p - nėra registruotas Rusijos Federacijos narkotikoje
® - panaikintas ar išregistruotas narkotikas Rusijos Federacijoje
* - vaisto prekinis pavadinimas
HAV - hepatito A virusas
HBcAg - virusinis hepatitas B Core antigenas HBeAg - vidinis E virusinis hepatitas B antigenas HBsAg - virusinis hepatitas B paviršiaus antigenas HGV - G hepatito virusas
ŽLA - žmogaus leukocitų antigenas (žmogaus leukocitų antigenas) HTTV - TT hepatito virusas
Ig - imunoglobulinas (santrumpa naudojama tam tikrai klasei nurodyti)
PrP - priono baltymas TTV - virusas TT Ag - antigenas (antigenai) HELL - kraujospūdis
ADS - adsorbuota difterijos ir stabligės vakcina ADS-M - adsorbuota difterijos ir stabligės vakcina su sumažinta Ar doze
DPT - adsorbuota kokliušo-difterijos-stabligės vakcina ALT - alanino aminotransferazė
AC-toksoidas - adsorbuotas stabligės toksoidas
AT - antikūnas (antikūnai)
ATP - adenozino trifosfatas
CJD - Kreuztsfelda-Jakob liga
BCG (iš Calmette-Guerin bacillus) - Calmette-Guerin vakcina, sumažinta virulentinė Mycobacterium bovis vakcinos padermė VAPP - VBI susijęs su paralyžiniu poliomielitu - hospitalinė HAV infekcija - virusinis hepatitas A
HBV - virusinis hepatitas B
HCV - virusinis hepatitas C
HDV - virusinis hepatitas D
HEV - virusinis hepatitas E
VGG - virusinis hepatitas G
ŽIV - žmogaus imunodeficito virusas
PSO - Pasaulio sveikatos organizacija
HSV - Herpes Simplex virusas
HSV-1 - herpes simplex viruso tipas 1
HSV-2 - 2 tipo herpes simplex virusas
GGT - γ-glutamino transferazė
HRT - padidėjęs jautrumas
GISC - Valstybinis medicinos biologinių preparatų standartizavimo ir kontrolės institutas L.A. Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos Tarasevičius GLD - hemoraginė karštinė Dengue HFRS - hemoraginė karščiavimas su inkstų sindromu DIC-sindromas - dislokuotas intravaskulinis krešėjimas
DDU - ikimokyklinė įstaiga
DNR - dezoksiribonukleino rūgštis
ED yra veiksmų vienetas
ZhKV - gyva tymų vakcina
Virškinimo trakto - virškinimo trakto
ZhPV - gyva kiaulytės vakcina
STS - lytiniu keliu plintančios ligos
IVL - dirbtinis plaučių vėdinimas
IPV - inaktyvuota poliomielito vakcina
ITSH - infekcinis toksinis šokas
ELISA - fermento imunologinis tyrimas
CT nuskaitymas - kompiuterinė tomografija
KSHCHS - rūgšties-bazės būsena
LPS-kompleksas - lipopolisacharido kompleksas
MPI - gydymo ir profilaktikos įstaiga
ME - tarptautinis vienetas
ICD - Tarptautinė ligų klasifikacija
TST - Tarptautinės sveikatos taisyklės
AFP - ūmaus paralyžiaus paralyžius
OPV - poliomielito vakcina per os
OPN - ūminis inkstų nepakankamumas
ARVI - ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
Paviršinės medžiagos - paviršinio aktyvumo medžiagos
PTI - maisto toksikofekcija
PCR - polimerazės grandinės reakcija
RA - agliutinacijos reakcija
RIA - radioimunologinė analizė
RIF - imunofluorescencinė reakcija
RCA - koagliutinacijos reakcija
RLA - latekso agliutinacijos reakcija
PH - neutralizavimo reakcija
PHAT - antikūnų neutralizavimo reakcija
Rnga - netiesioginė hemagliutinacijos reakcija
RNIF - netiesioginio imunofluorescencijos reakcija
RNR - ribonukleino rūgštis
RPGA - pasyvios hemagliutinacijos reakcija
FIR - išplėstinė imunizacijos programa
CSC - komplemento fiksacijos reakcija
Rtga - hemagliutinacijos slopinimo reakcija
RTHA - netiesioginio hemagliutinacijos slopinimo reakcija
RTPGA - pasyvios hemagliutinacijos slopinimo reakcija
CMF - mononuklidinė fagocitų sistema
ESR - eritrocitų nusėdimo greitis
AIDS - įgytas imunodeficito sindromas
EMS - sanitarinės-epidemiologinės institucijos
SARS (SARS) - sunkus ūminis kvėpavimo takų sindromas
UHF - itin aukštas dažnis
Ultragarsas - ultragarsas
UV - ultravioletinės spinduliuotės
TNF - naviko nekrozės faktorius
HPS - Hantaviruso plaučių sindromas
CEC - cirkuliuojantis imuninis kompleksas
CMV citomegalovirusinis citomegalovirusas
CNS - centrinė nervų sistema
Avarinis - avarinis
Šarminė fosfatazė - šarminė fosfatazė
EAKP - enteroadhezyvi E. coli
EHEC - enterohemoraginis E. coli
Ką reikia žinoti apie A ir B hepatito skiepus
Hepatitas vadinamas kai kuriomis pavojingomis infekcijomis, kurios veikia kepenų ląsteles. Hepatito skiepijimas nėra būtinas, bet yra svarbi prevencija, kuri padeda užkirsti kelią infekcijos vystymuisi.
Šiandien daugelis jų atsisako dėl bendro neigiamo požiūrio į bet kurią vakcinaciją bangos. Bet tai neteisinga, nes teigiamas vakcinacijos nuo hepatito poveikis yra daug svarbesnis nei galimas ir labai retas neigiamas pasekmes.
Kas yra A ir B hepatitas, koks yra jų pavojus?
A ir B hepatito rūšys yra virusai, kurie, atsirandantys žmogaus organizme, greitai dauginasi, kasdien kiekvieną dieną paveikdami vis daugiau sveikų ląstelių. Jie perduodami iš viruso nešiklio, turi panašius simptomus, tačiau skiriasi jų pasekmėmis.
A hepatitas
A hepatito paplitimas žmonėms yra vadinamas Botkin liga arba gelta. Jis yra gana saugus, nesukelia sunkių komplikacijų ir yra lengvai gydomas ankstyvaisiais etapais. Bakterija, kuri ją provokuoja, jaučiasi beveik iš karto, kaip atrodo organizme.
B hepatitas
Hepatitas B pasireiškia staigaus temperatūros, pykinimo, gagingavimo, odos ir akių pageltimo, nuobodu išmatomis, bendru negalavimu. Tačiau kartais bakterijos „ramiai susėda“, o sunkūs simptomai nematomi iki vėlyvųjų ir sunkių stadijų. Infekcija yra sunkesnė ir gali išsivystyti į lėtines ligas, įskaitant cirozę, nepakankamumą ir kepenų vėžį. Jie sukelia negalios, komos ir ankstyvos mirties atvejus.
Svarbu! Remiantis Tarptautinės sveikatos organizacijos statistiniais duomenimis, 2016 m. Šios problemos mirtingumas pasiekė mirtį nuo tuberkuliozės, maliarijos ir ŽIV infekcijos.
Hepatito A ir B viruso infekcijos būdai
Botkin liga perduodama su viruso išmatomis. Po plovimo plaunamos rankos dažnai tampa infekcijos nešiotojais.
Hepatitas B turi skirtingus infekcijos būdus:
- priklausomybė;
- nešvarūs ar neperdirbti maisto produktai;
- įprastiniai namų apyvokos daiktai su viruso nešikliu;
- invazinės medicininės procedūros;
- nuo užkrėstos motinos iki vaiko;
- prastai išvalytas geriamasis vanduo;
- lytinis aktas
Svarbu! Prezervatyvai nesuteikia 100% garantijos, tačiau sumažina infekcijos riziką. Apskritai, liga perduodama per bet kokį manipuliavimą, susijusį su biologiniais kūno skysčiais ir krauju.
Kas yra skiepijamas hepatitu
Šiuolaikinė medicina sukūrė vakcinas dviejų tipų ligai - A ir B virusams. B hepatito vakcina buvo priversta būti plačiai paplitusi Rusijoje, nes infekcija tapo epidemija, o vaistas tapo vieninteliu tikrai išganymu.
Hepatito skiepijimas laikomas veiksmingiausiu sprendimu, siekiant užkirsti kelią problemos plitimui ir jo komplikacijoms. Labai sumažėjo pacientų, kuriems diagnozuota kepenų vėžys po vakcinos nuo hepatito sukūrimo. Teigiama tendencija tik didėja.
Kokios vakcinos naudojamos mūsų laikais?
Įvairūs gamintojai gamina hepatito vakcinas maždaug tokiu pat kiekiu. Jie yra keičiami, pirmasis ir vėlesnis skiepijimas gali būti atliekamas įvairiais vaistais. Visapusiškam imunitetui formuoti svarbu tik pristatyti visas vakcinas ir, pageidautina, pagal nustatytą schemą.
Rusijoje naudojamos įvairios hepatito vakcinos, įskaitant:
- Evuks b;
- Engerix B;
- Shanwak;
- H-B-Vax II;
- Eberbiovac;
- Serumo institutas;
- Regevak;
- Eberbiovac;
- Biovac.
