Leukograma arba leukocitų formulė rodo santykį, kuriame yra skirtingų tipų baltųjų kraujo ląstelių. Šie skaičiai išreiškiami procentais. Leukograma gaunama per visą kraujo kiekį. Tam tikro tipo baltųjų kraujo kūnelių kiekis procentais keičiasi, didėjant ar mažėjant kitoms rūšims. Kai leukograma iššifruojama, reikia atsižvelgti į absoliutų baltųjų kraujo kūnelių skaičių.
Leukocitų tipai
Leukocitų formulė atspindi penkių pagrindinių veislių: limfocitų, monocitų, neutrofilų, bazofilų, eozinofilų santykį. Skirtingų tipų baltųjų kraujo kūnelių struktūra ir paskirtis nėra identiški. Priklausomai nuo to, ar juose yra granulių, galinčių suvokti spalvą, yra dviejų tipų leukocitai: granulocitai, agranulocitai.
Granulocitai apima:
- bazofilai - gali suvokti šarminę spalvą;
- eozinofilai yra rūgštūs;
- neutrofilai - abiejų tipų dažikliai.
Agranulocitai apima:
- dviejų rūšių limfocitai (B- ir T-limfocitai);
- monocitų.
Baltųjų ląstelių funkcija
Limfocitai. T-limfocitai sunaikina svetimus mikroorganizmus ir vėžio ląsteles. B-limfocitai yra atsakingi už antikūnų gamybą.
Monocitai. Jie dalyvauja fagocitozėje, tiesiogiai neutralizuoja svetimkūnius, taip pat imuninį atsaką ir audinių regeneraciją.
Eozinofilai. Geba aktyviai judėti ir fagocitozė. Aktyviai dalyvauja formuojant uždegimines ir alergines reakcijas, užfiksuojant ir atleidžiant histaminą.
Bazofilai. Užtikrinti kitų tipų leukocitų migraciją į audinį į uždegimo vietą, dalyvauti alerginėse reakcijose.
Neutrofilai. Pagrindinis tikslas yra fagocitinė apsauga, ty svetimkūnių absorbcija. Be to, išskiriamos baktericidinės medžiagos.
Normalios leukogramos vertės
Suaugusių sveikų žmonių kraujo leukocitų formulė yra tokia:
Leukogramų pokyčiai paprastai žymimi terminais su tam tikromis pabaigomis. Didėjant lygiui, „oz“ („ez“) arba „iya“ galūnės prideda vieno ar kito baltųjų kraujo kūnelių pavadinimą. Pavyzdžiui: limfocitozė, eozinofilija, monocitozė ir pan. Mažėjant leukocitų lygiui, įprasta į pavadinimą pridėti „dainavimo“ pabaigą: limfopeniją, neutropeniją, eozinopiją ir kt.
Tuo pat metu skiriasi santykinis ir absoliutus. Pirmuoju atveju kalbame apie nukrypimą nuo leukocitų kiekio normos procentais. Antrojoje kalbama apie nukrypimą nuo normos tiek procentine, tiek absoliučia, pagal kurią mes kalbame apie bendro ląstelių skaičiaus pokytį viename tūrio vienete.
Reikia pasakyti, kad leukocitų formulė priklauso nuo amžiaus. Tai turi būti vertinama vertinant vaikus tiriant ir diagnozuojant ligas.
Kaip nustatyti
Leukocitų formulę apskaičiuoja laboratorijos technikas, naudodamas mikroskopinį kraujo vaizdą (skaičiuojant leukogramą per šimtą ląstelių).
Be to, naudojamas hematologinis automatinis analizatorius. Jei nukrypstama nuo normos, jie papildomai atlieka mikroskopinį tyrimą, apibūdindami ląstelių morfologiją ir nurodydami leukogramą.
Automatinis skaičiavimas taip pat turi trūkumų: nesugebėjimas dalyti neutrofilų į segmentuotus ir šoninius neutrofilus. Tačiau daugelio jaunų formų atveju įranga įrašoma į kairę.
Leukocitų formulės skaičiavimo tikslas
Šis tyrimas būtinas diagnostikos tikslais. Tai leidžia ne tik nustatyti infekcines ligas, parazitines invazijas ir alergijas, bet ir diferencijuoti leukemijas, virusines ir bakterines ligas, taip pat nustatyti patologijų sunkumą. Be to, leukograma leidžia įvertinti imuniteto būklę.
Leukogramos pokyčių priežastys
Pastebėta limfocitų (limfocitozės) kiekio padidėjimas tokiose patologijose:
- ūminės virusinės infekcijos: vėjaraupiai, tymai, mononukleozė, raudonukė;
- lėtinės bakterinės infekcijos: sifilis, bruceliozė, tuberkuliozė;
- limfoma, limfosarkoma, limfocitinė leukemija;
- hipertirozė (tirotoksikozė);
- antinksčių nepakankamumas;
- folio rūgšties trūkumo anemija;
- aplastinės ir hipoplastinės anemijos.
Limfocitopenija gali išsivystyti dėl šių priežasčių:
- ūminės infekcijos;
- limfogranulomatozė;
- sisteminė raudonoji vilkligė;
- inkstų nepakankamumas;
- imunodeficitas;
- radiacinė liga (ūma forma);
- vartojant kortikosteroidus.
Tokiomis sąlygomis stebimas neutrofilų (neutrofilijos) kiekis kraujyje.
- ūminis kraujavimas;
- apsinuodijimas;
- ūminės bakterinės ligos;
- vartojant kortikosteroidus;
- audinių nekrozė.
Neutrofilų kiekis sumažėja dėl šių priežasčių:
- bakterinės infekcijos: vidurių šiltinė, bruceliozė, tularemija;
- virusinės infekcijos: tymų, hepatito, raudonukės;
- toksiškas poveikis kaulų čiulpams: vaistai, jonizuojanti spinduliuotė;
- autoimuninės ligos;
- vaisto padidėjęs jautrumas;
- gerybinė lėtinė neutropenija.
Monocitozė, kurioje monocitų kiekis kraujyje padidėja, gali rodyti šiuos sutrikimus:
- subakutinės infekcijos, lėtinės, kurias sukelia bakterijos;
- hemoblastozė;
- sisteminės autoimuninės ligos: reumatoidinis artritas, raudonoji vilkligė, sarkoidozė;
- parazitinės infekcijos.
Basofilija (padidėjusi bazofilų koncentracija kraujyje) stebima lėtine mieloidine leukemija, eritremija.
Eozinofilų koncentracija padidėja tokiomis sąlygomis:
- alergijos;
- endokardito leffleris;
- karščiavimas;
- parazitinės infekcijos;
- lėtinės odos ligos: egzema, psoriazė;
- eozinofilinė leukemija;
- infekcinių ligų atkūrimo etapas.
Žemos eozinofilų lygio (eozinopenijos) priežastys gali būti tokios:
- vidurių šiltinės;
- padidėjęs adrenokortikosteroidų aktyvumas.
Leucogramo poslinkis
Atšifruojant leukogramą, atsižvelgiama į branduolinius poslinkius. Tai yra brandžių ir nesubrendusių neutrofilų santykio pokyčiai. Kraujo formulėje įvairios neutrofilų formos yra išvardytos, kad nuo jaunų iki brandaus (iš kairės į dešinę).
Yra trijų tipų pamainos: kairėn, kairėn su atjauninimu ir teisė.
Kairėje pamainoje kraujyje yra mielocitų ir metamielocitų. Šis pakeitimas vyksta šiuose procesuose:
- ūminis uždegimas: pielonefritas, prostatitas, orchitis;
- pūlingos infekcijos;
- acidozė;
- ūminis kraujavimas;
- toksinų apsinuodijimas;
- aukštas pratimas.
Kairėje pamainoje su atjauninimu tokias formas, kaip mielocitai, metamielocitai, promielocitai, mieloblastai ir eritroblastai, galima rasti kraujyje. Tai pastebima tokiomis sąlygomis, kaip:
- leukemija (lėtinė, ūminė);
- eritrolukemija;
- metastazės;
- mielofibrozė;
- koma.
