Epithelioid hemangioendothelioma

Epithelioid hemangioendothelioma yra retas naviko liga, kuri iš endotelio ląstelių išsivysto sinusoidinius kapiliarus ir plinta palei juos ir palei portalo venų šakas.

Naviko ląstelės turi epitelioidą arba medžio formą, tačiau naviko kraujagyslių kilmė nustatoma pagal antikūnų prieš VIII faktorių ir kitus endotelio žymenis buvimą. Stromos duomenų navikų mikoidinės rūšys gali būti fibrozė. 10–30% atvejų, atliekant pilvo ertmės ar CT radiografiją, aptinkami kalcinatai.

Vėžys vystosi jauniems žmonėms. Nenustatyta naviko vystymosi rizikos veiksniai. Epithelioid hemangioendothelioma gali pasireikšti kepenų cirozės fone, taip pat regeneracinio hiperplazijos mazguose, nors dažniausiai jie nenustato kepenų ligų. Jam būdingas daugiaaukštis kepenų pažeidimas. Tyrimo metu 20% pacientų jau turi metastazių plaučiuose (rečiau kauluose).

Magnetinio rezonanso vizualizavimas yra pats tiksliausias vaizdavimo metodas, kuris vis dėlto neturi pakankamai specifiškumo. Biopsija reikalinga diagnozei patvirtinti. Pažymėtina, kad kartais sunku atskirti epitelioidą hemangioendoteliomą nuo kitų navikų (pvz., Cholangiokarcinoma arba angiosarkoma) dėl ląstelių epitelio formos ir tankios pluoštinės stromos.

Šios anamnezės yra labai įvairios. Net ir be gydymo, gyvenimo trukmė gali viršyti 10 metų. Tačiau 20% pacientų miršta per pirmuosius 2 metus po diagnozės. Tik 20% pacientų įveikė 5 metų išgyvenamumą.

Epithelioid hemangioendothelioma gydymas

Nors po diagnozės nurodoma kepenų rezekcija, praktikoje daugeliu atvejų sunku atlikti dalinę hepatektomiją dėl daugiaaukščio augimo ir bendro organų pažeidimo. Visą rezekciją (ty kepenų transplantaciją) galima atlikti tik nedideliam pacientų skaičiui, kai kurie iš jų jau turi metastazių operacijos metu. Išgyvenimas per pirmuosius dvejus metus po kepenų transplantacijos yra 82%, 5 metus - 43%. Pagrindinė mirties priežastis yra naviko pasikartojimas. Aprašyti metastazių naviko pasikartojimo atvejai po kepenų transplantacijos. Nėra įrodymų, kad transplantacija pagerintų šios kategorijos pacientų prognozes. Dėl didelio donorų trūkumo ir ilgo laukimo sąraše esančių pacientų buvimo kepenų transplantacija skiriama tik ribotam pacientų skaičiui. Chemoterapija, selektyvi chemoterapija su navikų arterijų embolizacija ir epitelioidinės hemangioendoteliomos spindulinė terapija yra neveiksmingos.

Kepenų hemangiosarkoma

2017 m. Gegužės 15 d., 10:44 Ekspertų straipsnis: Izvachikova Nina Vladislavovna 0 1,695

Tarp piktybinių virškinimo organų navikų, labiausiai pavojingi yra kepenų angiosarkoma. Auglys diagnozuojamas 30 kartų rečiau nei hepatoceliulinė karcinoma. Angiosarkomos bruožas yra greitas kaimyninių organų metastazių progresavimas ir pralaimėjimas. Patologija pasižymi daugybe būdingų simptomų, kuriuos galima diagnozuoti ultragarsu.

Kas yra kepenų hemangioendothelioma?

Kepenų hemangioendotelioma yra apčiuopiama ir pacientas gali savarankiškai nustatyti šį naviką.

Kepenų hemangioendotelioma (angiosarkoma, endotelioblastoma) yra reta vėžio forma, kuriai būdinga greita eiga. Auglys greitai auga į aplinkinius audinius, turi žalingą poveikį kepenų audiniui, sunaikina tulžies kanalus, prasiskverbia į didelius kepenų kraujagysles, pradeda metastazę. Skiriamasis bruožas yra kepenų kraujagyslių užpildymas su piktybinėmis ląstelėmis. Dažniau lokalizuotas po kepenų kapsulės, bet gali būti daugiau. Panašu, kad purpuriniai-mėlyni mazgai su miglotomis sienomis. Mazgai gali sujungti, dėl to gali būti pažeisti visi kepenų audiniai. Dažniausiai diagnozuota 60–70 metų vyrų. Retas šio vėžio tipas yra epithelioid hemangioendothelioma, kuri diagnozuojama bet kokiuose, net vaikams. Jis panašus į histologiškai histologiškai angiosarkomą su mažu piktybiniu naviku.

Priežastys

Kepenų hemangioendoteliomos išsivystymo priežastys:

Kepenų hemangioendotelioma vystosi dėl nepalankių gyvenimo sąlygų ar darbo, paveldimumo, blogų įpročių.

• Neigiamas poveikis cheminėms medžiagoms, pripažintoms kancerogeninėmis, pavyzdžiui, vario ir arseno junginiai, kai kurie steroidai, vinilo chloridas.
• Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terotrasta. Po tyrimo gali praeiti keleri metai, kol išsivystys kepenų vėžys.
• Paveldimos ligos, pavyzdžiui, Recklinghauzeno liga, kuriai būdingas organizmo pralaimėjimas daugybiniais navikais.

Grįžti į turinį

Simptomatologija

Kepenų hemangioendothelioma klinikinė nuotrauka nėra specifinė. Pacientas turi pilvo skausmą, bendrą silpnumą. Oda tampa gelsva, sumažėja paciento kūno svoris, didėja kepenų dydis, pilvo ertmėje gali kauptis skystis (ascitas). ¼ hemangioendoteliomos atvejais pasireiškia didelis vidinis kraujavimas. Tai yra susiję su kraujo krešėjimo ir kraujagyslių pažeidimu. Per 2 metus nuo vėžio atsiradimo pacientas miršta.

Diagnostiniai metodai

Hemangioendothelioma diagnozuojama atliekant techninę apžiūrą:

• Ultragarsas. Atliekant tyrimą, navikas yra matomas kaip pavienis arba daugialypis, dėl periodinio naviko kraujavimo su padidėjusiu echogeniškumu.
• CT Šio tipo diagnozės pagalba aptinkamas ruožo medžiagos pasiskirstymas, kuris yra apvalus tinklas su mazgeliais per periferiją. Šis paveikslėlis yra būdingas hemangioendoteliomos bruožas. Jei šio kancerogeno nuosėdų nerandama, diagnozė atliekama naudojant vieną ar kelias sudedamąsias dalis, kurių absorbcija yra maža, nurodant edemos ar nekrozės buvimą. Neoplazmai gali būti mažiau tankūs nei kepenų parenchija.

• MRT Atliekant šį tyrimą, navikas yra apibrėžiamas kaip zona su žemu signalu, kuriame yra didelių signalų turinčių sričių, rodančių kraujavimo buvimą.
• Biopsija. Siekiant nustatyti vėžio ląsteles, tolesniam tyrimui surenkamas naviko audinys.
• Diagnostinė laparoskopija. Tai chirurginė procedūra, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po kelių mažų pjūvių pilvo viduje į pilvo ertmę įvedamas specialus prietaisas - laparoskopas, įrengtas šviesos sistema ir kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Procedūros metu gali būti surenkamos pažeisto audinio dalelės.

Grįžti į turinį

Gydymo metodai

Deja, sunku gydyti kepenų hemangiosarkomą. Taikant kovos su patologija sistemą:

Kepenų hemangioendotelioma reikalauja operacijos, radiacijos ar chemoterapijos.

• Chirurginė intervencija. Efektyviausias būdas gydyti hemangioendoteliomą yra chirurginis visų paveiktų audinių pašalinimas. Metastazių, kurias organizme išskyrė navikas, negalima pašalinti, ypač todėl, kad jas sunku nustatyti. Todėl netgi operacija negarantuoja visiško atsigavimo ir naviko atsinaujinimo ateityje.
• Radiacinė terapija. Navikas yra veikiamas jonizuojančia spinduliuote. Taikoma pirminės patologijos. Pakartotinai atsiradęs navikas yra nejautrus spinduliuotei.
• Chemoterapija. Specialieji preparatai naudojami piktybinėms ląstelėms naikinti. Šio metodo naudojimas neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Jis naudojamas pakartotinai neveikiančiam navikui.

Pagrindinė paciento, sergančio diagnozuota kepenų hemangioendothelioma, mirties priežastis yra metastazės, turinčios įtakos daugeliui organų.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina padeda pagerinti bendrą asmens būklę, ypač po chemoterapijos, ir pašalinti skausmą. Jie gali būti naudojami kartu su konservatyviu gydymu, bet pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Toliau pateikiamos priemonės parodė, kad yra gerai:

• ASD-2. Narkotikas buvo išrastas TSRS, vyriausybės įsakymu naudoti kariuomenėje. Dabar naudojamas tik veterinarijoje, suteikia gerų rezultatų gydant bet kokio tipo vėžį ir daugelį kitų ligų.
• Druskos tvarsčiai. Paprastas audinys yra sudrėkintas hipertoniniu druskos tirpalu, dedamas į kepenų plotą ir pritvirtinamas tvarsčiu ar bet kokiu paprastu audiniu be polietileno sluoksnio, kad nebūtų šiltnamio efekto. Priemonė yra gerai įrodyta Antrojo pasaulinio karo metu.

Grįžti į turinį

Prognozė ir prevencija

Kepenų hemangioendoteliomos prognozė yra nepalanki. Per 2 metus nuo ligos pasireiškimo žmogus miršta. Pašalinus naviką, išlieka rizika, kad jis gali išsivystyti ir kenkia organizmui. Atliekant prevenciją, rekomenduojama vengti sąlyčio su kancerogeninėmis cheminėmis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus, kad būtų galima anksti diagnozuoti patologiją.

Kepenų epithelioid hemangioendotelioma

Epithelioid hemangioendothelioma yra retas mažo laipsnio angiosarkomos forma. Stebima bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Asociacija su grindimis nėra pažymėta. Paprastai jis veikia minkštus audinius ir kaulus, retai pasireiškia ant odos ir yra susijęs su pagrindiniu procesu minkštųjų audinių, kaulų ar daugiacentrinio proceso metu. Tik odos pažeidimai yra labai reti. Daugiau nei 50 proc. Atvejų odos navikas atsiranda iš vidurinių dusuliuojančių venų, dažniau - iš arterijų, kartu su edemos ir tromboflebito atsiradimu. Daugiacentriškumas stebimas, kai nuvedami vidiniai organai (daugiausia kepenys ir plaučiai) ir kaulai.

Klinikiniu požiūriu hemangioendotelioma yra vienišas, šiek tiek skausmingas mazgas, o kartais - erupciniai židiniai.

Epithelioid hemangioendothelioma turi histologinį panašumą su hemangioma ir angiosarkoma, kuriai būdingi trumpi virvės ir epitelio endotelio ląstelių lizdai, panardinti į fibromiksoidą arba sklerotinę stromą. Daugelis šių ląstelių savo citoplazmoje turi vakuolų kaip primityviojo kraujagyslių liumenų susidarymo pasireiškimą. Svarbus naviko simptomas yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šiuose vakuoluose. Kartais centrinėse naviko dalyse matomi aiškūs kraujagyslių kanalai. Iš šio indo sienos nukreiptos auglio elementai nukreipiami į aplinkinius minkštus audinius.

Hemangioendoteliomoje galima pastebėti mitozes ir nedidelį ląstelių pleomorfizmą. Ląstelių polimorfizmo laipsnio padidėjimas yra susijęs su blogėjančia prognoze ir padidėjusia metastazių rizika.

Imunohistocheminiame tyrime hemangioendoteliozės navikų ląstelės teigiamai dėmės VIII faktoriaus surištam antigenui ir Ulex europeus l lektui, tačiau neigiamai nudažo nitrokeratiną.

