Tulžis: jo sudėtis, savybės, funkcijos ir spalva, kaip ir kiek yra gaminamas

Tulžis yra skystis, kurį gamina ir išskiria kepenys, skaidina riebalus į riebalų rūgštis, kurios virškinimo trakte gali absorbuotis organizme. Tai daugiausia cholesterolis, tulžies rūgštys (taip pat vadinamos tulžies druskomis), bilirubinas (skilimo produktas arba raudonieji kraujo kūneliai), vanduo, kūno druskos (pvz., Kalis ir natris), varis ir kiti metalai.

Žmonėms

Kepenys sistemingai išskiria tam tikrą tulžies kiekį per dieną, būtiną veiksmingam virškinimo procesui. Tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir saugomas tol, kol jis reikalingas aktyviam riebalų suskirstymui. Jis turi kartaus skonio ir specifinį kvapą.

Tulžies vaidmuo virškinimo procese yra nepakankamai įvertintas, nesuteikiame tiek daug dėmesio mūsų tulžies būklei, kaip reikalaujama iš mūsų. Kai kurie net nežino, kas yra tulžis.

Klaida pamiršti apie tulžies būklę, nes tai yra pagrindinė toksinų pašalinimo priemonė. Kepenys filtruoja viską, kas patenka į organizmą per virškinimą, kvėpavimą ir odos absorbciją, o kepenų tulžis atlieka valymo funkciją. Kuo toksiškesnė mūsų buveinė, tuo aktyviau turėtume išlaikyti mūsų detoksikacijos organų ir medžiagų gyvybingumą. Tulžies, kepenų ir likusios tulžies sistemos būklė yra dar svarbesnė, jei sutrikdoma kūno homeostazė.

Sudėtis ir savybės

Žmogaus tulžies sudėtis apima 85% vandens ir tulžies druskų, fosfolipidų ir cholesterolio derinio. Elektrolitai, mineralai, baltymai ir bilirubinas taip pat yra mišinio dalis. Bilirubinas yra senųjų kraujo ląstelių, kurios išskiriamos iš tulžies, sunaikinimo atliekos, suteikia tulžies rudą ar žalsvą spalvą, gali susidaryti juodoji tulžies tulžis, ir proceso metu fizinės tulžies savybės nuolat kinta.

Tulžies druskos yra tulžies komponentas, gautas chemiškai keičiant cholesterolį. Jie gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, todėl tulžies mišinys gali maišyti riebalus su vandeniu, elektrolitais ir kitomis organinėmis molekulėmis, esančiomis tulžyje. Jų pagrindinis vaidmuo yra sunaikinti riebalus, siekiant išvengti jų kristalizacijos ir tulžies akmenų susidarymo. Tai reiškia, kad tulžies druskos natūraliai egzistuoja mūsų organizme ir gali būti gaunamos iš išorės.

Šioje temoje naudojami atviri šaltiniai vartoja terminus „tulžies druskos“ ir „tulžies rūgštys“. Techniniu požiūriu jie vis dar turi skirtingas struktūrines ir biologines savybes. Tulžies rūgštys atsiranda dėl emulsijos ir cholesterolio skilimo kepenų tulžyje. Kita vertus, tulžies druska yra bendras konjuguotų tulžies rūgščių ir tulžies alkoholio sulfatų terminas. Kai tulžies rūgštis yra derinama su glicinu arba taurinu, susidaro tulžies druska.

Tulžies rūgštis ir tulžies druska

Tulžies rūgštis yra emulsijos ir cholesterolio panaudojimo proceso pasekmė. Dalyvauja cholesterolio, lipidų, tam tikrų vitaminų ir maistinių medžiagų ištirpime, todėl jie tinka transportuoti į kepenis. Jis apsaugo nuo cholesterolio nusodinimo tulžies pūslės tulžyje, kuris grįžo į tulžies pūslę, kai virškinimo procesas baigėsi.

Su kitais komponentais jis gabenamas į tulžies pūslę, kur mišinys koncentruojamas, formuojant tulžį. Jie taip pat gaminami ir išskiriami iš kepenų ląstelių, pvz., Tulžies rūgščių, ir sintezuojami iš cholesterolio. Po sekrecijos ir reabsorbcijos žarnyne jis grįžta į kepenis, kur jis pašalinamas ir iš naujo išskiriamas į tulžį. Tulžies druskų baseino kaupimosi procesas. Šis ciklas vadinamas enterohepatiniu (tai yra kepenų viduje) kraujotaka ir yra būtinas tulžies cirkuliacijai palaikyti.

Tulžies funkcija

Emulsijos riebalai yra paprastai žinomi apie tulžį, todėl kas yra tulžies funkcija?

Jis veikia kaip riebalų molekulių valiklis, padeda suskaidyti juos į mažesnius gabalus absorbcijai žarnyne. Kai suvartotas maistas pasiekia plonąją žarną, tulžis pradeda veikti, sunaikindamas riebalus, kad jis galėtų būti pasiskirstęs organizme. Tai vadinama emulsinimu. Procesas apima riebaluose tirpius vitaminus, tokius kaip A, D, E, K ir nepakeičiamos riebalų rūgštys. Net riebaluose tirpūs mineralai, pvz., Geležis, kalcis ir magnis, negali būti naudojami organizme, nebent jie būtų padalinti ir nepaskirstyti.

Jis taip pat neutralizuoja skrandžio rūgštį, didina pH, paruošia maistines medžiagas absorbcijai plonojoje žarnoje. Jis padeda „purviname darbe“ pašalinti toksinus ir kitas kepenų atliekas.

Tulžies druskų funkcijų sąrašas

Tulžies druskų virškinimas

Virškinimo funkcijos tulžies funkcijos aktyvuojamos, kai smegenys signalizuoja apie skrandžio ir tulžies rūgščių išsiskyrimą, kad būtų lengviau suskaidyti maistą. Tulžies druskos suskaido dideles riebalų molekules, paverčiant jas paprastais riebalais, todėl tampa labiau tirpios vandenyje.

Padėkite tulžies rūgščių druskoms, suskaidant ir absorbuojant vitaminus A, D, E ir K

Tulžies rūgštys veikia ir vandenyje tirpias, ir tirpias molekules. Dėl to jie yra svarbūs vitaminų ir mineralų sintezės dalyviai, pavyzdžiui, vitaminai A, D, E, K, geležies, kalcio ir magnio riebalų tirpūs komponentai, reikalingi mūsų kūnui. Juos organizmas gali naudoti tik sunaikindamas tulžies fermentų ir kitų virškinimo sulčių poveikį. Nepakankamas kiekis organizme sukelia vitaminų ir mitybos komponentų trūkumą, taip pat silpną cholesterolio metabolizmą.

Tulžies druskos yra labai svarbios tiems, kurie turėjo tulžies pūslės operaciją.

Tulžies rūgščių pridėjimas yra labai naudingas tiems, kurie pašalino tulžies pūslę. Taip yra dėl to, kad po operacijos kepenų tulžies nebėra reguliuojama. Tulžies pūslė renka tulžį ir sugeria vandenį iš jo (apie 90%), prireikus ją išlaisvindama. Be to, tulžies srautas tiesiai iš kepenų į žarnyną. Todėl ji nebus tokia tiksli ir veiksminga kaip prieš operaciją. Druskų priedai gali padėti išspręsti šią problemą.

Tulžies druskos mažina tulžies pūslės nepakankamumo simptomus

Apskritai, išvalytos tulžies druskos padeda kompensuoti tulžies pūslės nepakankamumą ir sustiprina jo funkciją. Be to, jūs pajusite atleidimą nuo tam tikrų tulžies pūslės ligų, įvedant tulžies druskas į savo kasdienį maistą. Jie pašalina tulžies latakų uždegimą, padeda normalizuoti tulžies srautą ir ramina bendrą skausmą tulžies pūslės. Žmonės, kurie skundžiasi dujomis, pilvo pūtimu, taip pat gali naudoti tulžies druskas. Šiuos simptomus gali sukelti daug veiksnių, bet jei tulžies pūslė, tulžies druskos su cholinu bus veiksmingas sprendimas.

Kiek tulžies išsiskiria žmogaus organizme

Suaugusiųjų kepenys kasdien sukelia 400 ml ir 1000 ml tulžies. Norint atlikti savo funkcijas, jam reikia kepenų, tulžies pūslės ir tulžies latakų pagalbos. Šis tinklas tarnauja kaip šaknų, kamienų ir šakų gamybai, saugojimui ir platinimui. Štai kodėl ji dažnai vadinama tulžies medžiu. Kiti tai vadinama tulžies sistema arba hepatobiliuliarine sistema.

