Skaitymo laikas: min.

Varikocelė - išsiplėtusios venų sėklidės. Tai nekelia grėsmės vyrų gyvenimui, tačiau turi įtakos jų reprodukcinei funkcijai, nevaisingumas vystosi dėl venų varikozės. Bet jūs galite išspręsti šią problemą - jei operaciją atliksite laiku, tokių pasekmių nebus.

Kai varicocele atliekama daugybė chirurginės intervencijos tipų, tačiau, nepaisant to, jų tikslas yra atsikratyti padidėjusios sėklidės venų. Šiandien gydytojai atlieka klasikines operacijas - Ivanissevichą, Marmarą, operacijas naudojant lazerį arba endoskopą.

Kada jums reikia operacijos?

Būtina valdyti varikocelę, jei jaunuolio, nenori prarasti savo reprodukcinės funkcijos, kūno anomalija. Jei žmogus jau turi vaikų, ir jis nebenori jų pradėti - jūs negalite veikti varicocele.

Jei tokia problema randama paauglystėje iki 18 metų, operacija nebūtina. ši procedūra turėtų būti atidėta iki vėlesnio amžiaus. Ankstyvoji operacija gali paveikti normalų berniuko sėklidžių vystymąsi. Operacijos pasekmės yra negrįžtamos, o varikocelė pati sukelia pokyčius ankstyvosiose vystymosi stadijose, tačiau ateityje problema gali būti išspręsta pati. Jei pacientas turi organo atrofiją, operacija paauglystėje yra būtina.

Pasirengimas procedūrai

Operacijai atlikti rodomi du atvejai:

• Varikocelė, tai yra, varikozės. Kartu su ejakuliacijos ir spermatogenezės pažeidimu, skausmas gali pasireikšti šlaunikaulio zonoje ir pilvo apačioje, dažniausiai jis atsiranda, kai pakeliamas didelis svoris.
• Ligos atkrytis. Dažnai pasireiškia, jei chirurgija buvo nustatyta paauglystės metu.

Gaukite nemokamą konsultaciją.

Operacija yra paprasta ir dažnai atliekama pagal vietinę anesteziją. Kartais reikalinga bendroji anestezija.

Yra daug rūšių operacijų, kaip atsikratyti šios ligos. Įgyvendinimo taktiką gydytojas pasirenka po tyrimo, atsižvelgdamas į pažeidimo individualumą, paciento sveikatą, taip pat į organo veninės sistemos būklę ir ligos stadiją. Pagrindinis atrankos kriterijus - intervencija turi būti pagrįsta ir tinkama. Jei pastebima sėklidžių atrofija ir sunkus vaisingumo sutrikimas, operacija nebegalės grąžinti reprodukcinės funkcijos.

Kontraindikacijos chirurgijai yra:

• Bendra bloga asmens sveikata.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Jei pacientas serga diabetu, operacija gali būti vykdoma, tačiau reikia įvesti apribojimus, nes ji ilgą laiką išgydys žaizdas.

Pasiruošimas chirurgijai apima kraujo paėmimą biochemijai, ŽIV, sifiliui ir cukrui, klinikinę analizę ir klinikinę šlapimo analizę. Tada būtina patikrinti krešėjimą, nustatyti Rh faktorių, atlikti ultragarsą ir tirti kūno venus. Būtinai atlikite kardiogramą.

Kokios veiklos rūšys yra

Šiuolaikinė medicina naudoja daugybę operacijų. Tradiciniai gydymo metodai - veikimas pagal Ivanisevichą ir Marmarą.

Operacija Ivaniseviče. Tai yra labiausiai paplitusi intervencijos rūšis, kuri buvo naudojama daugelį metų. Esmė yra sėklidžių burnos pririšimas. Būtina suteikti tiesioginę prieigą per šlaunikaulio zoną.

Šis gydymo būdas atliekamas pagal vietinę anesteziją, operacija neturi daug laiko ir yra gana paprasta. Išimtis taikoma tuo atveju, kai ant stalo yra vaikas ar paauglys - šiuo atveju gali būti naudojama bendra anestezija. Gydytojai sako, kad protingiau naudoti vietinę anesteziją, nes operacija ant sėklidžių venų yra paprasta ir greita, o bendroji anestezija atsisako stipriai paveikti paciento širdį.

Intervencijos esmė yra tokia: pažeistos venų burna yra susieta ir tada kerta. Žaizda siuvama nuosekliai, sluoksniais, susiuvama ant odos. Tačiau tokiu įsikišimu galima užkirsti kelią svarbios šlaunies arterijos vientisumui.

Marmaros chirurgija yra chirurginė operacija, kuri taip pat yra paplitusi. Jis grindžiamas tuo pačiu veikimo principu, tačiau atliekamas mažesnis pjūvis. Oda iškirpta išilgai išorinio krašto, kur venos yra arčiau paviršiaus. Pjūvis yra labai mažas, apie 2 cm, todėl randas bus visiškai nematomas. Pagrindiniai šio metodo privalumai yra nedidelis komplikacijų ir ligos pasikartojimo dažnis bei beveik visiškas komplikacijų ir rizikos nebuvimas.

Operacija Paloma ir intervencija su endoskopu

Palomos operacijoje pjūvis yra ne griovelio srityje, bet virš kanalo. Šis metodas yra saugesnis ir geriau, sumažina kraujagyslių ir nervų pažeidimo riziką. Pacientas pats pasirenka anestezijos tipą - bendrąją ar vietinę.

Atkūrimo laikotarpis yra labai trumpas, po operacijos pacientas grįžta namo jau antrą dieną. Siuviniai gali būti pašalinti po savaitės.

Endoskopo naudojimas operacijos metu yra labai svarbus, nes šis metodas leidžia jums atsikratyti varikocelės, nesukeliant įsišaknijimo į kniedės plotą. Tai yra naujoviškas gydymo būdas, endoskopas įterpiamas per mažą pjūvį pilvo srityje, nuleidžiamas į sėklidžių veną. Yra jo sankirtos. Po įsikišimo trys mažos randai bambos srityje yra saugomi tam tikrą laiką, kiekvieno dydis yra 1 cm.Šio metodo privalumas yra nedidelis audinių pažeidimas, taip pat greitas atsigavimas.

Pagrindinis trūkumas yra poreikis naudoti bendrąją anesteziją. Endoskopinė intervencija yra geriausias sprendimas, jei reikia apdoroti dvi venes be papildomo pjūvio.

Lazerinis gydymas

Naudojant naujus metodus, kaip apdoroti griovelių griovelius, galima vengti ir atlikti operacijas lazeriu. Šiuo atveju asmenys naudoja endoskopą - intravaskulinį prietaisą. Operacija yra visiškai neskausminga, todėl ją galima atlikti be anestezijos. Lazeris įsiskverbia į odą ir yra pažeistas pluošto pluoštu.

Šio metodo privalumai yra milžiniški - jiems nereikia anestezijos, pacientas lengvai toleruoja ir nereikalauja reabilitacijos. Recidyvų skaičius yra minimalus. Tokios intervencijos trukmė paprastai yra 40 minučių.

Paprastai po operacijos ligoninėje reikia praleisti dvi dienas, jei intervencija buvo atlikta Ivanissevičiaus, Marmaros ar Palomo metodu ir nebuvo jokių komplikacijų. Po savaitės dygsniai pašalinami, o po mėnesio jums reikia apsilankyti urologe, kad patikrintumėte. Jei buvo atlikta lazerinė chirurgija, ligoninės buvimas nereikalingas.

Veikimo etapai

Intervencijos trukmė gali skirtis, priklausomai nuo gydymo būdo. Diapazonas yra nuo 30 minučių iki kelių valandų. Be to, veiksmų eiga priklauso nuo metodo.

Paprastai procedūra yra tokia:

• Anestezijos naudojimas.
• Chirurgas pjauna audinius sluoksniais, o per pjūvį jis išlaisvina sėklidžių veną.
• Jis traukia pažeistą veną.
• Padaro sankirtą.
• Išplėtusių venų mazgų išskyrimas atliekamas mažais įdubimais odoje kapšelio srityje.
• Ant odos susiuvami.
• Taikomas medicininis tvarstis.

Jei atliekama lazerinė intervencija, veiksmų seka yra tokia:

• Atliekamas odos pūtimas šlaunikaulio srityje.
• Plonas instrumentas, endoskopas, įterpiamas į šlaunies veną. Prietaiso storis - ne daugiau kaip 2 mm.
• Endoskopas prasiskverbia prie paveiktų laivų.
• Atlikta lazerinė abliacija.
• Endoskopo pasiekimas ir vietoj jo įvedimo atsirado spaudimas.

Atliekant endoskopinę operaciją:

• Ar anestezija.
• Lauko srityje yra trys gabalai.
• Įvestas įrenginys, kuris siurbia pilvo ertmę su duju.
• Į ertmę įterpiamas endoskopas, kuris užfiksuoja ligoninę veną. Gydytojai stebi procesą ekrane.
• Pašalinamas endoskopas, pašalinamas iš pilvo esantis dujų mišinys.
• Žaizda susiuvama.

Paprastai operacija varikocelėje nėra pavojinga. Bet viskas priklauso nuo gydytojo profesionalumo ir kompetencijos. Jei jis atlieka visus veiksmus aiškiai ir teisingai, nėra pavojaus.

Kaip veiksminga chirurginė operacija?

Bet kokio tipo varikocelės operacija yra veiksminga priemonė kovoti su šia liga. Po tokio įsikišimo į veninę sistemą kraujotaka normalizuojama, sustoja kraujo stagnacija, pašalinama anglies rūgštis.

Po trumpo laiko atkuriama sėklidžių funkcija, kuri padeda normalizuoti spermatogenezę. Jei turite operaciją patologijos pradžioje, vaisingumas labai greitai sugrįš per mėnesį.

Paprastai pooperacinis laikotarpis vyksta be problemų, sunkumai kyla tik 10% atvejų. Likusiems pacientams pjūviai išgydo per dvi savaites. Atliekant operacijas naudojant lazerį, komplikacijos beveik nesukelia. Tokios intervencijos randai nelieka. Jau kurį laiką taškiniai gabalai bus pastebimi aplink bambą. Tai yra saugiausias ir paprasčiausias intervencijos metodas, kuris šiandien yra aktyviai naudojamas medicinoje, tačiau jo kaina yra didesnė už kitos rūšies operacijos kainą.

Paskelbta ref.rf
);

amputacija - periferinės galūnės dalies iškirpimas per visą kaulą ar organo periferinę dalį (apatinės kojos amputacija vidurinėje trečiojoje dalyje, gimdos viršutinė amputacija ir tt);

rezekcija - organo dalies pašalinimas, ᴛ.ᴇ. iškirpimas (plaučių skilties rezekcija, skrandžio rezekcija ir tt);

plastikas - organų ar audinių defektų šalinimas naudojant biologines ar dirbtines medžiagas (įdubos kanalo plastikas, torakoplastika ir tt);

Transplantacija - vieno organizmo organų ar audinių transplantacija į kitą ar viename organizme (inkstų, širdies, kaulų čiulpų ir pan. Persodinimas);

protezavimas - patologiškai pakeisto organo ar jo dalies pakeitimas dirbtiniais analogais (klubo sąnario protezas su metalo protezu, protezo šlaunies arterija su teflono vamzdeliu ir tt)

Operacijos rūšys - koncepcija ir tipai. Klasifikacija ir kategorijos „Chirurginių operacijų tipai“ 2014 m., 2015 m.

Taip pat skaitykite

1 - gydomasis tikslas - pašalinti ligų priežastis ar pasekmes. Gali būti: radikalas - t.y. visiškai panaikinti patologinį pagrindą ir paliatyvų dalinį patologinio fokusavimo pašalinimą, intervencijų, kurios pašalina pagrindinės ligos komplikacijas, įgyvendinimą. [skaityti daugiau].

Chirurgija. Operacijų tipai. Chirurginių operacijų etapai. Operacijos teisinis pagrindas.

Chirurgija - mechaninis (trauminis) poveikis audiniams ir organams gydymo ar diagnostikos tikslais.

Šiuolaikinėje chirurgijoje įprastas operacijos atlikimas užtikrinamas tinkama anestezija.

Chirurginių operacijų klasifikacija.

biopsijos (ekskrementinės, pjūvio, punkcijos);

punkcija (pilvo, pleuros, sąnarių, stuburo ir kt.);

endoskopiniai tyrimai (laparoskopija, torakoskopija, artroskopija);

angiografija ir širdies kateterizacija;

diagnostinė (tiriamoji) lapar ir torakomija (naudojama paskutinė).

Pagal skubos įvykdymą - 1) skubią arba avarinę, 2) skubią ar skubią ir 3) planuojamą veiklą.

Avarinis atvejis - nedelsiant arba per pirmąsias dvi valandas po ligoninės hospitalizavimo ir diagnozės (kraujavimo sustabdymas, tracheostomija; trombembolektomija; ūminis apendicitas, opos perforacija, svaigintos išvaržos, žarnyno obstrukcija).

Skubus - per pirmąsias dienas po hospitalizavimo, nes vėliau gali atsirasti neveiksmingumo būklė (piktybiniai navikai, išoriniai žarnyno fistulės, sunkūs įgimta širdies defektai).

Planuojama - atliekama bet kuriuo patogiu pacientui laiku ir sąlygų ligoninėje, o pasiruošimas operacijai gali trukti kelias savaites.

Radikalus, paliatyvus, simptominis. Radikalus (pjūvis su abscesu, apendektomija, gastrektomija, atviros arterijos kanalo jungimas ir tt). Paliatyvios operacijos nepašalina ligos priežasties, bet palengvina paciento būklę. Simptominės operacijos yra skirtos pašalinti bet kokius specifinius simptomus.

Etapo vykdymas - vieno etapo, dviejų ir kelių etapų. Vienpakopis (apendektomija, plaučių plaučių rezekcija, protezinis širdies vožtuvas); dviejų pakopų (pvz., kolostomija prieš žarnyno naviko radikalią operaciją). Daugiapakopės operacijos (plastikas ir kt.).

Kombinuotos, kombinuotos operacijos. Kombinuotos yra operacijos, kurios atliekamos vienu metu dviem ar daugiau organų dviem ar daugiau ligų. Kombinuotos operacijos vadinamos dviem ar daugiau organų, siekiant gydyti vieną ligą.

Pagal galimą užterštumo laipsnį:

1) aseptinis; 2) sąlyginai aseptinis (pvz., Išvaržų taisymas); 3) sąlyginai užsikrėtę (pavyzdžiui, operacijos dvitaškyje); 4) pirminis užkrėstas (peritonitas).

Operacijos etapai - prieiga prie interneto, operatyvinis priėmimas, audinių vientisumo atkūrimas.

Prieiga prie interneto - skirta atskleisti paveiktą organą ir sudaryti sąlygas darbui priimti. Išimtis yra endoskopinės ir endovaskulinės intervencijos.

Prieigos prie interneto reikalavimai:

Prieiga turėtų būti pakankamai plati, kad užtikrintų patogias darbo sąlygas;

Švelnus ir kosmetiškai tinkamas.

Veiklos priėmimas yra pagrindinis operacijos etapas, kurio metu atliekamas planuojamas poveikis.

Veiklos priėmimo tipai:

Patologinio fokusavimo pašalinimas ar ribojimas;

Organo pašalinimas / ektomija /;

Organo dalies pašalinimas / rezekcija /;

Operacijos užbaigimas - operatyvinės prieigos metu pažeistų audinių vientisumo atkūrimas.

Kosmetikos ir funkciniai poveikiai, gijimo laikas, komplikacijų rizika (kraujavimas, hematoma, eventracija, išvarža) daugiausia priklauso nuo šio etapo.

