Kriptogeninė cirozė yra lėtinė kepenų liga, kurios metu ištirti jo vystymosi priežastys. Visų kepenų cirozės atvejų dažnis pasiekia 30%. Tačiau šis skaičius jau yra daug mažesnis nei ankstesniais metais. Patologiją galima aptikti bet kuriame amžiuje ir maždaug vienodai proporcingai vyrams ir moterims.
Priežastys
Kriptogeninės cirozės priežastys nėra visiškai suprantamos. Yra keletas hipotezių ir prielaidų, kad mitybos veiksniai, autoimuniniai procesai, paveldimumas turi įtakos šios patologijos vystymuisi. Tačiau nė viena iš šių teorijų nėra galutinai patvirtinta.
Klasifikacija
Dažniausiai literatūroje galima rasti vieną kriptogeninės cirozės klasifikaciją:
- pirminė tulžies cirozė;
- vaikų Indijos cirozė;
- kita kriptogeninė cirozė.
Šis suskirstymas į grupes neturi klinikinės ir terapinės reikšmės, todėl praktikoje pastaruoju metu jis buvo naudojamas gana retai.
Kriptogeninės cirozės simptomai
Pagrindiniai kriptogeninės kepenų cirozės požymiai:
- niežtina oda;
- gelta (pasireiškia ligos progresavimu, praėjus keliems mėnesiams ar praėjus metams po cirozės pradžios, priklausomai nuo kepenų sutrikimų atsiradimo greičio);
- stiprus silpnumas, nuovargis ir mieguistumas (dažnai pirmas ligos požymis);
- pilvo padidėjimas (atsiranda dėl kepenų augimo ir ascito vystymosi - skysčio pilvo ertmėje);
- kūno išeikvojimas, drastiškas svorio kritimas;
- apetito praradimas;
- vėmimas (pasireiškia ilgą ligos eigą, esant stipriam patologijos progresavimui).
Diagnostika
Visų pirma, kaip diagnostiką, jie naudoja gyvenimo ir ligų anamnezės kolekciją (išsiaiškinti galimą ligos priežastį), paciento skundus gydytojo metu ir paciento tyrimą. Po to gydytojas nurodo papildomų tyrimo metodų nurodymus:
- Bendras kraujo tyrimas. Pagreitintas ESR ir vidutinio sunkumo leukocitozė (padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių skaičius) yra būdingas;
- Kraujo tyrimas. Nustatyta vidutinė bendro bilirubino ir jo frakcijų, šarminės fosfatazės, ALaT ir ASaT padidėjimas (lyginant su kitomis kepenų cirozės rūšimis, šie skaičiai yra šiek tiek mažesni);
- Kraujas už lipidus. Ypač būdingas kraujo lipidų kiekis;
- Kepenų ultragarsas. Jiems būdingas kepenų dydžio padidėjimas, laisvo skysčio buvimas pilvo ertmėje, kepenų uždarymas;
- Kepenų biopsija. Galiausiai galite patvirtinti diagnozę, atskleidžia kepenų lobulių ir tulžies kanalų sunaikinimą kūno viduje.
Kriptogeninės cirozės gydymas
Pagrindinis kriptogeninės cirozės gydymo metodas yra donoro organo persodinimas. Tačiau ši procedūra reikalauja paciento finansinės investicijos ir tinkamos kepenų transplantacijai galimybės, o tai gali užtrukti ilgai (iki kelių metų). Maždaug pusė pacientų negali laukti šio gydymo ar skirti kepenų persodinimo.
Yra medicinos būdų, kaip išlaikyti paciento sveikatą, pailginant jo gyvenimą:
- Diuretikai. Idealus vaistas kriptogeninės cirozės atveju yra Veroshpironas. Jis leidžia pašalinti laisvo skysčio iš pilvo ertmės, mažinant ascito poveikį. Priskirti trumpus ir dažnai kursus, kaip ascito progresavimą.
- Hepatoprotektoriai - „Gepabene“, „Berlition“ ir pan. Jie yra skirti ilgiems, dažnai visą gyvenimą trunkantiems kursams.
- Vitaminai. Šie vaistai skiriami vienkartinėmis injekcijomis. Dažniausiai naudojami vitaminai A, C, D, B 6 ir B12.
- Detoksikacijos sprendimai - Ringerio tirpalas, fiziologinis tirpalas ir kt. Jie skiriami intoksikacijos į ligos galutinę stadiją atveju.
- Albumino tirpalas. Priskirtas kursams per visą ligą, sumažina patologijos progresavimo greitį.
Esant ryškiam ascitui ir vaistinio preparato poveikio trūkumui, pacientas nusausinamas iš pilvo ertmės. Tokiu atveju per pilvo ertmę per ultragarso mašiną įeina į trapą (vamzdelį), kontroliuojant ultragarso mašiną, ir susikaupęs skystis nusausinamas. Jei yra daugiau nei 5 litrai skysčio, ši procedūra yra padalyta į kelis etapus, palaipsniui išgelbėjus pacientą iš ascito.
Komplikacijos
Tarp kripogeninės cirozės komplikacijų dažniausiai atsiranda:
- Kepenų nepakankamumas;
- Kepenų koma;
- Mirtinas.
Prevencija
Tokiu būdu kriptogeninės cirozės vystymosi prevencija neegzistuoja, nes jos priežastis nebuvo nustatyta. Tačiau rekomenduojama laikytis bendrųjų taisyklių:
- Subalansuotas ir reguliariai valgyti;
- Vengti kontakto su pacientais, sergančiais virusiniu hepatitu;
- Laikykitės asmeninės higienos taisyklių;
- Negalima piktnaudžiauti alkoholiniais gėrimais;
- Venkite narkotikų.
Pacientų, sergančių kriptogenine ciroze, išgyvenimo prognozė yra 5-10 metų po ascito vystymosi. Tačiau dažniausiai šie skaičiai yra šiek tiek mažesni, nes liga dažnai progresuoja. Po kepenų transplantacijos išgyvenamumas yra 95-99%.
Kas yra C klasės kriptogeninė cirozė ir kaip ją gydyti?
Kaip žinoma, tuo greičiau diagnozuojama liga ir nustatoma tikra jos atsiradimo priežastis, tuo sėkmingesnis gydymas. Tai tiesiogiai susiję su kepenų ciroze. Tačiau pagal statistiką, 30 proc. Nukentėjusiųjų, kuriems buvo atliktas išsamus tyrimas, neįmanoma nustatyti provokuojančio ligos veiksnio. Kiekvienais metais yra naujų infekcijos formų, kurios gali sukelti šią sunkią ligą, vienodai paveikdamos ir vaikus, ir suaugusiuosius.