Tulžies latakai prasideda kepenyse kaip labai maži kanalai, vadinami tulžies latakais. Jie surenka tulžį iš kepenų ląstelių, kur jis buvo pagamintas, šakojasi į didesnius kanalus. Yra du pagrindiniai kanalai, kurie transportuoja tulžį iš kepenų, vadinami dešiniuoju ir kairiuoju kepenų kanalais. Jie susilieja, kad suformuotų konjuguotą kepenų kanalą, kuris jungiasi su tulžies pūslės cistine kanale. Šis bendras kanalas vadinamas paprastu tulžies kanalu. Gavo savo pavadinimą iš to, kad jis jungia kepenų ir tulžies pūslės tulžies kanalus. Jis taip pat jungiasi prie kasos kanalo Vater ampulėje. Be to, jis yra ištuštintas į plonąją žarną arba dvylikapirštę žarną per Oddi sfinkterį. Šis sfinkteris yra raumenis, leidžiantis kanalo turiniui tekėti viena kryptimi, neleidžiant plonosios žarnos turiniui nukristi į tulžies kanalus.

Tam tikras tulžies kiekis išsiunčiamas į tulžies pūslę, kurioje saugoma tulžies, kad ji būtų tiekiama dideliais kiekiais ir koncentruotai, kad valgytų. Restoranai sukelia hormono išsiskyrimą, vadinamą cholecistokininu (HCK). Tai rodo, kad tulžies pūslė sumažina ir atpalaiduoja tulžį. Kartu tai sukelia Oddi sfinkterio atsipalaidavimą, kuris leidžia išskirto tulžies tekėjimą į plonąją žarną, kur jis emulsuojasi ir suskirsto į mažesnes, naudojamas riebalų ir riebaluose tirpių vitaminų molekules. Harmoningas šios tulžies sistemos veikimas priklauso nuo sinchroninio tulžies pūslės ir Oddi raumenų sfinkterio įtampos ir atsipalaidavimo.

Ką daro žmogaus tulžies spalva. Tulžies tipai

"Baltoji tulžis" yra bespalvis skystis, kartais randamas užsikimšusiuose tulžies takuose. Pigmentų trūkumas šiame „tulžyje“, pvz., Rudos tulžies, nebuvo pakankamai išaiškintas. Tačiau buvo atliktas tyrimas, kurio tikslas buvo įvertinti jo etiologiją. Šunims „baltas tulžis“ išsivystė, kai buvo sujungtas ir bendras tulžies kanalas, ir cistinis kanalas. Palyginimui, tamsiai žalios („juodos“) tulžies atsiranda, kai liguojamas tik paprastas tulžies kanalas, paliekant tulžies pūslę ryšiui su užsikimšusiais kanalais. Slėgis papildomuose ortakiuose, kuriuose yra „baltos tulžies“, gali būti gerokai didesnis nei užpildant „juodąją tulžį“. Srauto srautas ekstrahepatiniuose ortakiuose yra vertinamas naudojant radioaktyvaus jodino žmogaus serumo albuminą (RICHSA). Kai buvo juodoji tulžis, srauto kryptis kilo iš ekstremalių kanalų į tulžies pūslę. Kai atsirado baltos tulžies, pastebėtas atvirkštinis srautas iš ekstrahepatinių kanalų į kepenis. Taigi, tulžies pūslės vaidmuo, matyt, yra tulžies sistemos dekompresorius, leidžiantis tulžies tekėti iš kepenų, net ir užsikimšus. Jei nėra tulžies pūslės vandens absorbcijos aktyvumo, bespalvis tulžies kanalų sekrecija yra kepenų „nugaros flush“, o užsandarinimo metu pakeičiamas kanaluose esantis tulžis.

Juodoji tulžis yra tam tikro vidinio kraujavimo (galbūt tam tikros absceso) rezultatas, kai kraujas yra deguonimi ir pradeda užšaldyti ir tampa labai tamsus. Jei pūlinys yra uždegimas ir plyšimas, atsiras beveik juoda medžiaga, o pūlinys gali išgydyti. Gydytojai Hipokratas ir Galenas tai paminėjo kaip perteklių tamsios tulžies pašalinimą iš žmogaus sistemos.

Klinikinės moralinės tulžies klinikinės apraiškos

Morbid juoda tulžis sukuria daug skirtingų požymių ir simptomų, priklausomai nuo to, kur jis yra organizme. Gerybinės juodosios tulžies komplikacija daugiausia sukels funkcinius sutrikimus, tačiau nenormalus juodas tulžis sukels skausmingus organų ir audinių degeneracinius pokyčius.

Piktybinis juodas tulžis ir geltona tulžis iš esmės skiriasi nuo kūno. Juoda tulžis gali paveikti galvos žievę, psikhiką ir nervų sistemą. Jei šie simptomai pasireiškia lėtiniu ir sunkiu, gali atsirasti jutimo ar neurologiniai simptomai, tokie kaip neuroestetika, nemiga, nervingumas, nerimas, dažnas galvos skausmas, hipertenzija, galvos svaigimas, pykinimas, akių paraudimas ir spengimas ausyse. Laikui bėgant gali išsivystyti pilnos spalvos, spazmai ir net apopsija, traukuliai ar sinkopė.

Morbid juoda tulžis skrandyje ir viduriniame virškinamajame trakte gali sukelti spazmus arba raugėjimą tulžį, rėmenį, iškraipytą apetitą ir potraukį maistui, prastą apetitą ir pykinimą, taip pat lėtines toksiškas skrandžio dvylikapirštės žarnos opas. Šarminė žarnyno reakcija į žarnyną gali sukelti ryškias kolikas, dujas, skausmą, žarnyno dirginimą, žarnyno žarnas ir net žarnyno obstrukciją. Padidėjęs juodas tulžis, obstrukcija, skausmas, kolika, refliuksas ir disfunkciniai simptomai bus sunkesni.

Kauluose ir sąnariuose skausminga juoda tulžis gali sukelti sunkų ar sunkų artrito skausmą ir degeneracinius sąnarių ir atraminių konstrukcijų pokyčius. Šios artritinės būklės gali turėti net autoimuninį komponentą, kaip ir reumatoidiniu artritu.

Tulžies akmenų ir tulžies akmenų diagnostika

Jūsų gastroenterologas gali įtarti, kad Jums yra tulžies akmenys arba tulžies latakų obstrukcija, pagrįsta jūsų simptomais ir kraujo tyrimų rezultatais, kuriuose yra didelis bilirubino kiekis. Bilirubinas yra kraujo atliekos, kurias sukelia normalus raudonųjų kraujo kūnelių skaidymas.

Gastroenterologas gali diagnozuoti ir gydyti tulžies latakų akmenis tuo pačiu metu kaip minimaliai invazinė endoskopinė technologija. Bendrieji diagnostiniai tyrimai ir akmenų buvimo patvirtinimo procedūros apima:

Kraujo tyrimai

Be bilirubino testo, jūsų kraujas gali būti tiriamas dėl padidėjusių baltųjų kraujo kūnelių, naudojamų organizmui kovojant su infekcija, ir nenormalių kasos ir kepenų fermentų kiekio.

Pilvo ultragarsas

Ši neinvazinė procedūra naudoja garso bangas, o ne rentgeno spindulius, kad gautų vaizdus, ​​galinčius aptikti tulžies akmenis ir tulžies kanalus bendrame tulžies kanale. Ultragarsinis zondas nuskaito duomenis per pilvą ir vaizdai siunčiami į kompiuterio monitorių. Pilvo ultragarsas dažniausiai vartojamas nėščioms moterims.

CT nuskaitymas

Pilvo CT tyrimas taip pat gali nustatyti tulžies akmenis ir yra neinvazinė procedūra. Kompiuterinės tomografijos metu vaizdai rodomi kompiuterio monitoriuje.

ERCP

Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP) yra specializuota endoskopinė technika, naudojama tiriant tulžies pūslės, kasos ir kepenų kanalus, ir turi papildomą pranašumą - būti terapiniu įrankiu. ERCP naudojama daugiau nei 30 metų. Tai laikoma standartine tulžies takų ligų diagnozavimo ir gydymo metodika.

MRHPT

Magnetinio rezonanso cholangiopankreatografija yra naujausia medicinoje naudojama technologija. Ši neinvazinė diagnostinė procedūra atliekama naudojant MRI technologiją, kuri naudoja magnetus ir radijo bangas, kad gautų tulžies kanalų kompiuterinius vaizdus. Kontrastingas dažiklis pirmą kartą švirkščiamas per odą šalia tulžies pūslės, kad pagerėtų vaizdai.

Kodėl tulžies kaupiasi tulžies pūslėje

Tulžis skrandyje: priežastys, simptomai, gydymas

Skrandžio tulžies priežastys ir gydymo metodai.

Pati tulžis nėra žalinga ar užsienio. Šis skystis yra organinė organizmo aplinka ir yra susijusi su virškinimu, padedanti suskaidyti maistą. Tačiau, kai jis viršija tulžies pūslę ir patenka į skrandį, skysčiai skystyje sukelia neigiamą kūno reakciją. Yra deginimo pojūtis, skausmas ir mėšlungis, o gerovė gerokai pablogėja.

Tulžis skrandyje yra dietos pažeidimo ar virškinimo sistemos sutrikimų, lėtinių ligų buvimo ženklas.

Kas yra pavojinga, kad skrandyje plytų tulžis? Tulžies rūgštis, kuri paprastai naudojama šiurkščių junginių skilimui ir organizmo darbui palengvinti, pradeda valgyti pačiame kūne. Mėtymas tulžį į skrandį yra kupinas sienos nudegimų, o blogiausiu atveju - jų ėsdinantis poveikis. Toks poveikis gali atsirasti dėl tulžies ir druskos rūgščių, kurios, maišant į skrandį, kelia realią gastrito ar refliukso, skrandžio sienelių erozijos riziką.