Beveik 50% atvejų hemangioendoteliomą lydi metastazės į regioninius limfmazgius. Vietos atkryčiai ar metastazės po operacijos atsiranda 1/3 atvejų, įskaitant paviršinių minkštųjų audinių pralaimėjimą. Prognozė yra blogesnė dėl vidaus organų pralaimėjimo.

Hemangioendoteliomos diferencinė diagnozė atliekama su angiolimfoidine hiperplazija su eozinofilija, kuri dažnai turi lobulinę struktūrą, ryškią uždegiminį komponentą ir daugelį gerai suformuotų kraujagyslių, adenokarcinomą, turinčią muciną, myxoid chondrosarcoma, turiu širdį mano vėžio ląstelių vakcina, myxoid chondrosarcoma I, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš -100, bet intracitoplazminė ir be liumenų.

Hemangioendoteliomos gydymas yra platus ekskrementas su regioninių limfmazgių peržiūra.

Dabska navikas

Dabska navikas (sinonimas: intravaskulinė papiliarinė angioendotelioma) yra retas mažo laipsnio angiosarkomos variantas. 1969 m. M. Dabska aprašė 6 vaikus nuo 4 mėnesių iki 15 metų. Vėžys daugiausia paveikia mažus vaikus ir labai retai suaugusiuosius.

Klinikiniu požiūriu Dabska navikas pasireiškia kaip gilus minkštųjų audinių auglys, kuris gali užsikimšti odą. Lokalizuota galvos ir kaklo, mažiau dažnai ant galūnių.

Histologiškai Dabska navikas susideda iš tarpusavyje susipynusių indų, išklotų netipinėmis endotelio ląstelėmis. Laivai skiriasi pagal dydį ir formą (nuo siaurų kanalų iki didelių kraujagyslių struktūrų). Svarbus histologinis bruožas yra netipinio endotelio papilinių plokštelių buvimas, kai kuriose plokštelėse randama centrinė hipalinizuota dalis, prasiskverbianti į indo lumenį. Endotelio ląstelės yra nuo apvalios iki daugiakampio, netipinės hiperchrominės ir ekcentriškai esančios branduolys. Tokiu atveju branduoliai visada yra prie ląstelės krašto, nukreipto į indo liumeną. Kai kurių ląstelių citoplazmoje yra vakuolų, o tai yra primityviojo liumenų susidarymo ženklas. Mitozės figūros yra retos ir retai pastebimos. Kai kuriuose induose limfocitai lumenyje yra sumaišyti su endotelio ląstelėmis, o tai rodo ryšį tarp šių endotelio ląstelių ir stromos endotelio komponento.

Dabskos imunohistochemiškai naviko auglių ląstelės teigiamai sutapo su antigenu, susijusiu su VIII faktoriu ir Ulex europeus l linuinu, endotelio diferenciacijos žymeniu CD31, bet nespalvotas S100 baltymui, citokeratinams, epitelinės membranos antigenui, Leu-Ml, HLA-DR, a-chemoterapijai ir įprastoms epitelio membranoms lecocitų antigenas.

Dabskio naviko diferencinė diagnozė atliekama naudojant retiformalinę hemangioendoteliomą, kuri turi retiformalią architektūrą.

Dabska navikas metastazuoja į regioninius limfmazgius, kaulus ir plaučius.

Dabskio naviko gydymas yra platus ekskrementas, pašalinant regioninius limfmazgius, jei pagal klinikinį vaizdą galima įtarti jų dalyvavimą procese.

Hemangioendotelioma: tipai, simptomai, modernūs gydymo metodai

Hemangioendotelioma - piktybinis kraujagyslių navikas. Toks auglys pasireiškia retai (tarp visų piktybinių patologijų, 0,7–0,8 proc. Suaugusiųjų ir 7 proc. Vaikų), tačiau jis progresuoja labai greitai ir gali ankstyvą hematogeninę metastazę. Pavojinga kraujagyslių sarkoma atsiranda dėl to, kad ankstyvosiose stadijose klinikinių simptomų beveik nėra. Vėlyva diagnozė lemia tai, kad net ir naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, prognozė (ypač 3-4 etapuose) yra nepalanki ir priklauso nuo hemangioendoteliomos tipo.

Hemangioendotelio rūšys

Hemangioendotheliomas atsiranda ant kraujagyslių sienelių ir yra giliai minkštuose audiniuose. Jie yra:

1. Tarpinis vietinis agresyvumas. Kaposi tipo hemangioendotelioma. Kūdikiai ir maži vaikai dažnai serga. Odoje yra kraujagyslių navikas arba retroperitoninis. Gydymo prognozė yra palanki.
2. Vidutiniškai retai metastazuoja. Tai apima retiformalinę, mišrią ir pseudomyogeninę hemangioendoteliomą. Šie navikai retai sukelia tolimų metastazių. Dažniausiai veikia vietiniai limfmazgiai. Po sudėtingo gydymo, atkryčiai beveik neįvyksta ir prognozė yra palanki, ypač jei liga nustatoma pradiniuose etapuose.
3. Piktybiniai. Epitheloid hemangioendothelioma. Be angiosarkomos, jis greitai metastazuoja. Angiosarcomas mėgstamos metastazės yra plaučiai. Todėl, nustatant piktybinį, agresyvų naviką, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta tolimų metastazių buvimo.

Hemangioendoteliomos, susijusios su tarpiniais neoplazmų tipais, išplitusios lokaliai, per interakcines erdves palei laivus ir nervus.

Epitheloid hemangioendothelioma, net ir maža, suteikia tolimų metastazių.

Naviko tipas nustatomas tik histologiniu tyrimu. Ir kuo greičiau randama sarkoma, tuo mažiau chirurgijos reikia ją pašalinti. Todėl, jei atsiranda pirmųjų bet kokio naviko buvimo požymių (net jei jis yra gerybinis), būtina konsultuotis su specialistu ir histologiniu naviko tyrimu.

Hemangioendotheliomos simptomai

Hemangioendotheliomas yra pavojingas, nes ankstyvosiose stadijose jie labai retai pasireiškia skausmingais simptomais. Pagrindinis simptomas 70% pacientų yra naviko buvimas. Jau ilgą laiką tai sunku pastebėti. Taip yra dėl to, kad hemangioendotheliomas yra minkštųjų audinių storyje. Dažniausiai jie atsiranda apatinėse galūnėse (šlaunyse, sėdmenyse). Šiuo atveju labai sunku nustatyti iki 15 cm skersmens didelius navikus. Jei navikas yra arčiau odos, ypač dilbio srityje, tada 0,5 cm hemangioendotelioma greitai diagnozuojama.

Retai (priklausomai nuo naviko ryšio su dideliais indais, nervais) pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmas, galūnių patinimas.

Būdamas raumenų audinio storyje, navikas yra nepastebimas tol, kol jis žymiai padidės. Vėlesniais etapais pacientai skundžiasi:

• skausmas paveiktame rajone;
• artimiausio prie naviko judėjimo ribojimo.

Kraujagyslių sarkomos, kurios lieka minkštos ir elastingos. Jų pagrindinis skirtumas nuo gerybinių formacijų yra mobilumo apribojimas. Tai gali būti visiškas sukibimas su netoliese esančiais audiniais arba dalinis fiksavimas.

Kraujavimas būdingas hemangioendoteliomoms. Dažnai oda per naviką yra:

• violetinė cianozinė spalva;
• yra kraujagyslių "žvaigždės";
• vietoje padidėjusi temperatūra.

Vėlesniuose etapuose, be tūrio formavimo, tokie ženklai pasirodo:

• odos apraiškos per naviką;
• venų venų išplitimas.

Jei navikas auga į netoliese esančius audinius, pacientai skundžiasi:

• dėl neurologinių sutrikimų;
• kraujagyslių patologijos;
• kaulų skausmas.

Hemangioendothelioma vėlyvose stadijose pasireiškia bendrais simptomais:

Jei aptinkamas navikas, būtina atlikti išsamią diagnozę. Nepakanka, kad tyrimas ir anamnezė būtų tikslios diagnozės nustatymui.

Kaip nustatyti hemangioendoteliomą

80% atvejų naviko pobūdis nustatomas atliekant citologinį tyrimą. Tačiau, norint pasirinkti tinkamą terapinį kursą, reikia histologinio ir histocheminio naviko tyrimo. Būtinai nurodykite biopsiją:

1. Punkcija. Medžiaga yra paimta su smulkia adata. Retai rekomenduojama nustatyti sarkomą dėl nedidelio pertraukos kiekio.
2. Pjūvis. Ateityje operacija turėtų būti vykdoma, taigi pjūvis yra padarytas taip, kad po to, kai ši sritis bus visiškai išvalyta. Priešingu atveju biopsijos vietoje gali pasireikšti atkrytis.
3. Išskyrimas. Pašalinti paviršinius navikus.

Biopsija leidžia jums nustatyti hemangioendoteliomos tipą, piktybinių navikų laipsnį ir nustatyti tolimesnę gydymo taktiką.

Norint nustatyti naviko lokalizaciją, taip pat nurodomas metastazių buvimas:

• rentgeno tyrimas;
• CT nuskaitymas, MRI;
• angiografija (naudojama įtariant didelių indų daigumą).

Tik atlikus diagnostinius tyrimus ir gaunant histologinės analizės rezultatus, reikia skirti gydymą.

Šiuolaikiniai hemangioendoteliomų gydymo metodai

Būtina gydyti hemangioendoteliomą tik iš specialisto - onkologo. Dažnai net labai geri gydytojai iš kitų sričių neturi onkologinio budrumo. Taip yra dėl to, kad hemangioendotelioma yra labai retas navikas. Ir jei jie yra traktuojami kaip paprasti cistai, tai atkryčiai yra neišvengiami.

Dažnai pacientai, jaučiantys tankų formavimąsi (ypač jei neseniai buvo sužeistas), visai nesiekia medicininės pagalbos. Ir jie pradeda naudoti kopūstų lapus į gerklę (kuri neturi įtakos sarkomos augimui) arba jie sušyla (ir šis metodas pagreitina piktybinio naviko vystymąsi). Kaip rezultatas, pacientas patenka į onkologą galutiniuose etapuose, kai beveik neįmanoma atgauti.

Šiuolaikinis požiūris į hemangioendoteliomų gydymą yra tai, kad liga gydoma sudėtingai:

• chirurginis metodas (operacija reikalinga bet kokiems piktybiniams navikams);
• narkotikai;
• spindulinės terapijos.

Po gydymo kurso būtina laikytis specialisto. Recidyvo tikimybė priklauso ne tik nuo gydymo veiksmingumo, bet ir nuo kitų susijusių veiksnių.

Chirurginės intervencijos į hemangioendotheliomas ypatybės

Chirurginės intervencijos laipsnis kraujagyslių sarkomose priklauso nuo ligos stadijos, piktybinių navikų laipsnio, naviko dydžio ir vietos. Laikykite:

1. Plati išpjova (ištraukimo biopsija). Šį metodą galima naudoti ankstyvosiose ligos stadijose, kai navikas yra artimas didžiausioms kraujagyslėms, gyvybiniams organams.
2. Radikalios taupymo operacijos. Vėžys pašalinamas iš aplinkinių sveikų audinių, kraujagyslių fragmentų, kaulų, sausgyslių. Atliekama kraujagyslių angioplastika.
3. Amputacija, disartikuliacija. Sunkiais, apleistais atvejais, kai auglys jau sulėtėja, naudojami ekstremalūs metodai. Liga pasireiškia intensyviu skausmu, sunkiu kraujavimu.

Jei hemangioendotelioma pašalinama paprastu ekskrementu (auglio viduje, nedarant įtakos artimiausiam audiniui), recidyvo tikimybė yra 80-100%. Po plačios ekskremento, be papildomo gydymo, liga grįžta į 60% atvejų. Po radikalių tausojančių operacijų - 15-20%. Amputuojant natūralus vietinis pasikartojimas negali pasireikšti, bet neatmeta tolimų metastazių, ypač su epitelio hemangioendotelioma, buvimo.

Chemoterapijos su hemangioendoteliomomis ypatybės

Hemangioendotelioma ir angiosarkoma, kitaip nei kiti piktybiniai minkštųjų audinių navikai, gerai reaguoja į vaisto poveikį. Šie navikai yra jautrūs tokiems vaistams:

Monochemoterapijos veiksmingumas yra labai mažas. Suaugusieji (su 1–2 etapais hemangioendotelioma) atsigauna 10% atvejų, o vaikai - 25–60%.

