Hepatito komplikacijos

Žmonėms ir moterims hepatito C poveikis žmogaus organizmui sukelia didžiulę žalą. Kadangi liga ne visada išsivysto su akivaizdžiais simptomais, sunku diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Patogenas sukelia kepenų pažeidimą, sukelia organų disfunkciją ir kitas komplikacijas. Jei diagnozuojate ligą laiku, liga užtrunka ilgai.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusų pažeidimų veislės yra skirtingos patogenams, klasifikuojamos lotyniškomis raidėmis: A, B, C, D, E, F, G. Žmonių infekcijos būdai, ligos sunkumas ir galimos komplikacijos skiriasi. Jei virusinis hepatitas tampa lėtiniu, prasideda kepenų naikinimas. Virusų poveikis nesibaigia žmogaus kepenyse, komplikacijos susijusios su smegenų, nervų ir imuninės sistemos ar virškinimo trakto organų darbu.

Infekcija hepatito virusais pasireiškia enteriniu (A ir E tipo virusas) ir parenteriniu būdu (hepatito B, C ir kt.). Enterinio infekcijos kelio atveju patogenas patenka į kūną, naudojant neplautus maisto produktus, pasitelkiant rankos paspaudimą ir bendrai naudojant asmens higienos priemones. Parenteriniu būdu infekcija atsiranda kontaktuojant su krauju ir kitais kūno skysčiais.

Kiekvieno tipo funkcijos:

A hepatito virusas yra dažnesnis, o inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki 50 dienų. Pirmieji požymiai primena gripą. Retais atvejais pasireiškia savaiminis atsigavimas, kitais atvejais rekomenduojama gydyti stacionarus ir droppers, o hepatito B virusas perduodamas per lytinį ryšį arba vertikaliai. Išbėrimas, silpnumas ir sąnarių skausmas lydi ligą. Stebima šlapimo ir išmatų spalva, o hepatito C viruso infekcijos metodas yra parenterinis. Ši rūšis yra ypač sunki pacientams. Ligos fone atsiranda cirozės ar kepenų vėžio rizika: hepatito D virusas yra pripažintas „palydovu“, kuris apsunkina hepatito B eigą. E hepatitas yra pavojingas nėštumo metu, o virusas G neseniai buvo aptiktas, jį tiria mokslininkai. Tačiau žinoma, kad jis yra panašus į hepatito C virusą.

Infekcijos priežastys

Hepatotropiniai ir nonhepatotropic (herpes ir kiti) mikroorganizmai sukelia virusų negalavimus. A ir E virusai užkrėsti žmones per vandenį, maistą ir, kai nesilaikoma asmeninės higienos. Virusai B, C, D ir G liečiasi su kraujamuoju krauju, vertikaliai arba dėl ne sterilių medicinos priemonių.

Alkoholis kenkia kepenims.

Ne tik dėl virusų, bet ir nuo hepatito, yra priežasčių, susijusių su imuniteto sumažėjimu. Šiuo atveju organizmas negali įveikti paties viruso. Provokatoriai yra:

apsinuodijimas, alkoholizmas, darbas su nuodingomis cheminėmis medžiagomis, narkomanija, priklausomybė nuo nikotino.

Simptomatologija

Dažnai dirbama sudėtingoje aplinkoje, kai išoriniai veiksniai, tokie kaip intoksikacija, yra susiję su žmogaus kūno virusiniu pažeidimu. Virusinės ligos atveju pastebimi šie simptomai:

apatija, miego sutrikimas, nuovargis, valgymo sutrikimai, pilvo skausmas, nedidelis temperatūros kilimas, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas, šviesa išmatose, odos gelta ir baltos akys. Odos ir akių gleivinės pageltimas yra kepenų sutrikimų požymis.

Gelta atsiranda, kai pacientas atsigauna. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų, nes ankstyvoje stadijoje lengviau išvengti hepatito komplikacijų. Lėtinė forma beveik visada neturi matomų simptomų, todėl sunku nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę. Atsižvelgiant į aukščiau minėtus simptomus, gydytojas siunčia pacientui biopsiją, tomografiją, ultragarso ir PCR analizę kraujyje. Verta pažymėti, kad aplinkinių žmonių atveju hepatito C asmuo nėra pavojingas, nes virusas neplatinamas per kasdienį kontaktą. Skirtingai nuo hepatito A, tokį diagnozę turintis pacientas turėtų būti izoliuotas ir gydomas tik ligoninėje.

Kas yra pavojinga?

Virusinės žalos pasekmės atsiranda dėl blogėjančios ligos eigos. Visiškai atsigavus pacientui gali būti stebimi imuninės ir virškinimo sistemos pažeidimų požymiai. Kai testai rodo teigiamą hepatito rezultatą ir nėra jokių išorinių simptomų, liga užsitęsė lėtine forma, o tai labai kenkia sveikatai. Tačiau pavojingiausias žaibo formos hepatitas. Su šia ligos forma žmogui nėra matomų požymių, vienas kūno pažeidimas prasidėjo, daugeliu atvejų ši forma sparčiai progresuoja, difuziškai paveikdama kepenis, todėl miršta. Fulminanti forma yra gana reti, tai sudaro 1% atvejų.

Žmonėms pavojingo virusinio hepatito komplikacijos

Kepenų nepakankamumas - hepatito A komplikacijų rezultatas.

Poveikio ligos formoms požymiai:

A hepatito atveju kepenų nepakankamumas nurodomas kaip dažniausia komplikacija, rečiau koma ar mirtis, kalbant apie B viruso komplikacijas, paminėti hemoraginį sindromą, toksiškus organizmo pažeidimus ir kepenų encefalopatiją. C tipo hepatito komplikacijos dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Vėliau atsiranda cirozė su autoimuniniais sutrikimais. Vyrų hepatito poveikis yra dažnesnis ir pavojingesnis nei moterims, o hepatito C komplikacijos moterims dažnai veikia skeletą. Moterims hepatitas su komplikacijomis sukelia sąnarių ligas, tokias kaip artritas ir artralgija, o virusas D veikia inkstus, todėl yra tikimybė, kad atsiras inkstų nepakankamumas arba cirozė.

Kepenų cirozė

Cirozės atsiradimą sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Atmetus alkoholį, gerokai pagerėja sveikata. Cirozė sutrikdo apsauginę imuniteto funkciją. Cirozės sritis yra kepenų audinys. Ilgalaikio uždegimo metu ląstelių struktūros prarandamos ir praranda savybes, atsiranda nesveikų ląstelių sujungimas su jungiamosiomis struktūromis. Šalutinis poveikis iš cirozės ligos pasireiškia niežuliu per kūną, odos geltonumu. Taip pat su žmogaus ciroze, nuolatiniais galvos skausmais, silpnumu ir nemiga.

Kitos komplikacijos

Kai tulžies diskinezija sutrikdo tulžies pūslės ir jos kanalų darbą.

Perkeltas hepatito virusas veikia gyvybiškai svarbias žmogaus kūno organų funkcijas. Todėl, jei tyrimai parodė, kad viruso kiekis kraujyje yra neigiamas, ateityje tokių ligų atsiradimas gali būti:

Eiliškoji diskinezija (DZHVP). Pagrindinis simptomas yra skausmas po briaunomis. Skausmas atsiranda po tam tikrų maisto produktų, pvz., Kavos, saldainių ar soda, vartojimo. Uždegiminių procesų metu skausmas pasireiškia po šonkauliais, dešinėje pusėje, kartu su nemaloniais pojūčiais peties, pečių srityje, kepenų encefalopatija, smegenų sutrikimai. Tuo pačiu metu, atmintis, dėmesys pablogėja, tampa neįmanoma sutelkti dėmesį į konkretų objektą psichiškai ar vizualiai, o tai yra biologinių skysčių kaupimasis paciento pilvo ertmėje. Šios būklės metu pilvo dydis didėja, venos išsikiša, o paciento būklė labai pablogėja, lėtinis virusinis hepatitas, kuris nėra gydomas. Nuolatinė pilka arba geltona odos spalva Asteno vegetatyvinių sutrikimų sindromas. Šiuo atveju pacientas greitai pavargsta, blogai valgo ir miega, patiria fantomų skausmus.