Kaip tai pasireiškia?

Kaip nustatyti, kas yra tulžies skrandyje? Simptomai:

1. Skausmo pjaustymas ir traukimas į skrandį, kartais klajojantis arba be aiškios lokalizacijos.

2. Stiprumo pojūtis pilvo apačioje šalia dešiniojo bambos.

3. Rėmuo, kartaus skonio skonis burnoje.

4. Pykinimas, emetinis noras.

5. Pernelyg didelis troškulys.

6. Geltona patina ant liežuvio.

Kodėl tai vyksta?

Tulžies skrandyje gali atsirasti net sveikas žmogus. Nukrypimų pasireiškimo sąlygos yra tokios:

1. Reguliarus mitybos pažeidimas, ilgos pertraukos tarp maitinimo.

2. Netinkama mityba - kieto ir sunkiojo maisto derinys su dideliu skysčio kiekiu.

3. Sportas ir kita fizinė veikla iškart po valgio. Ypač neigiami yra aštrūs posūkiai, kūno polinkiai, važiavimas, greitas vaikščiojimas.

4. Miego po valgymo, ypač miego kairėje pusėje.

5. Pasenusių, sugadintų produktų naudojimas.

6. Rūkymas ir alkoholio vartojimas.

Kodėl tulžies kaupimasis skrandyje? Nukrypimo priežastys yra fiziologinių procesų pažeidimas. Išorinis poveikis (drebulys, sukimas ir kitos apkrovos) sukelia raumenų perviršį, kuris paprastai yra atsakingas už skrandžio gleivinės tonas. Atsipalaidavęs po spazmo atidaromas įleidimo vožtuvas ir tulžis patenka į organą.

Tulžies patekimas į skrandį tampa lėtine tam tikrose virškinimo trakto ligų rūšyse arba sistemingai pažeidus gydymą. Nuolat stebimi tulžies išsiskyrimo simptomai turi šias priežastis:

1. Dvylikapirštės žarnos gastrito vystymasis.

2. Nuolatinis reguliarus mitybos pažeidimas.

3. tulžies pūslės ektomijos pasekmės.

4. Erozinis gastritas.

5. Endokrininės sistemos ligos.

6. Virusinio hepatito pasekmės.

Ką daryti ir kaip elgtis?

Jei tulžies išsiskyrimas į skrandį yra dėl režimo pažeidimo ir yra vienas reiškinys, trumpalaikės priemonės padės - įvairius gydymo būdus namuose.

1. Gerkite mažais gurkšneliais pusę litro šilto virinto vandens - tai padės praplauti skrandį, pašalinti rūgštis.

2. Į meniu įtraukti fermentuotus pieno produktus, želė, avižiniai - tai yra viskas, kas prisideda prie skrandžio gleivinės apvalkalo.

3. ryte, skrandyje, išgerti stiklinę šilto vandens - tai padės išvalyti skrandį, ypač jei naktį prieš miegą miegojote.

Paimkite Smekt ant pakuotės tris kartus per dieną. Po 2-3 dienų turi praeiti visos tulžies išsiskyrimo pasekmės.

Kitą taktiką reikėtų pasirinkti, jei šis reiškinys tampa sistemingas, yra nuolatinių negalavimų, kurių priežastis yra tulžies skrandyje. Gydymas šiuo atveju prasideda pereinant prie griežtos dietos su daline dieta. Meniu neįtraukti riebalai, kepti, aštrūs maisto produktai, įvairūs padažai ir prieskoniai, alkoholis, soda, cukrūs gėrimai.

Nustačius diagnozę ir pasikonsultavus su gydytoju, vaistai nuo spazminių vaistų ir vaistų yra skirti gydyti tulžies išsiskyrimą sukeliančias ligas.

Virškinimo trakto ligos (GIT)

Simptomai, gydymas ir mityba virškinimo trakto ligose

Statistikos duomenimis, beveik 90 procentų įvairaus laipsnio miesto gyventojų kenčia nuo virškinimo trakto ligų. Tik atlikęs išsamų tyrimą gydytojas gali nustatyti, kokia patologija sukelia tam tikrus simptomus, kurie, beje, gali būti panašūs įvairiose virškinimo trakto ligose.

Virškinimo trakto ligų paūmėjimas po atostogų

Kaip padėti sau, kai pasunkėja virškinimo trakto ligos.

Geriausias variantas yra užkirsti kelią tokioms atostogų švenčių pasekmėms, tačiau jei jų nebūtų išvengta, geriau kreiptis į tradicinę mediciną, kuri padės greitai ir veiksmingai pašalinti virškinimo trakto ligų požymius po atostogų.

Kai tulžies stagnacija. Su cholecistitu, mitybos korekcija yra būtina.

Mūsų ekspertas yra terapeutas Natalija Yermolova.

Ponas X blogoje įmonėje

Na, kuris iš mūsų to nepadarė? Mes sėdėjome prie šventinio stalo, gėrėme, valgėme ir kažkas tapo bloga - dilgčiojimas po dešiniuoju kraštu, pykinimas, ir paprastai kažkaip nepatogus jausmas. Aš paėmiau tabletes ar dvi, atrodo, kad viskas išėjo. Beje, pirmieji cholecistito signalai gali būti tik tai. Ši liga yra draugiška, ty dažnai atsiranda esant kitoms virškinimo trakto ligoms.

Pavyzdžiui, gastritu, kai mažėja skrandžio sekrecinis aktyvumas; tulžies pūslės liga, kurioje sutrikęs tulžies nutekėjimas; kraujagyslių diskinezija ir pan. Po keturiasdešimties metų daugelis iš mūsų jau sugebėjo įgyti vieną ar kitą, todėl diskomfortą nurašome į įprastas „opas“. Kas tai - cholecistitas?

Populiariai kalbant, tulžies pūslės uždegimas. Šiame mažame "maišelyje" kaupiasi tulžis. Kai tik valgome ką nors, šlapimo pūslė susitraukia ir išskiria tulžį į žarnyną - būtina aktyvuoti fermentus, susijusius su maisto virškinimu. Tačiau ši paprasta procedūra gali būti pažeista, o problemos iš karto kyla.

Kodėl Priežastys yra daug. Tulžies išlakos reguliuoja nervų ir endokrinines sistemas, bet kokius jų gedimus (dėl ilgalaikio streso, medžiagų apykaitos sutrikimų) - ir klausimas yra paruoštas. Arba kažkas negerai su pačiais tulžies kanalais - sako, kad jie yra suspausti, išlenkti, užblokuoti akmenimis ir pan.

Tulžys nėštumo metu gali stagnuotis (augantis gimdas spaudžia ant virškinimo trakto organus) dėl sėdimo gyvenimo būdo, paveldimų tulžies pūslės defektų - trumpai tariant, yra daug rizikos veiksnių.

Užkrėstas tulžies užkrėtimas: tai gali būti bakterijos - E. coli, streptokokai, stafilokokai, taip pat Giardia, grybai, virusai. Ir prasideda uždegimas. Tačiau jį taip pat gali sukelti toksinės medžiagos, pvz., Narkotikų perdozavimas ir netgi alerginiai procesai.

Greitas ataka

Nepastebėta, kad ūminis cholecistitas nepavyks - tai gali būti visiškai nepriklausoma liga ir gali pasireikšti kaip lėtinė ataka. Ryškiausias simptomas yra skausmas dešinėje, po šonkauliais, kurie dažnai pasiduoda: į pečių ir kaklo, pečių mentes. Tai gali sukelti tiek uždegimas, tiek kanalo užtemimas akmeniu.

Burnoje yra kartumo jausmas, metalo skonis, kartais yra raugėjimas, pykinimas, o kartais vėmimas, kuris nesuteikia reljefo, pradeda virti skrandyje. Akių oda ir gleivinė gali tapti geltonos spalvos, tai yra dėl tulžies nutekėjimo pablogėjimo dėl tulžies latakų užsikimšimo gleivėmis. Kai kuriems pacientams vidurių užkietėjimas pakyla viduriavimo, temperatūra pakyla, prasideda šaltkrėtis.

Atsiradus tokiems simptomams neįmanoma atidėti, nedelsiant kreipkitės į gydytoją, o ne atsisakyti hospitalizuoti: užpuolimas yra pavojingas. Gali prasidėti pūlingas procesas, gali atsirasti tulžies pūslės perforacija, sukelianti sepsis ir kitas komplikacijas, kurios labai padidina mirties tikimybę. Bet net jei ataka vyksta „švelniai“ (pasirodo tik nuobodu ir gana toleruotinas skausmas), vis tiek turite kreiptis į gydytoją - ūminis cholecistitas gali virsti lėtiniu.

Dirbdami su gudru

Lėtinis cholecistitas, kaip taisyklė, ilgą laiką gali nebūti. Apie 80% atvejų tai susiję su tulžies akmenų formavimu. Ši ligos forma vadinama skaičiuojančiu cholecistitu. Jo būdingas pasireiškimas yra kepenų kolika: pilvo viršutinės dalies skausmas, pilvo pūtimas, dažnas vėmimas, stiprus silpnumas.

