Pastaruoju metu vaikų tulžies akmenys vis dažniau pasitaiko.
Pediatrai ir gastroenterologai pastebėjo, kad jaunų pacientų paplitimas yra padidėjęs.
Tulžies pūslės uždegimas
Kai tulžies pūslės ertmėje ir jos ortakiuose susidaro akmenų ligos akmenys. Dažniau akmenis sudaro tulžies pūslės ertmė. Tai atsiranda dėl to, kad dažniau yra tulžies stagnacija.
Akmenų liga yra lydimas tulžies susidarymo ir jo išpylimo.
Kartu tulžies pūslėje atsiranda lėtinis ne bakterinis uždegimas.
Liga pasižymi lėtu simptomų progresavimu ir proceso sunkumu.
Vaikas turi bilirubino ar bilirubino-cholesterolio akmenis tulžies pūslėje. Ankstyvame amžiuje vyrauja bilirubino pobūdžio akmenys, paauglystėje - cholesterolio.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinės cholelitizės priežastys yra šios:
- genetinis polinkis, kuris yra perduodamas iš tėvų. Vaiko kraujyje yra specifinių antigenų;
- įgimtos anemijos, susijusios su tulžies pūslės struktūra (lenkimas, lenkimas, deformacija);
- vaiko tulžies pūslės nuolatinis uždegimas;
- padidėjusi cholesterolio sekrecija tulžyje;
- tulžies takų infekcijos;
- sumažėjęs tulžies pūslės sienų tonas (iki atonijos vystymosi);
- sumažina tulžies rūgšties sekreciją.
Simptomai
Ilgą laiką vaikas nerūpi. Akmenis tulžies pūslėje aptinkama atsitiktinai, dažnai - atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą.
Skausmas vaikams
Atsiradę simptomai gali būti panašūs į skrandžio ligą, kepenų pažeidimus, žarnyną.
Kai įvyksta ataka, vaikas gali būti sutrikdytas:
- skausmas pilve, skirtingas stiprumo ir pobūdžio, ir skausmas gali padidėti po valgymo ir fizinio krūvio;
- vėmimas, pykinimas, ne atleidimas;
- rytinis kartumas į burną;
Skausmo ataka dažnai atsiranda, kai akmuo nėra tulžies pūslėje, bet ortakyje.
Skausmo sindromo sunkumas priklauso nuo to, ar akmuo užblokavo tulžies lataką - visiškai ar ne, taip pat nuo individualaus skausmo slenksčio.
Diagnostika
Informatyviausias diagnostinis metodas yra pilvo srities ultragarso tyrimas. Tai leidžia nustatyti tikslų akmenų dydį, jų vietą, skaičių.
Esant uždegimui, matoma sutirštėjusi tulžies pūslės sienelė.
Be to, ultragarsas leidžia aptikti nenormalus organų išsivystymą, perteklius. Su juo galite nustatyti burbulo toną.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas rentgeno tyrimas, leidžiantis įvertinti, kiek akmuo yra užsikimšęs.
Gydymas dieta
Pagrindiniai gydymo metodai: paciento mitybos ir fizioterapijos gydymas.
Jei yra tulžies akmenų, rekomenduojama naudoti dietą Nr. 5. Tai reiškia šokolado, riebaus maisto, kepinių, aštrus, sūrus, kiaušinių trynius.
Dieta apima maistą turinčius maisto produktus (vaisius, žalias daržoves, kviečių sėlenus).
Kai kuriais atvejais gydytojai skiria mitybą, kurioje vyrauja sojos produktai. Šiuo atveju maiste turi būti pakankamai baltymų. Šio tipo dietą skiria tik gydytojas.
Naudingas įvairių rūšių aliejus.
Konservatyvus gydymas naudojamas vaikams, turintiems vieną akmenį ir jų mažą dydį, taip pat kitais atvejais. Štai keletas iš jų:
- chirurgija yra kontraindikuotina dėl sunkios ligos;
- prieš ir po operacijos;
- esant nuosėdoms tulžies pūslėje.
Naudojant konservatyvų gydymą, skaičiuoklė ilgą laiką ištirpsta.
Nurodomi šie vaistai:
- ursofalk;
- Henofalk
Geriau vartoti vaistus prieš miegą, nes cholesterolis sintezuojamas naktį.
Narkotikai skiriami vieneriems metams, po to gydytojas įvertina konservatyvaus gydymo veiksmingumą. Atliekamas ultragarsinis tyrimas, nustatomas akmenų dydis ir skaičius.
Su gydymo neveiksmingumu narkotikų panaikinimas. Jei padidėja skaičiavimas, nurodomas chirurginis gydymas.
Jei pasiekiamas teigiamas gydymo poveikis, šie vaistai ilgą laiką skiriami užkirsti kelią akmenų atsinaujinimui.
Chirurginė intervencija planuotu būdu atliekama vaikams, turintiems didelius akmenis arba daugelį jų.
Neatidėliotinas gydymas atliekamas užsikimšus skaičiavimo kanale.
Planuojamas cholelitas yra atliekamas laparoskopiškai (per mažą punkciją). Šiuo atveju pats kūnas yra išsaugotas. Jei yra daug akmenų ar avarinio veikimo, tuomet atliekama cholecistektomija - pašalinama pati šlapimo pūslė.
Fizioterapinis gydymas
Fizioterapijos metu atliekamos procedūros siekiant pagerinti tulžies srautą. Naudojama parafino terapija, azokeritų taikymas, induktotermija dešinėje hipochondrijoje.
Norėdami pašalinti spazmus, elektroforezė atliekama su magnezijos sulfatu arba papaverinu. Šviežios ir spygliuočių vonios turi teigiamą poveikį (procedūros atliekamos kas antrą dieną). Paprastai pakanka dešimt procedūrų.
Sanatorijos gydymas skiriamas specializuotuose kurortuose, dažniausiai Železnovodske, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Vaikų tulžies pūslės akmenų atveju griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus:
- riebios mėsos;
- taukai;
- riebios žuvys;
- kiaušiniai (iki 4 vnt. per savaitę).
Sviestas gali būti dedamas tik į košė, sviesto sumuštiniai nerekomenduojami. Būtina apriboti saldžių ir neraugintų kepinių, makaronų naudojimą.
Virimas turi būti garinamas. Kaip alternatyva naudojamas kepimas.
Po laparoskopinio akmenų pašalinimo, laikui bėgant gali pasireikšti atkrytis. Šiuo atžvilgiu būtina imtis prevencijos, kad akmenys vėl neatsirastų.
Visų pirma turėtumėte griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų vaikui.
Būtina sudaryti sąlygas vaikui turėti pakankamą veiklą, nes sėdimas gyvenimo būdas gali sukelti tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą.
Pašalinus akmenį tulžies pūslėje, vaikas reguliariai stebimas ir ultragarso tyrimas.
Pradėkime nuo rašybos. Turime matyti prašymus dėl „cholelitiazės vaikams“ tinkle. Liga vadinama tulžimi. Pagrindinė prašymo svarba yra akivaizdi. TSRS, kas 10 metų, atvejų skaičius padvigubėjo, šiandien Europoje kiekvienas dešimtas žmogus kenčia nuo akmenų. Chirurgija, skirta šlapimo pūslės pašalinimui, viršijo priedėlio ištrauką. Tačiau vaikų tulžies pūslės liga tebėra labai reti.
Pagrindinę diagnozių dalį sudaro moterys (santykis su vyrais yra nuo 1 iki 8) ir vyresnio amžiaus. Daugelis atvejų registruojami po 70 metų. Gydytojai teigia, kad skirtingų šalių žmonės turi didelių skirtumų. Pavyzdžiui, Airijoje nukentėjusiųjų procentas yra 5, Švedijoje - 30. Kai kuriuose Čilės regionuose - iki 80%. JAV kasmet pašalinami 500 tūkst. Tulžies pūslių, o Rusijos Federacijoje - 120 tūkst.
