Akmuo įstrigo tulžies kanale

Noriu pakviesti moteris į mūsų studiją, kuri netinkamai išvalė kepenis. Ir sužinokime, ką tai lėmė. Susitikite su mumis šiandien studijoje Nadezhda A. Antonova.

- Tai atsitiko man prieš metus. Aš nuėjau į ultragarso ir jie rado akmenį apie 8 mm dydžio tulžies pūslėje. Čia tai yra. Ir jie sakė, kad reikia atlikti operaciją. Na, aš maniau, kad iš esmės, jei akmuo yra mažas, galite jį pašalinti iš kepenų

Ar pats nusprendėte?

- Taip Ir tada mano mama skaito daug literatūros - apie tradicinę mediciną.

Ar esate gydytojas?

Ir mama?

- Mama nėra gydytojas. Ir ji sakė, kad yra toks kepenų valymo būdas su alyvuogių aliejumi ir citrinos sultimis. 3 st. alyvuogių aliejus ir 3 šaukštai. citrinos sultys. Visa tai girtas. 15 minučių laikote ant šildymo padėklo. Ir tris kartus kas 15 minučių jūs darote per dieną.
Ir visa ši diena buvau badaujanti - nieko nevalgiau.
Ir kažkur 3-4 dieną aš turėjau skausmą dešinėje hipochondrijoje ir pykinimu.

Tai reiškia, kad akmuo persikėlė?

- Taip Skausmas buvo sunkus, todėl turėjau eiti į chirurgą. Jis pažvelgė į mane ir sakė, kad turėčiau skubiai veikti, nes akmuo buvo įstrigo tulžies latakoje. Ir aš vis dar turėjau atlikti operaciją.

Ir pašalino tulžies pūslę?

- Taip, visiškai pašalintas tulžies pūslė.

Ką jūs suprantate? Ką negalėjo padaryti?

- Na, aš negalėjau daryti, ką dariau.
Kaip man atrodo, pirmiausia, prieš pradėdamas tai daryti, reikėjo pasikalbėti su gydytoju. Tai būtina. Ir taip, kad kas nors jus valdytų.

Tai labai rimta. Čia yra savaiminis vaistas, nes "motina sakė, kad mergina skaito, kažkas padėjo" šioje situacijoje neveikia.
Šiandien studijoje yra Nadezdos Aleksandrovnos gydytojas, profesorius Olegas Emmanuilovičius Lutsevičius. Susipažinkite

- Viltis buvo visiškai tipiška klaida. Ir, deja, ji nėra viena. Ir, deja, dažnai turime tai išspręsti, kai jau yra organinės ligos substratas - akmuo tulžies pūslėje. Dabar mes nekalbėsime apie tai, kas sukelia akmenų formavimąsi. Beje, vegetariškumas taip pat yra viena iš priežasčių. Tiesa ta, kad tulžies pūslė reaguoja į riebaus maisto produktus. Žmonėms visa virškinimo sistema yra pritaikyta riebalų, baltymų ir angliavandenių virškinimui.

Tačiau vegetarai neužkrauna kepenų.

- Taip, maisto produktuose nėra riebalų. Na, gal yra saulėgrąžų aliejus, bet tai dar augaliniai aliejai.

Tačiau žaliavų maistininkai yra labai pavojingi, ar ne?

- Taip Jei visiškai pašalinsite riebaus maisto produktus, tada nieko gero nebus. Jei nėra riebaus maisto, tulžies pūslėje tulžies stagnacija. Tai reiškia, kad nėra sumažinimo.

Jokia tulžis nėra pašalinta. Ji stovi ir stovi ten.

- Taip Ir palaipsniui yra stagnacija. Tada susidaro akmenys. Ir kai tokie akmenys yra suformuoti, tada visa, ką čia vadiname, dabar valo kepenis, iš tikrųjų tai yra choleretinių vaistų vartojimas. Dar vis dar vadiname kastuvą. Apskritai man tikrai nepatinka šis terminas „kepenų valymas“ kaip gydytojas. Ar suprantate? Apskritai „kūno valymas“. Bet organizmas, tai nėra aukštakrosnė, kurioje kažkur žemyn susidaro šlakas, kuris turi būti išmestas į kaušą. Ar sutinkate su manimi?

Visiškai!

- Todėl kūnas yra savaiminio valymo sistema. Viskas dedama į tai, kad viskas keičiama.
Taigi, kas atsitiko su mūsų pacientu su Hope? - Sukūrė akmenį tulžies pūslėje. Mažas žvirgždas, ir atrodytų neklaužada. Bet iš tikrųjų, maži akmenys yra pavojingesni, nei dideli akmenys. Nes jie gali palikti tulžies pūslę tulžies latakuose, extrahepatic. Bet kur bendras tulžies kanalas patenka į žarnyną, tai yra ten, kur yra saulės spindulys. Yra tam tikro skausmo sindromo, 2-3 mm skersmens žvirgždas. Didesnis akmens skersmuo, jis įstrigo, ir tada yra mechaninis gelta. Tada gali pasireikšti ūminis pankreatitas. Mechaninė gelta yra labai rimta komplikacija. Kartais geriau išardyti dvi kojas, nei gauti tokį smūgį kepenyse.

Tai reiškia, kad mes galime pasakyti, kad prieš tai, kai žmogus nusprendžia tai padaryti, turi atlikti ultragarsą.

- Taip, jūs turėtumėte tikrai išnagrinėti. Žiūrėti.
Vilties turėjo pakankamai, laimei, gana didelis akmuo - 8-9 mm.

Jis įstrigo.

- Jis įstrigo siaurame ortakyje, nepatekdamas į bendrą tulžies lataką. Ji tiesiog turėjo ūminį cholecistito priepuolį. Arba vadinamasis ūminis cholecistitas, kuris per dieną ar dvi gali sukelti peritonitą. Ir jau gana sunki būklė, jau gyvybei pavojinga. Ir, žinant, peritonitu, mirtingumas išlieka iki šiol - kai kurios peritonito formos miršta 28 iš 100 žmonių.

Papasakok man, bet jei vartojate mūsų programos „Kepenų valymas - už ir prieš“ temą. Aš jau suprantu, kad „prieš“ neapgalvotas kepenų valymas yra nedviprasmiškas.

- Taip Dabar. Esu už vadinamąjį „valymą“. Aš tiesiog to nepamiršiu.

Taip, taip, taip.

- Manau, kad organizmui reikia pagalbos. Būtina, visiškai teisinga, valgyti. Pavyzdžiui, tam tikru amžiaus riebaus maisto jau yra gana sunku apdoroti. Vitaminai - prašau, gerai.
Tačiau tai, kad choleretiniai vaistai... yra daug žmonių, turinčių tos pačios tulžies sistemos hipotenziją - hipotoninę tulžies pūslę. Čia yra stagnacija. Čia choleretiniai vaistai gali būti naudojami kaip cholelitizės prevencija. Ir tai bus teisinga. Netgi yra toks vonios kambarys - mineralinis vanduo buvo girtas tuščiame skrandyje, 2 stiklai, gulėjo dešinėje pusėje, o šiltesnis šiltas buvo patalpintas dešinėje pusėje. Ir tulžies pūslė susitraukė ir suspausto šią tulžį. Akmenys nebėra suformuoti.
Ir yra daug tokių prevencinių priemonių.
Tarkime, kad žmonės, turintys inkstų akmenį, yra inkstų. Yra įvairių žolelių, kurios, gamindamos, geria šias arbatas, šios diuretikų arbatos, taip užkertant kelią akmenų susidarymui. Ir nuo akmenų susidarymo prevencijos, tai reiškia, kad jūs jau ne kenčia nuo pielonefrito, o inkstai jau dirba normaliai ir pan.

Labai ačiū. Jūs labai išsamiai ir suprantamai paaiškinote, kaip kovoti už kepenų sveikatą.

