JVP diagnozė: tulžies takų diskinezijos simptomai ir gydymas vaikui

Kiekviena motina bando maitinti savo kūdikį gerai, pasirenka tinkamą ir sveiką maistą. Tačiau kartais atsitinka, kad vaikas blogai valgo, netgi atsisako savo mėgstamų patiekalų. Toks elgesys gali būti rimta priežastis apsilankyti gastroenterologe. Ypač jei maisto atsisakymas yra susijęs su pilvo skausmu ir kėdės pažeidimu.

Jei kūdikis taip pat turi skausmingų pojūčių po dešiniuoju šonkauliu, kartaus skonio burnoje, yra pagrindo įtarti DZHVP - tulžies diskineziją - ir pasikonsultuoti su specialistu.

Jei jūsų vaikas prarado apetitą ir skundžiasi skausmu po dešiniuoju šonkauliu, tuoj pat turėtumėte kreiptis į gydytoją ir ištirti visą kūną.

Kas yra JVP ir kokios rūšies šios ligos yra?

Ikimokyklinio amžiaus vaikams dažnai atsiranda kraujagyslių diskinezija. Kai kurie ekspertai tai vadina dažniausiu iki šiol padarytu pažeidimu. Tai liga, kai sutrikęs normalus tulžies srautas. Virškinimo trakto neveikia, tulžies pūslėje susikaupia tulžis arba, priešingai, patenka per greitai.

Kodėl kūnui reikia tulžies, ir kodėl taip svarbu transportuoti į dvylikapirštę žarną? Ši virškinimo sultys yra būtinos normaliam virškinimo sistemos funkcionavimui. Tulžis yra gaminamas kepenyse, patenka į tulžies pūslę ir yra laikomas ten. Kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną, tulžis išsiskiria per tulžies kanalus.

Jos svarbi funkcija yra riebalų rūgščių riebalų skaidymas. Kai tulžies nevyksta laiku, sumažėja maistinių medžiagų absorbcija. Stagnacija taip pat kelia grėsmę vaiko kūnui, nes kenksmingos medžiagos (vaistai, toksinai, metaboliniai produktai) pašalinami su tulžimi.

Tulžies sekrecijos sutrikimai pasižymi hiperkinetiniu ir hipokinetiniu tipu: pernelyg greitas ar per lėtas tulžies tekėjimas. Jei kalbėsime apie paciento amžių, tuomet mažiausiai trejų metų vaikai ir jaunuoliai rizikuoja. JVP gali būti laikinas reiškinys sparčiai augant raumenų ir kaulų sistemai paaugliams.

Kodėl vaikams yra tulžies ir kraujagyslių diskinezija?

Kaip ir bet kuris kūno disfunkcija, vaikų epizodinė diskinezija staiga nepasireiškia. Tai palengvina ilgas ligos procesas arba teisingo gyvenimo būdo pažeidimas.

Įprasta, kad pirminis ir antrinis JVP padalijamas. Kalbant apie pirmuosius tulžies nutekėjimo pažeidimus, reikia atsižvelgti į įvairių patogeninių veiksnių poveikį organizmui:

• sutrikusi mityba: didelis laikotarpis tarp maitinimo, persivalgymo, daug riebalų ir kepta dietoje, per didelis saldumynų vartojimas ir nesveikas maistas (greitas maistas, saldus gazuotas vanduo);
• nervų sistemos sutrikimai dėl nuolatinių psichologinių ir emocinių sukrėtimų;
• inertiškumas, sėdimas gyvenimo būdas;
• alergija, įskaitant lėtinį;
• vartojant vaistus, kurie prisideda prie tulžies sudėties pokyčių.

Pagrindinė ligos atsiradimo priežastis yra netinkama mityba ir piktnaudžiavimas maisto produktais, kurie neturi jokios naudos organizmui.

Antriniai tulžies nutekėjimo sutrikimai atsiranda kaip esamų ligų pasireiškimas. Tai apima:

• kepenų ir tulžies pūslės ligos;
• uždegiminiai procesai pilvo ertmėje ir dubens organuose;
• infekcinės virškinimo trakto ligos;
• įvairios parasitozės;
• endokrininiai sutrikimai;
• naujagimiams - perinatalinis CNS pažeidimas.

Svarbų vaidmenį vaidina paveldimumas. Jei artimiausių šeimos narių istorijoje yra tokia diagnozė, kūdikis dažniau turi sutrikimą. Taip atsitinka, kad pagrindinė JVP priežastis yra susijusi su įgimtomis anomalijomis, pavyzdžiui, tulžies pūslės displazija.

Simptomai pasireiškia vaikui

Šio sutrikimo simptomai priklauso nuo tulžies diskinezijos tipo - hipertoninės ar hipotoninės.

Hipertenzinis DZHVP

Hipertenzinis JVP yra išreiškiamas sustiprintu švino tulžimi, kuris skiriamas greitai ir dažnai.

• aštrūs skausmai po šonkauliu po fizinio krūvio, streso, mitybos sutrikimų (atsitinka, kad vaikai skundžiasi skausmu po fizinio lavinimo pamokų);
• vėmimo epizodai, pykinimas;
• per didelis šlapinimasis;
• Virškinimo trakto sutrikimai (vidurių užkietėjimas ar viduriavimas);
• apetito stoka;
• liežuvio pageltimas;
• staigus svorio netekimas, pavargęs, žvilgsnis.

Ekstremalus GPV hipertenzinės diskinezijos laipsnis tampa tulžies kolika. Jį supranta netikėtas stiprus skausmas, širdies plakimas, panikos priepuoliai ir galūnių tirpimas.

Hipotoninis JVP

Hipotoninis tipas atsiranda, kai tulžies pūslės tonas yra mažas. Kai tulžis neįeina į dvylikapirštės žarnos normalią tūrį, yra stagnacija.

Šio tipo tulžies diskinezijos simptomai:

• sunkumo pojūtis, nuobodu, netiesioginis skausmas dešinėje esančioje hipochondrijoje, atsirandantis po valgymo ar streso;
• burnoje yra kartumas;
• pykinimas, pilvo pūtimas, raugėjimas;
• sumažėjęs apetitas;
• vaikas kankina vidurių užkietėjimas;
• vienas iš kalbančių simptomų yra nuolatinis noras kramtyti kažką;
• 37,2–37,5 ° C temperatūra dėl uždegimo proceso, kurį sukelia tulžies stagnacija (šiuo atveju nedelsiant turėtų būti teikiama medicininė pagalba).

Ekstremaliu hipotoninio JVP atveju tulžies trakte yra tulžies stagnacija. Jis gali būti atpažįstamas intensyviu niežuliu visame organizme, odos ir akių baltymų pageltimas, šlapimo patamsėjimas ir šviesiai geltonos arba pilkos spalvos išmatos.

Mišrus JVP

Grynoje formoje hipotoninė forma yra reta, dažniau yra mišri diskinezija, kai hipertoninė forma pakeičiama hipotonine forma. Šiai ligai būdingas autonominės nervų sistemos sutrikimas, vaikas tampa bangus, atsiranda dirglumas, nesubalansuotas, greitas nuovargis, moksleiviai tampa nepastovūs ir neramūs. Tarp kūdikio boutų niekas negali sutrikdyti, jis jaučiasi patenkinamas.

Kas yra pavojinga tulžies diskinezija? Tulžies nutekėjimas neigiamai veikia bendrą kūno būklę. Tulžies nepakankamumas gali sukelti rimtų ligų:

• cholangitas (tulžies latakų uždegimas);
• cholecistitas (tulžies pūslės uždegimas);
• tulžies pūslės liga (smėlio ir akmenų susidarymas tulžies takuose) ir kt.

Jei laiko nėra diagnozuota ir nepradedate gydyti JVP, liga yra sunkesnė

Laiku diagnozuojama, virškinimo proceso normalizavimas ir tulžies išsiskyrimas užkirs kelią komplikacijoms. Sugriežtinimas, kreipiantis į specialistą, nėra verta - vaiko kūnas jautriai reaguoja į bet kokius pažeidimus ir nukrypimus.