Kas yra tulžis
Gydytojai mano, kad per virškinimo traktą medžiagos, kurios išsiskiria su šlapimu, per tulžį patenka per virškinimo traktą. Tai taikoma geležies, vario, dideliu kiekiu nuodingam. Tuo pačiu metu per virškinimo traktą pašalinamas cholesterolio perteklius. Vaistai, skirti sumažinti cheminės medžiagos kiekį kraujyje, remiasi choleretiniais vaistais ir absorbentais. Mes stengsimės suprasti, kas iš pradžių sukėlė pažeidimą.
Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipia dėmesį į patogeninės floros, kuri prasiskverbia iš žarnyno, šlapimo pūslės augimą. Keturi penktadaliai tulžies sudaro vandenį. Tai yra gana tanki aplinka, jei prisimename raumenų sudėtį. Dažnai tulžies rūgštys neištirpsta vandenyje, pvz., Chenodeoksicholio. Tačiau ši rūgštis patenka į šlapimo pūslę junginių pavidalu su peptidais (taurinu). Tulžies rūgštys ir druskos sudaro iki dviejų trečdalių tirpių. Likusi dalis skirstoma:
- Baltymai (iki 5%).
- Tulžies fosfolipidai (iki 20%).
Cholesterolio kiekis yra mažas, šiek tiek mažesnis nei 4%. Tačiau 80% atvejų šis komponentas sukelia akmenų susidarymą. Paslaptyje yra 0,3% ištirpusio bilirubino. Kasdien gaminama nuo 250 iki 1000 ml tulžies. Didžiąją jos dalį išskiria kepenų ląstelės ir šiek tiek tulžies kanalų. Šie komponentai yra blogai tirpūs vandenyje, o tai sukelia akmenų nuosėdas.
Tulžies cirkuliacija
Tulžies rūgštys yra aktyviai išskiriamos iš organizmo kartu su išmatomis, didelė dalis absorbuojama žarnyne ir per portalą vena vėl patenka į kepenis, tada į tulžies pūslę. Kartais medžiagos kasdien patenka iki 5 ciklų. Kartu su išmatomis prarandama apie 70% cholesterolio.
Nereikia apsvarstyti priešo esmės. Pavyzdžiui, žmonės linkę gauti maistą mažiau cholesterolio. Išskirti kiaušinius. Dėl to kenčia ląstelių membranos lipidų sluoksnis, dėl kurio organizmas senėja. Todėl viskas reikalinga saikingai. Akmenų gamyba yra cholesterolio keitimo pažeidimas.
Sintezę reguliuoja rūgštims grįžtančių rūgščių prisotinimas ir atvirkštinė žarnos mikrofloros absorbcija. Pasirinktos bakterijų fermentų tulžies, produktai yra absorbuojami daug lėčiau. Mokslininkai nustatė 8 procese (laktobacilių), dalyvaujančius šiame procese. Šis atradimas veda tiesiai į dvitaškį, kai kalbama apie tulžies akmenų atsiradimą. Dalinis vaidmuo tenka pasirenkamam Klebsiella.
Kai kalbama apie reabsorbcijos greitį, litocholio rūgštis yra didesnė, daugiausia išsiskirianti su išmatomis. Manoma, kad medžiaga žudo vėžines ląsteles, slopindama patogeninį augimą dvitaškyje.
Akmens formavimasis vaikams
Remiantis gydytojų pastebėjimais, daugelyje vaikų, turinčių virškinimo trakto patologiją, randama akmenų - 80%. Bendroji patologijos vystymo formulė (rizikos veiksniai):
Bendra virškinimo trakto ligų dalis, tulžies akmenys sudaro 1%. Tačiau XXI amžiuje pastebimai padidėjo patologijos paplitimas ir tendencija atsinaujinti, susijusi su valstybės nacionalinės sudėties pokyčiais. Pirmuosius trejus gyvenimo metus yra ligos išsivystymo atvejų, netgi kūdikiams kyla pavojus susirgti. Be to, iki 7 metų dauguma atvejų registruojami berniukuose. Lygybė siekia 12 metų.
Tulžies rūgštys tirpsta alkoholyje. Ši cheminių medžiagų klasė apima cholesterolio kiekį arba cholesterolio kiekį. Sudedamosios dalys yra tarpusavyje sumaišytos, sudarant micelį. Gedimai prasideda, kai komponentai yra nesuderinami, nes kitas turinys (80%) yra vanduo, netinkamas cholesterolio ar tulžies rūgščių ištirpinimui.
Antrasis akmenų tipas susidaro iš kalcio. Procesą sukelia padidėjusi jonų koncentracija kraujyje arba bakterijų buvimas tulžies pūslėje, išskiriantys augimą skatinančius fermentus. Tokius pigmentinius akmenis sunku ištirpinti, konservatyvus gydymas visai neveikia. Kalcio padidėjimo priežastys apsiriboja disbakterioze, sukeliančia vėžį ir kitas specifines ligas (Krono liga).
Klasifikacija
Gydytojai išskiria keturis ligos etapus. Du trečdaliai atvejų įvyksta per pirmuosius du etapus. Akmenys nėra lydimi akivaizdžių pasireiškimų, rodančių atliekant ultragarsą. Kitais atvejais maži vaikai skundžiasi kolijomis bambėje arba skrandyje. Su amžiumi skausmo lokalizacija pereina į dešinę hipochondriją. Didžiausias jautrumas nustatomas tulžies pūslės kakle, šiuo atveju skausmas yra kuo stipresnis.
1 etapas
Etapas vadinamas pradiniu, tęsiasi iki akmenų susidarymo pradžios. Nustato du ženklus:
- Tulžies storis ir nevienalytė.
- Cholesterolio gabalėliai sumaišomi su kalcio druskomis - dumblu.
2 etapas
Susidaro tulžies akmenys. Jis skirstomas į kelias grupes pagal nurodytas charakteristikas:
- Sudėtis (pigmentas, cholesterolis ir mišrus).
- Pagal formacijų skaičių (vieno akmens ar daugelio intarpų).
- Lokalizacija (šlapimo pūslės, kepenų ir tulžies latakuose).
- Klinikiniai požymiai:
- Latentinė forma
- Simptominis:
- Kolika.
- Dispepsija.
- Trečiosios šalies ligos simptomų perdanga.
3 etapas
Lėtinė liga.
4 etapas
Būdingas komplikacijų buvimas.
Rizikos veiksniai
Šios vaikų kategorijos yra linkusios patologijos vystymuisi:
- Dvylikapirštės žarnos ir tulžies takų patologija.
- Ligos, kurias lydi kraujo hemolizė.
- Ypatingų genų buvimas.
- Nutukimas.
- Riebalų apykaitos sutrikimas.
- Vidurių užkietėjimas.
- Krono liga ir kitos disbiozės pasekmės.
Priežastys, susijusios su neįprastu gyvenimo būdu:
- Blogi įpročiai: rūkymas ir alkoholizmas.
- Sėdimasis gyvenimo būdas.
- Dirbtinis maitinimas.
- Išgrynintų (rafinuotų) produktų naudojimas.
- Konservantai.
- Maisto pluošto, mineralų ir vitaminų trūkumas.
- Ekologinė padėtis.
Diagnostika
Svarbu atidžiai surinkti simptomus. Atliekamas genetinio polinkio įvertinimas. Pilvo pūslė kartais pajuto skausmą dešinėje hipochondrijoje, kepenys šiek tiek padidėjo. Daug kas pasakys biocheminę trigliceridų, cholestazės, koncentraciją kraujyje. Tiriamas hemolizės žymenų buvimas. Galutinis sprendimas priimamas pagal ultragarso rezultatus, kurių tikslumas siekia 99%.
Kompoziciją nustato gydytojas, pavyzdžiui, akustinio šešėlio buvimas ar nebuvimas. Akmenys dažnai painiojami su polipais, kurie nesukuria akustinio šešėlio. Paskutinę vietą užima diagnostiniai įrankiai: kontrastinė radiografija, kompiuterinė tomografija. Kalbant apie endoskopinę retrogradinę cholangiopankreatografiją, kai kurie pacientai yra sulaikomi dėl šios procedūros komplikacijų.
