B hepatitas yra nepagydoma lėtinė visą gyvenimą trunkanti liga. Ligos eigoje nėra sunkių simptomų. Jau daugelį metų negalima įtarti, kad yra virusas, ir jį galima aptikti tik atsitiktine tvarka. Kartais su ilgalaikėmis ligomis gali atsirasti sąnarių skausmas, nuovargis, sumažėjęs veikimas, nemiga. Dažnai pacientai skundžiasi sunkiu sunkumu dešinėje hipochondrijoje.
Lėtinio virusinio hepatito B diagnozavimui pakanka vieno žymeklio - HBsAg yra teigiamas. Paprastai tai atliekama gydant gydymo įstaigoje, pavyzdžiui, ruošiantis operacijai, nėštumui, IVF ir kt. Šis indikatorius reiškia, kad hepatito B virusas yra kepenyse.
Tačiau tai nereiškia, kad nieko negalima padaryti su virusu ir neišvengiami kepenų pokyčiai (cirozė ir pirminis kepenų vėžys). Virusinis hepatitas B yra kontroliuojama liga, o tai reiškia, kad jei jį kontroliuojate, galite gyventi ilgą laiką su normaliais, sveikais kepenimis. Be to, virusinis hepatitas B ne visada turi būti gydomas antivirusiniais vaistais!
Jei virusas aptinkamas pirmą kartą, būtina atlikti išsamų tyrimą, kad gautumėte išsamią informaciją apie virusą ir kepenų būklę. Virologiniai hepatito B žymenys leidžia nustatyti viruso aktyvumą ir agresyvumą, jame esančių vaistų atsparumo mutacijas, apskaičiuoti viruso kiekį kraujyje ir nustatyti jo genotipą.
Be to, labai svarbu atlikti hepatito D, kuris gali patekti į organizmą kartu su B virusu, analizę. Šis virusas yra labai agresyvus ir greitai sukelia kepenų fibrozę, dėl kurios atsiranda cirozė. Hepatito D viruso gydymas nustatomas iškart po jo nustatymo interferono preparatais.
Kepenų būklė vertinama skirtingais būdais: ultragarsu, biocheminiais parametrais, elastometrija (FibroMax, FibroTest) - kepenų fibrozės laipsnis pagal METAVIR skalę - sveikų kepenų F0, F4 cirozė.
Atsižvelgiant į šio tyrimo rezultatus, priimami skirtingi sprendimai:
jei virusas nėra aktyvus ir nekelia grėsmės gyvybei, kepenys yra geros būklės, tada NEGALIMA naudoti antivirusinį gydymą;
jei virusas yra aktyvus ir kepenys jau yra užsikrėtę virusu, gydytojas turi paskirti antivirusinius vaistus, kad sustabdytų destruktyvius procesus kepenyse ir grąžintų jį į sveiką būklę.
Visais atvejais pacientas turi būti informuotas apie tai, kaip visą savo gyvenimą kontroliuoti virusinį hepatitą. Pagrindiniai kontroliniai parametrai yra kepenų būklė pagal elastometriją (FibroTest, FibroMax) - tai yra fibrozės laipsnis, taip pat viruso aktyvumas - jo kiekis kraujyje. Patartina būti prižiūrint kvalifikuotam hepatologui, kuris gali laiku priimti teisingus sprendimus, jei pasikeistų situacija.
Deja, virusiniam hepatitui B nėra vieno gydymo standarto ir sprendimo dėl jo paskyrimo. Štai kodėl taip svarbu išnagrinėti laiką ir konsultuotis su specialistu, kuris žino, kaip gydyti virusinį hepatitą B.
Kaip gydyti B hepatitą?
B hepatito gydymo tikslas
Visiškas hepatito B viruso pašalinimas iš organizmo yra neįmanomas, nes viruso DNR įterpiama į šeimininko genomą. Tuo pačiu metu virusas ne visada yra pavojingas ir ne visada reikalauja gydymo. Gydymas būtinas tik tuo atveju, jei virusas yra aktyvus ir kepenyse vyksta pokyčiai, kurie gali sukelti cirozę.
Lėtinio B hepatito (CHB) terapijos tikslas yra užkirsti kelią ligos progresavimui ciroze, taip pagerinant jo kokybę ir ilgaamžiškumą.
Esant cirozei, gydymo tikslas yra užkirsti kelią cirozės dekompensacijai ir galimo kepenų pažeidimo, pirminio kepenų vėžio ir mirties raidai.
Šis tikslas gali būti pasiektas stipriai slopinant HBV replikaciją. Lygiagretus viruso replikacijos slopinimas ir uždegimo proceso sumažėjimas kepenyse mažina cirozės ir kepenų vėžio riziką.
Gydymo režimai ir antivirusiniai vaistai lėtiniam hepatitui B gydyti
Nėra vieno standartinio virusinio hepatito B gydymo. Sprendimai priimami individualiai, atsižvelgiant į virusologinius rodiklius ir kepenų pažeidimo mastą.
Šiuo metu yra dvi skirtingos gydymo strategijos: interferono alfa, įskaitant pegilintą arba nukleozidų / nukleotidų analogus (AN), administravimas.
Nukleozidų analogai: lamivudinas, telbivudinas, entekaviras.
Nukleotidų analogai: adefoviras ir tenofoviras.
Interferono gydymo pranašumas yra tas, kad gydymo kursas yra ribotas ir yra 1 metai. Be to, viruso atsparumas interferonui nepasireiškia ir ilgalaikis virusologinis atsakas išlieka ilgai po gydymo. Taip pat galima visiškai pašalinti virusą su imunitetu (anti-HBsAg susidarymas), nors tai atsitinka maždaug 20–30% atvejų.
Tuo pačiu metu, didelė šios taktikos kliūtis yra rimti šalutiniai poveikiai, taip pat poreikis vartoti po oda, kuri žymiai sumažina paciento toleranciją ir motyvaciją gydyti.
Interferono vaistai yra kontraindikuotini dekompensuota ciroze, kurią sukelia HBV infekcija, autoimuninė liga, taip pat pacientams, kuriems yra nekontroliuojama sunki depresija ir psichozė, ir nėštumo metu.
Entekaviras ir tenofoviras pasižymi stipriomis antivirusinėmis savybėmis ir pasižymi dideliu genetiniu barjeru atsparumo vystymuisi. Jų ilgalaikis vartojimas nesukelia viruso atsparumo mutacijai (atsparumui). Todėl jie gali būti patikimai naudojami kaip pirmosios eilutės monoterapija.
Lamivudinas, telbivudinas ir adefoviras yra rekomenduojami lėtiniam hepatitui B gydyti tik tada, kai nepasiekiamas galingesnis AH arba netoleruoja aktyvesnių vaistų.
Lamivudinas yra nebrangus vaistas, tačiau ilgą laiką monoterapiją dažnai lydi virusų mutacija ir atsparumas. Adefoviras yra mažiau veiksmingas ir brangesnis už tenofovirą. Atsparumas jai būna dažniau.
Telbivudinas yra galingas HBV replikacijos slopintuvas, tačiau pacientams, turintiems aukštą HBV DNR lygį, arba atsparumą HBV DNR po 6 mėn. gydymas. Telbivudino atsparumo dažnis yra nedidelis pacientams, kurių pradinė viremija yra maža ( t
Kaip gydyti hepatitą B
B hepatitas vadinamas kepenų virusiniu uždegimu, kurio sukėlėjas yra hepatito B virusas, daugeliu atvejų liga yra palanki. Atitinkamai reaguojant į paciento kūno imuninę sistemą, patologija tęsiasi ūminės formos, kuriai būdingas ryškus simptomas. Po mėnesio proceso simptomai išnyksta, tada yra visiškai išgydyti.
