Medicininiai įrašai

Kepenys yra natūralus „filtras“, kurio veikla yra tiesiogiai nukreipta į kraujo valymą, metabolinių toksinų, alergenų ir nuodų neutralizavimą. Tai vienas iš svarbiausių organų, užtikrinantis normalų viso žmogaus organizmo funkcionavimą ir gyvybinį aktyvumą. Todėl bet kokie kepenų pažeidimai veikia bendrą žmonių sveikatą. Labiausiai pavojinga šios organo liga yra hepatitas arba gelta.

Kas yra hepatitas?

Iš esmės hepatitas yra kepenų uždegimas, kurį sukelia specifinė infekcija arba virusas, kuris veikia visą organą. Nepaisant absoliučių žinių ir diagnozės efektyvumo, šiandien ši liga yra labai paplitusi tarp visų amžiaus grupių gyventojų.

Hepatitas yra kitoks. Jis turi savo klasifikaciją ir skiriasi pagal klinikinį kursą ir infekcijos tipą. Nustatyta, kad liga gali pasireikšti dviem etapais - ūminiu ir lėtiniu - su joms būdingomis specifinėmis apraiškomis.

• Ūmus hepatitas. Dažniausiai tai virusas arba apsinuodijimas, enterovirusai, žarnyno infekcijų patogenai ir kitos bakterijos. Tai pasireiškia staiga pastebimu bendros būklės pablogėjimu, intoksikacijos simptomų atsiradimu, kraujo kokybės rodiklių pokyčiais, temperatūros padidėjimu ir kepenų funkcijos sutrikimu. Nepaisant jo sunkumo, liga ūminėje stadijoje sėkmingai išgydoma.
• Lėtinis hepatitas. Tai, kaip taisyklė, yra savarankiška distrofinių savybių liga arba neapdorotos pažangios ūminio hepatito pasekmė. Iš visų nuolatinių kepenų ligų ši hepatito forma yra labiausiai paplitusi. Liga yra labai klastinga, nes ji gali paslėpti, be jokių požymių. Vieninteliai simptomai kartais yra tik kūno dydžio padidėjimas, nuobodus skausmas dešinėje hipochondrijoje ir riebaus maisto imunitetas. Tipiška lėtinio hepatito pasekmė yra cirozė. Gydymas yra ilgas.

Priklausomai nuo specifinės kilmės, hepatitas yra suskirstytas į 5 pagrindinius tipus:

1. A (HAV) arba Botkin liga. Dažniausias hepatito tipas. Ligos šaltinis yra nešvarios arba prastai plaunamos rankos ir maistas, namų apyvokos daiktai, gelta ir pan. Inkubacijos laikotarpis yra 7-50 dienų. Liga paprastai būna lengva ir lydi panašių į ARD simptomų. Dažnai atsigavimas vyksta savaime. Asmuo, turėjęs A hepatito, išsiskiria stipriu imunitetu kitam hepatitui.
2. B (HBV). Viena gelta, turinti 10% nuolatinę ribą. Infekcija perduodama per lytinį kontaktą, ne sterilius švirkštus ir transplacentinį, nuo motinos iki vaisiaus nėštumo metu. Žinios apie pagrindinius viruso infekcijos būdus leidžia geriau suprasti, kas yra B hepatitas. Ligos simptomai dažnai yra identiški kitoms hepatito formoms ir yra lengvi. Paslėptas laikotarpis yra 2–3 mėnesiai.
3. C (HCV). Sunkiausia ir pavojingiausia hepatito forma. 70–80% atvejų sudaro lėtinė dalis. Jis užterštas krauju plinta per transfuzijas, švirkštus ir lytinį kontaktą. Klinikiniai pasireiškimai pasireiškia per 1–10 savaičių. Dažnai kartu su kitais hepatito tipais. Mirtina liga. Nėra vakcinos.
4. D (HDV). Hepatito B "palydovinė liga" turi ūminį vystymąsi, turintį didelį kepenų pažeidimą. Labai dažna ligos forma. Infekcijos būdai yra tiesioginės virusinės (ligonių) infekcijos ir šaltiniai, panašūs į C ir B tipo hepatitą. Latencija - 3-7 savaitės. Klinikinis vaizdas yra panašus į B tipo gelta, bet sunkiau.
5. E (HEV). A hepatitas „dvyniai“ pagal infekcijos metodą ir simptomų kompleksą. Pavojinga nėščioms moterims. Iš visų hepatito tipų mirtingumas yra didžiausias. Daugiau būdingos Vidurinės Azijos ir Afrikos šalims.

Bet koks hepatitas yra pavojingas žmonių sveikatai ir reikalauja labiausiai atsakingo požiūrio į save. Tinkama vakcinacija ir visiškas gydymas padeda užkirsti kelią sunkioms ligos komplikacijoms ir visiškai atkurti.

Priežastys

Kas sukelia hepatitą? Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:

• ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• ilgalaikis narkotikų vartojimas - antibiotikai, raminamieji ir narkotiniai vaistai, kiti vaistai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
• užteršto donoro kraujo perpylimas;
• pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
• neapsaugotas seksas;
• „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
• bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
• tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
• akupunktūra;
• prastai sterilizuota dantų įranga;
• tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Ženklai

Hepatitas, kurio simptomai daugiausia priklauso nuo konkretaus gelta, turi daug bendrų, būdingų visų tipų ligai, pasireiškimams. Tarp jų yra:

• padidėjęs nuovargis;
• apetito sumažėjimas arba visiškas išnykimas;
• bendras negalavimas;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas;
• diskomfortas pilvo viršuje;
• gelta - geltonas atspalvis prie odos ir akių baltymų;
• sąnarių skausmas;
• bradikardijos, nemigos ir depresinės psichinės būsenos pasireiškimas;
• dirglumas;
• išplėstas blužnis ir kepenys;
• galvos skausmas;
• pykinimas ar vėmimas;
• šlapimo (rudos) ir išmatų (baltos spalvos) spalvos pakitimas;
• subostalinis skausmas ir susiaurėjimas;
• Odos kraujagyslių „žvaigždės“;
• patinimas ir skysčių susilaikymas;
• endokrininiai sutrikimai;
• menstruacijų nutraukimas;
• anemija;
• inkstų uždegimas;
• plaučių fibrozė.