Gydymas
Klausimas, ar pašalinti tulžies pūslę, atsako į akmenų sudėtį. Konservatyvus gydymas nustatomas esant cholesterolio bazei. Operacija paskiriama tik po to, kai aiškiai parodyta nuotrauka. Pasirinktos sąlygos, užtikrinančios litolizės sėkmę daugeliu atvejų:
- Mažas akmenų dydis (skersmuo iki 20 mm).
- Kasos uždegimas.
- Šeimos finansinės galimybės.
- Ūmus cholecistocholangitas.
- Tankūs akmenys.
- Lėtinis hepatitas.
- Dvylikapirštės žarnos opa.
Konservatyvus gydymas yra sėkmingas, jei nustatoma problema pirmame etape. 70 proc. Atvejų dėl dietos ir receptinių vaistų korekcijos (antispazminiai vaistai) liga gali būti pašalinta be pasekmių. Paprastai į vaiko gydymą įtraukiamas paruoštų naudoti tulžies rūgščių rinkinys, medžiagos patenka į virškinimo traktą, patenka į kepenis. Choleretic vengti paskirti akmenimis, tulžies srovė gali perkelti formavimą ir užkimšti ortakį.
Konservatyviu būdu stebėjimas ultragarsu atliekamas kas šešis mėnesius. Kraujo kontrolės cholestazės žymenų biocheminė analizė. Per pirmuosius tris mėnesius tyrimas atliekamas kas keturias savaites, vėliau dažnis sumažinamas 3 kartus. Nesant sėkmės nurodytu laikotarpiu, nurodoma operacija.
Cholelitizė vaikams yra liga, kuriai būdingas akmenų kiekis tulžies pūslės ir tulžies latakų ertmėje. Pagrindinės apraiškos: pilvo skausmo sindromas ir dispepsijos sutrikimai. Šie simptomai pasireiškia dėl dietos sutrikimų, streso ir uždegiminių virškinimo trakto ligų. Diagnozė atliekama atlikus specializuotą tyrimą ir gaunant ultragarso rezultatus. Svarbu atsižvelgti į visą simptomų kompleksą. Gydymo tikslais naudojami ne vaistų preparatai, kurie normalizuoja tulžies susidarymo ir išskyrimo procesą. Ypač pažangiais atvejais gydytojas gali paskirti laparoskopinę cholecistektomiją.
Liga nėra tokia dažna: apie 1% vaikų patologinių ligų. Ikimokyklinio amžiaus vaikai yra dažniausiai pasireiškę berniukams, pradedant nuo pradinės mokyklos amžiaus, mergaitėse.
Sergamumas kasmet didėja, o pacientų amžius tampa vis mažiau. Pediatrai daug dėmesio skyrė šiai ligai, tačiau jos diagnozė vis dar sukelia sunkumų. Galutinės akmenų ligos buvimas ankstyvame etape yra beveik neįmanomas, nes jis neturi būdingų apraiškų. Vėliau diagnozė gali tapti privaloma chirurgine intervencija, kuri gali gerokai sumažinti paciento gyvenimo kokybę ateityje.
Priežastys
Įvairios priežastys gali sukelti ligos pasireiškimą:
- paveldimumas;
- medžiagų apykaitos procesų sutrikimai;
- patologinis tulžies takų vystymasis.
Labai dažnai vaikų akmenligė pasireiškia dėl tėvų klaidų, susijusių su vaiko mityba. Akmuo susidaro po cholesterolio, bilirubino (tulžies pigmento) arba kalcio druskų nusodinimo. Jei vaikas turi normalią mitybą, jie išliks tulžyje įprastu kiekiu, o mažiausiai klaidų, šių medžiagų perteklius sukels stagnaciją tulžies pūslės ertmėje. Iš šio smėlio susidaro, kuris vėliau virsta akmenimis. Pagrindinės klaidos:
- chaotiškas maistas;
- daug baltymų;
- valgyti riebaus ir rafinuoto maisto;
- greito maisto ir putojančio vandens gausa;
- nepakankami vaisiai ir daržovės;
- vitaminų ir mineralų trūkumas.
Kai kuriais atvejais po atostogų šventės gali pasireikšti ligos paūmėjimas. Jūs neturėtumėte nukrypti nuo įprastos dietos net tokiomis dienomis. Vaikui nerekomenduojama valgyti riebaus maisto, ir dar labiau, kad jūs negalite gerti su šaltu putojančiu vandeniu. Po valgymo jis neturėtų paleisti ir šokinėti. Tai turėtų užtrukti mažiausiai 20-30 minučių. Priešingu atveju neįmanoma atmesti galimybės, kad šventinė nuotaika bus sugadinta netikėtai skausmo ir kūdikio vėmimo išpuoliu.
Klasifikacija
Rusijos Gastroenterologijos institutas išskiria keturis tulžies pūslės ligos etapus:
- Pirmasis etapas (pradinis arba išankstinis akmuo). Šiame etape pagrindinės tulžies pakeitimas ir sutirštėjimas. Dėl to susidaro dumblas (tulžies krešulys). Ji neturi klinikinių požymių.
- Antrasis etapas (tulžies akmenų susidarymas). Jie gali būti tiek vienos, tiek kelios kopijos. Lokalizuota tulžies pūslės, tulžies ar kepenų kanalų ertmėje. Jos gali skirtis savo struktūra, kuri nustatoma naudojant ultragarso, radiografijos ar invazinių tyrimų metodus. Akmenėliai tulžies pūslės yra cholesterolio, pigmento ir sumaišyti. Kai kuriais atvejais yra būdingi simptomai.
- Trečiasis etapas (lėtinė pasikartojanti forma). Anatominiai ir fiziologiniai pokyčiai atsiranda tulžies sistemoje. Visa tai sukelia lėtinį uždegimą ir reguliarų akmenų formavimąsi.
- Ketvirtasis etapas (komplikacijos). Liga virsta ūminiu cholangitu, pankreatitu, tulžies latakų užsikimšimu akmenimis. Tokiu atveju rekomenduojama skubi operacija.
Simptomatologija
Pagrindiniai simptomai yra skausmas ir dispepsijos sutrikimai. Vaikų tulžies pūslės ligos požymiai žymiai skiriasi nuo jo požymių suaugusiems. Dažnai skausmingas diskomfortas jaučiamas dešinėje hipochondrijoje. Ji turi spazmą ar skausmą. Kai kuriais atvejais vaikas skundžiasi bambos skausmu. Skausmas gali padidėti, jei nesilaikoma dietos (valgant kepti ir riebaus maisto produktai, trūksta pluošto, ilgas laikas tarp valgio), didelis fizinis krūvis ir nuolatinis emocinis stresas.
Mūsų skaitytojai rekomenduoja
Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kad geriausias būdas atkurti tulžies pūslę. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.
Vaikų diseptiniai sutrikimai apima: rėmuo, dažnas raugėjimas, kartaus skonio burnoje, vidurių pūtimas, viduriavimas (arba atvirkščiai, vidurių užkietėjimas). Kai kuriais atvejais padidėja prakaitavimas ir nerimas. Liga gali pasireikšti bet kuriuo metu kaip išpuolis.
Tulžies pūslės ligos diagnozė
Biocheminis kraujo tyrimas
Šią ligą diagnozuoti vaiku galima naudojant klinikinius metodus. Patikrinimo metu galima nustatyti tik skausmo sindromą. Bet tai ne visada pasirodo. Tokiu atveju būtina surinkti šeimos istoriją. Paprastai tokio vaiko giminaičiai taip pat turi rimtų problemų dėl virškinimo trakto. Vaikas ar jo tėvai turėtų išsamiai aprašyti simptomus. Būtina išsiaiškinti skausmingų pojūčių charakteristikas: jų intensyvumą, trukmę, išvaizdos būklę.