Operacijų užbaigimo parinktys:

Kosmetikos siūlių žaizdos;

Stipriai uždaromas sluoksnio žaizdos uždarymas;

Bendrųjų siūlų įvedimas;

Visų siūlių nustatymas;

Greito atleidimo įtaisų naudojimas;

Paliekant žaizdą atvirą / laparostomiją /;

Drenažo problemos sprendimas;

Tamponų palikimo problemos sprendimas.

Operacijos pabaigoje, kai tik pacientas kerta operacinio bloko ribą, prasideda pooperacinis laikotarpis.

Operacijos teisinis pagrindas.

Rusijos Federacijos Konstitucija;

1991 m. Birželio 28 d. Įstatymas „Dėl piliečių sveikatos draudimo Rusijos Federacijoje“;

"Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai", 1993 m. Liepos 22 d

Rusijos Federacijos Konstitucijos 41 straipsnis numato pagrindines valstybės garantijas piliečiams sveikatos priežiūros srityje. Pagrindinės sveikatos priežiūros rūšys, kurias piliečiai gali gauti privalomojo sveikatos draudimo sistemoje, t. nemokamai.

Savanoriško sveikatos draudimo sistemoje Rusijos Federacijos piliečiai gali gauti specializuotą medicininę pagalbą federalinės reikšmės medicinos įstaigose.

Dokumente „Rusijos Federacijos teisės aktų dėl piliečių sveikatos apsaugos pagrindai“:

30 straipsnyje nustatytos pagrindinės paciento teisės;

58 straipsnis atspindi gydytojo pareigas;

61 straipsnyje kalbama apie medicininį konfidencialumą;

32 straipsnis garantuoja paciento teisę į savanorišką (raštišką) informacijos sutikimą medicininei intervencijai;

33 straipsnyje nurodoma paciento teisė atsisakyti intervencijos.

Duomenų sutikimas yra teisinis paciento sutikimo atlikti diagnostines procedūras, gydymą, įskaitant chirurginį, skausmo malšinimą, patvirtinimas. Pagal šį įstatymo straipsnį kiekvienas turi teisę pasirinkti diagnozavimo ir gydymo metodus.

Remiantis Rusijos teisės aktais, pacientas turi teisę gauti medicininių dokumentų kopijas, atspindinčias jo sveikatos būklę ir atliktą gydymą.

Įstatymas taip pat numato paciento teisę atlikti medicininę apžiūrą, kad jam būtų suteikta medicininė priežiūra. Pagrindiniai dokumentai, kuriais remiantis atliekamas toks tyrimas, yra paciento ambulatorinė kortelė, atspindinti paciento gydymą klinikoje ir ligos istoriją, kurioje registruojami visi paciento tyrimai ir gydymas ligoninėje bei ligos rezultatai.

Pastaraisiais metais padidėjo pacientų skundų ir pretenzijų dėl sveikatos priežiūros paslaugų skaičius. Medicinos specialistų atsakomybė už netinkamą gydymą gali būti civilinė, baudžiamoji, administracinė ir drausminė. Jei įrodyta gydytojo klaida, pacientas gali gauti finansinę kompensaciją už patirtą žalą ir gydytojas gali patirti atsakomybę iki baudžiamosios sankcijos.

Atsižvelgdamas į tai, gydytojas turi kruopščiai organizuoti medicininius dokumentus, nes tai yra pagrindiniai įrodymai, jei pacientas ar jo artimieji ir medicinos darbuotojai susiduria su teisiniais konfliktais.

Kas yra operacijos?

Chirurgija - tai chirurginio gydymo ir organizmo vidaus organų ir audinių ligų diagnozavimo metodas, kartu su jų anatominio vientisumo pažeidimu. Šiuo metu tokia medicinos žinių sritis kaip operacija pradėjo sparčiai vystytis. Operatyvinis metodas traktuoja daugelį ligų, kurių negalima gydyti konservatyviai, o šiuo metu operacijos skirstomos pagal tipą į:

1. Kraujo operacijos (tai yra operacijos, kuriose praktikuojamas visiškas arba dalinis audinių vientisumo atitikimas. Tokie tipai apima laparoskopijos metodą, be kraujo veikimo metodą, kai paciento organizme atliekami du nedideli punkcijos, per kurias atliekamos chirurginės operacijos. peties arba apatinio žandikaulio dislokacija.

2.akmeninė operacija, apimanti įprastas pilvo operacijas, kartu su privalomu audinių ir organų vientisumo pažeidimu. Chirurginių operacijų metu kraujagyslės yra pažeistos, iš kurių didžiausias operacijos metu chirurgas. Bet kokiu atveju kraujo atsiradimas juostos operacijose yra neišvengiamas reiškinys.

Kalbant apie vykdymą, chirurginės operacijos skirstomos į:

- planuojamos operacijos, kurioms skirtas ilgas parengiamasis laikotarpis. Planuojama operacija skiriama tais atvejais, kai gydytojas supranta, kad konservatyvus gydymo metodas nesuteikia reikiamų gydomųjų rezultatų, tačiau paciento sveikatos būklė dar nėra grėsmė, nes liga dar nepradėjo progresyviai. Taigi pacientas turi tam tikrą laiką, kad galėtų kruopščiai pasiruošti operacijai.

- Skubios pagalbos operacijos skiriamos tais atvejais, kai gresia pavojus paciento sveikatai ir gyvybei. Tokiais atvejais gydytojas turi šiek tiek laiko pasiruošti pacientui artėjančiai chirurgijai, paprastai jis turi ne daugiau kaip kelias valandas. Per šį laiką gydytojai turi atlikti klinikinį kraujo ir šlapimo mėginių tyrimą, matuoti kraujospūdį, patikrinti organizmo alergines reakcijas į vaistus.

- Skubiais atvejais, kai kyla grėsmė paciento gyvybei ir sveikatai, būtina skubi operacija. Nelaimingų atsitikimų ir traumų atveju dėl nelaimingų atsitikimų pacientams teikiama skubi medicininė pagalba. Kartais reikia skubios medicininės pagalbos sunkioms ligos formoms, kurios staiga virsta aktyvia stadija ir pradeda kelti grėsmę paciento gyvybei.

Pagal atliktų chirurginių operacijų skaičių vienas laiko intervalas yra padalintas į chirurgines operacijas:

- vienos pakopos operacijos yra chirurgo veiksmų kompleksas, atliekamas tam tikru laiko etapu. Tokia operacija paprastai yra palanki, o papildoma chirurginė intervencija nereikalinga.

- dviejų pakopų operacijos atliekamos tais atvejais, kai neįmanoma užbaigti viso darbo apimties per vieną laikotarpį, taip pat situacijose, kai po tam tikro veiksmo užbaigimo reikia palaukti šiek tiek laiko prieš pradedant naują chirurginio gydymo etapą.

- daugiapakopės operacijos yra būtinos tais atvejais, kai organo funkcijų atkūrimui reikia laipsniškai atlikti chirurginį darbą.

Bet kokia chirurginė operacija apima audinių pjaustymą, kad atskleistų vidaus organus. Tokiu atveju sutrikdomas paviršinių odos sluoksnių, taip pat riebalų ir raumenų sluoksnio vientisumas. Šiuo metu chirurgai taip pat atlieka operacijas, kurios nepriklauso šiai kategorijai, pvz., Operaciją naudojant endoskopijos metodą, o operacijų metu chirurginiai instrumentai įsiskverbia į kūną per natūralias angas. Tačiau tai taip pat bus chirurginė intervencija, nes tokiais atvejais naudojama anestezija ir asepsija, kaip ir įprastos pilvo operacijos atveju, siūlės ir petnešos. Bet kokia chirurginė procedūra reiškia invazines procedūras, susijusias su įsiskverbimu per organizmo natūralias kliūtis.

Terminas „chirurginė operacija“ yra graikų kalba pritaikyta graikų kalba, kuri tiesiog reiškia „tai padaryti rankomis“. Nuo senovės Graikijos dienų praėjo daug metų, o šiandien chirurgija - tai įvairus poveikis gyviems audiniams, per kurį pataisoma viso organizmo funkcija. Operacijos metu audiniai atskiriami, perkeliami ir vėl sujungti.

Fonas

Pirmasis chirurginės intervencijos paminėjimas priklauso Kr. e. Nuo šimtmečių pradžios žmonės nustojo kraujuoti, rūpinosi žaizdomis ir nutraukė lūžusias ar paveiktas gangreno galūnes. Medicinos istorikai žino, kad seniai prieš mūsų erą, tuometiniai gydytojai galėjo atlikti kaukolės atkūrimą, imobilizuoti lūžius ir net... pašalinti tulžies pūslę.

Visuose medicinos istorijos vadovėliuose yra senas teiginys, kad gydytojo arsenale yra peilis, žolė ir žodis. Nuo seniausių laikų iki šiandienos peilis - dabar jo kolegos, žinoma, yra pirmoji. Chirurgija yra labiausiai radikalus gydymo metodas, leidžiantis asmeniui atsikratyti ligos amžinai. Sukurta operacija daugiau nei kiti Hipokratai, Galen ir Celsus.

Geriausias Rusijos chirurgas buvo Nikolajus Ivanovičius Pirogovas, kurio kapas yra nerimą keliantis Vinnitsa. Asmenų, kuriuos jis gydė ir išgelbėjo nuo mirties, giminaičiai vis dar rūpinasi savo buvusiu turtu nemokamai. Kada didis chirurgas padėjo savo kaimynams be jokių mokėjimų - ir jie vis dar prisimena jį. Pirogovas pašalino tulžies pūslę 40 sekundžių, jo ranka matoma kape - su ilgais ir plonais pirštais.

Skausmo malšinimas ar anestezija

Bet kokia operacija visų pirma yra skausmas. Gyvas audinys reaguoja į skausmą spazmu ir kraujotakos pablogėjimu, todėl skausmas yra pagrindinis uždavinys chirurginės intervencijos metu. Mes pasiekėme istorinę informaciją, kurią mūsų protėviai naudojo skausmui malšinti: augalų, kurių sudėtyje yra narkotinių medžiagų, alkoholio, marihuanos, šalčio ir kraujagyslių suspaudimo.

Per XIX a. Vidurį, kai buvo aptiktas azoto oksidas, dietileteris ir tada chloroformas, atsirado pertrauka operacijos metu. Nuo tada buvo taikoma bendroji anestezija. Po truputį chirurgai pastebėjo kokainą ta prasme, kad ši medžiaga vietoje audinių anestezuoja. Kokaino vartojimas gali būti laikomas vietinio laidumo ir infiltracijos - anestezijos pradžia.

Praėjusio amžiaus viduryje yra raumenų atpalaiduojančių medžiagų arba medžiagų, kurios gali užblokuoti raumenis, atradimas. Nuo to laiko anesteziologija išsiskyrė atskiroje medicinos mokslo ir specialybėje, yra neatsiejamai susijusi su chirurgija.

Šiuolaikinė chirurgija yra įvairių medicinos šakų technikos kompleksas. Galima sakyti, kad tai yra medicinos sukauptų žinių sintezė.

Chirurginė operacija: operacijų rūšys

Nurodykite operacijų klasifikaciją pagal intervencijos pobūdį, skubumą ir palaipsniui.

Operacijos pobūdis gali būti radikalus, simptominis arba paliatyvus.

Radikali chirurgija yra visiškas patologinio proceso pašalinimas. Klasikinis pavyzdys yra uždegimo priedo pašalinimas su ūminiu apendicitu.

Simptominis - tai skausmingiausių ligos požymių pašalinimas. Pavyzdžiui, tiesiosios žarnos vėžiu neįmanoma savarankiškai išmatuoti, o chirurgas atneša sveiką tiesiosios žarnos dalį į priekinę pilvo sieną. Atsižvelgiant į bendrą paciento būklę, navikas pašalinamas vienu metu arba vėliau. Šis paliatyvioji greta esanti paliatyvi medžiaga taip pat pašalina įvairias komplikacijas.

Skubus ir planuojamas darbas

Kartais pacientui reikia skubios operacijos. Skubios pagalbos operacijų tipai atliekami kuo greičiau, jie privalo išgelbėti gyvybes. Tai tracheotomija arba konikotomija kvėpavimo takų atkūrimui, pleuros ertmės skleidimas gyvybei pavojingam hemothoraksui ir kt.

Avarinis režimas gali būti atidėtas ne ilgiau kaip 48 valandoms. Pavyzdžiui, inkstų kolikos, šlapimtakio akmenys. Jei, atsižvelgiant į konservatyvų gydymą, pacientas nesugeba „pagimdyti“ akmens, tuomet būtina jį pašalinti operacijos metu.

Planuojama operacija vykdoma, kai nėra kitų būdų, kaip pagerinti sveikatą, ir nėra tiesioginės grėsmės gyvybei. Pavyzdžiui, tokia chirurginė operacija yra išsiplėtusios venos pašalinimas lėtinio venų nepakankamumo atveju. Taip pat planuojama pašalinti cistas ir gerybinius navikus.

Chirurginė operacija: operacijų rūšys, operacijos etapai

Be to, operacijos tipas gali būti vienas arba keli žingsniai. Keliose stadijose gali atsirasti organų rekonstrukcija po nudegimų ar sužeidimų, odos atvarto persodinimas, siekiant koreguoti audinio defektą.

Bet kokia operacija atliekama trimis etapais: chirurginės prieigos atlikimas, greitas priėmimas ir išvykimas. Prieiga - tai skausmingo dėmesio, audinių išskyrimo metodo atradimas. Priėmimas iš tikrųjų yra audinių pašalinimas arba perkėlimas, o produkcija yra visų audinių susiuvimas sluoksniuose.

Kiekvieno organo operacija turi savo savybes. Taigi operacija smegenyse dažniausiai reikalauja craniotomijos, nes pirmiausia reikia atidaryti kaulų plokštę prie smegenų.

Veikimo išėjimo stadijoje yra prijungti laivai, nervai, tuščiavidurių organų dalys, raumenys, fascija ir oda. Visi kartu sudaro pooperacinę žaizdą, kuri prieš gydymą reikia atidžiai prižiūrėti.

Kaip sumažinti kūno traumą?

Šis klausimas kelia nerimą visų laikų chirurgams. Yra operacijų, kurios savo traumoje yra panašios į pačią ligą. Tiesa ta, kad ne kiekvienas organizmas gali greitai ir gerai susidoroti su operacijos metu patirtomis traumomis. Pjūvių, išvaržų, sumušimų vietose susidaro tankios neabsorbuotos randai, pažeidžiančios organo funkcijas. Be to, dygsniai gali išsisklaidyti arba kraujavimas iš sužalotų laivų gali atidaryti.

Visos šios komplikacijos verčia chirurgus sumažinti pjūvio dydį iki minimumo.

Taip pasirodė specialus chirurgijos skyrius - mikroinvazinis, kai ant odos ir raumenų yra smulkus pjūvis, į kurį įterpiama endoskopinė įranga.

Endoskopinė chirurgija

Tai yra speciali chirurgija. Jų tipai ir etapai yra skirtingi. Su šia intervencija labai svarbu tiksliai diagnozuoti ligą.

Chirurgas patenka į mažą pjūvį ar punkciją po organų ir audinių, kuriuos jis mato per vaizdo kamerą, esančią ant endoskopo, odą. Taip pat yra manipuliatoriai arba nedideli įrankiai: žnyplės, kilpos ir spaustukai, kurių pagalba pašalinamos ligos turinčios audinių sritys arba visi organai.

Endoskopinės operacijos buvo plačiai naudojamos nuo praėjusio amžiaus antrosios pusės.

Kraujo operacija

Tai būdas išsaugoti paciento kraują operacijos metu. Šis metodas dažniausiai naudojamas širdies chirurgijoje. Širdies operacijos metu paciento kraujas surenkamas į ekstrakorporinę grandinę, kuri padeda išlaikyti kraujotaką visame kūne. Po operacijos kraujas grįžta į natūralų kursą.

