Kalkulinis cholecistitas - priežastys, simptomai ir gydymas

Kalkulinis cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas, susijęs su cholesterolio, tulžies dažų ir kalcio priemaišų susidarymu. Šie nuosėdos lokalizuojamos tulžies liumenyje ir ortakiuose.

Problemos, susijusios su tulžies tekėjimu, sukelia kraujo apytakos pablogėjimą tulžies pūslės sienose, todėl išsiskiria daugybė uždegimą sukeliančių medžiagų. Laikui bėgant šį procesą jungia bakterijų dauginimas.

Skaičiavimo cholecistito eiga yra lėtinė, periodiškai pereinant prie ūminės būklės (kai galima stebėti tulžies koliką ir gelta). Priešingai, nekalkinis cholecistitas nėra susijęs su akmenų nusėdimu ir gali būti ūminis arba lėtinis.

Statistika

Nuo XX a. Vidurio HCH sergančių pacientų skaičius padvigubėja kas 10 metų ir sudaro apie 10% išsivysčiusių šalių gyventojų: mūsų šalyje nuo HCX kenčia apie 15 mln. JAV - daugiau nei 30 milijonų žmonių.

Vyresniems kaip 45 metų pacientams trečdalis pacientų turi chelelitazę. Kaip rezultatas, operacijų skaičius HKH Jungtinėse Valstijose 70-aisiais buvo daugiau nei 250 tūkst. Per metus, 80-aisiais - daugiau nei 400 tūkst., O 90-aisiais - iki 500 tūkst.

Dabar JAV cholecistektomijų ir operacijų skaičius tulžies takuose yra apie 1,5 mln. Per metus ir viršija visų kitų pilvo intervencijų (įskaitant apendektomiją) skaičių.

Priežastys

Kodėl atsiranda skaičiuojamasis cholecistitas ir kas tai? Pagrindinė priežastis, dėl kurios apskaičiuojamas tulžies pūslės uždegimas, yra kalkių buvimas jo liumenyje. Jie susidaro dėl kokybiškų tulžies pusiausvyros pokyčių: cholesterolis kristalizuojasi, bendras sekrecijos stagnatas, pridedant uždegiminio komponento. Visų pirma, dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo, ty stagnacijos, atsiranda pačių akmenų susidarymas.

Tam tikros sąlygos prisideda prie akmenų susidarymo:

• pernelyg daug riebalų ir angliavandenių maisto;
• ilgos pertraukos dietoje, bado dietos su vitaminų trūkumu;
• pilvo organų operacijų sužalojimai ir pasekmės;
• variklio režimo pažeidimas;
• ūminis virusinis hepatitas;
• genetinis polinkis;
• endokrininiai sutrikimai (cukrinis diabetas, menopauzė, nutukimas, ilgalaikis kontraceptikų vartojimas, gydymas hormoniniais vaistais).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skaičiuojamasis cholecistitas turi dvi formas - lėtinę ir ūminę. Ūminio skaičiuojamo cholecistito pasireiškimo ligos pradžioje prasideda šie simptomai:

• dažniausiai yra vadinamasis tulžies kolikas. Sunkus skausmas, prasidedantis dešinėje po šonkauliais, perduodamas į dešinę pečių ar ranką;
• sergate, vėmimas su tulžimi;
• kūno temperatūra pakyla;
• jūs jaučiatės silpni savo kūnu;
• atsiranda šaltas prakaitas;
• gali pasireikšti gelta;
• yra staigus kraujospūdžio sumažėjimas.

Lėtiniu skaičiumi cholecistitu simptomai, kurie nėra ūminiame etape, yra lengvesni. Pacientai gali pateikti skundą dėl:

• būdingas nuobodus, rimtas skausmas dešinėje hipochondrijoje, turinčioje pastovią prigimtį arba pasireiškiantis 1-3 val. po gausaus ir ypač riebaus ir kepti maisto.
• skausmas, spinduliuojantis į dešiniosios peties ir kaklo regioną, dešinė pleiskanėlė. Periodiškai gali būti aštrus skausmas, panašus į tulžies kolikas. Tačiau kartais netgi ryškūs tulžies pūslės pokyčiai negali lydėti tulžies kolikos simptomų.
• paprastai lėtinis skaičiavimas cholecistitas nėra lydimas.
• tokie reiškiniai: pykinimas, dirglumas, nemiga yra dažna.
• gelta nėra būdinga.

Pailgėjimo periodą apsunkina papildomi simptomai:

• ūminis pjaustymo skausmas kepenyse, gali duoti pjautuvui, krūtinkauliui, vidurinei epigastrijai, dešinei pečiai;
• stiprus pykinimas ir vėmimas;
• galvos svaigimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• silpnumas;
• pilvo pūtimas ir įtampa;
• pilvaplėvės raumenų spazmai;
• problemų su išmatomis, dažnai vidurių užkietėjimu.

Pagal ultragarso požymius išskiriami 4 skaičiuojamo cholecistito etapai:

• pradinis arba priešakmeninis etapas pasižymi tulžies stazės, storų tulžies ir mikrolitų buvimu tulžies pūslėje. Pusė atvejų priešakinis etapas yra grįžtamasis.
• skaičiavimas
• lėtinio skaičiavimo cholecistito stadijoje
• skaičiavimo cholecistito komplikacijų

Kaip matyti, priklausomai nuo skaičiuojamo cholecistito simptomų, ligos gydymo metodai labai skirsis.

Diagnostika

Skaičiavimo cholecistitas diagnozuojamas remiantis paciento simptomais ir klinikiniais tyrimais. Šiuo tikslu atlikite pilną kraujo kiekį ir šlapimą. Ultragarsas, CT (kompiuterinė tomografija) ir rentgeno spinduliai (cholecistografija). Atliekamas kasos fermentų ir kepenų mėginių tyrimas, atliekama išmatų analizė. Kai kuriais atvejais dvylikapirštės žarnos intubacija gali būti nurodyta su tulžimi.

Be to, skaičiuojamas cholecistitas turėtų būti skiriamas nuo šių patologijų:

• tulžies diskinezija;
• adenomyomatozė;
• be akmenų cholecistitas;
• tulžies pūslės cholesterozė;
• teisinga inkstų kolika;
• lėtinis hepatitas;
• gastroezofaginio refliukso;
• lėtinis pankreatitas;
• lėtinis gastritas;
• lėtinis kolitas;
• dirgliosios žarnos sindromas;
• skrandžio opa ir 12 p. žarnos.

Lėtinių formų gydymas paprastai vyksta namuose, paūmėjimo metu pacientas yra hospitalizuotas arba, priklausomai nuo būklės, gydomas dienos ligoninėje.

Komplikacijos

Tarp skaičiavimo cholecistito komplikacijų svarbiausi yra:

• choledocholitizė (bendrosios tulžies latako užsikimšimas akmenimis);
• pūslės pūslė;
• emulsija ir tulžies pūslės perforacija;
• Vaterio papilės stenozė;
• ūminis ar lėtinis pankreatitas;
• reaktyvus cholangitas, hepatitas;
• peritonitas.

