Kaip gydyti hepatitą B

B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.

10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.

Ką daryti po infekcijos?

B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.

Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:

• Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
• Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
• Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.

Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.

Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.

Bendrosios gydymo rekomendacijos

B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
• kiek patogenų prasiskverbė;
• ligos stadijoje;
• žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
• ligos eigą.

Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.

Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.

Dieta

Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.

Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:

• mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
• žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
• fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
• omletas, garinamas.

Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.

Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:

• sala;
• margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
• prieskoniai;
• rūkyta mėsa;
• Konservai;
• alkoholis ir soda;
• ledai ir želė;
• riebios mėsos ir žuvies;
• česnakai;
• riešutai ir tt

Kaip pasirinkti narkotikus?

Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.

Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.

Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.

Lėtinis gydymas

Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.

Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:

• transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
• virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
• HBeAg išnykimas;
• nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.

Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.

Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.

Interferonas

Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.

Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.

Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.

Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.

Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:

• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• sąnarių ir raumenų skausmas;
• depresija;
• leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
• nerimas;
• plaukų slinkimas.

Lamivudinas

Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.

Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.

Kiti vaistai

Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.

Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.

Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.

Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.

Piktybinės formos gydymas

Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.

• gliukokortikosteroidai;
• plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
• diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
• heparinas DIC vystymo atveju;
• enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
• antibakteriniai vaistai.

Oficiali registracija

Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.

Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.

Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.

Ar B hepatitas gali išgydyti? - ne. Bet tai gali būti kontroliuojama ir tada tai nebus grėsmė gyvybei!

B hepatitas yra nepagydoma lėtinė visą gyvenimą trunkanti liga. Ligos eigoje nėra sunkių simptomų. Jau daugelį metų negalima įtarti, kad yra virusas, ir jį galima aptikti tik atsitiktine tvarka. Kartais su ilgalaikėmis ligomis gali atsirasti sąnarių skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, nemiga. Dažnai pacientai skundžiasi sunkiu sunkumu dešinėje hipochondrijoje.

Lėtinio virusinio hepatito B diagnozavimui pakanka vieno žymeklio - HBsAg yra teigiamas. Paprastai tai atliekama gydant gydymo įstaigoje, pavyzdžiui, ruošiantis operacijai, nėštumui, IVF ir kt. Šis indikatorius reiškia, kad hepatito B virusas yra kepenyse.

Tačiau tai nereiškia, kad nieko negalima padaryti su virusu ir neišvengiami kepenų pokyčiai (cirozė ir pirminis kepenų vėžys). Virusinis hepatitas B yra kontroliuojama liga, o tai reiškia, kad jei jį kontroliuojate, galite gyventi ilgą laiką su normaliais, sveikais kepenimis. Be to, virusinis hepatitas B ne visada turi būti gydomas antivirusiniais vaistais!

Jei virusas aptinkamas pirmą kartą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamią informaciją apie virusą ir kepenų būklę. Virologiniai hepatito B žymenys leidžia nustatyti viruso aktyvumą ir agresyvumą, jame esančių vaistų atsparumo mutacijas, apskaičiuoti viruso kiekį kraujyje ir nustatyti jo genotipą.

Be to, labai svarbu atlikti hepatito D, kuris gali patekti į organizmą kartu su B virusu, analizę. Šis virusas yra labai agresyvus ir greitai sukelia kepenų fibrozę, dėl kurios atsiranda cirozė. Hepatito D viruso gydymas nustatomas iškart po jo nustatymo interferono preparatais.

Kepenų būklė vertinama skirtingais būdais: ultragarsu, biocheminiais parametrais, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - kepenų fibrozės laipsnis pagal METAVIR skalę - sveikų kepenų F0, F4 cirozė.
Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, priimami skirtingi sprendimai:

jei virusas nėra aktyvus ir nekelia grėsmės gyvybei, kepenys yra geros būklės, tada NEGALIMA naudoti antivirusinį gydymą;

jei virusas yra aktyvus ir kepenys jau yra užsikrėtę virusu, gydytojas turi paskirti antivirusinius vaistus, kad sustabdytų destruktyvius procesus kepenyse ir grąžintų jį į sveiką būklę.

Visais atvejais pacientas turi būti informuotas apie tai, kaip visą savo gyvenimą kontroliuoti virusinį hepatitą. Pagrindiniai kontroliniai parametrai yra kepenų būklė pagal elastometriją (FibroTest, FibroMax) - tai yra fibrozės laipsnis, taip pat viruso aktyvumas - jo kiekis kraujyje. Patartina būti prižiūrint kvalifikuotam hepatologui, kuris gali laiku priimti teisingus sprendimus, jei pasikeistų situacija.

Deja, virusiniam hepatitui B nėra vieno gydymo standarto ir sprendimo dėl jo paskyrimo. Štai kodėl taip svarbu išnagrinėti laiką ir konsultuotis su specialistu, kuris žino, kaip gydyti virusinį hepatitą B.

Kaip gydyti B hepatitą?

B hepatito gydymo tikslas

Visiškas hepatito B viruso pašalinimas iš organizmo yra neįmanomas, nes viruso DNR įterpiama į šeimininko genomą. Tuo pačiu metu virusas ne visada yra pavojingas ir ne visada reikalauja gydymo. Gydymas būtinas tik tuo atveju, jei virusas yra aktyvus ir kepenyse vyksta pokyčiai, kurie gali sukelti cirozę.

Lėtinio B hepatito (CHB) terapijos tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ciroze, taip pagerinant jo kokybę ir ilgaamžiškumą.

Esant cirozei, gydymo tikslas yra užkirsti kelią cirozės dekompensacijai ir galimo kepenų pažeidimo, pirminio kepenų vėžio ir mirties raidai.

Šis tikslas gali būti pasiektas stipriai slopinant HBV replikaciją. Lygiagretus viruso replikacijos slopinimas ir uždegimo proceso sumažėjimas kepenyse mažina cirozės ir kepenų vėžio riziką.

Gydymo režimai ir antivirusiniai vaistai lėtiniam hepatitui B gydyti

Nėra vieno standartinio virusinio hepatito B gydymo. Sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į virusologinius rodiklius ir kepenų pažeidimo mastą.

Šiuo metu yra dvi skirtingos gydymo strategijos: interferono alfa, įskaitant pegilintą arba nukleozidų / nukleotidų analogus (AN), administravimas.

Nukleozidų analogai: lamivudinas, telbivudinas, entekaviras.

Nukleotidų analogai: adefoviras ir tenofoviras.