Akmenys tulžies latakuose

Stokholme jie priėjo prie išvados, kad kasdien vartojant natrio sodos ar saldaus sulčių stiklą, 70% sumažėja tulžies latako vėžio rizika. Paprastai kasos srityje skalda yra skylė, reikalingas gydymas. Apsvarstykite akmenų anatomiją ir genezę tulžies latakuose.

Kai tam tikras objektas įstrigo nurodytame plote, tulžies stagnacija, dramatiškai padidėja tulžies pūslės rizika. Bilirubinas ir cholesterolis negali išeiti iš kūno įprastu būdu, apsinuodiję kūną ir net smegenis. Paciento būklė negali būti vadinama malonu. Encefalopatija ir akmenys tulžies pūslės kanaluose vyksta lygiagrečiai dėl bilirubino pertekliaus. Simptomai: gelta odos spalva, niežulys.

Tulžies takų anatomija

Kepenų viduje yra tulžies ir cholesterolio kiekis. Ir pirmasis gaunamas iš antrojo. Keista, kad didžioji dalis laisvos formos cholesterolio išsiskiria išmatomis - naujai analoginei gamybai kepenyse. Gamta yra kupina paslapčių.

Tulžies takų paskirtis

Kūno sudėtyje yra nemažai medžiagų, kurios negali išsiskirti su šlapimu, tada: bilirubinas ir cholesterolis, kurių perteklius ar medžiagų apykaitos sutrikimai lemia tulžies latakų akmenų susidarymą.

Cholesterolio cirkuliacija

Keliauti po kūną kaip kraujo dalį, cholesterolis jungiasi su proteinais, sudarančiais skirtingų molekulinių masių kompleksus:

1. Didelio tankio lipoproteinai, turintys didelį svorį, vežami tik pagrindiniuose laivuose.
2. Kiti mažo tankio lipoproteinai gali patekti per kapiliarus į tolimus kūno kampus.

Cholesterolis reikalingas ląstelėms, kad sukurtų dviejų sluoksnių lipidų membraną. Oda pradės sparčiai augti be nurodyto komponento. Gaminamas cholesterolis:

• Kepenys.
• Žarnos.
• Lytinės liaukos.
• Antinksčių liaukos.

Su maistu gaunama 20% medžiagos, likučiai sintezuojami viduje. Cholesterolį gaminantys organai privalo išskirti nurodytą komponentą visame kūne. Šiuo tikslu susidaro lipoproteinai. Jei sumažinsite transporto komponentų kiekį kraujyje, tai paveiks periferinius audinius.

Gydytojai pastebėjo, kad indus blokuoja mažo tankio lipoproteinai. Pašalinkite medžiagą - nukentės periferiniai audiniai, paliks - laivuose esančios plokštelės padidės. Jis sukuria užburtą ratą. Kenneth Cooper įrodė, kad tokie sunkumai yra lengvai koreguojami reguliariais pratimais. Užtenka eiti 10 km per dieną. Buvo įrodyta, kad cholesterolio sintezė gerokai sulėtėja, padidėja kraujo AMP ir trūksta ATP.

Pasirodo, kad cholesterolio kiekį reguliuos kūnas, kanalai nesudaro akmenų. Kepenyse sintetinamos tulžies rūgštys iš cholesterolio, kurio trūksta susidarymo, nes pasikeičia pH vidurkis. Cholesterolis išsiskiria iš kepenų 70% išmatomis (apie 1 g), kai kurie iš jų yra absorbuojami.

Bilirubinas

Nuodingoji medžiaga susidaro kraujo hemolizės metu:

Procesas vyksta kaulų čiulpuose, kepenyse, limfmazgiuose ir blužnyje. Bilirubinas patenka į kraują, nukreipdamas į kepenis, kur jis filtruojamas ir išleidžiamas į tulžies pūslę. Hemolizę sukelia daugybė bakterijų, gyvenančių dvitaškyje, pavyzdžiui, netipiškose E. coli padermėse. Pernelyg didelis bilirubino kiekis sukelia gelta odą. Tai vyksta įprastu medžiagos gamybos lygiu, kai asmuo kenčia nuo tulžies latakų akmenų.

Buvo teigiama, kad bilirubinas yra galingas antioksidantas be naudingų funkcijų. Riebalų tirpūs medžiagos junginiai lengvai įsiskverbia į ląstelę ir pažeidžia jų veikimą. Todėl bilirubino perteklius kraujyje sukelia ne tik geltoną odos spalvą, bet ir keletą komplikacijų.

Tulžies vaidmuo

Bilirubinas ir cholesterolis nėra vandenyje tirpūs, per kepenis patenka į žarnyną, tada išmatomis. Pakeliui tam tikros maistinės medžiagos sintetinamos iš cholesterolio. Žinomų bilirubino koncentracijų nenustatyta.

Tulžies takų struktūra

Kepenų viduje kanalus vaizduoja medžio tipo plonas ortakiai, sujungti į dvi šakas - dešinę ir į kairę. Kapiliarai susivienija į segmentinius kanalus ir tuos, kurie yra lobaruose (dešinėje ir kairėje). Pagrindinės šakos yra sujungtos, čia prasideda tulžies pūslės išėjimas. Tada kelias turėtų būti paliekamas kasoje. Netoli Oddi sfinkterio kepenų kanalas yra sujungtas su kasos sulčių išskyrimo kanalu.

Akmenys

Didžioji dalis akmenų susidaro ant tulžies pūslės sienų. Nustatoma viena išimtis. Mes kalbame apie rudus pigmentinius akmenis, kurių susidarymo pagrindinį vaidmenį atlieka bakterijos:

• Cholesterolis stagnuoja tulžies pūslėje. Akmenys patenka į kanalą, jei pasikeičia sėdimas gyvenimo būdas. Priežastis tampa fiziniu aktyvumu ar kitais neįprastais veiksmais.
• Juodieji akmenys formuojasi lėtinių ligų fone, deponuojami tulžies pūslėje, dažniau emigruojami į ortakius, neturintys stipraus ryšio su sienomis.

Rudi pigmentiniai akmenys, kurie yra infekcijos pasekmė, tampa tikru ortakių rykstu. Pagrindinių veiksnių formavimas daugelyje tulžies takų taškų yra pastovus, kenčia labiausiai siauri skyriai. Dėl sunkumų, susijusių su įvairių virškinimo trakto dalių kontraktilumu, akmuo įstrigo ortakyje.

Jūs neturėtumėte pasikliauti vaistais. Konservatyvus gydymas užima per daug laiko, panašiai, gydytojai mažai laiko.

Simptomai

Tulžies takų blokavimas visų pirma sukelia kepenų ląstelių pažeidimą. Pasirinkti choledocholitizės nustatymo kriterijai:

1. Nėra Murphy serijos skausmo požymių.
2. Geltona oda arba akių baltymai.
3. Charakteristiniai pokyčiai išmatose (pelenų spalvos kryptimi) rodo, kad įtariama liga, reikalinga diferencinė diagnozė su pankreatitu.
4. Esant šaltkrėtis ir temperatūrai, skiriamas cholangitas (tulžies latakų uždegimas).

Pažymėtina, kad esant akmenims tulžies pūslėje, pacientai dažnai nesitiki tokiu dalyku, kol kreivė pradės eiti. Laikoma, kad faktorius, kuris padidina sukibimo riziką, laikomas divertiku. Nustatyti biocheminiai požymiai:

1. Padidėjęs šarminės fosfatazės kiekis kraujyje.
2. Bilirubinas yra padidėjęs (atsiranda gelta).
3. Padidėjęs cholesterolio ir transaminazių kiekis.
4. Kartais Vater ampulėje yra kasos produktų: lipazių ir amilazių (virškinimo fermentų).

Choledocholitizės pasekmės yra ūminiai pankreatito ir cholangito pažeidimai.

