Hepatitas ir cirozė

Vienas iš svarbiausių organų yra kepenys. Ji atlieka tokias funkcijas kaip:

• Apsauga ir neutralizavimas. Visi kenksmingos medžiagos ir toksiški baltymų produktai, absorbuojami virškinimo trakte, kepenys sunaikina.
• Virškinimas. Gamina tulžį, kuri nukreipia į dvylikapirštę žarną.
• Dalyvauja visuose mainų procesuose.

Darbo sutrikimai sukelia tokias ligas kaip hepatitas ir kepenų cirozė.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra uždegiminė virusinės kilmės kepenų liga.

Ligos klasifikacija pateikta lentelėje.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį hepatitą galima atlikti punkcijos biopsiją.

Kas yra cirozė?

Kepenų cirozė yra patologinis procesas, kurio metu pažeistos hepatocitai (parenchimos ląstelės) ir vietoj randų audinių.

Pagal šią diagnozę pacientams, remiantis laboratorinių tyrimų tyrimo rezultatais, gali būti suteikta negalia. Ši grupė pateikiama kaip tam tikras laikas ir ji nustatoma neribotą laiką:

• I grupė - 2 metus;
• II ir III - 1 metus.

ICD-10 kodas: K74 - kepenų fibrozė ir kepenų cirozė.

Kokios yra pagrindinės kepenų cirozės priežastys ir kas tai susiję su hepatitu?

Cirozės formavimosi priežastys gali būti įvairios, nes tai visų pirma yra kepenų parenchimos, ty audinio, iš kurio jis yra sudarytas, pažeidimas.

Priežastys gali būti šios:

• Netinkama mityba (baltymų, vitaminų trūkumas).
• Metaboliniai sutrikimai (cukrinis diabetas).
• Ilgalaikis alkoholio vartojimas, virsta lėtiniu alkoholizmu.
• Ilgalaikis tulžies latakų suspaudimas ar užsikimšimas.
• Autoimuninė būklė.
• Lėtinės infekcijos (tuberkuliozė, sifilis ir tt).
• Infekcija su kenksmingais parazitais (apvaliais ir plokščiaisiais, pinworms, roundworm).
• Medicininis (medicininis) hepatitas.
• Perkeltas hepatitas B yra labai svarbus, jis taip pat vadinamas infekciniu ar serumu. Nedideli lėtinio hepatito laipsniai nesukelia kepenų patologinių procesų, bet gydymo nebuvimas gali virsti ciroze.

Ar hepatitas visada sukelia cirozę?

Kepenų cirozė ne visada atsiranda po hepatito. Apie 5% suaugusiųjų kenčia nuo ūminio hepatito, kuris tampa lėtinis. Ir tik tam tikras jų skaičius, nesant tinkamo ir savalaikio gydymo, ši forma jau virsta kepenų ciroze.

C hepatitas - cirozės pirmtakas

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga, dar vadinama „tyliuoju žudiku“. Jis gavo savo vardą dėl to, kad žmonės, kurie serga juo, gali net nežino apie savo problemą daugelį metų. C hepatitas perduodamas į veną.

Ši liga yra tokia klastinga, kad jai gali prireikti kepenų persodinimo. Su hepatitu C, dauguma (apie 70%) neturi paguodos prognozės, liga virsta kepenų ciroze, o komplikacija gali būti mirtina. C hepatito simptomai beveik nesiskiria nuo kitų kepenų ligų:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Apetito praradimas
• Svorio mažinimas.
• Padidėję kepenys.
• Niežulys.
• Akių ir odos skleros gelta.
• Vėmimas krauju.
• Askitas
• Jautrumas vaistams.
• Lėtinė smegenų hipoksija.

Kai kuriems pacientams kepenų cirozė gali pasireikšti daug greičiau, kai atsiranda papildomas poveikis, pvz.:

• Alkoholizmas.
• Papildoma infekcija su kitu virusu (pvz., ŽIV)
• Padidėjęs Fe (geležies) kiekis.
• Amžius po 45 metų.

Laikui bėgant ir tinkamai gydant, hepatito pakeitimas į cirozę gali sustoti.

B hepatitas ir rizika susirgti ciroze

B hepatito atveju, kaip ir C formoje, cirozės atsiradimas atsiranda latentiniu laikotarpiu, todėl neįmanoma nedelsiant diagnozuoti ligos. Dėl latentinio srauto jis gali pasirodyti tik po daugelio metų. Dėl vėlyvo B hepatito nustatymo virusas gali patekti į cirozę.

Bet jei laiku aptinkate problemą, galite ją sėkmingai išspręsti.

Kaip išgydyti cirozę hepatito fone?

Kaip nustatė mokslininkai, kepenų cirozė, kurią sukėlė hepatitas, gali būti išgydyta. Tačiau mes turime suprasti, kad tai nėra greita procedūra, o atsigavimas priklausys nuo paties asmens. Norėdami tai padaryti, turėsite atlikti šiuos veiksmus:

• Susilaikykite nuo alkoholinių gėrimų.
• Valgykite teisę. Lėtinis kursas ir paūmėjimo metu - lentelės numeris 5.
• Imtis priešvirusinių vaistų (tinkamas vaistas Interferonas, Ribavirinas).
• Galite naudoti tradicinius profilaktikos receptus (pvz., Pieno danksnio sultinį).
• Be to, vartokite riebaluose tirpius vitaminus.
• Pakartokite kepenis.

Buvo nustatyta, kad esant hepatitui galima sumažinti ir sustabdyti ligos perėjimą prie cirozės. Tačiau tam reikia ilgalaikio ir tęstinio gydymo. Tuo pat metu periodiškai būtina atlikti laboratorinius tyrimus ir stebėti kūno būklę.

Kiek gyvena su tokia diagnoze?

Asmens gyvenimo trukmę paveiks:

• greita diagnozė ir savalaikis gydymas;
• paciento amžius;
• bendroji kūno būklė;
• sunkumo.

Pažangiuoju laikotarpiu reikalingas organų persodinimas.

Kepenys yra toks unikalus organas, kuris sugeba regeneruoti ir dirbti su hepatektomija.

Jei pradėsite hepatito perėjimo prie cirozės stadiją, tai sukels asmens fibrozę ir mirtį. Bet jei gydytojas diagnozuoja laiku, bus galima sustabdyti ligą ir užkirsti kelią jo vystymuisi.

Kas yra pavojinga kepenų fibrozė?

Fibrozė yra kepenų liga, kurioje audiniai pakeičiami grubiu randu. Tokiu atveju kūno ląstelės negalės grįžti į įprastą būseną. Kadangi visi jie pakeičiami paveiktais, kyla pavojus, kad kepenys bus visiškai išjungtos.

Gydytojas Hepatitas

kepenų gydymas

Skirtumas tarp hepatito ir kepenų cirozės

HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turėtų būti kovojama siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei nepradėsite hepatito C gydymo laiku, prieš pat kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės atsiradimą. Pagal statistiką, tai yra CVHS pasekmės 15–26% atvejų. Be to, 1-5% HCV sergančių pacientų gauna kepenų vėžį (kepenų vėžį). C hepatito gydymo sėkmė priklauso nuo stadijos, kai infekcijos nešėjas kreipėsi į gydytoją, tuo anksčiau diagnozuota diagnozė, tuo daugiau galimybių užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, aptikus HCV simptomus - geltonumą, pykinimą, dešinės pusės skausmą, padidėjusį nuovargį, verta nedelsiant susitarti su hepatologu.

Hepatito C perėjimas prie kepenų cirozės

Jei „švelnus žudikas“ nesimato būdingų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatytas per įprastinį tyrimą, jis gali būti transformuojamas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų atsiradimą. Praėjus 20 metų po hepatito C infekcijos, pacientas įgyja lėtinę ligą, kurią lydi sveikos kepenų audinio pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu. Dėl patologinių pokyčių kūnas didėja arba mažėja, tampa sunkus, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

C hepatito perkėlimą į cirozę galima užkirsti kelią gydant antivirusinį vaistą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Norėdami laiku apsilankyti pas gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali pasireikšti kraujo perpylimo metu, operacijos metu, naudojant paciento higienos priemones. Jei hepatito C nepavyko atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20% atvejų cirozė yra simptominė. Diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

Pagrindinis šių ligų skirtumas yra jų atsiradimo veiksniai. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmios ir lėtinės formos, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Cirozė skiriasi nuo C hepatito, nes jo vystymąsi gali sukelti keletas veiksnių:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• autoimuniniai procesai;
• naudoti toksiškas medžiagas;
• širdies nepakankamumas;
• lėtinis virusinis hepatitas.

Kepenų uždengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologinis negrįžtamas procesas, o HCV sukeltus pokyčius galima pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas baimės dalykas yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

C hepatito kepenų cirozės požymiai

Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusi išorinės sekrecijos liaukos funkcija, jie yra ypač ryškūs ūmios ligos formos. Tarp cirozės požymių yra:

• aukšta temperatūra;
• niežulys;
• nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadrantas;
• odos pageltimas;
• kartaus skonio burnoje;
• vėmimas ir pykinimas.

Liga sukelia virškinimo sutrikimus, bėrimus, vorų venus, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

Kokio maisto reikia lėtinei kepenų ligai

C hepatito gydymo ir jo fone atsiradusios cirozės rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina siekiant sumažinti simptomus ir normalizuoti liaukas. Pacientams patariama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiami riebaliniai ir sūrūs maisto produktai, karšti prieskoniai, saldainiai, stipri arbata ir kava. Iš mitybos turėtų būti pašalintas kumpis, marinuoti agurkai, žuvis ir mėsos pyragas, majonezas, sūris, alyvuogės. Vaisiai ir daržovės gali būti suvartojami bet kokiu kiekiu.

Kaip gydyti cirozę

Jei C hepatitas tapo cirozės priežastimi, pirmiausia reikia gauti antivirusinį gydymą. Įvedus Indijos generinius vaistus į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų sveikatą. Esant patologiniams kepenų struktūros pokyčiams, nustatyti vaistus, kurie gali neutralizuoti toksinų, sukeliančių encefalopatiją, poveikį. Be to, gydytojai paskiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Plėtojant ascitą, rekomenduojama antibiotikus vartoti žarnyne. Viso gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Lėtinės difuzinės kepenų ligos yra šios pagrindinės diagnostikos užduotys gydytojui: 1) laiku atpažįstant lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę; 2) pagrindinių ligos charakteristikų įvertinimas: a) patologinio proceso aktyvumas, b) ligos stadija, c) kepenų parenchimijos sutrikimo laipsnis, d) sumažėjusio portalo kraujo tekėjimo pobūdis ir portalo vieneto kompensavimo laipsnis.