Galimi kiti hepatito požymiai. Tačiau kiekvienu konkrečiu atveju jie bus tik individualūs ir priklausys nuo paciento funkcinių savybių ir atsako į ligas.

Gydymas

Hepatitas yra netipinė liga ir reikia tinkamai gydyti. Ankstyva diagnozė, tinkamas būdas fiziologijai ir pacientų atitikimas visiems medicinos receptams garantuoja gerą rezultatą ir visišką atsigavimą.

Įprasta hepatito gydymo taktika apima:

• pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• susijusių ligų gydymas;
• kepenų atkūrimas;
• palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
• specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Hepatito gydymas nėra vienodas. Kiekvienas terapinis kompleksas sudaromas atsižvelgiant į visas viruso tipologines savybes, ligos sunkumą ir konkrečias paciento savybes. Kadangi hepatitas laikomas sudėtinga liga, gydymas paprastai atliekamas ligoninėje.

Prevencija

Geriausias būdas išvengti hepatito infekcijos yra užkirsti kelią ligai ir laikytis paprastų jūsų pačių apsaugos taisyklių:

• Visada kruopščiai nuplaukite rankas muilu ir vandeniu.
• gerti virtą vandenį ir švarias daržoves bei vaisius;
• naudoti maisto terminį apdorojimą;
• išvengti tiesioginio kontakto su žmonių ir gyvūnų kūno skysčiais;
• nenaudokite kitų žmonių ir neduokite savo asmeninių higienos priemonių (dantų šepetėlio, skustuvo, manikiūro rinkinio ir pan.);
• praktikuoti saugų seksą naudojant barjerinius kontraceptikus;
• nenaudokite sterilių ar pakartotinai naudojamų įrankių injekcijoms, tatuiruotėms ir pan.

Vakcinacija taip pat labai veiksminga užkertant kelią hepatitui.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

• alkoholio vartotojas.
• asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV užsikrėtę asmenys.
• vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo 21–30 metų virusą;
• 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
• 37% atvejų yra 41–50 metų;
• 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.

Kas sukelia hepatitą ir kaip galite jį gauti?

Hepatitas yra patologinė būklė, kurią lydi kepenų audinio pažeidimas. Šios ligos gali būti virusinė, toksinė, autoimuninė. Virusinis hepatitas apima A, B, C, D, E, F, G. Toksiški sužeidimai atsiranda dėl apsinuodijimo organizmu. Kai autoimuninė kepenų funkcija pažeidžia organizmo imuninę sistemą, ji sunaikina hepatocitus (kepenų ląsteles), atnešdama juos į svetimą.

Šiandien hepatito problema yra gana paplitusi ir dauguma atvejų yra virusinės patologijos. Labiausiai pavojingi yra hepatitas B, C, D, G. Jie turi parenterinį perdavimo mechanizmą. B ir C hepatitą sunku gydyti. Šių ligų gydymas yra labai brangus, tačiau gydymo veiksmingumas siekia 95% atvejų. Kartu užsikrėtus HBV virusu ir HDV, būklės sunkumas labai pablogėja.

Toksiškas ir autoimuninis hepatitas reikalauja ypatingo gydytojų dėmesio, nes neįmanoma visiškai atkurti kepenų. Esant sunkiam kepenų nepakankamumui, reikalingas organų persodinimas. Straipsnio tikslas - išsiaiškinti įvairių hepatito atsiradimo priežastis, nustatyti būdus, kaip išvengti kepenų ligų atsiradimo ir progresavimo.

Virusinės gamtos patologijos

Kepenų virusinės patologijos išsivysto į virusus, kurie yra tropiniai kepenų audiniams. Kiekviena ligos rūšis turi savo perdavimo būdus ir vystymosi mechanizmą. Virusinis hepatitas yra suskirstytas į 2 pagrindines grupes, skiriasi nuo infekcijos metodo (1 lentelė).

1 lentelė. Kepenų virusinių patologijų tipai

A, E formos

A hepatitas yra liga, kurią sukelia A tipo virusas, perduodamas išmatomis ir per burną. Šis kepenų patologijos tipas neturi lėtinės formos. Liga visada yra ūmaus, o po gydymo pacientas yra nuolatinis visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Gydytojai šią ligą vadina „nešvarių rankų liga“, nes jis perduodamas užterštu vandeniu, neplautomis daržovėmis, vaisiais, užterštais buitiniais daiktais ir netinkamu maisto terminiu apdorojimu.

HAV virusas patenka į virškinimo traktą per burnos ertmę, tada patenka į kraujotaką, o tada - į kepenų audinį. Kepenų audinio ląstelėse mikroorganizmas įterpiamas į ląstelę, sukuriant naujas virusines daleles. Baigus šį procesą, virusai patenka į kraujotaką (antrinė viremija). Reaguodama į tai, organizmas susidaro daug antikūnų prieš mikroorganizmus, naikindamas virusines daleles. Imunitetas susidaro po regeneracijos.