Vaizdo įrašai apie leukocitų tipus ir funkcijas:
Sumažėjusios inkstų (nesubrendusių) neutrofilų skaičiui ir segmentuotų (subrendusių formų, kuriose yra 5-6 segmentai) lygio padidėjimas rodo, kad yra teisingas poslinkis. Pakeitus leukogramą, galima kalbėti apie šias patologijas ir sąlygas:
- kepenų ir inkstų liga;
- megaloblastinė anemija;
- kraujo perpylimų poveikis;
- radiacinė liga;
- vitamino B12 trūkumas, folio trūkumo anemija.
Perskaičiavimo laipsnis apskaičiuojamas naudojant specialų indeksą, kuris priklauso nuo visų jaunų neutrofilų (mielocitų, metamielocitų, promielocitų, juostos) ir brandaus segmentuoto santykio santykio. Sveikiems suaugusiesiems taikomi standartai yra 0,05-0,1.
Išvada
Leukocitų formulė medicinos praktikoje yra labai svarbi. Pagal leukogramą, gautą atliekant bendrą kraujo tyrimą, galima vertinti patologinių procesų vystymąsi organizme, ligos sunkumą, terapijos efektyvumą, prognozę.
Išsamus kraujo leukocitų skaičiaus aprašymas
Visuotinės kraujo savybės slypi tuo, kad savo tyrime galima atsakyti į daugelį su sveikata susijusių klausimų. Kraujo skystis, kuris teka kiekvieno žmogaus kūnui, yra unikalus. Vaikams leukocitų formulės reikšmės yra viena, suaugusiems - kitiems. Tai reiškia, kad nėra visiškai identiškų rodiklių. Visų kraujo norma yra individuali, todėl gydytojai, remdamiesi visuotinai pripažintomis konstantomis, turėtų sugebėti skaityti rezultatus ir juos interpretuoti dėl žmonių sveikatos būklės. Pavyzdžiui, leukocitų kraujo kiekio dekodavimas gali daug pasakyti. O medicinos specialisto užduotis - nustatyti galimą patologijų buvimą.
Keletas žodžių apie baltąsias ląsteles
Leukocitai, kaip ir kiti kraujo ląstelės, turi gimimo ir funkcijų, visų pirma evoliuciją. Kraujose, palyginti su raudonųjų kraujo kūnelių skaičiumi, jie teka daug mažiau, kodėl, iš tikrųjų, kraujas ir raudona spalva. 1000 raudonųjų kraujo kūnelių yra tik vienas baltųjų kraujo kūnelių. Tačiau, nepaisant šios „neteisybės“, jų vertė organizme negali būti pervertinta. Baltieji kraujo kūneliai taip pat vadinami baltosiomis ląstelėmis, baltųjų kraujo kūnelių.
Dažniausiai jie yra rutulio formos ir nuolat keliauja per kraują. Jų pagrindinė misija - išlaikyti žmonių sveikatą, dalyvauti imuniteto formavime, sunaikinti bet kokius patogeninius mikroorganizmus. Naudojant specialius fermentus, jie "virškina" svetimus mikroorganizmus, suskaido patogenus. Be to, kai kurios rūšys gamina antikūnus kovai su infekcijomis. Leukocitų gimimas vyksta raudonojoje kaulų čiulpoje - akytoje struktūroje. Jis yra žmogiškųjų vamzdžių ir gumbų kauluose. Įrodyta, kad leukocitai iš karto nepatenka į kraują. Jie vystosi, subrendę ir tik vėliau, subrendusioje valstybėje, vykdo savo kilnias veiklas.
Yra daug leukocitų tipų, tačiau gydytojams ypač įdomios tik kelios rūšys.
- Neutrofilai. Dauguma baltųjų kraujo kūnelių kolonijų. Jų skaičius gali siekti iki 80%. Jie turi violetinį branduolį ir mėlyną citoplazmą.
- Monocitai. Šios baltos ląstelės, turinčios didelį purpurinį branduolį, gali judėti su citoplazmos augimu. Visų leukocitų procentinė dalis yra apie 4-8.
- Bazofilai. Ląstelės yra mėlynos, su S formos branduoliu. Visų leukocitų bazofilai užima 0,5-1,5%.
- Limfocitai. Iki 40% stiprumo jie atlieka pagrindinę misiją - aktyviai dalyvauja formuojant ląstelių ir humoralinį imunitetą.
- Eozinofilai. Kraujo procentas yra 1-4%. Klinikiniame tyrime jie gali būti atpažįstami rausvai oranžine spalva.
Leukocitai įvairiais laipsniais yra susiję su įvairiomis imuninės sistemos funkcijomis.
Kaip atliekamas tyrimas?
Kai viršijamas baltųjų kraujo ląstelių kiekis paciento organizme, gydytojas turi nedelsiant įtarti bet kokios patologijos atsiradimą. Jei dekodavimas parodė jų skaičiaus sumažėjimą, galime kalbėti apie silpnintą imunitetą. Taip pat padidėjo jų vertė, pvz., Iš makšties ar šlapimo tepinėlis parodys galimas lytinių organų, inkstų ar šlapimo pūslės ligas. Tai yra, beveik neįmanoma pervertinti leukocitų vertės.
Tai susiję ne tik su jaunosios kartos, bet ir suaugusiųjų sveikata. Bendra klinikinė kraujo analizė leidžia nustatyti jų vertę. Sveiko žmogaus kraujyje yra 4,0-9,0x10 9 / l baltųjų ląstelių. Vaikams jų skaičius priklauso nuo amžiaus. Nėščioms moterims šis procentas padidėja iki 15,0x10 9 / l. Taip atsitinka todėl, kad gimdos submucosa turi daug jų. Leukocitų kaupimasis skatina gimdos kontraktinę funkciją, taip pat užkerta kelią infekcijų atsiradimui.
Atsižvelgiant į naudingas leukocitų funkcijas, tikslinga kalbėti apie jų procentinę dalį. Visų baltųjų kraujo kūnelių tipo sudedamųjų dalių sudarymo pagrindas yra pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę. Tyrimas atliekamas laboratorijoje, mikroskopu.
Atkreipkite dėmesį į dažytus kapiliarinio kraujo tepalus. Paprastai šimtai ląstelių laikomos pagrindu, išskyrus ryškias leukopenijas - baltųjų ląstelių skaičiaus sumažėjimą. Toliau apskaičiuokite tam tikrų tipų leukocitų procentinę dalį. Siekiant aiškumo, vaikui leukocitų formulėje yra 26% limfocitų. Tai reiškia, kad 100 leukocitų buvo 26 limfocitai. Vaikams baltųjų ląstelių indikacijų dažnis yra ypač svarbus, nes jų kūnai nuolat vystosi. Taip pat prasminga pasakyti, kad jie yra limfoje.
Leukocitų vaidmuo organizme
Limfocitai (kurie yra limfoje) sudaro aktyvius antikūnus "E", "M", "A", "G". Šie imunoglobulino baltymai kovoja su toksinais ir kitomis užsienio infekcijomis. Kai kurie slopina įvairius patogenus, kiti kovoja su specifiniais kenksmingais mikroorganizmais. Vaikai po gimimo, kaip taisyklė, yra sukurtas ilgalaikis imunitetas, kuris perduodamas iš motinos, kodėl vaikas iš tikrųjų per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius iš esmės neturi įtakos virusinių infekcijų patologijoms.
Laikui bėgant, jo kūnas pradeda savarankiškai gaminti antikūnus, kurie gali atsispirti svetimai aplinkai. Jei antikūnai vaikams išlieka, tai padidina organizmo atsparumą. Kraujo tyrimas su leukocitų formulėmis visą gyvenimą negali būti vienodas. Pavyzdžiui, limfocitų skaičius medicininėje formulėje nuolat kinta ir, svarbiausia, vaikams. Jie susidaro dėl augančių ir kitų išorinių veiksnių.