Vykdant mono-chemoterapiją, jie rekomenduoja sudėtingas schemas, sujungia ciklofosfamidą, vinkristiną, dakarbaziną.

Radioterapija Hemangioendothelioma

Angiosarcomas yra jautrūs jonizuojančiam poveikiui. Nustatyta radiacinė terapija:

1. Prieš operaciją. Jis veiksmingas didelėse formacijose.
2. Po operacijos. Priskirkite 2-3 savaites po radikalios chirurgijos. Rekomenduojama, jei prieš operaciją būtų vartojamos jonizuojančiosios spinduliuotės kontraindikacijos, o tolesnis histologinis naviko tyrimas parodė didelį piktybinį naviką.
3. Intraoperacinis. Vieno etapo naviko apšvitinimas atliekamas operacijos metu, kai susidaro formavimasis. Naudokite nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, veikite vietoje, kad išvengtumėte atkryčio atsiradimo.
4. Brachiterapija. Po auglio pašalinimo endostatai patenka į pooperacinę žaizdą. Taigi, esant minimaliai ekspozicijai, galima veikti didelėmis dozėmis tiesiogiai sarkomos pašalinimo vietoje.

Didžiausias gydymo poveikis pasiekiamas tik kompleksiniu gydymu. Retais atvejais - esant nedideliems dydžiams, labai diferencijuoti navikai (mažai piktybiniai navikai) apsiriboja tik operacija (plačiu išskyrimu).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Hemangioendoteliomą gydo onkologas. Diferencinė diagnozė dažnai reikalauja konsultacijos su dermatologu, reumatologu ir kraujagyslių chirurgu.

Išvada

Hemangioendotheliomas, priklausomai nuo rūšies, gali labai greitai progresuoti, duoti tolimų metastazių arba lėtai augti, nes jie yra lokaliai agresyvūs navikai. Net ir tinkamai gydant, 5 metų išgyvenamumas yra mažas (iki 80% pradiniuose etapuose, iki 50% trijuose etapuose, 5% 4 etapuose), pasikartojimo tikimybė yra didelė. Todėl nepriimtina gydyti onkologines ligas ne onkologuose.

Diagnozuojant hemangioendoteliomą, savireguliacija, terapija su liaudies metodais ir neviltimi pagreitins ligos progresavimą. Be sudėtingos terapijos, svarbus paciento atsigavimo veiksnys yra jo požiūris į ligą. Būtina atlikti onkologo tvarką, kad nebūtų atkryčio. Ir svarbiausia - teigiama nuotaika. Keista, kad paciento teigiamos emocijos padeda gydytojui kovoti su šia liga.

Kepenų epithelioid hemangioendoteliomos klinikinis stebėjimas

Publikavimo data: 2016-05-19 2016-05-19

Straipsnis peržiūrėtas: 845 kartų

Bibliografinis aprašymas:

Gusarev S. A., Zheltovskaya V. Ye., Pisareva E. M., Sigacheva O. A. Kepenų hemodioendoteliomos epitelio klinikinis stebėjimas // Jaunasis mokslininkas. ? 2016 m.? №10. ? Pp. 475-477. ? URL https://moluch.ru/archive/114/30311/ (apeliacijos data: 2016 12 02).

Įvadas Pagal PSO rekomenduojamą histogenetinę kepenų navikų klasifikaciją [1], epitelioidas hemangioendotelioma priklauso pirminių piktybinių kepenų navikinių navikų grupei. Jis išsivysto daugiausia jauniems žmonėms ir jam būdingas daugiacentris augimas, lėtas progresavimas ir nesusijęs su kepenų ciroze. Taip pat gali pasireikšti vyresnio amžiaus pacientai, o moterys labiau kenčia. [2] Vaikams auglys dažnai derinamas su įvairiomis apsigimimais. [3] Šio naviko atsiradimas jaunose moteryse dažnai yra susijęs su geriamųjų kontraceptikų vartojimu ir ilgalaikiu arseno vartojimu. [4] Epithelioid hemangioendothelioma beveik niekada nepasitaiko lėtinės kepenų ligos fone. [5] Kepenų cirozei buvo aprašyti tik du stebėjimai. Klinikiniai požymiai yra pykinimas, vėmimas, gelta, hipochrominė anemija ir trombocitopenija. Maždaug pusė stebėjimų buvo pažymėti besimptomis. [6] Yra trys pažeidimo būdai: izoliuoti kepenų pažeidimai be metastazių, kelių organų pažeidimas (kepenys, blužnis, rečiau limfmazgiai ir kaulų čiulpai) be metastazių, kepenų pažeidimas su daugybe metastazių. [7] Klinikiniu būdu, naudojant kelis diagnostinius metodus, yra keli mazgai, esantys daugiausia organo periferijoje.

Atliekant autopsijos tyrimą, makroskopiškai, auglys yra pateikiamas kaip daugybės fuzzy išdėstytų mazgų, apimančių visą ar visą kepenį, forma. [5] Pats mazgų dydis svyruoja nuo kelių milimetrų iki kelių centimetrų. Pjūvio metu naviko audinys yra rudos-baltos spalvos, primenantis smėlį. Epithelioid hemangioendothelioma histologinė struktūra kepenyse yra panaši į bet kurioje kitoje vietoje, ypač plaučiuose. Naviko ląstelėse yra pailgos formos ir neryškūs branduoliai, susiformavę arba augantys sinusoidinių indų ir mažų venų liumenyje. Kartais yra daugybinių branduolinių ar keistų navikų ląstelių, taip pat mitozės figūrų epitelio ląstelėse. Dėl tokio augimo hepatocitai atrofizuosis ir mirs. Auglio ląstelės gamina daug retikulino skaidulų, iš pradžių lokalizuotų perisinusoidinėse erdvėse („Disse“ erdvėse), o po to visiškai pakeičia sinusoidų liumeną. Kai kuriais atvejais yra ertmių ertmių su papiliariniais pažeidimais arba tvirta struktūra. [6] Kai imunohistocheminės reakcijos naviko ląstelėse, pastebima von Willebrand faktoriaus ekspresija, CD31, CD34 vimentinas, lamininas. Auglio stromos nustatoma daug sulfatuotų mukopolizacacharidų, gali būti gleivių plotai. [7]

Pažymėtina, kad ligos prognozė yra nenuspėjama. Remiantis literatūra, beveik pusė pacientų gyveno ilgiau nei 5 metus, nepriklausomai nuo perduodamo gydymo tipo (chirurginis pašalinimas, chemoterapija, radioterapija, kepenų transplantacija). Be to, 28% pacientų turėjo metastazių, tačiau tai neturėjo įtakos gyvenimo prognozei. Kartu yra aprašyta spontaniška epitelio hemangioendoteliozės regresija. [4] Bandymai nustatyti citologinius ir histologinius požymius, kurie koreliuoja ir lemia ligos prognozę, dar nėra nustatyti. Taigi sudėtinga kepenų epithelioid hemangioendothelioma problema yra tolesnių tyrimų ir naujų faktų kaupimo būdas. [2]

Klinikinis stebėjimas. N. pacientas, 64 metai, 2015 m. Rugsėjo mėn., Atliekant įprastą pilvo organų ultragarso tyrimą, keliose mazgose (daugiau nei 15 vnt.) Kepenyse nustatyta nuo 7 iki 23 mm dydžio. Egzaminų metu nebuvo skundų, somatinė būklė buvo normali, ji buvo aktyvi (iki 6 km skandinaviško vaikščiojimo kasdien, dviračiu aplink miestą). Siekiant išsiaiškinti paciento diagnozę, atlikti šie tyrimai: pilnas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas, ALT, AST (visi testai atitinka amžiaus normą), o parazitinių ligų analizė yra neigiama. Norint išsiaiškinti paciento diagnozę, ultragarsiniu būdu buvo atlikta tinkamos kepenų skilties auglio perkutaninė punkcija. Gautos biopsijos histologinį tyrimą atliko RO PUB Rostovo filialas. Mikroskopinis tyrimas naudojo hematoksilino-eozino dažymą, Schicko reakciją pagal Khochkis, siekiant identifikuoti mukopolisacharidus, ir trikromo dažymo metu aptikta retikulinė stroma. Kai šviesos mikroskopija buvo aptikta navikas, pastatytas iš bjaurių polimorfinių ląstelių, turinčių pailgos formos, kartais su atskirų didelių ląstelių su milžiniškais hiperhrominiais branduoliais formavimu. Dalis ląstelių turėjo gerai apibrėžtą ryškią citoplazmą ir panašios į cricoido tipo ląsteles. Auglys turėjo sarkominį augimo modelį su auglių ląstelių plitimu sinusoidais. Buvo izoliuota nekrozė, buvo nedaug. Sunkios kepenų sklerozės požymių nebuvo. Praėjus mėnesiui po pirminio patikrinimo, pacientas kreipėsi į Maskvos ligoninę, kad atliktų pakartotinį tyrimą. Ji buvo paskirta į tyrimą: bendrasis kraujo tyrimas, biocheminis kraujo tyrimas (testai pagal amžiaus normą), krūtinės ląstos CT, pilvo organai, mažas dubuo - abiejose kepenų skiltyse yra daug suapvalintų minkštųjų audinių formavimų, kurie blogai sukaupia kontrastą; didžiausia C5 formacija - deformuoja išorinį kepenų kontūrą, kurio dydis 88x37 mm, su centrifugavimo centru centre, o kitas - nuo 13 iki 30 mm. Apžvelgiant kepenų biopsiją, morfologinis blogai diferencijuoto naviko, turinčio nežinomą kilmę, ir piktybinių navikų potencialas. Siekiant išsiaiškinti morfologinę diagnozę, atliktas imunohistocheminis tyrimas. Rezultatai IHH: morfologinis vaizdas ir imunofenotipas atitinka kepenų epithelioid hemangioendothelioma. Taigi diagnozė buvo nustatyta: kepenų hemangioendotelioma su kepenų metastazėmis.

Po pirmiau pateiktų tyrimų pacientui rekomenduojama ambulatoriškai atlikti tikslinę chemoterapiją gyvenamojoje vietoje 2-3 mėnesius, kai 800 mg Pazopanibo buvo vartojama per parą, tada buvo rekomenduojama atlikti pilvo organų tyrimą.

Šiuo metu pacientas N. užregistruojamas onkologe jo gyvenamojoje vietoje, gerai jaučiasi, atsisakė atlikti chemoterapiją. Ji tiria pilvo organus ultragarsu.

Fig. 1. Padidinkite x200 hematoksilino-eozino. Sarcomatous tipo naviko struktūra. Naviko ląstelės turi pailgos formos ir neryškius branduolius, linijos arba auga į sinusoidinių indų ir mažų venų liumeną.

Fig. 2. Padidinti x400 hematoksilino-eozino. Bjaurūs auglių ląstelės, plinta sinusoidais, nedideli nekrozės židiniai, navikinių ląstelių buvimas

Kepenų vėžys: navikų tipai, diagnozė ir gydymas

Kepenų ląstelių vėžys (kepenų vėžys) yra piktybinis naviko procesas, kuris yra lokalizuotas kepenyse. Vėžys gali būti ir pirminis, ir antrinis, atsiradęs dėl kito organo onkologinės ligos. Tokio tipo onkologijai būdingas greitas ir agresyvus progresavimas, taip pat beveik visiškas simptomų nebuvimas pirmajame etape, todėl ankstyvoji diagnozė beveik neįmanoma. Kepenų navikai gali metastazuoti į gretimus organus ir kraujagysles.

Kepenų navikų požymiai

Dauguma kepenų navikų, tiek gerybinių, tiek piktybinių, neturi ryškių simptomų ir neatsiranda iš karto. Šie simptomai gali būti nerimą keliantys naviko vystymosi požymiai:

• pykinimas;
• sunkumo jausmas skrandyje;
• dažnas oro pūtimas;
• skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
• apčiuopiamas antspaudas dešinėje hipochondrijoje;
• galvos svaigimas;
• bendras sveikatos pablogėjimas, stiprus silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• pilvo pūtimas;
• dropijos išvaizda;
• gelta;
• šviesiai oda arba mėlyna;
• svorio mažinimas;
• karščiavimas.