Interferono gydymo pranašumas yra tas, kad gydymo kursas yra ribotas ir yra 1 metai. Be to, viruso atsparumas interferonui nepasireiškia ir ilgalaikis virusologinis atsakas išlieka ilgai po gydymo. Taip pat galima visiškai pašalinti virusą su imunitetu (anti-HBsAg susidarymas), nors tai atsitinka maždaug 20–30% atvejų.

Tuo pačiu metu, didelė šios taktikos kliūtis yra rimti šalutiniai poveikiai, taip pat poreikis vartoti po oda, kuri žymiai sumažina paciento toleranciją ir motyvaciją gydyti.

Interferono vaistai yra kontraindikuotini dekompensuota ciroze, kurią sukelia HBV infekcija, autoimuninė liga, taip pat pacientams, kuriems yra nekontroliuojama sunki depresija ir psichozė, ir nėštumo metu.

Entekaviras ir tenofoviras pasižymi stipriomis antivirusinėmis savybėmis ir pasižymi dideliu genetiniu barjeru atsparumo vystymuisi. Jų ilgalaikis vartojimas nesukelia viruso atsparumo mutacijai (atsparumui). Todėl jie gali būti patikimai naudojami kaip pirmosios eilutės monoterapija.

Lamivudinas, telbivudinas ir adefoviras yra rekomenduojami lėtiniam hepatitui B gydyti tik tada, kai nepasiekiamas galingesnis AH arba netoleruoja aktyvesnių vaistų.

Lamivudinas yra nebrangus vaistas, tačiau ilgą laiką monoterapiją dažnai lydi virusų mutacija ir atsparumas. Adefoviras yra mažiau veiksmingas ir brangesnis už tenofovirą. Atsparumas jai būna dažniau.

Telbivudinas yra galingas HBV replikacijos slopintuvas, tačiau pacientams, turintiems aukštą HBV DNR lygį, arba atsparumą HBV DNR po 6 mėn. gydymas. Telbivudino atsparumo dažnis yra nedidelis pacientams, kurių pradinė viremija yra maža ( t

Ar galima visiškai išgydyti hepatito B asmenį?

Vienas iš pagrindinių klausimų, keliančių susirūpinimą hepatito B virusu užsikrėtusiam asmeniui, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?

Ligos sukėlėjo požymiai

Hepatitas B - tai viruso pobūdžio antroponozinė liga, kurią sukelia konkretus virusas. Šis virusas priklauso gepadnaviruso šeimai. Hepatito B virusas užkrečia kepenų audinio ląsteles. Virionų dydis yra apie 42-45 nm. Patogenų dalelės priklauso DNR virusams. Virusas yra atsparus įvairiems neigiamiems fizikocheminiams faktoriams.

Išleidžiant į aplinką šis patogenas gali išlaikyti patogeninį poveikį ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas gali išlaikyti savo patogenines savybes šešis mėnesius + 30 ° C temperatūroje. -20 ° C temperatūroje viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus.

Viruso sunaikinimas vyksta autoklave, kurio trukmė yra ne trumpesnė kaip 30 minučių, be to, viruso mirties priežastis yra šilumos sterilizavimas + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinės dalies kaitinimas iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.

Infekcija su hepatito B virusu yra viena iš pasaulio sveikatos priežiūros sistemos problemų. Pagal statistiką pasaulyje apie du milijardus žmonių buvo užsikrėtę, o daugiau kaip 350 mln.

B hepatito perdavimo būdai

B hepatito patogeno į žmogaus kūną yra daugybė.

Dažniausi infekcijos būdai yra šie:

• seksualiniu būdu;
• vaiko infekcija nuo motinos gimimo metu;
• kontakto su virusu užsikrėtusio žmogaus krauju;
• naudoti vieną šepetį dantų, skustuvų valymui, skirtingų žmonių nustatytam manikiūrui, tarp kurių yra užsikrėtę;
• medicininių manipuliacijų atlikimas;
• nesteroilių priedų panaudojimas įvairioms manipuliacijoms ant kūno, pavyzdžiui, tatuiruotės arba auskarų vėrimo;
• ne sterilių švirkštų naudojimas;
• kraujo perpylimo infekcija;
• kramtomasis kūdikis.

Kinijos tyrinėtojai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas naudojant transmisinį mechanizmą. Šiuo atveju patogenų perkėlimo faktorius yra uodų įkandimai.

Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai jautrūs yra vaikai iki vienerių metų. Kai kuriose šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.

Patogenezė ir ligos formos

Nuo patekimo vietos patogeninis organizmas patenka į kraujo tekėjimą į kepenų audinį, kur viruso replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informacijos apie galimą virionų reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgiuose ir blužnies ląstelėse. Naujų virionų susidarymo procese atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biochemijos pokyčių stebimi įvairūs klinikiniai požymiai ir laboratorinių tyrimų pokyčiai.

Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad kepenų audiniai sukelia hepatocitų, salų nekrozės ir sunkesnių kepenų audinių distrofinius pokyčius.

Cholestatinės ligos atveju seka trynio pasyvų dalyvavimą kraujo krešulių susidarymo su tulžimi tikimybe ir bilirubino kiekio padidėjimą kepenų audinių ląstelėse. Virusinis hepatitas B pasižymi įvairiomis klinikinėmis pasireiškimo formomis, kurios daugiausia priklauso nuo procesų, vykstančių su virusu kepenų audinio ląstelėje.

Kaip pasireiškia B hepatitas?

Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminis arba lėtinis ligos pavidalas. Pirmųjų klinikinių ūminio hepatito pasireiškimų atsiradimas pastebėtas nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.

Simptomai, atsirandantys B hepatito vystymosi metu, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po žmogaus kūno užsikrėtimo hepatitu A. Šie hepatito tipai gali būti pripažįstami tik atlikus specializuotus laboratorinius kraujo tyrimus.

Infekcija ir ligos plitimas prasideda nuo:

• silpnumo atsiradimas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• susirūpinęs dėl sąnarių ir raumenų skausmo.

Laikui bėgant liga patenka į ledinę. Šis etapas pasireiškia:

• dažymas geltonomis akių skleromis;
• odos niežulys;
• šlapimo patamsėjimas;
• palengvinti išmatų masę.

30% atvejų hepatito B infekcija pasireiškia anikteriškai.

Asimptominiai ligos tipai pasižymi tuo, kad nėra matomų ligos požymių. Tačiau dėl ligos atsiradimo kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie aptinkami atliekant atitinkamus laboratorinius tyrimus. Jeigu organizme atsiranda subklininis variantas, papildomai aptinkami žmogaus kepenų audinio biocheminio pažeidimo požymiai.