Tokia operacija yra labai sudėtingas procesas. Operacijų tipus, jų etapus lemia specifinė organizmo būklė. Tokiu būdu išvengiama kraujo netekimo ir būtinybės naudoti kraują. Toks įsikišimas tapo įmanomas operacijos ir transfusiologijos - kraujo perpylimo mokslo - sankirtoje.

Užsienio kraujas yra ne tik išgelbėjimas, bet ir svetimi antikūnai, virusai ir kiti užsienio komponentai. Net pats kruopščiausias donoro kraujo paruošimas ne visada leidžia išvengti neigiamų pasekmių.

Kraujagyslių chirurgija

Ši šiuolaikinės chirurgijos dalis padėjo išgelbėti daugybę gyvybių. Jo principas yra paprastas - probleminių laivų kraujotakos atkūrimas. Esant aterosklerozei, širdies priepuoliams ar traumoms kraujotakoje, atsiranda kliūčių. Tai kupina deguonies bado ir dėl to ląstelių ir jų audinių mirties.

Yra du būdai atkurti kraujotaką: įdiegiant stentą arba šuntą.

Stentas - tai metalinis rėmas, išplečiantis kraujagyslių sieneles ir užkertantis kelią jo spazmui. Stentas įrengiamas, kai kraujagyslių sienos yra gerai išsaugotos. Stentas dažniau diegiamas palyginti jauniems pacientams.

Jei kraujagyslių sieneles veikia aterosklerozinis procesas arba lėtinis uždegimas, tada jų nebegalima atskirti. Tokiu atveju kraujui sukuriamas problemos sprendimas arba šuntavimas. Norėdami tai padaryti, paimkite šlaunikaulio veną ir per ją nuleiskite, apeinant nenaudojamą plotą.

Paveldas grožiui

Tai garsiausia chirurgija, žmonių, kurie ją turėjo, nuotraukos, laikraščių ir žurnalų puslapiuose. Jis vartojamas nutukimui ir 2 tipo diabetui gydyti. Abi šios ligos susijusios su lėtiniu persivalgymu. Operacijos metu iš stemplės ribojantis skrandžio plotas yra mažas skilvelis, kuriame yra ne daugiau kaip 50 ml maisto. Plona žarna prisijungia prie jo. Po dvylikapirštės žarnos ir žarnyno toliau dalyvauja virškinant maistą, nes šis regionas prisijungia žemiau.

Po tokios operacijos pacientas gali šiek tiek valgyti ir praranda iki 80% ankstesnio svorio. Būtina naudoti specialų baltymą ir vitaminus praturtintą dietą. Kai kuriems, tokia operacija iš tikrųjų keičia gyvenimą, tačiau yra pacientų, kurie sugeba ištiesti dirbtinai suformuotą skilvelį beveik iki tokio pat dydžio.

Chirurginiai stebuklai

Šiuolaikinės technologijos leidžia atlikti realius stebuklus. Kiekvieną kartą naujienose ir tada, kai baigėsi pranešimai apie neįprastas intervencijas, sėkmingai baigėsi. Taigi, neseniai Ispanijos chirurgai iš Malagos atliko paciento smegenų operaciją, kurios metu pacientas grojo saksofonu.

Nuo 2005 m. Prancūzijos specialistai atlieka veido audinių transplantaciją. Po jų visų šalių žandikaulių chirurgai ėmė persodinti odą ir raumenis iš kitų kūno dalių, atkurdami po traumų ir nelaimingų atsitikimų prarastą išvaizdą.

Atlikite operaciją net... gimdoje. Aprašomi atvejai, kai vaisius buvo pašalintas iš gimdos, auglys buvo pašalintas ir vaisius grįžo. Gimė terminas „sveikas vaikas“ - geriausias chirurgo atlygis.

Mokslas ar menas?

Sunku vienareikšmiškai atsakyti į šį klausimą. Chirurgija - chirurgo žinių, patirties ir asmeninių savybių sintezė. Vieni bijo rizikuoti, kitas daro viską, kas įmanoma ir neįmanoma iš šiuo metu turamo bagažo.

Paskutinį kartą Nobelio premijos chirurgijoje apdovanojimas buvo suteiktas 1912 m. Prancūzui Alexis Carrell už jo darbą kraujagyslių siūlių ir organų transplantacijos srityje. Nuo tada daugiau nei 100 metų chirurginiai pasiekimai negavo Nobelio komiteto interesų. Tačiau kas penkerius metus operacijos metu atsiranda technologijų, kurios gerokai pagerina jo rezultatus. Taigi, sparčiai besivystanti lazerinė chirurgija leidžia pašalinti tarpasmenines išvaržas per mažus pjūvius, „išgarinti“ prostatos adenomą, „lituoti“ skydliaukės cistą. Absoliutus lazerių sterilumas ir jų sugebėjimas suvirinti indus suteikia chirurgui galimybę gydyti daugelį ligų.

Tikras chirurgas šiandien vadinamas ne apdovanojimų ir prizų skaičiumi, o išgelbėtų gyvybių ir sveikų pacientų skaičiumi.

Apskritai chirurgija yra mechaninis poveikis organams ir audiniams, paprastai kartu su jų atskyrimu, kad atskleistų ligonį ir atliktų terapines ar diagnostines manipuliacijas.
Yra daugybė chirurginių operacijų ir atitinkamai jų klasifikacijos.

Pagal skubos vykdymą:

1. Avarinis atvejis
Tai atliekama esant tiesioginei grėsmei paciento gyvenimui. Manoma, kad operaciją reikia atlikti per 2 valandas nuo paciento atvykimo į ligoninę. Atlieka pareigų komanda bet kuriuo paros metu. Tuo pačiu metu priešoperacinis etapas yra visiškai praleistas (paprastai kraujavimas) arba sumažinamas iki paciento būklės stabilizavimo prieš operaciją (transfuzijos terapija dėl apsinuodijimo sukeltos hipotenzijos ūminio pūlingo proceso metu).
Pagrindinės skubios chirurgijos indikacijos pirmiausia yra bet kokios etiologijos kraujavimas, asfiksija, ūminio chirurginės infekcijos buvimas (dažniausiai ūminis uždegimo procesas pilvo ertmėje).
Vėliau atliekama operacija, tuo blogiau gydymo prognozė. Taip yra dėl intoksikacijos progresavimo, komplikacijų galimybės.

2. Planuojama
Gydymo rezultatai nepriklauso nuo atlikimo laiko. Pilnas priešoperacinis etapas: išsamus tyrimas, visiškas pasirengimas. Ją ryte nurodytą dieną atlieka patyręs šios srities chirurgas.
Planuojamų operacijų pavyzdžiai: radikalios chirurginės operacijos dėl nesubrendusios išvaržos, varikozinės venų, tulžies pūslės ligos, nesudėtingos skrandžio opos ir kt.

3. Skubus
Jie užima tarpinę padėtį tarp planuojamos ir avarinės. Iš esmės suplanuota: tinkamas pasirengimas prieš operaciją, specialistai dirba nurodytą dieną, tačiau yra grėsmė, kad pacientas miršta, todėl operacija atliekama per 7 dienas nuo priėmimo dienos.
Pvz., Pacientas, kurio kraujavimas sustojo, kitą dieną veikia dėl atkryčio pavojaus.
Skubios operacijos taip pat yra obstrukcinės gelta, piktybiniai navikai.

Pagal įgyvendinimo tikslą:
- Diagnostika
Diagnozės tobulinimas, proceso etapo nustatymas.
o Biopsijos
- Išimtis
Švietimo visiškai pašalinimas. Informatyviausias, kai kuriais atvejais gali turėti gydomąjį poveikį. Pavyzdžiai: limfmazgių išskyrimas, krūties susidarymo pašalinimas.
- Pjūvis
Supaprastinta švietimo dalis. Jis gali būti naudojamas, pavyzdžiui, siekiant išskirti opas ir skrandžio vėžį. Labiausiai pilnas ekskrementas yra patologiškai pakeistų ir normalių audinių ribose.
- Adatos biopsija
Tikslingiau net ne operacijas, o invazines tyrimo metodikas. Perkutaninė organo punkcija su biopsijos adata. Skydliaukės, kepenų, inkstų ir kt. Ligų diagnostika.

Specialios diagnostinės intervencijos.
Endoskopiniai tyrimai - laparoskopinė ir torakoskopija.
Naudojamas vėžiu sergantiems pacientams, siekiant išsiaiškinti proceso etapą, taip pat kaip skubaus diagnozavimo metodą įtariamam vidaus kraujavimui atitinkamoje srityje.

Tradicinės chirurginės operacijos diagnostikos tikslais
Atlikta tais atvejais, kai apklausa neleidžia atlikti tikslios diagnozės. Dažniausiai atliekama diagnostinė laparotomija, kaip paskutinė diagnostikos stadija. Šiuo metu, plėtojant neinvazinius diagnostinius metodus, tokios operacijos atliekamos vis mažiau.

- Medicina
Priklausomai nuo poveikio patologiniam procesui, jie skirstomi į:

- Radikalus
Chirurgija pacientui išgydyti. Priedektomija, bambos išvarža ir tt

- Paliatyvinė chirurgija
Tikslas - pagerinti paciento būklę, bet negali jo išgydyti. Dažniausiai randama onkologijoje. Kasos navikas su hepatoduodenalinės gleivinės invazija, skrandžio vėžio rezekcija su kepenų metastazėmis ir pan.
- Simptominė chirurgija
Jie panašūs į paliatyvų, bet nėra skirti paciento būklės gerinimui, bet tam tikro simptomo pašalinimui.
Pavyzdžiui, skrandžio kraujagyslių, naviko tiekiančių kraujagyslių, ligos su skrandžio vėžiu, daiginančio kasos ir žandikaulio šaknies ligavimas.

Pagal etapų skaičių:
- vieną kartą
Vienos chirurginės procedūros metu atliekami keli etapai, dėl kurių pacientas visiškai atsigauna. Pavyzdžiai: apendektomija, cholecistektomija, gastrektomija ir kt.
- Daugiapakopis

Kai kuriais atvejais operacija turi būti padalyta į atskirus etapus:
- paciento būklės sunkumą
Pacientas, sergantis stemplės vėžiu, ir sunki disfagija, dėl kurios atsiranda išsekimas. Trys intervencijos etapai, atskirti laiku:
-maitinimas gastrostomis
-po mėnesio, stemplės pašalinimas su naviku
-po 5-6 mėnesių plastikinės stemplės plonosios žarnos
- operacijai reikalingų objektyvių sąlygų nebuvimas
Kai žarnyno obstrukcijos ir peritonito sergančio paciento sigmoidinės storosios žarnos rezekcija yra didelė tikimybė, kad susiformavusios aduktoriaus ir išėjimo žarnos galai dėl jų skirtingo skersmens, jie bus nukreipiami. Todėl yra trys etapai:
-taikymas, siekiant pašalinti žarnyno obstrukciją ir peritonitą
-per mėnesį - sigmoido dvitaškio rezekcija
-po mėnesio - pašalinus cecostomy
- nepakankama chirurgo kvalifikacija

Pakartotinės operacijos
Operacijos, atliktos tame pačiame kūno lygyje, vykdo tą pačią patologiją. Gali būti planuojama ar priversta.
Kombinuotos ir kombinuotos operacijos:

Kombinuotas
Operacijos, atliekamos vienu metu dviem ar daugiau organų dviem ar daugiau skirtingų ligų. Galima atlikti tiek iš vienos, tiek iš įvairių prieigos. Viena hospitalizacija, viena anestezija, viena operacija.
Pavyzdys: cholecistektomija ir skrandžio rezekcija pacientams, sergantiems žandikauliu ir opa.

Kombinuotas
Siekiant gydyti vieną organą, intervencija atliekama keliais.
Pavyzdys: radikali mastektomija ir kiaušidžių pašalinimas, siekiant pakeisti krūties vėžiu sergančio paciento hormoninį lygį.

Pagal infekcijos laipsnį:
- Švarus
Planuojamos operacijos neatidarant vidinių organų liumenų.
Infekcinių komplikacijų dažnis - 1-2%.
- sąlyginai švarus
Operacijos su organų liumenų atidarymu, kai yra mikroorganizmų buvimas, pakartotinės operacijos su galimybe užsikrėsti užsikrėtusia infekcija (pirminių žaizdų gijimas antriniu tikslu).
Infekcinių komplikacijų dažnis - 5-10%.
- sąlyginai užsikrėtę
Ryšys su mikroflora yra reikšmingesnis: apendektomija dėl flegmoninio apendicito, cholecistektomija dėl flegmoninio cholecistito.
- užsikrėtę
Chirurgija, skirta pūlingam peritonitui, pleuros empyemai, storosios žarnos pūslelinės perforacijai ir pan.
Tipinės ir netipinės operacijos:
Apskritai operacijos yra standartizuotos, tačiau atsitinka, kad chirurgas turi taikyti kūrybinius gebėjimus dėl patologinio proceso ypatumų.
Pavyzdys: 12 dvylikapirštės žarnos opos kamieno uždarymas gastrektomijos metu dėl mažos opos vietos.

Specialios operacijos
Skirtingai nuo tradicinių intervencijų, nėra tipinio audinių skaidymo, didelio žaizdos paviršiaus ir pažeisto organo poveikio. Operacijai atlikti naudojamas specialus techninis metodas. Specialios operacijos yra mikrochirurginės, endoskopinės, endovaskulinės operacijos, kriokirurgija, lazerinė chirurgija ir kt.

Kas yra operacijos?

Chirurgo profesija yra vienas svarbiausių ir sunkiausių medicinoje. Būdama nepriklausoma medicinos sritis, chirurginė intervencija yra susijusi su ūminių ir lėtinių ligų gydymu. Chirurgas yra tas, kuris savo specializacijos srityje įsisavino chirurginį gydymo metodą.

Norėdami tapti chirurgu, turite gauti aukštą medicinos išsilavinimą, tada praktinę patirtį, nuolat tobulindami savo žinias.

Šiandien chirurgija nėra nuolatinė. Jis nuolat vystosi, juda į priekį. Joje, kaip niekur kitur, naujoviški metodai ir technologijos yra greitai ir efektyviai įgyvendinami, šiuolaikiniai chirurginiai metodai nuolat įvaldomi.

Visų aukščiau paminėtų dalykų chirurgas turi būti apmokytas per visą savo praktinę veiklą.

Kad taptų tikru chirurgu, vien tik medicinos švietimas nėra pakankamas. Šios profesijos gydytojui turite būti fiziškai ir psichologiškai sveikas.

Operacijų vykdymas yra sunkus, intensyvus fizinis ir emocinis darbas. Ir kasdien susilietus su sunkiais, kartais netinkamai sergančiais žmonėmis, reikia psichikos jėgos ir ištvermės.

Tuo pačiu metu, kaip ir bet kuris gydytojas, chirurgas turi turėti tokias savybes kaip žmonija, užuojauta, gebėjimas išgirsti ir suprasti pacientą.

Tuo pačiu metu jam reikalingas ryžtas, tvirtumas, pasitikėjimas savimi ir savo veiksmais, tvirtumas, suvaržymas.

Chirurgijos profesijos gydytojai turėtų sugebėti bendrauti su skirtingais, dažniausiai nesveiki žmonėmis. Jie turi būti atsakingi, tikslingi, darbštūs, patikimi.

Chirurgo darbo diena neviršija aštuonių iki penkių. Gali būti reikalinga chirurginė intervencija bet kuriuo paros metu.

Todėl chirurgas paprastai nepriklauso sau. Jis priklauso jo profesijai, kuri reikalauja visiško įsipareigojimo.

Bet kurioje medicinos srityje chirurgai renka anamnezę, diagnozuoja, atlieka kompetentingą paciento paruošimą operacijai, valdo pacientą, veda jį į pooperacinį laikotarpį, stebi reabilitacijos metu. Be to, chirurgai apibūdina kiekvieną pacientą ir medicinines manipuliacijas ligos istorijoje.