Taip pat yra kombinuotos vakcinacijos nuo abiejų hepatito tipų. Pavyzdžiui, farmacijos įmonės „Smith Kline“ produktai. Bubo-M injekcija padeda ne tik hepatitui, bet ir imunitetą tokioms ligoms kaip difterija ir stabligė.
A hepatito skiepijimas
A hepatito skiepijimas nėra būtinas, tačiau gydytojai pataria visiems tai padaryti, nes užsikrėtimas yra pernelyg lengvas. Vakcina nuo hepatito yra ne tik suaugusiųjų, bet ir vaikų draudimas.
Indikacijos
C hepatito vakcina yra labai reikalinga žmonėms, gyvenantiems su viruso nešikliu arba rasta sunkios kepenų patologijos. Taip pat yra injekcijos indikacijos:
- gyvena teritorijoje, kurioje hepatito dažnis yra per didelis;
- dirbti paslaugų sektoriuje;
- trumpalaikis išvykimas į teritoriją, kurioje virusas A paplitęs;
- kelionė į žemą socialinę padėtį turinčią šalį.
Pastaruoju atveju vakcina nuo hepatito daroma prieš kelias savaites iki apytikslės išvykimo datos, kad būtų išvengta imuniteto.
Kontraindikacijos
Kontraindikacijos apima piktybines kraujo ligas, nėštumą, lėtinių ligų paūmėjimą, infekcijas. Jūs galite būti skiepijamas tik tada, jei praėjo ne mažiau kaip mėnuo po visiško atsigavimo. Ir kontraindikacija yra netinkama nepageidaujama reakcija į ankstesnę injekciją.
Prieš skiepijimą nuo hepatito gydytojas pateikia keletą klausimų, atlieka tyrimą, matuoja temperatūrą, kad būtų galima patikrinti, ar nėra kontraindikacijų. Jei kyla problemų ar įtariate, kad jis yra, jis siunčia laboratorinį tyrimą, kuris būtinai apima kraujo tyrimus, išmatus ir šlapimą.
Vakcinacijos nuo hepatito A sudėtis
Šiuolaikinės vakcinos nuo hepatito B, pagamintos naudojant biotechnologiją, vadinamos rekombinantiniu. Jie yra saugūs žmogaus organizmui ir garantuoja tam tikrą imunitetą.
Iš viruso genomo išskiriamas specialus HbsAg genas cheminiu apdorojimu, kuris po to kerta viruso baltymo mielių ląstelę. Rezultatas yra Australijos antigenas, kuris yra vakcinos pagrindas. Be vakcinos galima rasti aliuminio hidroksidą, konservantus, veikliąsias medžiagas, palaikančias vaistą, taip pat kitus ingredientus, kuriais siekiama padidinti medžiagos efektyvumą ir pratęsti jo tarnavimo laiką.
Australijos antigenas yra nuo 2,5 iki 20 mikrogramų, kurį sukelia skirtingi žmogaus kūno poreikiai. Kai skiepijami vaikai, injekcijos, kurių antigenų kiekis yra apie 5-10 μg, ir po 19-osios metinės, galite taikyti maksimalią sumą. Kai padidėjusio jautrumo ar alergijos antigenas neturi viršyti 2,5-5 mg.
A hepatito skiepijimo būdai
Poveikis po oda yra draudžiamas, todėl medžiaga įšvirkščiama tik į raumenis, todėl ji greitai ir lengvai patenka į kraują. Vaikai skiepijami į šlaunį ir suaugusiuosius į petį, nes šių sričių raumenys yra arti odos ir yra labai išsivysčiusios. Kas negali būti pasakyta apie sėdmenis, kur raumenys yra palyginti gilūs ir paslėpti riebalų sluoksniu. Štai kodėl sunku atlikti injekciją.
Viskas, ką jums reikia žinoti apie hepatito B vakciną
Vakcinacija nuo hepatito B yra neprivaloma priemonė, tačiau reikėtų nepamiršti, kad ligą lengva sugauti, o jos komplikacijos kartais tampa mirtinos. Dėl šių priežasčių gydytojai vis dar rekomenduoja neleisti skiepyti. Bet paskutinis žodis bet kuriuo atveju lieka pacientui. Vaikams sprendimas dėl vakcinacijos nuo hepatito B yra tėvų.
Kas yra skiepijamas nuo hepatito B
Pageidautina skiepyti visus be išimties. Tačiau yra tam tikrų kategorijų žmonių, kuriems injekcija yra privaloma, nes jie yra pavojingi. Tai apima:
- žmonės, kurie dažnai perneša kraują;
- paslaugų darbuotojams;
- gydytojai, kurie liečiasi su krauju;
- virusų nešėjų giminaičiai;
- gėjų ar nesąžiningų žmonių renkantis intymius partnerius;
- naujagimiams per pirmąsias 12 valandų;
- narkomanams.
Nepalankioje padėtyje esančių vietovių gyventojams taip pat reikia skiepyti, nes būtent tokiose vietose aptikti dideli hepatito viruso protrūkiai. Hepatito B vakcinos laikomos svarbiu ir būtinu žingsniu norint išsaugoti kepenų sveikatą.
Kodėl reikia vakcinos nuo hepatito B
Būtina skiepyti nuo hepatito B, nes tam tikrais atvejais liga yra besimptomė ir pasireiškia sunkių komplikacijų pavidalu. Vieną dieną staiga pasireiškia bendras negalavimas, pablogėja sveikatos būklė, pradeda skaudėti pilvo skausmai ar skausmai.
Pacientas kartais nemano, kad jis serga - galbūt net mirtinai. Vakcinacija padeda užkirsti kelią panašiam poveikiui, o ne patirti kiekvieną kartą, kai skrandyje yra diskomfortas.
Kiekvienas gali užsikrėsti hepatito virusu, todėl kiekvienam reikia injekcijos. Tačiau žmonėms, kuriems gresia kasdien, tai ypač svarbu. Už įtartinus simptomus galima įsisavinti daugiau nei nurodyta specialioje vakcinacijos schemoje. Tačiau prieš tokį žingsnį svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
Pageidautina daryti prieš ir po vakcinacijos nuo hepatito B
Hepatito B vakcinacijai reikia šiek tiek paruošti. Prieš tai turite išlaikyti egzaminą pas gydytoją ir specialius egzaminus. Reikalingi kraujo tyrimai, išmatos ir šlapimas. Jei reikia, gydytojas nukreipia į siauro profilio kolegas.
Biocheminėse analizėse galima rasti antikūnų prieš virusą, todėl skiepijama nuo hepatito B. Šis atradimas reiškia, kad pats žmogaus kūnas sukūrė imunitetą.
Įvedus vaistą, reikia stebėti, kaip atsiranda mažas randas. Jis negali būti sudrėkintas per pirmas tris dienas, bet jūs galite švelniai pailsėti. Nesijaudinkite, jei vanduo vis dar yra. Žaizda tiesiog nuvaloma sausu servetėlėmis ar rankšluosčiu.
1–3 mėnesiai po trečiosios vakcinacijos, imamas kraujo mėginys, patvirtinantis tinkamą imunitetą.
Verta pažymėti, kad alkoholis, vartojamas vidutinio sunkumo dozėmis, nepažeidžia antigenomo veiksmingumo.
B hepatito vakcinų tipai
Šiuolaikinėje medicinoje yra dviejų rūšių vakcinacijos nuo hepatito B: atskiros ir kombinuotos. Pastarojoje yra kitų ligų antikūnų, siekiant sukurti visapusišką daugelio sunkių ligų prevenciją. Dažniausiai jie gaminami kūdikiams.
Neseniai buvo išleista universali vakcina, vadinama Hexavac iš Prancūzijos gamintojo. Jo sudėtyje yra ne tik hepatito B antikūnai, bet ir difterija, kosulys, poliomielitas, stabligės, pūlingos-septinės infekcijos. Tai laikoma šiuolaikinės medicinos „perlu“.
B hepatito skiepijimo vakcinacija
Specialistai sukūrė vakcinacijos nuo hepatito B grafiką.
- Standartinis. Pirmasis skiepijimas atliekamas naujagimio amžiuje, antrojoje gyvenimo dieną, tada per mėnesį ir 6 mėnesius.
- Alternatyvi schema apima papildomą 12 mėnesių vaikui skiepijimą. Likusieji 3 yra atliekami pagal pradinį tvarkaraštį.
- Neatidėliotinos vakcinacijos schemoje yra 4 vakcinos - iš karto po vaiko gimimo, po savaitės ir 21 dienos. Paskutinis - per 12 mėnesių.
Standartinė schema atliekama vaikams, gimusiems be patologijų. Jei vaikas turi sveikatos problemų ir jam reikia didelio imuniteto, reikia alternatyvos.
Jei vaikas gimsta iš motinos, sergančios hepatitu C, reikalinga skubios pagalbos schema. Jis taip pat tinka suaugusiam, kuris ketina išvykti į šalį, kurioje yra rizikinga epidemija.
Praėjus vieneriems metams po skiepijimo būtina atlikti pakartotinį vakcinavimą. Didžiausias galimas intervalas tarp skiepijimo yra 4 mėnesiai. Šis terminas neleidžia pažeisti sudėtingos procedūros vientisumo.
