Kokios ligos, kaip veikia hepatitas C?

C hepatitas atsirado palyginti neseniai tarptautinėje ligų klasifikacijoje, tačiau vis dėlto jis egzistavo per visą žmogaus gyvenimo laikotarpį. Tai infekcinė liga, kuri atsiranda lėtine forma ir progresuoja su laiku, todėl atsiranda komplikacijų, tokių kaip vėžys arba kepenų cirozė. Kokios ligos, kaip veikia hepatitas C? Norėdami suprasti, apsvarstyti hepatito C priežastis, jos gydymo ir prevencijos priemones.

Pagal statistiką kas 30 mūsų planetos gyventojų kenčia nuo hepatito C. Tuo pačiu metu šie skaičiai nuolat auga, nes šios ligos virusas yra labai invazinis. Manoma, kad šios rūšies liga plinta daug greičiau nei AIDS ir hepatitas B, taip pat dažnai sukelia komplikacijų ir mirtį.

Norint susirgti hepatitu C, gali būti mikroskopinis įbrėžimas, ant kurio atsitiktinai patenka dalis ligonio. Dažniausiai tai įvyksta grožio salonuose auskarų, tatuiruočių, manikiūro ir pedikiūro metu, taip pat ginekologinėse operacijose, kuriose naudojamos vienkartinės priemonės.

Jei moters šeima turi šią ligą, ji turėtų žinoti apie infekcijos riziką ir sergančio vaiko gimimą. Todėl būtina laikytis visų galimų atsargumo priemonių ir jokiu būdu nenaudoti kitų žmonių manikiūro priedų, dantų šepetėlio ir skustuvo.

Lytinių santykių metu virusas gali būti perduodamas tik tada, kai gleivės, turinčios paciento kraujo mikrodalelių kiekį, patenka į jo partnerio genitalijas. Rizikos veiksniai yra ŽIV infekcijos buvimas, lytiniu keliu plintančios ligos arba lytinių organų uždegimas, homoseksualus kontaktas, šiurkštus ir analinis seksas, kartu su gleivinės pažeidimu.

Žmonės, kuriems gresia pavojus, turi naudoti prezervatyvus ir reguliariai tirti hepatito C (vieną kartą per metus).

Kas yra infekcijos pavojus?

C hepatitas yra jautrus narkomanams, vartojantiems vieną švirkštą, žmonėms, kurie yra linkę į užburiančius lytinius santykius ir netradicinius pageidavimus - analinis seksas, homoseksualumas ir sadomasochizmas. Jei nėščia moteris su jais serga, tai virusas perduodamas vaikui tik 5% atvejų.

Siekiant užkirsti kelią hepatitui C, svarbu naudoti tik vienkartinį medicinos instrumentą, lytinio akto metu apsaugoti save su prezervatyvu, laikytis lytinių santykių su įprastu partneriu, atlikti nėščių moterų atrankos diagnostiką. Be to, būtina kovoti su narkomanija ir apdoroti instrumentą grožio salonuose su autoklave.

Ką daryti sergantiems?

Esant hepatitui C nėščioms moterims, yra dvi problemos: pirma, motinos sveikata šiuo metu labai kenčia, antra, vaikas gali užsikrėsti per gimimo kanalą. Ši liga gali sukelti persileidimą, gimdymą, įgimtų negalavimų atsiradimą ir vaisiaus išsivystymą. Tokiai moteriai gimęs vaikas turi nuolat stebėti po gimdymo ir laiku gydytis, jei jis serga.

Kaip atsiranda hepatitas C?

Ši liga yra labai klastinga - ji negali pasireikšti ilgą laiką arba paslėpti save kaip kai kuriuos kitus negalavimus.

Tik 5% visų pacientų patiria klasikinę ūminę ūminio hepatito formą - geltoną odą ir sklerą, baltą išmatą ir tamsų šlapimą. Tokie pacientai turi ryškius intoksikacijos požymius.

Dauguma žmonių savo diagnozę žino tik atliekant įprastinį tyrimą, arba po to, kai liga jaučiasi kaip kepenų funkcijų pažeidimas.
Lengvas gelta dažniausiai nepastebima, o kai kurie virškinimo sutrikimai pacientams dažniausiai gydo save arba nekreipia dėmesio į juos.

C hepatitas gali pasireikšti skausmingais sąnarių pojūčiais, įvairiais odos bėrimais, nuovargiu ir silpnumu, apetito ir miego sutrikimais.

Ligos diagnozė nesukelia jokių sunkumų: kraujas tiriamas dėl virusų dalelių ir antikūnų buvimo.

Ar galimas hepatito C gydymas?

Gana dažnai, išgirdę tokią diagnozę, žmonės jį suvokia kaip sakinį. Iš tiesų, liga gali būti išgydoma naudojant šiuolaikinius poveikio būdus. Ypač svarbu, kad ši laiku būtų diagnozuota.

Šiandien yra daug revoliucinių vaistų, skirtų padėti gydyti ligą. Vienas iš jų yra alfa interferonas. Yra žinoma, kad interferonas yra specialus baltymas, kurį pats žmogus sintezuoja ir pasižymi dideliu antivirusiniu poveikiu.

Bet kadangi organizmas yra užsikrėtęs agresyvia ir masine liga, jis tiesiog neturi savo galimybių gaminti šią medžiagą. Papildomas alfa interferono priėmimas leidžia organizmui susidoroti su pačia liga.

Gydymas šiuo vaistu gali trukti maždaug metus, tačiau garantuoja rezultatą, kuris pagerina net kepenų cirozės stadiją.
Interferono alfa priėmimas dažnai atliekamas lygiagrečiai ribavirino eigai, o tai labai padidina organizmo gebėjimą kovoti su virusu.

Sėkmingas hepatito C gydymas galimas ankstyvai diagnozei ir vėlesniam profesionaliam gydymui ligoninėje.

C hepatitas - kas tai yra, požymiai ir gydymas 2018 m

Hepatitas yra kepenų, vienas didžiausių žmogaus vidaus organų, pažeidimas. Yra daug infekcijų, kurios turi įtakos jo darbui. Gyvenimo būdas, mityba ir per didelis gėrimas taip pat vaidina svarbų vaidmenį naikinant normalų, sveiką kepenį. Hepatitas A, B ir C, dažniausiai pasitaikantys hepatito virusai, jų patogenai yra pavojingi, nes jie yra specialios grupės virusai.

Vakcinacijos buvo išrastos prieš A ir B hepatitą ir dažnai rekomenduojamos kūdikiams. Nėra skiepijimo nuo hepatito C naujagimių. Faktas yra tas, kad pats virusas buvo aptiktas palyginti neseniai, šiek tiek daugiau nei prieš dvidešimt metų, ir yra toks kintamas, kad vis dar neįmanoma pasirinkti veiksmingos vakcinos. Šiame etape yra žinomi pagrindiniai šeši virusinio hepatito C (HCV) genotipai ir daugiau kaip penkiasdešimt potipių (1, 1b ir tt). Šiuo klausimu atliekami moksliniai tyrimai.

Kas tai?

C hepatitas, sutrumpintas GS, yra virusinė, infekcinė liga, kuri kepenyse atsiranda dėl hepatito viruso (HCV) infekcijos. Virusas plinta per kontaktą su infekuotu asmeniu, būtent per kraują. Infekcinis hepatitas C yra ūmus ir lėtinis.

