Kepenų riebalų hepatozė

Riebalinė hepatozė yra patologinė būklė, prieš kurią kepenų ląstelės (hepatocitai) turi neįprastai didelį kiekį riebalų. Liga yra pavojinga, nes atgimimo procesas nesibaigia. Vėliau atsiranda liaukos fibrozė ir cirozė, kuri sukelia kepenų nepakankamumą ir mirtį. Hepatozė turi keletą kitų pavadinimų - kepenų steatozės, riebalinės kepenų degeneracijos, riebalinės infiltracijos kepenyse.

Patologija priklauso nealkoholinių ligų grupei. Ji dažnai vystosi dėl valgymo sutrikimų ir gyvenimo būdo. Užsienio ekspertų statistika rodo, kad kepenų riebalinė hepatozė (toliau - ZHG) diagnozuojama kas trečiame miesto gyventojų reprezentate.

Sveikas žmogus, geležies sudėtyje yra ne daugiau kaip 1,5% lipidų ląstelių iš visos masės, o histologinio tyrimo metu riebalų nenustatoma. Jei riebalų ląstelių skaičius padidėja iki 2–4% ar daugiau, riebalų lašai gali būti matomi naudojant šviesos mikroskopinę diagnostiką. Tai rodo kepenų nutukimo raidą. Jei riebalų ląstelių skaičius padidėja iki 25% visos liaukos masės, tyrimai patvirtina, kad beveik pusėje hepatocitų yra riebalų lašų.

Ligos priežastys

Pagrindiniai moterų, gyvenančių moterims, vystymosi veiksniai laikomi ilgalaikiu alkoholio vartojimu, diabetu ir nutukimu. Kitos riebalinės hepatosis priežastys:

• šalutinių žarnų anastomosų buvimas;
• ilgalaikė parenterinė mityba esant sunkioms lėtinėms ligoms ir chirurginėms intervencijoms;
• malabsorbcijos sindromas;
• Vilsono-Konovalovo liga;
• infekcinės ir virusinės kilmės ligos.

Kepenų nutukimas dažnai pastebimas atsižvelgiant į širdies ir kraujagyslių patologijas, lėtines plaučių ligas, onkologinius procesus ir sunkias sistemines ligas, kurios pasireiškia sutrikusiomis metabolinėmis reakcijomis organizme. ZHG taip pat gali sukelti kepenims toksiškų cheminių medžiagų ir vaistų poveikį.

Paskutinių dviejų grupių sąraše yra:

• gyvsidabrio pagrindu pagamintos medžiagos;
• boro;
• bromas;
• baris;
• fosforas;
• chromas;
• juosmens;
• hormoniniai vaistai;
• tetraciklino antibiotikai;
• NVNU.

Disstrofija gali pasireikšti kaip kombinacijos su tulžies pūslės uždegimo procesais, tulžies diskinezija ir kalcio formavimusi tulžies sistemoje. ZHG yra sindromas, lydintis virusinio hepatito eigą. Retai patologija randama vaiko vežimo laikotarpiu. Yra atvejų, kai liga atsirado be priežasties.

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

Klasifikacija

Riebalinis kepenų degeneracija gali būti alkoholinis ir nealkoholinis (NZhBP), kursas - ūmus ir lėtinis. Ūminė patologinė forma atsiranda dėl piktnaudžiavimo alkoholiu ir narkotikais fone, taip pat dėl ​​vaiko vežimo fone. Klasifikacija taip pat padalina ligą į kelias grupes, priklausomai nuo tiriamosios biologinės medžiagos riebalų lašelių dydžio:

• maža lašelių forma;
• didelė lašelių forma;
• mišri versija.

Pirmuoju atveju histologinis tyrimas patvirtina, kad liaukos ląstelėse yra daug mažo dydžio riebalų lašų. Hepatocitų branduoliai yra lokalizuoti centre. Antrasis variantas pasireiškia didelių riebalų lašelių buvimu ląstelėse, lygiagrečiai nukreipiant branduolius į periferiją. Paprastai mišrią formą apibūdina mažų svyravimų svyravimai.

1982 m. Atsirado tokia riebalinės kepenų degeneracijos klasifikacija:

• židinio sklaida - ši liga paprastai neturi sunkių simptomų;
• sunkus skleidimas;
• zonos - patologinis procesas vyksta skirtingose ​​liaukos skilties dalyse;
• išsklaidyti.

S.D. Podymova sukūrė GN klasifikaciją, grindžiamą patologinio proceso sunkumu ir riebalų įtraukimo į hepatocitus dydžiu. 0 laipsnio mažų lipidų pleistrai lokalizuojami tam tikrose mažose kepenų ląstelių grupėse. 1 laipsnio liga pasižymi vidutiniškai ryškia židinio kepenų ląstelių nutukimu, esant vidutinėms ir didelėms riebalų lašelėms.

2 laipsnio riebalų kepenų liga pasireiškia vidutinio sunkumo nutukimu, kuriame vyrauja maži, vidutiniai ir dideli lipidų lašeliai. 3 laipsnio patologinis procesas pasižymi didelių riebalų intarpų buvimu daugumoje hepatocitų ir lipidinių cistų susidarymo.

Plėtros mechanizmas

Kepenų lipidozės patogenezė (kitas ligos pavadinimas, kuris dažnai naudojamas veterinarijos praktikoje) nebuvo išsamiai ištirtas. Mokslininkai sutiko, kad antsvorio turintis asmuo dalyvauja ligos plitime. Ši teorija yra susijusi su tuo, kad kas trečias pacientas, turintis nutukimo gydytoją, diagnozuoja riebalinės kepenų hepatozės simptomus.

Toliau svarstome keletą ligos raidos teorijų, kurias seka mokslininkai ir hepatologai. Pirmasis rodo, kad riebalų perteklius patenka į organizmą su maistu. Sveikame žmogui lipidų apdorojimo metu yra riebalų rūgščių išsiskyrimas. Riebalinio audinio ląstelėse jie yra įtraukti į trigliceridų sudėtį, bet jei yra riebalų rūgščių perteklius, jie patenka į kraujotaką ir yra užfiksuoti hepatocituose.

Antroji teorija grindžiama riebalų rūgščių oksidacijos proceso pažeidimu arba jų gamybos stiprinimu. Rezultatas - sustiprinta trigliceridų sintezė. Trečioje teorijoje kalbama apie trigliceridų pašalinimo iš kepenų ląstelių keitimą. Rezultatas yra didelis riebalų rūgščių ir mažo tankio lipoproteinų kiekis. Pastaroji teorija teigia, kad jei į organizmą patenka didelis angliavandenių kiekis, jie siunčiami į kepenų ląsteles, kur jie gali būti paversti riebalų rūgštimis.

Pirmasis ligos etapas yra riebalinis infiltravimas kepenyse. Kitas yra steatohepatito, kurį apibūdina uždegiminių nekrotinių pokyčių liaukos ląstelėse, susidarymas. Patologijos plėtra turi tą patį mechanizmą, kuris nepriklauso nuo kepenų nutukimo priežasties. Laisvųjų riebalų rūgščių kaupimasis, kuris pastebimas pirmame ligos etape, yra lipidų peroksidacijos pagrindas. Pastarasis procesas sukelia hepatocitų mirtį. Mokslininkai teigia, kad steatohepatitas, kaip antroji riebalų degeneracijos pakopa, retai atsiranda. Tai dažniausiai būna ilgalaikio daugelio vaistų, turinčių hepatotoksinį poveikį, naudojimui.

Simptomatologija

Ūminė riebalinė hepatosis dažnai pasireiškia moterims. Taip atsitinka, kad pacientas sužino apie ligos buvimą tik diagnozės metu, nes klinikinis vaizdas iš esmės nėra išreikštas. Gydytojas plečia padidėjusį kepenį. Jei atsiranda simptomų, pacientai skundžiasi dėl šių pasireiškimų:

• nuobodu skausmas tiesiai po šonkauliais;
• sunkumas dešinėje hipochondrijoje ir skrandyje;
• pykinimas ir vėmimas;
• vidurių užkietėjimas su viduriavimu;
• galvos skausmas;
• silpnumas, apetito praradimas, nuovargis.

