ŽIV infekcija šiandien yra viena iš baisiausių ir pavojingiausių ligų. Jis paveikia žmogaus imuninę sistemą ir, jei jis neatpažįstamas laiku, virusas gali sukelti sunkesnes ir mirtinas ligas. Siekiant nustatyti žmogaus organizmo virusą, atliekamas ŽIV ir AIDS kraujo mėginių ėmimas. Kraujo užsikrėtimas ŽIV infekcija laikomas būtinu laboratorinių tyrimų atlikimu, siekiant nustatyti objektyvų ir tikslų gydymą.
Kodėl reikia atlikti tvorą nuo venų?
Biologinis skystis iš piršto naudojamas bendrosioms analizėms. Labai dažnai, kai imamas kapiliarinis kraujas, susidaro mikrotrombos, dėl kurių sunku studijuoti. Todėl tik kraujas iš venų į ŽIV testą yra tinkamas.
Kraujo tyrimas iš venų į ŽIV leidžia jums gauti daug informacijos apie paciento sveikatą, kuri padeda nustatyti tinkamą gydymą ir tikslią diagnozę. Jis padeda gydytojams ištaisyti ligos gydymą, taip pat nustatyti alergines reakcijas į bet kokį vaistą.
Toks tyrimas būtinas beveik visoms ligoms diagnozuoti. Jis yra saugiausias ir neskausmingiausias būdas atpažinti virusą.
Taisyklės dėl kraujo tiekimo ir surinkimo ŽIV infekcijai
Prieš atlikdami analizę, reikia atlikti specialų mokymą. Šie veiksniai gali turėti įtakos rezultatų tikslumui:
- analizės metu;
- maisto, kuris buvo paimtas prieš manipuliavimą;
- alkoholiniai gėrimai ir tabako gaminiai;
- įvairūs vaistai;
- fizinė įtampa ir įtemptos situacijos;
- fizinės procedūros ir kiti diagnostiniai metodai, ypač ultragarsu;
- moterims, cikliniai pokyčiai organizme taip pat gali turėti įtakos.
Kraujo tyrimas iš venų parodys ŽIV ar kitą ligą, jei asmuo laikosi bendrųjų taisyklių, o tai savo ruožtu padidins patikimiausios ir tikslesnės diagnozės galimybes. Kaip paaukoti kraują ŽIV:
- tyrimai atliekami tik ryte ir tuščiu skrandžiu, skysčių suvartojimas apsiriboja tik paprastu vandeniu be dujų;
- prieš pradedant tyrimus, nerekomenduojama persivalgyti riebalų, sūrus ir aštrus maistas, alkoholiniai gėrimai taip pat turėtų būti pašalinti prieš dieną prieš numatytą procedūrą;
- kraujas skiriamas prieš pradedant fizioterapiją ir atliekant instrumentinį tyrimą;
- Jūs turite nustoti vartoti įvairius vaistus, derindami su gydytoju;
- prieš pristatymą reikia pašalinti tabako gaminius, turėtumėte vengti fizinio krūvio ir streso.
Tuo atveju, kai reikia pakartotinai surinkti kraują už ŽIV, reikia laikytis tų pačių taisyklių kaip ir pradiniuose tyrimuose. Lab rekomenduojama pasirinkti tą patį.
Kraujo tyrimas dėl ŽIV / AIDS: kaip paaukoti?
Diagnozės rezultatai ir diagnozės tikslumas tiesiogiai priklauso nuo ŽIV kraujo mėginių ėmimo metodo, kuris padės jums pasirinkti tinkamą gydymo būdą. Jei taisyklės pažeidžiamos, tai gali sukelti tam tikrų komplikacijų. Dažniausia komplikacija yra venų punkcija, kuri sukelia gausų poodinį kraujavimą ir hematomų atsiradimą punkcijos vietoje. Higienos taisyklių pažeidimas gali sukelti venų uždegimą, kuris kartais sukelia viso kūno užsikrėtimą.
Kraujo traukimo algoritmas, skirtas ŽIV infekcijai, apima vienkartinių švirkštų, adatų ar vakuuminių sistemų buvimą. Atskirai, adata naudojama biologiniam skysčiui tiesiogiai ištraukti į mėgintuvėlį. Tačiau šis metodas nėra saugus, nes yra didelių galimybių tiesiogiai susisiekti su medicinos darbuotojais ir aplinkiniais objektais su galimai užkrėstu krauju. Kraujo mėginių ėmimas ŽIV būtinai atliekamas specialiose manipuliavimo patalpose, kurios yra kiekvienoje ligoninėje.
Vakuuminės sistemos yra saugiausias ir novatoriškiausias būdas surinkti venų kraują. Jų privalumas yra visiškai pašalinti biologinio skysčio sąlytį su medicinos personalo rankomis, nereikia rinkti papildomų įrankių ir spalvų žymėjimo kitų tipų analizėms. Šis metodas yra saugiausias ir neskausmingesnis. Galimybė gauti netikrų rezultatų yra sumažinta, nes ji pašalina biologinės medžiagos sąlytį su aplinka. Kraujo transportavimas į ŽIV turi savo taisykles, kurias taip pat reikėtų laikytis.
Iš kur kilęs ŽIV kraujo tyrimas?
Jei analizė atliekama pasitelkiant greitus tyrimus, tuomet kraujas paimamas iš žiedo piršto. Norėdami gauti tikslesnius testus, turėtumėte eiti į ligoninę arba specializuotą medicinos centrą, kuriame imtasi venų.
Kiek kraujo užima ŽIV? Jei buvo naudojama vakuuminė sistema, į jį patenka kraujas, kol vamzdis bus visiškai užpildytas. Naudojant švirkštą, kiekis priklauso nuo švirkšto tūrio.
Kaip atlikti kraujo tyrimą už ŽIV?
Iš pradžių turėtumėte paruošti paciento gebėjimą ir kryptį. Vamzdelis yra paženklintas ir paciento duomenys registruojami. Pacientas turi sėdėti ant kėdės. Jis turėtų pritvirtinti ranką taip, kad alkūnės sąnarys būtų visiškai ištrauktas. Tada ranka suveržta laidu, kad pojūtis būtų jaučiamas. Teritorija, kurioje bus padaryta punkcija, dezinfekuojama alkoholiu. Toliau pacientas turi užsikabinti savo kumštį, kad maksimaliai užpildytų ulnaro veną krauju. Po to, naudodami švirkštą ar vakuuminę sistemą, užpildykite veną adata, kad adatos sekcija būtų apačioje. Jei reikia, galite naudoti riešo ir rankos venus. Kai taikoma vakuuminė sistema, kraujas automatiškai pradeda užpildyti mėgintuvėlį. Švirkšto atveju, spauskite stūmoklį, kol ant kanjono atsiras tamsiai vyšnių kraujas, ir tada tiesiog užpildykite švirkštą.
Atlikę analizę, prie punkcijos taško, kuris būtinai sudrėkintas alkoholyje, reikia pritvirtinti vatos gabalėlį ir tik tada ištraukite adatą. Naudojant vakuuminę sistemą, pirmiausia išimkite mėgintuvėlį ir tik tada nuimkite adatą. Dabar pacientas turi keletą minučių sulenkti ranką, kad susidarytų kraujo krešulys punkcijos vietoje. Tai padės išvengti poodinės hematomos atsiradimo.
Atliekant tyrimus siekiant nustatyti AIDS, svarbu laikytis pirmiau minėtų taisyklių. Tai padidins tikimybę gauti patikimą rezultatą.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Kur jie gauna kraują už hepatitą ir ŽIV
Siekiant diagnozuoti galimą ligą, yra daug metodų, galinčių nustatyti ligą ankstyvame vystymosi etape ir nedelsiant pradėti visapusišką gydymą. Teigiami AIDS, sifilio, hepatito tyrimų aspektai yra tai, kad jie gali būti atliekami vienu metu, pašalinant diagnozės klaidos galimybę.
Žmogaus imunodeficito virusas pasireiškia susilpnėjusio imuniteto fone, turinčioje genetinę vietą, daugiausia dėl lėtinio lytinio kontakto ar kontakto su vežėjo krauju. Duomenys apie viruso buvimą organizme yra pagrindinis ŽIV ir hepatito kraujas.
Manoma, kad lytinio akto metu hepatito C viruso infekcija yra mažai tikėtina, tačiau, atsižvelgiant į ligos pobūdį, tai neįmanoma. Šis hepatito tipas veikia kepenis ir pagalbinius organus, sukelia cirozę ir daugybę vėžio patologijų. Siekiant užkirsti kelią ligos tikimybei, atliekama kraujo donorystė hepatitui ir ŽIV.
Bandymų tikslas ir pristatymo vieta
ŽIV ir hepatito tyrimus skiria gydantis gydytojas, ištyręs ir ištyręs pacientą, nustatant ligos simptomus arba pasikonsultavus su venereologu. Jei moteris registruojasi nėštumo metu, reikia atlikti kraujo tyrimą dėl ŽIV (AIDS) ir hepatito, esant tuščiam skrandžiui. Kur jie gauna kraują už ŽIV ir hepatitą - dažniausiai pasiteirauti specialistams. Kraujo tyrimai atliekami iš kubinių venų naudojant sterilų švirkštą, manipuliavimas atliekamas specialioje gydymo patalpoje.