Jūs galite išsamiau apsvarstyti, kokia funkcija yra pagrindiniai vaikų kūno leukocitai.
- Eozinofilai. Poveikis alerginėms reakcijoms.
- Monocitai. Įsiurbiamos įvairių ligų pašalinės dalelės ir patogenai.
- Bazofilai. Jie įsiskverbia į audinį, kur atlieka savo funkciją.
- Neutrofilai. Padalinta į grupes, kurių kiekvienas turi savo pavadinimą. Jų vaidmuo organizme yra sunaikinti bakterijas, virusus ir jų toksinus. Jie taip pat stiprina vaikų kūną.
Praktikuojantis pediatras turi sugebėti teisingai perskaityti CBC. Tai pasakytina ir apie leukocitų formulės aiškinimą, nes jis gali būti naudojamas diagnozuoti rimtos patologijos atsiradimo pradžią.
Leukocitų skaičius jauname amžiuje
Kai kūdikis gimsta, jo kraujo skystis turi 25-30% limfocitų ir iki 65% neutrofilų. Palaipsniui, pradedant antrąja kūdikio gyvenimo diena, neutrofilų skaičius nuolat mažėja, tačiau limfocitų procentinis santykis didėja. Po kelių dienų vaikas turi paritetą, kai limfocitai ir neutrofilai yra lygūs procentais. Kiekviena baltųjų ląstelių įvairovė gali siekti iki 45%.
Po 30 vaiko gyvenimo dienų stebimi leukocitų formulės pokyčiai: limfocitai padidėja iki 65 proc., O neutrofilų skaičius sumažėja iki 30 proc. Ši tendencija bus pratęsta iki antrojo vaiko gyvenimo metų pradžios. Tada padidės neutrofilų skaičius ir sumažės limfocitų kiekis. Antrą kartą lygiavertiškumas įvyksta nuo keturių iki penkerių metų vaiko gyvenimo. Šiame amžiuje neutrofilų ir limfocitų skaičius vėl bus lygus. Toliau limfocitai pradės mažėti iki 20-40 proc., O neutrofilų skaičius palaipsniui didės iki 60-70 proc. Toks procesas turėtų atsispindėti leukocitų formulės skaičiumi.
Vaikams nuo vienerių iki trejų metų leukocitų formulės dekodavimas bus toks:
- limfocitai 38-58;
- eozinofilai 1-4;
- neutrofilai (segmentuoti) 32-50;
- monocitai 10-12;
- bazofilai 0-1;
- neutrofilai (juosta) 0-1.
Vaikams nuo 4 iki 6 metų šis rodiklis yra toks: limfocitai 33-50, eozinofilai 1-4, segmentuoti branduoliai 36-52, monocitai 10-12, bazofilai 0-1, juostiniai branduoliai 0-1. Po septynerių metų šios leukogramos tampa artimos vertybėms, kaip ir suaugusiems. Norint atlikti tyrimą (kraujo mėginių ėmimą), kad dekodavimas būtų patikimas, pacientas, šiuo atveju vaikas, neturėtų būti skiriamas maistui ryte, nes klinikinė analizė yra nustatyta ryte. Leidžiamas tik šiltas vanduo. Tarp procedūros ir paskutinio valgio turėtų būti bent 8 valandos. Patartina nedirginti kūdikio, kūdikio. Nuo psicho-emocinio vaiko priklausomybės priklausys nuo kai kurių rodiklių.
Kaip viskas yra suaugusiems
Vyrai ir moterys taip pat patiria medicininę procedūrą, kad gautų leukocitų formulę. Kraujo donorystės procedūra yra tokia pati, išskyrus keletą niuansų. Suaugusiems, išvakarėse, draudžiama gerti alkoholį, valgyti riebaus maisto ir rūkyti porą valandų prieš apsilankant biure, kuriame bus kraujas. Kai analizės dekodavimas tenka gydytojo stalui, jis turėtų atkreipti dėmesį į šias vertes: limfocitų kiekis yra 19–37% norma, monocitai yra 3-11% norma, eozinofilai yra 0,5-5% norma, neutrofilai (segmentuoti) 47 72%, stab - 1-6%. Taip pat atkreipkite dėmesį į bazofilų koncentraciją. Jų norma turėtų svyruoti nuo 0 iki 1 proc. Viršijus limfocitus, organizme gali išsivystyti šios patologijos: tuberkuliozė, anemija, sifilis, tymai, limfoma, raudonukė, vėjaraupiai.
Kai leukocitų skaičius yra nepakankamas, gydytojas turi visas priežastis įtarti lupus eritematosus ar kitos infekcinės ligos vystymąsi. Be to, jis gali pasiūlyti inkstų pažeidimą, vitamino trūkumą, vartojant kortikosteroidus. Daugelis eozinofilų parodys odos ligų, skarlatino, leukemijos, alergijos pavojų. Eozinofilų sumažėjimas parodys adrenokortikosteroidų aktyvumą arba vidurių šiltinės vystymąsi.
Didelis monocitų kiekis kraujyje gali būti infekcijų, hemoblastozės, artrito atsiradimo pradžia. Mažas procentas rodo plaučių tuberkuliozę. Jei aptinkama daug neutrofilų, tai gali reikšti: bakterinės aplinkos vystymąsi, kraujavimą, toksinių elementų koncentraciją kraujyje. Jų sumažinta vertė bus jonizuojančiosios spinduliuotės, autoimuninės ligos, infekcijų, tam tikrų vaistų netoleravimo požymių.
Leukograma - ligų apibrėžimo raktas
Konkretesni duomenys apie leukocitų formulės vertes pateikiami toliau pateiktoje lentelėje. Rodikliai nurodo suaugusius pacientus.
Leukocitų kiekis kraujyje
Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų kraujo kūnelių
Baltųjų kraujo kūnelių - baltųjų ląstelių, kartu su trombocitais ir raudonaisiais kraujo kūneliais sudaro žmogaus kraujo struktūrą. Nenuoseklūs jų sudėtyje, jie atlieka vieną funkciją: budriai saugo sveikatą, apsaugo organizmą nuo bet kokių išorinių ir vidinių pavojų, nesvarbu, ar tai yra virusinė ar bakterinė infekcija, ar mechaninė trauma, ar vėžys. Leukocitų kraujo kiekis arba leukograma - rodiklis, pagal kurį apskaičiuojamas atskirų baltųjų kraujo kūnelių tipų skaičius, palyginti su jų bendruoju skaičiumi ir paprastai išreiškiamas procentais. Baltos formulės tyrimas yra UAC elementas (pilnas kraujo kiekis) ir priskiriamas:
- atliekant įprastinius patikrinimus
- jei įtariama infekcinė liga
- lėtinių ligų paūmėjimo atveju
- neapibrėžtoms ligoms, turinčioms neryškius simptomus
- kontroliuoti tam tikrų vaistų skyrimo veiksmingumą
Visais šiais atvejais klinikinis kraujo tyrimas su leukocitų formulėmis padeda atpažinti ligą ankstyvosiose stadijose arba padaryti tinkamą diagnozę sunkiais atvejais.
Leukocitų tipai ir vaidmuo
Visi leukocitai yra vienaip ar kitaip pajėgūs fagocitozei ir amoboidiniam judėjimui. Baltųjų kraujo kūnelių sudėtyje yra specifinių granulių, kurios yra jautrios tam tikrai spalvai, ir yra skirstomos į granulocitus ir agranulocitus.
- Granulocitai:
- Neutrofilai - klasikiniai fagocitai, svetimų ląstelių valgytojai. Priklausomai nuo ląstelių brandos, jos yra suskirstytos į jaunąsias (stabiškas) ir subrendusias (segmentuotas) formas.
- Eozinofilai taip pat gali sukelti fagocitozę, bet dažniausiai sukelia uždegiminių ir alerginių reakcijų mechanizmus vietiniame lygmenyje.