Jei radote aukščiau minėtus simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, nes šie simptomai gali rodyti onkologinį procesą. Yusupovo ligoninės onkologų komanda savo pacientams siūlo tik efektyviausius ir patikimiausius kepenų vėžio gydymo būdus. Mūsų gydytojai reguliariai rengia kvalifikacijos kėlimo kursus, kurie leidžia mums visada žinoti naujausius medicinos atradimus onkologijos srityje.

Kepenų naviko priežastys

Tiksli kepenų augimo proceso kepenų priežastys šiandien nenustatytos, tačiau yra daug veiksnių, darančių žalingą poveikį kepenų funkcionavimui, kuris taip pat gali sukelti vėžį laikui bėgant. Tai apima:

• per didelis alkoholio vartojimas ir narkotikų vartojimas;
• virusinis hepatitas B ir C;
• toksiškų cheminių junginių ir kancerogenų (arseno, vario junginių, vinilo chlorido, švino, steroidų ir tt) neigiamas poveikis žmogaus organizmui;
• sifilisas;
• genetinė polinkis į tam tikras kepenų ligas;
• cukrinis diabetas;
• parazitiniai pažeidimai;
• tulžies pūslės liga;
• rentgeno spinduliuotė naudojant kontrastą. Torotrastas daugelį metų gali išlikti organizme ir galiausiai sukelti kepenų patinimą;
• radiacijos ir onkogeninių virusų poveikis;
• endokrininės, limfinės ir kraujotakos sistemos sutrikimai;
• cirozė;
• rūkymas;
• didelių trauminių traumų;
• svetimkūnio buvimas kepenyse;
• hormoninių kontraceptikų.

Savalaikis diagnozavimas ir gydymas Yusupovo ligoninėje užkirs kelią tolesniam kepenų naviko vystymuisi, jei jis jau yra, arba apsaugoti jus nuo staigaus atsiradimo. Mūsų klinikos onkologai kompetentingai ir teisingai parenka gydymą kiekvienam pacientui, remiantis laboratorinių tyrimų rezultatais ir žmogaus kūno savybėmis.

Kepenų navikų tipai

Kepenų navikai gali būti gerybiniai arba piktybiniai. Piktybiniai navikai paprastai auga labai greitai ir greitai metastazuojasi į gretimus organus ir kaulus. Kepenų vėžys gali būti ir pirminis, ir antrinis, atsirandantis dėl kitų navikų metastazių plitimo. Mokslininkai nustato keletą kepenų vėžio tipų:

• angiosarkoma. Šis navikas yra būdingas vyresnio amžiaus žmonėms. Liga sparčiai vystosi, skleidžia metastazes kitiems organams. Praktiškai negalima gydyti ir beveik visada veda prie mirties per metus;
• hepatoblastoma. Ši liga laikoma vaikyste, kuri pasireiškia 5 metų amžiaus. Jam būdingas pilvo pūtimas ir karščiavimas, turintis didelį svorio kritimą;
• cistadenokarcinoma. Labiausiai retas kepenų vėžio tipas, būdingas daugiausia moterims. Jam būdingas greitas auglių augimas ir dubens organų spaudimas;
• cholangiocelulinis vėžys. Retas onkologijos būdas, kuris atsiranda dėl tulžies latakų mutacijų fone. Paprastai iš pradžių tai yra besimptomė ir pasireiškia tik tuomet, kai chirurginė intervencija jau yra neveiksminga;
• nediferencijuota sarkoma. Sunkus hepatoceliulinės karcinomos tipas, kuriam būdinga greita progresija. Dažniausiai pasireiškia vaikystėje. Būdingas klinikinis vaizdas yra staigus gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas, karščiavimas ir pilvo skausmo traukimas.
• kepenų epithelioid hemangioendothelioma. Mažiausiai piktybinis ir sunkus visų rūšių auglys. Gali sukelti metastazių kraujyje ir kituose vidaus organuose, pasireiškiančius pilvo skausmu.

Yusupovo ligoninės onkologų komanda atidžiai stebi savo pacientus, klausydamiesi visų jų skundų ir pageidavimų. Kepenų vėžio gydymo planas visada atliekamas individualiai, atsižvelgiant į paciento asmeninius poreikius ir savybes. Mūsų klinika savo klientams teikia geriausias medicinos paslaugas visą parą.

Kepenų naviko vystymosi etapai

Po kruopščiai diagnozavus ir nustatant naviko tipą kepenyse, gydytojas nustato jo stadiją, kuri klasifikuojama pagal skaičių nuo I iki IV:

• I etapas Vienas navikas, lokalizuotas kepenyse be daigumo kraujagyslėse, limfmazgiuose ir šalia esančiuose organuose. Nėra akivaizdžių simptomų, pacientas plauna, kad jaustų nuovargį ir bendrą silpnumą. Po kelių savaičių kepenys auga.
• II etapas Vėžys įsiveržia į artimus kraujagysles, nepaveikdamas pašalintų. Yra pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, kūno temperatūros pakilimas, sutrikusi virškinimo funkcija, dešinėje hipochondrijoje atsiranda skausmai.
• III etapas. Jis skirstomas į tris laikotarpius. Pirmajame etape gali atsirasti daugiau nei 5 cm auglių, o tolimieji organai ir gretimi limfmazgiai neturi įtakos. Antruoju laikotarpiu vienas iš navikų auga į dideles venas. Trečiajame - navikai, metastazuojami į gretimus organus, išskyrus šlapimo pūslę. Trečiasis etapas pasižymi aiškiu klinikiniu vaizdu, pasireiškiančiu sunkiu pilvo skausmu, stipria karščiavimu, ikteriniu skleros ir odos dažymu, galūnių patinimu ir skausmu juosmens srityje.
• IV etapas. Šis etapas taip pat suskirstytas į du laikotarpius. Pirmajame naviko kraujagyslėse ir gretimuose vidaus organuose sudygsta. Antroje metastazėje plinta limfmazgiai, tolimi organai, kraujagyslės. Tai yra galutinis hepatoceliulinės karcinomos etapas.

Kepenų angiosarkomos histologiniai požymiai: straipsnis, diagnozė ir prognozė

Kepenų angiosarkoma yra labai agresyvi onkologinė liga, kurios atsiradimą tiesiogiai sukelia sąlytis su nuodingomis cheminėmis medžiagomis - variu, arsenu, vinilchloridu, ir radiacija. Dažnai angiosarkoma atsiranda dėl to, kad organizme sukaupta medžiaga torotrasta, naudojama praėjusiame amžiuje kaip kontrastas rentgeno tyrimams.

Angiosarkomos simptomologija nėra labai specifinė - pacientui gali pasireikšti pilvo skausmas, pilvo pūtimas, karščiavimas, svorio netekimas ir apetitas. Ankstyva angiosarkomos diagnozė yra sunki, nes iš pradžių ji yra besimptomė. Palpacijos metu gali būti jaučiamas vienkartinis, o auskultacijos metu gydytojas gali išgirsti būdingus triukšmus.

Angiosarkomos diagnozė yra tokia pati kaip ir kitais atvejais, kai įtariamas kepenų vėžys. Pilvo ertmės radiografija leidžia matyti torazo nuosėdas blužnies ir kepenų srityje arba minkštųjų audinių kraujavimas. Histologiniam audinių tyrimui atliekama diagnostinė laparoskopija, kurios metu išimamas naviko mėginys, po kurio jis duodamas biopsijai.

Deja, angiosarkoma dažniausiai randama vėlyvose porose, kai gydymas, tiek konservatyvus, tiek chirurginis, nesukels jokių rezultatų. Kad nepraleistumėte ligos atsiradimo ir laiku pradėtumėte gydymą, turite rūpintis savo sveikata ir kasmet atlikti medicininę apžiūrą Yusupovo ligoninėje. Mūsų klinika yra aprūpinta moderniausia įranga, kurios tikslumas leidžia atpažinti onkologinę ligą pradiniame vystymosi etape.

Kepenų hemangioendotelioma: kokie dydžiai vyksta, diagnozė ir gydymas Yusupovo ligoninėje

Kepenų hemangioendoteliozės klinikinis vaizdas nesiskiria nuo kitų tipų navikų - pradžioje liga yra besimptomė, vėliau yra būdingi kepenų vėžio požymiai - odos geltonumas, karščiavimas, silpnumas, greitas nuovargis, staigus ir greitas svorio kritimas. Dažnai ši liga sukelia ypatingą didelį vidinį kraujavimą. Mokslininkai tai priskiria gretimų kraujagyslių pažeidimui su neoplazmu ir kraujo krešėjimo pablogėjimu. Vidutinė gyvenimo trukmė po šios ligos atsiradimo yra nuo šešių mėnesių iki 2 metų, tinkamai parinkus veiksmingą gydymą. Jusupovo ligoninės gydytojai savo praktikoje naudoja tik moderniausius gydymo metodus, kurie ne kartą įrodė savo veiksmingumą. Efektyvūs hemangioendoteliomos gydymo metodai yra:

• spindulinės terapijos. Šis metodas taikomas pirminės patologijos atveju, pakartotinis radioterapijos kursas recidyvo metu yra neveiksmingas;
• chirurginė intervencija. Tai yra efektyviausias kepenų navikų gydymas, nes jis padeda pašalinti ligos dėmesį. Tačiau chirurgija nėra garantija visiškam atsigavimui, nes metastazės negali būti chirurgiškai pašalintos;
• chemoterapija. Šis metodas apima vaistų, kurie naikina piktybines ląsteles, naudojimą. Chemoterapija yra visuotinio paciento gerovės pablogėjimo ir dažniausiai naudojama neveiksmingo reumoristo atvejais.

Jusupovo ligoninėje įtariamo kepenų vėžio diagnozę atlieka profesionalus medicinos personalas, turintis didelę patirtį medicinos praktikoje. Mūsų klinika savo pacientams teikia saugią ligoninę ir kokybišką gydymą, kurį nustato geriausi sostinės onkologai. Konsultacijos su gydytoju gali būti gautos iš anksto, telefonu arba Yusupovo ligoninės svetainėje.

Hemangioendothelioma

Hemangioendotelioma: tipai, simptomai, modernūs gydymo metodai

Hemangioendotelioma - piktybinis kraujagyslių navikas. Toks auglys pasireiškia retai (tarp visų piktybinių patologijų, 0,7–0,8 proc. Suaugusiųjų ir 7 proc. Vaikų), tačiau jis progresuoja labai greitai ir gali ankstyvą hematogeninę metastazę.

Pavojinga kraujagyslių sarkoma atsiranda dėl to, kad ankstyvosiose stadijose klinikinių simptomų beveik nėra.

Vėlyva diagnozė lemia tai, kad net ir naudojant šiuolaikinius gydymo metodus, prognozė (ypač 3-4 etapuose) yra nepalanki ir priklauso nuo hemangioendoteliomos tipo.

Hemangioendotelio rūšys

Auglio tipą galima nustatyti tik histologiniu tyrimu.

Hemangioendotheliomas atsiranda ant kraujagyslių sienelių ir yra giliai minkštuose audiniuose. Jie yra:

1. Tarpinis vietinis agresyvumas. Kaposi tipo hemangioendotelioma. Kūdikiai ir maži vaikai dažnai serga. Odoje yra kraujagyslių navikas arba retroperitoninis. Gydymo prognozė yra palanki.
2. Vidutiniškai retai metastazuoja. Tai apima retiformalinę, mišrią ir pseudomyogeninę hemangioendoteliomą. Šie navikai retai sukelia tolimų metastazių. Dažniausiai veikia vietiniai limfmazgiai. Po sudėtingo gydymo, atkryčiai beveik neįvyksta ir prognozė yra palanki, ypač jei liga nustatoma pradiniuose etapuose.
3. Piktybiniai. Epitheloid hemangioendothelioma. Be angiosarkomos, jis greitai metastazuoja. Angiosarcomas mėgstamos metastazės yra plaučiai. Todėl, nustatant piktybinį, agresyvų naviką, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad būtų išvengta tolimų metastazių buvimo.