AIDS, sifilio ir B bei C hepatito tyrimus galima atlikti tiek specializuotose savivaldybių institucijose, tiek privačiose klinikose. Privačių klinikų pranašumas paprastai yra subtilesnis ir dėmesingesnis požiūris į pacientą. Be to, šiose institucijose nauji diagnostikos būdai ir būdai pasirodo greičiau nei savivaldybių tipo įstaigose. Kiek laiko veikia ŽIV ir hepatito tyrimai? Atsižvelgiant į galimus kūno pokyčius, atsakant į klausimą - „Kiek laiko užsikrėtė ŽIV, paskutinį hepatitą?“ - pažymėtina, kad jo naudingumo laikotarpis yra ne ilgesnis kaip pusė metų.
Paskyrus bandymus, kvalifikuotas specialistas nurodys, kaip paruošti ir pristatyti mėginius, kad būtų užtikrintas aukštas rezultatų patikimumas. Atlikus pirmąjį ŽIV, PB ir B ir C hepatito tyrimo etapą, rezultatų pasirengimas naudojant įprastinius (neekspresinius) metodus yra 4-7 dienos. Norint patvirtinti rezultatą, potencialus bandymų laikiklis turi būti pakartotinai tikrinamas, paprastai atliekamas praėjus keliems mėnesiams po pirmojo. Dažnai konsultacijų metu pacientai klausia: „kraujo tyrimas dėl ŽIV, ar hepatitas pasidaro tuščiame skrandyje ar ne?“. Kadangi įvairūs elementai, kurie patenka į kūną su maistu, gali turėti įtakos rezultatams, reikia atlikti tik ŽIV (hepatito) ir hepatito kraujo tyrimą.
Tikslesni duomenys apie kūno būklę ir pavojingų infekcijų bei virusų buvimą gali būti pateikiami tik išsamiai ištyrus ir išbandant visų tipų galimas grėsmes jų patvirtinimui ar pašalinimui diagnozuojant. Kartu su pagrindiniais diagnostikos metodais pageidautina atlikti tyrimus, kurie netiesiogiai aptiktų žalingų virusų ir infekcijų (kandidaozės, tuberkuliozės ne plaučiuose) buvimą.
AIDS testai
Dažniausiai naudojamas tyrimo būdas yra atlikti ŽIV ir hepatito kraujo tyrimų grupę, kraujo serumas tiriamas serologiniais tyrimais. Šis metodas yra kraujo skysčio dalies tyrimas, iš kurio atskiriami baltymai, turintys įtakos jo krešėjimui. Į kraujo serumo mėginį įtraukiant įvairių virusų modifikacijų padermes ir tiriant atsaką, galima sužinoti, ar organizmas anksčiau buvo paveiktas šiomis medžiagomis. Tikslus ŽIV ir hepatito testo pavadinimas skamba kaip „kraujo tyrimas už ŽIV, hepatito kraujo tyrimas, Wasserman reakcija (RV)“. Pirmasis AIDS, hepatito tyrimas atliekamas tuščią skrandį praėjus ne mažiau kaip vienam mėnesiui nuo galimos infekcijos dienos, kad gautų patikimą rezultatą. Kraujo donorystė ŽIV, hepatitas, siekiant patikrinti pirmojo tyrimo rezultatus, atliekama per 1-3 mėnesius. Patikima diagnozė gali būti atlikta tik tuo atveju, jei abiejuose bandymuose yra teigiama reakcija. Norint patvirtinti diagnozę, reikalingas vadinamasis imunoblot testas, kuriam būdingas beveik 100% rezultato tikslumas.
Jei norite sumažinti tyrimo laiką, galite naudoti vieną iš greitųjų metodų, pavyzdžiui, ŽIV ir hepatito PCR. Tokiu atveju laukti, kol diagnozė bus apie 10 dienų, kadangi jos tikslumas yra mažas, nerekomenduojama jį naudoti tik diagnozavimui. Šio metodo esmė - nustatyti DNR virusų buvimą kraujyje polimerazės grandinės reakcijos metodu, jautriu svetimkūnių ir virusų buvimui organizme. Šis metodas taip pat naudojamas diagnozuojant infekcijas parazitais arba diagnozuojant sifilį.
Net teigiamas serologinių kraujo tyrimų rezultatas ir PCR metodas nesuteikia visiško pasitikėjimo ligos buvimu nenustatydami su šia liga susijusių simptomų, pvz., ŽIV distrofijos, ekstrapulmoninės tuberkuliozės ir kandidomikozės.
Testai sifiliui
Yra keletas žinomų skirtingo patikimumo sifilio tyrimų metodų, tarp kurių dažniausiai naudojamas Wasserman Reaction. Šio metodo esmė yra kraujo paėmimas iš alkūnės esančio venų ir jo tyrimas dėl šviesios treponemos. Šis metodas leidžia gauti atsakymą į klausimą pliuso ženklu: „+“, ty neigiamą rezultatą, „++“, ty abejotiną atsakymą „+++“ ir „++++“, o tai reiškia teigiamą ir staigiai teigiamą reakciją.
Kaip ir daugelis virusinės infekcijos nustatymo metodų, Wasserman reakcija atliekama praėjus 1,5-2 mėnesiams nuo numatomos infekcijos datos. ŽIV (AIDS) testai gali aptikti (parodyti) hepatitą, nes ligų simptomai dažnai yra panašūs ir vienas kitą papildo, turėdami įvairias pasireiškimo formas. Wasserman testavimas taip pat rekomenduojamas imunodeficito ir hepatocitų uždegimo tyrimuose. Kaip ir kur gauti nemokamus ŽIV (AIDS), rv (sifilio) ir hepatito kraujo tyrimus, galite pasitarti su gydytoju, kuris nurodo tyrimą. Kaip ir daugelio įvairių rūšių venerinių ligų nustatymo tyrimų, tyrimai atliekami visose savivaldybės tipo įstaigose nemokamai.
Kartais, ypač atliekant tyrimą nėščioms moterims, gali pasireikšti klaidinga teigiama reakcija, susijusi su žmogaus autoimuninėmis ligomis. Šiuo atveju venereologas, išnagrinėjęs analizės rezultatus, rekomenduoja atlikti papildomus tyrimus ir nustato jų taikymo sritį bei taikomus metodus.
Hepatito tyrimai
Hepatito diagnostika ir patikra, ŽIV rekomenduojama atlikti tam tikru dažnumu žmonėms, kuriems gresia pavojus, įskaitant asmenis, kurių imunitetas yra sumažėjęs, pacientai, kurių kepenų funkcija sutrikusi, ir susijusios ligos. Apskritai, kraujo tyrimas, skirtas ŽIV, įvairių grupių hepatitas, nustatomas įvairiais metodais. ŽIV ir hepatito tyrimus galite gauti specializuotose medicinos įstaigose, kur yra galimybė tirti mėginį vienoje ar keliose iš trijų žinomų tyrimų grupių. Kiek laiko galioja tinkami ŽIV ir hepatito tyrimai? ŽIV ir hepatito tyrimų rezultatai galioja atitinkamai 3 ir 6 mėnesius. Ar galima valgyti prieš atliekant hepatito ir ŽIV tyrimą? Atsakymas yra nedviprasmiškas: ne, atsižvelgiant į galimą maisto medžiagų įvedimą į kūną, kurie turi įtakos rezultato patikimumui.
Kokie yra organizmo infekcijų buvimo rodikliai?
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė. Esant infekcijai, sumažėja leukocitų, kurie miršta atsparūs virusui, skaičius; uždegiminių procesų buvimas rodo ESR pagreitį; stebimas baltymų, sukeliančių koaguliaciją, sumažėjimas. Diagnozuotas kepenų pažeidimas keičiant bilirubino kiekį.
- Biocheminiai tyrimai. Mes tiriame metabolinius sutrikimus, susijusius su kepenų darbu, ir įvertiname viruso lokalizacijos laipsnį. Atliekant šiuos diagnostinius metodus galima ištirti bilirubino kiekį, kuris padidina viruso buvimą; kepenų transaminazių intensyvumo, kurio lygis taip pat padidėja infekcijos metu, nustatymas; atliekant koagulogramą, ty kūno krešėjimo gebos vertinimą, kuris sumažėja dėl hepatito viruso poveikio; riebalų apykaitos tyrimas, siekiant įvertinti trigliceridų ir cholesterolio kiekį organizme.
- Virusinių hepatito žymenų tyrimai. Jie skiriasi nuo ligos sukėlėjo tipo nustatymo tikslumo, o tai savo ruožtu suteikia galimybę pasirinkti efektyviausią gydymą. Atliekant žymenis, galima aptikti hepatito virusą, organizmui būdingus antikūnus, jo sukurtus antikūnus kovojant su virusu, užkrėstas nukleorūgštis, sudarančias genomą, ir yra DNR ir RNR dalis.
Visus aukščiau minėtus tyrimus skiria tik specialistas. Ir jei gydytojas nurodė kryptį, būtina ištirti šių patologijų buvimą, nes pradiniuose etapuose bet koks negalavimas yra geriau gydomas, be to, komplikacijų rizika taip pat sumažinama.
Įdomios medžiagos šia tema!
ŽIV infekcijos diagnozavimo būdai
ŽIV diagnozuojama naudojant kelis skirtingus metodus. Atrodo, kad nieko nėra lengviau nei nustatyti šią ligą kraujo mėginių paėmimo būdu, ne. Bet tai ne visai taip...