10% atvejų liga tampa lėtine, iš pradžių jai būdinga ištrinta klinikinė nuotrauka. Būtent ši sąlyga yra labiausiai pavojinga asmeniui, ji reikalauja ankstyvo diagnozavimo ir kompleksinio gydymo režimo parinkimo. Kaip gydyti hepatitą B ir ką nauji hepatologai gali pasiūlyti visiškam paciento kūno atsigavimui, aptartas straipsnyje.
Ką daryti po infekcijos?
B hepatito sukėlėjas yra viruso nešiotojo ar ligonio biologiniuose skysčiuose. Didžiausias kiekis yra kraujyje, seilių liaukų sekrecijoje ir sėklų skystyje. Jei staiga susiduria su užsikrėtusiu asmeniu, turite nedelsiant kreiptis į medicinos įstaigą, kad užkirstų kelią infekcijai.
Reikia prisiminti, kad virusas perduodamas šiais būdais:
- Parenteralinis - užsikrėtusio kraujo ar jo atskirų komponentų perpylimo metu, kai dirbama su nesteriliais instrumentais, kai narkomanai naudoja vieną švirkštą.
- Vertikalus - nuo motinos iki kūdikio per paskutinį nėštumo trimestrą, vaiko išėjimo per gimimo kanalą metu.
- Seksualumas - esant makeracijai ir mikrokristalams lytinių organų srityje, tačiau esant aukštam viruso agresyvumui.
Jei asmuo staiga suprato, kad jis kontaktuoja su sergančiu asmeniu, per pirmas 12 valandų nuo injekcijos ar lytinių santykių turite kreiptis į gydymo įstaigą. Ligoninės sąlygomis bus įvestas specifinis imunoglobulinas, kuris sustiprins organizmo gynybinę reakciją, o tada bus atliekama vakcinacija nuo hepatito B.
Tikriausiai turite stebėti savo būklę ir kontroliuoti hepatito simptomų atsiradimą per pirmuosius 4 mėnesius po panašaus įvykio. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas, kad jaustųsi kepenų uždegimas. Jei asmuo vis dar buvo užsikrėtęs. Jis turės silpnumą, galvos skausmą, raumenų ir sąnarių skausmą, hipertermiją. Vėliau atsiras odos ir skleros geltonumas, odos išbėrimas, niežulys, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje.
Bendrosios gydymo rekomendacijos
B hepatito gydymas priklauso nuo šių veiksnių:
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
- kaip agresyvus virusas yra paciento organizme;
- kiek patogenų prasiskverbė;
- ligos stadijoje;
- žalos kepenims ir kitiems organams laipsnis;
- ligos eigą.
Lengva ir vidutinio sunkumo hepatito B forma gydoma namuose. Pirmąją gydymo savaitę gydytojai rekomenduoja stebėti lovą. Kiti variklio režimo apribojimai priklauso nuo bendros paciento būklės. Vaikų amžiaus pacientams rekomenduojama stebėti pusiau lovą, net ir po intoksikacijos požymių.
Bet koks fizinis aktyvumas kepenų uždegimo gydymo metu yra draudžiamas. Vaikai atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų lankymo pusę metų ir profesionaliam sportui vienerius metus. Fizinio aktyvumo lygio didinimas turėtų būti skiriamas ir individualus. Svarbu atsižvelgti į paciento amžių, jo laboratorinius rezultatus, organizmo atsigavimo greitį.
Dieta
Gydymas hepatitu B remiasi paciento individualaus meniu taisymu. Svarbu sumažinti kepenų ir tulžies sistemos bei virškinimo trakto naštą. Tačiau mityba turi būti išsami, kaloringa ir vitaminizuota, kad būtų išlaikytas aukštas organizmo apsaugos lygis. Baltymų, lipidų ir angliavandenių santykiui būdingas santykis 1: 1: 4.
Baltymų maisto produktai turėtų būti pateikiami:
- mažai riebalų turintys mėsos - vištiena, jautiena, veršiena, triušiai;
- žuvis - lydeka, menkė, lydeka;
- fermentuoti pieno produktai iš vidutinio riebalų;
- omletas, garinamas.
Lipidai gali būti suvartojami įvairių rūšių augalinių aliejų (kukurūzų, alyvuogių, saulėgrąžų) ir geros kokybės sviesto sudėtyje. Angliavandenių produktus atstovauja grūdai (ryžiai, grikiai, avižiniai, kviečiai), vakarinė duona ir duonos trupiniai. Svarbu, kad paciento mityba turėtų pakankamai vaisių ir daržovių. Jie gali būti ne tik žaliaviniai, bet ir troškinti, virti, kepti krosnies pavidalu.
Siekiant visiškai išgydyti hepatitą B, būtina apriboti paciento vartojimą šiems maisto produktams:
- sala;
- margarinas ir jo pagrindu pagaminti produktai;
- prieskoniai;
- rūkyta mėsa;
- Konservai;
- alkoholis ir soda;
- ledai ir želė;
- riebios mėsos ir žuvies;
- česnakai;
- riešutai ir tt
Kaip pasirinkti narkotikus?
Siekiant išgydyti kepenų virusinę žalą, būtina nustatyti, koks ligos stadija šiuo metu yra. Faktas yra tai, kad viruso reprodukcijai metu reikia veikti. Esant tokioms sąlygoms, bus galima atsikratyti ligos amžinai. Norėdami išsiaiškinti ligos stadiją, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų.
Privaloma atlikti biocheminius kraujo tyrimus, nustatyti hepatito B žymenų buvimą, PCR analizę, siekiant nustatyti patogeno DNR buvimą paciento organizme, ir nustatyti viruso apkrovą. Tuo pačiu metu kepenų būklė tiriama naudojant ultragarso tyrimą su Doplerio sonografija, pluoštinių pokyčių laipsnis nustatomas naudojant elastometriją. Prireikus nustatyta virusų mutacijų diagnostika ir atsparumo daugeliui vaistų nustatymas.
Dauguma pacientų domisi visapusiškomis tyrimo išlaidomis, kurias gydantis gydytojas skiria, kad pasirinktų tinkamą gydymo režimą. Paprastai kaina yra 20–25 tūkst. Rublių, jei privačiose laboratorijose atliekama analizė ir instrumentinė diagnostika.
Lėtinis gydymas
Dėl hepatito B gydymo ar ne, neabejotinas atsakymas buvo gautas. Taip, hepatitas yra išgydomas ir gana sėkmingai. Jei lyginame prognozes pacientams, sergantiems kepenų pažeidimu, B tipo virusu, jie yra daug patogesni nei pacientams, kurie susitiko su C tipo patogenu arba kombinuota infekcija.
Gydytojai nustatė keletą gydymo veiksmingumo vertinimo kriterijų:
- transaminazių koncentracijos kraujyje normalizavimas;
- virusinės ląstelės DNR nebuvimas, kurį patvirtina realaus laiko PCR;
- HBeAg išnykimas;
- nutraukti histologinio kepenų vaizdo pablogėjimą.