Yra kita ligos forma - „be kaulų“, arba specialistų kalba - akuleous. Toks cholecistitas paprastai sukelia infekciją arba sutrikdo kraujotaką tulžies pūslėje. Atleidimo laikotarpiai šiuo atveju pakeičiami paūmėjimais, kurie gali sukelti mitybos sutrikimus, alkoholį. Sunkus fizinis darbas, ūminė žarnyno infekcija ir hipotermija taip pat gali sukelti paūmėjimą. Dažni atkryčiai gali sukelti didelių intrahepatinių kanalų uždegimą. Lėtinio cholecistito atveju sutrikdomas riebalų virškinimo ir absorbcijos procesas, kuris sukelia žarnyno nepakankamumą, disbiozę ir lėtinių žarnyno ligų paūmėjimą.

Ieškote informacijos

Negalima traukti pas gydytoją, jei kartais po valgio būna diskomfortas. Iš esmės, pasikalbėję su pacientu, tiriant gydytoją, aišku, ar pacientas turi cholecistito požymių. Tačiau norint pasirinkti tinkamą gydymą, reikalinga išsami informacija: svarbu sužinoti, kokiu etapu liga yra, jei yra kartu esančių ir pan.

Ką apima tyrimas?

visiškas kraujo kiekis (didelis leukocitų skaičius ir ESR kalba apie uždegimą);
biocheminė kraujo, šlapimo analizė;
išmatų analizė parazitams (apvaliosios kirmėlės, Giardia dažnai sukelia ligą);
Ultragarsas pilvo organuose (leidžia jums pamatyti tulžies pūslės formą, jos sienų būklę, nustatyti akmenų buvimą ar nebuvimą tulžies pūslės ir tulžies latakuose, pamatyti, ar yra navikas ir tt);
cholecistografija yra rentgeno tyrimo metodas, leidžiantis aptikti tulžies pūslės uždegimo požymius (tyrimas nėra atliekamas ligos paūmėjimo laikotarpiu, taip pat nėštumo metu).

Kai kuriais atvejais gali būti paskirti papildomi tyrimai - fibrogastroduodenografija, diagnostinė laparoskopija, tomografija.

Ir kaip jie gydomi?

Tulžies išsiskyrimo į skrandį priežastys ir jos išskyrimo būdai

Tulžį skrandyje daugiausia sukelia liga, pvz., Gastroduodeninė refliuksas.

Normaliomis sąlygomis tulžis iš kepenų juda dvylikapirštės žarnos, tada į žarnyno ruožus, o sfinktai riboja judėjimą atvirkštine kryptimi - apskritiminiai raumenys.

Plintant ligai, tulžies turinys patenka į skrandžio ertmę, o tai sukelia daug nemalonių simptomų.

Svarbu žinoti, kodėl ši liga pasireiškia, ką daryti ir kaip pašalinti tulžį iš skrandžio.

Ligos priežastys ir simptomai

Prieš pradedant gydyti nemalonius simptomus, būtina suprasti, kodėl atsirado šis pažeidimas.

Gydytojai nustato pagrindines tulžies refliukso priežastis skrandyje:

• įvairūs sužalojimai, gerybiniai ar piktybiniai navikai, virškinimo trakto organų išvaržos, kurios išspausdina dvylikapirštės žarnos žarną, todėl tulžis pradeda judėti priešinga kryptimi, įveikdamas sfinkterio atsparumą;
• nėštumas sukelia atsisakymą dėl to paties mechanizmo, kaip ir pirmiau aprašyta priežastis. Vaisys pradeda išspausti žarnyną, taip padidindamas spaudimą ir prisidedant prie tulžies kaupimosi skrandyje;
• lėtinės duodenito, kuris yra dvylikapirštės žarnos gleivinės patinimas ir uždegimas, buvimas. Slėgis didėja ir tulžis pumpuojamas į skrandį;
• operacija, kurios metu buvo išskaidyti sfinkterio raumenų pluoštai;
• narkotikų vartojimas ilgą laiką, ypač tai, kas mažina spazmus ir raumenų relaksantus - vaistus, kurie mažina raumenų tonusą;
• įgimtos anatomijos ypatybės.

Priežastys, dėl kurių tulžis patenka į skrandžio ertmę, gali būti visiškai nesusiję su virškinimo sistemos sutrikimais.

Veiksniai, sukeliantys tulžį patekti į skrandį:

1. reguliarus persivalgymas;
2. nuolatinis buvimas meniu yra pernelyg riebus, aštrus, sūrus ir rūkytas maistas arba standartų neatitinkantys produktai;
3. dažnai valgyti prieš miegą;
4. gerti skysčius valgio metu, ypač soda ar alkoholis;
5. aktyvus fizinis aktyvumas iškart po valgio gali prisidėti prie tulžies patekimo į skrandį.

Norėdami pradėti gydyti šią ligą, turėtų būti pašalintos priežastys, dėl kurių tai lėmė. Kartais tulžies perkėlimas į skrandį gali atsirasti gana sveikiems žmonėms. Jei toks pažeidimas yra vienkartinis, simptomai nerodomi.

Tačiau daugeliu atvejų išsivystant gastroduodeninei refliuksui, galima pastebėti šiuos klinikinius simptomus:

• nuolatinis ar pertrūkis skausmas, kuris iš esmės yra susijęs su bet kokia virškinimo sistemos liga. Tulžies išsiskyrimas į skrandį atsiranda be tam tikros skausmo vietos;
• nemalonus kvapas ir kartaus skonio niežėjimas;
• Rėmuo pasireiškia, kai skrandyje yra daug tulžies, patekusios į stemplę. Deginimas prasideda nepriklausomai nuo valgio;
• pilvo pojūtis;
• ant liežuvio gleivinės susidaro geltonas atspalvis;
• pykinimas ir tulžies vėmimas. Per didelį vėmimą pasireiškia dehidratacijos simptomai.

Dėl agresyvaus rūgščių poveikio skrandžio tulžis gali sukelti kūno gleivinės uždegimą.

Jei laiku nėra gydymo, daugeliu atvejų pacientui pasireiškia gastrito ar opinio pažeidimo simptomai.

Tulžies išsiskyrimas į skrandį ir tada į stemplę yra labai pavojingas, nes jis gali sukelti ląstelių metaplaziją.

Diagnozė ir gydymas

Tulžies refliukso gydymas bus sėkmingesnis, jei diagnozuojama ankstyvoje stadijoje, todėl, atsiradus pirmiesiems požymiams, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir žinoti, ką daryti gydant namuose.

Efektyviausi diagnostikos metodai yra pacientų istorijos analizė ir virškinimo trakto organų instrumentinis tyrimas.

Naudojami šie tyrimai:

• funkcinių kepenų mėginių laboratorinė analizė;
• ultrasonografija, naudojant endoskopą, naudojama nustatyti tulžies latakų akmenų dydį, atsižvelgiant į jų prieinamumą;
• dvylikapirštės žarnos intubacija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija gali aptikti tulžies akmenis net pradiniame formavimo etape;
• cholipintigrafija padeda nustatyti tulžies pūslės toną vizualinės apžiūros būdu;
• ultragarsas yra būtinas siekiant atmesti cholelitozę ir nustatyti tulžies pūslės dydį;
• choledochoscintigraphy padeda nustatyti Oddi sfinkterio anomalijas;
• taip pat atliekamas specialus tyrimas, siekiant nustatyti paciento pasirengimą operacijai.

Tokių ligų gydymas, kaip tulžies refliuksas į skrandį, yra skirtas normalizuoti tulžies judėjimą ir kasos sekrecinę funkciją, taip pat pagerinti sfinkterio raumenų tonusą.

Gydymas apima mielotropinių antispazminių vaistų, turinčių choleretinį poveikį, naudojimą, neselektyvius blokatorius, kurie atpalaiduoja lygius raumenis, protonų siurblio inhibitorius, kurie turėtų neutralizuoti pernelyg didelį druskos rūgšties kiekį, choleretinius vaistus, siekiant pagerinti tulžies pūslės judrumą.

Be to, gydytojas visada papildo gydymą Ursofalk, todėl tulžies rūgštys tampa labiau tirpios vandenyje, todėl jos tampa mažiau agresyvios skrandžio gleivinei.

Jūs tikrai turite papildyti tulžies mitybos perteklių. Tai padės palengvinti ligos eigą ir pašalinti nemalonius simptomus.

Kad sėkmingai gydytumėte tulžies refliuksą, visiškai pašalinkite sūrius, riebalus, aštrus ir rūkytus produktus, taip pat alkoholinius gėrimus ir saldus sodas.

Gydytojai rekomenduoja apriboti turtingų sriubų ir įvairių aliejų naudojimą. Dietinis gydymas apima dalijimą maistą: apie 5 kartus per dieną mažomis porcijomis.

Liaudies receptai

Tulžies refliuksas į skrandį gali būti gydomas ne tik medicinos priemonėmis, bet ir liaudies gynimo priemonėmis. Kai kurie receptai veiksmingai pašalina simptomus bet kuriame ligos etape.

