Kepenų cirozė ir jos gydymas

HCV yra pavojinga liga, tačiau ji gali ir turėtų būti kovojama siekiant išvengti komplikacijų ir pagerinti gyvenimo kokybę. Jei nepradėsite hepatito C gydymo laiku, prieš pat kepenų patologinius pokyčius, liga gali sukelti cirozės atsiradimą. Pagal statistiką, tai yra CVHS pasekmės 15–26% atvejų. Be to, 1-5% HCV sergančių pacientų gauna kepenų vėžį (kepenų vėžį). C hepatito gydymo sėkmė priklauso nuo stadijos, kai infekcijos nešėjas kreipėsi į gydytoją, tuo anksčiau diagnozuota diagnozė, tuo daugiau galimybių užkirsti kelią cirozei ir atkurti kepenų funkciją. Todėl, aptikus HCV simptomus - geltonumą, pykinimą, dešinės pusės skausmą, padidėjusį nuovargį, verta nedelsiant susitarti su hepatologu.

Hepatito C perėjimas prie kepenų cirozės

Jei „švelnus žudikas“ nesimato būdingų požymių atsiradimo ir nebuvo nustatytas per įprastinį tyrimą, jis gali būti transformuojamas į lėtinę formą ir sukelti pavojingų patologijų atsiradimą. Praėjus 20 metų po hepatito C infekcijos, pacientas įgyja lėtinę ligą, kurią lydi sveikos kepenų audinio pakeitimas skaiduliniais jungiamuoju audiniu. Dėl patologinių pokyčių kūnas didėja arba mažėja, tampa sunkus, grubus ir netolygus. Ši liga yra neišgydoma ir mirtina.

C hepatito perkėlimą į cirozę galima užkirsti kelią gydant antivirusinį vaistą. Tai nėra lengva, nes daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Norėdami laiku apsilankyti pas gydytoją, turite žinoti, kaip užsikrėsti virusu. Infekcija gali pasireikšti kraujo perpylimo metu, operacijos metu, naudojant paciento higienos priemones. Jei hepatito C nepavyko atpažinti ir kepenyse prasidėjo negrįžtami procesai, cirozės tikimybė yra labai didelė. Paprastai seka ascitas (skysčio kaupimasis į pilvo ertmę), kepenų nepakankamumas, encefalopatija. 20% atvejų cirozė yra simptominė. Diagnozė atliekama remiantis kraujo tyrimu, ultragarsu, biopsija.

Koks skirtumas tarp kepenų cirozės ir hepatito C?

Pagrindinis šių ligų skirtumas yra jų atsiradimo veiksniai. HCV atsiranda dėl organizmo infekcijos su RNR turinčiu virusu. Liga gali pasireikšti ūmios ir lėtinės formos, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo kelių mėnesių iki kelių metų. Cirozė skiriasi nuo C hepatito, nes jo vystymąsi gali sukelti keletas veiksnių:

• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• autoimuniniai procesai;
• naudoti toksiškas medžiagas;
• širdies nepakankamumas;
• lėtinis virusinis hepatitas.

Kepenų uždengimas pluoštiniu jungiamuoju audiniu yra patologinis negrįžtamas procesas, o HCV sukeltus pokyčius galima pašalinti dėl antivirusinio gydymo. Todėl pirmas baimės dalykas yra ne hepatitas C, bet jo komplikacijos.

C hepatito kepenų cirozės požymiai

Visi šios ligos simptomai yra susiję su sutrikusi išorinės sekrecijos liaukos funkcija, jie yra ypač ryškūs ūmios ligos formos. Tarp cirozės požymių yra:

• aukšta temperatūra;
• niežulys;
• nugaros skausmas ir dešinysis viršutinis kvadrantas;
• odos pageltimas;
• kartaus skonio burnoje;
• vėmimas ir pykinimas.

Liga sukelia virškinimo sutrikimus, bėrimus, vorų venus, vandens lašus. Be to, pacientai patiria nuovargį ir sumažina intelektinę veiklą.