Kitame etape naudojama ultragarsinė diagnostika. Tai padės galutinai patvirtinti diagnozę. Šis tyrimas leidžia įvertinti tulžies pūslės sienelės storį ir nustatyti uždegimą. Akmenų tipui nustatyti naudojama radiografija. Cholesterolio akmenys nėra matomi paveikslėlyje, nes jie yra rentgeniniai.
Naudojant biocheminius kraujo tyrimus nustatoma hipercholesterolemija ir didelis bilirubino kiekis. Kraujo tyrimas rodo uždegiminių procesų (leukocitozės, padidėjusio ESR) buvimą. Su išmatų analize galima nustatyti kepenų, tulžies takų, kasos ir žarnyno patologiją.
Gydymas
Netikėto skausmo išpuolio atveju nedelsiant kreipkitės į greitąją pagalbą. Prieš atvykdamas vaikas turi būti palaidotas ir apriboti jo judumą. Bet koks netikslus rankos sukimas ar banga gali sukelti kitą skausmingą injekciją. Jūs negalite masažuoti skausmingos vietos ir pritaikyti šildymo bloką. Reikia šalčio. Užšaldytas daržovių paketas arba rankšluosčiai, mirkomi šaltu vandeniu, bus padaryti. Jūs neturėtumėte suteikti savo vaikui jokių vaistų nuo skausmo, nes jie mažina jautrumo lygį ir slopina diagnozavimo procesą. Be to, jam nerekomenduojama valgyti ir gerti.
Vaikų žandikaulių gydymui buvo naudojamas kompleksinis gydymas. Narkotikų gydymas apima dietą, kuri pašalina riebaus maisto produktus iš dietos. Vaikui rodomas pakankamai vandens ir skaidulų. Visas maisto kiekis per dieną turėtų būti padalintas į penkias dozes. Turėtumėte užtikrinti, kad vaikas juda pakankamai. Jis rodomas kasdien pasivaikščiojimų, žaidimų gryname ore. Būtina apsaugoti kūdikį nuo įtemptų situacijų.
Nurodykite vaistus tik gydytojui-gastroenterologui. Jūs negalite savarankiškai gydyti. Toks gydymas skirtas normalizuoti tulžies sudėtį ir didinti tulžies pūslės ir tulžies takų judrumą. Norėdami tai padaryti, naudokite anti-cholestatinį, choleretiką ir lithodiki. Komplekse taip pat yra antioksidantų ir hepatoprotektorių. Statinai yra skirti atsikratyti hipercholesterolemijos ir normalizuoti kraujo lipidų spektrą.
Askorbo rūgštis taip pat įtraukta į terapinį kompleksą. Dėl vitamino C trūkumo susidaro akmenys. Siekiant sulėtinti šį procesą, rekomenduojama naudoti rožines ir mentolines alyvas. Jie turi antispazminį, choleretinį ir antibakterinį poveikį. Gydytojas turi paskirti dozę ir vartojimo būdą atskirai.
Dėl veiksmingesnio gydymo gydytojas gali paskirti fizioterapiją. Pavyzdžiui, žarnyno biocenozei ištaisyti naudojama magnio elektroforezė arba parafino terapija.
Vėlesniais ligos etapais rekomenduojama naudoti endoskopinę laparoskopiją. Tai švelnus chirurginis metodas. Pilvo sienelėje yra maža skylė, o akmenys ištraukiami per ją ir, jei reikia, tulžies pūslė. Operacijos metu naudojamas endoskopas. Šis metodas nepalieka randų ir randų. Recidyvo tikimybė yra minimali, nes vaiko organizme nauji akmenys susidaro daug rečiau nei suaugusiems.
Nerekomenduojama vaiką gydyti liaudies gynimo priemonėmis. Daugelis šių receptų gali dar labiau pakenkti organizmui. Pavyzdžiui, citrinos sultys ir augalinis aliejus labai erzina tulžies pūslę. Tačiau daugelis bando įrodyti šio metodo veiksmingumą. Dėl to visa tai sukelia kepenų kolikas ir obstrukcinę gelta. Šiuo atveju, be chirurginės intervencijos, tiesiog negalite.
Dieta
Siekiant apsaugoti vaiką nuo tulžies pūslės ligos paūmėjimo, būtina žymiai pakoreguoti jo meniu:
SVARBU žinoti! Gydytojai yra apsvaiginti! TREATAI PAGAL HEPATITĄ C! Tai būtina tik po pusryčių... Skaitykite toliau ->
- netaikomi visi gyvūninės kilmės riebalai (riebalai, ėriukai, kiauliena, riebalinės žuvys);
- Actas, krienai, garstyčios, pipirai, majonezas, pyragaičiai, šokoladas, dešra, marinuoti agurkai ir marinatai, pupelės, žirniai, vištienos tryniai;
- uždrausti rūgštūs vaisiai ir uogos (žalieji obuoliai, juodieji serbentai, spanguolės);
- ribotas grietinės ir sviesto kiekis.
Mitybos pagrindas turėtų būti: virti arba troškinti liesa mėsa (jautiena, vištiena, kalakutiena, liesos žuvys), grūdai, vaisiai ir daržovės, pienas ir pieno produktai (kefyras, varškė, jogurtas), pasenusi juoda duona, augalinis aliejus.
Siekiant pagerinti virškinimo procesą, į sriubas, grūdus ir kompotus galima pridėti kviečių sėlenų. Dienos dozė: 1,5 šaukštelio (0,5 šaukštelio).
Tolesnė prognozė ir prevencinės priemonės
Laiku diagnozuojant ir gydant, prognozė yra daugiau nei palanki. Tačiau dažniausiai ligos buvimas nustatomas 2 ar 3 etapais, tada yra komplikacijų ir uždegiminių procesų tikimybė.
Prevencija turėtų būti vykdoma visiems vaikams, kurie yra linkę į akmenų išvaizdą. Į šią grupę įeina pacientai, kuriems diagnozuota tulžies takų diskinezija, cholecistitas ir kitos virškinimo trakto patologijos. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas vaikams, kurie gyvena disfunkcinėse šeimose ir turi trūkumų dėl tulžies sistemos vystymosi.
Antrinės prevencinės priemonės padeda didinti tulžies pūslės judrumą, tulžies reologines savybes ir žarnyno disbiozės korekciją. Kūdikį turi reguliariai stebėti gastroenterologas, fizioterapeutas ir psichologas.
Patarimai tėvams
Maisto gaminimas vaiko poreikiams pagal išvalytą butelinį vandenį. Būtina įsigyti specialiai vaikams skirtų gaminių ir etiketėje turi būti „eco“ arba „bio“ etiketės. Tokios prekės yra kruopščiai kontroliuojamos.
Vaikui neturėtų būti trūksta veiklos. Rekomenduojama praleisti gatvėje bent dvi valandas per dieną. Šio proceso metu vaiką reikia įtraukti į įvairius lauko žaidimus. Reikia nepamiršti, kad hipodinamija sukelia rimtus skrandžio sulčių ir tulžies išskyros gamybos pažeidimus, kurie sukelia virškinimo trakto patologiją.
Jei dėl blogų oro sąlygų neįmanoma važiuoti gatvėje, galite atlikti paprastą kvėpavimo pratimą. Giliai įkvėpti ir išstumti į pilvą būtina ištraukti pilvą. Pakartokite 8-10 kartų tarp valgymų. Šis pratimas skatina tulžies srautą.
Jūs negalite gydyti vien vaiko. Su neapdorotu rinitu ar bet kuria kita liga virusas slypi netikėtose vietose: danties, nosies, ausies ir net skrandžio, žarnyno, šlapimo pūslės ertmėje. Infekcija gali sukelti akmenis.
Kas sakė, kad sunku gydyti sunkią tulžies pūslės ligą?
- Daugelis būdų bandė, bet nieko nepadeda...
- Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums ilgai laukto jausmo gerovės!
Yra veiksmingas gydymas tulžies pūslėje. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!