Kriptogeninė (dėl nežinomų priežasčių) cirozė yra lėtinė ir sukelia negrįžtamus kepenų parenchimos pokyčius. Tuo pačiu metu sveiki kepenų audiniai palaipsniui pakeičiami pluoštiniais (jungiamaisiais) pluoštais. Kaip atpažinti patologiją ir ar galite apsisaugoti nuo jo? Kokias prognozes ekspertai teikia aukoms? Kiek žmonių gyvena su kriptogenine ciroze?
Patologijos plėtros mechanizmas
Cirozė - tai difuziškai progresuojanti patologija, kuri išsivysto progresavusių hepatito ir hepatito stadijų metu. Nenormalus pluoštinių jungiamųjų pluoštų augimas keičia liaukos struktūrą ir kraujagyslių sistemą, o jo veikimas nepavyksta. Tai sudaro daug mazgų židinių. Ekspertai išskiria tokias cirozės formas:
Kepenų cirozės raida
Mažų nekrotinių židinių atsiradimas parenchijoje sukelia audinių skilimą ir naujų mazgų susidarymą. Tai pradeda sveikų kepenų dalių hipoksiją ir suspaudžia nepažeistas vietas. Palaipsniui šiose vietose pradeda formuotis patologiniai nauji mazgai.
Kepenų cirozė suskirstyta į:
- virusinis (toksinis);
- plėtoti prieštaringomis priežastimis;
- nežinomos kilmės.
Norint įvertinti nežinomos kilmės cirozės sunkumą, naudojama Child-Pugh skalė. Vertinami parametrai, tokie kaip:
- ascitas: ar jis yra gydomas arba prastai kontroliuojamas;
- bendras bilirubino ir albumino kiekis plazmoje;
- protrombino indeksas;
- hepatinės encefalopatijos buvimas.
Child-Pugh cirozės klasifikacija
Remiantis šia analize, skaičiavimai atliekami atsižvelgiant į taškų sumavimą. Jei rodikliai yra žemi, 1 balas skiriamas, jei vidurkis yra 2 balai, didžiausias - 3 balai. Todėl gauta suma rodo ligos sunkumą. Remiantis gautais rezultatais, pateikiamos prognozės ir daromos išvados dėl tolesnio gydymo ciroze:
- Vidutinis pacientų balas yra 5-6 (A klasė) - prognozės yra santykinai palankios. Tai reiškia, kad auka gali gyventi 15–20 metų be operacijos. Po operacijos mirė apie 10% aukų.
- 7–9 balų (B klasė) rezultatas reiškia, kad 30% cirozės atvejų po operacijos mirties atvejai, o nukentėjusiųjų gyvenimo trukmė neviršija 12 metų.
- 10-15 balų (С klasė) - rodo 82% pacientų mirtingumą pooperaciniu laikotarpiu. Jei chirurginis gydymas ciroze nėra atliekamas, tada per 1-3 metus žmogus miršta.
Kadangi kriptogeninė cirozė pasižymi neaiškia geneze, ekspertai gali tik daryti prielaidą, kad jis gali jį provokuoti. Šie veiksniai apima:
- piktnaudžiavimas alkoholiu, apie kurį pacientas nekalba;
- kepenų nutukimas;
- hipotirozė;
- hepatitas, atsirandantis dėl ilgalaikio gydymo;
- mikozė;
- mityba
Kriptogeninė cirozė skiriasi nuo kitų tipų cirozinės patologijos, nes jos vystymosi priežastys negali būti nustatytos, o kai ligos etiologija yra aiški, yra infekcinių, toksinių ir virusinių kepenų pažeidimų.
Yra 3 kriptogeninės cirozės išsivystymo etapai:
- Kompensacija. Kai sveikos ląstelės veikia sustiprintu režimu. Tuo pačiu metu pacientas nejaučia jokių nerimą keliančių simptomų.
- Subkompensacija. Tuo metu išnaudojami natūralūs ląstelių ištekliai, o kepenys nebegali veikti kaip anksčiau. Pirmieji cirozės simptomai - svorio netekimas, apetito praradimas, diskomfortas dešinėje pusėje.
- Dekompensacija. Šiame etape cirozė veikia kepenų audinį, pasireiškia geltona oda ir galiausiai lemia koma.
Klasifikacija ir apraiškos
Kriptogeninė cirozė suskirstyta į:
- Pirminis tulžis. Dažniau moterys susiduria po 40 metų. Siekiant patvirtinti cirozę, pacientams rekomenduojama turėti kepenų biopsiją, kuri aptiktų tulžies latakų struktūros pokyčius.
Pirminė tulžies cirozė
Ciroze pasireiškia šie simptomai:
- skausmas hipochondrijoje dešinėje ir epigastrijoje;
- silpnumas, nervingumas;
- kartaus skonio burnoje;
- pykinimas ir kartotinis vėmimas;
- greitas svorio netekimas;
- geltonas odos atspalvis, dusulys;
- niežulys, bėrimas, voro venai ant kūno;
- erekcijos sutrikimai;
- širdies sutrikimai.
Žvalgant pastebimas kepenų padidėjimas, aštrių briaunų, tirštėjimo, skausmo padidėjimas. Atsižvelgiant į nustatytus patologinius pokyčius dėl cirozės, gali atsirasti antrinių ligų:
- lėtinė opa ir gastritas;
- cukrinis diabetas;
- encefalopatija;
- problemų antinksčių liaukose.
Pirmieji cirozės požymiai turėtų kreiptis į hepatologą. Gydytojas pirmą kartą renka anamnezę, atsižvelgia į visus skundus ir atlieka vizualinį patikrinimą. Tada pacientas siunčiamas į:
- pilnas kraujo kiekis, rodantis leukocitų skaičių. Uždegiminiuose procesuose jų skaičius žymiai padidėja;
- venų kraujo tyrimas kepenų funkcijos tyrimams ir lipidams;
- liaukos ir tulžies pūslės ultragarsas leidžia nustatyti, ar organo dydis nėra padidėjęs, ar skilvelio ir daugelio židinių skystis nėra;
- kepenų biopsija, patvirtinanti diagnozę.
Gydymo metodai
Kepenų cirozės pokyčių atveju gydytojas turi pasirinkti tinkamiausią vaistų terapiją, kad nebūtų sugadintas pažeistas organas, o ne sunkinti jau sunkią paciento būklę. Iš esmės, cirozės atveju, hepatoprotektoriai yra paskirti skatinti hepatocitų regeneraciją ir apsaugoti organą nuo neigiamo toksinų poveikio. Hepatoprotektoriai skirstomi į keletą tipų:
- gyvūninės kilmės vaistai. Jie valo tulžies kanalus, skatina kepenų regeneraciją ir normalizuoja savo darbą (Allohol);
- vaistažolės, pagrįstos augalų ekstraktais. Šie vaistai pagreitina kepenų ląstelių atsigavimą, turi choleretines ir antimikrobines savybes (Essentiale, Carsil, Hepabene);
- vaistai, kuriuose yra tulžies rūgščių, mažina blogą cholesterolio kiekį, padidina organizmo atsparumą įvairioms infekcijoms (Ursosan, Ursofalk);
- Kompleksinėje terapijoje naudojami albumino tirpalai, vitaminai ir biologiniai priedai.
