Pranešimų tema „Cistas kūdikio kepenyse“ Forumas Nėštumas> Nėštumas
Mažieji yra net ne tam tikru amžiumi, bet palaukti, kol kūdikis įgis tam tikrą svorį, kuriuo gydytojai eina operacijai. Ji turi būti pripažinta. Ir taip, stebės ir palaikys.
Sėkmės jums autoriui!
Ačiū visiems, kurie atsakė!
Merginos, gal kažkas žino kažką, girdėjo, bet kokia informacija yra labai reikalinga. Teigiamas arba neigiamas. Internete yra labai mažai, kad net apie suaugusiuosius vaisius neturi nieko apie kepenų cistas (bet kuriuo atveju, jo neradau).
Prieš keletą metų draugas turėjo panašią situaciją, kūdikis buvo apie 17 savaičių. rado mažą cistą, nors aš nepamenu, kur jis buvo. Jie sakė, kad ji gali su pačiu kūdikio augimu ištirpti, kas atsitiko. Po gimimo buvo ištirtas visas kūdikis, o visiems džiaugsmas nieko nerado.
Linkiu jums sėkmės!
Apie projektą
Visos teisės į medžiagą, paskelbtas svetainėje, yra saugomos autorių teisių ir gretutinių teisių, jų negalima kopijuoti ar naudoti jokiu būdu be raštiško autorių teisių turėtojo leidimo ir aktyvios nuorodos į pagrindinį „Eva.Ru“ portalo puslapį (www.eva.ru) šalia su panaudotomis medžiagomis.
Reklaminės medžiagos turinys nėra atsakingas. Žiniasklaidos registracijos liudijimas El. Nr. FS77-36354, 2009 m. Gegužės 22 d
Esame socialiniuose tinkluose
Susisiekite su mumis
Mūsų svetainė naudoja slapukus, kad pagerintų našumą ir pagerintų svetainės našumą. Slapukų išjungimas gali sukelti problemų svetainėje. Tęsdami svetainę, sutinkate su mūsų slapukų naudojimu.
Kepenų cistas vaikams
Kepenų cistas yra neoplazmas, turintis ertmę su jungiamojo audinio sienelėmis ir šviesiai arba geltonai žalia spalva. Kepenų cistos laikomos gerybinėmis. Statistikos duomenimis, tai įvyksta maždaug 0,8% gyventojų.
Priežastys
Kepenų cistų priežastys vaikui pirmiausia priklauso nuo jo tipo ir pobūdžio. Taigi, išskirkite cistas tiesa ir neteisinga. Tikrasis navikas yra įgimtas. Vaikas gimsta su tokiu kepenų struktūros bruožu.
Klaidingas cistas yra tam tikrų priežasčių atsiradęs navikas. Toks defektas tam tikru būdu veikia organo struktūrą ir gyvybinę veiklą.
Vaiko kepenų cistai yra kelios priežastys:
- kepenų pažeidimas, kurio vietoje atsirado auglys su skysčiu;
- ligų ir uždegiminių procesų, turinčių įtakos kepenims;
- kepenų operacijos;
- parazitinių organų pažeidimas (kepenų echinokokų cistos).
Kepenų cistos taip pat gali sukelti infekcinę ligą: hepatitą, herpesą, raudonukę, adenovirusą ir kt.
Norint nustatyti galimus kepenų sutrikimus, tėvai turi žinoti, kaip cistas pasireiškia ir kokie simptomai sukelia.
Simptomai
Daugeliu atvejų nedidelio dydžio cistos jokiu būdu negali pasireikšti ilgą laiką. Vaikas kepenų srityje dažnai nesijaučia diskomforto ar skausmo.
Kai kuriais atvejais ligos pasireiškimas išreiškiamas kai kuriais simptomais:
- pirmieji požymiai yra būdingi skausmai dešinėje arba šalia bambos, sunkumo ir diskomforto pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- vaikas gali skųstis dėl pykinimo, kartais galima vemti po valgymo;
- su kepenų cistu, dažnai pasireiškia bendroji nepasitenkinimo būsena, padidėja prakaitavimas, atsiranda dusulys, vaikas jaučiasi silpnas, nenori valgyti.
Staigus cistos dydžio padidėjimo požymiai yra susiję su greitu svorio kritimu, pilvo asimetrijos atsiradimu.
Kepenų cista diagnozė vaikui
Daugeliu atvejų kepenų cistas gali būti atpažįstamas atsitiktinai per ultragarsinį pilvo organų tyrimą. Naudojant šią techniką, patologija gali būti diagnozuojama nustatant jo dydį, struktūrą ir vietą. Tai pradeda išsamią apklausą. Cistas laikomas apvalios arba išilginės formos, turinčios aiškias ribas, ertme.
Gydytojas gali paskirti papildomus tyrimus: apskaičiuotas ar magnetinis rezonansas. Jų pagalba galima nustatyti tikslų naviko pobūdį, taip pat išvengti piktybinio naviko buvimo galimybės.
Kai kuriais atvejais gali būti paskirti specialūs kraujo tyrimai dėl cistos parazitinio pobūdžio. Tokie tyrimai leidžia nustatyti diagnozę ir nustatyti naviko priežastį.
Komplikacijos
Cistos išvaizda ir spartus augimas gali sukelti kai kurių komplikacijų atsiradimą vaiko kūno būsenoje. Jei pavėluotai kreipiatės į gydytoją, tikėtina, kad kraujavimas, šlapinimasis, cista plyšimas prasiskverbia į pilvo ertmę.
Kita liga, kuri yra pavojinga vaiko kepenims, yra gelta. Jis atsiranda dėl neoplazmos augimo ir tulžies latakų, esančių netoli cisto, suspaudimo. Infekcijos atveju cistas gali sukelti kepenų pūlinį. Kepenų nepakankamumo atsiradimas nuo ankstyvo amžiaus gali kelti daugybę ertmių su skysčiu (policistiniu).
Jei cistas yra parazitinis, ši sąlyga taip pat kelia tam tikrą grėsmę vaiko sveikatai. Taigi, jei negydoma, infekcija gali prasiskverbti į kitus organus, todėl atsiranda naujų židinių. Štai kodėl vaiko parazitinis cistas turi būti identifikuotas ankstyvosiose stadijose, o tai palengvina reguliarūs apsilankymai specialiste.
Sveika kepenų būklė garantuoja gerą sveikatą, darnų augimą ir vaiko vystymąsi. Siekiant išlaikyti šią būseną, būtina atkreipti ypatingą dėmesį į tai, ką vaikas jaučia.
Pastebėjus pirmuosius nerimą keliančius simptomus, nenormalaus kepenų funkcijos požymius vaikui, turite nedelsiant imtis atitinkamų priemonių ir atlikti gastroenterologo nurodytą tyrimą.
Gydymas
Kepenų cistų gydymą galima atlikti tik atlikus išsamų tyrimą. Žinant visus kūno gyvenimo bruožus, turint informacijos apie cista dydį, struktūrą ir vietą, gydytojas turi galimybę nustatyti tinkamą gydymo būdą.