Kokio maisto reikia lėtinei kepenų ligai

C hepatito gydymo ir jo fone atsiradusios cirozės rezultatai priklauso ne tik nuo vaistų kokybės, bet ir nuo to, ar pacientas laikosi dietos. Tinkama mityba yra būtina siekiant sumažinti simptomus ir normalizuoti liaukas. Pacientams patariama visiškai atsisakyti alkoholio. Taip pat draudžiami riebaliniai ir sūrūs maisto produktai, karšti prieskoniai, saldainiai, stipri arbata ir kava. Iš mitybos turėtų būti pašalintas kumpis, marinuoti agurkai, žuvis ir mėsos pyragas, majonezas, sūris, alyvuogės. Vaisiai ir daržovės gali būti suvartojami bet kokiu kiekiu.

Kaip gydyti cirozę

Jei C hepatitas tapo cirozės priežastimi, pirmiausia reikia gauti antivirusinį gydymą. Įvedus Indijos generinius vaistus į rinką, HCV gydymo išlaidos žymiai sumažėjo, Sofosbuvir ir Daclatasvir padeda kuo greičiau atkurti kepenų sveikatą. Esant patologiniams kepenų struktūros pokyčiams, nustatyti vaistus, kurie gali neutralizuoti toksinų, sukeliančių encefalopatiją, poveikį. Be to, gydytojai paskiria hepatoprotektorius ir diuretikus. Plėtojant ascitą, rekomenduojama antibiotikus vartoti žarnyne. Viso gydymo metu pacientas turi būti prižiūrimas gydytojo.

Kepenų cirozės gydymas hepatitu

2017 m. Gegužės 12 d., 13:20 Ekspertų straipsniai: Nova V. Izvozchikova 1 6,152

Bet koks kepenų uždegimo procesas vadinamas hepatitu. Dažniausiai iš jų yra A, B, C hepatitas, kurio pagrindinė komplikacija yra kepenų cirozė. Kepenų cirozė sukelia negrįžtamą destruktyvų organizmo pokyčių, turinčių rimtų pasekmių. Sveikų kepenų ląstelių skaičiaus sumažėjimas mažina organų funkciją, audinių nekrozę ir koma. Lėtinis hepatitas, cirozė gydomi vaistais, fizinės terapijos ir fizioterapijos kursai, liaudies receptai. Ilgalaikio atsisakymo laikotarpiu nurodomas gydymas SPA. Tokios priemonės leidžia jums atsigauti ir išgyventi.

Hepatitas kaip cirozės priežastis

Dauguma hepatito sukelia virusinį agentą, dėl kurio veikia kepenų ląstelės. Labai sunku gydyti hepatito virusines formas. Nesėkmingai gydant ar jo trūkstant, kepenų cirozė greitai išsivysto perėjus prie vėžio.

C tipo hepatitas laikomas pavojingiausiu, o tai yra didžiausia grėsmė žmogaus gyvybei dėl lėtingumo ir sunkių, negrįžtamų komplikacijų, tokių kaip cirozė. Sudėtingos hepatito C cirozės atveju hepatocitų sunaikinimas vyksta palaipsniui keičiant inertišką jungiamąjį fibriną ir destabilizuojant pagrindines kepenų funkcijas. Jei diagnozuojamas hepatitas C ir cirozė, paciento būklę apibūdina staigus pablogėjimas, prognozė yra labiausiai nusivylusi.

Plėtros mechanizmas

Kepenų virusinė infekcija, sukelianti hepatito vystymąsi, patogenas pradeda gaminti specialų fermentą reprodukcijai. Pažeistose organų ląstelėse pradeda formuotis svetimos DNR. Norėdami atsikratyti viruso, organizmo imuninė sistema pradeda atakuoti užkrėstus hepatocitus. Dėl to atsiranda stiprus kepenų uždegimas.

Norėdami užpildyti spragas, nuo pažeisto organo prasideda fibrozė. Inertiniai jungiamieji audiniai negali atlikti pagrindinių kepenų funkcijų, todėl visos sistemos ir organai yra pažeisti.

Atsižvelgiant į uždegimą ir laipsnišką kepenų naikinimą, stebimas organo uždegimas cirozės nekrozės stadijoje. Dėl to:

Charakteristikos veiksniai ir simptomai

Kepenų cirozės rizika hepatitu C yra 19–25%. Skirtingai nuo kitų kepenų uždegimo formų, C tipo ilgą laiką gali būti besimptomis. Pirmieji simptomai atsiranda tik tada, kai jie progresuoja, ir atsiranda komplikacijų, tokių kaip cirozė. Tokiu būdu liga nėra visiškai gydoma. Laiku gydant ir nustatant ankstyvas uždegimo stadijas galima regresija.