HCV yra nedidelė ribonukleino (RNR) virusų vokų grandinė, kurioje dauginimosi tikslais naudojama kepenų ląstelių medžiaga. RNR aktyvumo mechanizmas sukelia kepenų uždegimą, palaipsniui naikina kepenų ląsteles (citolizę), sukelia specifinių antikūnų sintezės imuninį mechanizmą, autoimuninę organizmo apsauginių funkcijų agresiją prieš uždegiminius hepatocitų procesus (ataka prieš sveikas ląsteles, imuninę sistemą).

Kaip perduodamas hepatitas C

Pasaulyje yra apie 150 milijonų žmonių, kurie yra chroniškai užsikrėtę hepatito C virusu ir kuriems kyla rizika susirgti ciroze ir (arba) kepenų vėžiu. Kiekvienais metais daugiau kaip 350 000 žmonių miršta nuo hepatito C sukeltų kepenų ligų. Kiekvienais metais 3-4 mln. Žmonių yra užsikrėtę hepatito C virusu, šiandien žinomi 7 virusiniai genotipai.

Kaip perduodamas hepatitas C? Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys aktyviu hepatitu C ir latentiniais pacientais - viruso nešėjai. HCV infekcija yra infekcija su parenteriniu infekcijos mechanizmu - per užkrėstą kraują ir jo komponentus, taip pat spermos ir makšties išskyromis (maždaug 3%). Infekcija yra įmanoma su parenteriniu manipuliavimu, įskaitant medicinos įstaigas, įskaitant dantų gydymą, injekcinę įrangą, akupunktūrą, auskarų vėrimą, tatuiravimą, teikiant nemažai paslaugų kirpyklose, tačiau lytinių santykių metu tikimybė gauti hepatito C yra daug mažesnė nei hepatitas B ir sumažintas iki minimumo. 20% atvejų neįmanoma nustatyti viruso perdavimo būdo.

C hepatito infekcija negali būti:

• naudojant tik buitinius prietaisus (išskyrus skutimosi, manikiūro ir kitus priedus, kuriuose gali būti kraujo pėdsakų);
• rūkant rankas;
• bučiavosi;
• dalijantis maistu.

Pavojingiausia, atsižvelgiant į šaltinį, pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C.

Genotipai

Genotipai turi specifinį teritorinį pasiskirstymą. Dėl tų pačių skirtingų teritorijų genotipų taikomi vienodi gydymo principai. Jie žymimi arabiškais skaitmenimis (nuo vieno iki šešių), o kvaziniai tipai arba potipiai žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis (a, b, c, d, e) ir pan.

1. Pirmasis genotipas. Jis yra plačiai paplitęs visur, išskiriami trys kvazi-tipai (1a, 1b, 1c). Patvirtinant šį genotipą, reikia atsižvelgti į ilgalaikį gydymą vienerius metus ar ilgiau.
2. Antrasis genotipas. Žymūs genotipo ir keturių kvazinių tipų (2 a, b, c, d) visur. Gydymo trukmė paprastai neviršija šešių mėnesių.
3. Trečiasis genotipas. Platinama visur. Įrodyta šešių kvazinių tipų (3 a, b, c, d, e, f) buvimas. Šiam genotipui būdinga riebalinė degeneracija (infiltracija) kepenų parenchimoje - steatoze. Gydymo laikas priklauso nuo diagnozės kokybės. Vidutinis gydymo laikas yra šeši mėnesiai.
4. Ketvirtasis genotipas. Platinama Vidurio Rytų ir Vidurio Afrikos šalyse. Rusijoje mažai studijavo. Skiriami dešimt kvazinių tipų (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Penktasis genotipas. Pirmasis registruotas Pietų Afrikoje. Ji turi vieną kvazi-tipo. Mūsų šalies sąlygomis tebėra menkai ištirtos patologijos.
6. Šeštasis genotipas. Įregistruotas Azijos šalyse, jis turi vieną kvazi-tipo. Rusijoje mažai studijavo.

Terminas "genotipas" reiškia viruso skirtumus molekuliniame (genetiniame) lygmenyje.

C hepatito simptomai moterims ir vyrams

Ligos inkubacinis laikotarpis, kol pasirodys pirmieji požymiai, trunka nuo 1,5 iki 6 mėnesių (vidutiniškai 2-3). Ūmus hepatitas C (žr. Nuotrauką) pasižymi geranorišku kursu, būklė greitai normalizuojasi, ligos simptomai yra lengvi arba vidutinio sunkumo:

• neišreikšti diseptiniai simptomai (1-2 kartus vėmimas, sunkumas ar nuobodu, skausmas dešinėje hipochondrijoje, nestabili išmatos, pykinimas, apetito praradimas, kartumo pojūtis burnoje);
• kūno temperatūros pakilimas į subfebrilius skaičius (apie trečdalį pacientų), aukštas karščiavimas yra netinkamas;
• padidėjęs kepenys;
• odos tonizavimas ir matomos gleivinės, ikterichnost sclera;
• tamsus šlapimo dažymas, išmatų spalvos pasikeitimas.

Tipiška, kad ūminio hepatito C ligos sunkumas yra mažesnis nei kitų virusinio hepatito formų. Atsigavimas po ūminio proceso fone pasireiškia 15–35% užsikrėtusių asmenų, kitais atvejais liga tampa lėtinė ir tęsiasi daugelį metų ir net dešimtmečių.

Lėtinio C hepatito simptomai

Deja, 70–80% atvejų hepatitas C turi pirminį lėtinį kursą. Jau daugelį metų liga paslėpta, beveik nepasireiškia. Asmuo nežino savo ligos, veda normalų gyvenimą, vartoja alkoholį, sunkina jo būklę, turi apsaugotą lytį ir užkrečia kitus. C hepatito kepenų funkcija ilgą laiką kompensuojama, tačiau dažnai pasireiškia ūminiu kepenų nepakankamumu.

Kokie netiesioginiai požymiai gali paskatinti asmenį galvoti apie kepenų funkcijos pažeidimą?

1. Nuobodūs skausmai po dešiniuoju šonkauliu, nepertraukiamas pykinimas, skonio sutrikimas. Svarbu suprasti, kad, palaipsniui miršta kepenų ląstelės, likusių audinių masės kompensaciniai padidėjimai. Kepenų dydis padidėja ir plečia kepenų kapsulę, yra skausmas. Kadangi tai vyksta palaipsniui, aštrūs ar aštrūs skausmai nėra būdingi cirozei hepatito fone.
2. Silpnumas, mieguistumas ir mieguistumas. Labai nespecifiniai simptomai, būdingi daugeliui ligų, tačiau hepatitu sergantiems pacientams dažnai būdingi „silpnieji“. „Aš negaliu atidaryti savo akių“, „Aš pasiruošęs miegoti 20 valandų per dieną“, „mano kojos susilpnėjo“ - dažnai šios savybės yra girdimos infekcinių ligų gydytojai.
3. Periodinis odos ir gleivinės geltonėjimas. Lėtiniu hepatito C metu pasireiškia gelta ir dingsta. Dažnai pacientai pastebi, kad ryte po švenčių vakarienės su riebiu maistu, mėsos ir alkoholio gausa geltona spalva ar oda. Taigi, įprastomis dienomis kepenys susiduria su bilirubino mainais, bet po „dvigubo“ riebalinių maisto produktų ir alkoholio, jis laikinai atsisako.
4. Sąnarių skausmai taip pat yra nespecifinis hepatito simptomas, tačiau jie atsiranda gana dažnai.
5. Kraujavimų, hematomų, vorų venų atsiradimas, pernelyg didelis dantenų kraujavimas, gausios moterų menstruacijos rodo, kad trūksta kraujo krešėjimo faktorių, lemiančių kepenis.
6. Sausos ir šviesios odos, plaukų slinkimo, trapumo ir nagų plitimo pasekmės yra vitaminų ir geležies medžiagų apykaitos, už kurią atsako kepenys, trūkumas. Dažnai pacientams, sergantiems hepatitu, trūksta vitamino B ir geležies, todėl atsiranda anemija (anemija).
7. Pacientams, sergantiems hepatitu C, dažnai stebimas impotencija ir nevaisingumas. Nėštumas, dažnai būdingas persileidimas dažnai stebimas hepatito C sergančioms moterims. Pagrindiniai „hepatito C“ simptomai vyrams yra impotencija ir spermatogenezės sutrikimas. Taip yra dėl lytinių hormonų medžiagų apykaitos pažeidimų, kurie neišvengiamai praeina jų pokyčius kepenyse.
8. Edematinis sindromas ir jo ekstremalus pasireiškimas yra ascitas. Patinimas atsiranda dėl nepakankamo baltymų ir maistinių medžiagų kiekio kraujyje. Ascitas yra skysčio kaupimasis pilvo ertmėje, proporcingai didinant pilvą, kurią pacientas pastebi. Taip yra dėl sumažėjusio kraujo tekėjimo pilvo ertmės induose. Šis simptomas yra būdingas cirozei hepatito fone. Kartais pilvo ertmėje kaupiasi iki 20 litrų skysčio.