Tik laiku ir kompetentingai gydant ligą bus išvengta nemalonaus cholecitozės cholecistito poveikio.

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Terapija priklauso nuo ligos formos. Ūminio skaičiuojamo cholecistito gydymas atliekamas ligoninėje. Savęs tvarkymas namuose draudžiamas. Paprastai nustatoma antispazminė, antibakterinė, detoksikacinė terapija, antikolinerginiai, antiemetiniai vaistai. Stabilizavus būklę, chirurginis gydymas atliekamas suplanuotu būdu.

Jei visas gydymas nėra naudingas, nuspręskite dėl chirurginės operacijos. Chirurginio gydymo metu gali būti pašalintas pats organas su akmenimis ir tik akmenys. Operacijos tipo pasirinkimas priklauso nuo organo būklės, tulžies akmenų dydžio ir skaičiaus.

Dėl chroniško skaičiavimo cholecistito, gydymo pagrindas yra griežtas dietos laikymasis išpuolių ir tarpinių laikotarpių metu, maisto produktų, kuriuose yra daug angliavandenių ir riebalų, pašalinimas, mažesnis druskos ir prieskonių kiekis, visiškas alkoholio atmetimas.

Po to, kai pasitraukia paūmėjimas, skiriama litolitinė terapija - vaistų, kurie ištirpina tulžies akmenis, naudojimas - Ursosan, Henofalk, Litofalk. Šie vaistai leidžia gydyti skaičiuojamą cholecistitą be operacijos namuose. Be to, jei reikia, paskirti antispazminius vaistus.

Veikimas

Skaičiuojančio cholecistito gydymui yra keletas operacijų tipų:

1. Laparoskopija. Skrandyje atliekami keli gabalai, per kuriuos pristatomi specialūs įrankiai ir optinis įrenginys, laparoskopas, kuris perduoda vaizdą į monitorių. Platus pilvaplėvės atidarymas nereikalingas, todėl pooperacinio atsigavimo laikotarpis sumažėja, o neveikiančio asmens išvaizda nepatiria.
2. Perkutaninė cholecistostomija. Per mažą pjūvį į pilvą į tulžies pūslę įterpiamas drenažo vamzdelis. Naudojamas pagyvenusių ir sunkių pacientų, kuriems yra ūminio cholecistito komplikacijų, eigai.

Jei minimalios invazinės intervencijos neįmanoma, jos naudojasi atvira cholecistektomija arba cholecistektomija iš mini prieigos. Atviroji cholecistektomija dažniausiai skiriama sudėtingoms skaičiavimo cholecistito formoms. Kai kuriais atvejais susilpnėjusiems ar senyviems pacientams, sergantiems komplikacijomis, atliekama cholecistotomija arba perkutaninė cholecistostomija.

Prognozė

Skaičiuojant cholecistitą, gyvenimo prognozė yra sąlyginai palanki, su tinkamu gydymu, gebėjimas dirbti bus visiškai išsaugotas. Pavojingiausios yra komplikacijos, susijusios su peritonito atsiradimu dėl tulžies pūslės plyšimo. Tokiu atveju, net ir tinkamai gydant, galima mirti.

Kas yra tulžies pūslės skaičiavimas?

Kas tai - skaičiuojamas cholecistitas yra klinikinė ir morfologinė tulžies pūslės liga.

Jam būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslėje, vėliau išsivystant uždegiminei reakcijai.

Sunkių šios ligos komplikacijų atsiradimas lemia poreikį laiku diagnozuoti ir gydyti skaičiuojamą cholecistitą.

Skaičiavimo cholecistito priežastys

Skaičiavimo cholecistito priežastys šiuo metu nėra visiškai suprantamos.

Todėl yra daugybė predisponuojančių veiksnių, kurie padidina tulžies akmenų tikimybę. Šie veiksniai apima:

1. 1) Infekciniai procesai tulžies pūslės ir tulžies takuose. Atsižvelgiant į tai, tulžis tampa rūgštus, prisidedantis prie tulžies rūgščių skilimo ir sukuria akmenų formavimo matricą.
   
2. 2) Metaboliniai sutrikimai organizme, kurie gali pasireikšti įvairiais būdais. Tai galima išreikšti pažeidžiant cholesterolio, kalcio apykaitos ir tulžies pigmentus. Tai palengvina nevalgius, maisto baltymų trūkumas, intoksikacija organizme.
   
3. 3) Suvartojantys tulžies pūslės procesai. Tačiau akmenis taip pat galima rasti atsižvelgiant į įprastą šio organo kontraktinį aktyvumą.

Priimta išskirti kelis akmenų formavimo etapus, į kuriuos gydytojas atsižvelgia gydydamas gydymą. Iš viso yra trys etapai:

1. 1) Fizikinė ir cheminė stadija, kuriai būdingas cholesterolio koncentracijos padidėjimas tulžyje, kartu sumažinant tulžies rūgštis ir fosfolipidus
   
2. 2) Akmuo, kuriame nėra klinikinių apraiškų
   
3. 3) ryškių klinikinių pasireiškimų stadija, kurią lydi tam tikrų komplikacijų raida.

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Klinikinė ligos eiga gali būti ūminė ir lėtinė, o pastaruoju atveju remisijos laikotarpiai pakeičiami paūmėjimo laikotarpiais. Lėtinio cholecistito paūmėjimas yra panašus į ūminio tulžies pūslės uždegimo klinikinius požymius.

Pagrindiniai simptomai, rodantys, kad yra skaičiuojamas cholecistitas, yra šie:

• skausmas dešinėje hipochondrijoje
  
• kartumas į burną
  
• rėmuo
  
• pykinimas ir vėmimas
  
• ir kiti.

Svarbiausias šios ligos pasireiškimas yra kepenų kolika, pasireiškianti šiais klinikiniais požymiais:

• staigūs staigūs viršutinės pilvo skausmai
  
• šiam skausmui būdingas švitinimas į petį, apvalkalą ir apatinę nugaros dalį
  
• skausmo atsiradimas siejamas su provokuojančiais veiksniais, visų pirma, tai yra mitybos klaidos, taip pat alkoholio vartojimas, susierzinimas, bėgimas, greitas pėsčiomis
  
• pykinimas kartu su pakartotiniu vėmimu
  
• galvos svaigimas
  
• vidurių pūtimas (pilvo pūtimas)
  
• aštrūs skausmai pilvo apipylimui.

Objektyvus paciento tyrimas atskleidė tuos ar kitus ligos simptomus. Visi jie susideda iš aštrių skausmų, susijusių su tulžies pūslės projekcijos tašku ant priekinės pilvo sienos.

Remisijos metu lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas paprastai pasireiškia besimptomis. Su klaidomis dietoje paprastai remisija suteikia pasunkėjimą.