Turinys:

• Diagnozė
• Hepatitas ir kepenų cirozė: bendri ir skirtumai
• Hepatitas - ne visi yra prarasti!
• Kepenų cirozė - per vėlu gerti Borjomi!
• C hepatitas
• Kas vyksta
• Diagnozė ir gydymas
• Hepatitas ir cirozė
• Lėtinio hepatito simptomai
• Lėtinio hepatito ligos ir gyvenimo anamnezė
• Laboratoriniai tyrimai
• Instrumentinis egzaminas
• Ar hepatitas gali sukelti kepenų cirozę?
• Lėtinio hepatito gydymas
• Prašome įvertinti šią medžiagą!
• Slaptas ir aiškus HEPATITIS

Kepenų cirozė su sunkiais klinikiniais požymiais paprastai nesukelia diagnostinių sunkumų. Pripažįstant lėtinį hepatitą ir kliniškai latentiškai besivystančią cirozę, ypač neaktyvioje fazėje, nėra taip lengva. Dažniausiai ankstyvieji šių ligų pasireiškimai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, silpnumas, hepatomegalija ir kartais gelta. Šio simptomų komplekso buvimas, ypač Botkin liga sergantiems asmenims, turėtų paskatinti gydytoją atlikti išsamų klinikinį ir biocheminį (naudojant funkcinių kepenų testų rinkinį) paciento tyrimą. Kai kuriais atvejais diagnozę galima paaiškinti tik naudojant kepenų intravitalinį morfologinį tyrimą.

Norint įvertinti patologinio proceso aktyvumą, paciento gerovės pokyčiai ir kepenų funkcijos sutrikimų sutrikimai gali turėti tam tikrą reikšmę. Šiuo atžvilgiu svarbiausias yra transaminazių, šarminės fosfatazės, 5-osios LDH izofermento ir specifinių organų fermentų aktyvumo kepenyse aktyvumas, cholinesterazės aktyvumo sumažėjimas, paprastų ir sudėtingų baltymų pokyčiai. Šie rodikliai ne visada atspindi aktyvaus patologinio proceso kepenyse buvimą. Patikimiausias sprendimas gali būti atliekamas iš histologinių, histocheminių kepenų biopsijos pokyčių.

Visą sprendimą apie ligos stadiją galima atlikti tik remiantis išsamiu tyrimu, įskaitant klinikinių ir biocheminių metodų naudojimą kartu su laparoskopija ir in vivo histologiniu kepenų tyrimu. Kriterijai, pagal kuriuos sprendžiama ligos stadija, išdėstyti skyriuje „Klasifikacija“ ir aptariant tam tikras kepenų cirozės formas. Ypatingas ligos stadijos nustatymo klausimas yra lėtinio hepatito ir cirozės diferencijavimas. Klinikiniais požymiais galima išskirti vėlyvas cirozės stadijas nuo lėtinio hepatito. Skirtumas tarp vienos patologinio proceso pasienio valstybių gali būti atliekamas tik remiantis kepenų intravitaliniu morfologiniu tyrimu. Laparoskopinis lėtinio hepatito persikėlimo į cirozę požymis - Kalkas (1954), apibūdintas „rupių akių kepenų“. Pastarasis yra mikroskopiškai apibūdinamas kaip kepenų skilties struktūros neorganizavimas jungiamojo audinio juostomis. Tačiau morfologinis tyrimas neleidžia tiksliai nustatyti cirozės susidarymo pradžios momento, nes šis procesas vyksta palaipsniui, o morfologinis audinių reorganizavimas įvairiose kepenų dalyse yra nevienodas. Dėl to nepagrįstas noras visais būdais išskirti lėtinio hepatito profilaktinį etapą nuo pradinės kepenų cirozės stadijos. X. X. Mansurovas (1965) mano, kad serumo baltymų poliarografinė analizė leidžia tiksliausiai diferencijuoti lėtinį hepatitą nuo kepenų cirozės. Cirozei būdingas švelnus katalizinis pogrupis, kuris nėra stebimas lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams.

Funkcinio sutrikimo laipsnis ne visada atitinka kepenų morfologinių pokyčių laipsnį ir mastą. Be to, pacientams, sergantiems kepenų ciroze, kai kurių biocheminių mėginių sutrikimų rodikliai gali būti susiję ne su kepenų ląstelių pokyčiais, bet į venų įkaitų buvimą, per kurį portalo portalas patenka į bendrą kraujotaką, apeinant kepenų parenchimą.

Portalo kraujo srauto būklės nustatymo kriterijai išdėstyti skyriuje „Portalinės hipertenzijos“.

Diferencinėje diagnozėje reikia prisiminti, kad reikia atskirti lėtinį hepatitą ir cirozę nuo kitų ligų, susijusių su hepatomegalia (riebalinės ir kitos kepenų distrofijos, kepenų granulomatozė, gerybinė kepenų fibrozė, cistos ir kepenų echinokokai ir tt). Reikšmingas skirtumas tarp lėtinio hepatito ir kepenų distrofijos yra įmanoma tik naudojant kepenų biopsiją su histocheminiais tyrimais.

Hepatomegalia su gerybine fibroze pasižymi tuo, kad nėra jokių biocheminių aktyvaus proceso požymių, ilgai stebint. Tačiau čia vėl galima gauti patikimus duomenis tik naudojant kepenų biopsiją, atliktą pagal laparoskopinę kontrolę. Diferencinė diagnozė tarp lėtinio hepatito (kepenų cirozės) ir kepenų granulomatozės gali būti nustatyta remiantis istorija, egzistuojančiomis sifilio ekspozicijomis, brucelioze, tuberkulioze, sarkoidoze, teigiamais serologiniais ir biologiniais duomenimis, atitinkančiais šias ligas. Net jei granulomatozė sukelia reikšmingą ir ilgą hepatomegaliją, funkcinių testų paprastai nėra. Didžiausia diferencinė diagnostinė vertė ir tokiais atvejais yra kepenų biopsija. Kartais pagal klinikinius požymius sunku diferencijuoti židininius kepenų pokyčius (cistas, echinokokus, navikus, hemangiomas ir kt.) Nuo lėtinio hepatito ir kepenų cirozės. Tokiais atvejais radiodiagnostika, laparoskopijos naudojimas ir radioizotopų nuskaitymo metodas, taip pat operatyvinis persvarstymas gali padėti tinkamai atpažinti ligą.

Morfologinį kepenų cirozės tipą galima tiksliau nustatyti lyginant laparoskopijos ir kepenų biopsijos rezultatus. Tačiau iš to nereiškia, kad cirozės morfologinio tipo atpažinimas tampa neįmanomas be šių metodų naudojimo. Kai kurių klinikinių požymių ypatumas yra realus bandymas nustatyti cirozės tipą, remiantis ligos klinikiniu vaizdu. Mūsų duomenimis, remiantis kepenų cirozės tipu, remiantis klinikiniais požymiais, nesutampa su morfologinio tyrimo rezultatais 20% atvejų. Pagrindiniai klinikiniai įvairių cirozės tipų požymiai pateikti lentelėje. 10

10. LENTELĖ Morfologinio tipo cirozės diferenciacijos požymiai

Vidinių ligų propedeutika Paskaitos / №30 Hepatitas ir kepenų cirozė

Hepatitas ir kepenų cirozė

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Klinikiniu būdu išskiriamas ūminis ir lėtinis hepatitas.

Dažniausiai ūminis hepatitas turi virusinę etiologiją, nors ūminis toksinis (įskaitant vaistą ir alkoholį), autoimuninė tulžies pūslė ir genetinis hepatitas yra dažni,

Ūmus virusinis hapatitas.

Ūminio virusinio hepatito dalis dažniausiai pasireiškia. Iki šiol buvo nustatyta nemažai hepatito virusų: A, B, C, D, E, TTV ir daugybė virusų, kurie identifikuojami. Kiekvienas iš šių virusų turi skirtingą infekcijos kelią, inkubacijos laiką ir, svarbiausia, infekcijos pasekmes.

A hepatito virusas yra vadinamasis epideminis hepatitas. Paprastai jis yra perduodamas išmatomis ir per burną, jis paprastai pasiskirsto grupėse, ypač vaikams, šeimose. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14 - 45 dienos. Liga nepatenka į lėtinę formą, ir daugiau nei 99% atvejų atsigauna visiškai. Tačiau, sergantiems ūminiu virusiniu hepatitu A, pacientams dažnai atsiranda lėtinis cholecistitas arba chelelitizė.

Hepatito B virusas yra labai paplitęs visame pasaulyje. Kiekvienais metais užregistruojama tik 250 000 naujų hepatito B viruso infekcijų atvejų. B hepatito virusas perduodamas parenteriniu būdu (injekcija, kraujo perpylimas, narkotikų vartojimas iš kraujo, pavyzdžiui, imunoglobulinai), seksualiai (tiek heteroseksualūs, tiek homoseksualūs) arba vertikalūs (motinos ir vaiko). Ligos inkubacinis laikotarpis yra 30–100 dienų. Užsikrėtus naujagimiais, viruso nešiklis išsivysto beveik 90% pacientų. Infekuojant mažus vaikus, viruso infekcija išsivysto pusėje pacientų. Sergant vyresniems vaikams, viruso nešiklis išsivysto beveik 20% pacientų. Suaugusiųjų ūmios ligos atveju atsigavimas atsiranda daugiau nei 85% pacientų. Ligos chronizavimas pasireiškia beveik 10% pacientų, kurių kepenų cirozė pasireiškė 1% jų. Pažymėtina, kad, vertikaliai pernešant virusą (motiną-vaiką), pirminės kepenų vėžio (kepenų vėžio) atsiradimo rizika padidėja 200 kartų, palyginti su horizontaliu infekcijos perdavimu.

C hepatito virusas perduodamas taip pat, kaip ir hepatito B virusas, o ligos inkubacinis laikotarpis yra 14–180 dienų. Esant ūmiai ligai, klinikinis atsigavimas pasireiškia tik 50–70% pacientų. Reikėtų paaiškinti, kad pašalinimas, ty viruso pašalinimas iš žmogaus kūno, atsiranda tik 20% pacientų. 80% pacientų išsivysto atkaklumas, tai yra paslėptas patologinio proceso eigas. Daugiau nei pusėje pacientų liga įgyja lėtinę formą, kurios rezultatas yra kepenų cirozė daugiau nei 10% atvejų. Didžioji dalis pacientų - apie 75% virusų nešėjų - kenčia nuo lėtinio hepatito. Maždaug 10% pacientų atsiranda kepenų ląstelių karcinoma arba kepenų vėžys.