Dažniausiai (apie 70% atvejų) bet kokie simptomai, susiję su ūminiu ir (vėliau) lėtiniu hepatitu, jau daugelį metų nebuvo, infekuotas asmuo nerimauja dėl nuovargio, pasikartojančio sunkumo dešinėje hipochondrijoje, netoleruojantis intensyvios fizinės jėgos. Tokiu atveju viruso nešiklio būsena nustatoma atsitiktine tvarka atliekant prevencinius tyrimus, hospitalizuojant arba mėginant donorą paaukoti kraują.

Kaip gydyti?

Gydant lėtinį hepatitą C nėra vieno gydymo standarto, kiekvienas atvejis yra tik individualus. Išsamus gydymas nustatomas atidžiai išnagrinėjus šiuos veiksnius:

1. Kepenų pažeidimo mastas;
2. Sėkmės tikimybė;
3. Paciento noras pradėti gydymą;
4. Kartu vartojamų ligų buvimas;
5. Galimas nepageidaujamų reiškinių pavojus.

Šiandien veiksmingiausias virusinio hepatito C gydymas apima sudėtingo antivirusinio gydymo ribavirinu ir interferonu atlikimą. Šie vaistai yra bendri genotipiniai, tai yra veiksmingi prieš visus viruso genotipus.

Gydymo sunkumas yra tas, kad kai kurie pacientai netoleruoja interferono, ir šis vaistas nėra plačiai prieinamas. C hepatito gydymo išlaidos yra neprieinamos visiems, todėl daugelis pacientų tiesiog neišbaigia gydymo ir virusas sukelia atsparumą vartojamiems vaistams. Jei pacientas toliau pradės naują gydymo vaistais atsparumą, gydymo poveikis nebus.

Daugiau galimybių teigiamai reaguoti į hepatito C kombinuotą gydymą asmenims:

1. Europos rasė;
2. Moterų lytis;
3. Svoris mažesnis kaip 75 kg;
4. Amžius iki 40 metų;
5. Mažas atsparumas insulinui;
6. Jokių sunkių kepenų cirozės požymių.

Dauguma gydytojų naudoja B-hepatito, vadinamojo dvigubos terapijos, kombinuotą gydymo režimą - interferono, kuris aktyviai kovoja su virusu ir ribavirinu, derinį, kuris padidina interferono poveikį.

Trumpai veikiantis interferonas kasdien vartojamas pacientui arba vieną kartą per tris dienas, o ilgai veikiantis interferonas (pegiliuotas interferonas) kartą per savaitę, kartu su ribavirinu (vartojamas kasdien kaip tabletės). Priklausomai nuo viruso tipo, kursas yra 24 arba 48 savaitės. 2 ir 3 genotipas geriausiai reaguoja į gydymą - gydymo sėkmė yra 80-90%.

Pirmuoju genotipu 50% atvejų derinys yra sėkmingas. Jei pacientas turi kontraindikacijų gydant kombinuotu gydymu, skiriamas alfa-interferono monoterapija. Šiuo atveju gydymo kursas trunka 12-18 mėnesių. Ilgalaikė monoterapija su alfa-interferonu sumažina virusų kiekį 30-50% atvejų.

Nauji vaistai gydymui

2016 m. Lapkričio mėn. Paskutiniame klinikinių tyrimų III etape atliekami naujos kartos gydymo režimai, susidedantys iš dviejų ar trijų sofosbuviro / velpatasvir / voxilaprevir inhibitorių iš Gileado ir gletsaprevir / pibrentasvir ± sofosbuviro, išbandytų „AbbVie“. Abiejuose režimuose yra didelis psichotropinis aktyvumas ir veiksmingumas žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą. Abu režimai gavo amerikietiškos FDA terapijos proveržio statusą: jų registracija tikimasi 2017-2018 m.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės CC-31244 ne-nukleozidinių inhibitorių klasei priskiriamus pirmenybės tipus ir injekcinę formą užsitęsusiam GSK2878175 poveikiui. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Ar hepatitas C gali išeiti be gydymo?

Tikimybė atsigauti nuo ūminio hepatito C ir atsigauti, pagal įvairius šaltinius, yra iki 10-30%. Ūminis hepatitas C beveik nėra diagnozuotas ir daugeliu atvejų tampa lėtinis.

Lėtinis C hepatitas nevyksta atskirai ir reikalauja gydymo.

Kiek kainuoja gydymas?

Šiuolaikinių vaistų, reikalingų gydymui, kaina gali siekti nuo $ 550 iki $ 2500 per mėnesį. Gydymo trukmė yra 12 mėnesių (atitinkamai 6600-30000 JAV dolerių per metus).

Naujesni, efektyvesni, studijuoti, patogūs naudoti žinomų kompanijų pagaminti vaistai yra brangesni - 40-100 tūkst. Dolerių gydymo kursui.

Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Kiek laiko gali trukti terapija?

Sistemos parinkimas ir gydymo eigos trukmė priklauso nuo hepatito C, kurį nustato gydytojas, eigos ir etapo. Gydymas interferono ir ribavirino deriniu gali trukti 12 mėnesių.

Tačiau, skirtingai nuo daugelio kitų infekcinių ligų, lėtiniu hepatitu C nėra vieno gydymo standarto, ypatingais atvejais rekomenduojamas individualus planavimas. Yra sudėtingi gydymo protokolai, atsižvelgiant į viruso genotipą, kepenų būklę (jo funkcijos rodikliai ir jo audinio pokyčiai biopsijos metu), viruso apkrova.

Vaistų dozės ir jų paskirties schema gali skirtis ir priklauso nuo vaistų rūšių (pvz., Skirtingų interferono formų).

Ar yra hepatito C vakcina?

Nėra dabartinės vakcinos. Tačiau jo paieška vyksta.

Mokslininkai ilgą laiką negali aptikti stabilaus viruso baltymo, kuris yra specifinis visiems hepatito C viruso genotipams ir porūšiams, kurie sukurtų neutralizuojančius antikūnus. Nagrinėjamos genų inžinerijos technologijų galimybės sukurti tokią vakciną.

Šiuo metu keletas mokslininkų grupių ieško vakcinų nuo hepatito C viruso kūrimo technologijų, o pagal PSO Europoje atliekami klinikiniai tyrimai hepatito C gydymui. Yra keletas tarptautinių projektų, skirtų prevencinei vakcinai nuo hepatito C sukurti.