Aukoms patariama visiškai atsisakyti alkoholinių gėrimų vartojimo ir griežtai laikytis gydytojų rekomendacijų. Be to, pacientams, sergantiems ciroze, matomos lovos poilsio, mitybos maisto, vidutinio stiprumo gėrimai, vitaminų injekcijos, vartojant multivitaminus.
Naudojant kriptogeninę cirozę, sunkus pratimas draudžiamas. Gydymas yra ambulatorinis arba stacionarus. Gydymo režimas skiriasi priklausomai nuo patologijos ir susijusių patologinių procesų sunkumo:
- dezbakteriozei, atsiradusiai cirozės atveju, reikalingas korekcinis gydymas ir bifidobakterijų vartojimas;
Laparocentezės scheminis vaizdavimas ascituose
fermentai yra naudojami dispepsijai;
Sunkiai sergantiems žmonėms, sergantiems ciroze, gali staiga atsirasti pavojingų simptomų. Todėl artimiesiems ir artimiausiems partneriams reikia žinoti viską, kaip žmogus gali būti padedamas ir ką daryti prieš atvykstant į greitąją pagalbą:
- staigus spaudimo sumažėjimas, sąmonės drumstimas, galūnių drebulys, kraujavimas ir kiti pavojingi požymiai rodo sparčią kepenų komos raidą. Siekiant padėti pacientui prieš atvykstant gydytojui, gali būti nedaug: suteikti daug gėrimų ir apsaugoti nuo galimų kritimų;
- esant sunkiam vėmimui, būtina įsitikinti, kad nukentėjusysis neužspringsta dėl vėmimo, galite naudoti Zeercal;
- kraujagyslių nepakankamumo atveju turi būti pateikiami bet kokie analeptikai, pvz., Cofetamine, Estecor, Cordiamine.
Komplikacijos ir prognozės
Kriptogeninė cirozė skiriasi nuo kitų hepatopatologijų pagal savo pobūdį, tačiau sukelia tas pačias nelaimingas pasekmes, būdingas cirozei:
ascitas (arba dropsis), kuriame skystis kaupiasi peritoninėje srityje;
Be to, esant cirozei, yra daug kitų sunkių komplikacijų, pradedant kepenų nepakankamumu ir baigiant mirtimi.
Specialios prevencinės priemonės, atsižvelgiant į kripogeninės cirozės kilmę, nėra. Pakanka laikytis bendrų kepenų uždegiminių procesų prevencijos taisyklių:
- po tualeto naudojimo ir prieš valgant plauti rankas;
- vengti kontakto su hepatitu sergančiais žmonėmis;
- sumažinti alkoholio vartojimą;
- valgykite teisę;
- nevartokite narkotikų.
Šios patologijos pasekmės priklauso nuo daugelio veiksnių ir gali būti skirtingos:
Inna: „Prieš pusmetį turėjau intensyviai gydyti narkotikus. Po 3 mėnesių burnoje atsirado geltonumas. Pasirodė gastroenterologui. Ji rašė kriptogeninį hepatitą. Ultragarsas atskleidė pradinę cirozę.
Kartais vaikščiojant aš skausiu dešinėje pusėje, bet nesijaučiu jokių ypatingų problemų. Aš nusprendžiau vadovauti sveikam gyvenimo būdui, aš pradėjau valgyti teisę. Skausmas nebetraukia, o geltonumas išnyko. Aš kreipiausi į kitą specialistą. Jis sakė, kad cirozė nutraukiama. Dėl savo ramybės geriu Gepabene du kartus per metus.
Kriptografinė cirozės forma, kaip ir kitos kepenų cirozės formos, iš pradžių nieko neduoda. Kai pasireiškia antriniai ligos simptomai, auka skundžiasi mieguistumu, jėgos netekimu, apetito praradimu, skausmu po šonkauliu. Tai turėtų būti svarbi priežastis apsilankyti specialiste. Neįmanoma atsikratyti kriptogeninės cirozės be chirurginio gydymo, tačiau galima žymiai pailginti paciento gyvenimą taikant mitybą ir sveiką gyvenimo būdą.
Kriptogeninė cirozė priskiriama sunkioms patologijoms, tačiau laiku nustatant ligą, palaikant sveiką gyvenimo būdą ir taikant kompetentingą gydymą, dauguma pacientų turi galimybę normaliai gyventi. Kai transplantuojamas donoro organas, kuris yra suderinamas su paciento kūnu, asmuo gali tikėtis visiško gydymo ciroze.
Kas yra kriptogeninė cirozė
Kriptogeninė cirozė yra lėtinė liga. Patikima, kad jos atsiradimo priežastys dar nebuvo ištirtos. Jis randamas trečdalyje pacientų, sergančių ciroze. Sukurta, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją patologijos kepimo kodas - K70-77. Ši liga turi savo kodą ICD 10 - K74. Kas tai yra ir kaip elgtis su juo, jums reikia geriau suprasti.
Kodėl pasirodo
Kepenų cirozė kriptogeninė cirozė nėra visiškai suprantama patologija. Pasak ekspertų, šalis, kurioje buvo pirmą kartą užregistruota liga, buvo Indija, todėl liga dažnai vadinama vaikų Indijos ciroze. Patologijos vystymosi priežastys taip pat nėra visiškai suprantamos.
Ekspertai mano, kad tokie veiksniai kaip nesveika mityba, susilpnėjusi imuninė sistema, genetinis polinkis, kitos kepenų ligos, pavyzdžiui, inkstų ir inkstų nepakankamumas, gali sukelti tokią ligą.
Veislės
Dažniausiai kepenų cirozės istorija rodo, kad šios patologijos rūšys:
- pirminė tulžies cirozės forma;
- vaikų forma;
- kitų formų.
Klinikinis vaizdas
Kriptogeninė cirozė pasireiškia šiais simptomais:
- oda pradeda niežti;
- Atsiranda odos geltonumas, priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo ir kaip sunaikino kepenų audinį;
- padidėja pilvo dydis, didėjant kepenims ir skysčiui kaupiantis pilvo ertmėje;
- kūnas yra išeikvotas, žmogus smarkiai praranda kūno svorį;
- yra apetito sutrikimai;
- jei liga yra pažengusi, gali prasidėti vėmimas.