- Bazofilai - atlieka transporto funkciją, akimirksniu nukreipdami kitų tipų leukocitus į pažeidimą.
- Agranulocitai:
- Limfocitai. Šios ląstelės turi du potipius: B ir T. B limfocitai suteikia ląstelių atmintį patogeniniams išoriniams agentams ir vaidina svarbų vaidmenį formuojant imunitetą. T-limfocitai yra suskirstyti į T-žudikus (sunaikinti svetimas ląsteles), T-pagalbininkus (palaiko T-žudikus biocheminiu lygiu) ir T-slopintuvus (slopina imuninį atsaką, kad nebūtų pakenkta savo kūno ląstelėms).
- Monocitai - suteikia fagocitozę, taip pat prisideda prie pažeistų audinių atkūrimo ir sukelia imuninį atsaką.
Baltųjų formulių tyrimui, venų kraujas geriau tinka, nes iš piršto paimtas dažnai yra minkštųjų audinių dalelių, dėl kurių sunku diagnozuoti. Dėl kraujo mėginių analizės išvakarėse, ekspertai rekomenduoja mesti rūkyti, grūdinimo procedūras ir vonią, vengti fizinio krūvio, o ne valgyti maistą ne mažiau kaip 8 valandas prieš procedūrą: visi šie veiksniai gali iškreipti objektyvų vaizdą.
Kai specialiai paruoštas kraujas yra paruoštas tyrimui ir nudažytas reagentais, laboratorijos technikai pradeda iššifruoti leukocitų kiekį kraujyje. Ekspertai tiria tepinėlį mikroskopu, vizualiai nustatydami leukocitų skaičių 100-200 ląstelių tam tikroje vietovėje arba pasinaudodami specialia įranga. Automatinis hemoanalizatoriaus jėgų automatinis leukocitų skaičiavimas laikomas patikimesniu, nes skaičiuojant remiamasi didesniu neapdorotų duomenų kiekiu (mažiausiai 2000 ląstelių).
Leukogramos normaliosios vertės ir charakteristikos
Toliau išvardyti leucoformula parametrai laikomi normaliais:
- neutrofilai:
- nuskustas: 1-6
- segmentuoti: 47-72
- limfocitai: 20-39
- eozinofilai: 0-5
- bazofilai: 1-6
- monocitai: 3-12
Leidžiamas šių rodiklių neatitikimas: ne daugiau kaip vienas ar du vienetai didesnėje ar mažesnėje pusėje. Apskritai, leukocitų skaičiaus parametrai vyrams ir moterims paprastai yra identiški. Tačiau pastaruoju atveju absoliutus leukocitų kiekis kraujyje yra mažesnis: (3,2 - 10,2) * 109 / l, palyginti su (4,3 - 11,3) * 109 / l stipresnės lyties atstovų. Nėštumo metu moterims žymiai padidėja leukocitų skaičius. Tai yra fiziologinis reiškinys, susijęs su aktyviu vaisiaus ląstelių vystymuisi ir nereikalauja gydymo. Čia atskleidžiamas dar vienas leukogramų skaitymo niuansas: diagnozei svarbios ne tik santykinės, bet ir baltųjų ląstelių skaičiaus absoliučios vertės. Šių rodiklių pokyčiai rodo patologinių procesų buvimą organizme.
Leukocitų formulė vaikams
Apibrėžiant vaikų kraujo leukocitų formulę, būtina atsižvelgti į tai, kad jo normaliosios vertės kinta priklausomai nuo vaiko amžiaus. Naujagimio kraujyje aptinkama iki 30% limfocitų ir iki 70% neutrofilų, tačiau iki penktosios gyvenimo dienos atsiranda pirmasis „kryžminimas“: santykinis šių ląstelių skaičius tampa maždaug toks pats. Iki pirmojo mėnesio pabaigos ir pirmaisiais gyvenimo metais vaizdas stabilizavosi: dabar, 100 baltųjų ląstelių, vidutiniškai yra 65 limfocitai ir 30 neutrofilų. 3-5 metus neutrofilų skaičius palaipsniui didėja, o limfocitų skaičius mažėja. Per šį gyvenimo laikotarpį atsiranda antroji „sankryža“, po kurios leukocitų formulės reikšmės pradeda siekti normalios suaugusiųjų leukogramos. 14-15 metų amžiaus baltoji formulė beveik kartoja brandaus asmens leukoformulą. Tuo pačiu metu santykinis kitų tipų leukocitų skaičius per visą gyvenimą skiriasi.
Apskritai, mažų vaikų leukogramų vaizdas yra labai mobilus ir gali keistis ne tik priklausomai nuo ligų, bet ir emocinių sutrikimų bei mitybos pobūdžio pokyčių.
Leukocitų pokyčiai
Ligos ir patologinės būklės atveju keičiasi skirtingų tipų leukocitų santykis, o kai kuriais atvejais vaizdas yra toks atskleidžiantis, kad tai leidžia tiksliai diagnozuoti. Valstybės, susijusios su baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus pasikeitimu, paprastai žymimos terminais "-i" arba "-ez" ("-oz"), jei jų padidėjimas (neutrofilija, eozinofilija) ir "sunia" sumažėja (bazopenija). Štai tik keletas nukrypimo nuo normos priežasčių.
- Limfocitai:
- Limfocitopenija yra tokių ligų ir ligų, kaip limfogranulomatozė, sisteminė raudonoji vilkligė, ūminės tam tikrų infekcijų formos, radiacinės žalos, taip pat inkstų nepakankamumo ir imunodeficito požymis.
- Limfocitozė atsiranda dėl ūminių virusinių ir lėtinių bakterinių infekcijų, tirotoksikozės, tam tikrų tipų anemijos, limfocitinės leukemijos ir antinksčių nepakankamumo.
- Bazofilai:
- Bazopenija atsiranda dėl lėtinio streso, ilgalaikio kortikosteroidų vartojimo ir skydliaukės ligų.
- Bazofilija yra toksino apsinuodijimo, endokrininės sistemos sutrikimų, lėtinės mieloidinės leukemijos ir įvairios skirtingos kilmės alerginių reakcijų ženklas.
- Monocitai:
- Monocitopenija yra susijusi su raudonųjų kaulų čiulpų ligomis, dažna chirurgine intervencija ir sunkia distrofija.
- Monocitozė yra bakterinių ir parazitinių infekcijų organizme rodiklis, sisteminės autoimuninės ligos ir hemoblastozė.
- Eozinofilai:
- Eozinopenija yra kai kurių antinksčių ligų ir vidurių šiltinės simptomas, pasireiškia gana retai.
- Eozinofilija lydi alerginio pobūdžio, parazitinės, lėtinės leukemijos ir kai kurių odos ligų ligas.
- Neutrofilai:
- Neutropenija atsiranda ūminių ir lėtinių infekcijų, apsinuodijimo metu ir kaip reakcija į tam tikrų vaistų vartojimą.
- Neutrofilija lydi daugybę uždegiminių ligų, intoksikacijos, ūminio kraujavimo, traumos ir audinių nekrozės, taip pat pasireiškia nėštumo metu.
Leukocitų poslinkis į kairę ir į dešinę
Specialūs neutrofilijos atvejai yra leukocitinės formulės poslinkis į kairę ir į dešinę.
Šių pokyčių esmė tampa aiškesnė, jei įsivaizduojame neutrofilų vystymąsi skalės pavidalu, kur jauni žmonės yra kairėje ir brandžios ląstelės dešinėje: mieloblastas - promyelocitas - mielocitų - metamielocitų grupės neutrofilų segmentuotas neutrofilų. Jaunų ir brandžių ląstelių formų santykis yra 0,05-0,1.