Iš chirurgų reikėjo žinių apie visus žmogaus kūno struktūros subtilumus ir nepriekaištingą veikimo technikos meistriškumą. Operaciją atliekantis gydytojas turi sugebėti naudoti daugybę chirurginių instrumentų ir sudėtingos įrangos.

Jis turėtų puikiai suprasti aseptikos ir antisepsijos, anestezijos, tiek bendrojo, tiek vietinio, principus. Chirurgui reikia žinių apie sveikatos priežiūros įstatymus, fizioterapijos ir radiologijos įgūdžius.

Tikri chirurgai yra tie, kurie nebijo patikėti savo gyvenimo. Tokie gydytojai atlieka kiekvieną operaciją su savo rankomis, protu ir širdimi, taikydami visas sukauptas žinias ir patirtį.

Šiuolaikinėje medicinoje yra daug chirurginių specialybių.

Norėdami dirbti vienoje iš sričių, chirurgas turi baigti magistrantūros studijas pasirinkta kryptimi. Siauros specializacijos egzistavimas šiandienos operacijoje yra gana pagrįstas. Chirurginės veiklos šakos atsiranda priklausomai nuo ligos pobūdžio ir sunkumo.

Chirurginės specializacijos gali būti suskirstytos į:

• Planuojama operacija.
• Avarinė chirurgija.

Ūminių ligų stadijos gydomos neatidėliotinos operacijos. Kartu su tuo yra specializuotos chirurgijos specializuotos operacijos, susijusios su išvaržais, kepenų, inkstų, tulžies takų ligomis ir organizmo endokrinine sistema.

Kita vertus, chirurginės profesijos klasifikuojamos kaip:

• Bendra.
• Specializuota.

Pavyzdžiui, traumos chirurgas priklauso bendram chirurginiam laukui. Bet chirurgas dirba mikrosirurgijoje - specializuojasi, nes pati mikrochirurgija yra viena iš širdies chirurgijos šakų.

Atskirai galite pasirinkti chirurgiją:

• Pūlingas.
• Vaikai
• Plastikiniai.
• Jungiamieji audiniai.
• Skeleto ir raumenų sistemos.
• Onkologija.
• Gyvybei pavojingos narkotikų patologijos apimtis.
• Su profesijomis susijusių ligų sritis.

Kartu su paskirtomis pasaulinėmis sritimis specializacija - siauresnės fokusacijos operacija.

Širdies chirurgas yra specialistas, atliekantis širdies operacijas ir ištaisantis įvairias širdies patologijas.

Jis gydo operatyviai širdies defektus, tiek įgimtus, tiek įgytus, didelių kraujagyslių sutrikimus, koronarinės širdies ligos apraiškas ir komplikacijas. Širdies chirurgai atlieka širdies organų transplantaciją.

Neurochirurgai diagnozuoja ir atlieka operacijas ant žmogaus smegenų ir nugaros smegenų. Tai labai subtilus ir atsakingas darbas, nes jis veikia žmogaus nervų sistemą.

Neurochirurgą kreipiasi pacientai, kurie:

• Stuburo stuburas.
• Nugaros smegenų ir smegenų navikai.
• Epilepsija.
• Sužeista periferinė ir centrinė nervų sistema.
• Nervų sistemos vystymosi patologijos ir infekcinės ligos.
• Smegenų kraujotakos sutrikimai.

Mikroschirurgijos specialistai atlieka geriausias aukštųjų technologijų operacijas, ypač prieš akis.

Atskiras specializacija pabrėžė vaikų chirurgus. Vaikų chirurgas reguliariai tikrina kūdikius, pradedant nuo vaikų gimimo ir iki 14 metų amžiaus, kad nustatytų arba pašalintų jų buvimą išvaržomis, skolioze, displazijomis, fimoze, orchititu ir kitais galimais nukrypimais nuo normos.

Chirurgai-onkologai gydo chirurginiu būdu vėžio auglius.

Operacijos kraujagyslėse (arterijose, venose) atlieka angiosurgeonus. Siekiant išvengti galimų kraujagyslių ligų, insultų, širdies priepuolių ar gangreno fone, angiosurgeonai verčiasi kraujagyslių ligų, ypač aterosklerozės, diagnostika ir profilaktika.

Pilvo operacija yra sritis, kuri gydo pilvo organų ligas operatyviu būdu. Šios srities specialistas dirba su infekcinėmis, įgimtomis ir piktybinėmis kepenų, inkstų, blužnies, stemplės, skrandžio ir kasos ligomis. Jis taip pat nagrinėja žarnyną, priedą, tulžies pūslę.

Krūtinės chirurgas sukuria visų krūtinėje esančių organų ligų diagnostiką ir chirurginį gydymą. Tai yra plaučiai, tarpuplaučio organai, trachėja, pleura, diafragma. Dažniausia patologija, kurią krūtinės chirurgas turi susidurti, yra plaučių vėžys.

Chirurgai-urologai sprendžia chirurginį vyrų ir moterų urogenitalinių ligų metodą.

Yra tokia siaura specializacija kaip nefrologijos chirurgai, kurie užsiima tik inkstų liga.

Andrologija taip pat yra siaura chirurginė specializacija. Šioje medicinos srityje chirurgai dirba vyrų lytinių organų ligomis.

Ginekologijoje chirurgai dirba infekcinėmis ligomis, įgimtomis ar įgytomis moterų lytinių organų patologijomis. Moterų vėžio ligomis taip pat dirba ginekologas.

Chirurgas-koloproctologas gydo išangės, tiesiosios žarnos, tarpvietės, storosios žarnos ligos veikimo metodą. Pagrindinės patologijos yra vėžiniai navikai, cistos, polipai, kondilomos, ūminiai ir lėtiniai uždegimai.

Endokrininių liaukų, kurioms reikalinga chirurgija, ligos, gydo chirurgo endokrininę operaciją.

Oftalmologijos chirurgai koreguoja savo regėjimą chirurgija, taip pat gydo įvairias regėjimo organų anomalijas ir ligas.

Ortopediniai chirurgai diagnozuoja ir gydo raumenų ir kaulų sistemą. Jų kompetencijos srityje yra stuburas, raumenų ir raumenų sistema, sąnariai, raiščiai.

Traumos chirurgai gydo įvairių etiologijų, lūžių, sumušimų, patempimų, susiformavimų traumas.

Otorinolaringologijos chirurgai diagnozuoja ir atlieka chirurginę intervenciją dėl ausies, nosies ir gerklės ligų. Šie specialistai atlieka operacijas ant tonzilių, žandikaulių, priekinės, žandikaulių, bronchų.

Jie pašalina svetimkūnius, veikia įgimtų anomalijų, vėžio navikų.

Dantų chirurgai sprendžia tiek dantų ištraukimo, tiek dantų konservavimo operacijas. Jie veikia dėl sužalojimų, navikų ir infekcinių-uždegiminių procesų, kurie veikia burnos ertmę, veido sąnarius ir žandikaulius.

Jie taip pat valdo nervų skaidulų, seilių liaukų, įgytų ar esamų apsigimimų šioje srityje ligas.

Plastikinės chirurgijos srityje chirurgai specializuojasi žandikaulių ir kosmetologijos specializacijomis. Jų veiklos sritis yra organų ir audinių, taip pat paciento kūno modifikuotų paviršių funkcijos ar formos korekcija arba atkūrimas.

Šie specialistai gydomi trauminėmis ir uždegiminėmis veido, kaklo, burnos, nudegimų, lūžių ligomis.

Kosmetikos specialistai - plastikos chirurgai - atkuria prarastą veido ir kitų paciento kūno dalių grožį arba vėl jį sukuria.

Chirurgo profesija mūsų laikais yra labai svarbi ir paklausa. Chirurgų pašaukimas yra išgelbėti gyvybes tiesiogiai.

Veterinarinė chirurgija pateikiama kaip atskiras filialas. Veterinarijos gydytojai teikia operatyvinę pagalbą sužeistiems sergantiems gyvūnams.

Chirurgija yra operacinis poveikis žmogaus audiniams ir organams, kuris atliekamas gydymo ar diagnostikos tikslais. Tuo pat metu jų anatominis vientisumas neišvengiamai sutrikdomas. Šiuolaikinė medicina siūlo daug būdų chirurginėms intervencijoms atlikti, įskaitant tuos, kurių poveikis yra labai subtilus ir maža komplikacijų rizika.

Veiklos poveikio klasifikacija

Yra keletas klasifikacijų, kurios nustato chirurginių operacijų tipus. Pirmiausia jie skirstomi į terapinę ir diagnostinę intervenciją. Diagnostikos procese galima atlikti šiuos veiksmus:

• biopsija - audinių arba ląstelių rinkimas moksliniams tyrimams, kartais išimtis, pjūvis ir punkcija;
• punkcija - laivo punkcija, organo audiniai ir tt, dažnai atliekami diagnostikai ir gydymo tikslais;
• tyrimai, naudojant endoskopą - laparoskopinius, artroskopinius, torakoskopinius;
• angiografija (naudojamos rentgeno ir kontrastinės medžiagos);
• širdies skambėjimas - kateterio įterpimas, procedūra taip pat vadinama kateterizacija;
• diagnostinė laparotomija (peritoninė pjūvis) ir torakomija (krūtinės atidarymas) yra chirurginė operacija, kuri yra nustatyta, kai kiti metodai nepateikia reikiamos informacijos.

Veiklos pasidalijimas yra susijęs su: t

1. Visų pirma tai yra skubios pagalbos arba skubios operacijos. Dažniau tai yra paciento gyvenimo išsaugojimas, nes vėlavimas gali būti mirtinas. Atvykus pacientui į ligoninę nedelsiant atlikite ne vėliau kaip 4 valandas.
2. Tada yra skubios operacijos, kurios yra priskirtos avarinėms situacijoms. Jie atliekami per 1-2 dienas.
3. Yra uždelsta chirurginė intervencija, kai konservatyvus gydymas pašalina ūminį ligos pasireiškimą ir gydytojai paskiria operaciją vėliau. Tai leidžia geriau pasiruošti pacientui artėjančiai manipuliacijai.
4. Planuojama intervencija atliekama, kai liga nėra pavojinga pacientui.

Operacijos metu naudojami keli intervencijos metodai: radikalas, kuriame pašalinamas pagrindinis skausmingas procesas, ir paliatyvus, kuris yra pagalbinis, kuris atliekamas siekiant palengvinti paciento būklę. Atliekami simptominiai veiksmai, kuriais siekiama sustabdyti vieną iš ligos požymių. Veikimo procesas gali apimti 1-2 etapus ir būti daugiapakopis.

Šiuolaikinė medicina, įskaitant chirurgiją, padarė didelį žingsnį į priekį, o šiandien gydytojai turi galimybę atlikti gana sudėtingas operacijas. Pavyzdžiui, kombinuotos intervencijos, kai vienu metu atliekami dviejų ar daugiau organų manipuliacijos vienu metu, palengvinant pacientą nuo kelių ligų.

Dažnai atliekamos kombinuotos operacijos, kurių metu galima atlikti procedūrą keliais organais, tačiau tikslas yra išgydyti vieną ligą. Chirurgija padalinama iš galimo užteršimo laipsnio:

1. Švari (aseptinė) intervencija. Jie atliekami pagal planą, be išankstinio liumenų atidarymo.
2. Sąlygiškai aseptinis. Atviros ertmės, bet turinys neprasiskverbia į žaizdą.
3. Sąžiningai užsikrėtę. Per manipuliaciją žarnyno turinys patenka į kitas ertmes, audinius, arba mes kalbame apie akutai uždegusių audinių, kuriuose nėra pūlingo eksudato, skaidymą.
4. Užkrėstos manipuliacijos. Gydytojai žino apie pūlingą uždegimą.

Parengiamoji veikla

Bet kuri procedūra reikalauja privalomo mokymo. Parengiamųjų veiksmų trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių: operacijos skubumo, būklės sunkumo, komplikacijų buvimo ir kitų dalykų. Anesteziologas privalo informuoti pacientą apie nustatytą anesteziją ir chirurgą apie artėjančią operaciją. Turi būti paaiškinta visa informacija ir rekomendacijos.

Pacientą turėtų išnagrinėti kiti specialistai, vertinantys jo sveikatą ir koreguojantys gydymą, patarimai dėl mitybos, gyvenimo būdo pokyčių ir kitų klausimų. Į pagrindinį priešoperacinį preparatą įtraukiami šie tyrimai ir procedūros:

• bendri šlapimo ir kraujo tyrimai;
• elektrokardiografija;
• koagulograma (krešėjimo kraujo tyrimas).

Veikimo laikotarpiai

Yra keli chirurginių operacijų etapai, kurių kiekvienas svarbus sėkmingam viso renginio eigai. Laikotarpis nuo to momento, kai pacientas pateko į operacinę patalpą, prieš jį pašalinant iš anestezijos, vadinamas intraoperacinis. Jį sudaro keli etapai:

1. Paciento kambarys ant chirurginio stalo. Jei intervencija susijusi su pilvo ertmėmis ar krūtine, pacientas atsiduria ant nugaros. Operacijų metu stuburo, krūtinės ertmės, galvos srityje pacientas prisiima horizontalią padėtį, bet ant pilvo. Pacientas yra klojamas ant šono, kai įsijungia į šlapimo sistemą. Trendelburgo padėtis (iškilęs dubenyje) yra naudojama perinumoje, dubens organuose.
2. Skausmą malšinančių vaistų įvedimas (vietinė anestezija ar bendroji anestezija).
3. Svetainės paruošimas būsimai intervencijai.
4. Operacija.
5. Paciento pašalinimas iš anestezijos.

Su chirurgija komanda dalyvauja: chirurgas (jei reikia, tada asistentai), slaugytoja, anesteziologė, anesteziologo slaugytoja, slaugytoja. Yra 3 veiksmai:

1. I etapas - sukurti prieigą prie interneto. Padaryta audinio pjūvio, kurioje gydytojas pasiekia patogią ir minimalią traumą.
2. II etapas - atliekama tiesioginė intervencija. Poveikis gali būti labai įvairus: trefinacija (skylė kauliniame audinyje), pjūvis (minkštųjų audinių pjūvis), ektomija (organo dalis pašalinama arba visa), amputacija (organo dalies sutrumpinimas) ir tt
3. III etapas - galutinis. Šiame etape chirurgas sutraukė žaizdą į sluoksnius. Jei diagnozuojama anaerobinė infekcija, ši procedūra neatliekama.

Svarbus įvykis per intraoperacinį laikotarpį yra asepsija. Siekiant užkirsti kelią infekcijai patekti į kūną, šiuolaikinė chirurgija apima antibiotikų skyrimą pacientui.

Galimos neigiamos pasekmės

Nepaisant to, kad moderni chirurgija yra pakankamai aukšto lygio, gydytojai dažnai turi susidurti su daugybe neigiamų reiškinių. Po operacijos gali pasireikšti šios komplikacijos:

1. Ūmus kraujagyslių nepakankamumas (žlugimas). Paciento kraujospūdis smarkiai krenta, o kraujotakos sutrikimas. Ši sąlyga yra mirtina.
2. Paciento kritimas į komą. Sąmonė yra sutrikusi, patologija yra susijusi su smegenų ląstelių pažeidimu ir kraujotaka. Asmuo nereaguoja į išorinę įtaką ir neturi refleksų.
3. Kraujo infekcijos arba sepsis. Vystosi, kai patogenai patenka į žaizdą. Šią patologiją dažniau veikia pacientai, kuriems yra mažai imuninės sistemos.
4. Kraujavimas Bet kuri operacija gali sukelti šią patologinę būklę, ir mes kalbame ne tik apie išorinį, bet ir vidinį kraujavimą.
5. Uždegiminis pilvaplėvės procesas (peritonitas). Pasirodo dėl žarnų ar skrandžio dygsnių skirtumų. Tam reikia neatidėliotinos pagalbos, nes tai gali sukelti paciento mirtį.
6. Plaučių uždegimas (pneumonija). Vyksta nepakankama šio organo ventiliacija. Priežastys gali būti labai skirtingos: ilgalaikis sėdimojo asmens buvimas, nepakankamas kosulys, sukelia gleivinės eksudatą bronchuose ir pan.
7. Žarnyno ir skrandžio raumenų mažinimas (parezė). Kartu su žarnyno judėjimo vėlavimu, padidėjusiu dujų susidarymu, rauginimu, vėmimu ir žagavimu. Taip yra dėl peritoninės ertmės operacijos.
8. Pooperacinė psichozė. Šios sąlygos yra linkusios lengvai sužadintiems pacientams. Asmuo gali pradėti ravei, atsirasti haliucinacijos ir sutrikti erdvinė orientacija. Šis reiškinys susijęs su organizmo apsinuodijimu po anestezijos.
9. Tromboembolinės pooperacinės komplikacijos. Kraujagyslių trombas atsiranda pacientams, kurių motorinis aktyvumas mažas. Tokios komplikacijos rizika yra žmonėms, sergantiems nutukimu, varikoze, sumažėjusiu kraujo krešėjimu, moterimis, kurioms buvo atlikta keletas gimimų, pacientams, kuriems yra sumažėjęs imunitetas.