B hepatito skiepijimo grafikas
Pirmoji hepatito B vakcina, nepaisant pasirinktos schemos, gimdymo metu atliekama motinystės ligoninėje. Valstybė suteikia naujai pagamintai motinai teisę atsisakyti injekcijos, remdamasi savo ir, pageidautina, motyvuota nuomone.
Jei vaikas neturi blogos reakcijos, po mėnesio ar savaitės (avarijos atveju), vaistas vėl įvedamas. Trečioji vakcina patenka į 6 mėnesius arba, jei naudojama skubi vakcinacija, 21 dieną po gimimo.
Paprastai vaikams skiriamos 3 vakcinacijos, bet po to kiekvienas stebi organizmo reakciją. Paprastai individualus netoleravimas, galimas vaikui, pasireiškia po pirmosios injekcijos.
Alternatyviomis ir avarinėmis versijomis atliekamos 4 injekcijos. Pirmasis, taip pat ir įprastas tvarkaraštis, yra svarbiausias. Jei vaistas yra toleruojamas be problemų, daugelis panašių vakcinų atliekamos praktiškai iš eilės. Paskutinis, ketvirtasis, taikomas po 12 mėnesių.
Reakcija po vakcinacijos nuo hepatito
Kai kuriais atvejais vakcinacija nuo b hepatito sukelia tam tikrų reakcijų. Kiekvienam asmeniui jie skiriasi ir priklauso nuo individualaus vaisto tolerancijos. Taip pat pažymima, kad vidaus ir užsienio gamintojai kuria produktus su įvairiais papildomais komponentais.
Po vakcinacijos namuose dažnai atsiranda neigiamų reakcijų, įskaitant:
- virškinimo trakto sutrikimai;
- migrena;
- bendras negalavimas;
- odos bėrimai;
- viduriavimas;
- dirglumas;
- karščiavimas;
- niežulys, tankinimas ar paraudimas injekcijos srityje.
Simptomai pastebimi per pirmąsias dvi dienas, po kurių jie praeina. Nustatytos komplikacijos po vakcinacijos. Tai yra dilgėlinės, raumenų skausmo, mazginės eritemos, anafilaksinio šoko atsiradimas.
Bet kokios neigiamos reakcijos po vakcinacijos pasireiškia labai retai ir reikalauja greitos medicininės pagalbos.
Kontraindikacijos suaugusiems
Vakcinacija nuo hepatito turi daug privalumų ir yra pageidautina visiems. Tačiau yra kontraindikacijų, kurios neleidžia suaugusiesiems suteikti vakcinos:
- infekcinės ligos;
- aukšta kūno temperatūra;
- bendras nuovargis ir mieguistumas;
- alergija vaisto komponentams;
- progresuojančios nervų sistemos ligos;
- neigiamos reakcijos atsiradimas po ankstesnės vakcinacijos;
- organizmo kraujotakos sistemos infekcija.
Hepatito B arba A vakcina turėtų būti daroma tik geros sveikatos būklės ir visiško atsigavimo po įvairių sveikatos problemų atvejais - kai kūnas yra visiškai atkurtas.
Jei neatsižvelgiama į kontraindikacijas, galite tikėtis, kad vakcina nuo visų rūšių reakcijų hepatito iki labai blogos. Todėl prieš pasirinkdamas skiepijimo režimą gydytojas būtinai atlieka tyrimą ir siunčia jį tolesniems tyrimams.
Išvada
Hepatito B ir A vakcinacijos yra puiki hepatito viruso, infekuojančio vaiko ar suaugusiojo kepenų ląsteles, prevencija. Yra trys skiepijimo schemos, kurių kiekviena tinka pacientams, turintiems tam tikrą sveikatos būklę.
Reakcijos, atsiradusios po vakcinacijos nuo hepatito B, tiesiogiai priklauso nuo individualaus netoleravimo vaisto komponentams ir kūno būklei. Hepatito A vakcina, statistika rodo, neturi jokio šalutinio poveikio.
Skiepijimas nėra būtinas, tačiau vakcinacija laikoma protingiausio asmens, kuris rūpinasi savo sveikata, ir jo vaikų sveikatos, protingiausiu sprendimu. Saugoti save šiuolaikiniame pasaulyje yra ne tik būtina, bet ir labai svarbi, nes daugeliu atvejų ji taupo gyvybes. Jei paskutinis kelias yra skirtas jums, nepriimkite skiepijimo.
Vakcinacijos aprašymas
Turinys:
B hepatito skiepijimas
Jei nėra kontraindikacijų, rekomenduojama skiepyti kūdikį pirmąsias dienas po gimimo. Paprastai schema atrodo taip - jie injekciją motinystės ligoninėje, po to tris mėnesius, kartu su pirmuoju DPT ir poliomielito modeliu. Ir po to, 6 mėn., Taip pat su trečiuoju DPT ir poliomielitu.
Hepatito B rizikos grupė: jei vaikas gimsta iš motinos, turinčios hepatito B ar viruso nešėjo, arba yra didelė rizika užkrėsti kūdikį - schema yra šiek tiek pakeista ir keturios injekcijos atliekamos laiku, o ligoninė laiku skiriama per mėnesį, o po dviejų mėnesių - po dviejų mėnesių per metus.
Ką daryti, jei vaikas nebuvo skiepytas nuo hepatito B ligoninėje? Ateityje visi nevakcinuoti vaikai skiepijami pagal šią schemą: pirmoji injekcija atliekama gydymo metu, antroji - po mėnesio, o trečioji - po 6 mėnesių - tai yra 0-1-6 mėnesių schema.
Kur jie vakcinuoti?
Tai paprastai yra vaiko šlaunies kulka. Po vakcinacijos vietovė pageidautina ne trinti ar trupinti. Jūs galite maudytis, vaikščioti.
Šalutinis poveikis yra labai retas - paprastai jis yra šiek tiek skausmingas injekcijos vietoje, kaip ir bet kurios kitos injekcijos atveju, gali būti patinimas ir paraudimas iki 8 cm skersmens - nereikia tepti ir gydyti. Dažniausiai pasitaikantys simptomai gali būti trumpalaikiai iki 37,5 karščio, lengvi mieguistumas ir alerginės reakcijos. Jei vaikas turi karščiavimą (virš 38-39 laipsnių C), pykinimą, vėmimą ir pan. - tai nėra vakcinacijos reakcija - reikia kreiptis į gydytoją arba greitąją pagalbą.
Kai negalite padaryti?
Dėl bet kokios ūmios vaiko ligos - ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, žarnyno ir kitos infekcijos, dėl lėtinių ligų paūmėjimo, alergijos, dantėjimo, jei vaikas turi alergiją mielėms arba turėjo rimtą reakciją įvedant ankstesnes vakcinas.
Vakcinų rūšys:
Vakcinaciją gali atlikti tiek importuotos, tiek buitinės vakcinos. Svarbiausia, kad jie būtų oficialiai patvirtinti naudoti Rusijoje.
Mes leidome:
- Hepatito B vakcinos DNR yra rekombinantinė mielė (pagaminta FSUE NPO Microgen filialo Tomske). Ši vakcina neturėtų būti skiepijama vaikams, kurie yra alergiški mielėms, nes jis pagrįstas mielių gamyba.
- H-B-VAX II ® - hepatito B vakcina, rekombinantinė - (gamintojas - MERCK CO., Inc., Whitehouse Station, N.J., JAV).
- Evuks B - vakcina hepatito B prevencijai (gamintojas - "Sanofi Pasteur" Prancūzija).
- Rekombinantinė mielių vakcina nuo hepatito B (NPK "Combiotech"). Tai dažniausiai skiepyti vaikai klinikose, tai yra vienas iš nebrangiausių.
- "Engerix - B" - vakcina hepatito B prevencijai (gamintojas - GlaxoSmithKline (GSK)). Ši vakcina yra labai mėgstama privačiose vakcinacijos patalpose, kad būtų patogiau, nėra šalutinio poveikio ir gana mažos kainos.
Vakcinacija nuo tuberkuliozės
Rusijoje vakcinacija atliekama tik su Rusijos Federacijoje registruotais vaistais - tuberkuliozės (BCG) vakcina yra sausa intraderminiam vartojimui ir tuberkuliozės (BCG-M) vakcina yra sausa (taupanti pirminę imunizaciją). Jokių kitų narkotikų su mumis negalima naudoti.
Daugelis tėvų mano, kad jis apsaugo nuo infekcijos tuberkuliozės sukėlėjo, ne, ji negali užkirsti kelio kūdikiui susitikti su mikobakterijomis - sukėlėjais. Tačiau su šia vakcina galima iš tikrųjų apsaugoti vaiką nuo latentinės infekcijos perėjimo prie aiškios ligos ir gali padėti apsaugoti vaikus nuo sunkių tuberkuliozės formų - nuo tuberkuliozės meningito, kaulų ir sąnarių tuberkuliozės bei sunkių plaučių tuberkuliozės formų.
Kada ir kaip daroma:
Ji atliekama motinystės ligoninėje nuo 4 iki 7 gyvenimo dienų. Paprastai jis yra pagamintas kairiajame peties apačioje vaiko viršutinės ir vidurinės trečiosios pečių sienos regione. Vakcina skiriama tik slaugytojui, specialiai apmokytam skiepyti BCG, specialų švirkštą.