Hepatito D virusas nėra savarankiška liga. Paprastai jis veikia kaip vadinamasis delta (Δ) -agentas, kuris padidina hepatito B eigą. Ligos inkubacinis laikotarpis yra 14 - 60 dienų. Perdavimo kelias yra toks pat kaip ir hepatito B atveju. Išsikėlimas iš ūminės ligos pasireiškia 50–80% pacientų. Šiuo atveju delta viruso C variantas sukelia lėtines ligas 2% pacientų, o delta viruso S variantas sukelia lėtinę ligą 75% pacientų, kurių kepenų cirozė baigėsi daugiau nei 10% atvejų.

E hepatito virusas perduodamas per išmatą ir per burną. Jo inkubacijos terminas dar nėra žinomas. Atsigavimas įvyksta 95 proc. Sunkiai sergančių žmonių. Likusios ligos charakteristikos, taip pat TTV viruso charakteristikos šiuo metu tiriamos.

Epidemiologiniai tyrimai parodė, kad 55% pacientų, sergančių lėtiniu virusiniu hepatitu, hepatito B virusas yra izoliuotas, 41% pacientų yra išskirtas hepatito C virusas, 3% pacientų yra išskirti hepatito B + C virusai, o 2% pacientų - hepatito B virusai..

Klinikiniu požiūriu ūminis virusinis hepatitas gali pasireikšti ir icteric, ir anicteric variantuose.

Liga prasideda nuo bendro silpnumo, negalavimų, pykinimo. Paciento kūno temperatūra pakyla iki 38-3 ° C. Pacientas gali patirti burnos kartumą, pilvo pūtimą, skrandį ir perpylimą skrandyje. Be to, yra nuobodu, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje, raumenų ir sąnarių skausmas. Lėtinėje ligos formoje pacientas pasireiškia šlapimu „alaus spalva“, atrodo icterichnost, gelta, sklera, minkštas gomurys, o tada oda.

Dėl palpacijos kepenys yra skausmingi, išsiplėtę, lygūs, minkšti, su apvaliu kraštu.

Lėtinis hepatitas. Kasdienėje praktikoje dažniausiai reikia susitikti su lėtiniu virusiniu, alkoholiniu, toksikologiniu, toksiniu, parazitiniu ir autoimuniniu etiologiniu hepatitu.

Kaip jau minėta, B, C, D, galbūt E, TTV virusai ir jų deriniai dažniausiai sukelia lėtinį hypatitą.

Alkoholinis hepatitas, taip pat virusinis, yra suskirstytas į ūminį ir lėtinį. Akivaizdu, kad ūminiai alkoholiniai hapatitai atsiranda po vienkartinio alkoholinių gėrimų vartojimo, o lėtinis - ilgą, paprastai reguliarų vartojimą.

Alergijos hepatitas paprastai atsiranda dėl vaistų, ypač tetraciklino antibiotikų, antidepresantų, raminamųjų medžiagų, antipsichotikų ir kontraceptikų.

Toksiškas hepatitas, paprastai ūmus, išsivysto su apsinuodijimu grybais, acetono garais.

Morfologiškai hepatitas yra suskirstytas į parenchiminį hepatitą su kepenų parenchimos ir mezenchiminio hepatito pažeidimu, su pirminiu kepenų jungiamųjų audinių elementų pažeidimu ir retikuloendoteline sistema.

Pagal klinikinę prognozę visi lėtinis hepatitas yra suskirstytas į nuolatinius, aktyvius ir cholestatinius ligos variantus.

Nuolatinis arba neaktyvus hepatitas pasireiškia be ryškios veiklos. Jis yra palankus ir retai virsta ciroze. Šiai ligos formai nėra gerai apibrėžtų sunkumų.

Lėtinį aktyvų hepatitą formuoja didelis uždegimo aktyvumas, žymiai pažeidžiant visas kepenų funkcijas. Lėtinis aktyvus hepatitas dažnai virsta ciroze.

Cholestazinis hepatitas pasireiškia esant ryškiam cholestazės simptomams, ty intrahepatiniuose kanaluose mažų akmenų masė, kuri trukdo normaliam tulžies srautui.

Lėtinis hepatitas pasireiškia remisijos ir paūmėjimo laikotarpiais. Šiuo atveju pacientai skundžiasi bendru silpnumu, negalavimu, skausmu, banguotu, nuobodu charakteriu dešinėje hipochondrijoje. Skausmas paprastai yra pastovus. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taip pat išreiškiami dispepsijos reiškiniai: kartaus skonio burnoje, ypač rytais, raugėjimas, pykinimas, vidurių pūtimas ir išmatų sutrikimai, linkę į viduriavimą, ypač po valgymo riebalais. Dažnai, ypač dėl cholestatinio hepatito paūmėjimo, atsiranda skleros, gleivinės ir odos gelta, išmatos pasikeičia, šlapimas patamsėja. Dauguma pacientų, kuriems buvo gelta, vidutiniškai ryškus. Atkreipkite dėmesį, kad jei gelta jau seniai egzistuoja, paciento oda tampa pilki atspalviu. Dėl lėtinio aktyvaus hepatito paūmėjimo, kūno temperatūra pakyla į subfebrilius ar karščiavimus.

Atliekant paciento tyrimą, be integrito gelta, aptinkami „kepenų delnai“ ir „kraujagyslių žvaigždės“. Kepenų palpacija atskleidė jautrumą ir kepenų išplitimą. Padidėję kepenys dažnai išsklaidomi, nors tik vienas kepenų skilimas gali didėti, dažniau - kairėje. Palapinės kepenų kraštas yra lygus, apvalus ir tankus. Pažymėtina, kad kepenų dydžio padidėjimas yra pastoviausias lėtinio hepatito simptomas. Priešingai nei kepenų cirozė, lėtinis hepatitas paprastai padidina kepenų dydį, tuo pačiu metu nepadidėja blužnis.

Kai kuriems pacientams, ypač žmonėms, sergantiems lėtiniu hepatitu B, galima nustatyti sistemines autoalergines ligos apraiškas: poliartraliją, odos išbėrimą, glomerulonefrito požymius (baltymų ir raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimą šlapime), vaskulitą, nodemos eritemą, angioedemą. Taip yra dėl to, kad pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, autoalerginis komponentas yra daug didesnis nei kitų šios ligos formų, įskaitant lėtinį hepatitą C.

Didelė svarba lėtinio hepatito diagnozei turi laboratorinius tyrimus. Visais atvejais hepatito diagnozė turėtų prasidėti nuo ligos virusinės genezės apibrėžimo. Virusų tipavimas atliekamas tiriant hepatito viruso žymenų kraują fermento imunologiniu tyrimu (ELISA). Šis metodas leidžia aptikti kraujyje cirkuliuojančius virusus ir įvairių tipų hepatito virusų antikūnus.

Šiuo metu nustatomi šie antigenai: hepatito A - HAAg diagnozei, hepatito B - Hbs (paviršiaus) Ag, HbeAg, Hbc (branduolio) Ag, NS4 diagnozavimui, hepatito C - HCAg diagnozei, hepatito D - HDAg diagnozei (δAg ) hepatito E - HEAg diagnozei.

Tačiau viruso hepatito diagnozavimas, atsirandantis dėl antikūnų nuo hepatito virusų buvimo paciento kraujyje, yra labiau paplitęs. Taip yra dėl to, kad lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams kraujo virionai tam tikru momentu gali nebūti. A hepatito diagnozei nustatomi šie antikūnai: anti-HAV IgG / IgM; hepatito B - anti-HBs, anti-Hbe, anti-Hbc IgG / IgM, anti-NS5 diagnozei; hepatito C - anti-HCV, anti-c100, anti-c22-3, anti-c33c diagnozei; hepatito D - anti-HDV (δAg) IgG / IgM diagnozei

M klasės imunoglobulinų aptikimas rodo ligos sunkumą, G klasės imunoglobulinų aptikimas rodo lėtinį procesą. Tuo atveju, jei pacientas tuo pat metu turi M ir G klasių imunoglobulinus, tai greičiausiai tai yra infekcija su dviem potipiais arba serokonversijos pradžia.

Daug patikimesnė virusinės hepatito diagnozė, naudojant polimerazės grandinės reakcijos (PCR) metodus. Atliekant paciento kraujo tyrimą, PCR leidžia diagnozuoti viremiją, o tiriant kepenų biopsiją galima nustatyti virionų buvimą ir tankį (skaičių) ląstelėje.

Nespecifiniai lėtinio hepatito simptomai yra padidėjęs ESR, sumažėjęs albuminas ir padidėjęs α- ir γ-globulinų kiekis kraujyje. Baltymų nuosėdų mėginiai tampa teigiami - timolis, sublimacija ir kt. Serumas padidina fermentų kiekį: transaminazės, pirmiausia alanino aminotransferazę, laktato dehidrogenazę. Bromsulfaleino išsiskyrimas atidedamas. Su cholestaze kraujyje padidėja šarminės fosfatazės aktyvumas. Beveik pusė pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu, turi hiperbilirubinemiją, visų pirma dėl konjuguoto (jungiamojo) bilirubino. Lėtiniu aktyviu hepatitu sergantiems pacientams gali pasireikšti hipersplenizmo sindromas - anemija, leukopenija, trombocitopenija.

Dėl lėtinio hepatito klinikinių apraiškų įvairovės reikėjo naudoti tam tikrą bandymų grupę, kad būtų galima įvertinti morfologinių procesų preferenciją kepenyse įvairiuose šios ligos variantuose.

„Hepatocitų nepakankamumo“ sindromas pasireiškia šių ląstelių sintezuojamų medžiagų kiekio kraujyje sumažėjimu: albuminu, protrombinu, fibrinogenu, cholesteroliu.

"Hepatocitų pažeidimo" sindromas pasireiškia fermentų - transaminazių, pirmiausia alanino aminotransferazės ir laktato dehidrogenazės - kraujo aktyvumo padidėjimu.

"Uždegimo" sindromas pasireiškia disproteinemija (α- ir γ-globulinų padidėjimas), teigiamos nuosėdų mėginių reakcijos (timolis ir sublimatas), imunoglobulinų kiekio kraujyje padidėjimas, ypač IgG.