Gydytojai, žinodami pooperacinių komplikacijų galimybę, atidžiai stebi prevencines priemones ir daugeliu atvejų neleidžia vystytis pavojingoms sąlygoms.

Be to, pacientas, priimtas į planuojamą chirurginę intervenciją, turi atlikti visus reikiamus tyrimus ir atlikti testų seriją, kuri suteikia visišką klinikinį jo sveikatos vaizdą: kraujo krešėjimą, širdies raumenų funkcionavimą, kraujagyslių būklę, atskleidžia įvairių ligų, nesusijusių su būsima operacija.

Jei diagnozė atskleidžia bet kokių anomalijų ir patologinių ligų, tada laiku imamasi priemonių jiems pašalinti. Žinoma, yra didesnė komplikacijų rizika avarinių ir neatidėliotinų operacijų metu, kai specialistai neturi laiko kruopščiai diagnozuoti pacientą, nes tai yra gyvybių išsaugojimas.

Pooperacinis gydymas

Atkūrimas po operacijos yra dar vienas svarbus paciento laikotarpis. Reabilitacijos veikla gali turėti kelis tikslus:

• galimų neigiamų pasekmių prevencija;
• skausmo šalinimas;
• judėjimo apribojimų pašalinimas;
• psichinės būsenos normalizavimas;
• atkūrimo procesų pagreitinimas;
• žmogaus sugrįžimas į normalų gyvenimą.

Kai kurie pacientai yra įsitikinę, kad jie pakankamai gerai valgo ir turi daug poilsio, kad organizmas galėtų atsigauti po chirurginės operacijos. Tačiau nereikėtų nuvertinti reabilitacijos priemonių svarbos, nes jų nebuvimas gali panaikinti visas chirurgo pastangas.

Jei anksčiau reabilitacijos terapijoje buvo vyrauja taktika, kad pacientas pooperaciniu laikotarpiu suteiktų visišką poilsį, šiandien įrodyta, kad šis metodas nepateisina. Svarbu tinkamai organizuoti reabilitaciją, daug dėmesio skiriama teigiamai psichologinei aplinkai, kuri neleidžia pacientams depresijos ir depresijos. Jei procesas vyksta namuose, tai reikalauja privalomo giminaičių ir artimų žmonių dalyvavimo, kad asmuo stengtųsi greitai atsigauti.

Išieškojimo laikotarpio trukmė priklauso nuo chirurginės intervencijos pobūdžio. Pavyzdžiui, po stuburo operacijos reabilitacija gali trukti nuo 3 mėnesių iki kelių metų. Ir su didelėmis manipuliacijomis per pilvaplėvę, asmuo turės laikytis kelių taisyklių ilgiau nei vienerius metus.

Ką rekomenduoja gydytojai?

Atkūrimui reikia integruoto požiūrio, o specialistas gali priskirti kelias procedūras ir veiklą:

1. Vaistų priėmimas. Dažniau skiriami vaistai su analgetiniu poveikiu, vitaminų kompleksai. Kai neurologinės operacijos nustato vaistus, kurie pašalina raumenų spazmus.
2. Fizioterapija. Saugūs metodai, leidžiantys naudoti srovę, spindulius, vandenį ir kitus dalykus kūno tobulinimui. Natūralu, kad, naudojant juos, reikalingas kompetentingas specialisto požiūris ir paciento apsilankymas visose nurodytose procedūrose.
3. Refleksologija. Tai vienas iš modernių alternatyvios medicinos metodų, o ne tik įrodė jo veiksmingumą. Specialistas veikia specialiais žmogaus kūno taškais, naudodamas specialias adatas. Šis metodas naudojamas daugelyje reabilitacijos centrų.
4. Terapinis pratimas. Jis taikomas po įvairių operacijų, įskaitant širdį, indus, sąnarius. Reguliariai įgyvendinamos klasės ne tik padeda asmeniui atgauti fizinę būklę, bet ir normalizuoja psichologinę būklę, grįžta džiaugsmu iš judesių ir pagreitina požiūrį į normalų gyvenimą.
5. Mechanoterapija. Šis metodas yra panašus į pratybų terapiją, tačiau apima modernesnių, aukštųjų technologijų prietaisų, simuliatorių, ortozių naudojimą. Leidžia žmonėms su negalia pagerinti savo fizinę būklę.
6. Bobat terapija. Ši technika yra nustatyta esant ligai, pvz., Cerebrinei paralyžiai, ir pacientams, sergantiems sunkiais kraujotakos sutrikimais. Tai skatinti žmogaus natūralius refleksus, veikiant tam tikrais punktais. Tai pašalina raumenų standumą.
7. Masažas Jis rekomenduojamas įvairioms patologinėms sąlygoms. Dažnai tai yra parengiamasis renginys prieš aktyvesnius reabilitacijos metodus.
8. Maitinimo korekcija. Tinkama mityba neabejotinai prisideda prie greito atsigavimo, ypač pacientams, kuriems atliekama chirurginė intervencija, skirta gydyti nutukimą, kenčianti nuo medžiagų apykaitos sutrikimų, kurių sveikata yra prasta.
9. Psichoterapija. Dažnai rimtos operacijos lemia tai, kad žmogus visiškai išeina iš įprastinio gyvenimo ir priprasti prie naujos valstybės gali būti labai sunku. Žinoma, artimų žmonių parama yra svarbi, tačiau kai kuriais atvejais reikia specialistų pagalbos. Specialistas gali tinkamai motyvuoti asmenį, paskirti antidepresantų kursą.
10. Ergoterapija. Kai kurios ligos lemia tai, kad pacientas praranda gebėjimą patys dirbti ir tampa priklausomas nuo kitų. Profesinės terapijos tikslas yra pritaikyti asmenį prie naujų sąlygų, mokyti daryti be išorinės pagalbos, taip gerokai pagerinant gyvenimo kokybę.

Operacija yra rimtas, tačiau būtinas žmogaus kūno testas. Svarbu, kad renginys būtų visiškai atsakingas. Be to, gydytojai yra įsitikinę, kad teigiamas požiūris ir visiškas reabilitacija gali greitai grąžinti asmenį į savo įprastą gyvenimą.

Turinys

Operacija yra svarbus įvykis pacientui ir chirurgui. Operacijos metu sergantieji organai yra apšviesti, o regėjimo ir prisilietimo pagalba jis mato patologinius pokyčius ir greitai juos ištaiso.

Operacijų tipai

Chirurgija gali būti kelių tipų:
- planuojamos operacijos, kurių rezultatas nepriklauso nuo vykdymo laiko. Paprastai priešais pacientą atliekamas visiškas diagnostinis tyrimas. Operacija atliekama tinkamiausiu momentu, kai nėra kitų organų kontraindikacijų. O jei yra ligų, kai planuojama, planuojama operacija atliekama jų atleidimo stadijoje. Paprastai tokias operacijas atlieka patyrę chirurgai ryte, iš anksto nustatytu laiku;
- skubios operacijos, taip pat atliekamos ryte po tyrimo ir prieš operaciją. Tokios operacijos nėra atidėtos ilgam laikui, nes tai gali lemti paciento mirtį arba gerokai sumažinti atsigavimo tikimybę. Paprastai jie atliekami praėjus 1–7 dienoms po to, kai pacientas patenka į medicinos įstaigą arba diagnozuoja;
-neatidėliotinas atvejis - atliekami iškart po ligos diagnozės. Šiuo atveju paciento būklės paruošimas ir koregavimas vyksta operacijos metu. Taip pat yra diagnostinių operacijų, kuriomis siekiama išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją. Tokios operacijos atliekamos, kai atliekant papildomų metodų tyrimą negalima tiksliai diagnozuoti, o gydytojas savo ruožtu negali atmesti sunkios ligos buvimo pacientui.

Operacijų sudėtingumo laipsnis

Sudėtingumą lemia būsimos operacijos rizikos laipsnis paciento gyvenime. Ją veikia: fizinė paciento būklė, amžius, ligos pobūdis, ligų buvimas, chirurginės intervencijos trukmė. Taip pat labai svarbi chirurgo kvalifikacija, anesteziologo patirtis, anestezijos metodai ir anestezijos bei chirurginės paslaugos. Operacijų sudėtingumas yra toks:
- pirmasis laipsnis - kai pacientas yra sveikas;
- antrasis laipsnis - pacientas serga lengva liga, nepažeidžiant pagrindinių funkcijų;
- trečiasis laipsnis - sunkios ligos su disfunkcija;
- ketvirtasis laipsnis - sunki paciento, turinčio grėsmę jo gyvybei, liga;
- penktasis - galimas paciento mirtis po dvidešimt keturių valandų po operacijos arba be jos;
- šeštasis laipsnis - pacientai, dirbantys skubios pagalbos pagrindu;
- Septintasis - labai sunkūs pacientai, dirbantys ekstremaliomis sąlygomis.

Operacijų tipai

Chirurgija gali būti kelių tipų:
- planuojamos operacijos, kurių rezultatas nepriklauso nuo vykdymo laiko. Paprastai priešais pacientą atliekamas visiškas diagnostinis tyrimas. Operacija atliekama tinkamiausiu momentu, kai nėra kitų organų kontraindikacijų. O jei yra ligų, kai planuojama, planuojama operacija atliekama jų atleidimo stadijoje. Paprastai tokias operacijas atlieka patyrę chirurgai ryte, iš anksto nustatytu laiku;
- skubios operacijos, taip pat atliekamos ryte po tyrimo ir prieš operaciją. Tokios operacijos nėra atidėtos ilgam laikui, nes tai gali lemti paciento mirtį arba gerokai sumažinti atsigavimo tikimybę. Paprastai jie atliekami praėjus 1–7 dienoms po to, kai pacientas patenka į medicinos įstaigą arba diagnozuoja;
-neatidėliotinas atvejis - atliekami iškart po ligos diagnozės. Šiuo atveju paciento būklės paruošimas ir koregavimas vyksta operacijos metu.

Taip pat yra diagnostinių operacijų, kuriomis siekiama išsiaiškinti diagnozę ir nustatyti ligos stadiją. Tokios operacijos atliekamos, kai atliekant papildomų metodų tyrimą negalima tiksliai diagnozuoti, o gydytojas savo ruožtu negali atmesti sunkios ligos buvimo pacientui.

Operacijų sudėtingumo laipsnis

Sudėtingumą lemia būsimos operacijos rizikos laipsnis paciento gyvenime. Ją veikia: fizinė paciento būklė, amžius, ligos pobūdis, ligų buvimas, chirurginės intervencijos trukmė. Taip pat labai svarbi chirurgo kvalifikacija, anesteziologo patirtis, anestezijos metodai ir anestezijos bei chirurginės paslaugos.

Operacijų sudėtingumas yra toks:
- pirmasis laipsnis - kai pacientas yra sveikas;
- antrasis laipsnis - pacientas serga lengva liga, nepažeidžiant pagrindinių funkcijų;
- trečiasis laipsnis - sunkios ligos su disfunkcija;
- ketvirtasis laipsnis - sunki paciento, turinčio grėsmę jo gyvybei, liga;
- penktasis - galimas paciento mirtis po dvidešimt keturių valandų po operacijos arba be jos;
- šeštasis laipsnis - pacientai, dirbantys skubios pagalbos pagrindu;
- Septintasis - labai sunkūs pacientai, dirbantys ekstremaliomis sąlygomis.

Chirurgija (graikų. Εειρουργική cheirourgikē (susideda iš χε рукаρ „rankos“ ir žodžio „έργον“ darbas) paciento patologinę būklę, pvz., ligą ar sužalojimą, arba padėti pagerinti fizinę funkciją ar išvaizdą.

Operacijos veiksmas gali būti vadinamas chirurgine procedūra. operacija arba tiesiog operacija. Šiame kontekste veiksmažodis reiškia operacijos vykdymą. Būdvardis reiškia operaciją, pavyzdžiui, veikiančią seserį. Pacientas arba objektas, kuriuo vykdoma operacija. gali būti asmuo ar gyvūnas. Chirurgas yra asmuo, atliekantis operaciją. Žmonės chirurgai, yra bendrosios praktikos gydytojai, tačiau šis terminas taip pat taikomas ortopedams, stomatologams (vadinamiems žandikaulių chirurgams ir dantų gydytojams) ir veterinarams. Chirurgija gali trukti nuo kelių minučių iki valandų, tačiau paprastai tai nėra ilgalaikis ar pertrūkis. Terminas „operacinė patalpa“ taip pat gali būti susijęs su chirurgine vietove arba tiesiog į gydytojo, stomatologo ar veterinarijos gydytojo biurą.

gali sumažinti patinimą. Ši procedūra paprastai naudojama mažesniems augalams, t. Y. Mažesniems kaip 2,5 cm skersmenims. Operacijos naudojimas. chirurgija yra geriausias būdas pašalinti didelio dydžio lipomą. Šios problemos atkūrimas nėra būdingas, jei formavimas buvo pašalintas.

Planuojama operacija paprastai yra chirurginė procedūra, kuri gali būti suplanuota iš anksto, nes ji neapima avarijos. Kosmetinė chirurgija yra paplitusi planuojamos operacijos rūšis.

Chirurginės apibrėžtys

Chirurgija - technologija, kurią sudaro fizinis įsiskverbimas į audinius.

Paprastai procedūra laikoma chirurgine, kai jis susijęs su paciento audinių pjaustymu arba anksčiau sukurtos žaizdos susiuvimu. Kitos procedūros. kurios ne visada patenka į šią grupę, pvz., angioplastika ar endoskopija, gali būti laikomos chirurginėmis operacijomis, jei jos apima „įprastas“ chirurgines procedūras, pvz., sterilios aplinkos, anestezijos, antiseptinių, tipinių chirurginių instrumentų ir siūlių naudojimą. Visos operacijų formos laikomos invazinėmis procedūromis. Vadinamosios neinvazinės operacijos paprastai apima pašalinimą, kuris neturi įtakos pašalinamam audiniui (pvz., Ragenos lazerio deginimui) arba radijo chirurginėms procedūroms (pavyzdžiui, švitinant naviką).

Operacijos rūšys

Chirurginės procedūros paprastai skirstomos pagal skubumą, procedūros rūšį, dalyvaujant kūno sistemai. invaziškumo laipsnis ir specialūs įrankiai.