Ligos diagnozė

Galimos komplikacijos

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Skaičiavimo cholecistito gydymas gali būti konservatyvus ir operatyvus. Tačiau beveik visada yra chirurginės intervencijos požymių.

Tai lemia tai, kad anksčiau ar vėliau tam tikros komplikacijos, kurios gali kelti grėsmę žmogaus gyvenimui.

Operaciją galima atlikti dviem būdais:

1. 1) Laparotominė - ant priekinės pilvo sienos yra pjūvis, per kurį patenka į pilvo ertmę.
   
2. 2) Laparoskopinis - vietoj pjūvio yra trys skyles, kurios vėliau tapo nematomos (geras kosmetinis rezultatas).

Operacijos esmė - pašalinti tulžies pūslę (cholecistektomiją). Tai apsaugo nuo tolesnio akmenų susidarymo. Chirurginė intervencija, kurią sudaro tik akmenų pašalinimas, buvo neveiksminga, todėl moderni chirurgija atsisakė.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito remisijos laikotarpiu rekomenduojama laikytis tokių taisyklių, kaip:

• dietos (vengiant aštrus, kepti ir riebalai)
  
• racionalus požiūris į fizinį aktyvumą
  
• vaistų, kurie mažina akmenų susidarymo riziką (fizikinių ir cheminių pokyčių stadijoje) ir jų vėlesnio gydymo antrojoje tulžies akmenų ligos stadijoje tikimybę, naudojimą.

Su lėtinio skaičiavimo cholecistito paūmėjimu Gydymas yra toks:

• lova
  
• kelias dienas alkanas
  
• įvairių veikimo mechanizmų (antispazminių vaistų, anticholinerginių preparatų, jautrių nervų galūnių blokatorių) skausmą malšinančių vaistų naudojimas
  
• detoksikacijos terapija.

Jei vykstantis konservatyvus gydymas tulžies pūslės uždegiminio proceso paūmėjimu nesukelia klinikinio pagerėjimo per 24–48 valandas, tada iškyla neatidėliotinos chirurginės intervencijos klausimas. Priešingu atveju peritonito tikimybė yra didelė.

Apie kirminų buvimą sako kvapas iš burnos! Gerti vandenį lašą kartą per dieną.

Nagų grybelis bijo, kaip ugnis! Jei yra vėsiame vandenyje.

Kas yra lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės uždegimas. Tulžies pūslė yra mažas organas, esantis netoli kepenų. Jame yra tulžies - kepenų skystis ir išskiriamas į dvylikapirštę žarną. Daugeliu atvejų tulžies uždegimas sukelia kalkių buvimą joje - lėtinis skaičiuojamasis cholecistitas. Mažiau paplitęs yra nekalkinis cholecistitas, kurio priežastis gali būti infekcinis procesas.

Kas tai - skaičiavimas?

Tulžies akmenys gali susidaryti, kai tulžyje atsiranda cheminių medžiagų disbalansas (cholesterolis, kalcio bilirubinatas ir kalcio karbonatas). Yra du pagrindiniai akmenų porūšiai:

• Cholesterolio akmenys yra labiausiai paplitęs akmenų tipas, sudarytas iš cholesterolio.
• Pigmentiniai akmenys susidaro iš bilirubino junginių. Jie dažniau susidaro žmonėms, sergantiems kepenų ligomis, tulžies takų infekcijomis ir kraujo sistemos ligomis (pvz., Pjautuvo ląstelių anemija).

Skaičiavimo priežastys

Mokslininkai ne visiškai žino, kodėl kai kuriuose žmonės eina cheminių medžiagų, esančių tulžyje, pusiausvyrą, o tai lemia akmenų susidarymą, o kiti - ne. Tačiau yra žinoma, kad jie dažniau pasitaiko:

• žmonių, kurie yra antsvorio ar nutukę, ypač moterims; nutukimas jose dvigubina riziką susirgti tulžies pūslės akmenėliais ir poreikiu juos pašalinti - ši rizika padidėja net ir antsvorio turintiems vaikams;
• nėščios moterys;
• žmonės, kurie neseniai labai sumažino savo svorį;
• vyrai, kurie intensyviai sumažino svorį, ir tada vėl jį įgijo;
• moterys, vartojančios geriamuosius kontraceptikus;
• moterims, gydomoms didelėmis estrogeno dozėmis;
• žmonės, turintys artimų giminaičių su cholelitiaze;
• žmonės, kurie valgo riebaus maisto;
• vyresni nei 60 metų žmonės;
• pacientams, vartojantiems statinus (vaistus, skirtus sumažinti cholesterolio koncentraciją kraujyje);
• cukriniu diabetu sergantiems pacientams;
• moterims, kurioms menopauzės metu gydoma hormonų pakaitinė terapija.

Kaip atsiranda tulžies pūslės uždegimas, kurį sukelia skaičiavimas?

Dauguma žmonių, turinčių žandikaulių, neturi jokių simptomų. Tačiau jei atsiranda uždegimas, gali pasireikšti šie lėtinio skaičiavimo cholecistito požymiai:

• Skausmas viršutinėje pilvo pusėje, dešinėje, po šonkauliais.
• Nugaros skausmas.
• Skausmas dešinėje.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Didesnis prakaitavimas.
• Nerimas

Kiti galimi simptomai:

• Tulžies (tulžies) kolikos. Kartais kalkulys gali patekti į tulžies lataką, vedantį į žarnyną. Šiuo atveju pacientui gali pasireikšti stiprus skausmas, vadinamas tulžies kolika. Skausmas yra viršutinėje pilvo dalyje, padidėja maždaug valandą po valgymo, ypač jei asmuo suvartojo kažką riebalų. Jis gali būti nuolatinis arba trunka kelias valandas. Kai kurie pacientai kenčia nuo tulžies kolikos 24 valandas per parą, o kiti patiria bangų panašumą.
• Infekcinis uždegimas. Jei akmenys sukelia infekcinę komplikaciją, pacientui gali būti karščiavimas ir šaltkrėtis.
• Gelta Jei akmenys išeina iš šlapimo pūslės ir įstrigo tulžies latakoje, jie gali užkirsti kelią tulžies patekimui į dvylikapirštę žarną. Tada tulžis patenka į kraujotaką, o pacientas turi gelta simptomus - akių oda ir skleros tampa geltonos.
• Pankreatitas. Nedidelis skaičiavimas gali užkirsti kelią kasos ortakiui ar sukelti tulžį, todėl pacientui atsiranda pankreatitas.

Kaip jie aptinka akmenukus tulžies pūslėje?

Dažnai tulžies akmenys aptinkami atsitiktinai ultragarsu. Kartais, norint išsiaiškinti diagnozę, gali reikėti atlikti kraujo tyrimus (siekiant nustatyti infekciją, pankreatitą ar gelta), cholangiografiją (tulžies latakų tyrimą naudojant kontrastą) ir kompiuterinę tomografiją.