Kaip apsaugoti kepenis, jei jau yra nustatytas hepatitas C

Jei tyrimai parodė infekcijos buvimą (anti-HCV), tai turėtų:

1. Nedelsiant atsisakykite alkoholio vartojimo;
2. Raskite savo gydytoją ir periodiškai pasirodykite jam;
3. Negalima vartoti jokių gydymo metodų (įskaitant nereceptinius, „netradicinius“, „leistinus kaip nekenksmingus“) be gydytojo patarimo;
4. Reikia skiepyti nuo hepatito B (bet kuriuo atveju) ir nuo hepatito A (jei kepenų funkcija pasikeičia).

Mityba ir mityba

C hepatito maistas turi skirtis nuo standartinės dietos. Būtina skubiai laikytis tam tikros dietos, todėl jūs turite elgtis su visais atsakymais. Visiškas alkoholinių gėrimų pašalinimas - pirmasis ir privalomas. Be to, yra visiškai priimtinas patvirtintų maisto produktų sąrašas:

• jautiena, triušis, veršiena, virtos arba virtos. Mėsos, mėsos ir kiti mėsos patiekalų variantai turėtų būti virti dvigubame katile;
• jogurtas, kefyras ir mažai riebalų varškė;
• tešlos visų rūšių grūdai;
• augaliniai ir lengvi sviestai;
• skaidrios, vegetariškos sriubos (daržovės, grūdai, makaronai);
• liesos vištienos ir žuvies virintoje formoje;
• šviežios ir virtos daržovės, išskyrus ankštinius, česnakus ir ridikas;
• razinos, džiovinti abrikosai, slyvos ir prinokę, sultingi, saldūs vaisiai.

Saldainiai, aštrūs, sūrūs, rūkyti, kepti maisto produktai ir neapdoroti kiaušiniai turi būti panaikinti neatšaukiamai. Pasirinkdami tinkamos mitybos taktiką, nepamirškite, kad norint visiškai patenkinti kūną ir kurti naujas ląsteles, maiste turi būti ne tik angliavandeniai, baltymai ir riebalai, bet ir vitaminai, mineralai ir vanduo. Griežtas, bet subalansuotas mityba yra labai svarbus pirmuosius šešis gydymo mėnesius, todėl geriau laikytis šios dietos keletą metų. Kuo ilgiau valgyti pagal pirmiau pateiktą sąrašą, tuo lengviau pagaliau atsisakyti uždraustų produktų.

Prevencija

Šiandien nėra specializuotos hepatito C vakcinos. Todėl, kaip ligų prevenciją, rekomenduojama laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Su injekcijomis negalima naudoti vienos adatos kelioms žmonėms.
2. Įrankiai kūno auskarų vėrimui ir tatuiravimui turėtų būti sterilizuojami po kiekvieno naudojimo, ir kapitonas turėtų naudoti vienkartines pirštines.
3. Manikiūro, skustuvų, dantų šepetėlių įrankiai turi būti asmeniniai ir nenaudojami kitiems žmonėms.
4. Saugus seksas. Reikia nepamiršti, kad nors infekcijos tikimybė nesaugių lytinių santykių metu yra santykinai maža, ji labai padidėja atsitiktiniais ryšiais. Tokiais atvejais privaloma naudoti prezervatyvą.

Siekiant išvengti būsimo vaiko užkrėtimo, nėštumo planavimo metu moteris turi atlikti hepatito C testą.

Prognozė gyvenimui, kiek gyventi?

Pacientams, sergantiems aktyviu hepatitu, t.y. nuolat didėjant transaminazių aktyvumui, pavojus, kad per 20 metų pavyks transformuotis į cirozę, pasiekia 20%. 5% pacientų, sergančių ciroze, gali išsivystyti pirminis kepenų vėžys.

Kepenų vėžio atsiradimo tikimybė yra didesnė, kai tuo pačiu metu vyksta dvi infekcijos - hepatitas B ir hepatitas C. Ilgalaikis alkoholio vartojimas taip pat susijęs su didesne rizika susirgti kepenų vėžiu.

Kiek gyvena su tokia diagnoze? Bendra hepatito C rezultatų statistika yra tokia. Iš 100 žmonių, užsikrėtusių hepatito C virusu, t

• 55–85 žmonės turės lėtinę infekciją (lėtinį hepatitą arba vežimą be simptomų);
• 70 žmonių turės lėtinę kepenų ligą;
• Per 20–30 metų 5–20 žmonių sukels cirozę;
• 1-5 žmonės miršta dėl lėtinio C hepatito (cirozės ar kepenų vėžio) poveikio;

Kad būtų išvengta šių lėtinio C hepatito pasekmių, reikia gydyti.

Hepatitas - simptomai, požymiai, priežastys, gydymas ir virusinio hepatito prevencija

Hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Pagal srauto pobūdį yra ūminis ir lėtinis hepatitas. Ūmus simptomai pasireiškia ir turi du rezultatus: visiškai išgydyti arba pereiti prie lėtinės formos.

Skirtingi hepatito tipai skiriasi skirtingais infekcijos būdais, progresavimo tempu, klinikinių apraiškų sunkumu, gydymo metodais ir paciento prognozėmis. Hepatitui būdingas specifinis simptomų kompleksas, kuris, priklausomai nuo ligos tipo, gali pasireikšti labiau negu kiti.

Kas yra hepatitas?

Hepatitas yra ūminė arba lėtinė kepenų uždegimo liga, atsiradusi dėl infekcijos, susijusios su specifiniais virusais arba toksiškų medžiagų organų parenchimija (pavyzdžiui, alkoholiu, narkotikais, narkotikais, nuodais).

Virusinis hepatitas yra žmonių, sergančių bendrais ir pavojingais, infekcinės ligos, kurios labai skiriasi tarp jų, sukelia skirtingi virusai, tačiau vis dar turi bendrą bruožą - tai liga, kuri pirmiausia veikia žmogaus kepenis ir sukelia jo uždegimą.

Pagrindiniai hepatito požymiai yra pilvo skausmas, apetito praradimas, dažnas pykinimas ir vėmimas, galvos skausmas, bendras silpnumas ir karščiavimas iki 38,8 ° C, o sunkiais atvejais - odos ir akių pageltimas.

Virusinės hepatito rūšys

• dėl vystymosi - virusinis, alkoholinis, vaistinis, autoimuninis hepatitas, specifinis (tuberkuliozė, opisthorchozė, ehinokokai ir kt.), antrinis hepatitas (kaip kitų patologijų komplikacijos), kriptogeninis (neaiškios etiologijos);
• su srautu (ūmus, lėtinis);
• klinikiniais pagrindais (icterinės, anicterinės, subklininės formos).

Pagal mechanizmą ir infekcijos būdus skirstomi į dvi grupes:

• Turintis burnos-išmatos perdavimo mechanizmą (A ir E);
• Hepatitas, kurio kraujo sąlytis (hemoperculuotas), arba paprasčiausiai - per kraują, yra pagrindinis (B, C, D, G yra parenteralinio hepatito grupė).

Priklausomai nuo hepatito formos, liga ilgą laiką gali sutrikdyti pacientą, o 45–55% atvejų atsigauna visiškai. Lėtinė (nuolatinė) virusinės hepatito forma gali trukdyti pacientui visą gyvenimą.

A hepatitas

Hepatito A arba Botkin liga yra labiausiai paplitusi virusinės hepatito forma. Jo inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos momento iki pirmųjų ligos požymių) yra nuo 7 iki 50 dienų.