• Dėl grafiko: planuojamos operacijos atliekamos siekiant ištaisyti ne gyvybei pavojingą būklę ir atliekamos paciento prašymu, atsižvelgiant į chirurgo ir chirurginės įrangos galimybes. Avarinė chirurgija - tai operacija, kurią reikia atlikti greitai, kad išgelbėtų gyvybę, galūnes ar funkcinius gebėjimus. Pusiau suplanuota operacija - tai operacija, kuri turi būti padaryta siekiant išvengti negalios ar mirties, tačiau gali būti atidėta trumpam laikotarpiui.
• Atsižvelgiant į tikslą: atliekama diagnostinė operacija, siekiant nustatyti ar patvirtinti diagnozę. Terapinė chirurgija atliekama anksčiau nustatytai diagnozei gydyti.
• Pagal procedūros rūšį: amputacija apima kūno dalies, dažniausiai galūnių ar pirštų, nuėmimą. Kastracija taip pat yra šio tipo veiklos pavyzdys. Replantacija apima atskirtos kūno dalies vėl pritvirtinimą. Rekonstrukcinė chirurgija apima sugadintos, sugadintos ar deformuotos kūno dalies atkūrimą. Kosmetikos chirurgija atliekama siekiant pagerinti išvaizdą. Iškirpimas - organo, audinio ar kitos paciento kūno dalies nuėmimas arba pašalinimas. Transplantacijos operacija - tai organo ar kūno dalies pakeitimas, pridedant organą ar kito asmens kūno dalį (arba gyvūną) į paciento kūną. Organų ar kūno dalies pašalinimas iš gyvo asmens ar gyvūno transplantacijos tikslais taip pat yra operacijos tipas.
• Kūno dalių atžvilgiu: kai chirurginė operacija atliekama vienoje sistemoje ar struktūroje, ji gali būti klasifikuojama pagal organus, organų sistemas ar audinius. Pavyzdžiui, širdies chirurgija (atliekama širdyje), gastroenterologinės operacijos (atliekamos virškinimo trakto viduje ir jo nedideliuose organuose) ir ortopedinės operacijos (atliekamos kaulais ir (arba) raumenimis).
• Pagal invaziškumo laipsnį: minimaliai invazinė chirurgija apima mažus pjūvius miniatiūrinių instrumentų įterpimui į kūno ertmę ar audinį, kaip tai vyksta laparoskopinės operacijos ar angioplastijos metu. Priešingai, atvira chirurgija arba laparotomija reikalauja didelių pjūvių, kad galėtų patekti į veikimo zoną.
• Kalbant apie naudojamą įrangą: lazerinė chirurgija apima lazerio naudojimą vietoj skalpelio ar panašių chirurginių instrumentų, kad būtų išvengta audinio. Mikrokirurgija apima operacinės mikroskopo naudojimą, kad chirurgas galėtų pamatyti mažas struktūras. Vykdant robotų operacijas naudojami chirurginiai robotai, pavyzdžiui, „Da Vinci“ arba operacinė sistema „Zeus“, kad kontroluotų instrumentų naudojimą chirurgo vadovaujant.

• Iškirpimo operacijos dažnai vadinamos organo, kuris bus pašalintas ir baigsis, pavadinimu.
• Procedūros, susijusios su organo ar audinių nurijimu. Chirurginė procedūra, skirta pilvo sienelės pjaustymui, siekiant patekti į pilvo ertmę, vadinama laparotomija.
• Minimaliai invazinės procedūros, apimančios mažus pjūvius, per kuriuos įterpiamas endoskopas. pabaigoje - Oscopia. Pavyzdžiui, tokia operacija pilvo ertmėje vadinama laparoskopija.
• Nuolatinio ar laikino atidarymo, vadinamo stoma, priėmimo procedūros baigiasi.
• Atkuriamoji, plastinė ar kosmetinė chirurgija ant kūno dalių prasideda kūno dalies, kurią reikia atkurti, pavadinimu ir baigiasi - oplastic. „Rino“ naudojamas kaip „nosies“ priešdėlis, taigi rinoplastika yra atkuriamoji ar kosmetinė operacija ant nosies.
• Sugadintos ar įgimtos anomalios struktūros korekcija baigiasi raffia. Herniorafija yra šerdies žiedo susiuvimas, o perineorrhaphy yra perineum siūlai.

Chirurginių operacijų aprašymas

Procedūros vieta

Ligoninėje operacija dažnai atliekama operacinėse patalpose, kuriose naudojami chirurginiai prietaisai, paciento operacinė stalas ir kita įranga. Operacijoje naudojamą aplinką ir procedūras reglamentuoja aseptikos metodo principai: aiškus „sterilaus“ (išgryninto iš mikroorganizmų) objektų atskyrimas nuo „ne sterilių“ ar „užterštų“ objektų. Visi chirurginiai prietaisai turi būti sterilizuojami, o prietaisas turi būti pakeistas arba sterilizuojamas, jei jis užterštas, pavyzdžiui, jei jis liečia ne sterilų paviršių. Operatorių personalas turi dėvėti sterilius drabužius (medicininį dangtelį, sterilų suknelę, sterilias latekso ar ne lateksines polimerines pirštines ir chirurginę kaukę). Be to, prieš kiekvieną operaciją personalas turėtų valyti šepetėliu ir rankomis dezinfekavimo priemone.

Pasiruošimas operacijai

Prieš operaciją, pacientui atliekamas medicininis patikrinimas. tam tikri priešoperaciniai tyrimai. Jo fizinė būsena taip pat vertinama pagal ASA fizinės būklės klasifikavimo sistemą. Jei šie rezultatai yra patenkinami, pacientas pasirašo informuoto sutikimo formą. Jei tikimasi, kad procedūra sukels didelį kraujo netekimą, po kelių savaičių iki operacijos pacientas gali paaukoti autologinį kraują. Jei operacija atliekama ant virškinimo sistemos, pacientas bus informuotas, kaip paruošti žarnyną polietilenglikoliu prieš vakarą. Pacientams taip pat pateikiami nurodymai susilaikyti nuo maisto ir gėrimų, kad būtų sumažintas skrandžio turinio poveikis priešoperaciniams vaistams ir sumažėtų aspiracijos rizika, jei pacientas susirgtų procedūros metu arba po jos.

Kai kurios ligoninės prieš operaciją atliko krūtinės ląstos rentgeno praktiką. Šios procedūros tikslas buvo, kad gydytojas galėtų aptikti kai kuriuos nežinomus medicininius veiksnius, kurie gali apsunkinti operaciją, ir gydytojas pritaikys operaciją prie šių veiksnių. Iš tiesų, profesionalios medicinos organizacijos nerekomenduoja atlikti krūtinės ląstos rentgeno tyrimo pacientams, kurie turi įprastą medicininę istoriją ir sėkmingai atliko medicininę apžiūrą prieš operaciją. Reguliarus rentgeno tyrimas gali sukelti problemų, pvz., Klaidingą diagnozę, neteisingą gydymą ar kitus neigiamus rezultatus, o ne paciento privalumus.

Prieš operaciją pacientas keičia drabužius, o gydytojas su juo išsiaiškina visas būsimos operacijos detales. Visi pagrindiniai gyvybiniai požymiai yra užfiksuoti, periferinė sistema įvedama į veną ir pacientas vartoja priešoperacinius vaistus (antibiotikus, raminamuosius vaistus ir tt). Kai pacientas patenka į operacinę patalpą, oda, ant kurios jie veiks, vadinama operaciniu lauku, valoma ir paruošiama antiseptiniu, pavyzdžiui, chlorheksidino gliukonatu arba povidono-jodu, siekiant sumažinti infekcijos galimybę. Anesteziologas ar kitas medicinos specialistas padeda pacientui imtis konkrečios padėties, tada visas kūnas, išskyrus galvą ir chirurginį lauką, yra padengtas steriliu lapu. Lapas pritvirtintas prie stalo galvos kraštų, kad būtų suformuotas „ekranas“, kuris atskiria anesteziologo / anesteziologo darbo sritį nuo chirurginio lauko.

Anestezija naudojama siekiant išvengti pjūvio, audinių tvarkymo ir siuvimo skausmo. Priklausomai nuo procedūros, anesteziją galima taikyti vietiškai arba kaip bendrąją anesteziją. Spinalinė anestezija gali būti naudojama, kai chirurginis laukas yra per didelis arba gilus, o bendroji anestezija yra nepageidaujama. Vietos ir spinalinės anestezijos metu chirurginė vieta anestezuojama, tačiau pacientas gali išlikti sąmoningas. Priešingai, vartojant bendrą anesteziją, pacientas operacijos metu yra sąmoningas ir paralyžiuotas. Pacientas įsibrovęs, naudojamas specialus ventiliatorius, o anestezija patenka į organizmą kaip injekcinių ir įkvepiamų medžiagų derinys.

Norint pasiekti darbo lauką, pjūvis. Siekiant išvengti kraujavimo, kraujagyslės yra suspaustos. Įtraukimo įtaisai taip pat gali būti naudojami lauko išplėtimui arba pjūvio atidarymui. Prieiga prie veikimo lauko gali apimti kelis gabalus ir gabalus. Atliekant pilvo operaciją, pjūvis turi prasiskverbti pro odą, poodinį audinį, tris raumenų sluoksnius ir tada pilvaplėvę. Tam tikrais atvejais kaulai gali būti supjaustyti prie vidaus organų, pavyzdžiui, nukirpti kaukolę smegenų operacijai arba krūtinkaulio operacijai, siekiant atidaryti krūtinę, krūtinkaulio.

Tada seka darbą, kad pašalintumėte kūno problemą. Šiam darbui naudojamos procedūros:

• Iškirpimas - organo, naviko ar kito audinio išskyrimas.
• Rezekcija - dalinis organo ar kitų kūno struktūrų pašalinimas.
• Organų, audinių ir tt atkūrimas, ypač pjovimo metu. Organų, pvz., Žarnyno, rezekcija reiškia pakartotinį ryšį. Gali būti naudojamos vidinės siūlės arba kabės. Chirurginis kraujagyslių ar kitų vamzdinių ar pilnų struktūrų, tokių kaip žarnyno ritės, sujungimas vadinamas anastomoze.
• Perkėlimas - kūno dalies judėjimas ar perstūmimas į įprastą padėtį, pvz., Skaldytų nosies perskirstymas apima fizinį kaulo ir (arba) kremzlės manipuliavimą, norint grįžti prie normalios padėties atkurti normalų oro srautą ir estetiką.
• Ligacijos - susiuvimo indai, ortakiai ar vamzdeliai.
• Audinio sklendė gali būti audinio sekcija, supjaustyta iš to paties (arba kito) kūno, arba vis dar iš dalies pritvirtinta prie kūno, bet vėl sutvirtinta, kad būtų atstatyta ir atkurta kūno zona. Nors kosmetikos operacijose dažnai naudojami audinių pleistrai, jie naudojami ir kitose operacijose. Skudurai gali būti paimti iš vienos paciento kūno vietos ir susiuvami į kitą vietą. Pvz., Yra aplinkkelio operacija, kai užsikimšę kraujagyslės yra nukreiptos į audinio atvartą, paimtą iš kitos kūno dalies. Kitu atveju audinio atvartai gali būti paimti iš kito asmens, lavono ar gyvūno.
• Prireikus protezavimo dalių įvedimas. Kaulams pritvirtinti gali būti naudojami strypai ir varžtai. Kaulų sekcijos gali būti pakeistos protezais arba kitomis dalimis. Kartais įdedamos plokštelės, skirtos pakeisti pažeistas kaukolės dalis. Šlaunies keitimas tampa vis dažnesnis. Taip pat galima įvesti vožtuvus arba širdies stimuliatorius. Taip pat gali būti naudojami kiti protezų tipai.
• Stomos sukūrimas, laikinas arba nuolatinis atidarymas žmogaus organizme.
• Transplantacijos operacijos metu donoro organas (paimtas iš donoro kūno) į paciento kūną ir prijungtas prie paciento kūno (kraujagyslių, kanalų ir tt).
• Arthrodesis yra gretimų kaulų chirurginis fiksavimas, kad kaulai galėtų sujungti į vieną. Slankstelių arthrodesis yra gretimų slankstelių sujungimo pavyzdys, kuris leidžia jiems augti kartu.
• Virškinimo trakto pokyčiai bariatrinių lieknėjimo operacijų metu.
• Fistulų siuvimas, išvarža ar prolapsas.
• Kitos procedūros apima:
  • Blokuotų kanalų, kraujagyslių valymas
  • Akmens pašalinimas
  • Susikaupusio skysčio pašalinimas
  • Žaizdų gydymas - negyvų, pažeistų dumblo ir užkrėstų audinių pašalinimas
• Operacija taip pat vykdoma atskiriant Siamo dvynius.
• Sekso keitimo operacijos.

Norint kompensuoti operacijos metu prarastą kraują, kraujas yra naudojamas kraujo perpylimui arba alternatyviam kraujui. Baigę procedūrą, pjūviui uždaryti naudojami siūlai ar kabės. Po įpjovimo, anestetikas nutraukiamas.

Baigus operaciją, pacientas perkeliamas į pažadinimo skyrių ir atidžiai stebima jo būklę. Po to, kai pacientas pasitraukė iš anestezijos, jis perkeliamas į kitą kambarį arba išleidžiamas namo. Pooperaciniu laikotarpiu įvertinama bendroji paciento būklė, operacijos rezultatas ir pjūvio vieta tikrinama dėl infekcijos buvimo. Yra keletas rizikos veiksnių, susijusių su pooperacinėmis komplikacijomis, tokiomis kaip imunodeficitas ir nutukimas. Nutukimas jau seniai laikomas nepageidaujamų pooperacinių rezultatų rizikos veiksniu. Jis susijęs su daugeliu sutrikimų, pavyzdžiui, hipoventiliacijos sindromu dėl nutukimo, atelazės ir plaučių embolijos, nepageidaujamų širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimų ir žaizdų gijimo komplikacijų. Naudojant pašalintus odos siūlus, juos reikia nuimti 7-10 dienų po operacijos arba po to, kai pjūvis išgydo.

Pooperacinė terapija gali apimti gydymą adjuvantiniais vaistais, chemoterapiją, radioterapiją arba tokių vaistinių preparatų, kaip pagalbinių implantų, naudojimą. Taip pat reabilitacijos laikotarpiu arba po atsigavimo gali būti numatyti kiti gydymo ar reabilitacijos kursai.

Pasirinktos populiacijos

Vyresnio amžiaus žmonės sveikatai labai skiriasi. Silpna pagyvenusių žmonių rizika yra didelė pooperacinių komplikacijų rizika ir jiems reikia ilgalaikės priežiūros. Senyvo amžiaus žmonių tyrimas prieš planuojamas operacijas gali tiksliai numatyti paciento atsigavimo būdą. Vien tik silpnumo laipsnis naudoja penkis taškus: priverstinį svorio kritimą, raumenų silpnumą, nuovargį. mažas fizinis aktyvumas ir lėtas vaikščiojimo greitis. Sveikas žmogus turės 0 balų, labai silpnas žmogus turės 5 taškus. Lyginant su sveikais pagyvenusiais žmonėmis, silpni pagyvenę žmonės (2 ar 3 balai) yra dvigubai didesni, nei komplikacijos po operacijos, 50% daugiau laiko praleidžia ligoninėje, o tris kartus dažniau siunčiami įstaigoms, turinčioms kvalifikuotą slaugą, o ne namuose.. Silpna pagyvenusių pacientų (4 ar 5 balai) rezultatai yra blogesni ir 20 kartų didesnis pavojus kreiptis į vyresnio amžiaus žmonių gydymo ir reabilitacijos centrą, palyginti su sveikais pagyvenusiais žmonėmis.

Kitos populiacijos

Operacijai su vaikais reikia atsižvelgti į veiksnius, kurie nėra dažni operacijose suaugusiems.

Žmonės su ligomis

Asmuo, turintis silpną būklę, operacijos metu gali turėti specifinių poreikių, kurie nėra tipiškam pacientui.

Pažeidžiami gyventojai

Gydytojai operacijas atlieka pacientų sutikimu. Kai kurie pacientai gali geriau priimti informuotą sutikimą nei kiti. Tokie gyventojų segmentai kaip kaliniai, psichikos negalią turintys asmenys, įkalinti asmenys ir kiti žmonės, kurie negali priimti sprendimų, taip pat tipiški pacientai turi specifinius poreikius priimant sprendimus dėl medicininių paslaugų, įskaitant operacijas, teikimo.

