Veiksmingų choleretinių vaistų, kuriuose yra tulžies stazė, sąrašas

Stagnacinė liga, pvz., Cholestazė, atsiranda, kai tulžies pūslės srovė mažėja, o tulžies pūslėje atsiranda stazinis procesas. Cholestazės priežastys gali būti skirtingos. Tulžies pūslės susikaupimas atsiranda dėl mitybos, kepenų ligų, parazitų sukeltų infekcijų, taip pat endokrininės sistemos ligų.

Vaikui gali atsirasti stazinių procesų dėl įgimtų šios organo struktūros anomalijų (pvz., Jo lenkimas). Dėl tulžies stagnacijos atsiranda vadinamasis tulžies dumblas, kuris yra kai kurių tulžies komponentų (cholesterolio, bilirubino ir kalcio druskų) mišinys, nusodintas kristalų pavidalu. Laikui bėgant, iš akmens dumblo susidaro akmenys ir polipai.

Jo gydymui naudojami cholagoginiai preparatai, kurie neleidžia tulžies stagnacijai, o ne tik vaistams, bet ir tradicinei medicinai.

Prisiminkite pagrindinį dalyką: ką daryti, kai tulžies stagnacija ir ką gerti, kai tulžies stagnacija - nusprendžia tik kvalifikuotas gydytojas!

Kaip šalinti tulžį iš tulžies pūslės stagnacijos metu, tai yra mūsų straipsnio tema.

Atminkite, kad narkotikų vartojimas kovojant su stagnacija šiame organe yra draudžiamas esant tulžies latakams ar tulžies pūslės akmenims. Prieš pradėdami vartoti, turėtumėte įsitikinti, kad nėra ultragarsinio nuskaitymo. Chireretiniai agentai nuo tulžies stagnacijos pašalina akmenis iš organo ertmės ir sukelia ortakio užsikimšimą. Šiuo atveju jis dažnai baigiasi cholecistektomija (tulžies pūslės rezekcija). Gyvenimas po cholecistektomijos yra susijęs su mitybos ir fizinio krūvio apribojimais.

Pagrindiniai cholestazės simptomai

Paprastai šiai patologijai būdingi šie simptomai:

• nuolatinis pykinimo pojūtis, kartais vėmimas;
• oras;
• kartaus skonio burnoje;
• skausmas dešinėje hipochondrijoje;
• blogas kvapas;
• odos ir akių gleivinės pageltimas (būdingas pažengusiai ligos stadijai).

Pirmasis simptomas dažnai būna niežulys. Po to, kai atsiranda patologija, išsiskiria ekskrementų spalva - šlapimas patamsėja ir išmatos išryškėja.

Jei aptinkate bet kurį iš šių simptomų, kuo greičiau turėtumėte kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta sunkesnių ligų.

Vaistai cholestazei gydyti (nuo sustingusios tulžies)

Efektyvūs choleretiniai vaistai, turintys tulžies stazę, gali turėti skirtingus jų veikimo būdus ir mechanizmus. Teisingas tokio vaisto pasirinkimas tulžies pūslės ežerų stazės atveju yra galimas tik kvalifikuoto gydytojo pagalba, nes medicinos mokslas žino daugybę choleretinių vaistų. Taigi, kaip gydyti tulžies stazę?

Nepriklausomai nuo tokių narkotikų tipo, vartodamiesi turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• nepriklausomai nuo vaisto dozės formos, jie turėtų būti vartojami ne mažiau kaip valandą prieš valgį; jei tulžies pūslėje yra tulžies stagnacijos kapsulės arba tabletės, tada jas reikia vartoti be vandens;
• paros dozė skirstoma į dvi, tris ar keturias dozes (dozių skaičius priklauso nuo valgio, kurį pacientas vartoja per dieną, skaičius);
• valgyti po tokių vaistų reikia, nes jei vartojus vaistą pacientas yra alkanas, padidėja viduriavimo ar pykinimo pavojus;
• choleretinių vaistų priėmimas atliekamas ilgą laiką (nuo 21 dienos iki dviejų mėnesių, atsižvelgiant į rekomendacijose pateiktas rekomendacijas);
• pasibaigus tokio narkotiko vartojimo eigai, įsitikinkite, kad pertrauka trunka nuo vieno iki dviejų mėnesių; po to (jei yra toks poreikis), gydymą galima kartoti, bet ne daugiau kaip du, tris ar keturis gydymo kursus per metus;
• Gydant cholestazę vaikui, reikia atidžiai stebėti su amžiumi susijusius tam tikro vaisto vartojimo apribojimus, nes daugelis vaistų yra kontraindikuotini vaikams.

Vaistiniai preparatai - choleretikai

Tokie vaistai apima tulžies gamybos skatinimą kepenyse. Priklausomai nuo konkretaus vaisto sudėties, jų veikimo mechanizmas gali būti toks:

1. natūrali tulžis;
2. gyvūnų kepenų audinys;
3. jų žarnyno gleivinės audiniai;
4. jų kasos audiniai ir pan.

Paprastai kartu su narkotikų vartojimu šioje grupėje naudojami įvairių vaistažolių ekstraktai.

Žinomiausi tikri choleretikai yra:

1. Alkoholis;
2. Lyobil;
3. Cholenimo;
4. Holologas.

• sintetiniai choleretikai: jų sudėties pagrindas - cheminiai junginiai, gauti naudojant organinę sintezę; be choleretinio, jie taip pat turi antibakterinių, spazminių ir antibakterinių bei priešuždegiminių poveikių; Tokios priemonės turi teigiamą poveikį virškinimo procesui, padeda pašalinti vidurių pūtimo simptomus, taip pat turi slopinamąjį poveikį fermentacijos procesams žarnyne.

Populiariausios sintetinės choleretikos:

1. Osalmidas;
2. Nikodinas;
3. Tsikvalon.

• įvairūs vaistiniai augalai ir augalai nuo tulžies stagnacijos su ryškiu choleretiniu poveikiu: jie sukelia tulžies suskystinimą tulžies pūslėje, stimuliuoja jo gamybą ir turi dar vieną teigiamą poveikį kepenims.

Dažniausiai naudojami vaistai, kurių pagrindas yra vaistažolės, su tulžies stagnacija įrodė savo veiksmingumą:

• Insadol (remiantis kukurūzų stigmos ekstraktu);
• Hofitolis (artišokas);
• Holosas (dogrozė);
• Flaminas (immortelle);
• Berberis-homemaordas (braškė);
• Febiholis (ciberžolė).

Žoliniai sudėtiniai veiksmai:

Vaistai - cholekinetika

Jei cholestazės priežastys yra susijusios su sutrikusiu šlapimo pūslės ir jo kanalų judrumu, tuomet naudojamos šios grupės vaistai. Tokių vaistų poveikis žymiai padidina organo, pvz., Tulžies pūslės, tonusą ir turi atpalaiduojamą poveikį tulžies latakams, kurie komplekse pagreitins tulžies sekreciją.

Tai apima:

Hidrocholeretinės grupės preparatai

Svarbu žinoti! 78% žmonių su tulžies pūslės liga serga kepenų sutrikimais! Gydytojai primygtinai rekomenduoja pacientams, sergantiems tulžies pūslės liga, atlikti kepenų valymą bent kartą per šešis mėnesius. Skaitykite toliau.

Kai tulžies stagnacija, šie veiksmingi choleretiniai vaistai padidina jo išsiskyrimą sumažindami jo klampumą. Naudojant tokius vaistus, padidėja tulžies vandens kiekis, kuris leidžia greitai perkelti į dvylikapirštę žarną, o stagnuoja mažiau.

Iš esmės tai yra įvairių rūšių medicininiai mineraliniai vandenys:

• Polyana Kvasova;
• Essentuki;
• Borjomi.