Akmenų liga kūdikiams: patologijos priežastys
Daugeliu atvejų kūdikių žandikauliai atsiranda dėl prastos genetikos. Jei šeimos giminaitis turi panašią patologiją, greičiausiai vaikas turės panašius simptomus iš karto po gimimo arba po kelių mėnesių. Taip pat yra veiksnys, galintis paveikti tokią ligą, nėštumo metu.
Mažų vaikų tulžies pūslės ligų tipai
Iš esmės patologinis procesas vyksta 3,5% kūdikių. Verta pažymėti, kad vaiko lytis turi tiesioginį poveikį ligos vystymuisi. Dažniausiai ši liga pasireiškia pirmųjų gyvenimo metų mergaitėms. Vaikų akmenligės ligai būdingi dideli skrandžio sulčių sudėties pokyčiai, dėl kurių sutrikdoma virškinimo funkcija.
Jie sako, kad vaikai! - Ar turite 3 rublius?
- Ką tu nori?
- Norėjau paklausti 5.
Priimama galimybė klasifikuoti ligą į tris rūšis:
- įvairūs ligos etapai (fizikinė-cheminė, latentinė, klinikinė);
- ligos formos: vaiko akmenavimas be simptomų, skaičiuojamas cholecistitas, tulžies kolika;
- nesudėtinga ir sudėtinga ligos eiga.
Žiūrėkite teminį vaizdo įrašą.
Ligos simptomus gali lydėti kepenų ir tulžies kolika. Šis reiškinys pasireiškia dešinėje hipochondrijoje ar plaučiuose. Taip pat galimas skausmo plitimas dešinėje peties pusėje. Namuose, norint nustatyti, kodėl vaikas yra susirūpinęs dėl tokių skausmų, nėra lengva, todėl, jei vaikas verkia ir bando pereiti į skausmingą pusę, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Patarimas! Vaikas gali patirti širdies refleksinį skausmą, lydimas vėmimas ir gausus regurgitacija. Šiuo metu vaikas verkia. Tokioje situacijoje turite atlikti bandymus, kad nustatytumėte vaiko elgesio priežastis.
Jei liga nėra diagnozuojama laiku, ji virsta komplikacijų forma. Dėl šio progresavimo išsiskiria tulžis, kuris prasiskverbia į kraują. Todėl kūdikių sergant tulžies pūslės liga yra gelta.
Kaip gydyti kūdikių (JCB) skaičiuojamą cholecistitą
Kai kūdikiams gydoma tulžies akmenligė, labai svarbu pasirinkti tinkamą gydymo eigą. Tai turi įtakos sėkmingam rezultatui. Siekiant tinkamai pasirinkti gydymo priemones, gydytojas turi ištirti iš vaiko gautų tyrimų rezultatus. Verta pažymėti, kad gydymo procese reikia laikytis:
- tinkamas dienos režimas, didelis motorinis aktyvumas (neleidžia organizme vystytis toksinų);
- mitybos dieta (maistas 5 kartus per dieną mažomis porcijomis);
- maitinant krūtimi mama turėtų mesti kepti, sūdyti ir rūkyti maisto produktai;
- tinkamą vaisto vartojimą. Kūdikiams skiriami spazminiai vaistai ir narkotiniai analgetikai (No-shpa, Promedol);
- gydymo pagrindas yra akmenų ištirpinimas, su sąlyga, kad tulžies pūslės akmenys turi pakankamai didelį skersmenį;
- terapija būtinai kontroliuojama ultragarsu.
Komplikacijos kepenų ligos kūdikiams
Jei cholelitizė buvo gydoma neteisingai arba nebuvo ilgalaikio vaisto, komplikacijos, pvz., Ūminis cholecistitas, pankreatitas, tulžies pūslės fistulė, obstrukcinė gelta, peritonitas ir perforacija.
Kartais lėtinė liga gali sukelti nedidelio paciento negalią. Tokiais atvejais vaiko centrinės nervų sistemos veikla pažeidžiama.
Rekomenduojame žiūrėti vaizdo įrašą straipsnio pabaigoje.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Akmuo į naujagimio tulžies pūslę
Akmenų liga yra gana dažna liga, kuri palaipsniui apima vis daugiau gyventojų. Kiekvienais metais padidėja vaikų, kenčiančių nuo šios ligos, skaičius. Šis straipsnis padės jums suprasti, kas yra JCB, ką daryti, jei vaikui yra tulžies akmenys, priežastys ir kokie yra būdai, kaip gydyti šią ligą.
Kasmet didėja vaikų, kenčiančių nuo tulžies pūslės ligų, skaičius.
Vaikų tulžies pūslės ligos priežastys
Vaikų akmenų liga gali pasireikšti įvairaus amžiaus. Yra nemažai priežasčių, skatinančių akmenų formavimąsi tulžies pūslės vaikams:
- dėl specifinių antigenų, perduodamų kūdikiui iš tėvų, pagrindinė tulžies sistemos patologijos atsiradimo ankstyvojoje vaikystėje priežastis yra paveldimumas;
- nenormalus vaisiaus tulžies takų vystymasis įsčiose;
- paciento lėtinės tulžies sistemos ligos;
- cholesterolio perteklius patenka į tulžies pūslę;
- infekciniai tulžies kanalų procesai;
- sumažėjęs raumenų aktyvumas, sukeliantis tulžies sistemos sutrikimą;
- sumažėjusi galo rūgšties gamyba.
Be to, reikia pabrėžti keletą veiksnių, galinčių turėti įtakos vaikų ir paauglių patologijai:
- ligos, susijusios su raudonųjų kraujo kūnelių naikinimu;
- pažeidžiant lipidų metabolizmą audiniuose;
- žarnyno patologijos, susijusios su netinkamu darbu, disbiozės išvaizda;
- vitamino-mineralinio komplekso suvartojimo trūkumas organizme;
- oro tarša, nuolatinis išorinių veiksnių poveikis (tabako dūmai, išmetamieji dūmai).
Netinkamas maitinimas kūdikiu, ankstyvas kūdikių maitinimas taip pat gali prisidėti prie tulžies akmenų vystymosi vaikams. Kai tai įvyksta, tulžies stagnacija, lokalizuota daugiausia tulžies sistemoje. Smėlis, atsiradęs kaip formavimosi liekana, kaupiasi, sudaro vaiko tulžies pūslės akmenį, kuris gali cirkuliuoti, taip pat blokuoti organo organų liumeną.
Vaikų tulžies pūslės ligos vystymosi etapai
Vystant JCB, yra keli etapai (etapai), kuriems būdingos įvairios atsiradusios patologijos apraiškos ir mastas.
Iki šiol yra 4 etapai:
Vystant JCB, atsiranda keli etapai, kuriems būdingos įvairios atsiradusios patologijos apraiškos ir mastas.
- Pradinis - šiam etapui būdingas tulžies sutirštėjimas, dumblo susidarymas su tulžies turiniu, kurie yra pagrįsti kalcio druskomis ir cholesteroliu.
- Tiesioginis akmens formavimasis, kuris gali būti lokalizuotas tiek tulžies latakuose, tiek pačiame organe. Dažnai kepenų kanaluose susidaro akmenys, kurie dar labiau sustiprina patologijos vaizdą.
- Lėtinio skaičiavimo cholecistito atsiradimas, recidyvuojanti forma - šis etapas pasižymi pokyčiu tulžies takų anatominėje struktūroje, kurioje atsiranda lėtinis naujų akmenų susidarymas.
- Komplikacijų išsivystymo etapas yra sunkiausias, sunkiausias etapas. Dažniausiai vaikams, paaugliams šis etapas pasireiškia cholangito ir pankreatito vystymuisi.
Dažniausiai liga gali būti aptikta pradiniuose formavimo etapuose. Dėl to galima išvengti rimtų pasekmių atsiradimo.
Simptomai
Klinikinis vaizdas yra paslėptas gamtoje, dažniausiai ilgą laiką nepraneša apie save. Šios ligos simptomai pediatriniams pacientams daugiausia susideda iš kelių šios patologijos požymių.