Ligos diagnozė

Jei nereikalaujama skubios medicininės pagalbos, rajono pediatras nukreips jus į gastroenterologą konsultacijai. Pagal simptomus, specialistas atliks preliminarią diagnozę ir paskirs išsamų tyrimą. Būtina išlaikyti bendrą ir biocheminę kraujo, šlapimo analizės, kepenų funkcijos tyrimų, išmatų analizę Giardia, koprogramoje, o vyresni vaikai ims tulžies mėginius.

Gydytojas paskirs skirtingus tyrimus:

• Ultragarsas tulžies pūslės. Pirma, atliekamas pilvo ultragarso nuskaitymas tuščiu skrandžiu, įvertinama organų būklė ir dydis, tikrinami akmenų buvimas tulžies pūslėje ir netiesioginiai uždegimo požymiai. Tada ultragarso nuskaitymas atliekamas su choleretiniais pusryčiais ir įvertinamas tulžies pūslės sugebėjimas susitarti.
• Dvylikapirštės žarnos intubacija atliekama tulžies sudėties analizei, kurios dalis surenkama per ploną zondą. Tai leidžia jums toliau nustatyti parazitų ir bakterijų buvimą.
• Vaikai yra paskirti rentgeno tyrimu dėl įtariamų tulžies pūslės vystymosi anomalijų ir tulžies latakų.

Vaiko tulžies pūslės ultragarsas

Nustatyta tulžies diskinezija reikalauja nedelsiant gydyti gastroenterologą ir gydyti. Šiuo atveju savęs gydymas yra nepriimtinas, gydymą turi paskirti kvalifikuotas specialistas.

Pagrindiniai gydymo metodai

Nustačius JVP diagnozę, gydymas turi prasidėti nedelsiant. Specialistas nustatys pagrindinę priežastį, dėl kurios atsirado sutrikimas, ir paskyrimai bus skirti pagrindinei ligai gydyti. Jie atliekami individualiai, nes įvairūs negalavimai sukelia tulžies pūslės sutrikimą.

Naujagimiai būtinai yra ligoninėje, vyresni vaikai yra namuose, prižiūrint sveikatos priežiūros darbuotojui. Ligoninė taip pat gauna vaikus rimtomis ligomis arba kai neįmanoma visiškai rūpintis kūdikiu namuose.

Paprastai susigrąžinimas vyksta per tris savaites suaugusiam asmeniui, vaikui - per dvi savaites, jei laikomasi visų paskyrimų. Iš pradžių parodyta lovos poilsio vieta, fizinis aktyvumas palaipsniui grįžta, pridedami pasivaikščiojimai gryname ore.

Tinkamas dienos režimas, geras miegas ir reguliarūs valgiai turės teigiamą poveikį vaiko sveikatai. Be to, bus skiriama fizinė terapija, fizioterapija, masažas, psichoterapija. Jei įmanoma, vaiką geriau siųsti į sanatoriją ar kurortą.

Vaistai

Siekiant pašalinti ūmines nemalonias diskinezijos apraiškas, vaikas bus išleistas iš farmacijos preparatų:

• sumažinti vidaus organų lygiųjų raumenų tonusą ir sumažinti skausmą, papaveriną ir silosą;
• normalizuoti psicho-emocinę būseną imtis narkotikų, kurių sudėtyje yra motinos ir valerijono;
• Allohol, Holenim, Vigeratin bus naudojami tulžies susidarymui ir sekrecijai sustiprinti;
• kadangi vitaminų absorbcija yra sunki, vitaminų preparatai bus išleidžiami.

Tradicinė medicina

Gerai nustatyti liaudies receptai. Štai keletas iš jų:

• hipomotorinėje tulžies diskinezijos formoje nurykite 1 valgomasis šaukštas. šaukštu alyvuogių aliejumi ir nuplaunamas citrinos sultimis ir cukrumi;
• avižiniai dribsniai, įpilti karštu vandeniu, po pilno aušinimo, 2 kartus per dieną - 30 minučių prieš pusryčius ir vakarienę;
• Naudoti sultis žalioje arba virtoje formoje 20 minučių prieš valgį yra naudinga - ji prisideda prie tulžies sekrecijos;
• supjaustykite džiovintus rauges į kavos malūnėlį, užpilkite karštu vandeniu, užvirinkite 3 minutes, nuimkite sultinį, prireikus pridėkite medų ir gerti pusę stiklo 3 kartus per dieną prieš valgį.

Nepriklausomai nuo populiarių receptų, kuriuos reikia pasirinkti, jo vartojimas turi būti suderintas su gydytoju. Priešingu atveju galite pakenkti vaikui ir išprovokuoti naujus ligos protrūkius.

Kokia dieta yra reikalinga vaikui, turinčiam JVP?

Specialistas padarys dietą, kuri turėtų būti laikomasi. Ji neapima saldžių, miltų produktų, šviežio pieno, sodos, riešutų, ankštinių augalų ir pan. Sūrūs, aštrūs, kepti maisto produktai yra visiškai kontraindikuotini. Privalomame draudžiamų maisto produktų sąraše - greito maisto (traškučiai, sūdyti riešutai, krekeriai ir kiti nepageidaujami maisto produktai).

Išsamus ligos gydymas apima privalomą švelnią mitybą.

Maistas šaltoje temperatūroje gali sukelti spazmą, todėl jis turi būti patiekiamas šiltas. Pirmenybė teikiama garintiems patiekalams ir virtiems produktams. Geriausia patiekti indą ir tarnauti kaip bulvių koše. Produktai pasirenka kokybę. Pageidautina virti dažniau, kad patiekalai būtų švieži.

Valgymas turėtų būti atliekamas mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną kas tris valandas, kad sumažėtų tulžies pūslės apkrova. Pageidautina, kad maistas vyktų tuo pačiu metu. Užkandžiai tarp pagrindinių patiekalų neįtraukiami. Nerekomenduojama valgyti prieš miegą, geriau gerti mažai riebalų turinčio pieno gėrimo - jogurto ar kefyro. Būtinai naudokite didelį kiekį vandens - vidutiniškai 2–2,5 litrų per dieną - siekiant pašalinti tulžies stagnaciją.

Tokia mityba turės atitikti daugiau nei šešis mėnesius. Po gydymo kenksmingi produktai yra griežtai neįtraukti, kad būtų išvengta ligos atkryčio.

Klausykime specialisto: dr. Komarovskio nuomonės

Garsus pediatras Jevgenijus Komarovskis sako, kad niekada savo praktikoje nesulaukė vaikų iš didelių šeimų su tulžies diskinezija. Tai paaiškinti paprasta - jie neperkelia. Natūralus bet kurios motinos troškimas maitinti savo palikuonis kaip patenkinamą ir kuo tankesnį suteikia nemalonų poveikį virškinimo sutrikimų pavidalu.

Pernelyg didelė priežiūra, noras maitinti visą porciją nepaisant vaiko protestų, maisto šlifavimas, kai vaikas jau turi visą dantų sudėtį, visa tai sukelia tulžies diskineziją. Prastas produktų apdorojimas ir visiškas sterilizavimas turi blogą poveikį.

Svarbiausia yra mityba, o ne tik gydymo metu, bet ir visą gyvenimą. Viskas turėtų būti pagrįsta racionalumo ir racionalumo principais - valgyti, kai tikrai norite, valgyti kūnui gerą maistą. Tai bus geriausia JVP prevencija. Biliardinė diskinezija yra gana dažnas ir tiriamas vaikų sutrikimas. Tai gerai aptarnauja gydant laiku gydytojus specialistams.