Be to, tokie vaistai apima preparatus, paremtus baldrių ir salicilatų pagrindu.

Vaistai - cholespasmolytics

Skirtingi vaistai, kurių farmakologinis poveikis priklauso šiai vaistų grupei, tačiau jie vartojami vieninteliu tikslu - pašalinti tulžies pūslės spazmus ir išplėsti tulžies taką. Abu šie poveikiai pagreitina tulžies išsiskyrimą. Be to, tokios lėšos skiriamos skausmo sindromui suimti.

Holenospazmolitikai klasifikuojami taip:

• sintetiniai narkotikai:

1. Mebeverinas;
2. Papaverinas;
3. Euphyllinum;
4. Nėra shpa.

• vaistai - antikolinerginiai vaistai:

1. Besalol;
2. Ballalgin;
3. Platifilinas.

• Žolinių cholospazmolitikai - vaistinių augalų tinktūros, pavyzdžiui:

1. arnika;
2. citrinų balzamas;
3. Jonažolės;
4. devyniolika;
5. valerijonas.

Allohol yra viena iš populiariausių būdų kovoti su šia liga. Ji apima:

• aktyvuota anglis;
• sausas tulžis,
• žemės dilgėlinė;
• česnako milteliai.

Šių komponentų derinys yra sėkmingiausias efektyviam valymui su tulžies pūsle. „Allohol“ taip pat padeda pagerinti visos virškinimo sistemos veikimą.

Tai veiksmingas choleretinis agentas, kuris pasižymi nebrangia kaina ir prieinamumu, dažnai skiriamas stagnaciniams procesams, vadinamiems cholestaze. Šis vaistas paprastai vartojamas nuo vienos iki dviejų tablečių bent tris kartus per dieną. Gydymo trukmė paprastai yra vienas mėnuo. Dažniausias šio vaisto vartojimo režimas yra toks:

• pirmąją kurso dieną - vieną tabletę tris kartus per dieną;
• antroji - penktoji diena - dvi tabletės tris kartus per dieną;
• šešta ir septinta - trys tabletės tris kartus per dieną;
• aštuntą - dešimtą - dvi tabletes tris kartus per dieną;
• vienuoliktoji yra viena tabletė tris kartus per dieną.

Su šiais įrankiais valyti tulžies pūslę reikia atlikti taip, kaip nurodyta ir prižiūrint gydytojui. Jei vaisto vartojimas sukelia sveikatos pablogėjimą, tada jis turi būti nedelsiant nutrauktas.

Liaudies gynimo priemonės už stagnacijos tulžį

Be vaistų, naudojamos šios ligos gydymo priemonės ir tradicinės medicinos priemonės (jų pjūklas yra jūsų močiutė). Paprastai tokių fondų sudėtis, kurią galima parengti pagal joms pateikiamas instrukcijas, apima:

• kirmėlės;
• beržo pumpurai;
• calamus šaknys;
• varnalėšų šaknys;
• artišokų augalų lapai;
• kukurūzų šilkas;
• ortosifono lapai;
• Rowan uogos ir pan.

Cholagogo sultys

Efektyvios liaudies gynimo priemonės tulžies stazei yra šių augalų sultys:

• iš kiaulpienės (naudojami šviežiai nuimti augalai ir jų šaknys). Ši sultys skatina tulžies susidarymą ir padeda veiksmingai išsiskirti tulžimi. Vartojimo režimas: 20 mililitrų šviežių kiaulpienių sulčių du kartus per dieną per mėnesį;
• iš kalnų pelenų (paruošti iš šviežių uogų, kurios nuimamos iš karto po pirmojo šalčio). 21 dieną tris kartus per dieną suvartokite 20 mililitrų;
• nuo sodo ropės. Skatina tulžies latako susitraukimą. Jis skiriamas pagal jų susiaurėjimą. Režimas yra tris kartus 25 ml tris kartus per dieną, kol pagerėja paciento būklė. Kontraindikacijos - skrandžio opa;
• nuo ridikėlių. Pagerina tulžies susidarymą ir pagreitina tulžies išsiskyrimą, taip pat pagerina skrandžio funkciją esant mažam rūgštingumui. Paimkite tris kartus per dieną 25 ml. Nerekomenduojama pepsinei opai, gastritui ir žarnyno uždegimui;
• iš kriaušių. Pagerina tulžies gamybą. Priėmimas - 100 mililitrų ryte ir vakare. Šio sulčių trukmė nėra ribota. Toks vaiko gydymas ypač bus malonus, nes tokia sultys taip pat yra labai skanios.

Sultiniai, didinantys tulžies gamybą (liaudies receptai)

Jei tulžies nepakanka, tradicinė medicina rekomenduoja naudoti šiuos nuovirus:

• nuoviras, grindžiamas hipericum, knotweed, ugniažolės, kiaulpienės šaknys ir anyžių vaisių, su dviejų dalių kukurūzų stigmas. Penki gramai tokios kolekcijos pilama pusę litro vandens ir penkias minutes virinama žemos ugnies temperatūroje. Po atvėsinimo sultinys turi būti filtruojamas. Gerti nuovirą tris kartus per dieną, 100 mililitrų;
• nuoviras, grindžiamas dviejų dalių (gėlės) ir hiperikumo surinkimu. 15 gramų surinkimo įpilama 1 litro vandens ir paliekama šioje formoje dešimt valandų, po to virinama septynias minutes. Gerkite po 100 mililitrų po kiekvieno valgio (ne mažiau kaip valandą). Dienos norma - 400 ml. Gydymo trukmė yra 21 diena. Tada - savaitės pertrauka, po kurios galima tęsti stagnacijos tulžį. Norėdami laikyti virti sultinius, jums reikia šaltoje vietoje.

Tepalų naudojimas

Naudojant cholestazę, pirmojo spaudimo augaliniai aliejai yra veiksmingi, pavyzdžiui:

• saulėgrąžos;
• alyvuogių;
• Sėmenų aliejus (su tulžies stagnacija - labai veiksminga priemonė).

Šias alyvas kiekvieną dieną prieš pusryčius išgerkite tuščią skrandį, vieną šaukštą arba desertinį šaukštą pusvalandį. Jie padeda ne tik išgydyti tulžies stazę, bet ir turi teigiamą poveikį virškinimo procesams.

Natūrali maltinė kava taip pat veiksminga šioje ligoje. Būtina išgerti kiekvieną dieną ryte be cukraus, užfiksuoti nedidelį kiekį (pažodžiui ant virtuvės peilio galo) natūralaus sviesto.

Naudojimas pieno usnis

Pieno usnis yra vienas iš populiariausių ir efektyviausių augalų cholagogo agentų, naudojamų tiek kaip tradicinė, tiek kaip liaudies gynimo priemonė. Jis yra kai kurių vaistų dalis, bet parduodamas vaistinėje ir valgio pavidalu.

Maistas yra milteliai, likę paspaudus alyvą. Visą gydymo kursą tokie valgiai turėtų būti 400 gramų. Priėmimas - kiekvieną dieną tris kartus per 30 minučių prieš valgį. Viena dozė yra vienas šaukštelis miltelių (nuryti ir gerti vandenį be dujų).

Thistle miltai gali būti paruošti namuose. Jo sėkloms šio augalo prieš pat naudojimą reikia susmulkinti kavos malūnėlis.

Savarankiškai gaminamam pienui Thistle aliejus, jo sėklos taip pat turi būti susmulkintos, po to įdėkite miltelius į stiklinį indą ir supilkite alyvuogių aliejų (būtinai - pirmąjį sukimą). Konteineris dedamas į tamsią vietą, o alyva įleidžiama septynias dienas. Priėmimas - vienas desertinis šaukštas kartą per dieną prieš valgį (paprastai prieš pusryčius).