A hepatitas yra visur, bet labiausiai paplitęs Azijoje ir Afrikoje. Rizikos grupės:

• vaikai;
• antisocialinių grupių atstovai;
• žmonių, keliaujančių į šalis, kurioms būdingas hepatito A dažnis.

Infekcijos rizika didėja:

• asmeninės higienos neatitikimas;
• nenaudojamo vandens naudojimą iš šaltinių, vandens vamzdžių, šulinių;
• vengti hepatito A vakcinacijos išvykimo į endemines vietas išvakarėse.

E hepatitas turi panašius klinikinius požymius, infekcijos mechanizmą, patogenezę ir rizikos veiksnius. Šio tipo ligos išskirtinis bruožas yra ligos sunkumas trečiojo nėštumo trimestro metu.

Svarbu! E hepatitas nėščioms moterims gali sukelti visišką kepenų funkcijos sutrikimą, mirtį (50%).

Kai HEV gali išsivystyti kepenų encefalopatija, koma, hemoraginis sindromas. Sunkus kraujavimas sukelia vaisiaus mirtį gimdoje, priešlaikinį gimdymą, persileidimą. Iki 50% gimusių kūdikių miršta praėjus mėnesiui po gimimo.

B, C, D, G tipai

Toks hepatitas yra parenterinės formos, tai yra, jos perduodamos per kraują. Ligos yra dažnos Azijoje, Afrikoje, JAV (Kanada), Šiaurės Amerikoje. Infekcijos plitimo metodai:

• Grožio ir tatuiruočių salonai;
• Nesterilios medicinos įrangos, instrumentų, švirkštų, lašų sistemų naudojimas;
• dažnas kraujo perpylimas, dializė;
• lytinis aktas (neapsaugotas lytinis santykis);
• vertikalus perdavimo būdas (nuo motinos iki vaiko, einant per gimimo kanalą).

Parenterinės hepatito rizikos grupėms priklauso:

• narkotikų vartotojams;
• medicinos darbuotojai (akušeriai-ginekologai, chirurgai, slaugytojai, kraujo perpylimo stoties darbuotojai, hepatologai, infekcinių ligų specialistai);
• homoseksualai;
• žmones, turinčius nemalonų lytį;
• naujagimiams;
• pacientams, keliaujantiems į endemines vietas hepatito dažniui;
• žmonės, kurie nuolat palaiko ryšį su pacientu (artimaisiais).

B hepatitą sukelia virusas, turintis DNR molekulę. Likusių tipų virusai turi tik vieną grandinę (RNR). HBV yra atspariausias virusas už kūno ribų. Prarijus viruso dalelę įdedama į kepenų ląstelių genomą. Naudojant genetinę hepatocitų medžiagą, virusas generuoja naujas virusines daleles. Jie, palikdami ląsteles, įsiskverbia atgal į kraują, didindami jų skaičių. Kitų virusų patogenezė vyksta panašiai.

Atkreipkite dėmesį! Vien tik D hepatitas negali prasiskverbti ir daugintis kepenų audinio ląstelėse, nes ant jo paviršiaus nėra specifinių receptorių. Viruso dalelių reprodukcijai reikalingas kito viruso privalomas buvimas.

Paprastai asistentas yra HBV. Jei pacientas turi virusų B ir D, liga yra labai sunki, nes per trumpą laiką atsiranda kepenų nepakankamumas, ir taip pat sukelia mirtį.

Hepatitas C yra „švelnus žudikas“, nes daugelį metų žmogus gali nejausti jokių simptomų, tačiau tuo metu mikroorganizmas jau labai pakenkė paciento kepenų audinį. Be to, atliekant kraujo tyrimą pacientui pradiniame ligos etape, virusų nenustatyta (1–1,5 mėn. Aklas). HCV gali būti ūmus, bet dažnai tampa lėtinis.

Įdomu G hepatitas yra hepatito B, C, D ir ŽIV kartu infekcija. Yra įrodymų, kad HGV buvimas pailgina ŽIV infekuotų pacientų gyvenimą.

Jis apsaugo žmogaus imunodeficito viruso poveikį organizmo ląstelėms. GGV nepablogina kito virusinio hepatito eigos.

Infekcijos rizika padidina lytinę lytį, saugos taisyklių nesilaikymą dirbant su kraujo produktais, vaikų ir suaugusiųjų įprastos vakcinacijos trūkumą. Parenterinio hepatito pavojus yra laipsniškas kepenų nepakankamumo, cirozės, kepenų vėžio vystymasis.

Siekiant užkirsti kelią hepatito B paplitimui šiandien, yra vakcina, sukurta prieš 20 metų. Vakcinacija įtraukta į nacionalinį kalendorių. Jis yra nemokamas nemokamai visiems vaikams nuo gimimo ir suaugusiems, kurie anksčiau nebuvo skiepyti. Nėra vakcinos kitam parenteriniam hepatitui gydyti.

Hepatitas F

Hepatitas F skiriasi nuo kitų kepenų ligų, nes ligos plitimas turi tiek išmatų, tiek burnos infekcijos ir seksualinės, parenterinės, vertikalios. Ligos simptomai pasireiškia dispepsija, gelta, padidėjusiais kepenimis. HFV dažnai patenka į lėtinį procesą.

Šios ligos rizikos grupės yra asocialių gyventojų grupės, vaikai, narkomanai, homoseksualai, žmonės, nuolat besikeičiantys partneriai, sveikatos priežiūros darbuotojai ir ŽIV pacientai. Siekiant užkirsti kelią ligai, naudojamos nespecifinės prevencinės priemonės: higiena, rizikos grupių pacientų profilaktiniai tyrimai.