Pusėje pacientų kūno svoris viršija leistinus skaičius, o tai rodo, kad nutukimas yra įvairaus laipsnio. Kepenų dydžio padidėjimas yra simptomas, pasireiškiantis 85% pacientų. Liaukos tankis yra nedidelis, skaidrus apvalus kraštas. Dėl palpacijos pacientas skundžiasi padidėjusiu skausmu.

Be to, specialistas gali diagnozuoti blužnies dydžio padidėjimą. Tai dažniau pasitaiko nealkoholinių distrofinių pokyčių fone. Tiriant pacientus, jie aptinka kraujagyslių žvaigždes ant kūno, delnų paraudimą, būdingą kepenų pažeidimui, skelerų geltonumą įprastu odos atspalviu. Klinikinis kepenų steatohepatosio vaizdas priklauso nuo ligos stadijos.

Diagnostika

Pirmieji riebalų kepenų požymiai nėra tokie ryškūs, todėl svarbu laiku diagnozuoti patologijos vystymąsi. Manoma, kad būklė yra grįžtama, todėl gydymą rekomenduojama pradėti iškart po diagnozės. Rekomenduojama atlikti keletą profilaktikos tyrimų šioms gyventojų grupėms, kurių ligos atsiradimo tikimybė yra labai didelė:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• nutukę žmonės;
• diabetikams ir pacientams, turintiems kitų metabolinių sutrikimų;
• tie, kurie turi lėtinių virškinimo trakto ligų;
• vaiko vežimo laikotarpiu;
• hipertenzija;
• žmonės, vedantys sėdimą gyvenimo būdą.

Pirmąjį gydytojo vizitą surenkama gyvenimo ir ligų istorija. Specialistas supranta kepenų ir blužnies regioną, tiria odą. Be to, priskiriami laboratoriniai diagnostikos metodai, įskaitant bendrus klinikinius kraujo tyrimus, šlapimą ir išmatą, kraujo biochemiją ir virusinių hepatito žymenų nustatymą. Kepenų biopsija atliekama atliekant papildomą histologinį biopsijos tyrimą.

Laboratoriniai duomenys, patvirtinantys patologinės būklės buvimą:

• padidėjęs GGT kiekis, šiek tiek padidėjęs transaminazės ir šarminės fosfatazės kiekis;
• nedidelis bilirubino kiekio padidėjimas, kartais - norma;
• nedidelis albumino kiekio sumažėjimas, kartais - norma;
• aukštas cholesterolio kiekis;
• trigliceremija;
• urobilinogeno atsiradimas šlapime.

Aparatinių tyrimų metodai padės įvertinti liaukos būklę, galimų komplikacijų buvimą, nustatyti ligos apytikslę stadiją, atlikti diferencinę diagnozę: pilvo organų ultragarso diagnozę, elastografiją (kepenų audinio fibrozės įvertinimą), tomografiją (patvirtinta nekrozinėmis sritimis, riebalų degeneracija, kepenų cirozė), radionuklidų hepatografija.

Diferencinė diagnostika būtinai atliekama su šiomis ligomis:

• virusinės infekcijos;
• Vilsono-Konovalovo liga;
• genetinė hemochromatozė;
• autoimuninis hepatitas.

Komplikacijos ir pasekmės

Tinkamai gydant riebalinę kepenų hepatozę, galite gauti teigiamą rezultatą. Ypač svarbu pašalinti ligos priežastis. Specialistas gali galvoti apie nepalankią paciento prognozę, kai liaukos audiniuose atsiranda nekrozės zonos, vystant portalinę hipertenziją, imuninės sistemos sutrikimų fone.

Jei pacientui diagnozuojama didelė lašelių forma, prognozė yra palankesnė. Jei liaukos ląstelėse yra mažų riebalų dėmių, jums reikės daugiau pastangų, kad išspręstumėte problemą.

Sąlygos, susijusios su būklės, kuri neprasideda tinkamo gydymo, komplikacijos yra susijusios su liaukos pablogėjimu. Vienas iš jų yra fibrozė. Sveikos organo ląstelės palaipsniui išnyksta, o jų fone atsiranda jungiamojo audinio elementai, kurie keičia kepenų funkcionavimą, nes jie negali susidoroti su užduotimis. Cirozė yra dar viena pavojinga komplikacija. Deja, jos eiga yra negrįžtama.

Gydymas

Išsiaiškinkite ir pašalinkite kepenų hepatozės priežastis - pirmuosius ir svarbiausius dalykus gydant patologinę būklę, nes netgi ilgalaikis vaistų vartojimas nebus veiksmingas, jei bus nuolatinė įtaka paciento provokuojančių veiksnių kūnui. Ūminės ligos atveju pacientas turi būti hospitalizuotas ligoninėje. Šiuo atveju gydymas namuose nebus pakankamas.

Jei patologijos priežastis buvo apsinuodijimas, svarbu imtis priemonių paciento kūnui išvalyti nuo nuodų, cheminių medžiagų. Lygiagrečiai atkūriama kova su hemoraginiu sindromu, kuris gali išsivystyti akutinio proceso fone su intoksikacijos simptomais, atstatomi kalio jonų rodikliai kraujyje.

Iš vaistų vartojamos šios vaistų grupės:

• fosfolipidai - hepatoprotektorių grupės, apsaugančios kepenų ląsteles nuo neigiamos įtakos, atstovai prisideda prie greito ląstelių ir jų membranų struktūros atkūrimo (Essentiale, Phosphogliv);
• žolelių hepatoprotektoriai, kuriuose yra vaistažolių ekstraktų (Kars);
• sulfoamino rūgšties dariniai (Dibicore, Heptral).

Nurodomi tioktinės rūgšties vaistai, pvz., Berlition. Vartojimo režimas yra 1–2 kartus per parą 30–60 dienų (gydymo režimas gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos savybių). Sunkiais patologijos variantais Berlithionas į veną švirkščiamas 14 dienų, toliau pereinant prie vaisto tabletės formos.

Heptral rekomenduojama infuzuoti į veną pačioje gydymo pradžioje. Essentiale vartokite 2 kapsules tris kartus per dieną mažiausiai 2 mėnesius. Po pirmojo gydymo mėnesio eikite į pusę dozės.

Hofitolis yra veiksmingas vaistas, kuris gydo riebalų kepenų distrofiją kartu su kitais vaistais. Veiklioji vaisto medžiaga yra artišokų lapų ekstraktas. Hofitolis pagerina medžiagų apykaitos procesus organizme, turi choleretinį ir hepatoprotekcinį poveikį. Paimkite narkotikų turėtų būti 3 tabletės tris kartus per dieną 21 dieną.

Norėdami atkurti kepenis, svarbu atlikti vitamino terapiją. B grupės vitaminai, nikotino rūgštis, vitaminas E padės pagreitinti toksiškų medžiagų pašalinimo iš organizmo procesą, tačiau svarbu nepamiršti, kad E vitamino negalima vartoti didelėmis dozėmis, nes tyrimai parodė, kad jie dalyvauja neigiamame pacientų gyvenimo trukmei gydant ZHG. Dozė turėtų būti minimali, palaikanti, kitaip vitaminas E padidina širdies ir kraujagyslių patologijų atsiradimo riziką.

Alternatyvūs kepenų ligos gydymo metodai yra:

• vienkartinio deguonies naudojimas;
• dantų terapija;
• ultragarso naudojimas;
• autohemozono terapija.

Daugiau informacijos apie riebalų hepatozės gydymą galima rasti šiame straipsnyje.

Liaudies metodai

Jei norite išvalyti riebalų kepenis, neveiks tik liaudies gynimo priemonės. Ekspertai rekomenduoja sujungti liaudies kurorto receptus su tradicinės terapijos elementais. Toliau išvardyti produktai, vaistažolės ir jų deriniai laikomi veiksmingais.

Moliūgas su medumi

Turėtumėte pasirinkti prinokusius mažo dydžio vaisius. Viršutinė dalis supjaustoma, sėklos pašalinamos. Medus reikia supilti į įdubą (svarbu, kad jis nebūtų saldintas), tada moliūgų viršus būtų grąžinamas į savo vietą. Šioje formoje moliūgas ištraukiamas tamsioje vietoje kambario temperatūroje mažiausiai 10 dienų. Po to, kai medus pilamas į stiklainį ir laikomas šaldytuve. Paimkite šaukštelį tris kartus per dieną.