Ką galite padaryti?
Tam tikromis sąlygomis cistos nereikia gydyti. Tai apima kai kurias situacijas:
- auglio dydis neviršija 3 cm,
- cistas nesukelia diskomforto vaikui,
- vaikas nesijaučia skausmo ar kitų būdingų pojūčių.
Tokiais atvejais rekomenduojama stebėti vaiko būklę, reguliariai atlikti ultragarsinį tyrimą. Taigi jūs galite sekti auglių augimo dinamiką.
Ką gydytojas daro
Jei cistas yra didesnis nei 5 cm ir toliau auga, būtina atlikti chirurginę intervenciją. Taip yra dėl auglio plyšimo grėsmės ir skysčio nutekėjimo į pilvo ertmę. Operacija taip pat nurodyta tam tikroms komplikacijoms: kraujavimui, drėkinimui ir pan.
Nustatant ir po cista pašalinimo, rekomenduojama stebėti specialistą. Gydytojas galės nustatyti, ką daryti jūsų konkrečiu atveju ir kaip išlaikyti vaiko kepenų sveikatą.
Prevencija
Šiuo metu nėra konkrečių priemonių kepenų cistoms išvengti vaikams. Nauji augimai gali atsirasti bet kuriuo metu be jokios aiškios priežasties. Tačiau galite sukurti visas sąlygas, kad būtų galima laiku nustatyti cistą ir išvengti galimų komplikacijų. Tam reikia kartą per metus su vaiku konsultuotis su gastroenterologu.
Įgimtos kepenų ir tulžies latakų anomalijos naujagimiams
Trumpa informacija apie kepenų embriogenezę, jos histologines savybes naujagimiams
25-ąją gimdos raidos dieną atsiranda kepenų endoderminis pumpuras, kurio forma yra pirminės žarnos ventralinės sienelės iškyša. Susiformavusios divertikulio viršūnės srityje atsiranda epitelio ląstelių proliferacija ir jų sąveika su mezenchimo ir sinusoidiniais kapiliarais - tulžies mezenterinių venų šakomis. Intrahepatinių tulžies latakų susidarymas atsiranda dėl kepenų ląstelių transformacijos antrojo mėnesio embriono vystymosi metu. Iš kalakutinės dalies atsiranda ekstremalių kanalų ir tulžies pūslės. 4–5-osios savaitės pradžioje prasideda tulžies latakų epitelio proliferacija, dėl kurios jų fiziologinis susiaurėjimas ar užsikimšimas; lumenio rekanalizacija įvyksta iki 7-osios savaitės. Nuo 6 iki 7 savaičių kepenys yra embriono hemopoezės organas. Eritropoezė kepenyse dominuoja nuo 12-osios savaitės iki trečiojo trimestro pradžios, tada ji mažėja, o trečiojo trimestro metu vyrauja kaulų čiulpų plutos. Tačiau kepenų eritropoezė tęsiasi naujagimių laikotarpiu ir gali išlikti per pirmąsias kelias gyvenimo savaites. Naujagimiams kairiojo kepenų skilties dalis yra didesnė, palyginti su suaugusiais. Be to, gimimo metu, dešiniajame kepenų skiltyje, daugiau nei kairėje, išreiškiama hematopoezė. Hepatocitai turi daugiau glikogeno, lipidų ir geležies. Mažų vaikų hepatocitų histologiniai požymiai apima branduolinį glikogeną ir mažą lipofuscino kiekį. Ankstyviems kūdikiams kepenų lobulinė struktūra yra menkai apibrėžta, o kepenų sijos yra daugiau nei vienos ląstelės storio (paprastai dvi ar trys ląstelės).
Kepenų agenezė (aplazija). Ypač retas CDF, aprašytas tik amorfe. Žinoma aplazija, vienos iš kepenų skilčių hipoplazija. Kepenų kairiojo skilties aplazijos diagnostinis kriterijus yra kepenų audinio nebuvimas kairėje pusėje nuo tulžies pūslės. Ši būklė paprastai yra besimptomė. Dešinės kepenų skilties nebuvimas taip pat negali būti kliniškai akivaizdus arba stebimas pacientams, sergantiems kepenų ir tulžies sistemos ligų simptomais. Sunkus hipoplazija arba dešiniojo kepenų skilties nebuvimas kartu su nenormalia tulžies pūslės vieta gali sukelti cistinio kanalo suspaudimą, po to susidarant akmenims pūslėje ir bendroje tulžies latakoje.
Visiškai padvigubinkite kepenis. Retai pasitaiko, kai ateities dvylikapirštės žarnos ventraliniame paviršiuje atsiranda papildomų žymių.
Kepenų lobuliacijos pažeidimas (netinkamas padalijimas į skilteles). Tai vyksta gana dažnai ir jam būdingas papildomų skilčių formavimasis arba daugialypė organo struktūra. Apibūdinami papildomų kepenų skilčių plyšimo atvejai su mirtinu kraujavimu.
Kepenų pokyčiai su diafragminiais ir kitais išvaržais. Diafragmos defektai dažniau būna kairėje, o dalis kepenų patenka į kairiąją pleuros ertmę. Išsikišusi kepenų dalis gali būti tamsi ir depresija, o suspaudimo plotą dažnai lemia diafragmos kraštas. Dešinė pleuros ertmė kartu su dešiniosios diafragmos pusės išsiskyrimu gali būti dešinėje kepenų skiltyje. Kepenys taip pat gali prasiskverbti į omphalocelės lumenį, dažnai pažeidžiant jo kraujagyslių ir tulžies pėdsakus. Retai pasitaikantis išvaržos kepenys, išsipūtusios į perikardo ertmę, gali sukelti didžiulį perikardo kraujavimą naujagimiams.
Kepenų cistos. Gali atsirasti naujagimiams, dažniau 4 kartus dažniau mergaitėms nei berniukams. Paprastai jie yra vieniši ir unilokuliniai, daugialypiai yra reti. Dauguma cistų randamos dešinėje kepenų skiltyje, 1meyut apvalios formos, užsandarintos, kartais yra ant kojų. Cistos liumenyje paprastai yra skaidrus klampus skystis, kuris gali turėti mišinį su tulžimi, krauju ar hemosiderinu dėl neseniai ar senų kraujavimų į liumeną. Cistas gali bendrauti su kepenų kanalu. Mikroskopiškai: cistinė siena susideda iš pluoštinio audinio, paprastai padengto vienu sluoksniu kubo formos arba prizminio epitelio, kuris gali būti sutelktas. Epitelyje gali būti gleivių. Kartais cistas gali būti išklotas sluoksniuotu plokščiu epiteliu. Kai kurios įgimtos cistos gali būti žarnyno ar tulžies dvigubinimo pavyzdžiai.
Paprastai kepenų cistos yra besimptomis. Kartais galima suktis, kraujavimas į liumeną arba cistos plyšimas su peritonitu. Retos komplikacijos gali būti nevienodos gelta.