Galimos pasekmės

Gydymo atsakas taip pat gali būti nenuspėjamas. C hepatito ir interferono gydymo pasekmės dažnai išreiškiamos taip:

koncentracijos stoka, apatija, depresija, į gripą panašūs simptomai, alerginės reakcijos, plaukų ir nagų blogėjimas.

Kadangi sunkus hepatito C komplikacijų rezultatas priklauso nuo imuniteto būklės, visam gydymo kursui pacientui skiriamas papildomas vitaminų ir mineralų kompleksas. Rekomenduojama vartoti ir imunomoduliuojančius vaistus. Tinkamo gydymo, kuriuo siekiama išlaikyti imunitetą, stoka yra kupina pasekmių, sumažėjusių organizmo gynybą.

Šiuo metu šiuolaikinė medicina skiria daugybę infekcinių ligų, tarp kurių nustatyta, kad tai daro didelę žalą žmogaus organizmui ir nesukelia neigiamo poveikio sveikatai.

Vienas iš pavojingiausių ir pavojingiausių rimtų ligos šalutinių poveikių yra virusinis hepatitas C.

Kepenų gydymui ir valymui skaitytojai sėkmingai naudojasi

Elenos Malyshevos metodas

. Atidžiai išnagrinėję šį metodą, mes nusprendėme tai pateikti jūsų dėmesį.

Kas yra liga?

C hepatitas yra sunki virusinė liga, kuri veikia kepenis - gyvybiškai svarbus organas. Kiti organai ir sąnariai taip pat paveikia ilgalaikę ligą. Labiausiai nukentėję žmonės yra jauni ir vidutinio amžiaus asmenys.

Tikimybė atsigauti nuo ūminio hepatito, laikantis gydymo taisyklių, gali būti nuo 10 iki 30 proc. Šį etapą sunku diagnozuoti ir daugeliu atvejų jis tampa lėtinis. Todėl C hepatitui visų pirma reikia kompetentingos profilaktikos ir, jei atsirado viruso infekcija, tada racionaliai gydyti.

Deja, hepatito C vakcina nebuvo sukurta, todėl svarbu laikytis prevencinių priemonių. Liga negali būti užsikrėtusi oru lašeliais, tačiau virusas gali prasiskverbti pro kraują užkrėstais kūno skysčiais.

Venkite lankytis grožio salonuose, kur įrankiai yra blogai dezinfekuoti. Jokiu būdu negalima naudoti kito asmens skutimosi priedų, taip pat nagų žirklių.

Sveikas gyvenimo būdas, užsikrėtęs C hepatitu, padės jam nugalėti ligą ir išvengti pavojingų šalutinių poveikių. Visiškai neįtraukite alkoholinių gėrimų, sustabdykite rūkymą, taip pat narkotinių medžiagų naudojimą.

Būtina kuo labiau sumažinti stiprų fizinį krūvį su C hepatitu. Taip pat privaloma stebėti gydytoją, kuris teisingai įvertina sveikatos būklę ir nustato tinkamą gydymą, kad būtų išvengta ligos progresavimo.

Jei pacientas atsisako laikytis gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, liga patenka į lėtinę formą, kepenys negali dirbti kaip anksčiau. Visos jos funkcijos yra žymiai susilpnintos ir randasi ant kūno audinių. Be to, liga progresuoja ir gali sukelti negrįžtamus kepenų audinius.

C hepatito poveikis gali būti išreikštas kaip kepenų nepakankamumas. Negrįžtami procesai palaipsniui išplito į kitus organus. Pacientas pradeda greitai numesti svorio, silpnėja. Jis turi gelta ir nepakeliamą odos niežėjimą.

C hepatito virusas neturi įtakos reprodukcinei sistemai, taip pat nėštumo metu. Komplikacijos nėščioms moterims, sergančioms hepatitu C, atsiranda keliais atvejais.

Tai yra lengvas niežulys, hipoksija ir pan.

Tačiau gydytojai teigia, kad gera medicininė priežiūra ir savalaikis simptomų pašalinimas garantuoja sėkmingą hepatito C gimimą. Tačiau viruso perdavimo negimusiam kūdikiui rizika vis dar yra, tačiau ji yra nereikšminga ir gali būti ne daugiau kaip 6 proc.

Tik bendras kraujo tyrimas ir kepenų biopsija padės nustatyti diagnozę. C hepatito gydymas apima neigiamų simptomų šalinimą ir kepenų darbą.

Kokios komplikacijos ir pasekmės gali sukelti infekciją?

C hepatito komplikacijos gali pasireikšti kaip pirminė cirozė, kurioje pažeidžiamas tulžies nutekėjimas. Autoimuninė cirozė, kuriai būdingas sutrikęs imuninės sistemos veikimas, nėra neįprasta.

Cirozė ypač pavojinga piktnaudžiavimui alkoholiu. Tokiu atveju paciento būklė pablogėja. Kai atsisakote alkoholio, paciento būklė gerokai pagerėja. Kai virusas patenka į žmogaus kūną, yra inkubacijos laikotarpis. Šis laikotarpis paprastai svyruoja nuo 20 iki 200 dienų. Tuomet liga patenka į ūminę stadiją, o jei nesiimama jokių veiksmų ir gydymas nesilaikomas, jis gali virsti lėtine forma.

Taigi, dėl hepatito C dažniausiai pasitaiko šių komplikacijų:

Kepenų cirozė. Jis priklauso labiausiai paplitusių lėtinio hepatito komplikacijų kategorijai. Cirozė sukelia sunkų kepenų pažeidimą, o šio organo audiniai patiria negrįžtamų pokyčių. Jei uždegiminis procesas tęsiasi ilgą laiką, tada kepenų ląstelės palaipsniui pradeda išeikvoti ir galiausiai išnyksta, o jų vietoje atsiranda jungiamojo audinio plotas.

Daugelis mūsų skaitytojų aktyviai naudoja gerai žinomą natūralių ingredientų metodą, kurį atrado Elena Malysheva kepenų gydymui ir valymui. Rekomenduojame perskaityti.

Prarastas kūno efektyvumas, dėl kurio neįmanoma visiškai įvykdyti ankstesnių užduočių. Jei pažeidimų sritis nėra tokia didelė, tada šalutinis poveikis, atsirandantis dėl niežulio, atsiranda, pavyzdžiui, po alkoholio. Jei cirozės pažeidimas yra didelis, tuomet šalutinis poveikis nėra ilgas.

Hepatito C būdingos pasekmės yra nemiga, sunkūs galvos skausmai ir bendras silpnumas. Net jei laikotės visų gydymo taisyklių, tai neužtikrins visiško atsigavimo. Tačiau, jei ignoruojate gydytojų patarimus ir nenaudojate medicininių priemonių, liga gali išsivystyti į kepenų vėžį arba kepenų komą.

Steatozė. Šios ligos metu kepenų audinys pakeičia riebalus. Fibrozė Kepenų audinys atsigauna randuose. Kepenų vėžys Vėžio išgydymas yra neįtikėtinai sudėtingas, bet vis dėlto jis yra tikras. Pradėtos vėžio formos yra mirtinos. atgal į indeksą ↑

Ligos pasekmės moterims

Dažniausias lėtinio aktyvaus hepatito pasireiškimas moterims yra sąnarių skausmas.

Su hepatitu C daugeliu atvejų atsiranda sąnarių ligų, tokių kaip artritas, artralgija. Taip pat galimi papildomi simptomai.