Diagnozės nustatymas

Be grynai klinikinių požymių, naudojami specialūs metodai, pavyzdžiui, retrogradinė cholangiopankreatografija: endoskopinė įranga įkišama į gerklę su kanalu gale su kontrastiniu agentu. Įlankos kanalai, pacientas patenka į rentgeno spinduliuotę. Nustačius akmenis, iš jų mechaniniu būdu išgaunamos formacijos.

Akmenys gali būti matomi ultragarsu. Po riebaus maisto suvartojimo, pacientas dažnai jaučia skausmą pilvo viršutiniame dešiniajame kvadrante, o pojūtį lydi pykinimas, pasiekiantis vėmimą.

Gydymas

Akmens pašalinimas iš tulžies latakų atliekamas chirurginiu būdu arba endoskopu. Kartais naudojami metodų deriniai. Jei reikia, kanalas praplečiamas specialiu pripučiamu kriaušiu, galima atsikratyti 20 mm skersmens kalkių. Pastaraisiais metais rekomenduojama naudoti lazerinį litotripsiją.

Taip atsitinka, kad akmenys po to, kai pašalinami tulžies pūslės, atsiranda kepenyse. Jei tai neturi įtakos sveikatai, chirurginis gydymas nereikalingas.

Klausimai

Klausimas: Ar akmuo įstrigo tulžies pūslės kanale?

Sveiki, aš esu 27 metai. Ultragarsinio tyrimo metu, tulžies pūslėje aptiko 2 1,4 cm ir 1,6 cm storio akmenys, vienas iš jų buvo įstrigęs ortakyje. Yra nedidelė 37,1-37,3 ° C temperatūra, ji skauda šoną, bet labiau vargina nei skausmas, prieš 2 savaites buvo labai stiprus skausmas Keletą dienų, šiuo metu buvau atostogų, ir nebuvo jokio būdo pasiekti gydytoją.
Pasakykite man, kokie gydymo ir šalinimo būdai būtų tinkami mano atvejui?
Pasakykite man, kad aš tikrai negaliu valgyti, atsižvelgiant į įstrigusį akmenį, ir tada gydytojai tikrai nieko nesako?
Iš anksto dėkoju už atsakymą.

Deja, tokioje situacijoje jūs greičiausiai turėsite visiškai pašalinti tulžies pūslę. Tai daroma, paprastai naudojant larapaskopiją, t.y. taupanti technika. Tačiau temperatūros padidėjimas ir skausmo lūžių buvimas gali reikšti cholecistito buvimą, būklę, kuri turi būti pašalinta prieš operaciją, kad operacijos metu nebūtų komplikacijų. Todėl būtina iš anksto gydyti gastroenterologu. Dietoje būtina apriboti riebalų ir keptų maisto produktų vartojimą, kad būtų išvengta rūkytos mėsos, prieskonių, ankštinių augalų, grybų ir alkoholio.

Tulžies pūslės 2 srityje formacijos yra 16,5 * 6 ir 18 * 6 mm. su ryškiu akustiniu šešėliu. lėtinio cholecistito požymiai, tulžies pūslės sienelės sutirštėjimas. Ar galima padaryti be operacijos? 50 metų. akmenys, atrasti prieš 5 metus. Buvo 2 išpuoliai, bet jis pakenkė skrandyje. gali būti išpuolių priežastis nėra akmenys, nes turiu gastritą? kolikos, esančios dešinėje hipochondrijoje.

Deja, šioje situacijoje operacija yra būtina. Jei nėra kontraindikacijų, tulžies pūslė gali būti pašalinta endoskopiniu metodu - tai mažiau trauminga. Tačiau įsikišimas būtinas tik cholecistito paūmėjimui, nes esant pastebimai uždegimui, operacijos metu gali atsirasti šlapimo pūslės sienelės plyšimas ir tulžies išsiliejimas.

Akmenys tulžies latakuose

Tulžies pūslė yra specialios kepenų gaminamos medžiagos laikytojas. Tulžis dalyvauja virškinimo procese.

Akmenys tulžies latakuose ir tulžies pūslė - dažnas reiškinys. Kaip akmenukai formuojami tulžies pūslės kanaluose ir kaip tai gydyti?

Anatominės savybės ir kitos savybės

Kitaip, liga vadinama choledocholitize. Akmens formavimasis būdingas tulžies pūslės.

Vamzdžiai yra tulžies pūslės vamzdžiai iš šlapimo pūslės į žarnyną. Dažnai akmenų susidarymas ortakiuose atsiranda tada, kai asmuo jau patyrė operaciją ir neturi organo. Gydytojai šis reiškinys vadinamas postcholecystectomy sindromu.

Ekspertai patvirtina, kad jei akmenys yra suformuoti tulžyje, jie gali atsirasti ortakiuose.

Pavyzdžiui, tai gali įvykti natūraliai išsiskiriant kartu su tulžimi. Bet kadangi akmenis tulžies kanale jau gali būti gana didelis, jis tiesiog sustos ten.

Atvykstant į tulžies lataką akmuo nustoja augti. Dėl to tai lemia tai, kad kanalas taip pat ištemptas, o tai reiškia, kad ten patenka ir kiti viešai prieinami akmenys. Toks procesas medicinoje nustatomas pirminiu būdu.

Taip pat yra antrinė. Tokiu atveju akmenys susidaro tiesiai ortakyje. Jų išvaizdą veikia įvairios organo patologinės problemos.

Priklausomai nuo rūšies, akmenys yra rudi arba juodi. Dažniausiai yra 2 tipai: cholesterolis ir bilirubinas. Todėl jie gavo tokį padalijimą jų narystės sąskaita.

Akmenys yra palei kanalo kanalo sieną. Taip pat yra ir tų, kurie vyksta laisvo judėjimo kanale.

Be to, akmenis tulžies pūslės kanale yra padalintas į 2 tipus. Jie yra:

1. Tikrieji. Tokie tulžies latakų akmenys turi minkštą struktūrą, pailgos formos ir tamsią spalvą. Akmenų dydis paprastai nepasiekia net 3 cm skersmens. Pasirodo po kelių metų po operacijos. Akmenų pagrindas yra bilirubinas. Tikros akmenų susidarymo priežastys yra: tulžies stazė, svetimkūnių buvimas, tulžies pūslės liga pažengusiame etape.
2. False. Postoperacinės formacijos, kurios dėl tam tikrų priežasčių nebuvo išgautos. Paprastai jie pasirodo per šešis mėnesius po operacijos.

Pasekmės organizmui

Ilgą laiką akmenų buvimas tulžies latakuose išsivysto. Patogeninės bakterijos, laisvai patekusios į kepenis, kuriose yra rimtų žmonių sveikatos problemų.

Pavojingiausi yra antriniai akmenys. Gali būti kelios dienos arba po kelių mėnesių.

Po akmenligės pašalinimo kanaluose esantys akmenys gali sukelti komplikacijų, tokių kaip:

• Cholangitas
• Siūlų skirtumai.
• Pankreatitas.
• Infekcinės ligos.
• Kepenų abscesas.
• Fistula
• Mechaninė gelta.
• Dideli kiekiai gali užkimšti žarnyną, kuris galiausiai sukels žarnyno obstrukciją.
• Tulžies latako vėžys.
• Tulžies latakų plyšimas.
• Sepsis
• Ankstyvoji aterosklerozė.
• Seksualinė impotencija.
• Skeleto deformacija.

Ženklai

Labai dažnai choledocholitizė atsiranda lėtai ir be jokių ypatingų pasireiškimų. Taip atsitinka, kad pirmieji simptomai pasireiškia sunkioje stadijoje.

Kai akmuo blokuoja ortakį ir apsaugo nuo tulžies eigos, organizme atsiranda šie simptomai:

1. Skausmas dešinėje hipochondrijoje.
2. Kėdė keičia spalvą į geltoną arba šviesiai rudą.
3. Parodytas geltumas.
4. Padidėjusi kūno temperatūra.
5. Pykinimas, vėmimas.
6. Apetito stoka.