Ligoninė klinikinė forma yra ūminė ikterinė forma, kuriai būdingas citolitinis sindromas - būklė, kurioje pastebimas didžiausias ligos požymių pasireiškimas.

Ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi:

• inkubacijos etapas;
• ikimokyklinis etapas;
• icteric etapas;
• puvimo etapas.

Inkubacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Išankstinio vystymosi etapo trukmė yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaites). Iterinės fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo etapo trukmė yra 2-12 mėnesių.

B hepatitas ūmios infekcinės formos pabaigoje baigiasi tinkamai gydant asmenį. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų liga išsivysto į „fulminanto“ tipo ligą, kurios mirtingumas yra 63–93%.

Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos pakeitimas į lėtinį (su jo ilgą laiką). Lėtinis B hepatitas prisideda prie kepenų cirozės ar vėžio vystymosi organizme.

Ar galima visiškai išgydyti B hepatitą?

Hepatito B, esant ūmiai formai, galima visiškai išgydyti, laiku taikant gydymo metodus.

Lėtinis B hepatitas išgydomas 50% tų, kurie kenčia nuo šios ligos po intensyvaus antivirusinio gydymo kurso, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.

Rizikos grupėse yra šie gyventojų segmentai:

• asmenys, turintys nemalonų lytinį gyvenimą;
• homoseksualūs vyrai;
• užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai;
• užsikrėtusio asmens šeimos nariai;
• užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
• sveikatos priežiūros darbuotojai;
• žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“.

Prevencinės ir apsaugos priemonės, skirtos sumažinti hepatito B patogeno infekcijos tikimybę, yra šios:

• apsauga nuo sekso su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
• B hepatito sukėlėjo buvimas vaiką vedančiose moteryse;
• higienos taisyklių laikymasis, jei yra asmuo, užkrėstas hepatitu B aplinkoje;
• naudoti atliekant kosmetines procedūras asmeniniais įrankiais;
• vienkartinių medicininių instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiravimui;
• Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.

Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina riziką susirgti šia pavojinga liga.

Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas

Kai hepatito B randamas asmenyje, pirmasis klausimas, kurį pacientas pats klausia, yra toks: kaip gydyti hepatitą? Asmens elgesys yra toks.

Asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, patenka į infekcijos departamento ligoninę.

Gydymo proceso pagrindas yra taupus gydymas ir tinkama dieta. Gydant naudojamą infuzinę terapiją su gliukozės turinčiais vaistais. Gydant ligą, reikia atkreipti dėmesį į pacientus, sergančius sunkia ligos forma. Be to, gliukokortikosteroidai skiriami 4 savaites.

Išsamus gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui vartojant interferoną ir antivirusinius vaistus. Po gydymo, pacientas stebimas ištisus metus.

Kaip gydyti B hepatitą namuose

Šiuolaikiniame realiame gyvenime žmonės kenčia nuo įvairių ligų, iš kurių viena yra virusinė kepenų liga - hepatitas B. Lengva gauti šią ligą, tačiau sunku jį išgydyti, ypač todėl, kad šiuolaikinės gydymo galimybės visiškai neišnyksta, bet tiesiog slopina reprodukciją ir virusų plėtra. Ar tai įmanoma, ir kaip gydyti hepatitą namuose ir bus aptariami šiame straipsnyje.

Kaip nustatyti ligą

Norint suprasti ir nustatyti šios ligos buvimą, būtina suprasti jos plitimo metodus. Jūs galite gauti šią ligą:

1. Per kraują, naudojant bendrus higienos elementus, tokius kaip skustuvai ir dantų šepetėliai. Per sterilias medicinines adatas ir instrumentus.
2. Seksualiai. Jei vienas iš partnerių yra užsikrėtęs, tikimybė perduoti virusą kitam yra didelė.
3. Intrauterinas. Nėštumo metu moteris perduos ligą savo vaisiui.
4. Per motinos pieną žindymo laikotarpiu.

Ir hepatito simptomai, kaip ir kepenų liga, gali būti pripažįstami pagal bendrą kūno būklę ir savo gerovę. Įtariama liga turėtų įvykti, jei:

1. Yra nuolatinis silpnumas, bendras suskirstymas.
2. Su bet kokiu darbu ateina greitas nuovargis.
3. Pykinimas ir vėmimas periodiškai arba nuolat, apetitas mažėja.
4. Dešinėje, po šonkauliu, yra nemalonus skausmingas ar traukiantis pojūtis.
5. Oda ir akių baltymai yra geltonos spalvos.
6. Jis tamsina šlapimą, o išmatos, priešingai, tampa šviesesnės, iki baltos spalvos.
7. Dažnas odos bėrimas, paraudimas ir niežai.
8. Dažnai kūno ir alkūnių sąnariuose yra įvairių skausmingų pojūčių.

Tokiais atvejais patartina pasikonsultuoti su gydytoju, kad patvirtintumėte ligos diagnozę, po to galite pradėti gydyti namuose hepatitą su liaudies gynimo priemonėmis.

Medicininiai B hepatito diagnozavimo metodai yra PGR analizė (polimerazės grandininė reakcija), kuri atliekama siekiant nustatyti konkretų virusinį patogeną. Šiuo atveju hepatito B virusas.

Kokios yra visiško atsigavimo galimybės

Nustačius ligos buvimą, galima pradėti tiek vaistus nuo hepatito B, tiek su gydymu liaudies gynimo priemonėmis. Jei tenkinami visi gydytojų ir mitybos rekomendacijų reikalavimai, taip pat laiku vartojami vaistai, 9 iš 10 atvejų atsigavimo tikimybė yra labai didelė. Vienu atveju iš dešimties, liga, deja, patenka į lėtinę stadiją, kurioje taip pat gali būti užkrėsta patogeninis virusas ir pagerinama bendra paciento gerovė.

Hepatitą galima išgydyti amžinai ir namuose, kaip rodo daugelis pacientų ir jų giminaičių atsiliepimų.

B hepatito gydymas namuose

Jei nėra aktyvios, ūminės ligos formos, tuomet B hepatito gydymas namuose atliekamas naudojant specifinius antivirusinius vaistus, tokius kaip interferonas, pegintroferonas ir riboverinas, arba pagrindinių intracelulinių virusų dauginimo stadijų slopintuvai yra naudojami kartu su „Sofosbuvir“ vaistais. Riboverinas "arba" Harvoni ". Nukleotidiniai preparatai Tenofoviras, Zeffix, Sebivo, Baraclude arba jų analogai taip pat naudojami. Deja, visi šie įrankiai turi didelį šalutinių poveikių kompleksą ir jų naudojimas turi būti suderintas su gydytoju.