Hemangioendoteliomos, susijusios su tarpiniais neoplazmų tipais, išplitusios lokaliai, per interakcines erdves palei laivus ir nervus.

Epitheloid hemangioendothelioma, net ir maža, suteikia tolimų metastazių.

Naviko tipas nustatomas tik histologiniu tyrimu. Ir kuo greičiau randama sarkoma, tuo mažiau chirurgijos reikia ją pašalinti. Todėl, jei atsiranda pirmųjų bet kokio naviko buvimo požymių (net jei jis yra gerybinis), būtina konsultuotis su specialistu ir histologiniu naviko tyrimu.

Hemangioendotheliomos simptomai

Hemangioendotheliomas yra pavojingas, nes ankstyvosiose stadijose jie labai retai pasireiškia skausmingais simptomais. Pagrindinis simptomas 70% pacientų yra naviko buvimas. Jau ilgą laiką tai sunku pastebėti.

Taip yra dėl to, kad hemangioendotheliomas yra minkštųjų audinių storyje. Dažniausiai jie atsiranda apatinėse galūnėse (šlaunyse, sėdmenyse). Šiuo atveju labai sunku nustatyti iki 15 cm skersmens didelius navikus.

Jei navikas yra arčiau odos, ypač dilbio srityje, tada 0,5 cm hemangioendotelioma greitai diagnozuojama.

Retai (priklausomai nuo naviko ryšio su dideliais indais, nervais) pasireiškia įvairaus intensyvumo skausmas, galūnių patinimas.

Būdamas raumenų audinio storyje, navikas yra nepastebimas tol, kol jis žymiai padidės. Vėlesniais etapais pacientai skundžiasi:

• skausmas paveiktame rajone;
• artimiausio prie naviko judėjimo ribojimo.

Kraujagyslių sarkomos, kurios lieka minkštos ir elastingos. Jų pagrindinis skirtumas nuo gerybinių formacijų yra mobilumo apribojimas. Tai gali būti visiškas sukibimas su netoliese esančiais audiniais arba dalinis fiksavimas.

Kraujavimas būdingas hemangioendoteliomoms. Dažnai oda per naviką yra:

• violetinė cianozinė spalva;
• yra kraujagyslių "žvaigždės";
• vietoje padidėjusi temperatūra.

Vėlesniuose etapuose, be tūrio formavimo, tokie ženklai pasirodo:

• odos apraiškos per naviką;
• venų venų išplitimas.

Jei navikas auga į netoliese esančius audinius, pacientai skundžiasi:

• dėl neurologinių sutrikimų;
• kraujagyslių patologijos;
• kaulų skausmas.

Hemangioendothelioma vėlyvose stadijose pasireiškia bendrais simptomais:

Jei aptinkamas navikas, būtina atlikti išsamią diagnozę. Nepakanka, kad tyrimas ir anamnezė būtų tikslios diagnozės nustatymui.

Kaip nustatyti hemangioendoteliomą

80% atvejų naviko pobūdis nustatomas atliekant citologinį tyrimą. Tačiau, norint pasirinkti tinkamą terapinį kursą, reikia histologinio ir histocheminio naviko tyrimo. Būtinai nurodykite biopsiją:

1. Punkcija. Medžiaga yra paimta su smulkia adata. Retai rekomenduojama nustatyti sarkomą dėl nedidelio pertraukos kiekio.
2. Pjūvis. Ateityje operacija turėtų būti vykdoma, taigi pjūvis yra padarytas taip, kad po to, kai ši sritis bus visiškai išvalyta. Priešingu atveju biopsijos vietoje gali pasireikšti atkrytis.
3. Išskyrimas. Pašalinti paviršinius navikus.

Biopsija leidžia jums nustatyti hemangioendoteliomos tipą, piktybinių navikų laipsnį ir nustatyti tolimesnę gydymo taktiką.

Norint nustatyti naviko lokalizaciją, taip pat nurodomas metastazių buvimas:

• rentgeno tyrimas;
• CT nuskaitymas, MRI;
• angiografija (naudojama įtariant didelių indų daigumą).

Tik atlikus diagnostinius tyrimus ir gaunant histologinės analizės rezultatus, reikia skirti gydymą.

Šiuolaikiniai hemangioendoteliomų gydymo metodai

Jei pacientui diagnozuojama hemangioendotelioma, be chirurginės intervencijos negalima.

Būtina gydyti hemangioendoteliomą tik iš specialisto - onkologo.

Dažnai net labai geri gydytojai iš kitų sričių neturi onkologinio budrumo. Taip yra dėl to, kad hemangioendotelioma yra labai retas navikas.

Ir jei jie yra traktuojami kaip paprasti cistai, tai atkryčiai yra neišvengiami.

Dažnai pacientai, jaučiantys tankų formavimąsi (ypač jei neseniai buvo sužeistas), visai nesiekia medicininės pagalbos.

Ir jie pradeda naudoti kopūstų lapus į gerklę (kuri neturi įtakos sarkomos augimui) arba jie sušyla (ir šis metodas pagreitina piktybinio naviko vystymąsi).

Kaip rezultatas, pacientas patenka į onkologą galutiniuose etapuose, kai beveik neįmanoma atgauti.

Šiuolaikinis požiūris į hemangioendoteliomų gydymą yra tai, kad liga gydoma sudėtingai:

• chirurginis metodas (operacija reikalinga bet kokiems piktybiniams navikams);
• narkotikai;
• spindulinės terapijos.

Po gydymo kurso būtina laikytis specialisto. Recidyvo tikimybė priklauso ne tik nuo gydymo veiksmingumo, bet ir nuo kitų susijusių veiksnių.

Chirurginės intervencijos į hemangioendotheliomas ypatybės

Chirurginės intervencijos laipsnis kraujagyslių sarkomose priklauso nuo ligos stadijos, piktybinių navikų laipsnio, naviko dydžio ir vietos. Laikykite:

1. Plati išpjova (ištraukimo biopsija). Šį metodą galima naudoti ankstyvosiose ligos stadijose, kai navikas yra artimas didžiausioms kraujagyslėms, gyvybiniams organams.
2. Radikalios taupymo operacijos. Vėžys pašalinamas iš aplinkinių sveikų audinių, kraujagyslių fragmentų, kaulų, sausgyslių. Atliekama kraujagyslių angioplastika.
3. Amputacija, disartikuliacija. Sunkiais, apleistais atvejais, kai auglys jau sulėtėja, naudojami ekstremalūs metodai. Liga pasireiškia intensyviu skausmu, sunkiu kraujavimu.

Jei hemangioendotelioma pašalinama paprastu ekskrementu (auglio viduje, nedarant įtakos artimiausiam audiniui), recidyvo tikimybė yra 80-100%.

Po plačios ekskremento, be papildomo gydymo, liga grįžta į 60% atvejų. Po radikalių tausojančių operacijų - 15-20%.

Amputuojant natūralus vietinis pasikartojimas negali pasireikšti, bet neatmeta tolimų metastazių, ypač su epitelio hemangioendotelioma, buvimo.

Chemoterapijos su hemangioendoteliomomis ypatybės

Hemangioendotelioma ir angiosarkoma, kitaip nei kiti piktybiniai minkštųjų audinių navikai, gerai reaguoja į vaisto poveikį. Šie navikai yra jautrūs tokiems vaistams:

Monochemoterapijos veiksmingumas yra labai mažas. Suaugusieji (su 1–2 etapais hemangioendotelioma) atsigauna 10% atvejų, o vaikai - 25–60%.

Vykdant mono-chemoterapiją, jie rekomenduoja sudėtingas schemas, sujungia ciklofosfamidą, vinkristiną, dakarbaziną.

Radioterapija Hemangioendothelioma

Angiosarcomas yra jautrūs jonizuojančiam poveikiui. Nustatyta radiacinė terapija:

1. Prieš operaciją. Jis veiksmingas didelėse formacijose.
2. Po operacijos. Priskirkite 2-3 savaites po radikalios chirurgijos. Rekomenduojama, jei prieš operaciją būtų vartojamos jonizuojančiosios spinduliuotės kontraindikacijos, o tolesnis histologinis naviko tyrimas parodė didelį piktybinį naviką.
3. Intraoperacinis. Vieno etapo naviko apšvitinimas atliekamas operacijos metu, kai susidaro formavimasis. Naudokite nedidelę jonizuojančiosios spinduliuotės dozę, veikite vietoje, kad išvengtumėte atkryčio atsiradimo.
4. Brachiterapija. Po auglio pašalinimo endostatai patenka į pooperacinę žaizdą. Taigi, esant minimaliai ekspozicijai, galima veikti didelėmis dozėmis tiesiogiai sarkomos pašalinimo vietoje.

Didžiausias gydymo poveikis pasiekiamas tik kompleksiniu gydymu. Retais atvejais - esant nedideliems dydžiams, labai diferencijuoti navikai (mažai piktybiniai navikai) apsiriboja tik operacija (plačiu išskyrimu).

Kuris gydytojas turi susisiekti

Angiosarcomas yra jautrus spinduliniam gydymui, kuris beveik visada naudojamas sudėtingam šio tipo navikų gydymui.

Hemangioendoteliomą gydo onkologas. Diferencinė diagnozė dažnai reikalauja konsultacijos su dermatologu, reumatologu ir kraujagyslių chirurgu.

Išvada

Hemangioendotheliomas, priklausomai nuo rūšies, gali labai greitai progresuoti, duoti tolimų metastazių arba lėtai augti, nes jie yra lokaliai agresyvūs navikai.

Net ir tinkamai gydant, 5 metų išgyvenamumas yra mažas (iki 80% pradiniuose etapuose, iki 50% trijuose etapuose, 5% 4 etapuose), pasikartojimo tikimybė yra didelė.

Todėl nepriimtina gydyti onkologines ligas ne onkologuose.

Diagnozuojant hemangioendoteliomą, savireguliacija, terapija su liaudies metodais ir neviltimi pagreitins ligos progresavimą.

Be sudėtingos terapijos, svarbus paciento atsigavimo veiksnys yra jo požiūris į ligą. Būtina atlikti onkologo tvarką, kad nebūtų atkryčio. Ir svarbiausia - teigiama nuotaika.

Keista, kad paciento teigiamos emocijos padeda gydytojui kovoti su šia liga.

Kepenų hemangiosarkoma

Tarp piktybinių virškinimo organų navikų, labiausiai pavojingi yra kepenų angiosarkoma. Auglys diagnozuojamas 30 kartų rečiau nei hepatoceliulinė karcinoma. Angiosarkomos bruožas yra greitas kaimyninių organų metastazių progresavimas ir pralaimėjimas. Patologija pasižymi daugybe būdingų simptomų, kuriuos galima diagnozuoti ultragarsu.

Kepenų hemodioendotelioma - onkologija, kuriai būdingas greitas auglio augimas.

Kepenų hemangioendotelioma yra apčiuopiama ir pacientas gali savarankiškai nustatyti šį naviką.

Kepenų hemangioendotelioma (angiosarkoma, endotelioblastoma) yra reta vėžio forma, kuriai būdinga greita eiga.

Auglys greitai auga į aplinkinius audinius, turi žalingą poveikį kepenų audiniui, sunaikina tulžies kanalus, prasiskverbia į didelius kepenų kraujagysles, pradeda metastazę. Skiriamasis bruožas yra kepenų kraujagyslių užpildymas su piktybinėmis ląstelėmis.

Dažniau lokalizuotas po kepenų kapsulės, bet gali būti daugiau. Panašu, kad purpuriniai-mėlyni mazgai su miglotomis sienomis. Mazgai gali sujungti, dėl to gali būti pažeisti visi kepenų audiniai. Dažniausiai diagnozuota 60–70 metų vyrų.

Retas šio vėžio tipas yra epithelioid hemangioendothelioma, kuri diagnozuojama bet kokiuose, net vaikams. Jis panašus į histologiškai histologiškai angiosarkomą su mažu piktybiniu naviku.

Kepenų hemangioendoteliomos išsivystymo priežastys:

Kepenų hemangioendotelioma vystosi dėl nepalankių gyvenimo sąlygų ar darbo, paveldimumo, blogų įpročių.