Vakcinavimo dieną gydytojo medicininėje bylos medžiagoje reikia pateikti išsamų įrašą, kuriame būtų nurodyti termometrijos rezultatai, išsamus dienoraštis, BCG vakcinos paskyrimas (BCG-M), vartojimo metodas (w / c), vakcinos dozė (0,05 arba 0,025), vakcinos serija, numeris, galiojimo laikas ir gamintojas. Gydytojui asmeniškai turi būti perskaityta vaisto paso informacija ant pakuotės ir ampulės su vakcina. Jei tai daroma motinystės ligoninėje - biudžeto įvykdymo patvirtinimo ataskaitoje, kuri buvo pateikta ant rankų, turėtumėte parašyti visus vakcinacijos duomenis, būtinai patikrinkite.
Kas turėtų būti po skiepijimo:
Paprastai apie 6-8 savaites nuo injekcijos momento gali prasidėti reakcija po vakcinacijos - vietoj nedidelio balkaus mazgelio ant odos išsivysto iškilimas, iš pradžių panašus į uodų įkandimą, o vietoj tuberkulio atsiranda burbulas, užpildytas šviesiai geltonu skysčiu. Palieskite, išspauskite ir neįtrinkite. Taigi tai turėtų būti! Tada, maždaug 3-4 mėnesius, burbulas gali sprogti, ši vieta yra padengta pluta, kuri kelis kartus išvyksta ir vėl pasirodo.
Visa tai yra visiškai normalus procesas, o ne siaubas, kaip paprastai sako tėvai. Specialių atsargumo priemonių skiepijimo vietai nereikia, jūs negalite sutepti absceso dezinfekavimo priemonėmis, jodu, žaliąja žaliąja tepalu - tai gali nužudyti gana nestabilią vakcinos padermę ir sutrikdyti vakcinos reakcijos eigą.
Ką reikia atkreipti dėmesį į:
Jei pažeidžiamas vakcinacijos metodas, nors tai yra reta, ir vakcina bus po oda, ne intrakutanai, tada susidaro drėgmė, bet jau po oda, beveik nieko nėra išoriškai, yra mėlynos odos plomba. Taip pat gali padidėti toje pačioje pusėje esančio pažastų limfmazgiai. Visi šie yra galimi BCG vakcinacijos komplikacijų požymiai, nedelsdami apie tai informuokite gydytoją.
Pakartotinė vakcinacija.
Imunitetas po BCG vakcinacijos trunka iki maždaug 6-7 metų, todėl visiems vaikams, turintiems 7 metų amžiaus Mantoux neigiamą reakciją, skiepijama pakartotinai.
Jei motinystės ligoninėje dėl kokių nors priežasčių nebuvo atlikta BCG, tai turėtų būti atliekama per pirmas 6 trupinių gyvenimo savaites. Iki šio amžiaus tuberkulino testas (Mantoux) nereikalingas. Vaikams, vyresniems nei 6 savaičių, vakcina skiriama tik gavus neigiamą reakciją į tuberkuliną, siekiant išvengti komplikacijų dėl galimos infekcijos. BCG vakcina nuo tuberkuliozės yra neveiksminga, jei ji skiriama tuberkulioze jau užsikrėtusiam vaikui.
Kai skiepijimas neleidžiamas.
Kontraindikacijos BCG skirstomos į dvi grupes - absoliučias (nuolatines), kai jos niekada to nepadarys - pirminis imunodeficitas, ŽIV infekcija, piktybiniai kraujo ligos, navikai, sunkios reakcijos į ankstesnį BCG vartojimą ir tiesiogiai egzistuojanti tuberkuliozė.
Antroji grupė - laikinos kontraindikacijos. Tai yra tada, kai vakcina dar negalima padaryti, tačiau vėliau bus galima skiepyti vaiką. Tai yra intrauterinė infekcija, hemolizinė liga, sunki išankstinė gimdymas (mažiau nei 2000 gramų), odos ligos, kurias reikia skiepyti, gydymas didelėmis kortikosteroidų dozėmis arba imunosupresantai. Be to, jie nebus skiepyti vaiko, jei jis serga ūminėmis ligomis, jei yra kitų generalinių BCG infekcijų, aptinkamų kitose šeimos šeimose.
Skiepijimas nuo kvapo kosulio, difterijos, stabligės (DPT)
Rusijoje prasideda vakcinacija nuo kokliušo, stabligės ir difterijos (tiksliau, rekomenduojama pradėti) per tris mėnesius. Tuo pat metu rekomenduojama vakcinuoti nuo hepatito ir poliomielito. Norint sukurti pilnavertį imunitetą iki to laiko, kai vaikas pradeda vaikščioti, ir padidėja sąlyčio su ligų sukėlėjais rizika, reikia pradėti taip anksti. Faktas yra tas, kad visą vakcinacijos kursą sudaro keletas pakartotinių vakcinos injekcijų - tai daroma 3, po to 4,5 ir 6 mėnesius. Ir per metus atliekama palaikoma (revaccinating) injekcija. Tai reiškia, kad vakcinacija bus baigta iki to laiko, kai mažai jau aktyviai tyrinėja pasaulį ir palaiko ryšį su išorine aplinka bei daugybe vaikų ir suaugusiųjų. Vėliau Rusijoje nebuvo užkrėstas kokliušas ir toliau atliekama vakcinacija nuo difterijos ir stabligės - paprastai tai daroma 7 ir 14 metų. Tada vakcina skiriama suaugusiesiems kas 10 metų.
Jei skiepijimo laikas buvo pažeistas:
Jei kūdikis pradeda skiepyti po trijų mėnesių, tada reikia žinoti kai kurias taisykles. Jei dėl kokių nors priežasčių kūdikis nebuvo skiepytas per 3 mėnesius, DTP taip pat švirkščiamas tris kartus, minimalus intervalas tarp injekcijų turėtų būti 1,5 mėnesio, revakcinacija atliekama praėjus 12 mėnesių po paskutinės vakcinacijos. Jei revakcinacijos metu kūdikis yra jaunesnis nei 4 metai - jis gauna DTP ir, jei jis jau turi ketverius metus, vakcinacija baigiama be DTP ar DTP-m vakcinos kokliušo komponento. Tačiau, jei kūdikis buvo skiepytas In-Fanrix vakcina - 4 metų amžiaus riba jai netaikoma, tada kūdikis taip pat skiepijamas ta pačia vakcina.
Jei skiepijimo grafikas pažeidžiamas, ty laikas tarp skiepijimo yra ilgesnis nei 1,5 mėnesio, kūdikis gauna visas ankstesnes injekcijas, o vakcinacija ir revakcinacija baigiama laiku (1,5 mėnesio tarp vakcinų, revakcinacija per metus), o tada viskas daroma pagal skiepijimo grafiką.
Ką daroma:
Vaikams iki 4 metų yra suteikta DTP vakcina, o kaip alternatyva - mūsų šalyje registruoti užsienio vaistai - TETRAKOK, BUBO COC, INFANRIX, Pentaxim gali būti naudojami komerciniais pagrindais. DTP, Bubo-Kok ir TETRAKOK vakcinos yra visuotinės, nes jose yra negyvų kosulio, difterijos ir stabligės toksoidų ląstelių. INFANRIX yra vakcina be ląstelių, nes jame yra tik atskirų kokliušo mikroorganizmų dalelių. Priklausomai nuo kokliušo komponento sudedamųjų dalių, vakcinos skiriasi savo reaktogeniškumu (gebėjimas sukelti vakcinacijos reakciją). Ląstelės neturinčios vakcinos yra mažiau reaktyvios, nes jose yra tik pagrindiniai mikrobiologiniai elementai (baltymai), kurie yra pakankami imunitetui susidaryti be kitų, mažiau reikšmingų medžiagų ir priemaišų. Visų ląstelių vakcinos turi visą mikrobiologinę ląstelę, ir tai yra visas žmogaus organizmui skirtų pašalinių medžiagų rinkinys, kuris sukelia ryškų atsaką, įskaitant komplikacijas po vakcinacijos. Po vakcinos be ląstelių įvedimo vaikai po vakcinacijos dažnai pasireiškia rečiau (karščiavimas, negalavimas, skausmas ir patinimas injekcijos vietoje), šie vaistai praktiškai nesukelia komplikacijų po vakcinacijos, kurios, nors ir labai retai, pasitaiko naudojant visuotinių vakcinų.
Visos DTP ar toksoidinės vakcinos yra laisvai derinamos su kitomis vakcinomis. Jūs negalite jų daryti tik su BCG.