Kepenų ir tulžies pūslės fibropolistinė liga. Cistinė kepenų pasikeičia keliais narių (Meckel sindromas, chondrodisplazijos, trumpi briaunos polydactyly trisomija 9 ir 13, tserebrogepato inkstų Zellweger sindromas, inkstų kepykloje kasos displazija Ivemarka, medulinės cistine ligos, Bardet - Biedl, suaugusiųjų policistinių liga). Tačiau jie dažniausiai derinami su cistine inkstų pokyčiais tokiuose paveldimuose sindromuose kaip autosominė recesyvinė policistinė inkstų liga, turinti kūdikio tipo, paveldima inkstų displazija ir paveldima tubulo-intersticinė nefritas. Tokiems pacientams hepatomegalija ir padidėję inkstai nustatomi gimimo ar ankstyvos kūdikystės metu. Makroskopiškai: kepenys yra išsiplėtusios, tankios, jo paviršius yra lygus. Ant pjaustymo audinys turi marmuro išvaizdą arba žemėlapio vaizdą. Mikroskopiškai: pjūvių ribos yra aiškios, portalų laukai išsiplėtę, fibrozuoti. Žarnyno kanalų skaičius žymiai padidėja, jų keistai auga, liumenys gali būti tuščios arba užpildytos tulžimi. Tulžies latakai yra ypač pastebimi periferinių porcijų dalyse ir gali prasiskverbti į periportalines kepenų lobulių dalis. Vamzdžių epitelis yra kubinis arba cilindrinis, neturi degeneracinių pokyčių ar mitozių, priešingai nei padidėjęs tulžies latakų skaičius, atsiradęs dėl ekstremalios obstrukcijos. Hepatocitai turi normalią išvaizdą, uždegimas nėra būdingas, kartais pastebima cholestazė.
Tulžies latakų anomalijos. Įvyksta 1 iš 10 000 kūdikių. Pagal lokalizaciją yra suskirstyti į kepenis ir kepenis. Jie pasireiškia geneze, atresija ar stenoze, taip pat ortakių dilatacija.
Ekstrapatinių tulžies latakų atrezija yra būklė, kuriai būdingas išsamus (bendras) ar segmentinis tulžies latakų šalinimas. Priežastis ir patogenezė yra neaiški. Patologija ne visada reprezentuoja CDF, bet gali būti po-uždegiminio cicatricialinio išeikvojimo iš epilapinio tulžies medžio pasekmė. Aptariamas raudonukės viruso, citomegaloviruso, III tipo reoviruso vaidmuo. Patologijos dažnis svyruoja nuo 1 atvejo 10 000 iki 1 atvejo už 14 000 gyvų gimimų. Merginos dažniau paveikiamos. Tarp epilapinių tulžies takų atresijos atsiranda sutrikimų, įskaitant polispleniją, širdies ir kraujagyslių sutrikimus ir virškinimo traktą.
Kad patikrintumėte tulžies kanalų būklę skyriuje, reikia ištraukti dvylikapirštės žarnos į priekį ir šiek tiek į kairę. Vaisiuose ir naujagimiuose bendro tulžies latakos liumenų nustatymas gali būti sunkus, todėl būtina atidaryti dvylikapirštę žarną ir patikrinti, ar per nosį Vater yra tulžies. Tulžies pūslė, kaip taisyklė, yra hipoplastinė, jo liumenoje yra nustatomas skaidrus gleivių turinys, kuris nėra dažomas tulžimi. Degeneracinio pūslės epitelio gleivinės degeneraciniai pokyčiai yra histologiškai nustatyti, galimas pilnas liumenų susilpnėjimas jungiamuoju audiniu, ir pastebima įvairaus laipsnio sienos fibrozė.
Klinikiniu požiūriu, epizootinių tulžies takų atresija dažniausiai pasireiškia per pirmąsias kelias gyvenimo savaites nuolatinėmis gelta ir acholinėmis išmatomis, nors kai kuriais atvejais ankstyvuoju naujagimio laikotarpiu išmatos gali būti spalvotos su tulžimi.
Operatyvinė cholangiografija ir atvira kepenų biopsija yra patikimiausi metodai, skirti nustatyti ekstremalių tulžies takų atresijos diagnozę. Biopsijos medžiagoje, atliktoje per pirmąsias gyvenimo savaites, labiausiai išskirtiniai pokyčiai randami portalų srityse. Jie yra išplėsti dėl fibrozės, kuri pastebima visuose mėginio portalų keliuose, nors jo laipsnis gali šiek tiek skirtis. Jei biopsija atliekama labai anksti, portalo fibrozė gali būti minimali arba jos nėra. Didėjant amžiui, fibrozė paprastai didėja. Padidėja interlobuliarių tulžies kanalų skaičius, jie turi fazinį kontūrą, sudaro sąmokslą. Vamzdelius dengiantis epitelis paprastai turi degeneracinius pokyčius. Reaktyviąją fibrozę galima stebėti peridukcinėje stromoje. Dažnai randama ductules proliferacija. Gali atsirasti infiltracija į portalą su limfocitais ir histiocitais, tačiau tai retai. Kepenų pokyčiai yra panašūs į naujagimių hepatito pokyčius. Cholestazė paprastai yra ryškesnė hepatocitų, tulžies latakų viduje esančių kepenų skilčių centre, o tulžies latakuose pastebima kitaip. Gali pasireikšti hepatocitų pseudoacininis transformavimas cholestaze. Daugeliu atvejų atskleidžiama hepatocitų milžiniška ląstelių transformacija, kuriai būdingas ląstelių dydžio, gausaus citoplazmos ir kelių branduolių buvimas. Keli arba dauguma hepatocitų gali patirti milžinišką ląstelių transformaciją. Kartais aptinkami acidofiliniai kūnai. Yra extramedullinė eritropoezė. Riebalų degeneracija nėra tipiška. Taigi, kepenų biopsijos metu, portfelio fibrozė ir tulžies latakų proliferacija yra išskirtinio tulžies latakų atresijos požymiai. Tačiau panašus morfologinis vaizdas stebimas su α trūkumu1-antitripsinas, turintis pilną parenteralinę mitybą, kuri turėtų būti diferencinė diagnozė.
Kepenų kapsulės regione ekstrahepatinis tulžies medis yra vienas arba vienas kanalų grupė. Distaliniai ortakiai atrodo kaip gijų ar virvelių audiniai. Kartais išsiliejimas gali būti segmentinis su konservuotu proksimalinių ir distalinių sekcijų visiško panaikinimo zonoje. Stenozės metu ortakiai turi plonasienių siaurų išėjimų, kurie kūgio formos išsiplėtė kepenų vartų viduje. Histologiškai atresijos atvejais pastebimas pilnas liumenų susilpnėjimas jungiamuoju audiniu, o epitelio gleivinės ir raumenų skaidulų pėdsakų negalima aptikti. Kartais yra epitelio pamušalo židiniai, kuriuos sudaro kubo formos ląstelės, kuriuose pastebimi degeneraciniai arba nekrotiniai pokyčiai, taip pat opos ir uždegimas. Lumenyje galima aptikti makrofagus, kuriuose yra tulžies. Sienoje taip pat pastebima fibroblastų proliferacija ir uždegiminis infiltracija. Pastarasis paprastai yra tik ortakiuose su mikroskopiniu būdu nustatytu liumeniu ir nėra pastebėtas visiškai išnykusiose ortakėse.