Gydymą liaudies gynimo priemonėmis sudaro įvairios infuzijos, žolės ir dietos, taip pat paprasti ir veiksmingi patarimai, kaip kovoti su šia dažniausia kepenų organų viruso infekcija.

Infuzijos, žolės ir dietos bus aptartos žemiau, bet čia norėčiau išvardyti patarimus, kurių reikia laikytis, jei reikia atsikratyti ligos, o ne perduoti kitiems žmonėms:

1. Kūno funkcija organizme yra įvairių kenksmingų medžiagų kraujo valymas. Norint padėti jai dirbti, reikia gerti daug švaraus vandens.
2. Alkoholis yra uždraustas. Liga organas negali apdoroti alkoholio.
3. Laikykitės dietos. Siekiant sumažinti kūno apkrovą, buvo sukurtos specialios dietos, kuriose yra mažiausiai kepenims kenksmingų medžiagų.
4. Ribokite sunkų pratimą, padidinkite miego ir poilsio laiką.
5. Atlikti bet kokias priemones, skirtas atsikratyti hepatito viruso, tik gavus gydytojo sutikimą.
6. Gerbkite asmens higieną ir atskirą priežiūros produktų naudojimą.
7. Arba, jei norite užkirsti kelią tolesniam viruso plitimui, įrašykite lytinių santykių apribojimą arba naudokite kontracepciją su partneriu.
8. Paimkite raminančią, šiltą vonią.
9. Dažnai kvėpuokite gryną orą, taip padidinant deguonies kiekį kraujyje.
10. Toks pat patarimas turi būti taikomas gydant lėtinį hepatitą.

Vaistažolės ir infuzijos

Reikia nepamiršti, kad kepenų gydymas namuose su hepatito B viruso liaudies gynimo priemonėmis turėtų būti suderintas su gydytoju ir įsitikinkite, kad nesate alergiškas naudojamiems augalams.

• Nuoviras iš ramunėlių šaknų. Šaukštas pridedamas prie 200 ml verdančio vandens ir infuzuojamas per pusvalandį. Gerkite keturis kartus per dieną, 50 ml, prieš valgant.
• Kepenų rinkimas. Jame yra daug augalų, reikalingų gyvybiškai svarbiam kepenų organo aktyvumui palaikyti. 500 ml verdančio vandens 2 šaukštai šio rinkinio. Reikalauti 3 valandų. Jis vartojamas 4 kartus per dieną, 50 ml prieš valgį.
• Medaus ir žiedadulkių mišinys lygiomis dalimis. Jis vartojamas vieną kartą per dieną šaukštą.
• Ridžių sultys kiekvienam pintui sumaišomos su 200 gramų medaus. Paimkite 50 ml prieš kiekvieną valgį.
• Norėdami išvalyti toksinus, linu, erškėtuogių, ramunėlių, pipirmėčių kepenis.
• Avižos ar pieno usnis naudojami atsparumui ligai apsaugoti ir sustiprinti.
• Karštas medus, sumaišytas su obuolių sultimis. Gerkite vakare, prieš miegą.
• Šaukštelis žolelių mėtų, kraujažolės ir krapų sėklų sumaišomas ir padengiamas vandeniu. Sudėkite mišinį iki virimo. Atvėsinkite, nuimkite ir palikite 8 valandas. Gauta infuzija gerti visą dieną.
• Mumie. Ryte, vieną valandą prieš valgį, paimkite mišinį su pienu ir keliais šaukštais medaus.
• Citrinų sultys su soda. Praskiestas citrinų rūgštis arba suspaustos citrinos sultys sumaišomos su soda šaukšteliu. Laukiama reakcijos pabaigos. Rezultatas suvartojamas kas tris dienas, ryte, prieš valgį.

Dieta

Gydant kepenis, tiek liaudies gynimo priemones, tiek vaistus, skirtus hepatito B viruso infekcijai, būtina laikytis dietos ir tam tikrų dietų, kurios neužkrauna paciento kūno pernelyg dideliu darbu.

Visi maisto produktai, paruošti kepant, rūkant ar beicuojant, turi būti pašalinti iš dietos. Būtina stebėti protingą prieskonių ir druskos naudojimą. Atsisakyti iš:

1. Virtos arba rūkytos dešros.
2. Kiaušiniai, nesvarbu: virti arba kepti.
3. Riebus maistas.
4. Saldainiai, saldainiai, pyragai ir kiti konditerijos gaminiai.
5. Visi miltų produktai, nuo duonos iki plonosios konditerijos gaminių.
6. Viskas, kas yra alkoholio.

Siekiant pagerinti bendrą sveikatą, imunitetą ir atkurti normalią kepenų funkciją, rekomenduojama:

1. Yra šviežių vaisių.
2. Liesos mėsos ir sultinio.
3. Virti daržovių patiekalai.
4. Pieno produktai ir grūdai piene.
5. Sultys, vaisių gėrimai ir vaisių kompotai.
6. Džiūvėsiai.
7. Žalieji
8. Naudokite virti ir gerti medų.
9. Saldūs uogienės ir konservai.

Dieta - mažos porcijos, 5-6 kartus per dieną.

Gyvenimo būdas

Norint atsikratyti pagrindinės hepatito B viruso infekcijos atsiradimo ir tęsimosi kepenyse priežastys, būtina pakeisti gyvenimo būdą, pertvarkyti sveikesnį būdą. Pakeiskite kai kuriuos savo įpročius, pvz., Rūkymą, gerti, valgyti nesveikus maisto produktus, būkite patalpose. Bendra sveikata pasikeis nedelsiant ir atsiras naujų paskatų.

Ar galima visiškai išgydyti lėtinį hepatito B virusą?

Ar B hepatitas gali išgydyti? Tai nepagydoma liga, neturinti ryškių požymių. Asmuo daugelį metų yra viruso nešėjas ir nežino apie tai.

Tai randama medicininių tyrimų metu. Ilgą ligos eigą galima stebėti:

• skausmas raumenyse ir sąnariuose;
• bendras silpnumas;
• apatija;
• miego sutrikimas.

Dažnai pacientai pastebi, kad dešinėje pusėje yra nuobodu skausmas.

Kas veikia išgydymą?

B hepatito nustatymas apima žymėjimo HBsAg identifikavimą. Analizė atliekama ruošiantis chirurgijai, nėštumui, įprastiniam tyrimui. Minėto antigeno buvimas rodo viruso buvimą organizme. Jis išliks ten visą žmogaus gyvenimą. Ar galima išgydyti lėtinį B hepatitą?