Iš šio vaistinio augalo taip pat gali būti paruoštas nuoviras. Toks nuoviras, kuris pašalina tulžį iš šlapimo pūslės ertmės, reikalauja šaukštą augalo sėklų, kuri pilama 250 mililitrų vandens, o po to penkias minutes virinama žemos ugnies temperatūroje. Gautas nuoviras turėtų būti infuzuojamas vieną valandą, tada filtruojamas. Vartojimo režimas: du kartus per dieną prieš kiekvieną valgį, 100 ml.

Kontraindikacijos choleretinių vaistų vartojimui

Nepaisant tokių vaistų veiksmingumo, kai tulžies pūslėje yra tulžies stagnacija, jie, kaip ir visi kiti, turi kontraindikacijų, būtent:

• didelius akmenis tulžies takuose arba tulžies pūslėje. Choleretiniai agentai tokiais atvejais gali perkelti akmenį iš taško, kuris gali užkirsti kelią tulžies latakui. Dėl to kepenų kolika ar uždegimas. Dažnai tokiais avariniais atvejais neįmanoma padaryti be chirurginės intervencijos, tačiau net po to, kai pašalinamas tulžies pūslė, išlieka akmens formavimosi pasikartojimo pavojus;
• pepsinės opos ligos pablogėjimas;
• ūminis pankreatitas;
• individualus padidėjęs jautrumas ar netoleravimas vaistų sudėtyje esančių medžiagų atžvilgiu.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad bet koks savireguliavimas gali sukelti didelę žalą, nes tik gydytojas, remdamasis instrumentiniais ir laboratoriniais tyrimais, gali tiksliai diagnozuoti. Netinkamas savęs gydymas dažnai baigiasi cholecistektomija, o gyvenimas po tulžies pūslės pašalinimo susijęs su sunkiais mitybos ir fiziniais apribojimais. Siekiant, kad byla nebūtų pašalinta iš kūno, susisiekite su specialistu.

Cholestazės gydymas

Toliau pateikiami dabartiniai cholestazės gydymo metodai. Aptariami pagrindiniai, efektyviausi kepenų apsaugai, turintys įtakos kepenų ląstelių veikimo sutrikimų tipams. Vaisto pasirinkimas turėtų būti atliekamas priklausomai nuo klinikinių simptomų komplekso. Taigi alkoholinių kepenų ligos ir ląstelių membranos vientisumo atveju pasirinktas vaistas turėtų būti esminiai fosfolipidai; su cholestazės sindromu - heptral, ursodeoxycholic acid ir silimar; su toksiškomis, įskaitant medicinines, žalos - Hofitol; pacientams, sergantiems kepenų ciroze, hepatosanu.

Natūralu, kad kiekvieną kartą gydymas yra sudėtingas ir gydymas aukščiau išvardytais vaistais yra paprastas. Šie vaistai sudaro gydymo pagrindą, o kai remisijasi, jie suteikia palaikomąjį poveikį.

Cholestazės etiologija ir mechanizmai yra daugiafunkciniai. Taigi, hepatoceliulinę ir kanalinę cholestazę gali sukelti virusiniai, alkoholiniai, vaistiniai, toksiški pakitimai, stazinis širdies nepakankamumas, medžiagų apykaitos sutrikimai (gerybinė recidyvinė intrahepatinė cholestazė, nėštumo cholestazė, cistinė fibrozė, (X-trūkumas ir kt.). Yra trys veiksniai:

• per didelis tulžies srautas į kraują;
• žarnyno tulžies sumažėjimas arba nebuvimas;
• tulžies komponentų poveikis kepenų ląstelėms ir tubulėms.

Cholestazės laboratorinė diagnozė pagrįsta šarminės fosfatazės, GGTP, bendros bilirubino ir jo frakcijų, cholesterolio ir aminotransferazės (kurių lygis priklauso ne tik nuo cholestazės, bet ir cholestazės kepenų patologinio proceso aktyvumo) nustatymu.

Iš vaistų, kurie turi tam tikrą cholestazės patogenezę, šiuo metu plačiausiai naudojami Heptral (ademetioninas) ir ursodeoksicholio rūgštis. Be to, atsirado pranešimų apie narkotikų silimaro (Vilar įmonės) naudojimą.

Heptral dalyvauja dviejuose svarbiuose ląstelių biocheminiuose procesuose: transmetilinimas ir transsulfidacija. Dėl to normalizuojamas ląstelių membranos pralaidumas ir padidėja Na + - K + - ATP-ase aktyvumas (ty padidėja ląstelės energijos potencialas). Ursodeoksicholio rūgšties priėmimas sumažina hidrofobinių tulžies rūgščių enterohepatinę cirkuliaciją (taip užkertant kelią toksiškam poveikiui hepatocitų membranoms ir tulžies latakų epiteliui), taip pat sumažina proceso autoimuniškumą (preparatai Ursofalk, Ursosan ir tt). Vaistai vartojami po 10-15 mg / kg dozės iki kolestazės išsiskyrimo, nurodomas tolesnis ilgalaikis gydymas palaikomosiomis dozėmis. Vidutinė Heptral paros dozė yra 1600 mg; Kadangi poveikis priklauso nuo dozės, kai kuriais atvejais mes vartojome Heptral 3200 mg doze, kuri yra toleruojama paprastai.

„Silimar“ yra išgryninto sauso ekstrakto, gauto iš pieno čiulpų vaisių, turinčių flavolignanų (silibino, silidanino ir tt) ir kitų flavonoidų, preparatas. Naudokite 1-2 tabletes po 100 mg per parą, 3 kartus per dieną, 30 dienų kursą; Nepakankamas poveikis, gydymą galima tęsti iki dviejų ar trijų mėnesių. Veikimo mechanizmas - indikatoriaus fermentų slopinimas padidina citochromų aktyvumą, atkuria ląstelių membranų pralaidumą.

Iš kitų kepenų apsaugos priemonių reikėtų atkreipti dėmesį į hofitolį - šviežių artišokų lapų ekstraktą. „Hofitol“ be kepenų apsaugos ir choleretinio poveikio turi diuretinį poveikį ir sumažina karbamido kiekį kraujyje. Hofitol yra metabolinis, membraninis stabilizuojantis ir energingas poveikis. Hofitolis yra veiksmingiausias gydant toksiškus pažeidimus, cholestazę, kombinuotą širdies ligą ir stazinį širdies nepakankamumą, taip pat inkstų pažeidimą.

Visų pirma, vidaus hepatosaną reikėtų atskirti nuo buitinių preparatų - preparato, gauto iš gyvūnų kepenų dėl džiovinimo. Žmogaus organizme ląstelė atgyja ir pradeda veikti kaip hepatocitai žarnyne. Šis poveikis registruojamas atliekant trumpo grandinės riebalų rūgščių tyrimą. Žarnyne išskaidyti augimo faktoriai absorbuojami ir vaisto poveikis prasideda kepenų ląstelių lygiu. Hepatosanas pasižymi metaboliniu, membranos stabilizavimu ir energiją didinančiu poveikiu. Vaistas yra efektyviausias pacientams, sergantiems kepenų patologija cirozės stadijoje. Šioje pacientų grupėje jis turėtų būti naudojamas ilgą laiką (mūsų gydymo patirtis apima 12 mėnesių laikotarpį), o gaubtinės žarnos mikrofloros metabolitų absorbcija mažėja, o encefalopatijos reiškiniai palaipsniui mažėja.

Nėščia cholestazė: viskas apie ligos gydymą ir galimą riziką vaikui

Nėštumo metu daugelio ligų atsiradimo rizika labai padidėja. Tai sukelia moters kūno hormoninės fono pokyčiai. Kartais reikalingas trumpas gydymas homeopatinėmis priemonėmis, kartais - chirurginė intervencija. Ir yra ligų, kurios staiga atsiranda ir išnyksta tik po pristatymo. Tai apima cholestazę. Kas yra ši liga? Kokios yra pasekmės? Ar yra terapija, padedanti atsikratyti ar palengvinti simptomus?