Ligos prognozė priklauso nuo pokyčių sunkumo. 5-15% atvejų sutrikimas gali būti koreguojamas esant židinio tulžies latakų išsaugojimui. Atliekamas portoenterostomijos veikimas arba jo modifikavimas. Ilgalaikė prognozė priklauso nuo cholangito pooperacinio dažnio ir sunkumo bei fibrozės progresavimo laipsnio po tulžies drenažo nustatymo.
Jei chirurginė korekcija neįmanoma arba nesėkminga, mirtis atsiranda 1-2 metų amžiaus nuo progresuojančios mikronodulinės arba tulžies pūslės cirozės. Atliekant autopsiją, kepenys yra labai tankios, tamsiai žalios su mažais mazgais. Tulžies tulžies ir cistos yra retos. Mikroskopiškai: suklastotus skiltelius supa pluoštinė septa, kurioje yra tulžies kanalai su tulžimi. Viduje esančių kanalų skaičius gali būti žymiai sumažintas, kai yra nuolatinė kliūtis, kuriai taikomas terminas „išnyksta tulžies latakai“.
Atrezija, stenozė ir intrahepatinių tulžies latakų hipoplazija kliniškai pasireiškia gelta, kuri pusėje vaikų pasireiškia 3-6-ąją gyvenimo dieną, tačiau gali būti aptikta daug vėliau (antrąjį gyvenimo mėnesį). Feces akholich; su pilnu tulžies kanalų atresija gali būti žalsvai dėl žarnyno išsiskyrusių tulžies pigmentų. Makroskopiškai: kepenys smarkiai kondensuotos, tamsiai žalios spalvos. Histologiškai: tarpkampinių tulžies latakų, esančių keliose portalų erdvėse, be ryškios fibrozės, trūkumas arba labai mažas skaičius su nedideliu uždegiminiu infiltracija, tulžies kapiliarų liumenyje nustatomi tulžies trombai. Tokiu atveju reikėtų įvertinti apie 20 portalų trasų, nors kai kurie autoriai mano, kad biopsijos medžiagoje yra pakankamas 6 portalo vietų buvimas. Jei normaliose kepenyse nustatoma nuo 0,8 iki 1,8 tulžies latakų per portalą, tada su tulžies kanalais trūksta tik vieno kanalo, esančio kas 2–4 portaluose, arba yra nuo 0 iki 0,4 blokavimo per portalą. tulžies kanalas.
Naujagimių intrahepatinių tulžies latakų trūkumo atvejai gali būti dėl medžiagų apykaitos sutrikimų arba yra idiopatiniai su gerybiniu ar progresyviu būdu, gali būti šeimos arba sporadiniai.
Dažniausiai nepakankamas interlobinių intrahepatinių tulžies latakų skaičius naujagimiams yra Alagille sindromo (arteriohepatinės displazijos) pasireiškimas. Sindromo dažnis yra 1 iš 100 000 gyvų gimimų. Paveldėjimo tipas tikriausiai yra autosominis. Liga dažniausiai pasireiškia po 3 mėnesių su gelta ir kitais cholestazės požymiais. Kiti būdingi Alagille sindromo požymiai yra odos pokyčiai niežulio ir ksantomų forma (kurie pasirodo vėliau), širdies ir kraujagyslių anomalijos (visų pirma susijusios su plaučių arterijomis), stuburo anomalijos (drugelio stuburas), matomos Schwalbe linijos akyse (užpakalinė embriono). Taip pat pasižymi kraniofacinėmis savybėmis, kurios apima plačią išsikišusią kaktą, turinčią santykinai gilias akis, hiperelorizmą, suplotus skruostikaulius, ryškų nosies antgalį ir išsikišusį smakrą. Alagille sindromas gali būti susijęs su inkstų funkcijos sutrikimas (intersticinis nefritas ir glomerulų intramembranoznye ir mezangialinių indėlių lipidų), kasos nepakankamumas, intrakranijinio kraujavimo, kraujagyslių pakitimų, mažo ūgio, uždelsti plėtrą, pokyčius juosmeninės stuburo, sutrikimų akies, spiegiantis balsas ir pigmento pavėluotas brendimas. Aprašomos netinkamos sindromo formos, kuriose yra tik trys ar keturi pagrindiniai požymiai.
Pagrindinis histologinis Alagilio sindromo bruožas yra tarpklasinių tulžies latakų nebuvimas arba nepakankamas skaičius. Reikia nepamiršti, kad kepenų biopsijos medžiagoje mažiems vaikams tulžies latakų skaičius vis dar gali būti normalus, be to, gali būti aptikta mažų ortakių proliferacija. Vėlesnėse šių vaikų biopsijose trūksta tulžies latakų. Taip pat gali sumažėti portalų trijų skaičius ir dydis, o fibrozė gali būti vidutinio sunkumo arba nebuvusi. Cholestazė paprastai veikia kepenų lobulio centrą, nors ji gali būti periportalinė. Galima stebėti hepatocitų balionų distrofiją, acino ir židinio milžiniškų ląstelių transformaciją, taip pat lobulinį skilimą. Kai kuriais atvejais padidėja vario kiekis kepenyse, kuris yra histochemiškai įrodytas ir dažnai pasireiškia obstrukcinėmis arba cholestatinėmis hepatopatijomis. Elektroninės mikroskopijos metu patologijos požymiai yra tulžies pigmento kaupimasis citoplazmoje, ypač Golgi aparato lizosomose ir pūslėse. Kartais tulžies pigmentas yra arba yra aplink tulžies kapiliarus.
Daugumos vaikų prognozė yra gera be proceso progresavimo. Tačiau 12–14% atvejų vidutiniškai iki 12 metų amžiaus liga progresuoja iki kepenų cirozės, kurios fone gali atsirasti ir kepenų vėžys.
45% pacientų, sulaukusių 4-5 metų amžiaus, nepageidaujamas intrahepatinių tulžies latakų nepakankamumas yra heterogeniška patologinių procesų grupė, progresuojanti į cirozę. Šios patologijos spektras apima sporadinius naujagimių cholestazės atvejus su progresuojančia kepenų liga, retai išsivystant į ekstrahepatinę tulžies atresiją, akantatripsino trūkumą, 45X Turner sindromą, Dauno sindromą, citomegalovirusinę infekciją, hepatitą B ir hipopituitarizmą. Elektroniniai mikroskopiniai duomenys rodo, kad tulžies latakų nepakankamumo nepakankamumu atsiranda jų pirminė žala.
Ekstrapatinių tulžies kanalų išplitimas gali būti izoliuotas arba sujungtas su intrahepatinių tulžies latakų išplitimu.