Oficialiai leidžiamos vakcinos Rusijoje:
1.Stolbnyachnyi adsorbuotas skystis - DTP (gamintojo FSUE NPO Microgen, Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija, Rusija), išleidimo forma: 1 ampulė / 2dozės skaičius 10
2. Infanrix ™ / INFANRIX ™ (difterija, kosulys, stabligė) INFANRIX ™ vakcina difterijos, stabligės, kokliušo, išgryninto inaktyvuoto skysčio (INFANRIX ™ kombinuota difterija, stabligė, acelular pertussis vakcina) profilaktikai GlaxoSmithKline. PROBLEMOS SUDĖTIS IR FORMA: suspen. d / in. 0,5 ml švirkštas, 1 dozė, Nr
3. INFANRIX ™ IPV kombinuota vakcina difterijos, stabligės, kosulio kosulio (acelulinio komponento) ir poliomielito (INFANRIX ™ IPV) profilaktikai GlaxoSmithKline. PROBLEMOS SUDĖTIS IR FORMA: suspen. d / in. 0,5 ml švirkšto vieną kartą., 1 dozė, Nr
4. Infanrix ™ HEXA / HEXA Infanrix ™ difterijos, kokliušo, stabligės, hepatito B, poliomielito, Haemophilus influenzae tipas b, INFA-RIKS ™ HEXA Kombinuota vakcina difterijos, stabligės, kokliušo (neląstelinės komponento), hepatito B, poliomielito ir ligos tai yra b b tipo (INFANRIX ™ HEXA kombinuota difterija, stabligė, acelulinis kokliušas, hepatitas B, sustiprinta inaktyvuota poliomielito vakcina ir B tipo Haemophilus influenzae vakcina (DTPa-HBV-IPV / Hib)) GlaxoSmithKline. PROBLEMOS SUDĖTIS IR FORMA: suspen. d / in. švirkštas., + liofilis. nuo to laiko d / in. fl., № 1
5. Pentax vakcina nuo difterijos, stabligės, kosulio, poliomielito ir hemofilinės infekcijos SanofiAventis Pasteur, Prancūzija. Išleidimo forma: 1 švirkštas, kuriame yra 1 dozė difterijos, stabligės ir kokliušo vakcinos, poliomielito, hemofilinės B tipo infekcijos
6. Tetrakok yra vakcina, skirta kombinuotai difterijos, stabligės, kosulio ir poliomielito prevencijai. Tetrakok visiškai atitinka tarptautinius ir Rusijos reikalavimus dėl antigenų koncentracijos ir yra klasikinė DTP vakcina kartu su inaktyvuota poliomielito vakcina.
7. „VACCINE Bubo-Kok“ - tai rekombinantinio mielių paviršiaus antigeno hepatito B viruso (HBsAg) ir kokliušo mikrobų, nužudytų formalinu ir išvalytų iš difterijos ir stabligės toksoidų (DTP) balastinių baltymų, adsorbuotų ant aliuminio hidroksido gelio, derinys.
Kur įvedama:
Bet kuri DPT vakcina, tiek mūsų vidaus, tiek bet kokia importuota, yra skiriama tik į raumenis. Be to, jei vakcina buvo įdėta į sėdmenį, ji anksčiau buvo praktikuota (paprasčiausiai), dabar šis metodas atmetamas (taip pat turite teisę į paklausą), nes kūdikio sėdmenų struktūros savybės yra tokios, kad yra riebalinio audinio sluoksnis (sušvelninimui). penktame punkte). Kai vakcina patenka į vietą, susidaro ilgai įsisavinama infiltracija (sutankinimas), o vakcinacijos veiksmingumas gali sumažėti.
Todėl vakcinacija šiuo metu atliekama į priekinę šlaunies dalį iki kūdikių. Vaikai per pusantrų metų - viršutinėje peties trečioje dalyje, deltinio raumens. Jei įvedate ADF arba ADS, jie yra įvedami tose pačiose vietose. Ir jei vaikas yra vyresnis nei 7 metų, leidžiama švirkšti ir po pjautuvu, bet po oda reikia švirkšti specialias adatas.
Vakcinavimo reakcija
Reakcija gali vykti mūsų, buitinės, vakcinos ar bet kurios kitos importuotos. Visų ląstelių vakcinos reakcijos (DTP ir Tetrakok) yra dažnesnės. Reakcijos gali būti vietos ir bendros. Ir jie turi būti aiškiai atskirti nuo su vakcina susijusių komplikacijų. Deja, jie dažnai painiojami. Ir ypač bendražygiai, „anti-survivalists“ linkę dramatizuoti ir priskirti gana normalias komplikacijų reakcijas.
Reakcijos į DTP gali pasireikšti pirmąsias tris dienas po vakcinacijos. Viskas, kas vyksta vėliau nei šis laikotarpis, neturi nieko bendro su vakcinacija, o vakcinacija apskritai nėra kaltinama.
Vietinė reakcija - nedidelis skausmas injekcijos vietoje, nes jį lydi audinių vientisumas. Galimas paraudimas ir patinimas (infiltracija), kuris buvo paminėtas anksčiau. Ir tai iš tikrųjų nėra bloga, nes tai leidžia sukurti vietinį uždegimo tikslą. Ten ims daug limfocitų ląstelių, kurios atsako už imuninį atsaką. Čia jie susipažins su vakcinos komponentais, daugins ir sukurs specialų ląstelių kloną - atminties T-limfocitus. Patinimas ir paraudimas iki 8 cm yra leistinas ir laikomas normalia reakcija, o infiltratai dažniau pasitaiko, kai sėdmenis užsikimšęs, ir tuo pačiu metu jie šiek tiek ištirpsta lėčiau. Nereikia atlikti jokių veiksmų - nei losjonai, nei Vishnevsky tepalai jokiu būdu neturėtų būti taikomi. Jūs galite išversti įprastus uždegimus ir įprasta vakcinos reakciją į pūlinį (kitaip tariant, pūlinį). Tiesiog nelieskite injekcijos vietos - nespauskite, nesupurškite ir netrinkite! Bendra reakcija yra tai, kaip visas organizmas reagavo į vakciną. Paprastai jis išsivysto per kelias valandas nuo injekcijos momento ir yra išreikštas nepageidaujamomis, atsisakymo valgyti ir temperatūros padidėjimu. Yra trys laipsniai: silpnos, vidutinio sunkumo ir sunkios vakcinacijos reakcijos. Silpnumas išreiškiamas temperatūros kilimu iki 37-37,5 ir nedidelis bendras negalavimas. Vidutinė yra 37,5–38,5 ° C temperatūros padidėjimas ir vidutinio sunkumo sutrikimas, išreikštas iki 39,5 temperatūros ir gana stiprus bendrosios būklės, mieguistumo, adynamijos ir atsisakymo valgyti pažeidimas.
Kai per pirmąsias dvi dienas temperatūra pakyla iki 40 laipsnių, tai yra rodiklis atsisakyti tolesnės vakcinacijos DTP vakcina, o kūdikis vėliau vakcinuojamas tik DTP arba DTP-m. Tai nebėra laikoma reakcija į vakcinaciją, bet laikoma komplikacija po vakcinacijos.
Nėra jokios priklausomybės tarp reakcijos sunkumo ir to, kad ši injekcija nėra aptikta, paprastai laikoma, kad atsakas į pirmąją vakciną yra ryškesnis, nes kūdikis pirmą kartą susiduria su keliais svetimais antigenais ir jo imuninė sistema yra aktyvesnė. Tačiau tai taikoma visiškai sveikiems kūdikiams.
Bet kuri vakcina gali sukelti reakciją, tačiau dažniau bendrosios reakcijos skiriamos vakcina, kurią sukelia visos ląstelės - DTP yra mūsų vidaus ir Tetrakok. Taip pat skiriasi įvairios vakcinų serijos. Tačiau vakcinos be ląstelių ir toksoidų reakcijos labai retai.
Kada jums reikia pagalbos? Ką turėtų daryti tėvai?
Pirmiausia reikia prisiminti vieną dalyką - temperatūra po vakcinacijos yra leistina ir normali kūno reakcija, tai yra aktyvaus imuninio atsako požymis ir neturėtumėte bijoti. Mes jau išsiaiškinome, kad tai priimtina pakelti iki 39 C. Tačiau tai nereiškia, kad jums reikia sėdėti.
Mes sumažinsime temperatūrą, jei ji pakils daugiau nei 38,5 ° C, o jei vaikas turi tendenciją traukuliai arba turi neurologinį sutrikimą istorijoje, tada virš 37,5 ° C. Pradžioje galite paprasčiausiai nuvalyti vaiką drėgna kempine arba rankšluosčiu, suteikti daugiau skysčio ar nuovirų žolės (ramunėlių, kalkių žiedų, beržų pumpurų). Jei temperatūra yra linkusi didėti, vaiko dozę galite skirti vaiko antipiretiniam vaistui (paracetamoliui, cefekonui, tylenoliui). Antipiretiniai vaistai neturėtų būti piktnaudžiaujami. Jie turi būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 6-8 valandoms po ankstesnės dozės. Beje, taip pat nepagrįsta, kad be temperatūros ar nedidelio padidėjimo - profilaktikai - febrifuguoti. Jei per 6-8 valandas temperatūra nevirsta arba jos aukštis viršija 39-39,5 - tuoj pat turėtumėte skambinti greitosios pagalbos arba gydytojui. Taip pat turėtumėte kreiptis į gydytoją, jei atsiranda kitų nerimą keliančių simptomų, kurie bus aptarti toliau.
Jei, be karščiavimo, vaikas turi vėmimą, palaidų išmatų, sloga ir kosulį, arba temperatūra pakyla po trijų ar daugiau dienų - greičiausiai tai yra infekcija, kuri tiesiog sutapo su vakcinacijos momentu, o vaikas turėtų būti parodytas gydytojui ir atitinkamai gydomas.
Vakcinacijos komplikacijos.