Lėtinis patologijos pobūdis nereiškia, kad gydymas nesukelia jokių rezultatų, o pavojingų kepenų audinių pokyčiai yra neišvengiami. Lėtinis B hepatitas yra kontroliuojama būklė, su kuria galite gyventi ilgą, visą gyvenimą. Be to, gydymo režimai ne visada apima antivirusinius vaistus. Pradiniame ligos nustatyme būtina žinoti viruso kiekį ir įvertinti organo būklę. Virologiniai rodikliai padeda nustatyti patogeno aktyvumą, jautrumą vaistui ir genotipą.

Be to, būtina atlikti antikūnų prieš hepatitą D, kuris dažnai prasiskverbia per B virusą, analizę. Jam būdingas padidėjęs aktyvumas ir gali greitai sukelti cirozę. Ši liga gydoma interferonais. Kepenų būklei įvertinti gali būti naudojamos įvairios diagnostikos procedūros:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• elastometrija;
• Ultragarsas.

Gydymo taktika priklausys nuo tyrimo rezultatų. Esant mažam viruso aktyvumui ir normaliai kepenų būklei, nenaudojamas antivirusinis gydymas.

Šios grupės preparatai skiriami su dideliu patogeno agresyvumu ir kepenų audinių patologinių pokyčių buvimu. Šie vaistai gali užkirsti kelią likusių sveikų ląstelių pažeidimui ir grąžinti organizmą į normalų. Bet kuriuo atveju pacientas turi žinoti, kad lėtinis hepatitas B reikalauja stebėti visą gyvenimą.

Pagrindiniai rodikliai yra šie:

• kepenų būklė, išmatuota pagal elastometriją;
• viruso aktyvumas.

Reikėtų laikytis kvalifikuoto gydytojo, kuris gali pastebėti infekcinio agento aktyvavimą ir paskirti tinkamą gydymą. Nebuvo sukurtas vienas gydomasis B hepatito pašalinimo režimas. Štai kodėl būtina reguliariai tikrinti ir apsilankyti specialiste, kuris žino, kaip gydyti šią ligą.

Kaip gydomas hepatitas B?

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma, nes virusinė DNR kenkia sveikų ląstelių genomui. Tačiau neaktyvioje būklėje patogenas nėra laikomas pavojingu. Gydymas skiriamas tik padidėjusiam viruso aktyvumui ir kepenų ląstelių naikinimui. Gydymo hepatitu tikslas yra užkirsti kelią cirozės vystymuisi ir padidinti ilgaamžiškumą.

Jei liga vis dar vystosi, būtina užkirsti kelią jo perėjimui prie galutinio ar kepenų vėžio. Šiuo tikslu vaistai, užkertantys kelią viruso reprodukcijai. Tuo pat metu imamasi priemonių uždegiminiam procesui pašalinti ir cirozei išvengti.

Nėra vienos terapinės schemos. Sprendimas priimamas remiantis tyrimų rezultatais, atsižvelgiant į individualias organizmo savybes.

Šiuo metu gydytojai naudoja vieną iš dviejų gydymo strategijų. Pirmuoju atveju, antrajame - nukleoziduose priskiriami alfa interferonai.

Interferono terapijos privalumas yra ribota trukmė ir viruso nesugebėjimas išsivystyti atsparumui vaistui. Gydymo poveikis tęsiasi keletą metų. Su šiais vaistais galite visiškai atsigauti nuo hepatito B su imunitetu. Šis gydymo metodas turi trūkumų - ryškus šalutinis poveikis ir poreikis švirkšti po oda. Tai padidina alerginių reakcijų riziką.

Interferonų negalima naudoti:

• su dekompensuota ciroze, kurią sukelia virusinis hepatitas;
• autoimuninėse patologijose;
• pacientams, kuriems yra sudėtingų psichikos sutrikimų;
• nėščioms moterims.

Tenofoviras ir entekaviras turi ryškų antivirusinį poveikį, be to, jie užkerta kelią atsparumui. Žinoma, vaistų vartojimas nesukelia viruso mutacijos. Todėl jie gali būti naudojami kaip monoterapija. Lamivudinas ir Adefoviras skiriami, kai neįmanoma naudoti veiksmingesnių antivirusinių vaistų. Ilgalaikis gydymas labai dažnai sukelia patogeno mutaciją ir atsparumą.

Telbivudinas yra hepatito B viruso pasiskirstymo inhibitorius, tačiau atsparumas jai sparčiai vystosi. Tai ypač pasakytina apie pacientus, kuriems yra didelė virusinė apkrova. Negalima atsikratyti ligos amžinai. Gydymas nukleozidais yra skirtas pacientams, sergantiems ciroze. Narkotikai skiriami neatsižvelgiant į virusinę apkrovą ir HBe-serokonversijos formavimąsi. Monoterapijai gali būti naudojami galingi vaistai, kurių atsparumas yra optimalus. Toks gydymas leidžia pacientui išlikti virusologinės remisijos būsenoje mažiausiai 3 metus.

Ar B hepatitas yra išgydomas? Šiuo metu ji vis dar vadinama lėtinėmis pasikartojančiomis ligomis, pasižyminčiomis kintančiais paūmėjimais ir remisija. Kai gydymas yra būtinas mažam HBV DNR kiekiui palaikyti. Be to, rekomenduojama nuolat stebėti kepenų būklę. Neįmanoma pasiekti visiško viruso sunaikinimo, galite tik sumažinti jo aktyvumą ir išlaikyti reikiamą lygį.

B hepatitas (B), gydymas, modernūs gydymo metodai

Tarp visų infekcinių ir uždegiminių kepenų pažeidimų dažniausiai laikomas virusinis hepatitas, ypatingas dėmesys skiriamas hepatito B gydymui. Dėl ankstyvo infekcijos proceso nustatymo ir prevencijos gaunami puikūs rezultatai: manoma, kad daugiau nei 95% pacientų, sergančių ūmaus ligos forma, atsigavo po viso gydymo kurso.

Lėtinio B hepatito gydymas laikomas sunkiau ir ilgiau trunkančiu: pacientams dažnai reikia vartoti priešvirusinius vaistus, kad būtų pasiektas stabilus atleidimas. Nepaisant to, gydomieji kepenų uždegiminiai procesai ir netgi B hepatito komplikacijos yra gydomi. Apžvelgiant bendruosius terapijos principus, dabartinius metodus ir šiuolaikinius vaistus.

Bendra informacija apie ligą

Virusinis hepatitas B yra infekcinė liga, turinti pirminį hepatocitų pažeidimą ir sumažėjęs kepenų funkcinis aktyvumas. Jo sukėlėjas yra HBV virusas (HBV) iš gepad gripus šeimos.