Pagal klasifikaciją R.S. Chandra ir J.Th. Stockeris išskiria 5 šios patologijos tipus.
Vaikai dažniausiai yra bendros tulžies latakų cistas ir intrahepatinių kanalų išplitimas. Bendrosios tulžies latakų cistas susidaro dėl okliuzijos pagrindinės dvylikapirštės žarnos papilės srityje arba su pirminės bendros tulžies latako vystymosi anomalija. Gali būti, kad cistos susidarymas atsiranda dėl kasos sulčių refliukso į tulžies lataką, sukeldamas uždegiminius pokyčius ir silpnumą. Dažniau sergančios merginos. Klinikiniu požiūriu šis defektas pasireiškia gelta, pilvo skausmu ir išsikišusiu švietimu dešinėje viršutiniame kvadrante. Galbūt bendras tulžies latakų cistas su daugybine virškinimo trakto atresija su recesyviniu paveldėjimo būdu. Cistos komplikacijos gali būti cholangitas, choledocholitizė, pankreatitas, karcinoma. Gydymas sumažinamas iki cistų pašalinimo, o tai lemia pilną tulžies cirozės regresiją. Išimtos cista sienos storis yra 1-2 mm, o tulžies perdanga. Mikroskopiškai, jis susideda iš tankių pluoštinių audinių, turinčių uždegiminių ląstelių, lygiųjų raumenų skaidulų, gali turėti sudėtingą pamušalą, bet paprastai jis nėra ir yra tik fokusuotai atstovaujamas prizminio epitelio židiniais.
Gerybiniai kepenų navikai ir cistos vaikams
Be smulkių navikų, aptiktų autopsijos metu arba atsitiktinai operacijos metu, gerybiniai kepenų navikai yra daug rečiau (arba bet kuriuo atveju jie yra retesni) nei piktybiniai navikai, tiek suaugusiems, tiek vaikams. Nuo aštuntojo dešimtmečio kepenų adenomų ir iš dalies kepenų hemangiomų dažnis pradėjo didėti, ypač moterims.
Išskyrus šią pacientų grupę, labiausiai gerybiniai kepenų navikai diagnozuojami per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius, o piktybiniai navikai paprastai nustatomi vėlesniame amžiuje.
Hemangioma ir hemangioendotelioma. Nors kai kurių hemangiomų daugybė gali būti priežastis juos laikyti metastazėmis, dauguma navikų šiuos auglius laiko gerybiniais. Angiosarcomas arba hemangiosarcomas, kurie yra labai piktybiniai sarkomos suaugusiems, retai diagnozuojami vaikams, tačiau panašūs atvejai, kai pirminis lokalizavimas kepenyse yra aprašyti vaikams.
Hemangiomai sudaro daugiau kaip 50% gerybinių kepenų navikų. Jei įtariama kepenų hemangioma, būtina nuodugniai ištirti diagnozę su izotopu ir radiologiniais metodais, įskaitant Doplerio sonografiją, dinaminę kompiuterinę tomografiją (CT), skenuojant kontrastinės medžiagos intraveniniu boliusu (67-1 pav.), Taip pat magnetinius rezonanso tomografija (MRI), angiografija ir atranka su technecio-99t eritrocitais.
Daugelis kepenų hemangiomų lieka nepažįstami per visą gyvenimą. Išskyrus hemangiomas, pasireiškiančias įvairiais simptomais jauniems vaikams, dauguma šių kraujagyslių navikų yra gerybiniai ir tik retais atvejais sukelia tokias sunkias komplikacijas, kaip kraujavimas iš pilvo (tai reiškia, kad atsiranda „spontaniškas“ kraujavimas, o ne po biopsijos).
Su dideliais hemangiomomis gali atsirasti diskomfortas ir skausmas viršutinėje pilvo dalyje. Mauo klinika stebėjo 36 skirtingo amžiaus pacientus, kurių didžiausias skersmuo buvo didesnis nei 4 cm.
Sunkios klinikinės problemos dažniausiai pasireiškia didelių hemangiomų, ypač kūdikių, atveju, kai hemangioma sudaro didelę kraujagyslių dalį. Tokios problemos apima: (1) lėtinį ar subakutinį širdies nepakankamumą, susijusį su arteriovenoziniu šuntavimu per naviko kraujagysles, ir (2) trombocitopeniją ir angiopatinę anemiją, atsiradusią dėl trombocitų ir eritrocitų nusodinimo navikų kapiliaruose. Abiem komplikacijoms gali prireikti skubios pagalbos.
Geriausias būdas gydyti vienišas hemangiomas, apsuptas normalaus kepenų audinio, yra jas pašalinti. Esant sunkiam širdies nepakankamumui, kartais racionalu stebėti pacientą gydant skaitmeniniu ir diuretikais, siekiant stabilizuoti vaiko būklę, o kartais nereikia chirurginės intervencijos. Yra įvairių nuomonių dėl kepenų hemangiomų gydymo steroidais.
Ilgalaikis steroidų vartojimas neigiamai veikia mažų vaikų augimą ir vystymąsi. Kepenų arterijos jungimas tiesiai šalia celiakijos arterijos ar distalinio prisideda prie reikšmingo kraujo tekėjimo į hemangiomą sumažėjimo ir gali būti atliekamas be komplikacijų, nes kepenys turi dvigubą kraujo tiekimą. Tačiau ši intervencija yra aktyviai pakeista kraujagyslių embolizacija.
Hemangiomų, kuriems naudojami įvairūs vaistai ir medžiagos, embolizacija turi gerą poveikį hemangiomų mažinimui ir jos komplikacijų (širdies nepakankamumo, trombocitopenijos, anemijos) pašalinimui. Kartais po embolizacijos stebimas klinikinių požymių pasikartojimas. Embolizacijos tikslas yra „suteikti hemangiomos laiko“ spontaniškai regresijai.
Padidėjęs naviko dydis arba sunkių komplikacijų, tokių kaip miokardo nepakankamumas, koagulopatija su trombocitopenija, kvėpavimo distreso sindromas, susijęs su dideliais kepenų dydžiais, atsiradimas yra indikacija, skirta naudoti anksčiau aprašytus gydymo metodus, kuriais siekiama susidoroti su susidariusiomis komplikacijomis arba sustabdyti proceso progresavimą. Kūdikiams hemangiomas daugeliu atvejų pradeda mažėti iki gyvenimo metų, o regresijos procesas ateityje tęsiasi.
Kiti gerybiniai kepenų navikai. Kiti (išskyrus hemangiomas), gerybiniai kepenų navikai vaikams paprastai derinami su sisteminėmis ligomis arba atsiranda dėl ilgalaikio lėtinių ligų gydymo. Pacientams, sergantiems Fanconi anemija ar kitokia aplastine anemija, ilgai gydant androgenais, gali atsirasti vienkartinių arba kelių kepenų navikų (Pav. 67-2), kurie yra labai būdingi jų histologinei struktūrai, nes juose yra tulžies žvakės.