• Neigiamas poveikis cheminėms medžiagoms, pripažintoms kancerogeninėmis, pavyzdžiui, vario ir arseno junginiai, kai kurie steroidai, vinilo chloridas.
• Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terotrasta. Po tyrimo gali praeiti keleri metai, kol išsivystys kepenų vėžys.
• Paveldimos ligos, pavyzdžiui, Recklinghauzeno liga, kuriai būdingas organizmo pralaimėjimas daugybiniais navikais.

Simptomatologija

Kepenų hemangioendothelioma klinikinė nuotrauka nėra specifinė. Pacientas turi pilvo skausmą, bendrą silpnumą.

Oda tampa gelsva, sumažėja paciento kūno svoris, didėja kepenų dydis, pilvo ertmėje gali kauptis skystis (ascitas). ¼ hemangioendoteliomos atvejais pasireiškia didelis vidinis kraujavimas.

Tai yra susiję su kraujo krešėjimo ir kraujagyslių pažeidimu. Per 2 metus nuo vėžio atsiradimo pacientas miršta.

Diagnostiniai metodai

Hemangioendothelioma diagnozuojama atliekant techninę apžiūrą:

• Ultragarsas. Atliekant tyrimą, navikas yra matomas kaip pavienis arba daugialypis, dėl periodinio naviko kraujavimo su padidėjusiu echogeniškumu.
• CT Šio tipo diagnozės pagalba aptinkamas ruožo medžiagos pasiskirstymas, kuris yra apvalus tinklas su mazgeliais per periferiją. Šis paveikslėlis yra būdingas hemangioendoteliomos bruožas. Jei šio kancerogeno nuosėdų nerandama, diagnozė atliekama naudojant vieną ar kelias sudedamąsias dalis, kurių absorbcija yra maža, nurodant edemos ar nekrozės buvimą. Neoplazmai gali būti mažiau tankūs nei kepenų parenchija.

• MRT Atliekant šį tyrimą, navikas yra apibrėžiamas kaip zona su žemu signalu, kuriame yra didelių signalų turinčių sričių, rodančių kraujavimo buvimą.
• Biopsija. Siekiant nustatyti vėžio ląsteles, tolesniam tyrimui surenkamas naviko audinys.
• Diagnostinė laparoskopija. Tai chirurginė procedūra, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po kelių mažų pjūvių pilvo viduje į pilvo ertmę įvedamas specialus prietaisas - laparoskopas, įrengtas šviesos sistema ir kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Procedūros metu gali būti surenkamos pažeisto audinio dalelės.

Deja, sunku gydyti kepenų hemangiosarkomą. Taikant kovos su patologija sistemą:

Kepenų hemangioendotelioma reikalauja operacijos, radiacijos ar chemoterapijos.

• Chirurginė intervencija. Efektyviausias būdas gydyti hemangioendoteliomą yra chirurginis visų paveiktų audinių pašalinimas. Metastazių, kurias organizme išskyrė navikas, negalima pašalinti, ypač todėl, kad jas sunku nustatyti. Todėl netgi operacija negarantuoja visiško atsigavimo ir naviko atsinaujinimo ateityje.
• Radiacinė terapija. Navikas yra veikiamas jonizuojančia spinduliuote. Taikoma pirminės patologijos. Pakartotinai atsiradęs navikas yra nejautrus spinduliuotei.
• Chemoterapija. Specialieji preparatai naudojami piktybinėms ląstelėms naikinti. Šio metodo naudojimas neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Jis naudojamas pakartotinai neveikiančiam navikui.

Pagrindinė paciento, sergančio diagnozuota kepenų hemangioendothelioma, mirties priežastis yra metastazės, turinčios įtakos daugeliui organų.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina padeda pagerinti bendrą asmens būklę, ypač po chemoterapijos, ir pašalinti skausmą. Jie gali būti naudojami kartu su konservatyviu gydymu, bet pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Toliau pateikiamos priemonės parodė, kad yra gerai:

• ASD-2. Narkotikas buvo išrastas TSRS, vyriausybės įsakymu naudoti kariuomenėje. Dabar naudojamas tik veterinarijoje, suteikia gerų rezultatų gydant bet kokio tipo vėžį ir daugelį kitų ligų.
• Druskos tvarsčiai. Paprastas audinys yra sudrėkintas hipertoniniu druskos tirpalu, dedamas į kepenų plotą ir pritvirtinamas tvarsčiu ar bet kokiu paprastu audiniu be polietileno sluoksnio, kad nebūtų šiltnamio efekto. Priemonė yra gerai įrodyta Antrojo pasaulinio karo metu.

Kepenų hemangioendoteliomos prognozė yra nepalanki. Per 2 metus nuo ligos pasireiškimo žmogus miršta. Pašalinus naviką, išlieka rizika, kad jis gali išsivystyti ir kenkia organizmui. Atliekant prevenciją, rekomenduojama vengti sąlyčio su kancerogeninėmis cheminėmis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus, kad būtų galima anksti diagnozuoti patologiją.

Plaučių epitelioidinio hemangioendoteliomos simptomai ir gydymas

Retas endotelio ląstelių arba pluripotentinių mezenchiminių kamieninių ląstelių susidarymas yra plaučių epithelioid hemangioendothelioma. Šiame straipsnyje aptarsime su jumis pagrindines ligos priežastis ir simptomus, taip pat aprašysime, kaip ji gydoma.

Plaučių epitelioidinė hemangioendotelioma iš pradžių buvo aprašyta kaip intravaskulinis bronchoalveolinis navikas (D. Dail, 1977). Pasaulio literatūroje nežinoma daugiau kaip 70 aptariamo naviko atvejų. 80% pacientų yra moterys. Jauniausias amžius yra 7 metai, tipinis amžius - 20-50 metų.

Hemangioendothelioma gali būti viena ar keli židiniai visuose kraujotakos organuose (dažniausiai plaučiuose, kepenyse ar odoje). Kaip galima išspręsti veiksnius kalbama apie vinilo chloridą ir estrogeną.

Kokia yra plaučių epitelioidinė hemangioendotelioma?

Makroskopiškai auglys atrodo kaip daugybė mazgelių, kurių skersmuo yra 3-20 mm, išsklaidyti plaučiuose. Su šviesos mikroskopija aptinkami polipoidiniai augalai be pluoštinės kapsulės, įsiskverbia į alveolius, užpildo juos ir įsiskverbia į gretimus alveolius palei Konovo poras. Galimas bronchų augimas.

Nėra uždegiminės reakcijos, nesikeičia alveolio pertvaros. Plaučių indai dažnai suspausti ir įsiskverbia į naviką. Polipoidiniai augalai susideda iš stromos, mažai ląstelėse, prastai tiekiami su krauju.

Jame yra daug ląstelių, intensyviai kraujotakos, nors tikrasis laivų liumenis yra labai retas. Ląstelės yra išdėstytos. Imunohistologiškai nustatyti endotelio ląstelių žymenis (VIII faktorius, CD34, vimentinas). Epitelinio naviko (citokeratino) žymenys nebuvo aptikti.

Pagal jo charakteristikas hemodioendoteliooma yra tarp gerybinės hemangiomos ir agresyvios angiosarkomos.

Plaučių epithelioid hemangioendothelioma simptomai

80% pacientų, sergančių sunkiais radiologiniais pokyčiais, skundai yra arba nedideli. Paprastai vėžys nustatomas atsitiktinai atliekant rentgeno tyrimus, atliekamus kitoms indikacijoms.

Progresyvus augimas sukelia plaučių hipertenzijos simptomus, dešiniojo skilvelio perkrovą, dusulį. Pleuros infiltracija lydi kvėpavimo judesių skausmą.

Kartais net ir be klinikinio naviko ir plaučių funkcijų funkcijos sutrikimo, nagai keičiasi pagal „laikrodžio stiklo“ tipą, galbūt periferinį LU padidėjimą dėl reaktyviosios hiperplazijos.

Ligos diagnozė

Plaučių epithelioid hemangioendothelioma diagnozuojama remiantis radiologiniais ir histologiniais tyrimais. Tyrimo radiografijos metu aptinkami keli suapvalinti faziniai kontūrai, kurių skersmuo yra iki 2 cm, ir retikuliniai-mazgeliniai šešėliai, sutelkti periferiniuose ir baziniuose plaučių regionuose.

Remiantis didelės skiriamosios gebos CT duomenimis, užrašomi kalcinuoti mazgeliai, tarpblokinių pertvarų sutirštėjimas, subtilios tamsos mozaikos vieta („pieno stiklo“ simptomas). Pastarasis yra netolygios perfuzijos ir vėdinimo požymis.

Remiantis funkcinių bandymų duomenimis, vyrauja ribojimas, normalus difuzinis gebėjimas, rečiau - mažų bronchų obstrukcija.

Epithelioid hemangioendothelioma tyrimai

Bronchoskopijos ir bronchoalveolinio skalavimo tyrimai yra visiškai nepakitę. Šie tyrimai yra būtini norint išvengti intersticinės plaučių ligos. Galutinė diagnozė įmanoma tik dėl biopsijos ir standartinių vaistų dažymo rezultatų. Tuo pačiu metu reikia nustatyti estrogenų receptorius nenustatytuose preparatuose.

Po diagnozės būtina pašalinti sisteminį pažeidimą, kuris būdingas 60% pacientų. Norėdami tai padaryti, atlikti rentgeno tyrimą iš kaukolės, skeleto scintigrafijos, skydliaukės ultragarso, širdies, kepenų. Bet žala bet kuriam organui yra įmanoma, atliekami tolesni tyrimai, sutelkiant dėmesį į klinikinius simptomus.

Diferencinė diagnozė atliekama su intersticinėmis plaučių ligomis, Langerhanso ląstelių histiocitoze, plaučių limfangioleiomyomatoze, karcinomatine ar fangiomatoze, granulomatinėmis plaučių infekcijomis ir kitomis sąlygomis, dėl kurių plaučiuose gali atsirasti židinių.

Plaučių epithelioid hemangioendothelioma gydymas

Jei hemangioma yra vienoje plaučių dalyje, tada stenkitės jį pašalinti sveikame audinyje. Gydymo galimybės yra labai ribotos, jei daugelyje organų yra plačiai paplitę organai ar židiniai.

Buvo bandoma gydyti sarkomos gydymo protokolus, interferono a, y, IL-2 naudojimą. Esant estrogenų receptoriams naviko, nustatyta tamoksifeno. Auglio gydymo prognozė yra įvairi. Aprašomos dalinės remisijos.

Vidutinė gyvenimo trukmė yra 5–6 metai, didžiausia - 20 metų.

Kepenų epithelioid hemangioendotelioma

Tarp piktybinių virškinimo organų navikų, labiausiai pavojingi yra kepenų angiosarkoma. Auglys diagnozuojamas 30 kartų rečiau nei hepatoceliulinė karcinoma.

Angiosarkomos bruožas yra greitas kaimyninių organų metastazių progresavimas ir pralaimėjimas. Patologija pasižymi daugybe būdingų simptomų, kuriuos galima diagnozuoti ultragarsu.

Kas yra kepenų hemangioendothelioma?

Kepenų hemangioendotelioma yra apčiuopiama ir pacientas gali savarankiškai nustatyti šį naviką.

Kepenų hemangioendotelioma (angiosarkoma, endotelioblastoma) yra reta vėžio forma, kuriai būdinga greita eiga.

Auglys greitai auga į aplinkinius audinius, turi žalingą poveikį kepenų audiniui, sunaikina tulžies kanalus, prasiskverbia į didelius kepenų kraujagysles, pradeda metastazę. Skiriamasis bruožas yra kepenų kraujagyslių užpildymas su piktybinėmis ląstelėmis.

Dažniau lokalizuotas po kepenų kapsulės, bet gali būti daugiau. Panašu, kad purpuriniai-mėlyni mazgai su miglotomis sienomis. Mazgai gali sujungti, dėl to gali būti pažeisti visi kepenų audiniai. Dažniausiai diagnozuota 60–70 metų vyrų.

Retas šio vėžio tipas yra epithelioid hemangioendothelioma, kuri diagnozuojama bet kokiuose, net vaikams. Jis panašus į histologiškai histologiškai angiosarkomą su mažu piktybiniu naviku.