Norėdami gydyti ligą, gali būti tokios liaudies gynimo priemonės:

• užpilkite verdančio vandens 2 šaukštai. l Barerio šaknų, cikorijų žolės ir kiaulpienės šakniastiebių rinkinys, paimtas lygiomis dalimis. Reikalauti naktį ir kitą dieną užpildyti pusę stiklo prieš valgį šilumos pavidalu;
• Norint atsikratyti simptomų, iš čiobrelių, jonažolės, dygliavandenių ir žolelių (1 šaukštas) surinkimo reikia užpilti 1 litrą verdančio vandens, užvirinti 1 minutę, po to atvėsinti ir gerti visą dieną nedideliu kiekiu;
• Supilkite litrą vandens Althea šaknies, dygminų, kmynų ir raudonmedžio, tada užvirkite per mažą ugnį. Norėdami atsikratyti tulžies, gerti sultinį 30 minučių prieš valgį už 1 valg. l

Prieš priimdami bet kokius nacionalinius receptus ir vaistus, būtinai kreipkitės į gydytoją.

Tulžies pūslė: viskas apie svarbų organą

Tulžies pūslė yra tuščiaviduriai žalios spalvos organas, kurio ilgis svyruoja nuo 6 iki 10 cm, jis yra virškinimo trakto dešinėje pusėje (dešinėje hipochondrijoje) ir yra dalinai paslėptas po kepenimis. Jo tūris svyruoja nuo 40 ml lygio, jis tarnauja kaip tulžies saugojimo būdas, kuris gaminamas kepenyse. Priklausomai nuo pripildymo laipsnio, jis gali pakeisti jo formą:

Jei reikia, tulžies išsiskyrimas į žarnyną padeda organizmui apdoroti riebalus iš maisto ir paruošti juos tolesniam perdirbimui. Apskritai neįmanoma pajusti organo, žmogus pradeda galvoti apie tai tik tais atvejais, kai jis kenčia dėl su juo susijusios ligos. Įdomu, kas yra tulžies pūslė, kas veikia jo būklę ir kaip atsikratyti diskomforto.

Tulžies pūslės struktūra

Burbulo apačia - jos plati dalis - šiek tiek išsikiša nuo kepenų iš apačios. Siaura dalis palaipsniui virsta mažu ortakiu, kuris yra bendros tulžies latako dalis, kai jis prijungiamas prie kepenų kanalo. Jame yra dvylikapirštės žarnos pėdsakas, kuriame iš tikrųjų patenka reikalingas tulžies kiekis.

Normalus kūno dydis turi įtakos asmens amžiui. Suaugusiems, tulžies pūslės ilgis yra 6-10 cm, plotis 3-5 cm, sienų storis iki 3 cm, o bendras kanalų skersmuo - apie 6-8 mm. Tas pats organas vaikams turi kitus parametrus: ilgis apie 7-8 cm, plotis 3,5 cm, ortakių skersmuo - 8 mm.

Tulžies pūslės funkcija

Nepaisant mažo dydžio, tulžies pūslė atlieka labai svarbias funkcijas:

• Tulžies kaupimas. Tulžies išsiskyrimas kepenyse yra atliekamas nuolat, o vieta, kur ji saugoma, yra tik tulžies pūslė. Jis tampa tuščias tik išleidus šį skystį į žarnyną.
• Tulžies koncentracija. Bendras išmestas tulžies kiekis tiesiogiai priklauso nuo to, kiek maistą suvartojama ir kokias maistines savybes jis turi (riebalų, angliavandenių ir kt. Kiekis).
• Tulžies išsiskyrimas į žarnyną. Kai tik maisto patenka į stemplę, tulžies pūslės sienos pradeda susitraukti palaipsniui. Jei maistas yra labai riebalinis, susitraukimai tampa vis galingesni, o tai reiškia, kad į žarnyną pradeda tekėti daugiau sekrecijos. Tokia turtinga tulžies koncentracija plonojoje žarnoje padeda organizmui greičiau ir lengviau virškinti sunkius maisto produktus.
• Kūno apsauga. Tulžis yra unikali paslaptis. Šio skysčio sudėtyje yra daug veikliųjų medžiagų - kalcio, rūgščių, chloro, bilirubino ir pan. Dėl jų poveikio mažų žarnyne esančių hipotoksinių rūgščių kiekis ir kokybė gerokai sumažėja, todėl tulžies pūslė ir kepenys yra patikimai apsaugoti.

Tulžies pūslės ligos priežastys

Šio organo funkcijos sutrikimas gali įvykti, jei:

Simptomai dėl tulžies pūslės pažeidimo

Nepriklausomai nuo priežastys, dėl kurių patologijos atsirado ir pradėjo vystytis, visos ligos turi labai panašius simptomus. Pagrindinis simptomas yra suskaidantis skausmas, kuris nuolat lokalizuojamas dešinėje hipochondrijoje. Jis negali būti nuramintas netgi naudojant stiprius analgetikus. Jei asmuo turi cholelitozę ar cholecistitą, šie skausmai yra labai intensyvūs. Dažniausiai skausmo sindromas pasireiškia nurijus kepti, labai ūmaus ar riebaus maisto. Tuo atveju, kai akmenys pradeda kilti iš tulžies pūslės kanalų, žmogus bus sutrikdytas pjaustant skausmus, kurie kartais nėra stiprūs.

Kartu su tuo pasireiškia šie tulžies pūslės ligos simptomai:

• dispepsija - pykinimas ir vėmimas, dažnas niežėjimas;
• karščiavimo požymiai - šaltkrėtis ir karščiavimas (dažnai pasitaiko proceso paūmėjimo metu);
• vidurių užkietėjimas ar viduriavimas;
• apetito stoka ir dėl to greitai prarandamas svoris;
• pilvo pūtimas;
• sausumas ir kartumas burnoje;
• geltonos spalvos atspalvį ant odos;
• išmatų ir tamsiai geltonos spalvos išsiskyrimas su šlapimu;
• alerginės reakcijos kūno pažeidimų ir sunkios niežulys;
• sumažėjusi koncentracija, nemiga, nekontroliuojamas dirglumas.

Svarbu: odos ikterinė spalva bus įrodymas, kad uždegiminis procesas paveikė kepenis, dėl kurio gali atsirasti kepenų nepakankamumas arba gali atsirasti vidinis kraujavimas.

Svarbiausi tulžies pūslės sutrikimai

Dyskinesia

Tulžies pūslės diskinezija yra būklė, kai pradeda vystytis beveik visos organų ligos. Jau ilgą laiką negali pasirodyti. Jo esmė - šlapimo pūslės motorinio aktyvumo sutrikimas. Tai reiškia, kad kanalai nepakankamai atidaryti, o tai sukelia nepakankamą tulžies pūslės susitraukimą ir dėl to žarnyno sekreciją. Pirma, tai kupina to, kad maistas nebus visiškai perdirbtas, ir, antra, kad dalis tulžies išliks šlapimo pūslėje ir pradės stagnuotis. Taigi sukuriamos palankios sąlygos įvairių rūšių uždegiminiams procesams.

Pagrindinis simptomas, susijęs su tulžies pūslės diskinezija, yra nesugebėjimas virškinti riebalų, ypač tai taikoma gyvūnams. Asmuo su šia liga jaučiasi šiek tiek blogiau po to, kai valgys per daug arba valgys per daug riebaus maisto. Kartu su juo bus diskomforto pojūtis dešinėje hipochondrijoje, kartais neramūs skausmai gali sukelti nerimą. Jei valgote daug riebaus maisto, gali pasireikšti viduriavimas. Be to, tulžies pūslės vieta žmonėms gali šiek tiek keistis, kūno nuotrauka patvirtina ne tik jo poslinkį, bet ir dydžio pasikeitimą.

Ši patologinė būklė yra gydoma vartojant choleretinius vaistus, kurie suteikia priverstinį išsiskyrimą iš tulžies pūslės, taip pat vaistus, kurie gali pagerinti raumenų tonusą.

Patarimas: patartina vartoti griežtą mitybą vartojant vaistą ir visiškai pašalinti viską, kas kepti, aštrūs ir ypač riebalai.

Gallstone liga

Tulžies pūslės stazė yra tiesioginė akmenų atsiradimo pasekmė. Apskritai mažas fizinis aktyvumas, prasta mityba ir kiti veiksniai taip pat turi įtakos jų formavimuisi. Taip pat svarbu žinoti, kad daugeliu atvejų tulžies pūslės ir tulžies takų diskinezija tampa lemiama cholelitiazės - dažniausiai su šia organu siejamos ligos - vystymosi veiksniu.

Šlapimo pūslės akmenys yra nedideli tulžies krešuliai, kurie pradeda sukietėti dėl per daug vandens. Ligos eiga vyksta išpuolių pavidalu - remisijos metu žmogus jaučiasi beveik be diskomforto, galimi tik nedideli diskinezijos požymiai, tačiau, kai vyksta aktyvi fazė, išpuolis įvyksta labai skausmingai ir sukelia daug nepatogumų. Asmuo negali judėti, o dešiniosios hipochondrijos zoną nuolat sukrėtė sunkūs skausmai, kurie yra spazmolitiniai. Būklė, kaip taisyklė, nesibaigia, jei ji nėra sustabdyta analgetikais ir vaistais, siekiant sumažinti lygiųjų raumenų tonusą.