Moterų skundai dėl sąnarių skausmo C hepatito atveju pastebimi 30 proc. Atvejų.

Neigiamų pasekmių sukelia ne tik virusiniai agentai, bet ir daugelis pacientų. Ligos gydymas užima daug laiko.

Gydant hepatitą C galima pastebėti šalutinį poveikį po interferono injekcijos. Dažniausiai pacientas jaučiasi:

bendras silpnumas ir sumažėjusi psichikos veikla. Tokie pacientų pasireiškimai pastebėti visą gydymo laikotarpį arba tik pradžioje; depresija ir apatija. Tai ne tik apie narkotikus. Ligą dažniausiai lydi neviltis, sielvartas, nenoras kažką daryti; gripo tipo simptomas. Jo metu yra tokių reakcijų organizmo dalyje, pvz., Mieguistumas, raumenų ir sąnarių skausmas, padidėjusi kūno temperatūra; odos niežėjimas ir bėrimas. Tokiu atveju rekomenduojama kreiptis į gydytoją-dermatologą, kuris nustatys tinkamą gydymo strategiją; svorio netekimas, plaukų slinkimas. Retais atvejais pacientui pasireiškia panašūs simptomai. Tada turime skubiai kreiptis į gydytoją.

20 proc. Atvejų liga savaime eina, tačiau dažniau pasitaiko ūminio hepatito perėjimo prie lėtinės formos atvejų.

Daugeliu atvejų liga sukelia kepenų ir inkstų pažeidimus. Taigi, virusinio hepatito C fone gali pasireikšti inkstų liga, vadinama lėtiniu glomerulonefritu. Taip yra dėl virusų įtakos inkstams, taip pat dėl ​​uždegimo atsiradimo kraujagyslėse.

Kepenų, sergančių hepatitu C, sąveika lemia jos funkcijos nepakankamumą. Dėl to kenksmingi medžiagų apykaitos produktai išsiskiria, kai kuriais atvejais sukelia smegenų intoksikaciją.

Hepatologų patarimai

2012 m. Įvyko C hepatito gydymo persilaužimas. Buvo sukurti nauji tiesioginio veikimo antivirusiniai vaistai, kurie su 97% tikimybe visiškai pašalins jus nuo ligos. Nuo šiol hepatitas C yra oficialiai laikomas visiškai gydomomis ligomis medicinos bendruomenėje. Rusijos Federacijoje ir NVS šalyse narkotikus atstovauja sofosbuviras, daclatasvir ir ledipasviras. Šiuo metu rinkoje yra daug padirbinių. Geros kokybės vaistus galima įsigyti tik iš licencijuotų įmonių ir atitinkamų dokumentų.
Eikite į oficialaus tiekėjo svetainę >>

Pacientams, sergantiems hepatitu C, pažinimo sutrikimas gali būti pastebėtas atminties sutrikimo, depresijos, koncentracijos sutrikimų pavidalu.

Taigi, mes atsižvelgėme į pagrindinius hepatito C šalutinius reiškinius, pasekmes ir komplikacijas, įskaitant ir moteris. Svarbiausia yra griežtai laikytis gydymo taisyklių, kad išlaikytumėte sveikatą.

Ar vis dar manote, kad neįmanoma nugalėti hepatito C?

Sprendžiant iš to, kad jūs dabar skaitote šias eilutes - pergalė kovoje su hepatitu C dar nėra jūsų pusėje...

Ir jūs jau vartojote toksiškus vaistus, kurie turėjo daug šalutinių poveikių? Tai suprantama, nes ligos ignoravimas gali sukelti rimtų pasekmių. Nuovargis, svorio netekimas, pykinimas ir vėmimas, gelsvos ar pilkšvos odos, kartaus skonio burnoje, kūno skausmai ir sąnariai... Visi šie simptomai jums yra gerai žinomi?

Yra veiksminga kovos su hepatitu C priemonė. Sekite nuorodą ir sužinokite, kaip Olga Sergeeva išgydė hepatitą C...

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis. Tinkama viruso koncentracija infekcijai randama tik paciento biologiniuose skysčiuose. Todėl hepatito B infekcija gali pasireikšti parenteraliai kraujo perpylimo metu ir atlikti įvairias traumines procedūras (dantų procedūras, tatuiruotes, pedikiūras, auskarus), taip pat seksualiai. HbsAg antigeno ir HbcIgM antikūnų nustatymas kraujyje vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant B hepatitą. Virusinio hepatito B gydymas apima pagrindinį antivirusinį gydymą, privalomą mitybą, detoksikaciją ir simptominį gydymą.

Virusinis hepatitas B

Virusinis hepatitas B (hepatitas serume) yra infekcinė kepenų liga, atsirandanti įvairiuose klinikiniuose nustatymuose (nuo asimptominio pervežimo iki kepenų parenchimos naikinimo). B hepatito atveju kepenų ląstelių pažeidimas yra autoimuninis.

Patogeno savybės

Hepatito B virusas - DNR turintis, priklauso Orthohepadnavirus gentis. Infekuotuose individuose aptinkami trys virusų tipai, kurie skiriasi morfologinėmis savybėmis. Sferinės ir gijinės virusinių dalelių formos neturi virulentiškumo, Dano dalelės pasižymi infekcinėmis savybėmis - dviejų sluoksnių apvalios pilno struktūros viruso formos. Jų populiacija kraujyje retai viršija 7%. B hepatito viruso dalelėje yra paviršiaus antigenas HbsAg ir trys vidiniai antigenai: HBeAg, HBcAg ir HbxAg.

Viruso atsparumas aplinkos sąlygoms yra labai didelis. Kraujo ir jo preparatų virusas daugelį metų yra gyvybingas, jis gali egzistuoti keletą mėnesių kambario temperatūroje ant lino, medicinos prietaisų ir daiktų, užterštų paciento krauju. Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių. Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Virusinio hepatito B šaltinis ir rezervuaras yra ligoniai, taip pat sveiki virusų nešėjai. B hepatitu užsikrėtusių žmonių kraujas užkrečiamas daug anksčiau nei pastebėta pirmųjų klinikinių požymių. Lėtinis asimptominis vežimas išsivysto 5-10% atvejų. B hepatito virusas perduodamas kontaktuojant su įvairiais kūno skysčiais (krauju, sperma, šlapimu, seilėmis, tulžimi, ašaromis, pienu). Pagrindinis epidemiologinis pavojus yra kraujas, sperma ir tam tikru mastu seilė, nes paprastai tik šiuose skysčiuose viruso koncentracija yra pakankama infekcijai.

Infekcijos perdavimas dažniausiai vyksta parenteraliai: per kraują perpylus, medicininėmis procedūromis, naudojančiomis nesteroilius įrenginius, gydymo metu stomatologijoje, taip pat trauminių procesų metu: tatuiravimas ir auskarų vėrimas. Nagrinėjant manikiūrą ar pedikiūrą, nagų salonuose yra infekcijos tikimybė. Kontaktinio perdavimo kelias realizuojamas lytinio akto metu ir kasdieniame gyvenime, kai dalijamasi asmeninėmis higienos priemonėmis. Virusas į žmogaus kūną patenka per odos ir gleivinės mikroduomenis.

Vertikali transmisija realizuojama intranatiniu būdu, per įprastą nėštumo laikotarpį placentinė barjera virusui nepraeina, tačiau, jei atsiranda placentos plyšimas, virusas gali būti perduotas prieš pristatymą. Vaisiaus infekcijos tikimybė padaugėja, kai ji aptinkama nėščia HbeAg, be HbsAg. Žmonės yra gana jautrūs infekcijai. Transfuzijos perdavimo metu hepatitas išsivysto 50-90% atvejų. Tikimybė, kad po infekcijos atsiras liga, yra tiesiogiai priklausoma nuo gautos patogeno dozės ir bendro imuniteto būklės. Po ligos perdavimo atsiranda ilgalaikis, tikriausiai visą gyvenimą trunkantis imunitetas.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia rizika susirgti hepatitu B. Dėl dažno tiesioginio kontakto su krauju, medicinos darbuotojai (chirurgai ir slaugytojai, laboratorijos padėjėjai, stomatologai, kraujo perpylimo stotys ir kt.) Taip pat yra pavojingi virusiniam hepatitui. V.