Pagrindiniai lėtinio hepatito ir kepenų cirozės išsivystymo veiksniai:

• Įvairių dydžių mazgų suformavimas. Su šiomis patologijomis yra laipsniškas kepenų ląstelių - fibrozės - pokytis ir degeneracija. Su šiurkščiu randu susidaro nedideli (iki 0,3 cm) arba dideli (daugiau kaip 0,3 cm) mazgai.
• Kraujo tiekimas organui. Kraujo srautas destabilizuojamas aktyvaus mazgo fone. Dėl šios priežasties atsiranda į organus prasiskverbiančių indų perkėlimas ir suspaudimas. Formuotame fibriname beveik nėra kraujagyslių kolagenų, o nedaug sveikų hepatocitų negali priimti ir filtruoti viso kraujo tūrio.

• Portalinės hipertenzijos simptomų, būdingų vidaus organų varikozinėms venoms, raida. Sumažėjus įprastai veikiančių indų skaičiui, padidėja kraujospūdis, kuris spaudžiasi nuo kraujotakos sistemos ir portalo venų sienelių. Vyksta aplinkkelio cirkuliacija, netolygiai perskirstomas kraujas. Jo maksimalus kiekis patenka į stemplės ir viršutinės skrandžio dalies venų tinklą, kuris sukelia venų varikozę.
• Spontaniškas kraujavimas ir mirtis. Atsižvelgiant į pernelyg didelį kraujagyslių sienelių plitimą, atsiranda jų skiedimas, kuris kupinas plyšimų ir masinio kraujavimo. Daugeliu atvejų šios ligos pasibaigia mirtimi.

Patologinei būklei būdingas laipsniškas klinikinio vaizdo vystymas:

• Asimptominis. Pagrindinė kepenų kepenų cirozės grėsmė, atsiradusi dėl hepatito, nepaaiškintos klinikos fone. Asmuo gali jaustis:

1. nuolatinis nuovargis;
2. lengvas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
3. vidurių pūtimas.

Tokį vaizdą dažnai supainioti su lėtiniu nuovargio sindromu dėl intensyvaus gyvenimo ritmo, taip pat kaltinamas dėl prastos mitybos.

• Specifinių simptomų atsiradimas. Klinikinio vaizdo sunkumas šiame etape priklauso nuo patologijos ir bendros žmogaus kūno būklės. Gali pasirodyti šie ženklai:

1. odos ir skleros geltonumas;
2. emaciacija;
3. dešinysis pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas;
4. galvos svaigimas;
5. nuolatinis vidurių pūtimas, pilvo pūtimas.

Konkreti nuotrauka palaipsniui pasireiškia:

1. raumenų atrofija;
2. pirštų ir nagų fangų deformacija;
3. palmių paraudimas, hemoraginis bėrimas.

• Sunkus klinikinis vaizdas, kuriam būdingi išsivysčiusių komplikacijų simptomai:

1. kraujavimas;
2. ascitas, pasireiškiantis stipriu pilvo tūrio padidėjimu dėl perteklinio skysčio kaupimosi;
3. nuolatinis, stiprus pilvo skausmas;
4. anoreksija ir išsekimas;
5. balinimo

Grįžti į turinį

Komplikacijos

Paskutiniame kepenų pažeidimo, atsiradusio dėl hepatito fazės, metu, atsirado tokių komplikacijų:

Hepatito paūmėjimas prieš kepenų uždegimą yra kraujavimas, trombozė ir vidaus organų veikimo sutrikimai.