Ligos, kurias sukelia apsinuodijimas

Toksiška hepatitas yra kepenų patologinė būklė, kurią sukelia toksinės medžiagos (alkoholis, narkotikai, toksiškos medžiagos). Liga pasižymi ūminiu ar lėtiniu kursu, gelta (skleros, odos, gleivinės gelta), dešinės hipochondrijos skausmu, taip pat kraujo tyrimų pokyčiais (padidėjęs ALT, AST, bilirubinas).

Atkreipkite dėmesį! Ūminė toksinio hepatito forma pasireiškia po to, kai vartojama didelė toksino (nuodų) dozė. Klinikiniai pasireiškimai atsiranda po kelių dienų. Šio tipo ligos atveju pacientui reikia skubios priežiūros ir hospitalizavimo.

Lėtinė ligos forma pasižymi laipsniška kepenų ląstelių mirtimi per 3-4 mėnesius arba daugelį metų. Tokiu atveju ligos simptomai gali pasireikšti, kai kepenys jau yra pažeisti.

Toksinai ir vystymosi veiksniai

Kepenų toksinai skirstomi į 2 tipus:

• hepatotropinis (tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, jas žudo);
• jokio poveikio kepenų ląstelėms (vaistams ir medžiagoms, sukeliančioms kraujotakos pablogėjimą).

Be to, toksinai, galintys sukelti hepatitą, skirstomi į grupes, priklausomai nuo cheminių savybių, taikymo srities (2 lentelė).

2 lentelė. Toksinų rūšys pagal cheminę sudėtį

Virusinis hepatitas C: moterų ir vyrų simptomai ir požymiai

Susiję straipsniai

C hepatitas yra liga, kuri veikia kepenis. Šią ligą sukelia virusas. Jis perduodamas iš žmogaus į asmenį per kraują. Infekcija gali pasireikšti įvairiais būdais, pavyzdžiui, vartojant į veną ar lytinių santykių metu.

Terminas „hepatitas“ vartojamas skirtingoms kepenų uždegimo formoms. Hepatitas paprasčiausiai reiškia „kepenų uždegimą“ (hepatitas reiškia kepenis, titas reiškia uždegimą). Hepatitą gali sukelti daugybė veiksnių, įskaitant piktnaudžiavimą alkoholiu, dideles tam tikrų vaistų dozes, toksinus ir virusus, tarp jų ir hepatitą C.

C hepatitą sukelia virusas, kuris perduodamas iš vieno žmogaus į kitą per kraują ir kūno skysčius, įskaitant, kai naudojama adata intraveniniam vartojimui, arba medicinos prietaisai, arba nėštumo ir gimdymo metu.

Kai kuriems žmonėms ilgą laiką lėtinė hepatito C viruso infekcija gali pakenkti kepenims ir sukelti kepenų cirozę. Alkoholio vartojimas ir antsvoris padidina cirozės atsiradimo riziką.

Lėtinis C hepatitas yra labiausiai paplitusi kepenų liga ir yra 8–13 tūkstančių žmonių mirties priežastis per metus dėl kepenų cirozės ir kitų komplikacijų. Daugumą kepenų persodinimo sukelia virusinis hepatitas C.

Kokie yra virusinio hepatito C simptomai?

Iš karto po to, kai virusas patenka į kūną, atsiranda ūminis hepatitas C, šiuo metu simptomų paprastai nėra.

70–80 proc. Žmonių infekcija tampa lėtine. Žodis „lėtinis“ vartojamas, nes infekcija egzistuos ilgą laiką arba visą gyvenimą, kol gydymas pašalins virusą iš organizmo.

Dauguma hepatito C viruso infekuotų žmonių neturi simptomų, net jei kepenų pažeidimas yra labai sunkus. Tik nedaugelis gali išsivystyti švelnius simptomus, todėl žmonės ne visada žino, kad jie yra užsikrėtę.

Deja, hepatitas C praktiškai neatsiranda jokių simptomų, tačiau virusas vis dar kenkia kepenims! Vieni iš galimų, bet ne privalomų hepatito simptomų yra nuovargis, nuovargis, sumažėjęs veikimas ir apetito praradimas, diskomfortas pilvo ir sąnarių srityje. Apskritai, labai dažni simptomai, kurie, be to, yra ne tik hepatito simptomai, bet gali pasireikšti daugelyje kitų ligų.

Tarp nedidelių simptomų gali pasireikšti tokie dažni simptomai kaip nuovargis ir retesnis pykinimas, apetito praradimas, silpnumas, raumenų ar sąnarių skausmas, svorio netekimas.

Daugeliu atvejų C hepatitas tęsiasi daugelį metų. Toks pailgintas kepenų pažeidimas sukelia kepenų cirozę, kurios simptomai taip pat gali būti. Žmonėms, sergantiems ciroze, gali padidėti pilvo tūris dėl skysčių kaupimosi, mėlynės, kvėpavimo sutrikimo, pilvo pojūtis, odos ir akių pageltimas, staigus painiavos jausmas ir net koma.

Kaip žmonės užsikrėtę hepatitu C?

Hepatito C virusas perduodamas kontaktuojant su krauju.

Kraujas

Hepatitas C dažniausiai paplitęs užteršto kraujo perpylimu iki 1990 m., Kai donoro kraujas dar nebuvo ištirtas hepatito buvimui. Dėl šios priežasties kraujas visada tikrinamas ir rizika susirgti hepatitu per kraują per kraują yra nereikšminga, apie 1 už 1,9 mln. Kraujo perpylimų.