Akmenų formavimo skausmas tulžies latakuose atrodo kitaip. Kartais tai vyksta periodiškai, paroxysmally.

Tai yra stiprus skausmas, kuris turėtų paskatinti asmenį kreiptis į specialistą. Gali būti, kad reikia skubios medicininės pagalbos ir situacija yra labai liūdna.

Nerekomenduojama atidėti tokių patologijų. Galų gale, perkrovos gali sukelti kanalų plyšimą. Todėl jis bus mirtinas.

Priežastys

Medicinoje, suskirstyti į 2 tipų tulžies latakų akmenis. Tai yra bilirubinas ir cholesterolis.

Cholesterolio akmenys yra labiausiai paplitę. Tokie akmenukai tulžies pūslės kanaluose turi geltoną atspalvį. Ši spalva, kurią jie gauna dėl tulžies.

Struktūroje yra:

1. Bilirubinas dideliais kiekiais.
2. Padidėjęs cholesterolio kiekis.
3. Tulžies druskų trūkumas.

Pagrindinė tokių akmenų formavimosi priežastis yra neišsami ir retai pašalinama tulžies pūslė.

Bilirubinas arba kitaip pigmentiniai akmenys tulžies pūslės kanaluose susidaro įvairių veiksnių įtakoje.

Tikslios priežastys dar nėra išaiškintos, tačiau yra žinoma, kad dažniausiai pastebėti asmenys susiduria su tokiomis formacijomis:

1. Infekcinė tulžies latako patologija.
2. Kepenų cirozė.
3. Paveldimumas.

Kas yra rizikuojamas?

Dažniausiai tulžies akmenų žandikauliuose susidaro akmenys. Paprastai jų buveinė yra pati tulžies pūslė.

Tačiau, jei jis anksčiau buvo pašalintas, akmenų augimo kanaluose tikimybė didėja. Štai kodėl jie sako, kad operacija gali padėti, bet niekada nesuteiks 100% garantijos, kad liga nebepasikels.

Be to, kanaluose esantys akmenys atsiranda kituose tulžies pūslės patologijose, ypač jei pasireiškia pablogėjęs veikimas ir skilimas stabdo skolą.

Liga gali būti simptominė, taip pat gali sukelti sunkų diskomfortą ir skausmą žmogaus gyvenime.

Veiksniai, skatinantys JCB vystymąsi ortakiuose ir šlapimo pūslėje:

1. Nėštumas
2. Piktnaudžiavimas riebiais ir kaloringais maisto produktais.
3. Nutukimas.
4. Dramatiškas svorio netekimas.
5. Ilgas nevalgius ar sunkus maisto apribojimas.
6. Sėdimasis gyvenimo būdas.

Dažnai, siekiant pagerinti jų sveikatą ir pašalinti akmenis kanaluose, pašalinus tulžies pūslę, žmogui reikia tik pakeisti savo mitybą ir kartais užsiimti fizine veikla.

Jei šiuos veiksnius galima ištaisyti, tai yra tie, kurie yra ne žmogaus kontrolėje. Tai yra:

• Amžius Dažniau nei 50 metų vyresni žmonės kenčia nuo GIB.
• Pilietybė Kai kurie žmonės, priklausomai nuo rasės, yra labiau linkę į tulžies akmenų ir ortakių išvaizdą.
• Paulius Statistika rodo, kad dauguma pacientų tampa moterimis.
• Genetinis polinkis. Jei tėvas turėjo akmenų tulžies pūslėje ar ortakiuose, tai tikimybė, kad tai įvyksta ir sūnus yra pakankamai didelis. Ypač jei asmuo valgo netinkamai. Visi pašaliniai veiksniai tik pablogina padėtį ir sukelia ligos vystymąsi.

Tyrimo metodai

Prieš pradedant gydymą, pacientui nustatomos kelios diagnostinės priemonės. Simptomų buvimas ir nebuvimas negali paneigti ar patvirtinti diagnozės.

Net išorinis tyrimas negali nustatyti tokios patologijos. Specialistas gali turėti tik spėjimų, kuriuos reikia patikrinti atliekant techninę apžiūrą.

Tik šios rūšies diagnozė tikrai gali atskleisti akmenų formavimąsi. Diagnozė atliekama šiais būdais:

1. Kompresinė pilvo ertmės tomografija.
2. Ultragarso ultragarsu. Šis tyrimo metodas leidžia ištirti visus netoliese esančius organus netoli tulžies pūslės.
3. Perkutinė transhepatinė cholangiograma.
4. Endoskopinė retrogradinė cholangiografija.
5. Endoskopinis ultragarsas.
6. Tulžies pūslės ir jos ortakių MRI.

Be aparatūros diagnostikos gali reikėti atlikti bandymus. Jie leis laiką nustatyti infekcinius pažeidimus, taip pat patikrinti kepenų ir kasos veiksmingumą.

• Patikrinkite bilirubino buvimą.
• Bendras kraujo tyrimas.
• Kasos fermentų analizė.
• Kepenų funkcionalumo tyrimas.

Narkotikų terapija

Dažnai naudojamas kartu su kita veikla. Naudojama:

• Antacidiniai vaistai. Jie mažina skrandžio rūgštingumą.
• Fermentai Teigiamai veikia virškinimo procesą.
• Nitroglicerinas. Atkuria sfinkterio funkcionalumą, kuris turėtų kontroliuoti tulžies sultis.
• Antibiotikai. Ypač tinka pooperaciniam laikotarpiui. Kai imuninė sistema yra susilpnėjusi ir negali kovoti su patogeniniais mikroorganizmais, antibiotikai sustabdo jų populiaciją ir prisideda prie nekrozės.
• Antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai. Taikoma esant sunkiam paroksizminiam skausmui ir tulžies kolioms.

Laparoskopija

Šis metodas apima chirurginę intervenciją su tulžies latakais. Laparoskopijos metu pilvo sienelėje yra nedideli punkcijos ir per juos įterpiami specialūs įrankiai. Jų pagalba pašalinkite tulžies akmenis.

Operacija trunka ne ilgiau kaip 1 valandą. Šiuo atveju laparoskopija yra opiausia chirurginė intervencija. Pacientas greitai atsigauna ir grįžta į normalų gyvenimą.

Tačiau net po laparoskopijos asmuo turėtų praleisti apie savaitę ligoninėje. Ekspertai atlieka pakartotinius rentgeno vaizdus.

Tai padės laiku nustatyti komplikacijas, taip pat užkirsti kelią uždegiminio proceso atsiradimui.

Choledokhotomija

Tai yra rimtesnė operacija. Dažnai naudojamas, kai laparoskopija yra neįmanoma arba nesėkminga.

Choledokhotomija yra tulžies takų pjūvis ir didelių ir sunkiai pasiekiamų akmenų pašalinimas. Norėdami tai padaryti, naudokite spaustukus, specialų šaukštą ar zondą.

Kai bendrosios tulžies latakos akmenys jau yra pašalinti, chirurgas turi patikrinti papilės raumeningumą, kad jis būtų laisvas. Priešingu atveju gali pasireikšti stenozė.

Be to, dar vienas drenažo rinkinys. Tai būtina norint gauti visą blogą, sustingusią tulžį. Nuimkite drenažą po 14 dienų.

Chirurgijos indikacijos:

1. Pernelyg didelis betonavimas.
2. Nepavyko laparoskopijos.
3. Su dideliu akmenų kaupimu.
4. Turi rimtų kontraindikacijų kitiems gydymo būdams.

Ultragarso akmens trupinimas

Naudojant šį apdorojimą, pjūvio nereikia. Tulžies latakoje susidaro ultragarsinės bangos.