1. Kraujavimas iš stemplės ar skrandžio venų varikozės. Sąlygos pavojus - simptomų nebuvimas iki masinio kraujo netekimo atsiradimo.
2. Koaguliacijos sutrikimas dėl kraujo sudėties pokyčių. Net nedideli sužalojimai sukelia skirtingo intensyvumo kraujavimą. Sąlyga pasireiškia hemoraginiu bėrimu, didelių sumušimų ir hematomų atsiradimu. Jei pacientas nuolat svaigsta, kraujospūdis krinta, būtina nedelsiant hospitalizuoti.
3. Išopinis dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pažeidimas. Sąlygos yra susijusios su sumažėjusiu kraujo tekėjimu per kraujagysles, perkeliančias jį iš vidaus organų į kepenis. Dėl to sutrikdomas kraujo tiekimas į skrandį ir dvylikapirštę žarną, kuriai būdinga sekrecinė disfunkcija, erozija ir opos ant gleivinės.
4. Encefalopatija. Atsižvelgiant į kepenų funkcijos sumažėjimą, valant toksinų kraują, jie pakenkia smegenims ir visai nervų sistemai. Psichikos ir motorinių sutrikimų pasireiškimas ir sunkiais atvejais - kepenų koma.
5. Venų trombozė. Lėtėjantis kraujo tekėjimas kepenyse sukelia stagnaciją ir kraujo krešulių susidarymą. Būklė yra ryškus skausmas dešinėje hipochondrijoje, stiprus pykinimas ir vėmimas. Gydymas turi būti atliekamas greitai ir greitai, kad nekiltų daugiau rimtų komplikacijų.
6. Kepenų koma dėl encefalopatijos.
7. Intensyvus ascitas. Būklė yra būdinga pernelyg dideliam skysčio kaupimui pilvo ertmėje dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo ir kepenų restruktūrizavimo.
8. Spontaniškas peritonitas. Patologija išsivysto antraeilės bakterinės infekcijos fone, kuriant masinį pilvo ertmės uždegimą. Būklė yra stiprios pilvo skausmo, karščiavimas (nuo 39 ° C), encefalopatijos simptomų padidėjimas.
9. Kepenų vėžys Atsižvelgiant į kepenų ląstelių degeneracijos procesą, vystant naviko procesą galima pakeisti procesą link piktybinių navikų.

Hepatito gydymas kepenų cirozės profilaktikai

Kad būtų išvengta cirozės atsiradimo pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, taikyti suvaržymo gydymo principus. Pagrindiniai šio gydymo tikslai:

• uždegimo kepenų apsauga nuo viršįtampių;
• pavojingų vaistų atmetimas;
• paciento mitybos ir gyvenimo būdo korekcija.

Pagrindinė terapija apima šias priemones:

1. Optimalus motorinis režimas, priskiriant individualų fizinės terapijos kursą pagal patologijos sunkumą ir formą.
2. Terapinė dieta, paremta 5 arba 5a lentelėje.
3. Specifinė vaistų terapija.
4. Multivitaminų ir mineralų kursai.

Antivirusinio gydymo sėkmė kartu su pagalbinėmis priemonėmis leidžia pasiekti ligos regresiją ir pagerinti pacientų išlikimą.

Dieta

Klinikinės mitybos principai:

• Mažiausias riebalų kiekis yra mažesnis nei 80 gramų, iš kurių 75% yra augaliniai riebalai. Gyvūniniai riebalai turėtų būti nuryti per pieną ir liesą mėsą.
• Minimalus baltymų kiekis yra mažesnis nei 80 gramų per dieną arba visiškas pašalinimas ūminiame etape.
• Angliavandeniai - ne daugiau kaip 400 g per dieną.
• Dienos druskos kiekis yra mažesnis nei 10 g. Visiškas atsisakymas išdžiovinti, rūkyti, marinuoti, marinuoti.
• Pluoštinės daržovės ir vaisiai vartojami tik po terminio apdorojimo. Leidžiama šviežios sultys ir bulvių košė.
• Virimas turėtų būti daugiausia garinamas arba virinamas vandenyje. Troškinimas ir kepimas - sumažinkite.

• Atsisakymas gaminti produktus, kurių sudėtyje yra aukštas paurino ir oksalo rūgšties kiekis: mėsa, žuvis, grybų sultiniai.
• Uždrausti šalti patiekalai.
• Gausus gėrimo režimas - 1,5-2 litrai per dieną.

Grįžti į turinį

Vaistai

Narkotikų terapija yra pagrįsta antivirusinių vaistų vartojimu, kurie parenkami remiantis viruso genotipu, kuris sukėlė lėtinį hepatitą, cirozės stadiją ir kitas komplikacijas. Pagrindiniai vaistai: "Simeprevir", "Sofosbuvir", "Peginterferonas", "Ribavirinas".