Jau pradiniame patologijos formavimo etape JCB pasireiškia staigiais skausmingais skausmais dešinėje hipochondrijoje. Paaugliai skundžiasi paroxysmal svaiginančio pobūdžio skausmu, dažnai dėl to yra pykinimas, vėmimas. Kūdikiai nuolat verkia, o dešinėje hipochondrijoje spaudimas skrandžiui, kūdikio verkimas didėja. Dažniausiai skausmas didėja po valgymo ar aktyvių žaidimų ir apkrovų.
Kitas šios ligos klinikinių požymių bruožas naujagimiams yra odos geltonumas. Šis reiškinys atsirado dėl to, kad kūdikiai turi nepakankamai išvystytus organus ir sistemas. Paaugliams šis klinikinis kursas dažniausiai nėra.
Ypatinga pykinimo ypatybė, vėmimas su šia liga yra ta, kad po ištuštinimo jis neatleidžia. Paaugliai dažnai skundžiasi karčiu skoniu burnoje, dažniausiai ryte.
Akmenų apraiškų būdingas bruožas yra paroksizminis simptomų pobūdis, kuris gali didėti bet kuriuo paros ar nakties metu.
Kaip diagnozuoti ligą ir kokiam gydytojui kreiptis?
Jei atsiranda JCB simptomų, kreipkitės į savo pediatrą.
Klinikinio vaizdo ir JCB simptomų atveju kreipkitės į pediatrą, kuris paskirs išsamesnį tyrimą, diagnozuos patologiją.
Svarbus kriterijus cholelitozės diagnozavimui vaikams yra anamnezės, simptomų surinkimas. Tuo pačiu metu tėvai ar vaikas (jei įmanoma, tinkamas bendravimas) sužino, kaip ir kada ir kaip su ja susiję simptomai. Be to, yra renkama tėvų istorija dėl virškinimo trakto ligų.
Diagnozei patvirtinti pacientui nustatoma ultragarso diagnozė, kurioje gydytojas gali aiškiai matyti akmenų buvimą organų ertmėje. Ši procedūra nustatys uždegimo požymius.
Be to, siekiant diagnozuoti ir nustatyti priežastis, pediatras nustato:
- biocheminis kraujo tyrimas - tyrimas leidžia nustatyti paciento bilirubino ir cholesterolio kiekio padidėjimą;
- klinikinis kraujo tyrimas - uždegiminių procesų požymiai yra būdingi šios ligos apraiškoms - leukocitozei, padidėjusiam ESR;
- išmatų analizė - tiksliai diagnozuoti.
GIB terapija vaikams
Tulžies pūslės ligos gydymas turėtų būti atliekamas griežtai prižiūrint gydytojui. Aptikdami akmenis organe, pacientas turi būti hospitalizuotas, kad būtų išvengta komplikacijų.
Terapinės priemonės skiriamos priklausomai nuo stadijos, klinikinių simptomų ir akmens sudėties.
Aptikus akmenis paciento tulžies pūslelėje reikia hospitalizuoti
Tais atvejais, kai bazinis akmuo yra cholesterolis, gydytojas gali paskirti konservatyvų gydymo būdą. Be to, nuoroda apie konservatyvaus gydymo paskyrimą yra tulžies dumblo buvimas ortakiuose. Terapinio gydymo tikslas nurodomas, kai patologija nustatoma ankstyvosiose stadijose, kai kuriais atvejais, kai aptinkama mažų akmenų.
Pagrindiniai terapinių priemonių principai yra paciento lova, receptiniai vaistai, dietos terapija, kuria siekiama iškrauti organų ir sistemų darbą.
Jei konservatyvi terapija nesuteikia rezultatų, rekomenduojama skirti chirurginį gydymą.
Narkotikų terapija
Vaikų gydymas JCB yra vaistas. Ši procedūra padeda atstatyti tulžį, normalizuoti kūno darbą. Narkotikai skiriami remiantis klinikiniu vaizdu ir ligos formavimosi etapu. Vaistų pasirinkimas atliekamas atskirai kiekvienam mažam pacientui.
Liaudies medicina
Šios ligos gydymui daugelis tėvų pasinaudojo liaudies gynimo priemonėmis. Iki šiol yra daugybė metodų, kaip pašalinti ligos klinikinius simptomus.
Chirurginė intervencija
Chirurginė intervencija gydant tulžies akmenis reiškia operaciją, kad būtų pašalintas GF (cholecistektomija). Ši procedūra atliekama, kai tulžies sistemoje randama didelių akmenų. Atliekamas tulžies pūslės pašalinimas ir kai gydymo priemonės neveiksmingos. Kitas kriterijus, kuriam taikoma chirurginė intervencija, yra komplikacijų, sukeliančių cholecitezę, atsiradimas.
Dieta ir prevencija
Akmenų buvimas tulžies pūslės dietoje yra labai svarbus terapijoje. Tai leidžia jums sumažinti sugadinto organo apkrovą, padeda sumažinti uždegimo susidarymą, susijusį su padidėjusia tulžies gamyba.
Dietos terapijos kriterijus yra sumažintas valgymo maisto produktų kiekis, prisidedantis prie didelio tulžies kiekio vystymosi. Nuo mitybos būtina pašalinti maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio (riebalų, kepti maisto produktai, konservai, pyragaičiai, aštrūs prieskoniai).
Mityba turėtų būti papildyta maistinėmis medžiagomis, kuriose yra daug skaidulų. Tai rodo augalinių aliejų vartojimą, taip pat maisto produktus, kuriuose yra daug vitaminų ir mineralų.
„JCB“ prevencija vaikams yra pagrįsta racionalia mityba, tinkamu maitinimu. Labai svarbi prevencijai yra dienos režimo racionalizavimas, kruopštus virškinimo trakto būklės stebėjimas su nuolatiniais profilaktiniais patikrinimais gydytojui.
Vaizdo įrašas
Dieta cholelitozei. Vaikų ir nėščių moterų cholelitozės gydymas.
Tulžies akmenų atsiradimas vaikams
Pastaruoju metu vaikų tulžies akmenys vis dažniau pasitaiko.
Pediatrai ir gastroenterologai pastebėjo, kad jaunų pacientų paplitimas yra padidėjęs.
Tulžies pūslės uždegimas
Kai tulžies pūslės ertmėje ir jos ortakiuose susidaro akmenų ligos akmenys. Dažniau akmenis sudaro tulžies pūslės ertmė. Tai atsiranda dėl to, kad dažniau yra tulžies stagnacija.
Akmenų liga yra lydimas tulžies susidarymo ir jo išpylimo.
Kartu tulžies pūslėje atsiranda lėtinis ne bakterinis uždegimas.
Liga pasižymi lėtu simptomų progresavimu ir proceso sunkumu.
Vaikas turi bilirubino ar bilirubino-cholesterolio akmenis tulžies pūslėje. Ankstyvame amžiuje vyrauja bilirubino pobūdžio akmenys, paauglystėje - cholesterolio.
Pagrindinės priežastys
Pagrindinės cholelitizės priežastys yra šios:
- genetinis polinkis, kuris yra perduodamas iš tėvų. Vaiko kraujyje yra specifinių antigenų;
- įgimtos anemijos, susijusios su tulžies pūslės struktūra (lenkimas, lenkimas, deformacija);
- vaiko tulžies pūslės nuolatinis uždegimas;
- padidėjusi cholesterolio sekrecija tulžyje;
- tulžies takų infekcijos;
- sumažėjęs tulžies pūslės sienų tonas (iki atonijos vystymosi);
- sumažina tulžies rūgšties sekreciją.
Simptomai
Ilgą laiką vaikas nerūpi. Akmenis tulžies pūslėje aptinkama atsitiktinai, dažnai - atliekant ultragarsinį pilvo ertmės tyrimą.
Skausmas vaikams
Atsiradę simptomai gali būti panašūs į skrandžio ligą, kepenų pažeidimus, žarnyną.
Kai įvyksta ataka, vaikas gali būti sutrikdytas:
- skausmas pilve, skirtingas stiprumo ir pobūdžio, ir skausmas gali padidėti po valgymo ir fizinio krūvio;
- vėmimas, pykinimas, ne atleidimas;
- rytinis kartumas į burną;
Skausmo ataka dažnai atsiranda, kai akmuo nėra tulžies pūslėje, bet ortakyje.