Leukogramos perkėlimas į kairę, didinant jaunų ląstelių skaičių, rodo ūminių uždegiminių ir infekcinių procesų srautą organizme, ūminį kraujavimą ir apsinuodijimą, bet gali būti laikomas normos variantu nėštumo metu. Ypatingas šio reiškinio atvejis yra perėjimas į kairę su atjauninimu, kai jauniausios neutrofilų formos patenka į kraujotaką. Tai yra ūminės ir lėtinės leukemijos požymis. Leukocitų formulės perėjimas į dešinę - priešingai, brandžių neutrofilų formų padidėjimas. Ši būklė išsivysto kepenų ir inkstų ligomis, tam tikrų vitaminų trūkumu, radiacine liga. Leukogramos metodo taikymas ir jo teisingas aiškinimas yra svarbi daugelio ligų, lydinčių kiekybinių ir kokybinių kraujo ląstelių sudėties pokyčių, diagnozavimo ir gydymo elementas.
Leukocitų formulė: norma vaikams ir suaugusiems, transkripcija, nukrypimai ir pamainos
Leukocitų formulė - taip „matematiniu būdu“ vadinama labai svarbiu diagnostiniu rodikliu, išreiškiančiu visų kraujo ląstelių tipų procentinį santykį. Leukocitų formulės perkėlimas į kairę (ar dešinę?) Nurodo daugybę ligų, dėl kurių dažnai reikia nedelsiant įsikišti.
Leukocitų formulės dekodavimas duoda neabejotiną naudą diagnostinėje paieškoje, tačiau ne visada gali visiškai patenkinti gydytojo interesus dėl tam tikros gerai užmaskuotos ligos, todėl kartais labai svarbu, kad gydytojas žinotų apie skaičių ir kitas pogrupius. Tokiais atvejais, kartu su procentais, tokie rodikliai, kaip tam tikrų ląstelių absoliučios vertės (x10 9 / l), gali būti labai reikalingi ir informatyvūs, dėl kurių turėsite ištirti kitų tipų baltųjų kraujo kūnelių būklę (ir palyginti su norma).
Leukocitų (Le) formos elementai, labai didelė ląstelių populiacija, vadinama "balta". Leukocitų prigimčiai suteikiamos labai svarbios funkcijos, jie užkerta kelią neigiamų veiksnių (infekcinių veiksnių), kurie netyčia įsiveržė į aplinką ir trukdė ramiai ir ramiai organizme.
Pradedant nuo pradinės nuorodos (kamieninės ląstelės), Le susidaro kaulų čiulpų (KM) ir limfmazgių (LN), vyksta nuoseklus diferenciacijos ir proliferacijos kelias, kai kurie gauna protezą (T-limfocitus), kad pasiektų brandų periferinį kraują, visiškai patikimi kūno gynėjai.
Tuo tarpu baltųjų kraujo kūnelių „mokymosi“ procese įgyja ne tik tokio tipo įgūdžius, bet ir formuoja bendruomenėje jų skaičius, priklausomai nuo organizmo poreikių, ir keičiasi morfologiškai.
Leukocitų norma leukocitų formulės dekodavimui
Norint kokybiškai interpretuoti leukocitų formulę ir nustatyti, kur jis eina (dešinėje arba kairėje), kiekvienas ląstelių tipas turi būti aiškiai orientuotas į ribines normalias vertes (visi kartu jie yra 100% Le).
Pasak kai kurių šaltinių, visų leukocitų, paimtų kartu (5 rūšys), kiekis, paimtas iš piršto paimto kraujo mėginio, yra nuo 4 iki 9 x 10 9 / l. Tačiau kitose informacinėse knygose (atsižvelgiant į regiono klimato ypatumus ir aplinkos sąlygas) nurodomos kelios skirtingos normos ribos: nuo 4 iki 11,3 x 10 9 / l. Beje, tai yra visiškai įmanoma, atsižvelgiant į alerginių reakcijų dažnumą vaikams (taip pat suaugusiems) dėl plačiai paplitusio žmogaus organizmui svetimų medžiagų.
Tikriausiai, jei kyla abejonių, tinkamiausia būtų pasikonsultuoti su ekspertais - yra daug lentelių su normaliomis vertėmis, tačiau jos retai sutampa, o gydytojas tiksliai žino, kokie klinikinio kraujo tyrimo su leukocitų formuluote variantai yra priimtini tam tikrai geografinei vietovei.
Reikėtų nepamiršti, kad iš piršto paimto kraujo galima apskaičiuoti tik 1/6 šių ląstelių, o sveiko žmogaus organizme apskritai yra apie 30 x 10 9 / l, nes makrofagai fiksuoti audiniuose ir yra blužnies B ląstelės taip pat priklauso leukocitų bendruomenei.
Vaikų skaičius (bendras visų rūšių skaičius) skiriasi nuo amžiaus, tačiau nepriklauso nuo lyties. Vaikai atskirų pogrupių „šuolius“ paaiškina leukocitų perėjimas per pirmąsias gyvenimo valandas ir dienas (1 kryžius) ir 6–7 metų amžiaus (2 kryžius).
Taigi šis procesas gali atrodyti lentelėje:
Jei grafiškai pateikiamas neutrofilinių granulocitų ir limfocitų procentinės dalies keitimo procesas, pirmosios vaiko gyvenimo dienos kreivių susikirtimas taps pirmąja sankryžą, po kurio tam tikrą laiką sumažės neutrofilų skaičius ir augs limfocitai. Po maždaug 2 savaičių kreivės pakeis savo kryptį priešinga kryptimi, kurioje lėtai juda iki 6 metų amžiaus, kad vėl kirstųsi ir pereitų į normalią padėtį suaugusiems. Žinoma, šie procesai tam tikru mastu paveiks leukocitų formulę, visų pirma dėl segmentuotų procentų bendro neutrofilų skaičiaus.
Kalbant apie „baltos“ kraujo vaizdą suaugusiems, Le moterų skaičius gali išryškėti tam tikrais gyvenimo laikotarpiais, pvz., Antroje nėštumo pusėje, bet netgi čia neįmanoma vadinti normaliųjų verčių ribų, nes viskas yra individuali: kažkas yra individualus: kažkas turi leukocitus daugiau - kažkas - į mažesnį. Suaugusiems (pagal 2 lentelę laikoma, kad suaugusieji yra žmonės, sulaukę 16 metų), paprastai leukocitų formulė yra stabili ir normų ribos moterims ir vyrams nesiskiria, kaip parodyta lentelėje:
Bet kokiu atveju, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, ar vaikas, kuris skiriasi nuo normos, yra bendras kraujo tyrimas su leukocitų formulė, paimta iš suaugusiojo, arba krypčių ir segmentų santykio pasikeitimas viena ar kita kryptimi.
Padidėjęs stabdis ir, be to, jaunų formų (paauglių, metamielocitų, mielocitų) išvaizda rodo, kad leukocitų formulė yra perkelta į kairę. Ir atvirkščiai - segmentuotų neutrofilų procentinės dalies padidėjimas ir neutrofilinių branduolių hipersegmentacijos atsiradimas rodo, kad leukocitų formulė pasikeičia į dešinę. Žodžiu, perėjimas tiek į kairę, tiek į dešinę yra suvokiamas kaip patologinė būklė.
Išsamus kraujo kiekis su leukocitų formule
Apskritai, leukocitų ryšys organizme yra penkių tipų baltųjų kraujo kūnelių:
- Neutrofilai (lazdelės + segmentai) - jiems skiriamas pagrindinis vaidmuo temoje „leukocitų formulė“, todėl šios ląstelės bus aptartos visame tekste;
- Eozinofilai yra savotiška granulocitų atstovų klasė, kuri turi ypatingą tikslą įgyvendinant prisitaikymo reakcijas;
- Bazofilai yra labai nedaug, bet pakankamai aktyviai (per limfocitus) GNT reakcijose (tiesioginio tipo padidėjusio jautrumo - uždegimas, alergija);
- Monocitai ir makrofagai yra pagrindinės retikuloendotelinės sistemos (pasenusio pavadinimo) arba CMF (fagocitinių mononuklidinių ląstelių sistema) ląstelės, kurios „plaukia krauju“ apie tris dienas, palieka amžinai ir patenka į audinius, kad taptų makrofagais, atgal į šių ląstelių kraują ne Pagrindinė funkcija yra fagocitozė;
- Limfocitai (T-ir B-ląstelės) - šis tipas yra unikalus (įvairios ląstelės, kilusios iš skirtingų pirmtakų ir sujungtos į vieną populiaciją pagal morfologines savybes). Limfocitai yra dvi subpopuliacijos: ląstelės, vadinamos timuso (T-limfocitai) ir B-ląstelės (antikūnų formuotojai), iš kurių kai kurios vėliau transformuojamos į plazmablastus, plazmos ląsteles, plazmos ląsteles.