Kai jis yra veikiamas, akmenys yra suskirstyti į mažas frakcijas ir eina į dvylikapirštę žarną, iš kurios jie natūraliai pašalinami kartu su išmatomis.

Procedūra skiriama apie 40 minučių. Po to pacientas stebimas kelias valandas. Jei nėra jokių komplikacijų, žmogus eina namo.

Kontrolinis patikrinimas atliekamas ir per mėnesį. Tai būtina norint nustatyti teigiamą procedūros poveikį.

Daugeliu atvejų poveikis pastebimas po pirmojo. Kartais gali reikėti pakartotinai susmulkinti ultragarsu. Daug kas priklausys nuo ligos apimties.

Kai JCB yra pradiniame etape, lengviau išgydyti. Tuo pat metu komplikacijų rizika yra minimali, prognozė yra palanki.

Susisiekite su litotripsija

Tai yra chirurgija, turinti tik minimalią traumų sritį. Antrinėje pilvo ertmės sienoje yra 5 punkcijos. Jie įveda specialią įrangą, reikalingą akmenų trupinimui.

Jie veikia bendro tulžies kanalo akmenis, turinčius tvirtą impulsą „holmium lazar“. Visa procedūra trunka apie pusvalandį. Po kontakto litotripsijos asmuo stebimas ligoninėje dar vieną savaitę.

Net po smulkinimo lazeriu kai kurios smulkios frakcijos gali likti nepastebimos, kurios vėliau padidės. Todėl po procedūros pacientas kelis kartus atlieka ultragarso tyrimą.

Liaudies medicina

Karo metu visos priemonės yra geros. Žinoma, neturėtumėte visiškai pasikliauti tradicine medicina. Tai išsamus įvykis.

Tokie vaistai, paruošti namuose, padeda skatinti tulžies cirkuliaciją arba sustabdyti jo gamybą, cholesterolio kaupimąsi.

1. Citrinų vanduo. Virimas: 4 šaukštai. citrinos sultys, atskiestos stikline vandens. Būtina gerti kiekvieną rytą prieš pusryčius. Gydymo kursas nėra ribotas.
2. Įvairios daržovių sultys. Paruošimas: Sultys 1 runkeliai, 4 morkos ir 1 agurkų mišinys. Norėdami naudoti 2 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.
3. Obuolių sidro actas Paruošimas: 1 valgomasis šaukštas. obuolių actas sumaišykite stiklinėje su obuolių sultimis. Šis mišinys turi analgetinį poveikį. Jums reikia gerti, kai jaučiatės blogai dešinėje pusėje po šonkauliais.
4. Mėtų arbata Paruošimas: 1 šaukštelis. susmulkinti džiovinti pipirmėčių lapai, užpilkite stikline vandens ir sudeginkite. Kai verdantis vanduo yra pašalinamas iš šilumos ir reikalaujama 5 minučių. Arbata turi būti nusausinta ir gali būti suvartojama. Brew tea turėtų būti 2 kartus per dieną. Kad jis būtų malonesnis, jiems leidžiama pridėti 1 šaukštelį. medus Arbata turi būti suvartojama šilumos pavidalu. Gydymo kursas yra 4-6 savaitės.
5. Žolelių arbata Virimas: 2 šaukšteliai. 1) šaknis Althea vaistinis preparatas, 1 šaukštelis. Magonia supilkite 4 puodelius vandens. Kepkite mišinį 15 minučių ir ištraukite iš karščio. Taip pat pridedama 1 arb. džiovinti pipirmėčių ir 2 šaukšteliai. sausieji kiaulpienės lapai. Infuzuojama arbata 15 minučių. Paruošta infuzija turi filtruoti ir gerti visą dieną.
6. Kiaulpienės tinktūra. Paruošimas: 1 šaukštelis. pounded sausas kiaulpienės šaknis užpilkite verdančiu vandeniu. Palikite po dangčiu, kad užpilkite 5 minutes. Prieš naudodami turite filtruoti. Priklausomai nuo pageidavimų leidžiama įdėti šiek tiek medaus. Naudokite tinktūrą 2-3 kartus per dieną. Gydymo kursas yra 2 savaitės.

Siekiant kuo veiksmingiau susidoroti su akmens formavimu, būtina taikyti kompleksinį gydymą.

Jūs negalite savarankiškai gydyti, nes visi susitikimai atliekami tik po kokybinės diagnozės.

Chirurgas Viktoras Sidorenko: „Akmenį, įstrigusį tulžies kanale, galima sutraiškyti ir pašalinti be pjūvio pilvo sienos“

Medicinos istorija rodo, kad pirmasis priedėlio aprašymas, priedas, priklauso didžiajam Leonardo da Vinci. Praėjo daug metų, tačiau šiandien apendicitas išlieka viena iš dažniausių priežasčių, dėl kurių pacientas kreipiasi į gydytoją. Ar operacija visada reikalinga pacientui, įtariamam priedėlio uždegimu? Ar galima ištirpinti tulžies akmenis? Kada naudojama laparoskopinė operacija? Šiuos ir kitus mūsų skaitytojų klausimus tiesioginės „FAKTŲ“ linijos metu atsakė Boriso klinikų medicinos klinikos vyresnysis chirurgas, Nacionalinės medicinos universiteto chirurgijos katedros docentas, pavadintas medicinos mokslų kandidato Viktoro Sidorenko vardu.

„Kasa dažnai kenčia dėl tulžies akmenų ligos“

* - Sveiki, Viktoras Michailovičius! Valentina Ivanovna skambina iš Kijevo regiono Obukhivo miesto. Esu 55 metai. Akmenis tulžies pūslėje daugelį metų išaugo iki 16 milimetrų, bet aš beveik nesivarginu. Kartais, nors, kažką skleisdamas mano pusėje, ir aš geriu nešpą. Tačiau skausmas neseniai pasirodė kairėje, kasos srityje. Ką daryti šiuo atveju?

- Manau, nuspręsti dėl operacijos. Tokio dydžio akmuo, kaip ir jūsų, negali užblokuoti tulžies latakų, kurių skersmuo yra nuo keturių iki šešių milimetrų, bet yra gana galintis sukelti lėtinį tulžies pūslės uždegimą - cholecistitą. Ir kadangi esantis tulžies kanalas ir kasos kanalas yra šalia, taip pat yra įmanoma kasos uždegimas (pankreatitas). Jei nepašalinsite tulžies pūslės, laikui bėgant vis dažniau sergate ūminiu pankreatito paūmėjimu.

- Kaip gyventi be tulžies pūslės?

- tulžies pūslės tūris - 20-30 mililitrų, o kepenys per dieną - 800 ml tulžies, patekusios į dvylikapirštę žarną. Norint sustiprinti sunkų maistą, pvz., Riebalus, silkę, reikalingas papildomas tulžies kiekis (iš šlapimo pūslės). Jei nėra susijusių ligų ir operacija atliekama teisingai, asmuo netrukus pamiršs apie cholecistitą.

* - „FAKTAI“? Jūs esate susirūpinęs Nelya Semenovna iš Kijevo. Aš esu 65 metai. Galiausiai nusprendė pašalinti tulžies pūslę. Kokios yra amžiaus ribos operacijoms „per skylutes“ skrandyje?

- Naudojant laparoskopinį metodą, arba, kaip sakote, „per skyles“, mes dirbame bet kokio amžiaus pacientams, jei jie neturi kvėpavimo takų, širdies ir kraujagyslių sistemų kontraindikacijų. Kokią operaciją Jums reikia - gydytojas nuspręs po tyrimo. Paprastai laparoskopijos metu chirurgas turi aiškiai žinoti, kad pacientui nėra kitų sutrikimų, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, pvz., Skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Jei iškyla problemų, geriau veikti viskas, kaip sakoma, viename kritime, o atviras metodas yra geriau. Galų gale, su tokia operacija, gydytojas tikrai atliks pilvo organų auditą, kad nepraleistų paslėptos patologijos.