Transaminazių skaičiaus sumažinimas iki normalaus lygio yra biocheminis atsakas į gydymą. Patogeno DNR kiekio mažinimas ir HBeAg išnykimas rodo virusologinį atsaką. Kepenų kepenų būklės rodiklių normalizavimas - histologinis atsakas. Visų atsakymų derinys vadinamas visišku atsaku į gydymą.
Šiame etape antivirusinio gydymo tikslais dažniausiai vartojami du vaistai: interferonas ir lamivudinas.
Interferonas
Interferonų grupei būdingas ne tik antivirusinis poveikis. Šie vaistai gali kovoti su naviko ląstelėmis ir stiprina organizmo imuninę sistemą. Mokslininkai nustatė, kad alfa-interferonas slopina hepatito B viruso reprodukciją, kuri prisideda prie ligos remisijos vystymosi. Tačiau vaistas nėra skirtas visiems pacientams, nes yra tam tikri gydymo atrankos kriterijai.
Geras virusinis atsakas į interferono vartojimą stebimas žmonėms, kurie buvo gydomi nuolat arba periodiškai padidėjusiu ALT serumu ir HBeAg buvimu. Jei ALT lygis yra normalus, atsakas į gydymą bus registruojamas mažiau nei 10% pacientų.
Gydymo veiksmingumas vaikams yra panašus į suaugusiųjų gydymą. Klinikiniai duomenys parodė, kad alfa-interferono naudojimas lėtinės ligos formos, kurioje nėra HBeAg, metu yra teigiamas atsakas į gydymą, bet yra kupinas ligos atkryčių 5 metus po gydymo pabaigos. Atsparus gydymas pasiekiamas tik ketvirtadaliu pacientų.
Interferonas nerekomenduojamas pacientams, sergantiems kepenų ciroze, nes kraujo serume esantis ALT kiekis labai padidėja, atsižvelgiant į tokių vaistų vartojimą, o tai patvirtina citolitinės krizės atsiradimą. Gali pasireikšti kepenų nepakankamumas.
Interferono terapijos nepageidaujamos reakcijos:
- silpnumas;
- sumažėjęs apetitas;
- sąnarių ir raumenų skausmas;
- depresija;
- leukocitų kiekio kraujyje sumažėjimas;
- nerimas;
- plaukų slinkimas.
Lamivudinas
Šis vaistas sustabdo hepatito viruso reprodukciją, įterpdamas veikliąją medžiagą į augančias DNR grandines. Rekomenduojama vartoti pacientams, sergantiems HBeAg teigiamu hepatitu. Pusė pacientų stebi atsparumą virologiniam ir histologiniam atsakui. Vaikai paprastai nėra lamivudinas.
Vaistas yra rekomenduojamas pacientams, neturintiems HBeAg. Tokiu atveju gydymo veiksmingumas 5 mėnesius yra 63%. Lamivudinas puikiai tinka pacientams, kurie yra atsparūs alfa interferonui. Be to, keletas tyrimų parodė, kad vaistas gali būti naudojamas kepenų cirozės fone. Nuo nepageidaujamo vaisto vartojimo poveikio gali būti pastebimas šiek tiek padidėjęs transaminazių kiekis kraujyje, tačiau tai nėra labai svarbus. Likusi vaisto dalis yra gana gerai toleruojama.
Kiti vaistai
Famcikloviras - klinikiniai tyrimai parodė, kad šis vaistas turi antivirusinį poveikį, tačiau aktyvumo požiūriu jis yra mažesnis už Lamivudiną. Be to, vaistas turėtų būti vartojamas tris kartus per dieną, todėl mažai tikėtina, kad jis bus pasirinktas vaistas.
Adefoviro dipivoksilis - vaistas negali būti vartojamas didelėmis dozėmis, nes jis tampa toksiškas inkstų sistemai. Geba sumažinti viruso DNR kiekį paciento organizme. Timozinas - vaistas yra gerai toleruojamas, stimuliuoja T-ląstelių imunitetą. Kai kuriais atvejais kartu su kitais vaistais.
Esant sunkiam intoksikacijai, ekspertai paskiria detoksikacijos terapiją. Jis apima daugelio tirpalų (natrio chlorido, reosorbilako, hemodezo, reopolyglukino, gliukozės) į veną įvedimą. Kartu vartojami hormoniniai agentai. Pradėkite nuo didelių dozių, palaipsniui jas mažinant.
Vemlidy yra naujas vaistas, rekomenduojamas naudoti hepatito B gydymui. Tai Europos gamybos produktas, skirtas vyresniems nei 12 metų pacientams, sveriantiems daugiau kaip 35 kg. Mūsų šalyje dar nėra medicinos.
Piktybinės formos gydymas
Ar galima išgydyti piktybinį hepatitą? Piktybinei ligos formai, kuri dažniau pasitaiko kūdikiams, reikia nedelsiant koreguoti kūno būklę. Be to, narkotikai pradeda patekti net tuo metu, kai kyla pavojus jo vystymuisi.
- gliukokortikosteroidai;
- plazmos, albumino, reopoliglukinos skyrimas;
- diuretikai, skirti diurezei (Mannitol, Lasix);
- heparinas DIC vystymo atveju;
- enterosorbentai, siekiant paspartinti nuodingų medžiagų pašalinimą;
- antibakteriniai vaistai.
Oficiali registracija
Jei gydoma stacionare, pacientas išleidžiamas 30-35 dienų nuo gydymo pradžios. Šiuo metu atkuriamos kūno funkcijos, šiek tiek sumažėja transaminazių parametrai. Paciento gydytojas pateikia atmintinę. Jame aprašoma, kaip tinkamai valgyti, koks yra rekomenduojamas režimas.
Pirmasis tyrimas po paciento išleidimo atliekamas po 30 dienų, po to - po 3, 4, 5 mėnesių. Išbraukta iš gydytojo tuo atveju, jei du kartus iš eilės rodomi bendrieji klinikiniai tyrimai ir biochemija normalaus intervalo ribose, o HBsAg nėra.
Pacientai yra suinteresuoti, ar hepatitas gydomas liaudies gynimo priemonėmis. Vietose, skirtose virusinio kepenų pažeidimo gydymui, galite sužinoti, ar kas nors buvo gydomas / gydytas naudojant tradicinius medicinos receptus. Vis dėlto reikėtų nepamiršti, kad visiško gydymo narkotikais pakeitimas tokiomis priemonėmis neveiks. Jie gali būti naudojami tik kaip papildas, siekiant palaikyti kepenų ląstelių darbą ir pagreitinti jų regeneraciją.
Ar B hepatitas gali išgydyti?
B hepatito perdavimo būdai
Liga perduodama per žmogaus kraują. Virusas yra labai užkrečiamas. Jo rodikliai viršija ŽIV infekcijos užkrečiamumą 100 kartų. Už žmogaus kūno virusas yra gyvybiškai svarbus 7 dienas.
Infekcija gali įvykti, jei:
- Kraujo perpylimas (retai pasitaiko 0,5-2% atvejų), organų transplantacijos, hemodializė, dantų procedūros (nenaudotų priemonių naudojimas).
- Ne vienas žmogus gali naudoti vieną adatą.
- Manikiūro, pedikiūro, tatuiruotės, SRA salonų (akupunktūros procedūros) metu.
- Seksualiai - per gleivinę ir sėklinį skystį. Ypač kyla pavojus užsikrėsti žmonėms, turintiems tos pačios lyties lytį ar kelis partnerius per trumpą laiką.
- Nuo motinos iki vaiko gimdymo metu ir maitinimo laikotarpiu.