"Cholestazės" sindromas pasireiškia šarminės fosfatazės aktyvumo kraujyje padidėjimu, cholesterolio, tulžies rūgščių, konjuguoto (susieto) bilirubino ir vario padidėjimu.

Geriausias būdas diagnozuoti lėtinį hepatitą, nustatyti ligos prognozę yra kepenų punkcija biopsijos histologiniu tyrimu.

Kepenų cirozė (hepatinė cirozė) yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas kepenų parenchimos ir stromos pakenkimas kepenų ląstelių distrofija, mazgelinė kepenų audinio regeneracija, jungiamojo audinio vystymasis ir difuzinis pertvaros kryžminės struktūros ir kepenų sistemos pertvarkymas.

Terminas "kepenų cirozė" pirmą kartą buvo panaudotas René Laeneck 1819 m. Jis apibūdino pacientą su ascitu ir staigiu kepenų dydžio sumažėjimu, kuris pjūvio metu buvo raudonas (graikų: kirros) ir neįprastai tankus. Ateityje toks kepenų cirozės tipas vadinamas „atrofine ciroze“.

1875 m. Hanotas aprašė hipertrofinę cirozę su gelta ir dideliu kepenų padidėjimu. Tokio tipo cirozė greičiausiai apibūdinama kaip tulžies cirozė.

1894 m. Banti aprašė pacientą, sergančią hipertrofine kepenų ciroze, smarkiai padidėjusį blužnies, tai yra, kepenų cirozę su splenomegalijos simptomais.

Kepenų cirozė yra dažna liga. Vyrai nuo jų kenčia 3-4 kartus dažniau nei moterys.

Šiuo metu yra keletas cirozės klasifikacijų, pagrįstų morfologiniais, etiologiniais ir klinikiniais požymiais.

Tarptautinėje ligų klasifikacijoje 10 patikslinama: alkoholinė cirozė, toksinė cirozė, pirminė ir antrinė tulžies cirozė, širdies cirozė ir kitos kepenų cirozės formos - kriptogeninė, makronodulinė, mikronodulinė, portalinė, mišri.

Pagal etiologiją skleisti:

1) Cirozė, kurią sukelia infekcinis faktorius - virusai (B, C, jų deriniai ir jų deriniai su Δ-agentu), leptospira, brucella, maliarijos plazmodiumas, leishmanija.

2) Cirozė, kurią sukelia ilgalaikis baltymų ir B vitaminų mitybos trūkumas (Kwashiorkor liga, dažna Afrikos ir Indijos šalyse ir paplitusi vaikams).

3) Apsinuodijimas (alkoholis, chloroformas, arsenas, grybai ir tt).

4) parazitinė cirozė (echinokokozė, schistosomozė, fasciolijazė).

5) Pacientams, sergantiems širdies liga ir sunkiu širdies nepakankamumu, atsiranda lipni perikarditas, antrinė, stazinė kepenų cirozė.

6) Antrinė cirozė pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, kolagenoze, daugeliu kraujo ligų ir pan.

Kepenų kepenų cirozė.

Paprastai pasireiškia pacientams, sergantiems ilgalaikiu alkoholio vartojimu (alkoholio ciroze) arba dėl lėtinės virusinės infekcijos.

Alkoholinė cirozė sudaro apie 50–70% visos cirozės. Kepenų dydis šioje cirozėje yra sumažintas, ji turi smulkiagrūdę struktūrą dėl vienodų mažų parenchiminių mazgų formavimosi. Šios cirozės formos klinikoje vadovaujamasi portalinės hipertenzijos sindromu. Kepenų nepakankamumo sindromas prisijungia vėliau. Gelta taip pat prisideda prie palyginti vėlyvų ligos stadijų. Dažnai yra hipersplenizmo sindromas ir hemoraginis sindromas. Paprastai nėra cholestazės ir cholemijos.

Pacientų, sergančių portalo ciroze, tipas yra gana būdingas. Jie stebėjo, kai tikrina cachexia (emaciacija), intarpo garbingumą. Sunkus gelta paprastai nepasitaiko. Paprastai gelta atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Palmių odoje - palmių eritemoje ir ant kūno odos yra "kraujagyslių žvaigždės. Nagrinėjant pilvo - medūzos galvos" ant priekinės pilvo sienos, ascitas. Dėl ascito, kepenų palpacija yra sunki. Tokiais atvejais patogu naudoti kepenų pleiskanojimą. gydytojas užlenkia rankų pirštų galus ant pilvo sienos vertikaliai dešinėje hipochondrijoje ir atlieka trumpus trūkčiojančius judesius, tuo metu, kai liečiasi kepenys, jaučiasi, kad jis plaukia nuo pirštų ir vėl grįžta. Jausmas vadinamas plaukiojančiu ledo simptomu.

Po pilvo punkcijos ar gydymo diuretikais, kepenys gerai išsipūtė. Jis yra storas, neskausmingas, ankstyvosiose ligos stadijose kepenys padidėja, o vėlesniuose etapuose - sumažėja, su aštriu kraštu ir lygiu paviršiumi. Blužnis yra didelis ir tankus. Tiriant kraują, anemiją, leukopeniją, trombocitopeniją, hipoproteinemiją, hipoprotrombinemiją, nustatytas padidėjęs „kepenų fermentų“ aktyvumas.

Postnecrotinė cirozė. Dažniausia jo atsiradimo priežastis yra virusinis hepatitas, sunkus toksinis kepenų pažeidimas. Ši ligos forma pasireiškia 20–30% visos cirozės.

Kepenys yra šiek tiek mažesni, tačiau dideli jungiamojo audinio mazgai, kurie atsirado dėl hepatocitų nekrozės ir jų pakeitimo pluoštinėmis formomis, yra labai deformuoti. Iš čia yra antrasis postnecrotinės cirozės pavadinimas - „makronodulinė cirozė“.

Šios cirozės formos klinikoje yra kepenų ląstelių nepakankamumo, gelta, portalinės hipertenzijos su ascitu sindromas. Kepenų ląstelių nepakankamumas ir portatyvinė hipertenzija su ascitu atsiranda anksti ir periodiškai didėja.

Nagrinėjant šiuos pacientus, ligos paūmėjimo metu periodiškai nustatoma gelta. Ant odos matomi daugelio plaukų šepetėlių, kraujavimų, „vorų venų“ ir „kepenų delnų“ pėdsakai. Dėl nekrozinių procesų kepenyse gali padidėti kūno temperatūra. Nagrinėjant pilvo apatinę ascitą. Pilvo pilpacija atskleidžia išsiplėtusį, tankų, neskausmingą, vienkartinį kepenį su staigiu nelygiu kraštu. Vėlesnėse ligos stadijose kepenų dydis mažėja

Atliekant kraujo tyrimus, staigūs visų kepenų tyrimų pokyčiai, hiperbilirubinemija, visų pirma dėl konjuguoto bilirubino (tiesioginė reakcija).

Tulžies cirozė pasireiškia maždaug 5% visų cirozės atvejų. Žmonės kenčia nuo šios cirozės formos dažniau nei moterys. Yra dvi ligos formos - pirminė ir antrinė tulžies cirozė. Tai sukelia užsikrėtusių tulžies latakų užsikimšimas ir dažnai intrahepatinių tulžies latakų. Aplink cholangiolį yra aktyvus jungiamojo audinio proliferacija.

Pirminė tulžies cirozė dažniausiai yra virusinio hepatito, vaisto intoksikacijos, ypač dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo, rezultatas.

Antrinė tulžies cirozė yra tulžies akmenų, Vater nipelio auglių pasekmė.

Klinikinėje ligoje vyrauja gelta ir cholemija. Portalinės hipertenzijos ir kepenų ląstelių nepakankamumas atsiranda palyginti vėlai.

Ištyrus pacientą, intensyvus gelta pritraukia dėmesį. Jis pasireiškia ankstyvosiose ligos stadijose ir yra labai patvarus. Ant kūno yra daug plaukų šukos pėdsakų, ksantelizmas ant vokų, alkūnių, sėdmenų. Šioje kepenų cirozėje kaulų pokyčiai nėra neįprasti - pirštai būgnais, kaulų osteoporozė. Acholinės išmatos, intensyvi šlapimo spalva. Pacientai, sergantys ilgalaikiu karščiavimu dėl cholangito.

Askitas atsiranda vėlesniuose ligos etapuose. Dėl pilpų pilvo, aptinkamas didelis, tankus, skausmingas kepenys su sklandžiu, aštriu kraštu. Blužnis taip pat smarkiai padidėja, tankus.

Su auscultation širdies, bradikardija yra pažymėta. Sumažėja kraujo spaudimas.

Kraujo tyrimai rodo hiperbilirubinemiją ir hipercholesterolemiją.

Kepenų cirozei skiriasi. Ligos laikotarpiai pakeičiami atsisakymo laikotarpiais. Visais atvejais pacientų mirtis pasireiškia kepenų komos reiškiniu arba masiniu kraujavimu iš stemplės venų.

GYVENTOJO METABOLINĖS LIGOS

Hemochromatozė (bronzinis diabetas). Liga yra palyginti reti ir dažniausiai pasireiškia vyrams. Hemochromatozė yra susijusi su geležies apykaitos sutrikimu, pernelyg dideliu nusodinimu vidinių organų audiniuose - odoje, kepenyse, kasoje, miokarde, pažeidžiant jų funkciją. Šių organų pralaimėjimas lemia bronzinio diabeto diagnozę: cukrinį diabetą, kepenų cirozę, bronzinę (pilkai rudą ar rudą) odos spalvą. Nustatyta diagnozė, įskaitant kraujo tyrimą - staigus geležies kiekio serume padidėjimas.

Wilson-Konovalov liga (hepatolentikulinė distrofija). Liga siejama su vario keitimo pažeidimu - pernelyg intensyviu jos įsisavinimu žarnyne ir pernelyg nusėda kepenyse, nervų ganglionuose, kitų vidaus organų audiniuose. Ligos klinikoje yra kepenų cirozės simptomų ir gilių nervų sistemos pažeidimų - galūnių drebulys, nuskaityta kalba, raumenų hipertoniškumas ir psichikos sutrikimai.

Diagnozę patvirtina audinių biopsija, pirmiausia dėl kepenų biopsijos, vario spalvos, sumažėjusio fermento ceruloplazmino kiekio kraujyje nustatymas ir vario lygio padidėjimas kraujyje ir šlapime.