Diagnostinės priemonės
Jei kepenų patologija išsivysto, kas daroma siekiant diagnozuoti:
- pirmajame etape surenkami anamnētiniai duomenys, gydytojas renka informaciją apie ligas, kurias patiria pacientas, ir kokių skundų jis turi;
- tolesnė veikla yra kraujo mėginių ėmimas bendram tyrimui, kepenų mėginių laboratoriniai tyrimai;
- organo ultragarsas;
- biopsijos procedūra.
Terapinė veikla
Pagrindinis šios ligos gydymas yra organų transplantacija. Tačiau ši galimybė yra brangi, ne kiekvienas pacientas gali leisti operuoti, be to, reikalingas tinkamas kepenys. Tinkamo donoro organo suradimas gali užtrukti keletą metų. Todėl šio sindromo pacientai negali laukti gydymo.
Yra tam tikrų gydymo būdų, galinčių palaikyti kepenų būklę ir pailginti paciento gyvenimą. Tai yra diuretikai. Vienas iš efektyviausių diuretikų šiame patologijoje yra Veroshpironas. Jis padeda pašalinti perteklių nuo pilvo ertmės. Šį vaistą skiria gydytojas.
Hepatoprotektoriai - „Essentiale“, „Enertiv“, „Karsil“ yra dar vienas veiksmingas vaistas, palaikantis paciento būklę. Jie yra laikomi gyvenimui. Taip pat nustatyta vitamino terapija injekcijų pavidalu. Būtinai naudokite vaistus detoksikacijai organizme - fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas. Taip pat naudokite trumpus gyvenimo trukmės kursus. Dėl albumino poveikio sumažėja patologinių procesų raida.
Jei vaistų terapija yra neveiksminga, numatomi radikalesni gydymo metodai, įskaitant pilvo drenažą. Ši procedūra apima įvedimą per trokaro sieną - specialų vamzdelį. Visi veiksmai atliekami naudojant ultragarso įtaisą. Trokaras naudojamas susikaupusiam skysčiui pašalinti. Jei yra per daug skysčių, reikės daugiau nei vienos drenažo procedūros.
Nėra jokios specifinės kripogeninės cirozės prevencijos, tačiau ekspertai rekomenduoja vartoti teisę, laiku gydyti virškinimo trakto kepenų ligas, stiprinti imuninę sistemą.
Kas yra kriptogeninė cirozė
Kriptogeninė cirozė yra lėtinė liga. Patikima, kad jos atsiradimo priežastys dar nebuvo ištirtos. Jis randamas trečdalyje pacientų, sergančių ciroze. Sukurta, nepriklausomai nuo amžiaus kategorijos. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją patologijos kepimo kodas - K70-77. Ši liga turi savo kodą ICD 10 - K74. Kas tai yra ir kaip elgtis su juo, jums reikia geriau suprasti.
Kodėl pasirodo
Kepenų cirozė kriptogeninė cirozė nėra visiškai suprantama patologija. Pasak ekspertų, šalis, kurioje buvo pirmą kartą užregistruota liga, buvo Indija, todėl liga dažnai vadinama vaikų Indijos ciroze. Patologijos vystymosi priežastys taip pat nėra visiškai suprantamos.
Ekspertai mano, kad tokie veiksniai kaip nesveika mityba, susilpnėjusi imuninė sistema, genetinis polinkis, kitos kepenų ligos, pavyzdžiui, inkstų ir inkstų nepakankamumas, gali sukelti tokią ligą.
Veislės
Dažniausiai kepenų cirozės istorija rodo, kad šios patologijos rūšys:
- pirminė tulžies cirozės forma, t
- vaikų forma,
- kitų formų.
Klinikinis vaizdas
Kriptogeninė cirozė pasireiškia šiais simptomais:
- oda pradeda niežti,
- Odos geltonumas pasireiškia, priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo ir kaip sunaikino kepenų audinį.
- pilvo dydis padidėja, kai padidėja kepenys ir pilvo ertmėje susikaupia skystis
- kūnas yra išeikvotas, asmuo praranda svorį dramatiškai,
- yra apetito sutrikimų,
- jei liga yra pažengusi, gali prasidėti vėmimas.
Diagnostinės priemonės
Jei kepenų patologija išsivysto, kas daroma siekiant diagnozuoti:
- Pirmajame etape surenkami anamnētiniai duomenys, gydytojas renka informaciją apie ligas, kurias patiria pacientas, kokių skundų jis turi,
- tolesnė veikla yra kraujo mėginių ėmimas, siekiant atlikti bendrą analizę, laboratoriniai kepenų mėginių tyrimai, t
- organo ultragarsinis tyrimas
- biopsijos procedūra.
Terapinė veikla
Pagrindinis šios ligos gydymas yra organų transplantacija. Tačiau ši galimybė yra brangi, ne kiekvienas pacientas gali leisti operuoti, be to, reikalingas tinkamas kepenys. Tinkamo donoro organo suradimas gali užtrukti keletą metų. Todėl šio sindromo pacientai negali laukti gydymo.
Yra tam tikrų gydymo būdų, galinčių palaikyti kepenų būklę ir pailginti paciento gyvenimą. Tai yra diuretikai. Vienas iš efektyviausių diuretikų šiame patologijoje yra Veroshpironas. Jis padeda pašalinti perteklių nuo pilvo ertmės. Šį vaistą skiria gydytojas.
Hepatoprotektoriai - „Essentiale“, „Enertiv“, „Karsil“ yra dar vienas veiksmingas vaistas, palaikantis paciento būklę. Jie yra laikomi gyvenimui. Taip pat nustatyta vitamino terapija injekcijų pavidalu. Būtinai naudokite vaistus detoksikacijai organizme - fiziologinis tirpalas, Ringerio tirpalas. Taip pat naudokite trumpus gyvenimo trukmės kursus. Dėl albumino poveikio sumažėja patologinių procesų raida.
Jei vaistų terapija yra neveiksminga, numatomi radikalesni gydymo metodai, įskaitant pilvo drenažą. Ši procedūra apima įvedimą per trokaro sieną - specialų vamzdelį. Visi veiksmai atliekami naudojant ultragarso įtaisą. Trokaras naudojamas susikaupusiam skysčiui pašalinti. Jei yra per daug skysčių, reikės daugiau nei vienos drenažo procedūros.
Nėra jokios specifinės kripogeninės cirozės prevencijos, tačiau ekspertai rekomenduoja vartoti teisę, laiku gydyti virškinimo trakto kepenų ligas, stiprinti imuninę sistemą.
Kriptogeninė cirozė
Terminas „kriptogeninis“ vartojamas medicinoje, kad būtų galima remtis ligomis, kurių etiologija (kilmė) negali būti nustatyta. Kriptogeninė cirozė diagnozuojama tais atvejais, kai ligos priežastis neatitinka nė vienos specifinės cirozės etiologinės klasifikacijos kategorijos.