Liga nėra perduodama per orą lašelius ir buitines, jei nėra sąlyčio su pažeista odos vieta.
B hepatito kursas
Ligos simptomai
Prieš vežėjo organizmą pradeda rodyti fizinius infekcijos požymius, tai užtruks nuo 30 dienų iki šešių mėnesių nuo infekcijos dienos. Tai ilgas inkubacijos laikotarpis, kuris neleidžia diagnozuoti ligos ankstyvoje stadijoje. Dažniausiai pacientas apie ligą sužino jau ledinio etapo metu.
Simptomai pagal ligos formą:
Ūminė forma. Pradžioje simptomai primena gripą arba stiprų apsinuodijimą. Viskas prasideda nuo galvos skausmo ir nedidelio temperatūros padidėjimo. Tada atsiranda sąnarių skausmai, apetitas dingsta, pykinimas, vėmimas, kepenų dydžio padidėjimas (labai retai blužnis). Iterinį laikotarpį apibūdina burnos gleivinės, odos ir akių baltymų spalvos pokyčiai. "Dažymas" atsiranda dėl didelio bilirubino kiekio kraujyje. Taip pat verta paminėti, kad bilirubinas veikia šlapimo ir išmatų spalvą. Šlapimas bus tamsiai rudos spalvos, o išmatos - šviesios smėlio spalvos. Lyginant su A grupės hepatitu, HBV simptomai per mažą laiką nesumažėja, o pagreitėja. 90% atvejų pacientai visiškai išgydo ligą.
Lėtinė forma. Sudėtinga labiausiai pavojinga ūminio hepatito forma. 75% atvejų ji negali būti galutinai apdorojama. Simptomai pasireiškia nenuosekliai, o tai dar labiau apsunkina jos gydymą. Predzhelutshny ir icteriniai laikotarpiai yra panašūs į ūminę formą, su nedideliu skirtumu - visi pasireiškimai yra labiau koncentruoti. Sunkiais atvejais galimas galvos svaigimas, stiprus silpnumas, centrinės nervų sistemos sutrikimai, dantenų ir nosies kraujavimas, odos kraujosruvos. Pagrindinis gydytojo uždavinys, kad paciento sveikata, o ne visiškas atsigavimas, būtų stabili remisija.
Ligos gydymas
Jei pasireiškia liga arba atsiranda įtarimas dėl infekcijos, būtina susisiekti su gastroenterologu arba virusologu. Norint patvirtinti arba paneigti diagnozę, būtina atlikti keletą laboratorinių tyrimų. Pirmiausia turite paaukoti kraują:
- Australijos analizė - atskleidžia HB antikūnų buvimą kraujyje;
- HBe-antigeno tyrimas rodo hepatito (ūminio ar lėtinio) formą;
- Apibrėžimas Anti-HBc-total - leidžia tiksliai diagnozuoti hepatitą, tačiau nustato jo formą;
- Anti-HBe apibrėžimas yra analizė, rodanti perėjimą prie atkūrimo etapo;
- Pilvo ultragarsas - lemia padidėjusių kepenų buvimą.
Pirma, 4-6 val. Iki procedūros nėra nieko.
Antra - renginys geriau įgyvendinti ankstyvosiomis valandomis (nuo 8 iki 11 val.).
Trečia - 12 valandų nepalenkite fiziniam lavinimui.
Ketvirta, neįtraukti alkoholinių gėrimų ir rūkymo per dieną.
Terapija skiriama tik po to, kai nustatomi visi ligos veiksniai (fazė, forma, apkrova, galimos komplikacijos).
Gydymas apima paskyrimą:
- Vaistiniai vaistai - vaistai, skirti organizmui detoksikuoti, imunitetui gerinti, inkstų nepakankamumo rizikai mažinti, kepenų atstatymui.
- Dieta - iškraunant kepenis, valant kūną.
B hepatitui draudžiama gydyti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nes vaistų vartojimas neigiamai veikia vaiko vystymąsi.
Ar B hepatitas gali būti visiškai išgydytas? Viskas apie pavojingos virusinės ligos gydymą
Hepatitas yra virusinė kepenų liga, kuri turi skirtingą etiologiją. B hepatito sukėlėjai yra hepadnavirusai.
Jie susideda iš baltymų, dėl kurių organizmas reaguoja į antikūnų susidarymą. Šis virusas yra labai atsparus išoriniams veiksniams.
B hepatitas yra labiausiai žinomas iš visų kepenų ligų. Ši liga ir atidžiai atkreipė dėmesį į gydytojus. Hepatito gydymas yra sėkmingas.
Jei ūminis patologijos laikas nustatyti, gydymo procentas yra pakankamai didelis ir yra 95%. Lėtiniu būdu hepatitas yra sunkiau ir ilgiau išgydyti, tačiau tinkamai gydant visus uždegiminius procesus kepenyse yra grįžtamas ir gydomas.
Ar galima visiškai išgydyti?
B hepatitas gydomas ūminiu būdu, jei laiku kreipiatės į gydytoją ir taikote reikiamus gydymo metodus.
Žmonės, kuriems gresia pavojus:
- Nepriklausomas seksas
- Homoseksualūs vyrai
- Jau užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai
- Giminaičiai užsikrėtusio asmens šeimoje
- Vaikai, kurių motinos yra užsikrėtusios
- Sveikatos priežiūros darbuotojai
- Žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“
Jei imuninė sistema tinkamai reaguoja į ligą, ji tęsiasi ūmios formos ir ryškios simptomologijos būdu. Po mėnesio simptomai išnyksta, išgydyti.
Tik 10% atvejų liga patenka į lėtinį, ištrindama klinikinį vaizdą. Ši žmonių sveikatos būklė yra pavojingiausia, todėl gydytojai turi greitai ir tinkamai įsikišti. Jie diagnozuoja ligą ir pasirenka išsamų gydymo režimą pacientui.
Kaip gydyti įvairiais virusinės ligos etapais
Ūminė ligos eiga suskirstyta į tris etapus:
- Išankstinė fazė
- Icteric laikotarpis
- Atkūrimas
Lėtinis hepatitas turi šias netipines ligos formas:
- Anikterinis
- Ištrinta
- Subklinikinė (simptomai beveik nepasirodo)
- Lengvas, vidutinis ir didelis sunkumas
- Piktybiniai
Hepatitas B gydomas priemonėmis:
- Detoksikacijos terapija
- Palaikomoji terapija
- Imuninės sistemos stiprinimas
- Dieta
- Simptomo terapija
Ūminių ir lėtinių formų antivirusinio gydymo ypatybės
Lengvos formos ūminio hepatito B atveju gydytojas nurodo taupią mitybą, dalinę dietą, pusę lovos režimą - tai reiškia, kad pacientas gali išeiti iš lovos valgyti arba higieninėms procedūroms.
Jei išsivysto vidutinio sunkumo hepatitas, gydytojas paskiria į veną lašinamas detoksikacijos tirpalus.
Gydymas apima hepatoprotektorių - vaistų, kurie apsaugo kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, taip pat vitaminų ir sorbentų - vaistų, kurie pašalina toksinus iš organizmo, naudojimą.
Tuo atveju, kai pacientui yra sunki hepatito forma, jis patenka į intensyviosios terapijos skyrių, diagnozuojama jo būklė ir atliekama simptominė terapija.