C hepatito virusas gali būti seksualiai perduodamas, nors infekcijos rizika yra labai maža. Apskaičiuota, kad viruso perdavimo tarp homoseksualių partnerių (ty tarp partnerių, neturinčių tiesioginio ryšio su genitalijomis) rizika yra 1 infekcija iš 1000 per metus. Dėl mažos infekcijos rizikos dauguma ekspertų nemano, kad būtina naudoti prezervatyvus, kad būtų išvengta hepatito C perdavimo homoseksualiems santykiams.

Tačiau heteroseksualiems lytiniams santykiams (tarp vyro ir moters) yra privaloma naudoti prezervatyvą. Tai apsaugo sveiką partnerį nuo viruso perdavimo, taip pat ir paciento, sergančio hepatitu C, nuo lytinio poveikio nuo kitų infekcijų.

Kiti perdavimo maršrutai

Nėra įrodymų, kad virusas gali būti perduodamas per bučinius, mylimąsi, čiaudulį, kosulį, paprastą namų ūkio kontaktą, valgyti iš vienos plokštelės, vartoti skystį iš vieno puodelio, per virtuvės reikmenis ir indus, jei nėra kontakto su hepatito C paciento krauju.

Tačiau nerekomenduojama skutimosi reikmenys, dantų šepetėliai ir kiti daiktai, kurie gali būti užteršti paciento krauju. Ši taisyklė taip pat taikoma kokaino įkvėpimo priedams, taip pat injekcinėms adatoms ir švirkštams (šūviams).

Nėštumas

Kepenų hepatito C rizika nėštumo metu priklauso nuo viruso kiekio kraujyje. Dažniausiai ši rizika yra 5-6% (maždaug 1 iš 12). Nėščios moterys, sergančios hepatitu C arba planuojančios nėštumą, turėtų aptarti riziką susirgti kūdikiu su gydytoju.

Kaip nustatomas C hepatitas?

Dažniausiai naudojami diagnozuojant kraują. Tai leidžia atsakyti į klausimus:

- Ar turite hepatito C?

- Kokio tipo virusas aptinkamas?

- Koks gydymas bus veiksmingiausias?

C hepatito diagnostika arba nustatymas yra gana paprasta procedūra, jums reikia atlikti tik kraujo tyrimą, skirtą nustatyti hepatito C antikūnus. Ši analizė retai duoda klaidingus rezultatus. Kadangi hepatitas C yra lėtinė liga, o ne skubus atvejis ir nereikalauja skubios, momentinės diagnozės, analizės klausimas dažniausiai yra ribotas. Pavyzdžiui, nemokamą analizę galima atlikti klinikoje bendruomenėje, kurioje gausite kreipimąsi iš rajono terapeuto ar gastroenterologo. Bet greičiausiai tai nebus greita. Atlikus analizę už savo pinigus, rezultatą gausite patogiu laiku.

Nėra prieštaringų klausimų dėl virusinio hepatito C diagnozės.

Jei analizės rezultatas yra neigiamas, klausimas uždarytas. Bet jei bus teigiamas, turėsite atlikti papildomą diagnostiką. Dauguma laboratorijų, turinčių teigiamą analizės rezultatą, iš karto jį perskaičiuoja su kitu patvirtinamuoju metodu iš to paties kraujo mėginio. Ir kažkur turite vėl paaukoti kraują.

Be to, gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus, įskaitant kitų kraujo parametrų nustatymą, kepenų tyrimą ultragarsu ir kompiuterine tomografija, kepenų biopsija ir kt.

Kraujo tyrimas

C hepatito diagnozė nustatoma atliekant kraujo tyrimą. Daugeliu atvejų naudojamas vadinamasis atrankos testas (specifinių antikūnų prieš virusą apibrėžimas). Tai atliekama, jei yra vienas ar daugiau infekcijos rizikos veiksnių.

- kontaktas su hepatito C paciento krauju

- prieš gydymo procedūras

- nustatant kepenų ligą

- nustatant AIDS

- jei ankstesnis seksualinis partneris nustatė C hepatitą

- po intraveninio narkotikų vartojimo

- po hemodializės (gydant inkstų ligą)

- kraujo perpylimas iki 1992 m

Dažniau atliekamas atrankos testas, kai pasireiškia hepatito simptomai, pvz., Apetito praradimas, pykinimas, gripo simptomai, gelta ir dešinysis pilvo skausmas (kepenyse).

Jei hepatito C atrankos testas yra teigiamas, reikia atlikti tolesnį tyrimą, kad būtų patvirtintas viruso buvimas organizme. Šio tyrimo rezultatai taip pat naudojami gydymo tipui nustatyti.

- C hepatito viruso RNR leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje. Jis aptinkamas kraujyje per kelias dienas nuo 8 savaičių po galimos infekcijos.

- C hepatito viruso genotipas leidžia nustatyti specifinį viruso tipą. Pacientams, sergantiems hepatitu C Rusijoje, dažniausiai pasireiškia 1 genotipas. Taip pat nustatyta 2 ir 3 viruso genotipai.

Kepenų biopsija

Tai yra procedūra kepenų būklės tyrimui, kuris atliekamas ligoninėje. Šiuo atveju, naudojant specialią adatą, iš kepenų paimamas nedidelis audinio gabalas, kuris tiriamas mikroskopu. Išnagrinėjus kepenų mėginį, gaunamas išsamus visų jo pokyčių aprašymas.

Kepenų biopsija nėra reikalinga C hepatito diagnozei nustatyti, tačiau ji leidžia įvertinti kepenų pokyčius ir tinkamai planuoti gydymą. Tyrimo rezultatai padeda nustatyti, kaip stipriai aktyvi liga ir virusas, ir taip pat daro ilgalaikę prognozę.