Kraujo tyrimai ŽIV
Žmogaus imunodeficito virusas yra pavojinga infekcija, kurioje pažeidžiami apsauginiai mechanizmai, ir pacientas tampa ypač jautrus bet kokioms ligoms. Jis gali būti ilgą laiką kraujyje ir nėra akivaizdžių klinikinių požymių. Tačiau žmogus tampa viruso nešėja ir yra pavojingas kitiems. Laiku diagnozavus ir gydant, paciento būklė gali būti stabili ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Pažangiais atvejais atsiranda įgytos imunodeficito sindromas (AIDS), kuris yra gyvybei pavojinga būklė. Ligos diagnozė yra paprasta ir procedūra gali būti atliekama anonimiškai daugelyje medicinos įstaigų.
Indikacijos analizei
Visiems žmonėms, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, rekomenduojama paaukoti kraują už ŽIV. Taip yra dėl ilgo inkubacijos laikotarpio (iki 6 mėnesių ar ilgiau) ir didelės infekcijos gebėjimo plisti. Kai kurie pacientai gali nežinoti apie jų diagnozę daugelį metų. Šiandien populiarėja reguliarios ŽIV ir kitų virusinių ligų (hepatito, herpes ir kt.) Kraujo donorystės praktika. Norėdami tai padaryti, užtenka eiti į valstybinę ligoninę arba privačią laboratoriją kartą per metus ir už vieną tyrimą paaukoti vieną kraujo porciją.
Imunodeficito virusas yra žmogaus biologiniuose skysčiuose ir yra perduodamas kartu su jais. Jūs galite užsikrėsti bet kokiame amžiuje, nes neapsaugotas seksas yra labiausiai paplitęs metodas. Be to, infekcija gali plisti tiesiai su krauju: perpylimo metu, kontaktuojant su nesteroiliais instrumentais, švirkštais. Vertikalus kelias taip pat žinomas, kai virusas nėštumo metu yra perduodamas iš motinos į vaisių. ŽIV testus galima atlikti be indikacijų, tačiau yra keletas žmonių, kuriems jie ypač rekomenduojami. Tai apima:
- moterims nėštumo metu ir planuojant;
- medicinos personalas, laboratorijos darbuotojai;
- tam tikrų profesijų atstovai (ginkluotosios pajėgos, maisto pramonės darbuotojai, mokytojai);
- donorų.
Imunodeficito virusas eina per kelis nuoseklius vystymosi etapus. Pirmajame etape (iki 3–6 mėn.) Jis nepasireiškia kliniškai, tačiau asmuo jau yra infekcijos šaltinis. Be to, viruso koncentracija kraujyje smarkiai pakyla ir ši būklė gali trukti kelias savaites. Kai kuriais atvejais pastebimi simptomai, panašūs į šalčio pasireiškimus (karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas), tačiau tai nėra specifinė. Po to ilgas asimptominis laikotarpis, kai žmogaus imunitetas kovoja su šia liga. Gerovės pokyčiai, įskaitant nuolatinį silpnumą ir galvos skausmą, dažnas infekcines ligas, virškinimo trakto sutrikimą ir drastišką svorio netekimą, taip pat gali būti pagrindas atlikti kraujo tyrimą ŽIV.
Kaip pasirengti procedūrai?
Kraujo donorystė ŽIV yra planuojama procedūra, kuriai svarbu tinkamai paruošti. Svarbu įtraukti paciento informacines konsultacijas - tai galima gauti bet kurioje ligoninėje ar klinikoje. Svarbu žinoti, iš kur kilęs kraujas, ar prieš procedūrą reikia laikytis specialios dietos ir kiek laiko užtruks, kad gautumėte rezultatus. Preparatas yra paprastas, o kraujo mėginių ėmimas trunka ne ilgiau kaip 5–10 minučių.
Tyrimui reikalingas veninis kraujas. Daugeliu atvejų jis yra paimtas iš dilbio venų, todėl rekomenduojama dėvėti rankovėmis be rankovių arba laisvi rankogaliai. Specialaus mokymo nereikia, ji nesiskiria nuo kraujo donorystės bet kokiai virusinei infekcijai reikalavimų. Medžiaga išgeriama ryte tuščiu skrandžiu, tačiau daugelis laboratorijų leidžia lengvus pusryčius. Prieš keletą dienų rekomenduojama susilaikyti nuo riebaus maisto ir alkoholio valymo. Su savimi reikia turėti bet kokį asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą - jums to reikia registruojant pacientą ir gaunant analizės rezultatus. Atsakymas paprastai rengiamas per dieną. Daugelis laboratorijų siūlo anonimiškai išbandyti ŽIV, nepateikiant paso. Tačiau šis rezultatas neveiks valstybinėse ligoninėse, darbo vietoje ar Infekcinių ligų apskaitos departamente.
Kraujo tyrimų metodai ir rezultatų interpretavimas
Žmogaus imunodeficito virusas negali būti nustatomas atliekant įprastinius kraujo tyrimus, klinikinius ar biocheminius. Šiuolaikinė diagnostika apima virusinės RNR išskyrimo metodus, taip pat natūralių antikūnų, kuriuos organizmas gamina atsakydamas į infekciją, nustatymą. Tačiau kai kurie bendrojo tyrimo rodikliai gali būti išsamesnio tyrimo priežastis. Taigi, ŽIV reprodukcija sumažina leukocitų - imuninės sistemos apsauginių ląstelių - skaičių.
Kokybinės analizės
Kvalifikuotas ŽIV kraujo tyrimas apima teigiamo arba neigiamo rezultato gavimą. Analizė gali aptikti viruso buvimą arba patvirtinti, kad jame nėra viruso, tačiau jo kiekis nėra apskaičiuojamas. Tokie metodai tinka įprastai diagnozei ir įtariamam ŽIV. Jie grindžiami serologinėmis reakcijomis - tomis, kurios atliekamos serumu. Yra du pagrindiniai būdai nustatyti ŽIV infekciją, o tyrimas parodys patikimus rezultatus per kelias savaites po infekcijos.
- ELISA (ELISA) yra paprasčiausias būdas diagnozuoti ŽIV. Jį sudaro kraujo sujungimas su reagentais, turinčiais virusų antigenus. Jei asmuo sukūrė antikūnus, jie pateks į imuninį atsaką ir sunaikins virusą. Antikūnų susidarymas rodo viruso buvimą organizme: jie susidaro po kelių savaičių po infekcijos, o kai kuriais atvejais po kelių mėnesių. Kraujo tyrimo tikslumas ELISA metodu yra iki 98%.
- Imuninis blotavimas yra patikimesnis ir brangesnis tyrimas. Poreikis jį atlikti tik tada, jei ELISA rezultatai parodė teigiamą rezultatą bent du kartus. Šio tyrimo metodo esmė yra fermento imunologinis tyrimas su preliminariu virusų poveikiu elektroforezės būdu. Tai yra virusų antigenų atskyrimas pagal molekulinę masę. Tyrimo tikslumas siekia 99,7%.
ELISA rezultatai gali būti teigiami, neigiami arba abejotini. Gavę pastarąjį, jums reikės papildomų tyrimų tuo pačiu būdu. Tada galite atlikti imuninės blotavimo procedūrą, jei yra įtarimų dėl infekcijos. Baigus reakciją, būtina ištirti bandymo juosteles, kuriose yra naudojami skirtingi antigenų tipai (gp41, gp120, gp160). Jei kraujas reaguoja su visų tipų antigenais, ŽIV buvimas gali būti laikomas nustatytu. Kitais atvejais reikės papildomos reakcijos.
Kiekybinės analizės
Kiekybiniai metodai leidžia ne tik aptikti ŽIV kraujyje, bet ir apskaičiuoti viruso koncentraciją. Tyrimas atliekamas PCR (polimerazės grandinės reakcija) ir tinka tiek pirminės diagnostikos, tiek gydymo veiksmingumo stebėjimui. Šiam bandymui kraujas taip pat skiriamas iš venų, tada jis dedamas į specialų analizatorių. Reakcija nėra ieškoma antikūnų prieš infekciją, bet virusinė RNR. Metodas yra informatyvesnis ir tikslesnis, nes jis rodo žmogaus infekcijos laipsnį. Jis taip pat naudojamas ankstyvai diagnozei po įtariamos infekcijos, prieš ir per antivirusinį gydymą, taip pat nėštumo metu, siekiant nustatyti, ar reikia cezario pjūvio.
Analizės rezultatai gali būti tokie:
- 20 kopijų / ml - norma (nėra viruso);
- mažiau nei 20 kopijų / ml - infekcijos kiekis yra toks nereikšmingas, kad jis negali būti sugautas analizatoriaus;
- daugiau nei 20 egzempliorių - virusas yra pateiktame kiekyje (gali būti nuo 20 iki 10 6 arba daugiau kaip 10 6).
Analizės datos
Laikas, kiek analizė atlikta, gali skirtis. Viešosiose įstaigose procedūros trukmė gali būti iki kelių savaičių, po to pacientas informuojamas apie rezultatą telefonu. Specializuotuose centruose ir privačiose laboratorijose galima gauti atsakymą per 1-2 dienas. Rezultatai pateikiami asmeniškai rankose, pateikus dokumentą ar numerį (atliekant anoniminį tyrimą).