Operacijos istorija

Seniausius žinomus chirurgijos šaltinius parengė senovės indėnai. Sushruta buvo senovės Indijos šalavijas, kuris išsamiai aprašė įvairias chirurgines operacijas, pvz., Rinoplastiką, cheiloplastiją ir cezario pjūvį. treniruotėje Sushruta-samahita. Bent dviejose priešistorinių kultūrų kultūrose buvo sukurta operacija. Seniausias, paremtas įrodymais, yra trepanacijos operacija, kai kaukolės skylė gręžiama arba nuskesta, kad būtų galima pasiekti dura mater, kad būtų galima gydyti su intrakranijiniu spaudimu susijusias ligas. Liudijimai buvo surasti neolito laikotarpio priešistorinių žmonių urviniuose paveiksluose, o vėliau ir rašytiniuose šaltiniuose. Stebėtina, kad daugelis priešistorinių ir ikimokyklinių laikų pacientų turėjo požymių dėl anksčiau atliktų operacijų ant kaukolės. Galima daryti prielaidą, kad daugelis žmonių išgyveno po operacijų. „Harappan Indus“ civilizacijos (330 m.) Ankstyvųjų laikotarpių liekanos rodo, kad dantų gręžimas pasirodė prieš 9 tūkstančius metų. Senųjų Egipto žmonių žandikauliuose, apie 2650 m. e. po pirmosios molinės šaknies buvo rastos dvi skylės, rodančios alveolinio absceso priežastinio danties drenavimą.

Senovės Egipte 3500 metų seniausių žinomų tekstų apie operaciją atsirado. Chirurgiją atliko kunigai. Procedūros buvo dokumentuotos papirusui ir įterptos į paciento medžiagas. Edvino Smito papirusas (įsikūręs Niujorko medicinos akademijoje) aprašė operacijas, susijusias su anatomija ir fiziologija, o Ebersas Papyrusas aprašė išgydymą pagal magiją. Jų medicininę apžiūrą vėliau dokumentavo Herodotas: „Medicinos praktika buvo labai specializuota. Kiekvienas gydytojas gydė tik vieną ligą. Šalis yra pilna gydytojų, kai kurie gydo akis, kai kurie dantys, kai kurie gydo ligas, susijusias su skrandžiu, o kiti - su vidaus ligomis. “

Senovės Graikijoje gydomųjų dievui Asclepius skirtos šventyklos veikė kaip medicinos patarimų, diagnostikos ir gydymo centrai. Tokiose šventyklose pacientai, kaip ir šiuolaikinė anestezija, įnešė į sukeltą miego būseną, kurioje jie gavo Dievo rekomendacijas arba buvo gydomi chirurgija. Epiduro Asclepione trijose didelėse marmurinėse plokštėse, kurios buvo pastatytos 350 m. e. Apie 70 pacientų, atvykusių į šventyklą su problemomis, yra pavadinimai, medicinos istorijos, skundai ir gydymo metodai. Kai kurios chirurginės procedūros, pavyzdžiui, pilvo pūlinės atidarymas arba pašalinių objektų pašalinimas, yra pakankamai realistiškos.

Graikijos Galenas buvo vienas didžiausių senovės pasaulio chirurgų ir atliko sudėtingas operacijas, įskaitant operacijas akimis ir smegenyse, kurios vėliau nebuvo atliktos beveik du tūkstančius metų.

Kinijoje Hua Tuo buvo garsus kinų gydytojas Rytų Kano ir trijų karalių epochose. Jis atliko operaciją su anestezija.

Viduramžiais chirurgija buvo labai išplėtota islamo pasaulyje. Andalūzijos gimtoji „Albucasis“, gydytojas ir mokslininkas, praktikuojantis Kondovo pakraštyje, parašė medicininius dokumentus, kurie prieš renesansą sudarė Europos operaciją.

Europoje padidėjo reikalavimas, kad chirurgai daugelį metų mokytųsi prieš pradedant praktiką. Plačiai žinomi tokie universitetai kaip Monpeljė universitetas ir Padujos universitetas, Bolonijos universitetas. Pasak Peterio Elmerio ir Peterio Grello, „Guy de Scholiac“ (1298-1368) buvo vienas žymiausių viduramžių chirurgų. Chirurgijos Magna ir Didžioji chirurgija (1363 m.) Buvo pagrindinės chirurgų knygos iki XVII a. XV a. Chirurgija buvo atskirta nuo fizikos ir tapo nepriklausoma teritorija. Iš pradžių jis buvo laivo forma, kol pasirodys Rogerius Salernitanus Chirurgia darbas. kuri tapo šiuolaikinės Vakarų chirurgijos pagrindu iki šiuolaikinio laiko. XIX a. Pabaigoje chirurgijos bakalauras gavo medicinos daktaro laipsnį, o magistro laipsnis buvo aukščiausias.

Žvaigždžių naršyklės paprastai turėjo gerą reputaciją, kuri neišaugo iki akademinės chirurgijos kaip medicinos specialybės, o ne kaip pagalbinės srities. Pagrindiniai dezaktyvavimo chirurgijos ir kt. Principai yra žinomi kaip Halstead principai.

Šiuolaikinė chirurgija greitai vystėsi kartu su mokslu. Ambroise Pare pirmą kartą pradėjo gydyti kulkų žaizdas, o pirmieji šiuolaikiniai chirurgai Napoleono karų metu buvo kariniai gydytojai. Jūrų chirurgai dažnai buvo kirpėjai, kurie sujungė medicinos praktiką su pagrindine profesija. Giovanni Battista Morgania kūriniai padėjo pamatą šiuolaikinei patologinei anatomijai ir pirmiausia aprašė pusiausvyros perkėlimo, susijusio su vidiniais kūno sutrikimais, sampratą. Trys pagrindiniai įvykiai leido pereiti prie šiuolaikinės chirurgijos metodų - kraujavimo sustabdymo, infekcijos ir skausmo malšinimo (anestezijos) prevencijos. Prieš kuriant šiuolaikinę chirurgiją, buvo didelė rizika, kad pacientas mirs nuo kraujo netekimo prieš operaciją ar jos metu. Cauterizacija (žaizdos sulaikymas) buvo sėkminga, tačiau ji buvo destruktyvi, skausminga ir laikui bėgant turėjo nepalankių rezultatų. Laivų ligavimui naudojami ženklai ar medžiagos atsirado senovės Romoje, o 16-ajame amžiuje Ambroise Pare modifikavo. Nors šis metodas buvo reikšmingas, palyginti su cauterizacija, jis vis dar buvo pavojingas, kol infekcijos rizika bus kontroliuojama. Šio atradimo metu infekcijos sąvoka nebuvo visiškai suprantama. Galiausiai, XX amžiaus pradžioje kraujo grupių tyrimas leido sėkmingai pradėti kraujo perpylimą.

Crawford Long atrado šiuolaikinį skausmo malšinimo metodą anestezijos būdu. Prieš anestezijos išradimą operacija buvo labai skausminga, o chirurgai stengėsi kuo greičiau sumažinti paciento kančias. Tai taip pat reiškė, kad operacijos buvo praktiškai sumažintos iki amputacijų ir pašalinus išorinius navikus. Nuo 1840 m. Operacijos pradėjo sparčiai keistis, atrandant veiksmingas ir praktines anestetines chemines medžiagas, tokias kaip eteris ir chloroformas, kuriuos atrado Džeimsas Simpsonas, o vėliau ir Didžiojoje Britanijoje. Be skausmo malšinimo, anestezija leido atlikti sudėtingesnes operacijas asmens vidiniuose organuose.

Deja, anestetikų atradimas padidino operacijų, kurios netyčia sukėlė pavojingesnes pooperacines infekcijas, skaičių. Infekcijos sąvoka iki šiol nebuvo žinoma. Kovos su infekcija pažangą 1847 m. Atliko Vengrijos gydytojas Ignaz Semmelweis. Jis pažymėjo, kad gimdymo metu, kai medicinos studentai ėmėsi iškart po sekcijos, buvo daugiau mirtinų mirtų, palyginti su gimdytojais. Semmelweis, nepaisydamas smurto ir opozicijos, įvedė privalomą rankų plovimą kiekvienam motinystės skyriui ir buvo apdovanotas už motinų ir naujagimių mirčių mažinimą, nors Didžiosios Britanijos karališkoji draugija vis dar nepaisė savo patarimų. Didelis žingsnis į priekį sekė Lewis Pasteur darbą ir jo pažangą mikrobiologijoje, kai britų chirurgas Džozefas Listeris pradėjo eksperimentuoti su fenolio naudojimu operacijos metu, kad būtų užkirstas kelias infekcijoms. Listeras galėjo greitai sumažinti infekcijos plitimo greitį, dar labiau sumažino Roberto Kocho metodų taikymas: įrangos sterilizavimas, kruopštus rankų plovimas ir vėliau guminių pirštinių naudojimas. Listeris paskelbė savo darbus kaip straipsnių seriją The Lancet (1867 m. Kovo mėn.), Pavadintą „Chirurginės praktikos antiseptinis principas“. Šis darbas buvo tikras proveržis ir tapo sparčios vystymosi infekcijos prevencijos srityje pagrindu, kuris padėjo sukurti šiuolaikinius aseptinius įrankius, kurie buvo naudojami 50 metų. Listeras visą savo gyvenimą tiria antiseptikus ir aseptiką.

Sumažėjusi pažinimo funkcija ir atminties sutrikimas

Chirurgija gali sukelti pooperacinę atminties sutrikimą ir pažinimo funkcijos praradimą. Uždegiminiai baltymai gali pakenkti kraujo ir smegenų barjerui ir leisti kraujo ląstelių imuninei sistemai paveikti atminties funkciją, tačiau tai gali būti užkirstas kelias vartojant nikotino dozę kaip vaistą prieš operaciją. Toks poveikis pasireiškia 20-25% pacientų ir trunka kelis mėnesius, tačiau retais atvejais šie sutrikimai gali trukti ilgiau nei vienerius metus.

Operacijos skyriai ir poskyriai

• Bendra chirurgija
  • Kardiotorinė chirurgija
  • Kraujagyslių chirurgija
  • Plastikinė chirurgija
  • Vaikų chirurgija
  • Kolorektinė chirurgija
  • Transplantacijos operacija
  • Chirurginė onkologija
  • Trauminė chirurgija
  • Endokrininė operacija
  • Krūties chirurgija
  • Odos chirurgija
• Otolaringologija
• Ginekologija
• Stomatologija ir žandikaulių chirurgija
• Chirurginė odontologija
• Protezavimo operacija
• Neurochirurgija
• Oftalmologija
• Ortopedinė chirurgija
• Urologija

Kai kuriuose kituose skyriuose siūlomos kitos chirurgijos formos, ypač ginekologija. Be to, kai kurie žmonės mano, kad invaziniai gydymo / diagnostikos metodai yra širdies kateterizacija, endoskopija ir pleuros drenažo vamzdis arba centrinis kateteris. Dauguma medicinos bendruomenės narių nesutinka su šiomis nuomonėmis.

Sužinokite daugiau apie chirurgiją, chirurgiją:

Bet dabar diagnozė buvo atlikta ir gydytojai supranta, ką reikia padaryti toliau. Norėčiau, kad iki to laiko jūs gerai suprastumėte, kas aptariama. kai išsamiai paaiškinsite, ką radote per tyrimą, kokia diagnozė buvo padaryta, ką reikia padaryti ir kada pasirinkti geriausią gydymo būdą.

Pagrindiniai klausimai sprendžiami čia ir dabar, ir jūs turite būti labai aiškūs, ką norite žinoti prieš priimdami sprendimą, dėl kurio daug priklauso.

Gali būti keletas pokalbių parinkčių.

1. Jums bus pasiūlyta operacija. kaip vienintelė išeitis ir gydytojai mano, kad tai turi būti padaryta skubiai.
2. Jums siūloma operacija, tačiau jie sako, kad tai gali būti atidėta tam tikrą laiką.
3. Jums neleidžiama operuoti dėl įvairių priežasčių.

Jūs turite suprasti, kas yra pasakyta, ir pasirengti pokalbiui. Stenkitės būti ramus ir pasitikintis savimi ir gydytojais, kurie nori jums padėti. Jūs turite būti kartu, tuo pačiu pusėje, kovoje už vaiko ateitį. Aptarkite viską, bet jūsų klausimai turėtų būti raštingi. Tikėkite, kad daug kas priklauso ir nuo to.

Kas yra būtina norint teisingai paklausti? Kokios yra operacijos? Ką turėtų daryti vaikas? Kaip viskas bus? Kas tai padarys? Pakalbėkime apie tai ramiai.

Šiandien visi įsikišimai ar operacijos dėl įgimtų širdies defektų gali būti suskirstyti į tris kategorijas: „uždarosios“ operacijos, „atvira“ ir „rentgeno chirurgija“.

Osed Uždarosios operacijos yra chirurginės intervencijos, kuriose pati širdis nėra paveikta. Jie atliekami už jos ribų, todėl jiems nereikia naudoti jokios specialios įrangos, išskyrus įprastinius chirurginius instrumentus. Jie „neatidaro“ širdies ertmių, todėl jie vadinami „uždarais“, ir jie yra plačiai atliekami kaip pirmasis chirurginės intervencijos etapas.

✔ Atviros operacijos yra chirurginės intervencijos, kuriose būtina atidaryti širdies ertmes, kad būtų pašalintas esamas defektas. Šiuo tikslu naudojamas specialus aparatas - dirbtinis kraujo apytakos aparatas (AIC) arba širdies plaučiai. Operacijos metu tiek širdis, tiek plaučiai išjungiami iš kraujo apytakos, o chirurgas gali atlikti bet kokią operaciją vadinamojoje „sausoje“, sustabdytoje širdyje.

Visi paciento veniniai kraujai siunčiami į aparatą, kur per deguonį (dirbtinius plaučius) yra prisotinta deguonimi ir išskiria anglies dioksidą. Tada arterinis kraujas pumpuojamas į paciento aortą, t. Y. Į sisteminę kraujotaką. Šiuolaikinės technologijos leidžia visoms vidinėms prietaiso dalims (įskaitant deguonį), su kuriomis susiduria paciento kraujas, „vienkartines“, t. Y. Jas galima naudoti tik vieną kartą ir tik vienam pacientui. Tai labai sumažina galimų komplikacijų skaičių.

Šiandien, AIK dėka, be didelės rizikos per kelias valandas galima išjungti širdį ir plaučius nuo darbo (ir chirurgas turi galimybę dirbti pagal sudėtingiausius defektus).

✔ rentgeno operacijos atsirado palyginti neseniai, tačiau, atsižvelgiant į neįtikėtiną šiuolaikinių technologijų pažangą, jie jau ėmėsi vertingos vietos širdies chirurgijos arsenale. Šiandien gydytojai vis dažniau naudoja plonus kateterius, kurių galuose yra sumontuoti purkštuvai, pleistrai ar plečiantys vamzdžiai (sulankstyti kaip sulankstoma skėtis). Naudojant kateterį, šie įtaisai atliekami į širdies ertmę arba į indo spindesį, o po to plečiant kasetę, prispaudžiant suspaustą vožtuvą, padidėja arba sukuriami pertvaros defektai, arba atvirkščiai, atidarykite skėčio pleistrą, uždarykite defektą. Vamzdžiai įvedami į norimo indo spindesį ir sukuria platesnį liumeną. Suaugusiems, tokiu būdu jie net bando atlikti dirbtinį aortos vožtuvą per kateterį, bet dabar tai tik bandymas. Gydytojai stebi rentgeno chirurgijos pažangą monitoriaus ekrane ir aiškiai stebi visus manipuliacijas su zondu, todėl tokių operacijų privalumas yra ne tik mažiau traumų, bet ir didelis saugumas ir efektyvumas. Rentgeno chirurgija dar nepašalino tradicinių chirurginių metodų, tačiau ji vis dažniau užima savarankišką metodą, o kaip pagalbinis metodas, t. Y. Kuris gali būti taikomas ne įprastai, bet kartu su tradicine operacija, kartais ją supaprastinant ir papildant.