Skirtingos vietinės ir bendrosios komplikacijos. Vietinės komplikacijos mano, kad tankus infiltratas (edematinis audinių vieta) yra didesnis nei 80 mm, taip pat įmanoma, kad yra ryškus šios vietos paraudimas ir skausmas. Paprastai šie reiškiniai trunka keletą dienų (dažniausiai 2-3) ir savaime įsisavinami. Bet jei esate labai susirūpinę, galite naudoti rezorbcinį tepalą, pvz., „Troxevasin“.
Dažniausiai komplikacijos dažniausiai veikia vaiko visą kūną. Tai apima:
1. Kaip ir su kitais vaistais, vakcinai gali pasireikšti alerginė reakcija - jos pasireiškimai skiriasi nuo ūminės dilgėlinės (pasireiškia uodų įkandimų), Oteka Quincke (pasireiškia sunkiu veido ir kaklo patinimu), anafilaksiniu šoku (staigus sumažėjimas) spaudimas, sąmonės netekimas, traukuliai). Visos šios pasireiškimo tendencijos per pirmąsias 20-30 minučių po vaisto skyrimo išsivysto. Todėl, brangūs tėvai, atkreipkite dėmesį - pagal taisykles būtina per 30 minučių po injekcijos ne išeiti iš biuro ar klinikos teritorijos (gerai, kraštutiniu atveju, ne eiti toli nuo jo, pasivaikščioti netoliese). Tai leis jums alergijos atveju padėti jums kuo greičiau, nes visos vakcinacijos patalpos yra aprūpintos anti-šoko ir antialergine priežiūra.
2. Vakcinacijos komplikacijos apima traukulius. Jie skirstomi į dvi grupes:
- traukuliai nuo karščio - juos sukelia organinė nervų sistemos žala, kuri nebuvo nustatyta prieš skiepijimą. Skiepijimas yra provokuojantis veiksnys, todėl šie vaikai yra sustabdomi nuo vėlesnių skiepų, kol atliekamas išsamus neurologo tyrimas. Ši komplikacija pasireiškia labai retai - bet apie tai reikia žinoti.
- antrasis tipas - karščiavimo priepuoliai - atsiranda esant aukštai temperatūrai (virš 38–38,5 C), dažniausiai pirmą dieną nuo vakcinacijos. Ne visi gydytojai sutinka, kad tai yra būtent po vakcinacijos atsiradusi komplikacija, nes tam tikra dalis vaikų paprastai linkę duoti didelių karščiavimų traukulius, nepriklausomai nuo priežasties, dėl kurios ji sukelia.
3. Atskirai išsiskiria toks nuolatinis monotoniškas verkimas ar švelnus girgždėjimas, kuris pasireiškia keletą valandų po vakcinacijos ir yra išreikštas nenutrūkstančiu verkimu, kuris trunka 3 ar daugiau valandų, taip pat gali lydėti karščiavimas, bendras vaiko nerimas. Vėlesnėje kūdikio sveikatai neatsispindi jokiu būdu ir paprastai eina pats.
4. Na, ir tiesiogiai - rimčiausia komplikacija - temperatūra pakyla iki 40 C ir daugiau.
Paprastai komplikacijos kyla iš visų ląstelių vakcinų - DTP arba Tetrakok. Infanrix ir Pentaxim retai sukelia komplikacijų. Jei komplikacijos atsirado gydant DTP, tęskite vakcinaciją su toksoidais be kokliušo komponento. Taip yra todėl, kad labiausiai reaktyvus yra kokliušo komponentas. Bus sukurtas imunitetas nuo kosulio kosulio, ir tai vis dar geriau nei nieko, bet ne visiškai, o vakcinacija laikoma neišsami.
Kontraindikacijos DTP
Laikinos kontraindikacijos:
1. Bet kokia ūmaus infekcinė liga - nuo SARS iki sunkių infekcijų ir sepsio. Atkūrus gydytojas, individualiai sprendžia medicinos administravimo terminas, atsižvelgiant į ligos trukmę ir sunkumą - tai yra, jei tai buvo nedidelis snukis, galite skiepyti po 5-7 dienų nuo atsigavimo momento. Bet po plaučių uždegimo reikia palaukti mėnesį.
2. Lėtinių infekcijų paūmėjimas - tada vakcinacija atliekama po visų apraiškų. Plius medotvod per mėnesį. Norint išvengti pirminio nesveiko kūdikio inokuliacijos, skiepijimo dieną kūdikis turi atidžiai ištirti gydytoją, imtis temperatūros. Ir jei kyla abejonių, būtina atlikti išsamesnį tyrimą - jei reikia, kraują ir šlapimą, kad konsultacijos būtų įtrauktos ir į siaurus specialistus.
3. Nereikia vakcinuoti, net jei yra žmonių, turinčių ūminių infekcijų ar streso šeimoje (giminaičių mirtis, perkėlimas, skyrybų, skandalų). Tai neabejotinai nėra medicininė kontraindikacija, tačiau pabrėžia, kad vakcinos rezultatai gali labai neigiamai paveikti.
Nuolatinės kontraindikacijos:
1. Jokiu būdu negalima skiepyti, jei kūdikis turi alerginę reakciją į vieną iš vakcinos komponentų - kūdikiui gali pasireikšti anafilaksinis šokas arba angioedema.
2. Jūs negalite vairuoti šios vakcinos ir, jei ankstesnė dozė pakilo virš 39,5-40, traukuliai.
3. DTP ar Tetrakok bendros ląstelės vakcinos neturėtų būti skiriamos vaikams, sergantiems pažengusiomis nervų sistemos ligomis. Be to, jie neturėtų būti skiriami vaikams, kurie sirgo afebriliais priepuoliais.
4. Sunkus įgimtas ar įgytas imunodeficitas.
Be to, reikia pažymėti atskirai - jei vaikui pasireiškė kokliušas, DTP vakcinacija jam nebeveikiama, bet toliau tęsiama ADS arba ADS-m. Jei sergate difterija, jie pradeda skiepyti paskutine doze ir, jei turite stabligę, skiepijate po ligos.
Polio vakcinacija
Nuo 2002 m. Rusijoje įsigaliojo naujas skiepijimo kalendorius, kuriame rekomenduojama vakcina nuo poliomielito:
- vakcinacija per 3 mėnesius, 4,5 ir 6 mėnesius, vienerius metus, 18 mėnesių amžiaus, atliekama pirmoji revakcinacija. Jei vakcinacija atliekama naudojant gyvą burnos polio vakciną, skiriama papildoma 20 mėnesių dozė. 14 metų amžiaus, atliekamas kitas pakartotinis poliomielito tyrimas.
Kaip tai padaryti:
Jei skiepijama gyva vakcina - OPV - vakcina švirkščiama per burną, iki 1 metų kūdikiai švirkščiami į liežuvio šaknį, kur jie kaupia limfoidinius (imuninius) audinius, o vyresni vaikai patenka į tonzilių paviršių ir imunitetas prasideda šiuo metu. Šios vietos parenkamos dėl to, kad ant jų nėra skonio pumpurų, tikimybė, kad vaikas pajus nemalonų vaisto skonį, padidės jo seilėjimas ir jis jį praryti. Vakcina lašinama iš specialaus plastiko lašintuvo arba švirkšto be adatos. Paprastai tai yra 2 ar 4 lašai, viskas priklauso nuo pačios medžiagos dozės, o jei kūdikis yra užsikimšęs - procedūra kartojama, bet jei kartojimas kartojamas, vartojimas nutraukiamas, o kita dozė skiriama po pusantro mėnesio. Maždaug valandą nerekomenduojama šerti ir išgerti kūdikio.
Iš viso atliekami 5 įpurškimo ciklai, nes manoma, kad tik tokia schema sukuria pakankamą imunitetą apsaugai nuo ligos. Todėl, pagal planą, imunizacija vyksta 3, 4 ir 6 mėnesiais. Po 18 metų ir 20 mėnesių OPV kartojamas. Vėliau šis vartojimas atliekamas 14 metų amžiaus.
Jei kūdikis serga arba buvo gydytojas, nebūtina pakartotinai skiepyti. Net jei intervalai tarp injekcijų buvo labai pailginti - reikia tiesiog užbaigti būtinas injekcijas pagal planą.
Vietinė ar bendroji reakcija į vaisto įvedimą paprastai nėra, retai gali šiek tiek pakilti temperatūra (iki 37,5 ° C) maždaug 5-14 dienų po skiepijimo. Paprastai iki dvejų metų išmatos gali būti šiek tiek praskiedusios, o tai nėra vakcinacijos komplikacija, tai yra normali reakcija. Nereikia gydyti. Bet jei yra ryškių pokyčių išmatose - kraujyje, gausiuose gleivėse, viduriavime, pakartotinai, labai vandeningas - greičiausiai vaikas sugavo žarnyno infekciją, kuri sutapo su vakcinacijos momentu ir dėl to reikia nedelsiant konsultuotis su gydytoju.
OPV yra kontraindikuotinas vaikams, sergantiems sunkiu imunodeficitu, AIDS arba vaikams, turintiems artimųjų artimųjų panašių problemų. Taip pat neleidžiama naudoti OPV vaikams, kurių motina turi kitas nėščias moteris toje vietoje ar namuose. OPV instrukcijose yra požymių, kad jis yra „kontraindikuotas neurologinėje reakcijoje prieš ankstesnę vakcinaciją“.