Pateikiamas trumpas šių ląstelių aprašymas, kad skaitytojui būtų lengviau suprasti ir susieti juos, nes dauguma žmonių, net gydytojų, vis dar reiškia viso leukocitų bendruomenės leukocitų formulę: plona „protinga“ sistema, kurioje kiekviena rūšis yra nepriklausoma, žino savo pačių savybes užduotį ir sveiką kūną. Kraujo tyrimas su leukocitų formule, be išvardytų parametrų, apima kitą trombocitų, eritrocitų, hemoglobino ir kitų rodiklių tyrimą.
Kas yra atsižvelgiama dekoduojant leukocitų formulę
Leukocitų transkripcija daugiausia orientuota į neutrofilinius granulocitus. Neutrofilai jų grupėje yra nevienalytės, jie skirstomi į:
- Segmentiniai - arba „segmentai“, pavadinti dėl branduolio formos, kurią sudaro 2–4 dalys, sujungtos branduolinės medžiagos tiltais. Beje, 1–2% moterų segmentuotų leukocitų yra papildomas mažas segmentas („būgno lazda“ arba „Barr“ kūnas);
- Stuburo ląstelės vis dar yra jaunas, bet jau yra kraujo ląstelėse, jų branduolių segmentai nepastebimi, o pats branduolys turi lazdelės formą, patogumui jie tiesiog vadinami „lazdomis“.
Neutrofilai kilę iš kaulų čiulpų, bet norėdami patekti į kraujotaką, šiose ląstelėse turi prasidėti ilgas brendimo ir diferenciacijos būdas per 8–10 dienų: mieloblastai → promyelocitai → mielocitai → metamielocitai (jauni) → įstrižai → segmentuoti.
Toks klinikinis tyrimas, kaip bendras kraujo tyrimas, gydytojas, diferencijuodamas baltąsias ląsteles pagal morfologinius požymius ir skaičiuodamas jų bendrą skaičių tepinėlėje, būtinai apskaičiuoja skirtingų „baltųjų“ elementų pogrupių santykį. Taip atsitiko, kad toks skaičiavimas vadinamas išsiskleidžiančiu bendru kraujo tyrimu su leukocitų formule.
Taigi, norint iššifruoti leukocitų formulę, būtina žinoti neutrofilinių granulocitų procentinę dalį ir bendrą neutrofilų skaičiaus santykį dviejuose (arba tris, jei patologija praėjo iki šiol?) Šių granulocitų serijos atstovų grupė: juosta (p / i) ir segmento branduolys (c / i) neutrofilų. Žinoma, niekada nesuskaičiuojant ląstelių tik apsiribojama neutrofilų tyrimu, kitaip analizė atrodytų kažkaip neišsami, sutrumpinta. Paprastai kartu su neutrofilų skaičiavimu (lazdos, segmentai ir paaugliai, jei yra) apskaičiuojama likusių granulocitų (eozinofilų, bazofilų), taip pat ląstelių, neturinčių specifinių granulių (monocitų, limfocitų), procentinė dalis - tai yra išsami klinikinė analizė. kraujo kiekis, naudojant leukocitų formulę.
Kitų leukocitų, išskyrus strypus ir segmentus, skaičiavimas taip pat reikalingas leukocitų formulės iššifravimui, pavyzdžiui, jei reikia įvertinti baltųjų ląstelių susidarymo kaulų čiulpuose intensyvumą. Šiuo tikslu apskaičiuojamas kitas parametras - regeneracijos indeksas (IL), kuris yra jaunų formų sumos (sukrautų + metamielocitų + mielocitų) ir viso segmentuotų leukocitų skaičiaus santykis. Kitais atvejais, papildant leukocitų formulę, apskaičiuojamas abiejų tipų baltųjų kraujo kūnelių absoliutus skaičius. Šis testas vadinamas leukocitų profiliu.
Ką reiškia „kairysis poslinkis“, „teisingas poslinkis“?
Taigi, dažytuose tepaluose, laboratorinės diagnostikos gydytojas skaičiuoja visas "baltųjų" kraujo ląsteles, nustato skirtingų leukocitų pogrupių procentinį santykį, pažymi morfologinius pokyčius, jei tokių yra.
Atkreipdamas dėmesį į lazdelės ir segmentus, be kurių neįmanoma atlikti iššifruojant leukocitų formulę, gydytojas priima sprendimą. Žinoma, visi rodikliai gali nepalikti priimtinų verčių (norma - žr. Aukščiau pateiktas lenteles), tačiau gali nukrypti viena ar kita kryptimi.
Jei tepinėlėse yra daugiau nei priimtini lazdelės, metamielocitai (jauni), atsiranda mielocitų, tačiau segmentuotų granulocitų kiekis sumažėja arba jų branduoliai yra netaisyklingos formos (pince formos) ir sumažėjęs segmentų skaičius, gydytojas nurodo leukocitų formulės poslinkį į kairę. Panaši formulės būsena yra būdinga:
- Ūminės infekcijos ir apsinuodijimai;
- Acidozė ir koma;
- Po operacijos ir kraujo netekimo;
- Atskiros hematologinės patologijos;
- Tikras Pelger-Hewet anomalija (paveldima liga, turinti dominuojančią transmisijos rūšį, neutrofilų anomalija - panaši į pince-nez elipsoidinę šerdį su viduriniu trumpikliu);
- Pelger-Hewet pseudo-anomalijos, atsirandančios dėl endogeninio intoksikacijos;
- Labai intensyvus fizinis stresas.
Kartais periferiniame kraujyje, be jaunų ir mielocitų, galima stebėti granulocitų serijos pradines ląsteles - mieloblastus ir mažiau diferencijuotas nei mielocitus - promyelocitus. Tokia situacija laikoma leukocitų formulės perėjimu į kairę su atjauninimu. Ir ji atitinka:
- Ūminėje ir lėtinėje leukemijoje (įskaitant mieloidinę leukemiją, eritrolukemiją);
- Su piktybinių navikų metastazėmis.
Tačiau egzistuoja atvirkštinis vaizdas: ne segmentuotų (stabų) formų sumažėjimas, segmentuotų granulocitų padidėjimas, branduolių hipersegmentacija (5 ar daugiau segmentų), kuris rodo leukocitų formulės perėjimą į dešinę, todėl kaulų čiulpų kraujodaros pažeidimą (susilpnintą leukopoizę). Tokie nukrypimai pastebimi šiais atvejais:
- Megaloblastinė anemija;
- Kepenų ir inkstų liga;
- Sąlygos po kraujo perpylimo;
- Paveldima neutrofilų hipersegmentacija.
Paprastai kraujo neutrofilų populiacija daugiausia yra segmentuotų granulocitų, strypų yra nedaug, tai yra jaunos ląstelės, ką tik patekusios į kraujotaką, netrukus jos taip pat taps segmentais, tačiau jų vertės neturėtų palikti normalaus diapazono (žr. Lentelę aukščiau). Fiziologinis neutrofilų augimas gali pasireikšti nėštumo metu, po valgymo, esant stresui, tačiau leukocitų formulės perėjimas į kairę ar į dešinę nėra toks trumpalaikis, tačiau rodo kai kuriuos patologinius procesus, vykstančius kraujo sistemoje arba visame kūne.