Nepaisant išvaizdos neoplastinės išvaizdos, šie navikai paprastai neturi piktybinių navikų biologinių apraiškų, ty jie neturi kraujagyslių invazijos ir metastazių. Kai kuriais atvejais, nutraukus gydymą androgenais, jie regresuoja, bet ne visada. Tokių navikų piktybinis potencialas tebėra prieštaringas dalykas ir tikriausiai priklauso nuo stimuliacijos trukmės. Klinikiniu požiūriu jie dažnai pasireiškia kraujavimu iš intraperitoninės.
Pacientai, turintys talazemijos ar kitų ligų, reikalaujančių daugkartinių raudonųjų kraujo kūnelių perpylimo, dažnai sukelia hemosiderozę, kurią sukelia perpylimai. Šiems vaikams ir jauniems suaugusiems pacientams gali pasireikšti ir gerybiniai, ir piktybiniai kepenų navikai.
Glikogeno kaupimosi liga (I ir III tipo) dažnai derinama su gerybiniais kepenų navikais ir kartais su kepenų ląstelėmis. Apie 75% vaikų, turinčių tokio tipo medžiagų apykaitos sutrikimų, per visą gyvenimą pasireiškia vienas ar daugiau adenomų. Terapinės priemonės, skirtos kovoti su pagrindine liga, pvz., Portocavalinis manevravimas ir ilgalaikės nuolatinės mitybos laikymasis (maitinimas naktį), netrukdo adenomų susidarymui.
Šioje ligoje kepenų transplantacija buvo sėkmingai panaudota medžiagų apykaitos sutrikimams pašalinti, o tai natūraliai pašalina polinkį formuotis adenoma.
Taip pat yra nežinomos etiologijos gerybinių kepenų navikų grupė, nesusijusi su sisteminėmis ligomis, būtent kepenų hamartomomis, kurios paprastai vadinamos mezenchiminėmis hamartomomis. Jie susideda iš epitelio struktūrų, įskaitant įvairių dydžių skysčio užpildytas cistas, kartu su kietu jungiamojo audinio stroma.
Cistinis skystis savo sudėtyje panašus į limfangiomų turinį. Visi šiuose navikuose esantys audinių tipai yra brandūs pagal jų histologinę struktūrą. Hamartomas dažnai pasiekia didelius dydžius, kol jie pasireiškia kliniškai. Jie paprastai būna iš dešiniojo kepenų skilties krašto ir kartais gali atlikti visą pilvą.
Šie navikai paprastai aptinkami ankstyvojoje kūdikystėje ir net tiesiogiai gimimo metu, nes yra didelis naviko dydis, yra sunkumų venų nutekėjime ir sutrikusi vidaus organų funkcija. Esant ūmiems kūdikių simptomams, gali tekti nusausinti pagrindinės cistos kateterį laikino dekompresijos tikslais.
Kepenų hamartomos turi būdingą išvaizdą su ultragarsu (JAV) ir kompiuterine tomografija (CT). Tradiciškai, gydant hamartomus, jų vidinis arba išorinis drenažas buvo atliktas gerais ilgalaikiais rezultatais. Tais atvejais, kai cistos pasiekia vena cava lygį arba užima abu kepenų skilimus, drenažas išlieka veiksmingiausia pirminio gydymo neatidėliotina priemonė. Tačiau iš esmės yra naudojamas visiškas naviko išskyrimas, kuris yra rečiau nei drenavimo procedūros, kartu su tokiomis komplikacijomis kaip pernelyg didelis skysčių praradimas ir antrinė infekcija. Hamartomas dažnai gali būti pašalintas be lobektomijos.
Fokalinė kepenų hiperplazija gali histologiškai priminti normalų kepenų audinį arba būti laikoma gerai diferencijuotu adenoma. Pacientams, kuriems taip pat buvo hemihypertrofija, Wilms navikas ir antinksčių audinys, buvo aprašyta hiperplazija. Šio derinio navikai neturi potencialių piktybinių savybių, todėl, jei pacientui nėra klinikinių simptomų, galite tiesiog jį stebėti.
Cistos kepenyse naujagimiams
2017 m. Gegužės 15 d., 11:56 Ekspertų straipsnis: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 3,082
Naujagimio kepenyse yra gana dažna liga. Šiame straipsnyje bus aptarta, kokia liga yra, kokie yra jų tipai, kokie yra simptomai ir priežastys. Straipsnyje aprašomi šios ligos gydymo metodai ir diagnozavimo metodai.
Bendra informacija
Cistos kepenyse yra gerybinis augimas, pasižymintis skysčiu užpildytu ertmiu. Jis pasirodo bet kurioje kepenų dalyje, tiek išorėje, tiek viduje. Formavimo skersmuo kartais siekia 250 mm. Auglio sienelės susideda iš jungiamojo audinio, kuris yra cilindrinis arba kubinis. Viduje yra bespalvis skystis, tačiau kai kuriais atvejais gali būti rusvai arba gelsvai žaliai atspalvis.
Pagal statistiką, kepenų cistas randamas mažiau nei 1% gyventojų.
Kepenų cistas išsivysto per gimdymą prieš gimdymą, todėl naujagimiams yra gana dažnas. Vis dėlto vaiko auglio susidarymas beveik neturi jokio poveikio paveikto organo aktyvumui, ir paprastai jis išsprendžiamas iki pirmųjų gyvenimo metų arba net iki kūdikio gimimo. Dažniausiai neoplazmas yra apvalus, dažniausiai randamas kepenų apatinėje dalyje, dešinėje skiltyje arba pačiame organo paviršiuje, o kartais - ant kiaulytės. Auglys dažnai bendrauja su kepenų kanalu. Cistos kepenyse yra besimptomis, tačiau gali atsirasti komplikacijų, gali atsirasti navikų plyšimas, peritonitas, sukimas, kraujavimas į liumeną arba pertrauka.
Neoplazmų tipai
Kepenų cistos yra įgimtos ir įgytos (teisingos ir klaidingos). Įgimtos cistos atsiradimo priežastis yra patologija būsimo kūdikio gimdos vystymuisi. Įsigyta - tai gana reti. Jų atsiradimo priežastys yra šios:
- įvairūs kepenų ar kitų organų sužalojimai;
- chirurginės intervencijos;
- kepenų abscesas.
Pagal kilmę navikai yra suskirstyti į parazitines ir ne parazitines. Parazitiniai susidarymai atsiranda dėl kaspinuočių įsiskverbimo į naujagimio kūną ir parazitų dauginimąsi kepenų audiniuose. Neparazitinės formacijos atsiranda naujagimiams ir dažniausiai yra įgimtos.
Pagal navikų skaičių yra suskirstyti į vieną ir kelis, tai yra, susidariusius policistinių formų pavidalu (didelis cistinių formacijų kaupimasis viename ar daugiau organų). Kepenų cistos yra vienalytės, unilokulinės arba daugiakulinės. Atsiskyrėliai yra užpildyti skaidriame skystyje ir diagnozuojami 5% naujagimių. Daugialypiai, priešingai nei kitos dvi rūšys, yra piktybiniai. Jie vystosi jaunesniems kaip 5 metų vaikams, daugiausia berniukams.