Kas yra nėščiųjų intrahepatinė cholestazė: ligos požymiai

Tulžis yra specialus fermentas, susijęs su riebalų, kurie ateina su maistu, virškinimui. Jis atsispindi refleksyviai, kai maistas pradeda dirginti žarnyno sieną. Skatina virškinimo procesą, padidina žarnyno peristaltiką.

Cholestazė yra tulžies išsiskyrimo dvylikapirštės žarnos srityje sumažėjimas dėl susilpnėjusios sudėties, sudėties pokyčių (netgi vieno komponento) arba bet kokių su tulžimi išsiskyrimo iš kepenų problemų.

Kepenų audinys cholestazės metu

Plėtojant šią ligą atsiranda:

1. Tulžies srautas į kraują dideliais kiekiais.
2. Sumažėjusi tulžies sekrecija žarnyne.
3. Toksiškas tulžies komponentų poveikis kepenims ir tulžies pūslės ląstelėms.

Cholestazė nėščioms moterims yra reta liga. Tai atsitinka maždaug viename proc. Moterų. Tačiau kai kuriose Pietų Amerikos (Čilės, Peru, Brazilijos) ir Skandinavijos šalyse (Islandijoje, Norvegijoje, Švedijoje) šis skaičius siekia penkiolika procentų.

Liga paprastai diagnozuojama trečiąjį nėštumo trimestrą, ir ji išnyksta iškart po gimdymo. Tačiau apie 20–30% atvejų jis randamas antrame trimestre.

Yra dvi cholestazės galimybės:

1. Vienas komponentas. Kai bilirubino (tulžies pigmento) susidarymas ir sekrecija yra sutrikdyta, tačiau kiti tulžies komponentai išsiskiria normaliu tūriu.
2. Dalinis choleacidas. Tulžies rūgščių priėmimo ir sekrecijos mechanizmo pralaimėjimas sklandžiai gabenant kitus komponentus. Atkūrimo iš šios cholestazės prognozė visada yra labai prasta.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Kolestazės priežastis vis dar aptaria ekspertai. Labiausiai tikėtina, kad yra kelios:

1. Paveldimas polinkis Pusėje atvejų nėščioms moterims buvo nustatyta ligos buvimas artimuose.
2. Viršija hormono estrogeno kiekis, kurio kiekis moters organizme nėštumo pabaigoje padidėja 1000 kartų. Daroma prielaida, kad padidėjęs jautrumas hormonui pacientams priklauso nuo jų genetinės ypatybės.
3. Vidinių organų poslinkiai. Vaisingo laikotarpio metu gimda auga ir spaudžia tulžies pūslę ir kepenis, kurie prisideda prie jų darbo sutrikimo. Šią teoriją taip pat patvirtina tai, kad liga daugeliu atvejų pasireiškia trečiąjį nėštumo trimestrą (36–40 savaičių), kai gimda pasiekia didžiausią dydį.
4. Toksiška ir vaistinė žala kepenims.
5. Įgimta kepenų liga.
6. Sepsis Uždegiminis procesas organuose (šiuo atveju kepenyse ar tulžies pūslėje), atsirandantis dėl kraujo infekcijos. Iki 2008 m. Sepsis buvo pagrindinė motinos mirties priežastis Jungtinėje Karalystėje.

Rizikos veiksniai, atsirandantys dėl šių priežasčių, yra:

1. Artimų giminaičių, kurie anksčiau turėjo cholestazę, buvimas.
2. Daugiavaisis nėštumas (dvynių ar tripletų gimimas).
3. IVF (apvaisinimas in vitro). Paprastai kelioms kūdikiams gimsta poros, kurios naudojasi šia procedūra. Tai reiškia, kad galimas daugybinis nėštumas. Be to, yra infekcijos rizika, o tai padidina sepsio tikimybę.
4. Ankstyvosios kepenų ligos (pablogėjęs tulžies takų judrumas, Caroli sindromas - įgimtas tulžies latakų išplitimas), įskaitant cholestazę.
5. Nėštumo buvimas, kuris baigėsi ar spontaniškas abortas, arba mirusio vaiko gimimas. Pagal statistiką pusė moterų, sergančių idiopatiniais pacientais, kurie pasireiškia savarankiškai, neatsižvelgiant į esamus pažeidimus, turėjo pakartotinį nėštumą su cholestaze. Be to, prieš ketvirtį prieš tai jau buvo 2-3 nėštumai, kuriuos pertraukė spontaniškas persileidimas ankstyvuoju laikotarpiu, arba jų kūdikis mirė nuo gimdos hipoksijos, mirusios per pirmąjį gyvenimo mėnesį.
6. Vartojant geriamuosius kontraceptikus kartu (kurių sudėtyje yra dviejų rūšių hormonų - estrogenų ir progestinų). Medicinos literatūroje aprašomi tokie atvejai, ir juos patvirtina praktika.

Simptomai

Cholestazės simptomai yra gana konkretūs, todėl pirmuosius pacientų skundus gydytojas pateikia reikalingą testą. Ligos simptomai:

1. Niežulys, kuris yra blogesnis naktį. Jis dažniausiai yra gelta;
2. Gelta Odos ir akių baltymų pageltimas atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Jis pasireiškia 2-3 savaites po niežėjimo;
3. Šlapimo tamsinimas - purvinas - geltonas arba rudas. Taip yra dėl didelio urobilinogeno kiekio, kuris yra bilirubino regeneravimo produktas;
4. Išmatų spalvos pakitimas. Bilirubino trūkumo pasekmė;
5. Steatorėja. Išmatos tampa labai riebalinės, nes nėra pakankamai tulžies, kuri yra susijusi su riebalų skaidymu.
6. Pilvo skausmas: dešinėje hipochondrijoje ir skrandyje;
7. Padidėjusi kūno temperatūra.

Be pirmiau minėtų simptomų, kurie geriausiai rodo ligą, gali būti ir kitų, būdingų ir būdingų nėštumo laikotarpiui:

1. Galvos skausmas.
2. Pykinimas
3. Rėmuo ir vidurių pūtimas (padidėjęs dujų susidarymas).
4. Nugaros skausmas.
5. Sutrikusi išmatos.
6. Pankreatitas (kasos gleivinės uždegimas).
7. Dirginamumas.
8. Dusulys.

Taip pat turėtumėte žinoti, kad ši liga gali pasireikšti su lengvu simptomu. Yra atvejų, kai diagnozė buvo padaryta moteriai per pirmas savaites po vaiko gimimo.

Jei cholestazę sukelia nėštumas, visi požymiai išnyksta per 5–7 dienas.

Galerija: simptomai, kurie atsiranda cholestazės metu

Diagnostika

Dažniausiai diagnozuojama cholestazė yra kepenų palpacija. Tačiau dėl to, kad nėštumo metu organai juda, o jų vietą priima gimda, kepenų palpacijos procedūra ne visada yra informatyvi. Be to, šiuo metu nerekomenduojama naudoti kaip ligos nustatymo metodus:

• radionuklidų skenavimas kepenyse (scintigrafija), kai radioaktyviosios medžiagos yra švirkščiamos į kūną, kurios su krauju patenka į blužnį. Pagal izotopų vietą ir jų liuminescenciją galima nustatyti, kur yra žala ar auglys;
• laparoskopija. Organų būklės tyrimas arba netgi jų operacijos su teleskopiniu vamzdeliu, pritvirtintu prie vaizdo kameros per pjūvį - 0,5–1,5 cm, pilvo arba dubens ertmių odoje;
• kompiuterinė tomografija. Ypač pavojinga jį atlikti pirmuoju nėštumo trimestru. Ekstremaliais atvejais skrandis yra padengtas specialiu švino ekranu;
• perkutaninė transhepatinė cholangiografija (CHCHG) dėl didelio vystymosi defektų ir vaisiaus deformacijų tikimybės. Tai yra fluoroskopinis tyrimas po tiesioginio injekcijos į jodo turinčio kontrastinės medžiagos tulžies kanalus.