Hepatitas ir kepenų cirozė: bendri ir skirtumai

Hepatitas, kepenų cirozė - tai rimta liga, kurioje vyksta pokyčiai viename iš svarbiausių organų. Kepenys yra unikalūs, nes tai yra vienintelis žmogaus organizmo organas, turintis tokį fenomeninį sugebėjimą regeneruoti, ty atsigauti. Jis gali būti nukreiptas į baisią valstybę, kuriai operacijos metu atimta didelė dalis, ir ji atgars savo pradinius matmenis ir struktūrą ir toliau tarnaus asmens labui.

Hepatitas - ne visi yra prarasti!

Tačiau jos sugebėjimai nėra neriboti. Dėl įvairių veiksnių, pavyzdžiui, alkoholio, cheminių medžiagų, tam tikrų vaistų, hepatito virusų, riebaus maisto, kepenų ląstelėse gali atsirasti uždegiminis procesas. Medicinos mokslas tai vadina „hepatitu“. Yra daugiau nei pakankamai priežasčių hepatito vystymuisi ir kiekvienam hepatito tipui jie skiriasi.

Hepatitas skiriasi klinikiniame paveiksle, kurse, diagnozavimo, gydymo ir prognozės metoduose. Pavyzdžiui, toksinis, narkotinis ir alkoholinis hepatitas gali praeiti, jei pacientas nustoja vartoti hepatito sukėlusią medžiagą. Tačiau dažniausiai reikia gydyti autoimuninį ir virusinį hepatitą B ir C. Hepatitas B trečdaliu atvejų gali pasireikšti be simptomų, ir pacientas nežino, kad jis jį perdavė, kol jis atliks šio viruso antikūnų tyrimus. Tačiau ne visiems, ši liga baigiasi taip gerai. Ypač retai pasitaiko spontaniško C hepatito atsigavimo atvejų. Tačiau, pašalinus priežastinį veiksnį ir tinkamą gydymą, hepatitas gali būti gydomas ir gali būti nugalėtas.

Kepenų cirozė - per vėlu gerti Borjomi!

Hepatitas ir cirozė dažnai yra nuosekli kepenų pažeidimo stadija. Ilgas kepenų ląstelių uždegimo procesas be gydymo palaipsniui lemia tai, kad šios ląstelės miršta. Vietoj jų susiformavo jungiamieji audiniai, po to pluoštiniai. Šio proceso pabaigoje bus kepenų cirozė. Cirozei būdingas aktyvių kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas, o kepenų audinį daugiausia atstovauja mazgai, modifikuoti indai, fibrozės plotai (randų audiniai). Kepenų dydis mažėja ir susitraukia. Ji negali visiškai atlikti savo darbo, yra kepenų nepakankamumas.

Lėtinis hepatitas patenka į cirozę ilgos ligos eigos atveju, jei jis nėra gydomas. Dažniausiai tai atsitinka su virusiniu hepatitu B, C ir D, autoimuniniu hepatitu ir kartais su alkoholiu (piktnaudžiaujant žemos kokybės alkoholio pakaitalais). Jei pacientui diagnozuota kepenų cirozė, deja, nebegalima jo atkurti. Gydytojai stengsis išlaikyti likusių kepenų ląstelių funkciją ir spręsti kepenų nepakankamumo poveikį.

Kepenų cirozei pasiekti reikia metų. Geriau užkirsti kelią nei gydyti ilgą laiką ir be rezultatų.

Hepatitas ir cirozė: esminiai skirtumai

Hepatitas ir cirozė yra sunkios kepenų patologijos, kurios dažnai painiojamos.

Kokios yra šios ligos?

Hepatitas yra difuzinis kepenų ląstelių uždegimas, kuris gali atsirasti dėl įvairių priežasčių (infekcijos, intoksikacijos, autoimuninių procesų). Pažeistos ląstelės dar blogiau, o ūmaus ligos stadijoje kepenys negali atlikti jam priskirtos funkcijos. Ši liga gali pasireikšti lėtine forma, ypač jei ją sukelia virusas. Lėtiniu būdu kepenų audinys prisitaiko prie sambūvio su virusu, išsivysto keletas kompensacinių mechanizmų, todėl pacientas beveik nepastebi jokių klinikinių pasireiškimų.

Cirozė yra kepenų patologija, kuri yra negrįžtamas kepenų pokytis, ty jo ląstelių mirtis ir vėlesnis jų ląstelių pakeitimas skaiduliniu (jungiamuoju) audiniu. Labai dažnai cirozė tampa lėtinio hepatito komplikacija.

Taigi hepatitas yra ląstelių uždegimas jų nepakeičiant, o cirozė yra ląstelių mirtis ir jų keitimas kitų tipų ląstelėmis.

Klinikinio vaizdo skirtumai

Klinikinis hepatito vaizdas yra ryškiausias, kai atsiranda ūminė ligos forma. Dauguma simptomų atsiranda dėl nenormalių kepenų funkcijos ir refleksų sutrikimų. Labiausiai būdingi šie simptomai:

• aukšta kūno temperatūra;
• pykinimas, vėmimas, kartaus skonio burnoje;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje ir dešinėje esančiame juosmens regione;
• niežulys;
• geltonas odos ir gleivinės atspalvis (ypač akių baltymai).

Kai kuriais atvejais atsiranda odos bėrimas.

Kai procesas vyksta į lėtinę formą, pacientą periodiškai sutrikdo sunkumas dešinėje, pykinimas, burnos kartumas. Šiuos simptomus apsunkina dietos pažeidimas. Taip pat pasireiškia sutrikimai, susiję su nepakankamu maistinių medžiagų įsisavinimu ir skaidymu bei jų neutralizavimu: odos būklė pablogėja ir periodiškai atsiranda laisvos išmatos.

Cirozė sukelia negrįžtamą žalą audiniams, kurie taip pat veikia kraujagyslių būklę, per kurias medžiagos patenka į kepenis. Tai pasireiškia tokiais pažeidimais kaip:

• prastas virškinimas, dispepsijos simptomai;
• pilvo pūtimas, sunkumas pilvo ir dešinės hipochondrijoje;
• difuziniai sąnarių skausmai ir kiti apsinuodijimo simptomai;
• žemos kokybės kūno temperatūra;
• odos bėrimai;
• voro venų ant priekinės pilvo sienos;
• dropsis.

Paciento kūno svoris mažėja, silpnumas nuolat kelia nerimą. Plaukų, nagų būklė pablogėja.

Vėliau pasireiškia sunkūs kraujotakos sutrikimai, kurie sukelia kraujavimą iš tiesiosios žarnos ir stemplės venų. Išsipylęs minkštųjų audinių patinimas. Ant priekinės pilvo sienos atsiranda veninis modelis.

Taigi, išoriniai klinikiniai hepatito ir cirozės požymiai ankstyvosiose ligos stadijose sutampa, todėl tampa įmanoma atskirti šias sąlygas tik naudojant papildomą diagnostiką.

Kepenų cirozės skirtumas nuo hepatito

B ir C hepatito ypatybės

Statistikos duomenimis, virusų hepatitu B ir C sergančių žmonių skaičius nuolat didėja, o kai kuriose šalyse ši liga pasiekė epidemiją. Pasaulio sveikatos organizacija oficialiai paskelbė, kad kasmet nuo šios užkrečiamos ligos miršta apie 700 000 žmonių.

Sunku nuvertinti hepatito B ir C pavojų. Galų gale, jei jie nėra gydomi, apleista forma sukelia vėžį, sunaikina kepenis tiek, kad pacientui reikia persodinimo.

• Infekcijos būdai
• Viruso infekcijos pasireiškimas
• Rizikos grupė ir mišri liga
• Diagnozė ir terapija

Infekcijos būdai

B ir C hepatito simptomai ir perdavimo būdai yra panašūs. Virusas patenka į organizmą per kraują ir kitus žmogaus sukurtus skysčius. Imuninė sistema reaguoja į užsienio bakterijų patekimą į uždegiminį procesą.

1. Viruso dalelės užkrečia kepenis ir pradeda aktyviai daugintis jame.
2. Jie yra įterpti į ląstelių genetinį aparatą, ir nuo to organas keičia savo struktūrą ir yra padengtas randų audiniu.
3. B ir C hepatito fibrozės atsiradimo dažnis yra individualus, tačiau su B virusu kepenų randai atsiranda greičiau.

B hepatitas ir hepatitas C, galite gauti:

• tatuiruotes salone naudojant ne sterilias sąlygas;
• manikiūro ir pedikiūro procedūros metu;
• medicininių procedūrų metu, kai atliekami manipuliacijos su krauju ir jo produktais.

Hepatito B ir C virusai yra labai atsparūs, juos sunku sunaikinti, todėl, kai kuriais atvejais nesilaikant sanitarinių standartų, mikrobų dalelės lieka ant kraujo patekusios įrangos:

1. Dažniausiai hepatito B virusas, kaip ir C, patenka į kraujotaką iš bendro švirkšto, kurį naudoja narkomanai. Didelis narkotikų priklausomų žmonių skaičius yra ligos nešiotojai ir skleidžia jį dideliu greičiu.
2. Ligoninių darbuotojams gresia pavojus. B ir C hepatitas yra pakankamai menkai sužeistas, kai manipuliuojama užkrėstu krauju, kad patektų į gydytojo kūną ir pradėtų daugintis.
3. Iki šiol pagrindinis hepatito B ir C perdavimo būdas buvo kraujo perpylimas. Bet dabar šis skaičius yra 4%. Taip atsitiko todėl, kad išsivysčiusios šalys atidžiai tikrina donorus dėl hepatito B ir C buvimo, naudojasi vienkartiniais kraujo mėginių ėmimo prietaisais ir atidžiai stebi higieną transfuzijos stotyse.

Besivystančiose Azijos šalyse ir Vidurio bei Artimųjų Rytų valstybėse hepatito C infekcija, kurią sukelia donorų kraujas, skiepijimo procedūros ir kitos medicininės procedūros, yra daug didesnės.

Hemocontact hepatitas B ir C yra lytiniu būdu plintantys. Infekcijos rizika didėja didėjant seksualinių partnerių skaičiui ir homoseksualių santykių metu.

Todėl atsitiktinių jungčių atveju turite apsisaugoti nuo prezervatyvo. Tai padidins galimybę užkirsti kelią infekcijai.

Hepatitas B taip pat gali būti perduodamas iš motinos vaikui. Nėščios moterys, kenčiančios nuo hepatito B ir C, kartais pagimdo sergančius vaikus. Jis užsikrėsta, kai jis eina per gimimo kanalą arba nėštumo metu, kai sumažėja placentos vientisumas.