Lemon

Nuplaukite tris vaisius, supjaustykite juos ir pereikite per mėsmalę, kad užpildytumėte (kartu su žievelėmis). Jis turėtų būti pilamas verdančiu vandeniu (0,5 l) ir palikite reikalauti per naktį. Paimkite 3-4 šaukštus 4 kartus per dieną. Pasibaigus mišiniui, reikia pertraukos. Kitas priėmimas prasideda po 4 dienų. Taigi pakartokite 3-4 kartus.

Morkų

Sultys, gautos iš didelių prinokusių daržovių, jums reikia gerti ryte, esant tuščiam skrandžiui, 300 ml.

Abrikosų kaulai

Kiekvieną dieną reikia suvartoti 5 pagrindinius abrikosų branduolius. Tai padės prisotinti organizmą su esminėmis medžiagomis, vitaminais ir mikroelementais, valo kepenis, pagreitina medžiagų apykaitos procesus.

Vaistažolės

Ši kolekcija laikoma veiksminga:

• Jonažolės - 3 dalys;
• drobė - 3 dalys;
• ramunėlių - 2 dalys;
• Eleutokokai - 2 dalys;
• immortelle - 2 dalys.

Iš gautos kolekcijos reikia pasirinkti 1 šaukštą. l ir užpilkite 300 ml verdančio vandens. Po to, kai agentas yra infuzuojamas, štamas ir gerti šaukštą tris kartus per dieną 2 mėnesius. Infuzija nėra labai maloni skoniui, tačiau draudžiama pridėti saldiklių.

Dieta ir gyvenimo būdas

Dietos korekcija yra dar vienas svarbus dalykas, leidžiantis greitai atsigauti. Rekomenduojama sumažinti riebalų kiekį iš maisto. Kasdienės kalorijos - 2000-2100 kcal. Jūs turite gerti ne mažiau kaip 2 litrus vandens per dieną. Iš produktų pageidautina įtraukti į meniu:

• visų rūšių kopūstai;
• žalios daržovės;
• žuvys ir jūros gėrybės;
• Cinamonas kaip dažniausiai naudojamas prieskonis.

Svarbu visiškai atsisakyti alkoholio, keptų maisto produktų, margarino, kad būtų sumažintas saldumynų, sūrio, bandelės, majonezo ir kitų parduotuvių padažų vartojimas. Turi būti stebimi cukraus ir cholesterolio kiekio kraujyje rodikliai.

Kepenų ligos profilaktika

Prevencinės priemonės yra tokios: cheminių, toksiškų ir kitų medžiagų poveikio organizmui mažinimas arba pašalinimas, tinkama subalansuota mityba, kova su neaktyviu gyvenimo būdu, blogų įpročių atsisakymas, reguliari medicininė apžiūra ir laiku gydoma kepenų ir tulžies sistemos lėtinė patologija.

Kas yra riebalų kepenų hepatosis ir jo pasekmės

Lėtinių kepenų ligų, ypač medžiagų apykaitos, atsiradimą dažnai lydi riebalinės hepatozės atsiradimas pacientui. Tuo pačiu metu tokia būklė taip pat gali būti pirminė, atsirandanti pacientui be ankstesnių veiksnių.

Metabolinės ligos, pvz., Cukrinis diabetas, skydliaukės patologija, taip pat per didelis etilo alkoholio vartojimas sukelia riebalų kaupimąsi kepenų audinyje, kuris pažeidžia jo funkciją. Riebalų infiltracija ilgą laiką nepasireiškia klinikiniais simptomais, kurie apsunkina jos diagnozavimą ir veiksmingo gydymo paskyrimą.

Patologijos specifiškumas

Patologinė būklė, susijusi su normalių kepenų audinių pakeitimu riebaliniais audiniais, vadinama riebaline hepatosis. Tuo pačiu metu, tiek ląstelių viduje, tiek tarpšakinėje medžiagoje susikaupia nedideli riebalų lašeliai, galintys susilieti į didesnes formacijas.

Tokie pokyčiai dažnai siejasi su alkoholio kepenų liga, kuri yra pirmieji morfologiniai pokyčiai. NAFLD progresavimas sukelia kepenų nepakankamumą dėl tolesnio cirozės susidarymo.

Šiuolaikinėje medicinoje kepenų steatozė pacientams tampa vis dažnesnė, o ne tik žmonėms, sergantiems priklausomybe nuo alkoholio. Tuo pačiu metu tokie kepenų audinio pokyčiai didina ne tik cirozės, bet ir kitų ligų, visų pirma širdies ir kraujagyslių, endokrininės sistemos, virškinimo trakto ir kt., Riziką.

Pagrindinė riebalų degeneracijos kepenyse priežastis - etilo alkoholio poveikis kūno ląstelėms. Tuo pačiu metu kepenų pažeidimas priklauso nuo alkoholio vartojimo dozės ir trukmės.

Be to, cukrinis diabetas yra svarbus riebalų hepatozės veiksnys, nes jį lydi lipidų apykaitos sutrikimai ir padidėja hepatocitų susidarymo trigliceridų kiekis. Su šių riebalų molekulių pertekliumi jie pradeda kauptis ląstelėse, sutrikdydami jų funkciją.

Diabetas - kaip įvykio veiksnys

Papildomas rizikos veiksnys yra nutukimas, dėl kurio sumažėja jautrumas insulinui. Sukurtas hormonų perteklius sukelia lipidų apykaitos pokyčius, sukelia riebalų rūgščių padidėjimą kepenų ląstelėse, kurios jose kaupiasi, sudarant riebalų vakuolus.

Be diabeto, kitos endokrininės sistemos ligos, taip pat tirotoksikozės, Kušingo sindromo, vario metabolizmo sutrikimų, onkologinių ligų ir pan.

Atsižvelgiant į tai, insulino atsparumo formavimasis žmonėms, neatsižvelgiant į jo formavimo priežastis, vaidina svarbų vaidmenį steatozės vystyme.

Tuo pačiu metu ne visada įmanoma nustatyti pirminį lipidų transformacijos veiksnį, kuris kai kuriais atvejais apsunkina diagnozavimą ir gydymą, siekiant pašalinti šią problemą.

Ligos rūšys ir apraiškos

Riebalų infiltracija gali būti suskirstyta į du pagrindinius tipus: alkoholio riebalų kepenų degeneracija ir nealkoholinis steatohepatitas. Paskutinis ligos tipas yra retas - apie 10% visų hepatocitų lipidų pokyčių.

Riebalų pokyčiai kepenyse taip pat skirstomi priklausomai nuo priežastinių veiksnių:

pagrindiniai ligos variantai - atskleisti atvejus, kai endogeninių medžiagų apykaitos sutrikimų metu stebimas riebalinis kepenų infiltravimas. Šis vaizdas pastebimas nutukimo, cukrinio diabeto ir hiperlipidemijos atveju;

antrinės ligos formos - susijusios su išoriniu poveikiu paciento kūnui, dėl kurių atsiranda įvairių medžiagų apykaitos sutrikimų.

Šiuo atveju NAZhBP atsiranda neteisingai naudojant tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, kombinuotus geriamuosius kontraceptikus, tetraciklino antibiotikus, gliukokortikosteroidus, taip pat malabsorbcijos sindromą, kurį sukelia virškinimo trakto organų chirurgija ir pan.

Lipidai kaupiami kepenų ląstelėse įvairiais būdais. Priklausomai nuo to, ekspertai išskiria šias steatozės formas iš pacientų:

Riebalų kaupimosi procesas kepenyse

skleidžiami židiniai, pasireiškiantys mažų atsitiktinai esančių steatozės židinių atsiradimu. Pacientas retai turi bet kokių simptomų, todėl žmogaus kūno pokyčiai dėl kitų priežasčių atsitinka atsitiktinai;

sunkus išplitimas, turintis daug židinių, kurie sutrikdo kepenų funkciją;

zonos, susijusios su riebalinių molekulių nusėdimu įvairiose kepenų lobulio dalyse;

difuzinis, pasireiškiantis nereguliariu riebalų vakuolų susidarymu kepenyse.

Tikslios diagnozės sudarymas yra sudėtinga užduotis, nes klinikiniai simptomai pacientams dažnai nedalyvauja net ir esant reikšmingiems kepenų pokyčiams. Diagnostikos procesą lėtina pacientų, kuriems pasireiškia bendrų ligų, pavyzdžiui, cukrinio diabeto, tirotoksikozės ir pan., Pasireiškimas.