Biliardinė diskinezija vaikams

Biliardinė diskinezija vaikams - tulžies sistemos tonas ir judrumas, kuris pažeidžia visą tulžies srautą į dvylikapirštę žarną. Eilinių takų diskinezija vaikams pasireiškia drebinantis skausmas dešinėje hipochondrijoje, disepsijos sutrikimai, susiję su mitybos klaidomis. Norint diagnozuoti tulžies diskineziją vaikams, tulžies pūslės ultragarsas atliekamas tuščiu skrandžiu ir nurijus choleretinį pusryčius, dvylikapirštės žarnos intubaciją, dažniau cholecistografiją, hepatobiliarinę scintigrafiją. Gydymas tulžies diskinezija vaikams atliekamas pagal jo tipą, naudojant dietą, farmakoterapiją, fitoterapiją ir fizioterapiją.

Biliardinė diskinezija vaikams

Biliardinė diskinezija vaikams - disfunkcinis tulžies takų sutrikimas; pažeidžiamas tulžies pūslės ir tulžies takų kontraktilumas, lydimas tulžies sekrecijos funkcijos sutrikimas. Vaikų tulžies sistemos ligų struktūroje pirmiausia priklauso tulžies diskinezija; po to seka uždegiminės ligos (cholecistitas, cholangitas), tulžies takų anomalijos ir chelelitizė. Vaikų gastroenterologijoje 70–90% vaikų, kenčiančių nuo virškinimo sistemos ligų, sutrikę sutrikę tulžies sistemos sutrikimai.

Vaikų arterijų diskinezijos priežastys

Vaikų liaukos diskinezijos pagrindas yra nuoseklaus tulžies pūslės ir nervų bei parakrininių sistemų sfinkterių susitraukimo ir atsipalaidavimo reguliavimo pažeidimas. Dėl tulžies sistemos veikimo diskoordinavimo sutrikdoma tulžies patekimas į žarnyną, kurį lydi klinikinių požymių kompleksas.

Kūdikiams tulžies diskinezija, kaip ir kiti virškinimo trakto funkciniai sutrikimai, dažniausiai atsiranda dėl perinatalinių CNS pažeidimų (hipoksijos, gimdymo traumos, asfiksijos ir kt.). Šlapimo takų diskinezijos atsiradimą vaikams skatina tulžies latakų anomalijos ir tulžies pūslės perteklius, kurie trukdo normaliam tulžies srautui; sfinkterio anomalijos; citogeninio ar hepatogeninio discholio.

Pediatrijoje yra ryšys tarp tulžies takų diskinezijos ir vaiko infekcinių ligų - A hepatito, salmoneliozės ir dizenterijos. Lėtinės ligos (antritas, lėtinis tonzilitas ir pan.), Giardiazė, ascariasis ir neuro-artritinė diatezė atlieka tam tikrą vaidmenį vaikų eismo sutrikimų priežastimi.

Vyresniems vaikams auga vegetatyvinio-kraujagyslių distonija, neurozė, psicho-emociniai sutrikimai, fizinis neveiklumas, mitybos klaidos vystant tulžies diskineziją. Kadangi tulžies pūslės susitraukimas ir atsipalaidavimas atsiranda po peptidinių hormonų (cholecistokinino, gastrino, sekrecino, gliukagono ir pan.), Jų gamybos sutrikimas gastritu, gastroduodenitu, pankreatitu, enterokolitu taip pat gali sukelti tulžies diskineziją vaikams.

Tulžies diskinezijos klasifikacija vaikams

Priklausomai nuo sutrikimų pobūdžio, išskiriama pirminė ir vidurinė tulžies diskinezija vaikams. Pirminė disfunkcija yra susijusi su neurohumorinio reguliavimo sutrikimu; antrinė atsiranda kaip visceralinis refleksas ir yra virškinimo sistemos patologijos pasekmė.

Pagal tarptautinę klasifikaciją išskiriamos dvi diskinetinių sutrikimų formos: tulžies pūslės ir cistinės kanalo diskinezija ir Oddi sfinkterio spazmas.

Atsižvelgiant į sutrikusio tulžies pūslės takų ir judrumo pobūdį bei klinikinius diskinezijos pasireiškimus vaikams, tai gali pasireikšti hipertoninė-hiperkinetinė, hipotoninė-hipokinetinė ir mišrios versijos. Hipermotoriniame variante tulžies sekrecija vyksta greitai ir dažnai, kurią lydi spazminė tulžies pūslės ir sfinkterių būklė. Palengvinus tulžies takų raumenų hipomotorinę formą, tulžis paleidžiamas lėtai, o tai sukelia stagnaciją tulžies pūslėje. Mišrių tulžies diskinezija vaikams sujungia hipermotorinių ir hipomotorinių formų požymius.

Vaikų uždegimo diskinezijos simptomai

Pagrindinės vaikų epizodinės diskinezijos apraiškos yra skausmo sindromas, diseptinės sindromas ir teigiami cistiniai simptomai. Išraiškų pobūdis priklauso nuo disfunkcijos formos.

Hipertoninės ir hiperkinetinės tulžies takų diskinezijos eigą vaikams apibūdina paroxysmal (stitching, stabbing, cutting) skausmai dešinėje hipochondrijoje, kurios yra trumpos (5-15 minučių). Palpacijos metu tulžies pūslės plotas yra skausmingas, nustatomi teigiami tulžies pūslės sindromai. Hipertenzinės tulžies takų diskinezijos metu vaikas dažnai turi palaidų išmatų, pykinimą, apetito praradimą, vėmimą, kartaus skonio burnoje, bendrą silpnumą, galvos skausmą. Išprovokuojantys skausmo ir dispepsijos veiksniai paprastai yra fizinė įtampa, valgyti kepti ar riebaus maisto produktai, neigiamos emocijos. Interiktyvių laikotarpių metu vaikų gerovė yra patenkinama; kartais jie gali sutrikdyti trumpus pilvo spazmus.

Vaikų hipotezinė diskinezijos forma yra reta. Tokiu atveju skausmas hipochondrijoje yra pastovus, nuobodu, nuobodu; kartais yra tik patinimas ir sunkumas šioje srityje. Gali pasireikšti dispepsija: pakitęs vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, apetito praradimas, raugėjimas oru, vidurių pūtimas. Dėl cholestazės ir pernelyg didelio tulžies pūslės susidarymo palpacijos metu nustatomas padidėjęs ir neskausmingas kepenys.

Vaikų kraujagyslių diskinezijos diagnostika

Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, pediatras kreipiasi konsultuojantis su vaikų gastroenterologu. Siekiant išsiaiškinti klinikinę diagnozę ir nustatyti tulžies diskinezijos tipą vaikams, atliekamas klinikinių, laboratorinių, instrumentinių tyrimų kompleksas.

Pacientams, sergantiems diskinezija, skausmas nustatomas tulžies pūslės ir epigastrinės dalies projekcijoje. Svarbiausias vaikų, sergančių tulžies ir kraujagyslių diskinezija, diagnozėje yra tulžies pūslės ultragarsas, naudojamas įvertinti tulžies pūslės formą, dydį, deformaciją, ortakių būklę ir akmenų buvimą. Norint nustatyti tulžies pūslės susitraukimą ir Oddi sfinkterio būklę, vaiko tulžies pūslės ultragarsas kartojamas po provokuojančių pusryčių.

Dvylikapirštės žarnos intubacija vaikams, kuriems yra tulžies diskinezija, leidžia įvertinti tulžies dalių, mikroskopinės ir biocheminės sudėties, tūrį. Tiriant dvylikapirštės žarnos turinį, uždegimo požymius, galima nustatyti polinkį į akmenis, Giardia ir kt.