Kokios yra C hepatito komplikacijos?

C hepatito virusas kenkia kepenims, nepaisant to, kad kepenys gali pataisyti save. Žala daugelį metų.

Kai kuriems žmonėms dėl žalos kepenyse kaupiasi randai (vadinama fibroze) ir galiausiai gali pakeisti visą kepenį, o tai sukelia cirozę. Žmonėms, sergantiems ciroze, yra sunkus kepenų pažeidimas, dėl kurio atsiranda komplikacijų.

Vienas iš baugiausių cirozės komplikacijų yra kepenų vėžio vystymasis (dar vadinamas kepenų ląstelių karcinoma). Apie 2% žmonių, sergančių ciroze per metus (1 iš 50), sukelia kepenų ląstelių karcinomą. Todėl dauguma žmonių, sergančių ciroze dėl hepatito C, kepenų vėžio nesukelia.

Kokie veiksniai prisideda prie cirozės vystymosi?

Mokslininkai ištyrė daug žmonių, sergančių hepatitu C, ir sužinojo, kas įvyksta po tam tikro laiko. Tik apie 20% (1 iš 5) 20 metų hepatito C infekcijos sukelia cirozę, o daugelis kitų turi uždegimą kepenyse, tačiau jie neturi laiko cirozei išsivystyti. Mokslininkai taip pat nustatė veiksnius, kurie padidina cirozės riziką po infekcijos hepatitu.

Alkoholio gerinimas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kurie geria alkoholį, yra didesnė rizika susirgti ciroze. Kepenų C hepatitui mažiau saugų alkoholio kiekį sunku įvertinti. Net nedidelis alkoholio kiekis (socialinis) yra susijęs su padidėjusia kepenų cirozės rizika. Visiškas alkoholio pašalinimas yra patikimai nustatytas ir rekomenduojamas.

Rūkyti marihuaną

Marihuanos naudojimas sukelia kepenų pažeidimo pagreitį ir jo pakeitimą pluoštiniais audiniais, todėl C hepatitui patartina vengti marihuanos.

Antsvoris ir nutukimas

Nutukimas gali sukelti riebalų kaupimąsi ir nusėdimą kepenyse (steatoze), o tai padidina cirozės atsiradimo riziką. Padidėjęs riebalų kiekis kepenyse taip pat pablogina hepatito C gydymo rezultatus.

Kepenų pažeidimo intensyvumas

Padidėjęs kepenų uždegimo intensyvumas tampa labiau pažeidžiamas pažeidimams ir tolesniam fibrozės bei cirozės vystymuisi. Yra daug metodų, kaip nustatyti, kiek hepatito C kepenų yra pažeista, įskaitant kraujo tyrimus, specialų ultragarsą ir kepenų biopsiją. Tai kepimo biopsija, kuri yra „aukso standartas“ diagnozei, nors ji nėra rekomenduojama visiems pacientams.

Kokios yra hepatito C gydymo galimybės?

Esant situacijai, kai nustatytas virusinis hepatitas C, būtina išlaikyti tvirtumą ir jokiu būdu nedirbti savarankiškai.

Labiausiai protinga pradėti gydymą. Ankstyvosiose stadijose C hepatitas gydomas lengviau, greičiau, efektyviau nei vėlesniais etapais, kai jau atsirado cirozė ir reikalingas kepenų persodinimas.

Žinoma, bus svarbu atlikti išsamią ir išsamią diagnozę nustatant viruso tipą, jo kiekį ir tam tikrus genus, atsakingus už gydymo sėkmę. Priklausomai nuo šių parametrų, pasirenkamas variantas ir apdorojimo schema, taip pat jos trukmė.

Medicinos mokslas sparčiai juda, kuriami nauji gydymo metodai ir metodai. Ir jei anksčiau buvo manoma, kad virusinis hepatitas C yra neišgydomas. Dabar mes galime oficialiai paskelbti puikius gydymo rezultatus!

Kepenų atsigavimas ir apsauga

Gydymo metu visada yra du komponentai - vienas iš jų yra skirtas kovoti su virusu, o antrasis - kepenų struktūros ir funkcijos atkūrimas. Ursodezoksikolio rūgšties (Ursosan) preparatai naudojami viruso sukeltiems pokyčiams gydyti. Tai yra labai veiksmingos medžiagos, stabilizuojančios kepenų ląsteles ir apsaugančios jas nuo pažeidimų. Kepenų ligoms gydyti naudojami įvairūs vaistai, kai kurie iš jų padeda tik tam tikroms ligoms, kiti - bendresni. Ursodeoksicholio rūgštis (Ursosan) yra vienas iš vaistų, turinčių visuotinį poveikį, nepriklausomai nuo kepenų pažeidimo priežasties. Jis turi biologinį pobūdį, jo sudėtis yra artima žmogaus organizme esantiems metaboliniams produktams, todėl ji yra nekenksminga ir gali būti naudojama prevencijai. Pastaraisiais metais buvo atlikta daugiau kaip 200 klinikinių Ursosan tyrimų ir įrodytas jo apsauginis poveikis kepenų ląstelėms. Be to, jis turi įrodytą poveikį, užkertant kelią fibrozės ir kepenų cirozės vystymuisi. Vaistas atstato hepatito C viruso kepenų pažeidimus.

Antivirusinis gydymas

Gydymui naudojami vaistai priklauso nuo aptikto viruso genotipo. Paprastai gydymui naudojamas 2 arba 3 vaistų derinys, o trukmė - nuo 3 mėnesių iki 1 metų.