Todėl tradiciniai cholestazės diagnozavimo metodai nėščioms moterims yra kraujo ar šlapimo ir ultragarso laboratoriniai tyrimai.

Galerija: Cholestazės diagnostikos tipai nėščioms moterims

Kraujo tyrimas

Cholestazės diagnozavimui nėščioms moterims skiriama: visiškas kraujo kiekis, biocheminis kraujo tyrimas ir kraujo tyrimas kepenų tyrimams.

Paskutinė analizė yra labai svarbi, nes būtent jis vertina kepenų darbą.

1. Visas baltymas ir albuminas tiesiogiai priklauso nuo kepenų sintezės funkcijos (baltymų, riebalų, angliavandenių metabolizmo).
2. Ne normalus bilirubino kiekis rodo kepenų pažeidimą ir tulžies stazę.
3. Šarminė fosfatazė yra tulžies ekskrecijos stagnacijos žymuo.

Taip pat atsižvelgiama į alanino transaminazių (ALT) ir aspartato aminotransferazės (AST) rodiklius. Tai yra fermentai, esantys daugelio žmogaus organų ląstelėse, tačiau jų išsiskyrimas į kraują daugeliu atvejų rodo rimtas širdies ar kepenų problemas. Norm AST ir ALT nėščioms moterims iki 31 V / ml. Tačiau dėl vėlyvos toksikozės, taip pat pirmojo ir antrojo trimestro jų lygis gali būti šiek tiek padidėjęs. Todėl dažnai tai nėra tiesioginis cholestazės vystymosi rodiklis.

Laboratorinių tyrimų metodai atliekami tuščiu skrandžiu. Pirmiausia turite susilaikyti nuo 10-12 val.

Kai kuriais atvejais skiriama koagulograma - kraujo krešėjimo tyrimas. Nėščios moterys su šia liga gali kraujuoti.

Lentelė: normalių kraujo verčių skirtumas nuo cholestazės nėštumo metu

Šlapimo analizė

Norint ištirti nėščią moterį, kviečiama atlikti šlapimo tyrimą.

Lentelė: normalių šlapimo verčių skirtumai nuo cholestazės nėštumo metu

Ultragarso kepenų ir tulžies pūslės

Cholestazės nustatymas su kepenų ir tulžies pūslės ultragarsu, yra laikomas vienu iš saugiausių motinai ir vaikui. Tai leidžia jums sužinoti ne tik apie vietą, kur yra kliūtis tulžies ištekėjimui (akmuo, navikas, navikas), bet ir apie kanalų išplitimą virš šios svetainės. Taip pat galite pamatyti tiriamų organų tūrį, kuris yra ligos pasireiškimas.

Kepenų biopsija

Kepenų biopsija paprastai atliekama tais atvejais, kai kiti diagnostiniai metodai davė nenuoseklių ar nepatikimų rezultatų. Ši procedūra yra gana saugi nėštumo metu (nors daugelis gydytojų vis dar nenori jo pasiekti ir naudoti kitus galimus metodus, kuriems nereikia intrakavitacinės intervencijos).

Jis atliekamas kontroliuojant ultragarsu. Į kūną įdėta speciali biopsijos adata ir imamas nedidelis kepenų audinio mėginys. Tada gauta medžiaga tiriama mikroskopu. Cholestazei bus matomas tulžies kapiliarų išplitimas.

Gydymas

Cholestazės gydymas yra sudėtingas ir apima narkotikų vartojimą, operaciją (jei reikia), specialios dietos laikymąsi, tradicinės medicinos naudojimą kaip palaikomąją terapiją.

Tačiau kai kuriais atvejais rekomenduojama nedelsiant tiekti vaisių deguonies bangą ir apsaugoti ją nuo tulžies rūgščių, patekusių per placentą, poveikio ir sutrikdyti visų organų sistemų veikimą. Kadangi liga dažniausiai diagnozuojama trečiame trimestre (27–40 savaičių), kūdikis jau yra pakankamai išsivystęs savarankiškam gyvenimui.

Narkotikų gydymas

Jei gydytojas mano, kad ligos laipsnis yra mažas arba kad nėštumas turėtų būti pratęstas (pavyzdžiui, šis laikotarpis vis dar mažas, tačiau yra galimybė pagimdyti sveiką vaiką), galite paskirti vaistus su šiais vaistais:

1. Ursodeoksicholio rūgštis ("Ursosan", "Ursofalk"). Jis apsaugo kepenų ląstelių membraną, sumažina toksinių rūgščių kiekį, veikiantį tulžies rūgščių virškinamojo trakto kraujotaką, taip pat sumažina cholesterolio kiekį kraujyje.
2. Fermentai (Mezim, Creon, šventiniai). Jie padės virškinti maistą, mažindami kepenų naštą.
3. "Cholesteraminas". Tai jonų mainų derva, kuri jungiasi su tulžies rūgštimis žarnyne ir neleidžia jiems absorbuotis. Tačiau jis skiriamas tik po 24 nėštumo savaičių, nes jos poveikis vaisiui nėra visiškai suprantamas.
4. Choleretikas iš cholecistokinetinės grupės (magnio sulfato). Jie dirgina dvylikapirštės žarnos gleivinę, kuri sukelia cholecistokinino gamybą, kuri skatina tulžies pūslės susitraukimą. Taip pat naudojamas „Hofitol“ - augalinis preparatas.
5. Sorbentai („Enderosgel“, „Laktuvit“, „Smekta“). Jie selektyviai sugeria ir pašalina toksinus ir sunkiuosius metalus iš virškinimo trakto.
6. Hidrokortizono tepalas. Mažina odos niežėjimą. Jis turėtų būti taikomas išoriškai, taikomas 2–3 kartus per dieną.
7. Vitaminas K. Pagerina kraujo krešėjimą, neleidžia kraujuoti. Jo trūkumas atsiranda dėl ilgalaikės ir sunkios cholestazės.
8. Antioksidantai: vitaminas E, askorbo rūgštis.

Susijusios procedūros

Tais atvejais, kai neįmanoma pašalinti ligos simptomų (niežulys ir didelės bilirubino ir šarminės fosfatazės koncentracijos), yra nustatytos specialios procedūros: plazmaferezė ir hemosorbcija.

Procedūrų kontraindikacijos:

Bendras baltymų kiekis kraujyje Šaltoji kiaulpienių infuzija yra greičiausias visų priemonių ruošimas Šiltas kiaulpienių infuzija padės kovoti su cholestaze Nervų ir laukinės rožės nuoviras yra ne tik skanus, bet ir labai naudingas cholestazei gydyti.

Papildoma dieta

Kepenų, tulžies pūslės ir tulžies takų ligų atveju nustatyta 5 mityba.

Leidžiamų produktų sąrašas:

1. Kepiniai iš pirmosios ir antros rūšies miltų.
2. Daržovių sriubos (išskyrus grybus).
3. Mažai riebalų veislių mėsos (veršienos), paukštienos (vištienos, kalakutienos), žuvies, jūros gėrybių, dietos dešrelių („Daktaras“, „Pieninė“), dešros („Pieninė“).
4. Mažai riebalų turintys pieno produktai (ne daugiau kaip 4–5%, varškės iki 20% riebalų).
5. Kiaušiniai virti omletais.
6. Daržovės, troškintos arba virtos (išskyrus ridikėliai, rūgštūs, špinatai, ridikai).
7. Prieskoniai: petražolės, cinamonas.
8. Saldainiai: marmeladas, medus, uogienė.
9. Gėrimai: arbata, kava su pienu, daržovių sultys, želė.