AIDS yra pavojinga progresuojanti liga, kurią sukelia žmogaus imunodeficito virusas. Jau ilgą laiką tai yra besimptomė, todėl svarbu reguliariai dovanoti kraują analizei. Kokie rodikliai įskaitomi atliekant diagnozę, kaip tinkamai atlikti tyrimą, kaip išvengti klaidingų rezultatų - visi šie klausimai gali būti paprašyti laboratorijos darbuotojui medžiagos pristatymo metu. Svarbiausia yra atvykti į procedūrą ryte, ryte ir dieną prieš, atsisakant riebaus ir sunkiojo maisto ir gėrimų.
kur jie gauna kraują už Hiv analizę
ŽIV ir AIDS tikrinimo testai: kai jie priskiriami, kur jie atliekami ir kaip interpretuojami rezultatai
Žmogaus ŽIV-1 žmogaus imunodeficito viruso ŽIV-1 (Humman imunodeficito viruso ŽIV-1) DNR molekulinius biologinius kraujo tyrimus rekomenduojama reguliariai atlikti donorai, medicinos darbuotojai, laukiančios motinos ir rizikos žmonės.
Žmogaus imunodeficito viruso ŽIV-1 DNR molekuliniai biologiniai kraujo tyrimai gali būti atliekami anonimiškai kai kuriose laboratorijose, tačiau tokie duomenys nepriimami hospitalizavimo ir profesinių tyrimų metu.
Priklausomai nuo klinikos, žmogaus imunodeficito viruso ŽIV-1 DNR molekulinis biologinis tyrimas gali būti paruoštas iš karto - per kelias valandas.
Žmogaus imunodeficito viruso ŽIV-1 DNR molekulinio biologinio kraujo tyrimo kaina yra apie 700 rublių.
ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas) jau daugelį metų neturi būti. Jis klastingai naudoja žmogaus neatsargumą, įsiskverbdamas į naujo savininko kūną ir ilgą laiką užpuoldamas savo aukas iš vidaus. Veiksmingas ginklas kovojant ir atgrasant nuo šio mikroskopinio priešo yra prevencija ir diagnozė. Todėl turite atlikti savo ŽIV tyrimus laiku, net jei jie atrodo nereikalingi.
ŽIV ir AIDS diagnostika - prioritetinė užduotis
ŽIV reiškia transreguliaciją arba retrovirusus, ty virusus, kurie įterpia savo RNR į šeimininko ląstelių DNR kodą, perrašydami informaciją apie juos, kad atitiktų jų tikslus. ŽIV tikslas yra CD4 imunoglobulino ląstelės, daugiausia T-pagalbininkų rūšių limfocitai (arba asistentai), kurie yra atsakingi už imuniteto susidarymą ir palaikymą ląstelių lygyje.
Įeinant į pažeistą ląstelę, viruso fermentas - atvirkštinė transkriptazė - sintezuoja atitinkamą DNR regioną ir tada užbaigia antrąją papildomą grandinę. Infekuota DNR patenka į limfocitų branduolį ir integruojasi į jo geno aparatą. Be to, ŽIV arba iš karto naudoja ląstelę kaip donorinę medžiagą, izoliuodamas viruso kodą turinčias sritis, arba, palikdamas provirusą, leidžia užkrėstai ląstelei daugintis, įterpiant virusinius palikuonis į naujas ląsteles. Vėliau proviras, perduodamas naujoms CD4 ląstelėms, pažadina ir jau pradeda juos suskaidyti į virusinius fragmentus.
Nuo infekcijos momento imuninė ląstelė pradeda mažinti savo funkcinį aktyvumą, o po viruso skilimo. ŽIV infekcija, išplitusi per visą kūną, per dešimt metų sumažina T-pagalbininkų skaičių nuo 400–1900 (normalus) iki 200 ar mažiau [1], kuris atitinka AIDS etapą. Pacientas tampa bejėgis, kai puola bet kokius mikroorganizmus ir virusus. Net pažįstami kūno saprofitai ant odos ir vidaus organų gali sukelti mirtį.
ŽIV infekcija yra lėtai serganti liga. Nuo pirmojo iki mirties, ketvirtojo etapo, 10 ar daugiau metų praeina [2].
- Inkubacijos etapas yra laikotarpis nuo viruso įsiskverbimo į organizmą iki antikūnų gamybos žmogaus kraujyje (imuninės sistemos baltymai) iki ŽIV. Bandymai bus neigiami, tačiau asmuo jau yra užkrečiamas. Inkubacinis laikotarpis gali trukti iki trijų mėnesių (dažniau - apie mėnesį).
- Pirminių pasireiškimų stadijoje staiga padidėja viruso kiekis kraujyje ir antikūnų susidarymo atsakas yra pakankamas, kad būtų galima nustatyti laboratorijoje. Dauguma ŽIV užsikrėtusių pacientų jaučiasi gerai. Tačiau kai kuriais atvejais pasireiškia į gripą panašūs simptomai: temperatūra pakyla, padidėja limfmazgiai, galvos skausmas ir silpnumas. Po poros savaičių savęs išnyksta be gydymo. Etape trunka apie dvi ar tris savaites.
- Asimptominiai (arba subklinikiniai) - ilgai trunkančios imuninės sistemos kovos su virusu fazė, palaipsniui nugalėjus pastarąją (be tinkamo gydymo). Sumažėja limfocitų skaičius, o virusinės dalelės nuolat didėja. Šio laikotarpio pabaigoje buvo pastebėta užkrėsta limfadenopatija, bendras negalavimas. Atsižvelgiant į pernelyg susilpnintą imunitetą, yra požymių oportunistinėms infekcijoms, kuriose ŽIV, kaip ir Trojos arklys, tiesiogiai patenka į neapsaugotą organizmą. Ateityje šie sąlyginai patogeniški virusai ir ląstelių organizmai, kurie normaliai imunitetui visiškai nekenksmingi, yra atsakingi už 90% ŽIV užsikrėtusių žmonių mirtį [3]. Nesant gydymo, etapas trunka nuo 6 iki 19 mėnesių, kartais ilgiau [4].
- Galutinis etapas yra AIDS (įgytas imunodeficito sindromas). Pavadinimas buvo nustatytas dėl to, kad pradžioje ši liga buvo aptikta šiame negrįžtamąjame etape, turinčiame akivaizdžių patologinių požymių. Suaugę pacientai mirė nuo bakterijų, virusų ir grybų, kurių netgi silpna vaikų imuninė sistema jų ankstyvaisiais metais susiduria. Tai leido gydytojams daryti logišką prielaidą, kad organizmo apsauginių savybių sumažėjimą sukelia išorinės priežastys, t. įsigyti iš išorės.
AIDS stadijoje ŽIV kraujo tyrimas rodo labai mažą CD4 T kiekį, pacientas kenčia nuo apleistos oportunistinių infekcijų, onkologijos ar encefalopatijos (smegenų nervų ląstelių pažeidimo, sukeliančio demenciją).
ŽIV yra visuose infekuoto asmens biologiniuose skysčiuose. Tačiau ŽIV užsikrėtusio žmogaus ašaros, prakaito išskyros ir šlapimas virusų dalelių yra toks mažas, kad negali sukelti infekcijos [5]. Infekcijos grėsmė yra kraujas, sperma, makšties išskyros ir motinos pienas, kuriame didžiausia ŽIV koncentracija. Šiuo atžvilgiu yra trys imunodeficito viruso perdavimo būdai:
- Seksualiai plintanti infekcija, t.y. nesaugių lytinių santykių metu (analinis, makšties, rečiau - žodžiu). Infekcijos rizika didėja, kai pažeidžiami gleivinės vientisumas (opos, opos, plyšiai), susidūrę su ŽIV šaltiniu. Iki 20 kartų didesnė tikimybė perduoti ŽIV asmeniui, kuris kontakto metu turi uždegimą arba yra paveiktas kita infekcija. Tikimybė užsikrėsti moterį iš užsikrėtusio žmogaus yra tris kartus didesnė nei atvirkščiai.
- Parenterinis ar infekcinis kontaktas su krauju yra galimas keliais būdais. Naudojant įprastas adatas ir švirkštus, skirtus narkotikų vartojimui, nesteroilius medicininius ir kitus pradurimo ir pjaustymo objektus (pvz., Tatuiravimo, mezoterapijos ir panašias kosmetines procedūras, odelių pašalinimą iš manikiūro), užkrėstų organų, spermos, kraujo ir jo komponentų donorystę. Didžiausia rizika narkomanams, nes medicininių ir kosmetinių procedūrų metu reguliuojamas vienkartinių arba dezinfekuotų prietaisų ir prietaisų naudojimas, o kraujo ir donoro kraujas yra kruopščiai tikrinamas.
- Vertikalus perdavimas iš ŽIV užsikrėtusios motinos į kūdikio gimdą (per placentą), gimdymo metu (jei kūdikis palaiko odos traumą), taip pat žindymo laikotarpiu (per žaizdas kūdikio burnoje). Dėl savalaikio ir reguliaraus antiretrovirusinio gydymo naujagimio infekcijos rizika gali būti sumažinta iki nulio.