Norint pagerinti kraujo tekėjimą, rekomenduojama stabilizuoti vandens ir druskos ir riebalų pusiausvyrą.

Kepenų uždegimas reikalauja diuretikų, hormonų, antibiotikų ir imunosupresantų.

1. diuretikai "Eufilinas" su gliukoze, "Lasix" su "Furosemidu", "Dichlotiazidas" su "Hipotiazidu;
2. griežtai dozuojama lipotropinių medžiagų infuzija: cholino chloridas, natrio chloridas, lipokainas, metioninas;
3. hormonų terapija, ypač ankstyvųjų lėtinio užsitęsusio hepatito arba progresuojančios aktyvios ligos, kurioje yra cirozė ir hipersplenizmas, stadijose, hemolizinė anemija:

• "Lrednisolonas", "Triamsinolonas", "Deksametazonas", "Azatioprinas";
• trumpalaikiai imunosupresantai, tokie kaip Mercaptopurine;
• antibiotikai antrinei infekcijai;
• antihistamininiai vaistai niežuliui, pvz., difenhidraminas, U normin, 0,5% Novocain tirpalo infuzija į veną.

Pagal indikacijas galima:

• plazmos perpylimai;
• chirurginis gydymas tokiais būdais kaip omentopexy, portocaval anastomosis;
• kepenų transplantacija.

Grįžti į turinį

Fizioterapija

Fizioterapinis gydymas yra papildoma priemonė ir apima procedūrų, pvz., Ultragarso paskyrimą numatomoje ligos organo srityje, diathermą, bipolinę jonoforezę su magnio sulfatu, induktermiją su novokainu arba jodo tirpalu.

Gydymo pratimai, kai nėra nuolatinių kepenų kolikų epizodų stabilios remisijos laikotarpiu. Fizinės terapijos pagrindas yra kvėpavimo gimnastikos įgyvendinimas, skatinantis diafragminę funkciją. Šie pratimai turi įtakos kepenų kraujotakos intensyvumui: įkvėpus, kraujas patenka į širdį greičiau, o iškvepiant, jis palieka vena cava. Jūs turite atlikti kvėpavimo pratimus iš skirtingų pozicijų: stovėti, gulėti dešinėje pusėje, ant nugaros, visais keturiais.

SPA procedūros

Gydymo pagerinimas nurodomas laikotarpiu, kai kompensacijos metu nėra lėtinių ligų paūmėjimo ir cirozės. Rekomenduojami kurortai vietinėse sanatorijose, Truskavets, Zheleznovodsk, Wrinkle, Yessentuki, Mirgorod, kurorte „Berezovsky minvody“.

Liaudies gydymas

Populiariausi tradiciniai medicinos receptai tinka simptominiam lėtinių patologinių kepenų pažeidimų gydymui ir turi būti derinami su gydytoju. Efektyvių liaudies gynimo pavyzdžių:

1. Žolelių rinkinys iš medžių, dymyanki, Airijos šaknų, medetkų, paimtas lygiomis dalimis. Tam reikia 3 šaukštelius. sumaišykite ir supilkite 200 ml verdančio vandens. Gerkite 4 p. / Dieną. Įrankis mažina skausmą ir patinimą.
2. Sultinio kadagio uogos, paimtos proporcingai vandeniui - 1:20. Gerkite 1 valg. l 4 p. / Diena. pusvalandį prieš valgį.
3. Rabarų, imortelių, kraujažolių šakniastiebių mišinys, paimtas proporcingai - 2: 2: 5. Šiai infuzijai reikia 1 valg. l 250 ml verdančio vandens. Prieš miegą išgerkite visą stiklinę infuziją.
4. Farmacinis sausųjų ekstraktų ekstraktas - „Flamin“. Paimkite 3 psl / dieną. pusvalandį prieš valgį, 0,05 g 100 ml vandens. Gydymo kursas yra 14 dienų.
5. 10 g pankolių, 10 g smilkalų žievės, 20 g mėtų, 10 g kraujažolės mišinio, užpilkite 1 l vandens ir virinama 5 minutes. Gerkite nuovirą 2 p. / Dieną. ryte tuščią skrandį ir prieš miegą, 200 ml.