Jei vakcinacija skiriama injekcijomis - inaktyvuota IPV poliomielito vakcina (IPV Salk). Tai specialus individualus švirkštas, kurio skaidrus skystis yra 0,5 ml, paprastai švirkščiamas į šlaunį iki pusantrų metų (kartais jis gali būti atliekamas apatiniame regione ar petnešyje), o vyresni vaikai - ant peties. Iš karto po injekcijos galite gerti ir valgyti - nėra jokių apribojimų. Patartina nešvirkšti injekcijos vietos, nelaikyti jo tiesiogine saule maždaug dvi dienas. Jūs galite maudytis kūdikį, galite vaikščioti su juo, arba netgi reikia. Tiesiog venkite perkrautų vietų, kad nebūtų gauti SARS ir kitų infekcijų.
IPV skiriamas tris kartus per 1,5 mėnesių intervalą, o po to 18 mėnesių po revakcinacijos, o kitą injekciją atliekama po 5 metų. Visą kursą tik IPV nereikia. Vietos reakcijos edemos ir paraudimo pavidalu laikomos normaliomis kūno reakcijomis, kurios neturi viršyti 8 cm. Netgi rečiau gali pasireikšti bendra reakcija - trumpalaikis ir žemas temperatūros pakilimas (iki 38 laipsnių), kūdikis gali būti neramus pirmąją ar antrą dieną po vakcinacijos. Retai alerginis bėrimas gali būti šalutinis poveikis. Visos kitos reakcijos (pykinimas, viduriavimas, vėmimas, karščiavimas virš 38 laipsnių, snukis, kosulys ir tt) neturi nieko bendro su poliomielito vakcinacija. Labiausiai tikėtina, kad jos bus ligos, kurios sutapo su injekcija, ir visi šie atvejai reikalauja gydytojo patarimo.
IPV turi keletą neabejotinų pranašumų, palyginti su geriamosiomis poliomielito vakcinomis. Jie yra saugesni nei OPV, nes juose nėra gyvų virusų, galinčių sukelti VAP. Todėl jie gali būti atliekami net ir sergantiems kūdikiams ir tiems, kurie serga ar nėščios moterys savo aplinkoje.
IPV žarnyne negali sukelti nepageidaujamų reakcijų žarnyno sutrikimų ir išmatų atsipalaidavimo pavidalu, jie nekonkuruoja su normalia žarnyno mikroflora ir nesumažina sienos atsparumo žarnyno infekcijoms.
Inaktyvuotos vakcinos yra patogesnės praktikoje. Jie gaminami atskiroje sterilioje pakuotėje, kiekvienoje vaiko dozėje nėra gyvsidabrio druskų - merthiolato - konservantų. Dėl pakankamo imuniteto susidarymo reikia įvesti 4 dozes vaikui iki dvejų metų, vietoj penkių su OPV, o tai mažina vaiko stresą nuo vaikų klinikos. Ir svarbiausia, kad IPV yra veiksmingesnis už OPV, nes jis yra tiksliau dozuojamas, nes vakcina yra skiriama injekcijomis, o vaikas gali nuryti lašus arba pripilti lašus. Lengviau saugoti IPV - jai nereikia tokių sunkių sąlygų, tik reguliariai šaldytuvo, taip pat kitų vakcinų saugojimui. Praktikoje IPV vakcinacijos eiga sudaro imunitetą beveik visiems tinkamai skiepytiems vaikams, o po visiško OPV kurso, kurio imunitetas prieš tam tikras polioviruso rūšis, iki trečdalio vaikų lieka.
Vakcinavimas nuo tymų, raudonukės ir parotito
Vakcinos nuo raudonukės, tymų ir parotito atliekamos pagal skiepijimo grafiką, kai vaikas yra 1 metai ir 6 metai. Jei vaikas nebuvo skiepytas nuo raudonukės laiku, jis buvo skiepytas 13 metų paauglystėje. Taigi vaikas, turintis vienos pakopos imunizaciją nuo tymų, kiaulytės ir raudonukės su laisvomis vakcinomis, gauna dvi injekcijas (atskirai atskirai). Alternatyviai (taip pat nemokamai) gali būti naudojamos impotentinės susijusios vakcinos, turinčios visas tris virusus vienoje dozėje.
Vakcinos skyrimo metodas yra po oda, injekcijos vieta yra subcapularis regionas arba peties deltoidinis raumenys.
Kūno reakcija
Nei susijusi, nei viena vakcina daugeliui vaikų nereaguoja. Kai kurios vakcinuotos vietinės normalios vakcinacijos reakcijos per pirmas 1-2 dienas yra paraudusios, nedidelis audinių patinimas injekcijos vietoje. Edema tęsiasi 1-2 dienas, praeina pati. Kaip ir bendrosios įprastos vakcinos reakcijos, naudojant tymų vakciną, jos gali pasireikšti nuo 4-5 iki 13-14 dienų po vakcinacijos. Gali būti karščiavimas (nuo 8 iki 11 dienų, kartais net iki 39 laipsnių ir daugiau), sloga, kosulys. Po vakcinacijos nuo kiaulytės, bendros įprastos vakcinos reakcijos yra retos ir pasireiškia kaip karščiavimas, ryklės paraudimas, rinitas. Retais atvejais yra trumpalaikis (per 1-3 dienas) parotidinių seilių liaukų padidėjimas (vienoje ar dviejose pusėse). Šie simptomai gali pasireikšti nuo 5 iki 14 dienų po vakcinacijos, o parotidinių liaukų skaičius taip pat gali pasireikšti 21 dieną po imunizacijos. Naudojant raudonukės vakciną, tokios reakcijos yra galimos nuo 4-5 iki 14 dienos po skiepijimo. Galbūt šalta, kosulys, karščiavimas. Retai išbėrimas, bėrimas, limfmazgių patinimas. Suaugę vyresni skausmai ar sąnarių skausmai gali pasireikšti po vakcinacijos. Naudojant susijusias vakcinas, tuo pačiu laikotarpiu, kaip ir su monovakcinacija, galima derinti visus simptomus. Jei pirmiau išvardyti ar panašūs simptomai prasidėjo per pirmas 4-5 dienas po vakcinacijos ir taip pat išlieka arba atsiranda po 15 dienų, tai nėra susiję su vakcinacija ir reiškia, kad vaikas turi kažką sergančio. Dažniausiai tai yra ūminė viršutinių kvėpavimo takų infekcija. Būtina kreiptis į gydytoją, norint išsiaiškinti ligos pobūdį ir paskirti gydymą.
Galimos komplikacijos
Alerginės reakcijos paprastai pasireiškia papildomoms vakcinos medžiagoms. Visose antivirusinėse vakcinose yra nedidelis antibiotiko kiekis, taip pat likęs baltymų kiekis terpėje, kurioje buvo auginamas vakcinos virusas. Užkrečiamosios vakcinos nuo tymų ir parotito yra nedidelė vištienos baltymų dalis, buitiniuose preparatuose yra putpelių baltymų. Vietos alerginės reakcijos pasireiškia per pirmas 1-2 dienas po vakcinacijos. Injekcijos srityje atsiranda daugiau nei 8 cm skersmens edema ir paraudimas. Gydymui būtina naudoti tepalus, gerinančius kraujotaką (pvz., Troxevaziną). Labai dideliems edemams skiriami antialerginiai vaistai.
Retais atvejais gali būti bendrosios alerginės reakcijos išbėrimo, dilgėlinės, angioedemos pavidalu. Gydant įprastas alergines komplikacijas, naudokite antialerginius vaistus, juos vartojant į vidų arba į raumenis.
Kaip išvengti komplikacijų
Vaikai, kuriems būdingos alerginės reakcijos, skiepai nuo raudonukės, tymų ir parotito gali būti skiriami kartu skiriant antialerginius vaistus. Kūdikiams, sergantiems nervų sistemos pažeidimais, nuo vakcinacijos dienos iki galimo skiepijimo reakcijos (iki 14 dienų), yra numatytas gydymas, skirtas užkirsti kelią pagrindinės ligos paūmėjimui. Dažnai sergantiems vaikams, norintiems užkirsti kelią infekcijos prisijungimui arba lėtinio infekcijos židinio paūmėjimui po vakcinacijos, kaip nurodė gydytojas, turėtų būti taikomos bendros stiprinimo priemonės, pavyzdžiui, 1–2 dienos prieš skiepijimą ir po 12–14 dienų. Labai svarbu užkirsti kelią vaikui susisiekti su žmonėmis, sergančiais bet kokia infekcija 2 savaites po imunizacijos. Taip pat būtina laikytis tam tikrų atsargumo priemonių - skiepijus, neturėtų eiti į kelionę su vaiku ar pradėti pirmą kartą apsilankyti įstaigoje.
Kontraindikacijos
Laikinos kontraindikacijos visoms trims vakcinacijoms yra ūminė lėtinio proceso liga arba paūmėjimas. Vakcinacija atliekama praėjus 1 mėnesiui. išieškojimo ar atleidimo. Laikini kontraindikacijos apima terapijos, kuri slopina imunitetą, kurį gali gauti onkologinė liga, gydymą. Tokia kūdikių vakcinacija atlikta ne anksčiau kaip praėjus 6 mėnesiams po jo užbaigimo. Nuolatinės kontraindikacijos yra tikroji imunodeficito būsena (pirminis imunodeficitas, AIDS imunodeficito stadijoje), taip pat sunkios alerginės reakcijos (pvz., Anafilaksinis šokas, angioedema) vakcinos komponentams (baltymai, antibiotikai) arba po vakcinacijos buvusios vakcinos dozės komplikacijos.