Lėtinio B hepatito komplekso gydymas:
- Naudojami antivirusiniai vaistai. Tai yra Lamevudinas, Adefoviras ir kt.
- Gydytojas skiria vaistus, kurie lėtina kepenų sklerozę - interferonus.
- Pacientas ima imunomoduliatorius, kurie normalizuoja imuninį atsaką.
- Naudojami hepatoprotektoriai. Jie padeda kepenims kovoti ląstelių lygiu.
- Vitaminų ir mineralinių medžiagų suvartojimas yra svarbus.
Pacientams skiriama daug gėrimų, jis detoksikuoja organizmą.
Kaip gydymas priklauso nuo ligos sunkumo. Gydymas atliekamas kaip ambulatorinė ir stacionarinė.
Baigus gydymą, didelis procentas žmonių susiduria su hepatito antigenu. Jie tampa šio viruso nešikliais ir privalo būti tikrinami nustatytu laiku, taip pat jie turi būti išbandyti.
Vaistai (antivirusiniai vaistai)
Vaistai, gydantys hepatitą, skiriami priklausomai nuo ligos sunkumo. Patologija turi virusinę etiologiją, o priemonės yra tinkamos.
Šie vaistai priklauso tradiciniams ir ilgai vartojamiems vaistams:
- ASD - 2 frakcija - hepatito gydymui buvo naudojama ilgai ir sėkmingai. Tai galingas stimuliatorius ir adaptogenas.
- Imunoglobulinas - veikia kaip hepatito viruso blokatorius. Sumažina infekcijos plitimą.
- Heptral - turi antidepresantų savybes.
- Interferonai yra antivirusiniai vaistai.
- Ursozanas - turi choleretinį poveikį, sumažina cholesterolio kiekį kepenyse, apsaugo kepenų ląsteles nuo žalingo poveikio.
- Baraclude - vartojamas lėtiniam gydymui.
Taip pat yra naujesnių vaistų, kurie dar nepasirodė Rusijoje arba neseniai buvo sertifikuoti. Tai yra „Tenofovir“, „Velpatasvir“, „Sofosbuvir“ (Indijos vaistas), „Heptrong“, „Daclatasvir“, „Myrludex“, „Entecavir“ ir Indijos vaistas „X-Vir“ - analogas „Baraclude“.
Viename forume atsitiktinai matėme atsiliepimą apie sofosbuvyrą, susidomėjome, pradėjome studijuoti. Sąžiningai, jie netikėjo šių tablečių veiksmingumu, tačiau jie nusprendė jį išbandyti, kad jie nesigailėtų, kad jie nesinaudojo visomis galimybėmis. Labai džiaugiamės, kad jūs. Narkotikai mums padėjo. Paralelinis dietavimas. Užsakyta internetu, su visais kokybės sertifikatais. Trijų savaičių priėmimo laukas buvo išbandytas dėl hormonų. Jie yra normalūs! Vyras pradėjo jaustis daug geriau.
Liudmila B., Maskva.
Yra vaistų, kurie žada poveikį, tačiau jų poveikis organizmui nėra visiškai suprantamas. Tai yra Berinapantas ir Idoklatas.
Kiek kainuoja gydymas?
Šiuo metu nėra kokybiško ir nebrangaus hepatito B gydymo.
Bet kokio tipo hepatito gydymo išlaidos priklauso nuo paciento pasirinktos terapijos. Jei ligos eiga yra paprasta, tuomet mėnesio išlaidos vaistams bus apie du šimtai dolerių. Uždegtų kepenų gydymas bus 1600 JAV dolerių per mėnesį. Todėl toks gydymas per metus bus išleistas 2400-19200 dolerių.
Dažniausiai gydytojai atsižvelgia į hepatito eigos, paciento finansinės padėties, kitų ligų buvimo ypatumus, nes skirtingi vaistai skiriasi kainomis, todėl deriniai su kitais vaistais reikalauja atskirų gydymo režimų.
Gydymo hepatitu trukmė taip pat priklauso nuo pasirinkto kurso ir ligos formos.
Pavyzdžiui, gydymas interferonu trunka apie 6 mėnesius, kai nustatomas HBV DNR lygis. Kai kurie vaistai turi 12 mėnesių gydymo kursą. Lėtiniu būdu patologija gali būti gydoma daugiau nei metus iki trejų metų, priklausomai nuo pažangos.
Liaudies gynimo priemonės
Žolinis vaistas yra papildomas gydymo metodas, kai asmuo jau vartoja vaistus.
B hepatito liaudies gynimo gydymas turėtų vykti pasikonsultavus su gydytoju ir atidžiai prižiūrint.
Dažnai medus naudojamas hepatito gydymui namuose. Taip yra dėl jos sudėties. Jis turi daug mineralų, cukrų, vitaminų ir organinių rūgščių.
Medus prisideda prie to, kad kepenų ląstelėse atsiranda oksidacinių reakcijų. Medus padeda intensyviai atsigauti nuo hepacito, didina organizmo imunitetą ir atsparumą virusams.
Vienas iš efektyviausių medaus receptų yra jo sąjunga su juodaisiais serbentais. Prieš valgį juos reikia suvartoti vienodais kiekiais. Taip pat veiksmingas yra medaus naudojimas su stikline obuolių sulčių. Paimkite prieš miegą.
Naudojant virusinį hepatitą ir mumiyo. Jis laikomas pagrindiniu ingredientu arba kartu su medumi ar kitomis priemonėmis. Mumiyo yra mineralinė medžiaga, panaši į juodos arba tamsiai rudos spalvos dervą. Turi savitą kvapą. Tai visiškai natūralus produktas.
„Mumiyo“ yra tiekiama vaistinėje tablečių arba tepalo pavidalu vietiniam naudojimui. Jis stimuliuoja virškinamąjį traktą, taip pat kepenis.
SVARBU: naudoti kontraindikacijas:
- Nėštumas ir žindymas
- Alergija
- Hipertenzija ir nervų sistemos patologija
- Mumiyo deriniai su alkoholiu
Tinkamai naudojant šį įrankį pagerėja kūno būklė, pagerėja imunitetas, normalizuojamas virškinimas, miegas, apsaugo nuovargį ir dirglumą, diskomfortą ir kartumą.
Mumiyo galima nuplauti mineraliniu vandeniu, arbata ar sultimis.
Hepatitą B taip pat gydo pankolių, pipirmėčių, žolelių košės ir imortelių vaisiai. Jie yra imami lygiomis dalimis, užpilami verdančiu vandeniu ir įpilami. Jų naudojimas padidina medų - du šaukštelius ir perga - 0,5 šaukštelių.
Liaudies gynimo veiksmai lėtai, bet tikrai padės pasiekti norimus rezultatus ir atkurti kepenų funkcionavimą.
Veiksmai, kuriais siekiama kontroliuoti gydymo eigą ir patikrinimą baigus kursą
Virusinio hepatito gydymas taip pat prisideda prie specialios dietos. Jį reikia stebėti 4-6 mėnesius, kad visiškai atkurtų kepenų funkcionalumą.