Kodėl leukocitų formulė nepasitiki automobiliu
Klinikiniame kraujo tyrime, atliktame su automatiniu analizatoriumi, baltosios ląstelės yra sutrumpintos kaip WBC (baltųjų kraujo kūnelių). Pirmieji hematologiniai sistemos (8 parametrų pusiau automatiniai prietaisai) buvo naudingesni „raudonojo“ kraujo tyrimui, o leukocitų atveju jie labai mažai žinojo - jie nustatė tik bendrą Le kiekį, todėl netrukus jie pradėjo išstumti kitas, naujas ir perspektyvesnes priemones. - jie buvo nutraukti.
Vis dėlto, praėjus laikui, pagerėjo laboratorinė įranga. Įtrauktos naujovės ir prietaisai, naudojami bendram kraujo tyrimui. Galima teigti, kad I klasės hematologinės sistemos (3 klasės diferencialas) šiuo atžvilgiu pastebimai progresavo. Skirtingai nuo jų pirmtakų, analizatoriai, pakeitę pasenusią įrangą, leukocitų bendruomenę galėjo suskirstyti į tris grupes:
- Visos ląstelės, turinčios specifinį granuliaciją, patenka į pirmąją - jos vadinamos granulocitais ir yra granulocitų serija, tai yra: neutrofilai, bazofilai, eozinofilai, tačiau aparatas negalėjo atskirti jų pagal šiuos tipus;
- Antrąją grupę atstovauja ląstelės, neturinčios specifinių granulių, tai yra limfocitai, jie užima garbingą vietą imuninėje sistemoje (T ir B ląstelės), atlieka apsaugą tiek ląstelių, tiek humoraliniu lygmeniu.
- Trečioje grupėje yra visi „baltieji“ kraujo ląstelės, vadinamieji „vidutiniai leukocitai“, kurie taip pat gali suteikti labai naudingos informacijos diagnostinės paieškos metu (tikriausiai reikia ieškoti monocitų šioje grupėje).
Tačiau norint suskirstyti visą populiaciją į tokias formas, papildoma automatinės pagalbos nereikia, jei prieš gydytojo akis yra kraujo tepinėlis, o darbo vietoje yra leukocitų skaičius. Na, išskyrus tą laiką, bus išsaugotas, nes kiekvienas laboratorijos gydytojas diagnozuoja, tiria tepinėlį mikroskopu, diferencijuoja leukocitus pagal tipą ir apskaičiuoja juos akyse (mažiausiai 100 ląstelių, su patologija - 200 - 400), greitai padarys paprastą skaičiavimą.
Leukocitų formulė ir III klasės automatinės hematologinės sistemos (5-diferencialinės) to nepadarė, nors šis testas dažnai vadinamas klinikine analize, turinčia leukocitų formulę, kuri nėra visiškai teisinga. Ir štai kodėl. Ši aukštos kokybės įranga, žinoma, iš esmės padeda gydytojui, tačiau negali pakeisti asmens. III klasės hematologijos analizatorius skiria kraujo cirkuliuojančių leukocitų populiaciją į penkis tipus:
- Neutrofilai (lazdelės + segmentai);
- Eozinofilai;
- Bazofilai;
- Monocitai ir makrofagai;
- Limfocitai (T ląstelės ir B ląstelės).
Taigi, ką? Mašina nieko nekalbama apie lazdas ir segmentus, nemato jų morfologijos ir nežino jų skaičiaus. Akivaizdu, kad aukštųjų technologijų įranga nesuteikia jokios informacijos apie tas ląsteles, kurios reikalingos leukocitų formulei (lazdoms ir segmentams) apskaičiuoti, siunčiant jas į vieną grupę - neutrofilus. Ir dar labiau, jie „nematys“ ląstelės aparato su pensneforminėmis ar hipersegmentuotomis branduolėmis, taip pat ląstelėmis, kurios nėra būdingos cirkuliuojančiam kraujui: paaugliams, metamielocitams, mielocitams. Tačiau leukocitų formulės perėjimo į dešinę arba į kairę pagrindas yra atskirų ląstelių (p / i, s / i) morfologiniai pokyčiai arba procentinis santykis neutrofilų granulocitų pogrupyje.
Analizė
Pilnas kraujo kiekis, turintis leukocitų formulę, yra laboratorinių tyrimų, vadinamų hemogramais, derinys. Speciali analizė nereikalauja paruošimo, tačiau norint išvengti vėlesnių nesusipratimų, reikės įvykdyti paprastas taisykles.
Norint neužkirsti kelio fiziologinei leukocitozei, kuri atsiranda psicho-emocinio streso metu, po valgio arba dėl sunkaus raumenų darbo, pacientas turi eiti į laboratoriją ramioje kūno ir sielos būsenoje, neliesdamas pusryčių. Patartina palikti namus be vėlavimo, kad „neužkristų“, o ne padidintų baltųjų ląstelių skaičių kraujyje. Priešingu atveju turėsite vėl apsilankyti laboratorijoje, nes gydytojas, įtarus patologiją, tikrai paskirs pakartotinį tyrimą.
Kraujas analizei imamas tuščiu skrandžiu iš piršto (arba iš venų, jei taip pat yra nustatyti biocheminiai tyrimai). Prieš patekdamas į kambarį, kuriame atliekamas tyrimui reikalingos medžiagos pasirinkimas, žmogui rekomenduojama šiek tiek pailsėti, patogiai sėdėti kėdėje ar ant sofos, kuri paprastai yra koridoriuje.
Leukocitų formulė: norma
✓ Gydytojo patikrintas straipsnis
Leukocitai atlieka vieną iš svarbiausių kūno gyvenimo palaikymo vaidmenų. Dėl jų sukurta apsauga nuo įvairių kenksmingų bakterijų, sporų ir parazitų. Ji gali neutralizuoti tam tikras kenksmingas medžiagas. Taigi būtina diagnozuoti ir nustatyti leukocitų lygį, ypač tam tikrus kūno nukrypimus. Ypač dažnai su leukocitų pagalba nustatomas uždegiminio proceso buvimas. Išsami informacija apie leukocitų būklę gaunama pagal leukocitų formulę.
Leukocitų formulė: norma
Įprastas veikimas
Leukoformula analizė yra visų tipų baltųjų kraujo kūnelių dalis. Dažniausiai apklausa priskiriama lygiagrečiai bendrajai analizei.
Dabar apsvarstykite pagrindinius rodiklius ir komponentus, kurie yra kruopščiai tikrinami bandymo metu:
- Neutrofilai pirmiausia naudojami siekiant užtikrinti tinkamą apsaugos lygį. Jie gali nustatyti, kurios bakterijos yra kenksmingos, tada jas paveikia tol, kol jos bus sunaikintos.
- Bazofilai yra komponentai, kurie pasireiškia visose alerginėse reakcijose. Šie komponentai neutralizuoja nuodus ir toksinus, užkerta kelią kenksmingų medžiagų plitimui per kraujo tiekimo sistemą.
- Eozinofilai kraujyje padeda sunaikinti įvairias parazitines bakterijas. Jų dėka organizme stebimas atsparumas priešparazitams.
- Monocitai jų funkcionalumu labai primena neutrofilus. Pagrindinis skirtumas yra didesnis fagocitinis poveikis. Jie taip pat leidžia parazitines bakterijas žudyti, o leukocitai, kurie mirė ekspozicijos metu, absorbuojami, o tai lemia kraujo valymą;
- Limfocitai yra medžiagos, turinčios savitą atmintį, jos atpažįsta antigenus ir jas įsimena. Komponentas suteikia imunitetą virusams ir navikams.
Leukocitų formulės įvairių tipų leukocitų normos
Sveikam žmogui, priklausomai nuo amžiaus, yra specialių normų, kurios nurodo kūno būklę pagal leukocitų formulę.
Leukocitų (ląstelių / µl) santykis
Sveiko žmogaus leukocitų formulė
Leukoformula yra visų leukocitų dalis. Yra tikslesnė informacija - leukocitų indeksai. Šis tyrimas leidžia nustatyti skirtingų leukocitų grupės komponentų skaičių. Labai naudingas rodiklis yra intoksikacijos indeksas, remiantis testo liudijimu, galite nustatyti uždegimo laipsnį ir sunkumą. Taip pat galite nustatyti alerginės reakcijos lygį, pagrįstą alergizmu, ir sistemos veiksmingumą dėl imunoreaktyvumo ir pan.