Priežastys
Cistos susidarymo priežastys naujagimio kepenyse yra nemažai. Ekspertai mano, kad pagrindinė priežastis, dėl kurios atsiranda ne parazitinių įgimtų cistų, yra vaisiaus vystymosi metu atsiradusios komplikacijos ir anomalijos. Auglių susidarymą įtakoja tokie veiksniai:
- kraujotakos sutrikimai;
- smegenų bado badas;
- infekcijos, pvz., herpes, hepatitas, adenovirusas, raudonukė ir tt;
- vaiko trauma įsčiose;
- vartojant hormoninius ir (arba) kontraindikuotus vaistus;
- chirurgija ir kepenų liga;
- organų infekcija parazitais.
Ligos simptomai
Kepenų patologijas sunku diagnozuoti, nes navikai neatsiranda tol, kol pacientas neturi skausmo apatinėje nugaros dalyje arba pusėje. Palaipsniui padidės inkstų kraujospūdis, o šlapime bus nustatytas kraujas ir baltymai. Dėl šių priežasčių, siekiant profilaktikos, pirmuosius mėnesius po gimimo rekomenduojama ištirti naujagimius dėl cistų buvimo ultragarsu. Jei navikas jau yra apleistas, tuomet pacientas turi nemalonių pasekmių. Tokių atvejų simptomai yra gana tipiški:
Naujagimiui, turinčiam cistą kepenyse, gali būti padidėjęs svoris, asimetriškas pilvas, prasta apetitas, virškinimo sutrikimai ir silpnumas.
- skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
- pykinimas ir vėmimas;
- pilvo distiliacija ir dujų susidarymas;
- silpnumas ir galvos svaigimas;
- padidėjęs prakaitavimas;
- prasta apetitas;
- svorio netekimas;
- pilvo asimetrija.
Su policistiniu ultragarsu, ultragarsas parodys daugiau kaip 20% kepenų audinių. Padidėjus cistai naujagimio gelta atsiranda. Žinoma, kiekvieno žmogaus kūnas yra grynai individualus, todėl liga gali atsirasti skirtingai kiekvienam asmeniui, o pacientas nebūtinai turi visus aukščiau minėtus simptomus. Reikia nepamiršti, kad liga paprastai nepasireiškia ilgą laiką, o pirmieji požymiai yra skausmas dešinėje hipochondrijoje, dešinėje arba šalia bambos, skrandyje yra sunkumo jausmas. Nepagrįstas svorio netekimas rodo, kad cistos didėja, dėl tų pačių priežasčių atsiranda pilvo asimetrija.
Cistos diagnozė naujagimio kepenyse
Kepenų cistą dažniausiai aptinka atsitiktinai pilvo organų ultragarso diagnostikos procese. Dėl ultragarso procedūros diagnozuojama patologija, nustatomas naviko dydis, jo struktūra ir vieta. Be to, priklausomai nuo ligos sunkumo, gydytojas nurodo pacientui specialius kraujo tyrimus, magnetinio rezonanso vaizdavimo ar kompiuterinės tomografijos duomenis.
Kepenų dešiniojo skilties pralaimėjimas yra dėl helminto invazijos. Vienintelis organų cistos tipas dažnai randamas dešinėje. Komplikacijų atveju jis sukelia piktybinį naviko pasikeitimą, sukelia plyšimą, kraujavimą ar susikaupimą. Laimei, sunkių komplikacijų procentas yra labai mažas. Abiejų kepenų skilčių auglių susidarymas aptinkamas ultragarsu, kuris leidžia lengvai diagnozuoti „policistinę“.
Ligos gydymas
Cistos gydymas prasideda nuo ligos išsivystymo etapo nustatymo. Gerybiniai pažeidimai, kurių skersmuo mažesnis kaip 3 cm, nenaudojami. Paprastai mažos kūdikių cistos gydomos vaistais ir homeopatiniais vaistais, taip pat specialiomis dietomis. Pacientams, sergantiems policistikais, pacientui reikia nuolat stebėti pediatrą. Kai pažeista kepenų dalis pasiekia įspūdingą dydį, cistas chirurgiškai pašalinamas. Šiuolaikinė medicina šioje srityje žymiai plečiasi, o dabar atsiranda naujų gydymo metodų. Fenestracijos cistas - tai jos sienų pjovimas ir valymas lazeriniais prietaisais. Šis metodas daugiausia naudojamas gydant policistiką. Sunku polistirozės etapu naujagimiui gali reikėti persodinti kepenis.
Kepenų cistos vaikas
Kepenų cista yra ne piktybinis navikas, kuris yra tuščiaviduris skysčio rezervuaras. Skersmens cistos dydis gali siekti nuo 1 mm iki trijų dešimčių centimetrų. Cistos gali pasirodyti visose kepenų paviršiaus dalyse, viduje ir išorėje. Cistačio sienos yra pamuštos kubinių arba cilindrinių ląstelių, kurių sluoksnis viduje užfiksuoja bespalvį skystį. Mažiau atvejų vietoj skysčio ertmės viduje yra stora rusvai zhizitsa.
Klasifikacija
Kepenų patologijos yra sunkiai diagnozuojamos ligos dėl kelių priežasčių:
- Jų simptomai nėra ryškūs ankstyvosiose stadijose, o vaikas paprastai nesiskundžia diskomfortu;
- Simptominių ligų pasireiškimai yra beveik tokie patys, dėl kurių diagnozuojama klaidingai.
Pavyzdžiui: pavojingi sutrikimai (kepenų audinio sunaikinimas) yra painiojami su mažiau sunkiais (su gelta). Šių patologijų gydymo kursai yra skirtingi, o neteisinga diagnozė sustiprins ligos atsiradimą.
Kepenų cistos naujagimiams diagnozuojamos rečiau nei suaugusiems (daugiausia moterims). Tačiau pagal klasifikaciją jie yra skirtingų tipų cistos.
Dėl įvykių jie skirstomi į:
- Parazitinis (dėl kaspinuočių atsiradimo žmogaus organizme);
- Ne parazitiniai (dėl kitų priežasčių).
Antrasis yra suskirstytas į įgimtą ir įgytą (gastroenterologijoje jie taip pat vadinami tiesa ir klaidinga).
- Įgimtos sudėties vystymosi priežastys apima veiksnius, susijusius su vaisiaus vystymosi sutrikimu.
- Po pilvo traumų atsiranda klaidingų navikų.
Pagal cistinių formacijų skaičių yra suskirstyti į vieną ir daugelį, lokalizuotų į skirtingus kepenų skilimus. Daugelio cistinių navikų buvimas viename ar keliuose organuose rodo policistinę ligą.
Priežastys
Gastroenterologai teigia, kad kepenų cistų atsiradimo priežastys vaikui, ypač naujagimiui, yra susijusios su anomalijomis vaisiaus vystymosi metu:
- Infekcijos;
- Vaiko sužalojimai, atsiradę dėl nenormalaus vaisiaus vystymosi ar motinos sužalojimo perinatalinėje valstybėje;
- vartojant kontraindikuotus vaistus, kurių didelė dalis yra hormoninė.