Skausmo sindromo sunkumas priklauso nuo to, ar akmuo užblokavo tulžies lataką - visiškai ar ne, taip pat nuo individualaus skausmo slenksčio.
Diagnostika
Informatyviausias diagnostinis metodas yra pilvo srities ultragarso tyrimas. Tai leidžia nustatyti tikslų akmenų dydį, jų vietą, skaičių.
Esant uždegimui, matoma sutirštėjusi tulžies pūslės sienelė.
Be to, ultragarsas leidžia aptikti nenormalus organų išsivystymą, perteklius. Su juo galite nustatyti burbulo toną.
Siekiant išsiaiškinti diagnozę, atliekamas rentgeno tyrimas, leidžiantis įvertinti, kiek akmuo yra užsikimšęs.
Gydymas dieta
Pagrindiniai gydymo metodai: paciento mitybos ir fizioterapijos gydymas.
Jei yra tulžies akmenų, rekomenduojama naudoti dietą Nr. 5. Tai reiškia šokolado, riebaus maisto, kepinių, aštrus, sūrus, kiaušinių trynius.
Dieta apima maistą turinčius maisto produktus (vaisius, žalias daržoves, kviečių sėlenus).
Kai kuriais atvejais gydytojai skiria mitybą, kurioje vyrauja sojos produktai. Šiuo atveju maiste turi būti pakankamai baltymų. Šio tipo dietą skiria tik gydytojas.
Naudingas įvairių rūšių aliejus.
Konservatyvus gydymas naudojamas vaikams, turintiems vieną akmenį ir jų mažą dydį, taip pat kitais atvejais. Štai keletas iš jų:
- chirurgija yra kontraindikuotina dėl sunkios ligos;
- prieš ir po operacijos;
- esant nuosėdoms tulžies pūslėje.
Naudojant konservatyvų gydymą, skaičiuoklė ilgą laiką ištirpsta.
Nurodomi šie vaistai:
Geriau vartoti vaistus prieš miegą, nes cholesterolis sintezuojamas naktį.
Narkotikai skiriami vieneriems metams, po to gydytojas įvertina konservatyvaus gydymo veiksmingumą. Atliekamas ultragarsinis tyrimas, nustatomas akmenų dydis ir skaičius.
Su gydymo neveiksmingumu narkotikų panaikinimas. Jei padidėja skaičiavimas, nurodomas chirurginis gydymas.
Jei pasiekiamas teigiamas gydymo poveikis, šie vaistai ilgą laiką skiriami užkirsti kelią akmenų atsinaujinimui.
Chirurginė intervencija planuotu būdu atliekama vaikams, turintiems didelius akmenis arba daugelį jų.
Neatidėliotinas gydymas atliekamas užsikimšus skaičiavimo kanale.
Planuojamas cholelitas yra atliekamas laparoskopiškai (per mažą punkciją). Šiuo atveju pats kūnas yra išsaugotas. Jei yra daug akmenų ar avarinio veikimo, tuomet atliekama cholecistektomija - pašalinama pati šlapimo pūslė.
Fizioterapinis gydymas
Fizioterapijos metu atliekamos procedūros siekiant pagerinti tulžies srautą. Naudojama parafino terapija, azokeritų taikymas, induktotermija dešinėje hipochondrijoje.
Norėdami pašalinti spazmus, elektroforezė atliekama su magnezijos sulfatu arba papaverinu. Šviežios ir spygliuočių vonios turi teigiamą poveikį (procedūros atliekamos kas antrą dieną). Paprastai pakanka dešimt procedūrų.
Sanatorijos gydymas skiriamas specializuotuose kurortuose, dažniausiai Železnovodske, Goryachiy Klyuch, Yessentuki.
Vaikų tulžies pūslės akmenų atveju griežtai draudžiama naudoti šiuos produktus:
- riebios mėsos;
- taukai;
- riebios žuvys;
- kiaušiniai (iki 4 vnt. per savaitę).
Sviestas gali būti dedamas tik į košė, sviesto sumuštiniai nerekomenduojami. Būtina apriboti saldžių ir neraugintų kepinių, makaronų naudojimą.
Virimas turi būti garinamas. Kaip alternatyva naudojamas kepimas.
Po laparoskopinio akmenų pašalinimo, laikui bėgant gali pasireikšti atkrytis. Šiuo atžvilgiu būtina imtis prevencijos, kad akmenys vėl neatsirastų.
Visų pirma turėtumėte griežtai laikytis visų gydytojo rekomendacijų vaikui.
Būtina sudaryti sąlygas vaikui turėti pakankamą veiklą, nes sėdimas gyvenimo būdas gali sukelti tulžies stagnaciją ir akmenų susidarymą.
Pašalinus akmenį tulžies pūslėje, vaikas reguliariai stebimas ir ultragarso tyrimas.
Vaikų akmenų liga
Vaikų akmenų liga yra liga, kuriai būdingas akmenų susidarymas tulžies pūslės ir tulžies latakuose. Jis pasireiškia pilvo skausmo sindromu ir diseptiniais sutrikimais, susijusiais su mitybos sutrikimais, stresu ir virškinimo trakto uždegiminėmis ligomis. Diagnozuota anamnezė ir klinikiniai simptomai, patvirtinti ultragarsiniu tyrimu. Atliekama kompleksinė terapija, įskaitant ne narkotikų metodus ir vaistus, kurie normalizuoja tulžies susidarymą ir sekreciją. Ekstremaliais atvejais atliekama laparoskopinė cholecistektomija.
Vaikų akmenų liga
Vaikų akmenligė (tulžies pūslė) sudaro apie 1% visų virškinimo sistemos patologijų. Merginos kenčia apie 2 kartus dažniau nei berniukai, išskyrus ikimokyklinio amžiaus vaikų tulžies pūslės ligos atvejus, šioje grupėje vyrai dažniau serga. Pastaraisiais metais dažnis nuolat didėja, tuo pačiu metu mažėja vidutinis pacientų amžius, ir tai siejasi su šios patologijos svarba pediatrijoje. Kita neatidėliotina problema yra diagnostiniai sunkumai. Cholelitozės diagnozė pradiniame etape yra sunki dėl visiško klinikinių požymių nebuvimo, o vėlyvas diagnozavimas gali sukelti operaciją, kuri neišvengiamai turi neigiamą poveikį pacientų gyvenimo kokybei.
Vaikų tulžies pūslės ligos priežastys
Vaikų akmenų liga yra daugiafunkcinė liga, atsirandanti dėl kelių priežasčių ir sąlygų derinio. Šiuo atveju tikrosios ligos priežasčių priežastys vis dar nėra visiškai suprantamos. Buvo rastos kai kurių genų, lemiančių fosfolipidų metabolizmą, paveldimos mutacijos. Taigi, paveldimas veiksnys vaidina tam tikrą vaidmenį vystant vaikų cholelitozę, mutacijos dažniau perduodamos palei motinos liniją. Įrodytas anomalijų poveikis tulžies pūslės ir tulžies latakų buvimo vietose, visų pirma, tulžies pūslės sąnarių buvimas. Liga gali būti sukelta ilgai trunkančiai disbakteriozei, kai keičiasi išmatos, mitybos sutrikimai, vaiko antsvoris ir fizinis neveiklumas. Užkrečiamosios tulžies sistemos ligos taip pat lemia vaikų cheleliozės vystymąsi.
Ligos patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka tulžies ir tulžies diskinezijos sudėties pasikeitimui. Abu veiksniai gali būti pirminiai. Jei premorbido metu diagnozuojama tulžies sistemos išsivystymo anomalija, tulžies stazė yra pirminė ir dėl to jos sutirštėjimas, po kurio susidaro akmenys. Mišinių sudėtis pasikeičia ne tik dėl jo vėlavimo tulžies pūslėje, bet ir dėl gretimų organų (kepenų, kasos) uždegiminių pokyčių kartu su disbakterioze. Pastarojo rezultatas yra nepakankamas cholesterolio išsiskyrimas iš išmatų, todėl jo per didelė absorbcija ir hipercholesterolemija. Tai yra cholesterolio koncentracijos padidėjimas tulžyje, sukeliantis cholelitiazę.
