gydytojas.

Cholangitas

Ši liga veikia tulžies taką tiek tarp vidaus, tiek iš išorinių kanalų. Tai užtrunka ilgai ir veda prie cholestazės ir atsiranda kitų kepenų ir tulžies pūslės ligų fone. Pavojinga forma yra sklerozė, nepastebima, aiškiai neatskleidžiama, progresavo daugelį metų ir per 10 metų sukelia negrįžtamas neigiamas pasekmes. Pagrindinė priežastis yra sunki diagnozė.

Tarp užsikrėtusių asmenų dauguma yra 20–25 metų vyrai. Jo patogenai yra tie, kurie yra žarnyne, pavyzdžiui, proteinai, lazdelės formos bakterijos, enterokokai ir kt. Galima priežastis gali būti jų derinys. Lėtinis cholangitas yra rimta liga, kurios mirtys yra didelės, o žalos dažnumas yra didesnis.

Cirozė

Cirozė yra viena iš labiausiai niokojančių kepenų ligų, kurios yra toksiškas pažeidimas. Su organo rando audinio progresavimu, kuris reiškia pagrindinės ląstelių dalies mirtį su jungiamojo inerto audinio pakeitimu. Yra kepenų deformacija ir funkcinių gebėjimų praradimas. Tokie pakeitimai yra negrįžtami.

Cirozės priežastis ne visada lengva sekti, nes ji dažnai yra besimptomė. Tačiau tarp pagrindinių priežasčių galima pabrėžti:

• per didelis gėrimas;
• autoimuninis ir lėtinis hepatitas B, C;
• nesugebėjimas pašalinti tulžį;
• cistinė fibrozė;
• sklerozuojantis cholangitas;
• glikogenozė.

Daugeliu atvejų gydymas yra nenaudingas. Jei daugiau kaip 50% organo yra pažeista, norint išnaikinti negyvą dalį, reikia persodinti. Problema yra surasti donorą. Siekiant pagerinti gyvenimo kokybę, galima numatyti palaikomąją terapiją, gimnastiką, griežtą dietą ar lovą.

Hemochromatozė

Būklė yra būdinga medžiagų apykaitos sutrikimams, dėl kurių kepenyse, kasoje, širdyje pernelyg kaupiasi geležis. Vėliau atsirado cirozė, cukrinis diabetas, vėžys, kepenų nepakankamumas. Liga pasižymi lėtiniu būdu dėl gamtos autoimunijos ir genetinių pokyčių. Vyrai yra jai labiau jautrūs, nes geležis yra pašalinama iš moterų kūno kiekvieną menstruacinį ciklą. Gydymas sumažėja geležies perteklių. Nuo savalaikiškumo priklauso nuo paciento gyvenimo pratęsimo kelis dešimtmečius.

Hepatosis

Ši neuždegiminių patologijų grupė yra susijusi tik su medžiagų apykaitos sutrikimais, dėl kurių atsiranda kepenų ląstelių degeneracija. Pagrindiniai įvykių šaltiniai yra:

• alkoholizmas;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas;
• arterinė hipertenzija pirmajame etape;
• išemija;
• apsinuodijimas iš augalų ir pramoninių nuodų;
• skydliaukės sutrikimai;
• sistemingas riebalų, didelio angliavandenių maisto vartojimas;
• hiperlipidemija.

Klasifikacija atrodo taip:

1. pigmento hepatosis;
2. riebalų formos.

Po simptomų jie visi panašūs į kitas lėtines kepenų ligas.

Parazitinės ligos

Atsiranda dėl tokių infekcijų, kaip:

Priežastinis veiksnys - katės fluke, kuris susitinka su prastai skrudintomis upių žuvimis, veda prie kepenų kanalo išplitimo, šiurkščių randų ir plombų atsiradimo.

Priežastis - kepenų fluke, parazitai tulžies latakuose ir kepenų parenchija. Jis įsiskverbia į kūną, nenaudojamu vandeniu arba netinkamai plaunamais produktais, maudytis atvirame vandenyje. Pasekmės yra hepatitas, abscesai, cirozė, hipertenzija.

Tai vadinama juosta, įsiskverbusi į pusiau kepti mėsą, nešvarias rankas. Tai sukelia cistų susidarymą, kuri yra pilna peritonito.

HZ vaikams

Jau daugelį metų visų amžiaus grupių vaikai gali susirgti lėtine kepenų liga. Tarp labiausiai diagnozuojamų yra:

• Bilirubino metabolizmo sutrikimas yra paveldimo polinkio ir imunologinių konfliktų pasekmė.
• Įgimtas hepatitas. Perduodama iš B, C tipų nešiklio per gimdos infekciją.
• Tulžies takų diskinezija. Priežastys:

1. inervacijos nesėkmė;
2. neteisinga mityba;
3. neteisingas maistas ir jo kiekis;
4. nugalėti kirminus.

Vaikai dažniau kenčia nuo kepenų ligos dėl parazitų, prastos mitybos, genetikos.