Šiuo laikotarpiu žmogus gali užkrėsti kitus. Dauguma simptomų paprastai išnyksta po kelių dienų ar savaičių, tačiau nuovargis gali trukti mėnesius, kai kepenys vėl tampa normalūs. Visiškai atsigauti trunka kelis mėnesius.

Virusinis hepatitas B

B hepatito virusas patenka į organizmą krauju, sperma, vandeniu ir kitais HBV užsikrėtusiais skysčiais. Dažniausia infekcija atsiranda kraujo ir kraujo produktų perpylimo, gimdymo, dantų procedūrų, injekcijų, namų apyvartos ir kitų kontaktų metu. Įspėjama vakcinacijos būdu.

C hepatitas

Trečiasis virusinio hepatito tipas plinta per kraują (transfuzijas, adatas, lytinis kontaktas ir pan.). Simptomai paprastai pasireiškia nuo 1 iki 10 savaičių po infekcijos, tačiau jie gali būti beveik nepasireiškę (gelta gali būti ne). C hepatito pavojus yra susijęs su tuo, kad jis gali sukelti sunkų lėtinį hepatitą ir kepenų cirozę.

Hepatitas D, E ir G

1. D hepatitas Skambina delta virusas. Jam būdingas didelis kepenų pažeidimas, turintis didelius klinikinius simptomus, sunkus kursas ir ilgalaikis gydymas. Infekcija atsiranda, kai virusas patenka į kraują. Dažniausiai pasireiškia ūmaus pavidalo, pereinamojo proceso tikimybė lėtinėje - mažiau nei 3%.
2. Hepatitas E - infekcijos požymiai yra panašūs į A hepatito simptomus, tačiau sunkiais ligos atvejais pažeidžiami ne tik kepenys, bet ir inkstai. Gydymo prognozė beveik visada yra palanki. Išimtys yra nėščios moterys trečiąjį nėštumo trimestrą, kai rizika prarasti vaiką artėja prie 100%.
3. G hepatito virusas taip pat patenka į organizmą užterštu maistu ir vandeniu, kai jis liečiasi su užteršta medicinos įranga. Tai beveik simptomai. Klinikiniai požymiai yra panašūs į C hepatitą.

Hepatito B ir C virusai yra ypač pavojingi žmonių sveikatai, nes ilgą laiką egzistuoja organizme be pastebimų pasireiškimų, todėl kyla sunkių komplikacijų dėl laipsniško kepenų ląstelių naikinimo.

Priežastys

Viruso šaltiniai yra įvairūs veiksniai. „Tipiškiausios“ priežastys:

• ilgalaikis įvairių toksinių medžiagų poveikis organizmui;
• ilgalaikį vaistų - antibiotikų, raminamųjų ir narkotikų - vartojimą, t
• kiti vaistai;
• medžiagų apykaitos sutrikimai ir autoimuninė sistema;
• užteršto donoro kraujo perpylimas;
• pakartotinis vieno, dažniausiai užsikrėtusio, adatos panaudojimas asmenų grupėje;
• neapsaugotas seksas;
• „Vertikalus“ (gimdos) vaiko infekcijos būdas nuo motinos;
• bendrų ligų, pvz., ŽIV, skatinantis lengvai patekti į organizmą;
• tatuiravimas nėra sterilus instrumentas;
• akupunktūra;
• prastai sterilizuota dantų įranga;
• tiesioginis kontaktas su ligoniu.

Hepatitas taip pat gali pasireikšti dėl autoimuninės būsenos, kai nenormaliai nukreipti imuniniai veiksniai kepenų ląstelėse atakuoja savo ląsteles. Kepenų uždegimas taip pat gali atsirasti dėl sveikatos problemų, nuo narkotikų, alkoholizmo, cheminių medžiagų ir aplinkos toksinų.

Ūmus hepatitas

Kas tai? Ūminė ligos forma greitai, per kelias dienas ar savaites išsivysto. Šis hepatito tipas gali trukti iki 6 mėnesių. Ši rūšis atsiranda dėl:

• hepatito viruso infekcija;
• apsinuodijimas vaistais ar toksinais.

Ūminę formą apibūdina staigus pradžia. Ši liga būdinga hepatitui B, kuris yra virusinis. Kai kuriais atvejais žmogus, apsinuodijęs stipriais nuodais, turi ūminę hepatito formą. Paciento būklė blogėja dėl ligos. Gali atsirasti bendrojo intoksikacijos požymių.

Ūminė ligos forma yra būdingiausia visam virusiniam hepatitui. Pacientai pažymėjo:

• sveikatos pablogėjimas;
• stiprus apsinuodijimas organizmu;
• kepenų funkcijos sutrikimas;
• gelta;
• bilirubino ir transaminazių kiekio kraujyje padidėjimas.

Lėtinis hepatitas

Kas tai? Lėtiniu hepatitu suvokiamas difuzinis-distrofinis uždegiminio pobūdžio procesas, lokalizuotas hepatobiliarinėje sistemoje ir atsiranda dėl įvairių etiologinių veiksnių (virusinės ar kitos kilmės).

Jei hepatitas neišgydomas per 6 mėnesius, jis laikomas lėtiniu. Lėtinės formos atsiranda ilgą laiką. Gydytojai paprastai klasifikuoja lėtinį hepatitą pagal sunkumo indikacijas:

• nuolatinis hepatitas paprastai yra lengva forma, kuri nevystosi ar vystosi lėtai, o tai sukelia ribotą kepenų pažeidimą;
• aktyvus - apima progresyvius ir dažnai didelius kepenų pažeidimus ir ląstelių pažeidimus.

Lėtinis hepatitas yra asimptominis daug dažniau nei ūminis. Pacientai dažnai sužino apie ligą kai kurių planuojamų tyrimų metu. Jei yra simptomų, jie paprastai yra nepaaiškinami ir nespecifiniai. Taigi, pacientus gali sutrikdyti:

• Sunkumo ir distiliacijos jausmas dešinėje pusėje, pasunkėjęs po valgymo.
• Tendencija pūtimui.
• Periodinis pykinimas.
• Sumažėjęs apetitas.
• Padidėjęs nuovargis.

Jei pasireiškia simptomai, kreipkitės į bendrosios praktikos gydytoją, infekcinių ligų specialistą ar hepatologą.

Perdavimo būdai

Virusinio hepatito perdavimo būdai gali būti tokie:

• kraujo perpylimas - su kraujo perpylimu ir jo komponentais;
• injekcijos - per švirkštus ir adatas, kuriose yra hepatito viruso infekuotų kraujo likučių;
• lytinis aktas - lytinių santykių metu be prezervatyvo;
• vertikalus - nuo ligoninės motinos iki vaiko gimdymo ar globos metu;
• atliekant tatuiruotes, akupunktūrą, pradūrimą su nesteriliomis adatomis;
• manikiūro, pedikiūro, skutimosi, epiliavimo, nuolatinio makiažo, jei įrankiai nėra apdorojami dezinfekavimo tirpalais.

Hepatito simptomai suaugusiems

Priklausomai nuo ligos progresavimo progresavimo laipsnio ir hepatito, gali pasireikšti įvairūs kūno pažeidimo simptomai, kurių pagrindinė yra:

• periodinis ar pastovus skausmas, esantį dešinėje hipochondrijoje;
• bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas;
• pastovus kartumo pojūtis burnoje;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37 - 38 laipsnių (būdingas vidutinio sunkumo ir sunkiam, ūminiam virusinės hepatito formui);
• viršutinės odos ir akių obuolių geltonumas;
• sumažėjęs apetitas;
• nemalonus burnos kvapas;
• tamsus šlapimas;
• dispepsijos sutrikimai (viduriavimas, vėmimas, pasikartojantis vidurių užkietėjimas);
• dažnas niežulys.