Lėtinio skaičiavimo cholecistito gydymas

Koncentracija tulžies pūslėje gydoma tik tada, kai jie sukelia uždegimą ir blokuoja tulžies kanalus.

Chirurginis tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija)

Cholecistektomiją galima atlikti atvirai arba laparoskopiškai (pastaruoju atveju tai yra minimaliai invazinė operacija per mažus pjūvius). Pacientai po atviros cholecistektomijos turi ilgiau pasilikti ligoninėje.

Ursodeoksicholio rūgštis

Jei akmenys susideda iš cholesterolio, kartais jie gali būti lėtai ištirpinti naudojant ursodeoksicholio rūgštį, kuri pašalina operacijos poreikį. Šis gydymas gali užtrukti iki 2 metų. Retais atvejais jis vartojamas tiems pacientams, kuriems operacija draudžiama.

Litotripsija

Ultragarsiniai smūginiai bangos nukreipiami į tulžies akmenis, kurie juos sunaikina. Jei akmenys mažėja, jie gali saugiai patekti į žarnyną. Šis gydymo būdas naudojamas retai, tik tais atvejais, kai tulžies pūslėje yra nedaug akmenų.

Dieta lėtiniam skaičiuojamam cholecistitui

Nėra specifinės dietos skaičiuojamo cholecistito simptomams gydyti. Tačiau, išlaikant sveiką, subalansuotą, mažai riebalų turinčią dietą, gali padidėti kančios. Jei esate antsvoris, naudinga numesti svorio. Tačiau labai svarbu tai padaryti palaipsniui, nes greitas svorio netekimas siejamas su kalkių formavimu tulžies pūslėje. Rekomenduojama sumažinti svorį 0,5 - 1,0 kg per savaitę. Sveika, subalansuota mityba susideda iš:

• daug vaisių ir daržovių;
• daug krakmolingų angliavandenių (duona, ryžiai, grūdai, makaronai, bulvės);
• kai kurie pieno produktai (pageidautina mažai riebalų);
• nedidelis kiekis mėsos, žuvies, kiaušinių;
• ribotas riebalų ir cukraus produktų vartojimas; sočiųjų riebalų (rasti gyvūninės kilmės produktuose - sviestas, sūris, mėsa) reikėtų pakeisti neprisotintais riebalais (rasta augaliniuose aliejuose - saulėgrąžų, rapsų, alyvuogių);
• didelis pluošto kiekis (vaisiai, daržovės, grūdai);
• pakankamai skysčių (bent 2 litrai per dieną).

Kalkulinis cholecistitas: tulžies akmenų gydymas

02 Simptomai

PATARIMŲ DOKTORIUS! Kaip išsaugoti kepenis?

Nikolajus Zakharovas, docentas, medicinos mokslų kandidatas, hepatologas, gastroenterologas

Gyvos ląstelės dihidrokercetinu yra stipriausi kepenų pagalbininkai. Jis yra kasamas tik iš laukinės maumedžio dervos ir žievės. Žinau tik vieną vaistą, kuriame didžiausia dihidrokercetino koncentracija. Tai yra.

Skaičiavimo cholecistito simptomai skiriasi, jie visiškai priklauso nuo ligos formos. Lėtinė forma reiškia tulžies stagnaciją, sudedamųjų dalių pokyčius kompozicijoje ir uždegimą. Verta pažymėti, kad cholecistitas šiame etape gali ilgai išlikti be jokių požymių, išskyrus kepenų nematomas kolikas.

Simptomai:

• Skausmingi nuobodžio pobūdžio pojūčiai dešinėje.
• Skausmingi ūminio pobūdžio pojūčiai, atsirandantys po kiekvieno persivalgymo. Skausmas praeina pats.
• Jausmas jausmas ir raugėjimas su kartumu.
• Labai retai vėmimas pasireiškia su tulžimi (pažeidžiant tinkamą mitybą).
• Yra liežuvis, pilvo įtampa.

Pasunkėjimas gali prasidėti, kai vartojate nesveiką maistą, atliekant fizinius pratimus ir esant sunkioms stresinėms situacijoms.

Ūminis skaičiuojamas cholecistitas turi sunkių simptomų. Ši forma atsiranda, kai infekcija yra siejama su tulžies akmenimis. Esant didelėms tulžies pūslės kanalų ir kaklo formacijoms, yra didelė uždegimo rizika, turinti aterosklerozę ir pankreatitą.

Turi šiuos simptomus:

• Nedidelis skausmas pilvo dešinėje pusėje netikėtai išsivysto į stiprią, o skausmingas pojūtis gali būti suteiktas pjautuvui.
• Pykinimas ir vėmimas su tulžimi.
• Staigus slėgio sumažėjimas.
• Didelis silpnumas, pastebimas sklandumas ir šaltas prakaitas.
• Išmatos tampa spalvos, kartais galima pastebėti riebalų gabalus. Stebėtas šlapimo patamsėjimas.

Ūminio cholecistito metu. kartais sausas liežuvis ir karščiavimas. Tulžies pūslė labai padidėjo.

03 Diagnostika

Visų pirma gydytojas atkreipia dėmesį į paciento skundus. Gydytojas atidžiai ištyrė tinkamą hipochondriją ir atkreipia dėmesį į skausmą. Skaičiuojančio cholecistito diagnozė apima kraujo tyrimą, šlapimą ir išmatą, ultragarso ir į veną ar per burną chilecistografiją.

Ultragarsinis tyrimas parodys anatominę organo struktūrą. Apskritai, skaičiuojamas cholecistitas diagnozuojamas echografija. Hilecistografija informuoja gydytoją apie tulžies pūslės dydį, padėtį ir bendrą formą. Kartais jie naudoja MRI ir CT.

04 Gydymas

Daktaras Michailas Rotonovas: vienintelė priemonė, kurią galiu rekomenduoti ir valyti namuose, kuriuos galėčiau rekomenduoti. Skaityti daugiau

Skaičiavimo cholecistito gydymas apima tris užduotis:

• Pašalinti pablogėjimą.
• Nesukelkite komplikacijų.
• Neįtraukite visų provokatorių, dėl kurių susidaro akmenys.

Gydymas gali vykti konservatyviai arba operatyviai. Tai priklauso nuo ligos stadijos. Konservatyvus metodas tinka pacientams, kurių skaičiuojamas cholecistitas turi lėtinę formą, ir nesvarbu, kokiame etape jis yra (remisijos ar paūmėjimo metu). Šio gydymo procedūros apima:

• Vaistai Jei paciento liga pablogėjo, gydytojas tikrai paskirs skausmą malšinančius vaistus, antiseptikus. Be to, cholecistito narkotikų gydymas bus skirtas vėmimo panaikinimui ligos eigoje ir gydymo metodų taikymui.
• Speciali dieta. Gydymas apima griežtą dietos 5 laikymąsi.
• Liaudies metodai.