Virusinio hepatito B simptomai

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinio hepatito B inkubacijos laikotarpio. Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Kursų diseptinis variantas pasižymi apetito praradimu (iki anoreksijos), nuolatiniu pykinimu, nepagrįsto vėmimo epizodais. Gripo tipo hepatito B prostatos periodo klinikinei eigai būdingas karščiavimas ir bendri apsinuodijimo simptomai, dažniausiai be katarrinių simptomų, bet dažnai, dažniausiai naktį ir rytą, artralgija (vizualiai, sąnariai nekeičiami). Po sąnarių judėjimo, skausmas paprastai mažėja.

Jei per šį laikotarpį yra artralgija, kartu su išbėrimo dilgėline, ligos eiga žada būti sunkesnė. Dažniausiai tokius simptomus lydi karščiavimas. Iki kiemo fazės gali pasireikšti sunkus silpnumas, mieguistumas, galvos svaigimas, kraujavimas ir kraujavimas iš nosies (hemoraginis sindromas).

Kai pasireiškia gelta, gerovės gerinimas nėra geras, dažnai pablogėja bendri simptomai: pasireiškia dispepsija, astenija, odos niežulys, padidėja kraujavimas (moterims hemoraginis sindromas gali prisidėti prie menstruacijų pradžios ir intensyvumo). Išnyksta artralgija ir eksantema icteriniu laikotarpiu. Oda ir gleivinės turi intensyvų ochros atspalvį, pastebimos petechijos ir apvalios hemoragijos, šlapimas tamsėja, išmatos tampa lengvesnės, kol visiškai išnyks. Pacientų kepenų dydis didėja, jo kraštas išsikiša nuo kranto arkos, ir liesti jį skausmingas. Jei kepenys išlaiko normalų dydį, intensyviai odą sukelia, tai yra rimto infekcijos eigos pirmtakas.

Pusiau ir daugiau atvejų hepatomegalia lydi padidėjęs blužnis. Nuo širdies ir kraujagyslių sistemos: bradikardija (arba tachikardija su sunkiu hepatitu), vidutinio sunkumo hipotenzija. Bendra būklė pasižymi apatija, silpnumu, galvos svaigimu, nemiga. Iterinis laikotarpis gali trukti mėnesį ar ilgiau, po kurio atsinaujinimo laikotarpis: pirma, dyspeptiniai simptomai išnyksta, tada laipsniškai mažėja ikteriniai simptomai ir normalizuojamas bilirubino kiekis. Kepenų grįžimas į įprastą dydį dažnai trunka kelis mėnesius.

Jei yra polinkis cholestazei, hepatitas gali tapti vangus (perpylęs). Tuo pat metu intoksikacija yra lengva, nuolat padidėjęs bilirubino kiekis ir kepenų fermentų aktyvumas, išmatų okuliacija, tamsus šlapimas, kepenų stiprumas, kūno temperatūra yra subfebrilių ribų. 5–10% atvejų virusinis hepatitas B yra lėtinis ir prisideda prie virusinės cirozės vystymosi.

Virusinės hepatito B komplikacijos

Pavojingiausia virusinio hepatito B komplikacija, kuriai būdingas didelis mirtingumas, yra ūminis kepenų nepakankamumas (hepatinis, kepenų koma). Masinės hepatocitų mirties atveju, reikšmingas kepenų funkcijos sutrikimas, sunkus hemoraginis sindromas atsiranda kartu su toksišku medžiagų, išsiskyrusių dėl citolizės centrinėje nervų sistemoje, poveikiu. Kepenų encefalopatija vystosi per sekančius etapus.

• Precoma I: paciento būklė smarkiai pablogėja, gelta ir dispepsija (pykinimas, kartotinis vėmimas), padidėjęs hemoraginis simptomas, pacientams būdingas kepenų kvapas iš burnos (pykinantis saldus). Lūžta erdvės ir laiko orientacija, pastebimas emocinis labilumas (apatija ir letargija pakeičiama hiper-sužadinimu, euforija, padidėjęs nerimas). Mąstymas yra lėtas, miego apsisukimas (naktį pacientai negali užmigti, dienos metu jie jaučiasi neįveikiamas mieguistumas). Šiame etape yra smulkių motorinių įgūdžių pažeidimai (viršijimas paltsenosovoy mėginyje, rašysenos iškraipymas). Kepenų srityje pacientai gali pastebėti skausmą, kūno temperatūra pakyla, pulsas yra nestabilus.
• Prekoma II (grėsminga koma): sąmonės sutrikimas progresuoja, dažnai painiojamas, pastebimas visiškas erdvės ir laiko dezorientacija, trumpalaikiai euforijos ir agresyvumo mirksi apatija, intoksikacija ir hemoraginiai sindromai. Šiame etape atsiranda edematinio ascitinio sindromo požymiai, kepenys tampa mažesni ir išnyksta po šonkauliais. Atkreipkite dėmesį į smulkų galūnių drebulį, liežuvį. Etapai gali trukti nuo kelių valandų iki 1-2 dienų. Ateityje neurologiniai simptomai pasunkėja (patologiniai refleksai, meninginiai simptomai, kvėpavimo sutrikimai, pvz., Kussmul, Cheyne-Stokes) ir pati kepenų koma.
• Galutinė stadija yra koma, kuriai būdingas sąmonės depresija (stuporas, stuporas) ir tolesnis jo visiškas praradimas. Iš pradžių išsaugomi refleksai (ragena, rijimas), pacientai gali reaguoti į intensyvius dirginančius veiksmus (skausmingą palpaciją, garsų garsą), slopina tolesnius refleksus, praranda reakciją į dirgiklius (gilų komą). Pacientų mirtis atsiranda dėl ūminio širdies ir kraujagyslių nepakankamumo.

Sunkiais virusinio hepatito B atvejais (fulminanti koma), ypač kartu su hepatitu D ir hepatitu C, koma koma dažnai atsiranda anksti ir baigiasi 90% atvejų. Ūminė hepatinė encefalopatija savo ruožtu prisideda prie antrinės infekcijos sepsio vystymuisi ir taip pat kelia pavojų inkstų sindromo vystymuisi. Intensyvus hemoraginis sindromas gali sukelti didelį kraujo netekimą su vidiniu kraujavimu. Lėtinis virusinis hepatitas B išsivysto kepenų ciroze.

Virusinio hepatito B diagnostika

Diagnozė atliekama nustatant konkrečius paciento kraujo serume esančius kraujo serume esančius antigenus ir jiems nustatytus imunoglobulinus. Naudojant PCR, galite išskirti viruso DNR, kuris leidžia nustatyti jo aktyvumo laipsnį. Labai svarbu diagnozuoti HbsAg paviršiaus antigeno ir HbcIgM antikūnų identifikavimą. Serologinė diagnostika atliekama naudojant ELISA ir RIA.

Norėdami nustatyti kepenų funkcinę būklę ligos dinamikoje, atliekami reguliarūs laboratoriniai tyrimai: kraujo ir šlapimo biocheminė analizė, koagulograma, kepenų ultragarsu. Svarbus vaidmuo yra svarbus protrombino indeksas, kurio kritimas iki 40% ir žemiau rodo kritinę paciento būklę. Dėl individualių priežasčių galima atlikti kepenų biopsiją.