Galerija: rekomenduojami produktai

Produktų, kurių nerekomenduojama naudoti, sąrašas:

1. Mėsa, žuvis, grybų sultiniai.
2. Produktai, turintys daug oksalo rūgšties ir eterinių aliejų (bananai, apelsinai, burokėliai, granatai).
3. Riebios mėsos (kiaulienos, ėrienos), paukštienos (ančių), žuvies (upėtakio).
4. Šviežia duona.
5. Visi kepti, rūkyti, aštrūs.
6. Pieno produktai, kuriuose yra didelis riebalų kiekis (pienas 6%, grietinėlė).
7. Ankštiniai, ridikai, grybai, česnakai. Riešutai, sėklos.
8. Šokolado produktai, pagaminti iš grietinėlės.
9. Alkoholis, juoda kava, gazuoti gėrimai.

Galerija: Produktai nerekomenduojami naudoti

Taip pat būtina valgyti dalimis - kas 3-4 valandas mažomis porcijomis, stebint riebalų, baltymų ir angliavandenių pusiausvyrą.

Galimos ligos komplikacijos ir pasekmės įvairiais laikais

Cholestazės atsiradimas nėštumo metu ir vėlyva diagnozė apsunkina tiek motiną, tiek vaiką:

1. Vaisiaus vaisiaus mirtis dėl hipoksijos dėl placentos pažeidimų.
2. Priešlaikinio gimdymo grėsmė.
3. Vaiko mirtis per pirmąjį gyvenimo mėnesį dėl neigiamo tulžies rūgščių poveikio, prasiskverbiantis per placentą. Arba įgimtų anomalijų buvimas.
4. Cholestazės pasikartojimas vėlesniuose nėštumuose.

Nepalanki nėštumo eigos prognozė su cholestaze realizuojama, jei liga atsirado ankstyvosiose stadijose (iki 25–27 savaičių) ir pateko į sunkią formą.

Prevencinės priemonės

Bet kokia liga visada yra lengviau užkirsti kelią nei išgydyti. Todėl nėštumo metu rekomenduojama:

1. Sekite dietą. Pirma, tai padės ne gauti papildomų svarų. Antra, vaikas gaus reikiamus mikroelementus pakankamu kiekiu. Trečia, žymiai sumažės vidaus organų (kepenų, inkstų, skrandžio) apkrova, kurią jau suspausto auganti gimda.
2. Vadovaukitės aktyviu gyvenimo būdu, raskite laiką, kad būtų lengva fizinė jėga, pvz., Joga ar plaukimas. Nėštumas nėra liga, bet natūrali moteris. Nereikia nurodyti lovos.
3. Tinkamas vidaus organų ligų gydymas.
4. Jei anksčiau sirgote kepenų liga, atlikite tyrimus ir pasitarkite su gydytoju dėl palaikomojo gydymo.

Negalima bijoti, jei nėštumo metu turite intrahepatinę cholestazę. Jis priklauso santykinai gerybinių ligų grupei, kurią gydytojai gali gydyti ir sumaniai suvaržyti vaistų pagalba. Visada atsiranda galimų pasekmių ir komplikacijų. Tačiau, kad išvengtumėte jų, nereikia praleisti gydytojo paskyrimų; atlikti išsamų tyrimą su keliais gydytojais, kuriuos rekomenduoja ginekologai per pirmąjį ir antrąjį trimestrą; kai pasirodo pirmieji simptomai, nedelsdami praneškite, o ne laukite, kol jie išnyks arba paskirs vaistus sau be išankstinių konsultacijų. Jūs esate atsakingas ne tik už savo sveikatą, bet ir už nedidelio, negimusio asmens sveikatą.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Intrahepatinė nėščiųjų cholestazė

Nėštumą dažnai lydi įvairios komplikacijos. Tarp jų, nėščių moterų intrahepatinė cholestazė yra viena iš sunkiausių ir dažniausių. Liga lydi kepenų pažeidimus.

Dažniausiai patologija yra gerai gydoma, o po gimdymo visi cholestazės simptomai išnyksta. Tačiau kartais ligos raida gali sukelti pavojingas pasekmes - ankstyvą gimdymą ar vaisiaus mirtį.

Cholestazė: koks yra šis reiškinys?

Cholestazė yra patologinis procesas, susijęs su tulžies susilpnėjimu ir sekrecija, kartu su jo stagnacija ir toksiniais kepenų ląstelių pažeidimais.

Įvairios priežastys gali sukelti patologijos plėtros mechanizmą, kuris gali būti suskirstytas į:

Extrahepatic cholestazė yra susijusi su sumažėjusiu tulžies nutekėjimu iš tulžies pūslės. Jį sukelia tulžies takų diskinezija (motorinis aktyvumas) arba mechaninė kliūtis (akmuo, trauma, navikas), užkimšanti tulžies kanalus.

Intrahepatinė cholestazė yra sudėtingesnis reiškinys. Tai sukelia tulžies gamybos ir skatinimo per intrahepatinius kanalus pažeidimas. Tai gali būti dėl nepakankamo būtinų medžiagų suvartojimo organizme, patologinių kepenų audinių pokyčių arba dėl ilgalaikio ekstrahepatinės cholestazės (tai retai pasireiškia nėštumo metu).

Kodėl pasireiškia nėščioms moterims?

Nėščia cholestazė (ICD-10 kodas - K83.1) skiriama atskirai ligai (priešingai nei bet kurios kitos kilmės tulžies stagnacijai). Jo ypatumas yra tas, kad liga pasireiškia trečiame (rečiau antrajame) nėštumo trimestre ir savaime praeina po gimdymo. Tačiau patologija gali labai pakenkti paciento gerovei nėštumo metu.

Tiksli priežastis, kodėl ši būklė atsiranda, nežinoma. Manoma, kad tai susiję su lytiniais hormonais. Progestinai (antrojo menstruacinio ciklo ir nėštumo etapo hormonai) turi įvairų poveikį organizmui, kuris kartais gali sukelti patologijų atsiradimą. Visų pirma progesteronas padidina tulžies susidarymą ir mažina tulžies takų motorinį aktyvumą.

Taip pat daroma prielaida, kad gimdos padidėjimas ir su tuo susijęs pilvo organų padėties pokytis gali turėti įtakos. Vėliau nėštumo pabaigoje išstumiamos žarnyno kilpos, kurios daro spaudimą kepenų parenchimai, dėl ko sutrikdomas tulžies išleidimas į intrahepatinius kanalus.

Paveldimas veiksnys, lytinių hormonų metabolizmo ypatumai, maisto medžiagų pasiskirstymas ir kiti veiksniai taip pat turi tam tikrą įtaką. 80-90% nėščių moterų padidėjo kraujyje esantis bilirubino kiekis kraujyje.

Rizikos veiksniai, galintys sukelti cholestazę, yra šie:

• daugybinių nėštumų;
• paveldimas veiksnys (cholestazės rizika yra didelė toms moterims, kurių tiesioginiai giminės patyrė šią ligą);
• Dirbtinio apvaisinimo nėštumas (IVF);
• lėtinės kepenų ligos (cirozė, hepatitas, naviko procesai);
• toksiški ar alkoholiniai kepenų pažeidimai;
• nesėkmingas nėštumas, kurio anamnezėje buvo persileidimas ar vaisiaus mirtis.

Kiti provokuojantys veiksniai, galintys turėti įtakos patologinio proceso vystymuisi, apima tam tikrų vaistų (geriamųjų kontraceptikų, hormonų), įgimtų kepenų sutrikimų priėmimą, staigų imuniteto sumažėjimą nėštumo metu.