Chirurginė intervencija apima akmenų pašalinimą arba pačios šlapimo pūslės pašalinimą. Tai laikoma itin ekstremaliu metodu, dažniausiai pasitelkiant ūminį cholecistitą. Operaciją galima atlikti vienu iš trijų būdų:

• Laparoskopinė cholecistektomija. Jis pasižymi paprastu veikimo metodu, formavimas pašalinamas per mažą pjūvį. Pagrindinis laparoskopijos privalumas yra minimali galimybė sužeisti organus.
• Atidaryta operacija Pjaustymas atliekamas pilvaplėvėje ir pašalinamas tulžies pūslė. Tokia operacija leidžiama tik su infekcija ir stipriu uždegimu.
• Perkutaninė cholecistostomija. Akmenų pašalinimas vyksta per drenažo vamzdelį skrandyje.

05 Dieta

Gydant skaičiuojamą cholecistitą, naudojama 5 mityba, kurioje yra tam tikrų taisyklių:

• Maistas yra suskirstytas į 5-6 kartus per dieną. Tai reiškia, kad visą dieną turite valgyti mažas porcijas.
• Maistas turi būti kruopščiai kramtomas, kai prasideda paūmėjimas, leidžiama vartoti tik sriubas, skystas košė ir bulvių košė.
• Jūs turėtumėte vartoti kuo daugiau baltymų ir išskirti riebalus, angliavandenius.
• Atsisakyti sunku virškinti maistą.
• Negalima valgyti kepti ar kepti patiekalai. Virti arba garinti maistas yra leidžiamas.
• Pašalinkite karštą ir šaltą maistą. Maistas turėtų būti pašildytas šiek tiek daugiau nei kambario temperatūra.

Pateikta cholecistito dieta reiškia griežtos sistemos laikymąsi, leidžiama maistui:

• Duona, sausainiai, sriubos (pirmenybė teikiama grikių ir avižų), sriubos (pienas, daržovės).
• Mėsos riebalai ir žuvies patiekalai.
• Daržovės, vaisiai, uogos nėra rūgščios veislės, uogienė ir medus.
• Kiaušinis
• Lengvai užvirinta kava ar arbata, želė, vaisių sultys.

Draudžiama:

• Šviežiai kepti pyragaičiai, riebalinės žuvies ir mėsos patiekalai, kiauliniai taukai, rūkyta mėsa ir marinuoti agurkai.
• Tarp daržovių produktų ir vaisių yra keletas: ridikėliai, svogūnai, skrudinimas, ridikai, vaisiai ir rūgštų veislių uogos.
• Saldainiai ir kiti saldainiai, ledai, stiprios arbatos ar kavos, alkoholiniai gėrimai.

Jei laikotės šios dietos, per savaitę pajusite gerą rezultatą.

Revoliucinis kepenų gydymas

Ši informacija jums gali būti labai svarbi. Kepenų ligų išgydyti galima be chirurginių intervencijų!

Sveikas kepenys yra raktas į jūsų ilgaamžiškumą. Šis kūnas atlieka daug gyvybiškai svarbių funkcijų. Jei pastebėti pirmieji virškinimo trakto ar kepenų ligos simptomai, ty: akių skleros pageltimas, pykinimas, retas ar dažnas išmatos, tiesiog turite imtis veiksmų.

Rekomenduojame perskaityti Olga Krichevskaya istoriją, kaip ji išgydė kepenis. Perskaitykite straipsnį

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra tulžies pūslės sienos uždegimas, atsirandantis ant cholelitozės fono. Parodytas tulžies kolikas arba nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, dispepsija, intoksikacija, gelta. Jis diagnozuojamas ultragarsu, dinamine hepatobiliulinės sistemos scintigrafija, rentgenografija ir pilvo MSCT, retrogradine cholangiopankreatografija. Gydymui naudojami mikotropiniai antispazminiai vaistai, NVNU, narkotiniai analgetikai, antibiotikai, infuzijos terapija, antiemetiniai ir fermentiniai preparatai. Išorės paūmėjimas atlieka cholecistektomiją.

Kalkulinis cholecistitas

Skaičiuojamasis cholecistitas yra cheleliozės forma, todėl jos paplitimas koreliuoja su tulžies akmenų dažniu populiacijoje. Cholelitizė paveikia iki 10–20 proc. Įvairių šalių gyventojų, ūminis cholecistito variantas išsivysto trečdalyje pacientų, o lėtinis - 60–96 proc. Patologija paprastai diagnozuojama praėjus 40 metų, moterys serga 3-5 kartus dažniau nei vyrai. Rizikos grupė apima pacientus, turinčius apsunkintą paveldą, antsvorį, fizinį neveiklumą, mitybos paklaidas, diabetu sergančius žmones, kepenų cirozę, Krono liga, estrogenų progestino vaistus, somatostatino analogus ir kai kuriuos antibiotikus.

Priežastys

Skaičiavimo cholecistito vystymasis yra glaudžiai susijęs su cholelitizės progresavimu, kurį sukelia tie patys etiologiniai veiksniai, kaip ir akmenų formavimo procesai. Pasak gastroenterologijos ir hepatologijos srities specialistų, pagrindinės tulžies pūslės ir tulžies pūslės membranų pažeidimo priežastys yra:

• Gleivinių akmenų dirginimas. Iš pradžių mikrolitai ir maži akmenys yra susikaupusios tulžies sudėties, o tulžies išsiskyrimo metu jie išpūstas iš šlapimo pūslės. Atsižvelgiant į padidėjusį tulžies litogeninį poveikį, akmenys didėja, pradeda daryti mechaninį spaudimą organo sienoms, sukeldami vietinius uždegiminius, atrofinius, nekrotinius procesus. Didžiausią pavojų kelia didelės tankios daugiašalės ar subuliarios formos formos.
• Tulžies stagnacija. Su cholestaze pagreitėja kristalų kristalizacija ir augimas, padidėja tulžies latakų užsikimšimo rizika ir padidėja mechaninė gleivinės žala, sukuriamos spartaus mikrofloros reprodukcijos sąlygos. Uždegimas dėl skaičiavimo proceso dažniausiai pasitaiko su tulžies pūslės ir tulžies latakų diskinezija, Vater papilės obstrukcija su kasos navikais, tulžies latakų suspaudimu dideliais kiekiais (neoplazijomis, ehinokokų cistomis).
• Tulžies pūslės infekcija. 50–75% pacientų, kuriems yra skaičiuojamas uždegimas, patogeniniai ir sąlyginai patogeniški mikroorganizmai sėjami nuo tulžies. Patogenai paprastai patenka į organą hematogeniniais, limfogeniniais, rečiau kylančiais keliais nuo dvylikapirštės žarnos. Uždegimą dažnai sukelia E. coli, bakteroidai, išsivysto, kai kituose organuose yra infekcijos židinių, arba imuniteto sumažėjimas nėštumo metu, dėl diabeto ir imunosupresantų.