Taigi, virusas nėra perduodamas buitinėmis, ore lašelėmis, bučiniais, dalijimasis maistu ir gėrimais, pirtyje ar baseine, taip pat su kraujo čiulpiančių vabzdžių įkandimais [6]. ŽIV užsikimš 56 ° C temperatūroje 30 minučių, kai kaitinama iki 100 ° C - iš karto [7]. Virusas neatitinka alkoholio, vandenilio peroksido, chloramino ir kitų dezinfekavimo priemonių poveikio.
Pasak PSO [8], 2015 m. Žmogaus imunodeficito virusas užsikrėtė daugiau nei milijonu gyvybių. Šiais metais ŽIV užsikrėtė dvigubai daugiau žmonių, o bendras ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius buvo apie 36,7 mln. (Du trečdaliai jų yra iš Afrikos žemyno).
35 milijonai aukų yra užregistruoti mirtinai užsikrėsti nuo jo atradimo (80-ųjų). Tačiau nuo 2000 iki 2015 m. Naujų ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius sumažėjo 35%. Potencialiai apie 8 mln. Žmonių buvo išgelbėti dėl prevencijos, diagnozės ir medicininės priežiūros.
Net ir šiandien, esant aukštai techninei įrangai ir bandymams, tik apie 60% planetos pacientų žino apie savo ŽIV statusą [10]. Visiškai aprėpiant ŽIV / AIDS diagnostiką žmonija yra tikras būdas sumažinti naujas infekcijas.
Tradicinė ŽIV infekcijos diagnozė atliekama venų krauju ir turi tris pagrindinius tikslus. Pirma, analizė leidžia nustatyti ŽIV infekcijos faktą ir pradėti gydymą ankstyvosiose infekcijos stadijose. Antra, jis naudojamas ligos stadijai nustatyti ir jo eigai prognozuoti. Trečia, kai asmuo jau žino savo statusą ir imasi priemonių kovai su ligomis, reguliariai atliekama diagnostika, siekiant stebėti atlikto gydymo veiksmingumą. ŽIV aptikimas leidžia pradėti gydymą „raminti“ virusą, ir kuo anksčiau tai įvyksta, tuo mažiau streso imuninei sistemai.
Netiesiogiai, pilnas kraujo kiekis (iš piršto) gali rodyti ŽIV teigiamos būklės buvimą - nukrypimas nuo leukocitų, eritrocitų ir, svarbiausia, limfocitų normų tiriamoje biomaterijoje turėtų sukelti įtarimą dėl infekcijos ir reikalauti papildomos analizės.
Be to, PSO aktyviai vysto seilių, šlapimo ir spermos savidiagnostines programas. Savikontrolė nėra labai tiksli, tačiau pagrįsta tose srityse, kuriose yra didelis infekcijos lygis ir nepakankama medicininė įranga.
Kokia analizė leidžia nustatyti imunodeficito virusą organizme
Taigi pakanka patikimai aptikti ŽIV buvimą venų kraujo tyrimais, atliktais dviem pagrindiniais būdais.
Dažniau yra ELISA (su fermentu susijęs imunosorbento tyrimas) metodas, leidžiantis nustatyti kiekybinį patogeno viruso kiekį kraujo serume. ŽIV ELISA aptinka antikūnus abiejų tipų virusams (ŽIV 1/2).
ŽIV nustatymui paciento kraujas yra sujungtas su baltymu, kuriame yra keli virusai. Pakartotinai stabili kraujo serumo reakcija su reagentu ir antikūnų gamyba, teigiama išvada. ELISA patikrinimas pakartojamas pakartotiniam patikrinimui, o tik po dviejų teigiamų išvadų daroma išvada apie imunodeficito viruso buvimą. Tačiau kadangi metodo patikimumas yra iki 98% [11] (neįmanoma pašalinti klaidingų teigiamų ir klaidingų neigiamų rezultatų), diagnozei patvirtinti naudojama imunoblotinė analizė.
Imuninis blotavimas yra brangesnis ir tikslesnis būdas nustatyti ŽIV, derinant ELISA su preliminariu virusų baltymų atskyrimu elektroforezės būdu. Metodas pasižymi aukštu jautrumu (99,3–99,7%) ir specifiškumu (99,7%) [12].
Kada galima atlikti kraujo tyrimą dėl ŽIV ar AIDS tyrimo?
Kartą per ketvirtį gydytojai diagnozuoja ŽIV. Reguliariai tikrinami jų donorų kraujo, spermos, kiaušinių ir biomedžiagų donorai. Taigi dalis donoro kraujo nedelsiant ištiriama, pakartotinai patikrinama po 3 mėnesių saugojimo, o tik po to naudojama transfuzijai.
Kraujama iš ŽIV užkrėstų motinų (3 kartus nėštumo metu) ir tėvai (vieną kartą), nes teigiamo ŽIV statuso nustatymas gydymo metu sukels sveiką kūdikį.
ŽIV atrankos rezultatai reikalingi, kai kreipiamasi į pacientą ligoninėje, karo tarnyboje, taip pat registruojant užsieniečiams teisę į laikiną gyvenamąją vietą ir leidimą gyventi. Viruso analizės tikslas bus po to, kai asmuo turi kitų lytiniu keliu plintančių infekcijų, kurios palengvina ŽIV patekimą į organizmą.
Be to, kiekvienas asmuo turi teisę kreiptis į diagnozę, jei jis patenka į rizikingą situaciją, pavyzdžiui, nesaugių santykių metu arba abejonių dėl injekcijos sterilumo.
Kas trejus mėnesius rekomenduojama iš ŽIV testuoti didelės rizikos žmonių: narkotikų vartotojų, turinčių daug atsitiktinių ryšių ir homoseksualių santykių, ir nuolatinių ŽIV užsikrėtusių asmenų partnerių.
Kur galiu išbandyti ŽIV ir kiek tai gali kainuoti
Be specializuotų AIDS centrų ir odos bei venerinių klinikų, kraujas už ŽIV imamas viešosiose klinikose ir ligoninėse, privačiose medicinos įstaigose ir klinikinėse laboratorijose.
Pagal medicinines indikacijas valstybės institucijose, bandymai atliekami nemokamai, tačiau rezultatas pateikiamas ne anksčiau kaip per pusantros savaitės Mokama paslauga teikiama tais atvejais, kai reikalingas skubus ŽIV statusas (pavyzdžiui, neplanuoto hospitalizavimo metu), jei atliekamas anoniminis testas (išskyrus AIDS centrą), mokamuose centruose. Vidutinė ŽIV užmokesčio fermento imunologinio tyrimo kaina yra nuo 700 rublių (įskaitant kraujo surinkimo išlaidas). Imunoblot metodas - nuo 3500 rublių.
Be to, „namų“ ŽIV testus galima rasti vaistinių tinkluose. Tokias bandymų sistemas naudojasi gydytojai šioje srityje ir yra prieinami ligoninėse ir motinystės ligoninėse - siekiant paspartinti paciento ŽIV būklės nustatymą. Tačiau vaistinėse jų eilė nesutampa dėl išlaidų (daugiau nei 1000 rublių) ir tikriausiai nenoras skirti vaistininkui paslapčių ir įtarimų.
Be to, dėl padidėjusio jautrumo tokių bandymų rezultatai sudaro iki 5% klaidingų teigiamų rezultatų [13]. Todėl ekspertai rekomenduoja vis dar pateikti tokius svarbius tyrimus laboratorijoje (pakartotinai pasikartojant) ir dalyvaujant gydytojui, kuris gali teisingai pateikti pacientui duomenis.
Pasirengimas tyrimui ir biomedžiagų rinkimo procedūros aprašymas
Diagnozės patikimumas priklauso nuo infekcijos stadijos. Taigi pradinėje infekcijos stadijoje ELISA infekcijos požymiai nebus. Atsižvelgiant į tai, kad latentinės fazės trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, visišką infekcijos pašalinimą patvirtina dvigubai neigiami tyrimai (maždaug 6 savaitės po rizikos padėties ir vėl po trijų mėnesių).
Apskritai, atliekant asmens tapatybės kortelę, atliekami ŽIV testai (atsiskaitant už užsikrėtusius ir neįtraukiant rezultato klastojimo fakto). Tačiau kiekvienas žmogus turi teisę anonimiškai atlikti analizę (priskiriant kodą, kuriuo nustatomi rezultatai). Pasiruošimas bandymams apima susilaikymą nuo seksualinio aktyvumo, riebalų, sūrus maistas, alkoholis ir rūkymas bent vieną dieną. Kraujas duodamas ryte tuščiu skrandžiu.
Iš venos surenkama biomaterija (pakanka 5 ml).
Paprastai mokama klinikoje pacientas į ELISA testų rezultatus įtraukiamas kitą dieną po surinkimo. Viešosiose įstaigose pacientas gali pasislėpti tikėdamasis rezultatą iki pusantros savaitės (jei kraujas nebus nedelsiant išsiunčiamas į tyrimą, bet kai kaupiasi tam tikras mėgintuvėlių skaičius ir reikia patikrinti rezultatus).
Imunoblotinis tyrimas (siekiant patvirtinti arba paneigti dvigubą ELISA) užtruks dar 3–10 dienų [14]. Šiuo tikslu analizės siunčiamos į etaloninę laboratoriją (AIDS centras), kur serumas vėl atliekamas dvigubai ELISA testu su kita bandymų sistema (skiriasi nuo antigenų ir antikūnų sudėties). Jei įtarimai patvirtinami, patikrinimas atliekamas imunobloto metodu.