Dažniausias hepatito C gydymas susideda iš dviejų vaistų, interferono injekcijų ir ribavirino tablečių derinio. Paprastai rekomenduojama gydymo trukmė yra 24 savaitės 2 ir 3 viruso genotipams. Anksčiau 1 genotipas buvo gydomas 48 savaites. Tačiau dabar yra naujų priemonių, o gydymo trukmė priklauso nuo to, ar asmuo buvo gydomas anksčiau, ir nuo viruso kiekio kraujyje gydymo metu.

Gydymo metu būtina periodiškai patikrinti viruso kiekį kraujyje, vadinamąją virusinę apkrovą. Gydymo tikslas yra visiškai atsikratyti viruso kūno. Gydymą taip pat galima nutraukti anksčiau, jei virusas nėra sunaikintas arba dėl nuolatinio šalutinio poveikio.

Šalutinis poveikis paprastai pasireiškia iki 80% pacientų, gydytų interferonu ir ribavirinu. Dažniausiai pasireiškia gripo tipo simptomai, sumažėjęs raudonųjų ir baltųjų kraujo kūnelių kiekis, depresija ir nuovargis. Papildomas gydymas sumažina simptomus.

Proteazės inhibitoriai

Be interferono ir ribavirino, taip pat gali būti gydomi 1-ojo viruso genotipo pacientai. Šie vaistai buvo prieinami nuo 2013 m., Todėl anksčiau gydyti pacientai šių vaistų negauna.

Proteazių inhibitoriai savaime neveikia, nes virusas greitai tampa atsparus jiems. Tačiau jų vartojimas kartu su interferonu ir ribavirinu padeda gydymui. Šios bocpreviro ir telapreviro tabletės vartojamos 1 viruso genotipo pacientams. Gydymo laikas su šiais vaistais buvo sumažintas iki 12 ar 24 savaičių. Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai turėtų būti pastebėti niežuliu ir anemija.

Nauji gydymo būdai

2014 m. Atsirado naujų gydymo režimų, nenaudojant interferonų (ir mes jau juos naudojame). Jie turi gerokai mažiau šalutinių poveikių ir labai didelio veiksmingumo. Tai leidžia jums pasiekti visišką bet kokio genotipo virusą per 12 gydymo savaičių, o efektyvumas pasiekia daugiau kaip 90%.

Gydymo išlaidos

Naujos gydymo galimybės yra labai veiksmingos, neturi šalutinio poveikio, bet yra brangios. Tai yra jų pagrindinis trūkumas. Gydymo kursas gali kainuoti maždaug 500 tūkst. Rublių ar daugiau. Jie neturi kitų trūkumų. C hepatitas greitai gydomas, pasižymi gerais rezultatais ir be šalutinio poveikio.

Senesnės gydymo galimybės iki šios dienos lieka paklausios ir veiksmingos. Taip yra dėl didelių naujų gydymo išlaidų. Pagrindinis senų gydymo režimų privalumas yra mažos kainos, mėnesinis kursas kainuos apie 30–50 tūkst. Rublių. Pagrindinis trūkumas yra didelis šalutinių reiškinių skaičius ir ilgas gydymo laikotarpis (apie 1 metus).

Kadangi yra hepatito C gydymo regioninių programų, kuriose gydymo vaistai teikiami nemokamai. Dažniausiai lengvatiniam gydymui skiriami ne modernūs vaistai... Be to, vietų skaičius yra ribotas. Parinktys, kaip įprasta, dvi. Laukite įtraukimo į nemokamą vaistų gavimo grupę ir cirozės išsivystymą (nežinoma, kas pirmiausia pasireiškia), arba nusipirkti narkotikų.

Ar man reikia gydyti?

Sprendimą, ar pradėti hepatito C gydymą, priima gydytojas, remdamasis įvairiais toliau aprašytais veiksniais. Gydymas nerekomenduojamas visiems, gydytojas įvertins galimą riziką ir naudos pradedant gydymą.

Nepriklausomai pasirinkti gydymo variantą negali, jis turi nustatyti gydytoją, taip pat tam tikrą dažnumą, kad būtų galima kontroliuoti gydymo procesą ir kraujo tyrimų rezultatus.

Ar yra C hepatito gydymas?

C hepatito visiškai išgydyti tikimybė priklauso nuo viruso genotipo. Vidutiniškai tai yra apie 70–80% žmonėms, turintiems 1 viruso genotipą (jei vartoja visus vaistus) ir 80% ar daugiau žmonių, sergančių 2 ir 3 genotipais. 4. genotipo išgydymo tikimybė yra nuo 50 iki 70%. Šiuolaikiniai vaistai leidžia visiškai atsikratyti hepatito C viruso per mažiau nei 3 mėnesius, išgydyti 96–98% tikimybę!

Galima išsiaiškinti, ar gydymas visiškai įvyko praėjus 6 mėnesiams po vaisto vartojimo pabaigos. Manoma, kad virusas yra visiškai pašalintas iš organizmo, jei jis nenustatytas praėjus 6 mėnesiams po gydymo nutraukimo. Tyrimai rodo, kad po to daugiau nei 10 metų viruso pėdsakų organizme nėra.

Ką daryti, jei virusas neišeina iš kūno?

Tiems žmonėms, kuriems ankstesnis gydymas buvo neveiksmingas ir nesukėlė viruso atsikratymo, yra keletas papildomų gydymo galimybių. Geriausio pasirinkimo pasirinkimas priklauso nuo to, koks gydymas buvo naudojamas anksčiau, kaip šis gydymas buvo perduotas, apie dabartinę kepenų būklę ir kitus veiksnius.