Patarimai: ne visi vaistai ar vaistai gali padėti su šia sąlyga, todėl vienintelis teisingas sprendimas būtų skambinti greitosios pagalbos brigadai.

Padidėjęs dėl valgymo ir valgymo riebaus maisto, fizinės pastangos arba netgi vienas staigus judėjimas gali sukelti išpuolį. Jei ataka išnyksta savaime, po kelių dienų asmuo gali niežti odą ir geltoną įdubimą, kuris yra rūgšties, patekusios į kraują iš šlapimo pūslės, o asmens tulžies, simptomas.

Atsikratant šios būklės, skiriami spazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, o draudžiama judėti, valgyti ir, labai svarbu, imtis tulžies šalinimo agentų, nes tai sukels tulžies išsiskyrimą, kuris „spaudžia“ ant jau užblokuotų akmenų.

Remisijos metu turite laikytis dietos, vengti pernelyg didelio fizinio krūvio, imtis antispazminių ir choleretinių vaistų. Ekspertai rekomenduoja periodiškai apsilankyti pas gydytoją, kuris padės išvengti naujų išpuolių ir labai palengvins būklę.

Cholecistitas

Cholecistitas yra uždegiminis procesas, kuris veikia tulžies pūslės gleivinę. Daugeliu atvejų tai vyksta be užsienio bakterijų, mikrobų ir kitų infekcinių medžiagų. Tai gali atsirasti dėl pakankamai didelių priežasčių, įskaitant paveldimą polinkį.

Pavojingiausia ligos forma yra skaičiuojamas cholecistitas, kuris atsiranda dėl tulžies pūslės ligos vystymosi. Jis taip pat pasireiškia paroxysmally, su juo asmuo pradeda jaustis kartumo į burną, skausmas dešinėje hipochondrijoje, pykinimas ir vėmimas tulžies (kuris, beje, nėra mažinti būklę, bet tik toliau slopina).

Lėtinis cholecistitas, atsirandantis be akmenų susidarymo, neaiškiai primena diskineziją - kartais būna skausmingi skausmai, išmatų sutrikimai po valgymo riebaus maisto, apetito sutrikimas. Pykinimo metu simptomai yra panašūs į tuos, kurie yra sutrikę dėl tulžies pūslės ligos, bet trukmė gali būti daug ilgesnė.

Gelta

Tamsiai geltonos odos įsigijimas lydi beveik visas kepenų ligas. Gelta gali būti kepenų, suprahepatinių ir subhepatinių. Su tulžies pūslės pralaimėjimu diagnozuojama pakitusi gelta, kurią sukelia tulžies stagnacija. Jis pradeda pasireikšti per 2-3 dienas po aktyvios tulžies pūslės ligos, atskirus požymius galima nustatyti ir remisijos sąlygomis. Šie simptomai gali atsirasti dėl netinkamo vaisto dozavimo ar nesilaikymo.

Tam tikru atveju gelta atsiranda dėl to, kad į kraują patenka daug bilirubino ir tulžies rūgščių. Dėl šios priežasties oda, gleivinės ir skleros tampa geltonos.

Svarbu: diagnozuojant gelta, tai yra skleros būklė, kuri gali būti vertinama kaip vienintelis kriterijus, nes žmogaus oda gali paimti skirtingą spalvą, priklausomai nuo daugelio veiksnių.

Kitas būdingas bruožas yra niežulys ant odos. Jis pasireiškia dėl dirginančio rūgščių poveikio nervų galūnėms epidermyje. Praėjus maždaug 2-3 dienoms, šlapimas taip pat įgyja tamsiai geltoną atspalvį - tai yra dėl didelio apdoroto bilirubino kiekio, tuo pačiu metu išmatos yra sumažintos (savo ruožtu dėl bilirubino trūkumo).

Kaip išgydyti tulžies pūslę

Pagrindinė sąlyga - gydytojo paskirtų vaistų vartojimas. Jo pasirinkimas bus pagrįstas daugeliu veiksnių:

• ligos tipas;
• ligos eigos ypatumai;
• galimybė reguliariai atvykti.

Dėl tulžies pūslės ligų priskiriami šie narkotikų tipai:

• choleretiniai vaistai;
• antispazminiai vaistai;
• vaistai nuo uždegimo;
• hepatoprotektoriai;
• toniniai preparatai.

Nerekomenduojama vartoti analgetikų, nes jie beveik neturi jokio poveikio, tačiau jie gali sukelti skrandžio opos išvaizdą ir išsivystymą, o tai galiausiai apsunkina diagnozę. Šiuo atveju antispazminiai vaistai yra daug efektyvesni - „Drotaverinum“, „No-Spa“ ir panašūs.

Choleretikas turėtų būti vartojamas tik remisijos metu, kai nėra atakų. Jei ignoruojame šią rekomendaciją, galima žymiai pabloginti bendrą paciento būklę.

Hepatoprotektorius skiria specialistas bet kokiems tulžies pūslės negalavimams, ypač kai yra kepenų pažeidimo pavojus. Šios grupės pasirengimas padės palaikyti visas organų funkcijas ir jas apsaugoti. Tai yra Hofitol, Gepabene, Essentiale, Kars.

Kai rodoma operacija

Cholecistektomija - operacija, susijusi su tulžies pūslės pašalinimu. Nepaisant to, kad nesirurginiai metodai sparčiai vystosi, jis išlieka patikimiausias būdas išgydyti. Jis gali būti atliekamas laparotominiais arba endoskopiniais metodais. Pastarasis variantas yra saugiausias ir progresyviausias, o laparotomija siejama su komplikacijų rizika (ji sumažina pilvo ertmę, kuri yra labai trauminga).

Operacijos yra planuojamos ir skubios. Paskutinė parinktis rodoma tais atvejais, kai vaistų terapija, pašalinant išpuolius, nedaro poveikio.

Koks turėtų būti maistas

Dėl tulžies pūslės negalavimų, mityba yra labai svarbi. Vienas patiekalas gali sukelti išpuolį ir pradėti paūmėjimą. Remisijos metu jums reikia paruošti dietą taip, kad jame nebūtų pikantiško, kepto, riebalinio ar rūkyto maisto, ty kas sukelia tulžies išsiskyrimą. Galite gerti bet kokį skystį, bet jūs turite atsisakyti alkoholio.

Maitinimo intervalas turėtų būti nedidelis, jums reikia valgyti dažnai, bet mažai (daugiausia kartą per 4 valandas). Ypač toks grafikas taikomas tiems, kurie patyrė cholecistektomiją.

Valgymas per išpuolius yra visiškai draudžiamas tol, kol pasunkėja. Skysčiai taip pat nerekomenduojami. Jei troškulys tampa nepakeliamas, galite šiek tiek sudrėkinti lūpas.

Kaip išvengti ligų

Kai atsiranda tulžies pūslės negalavimai, svarbų vaidmenį atlieka įvairūs veiksniai. Kad išvengtumėte ligų, turite gyventi sveikai:

• nustoti rūkyti ir alkoholį;
• vadovauti aktyviam gyvenimo būdui (vidutiniškai);
• apriboti aštrų ir riebų maistą.

Labai sunku visiškai užkirsti kelią ligoms, tačiau jų laikymasis padės užkirsti kelią pirmiau nurodytoms ligoms.

Straipsnyje pateikta informacija yra tik nuoroda, išsamiau apie tulžies pūslę, jos struktūrą, ligas ir gydymo metodus gali tik specialistai.

Žmogaus tulžies anatomija - informacija:

Straipsnio navigacija:

Gall -

Tulžis (lotyniškas bilis, senovės graikiškas χολή) yra geltonos, rudos ar žalsvos, kartaus skonio, turinčio specifinį kvapą, kurį išskiria kepenys, skysčio kaupiasi tulžies pūslėje.

Tulžies sekreciją gamina hepatocitai - kepenų ląstelės. Tulžies yra surenkama kepenų tulžies latakuose, o iš jų per bendrą tulžies lataką patenka į tulžies pūslę ir dvylikapirštę žarną, kur jis dalyvauja virškinimo procese.

Tulžies pūslė veikia kaip rezervuaras, kurio naudojimas leidžia dvylikapirštės žarnos tiekimui maksimaliu tulžies kiekiu aktyvios virškinimo fazės metu, kai žarnyną užpildo skrandyje iš dalies virškintas maistas. Kepenyse išsiskirianti tulžies dalis (dalis jos siunčiama tiesiai į dvylikapirštę žarną) yra vadinama „kepenų“ (arba „jaunų“), o tulžies pūslės išskiriama vadinama „vezikuline“ (arba „brandi“).