Simptomai
Sunku laiku nustatyti kepenų cistą naujagimyje yra susilpnėjęs ligos požymis pirmosiose porose.
Pradiniai etapai nėra būdingi specifiniam klinikiniam vaizdui: vaikas nepatiria skausmo ir kitų nemalonių pojūčių. Normali būsena gali staiga nutraukti, kai cistas pasiekė kritinį dydį. Todėl nereikia pamiršti prevencinių priemonių, susijusių su jūsų kūdikio apsauga nuo ligos komplikacijų.
Dėl vėlyvo ligos nustatymo arba jo neveikimo atsiranda šie simptomai:
- Skausmas ir sunkumas dešinėje pusėje po šonkauliais, ypač pastebimas atliekant fizinį krūvį, kratant ir tt;
- Pykinimas, dažnai lydimas vėmimas;
- Pilvo iškraipymas, susijęs su dujų išsiskyrimu;
- Raugėjimas;
- Svaigulys, susilpnėjusi kūno būsena;
- Padidėjusi prakaito liaukų sekrecija;
- Blogas apetitas.
Ultragarsiniu būdu išplėstas naujagimio, kurio cistas yra kepenys, kepenys, o susidarymo skersmuo viršija 5 cm, kai pacientui diagnozuota daug cista ir jis turi aukščiau minėtus simptomus, ultragarsinis tyrimas parodys, kad daugiau kaip 20% organo yra užsikrėtę cistomis.
Pernelyg didelis cistos padidėjimas pasireiškia pilvo ir plonumo asimetrijoje. Tuo pačiu metu pacientas, turintis cistos padidėjimą, paprastai vystosi gelta.
Aprašyti simptomai yra bendras klinikinis ligos vaizdas. Nėra būtina, kad vaikas turėtų visus kepenų cista simptomus. Tačiau vieno iš jų išvaizda turėtų būti pavojaus varpas, reikalaujantis kreiptis į gydytoją. Rekomenduojama pasitraukti gydytojams su pediatru, kuris atliks preliminarią diagnozę ir, jei reikia, nukreips jus į kitą specialistą: hepatologą arba gastroenterologą.
Gydymas
Cistinės formacijos nepriklauso daugeliui pavojingų ligų, tačiau kepenų cistų gydymas vaikams, ypač naujagimiams, kelia tam tikrą riziką. Padėti išvengti nenumatytų pavojų gydymo metu padės laiku nustatyti cistą.
Kepenų cistos gydymas prasideda nustatant ligos stadiją. Iki 3 cm skersmens navikai nereiškia operacijos.
Dieta
Pagrindinė priemonė, padedanti išvengti cistų padidėjimo, yra sveikas gyvenimo būdas ir tinkama mityba, kuri neleidžia vartoti šių maisto produktų grupių:
- Didelis riebalų ir druskos kiekis;
- Aštrūs maisto produktai;
- Kepti ir rūkyti produktai;
- Putojantis vanduo, stipri kava.
Veikimas
Chirurginė intervencija skiriama cistos augimo atvejais nuo 3 iki 9 centimetrų. Tai apima cistinės sudėties pašalinimą, kad būtų išvengta sūkurio ir kraujavimo. Pernelyg didelis cistos paplitimas taip pat reikalauja nedelsiant jį pašalinti: didelis tūris neigiamai veikia kūno virškinimo ir šalinimo sistemų funkcionavimą.
Gydymas chirurginiu būdu yra klasifikuojamas į atvirą ir uždarytą:
- Atviros operacijos yra pigesnės, tačiau rizikingos, nes jų veikimo metu dažnai yra nenumatytų komplikacijų, kurias sunku nustatyti operacinėje lentelėje;
- Uždarosios chirurgijos metodai padeda veiksmingai gydyti ligą ir sumažinti galimą riziką.
Gerai patikrintas kepenų cistos gydymas laparoskopija. Šis metodas taikomas tais atvejais, kai pacientui diagnozuota viena ar kelios įgimtos vidutinio dydžio (5-10 cm) cista ir aiškiai parodo ligos simptomus.
Laparoskopijos esmė yra ta, kad cistiniai audiniai išskiriami specialiais ultragarsiniais peiliais ir žirklėmis, o sveikos organo dalys nėra resekcijos (pašalinimo). Nors yra operacija ir po kepenų funkcionavimo išlieka normalus.
Gydymas cistomis, esančiomis glaudžiai su sveikais audiniais, susideda iš dviejų etapų:
- Cistos išorinės dalies (apvalkalo) laparoskopija;
- Vidinės argono plazmos sienų apdorojimas.
Operacija atliekama dviem etapais, siekiant sumažinti naujų kistų riziką kepenyse. Po operacijos gydytojai nurodo pašalintos cistinės medžiagos histologinę analizę.
- Laparoskopijos metodas geriau skiriasi nuo kitų chirurginių cista pašalinimo metodų. Tai apima šiuos privalumus:
- operacijos subtilumas;
- minimalus laikas, reikalingas pacientui atsigauti (12-16 dienų);
- veiksmingas ir greitas pažeistų audinių gijimas;
- galimybę kartu su kepenimis koreguoti kitus organus;
- kosmetinis pranašumas, palyginti su kitais metodais (randai po operacijų beveik nepastebimi).
Nepaisant to, kad pacientas atsigauna gana greitai ir nereikia papildomo gydymo, po operacijos rekomenduojama iš dietos pašalinti sūrų, aštrų ir keptą maistą.
Liaudies metodai
Tradicinė medicina konkuruoja su liaudies metodais, o kartais pastaroji yra veiksmingesnė. Tačiau po žmonių patarimų gali atsirasti pražūtingų rezultatų, ir prieš bandydami patys ištirti bet kurio vaisto poveikį, turite pasitarti su gydytoju.
- Būtinai perskaitykite: hepatito A vakciną vaikams
Kepenų cistas naujagimiams nėra pavojingas, jei jis diagnozuojamas ankstyvosiose stadijose ir žino priežastis. Tokiu atveju gydant cistą reikės patikimo gydytojo ir dietos tyrimo.
Prevencija
Kepenų cistos vaikams gali išsivystyti prieš gimdymą. Įvairios priežastys prisideda prie įgimtos ligos atsiradimo. Todėl tėvams patartina atidžiai stebėti vaiko sveikatos būklę per pirmuosius mėnesius, kad jis pasiektų ultragarso procedūrą, kuri gali diagnozuoti sunkias patologijas besivystančio organizmo darbe. Laiku diagnozė padės išvengti chirurgijos ir apriboti mažiau pavojingų metodų: subalansuoti vaiko miego ir budrumo, maitinimo dažnio ir pan.
Įvertinkite šį straipsnį: 41 Prašome įvertinti straipsnį
Dabar straipsnis paliko atsiliepimų skaičių: 41, Vidutinis įvertinimas: 4.15 iš 5