Papildomos gydymo galimybės, be kita ko, apima naujų gydymo būdų, kitų gydymo režimų naudojimą ir dalyvavimą klinikiniuose tyrimuose. Pasitarkite su gydytoju apie kitas gydymo galimybes ir galimybes.

Ką aš galiu padaryti, kad apsaugotų savo kepenis?

Būtina vengti alkoholio ir marihuanos naudojimo, sveikos gyvensenos, vakcinuoti (vakcinuoti) nuo A ir B hepatito, pneumonijos, gripo ir kitų ligų.

Taip pat būtina aptarti su gydytoju galimybę vartoti vaistus, kurie gali turėti šalutinį poveikį kepenims.

Ką daryti, jei noriu pastoti?

Šis klausimas turėtų būti išsamiai aptartas su gydytoju. Maždaug 1 iš 20 hepatito C sergančių moterų gali jį perduoti vaikui nėštumo metu.

Ką daryti su ilgą hepatito C buvimą?

Atrankos testai

Jei asmuo turi C hepatitą ir cirozę, jis turi būti reguliariai tikrinamas ir tikrinamas dėl kepenų vėžio. Šie tyrimai paprastai apima ultragarsinį kepenų tyrimą 2 kartus per metus. Gydytojas taip pat paskirs kraujo tyrimus (matuodamas alfa-fetoproteino kiekį).

Be to, būtina atlikti gastroskopiją, kad būtų galima nustatyti stemplės venų varikozes. Jie gali atsirasti apie 50% žmonių, sergančių ciroze.

Dieta

Nėra specifinės dietos, kuri pagerintų hepatito C požymius ir simptomus. Geriausia rekomendacija dėl hepatito C yra laikytis normalios sveikos mitybos. Priimkite multivitaminų be geležies. Saugus yra kavos naudojimas, tyrimai patvirtino teigiamą kavos poveikį kepenų būklei. Dėl padidėjusio kepenų pažeidimo alkoholio vartojimas yra griežtai draudžiamas. (žr. 5 lentelę)

Vakcinacija

Visi hepatito C užsikrėtę pacientai turi būti skiepyti nuo A ir B hepatito, kol susidaro stabilus imunitetas. Kraujo tyrimas parodys, ar anksčiau buvo skiepyta. Rekomenduojama vakcinacija pneumonijos prevencijai, kasmetinė vakcinacija nuo gripo, rekomenduojama atlikti visas įprastas vakcinacijas, įskaitant difteriją ir stabligę kas 10 metų.

Fizinis aktyvumas ir sportas

Fizinis aktyvumas turi bendrą teigiamą poveikį sveikatai, bet neturi jokio poveikio hepatito C virusui.

Vaistai

Kepenys apdoroja daugelį vaistų, įskaitant maisto papildus ir augalinius preparatus. Prieš naudodami vaistus, pasitarkite su gydytoju. Daugelis vaistų yra visiškai saugūs kepenims.

Viena iš svarbiausių išimčių yra paracetamolis. Jo didžiausia dozė yra ne didesnė kaip 500 mg. C hepatitui taip pat nerekomenduojama vartoti kai kurių šaltų vaistų, antipiretikų, skausmą malšinančių ir priešuždegiminių vaistų.

Vaistažolių medicina

Apie daugelį vaistažolių teigiama, kad jie „išgydo“ arba „atkuria“ hepatito C kepenis. Nė vienas iš šių teiginių nėra patvirtintas. Be to, vaistažolės gali netgi pakenkti kepenims.

Kokios vakcinacijos jums reikia hepatitui C?

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia daugiau vakcinacijos nei kiti. Būtina skiepyti nuo šių infekcijų.

A hepatitas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia gauti 2 vakcinos dozes tam tikru laiku. Tačiau skiepijimas nėra būtinas, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo A hepatito.

B hepatitas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia skirti 3 vakcinos dozes tam tikrą laiką. Tačiau skiepijimas nėra būtinas, jei asmuo jau yra apsaugotas nuo B hepatito.

Plaučių uždegimas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, reikia gauti nuo 1 iki 2 dozių nuo 19 iki 64 metų amžiaus pneumokokinės vakcinos. Jie taip pat gali atlikti kitą vakcinaciją po 65 metų amžiaus, jei praėjo daugiau kaip 5 metai nuo paskutinės vakcinacijos.

Gripas

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kasmet reikia gauti vieną vakcinos dozę.

Difterija ir stabligė

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, kas 10 metų reikia gauti vieną vakcinos dozę.

Kosulys

Žmonėms, sergantiems hepatitu C, jų gyvavimo metu turėtų būti skiriama 1 vakcinos dozė.

Kodėl reikia skiepyti hepatitu C?

Infekcijos gali būti sunkesnės žmonėms, kurie jau turi kitą infekciją. Žmonėms, sergantiems hepatitu C, jau yra hepatito C viruso sukelta infekcija.

Jei nustatomas C hepatitas, kitos infekcijos pridėjimas gali labai pabloginti būklę. Atsižvelgiant į tai, kad kepenys yra pažeistos ir negali visiškai atlikti savo funkcijos, kitos virusinės infekcijos prisijungimas gali visiškai išjungti kepenis. Antrosios infekcijos buvimas gali pabloginti hepatito C eigą. Jis sumažina imuninės sistemos, kuri iš tikrųjų priešinasi virusui, funkciją. Jis negali tinkamai veikti dėl virusinio hepatito buvimo.

Vakcinos gali turėti šalutinį poveikį, tačiau jos nėra intensyvios ar ilgalaikės. Jų nauda hepatitui yra labai didelė.