Cirozės klasifikacija
Iš daugelio kepenų ir tulžies sistemos ligų kepenų cirozė yra pavojingiausia. Tai patologinis procesas, kurio metu vyksta negrįžtamas pagrindinių organų funkcionuojančių ląstelių transformavimasis į pagalbinius (jungiamuosius) audinius. Dėl to eksogeninio geležies (kepenų) degeneracija tampa neveiksminga.
Kepenų cirozė klasifikuojama pagal šiuos parametrus:
- ligos pobūdį;
- struktūros, formos ir struktūros pokyčiai (organų morfologija);
- žalos laipsnis.
Pagal du paskutinius parametrus vertinamos visų tipų ligos, nepriklausomai nuo priežasties, įskaitant kriptogeninę cirozę.
Cirozės gradacija pagal etiologines rūšis:
- Virusinė. Jis vystosi dėl virusinio hepatito A, B, C.
- Farmakologinis arba vaistinis. Atsiranda dėl ilgalaikio vartojimo arba staigaus vaistų anuliavimo fone.
- Toksiška (paprastai alkoholinė). Parodyta sistemingai veikiant alkoholiniams gėrimams.
- Įgimtas Suformuotas embriono vystymosi laikotarpiu, gali turėti paveldimą pobūdį arba atsirasti dėl teratogeninių (išorinių, žalingų vaisiui) veiksnių.
- Valgomasis maistas. Priežastys yra lėtinės progresuojančios endokrininės sistemos patologijos (cukrinis diabetas), medžiagų apykaitos sutrikimai, nutukimas.
- Antrinė tulžies pūslė. Jis išsivysto dėl gretimų hpatobiliarinės sistemos organų veikimo, ypač sunkių tulžies takų patologijų.
- Autoimuninė. Tai reiškia ligas, kuriose destruktyvus procesas atsiranda dėl netinkamo organizmo imuninės sistemos veikimo.
- Cryptogenic. Nežinoma etiologija. Apskritai ši diagnozė yra apie 30% visų cirozės tipų.
Patologijos vertinimas pagal morfologiją ir sunkumą
Kepenų audinių ir ląstelių patologiniai pokyčiai lemia plonų pertvarų susidarymą (septa). Dėl šios priežasties organinės dalies mazgas, aptvertas septa, išnyksta. Pagal mazgų dydį liaukų pažeidimo morfologinis etapas yra klasifikuojamas į makroskopinį ir sumaišytą mikrosielderį. Pirmuoju atveju pažeidimai neviršija 3 mm, o antrame - 5 mm. Mišrios rūšys atpažįsta tiek didelius, tiek mažus židinius.
Ligos sunkumas klasifikuojamas pagal Child-Turcotte-Pugh vertinimo metodą, pagal kurį nustatomos trys ligų raidos klasės:
Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.
- A klasė (pradinis arba kompensuotas etapas);
- B klasė (subkompensavimo etapas);
- C klasė (sunkus arba dekompensuotas etapas).
Patologinių pokyčių analizė ir klasės priskyrimas kriptogeniniam kepenų pažeidimui atliekamas pagal penkis parametrus, kurių kiekvienas atitinka tam tikrą taškų skaičių. Bendras balas rodo ligos stadiją.
Statistikos duomenimis, kompensuojamame etape veikiančių pacientų išgyvenamumas yra 90%. Šių pacientų gyvavimo ciklą galima pratęsti vidutiniškai 17,5 metų. Skiriant B klasės ligas, šie skaičiai atitinka 70% ir dešimt metų. Dekompensacijos etape - 18% ir ne daugiau kaip treji metai.
Vienas iš kriptogeninio tipo cirozės bruožų yra priverstinis perėjimas nuo pirmojo etapo į trečiąjį.
Veislės
Šios rūšies ligos yra suskirstytos į tris porūšius:
- Pirminis tulžis. Pagal nepatvirtintą hipotezę priežastis yra kepenų kanalų užsikimšimas dėl nepakankamos imuninės sistemos. Daugiausia diagnozuota 40 metų ir vyresnių moterų. Liga pasižymi klaidingu imuninės sistemos darbu, kuris pradeda gaminti anti-mitochondrijų antikūnus - specifinius imunoglobulinus, kurie oksiduoja tarpinį energijos apykaitos produktą (piruvatą), jungdami maistinių medžiagų (angliavandenių, baltymų ir riebalų) sąveikos procesus. Tuo remiantis pirminis tulžies pogrupis vadinamas autoimuninėmis patologijomis.
- Indijos vaikai. Mirtina diagnozė vaikams, jaunesniems nei 3 metų, gyvenantiems Indijoje ir kai kuriose kaimyninėse valstybėse. Ligos atsiradimas siejamas su nesantalinėmis gyvenimo sąlygomis, tačiau nėra jokių tiesioginių faktų, rodančių tai.
- Kitos porūšiai. Į šią kategoriją įeina kepenų ligos, kurių mirtis yra nežinoma genezė (kilmė), nepriklausomai nuo etninės ir lyties priklausomybės.
Ligos simptomai
Pagrindiniai ligos požymiai pradiniame vystymosi etape yra: odos receptorių dirginimas (niežėjimas), greitas nuovargis, padidėjęs silpnumas. Vėliau pasirodys:
- geltona odos tonas;
- veido patinimas;
- skausmas dešinėje pusėje ir epigastrinis (epigastrinis) regionas;
- intensyvus dujų kaupimasis žarnyne;
- kartaus skonio burnoje, nepriklausomai nuo valgio;
- skrandžio turinio refleksinis išsiskyrimas per burną (vėmimas);
- svorio netekimas;
- širdies ritmo sutrikimas.
Dėl nenormalaus virškinimo sistemos proceso išsivysto virškinimo trakto lėtinės ligos.
Diagnostika
Pradiniame tyrime gydytojas palpacijos metu užregistruoja kepenų padidėjimą ir sukietėjimą. Vėlesnėse ligos stadijose organas, priešingai, yra mažesnis. Laboratoriniams tyrimams, ultragarsui ir organinių medžiagų surinkimui mikroskopinei analizei (biopsijai) priskiriama tolesnė diagnostika.
Laboratoriniai tyrimai
Biochemijos ir klinikinės kraujo analizės rezultatai:
- smarkiai padidėjęs kepenų fermentų ALT, AST, bilirubino, alfa-amilazės, šarminės fosfatazės kiekis;
- padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių ir ESR (eritrocitų nusėdimo greitis);
- lipidų (riebalų) metabolizmo pažeidimas;
- sumažėjusi skydliaukės funkcija (mažas hormonų kiekis kraujyje).
Vienas iš pagrindinių rodiklių yra antimitochondrijų antikūnų buvimas.