Patogenezė

Patologinių procesų išsivystymo mechanizmas skiriasi ūminėmis ir lėtinėmis skaičiavimo cholecistito formomis. Užblokavus cistinio ortakio skaičiavimą, sulėtėja tulžies nutekėjimas, kuris veda prie organo sienelių tempimo, gleivinės pažeidimo, padidėjusio eksudacijos, prostaglandinų, fosfolipazės A, kitų mediatorių išsiskyrimo. Suleidimas kraujagysles, jų tono pažeidimas pagal biologiškai aktyvias medžiagas lydi mikrocirkuliacijos sutrikimą, uždegimo plitimą visiems tulžies pūslės sienelės sluoksniams, sunkiais atvejais - ūminę išemiją, nekrozę. Dėl bakterijų invazijos situaciją apsunkina infekcinis procesas.

Kartais lėtinis uždegimas atsiranda po ūminio skaičiavimo, nors jis paprastai vystosi palaipsniui dėl nuolatinio stagnuoto tulžies spaudimo ir mechaninio epitelio ląstelių stimuliavimo. Dažniausiai gleivinės atrofijos, rečiau pastebima hiperplazija su papilomatoze ir polipoze. Gali būti, kad gleivinės įsiskverbimasis į lygius raumenų pluoštus palei laivus (Rokitansky-Askhoff sinusai). Visos organo membranos įsiskverbia limfoidinėmis ląstelėmis ir makrofagais, raumenyse formuojasi gleivinę sudarančios liaukos formacijos (adenomyozė) ir atsiranda taškų nekrozė. Lėtinio uždegimo rezultatas tampa fibroze, randų deformacija, organų apiplėšimu.

Klasifikacija

Sistemuojant kalkininio cholecistito klinikines formas, atsižvelgiama į patologijos atsiradimo ir eigos dinamiką. Atsižvelgiant į pagrindinę priežastį, yra ūminis procesas, kurį sukelia tulžies pūslės užsikimšimas skaičiumi, ir palaipsniui progresuojantis lėtinis uždegimas. Yra trys lėtinės cholecistito formos, sudėtinga cheleliozė:

• Pirminis lėtinis uždegimas. Skiriasi palaipsniui didėjantys diseptiniai sutrikimai ir lengvas skausmo sindromas. Tai reikalauja kruopščiai diagnozuoti, nes dažnai kaukės kaip kitos gastroenterologinės ligos.
• Lėtinis pasikartojantis procesas. Pagrindinis ligos variantas su būdingais paūmėjimų ir remisijų pakitimais, intensyviu skausmo sindromu. Dėl panašumo su ūminiu cholecistitu reikia dinamiško stebėjimo ir gydymo stacionare.
• Lėtinis likutinis cholecistitas. Ar staigaus proceso rezultatas. Susijęs su nepagrįstu konservatyviu paciento valdymu, lydimu lėtiniu uždegimu, komplikacijų, sukeliančių skausmą, normalizavimu, vystymuisi.

Atsižvelgiant į simptomų intensyvumą, yra skausminga paroksizminė ligos forma ir įtemptas uždegimas, kai vyrauja nuobodu skausmu, kolika atsiranda kas kelerius metus. Priklausomai nuo atakų dažnumo ir susijusių simptomų, ligos eiga yra lengva (ne daugiau kaip 1-3 tulžies kolika per metus), vidutinio sunkumo (1-2 išpuoliai per mėnesį), sunki (3 ar daugiau recidyvų per mėnesį).

Skaičiavimo cholecistito simptomai

Skausmo sindromas dominuoja klinikiniame paveiksle. Ūminio proceso metu pasunkėjęs lėtinis uždegimas po maisto klaidų ar emocinių patirčių, atsiranda tulžies kolika, - netoleruotino skausmo ir šlapimo pūslės projekcijos ataka, kuri gali spinduliuoti į pjautuvą, nugaros dalį, apatinį regioną. Skiriamasis kolikos ir cholecistito bruožas yra didelis skausmo intensyvumas, trunkantis iki kelių valandų, kartu su karščiavimu, prakaitavimu, šaltkrėtis, šviesiai oda, sunkiu pykinimu, vėmimu su tulžimi.

Lėtinis cholecistitas ar skausmas skausmas pasireiškia periodiškai, lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje. Kartais pacientai skundžiasi ne dėl skausmo, bet dėl ​​sunkumo dešinėje subostalinėje zonoje. Taip pat pastebimi diseptiniai sutrikimai: kartaus skonio burnoje, pykinimas ir vėmimas, nenormalios išmatos su kintančiu vidurių užkietėjimu ir viduriavimu, pilvo pūtimas. Simptomai paprastai pablogėja po to, kai moterys gauna daug riebaus maisto, prieš menstruacijas. Ilgą ligos eigą pacientai tampa dirglūs, emociškai labilūs, skundžiasi nuovargiu, nemiga.

Komplikacijos

Dėl bakterinės floros įsiskverbimo į lėtinės tulžies stagnacijos foną su skaičiuojančiu cholecistitu, gali atsirasti tulžies pūslės ir pericholecistito empyema. 15% pacientų organų sienos perforacija atsiranda vystant tulžies peritonitą. Sepsis sukelia sunkius bakterinius uždegimus. Ilgalaikės ligos atveju dažnai susidaro cistinė žarnyno fistulė, kurią sukelia išemija ir sienos nekrozė didelės kalkės spaudimo srityje. 1% atvejų aktyvi dujų formuojančių bakterijų reprodukcija sukelia emfizeminį cholecistitą.

Tulžies takų užsikimšimas sukelia obstrukcinį gelta, apsinuodijimą organizmu ir žalos smegenų ląstelėms. Pavojingiausia skaičiavimo uždegimo komplikacija yra sienos kalcifikacija, sumažėjusi organų ertmė (vadinamoji „porceliano“ tulžies pūslė). Ši būklė reikalauja skubaus gydymo, nes 5-7% atvejų jis sukelia piktybinį naviką. Į procesą įtraukiant gretimus organus, pastebimas papilitas, tulžies pankreatitas, hepatitas, kitos uždegiminės ligos ir distrofiniai procesai.