Virusinio hepatito B gydymas

Bendra virusinio hepatito B terapija apima mitybos mitybą (skiriama kepenų taupymo dietai Nr. 5, priklausomai nuo ligos fazės ir ligos sunkumo), pagrindinį antivirusinį gydymą, patogenetinius ir simptominius preparatus. Ūminė ligos fazė yra indikacija stacionariam gydymui. Rekomenduojama lovos, gausaus gėrimo, kategoriško alkoholio atsisakymo. Pagrindinė terapija apima interferonų (alfa interferono veiksmingumą) vartojimą kartu su ribavirinu. Gydymo eiga ir dozė apskaičiuojama individualiai.

Kaip adjuvantinis gydymas naudojamas detoksikacijos tirpalai (sunkiais atvejais, kristaloidinių tirpalų infuzija, dekstranas, kortikosteroidai nurodomi pagal indikacijas), vandens ir druskos balanso normalizavimo agentai, kalio preparatai, laktulozė. Siekiant sumažinti tulžies sistemos spazmus ir kepenų kraujagyslių tinklą - drotaveriną, aminofiliną. Plėtojant cholestazę, rodomi UDCA preparatai. Sunkių komplikacijų (hepatinės encefalopatijos) atveju - intensyvi priežiūra.

Virusinio hepatito B prognozė ir prevencija

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė gerokai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su hepatito C ir D paūmėjimais. ir cirozės bei kepenų vėžio vystymąsi.

Bendra virusinės hepatito B prevencija apima sanitarinių ir epidemiologinių priemonių, kuriomis siekiama sumažinti infekcijos riziką kraujo perpylimo metu, stebėseną, medicininių instrumentų sterilumo kontrolę, įvedimą į masinę vienkartinių adatų, kateterių ir kt. Praktiką. Individualios prevencinės priemonės apima individualių asmens higienos priemonių naudojimą ( skustuvai, dantų šepetėliai), odos sužalojimo prevencija, saugus seksas, atsisakymas vartoti narkotikus. Vakcinacija skirta asmenims, dirbantiems profesinės rizikos grupėje. Imunitetas po vakcinacijos nuo hepatito B išlieka apie 15 metų.

Kas gali būti C hepatito komplikacijos

Terminas „C hepatitas“ kas antrą kartą žino, bet ne visi žino, kad tai yra labiausiai paplitusi šios ligos rūšis, kuri daugeliu atvejų nepastebimai ir labai greitai tampa lėtine, nepagydoma. Pagrindinės hepatito C komplikacijos yra kepenų cirozė ir dėl to vėžys.

Viruso poveikis žmogaus organizmui

C hepatitas yra didžiulė grėsmė žmonių sveikatai ir gyvybei. Iki šiol nebuvo sukurta jokių vaistų, galinčių visiškai pašalinti šią ligą. Pavyzdžiui, iš kitų tipų hepatito galima skiepyti, išskyrus C kategoriją. Pagrindinis pavojus yra tas, kad kūno pralaimėjimas gali nepastebėti, kol bus pereita prie lėtinės būklės. Dauguma kepenų kenčia, ten pagrindinis dėmesys skiriamas infekcijai. Jei uždegimas apima daugiau kaip 60% minkštųjų organų audinių, pradedami procesai, kurie jau yra negrįžtami žmonių sveikatai.

Inkubacinis laikotarpis trunka 6–12 mėnesių, praeina lengvi ir bendri simptomai:

1. Nuovargis.
2. Dirginamumas.
3. Silpnumas
4. Dažnas vidurių užkietėjimas, viduriavimas.
5. Sąnarių skausmas

Visi aukščiau minėti simptomai gali būti siejami su dauguma ligų, todėl pacientas retai siekia medicininės pagalbos.

Lėtinė forma pradeda formuotis palaipsniui. Tačiau šiuo atveju žmonėms, turintiems normalų imunitetą, organizmas ir toliau veikia normaliai, visi organai ir toliau atlieka savo funkcijas nepateikdami signalų apie rimtą situaciją. Kai kuriais atvejais jau galime kalbėti apie pradinį cirozės etapą. Pagrindiniai ligos transformacijos į lėtinę formą simptomai:

1. Laipsniškas pilvo iškyšas.
2. Sausa oda
3. Vorų venų išvaizda.
4. Nuolatinis silpnumo jausmas.
5. Odos spalvos pakitimas.

Yra tam tikrų veiksnių, kuriais viruso hepatitas C vystosi dar sparčiau:

1. Vaikų amžius.
2. Senatvė, senatvė.
3. Papildomų sunkių ligų buvimas organizme.
4. Narkomanija.
5. Alkoholizmas.

Remiantis medicinine statistika, daugiau kaip 50% pacientų miršta po ilgos ligos per 5-8 metus dėl vėlyvo ligos nustatymo. Jis negali būti visiškai išgydytas, bet kuo greičiau jis bus aptiktas, tuo lengviau jį atidėti.

Kepenų cirozė

Lėtinė hepatito C forma sukelia tokias sunkias ligas, kaip kepenų cirozė, vėžys, fibrozė ir kepenų nepakankamumas.

Daugiau nei 20% infekcijų kepenys veikia cirozę. Nesant kompetentingo ir savalaikio gydymo, kepenų vėžys. Dažniausiai tai įvyksta jau negrįžtamų ląstelių pokyčių fone.

Fiziologinių kepenų pokyčių pagrindas yra laipsniškas sveikų ląstelių pakeitimas jungiamuoju audiniu. Jei žmogaus imunitetas yra mažas ir virusas plinta labai greitai, imuninės ląstelės pradeda užsidegti, o tai sukelia fibrozę. Tai neigiamas veiksnys, spartinantis cirozės vystymąsi.

Pagrindiniai cirozės simptomai:

1. Aštrus svorio kritimas.
2. Padidėjęs pilvo tūris.
3. Gelta
4. Kepenų dydžio padidėjimas, kurį galima aptikti palpacijos pagalba.
5. Edema.
6. Vorų venų formavimas.
7. Nuolatinis silpnumo jausmas.
8. Pykinimas
9. Padidėjusi kūno temperatūra.
10. Niežulys.

Kartais atsitinka, kad autoimuninė prisijungs prie virusinio proto.

Papildomos galimos komplikacijos

Be cirozės ir vėžio, komplikacija gali pasireikšti tulžies pūslės uždegimas. Pats virusas sutrikdo tulžies susidarymą, jei gydymas nevyksta, o tada virškinimo procesai yra sutrikdyti.

Beveik bet kokio tipo hepatito c atveju asmuo patiria skausmą dešinėje pilvo dalyje. Dėl šios priežasties padidėja skysčio kiekis skrandyje (ascitas). Ne daug žmonių žino, kad kepenys reguliuoja tinkamo skysčio kiekį sveikose ląstelėse albumino pagalba.

Jei liga jau išplito organo viduje, kepenys nebegali susidoroti su savo funkcijomis, kraujas nėra filtruojamas, gali būti pažeista centrinė nervų sistema, kepenų encefalopatija. Jai būdingas susilpnėjęs kvėpavimo ritmas, judesių koordinavimas, sausos gleivinės.

Su „užterštu“ krauju, einančiu per smegenis, žmogus gali turėti sumaištį prote, nesugebėjimas susikaupti ilgą laiką. Sutrinka kraujo tekėjimas, padidėja kraujospūdis, atsiranda anemija ir cukrinis diabetas.

Kai hepatito C virusas patenka į organizmą, gali sutrikti normalus skydliaukės veikimas.

Komplikacijų diagnostika

Daugeliu atvejų komplikacijos diagnozuojamos kartu su pagrindine diagnoze. Po išsamaus pokalbio su gydytoju, tyrimas naudojant palpaciją, pacientas siunčiamas į:

1. Nustatykite patogeno tipą.
2. Egzaminuojančių ligų tyrimas.
3. Bendros kepenų būklės tyrimas.
4. Jei reikia, rentgeno, ultragarso, endoskopijos.
5. Biopsija.
6. Kraujo tyrimas dėl antikūnų buvimo.
7. Uzi.
8. Papildomos epidemiologo, infekcinių ligų specialisto konsultacijos.