Ultragarsinė diagnostika
Absoliutūs kripogeninės cirozės požymiai ultragarsu:
- liaukos dydžio pasikeitimas;
- netolygus korpuso kontūras su apvaliu apatiniu kraštu;
- homogeninės (homogeninės) struktūros nebuvimas dėl kelių mazgų.
Hiperechogeniškumas (padidėjęs gebėjimas absorbuoti ultragarso) rodo kepenų tankio padidėjimą ir yra būdingas pradiniam ir subkompensuotam patologijos etapui. Dekompensuotoje ligos stadijoje stebimas hipoglikogeninis (sumažėjęs) liaukų susitraukimas. Šią funkciją lemia tai, kad per pirmuosius du ligos etapus ultragarsinių bangų atspindys atsiranda dėl tankaus jungiamojo audinio, kuris pakeičia kepenų ląsteles. Paskutiniu laikotarpiu organas atrofuoja ir visiškai neatspindi ultragarso.
Santykinės (santykinės) savybės:
- Patologinis blužnies tūrio padidėjimas. Kadangi šis limfoidinis organas atlieka hematopoetinę ir imuninę funkciją ir dalyvauja metaboliniuose procesuose, jo cirozės pokyčiai yra neišvengiami.
- Askitas arba pilvo dropija (skysčio kaupimasis pilvaplėvėje).
Vykdant ultragarsu su Dopleriu (kraujagyslių sistemos tyrimas), spleninių venų išsiplėtimas padidėja 10 mm ar daugiau, didėja greičio rodikliai venose.
Kepenų biopsija
Tokio tipo instrumentinė diagnostika atliekama pagal vietinę anesteziją ir privalomą ultragarso stebėjimą. Kepenų fragmentui surinkti naudojami du biopsijos tipai:
- laparoskopinė - per nelaimingą pjūvį į priekinę pilvaplėvės sienelę;
- tiksliai - įvedant specialią adatą hipochondriumo regione.
Biopsija nustato ryškius tulžies latakų pažeidimus (iki jų pilno sunaikinimo), greitą tulžies latakų audinio augimą, randus.
Gydymas
Neįmanoma išgydyti cirozės vaistais. Konservatyvios terapijos pagalba yra kūno stadijos funkcionalumo palaikymas, kuris nustatomas ligos diagnozavimo metu.
Naudoti vaistai:
- vaistai, turintys apsauginį ir atkuriamąjį poveikį - hepatoprotektoriai (sintetiniai - Gepadif, Sirepar, Prohepar; pagrįsti natūraliais ingredientais - Essliver Forte, Essentiale Forte);
- vaistai, kurie reguliuoja tulžies sudėtį ir jos kokybinį nutekėjimą (Ursosan, Urosliv);
- tabletės, pagamintos ant pieno usnio ir artišoko ekstraktų (Kars, Silimar);
- biologiškai aktyvūs priedai ir vitaminų-mineralų kompleksai.
Siekiant palengvinti virškinamojo trakto darbą, paprastai skiriami fermentų preparatai (Mezim, Creon, pankreatinas), probiotikai ir prebiotikai.
Dietinis maistas
Be nesėkmės, pacientui parodoma dietos korekcija, atitinkanti dietos lentelę Nr.
Efektyviausias kriptogeninės cirozės gydymas yra organų persodinimas, ty kepenų persodinimas. Tai pailgins asmens gyvenimą kelerius metus.
Kaip prevencinė ligos priemonė, rekomenduojama susilaikyti nuo alkoholio, kad būtų išvengta glaudaus kontakto su viruso hepatito paveiktais žmonėmis.
Kriptogeninė cirozė: priežastys, komplikacijos, prognozė
Kepenų cirozė yra progresuojanti lėtinė liga, kurią sukelia negrįžtami pokyčiai: parenchimos audiniai pakeičiami skaiduliniais audiniais.
Kriptogeninė kepenų cirozė sukelia organo cirozės pokyčius, kurių priežastys nėra akivaizdžios (iš kitų - graikų. „Cryptos“ - paslėptos).
Kas yra kriptogeninė cirozė?
Cirozė yra difuziškai progresuojanti liga, kuri yra paskutinis neigiamo lėtinio hepatito ir hepatito etapas. Liga pasižymi destruktyviais pokyčiais parenchimos audiniuose.
Patologinė skaidulinių audinių proliferacija lemia parenchimos struktūros ir organo kraujotakos sistemos pasikeitimą. Sudarytas masinis mazgo židinys.
Morfologinė gradacija išskiria formas:
- mažas mazgas (židiniai iki 3 mm);
- glaudžiai susieti (mazgai iki 5 mm);
- sumaišyti (maždaug tokio pat dydžio didelių ir mažų formacijų buvimas).
Septo susidarymas sukelia audinių nekrozę ir naujų pluoštinių auglių atsiradimą, išskiriant gautą židinio nekrozę. Dėl pluošto hiperplazijos prasideda sveikų kūno dalių pažeidimas ir deguonies badas. Pažeidimo ir hipoksijos vietose atsiranda nauja septa - procesas yra cikliškas.
Supaprastinta kepenų cirozė klasifikuojama:
- su nustatytais etiologiniais veiksniais (virusiniais, toksiškais ir tt);
- su abejotinais etiologiniais veiksniais (prieštaringai);
- nežinoma etiologija.
Kriptogeninės cirozės sunkumą vertina pagal Child-Pugh klasifikavimo skalę.
Šios lentelės analizės esmė yra įvertinti kepenų pažeidimo laipsnį pagal lentelėje pateiktus parametrus. Skaičiavimai yra tokie: kiekvienas iš penkių parametrų yra apskaičiuojamas taškų sistema. Su mažu skaičiumi arba jokiu parametru pateikiamas 1 balo taškas, vidutinis 2 taškų skaičius, aukštas analitinis skaičius arba aukščiausias patologijos laipsnis yra 3 balai. Remiantis bendra skaičiavimo suma, nustatomas bendras žalos laipsnis taškuose ir prognozės dėl paciento gyvenimo trukmės.
Labai palankią prognozę žada A klasė, kuri gavo vidutinį įvertintą balų skaičių nuo 5 iki 6, o tai reiškia, kad po operacijos pacientų mirtingumas yra 10%, o apytikslė paciento gyvenimo trukmė - 15–20 metų.
Kita vertinimo grupė apima kriptogeninę kepenų cirozę, B klasę pagal Child-Pugh skaičiavimo lentelę. Vidutinis koeficientas atitinka 7–9 taškus, ty 30% pooperacinio mirtingumo. Numatoma tokių pacientų gyvenimo trukmė yra maždaug 3–10 metų nuo diagnozavimo.
C klasė pagal parametrų skaičiavimo rezultatus gauna 10-15 balų. Mirtingumas šioje grupėje pasiekia 82% per 1–3 metus.