Simptomai

Su tulžies stagnacija kepenyse jis nepatenka į dvylikapirštę žarną, o kai kurios tulžies rūgštys ir bilirubinas sugeria į kraują. Be to, sustingęs tulžis pažeidžia kepenų parenchimą.

Dėl to nėščioms moterims atsiranda cholestazės simptomų:

• choleminis sindromas (susijęs su tulžies rūgščių srautu kraujyje);
• simptomų kompleksas, susijęs su tulžies trūkumu išmatose ir kepenų parenhyma.

Cholemija

Tulžies rūgščių ir bilirubino patekimas į kraują sukelia nepakeliamą niežulį. Tuo pačiu metu ankstyvoje odos stadijoje gali atrodyti visiškai sveika. Niežulys yra labai intensyvus, jo neįmanoma atsikratyti, jis sukelia nemiga, provokuoja nuotaikų svyravimus ir gali sukelti neurozę.

Odos geltonumas atsiranda po kelių dienų niežulys. Jei cholestazė yra nėščia, šis simptomas gali būti labai ryškus. Tipiškas ženklas, leidžiantis atskirti gelta nuo natūralių odos atspalvio svyravimų, yra gelsvas atspalvis (paprastai tai neįvyksta).

Trečias cholemijos pasireiškimas yra tamsus šlapimas. Tai taip pat sukelia didelis bilirubino kiekis kraujyje ir viršijęs inkstų slenkstis. Paprastai pasirodo po kelių dienų po gelta. Analizės rodo didelį bilirubino ir tulžies rūgščių kiekį kraujyje ir šlapime.

Acholia

Dėl tulžies tekėjimo į dvylikapirštę žarną atsiranda virškinimo sutrikimų. Ypač dėl to, kad trūksta tulžies, riebalų neįmanoma visiškai virškinti. Dėl to pasikeičia skonio pasirinkimai - nėščia moteris nesijaučia riebaus maisto, o vartojant, pasireiškia disepsijos sutrikimai (viduriavimas, pilvo skausmas ir dešinė hipochondrija). Tačiau kadangi daugelio nėščių moterų skonio ir virškinimo sutrikimų pokyčiai yra normalūs, tokie simptomai dažnai nepastebimi.

Patikimesnis bruožas yra išmatų išvaizdos pakeitimas. Ekskrementai įgauna aliejingą blizgesį dėl nesugręstų lipidų ir baltos spalvos atspalvio dėl stercobilino, bilirubino metabolizmo, kuris suteikia išmatoms būdingą spalvą, stokos.

Kitos specifinės cholestazei būdingos savybės yra:

• svorio netekimas;
• hipovitaminozės atsiradimas dėl nepakankamo riebaluose tirpių vitaminų A, E, D, K absorbcijos;
• bendras silpnumas, nuovargis;
• odos, plaukų, nagų blogėjimas;
• sumažėjęs regėjimas

Kepenų pažeidimas

Ilgą patologinio proceso eigą tulžis pradeda pakenkti kepenų parenchimui. Tuo pačiu metu, yra skausmai dešinėje hipochondrijoje - ne intensyvus, traukiantis, pastovus, pasunkėjęs po valgymo ir fizinio krūvio. Šiuo atveju gali būti įvairaus laipsnio cholemijos ir acholijų reiškiniai. Laboratorinių kraujo ląstelių skaičiavimai lemia kepenų pažeidimo požymius.

Kas yra pavojinga cholestazė?

Pirma, tulžies stagnacija yra pavojinga besivystančiam vaisiui, nes toksinai per placentą įsiskverbia į negimusį kūdikį. Cholestazės progresavimas gali sukelti vaisiaus hipoksiją (deguonies badą), jo vaisiaus mirtį arba ankstyvą gimdymą.

Ilgai trunkantis cholestazės ir savalaikio gydymo nebuvimas gali sukelti bakterinės infekcijos išsivystymą tulžies takuose, o tai gali sukelti vaisiaus gimdos infekciją.

Vėliau vaikai, gimę motinoms, sergančioms kepenų ir tulžies takų ligomis, atsilieka nuo psichinės ir fizinės raidos, dažnai kenčia nuo sumažėjusio imuniteto fono. Tokie kūdikiai kenčia nuo kvėpavimo takų ir virškinimo sistemų ligų ir yra jautrūs įvairiems neuropsichiatriniams sutrikimams.

Moterims cholestazės atsiradimas nėštumo metu gali sukelti tulžies akmenų, kepenų nepakankamumo ar kepenų cirozės susidarymą.

Diagnostiniai metodai

Priėmimo metu, gydytojas klauso paciento skundų, renka anamnezę (išsiaiškina provokuojančių veiksnių ir bendrų ligų buvimą), vizualinio patikrinimo metu atkreipiamas dėmesys į odos geltonumą, įbrėžimą, palpaciją atskleidžia padidėjęs kepenys.

Jei įtariate cholestazę, moteris turės atlikti keletą laboratorinių ir instrumentinių tyrimų. Tarp jų yra:

• pilnas kraujo kiekis (siekiant nustatyti uždegimo buvimą;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• šlapimo analizė bilirubino kiekiui.

Kraujo tyrimas turi apimti kepenų funkcijos tyrimus, bilirubino koncentraciją ir tulžies rūgšties koncentraciją. Padidėjęs bilirubino kiekis serume rodo tulžies stazę ir kepenų ląstelių pažeidimą. Šarminės fosfatazės lygis yra vertinamas kaip tulžies sintezės pažeidimų žymeklis, ALT ir AST fermentų rodikliai, kurių lygis didėja, sunaikinus kepenų ląsteles.

Be laboratorinių tyrimų, diagnozei išsiaiškinti yra numatyti ultragarso ar kepenų MRI metodai. Vykdant ultragarsu įvertinamas organų pažeidimo laipsnis, atskleidžiami patologiniai jos audinių pokyčiai - išsiplėtę tulžies latakai, akmenų, cistų, neoplastinių navikų, kurie trukdo tulžies srautui, buvimas.

Abejotinais atvejais, kai ultragarsas nesuteikia patikimo patologinių pokyčių, jie naudoja MRI metodą arba tiria tulžies kanalus endoskopinės cholangiografijos metodu.

Gydymas

Cholestazės gydymas nėščioms moterims yra sudėtingas, jis apima ne tik vaistų terapiją, bet ir gyvenimo būdo ir mitybos koregavimą. Daugeliu atvejų tai yra simptominė, ty siekiama palengvinti paciento gerovę ir pašalinti nemalonius ligos pasireiškimus. Paprastai visi ligos simptomai išnyksta per kelias dienas po gimimo, tačiau tai nereiškia, kad ligos gydyti nereikia. Net ir vėlyvojo nėštumo metu reikia imtis priemonių, kad cholestazė nesukeltų sunkių kepenų pažeidimų.

Narkotikų gydymas

Visus cholestazės gydymui skirtus vaistus turi pasirinkti specialistas, atsižvelgdamas į galimas kontraindikacijas. Daugelis vaistų gimdymo metu draudžiami naudoti, todėl gydytojas turi pasiimti tuos vaistus, kurie padės sumažinti nemalonius simptomus, nekenkiant motinos ir būsimo kūdikio sveikatai.

Vaistų terapijos schemoje yra cholagogo narkotikų ir hepatoprotektorių. Choleretiniai vaistai pagerina tulžies gamybą, padidina tulžies takų tonusą, skatina tulžies sekreciją. Jie vartojami neatsižvelgiant į valgį, tačiau pageidautina laikytis griežtų intervalų tarp tablečių vartojimo.