Komplikacijos simptomai gali nebūti arba gali būti silpni.

Pasekmės po hepatito C gydymo

Virusas nėra visiškai pašalintas, todėl net ir po veiksmingos reabilitacijos eigos hepatito C gydymo pasekmės yra visiškai skirtingos.

Vyrų 40% ligos po sėkmingo gydymo seka gelta. Ji taip pat palaipsniui neigiamai veikia kepenis, ją naikina. Šiuos gedimus galima nustatyti atliekant infekcinių ligų specialisto, hepatologo atliekamą įprastinį tyrimą ir atliekant biochemijos tyrimą kraujo tyrimu.

Vizualiai keičiasi asmens išvaizda. Pilvas auga, akių skleros įgauna gelsvą atspalvį, varikozinės venos ant pilvo, šlaunų, kojų, išmatų ir šlapimo keičia spalvą ir kvapą. Po truputį fizinio krūvio atsiranda nuovargis, silpnumas ir skausmingas skausmas.

Atlikus diagnozę, gydytojas parengia individualų gydymo planą. Tai būtinai apima vaistus, droppers kursą, griežtą terapinę dietą. Visų būtinų procedūrų ir sėkmingos kovos, per 14 mėnesių pacientas turi lankyti periodinius planuojamus tyrimus, kuriuos reikia išbandyti, sritis.

Beveik visos moterys serga hepatitu C be simptomų. Gydytojai teigia, kad tai yra dėl aukštesnio fizinio lyties fiziologinio ištvermės, taip pat didesnis imuniteto lygis.

Pagrindinis ligos vystymosi bruožas yra simptomų, susijusių su sezoniniu gripu ar apsinuodijimu maistu, panašumas. Tai gali būti:

1. Silpnumas
2. Padidėjusi kūno temperatūra.
3. Skausmingi sąnarių skausmai.
4. Apetito stoka arba praradimas.

Ūminis ligos etapas aktyvuojamas per 20-25 savaičių. Pagrindinis simptomas - išmatų, šlapimo spalva ir kvapas.

Infekcijos poveikis taip pat gali būti skirtingas. Tai moterys, kurios gali turėti „įsivaizduojamo atsigavimo“ sindromą, ty, testai rodo atsigavimą, tačiau tyrimas atskleidžia, kad liga toliau progresuoja.

Pagal medicininę statistiką, hepatitas C diagnozuojamas vaikams. Jis gali pasirodyti dviem būdais: gimdymo metu nuo sergančios motinos, per užkrėstą objektą. Simptomai panašūs į suaugusiuosius.

Galima diagnozuoti ligą, tiriant antikūnų kraują, imant kepenų biopsiją.

Gydymas atliekamas griežtai stacionariomis sąlygomis, vaistais ir droppers. Jei laiku nustatote teisingą diagnozę ir paskiriate tinkamą gydymą, mažas pacientas gali visiškai atsikratyti baisios ligos.

Pasekmės gydymo nebuvimo atveju

Jei virusinis hepatitas C negydomas, užsikrėtusio asmens gyvenimo kokybė greitai pablogės. Nėra galimybės visiškai atsikratyti hepatito, tačiau tinkamai gydydami galite žymiai pailginti gyvenimo trukmę ir kokybę.

Visais atvejais, kai nėra gydymo, rezultatas yra vienas mirtinas. Pacientas miršta ne nuo pačio viruso poveikio, bet nuo komplikacijų, kurios išsivysto imuniteto, susilpninto hepatito, fone. Komplikacijos išsivystymo greitis yra neįmanoma, nes kiekvieno žmogaus kūnas yra individualus. Svarbus yra amžius, bendra kūno būklė ir imunitetas, blogų įpročių buvimas, papildomos lėtinės ligos.

Hepatitas C yra rimta ir sudėtinga liga, tačiau užsikrėtęs žmogus gali rimtai ir tinkamai elgtis visą gyvenimą.

Hepatito pasekmės

2017 m. Gegužės 12 d., 12:48 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvchikova 0 878

Žmonėms ir moterims hepatito C poveikis žmogaus organizmui sukelia didžiulę žalą. Kadangi liga ne visada išsivysto su akivaizdžiais simptomais, sunku diagnozuoti ligą ankstyvosiose stadijose. Patogenas sukelia kepenų pažeidimą, sukelia organų disfunkciją ir kitas komplikacijas. Jei diagnozuojate ligą laiku, liga užtrunka ilgai.

Kas yra virusinis hepatitas?

Virusų pažeidimų veislės yra skirtingos patogenams, klasifikuojamos lotyniškomis raidėmis: A, B, C, D, E, F, G. Žmonių infekcijos būdai, ligos sunkumas ir galimos komplikacijos skiriasi. Jei virusinis hepatitas tampa lėtiniu, prasideda kepenų naikinimas. Virusų poveikis nesibaigia žmogaus kepenyse, komplikacijos susijusios su smegenų, nervų ir imuninės sistemos ar virškinimo trakto organų darbu.

Infekcija hepatito virusais pasireiškia enteriniu (A ir E tipo virusas) ir parenteriniu būdu (hepatito B, C ir kt.). Enterinio infekcijos kelio atveju patogenas patenka į kūną, naudojant neplautus maisto produktus, pasitelkiant rankos paspaudimą ir bendrai naudojant asmens higienos priemones. Parenteriniu būdu infekcija atsiranda kontaktuojant su krauju ir kitais kūno skysčiais.

Kiekvieno tipo funkcijos:

• A hepatito virusas yra dažnesnis, o inkubacinis laikotarpis trunka nuo savaitės iki 50 dienų. Pirmieji požymiai primena gripą. Retai pasireiškia savaiminis atsigavimas, kitais atvejais rekomenduojama gydyti stacionarus ir lašinti.
• Hepatito B virusas perduodamas per lytinį ryšį arba vertikaliai. Išbėrimas, silpnumas ir sąnarių skausmas lydi ligą. Pakeičiama šlapimo ir išmatų spalva.
• C hepatito viruso infekcijos metodas yra parenterinis. Ši rūšis yra ypač sunki pacientams. Ligos fone yra cirozės ar kepenų vėžio rizika.
• D hepatito virusas yra pripažintas „palydovu“, kuris apsunkina hepatito B eigą.
• E hepatitas yra pavojingas nėštumo metu.
• G neseniai aptiktas virusas, kurį tiria mokslininkai. Tačiau žinoma, kad jis yra panašus į hepatito C virusą.

Grįžti į turinį

Infekcijos priežastys

Hepatotropiniai ir nonhepatotropic (herpes ir kiti) mikroorganizmai sukelia virusų negalavimus. A ir E virusai užkrėsti žmones per vandenį, maistą ir, kai nesilaikoma asmeninės higienos. Virusai B, C, D ir G liečiasi su kraujamuoju krauju, vertikaliai arba dėl ne sterilių medicinos priemonių.

Alkoholis kenkia kepenims.

Ne tik dėl virusų, bet ir nuo hepatito, yra priežasčių, susijusių su imuniteto sumažėjimu. Šiuo atveju organizmas negali įveikti paties viruso. Provokatoriai yra:

• apsinuodijimas;
• alkoholizmas;
• dirbti su nuodingomis cheminėmis medžiagomis;
• narkomanija;
• priklausomybė nuo nikotino.