Priežastys
Kriptogeninę kepenų cirozę apibūdina genezės dviprasmiškumas. Tačiau galima daryti prielaidą, kad kai kurie iš bendrų cirozės sukėlimo veiksnių yra būdingi:
- atidžiai paslėptas piktnaudžiavimas alkoholiu;
- nealkoholinis riebalinis hepatitas;
- hormoniniai sutrikimai;
- širdies nepakankamumas;
- narkotikų hepatitas (atsiranda vartojant bet kokį vaistą);
- parazitinės ar mikotinės kilmės;
- baltymų ir vitaminų trūkumas (prasta mityba).
Ligos pasireiškimo simptomai
Kriptogeninė cirozė pasireiškia tokiais simptomais kaip:
- skausmas dešinėje hipochondrijoje, fone arba fizinio krūvio metu;
- skausmas, blogesnis po valgymo;
- pilvo iškraipymas ir plėtra;
- nuovargis, dirglumas;
- sausumas ir kartumas burnoje;
- pykinimas, pertraukiamas vėmimas;
- svorio netekimas;
- icterinė spalva, apsvaigimas, patinimas;
- niežulys ir odos bėrimai;
- telangiektazija (voro venai ant veido ir kūno);
- erekcijos sutrikimas;
- širdies nepakankamumas, dusulys.
Dėl palpacijos kepenys yra išsiplėtusios, su aštriu kraštu, sutirštėjusiu, skausmingu. Galutinėse ligos stadijose, priešingai, organas gali būti žymiai sumažintas. Atsižvelgiant į dabartinius cirozės pokyčius, antrinės ligos vystosi:
- lėtinis ir opinis gastritas;
- diabetas;
- antinksčių funkcijos sutrikimas;
- toksinė encefalopatija.
Komplikacijos
Kriprogeninės cirozės komplikacijos yra tradicinės visos cirozės atveju:
- ascitas: skysčio kaupimasis pilvaplėvėje, koreguojamas pagal diuretikų vartojimą ir mitybos sistemos pokyčius; nesant poveikio, skystis yra išpurškiamas iš pilvaplėvės chirurginiu būdu (paracentezė);
- peritonitas: pilvo ertmės uždegimas, atsirandantis dėl bakterinės intrakavitacinio skysčio infekcijos, gali būti gydomas antibiotikais, jei atsiranda ūminė forma, tai reikalauja chirurginės intervencijos;
- stemplės ir skrandžio dilatacija sukelia venų kraujavimą, jei intensyvi terapija neturi tinkamo poveikio, nurodoma chirurginė intervencija.
Atsižvelgiant į kriptogeninę cirozę, susidaro mirtinas komplikacijų rinkinys:
Kriptogeninės cirozės gydymas
Kepenų cirozės atveju gydytojas turėtų skirti vaistus, nes papildoma apkrova pažeistiems kepenims gali pabloginti jau sunkią paciento padėtį. Tačiau hepatoprotektorių skyrimas dažnai yra gyvybiškai svarbus.
Jų funkcijos yra skirtos skatinti hepatocidų regeneracinį procesą, apsaugą nuo cheminių junginių ir kitų toksinių medžiagų.
Hepatoprotektoriai skirstomi į keletą tipų:
- gyvūninės kilmės preparatai prisideda prie tulžies takų valymo, kepenų atkūrimo, skiriami cirozės, hepatito, kepenų nepakankamumo gydymui: Syrepar, Propecar, Gepadif, Hepatosan;
- augaliniai hepatoprotektoriai yra pagrįsti augalų ekstraktais (pieno usnis, artišokas ir kt.) ir įvairių sėklų (linų, moliūgų ir kt.) aliejumi, preparatai gali pagreitinti hepatocidų regeneraciją: Heparsil, Holensim, Galstena, Carsil, Liv-52, Tykveol ir kt. ;
- preparatai, kurių pagrindą sudaro ademetioninas arba ornitinas: Heptoras, Heptralis, Metioninas, Hepa-Mertz;
- Esminiai fosfolipidai atkuria hepatocidų membranas, paspartina medžiagų apykaitos procesus, normalizuoja kompoziciją; su aktyviu hepatitu, šio tipo hepatoprotektorius reikia vartoti atsargiai: Resalut, Essliver Forte, Essentiale, Essentiale Forte, Enertiv ir kt.;
- Ursodeoksicholio rūgšties rūgšties preparatai naudojami kaip hepatoprotektoriai - jie mažina tulžies cholesterolio kiekį, padeda pagerinti hepatocidų imunitetą: Antral, Ursosan, Urosliv ir kt.;
- vitaminai ir maisto papildai naudojami sudėtingoje terapijoje: Vitrum, Complivit, Ovesol ir kt.
Gydymo metu reikia visiškai atmesti, jei neįmanoma sumažinti bet kokio toksinio poveikio kepenims:
- alkoholis;
- hepatotropinės medžiagos;
- narkotikų.
Pacientui rekomenduojama taupyti (lovos), palaikomąją terapiją, mitybą (5 lentelė) 4–5 kartus per dieną, druskos apribojimą maiste, vidutinį skysčio kiekį, vitaminų injekcijas, multivitaminų kompleksus.
Kai cirozės pokyčių fone atsiranda disbakteriozė, nustatomas žarnyno floros korekcinis bakterinis spektras (bifidobakterinas, gastrofarmas).
Dyspepsijoje skiriama fermentuotų preparatų, kuriuose nėra tulžies rūgščių (pankreatinas, Creon, Mezim).
Kai hipokalemija dietoje yra rekomenduojama įtraukti maisto produktus, kuriuose yra daug kalio (bananai, bulvės ir pan.), Vaisto komponentas - kalio chloridas į veną į gydytojo nurodytą dozę.
Sunkus patinimas ir ascitas, turite apriboti skysčių suvartojimą (iki 700–1000 ml per dieną), druską (ne daugiau kaip 1,5–2 g per dieną), nurodyti diuretikų vaistus, kai kuriais atvejais pilvo ertmės drenavimas - paracentezė.
Siekiant išvengti infekcijų kai kuriose medicininėse procedūrose (kateterizacija, endoskopija ir kt.) Ir bendrai profilaktikai, skiriami antibiotikai ir antivirusinis gydymas (interferonas, Roferonas, Velferonas).
Efektyviausias kriptogeninės cirozės gydymas yra donoro organų transplantacija. Tačiau šis gydymo būdas yra ribotas pacientų skaičiui dėl daugelio veiksnių. Dėl didelių operacijų ir su ja susijusių procedūrų kaštų - tinkamo donoro, suderinamo organo, laiko faktoriaus paieška daugeliui pacientų neleidžia šio gydymo metodo pasiekti.