Geras poveikis pasiekiamas vartojant Hofitola. Tai yra saugus natūralus žolinis preparatas, kurį sudaro artišokų ekstraktas. Narkotikų principas skirtas normalizuoti tulžies gamybą, pašalinti tulžies diskineziją ir stagnaciją.

Norint slopinti nepakeliamą odos niežėjimą, nėščioms moterims gali būti skiriami vaistai, pagrįsti ursodeoksicholio rūgštimi. Dažniausiai naudojami vaistai Ursosan, Ursofalk, užtikrinantys choleretinį poveikį, užkertant kelią tulžies stagnacijai ir pašalinant niežulius pojūčius ant odos.

Hepatoprotektoriai yra vaistai, kurie mažina toksiškus tulžies užkrėtimo kepenų parenhyma poveikius. Jie turi būti paimti iki vaiko gimimo ir po kurio laiko (kol bus normalizuoti testai). Tarp didžiausių šios grupės vaistų yra Essentiale Forte, Heptral, Gepabene.

Siekiant pagerinti virškinamojo trakto darbą, nustatomi virškinimo fermentai - Mezim Forte, Creon, Pankreatinas, Šventinis. Norint susieti tulžies rūgštis žarnyne, rekomenduojama naudoti enterosorbentus - Polyphepan, Polysorb. Kaip antioksidantai, skiriami E ir C vitaminai, kad būtų išvengta kraujavimo, rekomenduojama rinktis multivitaminų kompleksus su vitamino K kiekiu, kuris pagerina kraujo krešėjimą.

Sunkios patologijos eigai, keliančiai grėsmę komplikacijų vystymuisi, nėščia moteris yra hospitalizuojama ir detoksikacijos procedūra atliekama ligoninėje - plazmos mainai ir hemosorbcija.

Maitinimo funkcijos

Dieta cholestazei nėščioms moterims užima svarbią vietą kompleksinėje terapijoje. Moterims rekomenduojama vartoti lengviau virškinamus produktus, kuriuose yra mažai riebalų - daržovių patiekalų, šviežių vaisių, mažai riebalų turinčių pieno produktų, mėsos ir žuvies.

Gerai tinka ir grūdai. Per šį laikotarpį svarbu išvengti persivalgymo. Maisto kiekis viename valginyje turėtų būti mažas, o patiekalai patys - nuo 5 iki 6 kartų per dieną. Rekomenduojama padidinti skysčio kiekį (tiek, kiek leidžia inkstų būklė). Naudotos šviežiai spaustos sultys, ištirpintos vandeniu, žaliomis, žolelių ir vaisių arbatomis, kompotais, vaisių gėrimais, mineraliniu vandeniu be dujų.

Į draudžiamų moterų cholestazę draudžiamų produktų sąrašas apima:

• gyvūniniai riebalai, sviestas;
• riebios mėsos ir žuvies;
• turtingi sultiniai;
• aštrūs prieskoniai ir prieskoniai;
• marinuoti agurkai, marinuoti agurkai;
• konservuoti maisto produktai, rūkyti maisto produktai, lengvieji maisto produktai;
• riebalų padažai;
• ankštiniai, grybai;
• daržovės su šiurkščiu pluoštu (ridikėliai, ropės, ridikai, krienai, bulgarų pipirai, balti kopūstai ir tt);
• miltai ir konditerijos gaminiai (ypač su grietinėlėmis);
• stipri juoda arbata ir kava;
• ledai

Dieta turėtų apimti grūdus, daržovių sriubas, grūdų ir daržovių patiekalus, mėsos mėsą (vištiena, triušiena), liesą žuvį. Indai turi būti patiekiami virti, troškinti arba garinti. Riebaliniai ir kepti maisto produktai turėtų būti uždrausti.

Sviestas turėtų būti pakeistas daržovėmis (alyvuogių, saulėgrąžų) ir panaudoti šviežių daržovių ir paruoštų patiekalų salotoms pagardinti. Vištienos kiaušinius galima valgyti, bet ne daugiau kaip 1 gabalas per dieną. Beveik visi vaisiai (išskyrus melionus ir avokadus) yra naudingi, taip pat bet kokios uogos, kurios yra antioksidantų ir vitaminų šaltinis.

Liaudies gynimo priemonės

Be pagrindinio gydymo kurso, moteris, pasikonsultavusi su gydytoju, gali taikyti saugius, laiko patikrintus liaudies receptus, pagrįstus žoliniais ir natūraliais ingredientais.

Norėdami susidoroti su nenutrūkstamu niežuliu, galite įdėti kompresus su ramunėlių, šalavijų, beržų lapų nuoviru, tiesiog nuvalykite stipriai niežtinas sritis ledo kubeliu, užpilkite losjonais šaltu vandeniu arba avižinių sultiniu.

Vietoj tablečių daugelis ekspertų pataria vartoti choleretinių augalų sultinius. Šiandien vaistinės siūlo platų asortimentą įvairių žolių mokesčių. Vaistažolės supakuotos į patogius filtravimo maišelius, kuriuos galima gaminti ir išgerti kaip arbatą.

Kitos rekomendacijos

Pacientas turi atkreipti dėmesį į savo kasdienę rutiną - racionaliai parengtą darbo ir poilsio režimą, išmatuotą fizinę veiklą, kuri leis jai jaustis geriau. Moterims rekomenduojama kasdien vaikščioti gryname ore, vandens aerobika ar tinkamumas nėščioms moterims, lengvi namų ruošos darbai. Sunkus fizinis darbas ir profesionalus sportas turėtų būti visiškai atmesti.

Kaip prevencinė priemonė ligai gydytojai rekomenduoja išlaikyti aktyvų ir sveiką gyvenimo būdą, tinkamai ir visiškai valgyti, laiku gydyti tulžies sistemos ligas ir pašalinti rizikos veiksnius, galinčius sukelti cholestazę.

Apžvalgos

Larisa, Kaluga

Pirmasis nėštumas, kurį patyriau lengvai, o antroji turėjo problemų. Ji sulaukė savo sūnaus brandaus amžiaus, po 38 metų amžiaus, labai nukentėjo nuo toksikozės, o po 24 nėštumo savaičių ji sukėlė sunkų niežulį, odos ir skleros geltonumą ir nuolatinį silpnumą. Iš pradžių ji manė, kad ji buvo apsinuodijusi kažkuo, ir netrukus viskas praeis, bet kasdien ji tik padidėjo. Turėjau eiti pas gydytoją ir ištirti. Man buvo diagnozuota cholestazė, nustatytas gydymas, dedamas į dietą. Buvau labai susirūpinęs, nes girdėjau pakankamai iš būsimų mumijų apie rimtus padarinius vaikui ir persileidimo grėsmę. Bet viskas dirbo, mano sūnus gimė sveikas, auga ir vystosi normaliai.

Alice, Novosibirskas

Nuo vaikystės turėjau problemų dėl kepenų ir tulžies pūslės, todėl prieš planuojant nėštumą aš nuodugniai ištyriau ir pasikonsultavau su gydytojais. Kai nemalonūs simptomai (niežėjimas, gelta), rodantys tulžies stagnaciją, nebuvo ypač panikos. Ji iš karto nuvyko į gydytoją, gavo visus reikiamus receptus, vartojo cholagoginius vaistus, hepatoprotektorius, laikėsi dietos. Periodiškai ji buvo išbandyta, kad gydytojas galėtų stebėti savo būklę, bet vis dar jaučiau blogai. Cholestazės simptomai pasirodė trečiame trimestre, kai iki gimimo nebuvo daug laiko. Bijau, kad nėštumo nepadariau, bet viskas baigėsi gerai. Pirmaisiais metais po gimimo mano dukra dažnai serga, bet nemanau, kad tai yra dėl mano ligos. Dabar kūdikis yra stiprus ir atrodo gana sveikas ir laimingas vaikas.