Nepaisant to, kad viruso dalelės yra žmogaus piene, šėrimo metu viruso hepatitas B ir C neperduodami.

Gydytojai leidžia maitinti krūtimi, jei motina nėra aptikta spenelių ar kitokių odos vientisumo pažeidimų simptomų.

Viruso infekcijos pasireiškimas

Tyrime nustatyta didelė B ir C hepatito koncentracija:

Tačiau mokslininkai mano, kad liga pradeda plisti, kai sveiko žmogaus kraujas sumaišomas su užkrėsto asmens krauju. Todėl mažai tikėtina, kad vietiniai hepatito B ir C infekcijos atvejai yra.

Būtina, kad daugelis susijusių veiksnių būtų sujungti. Pavyzdžiui, su bučiniu lengviau pasiimti virusą tiems, kurie kenčia nuo periodonto ligos ir turi dantenų gleivinės atviras opas.

Hepatito B, C simptomai, pasireiškiantys ūminėje formoje, turi daug bendro. Pirmieji požymiai:

• nuovargis ir greitas nuovargis;
• apetito stoka;
• skausmas dešinėje pusėje;
• sąnarių diskomforto pojūtis;
• pykinimas;
• tamsus šlapimas;
• šviesios išmatos;
• gelta.

Skirtumas tarp hepatito B ir C yra tai, kad B grupės viruso simptomai pasireiškia 70 proc.

1. Tai gali būti lengva forma, kuriai būdingi vidutinio sunkumo požymiai ir trūkumas.
2. Gydant gelta, organizme atsiranda intoksikacija, pacientas yra lengvai pastebimas ligos simptomai: pykinimas, šlapimo spalvos pasikeitimas, vėmimas.
3. Kai sužalojami tulžies latakai, audiniuose atsiranda bėrimas.

B hepatito virusas nėra toks gudrus, kaip ir C. Jo buvimo požymiai yra ryškesni ir sunkiau nepastebimi. Ūminė forma yra gerai gydoma, o virusas pašalinamas iš organizmo. Skirtingai nuo hepatito C, virusas B retai tampa lėtinis ir yra besimptominis.

Pagrindinis skirtumas tarp hepatito C ir B yra paslėptas ligos eiga. Dauguma žmonių iki inkubacijos laikotarpio pabaigos, kuris trunka iki 2 mėnesių, ligos simptomai nepasirodo.

Dėl to 85% virusinio hepatito C tampa lėtinis ir lėtai progresuoja kepenų ląstelėse.

Lėtinis hepatitas C, priešingai nei B, dažnai nustatomas atsitiktinai, medicininės apžiūros metu. Arba kai virusas pradeda rodyti akivaizdžius požymius. Tai įvyksta praėjus keleriems metams po sunkios kepenų pažeidimo:

• nuo to, kad kepenys yra pažeistos, geltona oda ir akies gleivinė;
• atsiranda pilvo dėmėjimas;
• bendroji ligos būklė sustiprėja. Asmuo jaučiasi silpnas, pavargęs;
• atsiranda kapiliarų krekas skrandyje ir vorų venose.

Tokie B ir C hepatito simptomai rodo, kad prasidėjo kepenų cirozė, kurios nebegalima sustabdyti, ir pacientui reikia organų persodinimo.

Rizikos grupė ir mišri liga

Pradiniame etape virusų hepatito C ir B gydymo tikimybė yra labai didelė. Bet kiekvienas naujas randas kepenyse sumažėja. Todėl gyvybiškai svarbu visiems tiems, kurie rizikuoja paaukoti kraują kartą per metus, aptikti pavojingą virusą. Visų pirma tai reiškia:

• ligoninių ir klinikų darbuotojai;
• žmonės, vartojantys narkotikus;
• pacientams, naudojantiems dirbtinius inkstų aparatus arba sergančius AIDS;
• pacientams po kepenų ir kitų organų transplantacijos;
• kraujo donorai;
• žmonės, gyvenantys toje pačioje šeimoje su hepatitu B arba C, ypač sutuoktiniais;
• moterys ir vyrai, užsiimantys nediskriminuojančia lytimi.

Jei asmuo turi stiprią imuninę sistemą, kartais užsikrėtimas hepatitu B, C sukelia paprastą ligos eigą ir greitą atsigavimą.

Virusas, patekęs į išorinę aplinką, taupo gyvybę 4 dienas. Todėl, jei pacientas, turintis hepatito B, C, ir jo kraujas nukrito ant buitinių daiktų, juos reikia gydyti chloru. Norėdami tai padaryti, įprastas baltas ar brangesnis „Domeestos“. Kai drabužiai nudažomi krauju, jis turi būti virinamas 5-10 minučių arba 1 val. Plaunamas skalbimo mašinoje 60 ° C temperatūroje.

Hepatitas B ir C hepatitas nepasieks kūno:

• per maistą;
• apkabinimai;
• ir kitus namų ūkio kontaktus.

Norint išvengti ligų, reikia laikytis asmeninės higienos taisyklių ir nenaudoti kito asmens dantų šepetėlių, skustuvų. Jei asmuo kenčia nuo hepatito B ar C, namų ūkiai neturėtų jo atskirti šiuo pagrindu. Jis turi teisę dirbti ramiai ir mokytis.

Retais atvejais viruso C simptomai iš karto atsiranda. Taip atsitinka, kai infekcija prasidėjo kartu su B grupės virusu.

1. Labiausiai pavojinga yra mišri B ir C hepatito forma, nes pagreitintu būdu ji sunaikina kepenų audinį.
2. Kūnas negali visiškai išvalyti toksinų kraujo, ir smegenys kenčia nuo to.
3. Koaguliacijos funkcija sutrikusi dėl kepenų nepakankamumo, o bet koks kraujavimas ilgą laiką nepraeina.

Pastaraisiais metais dažniau pasireiškė atvejai, kai tyrimo metu kartu aptinkamas B ir C hepatitas. Remiantis gydytojų pastebėjimais, kai kūno viduje atsiranda 2 virusai, C štamas gali išstumti B kamieną, tačiau tai ne visada įvyksta.

Diagnozė ir terapija

Jei išsiaiškinsite, kuri padermė yra pavojingesnė, virusinis hepatitas C arba B, tada virusas C yra baisesnis, nes mokslininkai jai nesukūrė vakcinos. Jei hepatito B infekcija gali būti užkirstas kelias vakcinacijai, tai nėra toks panacėja C:

1. B hepatito profilaktikai naujagimiui skiriama 1 dozė motinystės ligoninėje, 2 dozės po 30 dienų po gimimo ir 3 dozės po 6 mėnesių.
2. Jei asmuo anksčiau nebuvo skiepytas nuo ligos, jūs galite skiepyti bet kuriame amžiuje ir apsisaugoti nuo daugelio problemų.

Diagnozuokite virusinį hepatitą C ir B kraujo tyrimu. Prieš tyrimą draudžiama vartoti maistą 8 valandas, todėl analizė atliekama ryte. Bandymų rezultatai paprastai yra paruošiami per 1-2 dienas. Verta pažymėti, kad C grupės virusas per pirmąsias dvi savaites po infekcijos dažnai neįmanoma aptikti.

Jei hepatito C ir B tyrimas yra teigiamas, jį reikia patvirtinti ir atlikti išsamų tyrimą. Norėdami tai padaryti, turite praeiti:

• kraujas biocheminei analizei;
• kraujas viruso genotipui;
• sudaryti koagulogramą;
• atlikite ultragarso ir kepenų punkciją.

Tik po to bus matoma, kaip patologinis procesas išsivystė, ir įvertinti jiems padarytą žalą.

Atsikratyti hepatito B ir C yra lengva, jei prašote pagalbos laiku. Gydymas apima:

• gydymas, siekiant sumažinti kepenų uždegimą, kad būtų išvengta cirozės požymių;
• B ir C hepatito pašalinimas iš paciento kraujo ir kepenų.

Šiuo tikslu naudojami antivirusiniai vaistai. Dažniausias B ir C hepatito gydymas yra dviejų vaistų vartojimas: interferonas ir ribavirinas:

1. Gydymo procesas yra ilgas ir reikalauja didelių moralinių pastangų iš paciento. Gydymas hepatitu B, C turi būti skiriamas ir administruojamas prižiūrint infekcinių ligų specialistui.
2. Vien tik interferonas negali garantuoti atsigavimo, tačiau patartina jį naudoti kartu su kitais vaistais, nes tai neleidžia vėžiui ir cirozei išsivystyti.

Kai gydymas baigiamas, būtina, kad atliktumėte testus, o jei gydymas nebuvo sėkmingas, pradėkite naują kursą. Po regeneracijos svarbu stebėti tyrimus 6 mėnesius, nes nutraukus injekciją kai kuriems pacientams diagnozuoti nauji kepenų pažeidimo požymiai.

Jei B grupės virusas yra nugalėtas, antikūnai susidaro kraujyje ir neįmanoma pakartotinai užsikrėsti šia liga. C grupės virusas nesukelia imuniteto, o jiems vėl lengva užsikrėsti.

Gydant hepatitu B ir C, reikia vengti stipraus fizinio krūvio ir streso. Jums reikia pašalinti alkoholio vartojimą ir laikytis specialios dietos.

1. Dieta apima daugybę daržovių, vaisių, žolelių.
2. Saldumynų mėgėjams leidžiama valgyti nedidelį kiekį medaus, rūkytos kiaušinių ar galetny sausainių per dieną.
3. Norint pašalinti nemalonius simptomus pacientams, sergantiems hepatitu B, C, būtina įvairinti dietą su varškės, pieno, natūralaus sūrio, kefyro.
4. Grietinė yra leidžiama nedideliais kiekiais.
5. Svarbu atsisakyti visko, kepto, sūrus, aštrus. Toks maistas su hepatitu B, C, turi didelę apkrovą kenčiantiems kepenims.
6. Gydymas bus sėkmingesnis, jei geriate daug gryno vandens, vaisių kompotų, gazuoto mineralinio vandens.

Pacientams, sergantiems hepatitu B ir C, rekomenduojama maistą dalyti mažomis porcijomis ir valgyti ne mažiau kaip 5 kartus per dieną.

Nepriklausomai nuo hepatito, kuris neturi įtakos kepenims, B ar C, laiku gydymas sustabdo simptomus, suteikia atsigavimą, o žmogus vėl gali tapti linksmas ir sveikas.