Jei būtina ištirti tulžies sistemos morfologiją ir funkciją, atliekama peroralinė ar į veną cholecistografija (cholecistocholangiografija), radionuklidų choligrafija, retrogradinė cholangiopankreatografija, MR-cholangiografija. Norint išvengti kitų virškinimo trakto ligų, vaikui gali būti atliekama gastroskopija, išmatų tyrimas, kopograma, bakterijų disbakteriozė ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Vaikų tulžies diskinezijos gydymas

Vaikų, sergančių tulžies, diskinezija, produktyvaus gydymo pagrindas yra mitybos maistas, kuriame ribojamas riebalų, kepto, aštrus, sūrus, saldainių, soda. Rekomenduojama dalinė (5-6 kartus per dieną) mityba, dietos praturtinimas maisto produktais, kurių sudėtyje yra daug skaidulų, vitaminai A, B, C, bifidobakterijos ir laktobacilai, rafinuoti augaliniai aliejai. Vaiko motorinio režimo reguliavimas, palankios emocinės fono kūrimas. Visais atvejais reikia atkreipti dėmesį į pagrindinės ligos gydymą.

Vaikams, sergantiems hiperkinetine-hipertenzine tulžies diskinezija, skiriami raminamieji vaistai (vaistažolių preparatai, valerijonas) ir spazminiai vaistai skausmingiems išpuoliams (papaverinas, drotaverinas) palengvinti. Vaikų hipertoninės-ginekinetinės diskinezijos gydymo pagrindas yra choleretinis ir cholespazmolitinis (flaminas, sauso tulžies preparatai). Psichoterapija, akupunktūra, fizioterapija (parafino vonios, diatherma, induktotermija, elektroforezė su antispazminiais vaistais) ir gimdos kaklelio apykaklės zonos masažas pasirodė gydant vaikų tulžies diskineziją.

Vaikų hipotonijos-hipokinetinės kraujagyslių diskinezijos atveju numatomos stimuliuojančios procedūros: fizinė terapija, hidroterapija, masažas. Naudojami cholokokinetinio poveikio cholagoginiai preparatai (ksilitolis, sorbitolis, magnio sulfatas), augaliniai ekstraktai (kukurūzų šilkas, erškėtuogių, medetkų); atliekami terapiniai cholagoginiai vamzdeliai. Iš fizioterapinių metodų galvanizacija naudojama elektroforezė su magnio sulfatu, Bernard srovės.

Tulžies takų diskinezijos prognozė ir prevencija vaikams

Laiku diagnozuojant ir tinkamai gydant diskineziją, atsižvelgiant į jo tipą, galima normalizuoti tulžies ir virškinimo procesus, užkirsti kelią uždegimui ir ankstyvam akmenų susidarymui tulžies takuose vaikams. Ilgalaikis tulžies sistemos sutrikimas gali sukelti cholecistito, cholangito, tulžies pūslės ligos, žarnyno disbiozės vystymąsi.

Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, turi gydytojo, vaikų neurologo ir gastroenterologo stebėjimą, ultragarso stebėjimą, choleretinius kursus du kartus per metus ir poilsį specializuotose sanatorijose. Būtina sekti vaiko mitybą ir būdą, jo emocinę būseną.

Biliardinė diskinezija vaikams

Liga pasižymi padidėjusiu ar sumažėjusiu šlapimo pūslės tonu, padidėjusiu ar sumažėjusiu tulžies takų judrumu. Simptomai nėra rimti, tačiau diskinezijos pasekmės yra liūdnos: tulžies akmenys, pankreatitas, cholecistitas.

Vienas patologija dviejuose asmenyse, judrumo funkcijos sutrikimas. Vaikai jaučiasi blogai, kyla pavojus susirgti lėtine forma. Sukelia rimtų pasekmių. Ligos yra susijusios su tam tikrais vidaus organais.

Jiems būdingi tulžies sistemos organų pokyčiai:

• tulžies pūslė;
• Ekstrapatinės tulžies takai kenčia nuo tokių ligų.

Ligos eiga hipofunkcijoje nereiškia tulžies tekėjimo. Jis sėja, pradeda nepageidaujamų pasekmių grandinę: kirminus, įvairius uždegimus. Pavojus: žmonės su nervų temperamentu, nesubalansuoti ir lengvai sužadinami. Skundai: kintamas miego tipas, lėtinis nuovargis, pernelyg didelis prakaitavimas, nuotaikos mažėjimas, karščio blyksniai, širdies skausmas, galūnių žąsys.

Žmonės, kurie patyrė kolitą, apendicitą, opas - gresia refleksinė diskinezija. Rizika bus giardiazė, skydliaukės liga, kiaušidžių liga, virškinimo trakto, karieso, alergijos, dizenterijos, virusinio hepatito, tonzilito. Diskinezijos pobūdis yra kintamas ir palengvina ilgą remisijos laikotarpį, tačiau režimas neturėtų būti pažeistas.

Pykinimas gali būti laikinas, pakeistas remisijos periodais, pradeda atsirasti uždegimas ir tulžies akmenų susidarymas. Pykinimas rodo lėtinį ligos pobūdį.

Tipai zhvp

Yra du tipai: hipofunkcija ir hiperfunkcija. Žmonėms du pūslės: šlapimo ir tulžies pūslės. Antrasis uždavinys yra kaupti ir pašalinti tulžies skystį. Tulžies pūslė yra neatskiriama tulžies latakų dalis, o tulžies kaupimo rezervuaras padeda emulsinti riebalus. Esant būtinybei, pagamintos rūgštys įšvirkščiamos į tulžies pūslę ir po to dalyvauja dvylikapirštės žarnos virškinimo procese. Antroji funkcija - sumažinimas valgio metu. Jis įvairiais būdais sumažinamas skirtingiems žmonėms. Tai priklauso nuo nervų sistemos.

Pagrindinis šalinimo kanalų priešas yra klaidingas maitinimo elgesys: persivalgymas, mitybos pažeidimai, badas ir riebalai.

1. Pagal hiperfunkciją. "Hyper" - iš žodžio "per", funkciniai sumažėjimai tulžies išsiliejimo metu padidėja, burbulas purslina skystį.
2. Pagal hipofunkciją. Čia mažėja judrumas, jis nesutinka su tulžies kaupimu.

Ligos simptomai

Skausmas dešinėje hipochondrijoje - pagrindiniai simptomai. Gamta leidžia nustatyti diskinezijos tipą:

1. Hipertenzinis hiperkinetinis tipas. Trumpi skausmai, kaip aštrus spazmas. Jie tampa stipresni iš turtingų riebalų ar aštrus maistas. Stiprinimas vyksta sporto metu (greitas pėsčiomis ir bėgimas). Išpuolio trukmė - apie valandą. Priežastis - ramus pažeidimas. Kadangi tonas yra padidėjęs, šarminis skystis neturi laiko išsiskirti reikiamu kiekiu dėl aštrių stiprių susitraukimų. Todėl to nepakanka. Daugiau pacientų, sergančių diskinezija dėl hipertoniškumo vyrams.
2. Hipotoninis-hipokinetinis tipas. Skausmas - laikui bėgant. Kvailas. Išeikvoja. Taip pat atsiranda diskinezija: raugėjimas ar gagging, yra pykinimo jausmas. Po riebalų ir saldaus maisto atsiranda užpuolimai. Astenikai, sėdimasis ir žmonės po keturiasdešimties metų yra linkę į šią hipotoniją. Provokatoriai yra ilgos pertraukos valgio metu. Dažniau moterys serga.

• širdies plakimas;
• odos balinimas;
• skausmas (galvos skausmas);
• didinti išskirto prakaito kiekį;
• skausmai širdyje, dešinė pečių ir pečių mentė;
• bet - minkštas pilvas.

Kaip gydyti

Pakeitus pirmiau minėtus įpročius, gyvenimo būdą, visa tai nesustabdys ligos eigos, bet tik pablogins. Racionali mityba, miegoti 7-8 valandas. Atkurta nervų sistema užtikrins visą tulžies sistemos organų funkcionavimą.