ŽIV tyrimų rezultatai: kaip juos skaityti ir ar jie gali būti patikimi
Neigiamas rezultatas yra ELISA p24 antigeno ir ŽIV 1/2 antikūnų. Teigiama išvada nustatant specifinius antikūnus.
Taip pat galimi klaidingi teigiami rezultatai dėl nėštumo, medicinos personalo klaidų ir technologijos. Taip pat randama autoimuninių ligų, herpeso, hepatito ir net gripo fone.
Imuninis blotavimas teigiamas rezultatas yra gp160, gp120, gp41 virusų glikoproteinų buvimas.
Neigiamas imunoblotinės analizės rezultatas atliekamas, jei nėra šių ŽIV indikatoriaus baltymų baltymų.
ELISA ir imunoblotų derinys suteikia 99,9% [15] reikšmės. Teigiamas ELISA rezultatas, bet neigiamas su imunoblotiniu metodu (nė vienas iš trijų ŽIV glikoproteinų nebuvo nustatytas), rezultatas laikomas abejotinu arba neaiškiu. Tokiais atvejais gali būti nustatytas PCR tyrimas [16] - polimerazės grandinės reakcija (galioja 4 savaites po numatytos infekcijos [17]). Viruso analizė sukuria sąlygas laboratorinei reprodukcijai - didelė DNR arba RNR koncentracija virusas yra lengvai aptinkamas. Tyrimas yra antrinės svarbos. Jis gali būti priskirtas tiek diagnostikos tikslams (ŽIV DNR arba RNR aptikimui), tiek ligos kontrolės tikslais (ŽIV RNR kiekybinis nustatymas) [18].
ŽIV testas gali būti baimė, jei prieš bandymą galite nepageidaujamai prisiminti atvejus, kurie kelia galimą grėsmę: neapsaugotą lytį, injekcijas, neseniai apsilankytą tatuiruočių salone ir gydymą abejotinu odontologu. Bet kuo stipresnė ši baimė, tuo svarbiau eiti per tyrimą. Jei reakcija pasirodys neigiama du kartus, baimė bus išsklaidyta, kitaip pacientas galės greitai pradėti antiretrovirusinį gydymą, apsaugoti partnerį ir sumažinti riziką, kad vaikas bus užsikrėtęs ŽIV užsikrėtusia motina.
ŽIV testai: procedūros ypatumai ir rezultatų interpretavimas
Šiandien moderni įranga ir metodai leidžia mums gauti tiksliausius ŽIV infekcijos tyrimo rezultatus.
Savalaikis ir kompetentingas ŽIV užsikrėtusio asmens gydymas lėtina ligos progresavimą ir žymiai padidina asmens gyvenimo trukmę.
Išplėstinis hematologinis kraujo tyrimas suteiks pilną vaizdą apie imuninės sistemos būklę ir diagnozuos įvairias patologijas.
Kad bandymo rezultatai būtų kuo patikimesni, būtina tinkamai pasirengti jų pristatymui.
Specialūs pasiūlymai, nuolaidos ir akcijos padės žymiai sutaupyti medicininės apžiūros.
Laboratorinių tyrimų, atliekamų pagal tarptautinius standartus, kokybės kontrolė yra papildoma bandymų rezultatų tikslumo garantija.
Visoms infekcinėms ligoms reikia laiku nustatyti tikslią diagnozę. ŽIV ir AIDS nėra išimtis. Atlikus laiko diagnozę, galite imtis reikiamų terapinių priemonių ir išplėsti paciento gyvenimą. Kaip kuo tiksliau nustatyti ligos buvimą ar nebuvimą?
ŽIV infekcijos ir AIDS diagnozė
Šiandien visi tikriausiai girdėjo apie ŽIV ir AIDS, ir žino, kad šios ligos yra labai pavojingos, kad jos perduodamos daugiausia lytinių santykių metu, neapsaugotos nuo barjerų metodo. Tuo tarpu pirmieji infekcijos atvejai buvo užregistruoti dar seniai - 1978 m. (Keletas vyrų homoseksualų iš JAV ir Švedijos). Virusas buvo aptiktas 1983 m.
Žmogaus imunodeficito virusas, kaip ir bet kuris kitas virusas, negali atgaminti vieni, todėl jam reikia gyvos ląstelės, į kurią ji „įterpia“ savo genetinę informaciją. Po to užsikrėtęs žmogus tampa viruso nešikliu, tačiau ilgą laiką infekcijos požymių negalima aptikti.
Visų pirma, ŽIV atakuoja ir naikina limfocitus (T-limfocitus arba pagalbines ląsteles). Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką, užkrėstų ląstelių atpažinimą ir sunaikinimą. Dėl to ligonis praranda galimybę atsispirti infekcijoms.
Sveikas žmogus, T-leukocitų skaičius yra 1200–3000 ląstelių / µl. Po ŽIV infekcijos ląstelių skaičius mažėja. Šiuo atveju pacientas ir toliau jaučiasi normalus. Šis ligos laikotarpis gali trukti daugelį metų. Tačiau ateina laikas, kai pagalbininkų ląstelių skaičius pasiekia kritinį tašką. Tai gali pasireikšti šiomis problemomis:
- burnos kandidozė ir virškinimo trakto;
- herpes zoster (herpes);
- nuolatinės karščiavimas;
- naktinis prakaitavimas;
- viduriavimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos ir peršalimas ir pan.
Jei T-limfocitų skaičius sumažėja iki 200 ląstelių / µl, diagnozuojama AIDS. Šios būklės paciento kūnas negali atsispirti net paprasčiausių mikroorganizmų - nuo mielių iki virusų. Sveikame asmenyje atsiranda atsparumas jiems, o jie gali būti mirtini tiems, kurie kenčia nuo AIDS. Toksoplazma, kriptosporidijos ir citomegalovirusai tampa dažniausiai pasitaikančiais mirtinų ligų sukėlėjais. Be to, sumažėjus limfocitams, atsiranda piktybinių navikų susidarymas.
Nesant tinkamo gydymo, ŽIV infekcija sergantiems pacientams per 10 metų neviršija išgyvenimo ribos. Kompetentingai ir laiku paskirtas gydymas slopina ligos vystymąsi, kartais didindamas paciento gyvenimo trukmę. ŽIV užsikrėtęs asmuo gali gyventi senatvėje.
Pagrindinis infekcijos diagnozavimo metodas yra kraujo tyrimas. Nuo infekcijos momento iki antikūnų atsiradimo kraujyje praėjo 1–3 mėnesiai.
ŽIV infekcijos laboratorinės diagnostikos metodai
Įvairių tipų veninio kraujo laboratoriniai tyrimai, paimti iš tuščio skrandžio, gali nustatyti ŽIV infekcijos buvimą ar nebuvimą kraujyje. Apsvarstykite šių tyrimų tipus.
- Imunologinio tyrimo atrankos testas (ELISA) yra antikūnų aptikimas ŽIV tipo antigenams: ŽIV-1 ir ŽIV-2. Jau nuo antrosios savaitės po infekcijos gali atsirasti antikūnų, nors po kelių mėnesių jie gali pasirodyti vėliau. Vėliau antikūnų kiekis auga ir lieka paciento kraujyje. Esant antikūnams, daugeliu atvejų klinikiniai ŽIV požymiai nepasireiškia 2–10 metų.
Atkreipkite dėmesį, kad šis bandymas ne visada yra tikslus, galimas klaidingas teigiamas rezultatas. Bet kuriuo atveju, su teigiamu rezultatu, antrą analizę planuojama atlikti po 2-3 savaičių. - Imunoblotinio patikrinimo bandymas atliekamas, jei pirmiau pateikta analizė du kartus parodė teigiamą rezultatą. Šiame tyrime derinama ELISA analizė ir elektroforezė, leidžianti molekulinę masę atskirti antigenų, sudarančių virusą, molekulinę masę. Šis tyrimas turi maksimalų tikslumą.
- Polimerazės grandinės reakcija (PCR) su realaus laiko nustatymu leidžia nustatyti virusinės RNR koncentraciją plazmoje. Bandymas atliekamas siekiant kuo anksčiau diagnozuoti galimą infekciją po padidėjusios rizikos (7–10 dienų po tariamos infekcijos).
Be to, ši analizė skirta įvertinti taikomo gydymo veiksmingumą, nuspręsti dėl antiretrovirusinio gydymo pradžios, cezario pjūvio infekuotoms nėščioms moterims 4 savaites iki pristatymo.
Toks kraujo tyrimas atliekamas užsikrėtusių motinų naujagimiams. Gautas du kartus teigiamas atsakas rodo, kad vaikas infekcija.
Dėl ŽIV patikrinimo priežastis gali būti daug priežasčių. Bandymas būtinas prieš operaciją, nėštumo planavimo atveju atsitiktinė lytis turi galimybę užsikrėsti šia infekcija. Atskirą piliečių kategoriją (gydytojus, mokytojus, maisto gamybos darbuotojus, maisto pardavėjus ir kt.) Turi atlikti medicinos knygos, kuri yra būtina priėmimo į darbą sąlyga, dalis.
Dėl nerimą keliančių simptomų gydytojai paprastai nustato ŽIV testą šiomis sąlygomis:
- Aštrus svorio kritimas.