Patogenas yra perduodamas tik iš asmens į asmenį, o infekcijos šaltinis gali būti ir asmuo, turintis hepatito B, kuris gauna gydymą, ir viruso nešiklis, turintis netinkamą (asimptominę) ligos formą. HBV randamas kraujyje, spermoje, makšties išskyrose ir kituose organizmo biologiniuose skysčiuose. Infekcijos užkrečiamumas labai didelis: infekcija gali pasireikšti net po vieno kontakto su nedideliu kiekiu virusinių dalelių.

Tarp pagrindinių perdavimo būdų yra:

• seksualinis;
• parenterinis, įskaitant injekciją;
• namų ūkis;
• transplacentinis.

Atkreipkite dėmesį! B hepatito paplitimas suaugusiems ir vaikams išlieka labai didelis: kai kuriose vietovėse (Centrinė Afrika, Pietryčių Azija, Lotynų Amerika) iki 10% visų gyventojų yra užsikrėtę virusu.

Veiksmingų gydymo būdų kūrimas ir savalaikis hepatito B gydymas yra vienas iš prioritetinių sveikatos priežiūros klausimų. Ankstyva diagnozė ir sudėtingas detoksikacijos, antivirusinio ir hepatoprotekcinio poveikio organizmui atsiradimas gali žymiai sumažinti galimų komplikacijų skaičių ir pasiekti visišką atsigavimą.

Terapinės priemonės prieš HBV

Taigi, kaip gydyti hepatitą B? Įdomu tai, kad ūminio ir lėtinio kepenų uždegimo gydymo metodai gali skirtis. Taip yra dėl šių ligų hepatocitų pralaimėjimo patogenetinių savybių ir pobūdžio.

Prieš gydymą pacientui turi būti atliktas išsamus tyrimas, įskaitant:

• skundų rinkimas ir anamnezė;
• Klinikinis gydytojo tyrimas, įskaitant pilvo ir kepenų palpaciją, širdies ritmo, NPV ir kraujo spaudimo matavimą;
• laboratorinis tyrimas (klinikinė kraujo ir šlapimo analizė, biochemija, imunologinis tyrimas, PCR su viruso apkrova);
• instrumentinis tyrimas (pilvo ultragarsas, kepenų fibroplastinių pokyčių įvertinimas naudojant fibrotestą, elastometrija);
• HBV mutacijų ir atsparumo vaistams analizė.

Atkreipkite dėmesį! Mutantiniai viruso kamienai yra mažiau tinkami gydyti interferonu nei „laukiniai“. Verta atkreipti dėmesį į planavimo planą.

Šiuo metu HBV gydymo režimas nepriimamas. Todėl hepatito B vaistų dozės parinkimą ir koregavimą turėtų atlikti tik patyręs hepatologas (infekcinių ligų specialistas).

Gydymas ūminės ligos formos

B hepatito gydymas ūminiu būdu paprastai atliekamas infekcinių ligoninių skyriuose. Sunkūs kepenų funkcijos sutrikimai - ligoninės hospitalizavimo indikacija. Ligos sunkumo vertinimo kriterijai yra dažni intoksikacijos požymiai (galvos skausmas, silpnumas, nuovargis, pykinimas, vėmimas, karščiavimas) ir bendras bilirubino kiekis.

Virusinis hepatitas yra:

• plaučiai - intoksikacijos požymiai yra šiek tiek išreikšti, galima hepatomegalija, bilirubino kiekis yra mažesnis nei 85 µmol / l.
• vidutinio sunkumo - vidutinio sunkumo intoksikacija, vėmimas 1-2 kartus per dieną, hepatomegalija. Stebimi širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai - bradikardija, susilpnėjusi širdis, sumažėjęs kraujospūdis. Bilirubino kiekis - 86-170 µmol / l.
• sunkus - intoksikacijos požymiai, kartotinis vėmimas per dieną. Kepenys gali būti normalaus dydžio. Nustatyta tachikardija, hipotenzija, hemoraginis sindromas. Bilirubino kiekis yra didesnis nei 170 µmol / L.

Tuo pačiu metu citolitinio sindromo aktyvumas, padidėjęs ALT ir AST lygis kraujyje, nesusijęs su hepatito sunkumu.

Hepatitas ūminėje formoje beveik visada gydomas ligoninėje. Rekomenduojama laikytis lovos 1-2 savaites. Tada, kai apsinuodijimo simptomai pablogėja ir laboratoriniai tyrimai normalizuojami, rajono gydytojo ambulatorinės priežiūros metu gali būti išduodamas ekstraktas.

Pacientams, sergantiems ūminėmis ir lėtinėmis ligos formomis, nereikia specialaus gydymo. Sveiko žmogaus imunitetas gali susidoroti su virusu. Pacientams rodoma tik pagrindinė terapija, įskaitant gyvenimo būdo ir mitybos korekciją, taip pat kepenų apsauga nuo neigiamų išorinių veiksnių poveikio.

Mitybos patarimai

Kaip išgydyti hepatitą su mityba? Pagrindinis gydymo mitybos tikslas yra toks:

• didžiausias virškinimo trakto taupymas;
• pagerėjusi kepenų funkcija;
• organizmo prisotinimas glikogenu;
• sumažinti komplikacijų riziką (riebalų infiltracija, cirozė);
• metabolinių sutrikimų korekcija;
• regeneracinių (regeneravimo) procesų stimuliavimas.

Virusinio hepatito B gydymas prasideda skiriant griežtą specializuotą dietą (gydymo lentelė Nr. 5a). Po intoksikacijos simptomų išnykimo ir paciento būklės stabilizavimo, galite pereiti prie dietos Nr. 5. Rekomenduojama stebėti 4-6 mėnesius - kol visiškai atkuriamas sutrikęs kepenų funkcinis aktyvumas.

Ypač svarbios yra bendrosios rekomendacijos dėl dietos pacientams, sergantiems HBV fragmentacija: maistas turėtų būti valgomas 5-6 kartus per dieną, mažomis porcijomis. Toks mitybos grafikas vengia tulžies stagnacijos kepenyse ir apsunkina uždegimą.

Vidutiniškai ledo laikotarpiu riebalų kiekis dietoje turėtų būti labai ribotas. Kiaulienos, riebios mėsos, rūkytos mėsos ir dešrų, šoninės, riebalinio pieno, grietinėlės ir kitų pieno produktų draudimas. Iš gyvūnų riebalų yra tinkamas mažas sviesto kiekis. Taip pat leidžiama į mitybą įtraukti augalinius aliejus - alyvuogių, linų sėmenis, kukurūzus (ne daugiau kaip 1-2 šaukštus per dieną).