Priklausomai nuo ligos rūšies, skiriama dieta. Vanduo (mineralinis, mažas mineralinių intarpų kiekis), antikolinerginiai vaistai, antispazminiai vaistai ir fizioterapija / tonizuojanti fizioterapija, psichomotoriniai stimuliatoriai, terapinė fizinė kultūra, motoriniai stimuliatoriai ir dvylikapirštės žarnos skambėjimas bus prisidedantys veiksniai. Visos procedūros ir vaistai gerti griežtai pagal gydytojo receptą! Sveikas gyvenimo būdas atneša viską, kas normalus, organizmo darbas normalizuojamas, o tai atkuria kūno protinį gebėjimą susidoroti su nerimu ir turi teigiamą poveikį bendram kūno tonui.

Negalima valgyti naktį. Blogas įprotis formuojamas vaikui. Kontraindikacijos maistui: sultinys su mėsa, švieži pyragaičiai, duona ir koldūnai, susilaikyti nuo pieno. Ligos lydi dažnas vidurių užkietėjimas, todėl šviežios daržovės (tarkuotos), valgomos tuščiame skrandyje, o ne pusryčiai, su nedideliu kiekiu saulėgrąžų aliejaus ir be druskos, duos naudos.

Kaip gydyti vaikų diskineziją

Vaikystėje - liga retai. Prireiks tam tikro laiko, kad lengvieji negalavimai patektų į ligos fazę. Tėvai apsaugo kūdikio sveikatą, bet ne visada sėkmingai. Plėtrą sukelia šie veiksniai:

• polinkis;
• sutrikusi elektros grandinė;
• daug riebalų saldžių maisto produktų;
• virškinimo sistemos ligos;
• hepatito virusas;
• infekcija su kirminais;
• žarnyno infekcija.

Diagnozę atlieka vaikų gastroenterologas. Pirmasis požymis, susijęs su kūdikių diskinezija, yra nerimas. Sumažėjus organų funkcijai, jis užpildomas tulžimi, kuris yra būtinas virškinimo procesui. Vaikas skundžiasi verkiant ir verkiant - jo pilvo ertmę reikia ištirti per pilvo sieną. Kūdikiai labai silpnėja, vangūs, yra kėdės pažeidimai - ligos požymiai. Hiperfunkcija pasireiškia įspūdžiais, kojų spaudimu į skrandį, regurgitacija. Vaikai turi skausmą, kartaus skonio burnoje, vėmimą.

Paaugliai patiria tą patį simptomą kaip ir suaugusieji. Asmeninio plano pokyčių amžius ribojasi su nervų sutrikimais, todėl veiksmingiau užkirsti kelią nepageidaujamoms pasekmėms nei išgydyti. Gavę gydytoją, tėvai padės vaikui greičiau ir lengviau spręsti šią problemą. Psichologai mano, kad diskinezija yra psichosomatinė patologija.

Dažnai žmonės, jų nuomone, yra linkę į šią ligą, jei jie: nuolat pyksta, įsitraukia į konfliktus, karšta, jautri. Tokie asmenys ilgą laiką sukaupia pyktį ir dėl to pradeda „girti“ save arba kitus. Žmogaus, turinčio tulžies akmenų, kategorija išsiskiria savikritika, aukų kompleksu: nieko man, viskas kitiems. Šiems pacientams dažnai pasireiškia depresija, panikos priepuoliai ir nerimas.

Dr. Komarovskis pataria

Kadangi maistas eina per virškinimo traktą, jis vyksta per tris apdorojimo etapus. Seilių prasideda šis procesas, skrandžio sulčių tęsiasi ir tulžies galai.

Nepavykus virškinimui, žarnyne įsitaisęs maistas apdorojamas tulžimi. Jis ištirpina riebalus, o sveiko organizmo reakcija į riebalus yra tulžies gamyba.

Kai jis neturi laiko gaminti ar per daug, ir jis patenka į žarnyną be perdirbtų produktų. Tokią situaciją sukelia nenormalus tulžies akmenų (kanalų, tulžies takų) aktyvumas. Tai vadinama disfunkcija.

• Pagal hipermotoriaus tipą jis pradeda vystytis su padidėjusiu judrumu, mažo tipo - hipomotoriniu būdu.
• Liga - tai pasekmės, todėl reikia rasti pagrindinę ligos priežastį (žr. Aukščiau). Taip pat svarbu tinkamai diagnozuoti ir nustatyti diskinezijos tipą. Iš esmės tai priklauso nuo funkcinio gydymo metodo. Skausmą malšinantys vaistai tik pablogina procesą. Kai hiperspauda - bet-shpa draudžiama.

Kur pradėti? Su ultragarsu.

Ekspertų nagrinėjimo tvarka:

• gydytojo paskyrimas;
• paaiškinti diagnozę;
• Ultragarsas;
• mineraliniai vandenys;
• fizioterapija.

Dr. Komarovskis priduria: „Aš niekada nemačiau diskinezijos nė vienoje iš didelių šeimų“.

Dyskinesia yra netinkamo požiūrio į sveikatą pasekmė, o priežastys yra gilesnės. Kitokios diskinezijos formos ir sunkios ligos pradžia gali pabloginti padėtį. Žala žarnyne, kepenyse ir kituose organuose. Būtina atsižvelgti į visus komplekso veiksnius ir gydymas neturėtų būti atidėtas.

Tulžies diskinezija: priežastys, funkcijos vaikams

Biliardinė diskinezija vaikams yra funkcinis sutrikimas, susijęs su tulžies pūslės, tulžies latakų susitraukimu, kartu su tulžies ekskrecijos pažeidimu. Paprastai jie prasideda nuo 5 iki 6 metų amžiaus. 97% vaikų, sergančių skrandžio ir dvylikapirštės žarnos 12 ligomis, jie suranda JVP. Ar diskinezija yra pavojinga? Norėdami atsakyti, turite būti susipažinę su jo atsiradimo mechanizmu.

Patogenezė

Per tulžies pūslę tulžis išsiskiria iš dvylikapirštės žarnos per tulžies lataką. Sklendžių, reguliuojančių tulžies srautą, vaidmenį atlieka Lutkens ir Oddi sfinktai. Pirmasis yra tulžies pūslės perėjimo prie tulžies kanalo lygyje. Antrasis yra dvylikapirštės žarnos sienelės storis 12.

Suderinta Oddi tulžies pūslės ir sfinkterio veikla. Kai šlapimo pūslė susitraukia, raumenų vožtuvas atsipalaiduoja, todėl tulžis pereina į dvylikapirštę žarną. Su JVP šis ryšys yra sugadintas. Vienas iš patogenezės ryšių yra tulžies pūslės, t. Y. Diskinezijos, susitraukimas. Peržiūros:

• Hipokinetinis tipas. Nepakankamas tulžies pūslės susitraukimas. Tulžies stagnacija, kaupiasi, vedantis į kūną.
• Pagal hiperkinetinį tipą. Tulžies pūslė padidėjusi kontraktinė veikla.
• Pagal mišrią tipą. Periodinis vieno diskinezijos tipo pakeitimas.

Su JVP, Oddio sfinkteris sumažėja hipertoniniu ir hipotoniniu variantu. Pirmuoju atveju kalbame apie raumenų sfinkterio tendenciją į spazmą. Antra, priešingai, apie jo silpnumą. GIBP gali apsunkinti tulžies pūslės uždegimas, akmenų susidarymas ir gastroduodenitas.

Priežastys

DZHVP vyksta pirminėje ir antrinėje. Pirminė diskinezija vaikams dažniau atsiranda dėl pablogėjusios tulžies sistemos vystymosi. Pagrindiniai yra šie:

• Įgimtos tulžies kanalų pokyčiai. Nepakankamas išsivystymas, plėtra, obstrukcija, cistos.
• Tulžies pūslės struktūros anomalijos. Nepakankamas raumenų sienos išsivystymas, fiksuotas kaklelio nuolydis, kūno dvigubinimas arba jo nebuvimas.
• Sfinkterio aparato patologija. Nuolatinis Oddi sfinkterio susitraukimas, atsiradęs dėl įgimtos fibrozės.