Priežastys

Kepenų hemangioendoteliomos išsivystymo priežastys:

Kepenų hemangioendotelioma vystosi dėl nepalankių gyvenimo sąlygų ar darbo, paveldimumo, blogų įpročių.

• Neigiamas poveikis cheminėms medžiagoms, pripažintoms kancerogeninėmis, pavyzdžiui, vario ir arseno junginiai, kai kurie steroidai, vinilo chloridas.
• Rentgeno tyrimas naudojant kontrastinę terotrasta. Po tyrimo gali praeiti keleri metai, kol išsivystys kepenų vėžys.
• Paveldimos ligos, pavyzdžiui, Recklinghauzeno liga, kuriai būdingas organizmo pralaimėjimas daugybiniais navikais.

Simptomatologija

Kepenų hemangioendothelioma klinikinė nuotrauka nėra specifinė. Pacientas turi pilvo skausmą, bendrą silpnumą.

Oda tampa gelsva, sumažėja paciento kūno svoris, didėja kepenų dydis, pilvo ertmėje gali kauptis skystis (ascitas). ¼ hemangioendoteliomos atvejais pasireiškia didelis vidinis kraujavimas.

Tai yra susiję su kraujo krešėjimo ir kraujagyslių pažeidimu. Per 2 metus nuo vėžio atsiradimo pacientas miršta.

Diagnostiniai metodai

Hemangioendothelioma diagnozuojama atliekant techninę apžiūrą:

• Ultragarsas. Atliekant tyrimą, navikas yra matomas kaip pavienis arba daugialypis, dėl periodinio naviko kraujavimo su padidėjusiu echogeniškumu.
• CT Šio tipo diagnozės pagalba aptinkamas ruožo medžiagos pasiskirstymas, kuris yra apvalus tinklas su mazgeliais per periferiją. Šis paveikslėlis yra būdingas hemangioendoteliomos bruožas. Jei šio kancerogeno nuosėdų nerandama, diagnozė atliekama naudojant vieną ar kelias sudedamąsias dalis, kurių absorbcija yra maža, nurodant edemos ar nekrozės buvimą. Neoplazmai gali būti mažiau tankūs nei kepenų parenchija.

• MRT Atliekant šį tyrimą, navikas yra apibrėžiamas kaip zona su žemu signalu, kuriame yra didelių signalų turinčių sričių, rodančių kraujavimo buvimą.
• Biopsija. Siekiant nustatyti vėžio ląsteles, tolesniam tyrimui surenkamas naviko audinys.
• Diagnostinė laparoskopija. Tai chirurginė procedūra, atliekama pagal bendrąją anesteziją. Po kelių mažų pjūvių pilvo viduje į pilvo ertmę įvedamas specialus prietaisas - laparoskopas, įrengtas šviesos sistema ir kamera, kuri perduoda vaizdą į monitorių. Procedūros metu gali būti surenkamos pažeisto audinio dalelės.

Gydymo metodai

Deja, sunku gydyti kepenų hemangiosarkomą. Taikant kovos su patologija sistemą:

Kepenų hemangioendotelioma reikalauja operacijos, radiacijos ar chemoterapijos.

• Chirurginė intervencija. Efektyviausias būdas gydyti hemangioendoteliomą yra chirurginis visų paveiktų audinių pašalinimas. Metastazių, kurias organizme išskyrė navikas, negalima pašalinti, ypač todėl, kad jas sunku nustatyti. Todėl netgi operacija negarantuoja visiško atsigavimo ir naviko atsinaujinimo ateityje.
• Radiacinė terapija. Navikas yra veikiamas jonizuojančia spinduliuote. Taikoma pirminės patologijos. Pakartotinai atsiradęs navikas yra nejautrus spinduliuotei.
• Chemoterapija. Specialieji preparatai naudojami piktybinėms ląstelėms naikinti. Šio metodo naudojimas neigiamai veikia bendrą paciento būklę. Jis naudojamas pakartotinai neveikiančiam navikui.

Pagrindinė paciento, sergančio diagnozuota kepenų hemangioendothelioma, mirties priežastis yra metastazės, turinčios įtakos daugeliui organų.

Liaudies gynimo priemonės

Tradicinė medicina padeda pagerinti bendrą asmens būklę, ypač po chemoterapijos, ir pašalinti skausmą. Jie gali būti naudojami kartu su konservatyviu gydymu, bet pirmiausia reikia pasitarti su gydytoju. Toliau pateikiamos priemonės parodė, kad yra gerai:

• ASD-2. Narkotikas buvo išrastas TSRS, vyriausybės įsakymu naudoti kariuomenėje. Dabar naudojamas tik veterinarijoje, suteikia gerų rezultatų gydant bet kokio tipo vėžį ir daugelį kitų ligų.
• Druskos tvarsčiai. Paprastas audinys yra sudrėkintas hipertoniniu druskos tirpalu, dedamas į kepenų plotą ir pritvirtinamas tvarsčiu ar bet kokiu paprastu audiniu be polietileno sluoksnio, kad nebūtų šiltnamio efekto. Priemonė yra gerai įrodyta Antrojo pasaulinio karo metu.

Prognozė ir prevencija

Kepenų hemangioendoteliomos prognozė yra nepalanki. Per 2 metus nuo ligos pasireiškimo žmogus miršta. Pašalinus naviką, išlieka rizika, kad jis gali išsivystyti ir kenkia organizmui. Atliekant prevenciją, rekomenduojama vengti sąlyčio su kancerogeninėmis cheminėmis medžiagomis ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus, kad būtų galima anksti diagnozuoti patologiją.

Medžiagų kopijavimas iš svetainės galimas be išankstinio patvirtinimo, jei įdiegta aktyvi indeksuota nuoroda į mūsų svetainę.

Dėmesio! Svetainėje skelbiama informacija skirta tik informaciniams tikslams ir nėra rekomendacija naudoti. Būtinai pasitarkite su gydytoju!

Epithelioid hemangioendothelioma yra retas mažo laipsnio angiosarkomos forma. Stebima bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikus. Asociacija su grindimis nėra pažymėta.

Paprastai jis veikia minkštus audinius ir kaulus, retai pasireiškia ant odos ir yra susijęs su pagrindiniu procesu minkštųjų audinių, kaulų ar daugiacentrinio proceso metu. Tik odos pažeidimai yra labai reti.

Daugiau nei 50 proc. Atvejų odos navikas atsiranda iš vidurinių dusuliuojančių venų, dažniau - iš arterijų, kartu su edemos ir tromboflebito atsiradimu. Daugiacentriškumas stebimas, kai nuvedami vidiniai organai (daugiausia kepenys ir plaučiai) ir kaulai.

Klinikiniu požiūriu hemangioendotelioma yra vienišas, šiek tiek skausmingas mazgas, o kartais - erupciniai židiniai.

Epithelioid hemangioendothelioma turi histologinį panašumą su hemangioma ir angiosarkoma, kuriai būdingi trumpi virvės ir epitelio endotelio ląstelių lizdai, panardinti į fibromiksoidą arba sklerotinę stromą.

Daugelis šių ląstelių savo citoplazmoje turi vakuolų kaip primityviojo kraujagyslių liumenų susidarymo pasireiškimą. Svarbus naviko simptomas yra raudonųjų kraujo kūnelių buvimas šiuose vakuoluose. Kartais centrinėse naviko dalyse matomi aiškūs kraujagyslių kanalai.

Iš šio indo sienos nukreiptos auglio elementai nukreipiami į aplinkinius minkštus audinius.

Hemangioendoteliomoje galima pastebėti mitozes ir nedidelį ląstelių pleomorfizmą. Ląstelių polimorfizmo laipsnio padidėjimas yra susijęs su blogėjančia prognoze ir padidėjusia metastazių rizika.

Imunohistocheminiame tyrime hemangioendoteliozės navikų ląstelės teigiamai dėmės VIII faktoriaus surištam antigenui ir Ulex europeus l lektui, tačiau neigiamai nudažo nitrokeratiną.

Beveik 50% atvejų hemangioendoteliomą lydi metastazės į regioninius limfmazgius. Vietos atkryčiai ar metastazės po operacijos atsiranda 1/3 atvejų, įskaitant paviršinių minkštųjų audinių pralaimėjimą. Prognozė yra blogesnė dėl vidaus organų pralaimėjimo.

Hemangioendoteliomos diferencinė diagnozė atliekama su angiolimfoidine hiperplazija su eozinofilija, kuri dažnai turi lobulinę struktūrą, ryškią uždegiminį komponentą ir daugelį gerai suformuotų kraujagyslių, adenokarcinomą, turinčią muciną, myxoid chondrosarcoma, turiu širdį mano vėžio ląstelių vakcina, myxoid chondrosarcoma I, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš, aš -100, bet intracitoplazminė ir be liumenų.

Hemangioendoteliomos gydymas yra platus ekskrementas su regioninių limfmazgių peržiūra.

Dabska navikas

Dabska navikas (sinonimas: intravaskulinė papiliarinė angioendotelioma) yra retas mažo laipsnio angiosarkomos variantas. 1969 m. M. Dabska aprašė 6 vaikus nuo 4 mėnesių iki 15 metų. Vėžys daugiausia paveikia mažus vaikus ir labai retai suaugusiuosius.

Klinikiniu požiūriu Dabska navikas pasireiškia kaip gilus minkštųjų audinių auglys, kuris gali užsikimšti odą. Lokalizuota galvos ir kaklo, mažiau dažnai ant galūnių.

Histologiškai Dabska navikas susideda iš tarpusavyje susipynusių indų, išklotų netipinėmis endotelio ląstelėmis. Laivai skiriasi pagal dydį ir formą (nuo siaurų kanalų iki didelių kraujagyslių struktūrų).

Svarbus histologinis bruožas yra netipinio endotelio papilinių plokštelių buvimas, kai kuriose plokštelėse randama centrinė hipalinizuota dalis, prasiskverbianti į indo lumenį.

Endotelio ląstelės yra nuo apvalios iki daugiakampio, netipinės hiperchrominės ir ekcentriškai esančios branduolys. Tokiu atveju branduoliai visada yra prie ląstelės krašto, nukreipto į indo liumeną. Kai kurių ląstelių citoplazmoje yra vakuolų, o tai yra primityviojo liumenų susidarymo ženklas.

Mitozės figūros yra retos ir retai pastebimos. Kai kuriuose induose limfocitai lumenyje yra sumaišyti su endotelio ląstelėmis, o tai rodo ryšį tarp šių endotelio ląstelių ir stromos endotelio komponento.

Dabskos imunohistochemiškai naviko auglių ląstelės teigiamai sutapo su antigenu, susijusiu su VIII faktoriu ir Ulex europeus l linuinu, endotelio diferenciacijos žymeniu CD31, bet nespalvotas S100 baltymui, citokeratinams, epitelinės membranos antigenui, Leu-Ml, HLA-DR, a-chemoterapijai ir įprastoms epitelio membranoms lecocitų antigenas.

Dabskio naviko diferencinė diagnozė atliekama naudojant retiformalinę hemangioendoteliomą, kuri turi retiformalią architektūrą.

Dabska navikas metastazuoja į regioninius limfmazgius, kaulus ir plaučius.

Dabskio naviko gydymas yra platus ekskrementas, pašalinant regioninius limfmazgius, jei pagal klinikinį vaizdą galima įtarti jų dalyvavimą procese.

Dalyko turinys "Lymphangiomas. Fibromatozė. ":

Džiaugiamės galėdami gauti jūsų klausimus ir atsiliepimus:

Prašome atsiųsti medžiagą ir pasiūlymus

Pateikdami medžiagą komandiravimui, jūs sutinkate, kad jums priklauso visos teisės.

Nurodant bet kokią informaciją, būtina nuoroda į „MedUniver.com“.

Dėl straipsnių autorių koordinatės kreipkitės į vietovės administraciją.

Visa pateikta informacija yra privaloma konsultuotis su gydytoju.

Administracija pasilieka teisę ištrinti bet kokią naudotojo pateiktą informaciją.