Hepatitas

Daugelis nežino, kas yra hepatitas? Tai virusinė liga, kuri naikina kepenis. Tačiau yra atvejų, kai hepatitas buvo diagnozuotas net be viruso organizme. Patologiją sukelia skirtingų padermių virusai. Tokia liga yra sudėtingas procesas žmogaus organizme. Tai gali sukelti cirozę ir kepenų vėžį. Su komplikacijomis gydytojai retai gali padėti pacientui.

Kas yra ši liga?

Hepatitas yra liga, sukelianti kepenų uždegimą, cirozę ir vėžį.

Hepatitas - liga, kuri veikia kepenis ir galiausiai lemia jos pilną sunaikinimą. Kai kurios padermės gali patekti į gerai veikiantį imunitetą. Infekcinis hepatitas yra dažnesnis. Tai gali sukelti skirtingi viruso kamienai. Be to, ligos priežastis tampa alkoholizmu, narkotikais ir netinkamu gyvenimo būdu. Yra 5 šios ligos rūšys: A, B, C, D ir E. B ir C hepatitas yra labiausiai agresyvūs. 2 milijardai žmonių pasaulyje jau sirgo šia liga, 250 mln. Žmonių turi lėtinę ligą. Todėl kyla grėsmė visiems. Kartais sunku atskirti hepatitą nuo kitos rūšies ligų. Netinkamas gydymas gali sukelti mirtį.

Epidemiologija

Infekcijos ar viruso perdavimo būdai priklauso nuo asmens gyvenimo būdo. Taip yra dėl to, kad sukėlėjai, sukeliantys hepatitą, yra stabilūs aplinkoje. Jie išgyvena kambario temperatūroje (3 mėnesius), užšaldyti arba plazmoje. Egzistavimo laikotarpis yra ilgesnis nei 20 metų. Jie miršta tik po stipraus kaitinimo (iki 160 ° C) sausame ore. Tai rodo, kad net ir tas, kuris veda teisingą gyvenimo būdą, gali užsikrėsti. Kai kurios viruso veislės neperduodamos oru lašeliais, bet tik tada, kai skysčiai yra sujungti. A ir E hepatitas yra paplitęs tarp vaikų, o parenteraliniai B, C, D štamai yra dažnesni suaugusiesiems, tačiau galima nustatyti infekciją kūdikiui, jei jis yra užkrėstas gimdymo metu.

Infekcijos priežastys ir būdai

Infekcijos su hepatitu metodai yra skirtingi. Nustatoma antikūnų liga kraujyje. Dažniau pacientai užsikrėtę virusu per medicinos prietaisus - švirkštus, skalpelius, stomatologų prietaisus, užkrėstą vandenį, produktus. Be to, infekcija dažnai atsiranda per kraują perpylusiems virusams. Pavojus yra medicinos laboratorijų darbuotojai, turintys tiesioginį ryšį su krauju. Infekcija atsiranda, kai žmogaus organizme yra opos. Liga persikelia iš motinos į vaiką, taip pat lytinio kontakto metu. Homoseksualūs vyrai, narkomanai ir prostitutės yra labiausiai jautrūs šiai ligai. Hepatito priežastys yra dėl to, kad žmonės nesilaiko lytinės etikos ir higienos standartų.

Tipai, formos ir skirtumai

Hepatitas yra būdingas skirtingai. Visi hepatito tipai skirstomi į infekcinius ir neinfekcinius. Infekcinis kartais vadinamas parenteriniu hepatitu. Neinfekciniai yra suskirstyti į toksiškus, autoimuninius ir kitus. Virusinio hepatito klasifikacija yra paprasta - ligos skirstomos į A, B, C, D ir E štamas:

Neinfekcinis hepatitas

Netinkamas gyvenimo būdas gali sukelti ligą.

Neinfekcinė yra mažiau paplitusi nei infekcinė. Jo išvaizda rodo, kad žmogus jau daug metų vadovauja netinkamam gyvenimo būdui arba dirba kenksmingoje įmonėje. Siekiant išvengti ligų, svarbu stebėti jų sveikatą. Šiai rūšiai būdinga tai, kad jos gydymas priklauso nuo to, kas paskatino šią sąlygą. Neinfekcinės hepatito formos:

• Alkoholiniai. Įvyksta po 5–6 metų alkoholizmo, tokie gėrimai keičia kepenų struktūrą ir ją sunaikina.
• Nealkoholiniai. Visi simptomai yra panašūs, bet pastebimi žmonėms, neturintiems blogų įpročių. Jis vystosi nutukimo ir diabeto fone.
• Vaistinis. Ilgalaikis antibiotikų, kontraceptikų ir prieš tuberkuliozės vartojimas sukelia netinkamo gydymo pasekmes.
• Toksiška. Juos sukelia nuodingi grybai, arsenas, benzenas, švinas ir kiti nuodai, kuriuos žmogus užima ilgą laiką.
• Autoimuninė. Pati imuninė sistema sunaikina kepenis, nes nėra imunoreguliacijos. Etiologija nėra gerai suprantama.
• Metabolizmas. Priežastis yra paveldimumas kartu su netinkamu gyvenimo būdu.
• Reaktyvus. Jis išsivysto kaip reakcija į toksiškų medžiagų poveikį, pepsinės opos ar kitų lėtinių patologijų buvimą.
• Pirminis tulžis. Jis susijęs su tulžies latakų pažeidimu arba dideliu kepenų kaupimu kepenyse.

Ligų klasifikacija

Skirtumas tarp hepatito B ir C, iš pirmo žvilgsnio, nėra pastebimas, tačiau jų kodai yra skirtingi ir priklauso nuo kurso formos - lėtinio ar ūminio.

Siūloma įvairių hepatito klasifikacijų. Taip yra dėl įvairių ligos atsiradimo priežasčių. Be to, skirstant į tipus, gydytojai vadovaujasi ligos aplaidumo laipsniu, jo būkle. Tai padeda teisingai diagnozuoti ir paskirti tinkamą gydymą. Vienas iš klasifikacijų pateiktas lentelėje.

Kitaip nei lėtinis virusinis hepatitas, likusieji nesukelia visiško kepenų sunaikinimo. Tai netaikoma toksiškoms medžiagoms. Ilgalaikis poveikis organizmui, be tinkamo gydymo, gali sukelti pražūtingas pasekmes. Toksiško hepatito klasifikacija:

• alkoholiniai;
• vaistai;
• profesionalus.

Simptomai ir ligos eiga

Dažniausiai ankstyvosiose stadijose liga pasireiškia skirtingais požymiais. Pirmaisiais etapais kursas gali praeiti be simptomų. Tada yra kiaulytės, odos geltonumas, pykinimas ir vėmimas. Dažnai kepenų srityje yra skausmingų pojūčių, kartais - galūnių patinimas dėl skysčių kaupimosi. Dažnai kyla problemų su pirmininku. Šlapimas tampa nenatūraliai tamsiu atspalviu. Palpacija atskleidžia kepenų dydžio padidėjimą. Hepatito požymiai pagal viruso padermę pateikti lentelėje:

Diagnostinės procedūros

Visų pirma, diagnozė pradedama paciento apklausa, jei gydytojas nustatė šiai ligai būdingus simptomus, paskiriamas bendras ir biocheminis kraujo tyrimas. Asmuo testuojamas dėl viruso buvimo organizme. Jei reikia, gydytojas nurodo ultragarsinį tyrimą, kepenų biopsiją ar rentgeno spindulius. Pagal gydytojo sprendimą jie taip pat gali paskirti šlapimo tyrimą Tai padės nustatyti nepatvirtintą hepatitą.

Ligos gydymas

Hepatito gydymo tikslas - atkurti kepenis.

Hepatito gydymas priklauso nuo jo formos, užima daug laiko ir pastangų. Prieš pradedant gydymą svarbu nustatyti kepenų būklę. Infekcijos atveju būtina imtis antivirusinių vaistų komplekso. Be to, reikia vartoti vaistus, kurie prisideda prie kepenų atkūrimo. Gydant neinfekcinį hepatitą svarbu pašalinti veiksnį, kuris lėmė ligą. Po to reikia pradėti bendrą gydymą. Svarbu laikytis specialios dietos, kuri išvalys kūną ir padės jam susidoroti su šia liga. Be to, jie stiprina imuninę sistemą, bet ne autoimuninės kepenų pažeidimo atveju, nes ši sąlyga reikalauja organizmo gebėjimo šalinti.

Tik kvalifikuotas specialistas gali nustatyti hepatitą ir paskirti gydymą.

Gydymo būdai kepenų pažeidimo tipams

Prevencija ir prognozė

Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinio pasireiškimo atveju jis nepablogėja, tampa sudėtingas. Prevencija apima šias taisykles:

• pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
• laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
• dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
• atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).

Tam, kad negalėtumėte susirgti hepatitu, jums reikia:

• stebėti medicinos įstaigos, kurioje gydote, reputaciją (neturėtumėte pamiršti, kad daugeliu atvejų infekcijos atsiranda per medicinos prietaisus);
• nesiekia glaudžiai susisiekti su jau užsikrėtusiu asmeniu (tai apie rankos paspaudimą);
• praktikuoti saugomą lytį;
• gyventi sveiką gyvenimo būdą;
• kraujo antikūnų tyrimas prieš nėštumą (virusas gali būti perduodamas iš motinos į vaiką).

Tačiau net ir šiuo atveju nėra garantijos, kad pacientas nebus užsikrėtęs arba liga nesugadins. Prognozė priklauso nuo hepatito kodo ir organizmo atsako į gydymą. A ir E atveju prognozė yra palanki - 90% pacientų atsigauna. B ir C hepatitas be gydymo gali būti mirtini. Kartu su B ir D infekcijomis, regeneracija yra mažai tikėtina, o kursas sparčiai progresuoja ir yra pavojingas.

B ir C hepatito skirtumas

Pirmasis ligos skirtumas yra paplitimas. C hepatitas turi daug daugiau žmonių. Atkreipkite dėmesį, kad statistikoje neatsižvelgiama į didelį skaičių vežėjų, kurie nežino apie patologiją ir toliau užkrėsti kitus. Kasmet užsikrėsta apie 50 mln. Žmonių, o nuo hepatito komplikacijų miršta du milijonai žmonių.

Skirtumas slypi ligos eigoje, taip pat jų rezultatas. „B“ būdingas greitas pasireiškimas ir ryškūs simptomai. Infekcinio-uždegiminio proceso chronizavimas pastebimas 10% atvejų. Tik 1% pacientų susidaro cirozė ir atsiranda kepenų piktybinių navikų.