Taip pat griežtai draudžiama naudoti:
- Alkoholis
- Šokoladas ir kakavos kepimas ir bandelės
- Sūris ir špinatai
- Turtingas sultinys (išskyrus vištieną)
- Konservuotos ir marinuotos daržovės
- Padažai
- Aštrūs patiekalai ir Korėjos salotos
- Prieskoniai ir pagardai
- Ledai, šalti patiekalai ir gėrimai
Norėdami išgydyti hepatitą iki galo, jums reikia visam laikui atsisakyti blogų įpročių. Tai reiškia:
- Visiškai atsisakykite alkoholio ir cigarečių
- Lėtinių ligų gydymas laiku
- Imuniteto stiprinimas sveikais gyvenimo būdais ir vitaminais
- Didinti fizinį aktyvumą
- Žinant, kad HBV kenkia kitiems
- Nespecifinės profilaktikos, susijusios su virusine hepatitu ir kitomis infekcijomis, prevencija.
Naudingas vaizdo įrašas
Rekomenduojame žiūrėti programą pagal straipsnio temą, ji bus naudinga:
Netinkamas B hepatito gydymas gali sukelti neigiamų pasekmių. Tai rimta liga, kurią reikia gydyti atsargiai. Tinkama terapija padidina paciento galimybes atsigauti ir neleisti patologijai tapti lėtine liga.
Ar galima išgydyti lėtinį hepatitą?
Nepaisant vakcinacijos nuo hepatito B, ši liga toliau plinta. Apie 50 milijonų žmonių pasaulyje kenčia nuo jos, o kasmet miršta 2 milijonai žmonių. Apie 10% atvejų liga patenka į lėtinę stadiją, kuri lėtai, bet tikrai progresuoja.
Pusė atvejų baigiasi ciroze arba kepenų vėžiu. Infekcija ilgą laiką yra besimptomė, dažnai pacientas apie problemą sužino medicininės apžiūros metu. Pirmieji simptomai yra panašūs į kitų ligų apraiškas, todėl jie nėra susiję su hepatitu, ypač dėl to, kad du trečdaliai atvejų atsiranda be ledo.
Gydymas apima interferonų ir antivirusinių vaistų vartojimą, skiepijimas atliekamas prevencijai. Daugelis pacientų yra susirūpinę dėl to, ar liga yra išgydoma? Norėdami atsakyti, turėtumėte ištirti ligos ypatumus ir gydymo metodus.
Kas tai?
Šeima, kurioje yra hepatito B pacientas, turi būti labai atsargūs ir turėti individualias higienos priemones.
Hepatitas B reiškia virusines patologijas, kurios vystosi tik žmogaus organizme. Sukėlėjas yra gepadnavirusų tipo virusas (HBV, HBV), ty mikroorganizmai užkrėsti kepenis. 20-ojo amžiaus viduryje liga buvo aptikta ir aprašyta Australijos gydytojo Blumbergo, kuris buvo apdovanotas Nobelio premija už atradimą.
Viruso pavojus yra tai, kad jis yra atsparus daugeliui veiksnių: virimo, užšalimo, cheminių medžiagų poveikio. Kraujo dėmėse mikrobai gali išgyventi kelias savaites. Jie gali būti pašalinti tik apdorojant sausą garą iki +170 laipsnių temperatūros per valandą.
HBV užkrečiamumo indeksas yra daug didesnis nei ŽIV. Liga perduodama lytiniu, vidaus ir parenteriniu būdu. Tai reiškia, kad galite užsikrėsti lytinių santykių metu, naudoti ne sterilius instrumentus, įskaitant manikiūrą, skutimąsi. Be to, vaikas gimdymo metu užsikrėsta nuo motinos.
Jis gali užkrėsti ligonį ir sveiką asmenį, kuris neša virusą. Nesvarbu, ar jis turi klinikinių ligos apraiškų. Didžiausia viruso koncentracija yra kraujyje ir spermoje, seilėse, tulžyje, šlapime yra daug mažesnė.
Po įsiskverbimo į organizmą virusas ilgą laiką gali „miegoti“. Inkubacinis laikotarpis trunka iki 180 dienų. Dažnai, jei nukentėjo nedidelis bakterijų skaičius, imuninė sistema ją sunaikina, o asmuo nesugeba susirgti.
Tačiau daugeliu atvejų po kelių savaičių pasiekiama maksimali mikroorganizmų koncentracija kepenyse ir atsiranda ūminė patologinė forma. Septyniose iš dešimties atvejų pacientas nepastebėti, tik trys iš jų sukelia gelta.
Asmuo infekcijos simptomus rimtai neatsižvelgia, nes jie nėra specifiniai. Paprastai pacientas jaučia silpnumą, galvos skausmą, veikimo pablogėjimą.
Po to pacientai pašalinami (virusas pašalinamas iš imuninės sistemos) arba infekcija pereina į lėtinę stadiją. Galima atsikratyti ligos po ūminio laikotarpio suaugusiems, o vaikams lėtingumo tikimybė pasiekia 40%, o naujagimiams - 95%.
Diagnostika
Kraujo tyrimas yra patikimiausias būdas diagnozuoti hepatitą.
Visiems nėščioms moterims, taip pat pacientams prieš operaciją skiriamas hepatito B kraujo tyrimas. Asmuo gali patys atlikti tyrimus po to, kai nėra apsaugotos lyties.
Nustatykite ligą naudojant PCR (polimerazės grandininė reakcija). Tyrimas nustato viruso DNR buvimą ir įvertina proceso mastą. Taip pat nurodoma ELISA, kuri išskiria viruso antigenus ir specifinius imunoglobulinus kraujyje.
Norėdami įvertinti kepenų būklę, atlikite šiuos tyrimus:
- Biocheminis kraujo tyrimas, svarbus indikatorius yra protrombino indeksas, esant kritinei paciento būklei, jis sumažėja iki 60%.
- Kepenų ultragarsas.
- Koagulograma.
- Organo biopsija.
Ar galima susigrąžinti?
Ūminėje formoje visiško atsigavimo tikimybė yra labai didelė, nes organizme negrįžtamų pokyčių nebuvo.
Lėtinės stadijos pacientams beveik nepavyksta atsigauti. Taip yra dėl kelių veiksnių:
- paciento imuninės sistemos būklę;
- blogų įpročių buvimas;
- antikūnų, esančių hepatitu D, buvimas, kaip dažnai lydi HBV;
- ligos stadijoje.
Pacientams, kuriems yra palaikomasis gydymas, galima lėtinti tik ligos progresavimą ir išvengti komplikacijų atsiradimo. Labai sunku pasiekti visišką atsigavimą, nes viruso DNR yra įterpta į žmogaus ląstelių genomą ir ją sugadina. Deja, šiandien jie neišrado vaisto, galinčio visiškai sunaikinti ligą.
Gydymas
Interferonas virusiniam hepatitui gydyti
Infekcijos gydymui naudojant šias vaistų grupes:
- interferonai (alfa interferonas);
- antivirusinių medžiagų.
Jei diagnozuojamas mažas virusų aktyvumas, jie apsiriboja interferonu. Jų poveikis yra tas, kad jie apsaugo sveikas ląsteles nuo infekcijos, skatina imuninę sistemą kovoti su virusais ir užkirsti kelią piktybinių procesų vystymuisi. Gydymo poveikis išlieka ilgą laiką.
Šalutinis poveikis narkotikams yra:
- karščiavimas;
- sąnariai ir galvos skausmai;
- alergija.
- Priemonės yra kontraindikuotinos pacientams, sergantiems tokiomis patologijomis kaip:
- autoimuninės ligos;
- dekompensuota cirozė;
- psichikos liga.
Didelis virusų aktyvumas yra reikalingas antivirusiniam gydymui. Entakaviras, tenofoviras yra pripažintas veiksmingiausiu. Jie nesukelia mikroorganizmų mutacijos, todėl nesiimant atsparumo.