Kartu tulžies pūslės sienose neišvengiamai atsiranda uždegiminė reakcija, kurios ląstelės, sunaikinus, padidina tulžies baltymų koncentraciją. Baltymai tampa tulžies akmenimis. Taigi, užburto rato susidarymas yra akivaizdus, nes besikeičianti tulžies sudėtis sutrikdo tulžies sistemos kinetiką, o iš pradžių diagnozuota diskinezija visada veikia tulžies koncentraciją, prisidedant prie jo koncentracijos. Atskiras vaikų cholititozės patogenezės vaidmuo priklauso nuo streso ar tiksliau - į vaiko atsako į stresines situacijas asmeninę charakteristiką ir bendrą šeimos padėtį.
Vaikų tulžies pūslės ligos klasifikacija
2002 m. Rusijos Gastroenterologijos institutas pasiūlė modernią patologijos kvalifikaciją, kuri yra paplitusi vaikams ir suaugusiems. Yra keli ligos etapai.
I etapas - pradinis (priešakinis)
Jiems būdingas tulžies savybių pasikeitimas ir jos sutirštėjimas, vadinantis vadinamuoju tulžies dumblu. Dumblas yra tulžies ar mikrolitų krešulys, prieš tai yra tikroji chelelitizė. Pradiniame etape vaikų akmenligė nėra kliniškai pasireiškusi.
II etapas - tulžies akmenų susidarymo etapas
Sukurtos vienos ar kelių kalkių su skirtinga lokalizacija. Akmenys randami tulžies pūslės, bendrojo tulžies latakų arba kepenų kanaluose. Jie skiriasi sudėtimi, kurią galima nustatyti rentgeno, ultragarso arba invazinių metodų pagalba. Yra cholesterolio, pigmento (bilirubino) ir mišrių akmenų. Antrasis tulžies pūslės ligos etapas vaikams negali pasireikšti kliniškai (latentinė forma) arba tęsti tipinius simptomus.
III etapas - lėtinis pasikartojantis skaičiuojamasis cholecistitas
Šiame etape yra ryškūs anatominiai ir fiziologiniai tulžies sistemos pokyčiai, dėl kurių atsiranda lėtinis uždegimas ir dažnas akmenų susidarymas. Konservatyvios terapijos veiksmingumas sumažėja.
IV etapas - etapų komplikacijos
Vaikų akmenligės liga gali būti sudėtinga dėl ūminio cholangito, pankreatito ir tulžies latakų obstrukcijos. Paprastai komplikacijoms reikia skubios chirurginės intervencijos.
Vaikų tulžies pūslės ligos simptomai
Pagrindiniai ligos klinikiniai požymiai yra skausmas ir diseptiniai sutrikimai. Vaikams būdingas skausmo sindromas gali skirtis nuo suaugusiųjų. Paprastai skausmas yra lokalizuotas dešinėje hipochondrijoje, skausmas gali būti mėšlungis ar skausmas. Tačiau vaikai dažnai skundžiasi bado ar epigastrinio regiono skausmu. Skausmo sindromą sukelia mitybos sutrikimai (kepta ir riebaus maisto dieta, pluošto stoka, ilgos pertraukos tarp valgio ir kt.), Kartais fizinis krūvis ir emocinis stresas.
Vaikų akmenligės liga pasireiškia tokiais sutrikimais, kaip rėmuo, raugėjimas, kartaus skonio burnoje, taip pat nenormalios išmatos (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas) ir vidurių pūtimas. Kai kuriais atvejais vegetatyviniai simptomai padidina prakaitavimą ir nerimą. Liga visada pasireiškia paroxysmally, bet kuriuo paros metu.
Vaikų tulžies pūslės ligos diagnozė
Vaikų akmenų liga diagnozuojama kliniškai. Išnagrinėjus galima nustatyti tik skausmo sindromą, tačiau tikrinimo metu jis vis dar nėra visada, todėl kruopštaus anamnezės, įskaitant šeimos istoriją, rinkimas tampa svarbiausia. Paprastai giminaičiai taip pat turi virškinimo trakto ligas. Tėvai ar vaikas turėtų kiek įmanoma labiau apibūdinti pilvo skausmo charakteristikas pediatroje: aplinkybes prieš jo atsiradimą, skausmo intensyvumą, jo trukmę ir pan.
Vaikų akmenų liga patvirtinama ultragarso diagnostika. Tyrimas atskleidžia tulžies sistemos vystymosi pokyčius ir tulžies pūslės sienelių sutirštėjimą, kuris rodo uždegiminį procesą. Tikslesniam skaičiavimų tipui nustatyti galima naudoti rentgeno spindulius. Taigi, cholesterolio akmenys yra rentgeno spinduliai neigiami, tai yra, jie nebus matomi paveikslėlyje. Biocheminė kraujo analizė atskleidžia hipercholesterolemiją, taip pat galima padidinti bilirubino kiekį. Klinikinėje kraujo analizėje nustatomi bendri uždegimo požymiai (leukocitozė, padidėjęs ESR ir tt). Išmatų analizė (koprograma) leidžia tiksliai nustatyti kepenų ir tulžies takų, kasos ir žarnų patologiją.
Vaikų tulžies pūslės ligos gydymas
Su tulžies pūslės ligos vystymuisi vaikams reikia sudėtingos terapijos. Narkotikų metodai apima dietą, išskyrus riebalus ir kepti maisto produktus. Vaikas turi valgyti pakankamai pluošto ir laikytis geriamojo režimo. Svarbu ne tik maisto kokybė, bet ir maitinimas per dieną, iš jų turi būti bent penki. Kadangi vienas iš veiksnių, skatinančių ligos vystymąsi, yra hipodinamija, rodomi pasivaikščiojimai ir aktyvūs žaidimai gryname ore. Patartina išvengti ilgalaikių stresinių situacijų.
Vaikų gydymas tulžies pūslės ligomis yra skirtas normalizuoti tulžies ir tulžies pūslės judrumo ir tulžies takų sudėtį, skiria tik gastroenterologas. Šiuo tikslu naudojami anti-cholestatiniai agentai, litotikai ir choleretikai. Gydymą papildo hepatoprotektoriai ir antioksidantai. Svarbu pašalinti hipercholesterolemiją ir apskritai normalizuoti kraujo lipidų spektrą, todėl rekomenduojama paskirti statinus. Ištaisoma žarnyno biocenozė, naudojami fizioterapijos metodai (magnio elektroforezė, parafino terapija ir kt.) Vėlyvos diagnozės ir komplikacijų buvimo atveju nurodoma laparoskopinė cholecistektomija.
Vaikų tulžies pūslės ligos prognozė ir prevencija
Laiku diagnozuojant ir gydant, ligos prognozė yra palanki. Tačiau dažnai liga jau aptinkama jau II-III stadijoje, kai padidėja lėtinio uždegimo proceso atsiradimo rizika ir atsiranda skubių komplikacijų. Cholelitozės profilaktika vaikams yra atliekama visiems pacientams, kuriems yra rizika: nustatant tulžies takų diskineziją, cholecistitą ir bendrą virškinimo trakto patologiją. Didelis budrumas turėtų būti susijęs su vaikais, gyvenančiais neveiksmingoje šeimyninėje aplinkoje, taip pat, jei vaikui atsiranda tulžies sistemos vystymosi anomalijos, kurios buvo aptiktos net pirmaisiais gyvenimo metais.
Antrinė vaikų cheleliozės profilaktika siekiama pagerinti tulžies pūslės judrumą, gerinti tulžies reologines savybes ir koreguoti žarnyno disbiozę. Vaikas stebimas gastroenterologo, fizioterapeuto, psichologo.