Pacientai gali pateikti šiuos skundus:

• diskomforto jausmas skrandyje;
• skausmas kepenyse;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• simptomų, pvz., pykinimas, vėmimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• nedidelis odos ir burnos gleivinės pageltimas;
• jautrumas kepenų palpacijai.

Jei kepenų pažeidimas yra gausus, pacientams atsiranda papildomų simptomų, atsirandančių dėl įvairių kraujavimų, kraujospūdžio sumažėjimo ir alpimo. Šie klinikiniai požymiai yra susiję su dideliu kepenų nekrozės židinio formavimu, susidariusiu kepenų ląstelėse.

Diagnostinės priemonės

Pagrindinis sunkumas diagnozuojant yra tai, kad pacientui nėra specifinių skundų, dėl kurių pacientas gali įtarti steatohepatosį. Tačiau savalaikis konsultavimasis su gastroenterologu leidžia laiku atlikti papildomus tyrimo metodus, kuriais siekiama ištirti kepenų audinio būklę.

Biocheminė kraujo analizė nustatant AST ir ALT lygį nustato jų padidėjimą kelis kartus. Svarbu prisiminti, kad jei kepenų fermentų koncentracija yra normali, tai neužkerta kelio riebalų įsiskverbimui. Gydytojo užduotis diagnozės procese yra pašalinti kitas kepenų patologijas.

Riebalinė hepatozė ant CT

Visiems pacientams parodytas su fermentais susijęs imunosorbento tyrimas arba polimerazės grandinės reakcija, skirta hepatito virusų, citomegaloviruso, Epstein-Barr viruso antikūnų arba genetinės medžiagos nustatymui. Kiekvienas pacientas turi nustatyti tiroksino ir skydliaukę stimuliuojančio hormono koncentraciją kraujyje, taip pat ištirti autoimuninės agresijos prieš kepenų ląsteles žymenis.

Riebalų pokyčių kepenų audinyje nustatymas yra galimas ultragarso diagnostikos pagalba, kuri gali aptikti pažeidimą tais atvejais, kai ji užfiksuoja daugiau kaip ketvirtadalį organo.

Tikslesnis diagnostikos metodas yra biopsija, po kurios atliekama biopsijos morfologinė analizė. Šio tipo tyrimų specialistas atskleidžia hepatocitų pakeitimą riebalinėmis ląstelėmis, taip pat fibrozę, lobų uždegimą ir nedidelius nekrozinius pokyčius.

Magnetinio rezonanso tyrimas, skirtas tirti kepenų būklę, atskleidžia difuzinius organo pokyčius. Nustatyti židinio pokyčius naudojant radionuklidų nuskaitymo metodus.

Kadangi riebalų infiltracija dažnai yra antrinė liga, diagnozė turėtų būti siekiama nustatyti jo priežastį. Šiuo tikslu atliekami įvairūs laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Šiuo atveju svarbiausias vaidmuo yra anamnezės surinkimas pacientui, taip pat jo apžiūra. Nustatant lėtinio alkoholizmo istoriją daugeliu atvejų galima nustatyti nealkoholinės riebalinės kepenų ligos priežastį. Be to, atliekant išorinį tyrimą lengvai nustatomi tirotoksikozės, nutukimo ir kitų vidaus organų ligų požymiai.

Efektyvi terapija

Atsižvelgiant į tai, kad liga retai sukelia ūminių ligų atsiradimą, steatohepatosis gydymas gali būti atliekamas tiek stacionarinėse, tiek ambulatorinėse įstaigose. Esminis veiksmingos terapijos elementas yra paciento mitybos racionalumo įvertinimas ir jo koregavimas atskleidus pažeidimus.

Terapija pirmiausia yra konservatyvi ir sudėtinga. Galima naudoti lipotropinius vaistus, pavyzdžiui, folio rūgštį, vitaminą B6 ir kitus, kurie mažina lipidų kiekį kepenų ląstelėse.

Kūno svorio koregavimas leidžia susidoroti su atsparumu insulinui, kuris vaidina svarbų vaidmenį vystant ir progresuojant NAFLD. Moksliniai tyrimai rodo, kad 5% riebalinio audinio praradimas žymiai pagerina pagrindinius metabolizmo tipus paciento organizme.

Praradus svorį, svarbu nepamiršti, kad svorio netekimas neturėtų būti greitas, nes ūminis medžiagų trūkumas nevalgius skatina riebalų kepenų degeneraciją ir gali sukelti kepenų nepakankamumą. Pakeitus mitybą, padidėja akmenų išsivystymo į tulžies taką ir tulžies pūslės rizika.

Atsižvelgiant į tai, pacientams skiriami Ursosan arba kiti vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi. Geras riebalinio audinio praradimo metodas yra reguliari mankšta, leidžianti pagreitinti lipidų sunaikinimą ir padidinti insulino receptorių jautrumą.

Lipidų kiekį mažinantys vaistai yra svarbi veiksmingo NAFLD gydymo dalis. Tačiau, taikant juos, svarbu nepamiršti, kad klinikinių tyrimų metu statinų (Atorvastatino, Rosuvastatino ir kt.) Saugumas naudojant NAFLD nėra patvirtintas.

Pacientai taip pat skiria antioksidantus (alfa-tokoferolį, dihidroquercetin), hepatoprotektorius (Essentiale Forte, Legalon).

Renkantis individualų gydymą, svarbu nepamiršti, kad pagrindinė hepatozės priežastis taip pat turi būti pašalinta:

1. Jei liga atsirado dėl piktnaudžiavimo alkoholiu, pacientas turėtų atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo, kad pagerintų ligos prognozę.
2. Pirminės endokrininės sistemos organų disfunkcijos atveju būtina pasikonsultuoti su endokrinologu ir endokrininių liaukų, pvz., Skydliaukės, medicinine korekcija.

Bet koks vaistas visada turi būti vartojamas tik skiriant gydytojui pagal naudojimo instrukcijas. Bandydami savarankiškai gydyti arba nenaudojamus metodus, riebalinė hepatozė gali sparčiai progresuoti.

Galimos komplikacijos ir prognozės

Ilgai trunkantis riebalų hepatosis iki diagnozės momento lemia tai, kad nustatyta liga lydi rimtą kepenų audinio pažeidimą. Šiuo atžvilgiu netinkamas gydymas arba jo nebuvimas gali sukelti šių komplikacijų vystymąsi:

• kepenų fibrozė su tolesniu perėjimu į cirozę. Pacientui išsivysto lėtinis nepakankamumas, o taip pat ir portalinės hipertenzijos simptomai, atsirandantys dėl varikozinių venų išilgai pilvo ir stemplės priekinės sienos, odos geltonumo, skausmo dešinėje hipochondrijoje ir tt;
• riebalinės hepatosis, ty kepenų ląstelių funkcijos sutrikimas, gali būti sudėtingas dėl uždegiminių židinių vystymosi ir hepatito susidarymo;
• ilgai egzistuojanti hepatozė ir cirozė, žymiai padidina hepatoceliulinės karcinomos atsiradimo riziką.

Kepenų degradacijos etapai hepatozėje

Galima užkirsti kelią šių komplikacijų išsivystymui laiku nustatant ligą, taip pat pasirenkant sudėtingą gydymą, kurio tikslas - ne tik riebalinės hepatozės vystymosi mechanizmai, bet ir jos priežastys.

Gali atsigauti normalios kepenų funkcijos tais atvejais, kai steatohepatosio priežastys yra visiškai pašalintos. Tuo pat metu visiškai atkuriamas pacientų darbingumas ir gyvenimo kokybė. Jei reikia atkūrimo, reikia:

• griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų dėl mitybos, sporto krovinių;
• visiškai pašalinti blogus įpročius iš gyvenimo;
• reguliariai vartoti vaistus;
• reguliariai atliekami prevenciniai tyrimai.

Neefektyvi terapija arba jos nebuvimas gali sukelti šio tipo hepatozės progresavimą, atsirandant uždegiminiams pokyčiams ir kūno cirozei. Pacientai pradeda skųstis dėl kepenų nepakankamumo, kuris sparčiai progresuoja ir sumažina žmogaus gyvenimo lygį.