Be to, griežtai draudžiama naudoti:

• alkoholis;
• šokoladas ir kakava, bandelės, švieži pyragaičiai ir konditerijos gaminiai;
• rūgštis ir špinatai;
• turtinga mėsa, žuvis, grybų sultiniai;
• konservuotos marinuotos daržovės
• padažai;
• aštrūs patiekalai, Korėjos salotos;
• prieskoniai ir prieskoniai su ryškiu skoniu;
• ledai, šalti patiekalai ir gėrimai.

Pacientų meniu turi būti pakankamai angliavandenių, įskaitant lengvai virškinamą (cukrus, medus, uogienė). Tai skatina glikogeno nusėdimą kepenyse ir padidina organizmo atsparumą toksikologiniams vaistams.

Taip pat svarbus yra kasdienio maisto prisotinimas vitaminais ir mikroelementais. Jūs turėtumėte valgyti daug retinolio (provitamino A), B grupės vitaminų, niacino, askorbo rūgšties. Šis maistinių medžiagų minimalus kiekis prisideda prie kepenų funkcijos sutrikimo regeneracijos ir atkūrimo.

Viso gydymo metu skystis nėra ribotas. Be to, pacientams patariama išgerti iki 3 litrų gryno vandens. Tai daroma taip, kad organizmo intoksikacija sumažėtų, o kepenys greitai išgydytų uždegiminius pažeidimus.

Mitybos meniu 5a

• Pusryčiai - skystas ryžių košės ant vandens per pusę su pienu, tarkuotu varškės puodeliu, arbata.
• Užkandžiai - orkaitė, kepta orkaitėje su razinomis ir cukrumi.
• Pietūs - sriuba su daržovių sultiniu su perlų miežiais, virtomis veršienos kotletais, morkų tyrėmis, želė.
• Arbatos laikas - dogrozės sultinys.
• Vakarienė - liesos žuvys (menkės, paprikos), kepamos orkaitėje, bulvių košės, manų kruopos su saldaus pieno padažu.
• Užkandžiai - kefyras su mažu riebalų kiekiu.

Nepaisant kai kurių apribojimų, pacientams, sergantiems hepatitu B, medicininė mityba leidžia sukurti įvairų meniu. Svarbu laikytis pakankamo kalorijų kiekio, kad būtų užtikrinta, jog organizmui reikia energijos. Maistas neturėtų būti labai šaltas ar labai karštas. Stenkitės ne skubėti valgant, kruopščiai kramtyti kiekvieną gabalą.

Gyvenimo būdo pataisa

Siekiant išgydyti hepatitą B, svarbu nuolat keisti savo gyvenimo būdą, atsisakyti blogų įpročių ir laikytis sveikos gyvensenos principų. Pacientai rekomendavo:

• nustoti gerti ir rūkyti;
• laiku gydyti lėtines ligas;
• stiprinti imuninę sistemą per sveiką gyvenimo būdą, reguliariai vartojant multivitaminų kompleksus;
• stabilizavus valstybę - pamažu, pėsčiomis, komandiniais sportais palaipsniui didinkite turimą fizinę veiklą;
• prisiminti galimą HBV žalą kitiems;
• atlikti nespecifinę virusinės hepatito ir kitų parenterinių infekcijų infekcijos prevenciją.

Narkotikų gydymas

Kada vaistus reikia vartoti ūminiam HBV gydymui? Kaip gydomos sunkios ligos formos?

Hiperbilirubinemijai, kuri viršija 170 µmol / l, ir ryškūs intoksikacijos požymiai reikalauja infuzijos terapijos su diurezės korekcija. Tais atvejais, kai infekcinė kepenų liga išsivysto su sunkesniu premorbidiniu fonu ir sumažina imunitetą arba yra susijęs su dideliu patogeno aktyvumu, rodomas interferonų naudojimas.

Vaistas IFN-0S2 naudojamas ankstyvosiose ligos gydymo stadijose (iki 6–7 dienų nuo icterinio sindromo). Standartinis gydymo kursas yra 10 dienų, 2 milijonai TV į raumenis. Ilgiau vartojant vaistą nėra prasmės, nes per šį laiką būtini antikūnai jau buvo visiškai suformuoti. Tarp vaistų nuo interferono farmakologinio poveikio:

• pagerėjusi ūminio virusinio hepatito prognozė;
• apsinuodijimo sunkumo mažinimas;
• icterinio laikotarpio trukmės sumažėjimas (pacientams, kurių imuninė sistema yra nepakankama, ji gali trukti ilgai - iki kelių savaičių);
• skatinti greitai pašalinti HBsAg iš organizmo;
• superinfekcijos ir komplikacijų vystymosi prevencija.

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.

Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų. 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris). Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).

Lėtinės ligos formos gydymas

Išgydyti lėtinį hepatitą yra daug sunkiau. Nepaisant to, kad ūminė ligos forma yra sudėtinga proceso chronizavimu ne daugiau kaip 10% atvejų, CHB yra labai dažna patologija: diagnozuojama 5% pasaulio gyventojų.

Priklausomai nuo lėtinio hepatito eigos charakteristikų yra suskirstytas į:

• patvarus (gerybinis ir mažas aktyvumas);
• aktyvus (klinikinių požymių, panašių į ūminį kepenų audinio uždegimą);
• cholestatinis (kartu su tulžies nutekėjimo pažeidimu ir obstrukcinės gelta).

Bendrieji principai

Tarp modernių gydymo principų, skirtų gydyti lėtinį hepatitą B, yra:

• etiologinis, veikiantis pagrindinę infekcijos priežastį - hepatito virusą;
• patogenetinis, skirtas pagrindiniams hepatocitų pažeidimo vystymosi mechanizmams;
• homeostatiniai, pagrįsti metabolinių sutrikimų, kurie buvo virusinės žalos kepenims, korekcijai;
• simptominis, susijęs su klinikinių ligos apraiškų šalinimu ir paciento gerovės palengvinimu.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.

Griežtoje lovoje su CHB paprastai nereikia. Išimtys yra sunkios paūmėjimo formos, kartu su sunkia cholestaze, reikšmingas nuokrypis nuo bilirubino ir kepenų transaminazių normų.