Norėčiau atkreipti dėmesį į odos geltonumą. Jei virusas užkrečia kepenis, per didelis tulžies įsiskverbimas į kraują sukelia epitelio geltoną.

Tačiau, esant hepatitui C, gelta labai retai išsivysto, todėl oda gali neturėti odos. Čia būdingas bruožas yra padidėjusi kūno temperatūra, kuri yra maždaug 37,5–38 laipsnių. Moteris jaučiasi blogai, jos kūno skausmai, visuotinis negalavimas, primena mums ūminę kvėpavimo takų infekciją, ARVI ar gripą.

Gelta atsiranda dėl metabolinio bilirubino, toksiško organizmui. Nesilaikydamas kepenų funkcijų, jis kaupiasi kraujyje, plinta per visą kūną, deponuojamas odoje ir gleivinėse bei suteikia gelsvai spalvą.

Dažniausiai dėl tulžies nutekėjimo iš tulžies kepenų pažeidimo, kurio dalis patenka į kraują ir plinta visame kūne, atsiranda niežulys: tulžies rūgštys, deponuojamos odoje, stipriai sudirgina.

Kai kuriais atvejais pacientams atsiranda vadinamasis ūminis ūminis hepatitas. Tai yra labai sunki ligos forma, kurioje yra didelis audinių mirtis ir labai spartus simptomų vystymasis. Jei negydoma, toks ūminis hepatitas pasibaigia mirtimi.

Plėtros formos

Virusinio hepatito metu yra 4 formos:

1. Švelnus, dažnai būdingas hepatitui C: gelta dažnai būna nedidelė, žemos kokybės ar normali temperatūra, sunkumas dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimas;
2. Vidutinis: aukščiau minėti simptomai yra ryškesni, sąnarių skausmas, pykinimas ir vėmimas, beveik nėra apetito;
3. Sunkus. Visi simptomai yra ryškios formos;
4. Fulminantas (fulminantas), nerastas hepatitu C, bet labai būdingas hepatitui B, ypač bendro infekcijos (HBD / HBV) atveju, ty dviejų virusų B ir D derinių, kurie sukelia superinfekciją.

Komplikacijos ir pasekmės organizmui

Ūmus ir lėtinis hepatitas gali sukelti labai rimtų pasekmių. Tarp jų verta paminėti:

• uždegiminės tulžies takų ligos;
• kepenų koma (90% atvejų baigiasi mirtimi);
• kepenų cirozė - pasireiškia 20% pacientų, sergančių virusiniu hepatitu. B hepatitas ir jo išvestinės formos dažniausiai sukelia cirozę;
• kepenų vėžys;
• kraujagyslių išsiplėtimas ir vėlesnis kraujavimas;
• skysčio kaupimasis pilvo ertmėje - ascitas.

Hepatito gydymas

Hepatito gydymas priklauso nuo etiologinio veiksnio, kuris sukėlė uždegiminį procesą kepenyse. Žinoma, alkoholiniam ar autoimuniniam hepatitui paprastai reikia tik simptominio, detoksikacijos ir hepatoprotekcinio gydymo.

Įprasta hepatito gydymo taktika apima:

• pašalinant ligos priežastį nužudant virusą ir detoksikuojant organizmą;
• susijusių ligų gydymas;
• kepenų atkūrimas;
• palaikyti normalų kūno funkcionavimą;
• specialiųjų dietų ir tam tikrų sanitarinių ir higienos apsaugos priemonių laikymasis.

Ūminio hepatito gydymas

Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Be to:

• nustatyta 5A dieta, poilsio pusė (sunkiems atvejams, poilsiui);
• visose hepatito formose alkoholis ir hepatotoksiniai vaistai yra kontraindikuotini;
• intensyvios detoksikacijos infuzijos terapija atliekama tam, kad būtų kompensuota
• kepenų funkcija;
• paskirti hepatoprotekcinius vaistus (būtinus fosfolipidus, silimariną, pieno Thistle ekstraktą);
• nustatyta per parą;
• gamina metabolinę korekciją - kalio, kalcio ir mangano, vitamino kompleksų preparatus.

Dieta

Be vaistų terapijos, pacientas visada turi laikytis dietos. Maitinimas turėtų būti grindžiamas šiomis taisyklėmis:

• visiškai pašalinti alkoholį (įskaitant alų);
• marinatų, rūkytų, aštrių ir riebalų draudimas;
• rekomenduojama naudoti liesą mėsą ir žuvį;
• Galite naudoti mažai riebalų turinčius pieno produktus.

Antivirusinis gydymas kartu su mityba ir poilsiu gali sukelti visišką atsigavimą. Vis dėlto reikia pažymėti, kad po atkūrimo reikia laikytis dietos ir mitybos. Priešingu atveju, ligos pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinio virusinio hepatito beveik neįtraukiami.

Ką valgyti:

• įvairios arbatos, pagrįstos žolelėmis ir uogomis, sultimis ir kompotais su mažu cukraus kiekiu;
• žemės, gerai virti košė;
• įvairios sriubos ir daržovių tyrės;
• mažai riebalų turintys pieno produktai;
• mėsa ir žuvis turi būti mažai riebalų, garinti;
• garo omletas;
• sėlenos duona, rugiai, sausainiai.

Iš saldumynų galite valgyti džiovintus vaisius, ne per saldus uogienes, medų. Kepti obuoliai yra naudingi mažais kiekiais bananais ir uogomis.

• labai stipri arbata, šokoladas, kava;
• pupelės, grybai;
• rūgštus, sūrus, per saldus;
• bandelės, tešlos pyragaičiai, blynai, pyragaičiai;
• dešros ir mėsos konservai;
• kiauliena;
• kiaušiniai kieti ir kepti.

Prevencija

Prevencija yra reikalinga, kad virusinis hepatitas neatsigręžtų, o lėtinių apraiškų atveju jis nėra sunkesnis ar sudėtingesnis. Prevencija apima šias taisykles:

• pašalinimas iš alkoholio dietos (visiškai);
• laikytis visų gydytojo rekomendacijų (nepriimkite priėmimų, vartoti receptinius vaistus);
• dietos (neįtraukti kepti ir riebalai, sūrūs ir aštrūs, konservai ir konservai);
• atsargiai, kai liečiasi su užterštomis biomedžiagomis (sveikatos priežiūros darbuotojams), būtent naudokite AAP (apsauginę įrangą).

Kaip apsaugoti nuo hepatito?

Virusinis hepatitas dažnai sukelia rimtų ir pavojingų komplikacijų, o jų gydymas yra ne tik ilgalaikis, bet ir brangus.

Prevencija yra tokia:

• Prieš valgant plauti rankas
• Virti vandens prieš geriant
• Visada plaukite vaisių ir daržovių, valgykite maistą
• Venkite sąlyčio su kitų žmonių kūno skysčiais, įskaitant kraują.
• Apsaugoti lytinių santykių metu (įskaitant žodžiu)
• Padaryti auskarus ir tatuiruotes tik steriliais prietaisais patvirtintuose centruose
• Paskiepykite nuo hepatito.

C hepatitas - simptomai ir gydymas, pirmieji požymiai

C hepatitas yra uždegiminė kepenų liga, ji vystosi po hepatito C viruso, o veiksminga vakcina, kuri galėtų apsaugoti nuo šio viruso, dar nėra gamtoje, ir netrukus pasirodys.