Žmonėms kasdien susidaro 1000–1800 ml tulžies (apie 15 ml 1 kg kūno svorio). Tulžies susidarymo procesas - tulžies išsiskyrimas (choleresis) - atliekamas nuolat, o tulžies tekėjimas į dvylikapirštės žarnos - tulžies ekskreciją (cholekinesis) - periodiškai, daugiausia dėl valgymo. Tuščiame skrandyje tulžis beveik neįeina į žarnyną, ji siunčiama į tulžies pūslę, kur ji yra koncentruota ir šiek tiek keičiasi jo sudėtis, kai deponuojama, todėl įprasta kalbėti apie dviejų tipų tulžį - kepenų ir cistinę.

Tulžies doktrina

Senovėje tulžies buvo laikomas ne mažiau svarbiu skysčiu nei kraujas. Bet jei kraujas už senovės žmones buvo sielos nešėjas, tada charakterio tulžis. Buvo manoma, kad šviesos tulžies gausa organizme daro asmenį nesubalansuotu, stulbinančiu. Tokie žmonės buvo vadinami cholerika. Tačiau tamsios tulžies perteklius tariamai sukelia priespaudą, drumstą nuotaiką, būdingą melancholijoms. Pastaba: abiem žodžiais yra skiemuo „hol“, išverstas iš graikų, chole reiškia tulžį. Vėliau paaiškėjo, kad šviesos ir tamsios tulžies pobūdis yra tas pats, ir nei vienas, nei kitas neturi jokio ryšio su asmens charakteriu (nors žmonės vis dar yra dirglūs, dilgčiojimas vadinamas tulžimi), tačiau jis tiesiogiai susijęs su virškinimu.

Nepriklausomai nuo to, ar jis yra gera ar bloga, jo kepenų ląstelės - hepatocitai - gamina apie 1 litro tulžies per dieną. Šios ląstelės sujungtos su kraujo ir tulžies kapiliarais. Per kraujagyslių sienelę hepatocitai yra kilę iš kraujo "žaliavų", reikalingų tulžies gamybai. Mineralinės druskos, vitaminai, baltymai, mikroelementai ir vanduo yra naudojami šiai karčiai žalsvai gelsvai skystai medžiagai gaminti. Apdorojus visus šiuos komponentus, hepatocitai išskiria tulžį į tulžies kapiliarą. Visai neseniai tapo žinoma, kad specializuotos intrahepatinės tulžies latakų ląstelės taip pat prisideda prie tulžies susidarymo: kai tulžies eiga eina į bendrą tulžies lataką, į jį įpilama kai kurių aminorūgščių, mikroelementų, vitaminų ir vandens. Tiesiog nuo kepenų iki dvylikapirštės žarnos tulžies patenka į bendrą tulžies lataką tik maisto virškinimo metu. Kai žarnynas yra tuščias, tulžies latakas užsidaro, o tulžies, kurią kepenys išskiria nepertraukiamai per cistinę kanalą, šakojasi nuo bendro tulžies, eina į tulžies pūslę. Šis bakas pasižymi pailgos kriaušės, kurios ilgis yra 8-12 centimetrų, ir turi apie 40–60 kubinių centimetrų tulžies.

Tulžies pūslės, tulžies tampa storesnis, labiau koncentruotas, užima tamsesnę spalvą, nei ką tik gamina kepenys. IP Pavlov manė, kad pagrindinis tulžies vaidmuo yra keisti skrandžio virškinimą į žarnyną, sunaikinant pepsino (svarbiausio skrandžio sulčių fermento) poveikį kaip pavojingą kasos fermentų agentą ir kad jis yra ypač palankus kasos sulčių fermentams, susijusiems su lipidų virškinimu. Kai maistas jau yra iš dalies perdirbtas, kasos sultys ir tulžis patenka į dvylikapirštę žarną. Be to, tulžis iš tulžies pūslės yra tolygiai pridedamas prie tulžies ir lėtai patenka iš kepenų.

Žmogaus tulžies sudėtis

Tulžies yra ne tik paslaptis, bet ir išsiskiria. Jame yra įvairių endogeninių ir eksogeninių medžiagų. Tai lemia tulžies sudėties sudėtingumą. Tulžyje yra baltymų, amino rūgščių, vitaminų ir kitų medžiagų. Tulžies mažas fermentinis aktyvumas; Kepenų tulžies pH 7,3-8,0. Einant pro tulžies taką ir tulžies pūslę, skystas ir skaidrus aukso geltonosios kepenų tulžies (santykinis tankis 1,008-1,015) koncentratai (absorbuojami vandenyje ir mineralinėse druskose), įdėta tulžies gleivė ir šlapimo pūslė, ir tulžis tampa tamsus, verksmas jos santykinis tankis didėja (1,026-1,048) ir pH sumažėja (6,0-7,0) dėl tulžies druskų susidarymo ir bikarbonatų absorbcijos. Pagrindinis tulžies rūgščių ir jų druskų kiekis yra tulžyje kaip junginiai su glicinu ir taurinu. Žmogaus tulžyje yra apie 80% glikocholio rūgšties ir apie 20% taurocholio rūgšties. Restoranai, turintys daug angliavandenių, didina glikocholio rūgščių kiekį, baltymų kiekio dietoje atveju padidina taurocholio rūgščių kiekį.

Tulžies rūgštys ir jų druskos nustato pagrindines tulžies, kaip virškinimo sekrecijos, savybes. Tulžies pigmentai yra kepenys, išskiriantys hemoglobino ir kitų porfirino darinių skilimo produktus. Pagrindinis asmens tulžies pigmentas yra bilirubinas - raudonos geltonos spalvos pigmentas, suteikiantis būdingą kepenų tulžies spalvą. Kitas pigmentas - biliverdin (žalias) - žmogaus tulžyje randamas pėdsakais, o jo atsiradimas žarnyne atsiranda dėl bilirubino oksidacijos. Tulžies sudėtyje yra sudėtingas lipoproteinų junginys, kuriame yra fosfolipidų, tulžies rūgščių, cholesterolio, baltymų ir bilirubino. Šis junginys atlieka svarbų vaidmenį transportuojant lipidus į žarnyną ir dalyvauja kepenų ir žarnų apykaitoje bei bendrojo kūno metabolizmo procese.

Tulžį sudaro trys frakcijos. Du iš jų yra suformuoti hepatocitais, trečia - su tulžies kanalų epitelio ląstelėmis. Iš visų žmonių tulžies pirmosios dvi frakcijos sudaro 75%, trečioji - 25%. Pirmosios frakcijos susidarymas yra sujungtas, o antrasis - tiesiogiai nesusijęs su tulžies rūgščių susidarymu. Trečiosios tulžies frakcijos susidarymą lemia ortakių epitelio ląstelių gebėjimas išskirti skystį, turintį pakankamai didelį kiekį bikarbonatų ir chloro, ir reabsorbuoti vandenį bei elektrolitus iš vamzdinės tulžies.

Pagrindinė tulžies ir tulžies rūgščių sudėtinė dalis yra sintezuojama hepatocituose. Apie 85-90% tulžies rūgščių, patekusių į žarnyną kaip tulžies dalį, absorbuojamos iš plonosios žarnos. Kraujo čiulptos tulžies rūgštys per portalų veną gabenamos į kepenis ir įtraukiamos į tulžį. Likę 10-15% tulžies rūgščių išskiriami daugiausia išmatose. Šį tulžies rūgščių praradimą kompensuoja jų sintezė hepatocituose. Apskritai, tulžies susidarymas vyksta aktyviai ir pasyviai transportuojant medžiagas iš kraujo per ląsteles ir tarpląstelinius kontaktus (vanduo, gliukozė, kreatininas, elektrolitai, vitaminai, hormonai ir kt.), Aktyvią tulžies komponentų (tulžies rūgščių) išskyrimą hepatocitais ir vandens reabsorbciją. medžiagos, gautos iš tulžies kapiliarų, kanalų ir tulžies pūslės. Pagrindinis vaidmuo formuojant tulžį priklauso sekrecijai.

Tulžies funkcijos tulžies dalyvavimas virškinimo procese yra įvairus. Tulžis emulsina riebalus, padidindamas paviršių, ant kurio jie hidrolizuojami lipaze; ištirpina lipidų hidrolizės produktus, skatina jų absorbciją ir trigliceridų sintetinimą enterocituose; padidina kasos fermentų ir žarnyno fermentų, ypač lipazės, aktyvumą. Išjungus tulžį nuo virškinimo trikdo riebalų ir kitų lipidinio pobūdžio medžiagų virškinimo ir absorbcijos procesą. Tulžis padidina baltymų ir angliavandenių hidrolizę ir absorbciją. Tulžis taip pat turi reguliavimo funkciją kaip tulžies susidarymo, tulžies ekskrecijos, variklio ir sekrecinio plonosios žarnos aktyvumo, epitelio ląstelių (enterocitų) proliferacijos ir išsklaidymo stimuliatorių. Tulžis gali sustabdyti skrandžio sulčių veikimą, ne tik sumažinti skrandžio turinio rūgštingumą, kuris pateko į dvylikapirštę žarną, bet ir inaktyvuojant pepsiną. Tulžies bakteriostatinės savybės. Svarbus jo vaidmuo riebaluose tirpių vitaminų, cholesterolio, amino rūgščių ir kalcio druskų absorbcija iš žarnyno.