Dietos ir gyvenimo būdo ištaisymas

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų mityba yra ne tokia rimta, kaip ir AHB, bet ne mažiau svarbu. Alkoholis yra visiškai pašalintas iš dietos. Taip pat paūmėjimo metu reikėtų apsiriboti ekstrakcijos ir riebaus maisto produktais - kiauliena, keptais maisto produktais, rūkyta mėsa, turtingu sultiniu. Atleidimo nuo riebalų (daugiausia daržovių - alyvuogių, saulėgrąžų, linų sėmenų aliejaus) vartojimo etape nebūtina atsisakyti.

Angliavandenių kiekis turi atitikti fiziologinius standartus - 400–500 g per dieną, baltymai (bendras augalinis ir gyvūninis) - 80–100 g. Tuo pat metu progresuojanti kepenų nepakankamumas yra rodiklis, leidžiantis drastiškai apriboti baltymų kiekį maiste iki 40 g per dieną. Plėtojant portalinę hipertenziją, stalo druska papildomai ribojama (iki 2-3 gramų per dieną).

Rengiant individualią mitybą, svarbu atsižvelgti į padidėjusį pacientų, sergančių hepatitu, poreikį vitaminams ir mineralams. Ypač svarbūs riebaluose tirpūs vitaminai A, D, E, K, taip pat vandenyje tirpūs C, B12 ir B6. Būtina pridėti produktų, turinčių daug šių biologiškai aktyvių medžiagų, į meniu arba rekomenduoti pacientui gauti multivitaminų kompleksus.

Mitybos pavyzdžių meniu 5

• Pusryčiai - salotos, pagardintos saulėgrąžų aliejumi, džiovintos baltos duonos gabalas, avižiniai dribsniai, arbata.
• Užkandžiai - grikių košės pagal šalies stilių (troškintos su morkomis ir svogūnais), šviežių daržovių sultys.
• Pietūs - ryžių sriuba su daržovių sultiniu, virtomis žuvimis, bulvių koše, kompotu.
• Arbatos laikas - sausainiai arba krekeriai, uogų želė.
• Vakarienė - ryžių keptuvė, cukranendrių sultinys.
• Užkandžiai - jogurtas arba mažai riebalų ryazhenka.

Pacientų, kuriems nėra ligos paūmėjimo, meniu gali būti dar įvairesnė. Pagrindinis lėtinio hepatito sergančių pacientų mitybos principas yra riebalų keptų maisto produktų ir alkoholio atsisakymas.

Lėtiniu hepatitu sergančių pacientų gyvenimo būdas turėtų padėti sumažinti kepenų naštą. Aktyvus fizinis pratimas yra ribotas, tačiau rekomenduojama lėtai pasivaikščioti.

Veiksminga antivirusinė terapija

Šiandien vienintelė etiotropinio poveikio priemonė yra vaistai, skirti hepatito B gydymui interferonu. Ši medžiaga yra aminorūgščių, gaminamų leukocitų ir makrofagų, ir dalyvaujančių organizmo imuninėje sistemoje, kompleksas.

Interferono preparatai suaugusiesiems skiriami į raumenis, vaikams - tiesiosios žarnos. Priėmimo trukmę nustato gydytojas individualiai (dažniausiai kelis mėnesius), daugyb ÷ - 3 kartus per savaitę. Šio farmakologinės grupės vaistų vartojimas yra kupinas įvairių šalutinių reiškinių, įskaitant karštines būsenas. Norint išlaikyti normalią kūno temperatūrą, rekomenduojama derinti interferonus su antipiretikais.

Aktyvaus vystymosi dėka prieš kelerius metus, sintezuoti ir aktyviai įterpti pegilinti interferonai buvo įtraukti į praktinę mediciną, kurioje veikliosios medžiagos molekulė yra prijungta prie polietilenglikolio. Tai leidžia jums padidinti interferono veikimo laiką organizme, sumažinti vaisto vartojimo dažnumą ir pailginti lėtinio hepatito B remisija.

Atkreipkite dėmesį! Vykdomų klinikinių tyrimų metu įrodyta, kad interferonai kartu su antivirusiniu vaistu Lamivutdin yra veiksmingi.

Kiek yra hepatito gydymas šiuolaikiniais vaistais? Viskas priklauso nuo ligos savybių ir kepenų uždegimo sunkumo tam tikrame paciente. Metinio gydymo kursų kaina prasideda nuo $ 2400 ir pasiekia 20 000 JAV dolerių. Rengdamas gydymo planą, gydytojas atsižvelgia į paciento finansines galimybes, stengdamasis pasirinkti efektyviausią schemą.

Simptominis gydymas

Kai kurie pacientai gali teigti: „Man gydomas hepatitas, o ne interferonai, o kiti vaistai.“ Iš tiesų, standartinis gydymo režimas apima keletą simptominių agentų, kuriuos gydytojas pasirenka individualiai.

Pacientas gali būti paskirtas:

• detoksikacijos tirpalų infuzija;
• choleretiniai vaistai;
• hepatoprotektoriai;
• vitaminai ir multivitaminų kompleksai.

Progresuojant kepenų uždegimui, naudojami pluoštinių, sklerotinių procesų ir cirozės formavimosi, gliukokortikosteroidų ir diuretikų. Kepenų ląstelių audinių piktybinių navikų atsiradimui reikia onkologo patarimo ir, galbūt, kombinuoto chirurginio gydymo.

Paciento prognozavimas

Ligonių, sergančių lėtiniu hepatitu B, prognozę lemia jos forma ir klinikinės bei morfologinės savybės. Lygiai taip pat svarbu ir paciento amžius, jo imuninės sistemos būklė, kartu atsirandančių ligų buvimas.

Nuolatinis hepatitas visada yra palankesnis nei aktyvus, nes pastarąjį lydi sunkūs negrįžtami kepenų audinio pokyčiai. Keičiantis komplikacijoms, paciento prognozę iš tikrųjų lemia cirozė arba kepenų vėžys, o ne pats hepatitas.

Tais atvejais, kai lėtinis hepatitas B diagnozuojamas minimalaus funkcinio ir organinio kepenų pažeidimo stadijoje, prognozė yra palyginti palanki.

Pašalinus etiologinį ligos veiksnį, pacientas greitai pasiekia stabilią klinikinę remisiją, nei jo gyvenimo trukmė, nei kokybė.

Virusinis hepatitas yra rimta liga, turinti neigiamų pasekmių sveikatai. Kuo greičiau pacientas kreipiasi į gydytoją ir pradeda jam paskirtą gydymo kursą, tuo didesnė jo tikimybė visiškai išgydyti infekciją ir užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi. Pacientams, kurių gydymas yra aukštas, atsigavimas ir grįžimas prie aktyvaus gyvenimo vyksta daug greičiau.