- Viduriavimas, trunkantis ilgiau nei tris savaites.
- Nežinomos kilmės karščiavimas.
- Ištinus limfmazgius skirtingose srityse.
- Leukopenija ir limfopenija.
- Sunkios infekcinės ligos: pneumonija, vidaus organų kandidozė, tuberkuliozė, akivaizdi toksoplazmozė, dažni herpeso viruso infekcijos paūmėjimo atvejai ir kt.
Specialus mokymas prieš veninio kraujo pristatymą nereikalingas. Vienintelis dalykas yra susilaikyti nuo valgymo 8–10 valandų. Taip pat išvakarėse rekomenduojama vengti fizinio ir emocinio streso, atsisakyti alkoholio vartojimo.
Visa venų kraujo surinkimo procedūra trunka ne ilgiau kaip penkias minutes. Po medžiagos paėmimo, injekcijos vieta dezinfekuojama ir užsandarinama specialiu tinku. Kadangi analizė atliekama tuščiu skrandžiu, siekiant išvengti galvos svaigimo po kraujo, reikia gerti saldžią arbatą arba valgyti šokolado gabalėlį.
Viešosiose klinikose, norint gauti užklausą dėl analizės, pirmiausia turėsite apsilankyti rajono gydytoju. Privačiuose medicinos centruose tiesiog reikia užpildyti analizės paraišką. Dėl to klinika bus paprašyta pateikti pasą ar kitą asmens tapatybę patvirtinantį dokumentą (migracijos kortelę, vairuotojo pažymėjimą, karinį ID ir kt.). Dokumente bus nustatyti analizės rezultatai. Tačiau ŽIV testą galima atlikti anonimiškai. Tokiu atveju paraiška ir kraujo mėginys, siunčiamas į laboratoriją analizei, priskiriamas tik pacientui ir medicinos personalui žinomu numeriu. Tačiau anoniminių tyrimų rezultatai negali būti pateikiami hospitalizavimui, moterų konsultacijoms ir negali būti registruojami ORUIB (infekcinių ligų registravimo ir apskaitos departamentas).
Tyrimo rezultatų interpretavimas
Reikėtų prisiminti, kad tik gydytojas gali interpretuoti tyrimo rezultatus ir atlikti tikslią diagnozę. Bet kuriuo atveju gautas rezultatas negali būti savęs gydymo priežastis, be to, tie patys rezultatai skirtinguose pacientuose gali kalbėti apie priešingą klinikinę nuotrauką.
- Atranka - jei kraujyje nėra antikūnų, atsakymas parašytas: „Neigiamas“. Jei aptinkami ŽIV antikūnai, atliekami pakartotiniai tyrimai. Jei jis taip pat davė teigiamą rezultatą, mėginys tiriamas imunobloto metodu.
- Tikrinimas - jei bandymo juostoje yra gp160, gp120, gp41 baltymų tamsinimas, diagnozė yra „ŽIV“. Kiti virusai turi savo baltymų rinkinį.
Svarbu pažymėti, kad imunoblotinis metodas leidžia tiksliai nustatyti viruso buvimą tik tada, kai antikūnų rinkinys kraujyje yra baigtas, ty, jei tuo pačiu metu aptinkami baltymai: gp160, gp120, gp41 - tai tikrai aiškinama kaip ŽIV infekcija. Bet jei bent vienas iš išvardytų baltymų nėra, pvz., Nėra gp41, tačiau yra gp160, gp120, tada bandymas laikomas abejotinu ir reikalauja pakartotinio bandymo.
Rodo nustatytą žmogaus imunodeficito viruso RNR kiekį, išreikštą C / ml (kopijos / ml). Rezultatus interpretuoti taip:
- Nenustatyta jokia RNR arba vertė, mažesnė už metodo jautrumo ribą (20 kopijų / ml).
- Mažiau nei 20 kopijų / ml - RNR buvo aptikta koncentracijoje pagal metodo jautrumo ribą, o patenkinamai tiksliai charakteristika yra neįmanoma.
- Nuo 20 iki 10 6 kopijų / ml - gauta vertė atitinka linijinį intervalą, rezultatas yra patikimas.
- Nustatyta daugiau nei 106 kopijų / ml RNR buvo nustatyta nustatytoje koncentracijoje, kuri viršija viršutinę tiesinės ribos ribą.
ŽIV testus galima atlikti privačiose klinikose. Tokiu atveju tyrimų, atliktų pagal fermentų imunologinius tyrimus, atrankos kaina bus vidutiniškai nuo 400 iki 800 rublių. Tyrimo trukmė yra viena darbo diena, tačiau taip pat galima skubiai atlikti diagnostiką, tokiu atveju atsakymas bus gautas per 2 valandas.
Imunoblotinio patikrinimo testas kainuos 3000–5000 rublių. Rezultatai bus žinomi per 3–7 darbo dienas.
Polimerų grandininė reakcija su aptikimu realiu laiku yra sudėtingesnė analizė, todėl jos kaina yra daug didesnė - ji sudaro 10 000–12 000 rublių. Apklausos rezultatai rengiami vidutiniškai 10–14 darbo dienų.
Pagal įstatymą visi imuniniai tyrimai viešosiose medicinos įstaigose yra nemokami. Nėščioms moterims, pacientams, kurie ruošiasi chirurgijai ir hospitalizuoti, privaloma ištirti ŽIV infekciją. Kitais atvejais gydytojas gali kreiptis į šį tyrimą.
Norėdami gauti testą dėl ŽIV šiandien nėra sunku. Pati procedūra beveik neskausminga ir trunka kelias minutes. Šiuolaikinė įranga ir bandymo metodai leidžia gauti tiksliausius rezultatus.
Kur galiu gauti kraujo tyrimą dėl ŽIV?
Šiandien daugelis privačių klinikų siūlo atlikti kraujo tyrimą ŽIV infekcijos nustatymui. Bet kaip nustatyti, kuri iš jų atliks šią procedūrą labai profesionaliai, ir gydyti pacientą didžiausia atsakomybe ir taktika?
Rekomenduojame atkreipti dėmesį į medicinos klinikų „INVITRO“ tinklą. Būtent čia pagrindinė kryptis yra laboratoriniai tyrimai. Laboratorijoje atliekama ELISA analizė per vieną darbo dieną (skubiai per dvi valandas). Analizės kaina - 260 rublių. ŽIV infekcijos tyrimus atlieka patyrę medicinos darbuotojai, o visos mūsų šalies medicinos įstaigos atlieka tyrimo rezultatus. Konfidencialumas, profesionalumas, dėmesingas požiūris į kiekvieną pacientą - tai pagrindiniai INVITRO principai.
Priešingai kai kurioms nuomonėms, ŽIV nėra sakinys. Užsikrėtę žmonės gali gyventi ilgą, visą gyvenimą. Jie gali turėti šeimą, vaikus, nebijodami bendrauti su kitais. Svarbiausia yra laikytis specialių higienos ir buitinių elgesio taisyklių, žinoti, kaip sumažinti namų ūkių infekcijos riziką. Ir abejotinų ar prieštaringų situacijų atveju - susisiekite su specialistais: gydytojais, psichologais. Bet kokiu atveju neuždarykite ir nepadarykite kryžiaus ant gyvenimo.
Kraujo tyrimai nėštumo metu. Kas ir kada?
Iš visų testų, kurie turi praeiti iš motinos, kraujo tyrimai yra vienas svarbiausių ir informatyviausių. Kraujas yra unikalus kūno audinys, kuris leidžia įvertinti beveik visų jo organų ir sistemų funkcijas, o nėštumo metu taip pat pateikia informaciją apie būsimo kūdikio kūno darbą.
Kraujas yra nepermatomas raudonos spalvos žmogaus kūno audinys, sudarytas iš plazmos ir vadinamųjų kraujo ląstelių - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių), baltųjų kraujo kūnelių (baltųjų kraujo kūnelių) ir trombocitų. Šių rodiklių tyrimas gali būti atliekamas imant kraujo mėginius (tiek iš piršto, tiek iš venų), kad būtų atliktas bendras (klinikinis) kraujo tyrimas. Kiekvienas iš išvardytų kraujo elementų atlieka savo specifinę funkciją ir, interpretuodamas gautus rezultatus, visi šie rodikliai yra svarbūs, ypač kai kalbama apie būsimos motinos ir jos kūdikio sveikatą.
Eritrocitai ir hemoglobinas savo sudėtyje transportuoja deguonį į žmogaus kūno organus ir audinius, o nėštumo metu - į negimusį kūdikį. Šių rodiklių pasikeitimas, tiek aukštyn, tiek žemyn, leidžia toliau nuodugniai ištirti būsimą motiną, kad būtų galima išsiaiškinti pasikeitimų priežastis.
Klinikinis (bendras) kraujo tyrimas visam nėštumo laikotarpiui turėtų būti atliekamas ne mažiau kaip 3 kartus - registruojant (iki 12 nėštumo savaičių) ir po to kiekvienu nėštumo trimestru 18 × 30 savaičių laikotarpiu, kad kiekvienu nustatytu laikotarpiu laikytis svarbių šios analizės rodiklių. Tačiau gali prireikti pakartoti šį tyrimą prieš gimdymą. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai anksčiau buvo nustatyti pokyčiai ir atliktas korekcinis gydymas. Jei gydytojas pastebi kokių nors pokyčių, po koregavus pakeitimus, bus paskirtas antrasis kraujo tyrimas. Kraujas už bendrą analizę paimamas iš piršto arba iš venų, būtina atlikti tuščio skrandžio analizę.