• Reye sindromas. Gali atsirasti po vėjaraupių, gripo, aspirino vartojimo.
• Antrinė riebalų distrofija. Tai atsiranda dėl tokių veiksnių kaip:

1. vaistų gydymas (antibiotikai, hormoniniai, nesteroidiniai, priešuždegiminiai, priešvėžiniai);
2. antsvoris;
3. parenterinė mityba, trunkanti ilgiau kaip 15 dienų;
4. drastiškas svorio kritimas;
5. malabsorbcija

• Reaktyvūs kepenų pokyčiai. Parodytas po steroidinių hormonų, antibiotikų arba virusinės infekcijos perdavimo, helminto invazijos. Simptomai nėra ir diagnozė yra atsitiktinė, kai nustatomi būdingi kraujo tyrimų pokyčiai.

Grįžti į turinį

Dažni simptomai ir komplikacijos

Pradiniai kepenų ligų etapai nėra būdingi specifiniams simptomams, todėl juos sunku atskirti nuo kitų organų pažeidimų, o kartais gali būti painiojami su nuovargio ar streso poveikiu. Gydytojai klasifikuoja šias klasikines kepenų patologijos apraiškas:

1. diskomfortas ir įvairaus laipsnio skausmas dešinėje hipochondrijoje;
2. bendras silpnumas;
3. dažnas galvos skausmas;
4. patinimas, per didelis prakaitavimas;
5. oda gali būti šviesiai arba šiek tiek tamsiai, sausa, gelsva, su striukėmis (dažniausiai pilvo juodos juostelės, panašios į strijų);
6. geltona sklera;
7. bėrimas ant odos su pustulėmis ar dėmėmis, papules ir galbūt žandikaulių išsiveržimais (mažais kraujavimais);
8. ryškus niežulys;
9. rėmuo, kartumas burnoje;
10. padidėjęs pilvas dėl kepenų augimo;
11. patinimas;
12. nemalonus ar neįprastas burnos aromatas;
13. nepagrįstas svorio netekimas;
14. dažnas pykinimas;
15. išmatų nestabilumas, nepakitusi šlapimo ir išmatų spalva;
16. apetito stoka, pasipiktinimas riebalais, sunkus produktas;
17. hipovitaminozės apraiškos;
18. baltos, rusvos dangos ant liežuvio ir įtrūkimų jos paviršiuje;
19. polinkis į kraujavimą ir didelis kraujagyslių pažeidžiamumas;
20. staigūs temperatūros pokyčiai.

Jei asmuo iš karto rado keletą pirmiau minėtų simptomų, tuomet jis turėtų nedelsiant kreiptis į gydytoją, nes galimas nepataisomas komplikacijas.

Diagnostika

Diagnozė prasideda kraujyje, išmatose ir šlapime, kurių rezultatai įvertina kepenų pažeidimo laipsnį, remiantis biocheminių parametrų verte. Tada pasirinkite instrumentinio tyrimo metodo tipą:

• Ultragarsas - patikrinti kepenų kraujagysles ir parenchimą, tulžies kanalus;
• laparoskopija;
• adatos biopsija;
• hepatobiliarinė scintigrafija;
• MRI, kepenų CT tyrimas;
• celiaografija, splenoportografija ir kepenų venos flebografija - nustatyti kraujo tiekimą.

Tik gavęs diagnostinių rezultatų rinkinį ir atlikus paciento tyrimą, gydytojas pradeda gydyti pacientą.

Gydymas ir prevencija

Kepenų ligų gydymas lėtinėmis formomis apima kelis būdus:

1. Narkotikų terapija. Receptiniai vaistai atsiranda priklausomai nuo ligos rūšies ir jo eigos pobūdžio.
2. Dieta. Jis apima pilną, subalansuotą maistą mažomis porcijomis, individualiai sukurtas, priklausomai nuo pageidavimų ir receptų, ir aiškią naudingų ir kenksmingų produktų klasifikaciją pacientui. Prieskonių, riebalų, keptų, labiausiai miltų produktų, kurie bus naudojami kaip galimų recidyvų prevencija, pašalinimas.
3. Fizioterapijos procedūros.
4. Terapinis pratimas.
5. Sveikatingumo kurortas. Sumažinti iki mineralinio vandens naudojimo, treniruočių terapijos ir dietos sanatorijos įstaigų sąlygomis.

Prevencija yra patikimiausia priemonė sveikatai išlaikyti, gaila, kad mažai žmonių tai supranta, o vėliau jie kenčia. Lengviau įspėti, kaip ilgai gydyti. Prevencija apima:

1. mesti rūkyti ir alkoholį;
2. laikytis saugos darbe ir medicinos įstaigose;
3. produktų su cheminiais priedais pašalinimas;
4. pasirenkant kosmetikos, medicinines procedūras ir jų įgyvendinimo kokybę;
5. vengti neapsaugotos lyties;
6. atsisakymas savarankiškai gydyti;
7. eiti į ligoninę pirmuosiuose kūno problemų pasireiškimuose.

Žmonijos problema - nesugebėjimas rūpintis savo sveikata. Išmokite mylėti save taip, kad jums nepatektų jokių komplikacijų.