Steatozė yra liga, kuri tęsiasi iki kelių dešimtmečių, be jokių klinikinių simptomų. Šis ligos požymis sukelia vėlyvą ligos aptikimą pacientams, kuriems ryškus riebalinis degeneracijos organas.

Šiame ligos etape labai svarbus integruotas požiūris į gydymą, įskaitant ir ne narkotikų metodus (mitybos keitimą, reguliarius pratimus, vengiant alkoholio), ir vaistus (hepatoprotektorius, antioksidantus, vaistus, pagrįstus ursodeoksicholio rūgštimi, statinais ir tt). ).

Specialisto paskirtas gydymas leidžia ne tik sustabdyti riebalinės hepatozės progresavimą, bet ir atkurti kepenų funkciją, visapusiškai atsigauti.

Riebalų hepatozės gydymas

Kepenų riebalinė kepenų liga yra lėtinė kepenų liga, kurioje yra riebalinio audinio hepatocitų (normalių kepenų ląstelių) degeneracija. Liga nėra uždegiminė, susijusi su medžiagų apykaitos sutrikimais ląstelių lygyje ir įvairiais distrofiniais procesais, konkrečiai kepenų parenchimoje.

Iš pradžių tai atsitinka neskausmingai, be stiprių nemalonių simptomų. Po kurio laiko liga pradeda vystytis kaip lavina: gali būti problemų su kitomis kūno ir organų sistemomis, kurios veikia kepenų sąskaita. Tai, savo ruožtu, vėl atsitiks kepenyse: jis nebus gerai aprūpintas krauju, jam bus tiekiami toksinai iš žarnyno ir pan.

Šio patologinio proceso esmė yra ta, kad hepatocituose pradeda kauptis funkciniu požiūriu normalios kepenų ląstelės, riebalų rūgštys (lipidai), daugiausia trigliceridai (glicerolio ir riebalų rūgščių mišinys). Sunkiais atvejais dalis trigliceridų gali būti iki pusės kepenų masės. Hepatocitai, perpildyti trigliceridais, mirs ir bus pakeisti jungiamuoju skaiduliniu audiniu - kepenys pradės stipriai mažėti.

Ligos simptomai

Kepenų hepatozės diagnozavimo atveju simptomai gali išsivystyti lėtai ir iš pradžių neatsiranda. Pagrindiniai rodikliai, rodantys ligos atsiradimą - skausmo jausmas ir sunkumas po šaukštu ir dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, vidurių pūtimas, apetito pablogėjimas. Liga prasideda nuo piktnaudžiavimo alkoholiu, mitybos, tam tikrų ligų (nutukimo, diabeto, pankreatito, nutukimo, tirotoksikozės) fone. Kai liga progresuoja, pasireiškia simptomai, susiję su kepenų nepakankamumu.

1 pakopos kepenų nepakankamumo atveju hepatozę sukelia pykinimas, mieguistumas, silpnumas, nenoras vartoti maistą, sumažėjęs veikimas, kalbos monotonija, prastas koordinavimas. 2 kepenų nepakankamumo stadijai būdingas gelta, nevirškinimas, edema, diatezė, bendras silpnumas ir pilvo dropijos raida. Trečiajame etape hepatozės simptomai yra susiję su svarbiais medžiagų apykaitos sutrikimais ir vidaus organų transformacija. Ypač sunkiais atvejais liga gali sukelti išsekimą, komą, traukulius ir sąmonės netekimą.

Daugeliu atvejų, esant ilgai toksiškam ar riebaliniam krūviui, kepenų hepatozė pradeda formuotis 40-45 metų amžiaus. Labai įdomu pabrėžti, kad daugelis gydytojų netgi nemano, kad lengvos hepatozės formos yra liga. Bet jei nėra tinkamo gydymo, tada kepenų cirozės išsivystymas gali prasidėti lygiagrečiai su vėlesniu organo funkcijų pažeidimu. Tai, savo ruožtu, bus paskata sukurti visą eilę svarbių ligų. Paprastai ląstelių degeneracija gali patekti į onkologinę fazę, tačiau mirtinas pasibaigimas labai pažengusiais atvejais įvyksta daug anksčiau.

Riebalų kepenų hepatozės pasekmės

Esant asimptominei kepenų riebalų hepatozei, daugeliu atvejų aplinkybės buvo palankios. Aplinkybės gali būti tokios: toksiškos medžiagos, nutukimas, alkoholis, dažnas virškinimo trakto ligų pasunkėjimas. Ilgalaikio simptomų išsaugojimo atveju liga komplikuoja kepenų cirozę - normalių kepenų audinių pakeitimą cikatrišku jungiamuoju audiniu, kuris yra mazgų formos ir pažeidžia organo struktūrą ir nespecializuotą formą.

Su šia lėtine liga, kuri yra linkusi į artėjančią progresiją, su jungiamojo audinio augimu ir jo struktūros transformavimu, pažeidžiamos tulžies ir limfos nutekėjimo funkcijos ir visos pagrindinės organo funkcijos. Veiksniai, lemiantys cirozės formavimąsi, gali būti: atidėtas hepatitas, lėtinis gėrimas, su metabolizmu susijusios ligos (tirotoksikozė, cukrinis diabetas), prasta mityba (baltymų ir vitaminų trūkumas).

Apetito praradimas, skausmas hipochondrijoje, nuolatinis pykinimas (dažniausiai vėmimas), padidėjęs blužnis, anemija, gelta ir skysčio kaupimasis pilvo ertmėje yra būdingi ligai. Kai kuriais atvejais riebalų distrofija prasideda be ypatingų aplinkybių. Šiuo atveju tai vadinama idiopatija.

Ligos diagnozė

Ultragarsinės diagnostikos metu galima pastebėti vienodą kepenų padidėjimą kartu su difuziniu padidėjimu jos esogenumui (dažniausiai ryškiai), išlaikant jo vienodumą, nepaisant to, kad progresavimo atveju atsiranda parenchimos procesai, rodantys hepatito ar steatohepatito atsiradimą.

Kai kompiuterinė tomografija yra įmanoma įvairiais laipsniais difuziniais ryškiais parensijos densitometriniais parametrais. Be to, padidėja kepenų dydis. Kepenų riebalinė kepenų liga, kurios prognozė ne visada yra palanki, gali sukelti vietinių riebalų infiltracijos sričių atsiradimą, kurį apims normalus kepenų audinys.

Hepatozės gydymas kepenyse

Jei gydytojai nustatė riebalinę kepenų hepatozę, gydymas prasideda nuo svorio sumažėjimo (jei jis yra per didelis), mitybos koregavimas, trigliceridų, cholesterolio ir cukraus sumažėjimas žmogaus organizme. Jei ligą sukelia alkoholio vartojimas, jo vartojimas turėtų būti atmestas. Be to, teikiamos specialios dietos ir dietos pacientams, sergantiems hepatoze.

Gydymui naudojami vaistai, tokie kaip troglitazonas, kurie padidina jautrumą insulinui ir mažina randus ir kepenų uždegimą pacientui. Be to, naudojami vaistai, kurie sumažina riebalų kiekį kraujyje: pavyzdžiui, Lopid (Gemfibrozilis). Be to, riebalų lygis galės aktyviai sumažinti statinus. Jei hepatozę sukelia alkoholio poveikis, Aktigall veikia efektyviai.

Be to, daugelis anksčiau atliktų tyrimų ir eksperimentų parodė, kad svorio mažinimas (jei jis yra pernelyg didelis) ir mažas vaistų kompleksas padės pasiekti teigiamą rezultatą, t. gijimas. Šie vaistai gali būti:

• Insulino sensibilizuojantys vaistai. Kaip ir tiazolidindionai: metforminas, roziglitazonas, pioglitazonas.
• Lipidų (riebalų organizme) mažinimas.
• Gerinti kraujo tekėjimą organizme. Pavyzdžiui, pentoksifilinas.

Tinkamas požiūris į gydymą

Prieš gydant kepenų riebalinę hepatozę būtina pasitarti su gydytoju, kuris gali paskirti tinkamą pirmiau minėtų vaistų derinį. Be to, šie vaistai bus papildyti kitais vaistais, kurie yra skirti metabolizmui pagerinti (pvz., Folio rūgštis). Pagrindinė veiksmingo gydymo sąlyga - ligos išsivystymo nustatymas ir vėlesnis jų pašalinimas.