Kepenų epithelioid hemangioendoteliomos klinikinis stebėjimas

Straipsnis peržiūrėtas: 381 kartų

Odos hemangioma: nuotraukos, priežastys, simptomai ir gydymas

Odos hemangioma yra kraujagyslių, gerybinis navikas, augantis virš paviršiaus. Jis yra grubus, raudonas arba melsvas atspalvis. Jie atsiranda skirtingiems pacientams, nepriklausomai nuo jų amžiaus. Dažnai švietimas vyksta vaikams ir yra įgimtas. Moterims ji diagnozuojama dažniau.

Patologijos ypatybės

Apskritai, odos hemangioma, jei ji yra maža, beveik neturi jokių simptomų ir taip pat yra vietose, kuriose nėra trinties ar kitų neigiamų veiksnių. Vaikams neoplazmas gali greitai augti. Be to, jis didėja ne tik pločio, bet ir įsiskverbia į gilesnius odos sluoksnius.

Lokalizuota hemangiomos oda, daugiausia ant kaklo, galvos odos. Jis taip pat gali būti ant veido, po pažastų. Toks mokymas gali išnykti savaime, netaikant jokių gydymo metodų.

Pateikta patologija retai aptinkama prieš 40 metų. Tokiu formavimuisi jokiomis aplinkybėmis nesukelia piktybinis navikas. Tačiau jis gali būti sužeistas, dėl to gali atsirasti kraujavimas. Kai kuriais atvejais reikalingas hemangiomos pašalinimas.

Patologijos priežastys

Iki šiol tikslios hemangiomos priežastys odoje nebuvo nustatytos. Tačiau yra neigiamų veiksnių, galinčių sukelti patologinį procesą:

• Genetinis polinkis.
• Laivų pažeidimas.
• Per didelis ultravioletinių spindulių poveikis.
• Trauminiai odos pažeidimai, kuriuose induose susidaro ertmės.
• Sutrikusi endokrininės sistemos funkcija.
• Aplinkos įtaka.
• Hipotermija
• Stiprus stresas, emocinis bangavimas.
• Virusinė infekcija.
• Kūno pasisavinimas cheminėmis medžiagomis.
• Vitaminų trūkumas.
• Vandens riebalų barjero pažeidimas.

Taip pat yra sunku nustatyti odos hemangiomos priežastis. Todėl pacientas turės atlikti diferencinę diagnozę. Jei provokuojantis veiksnys nėra pašalintas, susidarymas gali pasikartoti.

Ligų klasifikacija

Odos hemangioma gali būti skirtinga. Ją galite klasifikuoti taip:

1. Kapiliarai. Jis susideda iš mažų indų, apsuptų endotelio sluoksniu. Ją galite rasti ant odos paviršiaus. Tai dažniau pasitaiko vaikams ir sparčiai auga.
2. Cavernous. Jis yra lokalizuotas po oda ir yra įvairių formų ir dydžių kraujagyslių ertmių pluoštas. Tarp jų jie skirstomi į pertvaras. Ertmėse yra kraujo krešulių.
3. Kombinuotas. Tai yra reta liga. Čia yra kombinuotas kapiliarinis ir caverninis ugdymo tipas.
4. Mišrus Čia prisijungia navikų ląstelės, taip pat ir kiti audiniai. Ši patologija laikoma sunkiausia gydymo požiūriu.

Prieš atliekant odos hemangiomos gydymą, būtina atlikti tyrimą. Jis nustatys neoplazmo tipą ir taktiką, kaip ją spręsti.

Ligos simptomai

Kas yra odos hemangioma (nuotrauka matoma straipsnyje), jau aišku. Be to, būtina atsižvelgti į jo apraiškas. Patologijos simptomai yra tokie:

• Paprastą formavimo būdą apibūdina raudonas atspalvis, kuris, paspaudus, praranda intensyvumą. Vėžys yra sklandus liesti, kartais šiek tiek išsikišęs virš odos paviršiaus.
• Cavernos hemangiomos yra mėlynos ir padengtos oda. Dėl raumenų įtampos pasikeičia šešėliai. Augant švietimui, jo spalva taps ryškesnė.

Dažniausiai hemangioma turi aiškiai apibrėžtas ribas, nors yra ir išimčių. Pacientas neturi skausmo. Esant tam palankiems veiksniams, navikas gali greitai augti, apimantis didelius odos plotus.

Diagnostinės funkcijos

Dažniausiai tai nėra sunku. Hemangioma suaugusiems, nuotrauka parodys, kokie tipai yra lengvai nustatomi vizualiniu patikrinimu. Jei susidaro po oda, reikia diagnostikos metodų komplekso:

1. Radiografija naudojant kontrastinę medžiagą.
2. Doplerio sonografija.
3. Ultragarsas.
4. Skaitmeninė dermatoskopija.
5. MRI arba CT nuskaitymas.
6. Hemangiomos punkcija su vėlesniu morfologiniu tyrimu.

Tik atlikus diagnozę galite pradėti gydymą.

Konservatyvus gydymas

Hemangiomos gydymas suaugusiems odai priklauso nuo išsilavinimo tipo, jo augimo greičio, bendros būklės ir paciento amžiaus. Dažniausiai konservatyvi terapija apima hormoninių vaistų, kurie sustabdo naviko augimą, naudojimą ir neleidžia vystytis toliau. Naujas augimas tik cicatrizes.

Dažnai pacientui siūloma radioterapija. Tačiau jai turi būti įrodymų. Ši procedūra nerekomenduojama vaikams. Populiarus skleroterapijos metodas.

Šalia hemangiomos atliekama injekcija, po kurios navikas maitina, jo augimas sustoja. Nukentėjusi sritis greitai išgydo.

Šis gydymo metodas neturi jokio šalutinio poveikio, išskyrus vieną: procedūra yra skausminga.

Vaistai skirti pacientui:

1. Citostatikai: vinkristinas.
2. Vaistai, pagrįsti propranololiu: "Propranobenas", "Anaprilin".

Dažnai žmogui priskiriamas spaudimas. Gydymas vaistais ne visada turi teigiamą poveikį, todėl pacientui skiriamas chirurginis pašalinimas.

Chirurginė intervencija

Naujagimiams odos hemangioma gali praeiti savaime per kelias dienas. Bet jei formavimas tampa pernelyg didelis ir reiškia didelį kosmetinį diskomfortą, tuomet turėtumėte atsikratyti. Chirurgija gali būti atliekama keliais etapais.

Populiariausios yra tokios procedūros:

1. Cryodestruction Jis naudoja skystą azotą. Tačiau procedūra nustatyta tik tuo atveju, jei navikas yra punktualus ir mažas.
2. Elektrokaguliacija. Jis naudojamas sunaikinti formą, kuri yra lokalizuota gilesniuose odos sluoksniuose.
3. Lazerio šalinimas. Operacija laikoma saugia, beveik jokia komplikacija, kuriai būdingas kraujo netekimas. Ir kraujagyslės, kurios maitina naviką, yra sulaikytos, todėl ji negauna reikiamų medžiagų.
4. Chirurginis pašalinimas. Šis gydymas naudojamas, jei hemangioma išaugo į gilius audinius. Šio metodo privalumas yra tas, kad susidaro histologinė analizė. Tačiau po operacijos ant odos lieka randas.

Odos hemangiomos pašalinimas chirurginiu būdu leidžiamas tik tuo atveju, jei tai nurodyta, todėl šią procedūrą gali paskirti tik gydytojas.

Ar padės liaudies gynimo priemonės?

Jei suaugusiųjų hemangiomos priežastys yra aiškios, reikia pradėti gydymą. Jame taip pat numatyta naudoti liaudies gynimo priemones. Tačiau jie turi būti suderinti su gydytoju. Šiuo atveju rekomenduojama naudoti naminius tepalus ir kompresus, pagrįstus žolelių nuoviru. Tokie receptai bus naudingi:

• Sultys žalios riešutmedžio. Skystis turi sudrėkinti audinio gabalėlį ir pritvirtinti prie naviko. Gydymo kursas trunka tol, kol nepraeina navikas.
• Ąžuolo žievė. Jis turi būti sumaltas į miltelius. Tai užtruks 100 gramų žaliavų ir pusę litro verdančio vandens. Mišinys turi būti virinamas ant mažos ugnies 30 minučių. Po to į jį įpilama 100 g dumblių ir infuzuojama mažiausiai 2 valandas.
• Pjaustyti svogūnai. Žiurkė yra taikoma traumos vietai. Laikykite jį iki 30 minučių. Naudoti vaistai kasdien 8-12 dienų.
• Kombucha Jis tiesiog turi būti pritvirtintas ant naviko keletą valandų. Procedūra kartojama kasdien. Gydymo trukmė yra 2 savaitės.
• Vario sulfatas. Reikia 1 valg. l milteliai, sumaišyti su 200 ml vandens. Toliau įrankis naudojamas medvilnės vatui, kuris trinamas paveiktoje zonoje.
• Sultys ugniažolės. Reikia šviežių augalų. Prieš odą reikia nuplauti. Nedidelis sulčių kiekis dedamas ant hemangiomos. Jis turi duoti laiko mirkyti. Procedūra kartojama kelis kartus per dieną. Gydymo kursas trunka 14 dienų.

Hemangioma yra ne gyvybei pavojingas švietimas. Bet kartais netgi jis gali sukelti komplikacijų.

Hemangioma vaikams

Jauniems pacientams ši liga yra ypač dažna. Vėžys dažniausiai pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų vaikams. Ir mergaitėms auglys yra dažnesnis. Nepaisant to, kad hemangioma nėra pavojinga ir nesukelia vėžio, kūdikiuose ji pasižymi labai sparčiu augimu. Kai tai atsitinka, aplinkinių audinių sunaikinimas.

Patologijos priežastys dar nėra išaiškintos. Tačiau yra prielaida, kad auglys išsivysto dėl nenormalaus kraujagyslių vystymosi prieš gimdymą.

Ši problema taip pat kyla dėl to, kad nėštumo metu moteris vartojo tam tikrus vaistus, neigiamo poveikio aplinkai įtaką, virusinę ligą.

Vaikams liga gali pasireikšti dėl hormoninių pokyčių.

Galimos komplikacijos

Odos hemangioma nelaikoma mirtina liga, tačiau ji gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Pavyzdžiui, išorinis navikas gali pakenkti pacientui, kurį lydi diskomfortas, niežulys ir kraujavimas. Be to, infekcija dažnai patenka į žaizdą, kuri greitai išsivysto, jei silpnėja apsauginės jėgos.

Asmuo turi psichologinį diskomfortą, gali išsivystyti nepilnavertiškumo kompleksas. Be to, švietimas gali sukelti šias komplikacijas:

• Opiniai navikai (ypač žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu).
• Kraujo krešėjimo sutrikimas.
• Flebitas.
• Kraujavimas, atsirandantis dėl mechaninio hemangiomos pažeidimo.
• Randų susidarymas. Jei auglys buvo matomoje vietoje, toks kosmetinis defektas yra labai nemalonus.

Liga nesuteikia kitų komplikacijų, todėl gydytojai ne visada skiria gydymą.

Prognozė ir prevencija

Dauguma hemangiomų turi teigiamą prognozę. Jie negali sugrįžti į piktybinį naviką. Kai kurie iš jų niekada nedidėja, kiti greitai regresuoja. Jei švietimas nesukelia diskomforto, neužauga, gydymas pacientui nenustatomas. Hemangioma stebima.

Nėra jokios konkrečios prevencijos, tačiau galite išvengti šios ligos, jei laikotės šių rekomendacijų:

1. Venkite stresinių situacijų.
2. Užkirsti kelią hormoniniams sutrikimams.
3. Laikykitės higienos taisyklių, kad odos poros nebūtų užsikimšusios.
4. Ribokite riebalų ir kalorijų turinčių maisto produktų, saldumynų vartojimą.
5. Venkite ilgalaikio tiesioginių saulės spindulių poveikio. Vasarą turėtumėte naudoti apsaugines priemones.
6. Stiprinti imunitetą su multivitaminais.

Jei asmuo gyvena aplinkai nekenksmingoje vietovėje, tai buveinė geriau keisti. Prevencijos taisyklės negalės visiškai apsaugoti nuo tokių formacijų atsiradimo, tačiau jos labai sumažins jų vystymosi riziką.