ŽIV, hepatito, sifilio tyrimai
Kitas privalomas kraujo tyrimas, atliktas ne mažiau kaip 3 kartus per visą nėštumo laikotarpį, yra ŽIV, B ir C hepatito tyrimai ir sifilio tyrimai. Šiam tyrimui reikalingas veninis kraujas. Kraujas taip pat reikia vartoti esant tuščiam skrandžiui. Šie tyrimai atliekami kiekviename nėštumo trimestre.
Daugelis besikreipiančių motinų turi klausimą: kodėl nėščioms moterims turėtų būti tiriamos tokios baisios infekcijos, ir taip dažnai? Svarbu tai, kad, kai infekcija patenka į kūną, kraujo požymiai pasireiškia mažiausiai 3 mėnesius. Ir norėdama apsisaugoti nuo patekimo į gimdymo stebėjimo skyriuje, kur moterys nėra tiriamos, o tai reiškia, kad jos sudaro rizikos grupę įvairioms infekcijoms, o motina turėtų laikytis visų tokių tyrimų atlikimo terminų.
Kitas bandymas, kurį reikia atlikti nėštumo metu, yra biocheminis kraujo tyrimas. Šiame tyrime vertinamos moters kūno organų ir sistemų funkcijos. Šis tyrimas nėra privalomas (patvirtintas Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos reglamentuojančiais dokumentais), tačiau, jei motina turi lėtinių vidaus organų ligų (lėtinis pielonefritas - inkstų uždegimas, lėtinis cholecistitas - tulžies pūslės uždegimas, lėtinis gastritas - skrandžio gleivinės uždegimas ir tt), tada jos reikia. Kadangi nėštumo metu apkrova visam kūnui padidėja, labai svarbu atlikti šį tyrimą, siekiant diagnozuoti lėtinės ligos paūmėjimą laiku, taigi pirmą kartą kraujo „biochemija“ turi būti perduodama registruojant priešgimdyminę kliniką, vėl - 18-20 × 30 savaičių nėštumo, jei nereikia atlikti šio tyrimo kitais laikotarpiais.
Biocheminės analizės tikslais kraujas yra paimtas iš venų, griežtai tuščiu skrandžiu, siekiant pašalinti galimus matavimo netikslumus.
Naudojant šią analizę įvertinami įvairūs metabolizmo procesai būsimos motinos organizme (angliavandeniai, lipidai, baltymai), šlapimo sistemos (inkstų, šlapimo pūslės), kepenų ir tulžies pūslės funkcija. Iš daugelio biocheminių tyrimų, svarbiausias ir informatyviausias yra baltymų sudėtis (albumino ir baltymų frakcijos), geležies koncentracija serume ir bendras geležies surišimo pajėgumas (šie rodikliai yra svarbūs nėščiosioms anemijoms diagnozuoti), karbamidas, šlapimo rūgštis, kreatininas ir kraujo elektrolitai (kalis, kalcis)., magnio, natrio), ALAT, ASaT, šarminės fosfatazės. Tačiau, atsižvelgiant į lėtinio proceso klinikinius požymius ir sunkumą, mokslinių tyrimų spektras gali būti žymiai išplėstas.
Viena svarbiausių biocheminių tyrimų yra cukraus (gliukozės) kiekio nėščiai moteriai nustatymas. Ypač šiame tyrime reikia atkreipti dėmesį į moteris, kurių kūno svoris padidėjo prieš nėštumą, taip pat į moteris, kurioms yra sunkus svorio padidėjimas nėštumo metu, ty moterims, kurioms gresia cukrinis diabetas (gestacinis diabetas).
Koagulograma leidžia nustatyti nėščios moters hemostatinės sistemos pažeidimo požymius ir kai kurias nėštumo komplikacijas, taigi ir atlikti tinkamą gydymą. Hemostazė yra kraujagyslių ir kraujo komponentų derinys, kurio sąveika užtikrina kraujagyslių sienelės vientisumo palaikymą ir nutraukia kraujavimą, kai indai yra pažeisti.
Koagulogramą reikia vartoti vieną kartą per trimestrą ir esant hemostazės nuokrypiams - dažniau, kaip nurodė gydytojas. Kraujas analizei, paimto iš venų ryte, esant tuščiam skrandžiui.
Pagrindiniai koagulogramos parametrai
Fibrinogenas yra baltymas, fibrino pirmtakas, kuris sudaro kraujo krešėjimo metu krešėjimo pagrindą.
APTT - aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas. Tai yra kraujo krešėjimo laikas, priklausomai nuo krešėjimo faktorių buvimo.
Lupus antikoaguliantas - paprastai neturėtų būti gaminamas nėščia moteris. Tai yra antikūnų grupė (IgM ir IgG) prie išorinio trombocitų apvalkalo. Šie antikūnai atsiranda autoimuninėse ligose (kai imuninė sistema yra nukreipta prieš savo organus), nėštumo patologijos metu (gestozė - komplikacija, kuri pablogina motinos ir vaisiaus būklę ir pasireiškia padidėjusiu kraujospūdžiu, edemos atsiradimu, šlapime esančiu baltymu).
Trombino laikas (TB) yra paskutinio kraujo krešėjimo etapo laikas: fibrino susidarymas iš fibrinogeno, veikiant trombinui.
Protrombinas - šis rodiklis nustatomas procentais, nes jis leidžia nustatyti paciento protrombino plazmos komplekso aktyvumą, palyginti su išmatuotu kontrolinės plazmos protrombino laiku.
Antitrombinas III yra anti-krešėjimo baltymas, trombino inhibitorius. Jis turi neigiamą poveikį kraujo krešėjimo procesams.
D-dimeras yra trombozės ir fibrinolizės (fibrino ištirpinimo) indikatorius.
Trombocitai yra kraujo ląstelės, kurios dalyvauja hemostazėje.
Registruodamiesi antenatalinėje klinikoje kūdikio motinai nurodoma, kaip nustatyti kraujo tipą ir Rh faktorių. Tai būtina, net jei moteris žino savo kraujo tipą ir pasą turi antspaudą. Šis tyrimas atliekamas vieną kartą. Tačiau turėtumėte žinoti, kad jei būsimoji motina turi neigiamą kraujo reusą, tuomet būsimam tėvui taip pat reikia atlikti panašų tyrimą. Jei tėvu randamas teigiamas Rh faktorius, Rh-neigiama motina prieš 20-ą nėštumo savaitę turės paaukoti kraują antikūnų buvimui ir nustatyti jų titrą (skaičių), o po 20-os savaitės - atlikti šį tyrimą bent jau 1 kartą per 2 savaites arba pagal gydytojo nurodymus. Taigi, kraujas iš venų antikūnų titrui nustatyti turi būti paaukotas 10-12 kartų per visą nėštumą.
TORCH infekcijos yra trumpiausi pavadinimai dažniausiai gimdos infekcijoms, kurios yra pavojingos vaisiui. TORCH-Toxoplasma (toksoplazmozė), raudonukė (raudonukė), citomegalovirusas (citomegalovirusas), herpes (herpes). TORCH infekcijos diagnozuojamos tiriant kraują, kad būtų nustatyti antikūnai prieš atitinkamus patogenus. Tuo pačiu metu nustatomi antikūnų prieš šiuos patogenus titrai (skaičius). Jei yra antikūnų, tai nereiškia, kad nėščia motina būtinai serga. Tai gali reikšti, kad ji vieną kartą turėjo šią infekciją ir yra jai atspari. Tačiau, jei antikūnų titras konkrečiai infekcijai yra labai didelis arba su laiku didėja, tai jau rodo proceso aktyvumą. Be to, kliniškai liga negali pasireikšti arba pasireikšti silpnomis, ištrintomis formomis, kurios gali būti ypač pavojingos vaiko gimdos vystymuisi.
TORCH komplekso kraujo tyrimas atliekamas pirmą kartą nėščiosioms apsilankius antenatalinėje klinikoje. Be abejo, tokių tyrimų skaičius yra sunkiai prognozuojamas, nes, nustatant aukštą antikūnų titrą bet kuriai iš išvardytų infekcijų, reikia atlikti dinaminius tyrimus, kad būtų galima kontroliuoti ligos eigą ir atlikti gydymą.
Diagnozė vaisiaus genetinei patologijai
Pradiniame nėštumo etape, pradedant nuo 8–9 savaičių, vaisiaus genetinės patologijos žymeklis yra PAPP baltymo (placentinio globulino) nustatymas nėščios moters kraujyje. PAP aptikimas yra veiksmingas diagnozuojant vaisiaus anomalijas, kai kartu su laisvu chorioninio gonadotropino subvienetu nėštumo metu 10-14 savaičių (dvigubas tyrimas). Šiems tyrimams naudojamas veninis kraujas. Šio tyrimo trukmė yra svarbi ankstyvam vaisiaus anomalijų diagnozavimui, nes jei, atidžiai atlikus papildomus tyrimus, patvirtinama įtariama diagnozė, būtina nutraukti nėštumą, kuris yra saugesnis ir mažiau trauminis nei nėštumo nutraukimas vėlesniais laikotarpiais.