Greitas atsigavimas, be to, bus palengvintas svorio mažinimo ir specialios dietos bei riebalų infiltracijos kepenyse sumažėjimo. Veiksmingiausias bus tik integruotas metodas. Paprastai gastroenterologas rekomenduoja derinti vaistų gydymą ir vaistažoles. Bendra išvada yra ta, kad kai kurios žolelių arbatos pagreitins kepenų regeneraciją - ir tai tiesa. Kai trokšta, pacientas gali suteikti pacientui reikiamą patarimą.

Be gydymo, gydytojas taip pat gali priskirti keletą skirtingų gydymo būdų: autohemazono terapija su dideliu ozono kiekiu; ultragarso terapija; vienaskaitinis deguonis; hirudoterapija reikia atsiųsti, kad būtų atsižvelgta į tai, kad pasibaigus riebalų hepatozei visos ląstelės negalės atsigauti, tačiau tinkama prevencinė terapija padės išlaikyti normalų organo funkcionavimą. Kitaip tariant, tik pats pacientas gali nukreipti ir skatinti kepenų regeneraciją.

Liaudies gynimo priemonės

Jei pacientui diagnozuojama kepenų liga, gydymas liaudies gynimo priemonėmis, neatsižvelgiant į tai, kokia neįprasta, bus tinkamas gydymas. Jau buvo minėta, kad integruotas požiūris yra veiksmingiausias sprendimas.

Būtina: trijų dalių medžioklės, jonažolės, agrimonijos ir muslinitų, dviejų dalių, eleutherokokų, vienos saulėtekio dalies. Šaukštas paimtas žolelių mišinys užmigęs verdančio vandens stikle. Mes laukiame, kol mišinys bus infuzuojamas 30 minučių. Gautas nuoviras turi būti imamas tris kartus per dieną, 30 ml prieš valgį. Saldinimas neleidžiamas. Gydymo trukmė yra 60 dienų.

Reikalingas: medetkų, medetkų, nasturto, akridžo spalvos, centaury. Sudedamųjų dalių mišinys turi būti pilamas 500 ml verdančio vandens. Infuzijos reikia gerti šiltas ketvirtį valandos prieš valgį pusę stiklo.

Reikalinga: laukinė rožė, žolė, kukurūzų šilkas. Žolelių mišinys pilamas verdančiu vandeniu (apie 0,5 l), leiskite jam virti keletą valandų. Prieš valgį išgerkite 100-150 ml.

Tie, kurie nerimauja dėl hepatozės, turite valgyti kiekvieną dieną, 5 abrikosų branduolius. Jie turi didelį kiekį vitamino B15, kuris turi teigiamą poveikį kepenims ir jo ląstelėms. Šis vitaminas pagerins normalų kepenų funkcionalumą ir dėl to tulžies sekreciją.

Dieta

Diagnozuojant kepenų riebalų hepatozę, mityba reiškia didelį produktų, kuriuose yra gyvūninės kilmės riebalų, koncentratų, maisto priedų, konservuotų maisto produktų, cheminių priedų, suvartojimo ar visiško atmetimo apribojimus. Su šia liga mityba yra svarbiausias gydymo elementas. Jei dieta nesilaikoma, tuomet atkūrimas negalės.

Labai svarbu atlikti dietą, jei pacientas turi nutukimą su antsvoriu. Kepenų atveju reikia mažinti svorį lėtai, be didelės streso organizmui, neleidžiama naudoti svorio tabletės, taip pat bado streikai. Būtina valgyti maistą 5 kasdien mažomis porcijomis, o tai padės ne tik sumažinti svorį, bet ir sumažinti kūno apkrovą.

Pacientas, turintis riebalinę hepatozę, neleidžiama

• Kepti, riebūs, bažnyčios ir sūdyti;
• Greitas ir dramatiškas svorio mažinimas;
• Paimkite neištirtus vaistus (visos tabletės vienaip ar kitaip veikia kepenis;

• Dieta, turinti daug baltymų ir išskyrus riebalus;
• Per aktyvų gyvenimo būdą, jei reikia, pagreitinti medžiagų apykaitą ir skatinti svorio mažėjimą;
• Paimkite gydytojo nurodytus vaistus, vitaminą B12, folio rūgštį ir kt. gerinti virškinimą;
• Naudokite maistą, pagamintą ant porų, arba, jei įmanoma, virintus, įšvirkškite į tyrę arba smulkiai supjaustykite.

Kepenų kepenys nėštumo metu gali pasireikšti dėl kelių aplinkybių:

• Padidėjusi kepenų apkrova;
• Lyties hormonų kiekio didinimas nėštumo metu;
• Įgimtas fermento sistemos prastesnis.

Pacientams, sergantiems hepatoze, padidėja jautrumas estrogeno hormonui. Atitinkamai padidėjęs hormonų kiekis moteryse atsiranda dėl intrahepatinės cholestazės - tulžies sintezės ir sintezės proceso pažeidimo. Pasikartojančios cholestazės atveju padidėja vaikų mirtingumo rizika.

Hepatozė nėščioms moterims taip pat gali išsivystyti, jei sumažėja kepenų ląstelių membranos skysčio ir kepenų kanalų sienelių pažeidimas. Jei liga nėra lengva, reikia skubios pagalbos. Reikia pabrėžti, kad beveik kiekviena trečioji nėščia moteris, turinti hepatozę, jau praėjo priešlaikinį gimdymą. Alerginės reakcijos pastebimos nėščioms moterims, sergančioms šia liga, dažniausiai baktericidiniais vaistais, aptinkamos virškinimo trakto ir endokrininės sistemos ligos.

Kepenų hepatozė - simptomai ir gydymas, įskaitant kepenų riebalinę hepatozę

Kas yra hepatozės kepenys

Kepenų simptomai priklauso nuo ligos priežasties, tačiau kepenų nepakankamumas, gelta ir virškinimo sutrikimai yra dažni visiems hepatosis. Kepenų diagnozė apima tulžies pūslės, kepenų ir tulžies latakų ultragarsą, kepenų MRT ir biopsiją. Yra ūminė ir lėtinė kepenų forma. Tačiau labiausiai paplitusi ligos forma yra riebalinė hepatosis.

Kepenų tipai

Paskirti įgytą ir paveldimą hepatozę.

Įgytos hepatozės, t.y. gyvenime, kuriam būdingi keli veiksniai:

Paveldima hepatozė, kurią sukelia genų defektas:

Kepenų ligos priežastys

Kepenų priežastys suskirstytos į dvi grupes: išorines ir paveldimas.

Kepenų riebalinės hepatozės priežastys:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• skydliaukės liga;
• cukrinis diabetas;
• nutukimas.

Toksiškos kepenų kepenų priežastys yra:

• apsinuodijimas didelėmis alkoholio ar jo pakaitalų dozėmis;
• nuodingas apsinuodijimas;
• piktnaudžiavimas narkotikais;
• nuodingi nuodingi grybai ir augalai.

Paveldima kepenų liga atsiranda dėl metabolinių sutrikimų.

Toliau išvardyti veiksniai sukelia paveldimą hepatozę:

• stresas;
• nevalgius;
• gerti alkoholį;
• mažo kaloringumo dieta;
• per didelis pratimas;
• sunkios infekcijos;
• trauminė chirurgija;
• vartojant kai kuriuos antibiotikus;
• naudoti anabolinius steroidus.

Kepenų riebalinė hepatozė: gydymas, simptomai, priežastys, stadijos, diagnozė, mityba, prognozė ir prevencija

Tai atsitinka, kai sumažinamas riebalų perdirbimo medžiagų kiekis. Dėl to riebalų, beta-lipoproteinų, lecitino ir riebalų fosfolipidai susidaro kepenų ląstelėse.

Vykstant procesui kepenys praranda gebėjimą neutralizuoti toksinus. Riebalų ląstelės gali būti transformuojamos, dėl kurių atsiranda fibrozė, o tada - kepenų cirozė. Kaip taisyklė, kepenų riebalinė hepatosis pasireiškia lėtine forma.