Mantoux testas
Pagal Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymą Nr. 324 Rusijoje, Mantoux testas atliekamas kartą per metus, pradedant nuo 12 mėnesių amžiaus, neatsižvelgiant į ankstesnio bandymo rezultatus.
Specialus tuberkulino švirkštas intradermaliai (vidutinis dilbio paviršiaus trečdalis) įveda tuberkuliną 2 tuberkuliozės vienetais (TE). Įšvirkštos dozės tūris yra 0,1 ml. Adata įdėta supjaustyta iki tokio gylio, kad būtų užtikrinta, jog išleidimo anga būtų visiškai panardinta į odą. Siekiant užtikrinti, kad adata neprasiskverbtų po oda ir kad nebūtų injekuota į vidų, adata šiek tiek pakeliama, traukiant odą. Įvedus tuberkuliną, susidaro specifinis viršutinio odos sluoksnio išsisukimas, geriau žinomas kaip „mygtukas“.
Reakcija (mėginys) Mantus reikia:
- pirminių užsikrėtusių, ty tų, kurie pirmą kartą atskleidė infekcijos tuberkulio baciliu, aptikimą;
- daugiau nei vienerius metus užsikrėtusių infekcijų aptikimo hipererginėmis reakcijomis į tuberkuliną;
- užkrėsti daugiau nei vienerius metus, infiltracija padidėja 6 mm ar daugiau;
- tuberkuliozės diagnozavimas asmenims, kurie yra užsikrėtę Kocho lazdele, bet šiuo metu nerodo ligos simptomų;
- tuberkuliozės diagnozės patvirtinimas;
- vaikų, kuriems taikoma revakcinacija prieš tuberkuliozę, atranka.
Vaikų ir paauglių atranka revakcinacijai atliekama pagal 6-7 m. Ir 14–15 metų Mantoux testo rezultatus. Teritorijose, kuriose epidemiologinė tuberkuliozės situacija yra nepalanki, revakcinacija atliekama 6-7, 11-12 ir 16-17 metų. BCG revakcinacija sveikiems asmenims taikoma tik neigiamai reaguojant į tuberkuliną.
Kontraindikacijos Mantoux testui:
Pabrėžtina, kad Mantoux testas yra nekenksmingas sveikiems vaikams ir paaugliams, taip pat vaikams su įvairiomis somatinėmis ligomis. Tuberkulino sudėtyje nėra gyvų mikroorganizmų, o taikant 2 TE (0,1 ml) dozę jis neturi įtakos organizmo imuninei sistemai ar visam organizmui.
Mėginių nustatymas nėra prasmingas vaikams, jaunesniems nei 12 mėnesių, nes tyrimo rezultatas bus nepatikimas arba netikslus, atsižvelgiant į su amžiumi susijusius imuninės sistemos vystymosi bruožus - reakcija gali būti klaidinga. Vaikai iki 6 mėnesių negali tinkamai reaguoti į Mantoux testą.
Kontraindikacijos tuberkulino bandymui atlikti yra:
- odos ligos
- ūminės ir ūminės infekcinės ir somatinės ligos (Mantoux testas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo),
- alerginės būklės
- epilepsija.
Negalima atlikti bandymų tose komandose, kuriose yra vaikų infekcijų karantinas. Mantoux bandymas atliekamas praėjus 1 mėnesiui po visų klinikinių simptomų išnykimo arba iš karto po karantino pašalinimo.
Kaip rūpintis vakcinacija?
Paprasčiausias atsakymas - jokiu būdu. Bet kokiu atveju, iki rezultatų vertinimo. Nereikia ištepti Zelenko, peroksido mėginio vietos. Nereikia užsandarinti žaizdos lipnia juosta - po oda oda gali prakaituoti. Neleiskite vaikui šukuoti „mygtuko“. Atminkite, kad netinkama tuberkulino injekcijos vietos priežiūra gali turėti įtakos bandymo rezultatui, ir tai nėra būtina pacientui ar gydytojui. Įvertinus rezultatus, jei yra pustulė ar opa, ją galima apdoroti kaip ir bet kurią kitą žaizdą, naudojant visas tradicines priemones.
Kaip vertinami rezultatai?
Po tuberkulino įvedimo 2-3 dienas susidaro specifinis odos sukietėjimas - vadinamasis. „papule“ (infiltracija, tankinimas). Išvaizda tai šiek tiek apvali oda, kuri pakyla virš odos. Švelniai paspaudę jį permatomu valdikliu (arba paspaudus ir atleisdami pirštu), jis turėtų būti šiek tiek baltas. Skirtingai nuo paprasto paraudimo, palietus (nors ne visada įmanoma užsikabinti pirštais), papulė skiriasi nuo aplinkinės odos nuoseklumo - ji yra tankesnė. Papulių dydis matuojamas pakankamai apšviečiant (taip, kad matomas maksimalus infiltrato skersmuo) su valdikliu 3 dieną (48–72 val.) Po tuberkulino įvedimo. Liniuotė turi būti išdėstyta skersai išilgai dilbio ašies. Pūslė aplink antspaudą nėra imuniteto nuo tuberkuliozės ar infekcijos požymis, tačiau ji užrašoma, kai nėra papulės.
Mantoux testo rezultatų klasifikavimas
Atsižvelgiama į reakciją:
- neigiamas - visiškai nefiltruojant (tankinant) arba esant įdubimo reakcijai (0-1 mm);
- abejotinas - infiltracijos (papulio) 2-4 mm dydžio ir tik bet kokio dydžio hiperemija (paraudimas) be infiltracijos (sutankinimo);
- teigiamas - jei yra ryškus infiltracija (papule), kurio skersmuo yra 5 mm ar didesnis. Manoma, kad reakcijos, kurių skersmuo yra 5–9 mm, yra prastos; vidutinio intensyvumo - 10-14 mm; ryškus - 15-16 mm;
- hipererginis (t. y. pernelyg sunkus) vaikams ir paaugliams laikomas reakcija, kurios infiltracijos skersmuo yra 17 mm ar didesnis, suaugusiems - 21 mm ar daugiau, taip pat ir vezikulinis nekrotinis (t.y. su pustulų ir nekrozės susidarymu), nepriklausomai nuo infiltracijos, limfangito, papildomų tyrimų, regioninio limfadenito (limfmazgių padidėjimo) dydžio.
Neteisingos neigiamos reakcijos - kai kuriems pacientams Mantoux testas gali būti neigiamas net ir užsikrėtus tuberkuliu. Tokias reakcijas gali sukelti:
- Anergija - tai yra imuninės sistemos nesugebėjimas reaguoti į tuberkulino „dirginimą“. Tokia reakcija gali būti pastebėta asmenims, sergantiems įvairiais imunodeficitu, įskaitant AIDS. Tokiu atveju atliekamas specialus anergijos tyrimas (Mantoux testas su didesniu tuberkulino kiekiu - 100 TE), būtina atlikti vaiko imuninės sistemos tyrimą dėl defektų;
- Naujausia infekcija - per pastarąsias 10 savaičių.
- Per jauni - jaunesni nei 6 mėnesių vaikai negali „reaguoti“ į tuberkulino įvedimą.
Klaidingos teigiamos reakcijos - tokios reakcijos reiškia, kad pacientas nėra užsikrėtęs Kocho lazdele, tačiau Mantoux testas rodo teigiamą rezultatą. Viena iš dažniausių šios reakcijos priežasčių yra infekcija be tuberkuliozės mikobakterijų. Kitos priežastys gali būti alerginiai sutrikimai pacientui ir naujausia infekcija. Šiuo metu nėra būdų, kaip patikimai diferencijuoti atsaką į tuberkuliozę ir ne tuberkuliozę, tačiau šie faktai gali pasisakyti už tuberkuliozės infekciją:
- hipererginė ar sunki reakcija;
- ilgas laikotarpis, praėjęs nuo BCG vakcinacijos;
- pastarojo meto buvimas regione su padidėjusia tuberkuliozės apyvarta;
- susidūrė su tuberkulio bacillus nešikliu;
- ligonių ar tuberkuliozės užsikrėtusių giminaičių šeimoje buvimas.
"Virage" Mantoux testas - bandymo rezultato pokytis (padidėjimas), palyginti su praėjusių metų rezultatu. Tai labai vertinga diagnostikos funkcija. Kriterijai yra:
- pirmoji teigiamos reakcijos atsiradimas (5 mm ar daugiau) po anksčiau neigiamo ar abejotino;
- sustiprinti ankstesnę reakciją iki 6 mm ar daugiau;
- hipererginė reakcija (daugiau kaip 17 mm), nepriklausomai nuo vakcinacijos trukmės;
- daugiau kaip 12 mm 3-4 metų po BCG vakcinacijos.
Tai eilė, dėl kurios gydytojas galvoja apie tai, kas įvyko per paskutinius infekcijos metus. Natūralu, kad šiuo atveju būtina atmesti visus įtakojančius veiksnius - alergiją tuberkulino komponentams, alergiją kitoms medžiagoms, neseniai perduotą infekciją, neseniai skiepijant BCG ar kitą vakciną ir pan.
Legenda
Medžiaga buvo paruošta su pediatru Alena Paretskaja