Pirminės JVP formos yra gana retos, 10–15% atvejų. Dauguma sutrikimų (85–90%) yra antriniai. Priežastys:

• Uždegiminės tulžies sistemos ligos. Pavyzdžiui, ūminis arba lėtinis cholecistitas.
• Psicho-emociniai sutrikimai. Gvp spazmas streso fone.
• Mitybos klaidos. Pertrauka
• Susijusios virškinimo sistemos patologijos. Vienas iš mechanizmų JVP su pepsine opa, pankreatitas - dvylikapirštės žarnos papilės uždegimas, kuriame yra Oddi sfinkteris.
• Endokrininės ligos. Hipotoninė-hipokinetinė JVP forma su hipotiroze.
• Mechaninis tulžies takų suspaudimas. Gerybiniai ir piktybiniai navikai.
• Parazitinis pralaimėjimas. Giardiasis, ascariasis.
• Mainų ligos. Pavyzdžiui, cholesterozė yra cholesterolio nusodinimas tulžies pūslės gleivinėje.

Diagnostinėje JVPP etiologijos paieškoje yra sunkumų. Sveikų vaikų tulžies takų struktūros savybių kintamumas didina pirminės GIVP perdozavimo riziką. Dažnai įgimtos priežastys derinamos su antriniais veiksniais.

Kaip tai pasireiškia?

Vaikų liaukų diskinezijos simptomai priklauso nuo jų tipo ir sunkumo. Gali atsirasti asimptominių sutrikimų, kurie atsitiktinai nustatomi atliekant įprastinius tyrimus.

Hipertenziniam-hiperkinetiniam JVP būdingas skausmas. Jo savybės:

• Fitnesas Skausmas kaip kolika, lokalizuota dešinėje hipochondrijoje arba šalia bambos.
• Trumpas laikotarpis. Staiga kyla ir staiga eina.
• Ryšys su provokuojančiais veiksniais. Jie yra: riebaus maisto valgymas, stresas, mankšta.
• Švitinimas Kai kuriais atvejais skausmas grįžta po dešiniuoju pečių.

Už konfiskavimo atvejų vaikas paprastai nepateikia jokių skundų. JVP gali prisijungti kasos uždegimo simptomai. Taip atsitinka, kai Virungi kanalas dalyvauja patologiniame procese. Paprastai jis suteikia kasos sekreciją patekti į dvylikapirštę žarną. Tokioje situacijoje skausmas yra malksnas.

Hipotoninė-hipokinetinė JVP forma kliniškai skiriasi nuo ankstesnės. Simptomai:

• Diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Slėgio jausmas, sunkumas.
• Skausmas Nuobodu, dažnai ilgas. Lokalizuota dešinėje hipochondrijoje. Ikimokyklinio amžiaus vaikai nurodo bambos regioną.
• Diseptinis sindromas. Tai pasireiškia pykinimu, padidėjusiu dujų susidarymu, polinkiu susilpninti išmatose. Burnoje gali būti kartumo.

Dažni, tačiau nespecifiniai skundai gali būti: silpnumas, prakaitavimas, ašarumas, galvos skausmas. Keičiantis abiejų formų mišriems JVP klinikiniams požymiams.

Diagnostika

Norint patvirtinti vaiko diagnozę, yra naudojami laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai.

Biocheminis kraujo tyrimas

Nesudėtinga diskinezija nėra susijusi su veikimo pokyčiais. Ilgalaikio tulžies stagnacijos fone bilirubino koncentracija padidėja dėl tiesioginės frakcijos. Padidėjęs AST / ALT, šarminės fosfatazės, LDH kiekis padės įtarti reaktyvaus hepatito pridėjimą. Amilazės koncentracijos padidėjimas gali rodyti antrinį pankreatitą.

Pilvo ultragarsas

Leidžia aptikti vystymosi anomalijas. Norėdami nustatyti diskinezijos tipą, mėginys paimamas su choleretiniais pusryčiais. Jei tulžies pūslės tūris po bandymo sumažėjo daugiau nei 70%, jie sako apie jos hiperkineziją, jei jis yra mažesnis nei 40%, tada apie hipokineziją.

Esophagogastroduodenoscopy leidžia įvertinti stemplės sienelių, skrandžio, 12 dvylikapirštės žarnos opos būklę. Dažniausiai naudojama diferencinei diagnozei.

Jei reikia, imkite tulžies ėminių ėmimą. Atsižvelgiant į nesudėtingą JVP, joje nėra jokių uždegiminių pokyčių. Kai parazitinis DZHVP gali būti aptiktas Giardia. Dvylikapirštės žarnos tyrimą atlieka ne jaunesni kaip 10 metų pacientai.

Kiti diagnostikos metodai

ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) yra endoskopinio ir rentgeno tyrimo metodas. Remiantis kontrastinės medžiagos įvedimu į kasos ir tulžies kanalus, po to - rentgeno spindulius. Naudojamas kaip aiškinamasis diagnostikos metodas, bet ne pagrindinis. Pavyzdžiui, jei įtariama, kad yra kliūtis GID akmeniui, navikas. ERCP skiriama 12 metų.

Kepenų ląstelių funkcinei būklei įvertinti naudojama hepatobiliarinė scintigrafija su techneciu. Tobulinimo metodas grindžiamas ląstelių gebėjimu kaupti tam tikrus radioaktyvius izotopus. Leidžia įvertinti kepenų ląstelių funkciją, nustatyti tulžies nutekėjimo pažeidimus ir jų sunkumo laipsnį.

Kaip gydyti

Gydymas tulžies takų diskinezija vaikams dažniau yra ambulatorinis, konservatyvus. Apima ne narkotikų priemones ir vaistų terapiją.

Bendros rekomendacijos

Dažnai lengvas funkcinis sutrikimas išnyksta po gyvenimo būdo pasikeitimo. Prisidėti prie atkūrimo:

• Darbo ir poilsio normalizavimas;
• Streso pašalinimas;
• Fizinio neveiklumo prevencija pertraukos laikotarpiu;
• Fizinio aktyvumo apribojimas paūmėjimo metu.

Dieta

Maisto tipas priklauso nuo JVP tipo. Atskaitos taškas yra „Pevzner“ dietos numeris 5. Tai reiškia 4-5 kartus reguliarų maistą mažomis porcijomis. Griežtai draudžiama persivalgyti. Neįtraukti kepti ir aštrūs patiekalai, soda, marinatai, šokoladas, greitas maistas. Pirmenybė virti, kepti patiekalai, garinti maistas. Vidutinė dietos trukmė yra 3-6 mėnesiai (priklausomai nuo GWP sunkumo).

Kai hipertoniniai-hiperkinetiniai JVPP riboja produktus, skatinančius tulžies gamybą. Tai taikoma gyvūnų riebalams, augaliniams aliejams. Maistas neturėtų būti per karštas ar šaltas.

Dieta su hipotoniniu-hipokinetiniu JVPP, priešingai, apima tulžies ekskrecijos stimuliatorius. Tai: augalinis pluoštas (daržovės, vaisiai), minkšti virti kiaušiniai, mažai riebalų turintys pieno produktai, augaliniai aliejai. Na skatina virškinimo trakto slyvų, džiovintų abrikosų, moliūgų judrumą.

Narkotikų terapija

Vaistų parinkimą atlieka gydytojas individualiai. Vaistų grupės:

• Antispasmodikai. Drotaverinas (No-Spa), gimekromonas (Odestonas). DZHVP hipertenzija-hiperkinetinis. Pasirinktas vaistas skausmo malšinimui.
• Sedatyvai. Melissa nuoviras. Sumažina sfinkterio spazmą streso fone.
• Prokinetika. Domperidonas (Motilium). Stimuliuoja susitraukianti tulžies pūslės funkcija hipokinezės metu, normalizuoja virškinimo trakto judrumą hipo ir atonijoje.
• Choleretika. Hofitolis (artišokas). Jis skiriamas vaikų, sergančių hipokinetiniais vaistais, gydymui tulžies ir kraujagyslių diskinezijoje. Padidina tulžies gamybą, neleidžia jo sutirštėjimui.
• Hidrocholoretika. Šarminis mineralinis vanduo (Borjomi, Narzan). Tulžies skiedimas didinant vandens komponentą. Naudojamas kartu su choleretika ir cholekinetika.
• Cholekinetika. „Flaminus“ (imortelių gėlės). Didina tulžies pūslės raumenų tonusą, atpalaiduoja Oddi sfinkterį. Flaminas apjungia cholekinetikos ir choleretikos savybes.