Riebalinės kepenų hepatozės priežastys

Pagrindinės riebalinės hepatozės priežastys:

• nutukimas;
• medžiagų apykaitos ligos;
• hipodinamija;
• persivalgymas;
• vegetarizmas pažeidžiant angliavandenių apykaitą;
• svorio netekimas;
• alfa antitripsino organizmo trūkumas;
• antivirusinis gydymas ŽIV;
• A vitamino perdozavimas;
• vidaus sekrecijos organų ligos;
• sistemingas piktnaudžiavimas alkoholiu;
• spinduliuotės poveikis;
• virškinimo sistemos ligos.

Be to, ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas sukelia riebias hepatosis:

• kordaronas;
• diltiazemas;
• pasibaigęs tetraciklinas;
• tamoksifenas.

Veiksniai, lemiantys ligos išsivystymą, yra šie:

• maisto pusgaminiai ir greito maisto produktai;
• aukštas kraujo spaudimas;
• cukrinis diabetas;
• podagra;
• aterosklerozė;
• nėštumas;
• žmogaus papilomatozės viruso vežimas.

Viena iš riebalinės kepenų hepatozės atsiradimo priežasčių gali būti hormoninis moterų kūno pakitimas nėštumo metu. Poveikis ir persivalgymas, būdingas nėščioms motinoms.

Riebalų kepenų stadijos

Atsižvelgiant į lipidų kaupimosi laipsnį ir hepatocitų pažeidimo kiekį riebalų kepenų hepatozėje, yra 3 etapai:

1 etapas

Atsiranda atskiros ląstelių grupės, kuriose yra didelis trigliceridų kiekis (glicerolio ir riebalų rūgščių mišiniai).

2 etapas

Būdingas židinių ploto padidėjimas ir jungiamojo audinio augimo tarp hepatocitų pradžia.

3 etapas

Jungiamojo audinio plotai yra aiškiai matomi, o riebalų ląstelių kaupimosi sritis yra labai didelė.

Riebalų kepenų simptomai

Riebalinė hepatosis ilgą laiką be simptomų.

Dauguma pacientų neatsižvelgia į pirmuosius ligos požymius, kurie yra:

• pykinimas;
• padidėjęs dujų susidarymas;
• sunkumas ar diskomfortas dešinėje po šonkauliais;
• alopecija;
• sumažėjęs našumas;
• koordinavimo pablogėjimas.

Kai liga progresuoja, pasireiškia šie simptomai:

• nuolatinis pykinimas;
• skausmas dešinėje pusėje po briaunomis;
• vidurių užkietėjimas;
• padidėjęs nuovargis;
• pilvo pūtimas;
• alerginės apraiškos;
• odos bėrimai;
• neryškus matymas;
• netoleravimas riebiems maisto produktams.

Jei kepenų hepatosis gydomas, pasireiškia kepenų cirozės ir kepenų nepakankamumo simptomai:

• elgesio kaita;
• gelta;
• kalbos monotonija;
• silpnumas;
• nenoras vartoti maistą;
• ascitas;
• koordinavimo pažeidimas.

Riebalų kepenų diagnostika

Remiantis paciento istorija ir skundais, galima atlikti preliminarią riebalinės hepatozės diagnozę. Diagnozei patvirtinti naudojami instrumentiniai tyrimo metodai: ultragarsu, skaičiuotu ir magnetiniu rezonanso tyrimu, biopsija. Dažnai padidėja cholesterolio kiekis paciento kraujyje.

Riebalų kepenų hepatosis gydymas

Norint pasiekti teigiamą poveikį riebalų hepatozei gydyti, reikia griežtos dietos ir priemonių, kad būtų sumažintas kūno svoris, o tai padeda pašalinti riebalus nuo hepatocitų, sumažina kartu atsirandančio kepenų uždegimo ir jungiamojo audinio susidarymo riziką. Kartu su maistu, alkoholio vartojimo sustabdymu, pacientams yra rodomi vaistai iš hepatoprotektorių grupės.

Kepenų riebalinės hepatozės gydymui naudojami šie vaistai:

Preparatai, kurių sudėtyje yra vaistažolių ingredientų:

Esminiai fosfolipidiniai preparatai:

Preparatai, daugiausia sudaryti iš alfa-lipoinės rūgšties:

Preparatai, gerinantys kraujo klampumo savybes:

Taip pat paskirtas:

• Taurino preparatai;
• hepatoprotektorius "Heptral;
• seleno preparatai;

Jei kepenų kanaluose nėra akmenų, skiriami choleretiniai vaistai:

• B grupės vitaminai, skirti riebalų šalinimui iš kepenų;
• antioksidantai: vitaminai A ir E.

Jei pacientas serga diabetu, jam reikalinga endokrinologo konsultacija dėl vaistų nuo cukraus ar insulino skyrimo. Kai kraujyje aptinkamas didelis trigliceridų kiekis, skiriami statinų grupės (lovastatino, atorvastatino) arba fibratų (klofibrato, Bezafibrato) vaistai.

Be to, nustatomi kiti gydymo metodai:

• ultragarso terapija;
• kraujo lazerio švitinimas į veną;
• žolinis vaistas;
• hirudoterapija

Dieta riebalinei kepenų hepatozei

Asmuo, kuriam diagnozuota riebalinė kepenų hepatozė, turi visiškai persvarstyti savo gyvenimo būdą ir mitybą, kurioje būtina pašalinti gyvūnų riebalų vartojimą.

Šiuo atveju maistas turėtų būti maisto produktai, kurie padeda ištirpinti kepenyse nusodintus riebalus. Valgymas reikalingas 5 kartus per dieną, mažomis porcijomis, siekiant sumažinti kepenų naštą.

• riebūs pieno produktai: grietinė, grietinėlė, sūris;
• gazuoti gėrimai;
• balta duona;
• kepti maisto produktai;
• dešros;
• broilerių viščiukai bet kokia forma;
• margarinas;
• majonezas;
• alkoholis;
• makaronai;
• grybai;
• saldumynai ir pyragaičiai;
• greitas maistas;
• ridikėliai;
• Konservai;
• aštrūs patiekalai.

• virtos, virtos arba garintos daržovės;
• garo omeletai;
• virtos ir troškintos žuvys, liesa mėsa;
• pienas;
• virti kiaušiniai;
• košės;
• žaliosios arbatos;
• petražolės;
• krapai;
• pieno ir vegetarų sriubos;
• 1% kefyro ar jogurto.

Patartina įtraukti į maistą kiek įmanoma daugiau produktų, kurių sudėtyje yra vitamino B15 (pantogamo rūgštis):

• ryžių daigai;
• melionas;
• arbūzas;
• moliūgų;
• abrikosų duobės;
• ryžių sėlenos ir rudieji ryžiai;
• alaus mielės.

Kiekvieną rytą reikia pradėti stiklinę morkų sulčių, kuri padeda atsigauti kepenų ląstelėms.

Riebalinės hepatozės prognozė ir prevencija

Riebalinės hepatozės prognozė yra palanki. Pirmieji gydymo rezultatai, pradėti laiku, tapo pastebimi po 2-4 savaičių.

Kepenų riebalinės hepatozės prevencija turi atitikti šias taisykles:

• svorio kontrolė;
• pakankamas fizinis aktyvumas;
• alkoholio apribojimas;
• sveika mityba;
• vartoti vaistus tik pagal receptą.

Kepenų kepenų simptomai

Lėtinės hepatozės simptomai pradinėse stadijose nėra išreiškiami, tačiau laikui bėgant laipsniškai didėja kepenų nepakankamumo požymiai. Sergant liga, pacientui gali pasireikšti šie nemalonūs simptomai:

• nuovargis;
• sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
• silpnumas;
• pykinimas ir vėmimas;
• vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas;
• netoleruojantis riebaus maisto produktai;
• pilvo pūtimas;
• pilvo skausmo pojūtis.

Vieno iš šių požymių atsiradimas rodo, kad hepatozė pereina į pavojingą etapą. Kepenų hepatozė yra dažna cirozės ir net kepenų vėžio priežastis, todėl reikia atkreipti dėmesį į šių simptomų atsiradimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ūminio kepenų kepenų kepenų simptomai greitai vystosi. Liga pasireiškia virškinimo sutrikimų pavidalu, lydimas stipraus apsinuodijimo ir gelta. Pradinėje ligos stadijoje kepenys šiek tiek padidėja, kai jis yra minkštas, su laiku organo mušamieji dydžiai tampa mažesni ir palpacija tampa neįmanoma.