Tokį patikrinimą „iš vidaus“ laparoskopijos metu yra daug sunkiau atlikti, nes sunku pasiekti prieigą prie tam tikrų organų, pvz., „Paslėptos“ kasos. Todėl reikia kruopščiai išnagrinėti pacientą, kuriam reikia mažo poveikio, taip pat reikia patikrinti skrandžio ir žarnyno būklę, atlikti pilvo ultragarso tyrimą, o moterys turi atlikti ginekologo tyrimą.

* - Gera diena! Mano vardas yra Natalija. Gyvenu Nikolajevo mieste. Prieš ketverius metus buvo pašalintas mano tulžies pūslė ir po to tulžis pradėjo pilti į skrandį. Aš gydau opas, eroziją, bet nesėkmingai. Ką daryti

- Kartais pacientas skundžiasi: man buvo dirbama ir problemos prasidėjo... Bet „po to“ nereiškia „dėl to“. Matyt, jūs turite refliukso liga, kai tulžies dėl silpnojo slydimo silpnumas sukelia eroziją, opos ant virškinimo trakto gleivinės. Rekomenduoju susisiekti su gastroenterologu, kad atliktumėte rentgeno tyrimą, endoskopinį skrandžio tyrimą. Jei diagnozė patvirtinama, gydytojas paskirs reikiamus vaistus, rekomenduos dietą. Deja, yra atvejų, kai reikalinga operatyvinė korekcija. Po chirurginės intervencijos (ji vadinama Strong-Vitebsky ir atliekama neatidarant žarnyno), refliukso liga išnyksta.

„Moteris, norinti dėvėti įtemptą diržą, gali sutrikdyti tulžies srautą.“

* - Tiesi linija? Man reikia gydytojo patarimo. Aš esu Valentina Grigorievna iš Kijevo. Aš esu 60 metai, o prieš aštuonerius metus ultragarsas parodė didelį akmenį - apie du su puse centimetro. Ar turiu paliesti jį, jei jis manęs nesivargina?

- Taip. Aš patarsiu, kad nenutraukiate apsilankymo chirurgijoje, nes bet kuriuo metu gali pasireikšti ūminis cholecistitas. Kol plaučių būklė, visų pirma širdies, būklė leidžia sėkmingai atlikti operaciją, ji turi būti padaryta. Nuimkite burbulą nesupjaustant pilvo sienos - naudodami laparoskopinį metodą. Tai laikoma chirurginiu chirurgijos standartu, nes intervencija yra švelniausia. Asmenyje po atviros operacijos ne ta vieta, kur buvo atliekama intervencija, pavyzdžiui, kepenys, tulžies latakai, bet priekinės pilvo sienos žaizda, pasiekusi 15-20 centimetrų. Palyginti: už laparoskopijos pakanka dviejų skylių, kurių vienas centimetras yra vienas ir du centimetrai.

- Kas yra anestezija šios operacijos metu? Kur aš galiu eiti?

- Taikyti bendrą anesteziją. Laparoskopinė cholecistektomija atliekama beveik 90 proc. Kijevo chirurginių ligoninių. Galite susisiekti su mūsų klinika. Pakvieskite 0 (44) 238-00-00 ir jie jums pasakys, kada geriau atvykti į konsultacijas.

* - Sveiki! Mano vardas yra Lesya Vitalyevna, aš esu iš Kijevo. Ar galima ištirpinti dviejų centimetrų akmenį tulžies pūslėje?

- Nerekomenduoju net pabandyti. Jei bandysite tai padaryti, akmuo sumažės ir galės paslysti į siaurą ortakį, sukeldamas mechaninį gelta. Be to, vis dar išliks akmenų atsiradimo priežastis - sumažėjusi tulžies pūslės funkcija (hipokinezija), o tai reiškia, kad akmenys gali vėl atsirasti.

- Taip, man buvo pasakyta, kad mano tulžies pūslė buvo tingi ir akmenų išvaizda prisidėjo prie... nėštumo.

- Daugelis moterų skundžiasi: prieš gimimą buvo visiškai sveikas ir gimė - buvo tulžies akmenys. Faktas yra tas, kad nėštumo metu gimdos, kurioje auga vaikas, spaudžia tulžies pūslę, ir ji neveikia - tulžies stagnacija, krešulių susidarymas ir akmenys. Dažnai kenčia tulžies pūslės liga ir moteriškos mados moterys. Norint pabrėžti juosmenį, jie nešioja įtemptus diržus arba įtemptus korsetus, taip sutrikdydami tulžies srautą.

* - Viktoras Michailovičius, esate susirūpinęs Olga Maksimovna iš Charkovo regiono. Laikraštyje perskaičiau, kad „Boriso“ filialas bus atidarytas Charkove. Ir mes gyvename rajone, ir mama jau seniai nerimauja dėl cholelitozės. Dažnai yra išpuolių, kartais oda tampa geltona... Kur galiu gauti patarimų?

- Netrukus Charkovas, vienas iš keturių miestų, kuriuose vyks Euro 2012 rungtynės, bus atidarytas Boriso klinikos filialas. Arčiau Europos čempionato viršūnės planuojama atidaryti filialą Donecke. Charkovo mieste pradės veikti greitosios medicinos pagalbos tarnyba ir ambulatorinė klinika, o chirurginė priežiūra bus teikiama ambulatoriškai. Jei pacientas, kuriam reikalinga rimta intervencija, patenka į jį, su juo bus konsultuojamasi ir išsiunčiama į įstaigą, kurioje bus teikiama pagalba ligoninėje. Geriau nei ilgai atidėti savo motinos problemos sprendimą. Galite susisiekti su Charkovo Gastroenterologijos institutu. Žinau, kad kolegos, kaip ir mes, taiko modernią manipuliavimą, pašalindami tulžies lataką akmenį nesupjaustant pilvo sienos.

Šio metodo esmė yra ta, kad į pacientą per burną, skrandį, dvylikapirštę žarną (populiariai vadinamą „japonišku“) įvedamas specialus plonas zondas, o kliūtis, trukdanti tulžies latakui, suteikiama kontrastinė medžiaga. Būtina išsiaiškinti obstrukcinės gelta. Dažniausiai tai sukelia akmuo, sustojęs ortakyje, rečiau - navikas ar polipas, kuris išstumia ortakį iš išorės. Jei akmuo yra „kaltas“, mes galime naudoti specialų įrankių rinkinį - žirkles, žnyples, krepšius -, kad sutraiškyti jį tiesiai viduje (!) Tulžies lataką ir jį pašalinti. Tada mes dar kartą nufotografuojame, kad įsitikintume, kad tulžies srautas yra normalus.

* - Igoris skambina iš Poltavos. Šią vasarą ketinu su draugais aktyviai nudžiuginti Ukrainos komandą. Ar jūsų gydytojai dalyvaus rungtynėse?

- Mūsų ekspertai tarnavo visoms futbolo rungtynėms Ukrainoje, kurios buvo surengtos vadovaujant UEFA ir FIFA. Mes sukaupėme sukauptą patirtį nauju požiūriu į stadionų lauko taškų organizavimą. Jis buvo toks: greitosios pagalbos tarnyba (dideliame stadione buvo reikalingi dešimt brigadų), kurie, jei reikia, sužeistą į ligoninę. Dabar du „Boris“ taškai bus įrengti tiesiogiai NSC „Olimpiysky“. Mini operacinėje patalpoje specialistai sugebės siūti suskaldytą galvą, nustatyti dislokaciją, taikyti gipso formą, pašalinti širdies priepuolį. Greitosios pagalbos brigada, kuri yra už stendų, neturi būti išsiblaškyta, o taip pat mobiliosios komandos, dirbančios stenduose.