Svarbu! Siekiant tinkamai iššifruoti analizę, atsižvelgiant į organizmo nukrypimus ir ligų buvimą, būtina pasikonsultuoti su specialistu. Jis nukreipia į būdingą egzaminą, jo rezultatas yra būtent leukoformula.
Dekodavimo analizė
Specialistas gali įvertinti imuninės sistemos lygį ir kokybę pagal leukocitų formulę. Yra įvairių vertinimo kriterijų.
Rodiklių perjungimas abiem kryptimis
Koks yra leukocitų poslinkis į kairę ir į dešinę?
Tyrimas parodo neutrofilų kiekį, nes tai yra kraujo mėginys. Šis rodiklis vaidina svarbų vaidmenį, nes gydytojas gali padaryti išvadą ne tik apie patologijos buvimą, bet ir jo vystymosi greitį. Dėmesys skiriamas ne tik kiekybiniam santykiui, bet ir ląstelių gyvavimo trukmei. Nustatomas naujai suformuotų ir brandesnių neutrofilų skaičius, paprastai apibūdinamas kaip santykis. Įrodymų pasikeitimas - tai vienos amžiaus ląstelių dominavimo kitimas. Iš pradžių yra jaunų ląstelių pranašumas, tačiau nedidelis ar beveik vienodas santykis, esant disbalansui, šis rodiklis pasikeičia.
Keičiant rodiklius į kairę, vyrauja naujai pagaminti neutrofilai per brandžius. Klinikinis vaizdas turi būdingą išvaizdą - organizme pastebimi bet kokie patologiniai sutrikimai. Dažniausiai būdingas perėjimas į kairę yra uždegimo židinių ar nekrotinių audinių struktūros pokyčių pasireiškimas. Galbūt infekcinio tipo ar toksino, nuodų, dujų, kurie sukelia apsinuodijimą, liga.
Kairysis ir dešinysis leukocitų poslinkis
Svarbu! Kai kuriais atvejais, kai naudojamas tam tikras vaistas, atsiranda pokyčių. Ne visada poslinkis į kairę rodo patologinių anomalijų buvimą. Sunkūs kroviniai gali sukelti disbalansą, tačiau rodiklis greitai grįš į normalią padėtį.
Retesnė situacija yra perėjimas į dešinę, todėl leukocitų formulė rodo didesnį brandžių neutrofilų kiekį. Panaši pozicija rodo:
- Radiacinės ligos susidarymas.
- Kūnas neturi vitaminų B12.
- Kepenų liga.
- Inkstų sutrikimai.
Panaši situacija būdinga žmonėms, kurie anksčiau patyrė perpylimą, po tam tikro laiko, kai organizmas veikia tinkamai.
Leukocitų norma
Didesnis našumas
Leukocitų formulės rezultatas neleidžia daryti patikimos išvados apie nukrypimų priežastį ir rūšį tik remiantis viena apklausa, nes atsiranda disbalansas dėl daugelio nukrypimų. Rodikliai gali būti perdėti, jei:
- Kūną veikia grybelinės ligos, pvz., Kandidozė.
- Reumatinė liga.
- Gliukozės kiekio kraujyje padidėjimo būdingas pasireiškimas, kuris yra natūralus cukriniu diabetu.
- Vėžinės kilmės navikų susidarymas, nepriklausomai nuo formavimo vietos.
- Apsinuodijimas gyvsidabrio arba švino dūmais, panašus pasireiškimas, kai yra arsenas. Kitos medžiagos, kurios gali sukelti apsinuodijimą padidėjus leukocitų skaičiui, yra: fosforas, tetrachloretanolis.
- Neutrofilų koncentracijos padidėjimą gali sukelti emocinės ar fizinės kilmės apkrovos.
- Skausmas dėl bet kokios priežasties.
- Kraujo sudėties pokyčiai atsiranda dėl žymių temperatūros pokyčių abiem kryptimis.
- Gali būti, kad, vartojant tam tikrus vaistus, liudijami nukrypimai.
- Patologinis kraujo nukrypimas.
Kas yra leukocitų formulė
Svarbu! Jei pacientas anksčiau sirgo infekcine liga, daugėja monocitų kraujyje. Toks pasireiškimas yra natūralus pacientams, sergantiems autoimuninėmis ligomis. Į organizmą susidaro navikai, daugiausia piktybiniai.
Eozinofilų kiekio padidėjimas būdingas alerginės reakcijos į antibiotikus atveju. Panašus poveikis pastebimas naudojant vaistus tuberkuliozei, traukuliams, invazijoms, jei etiologija yra parazitinė. Be to, tam tikri patologiniai procesai odoje ir plaučiuose sukelia anomalijas.
Didėjančio baltųjų kraujo kūnelių skaičiaus priežastys
Biodofilai aktyviai gaminami, kai atsiranda gripo tipo būklė, kai žmogus turi vėjaraupius, arba atsiranda tuberkuliozė. Baltųjų kūnų koncentracija žymiai padidėja esant alerginei reakcijai bet kuriai medžiagai. O opinis kolitas sukelia bazofilų gamybą. Padidėjęs jautrumas kai kuriems produktams, dažniausiai atsinaujinęs iš alergeno dietos. Galimas vėžio formavimosi pasireiškimas.
Video - Kaip iššifruoti kraujo tyrimą
Veiklos sumažėjimas
Kai neutrofilų koncentracija organizme įveikia žemesnę normalią žymę, specialistas šiuo pagrindu gali nustatyti infekcinės kilmės ligą. Tokiu būdu taip pat gali būti paveikta tuberkuliozė, vidurių šiltinė. Kai padidėjęs jautrumas kai kuriems vaistams, daugiausia antibiotikams, antihistamininiams vaistams ir priešuždegiminiams vaistams, galima sukelti neutrofilų slopinimą.
Svarbu! Kai kuriais atvejais koncentracija sumažėja anafilaksiniu šoku ar anemija.
Limfocitų sumažėjimas būdingas:
- Kai organizme yra imunodeficitas arba polinkis į ligą.
- Uždegiminių procesų eiga, bet daugiausia ūminės formos.
- Inkstų funkcijos sutrikimas, inkstų nepakankamumas.
- Jei organizmą sistemingai paveikia raudonoji vilkligė.
- Jis yra ypatingas, kai jis yra apšvitintas radiologine įranga, tačiau tada lygis yra papildomas gana greitai.
Leukocitų mažinimo priežastys
Monocitų skaičius yra svarbus rodiklis ir jo mažinimas gali sukelti ar apibūdinti sunkias ligas. Pagrindinės nukrypimų priežastys yra onkologinės ligos, infekcijos, jei jos yra pirogeninės pobūdžio, aplastinė anemija, kai kurios hematologinės ligos.
Dažnai inkubacijos stadijoje esančių ligų ar pirminių simptomų tyrimas atliekamas remiantis eozinofilais, kaip rodo sumažėjęs šių komponentų kiekis. Toks pasireiškimas yra įmanomas, kai atsiranda pūlingos rūšies infekcija. Apsinuodijimas gali sukelti eozinofilų, dažniausiai sunkiųjų metalų, mirtį.
Svarbu! Bazofilai kraujyje gali būti sumažinti ne tik iš patologinių pokyčių, net natūralus procesų procesas gali slopinti jų gamybą.
Depresija arba ilgas, ūminis stresas kartu su nėštumu dažnai tampa šio rodiklio sumažėjimo priežastimi. Taip pat veikia infekcinio tipo arba Kušingo sindromo patologija.
Leukocitų formulė leidžia specialistui efektyviai ir teisingai nustatyti ligos lygį, tipą ir plitimą. Galima nustatyti antrinę infekciją.