Diagnostika

Diagnozė apima gastroenterologą, hepatologą, pilvo chirurgą. Tipiškas klinikinis vaizdas, teigiamų cistinių simptomų buvimas (Murphy, Ortner, Kera) rodo galimą skaičiuojamo cholecistito išsivystymą. Diagnozei patvirtinti atliekamas išsamus tyrimas, naudojant metodus, leidžiančius vizualizuoti tulžies sistemą. Labiausiai informatyvūs yra:

• Ultragarsas tulžies pūslės. Sonography yra pagrindinis skaičiavimo uždegimo diagnozavimo metodas, kuris gali aptikti daugiau kaip 2 mm skersmens skaičiavimą. Be to, ultragarso tyrimas atskleidžia tulžies pūslės sienelės sutirštėjimą, skysčio buvimą vandens erdvėje.
• Pilvo ertmės radiografija. Komplikacijų diagnozavimui naudojamas tyrimo radiografas: laisvos dujos organo liumenyje rodo emfizeminį cholecistitą, difuzinis sienos kalcifikavimas rodo „porceliano“ tulžies pūslės vystymąsi.
• Pilvo ertmės MSCT. Kompiuterinė tomografija yra rekomenduojama sudėtingais diagnostikos atvejais ir nepakankamai turint informacijos apie kitus metodus. Tyrimo metu nustatykite kūno sienelių storį, nustatykite edemą, uždegiminę infiltraciją, gleivinės atmetimą.
• Kepenų ir tulžies sistemos dinaminė scintigrafija. Po daugelio rentgeno spindulių po radiofarmacinio preparato įvedimo galima įvertinti tulžies sistemos variklio evakuacijos funkciją. Informacijos turinys, patvirtinantis cholecistito skaičiuojančio varianto diagnozę, pasiekia 95-100%.
• Retrogradinė cholangiopankreatografija. Radiografija, papildyta endoskopija, naudojama siekiant įvertinti tulžies latakų būklę, nustatyti mažus akmenis, kurie nebuvo vizualizuoti sonografijos metu. Šis metodas naudojamas terapiniams tikslams, norint išgauti iš bendro tulžies latakų.

Laboratoriniai metodai atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant skaičiuojamąją ligos formą. Apskritai, kraujo analizė paūmėjimo laikotarpiu stebima leukocitoze, o perėjimas į kairę, ESR padidėjimas. Biocheminio kraujo tyrimo metu nustatomas bendras cholesterolio ir šarminės fosfatazės kiekis. Siekiant išvengti skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligų, gali būti atliekama gastroduodenoskopija. Diferencinė diagnostika atliekama su tulžies pūslės patologijomis (ūminis ir lėtinis cholecistitas su cholecistitu, cholesteroze), kitų virškinimo sistemos organų ligomis (pankreatitu, hepatitu, gastroduodenitu), dešinės pusės inkstų kolikais, širdies ir kraujagyslių pažeidimais (miokardo infarktas, nestabili stenokardija, širdies ir kraujagyslių sutrikimai (miokardo infarktas, nestabili stenokardiozė).

Skaičiavimo cholecistito gydymas

Taktikos pasirinkimas priklauso nuo tulžies pūslės formos, dauguma pacientų rekomenduojama chirurginiu būdu pašalinti tulžies pūslę. Pacientai, sergantys ūminiu uždegimu, yra hospitalizuojami chirurginėje ligoninėje, kur po tolesnio tyrimo ir trumpo paruošimo atliekama laparoskopinė cholecistektomija. Tris dienas po simptomų pradžios operacija sumažina mirtingumą ir sumažina komplikacijų dažnumą, palyginti su planuojamomis intervencijomis, atliktomis po 6-8 savaičių konservatyvios terapijos. Sunkiu, sudėtingu ūminiu cholecistitu, pagyvenusiems pacientams, pasirinkimas yra perkutaninė cholecistektomija, papildyta antibiotikais.

Lėtiniame skaičiuojančio uždegimo variante prieš gydymo požymių palengvinimą rekomenduojamas konservatyvus gydymas. Pirmąją atkryčio dieną maistas apsiriboja skysčių naudojimu, o po to maiste sumažėja ugniai atsparių riebalų, ekstraktų ir cholesterolio produktų kiekis. Vaistų terapijos schema apima:

• Gydomieji vaistai. Taikyti miotropinius antispazminius vaistus, kurie, veikdami pūslės ir tulžies latakų raumenų membranai, pašalina cholestazę. Sunkių skausmo sindromų (tulžies kolikų) atveju nurodomi nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, dažniau - narkotiniai analgetikai.
• Antibakteriniai vaistai. Paprastai vartojami vaistai, kurie yra jautrūs oportunistinei žarnyno mikroflorai (E. coli, Klebsiella, pseudomonads). Aminoglikozidai kartu su linkozamidais, imidazoliai kartu su 3-os kartos cefalosporinais ir karbapenemais yra efektyviausi.

Sunkus apsinuodijimas reikalingas detoksikacijos gydymui. Simptominiai receptiniai vaistai nuo fermentų ir fermentų. Po stabilizavimo būklę suplanuotu būdu, atvira, laparoskopinė, SILS-cholecistektomija arba šlapimo pūslės pašalinimas atliekamas per mini prieigą. Įtrūkimo akmenys kūno ertmėje retai atliekami esant kitoms intervencijoms.

Prognozė ir prevencija

Dauguma pacientų sugeba pasiekti ilgalaikį pagerėjimą. Nesudėtingo skaičiavimo cholecistito prognozė yra palyginti palanki. Sunkių pūlingų komplikacijų atveju mirtingumas gali siekti 50-60%. Prevencija siekiama užkirsti kelią akmenų susidarymui, apima normalizuotą mitybą (po subalansuotos mitybos, ribojančių didelio kaloringumo riebaus maisto vartojimą, valgyti 4-5 kartus per dieną), galimą fizinį krūvį, atsisakymą paskirti kalkių susidarymą skatinančius vaistus.

Kas yra skaičiuojamas cholecistitas ir kokios komplikacijos egzistuoja

Kalkulinis cholecistitas (chelelitiazė) yra liga, kuriai būdingas tulžies pūslės uždegimas. „Calculus“ (lotynų skaičiuoklė - akmuo) laikoma bet kokia organo patologija, sudaryta iš akmenų.

Kas yra skaičiuojamasis cholecistitas?

Cholecistitas yra tulžies pūslės ligos pasireiškimas. Tulžies pūslėje atsiranda akmenys, kurie blokuoja tulžies kanalus, dėl kurių jos sutirštėja. Sudaro palankią aplinką patogeniniams mikroorganizmams, organų infekcijai.

Liga gali būti lydima ūminių simptomų ir gali vykti lėtai ir išsivystyti per daugelį metų.

Moterys dažniau nei vyrai gauna cholecistitą. Taip yra dėl hormoninės būklės, kontraceptikų vartojimo. Liga dažniau pasireiškia suaugusiems, retai vaikams.

Plėtros priežastys

Liga atsiranda, kai suformuoja keli tulžies latakų akmenys. Kalkių susidarymo priežastys - keičiant tulžies sudėtį, tulžies latakų judėjimo stagnaciją, organo infekciją.

Skaičiavimo cholecistito priežastys taip pat yra:

• neracionali mityba, įskaitant mityboje vyraujančius riebaus maisto produktus, kuriuose yra didelis angliavandenių kiekis;
• netinkamai organizuotas badas ir mityba;
• pilvo sužalojimai;
• stresai, nervų sukrėtimai;
• avitaminozė, vitaminų ir mineralų trūkumas;
• paveldimas veiksnys;
• cholesterolio apykaitos pažeidimas;
• endokrininės ligos, hepatitas.