„Priedas kartais uždegamas, jei jis gauna vyšnių ar vynuogių sėklas“

* - Gera diena! Jums kreipiasi Kijevo gyventojas Irina Vladimirovna. Kas yra cholesterolio polipas? Ar galima ją atsikratyti per mitybą?

- Dieta, deja, nepadės atsikratyti polipo, kuriame yra asilo cholesterolio. Jei švietimas pradeda didėti (jis parodys ultragarso nuskaitymą, kuris turi būti atliekamas kas tris – keturis mėnesius), jis turi būti chirurgiškai pašalintas. Bet koks polipas, kur jis yra, - tulžies pūslės, skrandžio, gimdos - yra priešvėžinė būklė. Jei cholesterolio kiekis kraujagyslėje yra deponuotas ant polipo, gali būti suformuotas akmuo, kuris dirgina sieną iš vidaus.

* - Viktoras Michailovičius? Jūs esate susirūpinęs dėl 70 metų amžiaus pensininko Lilia Alexandrovna. Neseniai, laisvalaikį, mano skrandis skauda. Skausmas buvo pašalintas geriant lašus prieš spazmus. Kas pataria, kad situacija nepasikartotų?

- Būtinai kreipkitės į chirurgą. Esant ūminiam pilvo skausmui, negalite gerti skausmą malšinančių vaistų, karšto vonios - tai sukels skausmo sindromą ir apsunkins diagnozę. Svarbiausia - nedvejodami kreipkitės į gydytoją. Jei skausmą sukelia ūminis chirurginis patologija, geriausias laikas atlikti operaciją, kuri garantuoja beveik 100 proc. Kiekvieną kitą valandą šie procentai sumažėja. Gaila, kai pacientas patenka į chirurgą tokia sąlyga, kad jam yra labai sunku ar neįmanoma.

Todėl svarbu žinoti: leidžiama pašalinti ūminio pilvo skausmo išpuolį tik su „no-shpa“ tabletėmis - tai nepažeis chirurginės patologijos, kurią gydytojas turi, simptomus. Dar kartą raginu visus: nedarykite savęs diagnozės, nei vyresnio amžiaus pacientai paprastai nusidėja. Atsibunda ryte su pilvo skausmu, seneliai paaiškina savo senų negalavimų (kolito, cholecistito) nepasitenkinimą ir pradeda gydyti save. Todėl jie dažnai turi, pavyzdžiui, pažangių ūminio apendicito formų. Operacijos metu paryškinama net šios ligos eigos senyvo amžiaus ir senyvo amžiaus pacientams savybės.

Kitame krašte vaikai iki penkerių ar septynerių metų gali sąmoningai imituoti ligą arba, priešingai, daugeliu atvejų renkasi realų skausmą. Vaikas, kuris žino, kad šiandien eis su tėvais į cirką ar delfinariumą, padarys viską, kad atostogos nebūtų pertraukos. Mama ir tėtis turėtų paaiškinti vaikams: kai pilvas pradeda skauda, ​​suaugusieji turėtų būti apie tai nedelsiant informuojami.

* - Sveiki! Mano vardas yra Alexandra Viktorovna, gyvenu Zhytomyr regione. Priedas buvo pašalintas devintoje klasėje, tačiau kartais yra pilvo skausmai pilvo apačioje. Kokia yra priežastis?

- Manau, kad peritoninė peritoninė liga. Kodėl pacientai daugeliu atvejų - su cholelitiaze, kiaušidžių cistos plyšimu ar diafragminėmis išvaržomis - pirmenybę teikia laparoskopinei chirurgijai? Jie baiminasi, kad pilvo ertmėje atsiranda sukibimų. Dirbdamas atviru būdu, chirurgas, turintis žarnyną, gali jį sugadinti, o kūnas yra apsaugotas nuo tokio sužalojimo, sukeldamas sukibimą. Jos niekada negali būti sutrikdytos, jei organai gyvena savo gyvenime - tai yra fiziologiškai naudinga. Tačiau tai kainuoja žmogui, pavyzdžiui, prarasti svorį, o ūminiai žarnyno lūžiai sukelia įvairius sutrikimus: nuo mažų traukimo skausmų po valgymo iki lipnios žarnyno obstrukcijos, reikalaujančios skubios chirurginės priežiūros.

„Kodėl apendicitas apskritai?“ Aš girdėjau, kad kartais tai atsitinka, kai žmogus nurys vyšnių sėklą...

- Apendicito priežastys yra daug ir dažniausiai, kaip sakome, trukdo bet kuri kliūtis. Operacijos metu priedėlio liumenoje chirurgai dažnai susiranda vyšnių arba vynuogių sėklų, blokuodami išėjimą. Priedas yra žarnyno žarnos dalis. Paprastai į jį patekęs žarnyno kiekis grįžta į žarnyną dėl proceso susitraukimų. Bet jei skylė yra uždaryta kaulais ar išmatomis, turinys pradeda fermentuotis ir sukelia uždegimą.

* - Gera diena! Susirūpinęs Liudmila iš Kramatorsko miesto. Mano 21-erių metų dukra studijuoja Kijeve ir svajoja dalyvauti TV projekte kaip „The Last Hero“. Nesupranta, kaip pavojinga. Ar norite medicininės apžiūros?

- Jei manoma, kad rimta fizinė veikla - neabejotinai. Boriso klinikos gydytojai prižiūrėjo, pavyzdžiui, šou „Šeimos dydis“ (filmuotas Argentinoje). Visus dalyvius ištyrė kardiologas, pulmonologas, neuropatologas, ortopedas... Parodoje būtina vengti „staigmenų“, kai netikru žmogus staiga pradeda aktyviai veikti, plaukti, šokinėti.

Parengė Natalija SANDROVICH

Akmenys tulžies kanale

2017 m. Gegužės 15 d., 11:56 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 11 874

Gana dažnai su tulžies pūsleliu, be tulžies pūslės, kanaluose yra akmenų. Jie pažeidžia tulžies nutekėjimą, sukelia skausmą ir kelia daug problemų žmonių sveikatai. Medicinoje ši patologija vadinama choledocholitize. Tačiau vaistai yra žinomi, kai kanaluose esantys akmenys pasirodo jau po tulžies pūslės rezekcijos. Šis gydytojo reiškinys vadinamas postcholecystectomy sindromu.

Bendra informacija

Dažnai akmenys patenka į tulžies lataką nuo tulžies pūslės.

Didėjantys akmenys plečia tulžies kanalų skersmenį ir liumeną, taip palengvindami naujų akmenų patekimą į juos. Šis procesas vadinamas pirminiu. Antriniai akmenys, vadinami skaičiavimais, suformuoti tiesiogiai ortakiuose. Taip atsitinka, kai akmuo laiku nesusilieja, sklerozuojantis cholangitas, įgimtos tulžies latakų anomalijos. Šie veiksniai skatina infekcijos atsiradimą ir dėl akmenų atsiradimo. Paprastai tulžies akmenys yra rudi ir ovalo formos. Didžioji dalis akmenų yra palei organo sienas, tačiau kai kurie iš jų (vadinamieji stumdomieji akmenys) laisvai plūduriuojami kartu su tulžies kanalais.

Veislės

Akmenų išvaizdos forma padalinta į klaidingą ir teisingą. Pirmasis variantas apima likusias akmenines formacijas, kurios dėl įvairių priežasčių nebuvo pašalintos operacijos metu ant tulžies pūslės. Tokie akmenys jaučiasi per 6 mėnesius po operacijos. Tikrieji cholelitiniai akmenys laikomi akmenimis, kurie augo dėl svetimkūnių kanalų, veiksnių, kurie prisideda prie tulžies nutekėjimo, apleistos tulžies pūslės ligos pablogėjimo. Šie akmenų tipai yra pailgos, minkštos, turi tamsią atspalvį, skersmuo siekia 3 cm, auga kelerius metus po operacijos. Pagrindinis tikrųjų tulžies akmenų komponentas yra bilirubinas. Kartais yra mišrios (klaidingos) akmenų rūšys.