Grįžti į turinį

Simptomatologija

Dažnai dirbama sudėtingoje aplinkoje, kai išoriniai veiksniai, tokie kaip intoksikacija, yra susiję su žmogaus kūno virusiniu pažeidimu. Virusinės ligos atveju pastebimi šie simptomai:

• apatija;
• miego sutrikimai;
• nuovargis;
• valgymo sutrikimai;
• pilvo skausmas;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• pykinimas, vėmimas;
• tamsus šlapimas;
• šviesios spalvos išmatos;
• odos ir akių baltymų gelta.

Odos ir akių gleivinės pageltimas yra kepenų sutrikimų požymis.

Gelta atsiranda, kai pacientas atsigauna. Labai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju dėl pirmųjų simptomų, nes ankstyvoje stadijoje lengviau išvengti hepatito komplikacijų. Lėtinė forma beveik visada neturi matomų simptomų, todėl sunku nedelsiant atlikti tinkamą diagnozę. Atsižvelgiant į aukščiau minėtus simptomus, gydytojas siunčia pacientui biopsiją, tomografiją, ultragarso ir PCR analizę kraujyje. Verta pažymėti, kad aplinkinių žmonių atveju hepatito C asmuo nėra pavojingas, nes virusas neplatinamas per kasdienį kontaktą. Skirtingai nuo hepatito A, tokį diagnozę turintis pacientas turėtų būti izoliuotas ir gydomas tik ligoninėje.

Kas yra pavojinga?

Virusinės žalos pasekmės atsiranda dėl blogėjančios ligos eigos. Visiškai atsigavus pacientui gali būti stebimi imuninės ir virškinimo sistemos pažeidimų požymiai. Kai testai rodo teigiamą hepatito rezultatą ir nėra jokių išorinių simptomų, liga užsitęsė lėtine forma, o tai labai kenkia sveikatai. Tačiau pavojingiausias žaibo formos hepatitas. Su šia ligos forma žmogui nėra matomų požymių, vienas kūno pažeidimas prasidėjo, daugeliu atvejų ši forma sparčiai progresuoja, difuziškai paveikdama kepenis, todėl miršta. Fulminanti forma yra gana reti, tai sudaro 1% atvejų.

Žmonėms pavojingo virusinio hepatito komplikacijos

Poveikio ligos formoms požymiai:

• A hepatito atveju dažniausiai pasitaiko kepenų nepakankamumas, dažniau koma ar mirtis.
• Kalbant apie B viruso komplikacijas, paminėtas hemoraginis sindromas, toksinis kūno sužalojimas ir kepenų encefalopatija. C tipo hepatito komplikacijos dėl tulžies nutekėjimo pažeidimo. Vėliau atsiranda cirozė su autoimuniniais sutrikimais. Vyrų hepatito poveikis yra dažnesnis ir pavojingesnis nei moterims.
• C hepatito komplikacijos moterims dažniau veikia skeletą. Moterims hepatitas su komplikacijomis sukelia sąnarių ligas, tokias kaip artritas ir artralgija.
• Virusas D veikia inkstų funkciją, todėl atsiranda tikimybė, kad atsiras inkstų nepakankamumas arba cirozė.
• E virusas sukelia koma.

Grįžti į turinį

Kepenų cirozė

Cirozės atsiradimą sukelia piktnaudžiavimas alkoholiu. Atmetus alkoholį, gerokai pagerėja sveikata. Cirozė sutrikdo apsauginę imuniteto funkciją. Cirozės sritis yra kepenų audinys. Ilgalaikio uždegimo metu ląstelių struktūros prarandamos ir praranda savybes, atsiranda nesveikų ląstelių sujungimas su jungiamosiomis struktūromis. Šalutinis poveikis iš cirozės ligos pasireiškia niežuliu per kūną, odos geltonumu. Taip pat su žmogaus ciroze, nuolatiniais galvos skausmais, silpnumu ir nemiga.

Kitos komplikacijos

Perkeltas hepatito virusas veikia gyvybiškai svarbias žmogaus kūno organų funkcijas. Todėl, jei tyrimai parodė, kad viruso kiekis kraujyje yra neigiamas, ateityje tokių ligų atsiradimas gali būti:

• Eiliškoji diskinezija (DZHVP). Pagrindinis simptomas yra skausmas po briaunomis. Skausmas atsiranda po tam tikrų maisto produktų, pavyzdžiui, kavos, saldainių ar soda.
• Tulžies organų uždegimas. Uždegiminių procesų metu skausmas atsiranda po šonkauliais, dešinėje pusėje, ir kartu su jais yra nemalonių pojūčių, pečių srityje.
• Kepenų enencephalopatija, smegenų sutrikimai. Tuo pačiu metu, atmintis, dėmesys pablogėja, tampa neįmanoma sutelkti dėmesį į konkretų objektą psichiškai ar vizualiai.
• Askitas - biologinių skysčių kaupimasis pilvo ertmėje. Šios būklės metu pilvo dydis padidėja, venos išsikiša ir paciento būklė labai pablogėja.
• Lėtinis virusinis hepatitas, kuris nėra gydomas. Nuolatinė pilka arba geltona odos spalva.
• Astenovegetatyvinių sutrikimų sindromas. Šiuo atveju pacientas greitai pavargsta, blogai valgo ir miega, patiria fantomų skausmus.

Grįžti į turinį

Galimos pasekmės

Gydymo atsakas taip pat gali būti nenuspėjamas. C hepatito ir interferono gydymo pasekmės dažnai išreiškiamos taip:

• koncentracijos stoka;
• apatija;
• depresija;
• į gripą panašūs simptomai;
• alerginės reakcijos;
• plaukai ir nagai.

Kadangi sunkus hepatito C komplikacijų rezultatas priklauso nuo imuniteto būklės, visam gydymo kursui pacientui skiriamas papildomas vitaminų ir mineralų kompleksas. Rekomenduojama vartoti ir imunomoduliuojančius vaistus. Tinkamo gydymo, kuriuo siekiama išlaikyti imunitetą, stoka yra kupina pasekmių, sumažėjusių organizmo gynybą.

32. Virusinis hepatitas (komplikacijos ir išleidimo kriterijai).

Virusinės hepatito komplikacijos:

1) cholestazės sindromas - atsiranda, kai netipinis HAV kursas pasižymi nuolatiniu cholestaziniu gelta ir niežuliu.

2) masinė kepenų nekrozė (fulminanti hepatitas, virškinimo viruso hepatito forma) - dažniausiai pasireiškia hepatitu B, D ir E, dažniausiai pirmasis požymis yra kepenų encefalopatija, dažnai vystantis giliai koma. Jam būdingas greitas kepenų sumažėjimas, bilirubino, stuporo, dezorientacijos, mieguistumo, ascito, edemos lygio padidėjimas. Smegenų edema dažnai vystosi; galinėje ligos fazėje galimas smegenų kamieno suspaudimas, kraujavimas iš virškinimo trakto, sepsis, kvėpavimo nepakankamumas, šokas ir ūminis inkstų nepakankamumas.

Gydymas: kepenų transplantacija.

3) pankreatitas, miokarditas, netipinė pneumonija, aplastinė anemija, skersinis mielitas ir neuropatija.

4) ūminis kepenų nepakankamumas (encefalopatija) - žr. 9.7 klausimą.

Virusinio hepatito išleidimo kriterijai:

a) skundų, gelta, kepenų kiekio sumažėjimas iki normalaus dydžio arba ryškus polinkis juos sumažinti

b) šlapimo pigmentų nebuvimas šlapime, bilirubino kiekio normalizavimas kraujyje.

Leistinas išmetimas, padidėjęs aminotransferazių aktyvumas (2-3 kartus) arba kepenų padidėjimas 1-2 cm.

Po išleidimo visi išieškoję asmenys privalomai patikrinami.