Kalbant apie „C“, tai jam būdingas lėtai progresuojantis kursas. Hepatitas kitaip vadinamas „meiliu žudiku“. Lėtinė stadija pasireiškia 40-70% atvejų, ląstelių cirozinė transformacija, taip pat jų piktybiniai navikai atsiranda 10-30%.

Infekcijos būdai

Taigi, kaip hepatitas B skiriasi nuo hepatito C? Pirmiausia, pažvelkime, kaip plinta infekcija ir patogenų savybės.

B hepatitas

Visais atvejais B tipo infekcija atsiranda per biologinę terpę. Mes juos apibūdiname, siekiant sumažinti hepatito riziką:

• kraujas, kuriame yra didžiausia patogenų koncentracija, todėl infekcijos rizika yra didžiausia. Dažniausiai pasireiškia paramedikai (chirurgijos, stomatologijos įstaigos, hemodializės padalinys), kraujo perpylimo stoties darbuotojai, pacientai, kuriems reikia dažnų hemotransfuzijų, ir švirkščiamųjų narkotikų vartotojai;
• spermos Visose intymumo opcijose yra didelė infekcijos rizika;
• makšties išskyrimas;
• seilių;
• ašaros;
• prakaitas;
• išmatos.

Atskirai pasakysime apie vertikalų infekcijos kelią.

Vaisiaus infekcija prieš gimdymą nenustatoma, tačiau, esant dažnioms ligos paūmėjimams motinos kraujyje, padidėja virusų koncentracija, kuri yra kupina jų įsiskverbimo į vaisių.

Dažniausiai infekcija atsiranda gimdymo ir gimdymo metu, kai kūdikis eina palei kelius su sužeistomis gleivinėmis. Jei sutrikusi odos vientisumas, atsiranda kraujo sąlytis ir atitinkamai atsiranda infekcija.

Ypač pavojinga gyventi kartu su pacientais, sergančiais hepatitu tame pačiame rajone, ir naudoti jungtinius higienos elementus (skustuvus, dantų šepetėlius).

Ligos sukėlėjas yra labai atsparus. Jis gali atlaikyti alkoholio ir valandos virimo temperatūrą, bet miršta autoklave. Virusas nebijo dviejų valandų chloravimo, formalino ir užšalimo poveikio.

C hepatitas

Perdavimo būdai yra panašūs į hepatitą B, tačiau susirgimo rizika yra šiek tiek mažesnė. Tai lemia mažesnį patogeno atsparumą išorinėje aplinkoje. Be to, „C“ infekcijai reikalinga dviguba virusų koncentracija.

Lėtai patologijos progresavimas sukelia cirozės atsiradimą. Dažnai diagnozuojama liga, kuri blogina gyvenimo prognozę. Hepatitas C yra ypač pavojingas jo asimptominiam kursui, kuris yra linkęs paslėptam virusui.

Sunku rasti veiksmingų vaistų, skirtų kovoti su HCV, nes patogenas gali mutuoti ir keisti jo struktūrą. Vienam pacientui gali būti užregistruoti keli tipai patogeninių agentų, kurie lengvai išvengia imuninės sistemos poveikio.

Dažniausias perdavimo būdas yra per kraują. Šiandien, dėka vienkartinių medicinos priemonių rinkinių ir kruopščiai ištyrus kraują, infekcijų skaičius ligoninėse gerokai sumažėjo. Tuo pat metu tapo populiaresnės tatuiruotės ir auskarai, kurie padidino grožio salonų infekcijų skaičių.

Kalbant apie seksualinį infekcijos režimą, tada „C“ nėra toks būdingas ir pastebimas tik 5% atvejų. Atkreipkite dėmesį, kad 10-30% žmonių infekcijos priežastis nežinoma.

Ligos raida ir simptomai

B hepatito ir C hepatito skirtumas yra lėtinės infekcijos dažnis. Taigi, pirmuoju atveju įrašomas perėjimas prie lėtos srovės:

1. 90% naujagimių;
2. 30% turi vaiką iki penkerių;
3. 6% vyresnių vaikų;
4. iki 5% suaugusiems.

Į virusą įsiskverbia į kepenų ląsteles ir aktyvina limfocitus. Pastarasis savo ruožtu atakuoja hepatocitus, kurie patogenų įtakoje keičia struktūrą. Taigi liaukoje susidaro uždegiminis dėmesys.

Apie 50% žmonių išlieka virusų nešiotojai, nežinodami patologijos. Nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių, praėjus 1-6 mėnesiams (paprastai 2-3), prasideda anicterinis laikotarpis. Jis trunka iki dviejų savaičių ir jam būdingi bendri simptomai. Pacientas skundžiasi:

1. prasta apetitas;
2. letargija;
3. karščiavimas;
4. disepsijos sutrikimai, atsiradę dėl pykinimo, pilvo pūtimo ir viduriavimo;
5. raumenų ir sąnarių skausmas.

Iteriziniam laikotarpiui būdingas odos ir gleivinės spalvos pakitimas. Šlapimas tampa tamsesnis, o išmatų masė šviečia. Lygiagrečiai gelta atsiranda dažniau pasitaikančių simptomų sunkumas. Su palankiu atsigavimo tempu 75% atvejų po 4 mėnesių. Tuo pačiu metu laboratorinių parametrų pokyčiai, kurie apibūdina kepenų darbą, išlieka daug ilgesni.

C hepatito inkubacijos laikotarpis trunka nuo dešimties iki penkių mėnesių. Liga gali skirtis, atsižvelgiant į kurso pobūdį ir pirmųjų simptomų atsiradimo laiką. 80% atvejų patologija neturi klinikinių požymių, o per metus lėtai sunaikina kepenis.

Ūminė ligos forma (labai reti) beveik nesiskiria nuo B hepatito. Jei atsižvelgiame į lėtinį kursą, pirmieji simptomai gali būti nespecifiniai požymiai (nemiga, silpnumas, ne ryškūs disepsijos sutrikimai). Gelta dažnai būna pastebėta. Alkoholikai, pacientai, sergantieji ŽIV, taip pat žmonės, sergantys kartu su kepenų ligomis, įskaitant mišrią infekciją, yra daug sunkiau nei C hepatitas.

Tiksliai atsakant į klausimą, koks hepatitas yra pavojingesnis nei B ar C, yra gana sunku. Jei atsižvelgsime į ūminę ligos fazę, komplikacijos sunkesnės „B“. Lyginant lėtinę patologijos eigą, „C“ laikoma baisesne, nes ji dažnai diagnozuojama cirozės stadijoje.

Koks skirtumas tarp hepatito B ir C hepatito?

Apibendrinkite pagrindinius ligos skirtumus.

Diagnozė ligoms

Siekiant diagnozuoti virusinį hepatitą, užtenka paaukoti kraują, kad būtų nustatyti konkretūs žymenys. Asmeniui svarbu žinoti apie ligą, nes jis gali užkrėsti sveikus žmones ir kenčia nuo patologijos komplikacijų.

Laboratoriniai metodai pateikti ELISA ir PCR. Diagnozuojant hepatitą C, pastarasis metodas dažnai naudojamas aptikti patogenus kraujyje.

Markeriai gali būti identifikuoti, pradedant nuo trečios savaitės po infekcijos.

Tuo metu, kai atsiranda klinikinių požymių, patogeninių medžiagų koncentracija kelis kartus padidėja, todėl diagnozė tampa lengvesnė.

Pradėkime nuo B hepatito.

• HBsAg - aptinkamas ligos pradžioje. Veiksmingas ieškant virusų laikmenų. Po šešių mėnesių kraujo neaptinkama;
• HBeAg - rodo aktyvų reprodukciją. Jis užregistruotas nuo 1,5 mėnesio ir lieka iki penkių;
• Anti-HBsAg - rodo veiksmingą imunizaciją ir anksčiau perduotą hepatitą. Aptikta po šešių mėnesių;
• HBrooreAg - aptiktas per 1–5 mėnesius;
• Anti-HBeAg - atkūrimo rodiklis nuo 4 mėnesių;
• Anti-HBсoreAg - aptikta penktą savaitę ir išlieka ilgą laiką;
• HBсoreIgM - ūminio etapo patvirtinimas. Registruotas per 2–8 mėnesius;
• HBсoreIgG - pasireiškia antrą savaitę, rodo lėtinę ligą.

C hepatito diagnozei reikia apibrėžti šiuos ligos rodiklius:

1. bendras HCV kiekis. Tai yra visi antikūnai, esantys tiek ūminiuose, tiek lėtiniuose etapuose. Aptikta po 6 savaičių ir išlieka 8 metus;
2. anti-HCVcoreIgG - registruotas 11-ąją savaitę ir visada yra, kai procesas yra chronizuotas, mažėja koncentracija;
3. anti-NS3 - aptikta patologijos pradžioje ir nurodo ūminį kursą;
4. anti-NS4 / 5 - pasirodo vėlesniuose etapuose ir nurodo hepatocitų pralaimėjimą.

Pagal PCR galima nustatyti patogeno RNR, patvirtinančią patologiją.

Kitos pacientų valdymo taktikos

Ūminės hepatito fazės gydymas atliekamas stacionariai. Tai apima lovą, mitybą ir vaistų terapiją.

Po išieškojimo pacientas registruojasi kas pusmetį „B“ ir dvejus metus - „C“.

Infekcinių-uždegiminių procesų chroniškumo atveju neįmanoma pasiekti visiško atsigavimo, tačiau galima pasiekti stabilią remisiją ir pagerinti gyvenimo kokybę. Atsižvelgiant į medicinines rekomendacijas, pacientas gali gyventi 40 metų ar ilgiau.

• apriboti fizinį aktyvumą;
• laikytis dietos;
• išvengti streso;
• sukelti sveiką gyvenimo būdą (atsisakyti alkoholio, narkotikų).

Prevencinės priemonės

Kad išvengtumėte kūno infekcijos, turite:

1. išvengti atsitiktinio intymumo;
2. naudoti prezervatyvus;
3. griežtai kontroliuoti medicinos priemonių sterilumą;
4. naudotis patikrintų grožio salonų paslaugomis;
5. atsisakyti narkotikų;
6. Planuojant nėštumą, atlikite išsamų partnerių tyrimą.

Vakcinacija laikoma veiksminga prevencija. Iki šiol sukurta vakcina nuo B tipo hepatito, taigi milijonai žmonių išgyvena sunkią ligą. Imunizacija prasideda pirmaisiais gyvenimo metais. Po 3-4 injekcijų apsaugą sudaro 20 metų, po to reikia kas 5 metus pakartotinai skiepyti.