Akmenys tulžies latakuose paprastai patenka iš tulžies pūslės. Grįžti į turinį

Ką jie gauna?

Daugeliu atvejų akmenys tulžies takuose atsiranda migruojant iš tulžies pūslės. Tai laikoma pagrindine patologijos vystymosi priežastimi. Antroji priežastis yra medžiagų apykaitos sutrikimas organizme. Ši situacija labiau susijusi su tulžies akmenų antrine išvaizda, kai atlikta tulžies rezekcija, tačiau paciento metaboliniai procesai nebuvo atstatyti. Be to, antrinio skaičiavimo priežasties priežastis tampa uždegiminiais procesais, kuriuos sukelia streptokokai, klostridijos ir kitos parazitinės bakterijos.

Akmenų, esančių tulžies latakuose, simptomai

Septintojoje pacientų, turinčių akių ligą tulžies takų ligos dalyje, nėra.

Šis reiškinys būdingas pacientams, sergantiems jau supjaustytu tulžies pūsleliu, arba pacientams, kurių akmenys yra labai mažo dydžio, todėl jie gali laisvai judėti į dvylikapirštę žarną, tokiu būdu išgelbėdami pacientą nuo tulžies takų ir susijusių ligų užsikimšimo. Tačiau dauguma žmonių, kenčiančių nuo šios ligos, dažnai skundžiasi sunkiais, skausmingais, nuobodu ar aštriais skausmais, kurie periodiškai mažėja arba didėja. Dažniausiai skausmas jaučiamas po dešiniaisiais šonkauliais, tačiau kartais jis duodamas atgal. Kai akmuo migruoja arčiau dvylikapirštės žarnos, skausmas kartais tampa apsuptas. Jei akmuo nėra įstrigo toje srityje, bet eina toliau išilgai dvylikapirštės žarnos, simptomai išnyksta iki kito atakos.

Kitas patologijos simptomas yra gelta. Jis pasirodo per dieną po skausmo. Skausmo sindromas tuo pačiu metu išnyksta arba išnyksta. Gelta pasireiškimas šiuo atveju taip pat yra nestabilus ir svyruoja vienu ar kitu būdu. Dėl to galima išskirti tulžies latakų akmeninę ligą ir išskirti tokias ligas kaip kasos galvos onkologija, leptospirozė ir ūminis virusinis hepatitas. Jei patologijos gydymas yra atidėtas, liga įgyja apleistą formą, skaičiuoklė gali įstrigti ir blokuoti visą choleretinį srautą, pacientas turi daug nykstančių išmatų ir šlapimas įgyja konjako atspalvį.

Komplikacijos ir pasekmės

Pavojingas yra antrinis kalkių atsiradimas tulžies takuose, būdingas postcholecystectomy sindromui. Pasikartojančios tulžies pūslės ligos atsiranda po kelių metų ir po kelių dienų po operacijos. Komplikacijos ir pasekmės po tulžies pūslės pašalinimo ir antrinis tulžies akmenų augimas apima:

Akmenys tulžies latakuose gali pabloginti paciento sveikatą cirozei, cholangitui ir onkologijai.

• siūlių gedimas, nes jie skiriasi;
• infekcija, infekcija;
• cholangitas;
• pankreatitas;
• kepenų abscesas;
• cirozė;
• obstrukcinė gelta;
• tulžies latako plyšimas;
• fistulės
• žarnyno obstrukcija ten, kur yra akmenų;
• tulžies takų vėžys;
• ankstyvoji aterosklerozė;
• skeleto deformacija;
• impotencija;
• sepsis.

Grįžti į turinį

Diagnostika

Paciento apklausa ir apklausa yra tik apytikris situacijos vaizdas.

Siekiant nustatyti įtarimus dėl tariamos patologijos, gydytojai nustato papildomus tyrimo metodus. Visų pirma, pacientas patiria ultragarsu. Šis metodas naudojamas visais atvejais, kai diagnozė yra panaši, nes rezultatas beveik visada yra 100% teisingas. Ultragarsinis tyrimas parodys akmenų buvimą tulžies latakuose, akmenų skaičių, dydį ar trūkumą. Endoskopija, atliekama tiesiosios žarnos (per išangę) arba žodžiu (per burną), diagnostika yra mažiau sėkminga. Šis metodas leidžia matyti tikslią akmenų vietą.

Gydymo metodai

Narkotikų terapija

Nitroglicerinas normalizuoja sfinkterio, kuris kontroliuoja tulžies srautą, funkcionavimą. Antispasmodikai pašalina skausmą, mažina atakos galią. Priėmimo fermentai tablečių formoje leidžia pagerinti virškinimą. Antacidiniai vaistai sumažina skrandžio rūgštingumą. Antibiotikai sustabdo augimą ir naikina patogenines bakterijas, kai imunitetas sumažėja po operacijos.

Laparoskopija

Tai operacinis gydymas, kuris apima atidarytų kanalų atidarymą, pašalinant tulžies akmenis specializuotos įrangos pagalba. Po rezekcijos akmenys patenka į specialų krepšį, kuris pašalinamas operacijos pabaigoje. Viso proceso metu imamasi rentgeno spindulių, kad būtų galima kontroliuoti situaciją ir matyti vaizdą netgi kampiniu poslinkiu.

Choledokhotomija

Šis metodas apima tulžies takų išpjaustymą ir iš ten pašalinamų akmenų pašalinimą iš specialaus šaukšto, žnyplės ar zondo. Dažnai choledokhotomija naudojama po nesėkmingų laparoskopinių operacijų. Procedūros pabaigoje chirurgas patikrina Vater papilės (įėjimo į dvylikapirštę žarną) nuovargį, kad būtų išvengta stenozės. Be to, pacientas yra įrengtas drenažo, kad pašalintų blogą tulžį. Dėvėti drenažas apie dvi savaites. Šio tipo operacijos turi būti atliekamos, jei:

• akmuo yra didesnis nei ortakių skersmuo;
• kanaluose buvo rasti keli dideli akmenys;
• laparoskopija buvo nesėkminga;
• kiti gydymo būdai yra kontraindikuotini.

Akmenų lytotripsija su tulžies latakais atliekama išardant tulžies pūslę. Grįžti į turinį

Susisiekite su litotripsija

Jis gali būti naudojamas tik po šlapimo pūslės rezekcijos. Penki pjaustymai atliekami ant pilvo, į kurią įeina speciali įranga. Konstrukcijos susmulkinamos kieto impulso „holmium lazar“ pagalba. Operacija trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Pacientas iš ligoninės išleidžiamas jau septintą dieną po operacijos. Po tam tikro laiko iškrovimo per ultragarso ištrauką reikia stebėti, ar nėra kanalų, kad akmenų eksploatavimo metu nebūtų nepastebėta.

Lazerinis gydymas laikomas optimaliu cholelitizės atveju, jei jam nėra kontraindikacijų.

Ultragarso terapija

Ultragarsinis skaičiavimų pjūvių pašalinimas nereikalingas. Šis metodas sukelia visapusišką ultragarsinių bangų poveikį, nukreiptą į akmenį, taip jį sunaikindamas. Procedūra trunka apie 40 minučių. Jei po kelių valandų po operacijos nėra komplikacijų, pacientui leidžiama eiti namo tą patį vakarą ar kitą dieną. Po mėnesio pacientui reikia atlikti tolesnį tyrimą, siekiant užtikrinti, kad gniuždymas būtų sėkmingas. Daugeliu atvejų ši ligos gydymo prognozė yra palanki, tačiau reikia atsižvelgti į ligos mastą, su juo susijusius sunkumus ir kitus veiksnius, kurie gali užkirsti kelią sėkmingam atvejo užbaigimui. Siekiant to išvengti, neatidėliokite gydymo.