Priklausomai nuo defekto rūšies ir vaiko būklės, operacijos gali būti skubios, skubios ir pasirenkamos, ty planuojamos.

Avarinė širdies operacija yra tokia, kuri turi būti atlikta iškart po diagnozės, nes bet koks delsimas gali kelti pavojų vaiko gyvybei. Su įgimtais apsigimimais tokios situacijos nėra retos, ypač kai tai susiję su naujagimiais. Čia dažnai sprendžiamas gyvenimo klausimas valandomis ir minutėmis.

Neatidėliotinos operacijos yra tokios, kurioms tokio nenormalaus skubumo nėra. Operacija neturėtų būti atliekama šią minutę, bet jūs galite ramiai palaukti kelias dienas, pasiruošti ir jums, ir vaikui, tačiau tai turi būti padaryta skubiai, nes tada gali būti per vėlu.

Planuojama arba pasirenkama operacija yra intervencija, kurią pasirinkote jūsų ir chirurgų pasirinktu laiku, kai vaiko būklė neskatina baimės, bet nebėra reikalo atidėti operaciją.

Jokia širdies chirurgija Jums niekada nepajėgs operacijos, jei ją galima išvengti. Taigi, bet kuriuo atveju tai turėtų būti.

Priklausomai nuo požiūrio į chirurginį gydymą, išskiriamos radikalios ir paliatyvios operacijos.

Ical Radikali širdies operacija yra korekcija, visiškai pašalinanti defektą. Tai galima padaryti atviru arteriniu kanalu, pertvaros defektais, visišku didžiųjų kraujagyslių perkėlimu, nenormaliu plaučių venų drenažu, bendravimuisi, skilvelio tetradu ir kai kuriais kitais defektais, kuriuose širdies dalys yra visiškai suformuotos, ir chirurgas turi galimybę visiškai atskirti kraujotakos grandines, išlaikant normalų anatominį ryšį. Tai reiškia, kad atrija prisijungs prie savo skilvelių per tinkamai išdėstytus vožtuvus, o atitinkami dideli indai nukris nuo skilvelių.

Iat Paliatyvi širdies chirurgija - pagalbinė, „palengvinanti“, skirta normalizuoti ar pagerinti kraujotaką ir paruošti kraujagyslių lovą radikaliam koregavimui. Paliatyvios operacijos neišnyksta pačios ligos, tačiau žymiai pagerina vaiko būklę. Kai kurie labai sudėtingi defektai, kurie tik neseniai buvo visiškai neveiksmingi, vaikas turės vieną, o kartais ir dvi paliatyvias operacijas, kol bus atliktas galutinis radikalas.

Paliatyvios chirurgijos metu chirurgiškai sukuriamas dar vienas „defektas“, kurio vaikas iš pradžių neturi, tačiau dėl to kinta kraujotakos takai, kuriuos sutrikdo dideli ir maži apskritimai. Tai apima chirurginį prieširdžių pertvaros defekto išplėtimą, visus intervasulinių anastomozių variantus - tai yra papildomus šunus, pranešimus tarp apskritimų. „Fontaine“ operacija yra labiausiai „radikali“ visų tokių metodų, po kurių žmogus visai gyvena be dešiniojo skilvelio. Kai kuriems sudėtingiausiems širdies defektams neįmanoma anatomiškai koreguoti širdies, o chirurginis gydymas, kuriuo siekiama ištaisyti kraujo tekėjimą, gali būti vadinamas „galutiniu“ paliatyviu koregavimu, bet ne radikalu.

Kitaip tariant, esant širdies defektams, kai intrakardialinė anatomija - skilvelių struktūra, prieširdžių-skilvelių vožtuvų būklė, aortos ir plaučių kamieno padėtis - keičiami tiek, kad jie neleidžia realiai ištaisyti radijo, šiandieninė chirurgija eina kuo anksčiau, kad būtų pašalintas blogai suderinamas kraujotakos sutrikimų, o tada - ilgalaikio paliepimo. Pirmasis šio kelio etapas yra gyvybės gelbėjimas ir pasirengimas tolesniam gydymui bei apsauga nuo būsimų komplikacijų, antrasis - galutinis gydymo etapas. Apskritai tai yra ilgas kelias į galutinę operaciją, o vienas, du ir kartais trys žingsniai turi būti įveikti, bet galiausiai vaikas bus pakankamai sveikas, kad jis galėtų vystytis, mokytis, vadovauti normaliam gyvenimui. jis pateiks. Patikrinkite, kad ne taip seniai - prieš 20–25 metus tai buvo tiesiog neįmanoma. ir vaikai, gimę su šios grupės vargais, buvo pasmerkti mirčiai.

Toks „galutinis paleidimas“ yra vienintelis kelias daugeliu atvejų, nors jis netaiso patį trūkumą, suteikia vaikui beveik normalų gyvenimą, gerindamas arterinio ir veninio kraujo srautą, visišką apskritimų atskyrimą ir kliūčių kraujo tekėjimui pašalinimą.

Akivaizdu, kad kai kurių sudėtingų įgimtų širdies defektų radikalaus ir paliatyvaus gydymo samprata iš esmės yra savavališka, o ribos ištrinamos.

Kaip gauti gydymą Mokslo centre. A. N. Bakulevas?

Pabandykime atidaryti savo darbo slaptumo šydą ir išsiaiškinti, kokių rūšių širdies operacijos yra ir yra vykdomos šiandien. Ar galima atlikti širdies operacijas neatidarant krūtinės?

1 Kai širdis yra delno ar atviros operacijos

Kardiopulmoninis aplinkkelis

Atviros širdies operacijos yra vadinamos, nes širdies chirurgas „atveria“ paciento krūtinę, pjauna krūtinkaulį ir visus minkštus audinius ir atveria krūtinę. Tokios intervencijos, kaip taisyklė, atliekamos sujungus širdies ir plaučių aparatą (toliau - AIC), kuris yra laikinas žmogaus širdies ir plaučių pakeitimas. Šis prietaisas yra sudėtingas, gana įspūdingo dydžio prietaisas, toliau kraujo perpumpavimas per kūną, kai paciento širdis yra dirbtinai sustabdyta.

AIC dėka atviros širdies operacijos gali prireikti daug valandų. Atviros operacijos naudojamos vožtuvo keitimo metu, taip pat gali būti atliekama koronarinės arterijos šuntavimo operacija, daugybė širdies defektų pašalinami atviromis intervencijomis. Pažymėtina, kad ne visada jų elgesys naudojo AIC.

Ne visada organizmas gali patirti svetimų širdies pakaitalų įsikišimą: AIC naudojimas yra kupinas tokių komplikacijų, kaip inkstų nepakankamumas, smegenų kraujotakos sutrikimas, uždegiminiai procesai ir kraujo reologijos sutrikimai. Todėl kai kurios atviros širdies operacijos atliekamos jo darbo sąlygomis, neprijungiant AIC.

Tokios intervencijos darbinėje širdyje apima koronarinės arterijos šuntavimo operaciją, atliekant šią operaciją ant sumušimo širdies, širdies sritis, kurią chirurgas turi, laikinai išjungiamas iš darbo, o likusi širdis toliau dirba. Tokios manipuliacijos reikalauja aukšto chirurgo kvalifikacijos ir įgūdžių, taip pat turi daug mažesnę komplikacijų riziką, puikiai tinka žmonėms, vyresniems nei 75 metų, pacientams, sergantiems dideliu lėtinių ligų arsenalu, pacientais, sergančiais cukriniu diabetu, nei operacijomis su organu, kuris yra išjungtas iš kraujotakos.

Bet, žinoma, privalumai ir trūkumai lemia širdies chirurgą. Tik gydytojas nusprendžia išlaikyti širdį arba tam tikrą laiką ją sustabdyti. Atviroji operacija yra labiausiai trauminga, turinti didesnę komplikacijų dalį, po operacijos paciento krūtinėje išlieka randas. Tačiau kartais tik tokia operacija gali išgelbėti žmogaus gyvenimą, pagerinti jo sveikatą, sugrįžti į pilną, laimingą gyvenimą.

2 Nepaliestos širdies ar uždarytos operacijos

Jei chirurginės intervencijos metu nebuvo atliktas krūtinkaulio, širdies kamerų ir širdies raumenų atidarymas, tai yra uždaros širdies operacijos. Atliekant tokias operacijas, chirurginis skalpelis nedaro įtakos širdžiai, o chirurgo užduotis yra chirurgiškai gydyti stambius kraujagysles, širdies arterijas ir aortą, taip pat nėra atidaryta krūtinė, krūtinėje yra tik nedidelis pjūvis.

Taigi gali būti įdiegtas širdies stimuliatorius, širdies vožtuvo korekcija, balionų angioplastika, šuntavimo operacija, kraujagyslių stentavimas. Uždaros operacijos yra mažiau traumingos, mažesnės komplikacijų procentinės dalys, palyginti su atviromis. Uždaryta kraujagyslių chirurgija dažnai gali būti pirmasis žingsnis prieš vėlesnę širdies operaciją.

Nurodymai dėl jų elgesio visada lemia gydytoją.

3 Šiuolaikinės širdies operacijos ar minimaliai invazinės operacijos pasiekimai

Endovaskulinė širdies operacija

Širdies chirurgija neabejotinai eina į priekį, o tai rodo vis didesnę mažo poveikio aukštųjų technologijų manipuliacijų dalį, leidžiančią atsikratyti širdies ir kraujagyslių patologijos su minimaliomis intervencijomis ir poveikiu žmogaus organizmui. Kas yra minimaliai invazinės intervencijos? Tai chirurginės operacijos, atliekamos įterpiant instrumentus ar specialius prietaisus per mini prieigas - 3-4 cm pjūviai, arba visiškai be pjūvių: endoskopinių operacijų metu pjūviai pakeičiami punkcijomis.

Vykdant minimaliai invazines manipuliacijas, kelias į širdį ir kraujagysles gali nueiti per šlaunikaulio indus, pvz., Šie veiksmai vadinami endovaskuliniais, jie atliekami rentgeno kontrolėje. Įgimtos anomalijos, protezinės širdies vožtuvai, visos operacijos kraujagyslėse (nuo kraujo krešulių pašalinimo iki lumenų išplėtimo) - visos šios intervencijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazines technologijas. Šiuolaikinėje širdies operacijoje jiems akcentuojamas dėmesys, nes maža komplikacijų rizika, minimalus poveikis organizmui yra tie dideli privalumai, kuriuos pacientai gali pažodžiui įvertinti operaciniame stende.

Koronarinė angiografija, širdies kraujagyslių tyrimo metodas įvedant kontrastą ir vėlesnę rentgeno kontrolę

Nereikalaujama anestezijos endoskopinių procedūrų metu, pakanka anestezuoti punkcijos vietą. Atkūrimas po širdies operacijos, atliekamos minimaliai invazine technika, vyksta dešimt kartų greičiau. Tokie metodai taip pat yra nepakeičiami diagnostikos - vainikinių angiografijos, širdies kraujagyslių tyrimo metodo, įvedant kontrastą ir vėlesnę rentgeno kontrolę. Lygiagrečiai diagnozei pagal indikacijas, širdies chirurgas taip pat gali atlikti terapines manipuliacijas kraujagyslėse - stentų išdėstymas, baliono išplėtimas suvaržytame inde.

Ir diagnozė ir gydymas pertraukomis ant šlaunies arterijos? Ar tai ne stebuklas? Tokie stebuklai širdies chirurgams tampa įprastiniais. Endovaskulinio gydymo indėlis taip pat yra neįkainojamas ir tais atvejais, kai grėsmė paciento gyvybei yra ypač didelė, o įstatymo projektas trunka keletą minučių. Tai yra ūminio koronarinio sindromo, tromboembolijos, aneurizmos atvejai. Daugeliu atvejų reikalinga įranga ir kvalifikuotas personalas padeda išsaugoti pacientų gyvenimą.

4 Kada parodoma operacija?

Chirurgijos indikacijos

Patyręs širdies chirurgas ar gydytojų taryba turi nuspręsti, ar operacija yra nurodyta, ir nustatyti chirurginės intervencijos į širdį ir laivus tipą. Gydytojas, atlikęs išsamų tyrimą, gali padaryti išvadą, susipažinti su ligos istorija, stebėti pacientą. Gydytojas turėtų gerai žinoti pagrindinę ligą: kaip ilgai pacientas kenčia nuo širdies ligų, kokių vaistų jis vartoja, kokias lėtines ligas jis turi, kai jis jaučiasi blogiau... Įvertinęs privalumus ir trūkumus, gydytojas priima savo sprendimą: operacija ar ne. Jei situacija išsivysto pagal pirmiau minėtą schemą, mes susiduriame su planuojama širdies operacija.

Jis rodomas šiems asmenims:

• tinkamo vaistų terapijos poveikio trūkumas;
• greitai progresuojantis sveikatos pablogėjimas gydant tabletes ir injekcijas;
• sunkios aritmijos, krūtinės angina, kardiomiopatija, įgimtos ir įgytos širdies funkcijos sutrikimai, kuriems reikia korekcijos.

Tačiau yra situacijų, kai nėra laiko refleksijai, apklausai ir medicinos istorijos analizei. Mes kalbame apie gyvybei pavojingas sąlygas - nutraukė trombą, susikaupė aneurizma, įvyko širdies priepuolis. Praėjus minutėms, atliekama avarinė širdies operacija. Galima atlikti skubios stentavimo, vainikinių arterijų šuntavimo operacijos, vainikinių arterijų trombektomijos, radijo dažnio abliacijos.

5. Apsvarstykite dažniausius širdies operacijų tipus.

Aritmogeninės zonos radijo dažnio abliacija

1. AKSH - koronarinės arterijos šuntavimo operacija daugeliui, tikriausiai todėl, kad ji atliekama pacientams, sergantiems vainikinių arterijų liga, kuri yra labai paplitusi tarp gyventojų. CABG gali būti atliekamas atviru ir uždaromu būdu, taip pat atliekami kombinuoti metodai su endoskopiniais intarpais. Operacijos esmė yra sukurti kraujo tekėjimo takus per širdies indus, atkuriant normalų miokardo kraujo tiekimą, kuris sukelia geriausią deguonies tiekimą širdies raumenims.
2. RFA - radijo dažnio abliacija. Šio tipo chirurgija naudojama siekiant pašalinti nuolatines aritmijas, kai gydymas vaistais yra bejėgis kovojant su aritmija. Ši minimaliai invazinė intervencija, atliekama vietinėje anestezijoje, per šlaunikaulio ar sublavijos veną įveda specialų laidininką, kuris elektrodą tiekia į širdies patologinių impulsų židinį, srovė, tekanti per elektrodą į patologinę židinį, ją naikina. Ir patologinių impulsų dėmesio nebuvimas reiškia aritmijos nebuvimą. Praėjus 12 valandų po manipuliacijos, pacientui jau leidžiama pakilti.

Proteziniai širdies vožtuvai

Protezai arba plastikiniai širdies vožtuvai. Protezavimas reiškia visišką vožtuvo keitimą, protezavimas gali būti mechaninis arba biologinis. Ir plastikas reiškia „gimtojo“ vožtuvo ar vožtuvo įrangos defektų šalinimą. Yra tam tikrų požymių, kad širdies chirurgai aiškiai žinotų apie šias intervencijas.

Širdies stimuliatoriaus įrengimas. Širdies aritmija, sunki bradikardija gali būti indikacija, kuri, atsižvelgiant į šiuolaikines technologijas, gali būti atliekama ir endoskopiškai.