Kepenų hepatozės diagnozė

Kuris gydytojas turi būti konsultuojamasi dėl hepatozės:

Jie atskleidžia įvairių kepenų pažeidimų ir nurodo būtiną gydymą.

Kepenų diagnozė prasideda nuo kitų kepenų patologijų. Tam reikia atlikti kraujo tyrimą, siekiant nustatyti virusų hepatito antigenus arba antikūnus, biocheminius kepenų mėginius, išmatų ir šlapimo tyrimus tulžies pigmentams ir koagulogramoms.

Diagnozė, kurią turėtumėte patikrinti kepenyse:

• pilvo vidaus organų nutukimas;
• atsparumas insulinui;
• hiperinsulinemija;
• mikroalbuminurija;
• hemostazės sutrikimai.

Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas yra gana informatyvus metodas pirmajame diagnozės etape, kuris leidžia nustatyti morfologinius ir struktūrinius kepenų pokyčius. Dėl ultragarso yra vienodas kepenų padidėjimas, difuzinis jos tankio padidėjimas, vienodumo išsaugojimas ir kt. Išsamesnės informacijos galima gauti naudojant magnetinio rezonanso vaizdavimą ir kompiuterinę tomografiją.

KT, kepenų parenchimos densitometrinių rodiklių ryškus difuzinis sumažėjimas atskleidžiamas įvairiais laipsniais ir paprastai stebimas organo dydžio padidėjimas. Galima nustatyti ribotas riebalų infiltracijos sritis, apsuptas nepakitusių kepenų audinių. Galutinę hepatozės diagnozę galima patvirtinti kepenų biopsija, nebent kontraindikuotina.

Bendras kepenų diagnozavimo planas:

• ligos istorijos ir skundų analizė;
• gyvenimo istorijos analizė;
• šeimos istorijos analizė;
• odos tyrimas, skausmo nustatymas kepenyse, kasoje, blužnyje;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• koagulograma;
• šlapimo tyrimas;
• kraujo tyrimas virusiniam hepatitui;
• koprograma;
• išmatų analizė ant kirmino kiaušinių;
• Pilvo organų ultragarsas;
• Pilvo organų CT nuskaitymas, siekiant išsamiau įvertinti kepenų būklę;
• esophagogastroduodenoscopy;
• kepenų biopsija;
• elastografija - kepenų audinio tyrimas ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu.

Hepatozės gydymas kepenyse

Kiekvieno tipo hepatozės gydymo taktiką lemia jos etiologija. Pacientai, sergantys ūminio hepatito simptomais, yra hospitalizuoti. Kai apsinuodijimas yra būtinas kuo greičiau atlikti terapines priemones, skirtas paspartinti toksinų pašalinimą.

Be to, skubaus gydymo tikslas yra kovoti su hemoraginiu sindromu, apsinuodijimu ir mažu kalio kiekiu kraujyje. Sunkios patologijos atveju, kortikosteroidų skyrimas ir kepenų nepakankamumo gydymas.

Vienas iš galingiausių natūralių detoksikantų yra alfa-lipoinė (tioktinė) rūgštis, kuri gali pašalinti beveik bet kokius nuodus iš organizmo. Gydytojai rekomenduoja vartoti tioktinę rūgštį, kad apsaugotų kepenis, ypač Thioctacid. Jis gaminamas tiek Tioctacid 600T ampulėse, tiek greito atpalaidavimo tabletėje Thioctacid BV sudėtyje nėra priemaišų - laktozės, celiuliozės, krakmolo, propilenglikolio.

Tioktinė rūgštis savo sudėtyje aktyviai dalyvauja kepenų darbe - ji jungiasi ir pašalina sunkiuosius metalus bei toksinus iš organizmo, mažina oksidacinį stresą, atkuria kepenų ląsteles - hepatocitus. Be to, normalizuojant riebalų metabolizmą, tioktinė rūgštis apsaugo kepenis nuo riebalinės degeneracijos kepenyse.

Lėtinė hepatozė

Lėtinėje kepenų hepatozėje svarbu užkirsti kelią žalingam aktyvaus faktoriaus poveikiui, draudžiama naudoti alkoholį. Pacientui skiriama mažai riebalų turinčių ir daug baltymų turinčių dietų.

Rekomenduojama naudoti lipotropinius faktorius, tokius kaip cholino chloridas, lipo rūgštis, folio rūgštis. Priskiriamas vitamino B12 ir preparato su kepenų hidrolizato ekstraktu - "Sirepar". Gydant lėtinę hepatozę, skiriami kortikosteroidai. Pacientams reikia tolesnių veiksmų.

Nealkoholinė riebalinė hepatosis

Gydant nealkoholinius riebalinius hepatosis, pagrindinis dėmesys skiriamas dietos laikymuisi ir vidutiniam fiziniam krūviui. Sumažinus bendrą riebalų ir angliavandenių kiekį dietoje, padidėjus baltymų dozėms, sumažėja riebalų kiekis kepenyse. Be to, kartu su nealkoholiniu hepatitu rodomi membranų stabilizatoriai ir hepatoprotektoriai.

Alkoholinė kepenų liga

Alkoholinių kepenų ligų gydymas taip pat apima mitybą ir vidutinio sunkumo pratimus, tačiau pagrindinis gydomasis veiksnys yra visiškas alkoholio atmetimas.

Paveldima hepatozė

Paveldimas hepatosis reikalauja kruopščiai gydyti jų sveikatą. Tokie pacientai turėtų pasirinkti darbą, kuris pašalintų sunkų fizinį ir protinį stresą.

Maistas turėtų būti sveikas ir įvairus, įskaitant visus būtinus vitaminus ir mineralus. Du kartus per metus būtina nustatyti gydymo kursą su B grupės vitaminais. Fizioterapija ir sanatorinio kurorto gydymas paveldima hepatoze nerodomas.

Gilberto liga

Gilbert'o liga nereikalauja specialių gydymo priemonių - net jei gydymas visiškai nevyksta, bilirubino kiekis paprastai savaime normalizuojasi 50 metų. Kai kurių ekspertų nuomone, Gilbergo ligos hiperbilirubinemija reikalauja nuolat naudoti agentus, kurie laikinai sumažina bilirubino (fenobarbitalio) kiekį.

Klinikiniai tyrimai rodo, kad ši taktika nepagerina paciento būklės, bet sukelia depresinius sutrikimus. Pacientą sudaro nuomonė, kad jis kenčia nuo sunkios nepagydomos ligos, kuri reikalauja nuolatinio gydymo.

Visa tai dažnai baigiasi sunkiais psichologiniais sutrikimais. Tuo pačiu metu pacientams nereikia gydyti Gilberto ligos teigiamai vertinti jų patologiją ir būklę.

Criggler-Nayar sindromas

Gydant 1 tipo Criggler-Nayar sindromą, veiksminga tik fototerapija ir pakeitimas. Antrojo tipo ligos gydymui sėkmingai naudojami fermentų induktoriai (fenobarbitalis) ir vidutinio sunkumo fototerapija. Puikus gydomasis poveikis krūties pienui turi vertimą į dirbtinį maitinimą. Likusių paveldimų pigmentų hepatosis, atliekant terapines priemones, nereikalingas.

Kepenų liaudies gynimo gydymas

Liaudies gynimo priemonės yra veiksmingos kepenų hepatozės gydymui, jei jos naudojamos kartu su pagrindiniu gydymu. Vienas iš efektyviausių vaistinių augalų yra pieno usnis, kurį galima įsigyti vaistinėje. Skrudinta žolė pridedama į indus arba įpilama arbatiniu šaukšteliu 1-2 kartus per dieną su vandeniu.

Remiantis pieno Thistle ekstraktu, buvo sukurtas vaistas „Legalon“, kurio veiklioji medžiaga yra silibininas, kuris stiprina kepenų ląstelių membranas ir neleidžia jiems patekti į toksinus.

Hepatoprotektorius „Legalon“ skatina kepenų aktyvumą, regeneruoja ląsteles ir turi priešuždegiminį poveikį. Priemonė naudojama ne tik hepatozei gydyti, bet prevencijai. Legalon sumažina neigiamą poveikį, kurį daro gyvūninės kilmės produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis, taip pat alkoholis.

Kitos veiksmingos priemonės yra „Cirepar“ ir „Essentiale Forte“.

Yra keletas veiksmingų liaudies gynimo priemonių, padedančių išgydyti kepenų hepatozę.