Padidinkite žarnyno trakto cheleliozės ligų tikimybę (gastritą, dvylikapirštį, Krono ligą), kepenų ligą (cirozę).

• antsvoris, nutukimas;
• hormoninių kontraceptinių vaistų;
• amžiaus faktorius (su amžiumi, padidėjimo tikimybė);
• sėdimas gyvenimo būdas.

Skaičiavimo cholecistito klasifikacija

Yra ūminė ir lėtinė ligos forma.

Ūminė forma

Jam būdingi uždegiminio proceso simptomai. Tulžies judėjimas yra užsikimšęs dėl tulžies latako infekcijos ar užsikimšimo akmenimis.

Yra 3 ūminės ligos formos.

1. Kataralinis cholecistitas pasižymi skausmu dešinėje pusėje, plečiant į pečių mentes. Kolikas blogiau po valgymo riebaus maisto. Vėmimas neatleidžia paciento. Pacientas skundžiasi dėl pernelyg didelio prakaitavimo. Šlapimo pūslės išsiplėtimas. Ligos užpuolimas gali būti ilgas, iki kelių dienų.
2. Ūminis flegmoninis skaičiuojamas cholecistitas yra liga, kurią sukelia pūlingas uždegimas, opų atsiradimas gleivinėse. Skausmas intensyvėja, kai keičiasi vietos, kosulys. Burbulas išsiplėtė, palpacija yra skausminga. Nesant gydymo, liga patenka į gangreninę stadiją.
3. Gangreninis ūminis cholecistitas pasižymi vietine ar visišku tulžies pūslės sienų mirtimi. 3-4 dienas nuo ligos atsiranda gangrena, šlapimo pūslės sienelių perforacija su tulžies galiojimo pabaiga. Bendra paciento būklė blogėja: staigus kūno temperatūros padidėjimas, skausmo sindromo pablogėjimas, gelta atsiranda.

Lėtinė forma

Lėtinė ligos forma iš pradžių yra asimptominė. Periodiškai yra kepenų kolikų. Po valgymo greito maisto, skausmas didėja. Būdingas pilvo pūtimas, palpacija yra skausminga. Pacientai nerimauja dėl: vidurių pūtimas, raugėjimas, rėmuo, kėdės pažeidimas (viduriavimas), kartaus skonio burnoje.

Kolikai pasireiškia paroxysmally, išpuolių trukmė - nuo kelių minučių iki dienų.

Ligos simptomai

Ūminio skaičiavimo cholecistito simptomai:

• valgydami aštrią skausmą dešinėje pusėje;
• pykinimas, vėmimas, sumaišytas su tulžimi;
• kraujospūdžio ir pulso pokyčiai;
• karščiavimas;
• bendrosios būklės pažeidimas (silpnumas, letargija, depresija);
• per didelis prakaitavimas;
• šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas (gelta).

Lėtinio cholecistito simptomai:

• gerklės skausmas dešinėje pusėje pasireiškia po 1–3 valandų po riebalų ir sūrus maisto produktų suvartojimo, yra paroksizminis;
• pykinimas, raugėjimas, kartaus skonio burnoje;
• kraujo spaudimas ir kūno temperatūra nepasikeičia.

Diagnostiniai metodai

Pacientas turi pasikonsultuoti su bendrosios praktikos gydytoju. Gydytojas vizualiai tikrina ir apčiuopia pilvą. Po to bus paskirti bendri ir biocheminiai kraujo tyrimai, šlapimo analizė. Kai cholecistitas pasireiškia kraujo tyrimų rezultatais, pasikeičia leukocitų ir ESR rodikliai. Analizuojant šlapimą, gali padidėti bilirubino kiekis.

Jei nustatomi cholecistito simptomai, pacientas siunčiamas į gastroenterologą. Tada priskiriami šie diagnostikos metodai:

1. Ultragarsas. Nustato akmenų, gleivinių sienų patologijų buvimą.
2. Cholecistografija (rentgeno spinduliai).
3. Esophagogastroduodenoscopy (EGDS) - skrandžio, stemplės, dvylikapirštės žarnos opos endoskopinis tyrimas.
4. Laparoskopinis metodas. Naudojamas tada, kai neįmanoma nustatyti ūminio pilvo atsiradimo priežasties neoperaciniais tyrimo metodais.

Esant ūminiam skausmui dešinėje pusėje, nėra laiko aplankyti gydytoją, būtina paskambinti greitosios pagalbos komandai.

Komplikacijos

Jei laiku imtasi priemonių kalcio aptikimui ir gydymui, komplikacijų rizika yra minimali. Jei negydoma, liga pereina į lėtinę stadiją ir padidėja komplikacijų tikimybė.

1. Daugelio akmenų susidarymas, tulžies latakų judėjimo sunkumas, tulžies stagnacija.
2. Empyema - organų infekcija.
3. Fistulės išvaizda, akmenų proveržis gretimuose organuose.
4. Sepsis - apsinuodijimas krauju.
5. Pankreatitas - kasos patologija.
6. Burbulo plyšimas (perforacija).
7. Mirtis (su gangreniniu cholecistitu).

Gydymo metodai

Ligos gydymo tikslas - pašalinti skausmingus simptomus, kalcio sunaikinimą, pasikartojančių atkryčių prevenciją.

1. Konservatyvus gydymas apima vaistų terapiją kartu su terapine dieta. Nustatytos šios vaistų grupės: skausmą malšinantys vaistai ir antispazminiai, antibakteriniai, antiemetiniai. Paruoškite tulžies akmenų tirpimą narkotikais, smulkinant ultragarsu. Mokslininkai įrodė, kad metodas "be operacijos" yra neveiksmingas, o po gydymo vėl pasirodo akmenys.
2. Chirurginis metodas - chirurginis skaičiuojamo cholecistito gydymas, kuriame pašalinamas šlapimo pūslė (cholecistektomija). Laparoskopijos metu atliekami 0,5-1,5 cm pjūviai, per kuriuos maitinami specialūs instrumentai ir laparoskopas. Kai organas yra užsikrėtęs, atliekama atvira operacija. Sunkiai sergantiems pacientams ir senyviems pacientams atliekama poodinė cholecistektomija.

Operacijos metu pacientas įdedamas į chirurgijos skyriaus ligoninę. Chirurginis gydymas retai sukelia šalutinį poveikį. Laparoskopinė operacija retai trauma ir skausminga. Paciento gyvenimo kokybė nepatiria, tulžies stagnacija nėra, bet patenka tiesiai į dvylikapirštę žarną.

Liaudies metodai

Tradiciniais metodais siekiama pašalinti skausmingus kolikos simptomus, didinant tulžies srautą. Gydymo metu rekomenduojama naudoti mineralinius vandenis pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga (Essentuki, Slavyanskaya).