Tulžies susidarymo reguliavimas Tulžies susidarymas vyksta nuolat, tačiau jo intensyvumas priklauso nuo reguliavimo poveikio. Pagerinti cholelysis aktą maisto, priimtas maistas. Refleksiniai tulžies formavimosi pokyčiai virškinimo metu virškinimo trakto, kitų vidaus organų ir kondicionuotų refleksų poveikiuose. Parazimpatinės cholinerginės nervų skaidulos (poveikis) didėja, o simpatinė adrenerginė - mažina tulžies susidarymą. Egzistuoja eksperimentiniai duomenys apie tulžies susidarymo intensyvinimą, veikiant simpatiniam stimuliavimui.

Tarp tulžies susidarymo humoralinių stimulų (choleretikų) yra pati tulžis. Kuo daugiau tulžies rūgščių nuo plonosios žarnos patenka į portalų venų kraujotaką (portalų kraujo tekėjimą), tuo daugiau jie išsiskiria tulžies sudėtyje, bet mažiau tulžies rūgščių sintezuoja hepatocitai. Jei sumažėja tulžies rūgščių srautas į portalą, jų trūkumą kompensuoja tulžies rūgščių sintezės padidėjimas kepenyse. Secretinas padidina tulžies sekreciją, vandens ir elektrolitų (angliavandenilių) išsiskyrimą. Silpnai stimuliuoja gliukagono, gastrino, CCK, prostaglandinų choleros susidarymą. Įvairių tulžies formavimo stimuliatorių poveikis skiriasi. Pvz., Sekrecino įtakoje padidėja tulžies tūris, po makšties nervų įtaka, tulžies rūgštys padidina jo tūrį ir organinių komponentų išsiskyrimą, didelis kiekis aukštos kokybės baltymų dietoje didina šių medžiagų sekreciją ir koncentraciją tulžies sudėtyje. Tulžies susidarymą didina daugelis gyvūninės ir augalinės kilmės produktų. Somatostatinas mažina tulžies susidarymą.

Tulžies ekskrecija

Tulžies judėjimas tulžies aparate dėl slėgio skirtumo jo dalyse ir dvylikapirštės žarnos, ekstremalaus tulžies takų sfinkterio būklės. Juose išskiriami tokie sfinktoriai: cistinės ir bendrosios kepenų kanalo (Mirissi sfinkterio), tulžies pūslės kaklo (Lutkens sfinkterio) ir bendros tulžies latako bei ampulės sfinkterio gale, arba Oddi. Šių sfinkterių raumenų tonas lemia tulžies judėjimo kryptį.

Spaudą tulžies aparate sukelia tulžies susidarymo sekrecijos slėgis ir lygiųjų raumenų bei tulžies pūslės susitraukimai. Šie susitraukimai atitinka sphincters toną ir yra reguliuojami nervų ir humoraliniais mechanizmais.

Įprasto tulžies kanalo slėgis svyruoja nuo 4 iki 300 mm vandens. Straipsnis ir tulžies pūslė už virškinimo yra 60-185 mm vandens. Virškinimo metu dėl šlapimo pūslės sumažėjimo virškinimo traktas pakyla iki 200–300 mm vandens. Art., Suteikiant tulžies produkciją į dvylikapirštį žarną per atidarymo Oddi sfinkterį. Išvaizda, maisto kvapas, pasirengimas jo priėmimui ir tikrasis maisto suvartojimas sukelia sudėtingą ir nevienodą tulžies aparato aktyvumo pasikeitimą skirtingiems asmenims, o tulžies pūslė atpalaiduoja pirmąją ir tada sutarčių. Nedidelis tulžies kiekis eina per Oddi sfinkterį į dvylikapirštę žarną. Šis pirminės tulžies aparato reakcijos laikotarpis trunka 7-10 minučių. Jis pakeičiamas pagrindiniu evakuacijos laikotarpiu (arba tulžies pūslės ištuštinimo laikotarpiu), kurio metu susikaupusių tulžies pūslės pakaitų su atsipalaidavimu ir dvylikapirštės žarnos per atvirąjį sūkurį Oddi, eina tulžies, pirmiausia iš bendro tulžies kanalo, tada cistinė, o vėliau kepenų. Paslėptų ir evakuacijos laikotarpių trukmė, išskirto tulžies kiekis priklauso nuo paimto maisto tipo.

Stiprūs tulžies išskyrimo stimuliatoriai yra kiaušinių tryniai, pienas, mėsa ir riebalai. Tulžies aparato ir cholekinezės refleksinė stimuliacija atliekama sąlyginai ir besąlygiškai refleksyviai stimuliuojant burnos, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos receptorius, dalyvaujant vagų nervams. Galingiausias tulžies išsiskyrimo stimuliatorius yra CCK, sukeliantis stiprų tulžies pūslės susitraukimą; gastrinas, sekretinas, bombesinas (per endogeninį CCK) sukelia silpnus susitraukimus, gliukagonas, kalcitoninas, anticholecistokininas, VIP, PP slopina tulžies pūslės susitraukimą.

Tulžies išsiskyrimo ir tulžies susidarymo patologija

Tulžies akmenys

Sudėtingai nesubalansuota tulžis (vadinamoji litogeninė tulžis) gali sukelti kai kurių tulžies akmenų iškritimą kepenyse, tulžies pūslės ar tulžies latakuose. Litogeninės tulžies savybės gali atsirasti dėl nesubalansuotos dietos, kurioje vyrauja gyvuliniai riebalai, darant žalą daržovėms; neuroendokrininiai sutrikimai; riebalų apykaitos sutrikimai su padidėjusiu kūno svoriu; infekciniai ar toksiški kepenų pažeidimai; hipodinamija.

Steatorėja

Nesant tulžies (ar trūksta tulžies rūgščių), riebalai nustoja būti absorbuojami ir išsiskiria su išmatomis, o vietoj įprasto rudo riebalų konsistencija tampa balta arba pilka. Ši sąlyga vadinama steatorėja, jos pasekmė yra tai, kad organizme nėra pagrindinių riebalų rūgščių, riebalų ir vitaminų, taip pat apatinės žarnos patologijos, kurios nėra pritaikytos tokiam prisotintam chromui, kurio riebalai nėra virškinami.

Refliuksinis gastritas ir GERD

Patologinės dvylikapirštės ir dvylikapirštės žarnos refliukso metu tulžies refliukso sudėtyje patenka į skrandį ir stemplę dideliu kiekiu. Ilgalaikis tulžies rūgščių poveikis tulžies skrandžio gleivinei sukelia distrofinius ir nekrobiotinius skrandžio epitelio pokyčius ir sukelia būklę, vadinamą refliukso gastritu. Konjuguotos tulžies rūgštys ir, svarbiausia, konjugatai su taurinu, turi didelį žalingą poveikį stemplės gleivinei, esant rūgštiniam stemplės ertmės pH. Nesureguliuotos tulžies rūgštys, atstovaujamos virškinamojo trakto viršutinėse dalyse, dažniausiai yra jonizuotos, lengviau prasiskverbia per stemplės gleivinę ir dėl to yra toksiškesnės neutralaus ir silpnai šarminio pH. Taigi tulžies patekimas į stemplę gali sukelti įvairių tipų gastroezofaginio refliukso ligą.

Tulžies tyrimas

Norėdami atlikti tulžies tyrimą, taikyti frakcinio (daugiapakopio) dvylikapirštės žarnos intubacijos metodą. Procedūros metu yra penki etapai:

1. Pagrindinė tulžies sekrecija, kurios metu išsiskiria dvylikapirštės žarnos ir bendrojo tulžies latako turinys. Trukmė 10 - 15 minučių.
2. Uždarytas sfinkteris. Trukmė 3 - 6 min.
3. Tulžies dalių paskirstymas A. Trukmė nuo 3 iki 5 minučių. Per šį laiką išsiskiria nuo 3 iki 5 ml šviesiai rudos tulžies. Jis prasideda nuo Oddi sfinkterio atidarymo ir baigiasi Lutkens sfinkterio atidarymu. I ir III fazėse tulžies išsiskyrimas yra 1–2 ml / min.
4. Cistinės tulžies išskyros. B dalis. Jis prasideda nuo Lutkens sfinkterio atidarymo ir tulžies pūslės ištuštinimo, kurį lydi tamsaus alyvuogių tulžies išvaizda (B dalis) ir baigiasi gintaro geltonos tulžies išvaizda (C dalis). Trukmė 20 - 30 minučių.
5. Kepenų tulžies paskirstymas. C. Fazės dalis prasideda tuo metu, kai tamsiai alyvuogių tulžis sustabdomas. Trukmė 10 - 20 minučių. 10 - 30 ml porcijų tūris.

Normalūs tulžies rodikliai yra tokie:

• Bazinis tulžis (I ir III fazės A dalis) turi būti skaidrus, šviesios šiaudų spalvos, tankis 1007-1015, silpnai šarminis.
• Cistinė tulžis (IV fazė, B dalis) turi būti skaidri, tamsiai alyvuogių spalva, tankis 1016-1035, rūgštingumas - 6,5-7,5 pH.
• Kepenų tulžis (V fazė, C dalis) turi būti skaidri, jos aukso spalva, tankis 1007-1011, rūgštingumas - 7,5-8,2 pH.