Jis yra dviejų tipų - ūminis ir lėtinis. 20% atvejų ūminiu hepatitu sergantiems žmonėms yra geros atsigavimo tikimybės, o 80% paciento organizmas negali įveikti pačios viruso ir liga tampa lėtesnė.

Virusas perduodamas per infekciją per kraują. Šiandien pasaulyje yra 150 milijonų žmonių, kurie yra lėtinio C hepatito nešiotojai, ir kasmet mirtimi baigiantis, hepatitas baigiasi 350 tūkst. Pacientų.

Iš esmės pirmieji hepatito C simptomai atsiranda po 30-90 dienų nuo infekcijos momento. Štai kodėl, jei jaučiatės blogai, apatija, nuovargis ir kiti reiškiniai, kurie yra neįprasti jūsų kūnui, tada geriau eikite į gydytoją. Tai būtina, kad gydytojas galėtų atlikti tikslią diagnozę, ir remdamasis tuo pasirinko efektyviausią gydymą.

Kaip perduodamas hepatitas C

Kas tai? Infekcija dažniausiai atsiranda kontaktuojant su infekuoto asmens krauju. Hepatitas C taip pat perduodamas medicininių procedūrų metu: kraujo surinkimas ir perpylimas, chirurginės operacijos ir manipuliacijos pas odontologą.

Infekcijos šaltinis gali būti manikiūro įrankiai, tatuiruotės, adatos, žirklės, skustuvai ir kt. Jei oda ar gleivinės yra pažeistos, gali pasireikšti infekcija, kai liečiasi su užkrėsto asmens krauju.

Retais atvejais hepatitas C perduodamas per lytinius santykius. Užkrėstos nėščios moterys rizikuoja, kad kūdikis taip pat bus užsikrėtęs virusu pristatymo metu.

Viruso kursą sunkiausia toleruoti:

• alkoholio vartotojas.
• asmenims, sergantiems kitomis lėtinėmis kepenų ligomis, įskaitant kitus virusinius hepatitus.
• ŽIV užsikrėtę asmenys.
• vyresnio amžiaus žmonėms ir vaikams.

Hepatito C liga nėra perduodama per buitinius kontaktus per apkabinimus, rankų paspaudimus, su šia liga galite naudoti paprastus patiekalus ir rankšluosčius, tačiau negalite naudoti bendrų asmeninės higienos priemonių (skustuvų, nagų žirklės, dantų šepetėliai). Ligos perdavimo mechanizmas yra tik hematogeninis.

C hepatito simptomai

Daugeliu atvejų virusinis hepatitas C vyksta lėtai, be pastebimų simptomų, daugelį metų išlieka nepakankamai diagnozuotas ir pasireiškia netgi esant dideliam kepenų audinio naikinimui. Dažnai pirmą kartą pacientams diagnozuotas C hepatitas, kai jau yra kepenų cirozės ar kepenų ląstelių vėžio požymių.

Hepatito inkubacinis laikotarpis yra 1–3 mėnesiai. Net ir pasibaigus šiam laikotarpiui virusas gali pasireikšti tol, kol kepenų pažeidimai taps pernelyg ryškūs.

Po infekcijos 10-15% pacientų gijimo, likę 85-90% išsivysto pirminis lėtinis hepatitas C be jokių specifinių simptomų (pvz., Skausmas, gelta ir pan.). Ir tik retais atvejais pacientams išsivysto ūminė forma su gelta ir sunkiais klinikiniais požymiais, o dėl tinkamo gydymo pacientas visiškai išgydo C hepatitą.

Pirmieji hepatito C požymiai moterims ir vyrams

Ilgą laiką ligos simptomai praktiškai netrukdo. Ūminiu laikotarpiu liga pasireiškia tik silpnumu, nuovargiu, kartais vyksta užsikrėtus kvėpavimo takų infekcija, su skausmais raumenyse ir sąnariuose. Tai gali būti pirmieji hepatito C požymiai moterims ar vyrams.

Gelta ir bet kokie klinikiniai hepatito pasireiškimai atsiranda labai nedidelėje užsikrėtusioje dalyje (vadinamojoje ikterinėje ligos formoje). Ir tai tikrai puikus - pacientai nedelsdami kreipiasi į specialistus ir sugeba išgydyti ligą.

Tačiau daugelis užsikrėtusių žmonių turi kojų hepatitą C: anikteriniu pavidalu jie nieko nepastebi arba ligą užrašo šalta.

Lėtinis hepatitas

Lėtinio C hepatito ypatumas yra latentinis ar lengvas simptomas daugelį metų, paprastai be gelta. Pagrindiniai lėtinio C hepatito simptomai yra padidėjęs ALT ir ACT aktyvumas, anti-HCV ir HCV RNR aptikimas serume ne trumpiau kaip 6 mėnesius. Dažniausiai ši pacientų grupė randama atsitiktinai, atliekant tyrimą prieš operaciją, medicininės apžiūros metu ir kt..

Lėtinio C hepatito eigą gali lydėti tokie imunodeficito ekstrahepatiniai pasireiškimai kaip mišrios krioglobulinemijos, kerpės, mezangiokapiliarinio glomerulonefrito, vėlyvos odos porfirijos, reumatoidinių simptomų.

Nuotraukoje kepenų pažeidimas ilgame hepatito kurse.

Formos

Esant gelta akutinėje ligos fazėje:

Dėl srauto trukmės.

1. Ūmus (iki 3 mėnesių).
2. Užsitęsęs (daugiau nei 3 mėnesiai).
3. Lėtinis (daugiau nei 6 mėnesiai).

1. Atkūrimas.
2. Lėtinis C hepatitas
3. Kepenų cirozė.
4. Kepenų ląstelių karcinoma.

Pagal ūminės ligos fazės klinikinius požymius išskiriami tipiški ir netipiški C hepatitai, į kuriuos įeina visi ligos atvejai, lydimi kliniškai matomų gelta, netipinės - neužgulusios ir subklininės formos.

Etapai

Liga suskirstyta į keletą etapų, priklausomai nuo gydymo.

1. Ūmus - jam būdingas besimptominis srautas. Asmuo dažnai nežino, kas yra viruso nešiklis ir infekcijos šaltinis.
2. Lėtinis - daugumoje atvejų (apie 85%) lėtinis ligos eiga prasideda po ūminio etapo.
3. Kepenų cirozė - vystosi tolesnė patologija. Tai yra labai rimta liga, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei ir savaime, ir dėl to, kad atsiranda kitų komplikacijų, ypač kepenų vėžio, rizika.

Skiriamasis viruso bruožas yra gebėjimas genetines mutacijas, todėl žmogaus organizme vienu metu galima aptikti apie 40 HCV potipių (per vieną genotipą).

Virusų genotipai

Ligos sunkumas ir eiga priklauso nuo hepatito C genotipo, kuris užsikrėtė kūnu. Šiuo metu yra žinomi šeši genotipai su keliais potipiais. Dažniausiai pacientų kraujyje aptinkami virusų 1, 2 ir 3 genotipai. Jie sukelia ryškiausias ligos apraiškas.

Rusijoje labiausiai paplitęs 1b genotipas. Retiau - 3, 2 ir 1a. Hepatitui C, kurį sukelia 1b genotipo virusas, būdingas sunkesnis kursas.

Hepatito diagnozė

Pagrindinis B hepatito diagnozavimo metodas yra hepatito C viruso (anti-HCV) ir HCV-RNR antikūnų buvimo nustatymas. Teigiami abiejų tyrimų rezultatai patvirtina infekcijos buvimą. IgM antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo vežimo (kai IgM antikūnų nėra ir ALT yra normalus).