Po pagrindinės terapijos parodytas fitopreparatų su choleretiniu poveikiu (kukurūzų stigmomis, medetkų, ramunėlių) paskyrimas. Priėmimo trukmė - 1-3 mėnesiai. Vaikai iki 12 metų amžiaus nerekomenduojami. Žolelių arbatos paskyrimą jaunesniems nei šio amžiaus pacientams priima gydytojas individualiai.

Svarbu! Choleretinių vaistų vartojimas (įskaitant daržovių mokesčius) be tinkamo tyrimo yra nepriimtinas. Jei vaistas neatitinka diskinezijos tipo, galite pakenkti vaikui. Pasirinkite kompetentingą gydymo taktiką, kuri gali būti tik kvalifikuota.

Išvada

JVP prognozė paprastai yra palanki. Jei tiksliai laikotės gydytojo rekomendacijų, galite pasiekti atsisakymą. Disfunkcijos nustatymas nebūtinai rodo, kad cholecistitas neišvengiamai ateityje atsiras vaikui. Sveikas gyvenimo būdas, reguliarus medicininis stebėjimas yra raktas į ilgalaikių komplikacijų prevenciją.

Biliardinė diskinezija vaikams (DGVP): priežastys, simptomai, gydymas, požymiai

Tulžies diskinezija arba sutrumpinta DZHVP - tulžies nutekėjimo per tulžies taką pažeidimas (tulžies pūslė ir tulžies latakai).

Tulžis yra virškinimo sultys, kurios yra daugiausia riebalų virškinimui. Kartu su tulžimi toksiški produktai pašalinami iš kūno, neutralizuojami kepenyse (vaistai, medžiagų apykaitos produktai ir tt). Tulžis susidaro kepenyse, saugomas tulžies pūslėje ir per tulžies lataką patenka į dvylikapirštę žarną.

Tulžies takai - tai tulžies pūslė su ortakiais.

Yra visa sistema (specialieji sfinktai, tulžies pūslės lygiųjų raumenų susitraukimai ir tt), leidžiantys paleisti tulžį ne tada, kai jis patinka, bet būtent tuo metu, kai maistas patenka į dvylikapirštę žarną. Tačiau dėl įvairių priežasčių gali būti pažeistas gerai suderintas su tulžies išleidimu susijęs darbas.

Kas yra diskinezija? Iš lotynų kalbos išversta judėjimo sutrikimas („dis“ - sutrikimas, „kinezė“) - judėjimas). Darome išvadą, kad JVP atveju yra pažeidžiamas tulžies takų (šlapimo pūslės ir ortakių) judėjimas, dėl kurio suskaidoma tulžies sekrecija: tulžis išsiskiria per vėlai arba per anksti. Gali būti:

• Spartesnis tulžies pūslės ištuštinimas.
• Lėtas tulžies pūslės ištuštinimas.
• Sfinkterio spazmas, atveriantis kelią iš tulžies pūslės, dėl kurio jo negalima ištuštinti.
• Šio sfinkterio atsipalaidavimas: tulžis visą laiką atskiriamas nedideliu kiekiu, o ne porcijomis.

Vaikų dyskinezijos priežastys (DGVP)

Eiliškumas yra pirminė ir antrinė.

Pirminis JVP vaikams, turintiems įgimtų tulžies takų sutrikimų (tulžies pūslės ir kanalų dvigubinimas, įgimtas susitraukimas, susitraukimas ir pertvaros tulžies pūslėje ir tt). Pirminis JVP pasireiškia vaikams retai, maždaug 10% atvejų.

Antrinė JVP - tulžies takų funkcijos sutrikimas, susijęs su įvairiomis ligomis.

Dauguma gydytojų linkę manyti, kad tai nėra savarankiška liga, bet yra įvairių sutrikimų pasekmė.

Svarbu atlikti šiuos veiksnius:

• Paveldimas polinkis
• Neracionalus maistas (ypač daug riebalų ir kepti maisto produktai).
• Dėl įvairių virškinimo sutrikimų. Papildomas gastritas, gastroduodenitas, pepsinė opa, pankreatitas, cholecistitas ir kt.
• Virusinis hepatitas.
• Worms ir Giardia.
• Žarnyno infekcijos.
• Hormoniniai sutrikimai.
• Autonominės nervų sistemos sutrikimai.
• Ji skatina psicho-emocinį stresą, stresą, reikšmingą fizinį krūvį į JVP.

Vaikystėje tai gali būti praeinantis reiškinys, kai raumenų ir kaulų sistemos augimas labai sparčiai auga, o vidiniai organai neatsilieka nuo jo. Tai paprastai atsitinka paauglystėje, kai vaikas yra labai greitai ištrauktas.

Mieginės diskinezijos komplikacijos vaikams (DGVP)

Tulžies diskinezija prisideda prie tokių ligų, kaip: t

• Lėtinis cholecistitas.
• Gallstone liga.
• Pankreatitas.

Klinikinės formos ir tulžies takų diskinezijos pasireiškimas vaikams (JVP)

Hypermotor (arba hyperkinetic) JVP. Atsiranda pernelyg spazinis tulžies pūslės susitraukimas. Labai trumpos trumpalaikės skausmo bangos (kolikos) dešinėje pusėje yra būdingos. Skausmus sunkina greitas važiavimas ir vaikščiojimas (paprastai fizinio lavinimo pamokose), stresinėse situacijose ir sutrikdytos dietos. Pacientams, sergantiems hipermotoru DZHVP, netoleruojami riebalai, kepti ir kiaušinių tryniai.

Hipomotorinė (arba hipokinizinė) JVP. Tulžies pūslė susitraukia vangiai. Būdingas nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje pusėje, panašus į nuovargio, sunkumo, diskomforto jausmą. Skausmus sunkina pralaužimas ar emocinis stresas. Vidurių užkietėjimas būdingas vaikams, sergantiems hipomotorine JVP.

Mišrus JVP. Sujungia požymius ir hipomotorines bei hipermotorines formas. Įvairiose situacijose elgiasi nenuspėjamai.

Be pilvo skausmo, JVP paprastai yra:

• Sumažėjęs apetitas.
• Pykinimas
• Netoleruojantis riebalų maistas.
• Kartais vėmimas, kai persirengia riebūs ir saldūs maisto produktai.
• Kvailumas burnoje.
• Nestabili kėdė (kinta viduriavimas ir viduriavimas).
• JVP sergantiems pacientams paprastai būdingi autonominės nervų sistemos sutrikimai.