Kai šių vaistų kontraindikacijos nurodė Lamivudin, Adefovir. Jų poveikis yra silpnesnis, ilgalaikis vartojimas yra kontraindikuotinas dėl atsparumo atsiradimo.
Galite derinti tradicinę mediciną su liaudies medicina, bet tik pasikonsultavus su gydytoju
Vienos gydymo schemos nėra, viskas priklauso nuo individualių paciento savybių. Kursas trunka nuo 2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo paciento reakcijos. Teigiamas gydymas yra svarstomas, jei pacientas per metus nuo gydymo pabaigos visais rodikliais išlieka normalus.
Esant sunkioms vėlyvojo hepatito sergančių pacientų ligoms, papildomas gydymas taikomas su šiais vaistais:
- gliukozės arba hemodezo tirpalai, siekiant pašalinti intoksikaciją;
- gliukokortikosteroidai uždegimui sumažinti;
- antibiotikų, jei prisijungė bakterinė infekcija;
- enterosorbentai pagreitina toksinų pašalinimą;
- diuretikai, kad būtų išvengta hipertenzijos.
Sunkiais atvejais nurodoma plazmaferezė, hemosorbcija.
Dieta
Norint sėkmingai gydyti ir užkirsti kelią komplikacijoms, visi pacientai turėtų sumažinti kepenų naštą. Neįtraukiamos fizinės apkrovos, rekomenduojama pereiti prie šviesos darbo.
Svarbi sudėtingos terapijos dalis yra mityba. Tai reiškia, kad sumažinamas riebalų kiekis ir augalų bei baltymų kiekis. Laikoma geriausiu lentelės numeriu 5.
- aštrus, kepti, sūdyti, marinuoti, rūkyti;
- gyvūniniai riebalai, margarinai, palmių aliejus;
- produktai, kurių sudėtyje yra šiurkščių maisto pluoštų: kopūstai, svogūnai, česnakai, grybai, žalumynai;
- alkoholis;
- dešra;
- saldus soda;
- greitas maistas;
- keptos bulvės;
- lustai;
- produktai su konservantais, skonio stiprikliai;
- parduotuvių padažai: kečupas, majonezas, garstyčios, krienai;
- mielių duonos pyragaičiai;
- riebūs kalorijų desertai: pyragai, ledai, kremai;
- stipri kava, arbata.
- mažai riebalų turintys pieno produktai;
- liesa mėsa, vištiena;
- Daržovių sriubos;
- košės;
- virtos daržovės;
- ne rūgštūs vaisiai, uogos (išskyrus vynuoges);
- bučinys, kompotai, dogrose nuoviras;
- galetny slapukus.
Visi patiekalai turi būti garinami arba troškinami. Tokia mityba turėtų būti laikomasi visą gyvenimą.
Komplikacijos, prognozė ir prevencija
Lėtinė forma pasižymi banguotu būdu, pakaitomis remisijos ir paūmėjimo laikotarpiai. Jei negydoma, laipsniškai pakeičiamas kepenų parenchimas skaiduliniais audiniais, atsiranda cirozė arba piktybinis kepenų navikas. Jei prisijungia hepatito C, procesai vyksta greičiau, pablogėja paciento būklė.
Virusas yra toksiškas organizmui, nervų audiniai yra ypač jautrūs toksinams. Todėl pacientams pasireiškia nemiga, nerimas, pažinimo sutrikimas. Vėlesniame etape atsiranda tokių komplikacijų:
- portalo hipertenzija;
- hepatinės encefalopatijos, dėl kurios atsiranda koma;
- hemoraginė anemija.
Jei gydymas pradedamas laiku, paciento imunitetas yra patenkinamas, jis nenaudoja alkoholio ir nikotino, jis atitinka visus reikalavimus, tada jis turi visas galimybes gyventi ilgą gyvenimą. Užsikrėtę žmonės yra užregistruoti ir privalo įspėti savo partnerius apie ligą, naudoti kontracepcijos metodus.
Prognozė pablogina imunitetą, padidina hepatito D, bakterinė infekcija. Paciento mirtis atsiranda dėl cirozės ar kepenų vėžio.
Virusų prevencija yra vyriausybės užduotis. Visiems naujagimiams rekomenduojama skiepyti nuo hepatito per pirmąsias gyvenimo dienas. Suaugusieji, kurie nebuvo skiepyti vaikystėje, taip pat gali įsitvirtinti.
Infekcijos per kraują būdai
Asmeninės prevencinės priemonės:
- vengiant neapsaugotos lyties;
- asmeninės higienos produktų naudojimas;
- sterilių instrumentų naudojimas.
Taip pat žiūrėkite:
Išvada
Hepatitas B yra rimta virusinė liga, kuri dažnai virsta lėtine liga. Lėtinis hepatitas yra neišgydomas, nes žmogaus ląstelių genomas yra pažeistas.
Terapijos tikslas - užkirsti kelią komplikacijoms, iš kurių rimčiausios yra cirozė ir kepenų vėžys. Gydymui naudojami interferonai ir antivirusiniai vaistai. Jų pagalba galima sumažinti virusų aktyvumą ir pasiekti stabilią atleidimą.
Deja, nėra vieno narkotiko, kuris galėtų sunaikinti ligą. Prevencijos tikslais vaikai po gimimo yra vakcinuoti.
Žr. „B hepatito“ gydytojo patarimą:
Ar galima visiškai išgydyti hepatito B asmenį?
Vienas iš pagrindinių klausimų, keliančių susirūpinimą hepatito B virusu užsikrėtusiam asmeniui, yra toks: ar galima visiškai išgydyti hepatitą B?
Ligos sukėlėjo požymiai
Hepatitas B - tai viruso pobūdžio antroponozinė liga, kurią sukelia konkretus virusas. Šis virusas priklauso gepadnaviruso šeimai. Hepatito B virusas užkrečia kepenų audinio ląsteles. Virionų dydis yra apie 42-45 nm. Patogenų dalelės priklauso DNR virusams. Virusas yra atsparus įvairiems neigiamiems fizikocheminiams faktoriams.
Išleidžiant į aplinką šis patogenas gali išlaikyti patogeninį poveikį ilgą laiką. Kaip serumo dalis, hepatito B virusas gali išlaikyti savo patogenines savybes šešis mėnesius + 30 ° C temperatūroje. -20 ° C temperatūroje viruso gyvybingumas išlieka 15 metų. Kaip sausos plazmos dalis, patogenas gali išlikti 25 metus.
Viruso sunaikinimas vyksta autoklave, kurio trukmė yra ne trumpesnė kaip 30 minučių, be to, viruso mirties priežastis yra šilumos sterilizavimas + 160 ° C temperatūroje 60 minučių. Vidutinės dalies kaitinimas iki 60 ° C 10 valandų sukelia virusų mirtį.
Infekcija su hepatito B virusu yra viena iš pasaulio sveikatos priežiūros sistemos problemų. Pagal statistiką pasaulyje apie du milijardus žmonių buvo užsikrėtę, o daugiau kaip 350 mln.
B hepatito perdavimo būdai
B hepatito patogeno į žmogaus kūną yra daugybė.