Virusinės etiologijos kepenų cirozė yra 40–60 proc. Lėtinio hepatito virusinės etiologijos atvejų, turinčių didelį aktyvumą, tai sudaro 50–55 proc. Visų ligonių, sergančių CAH, arba, daug rečiau, lėtinio hepatito, turinčio mažą aktyvumo laipsnį, ir vidutiniškai išsivysto per 5 metus. 8-1% pacientų, kuriems pasireiškė simptominis ar anikterinis B arba C tipo hepatitas (lėtinis hepatitas, turintis didelį C tipo aktyvumą, sudaro 21% visų lėtiniu hepatitu sergančių pacientų). D-viruso infekcijos prisijungimas prie lėtinio hepatito B virusinės etiologijos arba B viruso nešiklio 20 proc. Atvejų sukelia virškinamąjį virusinį hepatitą, kuris pereina prie greito cirozės, o rezultatas yra nepalankus.

Šiuo metu buvo izoliuotas hepatito G virusas, kuris, kaip ir C virusas, sukelia lėtinį kepenų procesą, o lėtinio G hepatito viruso rezultatas gali būti kepenų cirozė. Retais atvejais po ūminio virusinio hepatito atsiranda posthepatito cirozė, apeinant lėtinio hepatito stadiją. Kepenų cirozė diagnozuojama nuo 3 iki 28 metų po ūminio virusinio hepatito, dažnai po 10–20 metų. Išlaikant aktyvaus lėtinio hepatito histomorfologinius požymius kepenų audinio cirozės pakitimo fone, nustatoma aktyvios kepenų cirozės diagnozė. 2/3 pacientų išsivysto makronodulinė cirozė. Kepenų cirozės virusinei etiologijai būdingas ilgas, daugelį metų latentinis. Patologinis procesas išlieka be ryškios veiklos, dažnai paūmėjimai sustoja. Splenomegalia ir disproteinemija (hipergammaglobulinemija) yra ryškesnės, o hiperamino-transferazemija yra nedidelė, palyginti su aktyviu lėtiniu hepatitu. Išimtys yra atvejai, kai pradiniame etape iškyla cirozė, kai liga pasireiškia sunkia kepenų gelta, dažnai su cholestaze, ryškus aminotransferazių aktyvumas ir dažnai atsparus gliukokortikoidams.

Virusinė cirozė su ryškiu cholestatiniu komponentu (praeityje „cholangiolitinis“ cirozės variantas) yra nepalanki. Hiper ceramotransferazė ir hiperglobulinemija, intrahepatinė cholestazė yra patologinio proceso aukšto aktyvumo pasireiškimas, pastaroji neturi tendencijos pakeisti vystymąsi ir yra prastai pritaikyta gydyti vaistais.

Nepalankus, bet santykinai retas kursų variantas yra kepenų cirozė, kurios galutinis periodas yra didelis mezenchiminis-uždegiminis aktyvumas parenchiminės ir (arba) kraujagyslių dekompensacijos stadijoje.

Daugumai pacientų ligos pradžia yra laipsniška, yra nespecifinių skundų dėl bendro silpnumo, sumažėjusio veikimo, skausmo dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vidurių pūtimas ir svorio mažėjimas. Šie sutrikimai padidėja paūmėjimo laikotarpiu, tuo pat metu didėjant kraujo aminotransferazių aktyvumui ir vystant vidutinio sunkumo gelta. Poveikio metu hemoraginis sindromas gali būti stiprinamas kraujavimo, artralgijos ir odos telangiektazių skaičiaus padidėjimo forma. Nepageidaujamą ligos eigą rodo atsparus gelta, reikšminga disproteinemija su hipoalbuminemija ir hipergammaglobulinemija, sunki aminotransferazija. Laikui bėgant dauguma pacientų palaipsniui mažina biocheminius parametrus, atspindinčius uždegiminį aktyvumą ir linkę normalizuoti aminotransferazemiją. Tuo pačiu metu pastebimi hepatoceliulinio nepakankamumo požymiai ir atsiranda portalinės hipertenzijos dekompensacija. Stemplės ir širdies stemplės vėžys dažniau ir anksčiau atsiranda pacientams, sergantiems kepenų virusine ciroze, o ascitu vėliau ir rečiau nei pacientams, sergantiems alkoholio ciroze. Vidutinė gyvenimo trukmė nuo diagnozės - apie 10-15 metų, tačiau dažnai pacientai gyvena daug ilgiau.

Teigiama reakcija į HBsAg, HBeAg (20% pacientų) ir anti-HBc IgM, anti-HBe ir anti-HBc bei hepatocitų, turinčių HBcAg, imunofluorescencija kepenų biopsizinio audinio branduoliuose liudija apie kepenų cirozės virusinę B-etiologiją. ir HBsAg citoplazmoje, pakopų ir tilto nekrozės buvimas su uždegiminiu infiltracija pseudo pleišto periferinėse dalyse ir sunkių hepatocitų riebalų degeneracija, būdinga alkoholio cirozei. Viruso serologinių ir audinių žymenų trūkumas neatmeta kepenų cirozės virusinio pobūdžio. Kepenų cirozė, atsiradusi dėl ūminio virusinio hepatito C (seronegatyvo), analogiškai su ūminiu virusiniu hepatitu C ir aktyviu lėtiniu hepatitu C, gali būti įtariama, išskyrus kitus etiologinius veiksnius, ypač pacientams, kurių evoliucija lėtai ir vidutinio aktyvumo patologinis procesas, praeinantis kelerius metus iki neaktyvaus etapo. Skirtingai nuo B tipo cirozės, šioje formoje vyrams nėra vyriškos dominavimo, vyrų ir moterų skaičius yra panašus. Tuo pačiu metu specifinis HCV RNR ir jo antikūnai serologiškai nustatomi kraujyje.

Virusinės cirozės atveju ALT aktyvumo padidėjimas, hipergammaglobulinemija ir timolio testo rodiklio padidėjimas yra ryškesni, o GGTP aktyvumas yra daug rečiau ir mažesnis nei alkoholio atveju, nuosėdų tyrimai yra teigiami 80 proc. Pacientų, serumas turi vidutiniškai padidėjusią IgG koncentraciją, o alkoholio koncentracija - vidutiniškai. cirozė didėja daugiausia IgA.

Tradiciniai šiuolaikiniai virusinės etiologijos cirozės gydymo principai:

interferonizacija (alfa)₂-interferonas, geriau intronas arba laferonas kartu su lamivudinu (zefiksu) su B ir ribavirinu (rebetoliu) su C-virusine infekcija ir imunomoduliacija (timalinas, T-aktyvinas, timenas, vilosen, natrio nukleinatas pagal schemą: kartą per dieną 3 dienas). iš eilės, tada 1 kartą per savaitę (2 kartus, tik 5 injekcijos per kursą);

1–1,5 g 1 kg paciento kūno svorio 15–30 dienų vartojant laktulozę (duphalac), pereinant prie palaikomosios dozės, sumažinant 2–3 kartus;

silimariną turintis (simepar - silymarinas kartu su B grupės vitaminais), legalon, kars, siliboras terapinėje dozėje padidėjo 3 kartus, hepabenas (silimarinas ir fumariumas) 2 lašai. 3 kartus per dieną, 1-2 mėnesius;

nesant cholestazės, pasirenkami vaistai gali būti Essentiale IV ir gerti 1-2 mėnesius;

vitaminai, mikroelementai - antioksidantai (tokoferolis, alvitilas, multitabs, unicap, triovit, namatsit);

diuretikai: aldosterono antagonistai - spironolaktonai kartu su tiazidų dariniais (pagal individualią schemą);

vaistai, turintys įtakos toksinei kepenų funkcijai: citrargininas, ornichetilas (dozė yra individuali ir priklauso nuo ligos sunkumo).

Manoma, kad kepenų cirozės atveju retai vyksta viruso replikacija, nes mažos dozės₂-interferonas (1 milijonas TV per 15-30 dienų), kad neslopintų replikacijos, bet atkurtų paciento imuninę būklę