Vaikų liaukų diskinezijos diagnostika (DZHVP)

Jei įtariama tulžies takų diskinezija, vaikas paprastai skiriamas:

1. Tulžies pūslės ir tulžies takų ultragarsinis tyrimas. Tyrimas parodo šlapimo pūslės tūrį, jo sienos būklę, akmenų, pertvarų, įgimtų deformacijų, tulžies nuosėdų (tulžies pūslės stagnacijos požymį, priešakmenio susidarymo būklę), ortakių būklę ir pan.
2. Ultragarsas su bandomaisiais pusryčiais. Pacientui suteikiama įvairių pusryčių, tarp kurių yra riebaus maisto (sviesto, grietinės, trynio). Ultragarsas atliekamas prieš pusryčius ir po pusės valandos ir valandos. Gydytojas žiūri į tai, kaip gerai ir laiku po valgymo sumažėjo tulžies pūslė. Naudojant ultragarsu su bandomuoju pusryčiu, galite nustatyti klinikinę JVP formą (hiperkinetinę ar hipokinetinę).
3. Dvylikapirštės žarnos skambėjimas. Tai yra tulžies pūslės ir tulžies tyrimas: vaiko dvylikapirštėje žarnoje įterpiamas zondas, su kuriuo jis ilgą laiką sėdi. Per šį laiką ištiriami keli tulžies porcijos. Dėl tulžies pobūdžio galima aptikti uždegimo požymius, polinkį į akmenų susidarymą, helminto kiaušinius, Giardia ir tt Šis metodas neseniai buvo naudojamas mažiau.
4. Rentgeno tyrimas (ne visi vaikai, bet tik tuo atveju, jei yra įtarimų dėl kanalų ir tulžies pūslės).
5. Pagal parodymus buvo atliktas EGD (kasdieninis - gastroskopija).
6. ERCP (endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija) yra endoskopinės EGDS ir rentgeno tyrimo kombinacija. Jis atliekamas pagal indikacijas.

Ir kiti metodai.

Dietinė mityba vaikams, sergantiems JVP

Pagrindinis gydymas JVP yra dieta. Nesukūrus tinkamos mitybos vaikui, sėkmė negali būti pasiekta, nesvarbu, kokias stebuklingas tabletes jūs jį maitinate. Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, tradiciškai buvo priskirti Pevzner 5 lentelėje arba kepenų lentelėje. Tiesa, yra tam tikrų vaikų mitybos ypatumų su padidėjusiu ir sumažėjusiu tulžies pūslės tonas. Tai nurodyta toliau. Dieta skiriama vaikui 1,5-2 metų laikotarpiui, tačiau ateityje reikėtų laikytis tinkamos mitybos: nevalgykite riebalų, kepti, nevalgyti prieskonių ir pan.

Vaikai, kuriems yra tulžies diskinezija, yra visiškai kontraindikuotini: Cola (Pepsi-Cola, Coca-Cola ir kt.), Lustai, MacDonalds, majonezas, kečupas.

JVP hipermotoriaus tipo gydymas vaikams

I. Dieta. Apskritai, vaikai, turintys hipermotorių JVP, turi laikytis pirmiau minėtų mitybos principų. Tačiau yra tam tikrų ypatumų. Tulžies pūslės tonas ir kontraktilumas yra aukšti. Rodomi produktai, mažinantys jo įtampą, ir tie, kurie didina jo susitraukimą, nerekomenduojama.

• Rekomenduojami produktai, kurių sudėtyje yra magnio: kviečių ir grikių grūdai, soros, duona, daržovės, ypač žalumynai.
• Nerekomenduojama: atšaldyti maisto produktai ir gėrimai (ledai, soda, kokteiliai); kiaušinio trynys; didelis riebalų kiekis; šiurkščiavilnių pluoštų (rugių duona, rupi duona); dujų produktai (pupelės, žirniai, kopūstai).

Ii. Narkotikų gydymas.

Sklandūs raumenų relaksantai: ne-shpa, papaverinas, duspatalinas, spazmofenas, odestonas, belladonna preparatai.

Vaistai, kurie nuramina nervų sistemą: baldakūniai, motinos, bromo preparatai ir kt.

Magnio preparatai: Panangin, Asparkam, Magne B₆, Magnerot, Donat Magnesium.

Visi vaistai skiriami griežtai gydytojo. Gydytojas savo nuožiūra gali skirti ir kitus vaistus, priklausomai nuo individualių ligos požymių.

Iii. Mineralinis vanduo. Skiriamas be paūmėjimo, nesant skausmo. Priėmimo taisyklės:

• Vandens priėmimas prasideda pusę pirmosios 2-3 dienos dozės, o po to palaipsniui didina dozę iki pilnos dozės.
• Gydymo kursas yra 30–45 dienos, 2 kartus per metus.

Paimkite mineralinį vandenį: Slavyanovskaya, Smirnovskaya, Essentuki 4 ir 20 numerius, narzaną, 5-6 kartus per dieną, dalinai pagal amžiaus dozę.

Iv. Fizioterapija:

• Terapinis fizinis lavinimas (mankštos terapija).
• Elektroforezė su magniju, novokainu ir pan.

JVP hipomotorinio tipo gydymas vaikams

I. Bendrieji įvykiai:

• Vaikai, sergantys JVP, dažnai kenčia nuo autonominės nervų sistemos sutrikimų. Šiems vaikinams labai svarbu koreguoti dienos režimą. Turėtų būti pakankamai miego ir poilsio, minimalus emocinis stresas.
• Sėdimas gyvenimo būdas prisideda prie tulžies stagnacijos, todėl reikia daugiau judėti. Rytas pratimas yra labai naudingas.
• Nerekomenduojama sportuoti, reikalaujanti didelio fizinio krūvio ir streso.

Ii. Dieta Apskritai, vaikai, turintys hipomotorinę JVP, turi laikytis pirmiau minėtų mitybos principų. Tačiau yra tam tikrų ypatumų. Sumažėja tulžies pūslės tonas, todėl reikia susitraukti. Rodo produktus, turinčius choleretinį poveikį.

• Riebalų kiekį (grietinėlę, grietinę, kiaušinius, sviestą) rekomenduojama padidinti iki 120-150 g per dieną, įskaitant 60% augalinių riebalų.
• Padidinkite pluošto kiekį (vaisių, daržovių, sėlenų, visaverčių duonos).
• Kiaušinių trynys.

Iii. Narkotikų gydymas.

Toneriai: preparatai iš Eleutherococcus, ženšenio, Leuzei, Schisandra, Kinijos Aralia.

B grupės vitaminai

Choleretiniai vaistai, įskaitant augalinės kilmės vaistus: flamina (immortelle gėlės), cholenzimas, hofitolis (artišokas), artišokų ekstraktas, magnezija, sorbitolis, ksilitolis, pankreoziminas ir kt.

Homeopatiniai vaistai: hepel, galstena.

Vaistų pasirinkimą ir gydymą nustato tik gydytojas. Priklausomai nuo ligos eigos savybių, vaikai gali būti skiriami ir kiti vaistai.

Iv. Tubazhi. Kiaušintakis pagerina tulžies išsiskyrimą iš kepenų ir tulžies pūslės, mažina klampumą ir skiedžia tulžį, pašalina jo sustingimą, stiprina tulžies pūslės susitraukimus, turi anti-blokuojamą poveikį.

Technika tyubazh.Vyko 1-2 kartus per savaitę ryte (pageidautina 6-7 val.) Tuščiu skrandžiu.

• Duokite vaikui gerti 1/3 puodelio karšto (40–45 ° C) mineralinio vandens, turinčio didelį druskingumą (be dujų). Vyresni vaikai gali įtraukti į ksilitolį arba sorbitolį į vandenį (1 šaukštelis), taip pat magneziją, Karlovy Vary druską ir tt, priklausomai nuo gydytojo rekomendacijų. Vietoj mineralinio vandens naudojamas nastui iš choleretinių žolelių.
• Įdėkite vaiką dešinėje pusėje be pagalvės ant šildymo padėklo (kepenų krosnelė), kai kojos sulenktos 30-60 minučių.

Įspūdis burnoje rodo, kad gydymas pasiekė tikslą.

Gydymo kursas svyruoja nuo 4-8 iki 10-15 procedūrų. Jis kartojamas kartkartėmis po pertraukos. Gydymas vamzdžiais geriausiai atliekamas vasario – kovo – balandžio mėnesiais.

V. Mineralinis vanduo. Priėmimo taisyklės, kaip ir gydant hipermotorą JVP. Tačiau yra tam tikrų ypatumų.

Mineralinis vanduo „Essentuki“ Nr. 17, arzni, borjomi kambario temperatūroje arba šiek tiek sušildomas amžiaus dozėmis 3-4 kartus per dieną 30–60 minučių prieš valgį.