Dažniausi infekcijos būdai yra šie:
- seksualiniu būdu;
- vaiko infekcija nuo motinos gimimo metu;
- kontakto su virusu užsikrėtusio žmogaus krauju;
- naudoti vieną šepetį dantų, skustuvų valymui, skirtingų žmonių nustatytam manikiūrui, tarp kurių yra užsikrėtę;
- medicininių manipuliacijų atlikimas;
- nesteroilių priedų panaudojimas įvairioms manipuliacijoms ant kūno, pavyzdžiui, tatuiruotės arba auskarų vėrimo;
- ne sterilių švirkštų naudojimas;
- kraujo perpylimo infekcija;
- kramtomasis kūdikis.
Kinijos tyrinėtojai įrodė, kad virusas gali būti perduodamas naudojant transmisinį mechanizmą. Šiuo atveju patogenų perkėlimo faktorius yra uodų įkandimai.
Žmogaus jautrumas virusui yra gana didelis. Labiausiai jautrūs yra vaikai iki vienerių metų. Kai kuriose šalyse, kuriose yra atogrąžų klimatas, vaikų infekcijos lygis yra iki 20%.
Patogenezė ir ligos formos
Nuo patekimo vietos patogeninis organizmas patenka į kraujo tekėjimą į kepenų audinį, kur viruso replikacija vyksta ląstelių struktūrose. Gydytojai gavo informacijos apie galimą virionų reprodukciją kaulų čiulpų ląstelėse, kraujo ląstelėse, limfmazgiuose ir blužnies ląstelėse. Naujų virionų susidarymo procese atsiranda uždegimas ir nekroziniai kepenų audinio pokyčiai. Dėl organizmo biochemijos pokyčių stebimi įvairūs klinikiniai požymiai ir laboratorinių tyrimų pokyčiai.
Morfologinio tyrimo metu nustatyta, kad kepenų audiniai sukelia hepatocitų, salų nekrozės ir sunkesnių kepenų audinių distrofinius pokyčius.
Cholestatinės ligos atveju seka trynio pasyvų dalyvavimą kraujo krešulių susidarymo su tulžimi tikimybe ir bilirubino kiekio padidėjimą kepenų audinių ląstelėse. Virusinis hepatitas B pasižymi įvairiomis klinikinėmis pasireiškimo formomis, kurios daugiausia priklauso nuo procesų, vykstančių su virusu kepenų audinio ląstelėje.
Kaip pasireiškia B hepatitas?
Virusinis hepatitas pasireiškia kaip ūminis arba lėtinis ligos pavidalas. Pirmųjų klinikinių ūminio hepatito pasireiškimų atsiradimas pastebėtas nuo šešių savaičių iki šešių mėnesių nuo infekcijos momento.
Simptomai, atsirandantys B hepatito vystymosi metu, yra panašūs į tuos, kurie atsiranda po žmogaus kūno užsikrėtimo hepatitu A. Šie hepatito tipai gali būti pripažįstami tik atlikus specializuotus laboratorinius kraujo tyrimus.
Infekcija ir ligos plitimas prasideda nuo:
- silpnumo atsiradimas;
- sumažėjęs apetitas;
- pykinimas;
- skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- susirūpinęs dėl sąnarių ir raumenų skausmo.
Laikui bėgant liga patenka į ledinę. Šis etapas pasireiškia:
- dažymas geltonomis akių skleromis;
- odos niežulys;
- šlapimo patamsėjimas;
- palengvinti išmatų masę.
30% atvejų hepatito B infekcija pasireiškia anikteriškai.
Asimptominiai ligos tipai pasižymi tuo, kad nėra matomų ligos požymių. Tačiau dėl ligos atsiradimo kraujyje susidaro antigenai ir antikūnai, kurie aptinkami atliekant atitinkamus laboratorinius tyrimus. Jeigu organizme atsiranda subklininis variantas, papildomai aptinkami žmogaus kepenų audinio biocheminio pažeidimo požymiai.
Ligoninė klinikinė forma yra ūminė ikterinė forma, kuriai būdingas citolitinis sindromas - būklė, kurioje pastebimas didžiausias ligos požymių pasireiškimas.
Ligos eigą galima suskirstyti į kelis etapus, kurie skiriasi:
- inkubacijos etapas;
- ikimokyklinis etapas;
- icteric etapas;
- puvimo etapas.
Inkubacijos trukmė yra nuo 6 savaičių iki 6 mėnesių. Išankstinio vystymosi etapo trukmė yra 4-10 dienų (labai retai - 3-4 savaites). Iterinės fazės trukmė yra nuo 14 iki 42 dienų. Išnykimo etapo trukmė yra 2-12 mėnesių.
B hepatitas ūmios infekcinės formos pabaigoje baigiasi tinkamai gydant asmenį. Tačiau verta paminėti, kad 2% atvejų liga išsivysto į „fulminanto“ tipo ligą, kurios mirtingumas yra 63–93%.
Pavojinga pacientams yra ūminės ligos formos pakeitimas į lėtinį (su jo ilgą laiką). Lėtinis B hepatitas prisideda prie kepenų cirozės ar vėžio vystymosi organizme.
Ar galima visiškai išgydyti B hepatitą?
Hepatito B, esant ūmiai formai, galima visiškai išgydyti, laiku taikant gydymo metodus.
Lėtinis B hepatitas išgydomas 50% tų, kurie kenčia nuo šios ligos po intensyvaus antivirusinio gydymo kurso, gydymo tikimybė priklauso nuo daugelio veiksnių, turinčių įtakos ligos eigai.
Rizikos grupėse yra šie gyventojų segmentai:
- asmenys, turintys nemalonų lytinį gyvenimą;
- homoseksualūs vyrai;
- užsikrėtusių žmonių seksualiniai partneriai;
- užsikrėtusio asmens šeimos nariai;
- užkrėstoms motinoms gimę vaikai;
- sveikatos priežiūros darbuotojai;
- žmonės, naudojantys „dirbtinį inkstą“.
Prevencinės ir apsaugos priemonės, skirtos sumažinti hepatito B patogeno infekcijos tikimybę, yra šios:
- apsauga nuo sekso su asmeniu, kuris yra virusinės infekcijos nešėjas;
- B hepatito sukėlėjo buvimas vaiką vedančiose moteryse;
- higienos taisyklių laikymasis, jei yra asmuo, užkrėstas hepatitu B aplinkoje;
- naudoti atliekant kosmetines procedūras asmeniniais įrankiais;
- vienkartinių medicininių instrumentų naudojimas akupunktūrai ir tatuiravimui;
- Gyventojų skiepijimas nuo hepatito B viruso.
Šių paprastų taisyklių laikymasis labai sumažina riziką susirgti šia pavojinga liga.
Pacientų, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, gydymas
Kai hepatito B randamas asmenyje, pirmasis klausimas, kurį pacientas pats klausia, yra toks: kaip gydyti hepatitą? Asmens elgesys yra toks.
Asmuo, užsikrėtęs hepatito B virusu, patenka į infekcijos departamento ligoninę.
Gydymo proceso pagrindas yra taupus gydymas ir tinkama dieta. Gydant naudojamą infuzinę terapiją su gliukozės turinčiais vaistais. Gydant ligą, reikia atkreipti dėmesį į pacientus, sergančius sunkia ligos forma. Be to, gliukokortikosteroidai skiriami 4 savaites.
Išsamus gydymas apima inhibitorių, proteolitinių fermentų, diuretikų ir hepatoprotektorių naudojimą. Medicinos praktikoje pastebėtas teigiamas poveikis paciento organizmui vartojant interferoną ir antivirusinius vaistus. Po gydymo, pacientas stebimas ištisus metus.