Kepenų C hepatito (polimerazės grandinės reakcija) tyrimas leidžia nustatyti hepatito C RNR buvimą paciento kraujyje. PCR yra privalomas visiems pacientams, kuriems įtariamas virusinis hepatitas. Šis metodas galioja nuo pirmųjų infekcijos dienų ir vaidina svarbų vaidmenį ankstyvoje diagnozėje.

Kada sunkiau gydyti C hepatitą?

Pagal statistiką, hepatito C gydymas vyrams, vyresniems nei 40 metų, yra sunkesnis pacientams, sergantiems normaliu transaminazės aktyvumu, turinčiu didelę virusinę apkrovą, ir tiems, kurie turi 1 b viruso genotipą. Žinoma, cirozės buvimas gydymo pradžioje pablogina prognozę.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Ilgą C hepatito kursą nėra lengva visiškai išnaikinti virusą. Pagrindinis uždavinys - sulėtinti aktyvaus virusų dauginimo procesą.

Tai daugeliu atvejų įmanoma naudojant šiuolaikines antivirusinio gydymo schemas. Nesant aktyvaus virusų dauginimo kepenyse, uždegimo sunkumas gerokai sumažėja, fibrozė neprasideda.

C hepatito gydymas

C hepatito atveju standartinis gydymas yra derinys su interferonu alfa ir ribavirinu. Pirmasis vaistas yra injekcinio tirpalo, skirto Pegasis® (Pegasys®), PegIntron® (PegIntron®), pavidalu. Peginterferonas vartojamas kartą per savaitę. Ribaviriną ​​galima įsigyti skirtingais prekiniais ženklais ir du kartus per parą vartoti tablečių forma.

1. Interferonas-alfa yra baltymas, kurį organizmas sintezuoja savarankiškai, reaguojant į virusinę infekciją, t.y. tai yra natūralios antivirusinės apsaugos komponentas. Be to, interferonas alfa turi priešvėžinį poveikį.
2. Ribavirinas kaip savarankiškas gydymas yra mažai veiksmingas, tačiau kartu su interferonu jis žymiai padidina jo veiksmingumą.

Gydymo trukmė gali būti nuo 16 iki 72 savaičių, priklausomai nuo hepatito C viruso genotipo, atsako į gydymą, kuris daugiausia priklauso nuo individualių paciento savybių, kurias lemia jo genomas.

Antivirusinio gydymo kursas, naudojant „aukso standartą“, pacientui gali kainuoti nuo $ 5000 iki $ 30.000, priklausomai nuo vaistų pasirinkimo ir gydymo režimo. Pagrindines išlaidas sudaro interferono preparatai. Pegilinti užsienio gamybos interferonai yra brangesni nei įprastiniai bet kurio gamintojo interferonai.

Daugelyje Rusijos regionų gydymas nėra įtrauktas į OMS ir atliekamas per regionines programas. Pvz., Vien tik Maskvoje kasmet skiriama iki 2 000 000 000 rublių nuo C hepatito gydyti, gydant iki 1500 pacientų per metus. Šiuo atveju tik oficialiai užregistruota Maskvoje 70 000 pacientų. Pasirodo, kad norint juos išgydyti, užtruks 50 metų.

Be standartinės terapijos, 2018 m. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, kuriems nėra didelės rizikos mirti nuo kitų priežasčių, rekomenduojame gydymą be interferono be tiesioginio veikimo antivirusinių vaistų 8–24 savaites. Pirmiausia reikia apsvarstyti pacientų, kuriems yra didelė komplikacijų rizika (vertinama pagal kepenų pažeidimo laipsnį). Šiuo metu neinterferono specifinėse PVT schemose yra naudojami trijų HCV nekonstruktyvių baltymų replikacijos inhibitoriai: NS3 / 4A proteazė, NS5A interferono atsparus baltymas, NS5B polimerazė.

C hepatito gydymo veiksmingumas vertinamas pagal biocheminius kraujo parametrus (transaminazių aktyvumo sumažėjimas) ir HCV-RNR buvimą, mažinant viruso kiekį.

Naujas hepatito gydymui

Nepaisant to, kad kombinuotas vaistas „Mavyret“ iš „AbbVie Inc.“, susidedantis iš antrojo kartos gletapreviro / Pibrentasvir virusų baltymų NS3 ir NS5A inhibitorių, FDA buvo užregistruotas 2017 m. Rugpjūčio 3 d. ir truks iki 2019 metų. Visų pirma nustatoma optimali akių hepatito C glecapreviro / pibrentaviro gydymo trukmė ir, kaip paskutinė išeitis, žmonėms, turintiems daugelio vaistų atsparumą, tyrimas uetsya derinys gletsaprevir / pibrentasvira ir sofosbuvir.

Klinikinių tyrimų I – II fazės apima pirmuosius NS5B polimerazės, GSK2878175 ir CC-31244, ne-nukleozidinių inhibitorių klasės atstovus. Abu inhibitoriai gali būti naudojami kombinuotoje terapijoje su kitų klasių DAA, taip pat netiesioginiais vaistais.

Oficialiai Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerija Maviret buvo užregistruota 2018 m. Balandžio 13 d., Po to jis pasirodė vaistinėse. Vidutinė pakuotės „Mavyret“ kaina viršija 350 tūkst. Rublių, o standartinės 8 savaičių gydymo kursas siekia 600–700 tūkst. Rublių ar daugiau.

Verta pažymėti, kad C hepatito gydymo standartai greitai keičiasi. Sofosbuvir, daclatasvir ir kartu vartojamas sofosbuviro / ledipasviras yra gydymo schemų, kurios yra pirmenybės teikiamos PSO gairėse, dalis ir gali padėti 95% išgydyti.

Antivirusinio gydymo šalutinis poveikis

Jei nurodomas gydymas interferonu, negalima išvengti šalutinio poveikio, tačiau jie yra nuspėjami.

Po pirmųjų interferono injekcijų dauguma žmonių patiria ARVI sindromą. Po 2-3 valandų temperatūra pakyla iki 38-39 0 C, gali būti šaltkrėtis, raumenų ir sąnarių skausmai, pastebimas silpnumas. Šios būklės trukmė gali būti nuo kelių valandų iki 2-3 dienų. Per 30 dienų organizmas sugeba priprasti prie interferono įvedimo, taigi iki šiol išnyksta į gripą panašus sindromas. Silpnumas ir nuovargis išlieka, bet mes turime su juo susieti.

Kaip ir Ribavirino atveju, jis paprastai yra gerai toleruojamas. Tačiau gana dažnai atliekant bendrą kraujo analizę pastebimas lengvos hemolizinės anemijos reiškinys. Gali pasireikšti lengvas dispepsija, retai galvos skausmas, padidėjęs šlapimo rūgšties kiekis kraujyje, labai retai stebimas vaisto netoleravimas.

Kiek gyvena su hepatitu C, jei negydoma

Labai sunku tiksliai pasakyti, kiek žmonių gyvena su hepatitu C, kaip ir ŽIV infekcija. Vidutinis pacientų skaičius kepenų cirozė gali išsivystyti maždaug per 20-30 metų.

Procentais, priklausomai nuo asmens amžiaus, atsiranda cirozė:

• 2% pacientų, užsikrėtusių iki 20 metų;
• 6% gavo 21–30 metų virusą;
• 10% užsikrėtusių asmenų yra 31–40 metų amžiaus;
• 37% atvejų yra 41–50 metų;
• 63% užsikrėtusių asmenų yra vyresni nei 50 metų.

Be to, dauguma tyrimų parodė, kad fibrozės raida priklauso nuo lyties. Vyrams ši patologija išsivysto kur kas greičiau ir sunkiau, net ir gydant.