Pacientas, kuriam diagnozuota kripeninė kepenų cirozė ir jos artimiausia aplinka, turėtų žinoti viską apie ligą, kad būtų galima skubios pagalbos teikti, kai skubios pagalbos reikia prieš atvykstant. Taigi, pavyzdžiui:
- sparčiai besivystančios kepenų komos simptomai (staigus spaudimo sumažėjimas, sumišimas, drebulys, išsiplėtę mokiniai, įvairūs kraujavimai ir kiti neįprasti reiškiniai) prieš greitosios medicinos pagalbos atvykimą, suteikti pacientui daug šiltų saldžių gėrimų, apsaugoti juos nuo kritimo ir kitų savęs žalojimo;
- jei prasidėjo vėmimas - įsitikinkite, kad pacientas nesutrūksta;
- ūminio kraujagyslių nepakankamumo atveju, jei dar nėra gydytojų, gali būti suteikta Cardiomin.
Kriptogeninės cirozės prognozė ir prevencija
Sisteminės šios ligos prevencijos taisyklės neegzistuoja dėl jos akivaizdžios etiologijos. Apskritai reikia laikytis bendrų cirozės prevencijos taisyklių:
- asmeninė higiena;
- Vengti ar riboti kontaktą su viruso nešikliais hepatitu;
- alkoholio (narkotikų) sumažinimas arba visiškas atmetimas;
- tinkama mityba.
Kripeninė kepenų cirozė, nors ir yra negrįžtama ligos forma, tačiau, atsižvelgiant į sveiką gyvenimo būdą ir tinkamą gydymą, pacientas turi galimybę ilgai gyventi. Kai persodinami tinkami donorų organai, tikimybė išgydyti yra beveik 100%.
Naudingas vaizdo įrašas
Daugiau informacijos apie tai, kaip apsaugoti kepenis, rasite šiame vaizdo įraše:
Kriptogeninė cirozė
Kepenų ląstelių uždegimas, kurio sukėlėjas nežinomas, vadinamas kriptogenine ciroze. Tai gana dažnas uždegimo tipas, pasireiškiantis 30% pacientų, kuriems diagnozuota cirozė. Naudojant šiuolaikinius tyrimo metodus, kad būtų galima nustatyti ligą, gali būti bet kokio amžiaus.
Priežastiniai ligos sukėlėjai
Pateiktos kelios skirtingos teorijos, pagal kurias liga gali atsirasti dėl prastos kokybės mitybos, dėl autoimuninių procesų ir genų sutrikimų. Tačiau norint gauti tikslius įrodymus apie šiuolaikinę mediciną, dar nepavyko.
Yra keletas šios ligos klasių, iš kurių labiausiai ištirta pirminė tulžies pūslė ir vaikų Indijos cirozė.
Pirminė tulžies cirozė
Pasak kai kurių ekspertų, ši cirozės klasė atsiranda dėl padidėjusios tulžies koncentracijos paciento kraujyje. Liga dažniausiai pasireiškia tarp vyresnių nei 40 metų moterų, kurias gali sukelti organizme vykstantys autoimuniniai procesai. Diagnozės teisingumą patvirtina kepenų biopsija, atskleidžiančios tulžies latakų struktūros sutrikimus ir nustatant antikūnus prieš mitochondrijus. Įvairiuose tulžies pūslės etapuose jo simptomai yra:
- mieguistumas, bendras negalavimas, astenija, nuovargis, atsirandantis labai ankstyvose uždegimo stadijose; ilgą laiką ši sąlyga gali būti laikoma vieninteliu simptomu;
- nemalonus odos niežėjimas, atsirandantis kaip pirmasis šios ligos vystymosi pasiuntinys;
- odos ir akių baltymų pageltimas - yra dėl tulžies kaupimosi paciento kraujyje; rodo rimtą ligos progresavimą;
- padidėjęs kepenys ir paciento blužnis - pasireiškia tik dėl progresuojančių šios klasės cirozės patologijų; pirminiuose etapuose praktiškai nėra;
- didelė lipidų koncentracija;
- sumažėjęs skydliaukės išskiriamų hormonų kiekis;
- aukštas kepenų fermentų kiekis, nustatomas atliekant biocheminę kraujo analizę;
- kiti autoimuniniai procesai, iš kurių vienas gali būti sklerodermija, paveikiantis odą ar visą kūną ir dėl kurio atsiranda randų audinys.
Pagrindiniai pirminės tulžies cirozės diagnozavimo kriterijai gali būti antikūnai prieš mitochondrijus, didelė kepenų fermentų koncentracija, nustatyta kraujo tyrimuose šešis mėnesius. Be to, padedant kepenų biopsijai, pacientas atskleidė rimtą vidaus tulžies latakų sutrikimą.
Gydant šios klasės cirozę, naudojamas ursodeoksicholio rūgštis, kolchicinas ir metotreksatas. Be to, pacientui skiriama griežčiausia dieta, kuri padeda išlaikyti kūną.
Vaikų Indijos cirozė
Ši liga paveikia tik jaunesnius nei trejų metų vaikus, gyvenančius Indijoje. Šios cirozės formos priežastis dar nėra nustatyta. Manoma, kad šios klasės cirozės sukėlėjai yra genų anomalijos, žemos gyvenimo sąlygos, padidėjęs vario kiekis vietiniame vandenyje. Šio sunkumo liga pasireiškia labai greitai, dėl to ji yra panaši į klinikinę akutinės hepatito formos vaizdą. Pacientas turi tokius simptomus kaip gelta, gausus vėmimas ir kiti dispepsijos simptomai, greitas svorio kritimas. Deja, tokių atvejų prognozės yra nuviliančios.
Kūdikių Indijos cirozės histologiniai požymiai yra sunkus hepatito pažeidimas. Kai kuriais atvejais jų sudėtyje yra hialalinis malerija ir yra apsuptas polimorfonukleukozitų, kuris yra progresuojančios mikronodulinės cirozės rezultatas. Bendras klinikinis vaizdas šiuo atveju yra panašus į ūminį alkoholio hepatitą be lipidų pokyčių.
Šios klasės ciroze hepatocitai yra perpildyti variu, ypač didelis jo kiekis surenkamas į citoplazmą. Be to, kiti šeimos nariai neturi tokių pažeidimų. Kai kurie ekspertai teigia, kad tai susiję su iš vario ar žalvario pagamintų patiekalų naudojimu.
Naudojimas penicilamino gydymui turi teigiamą poveikį organizmui ir leidžia jums pailginti paciento gyvenimą. Pagal histologinius tyrimus, vaistas sukelia pastebimą sulėtėjusį procesą kepenyse.
Dėl paslėptų simptomų sunku nustatyti kitų rūšių kripeninę cirozę. Vienas iš efektyvių šios klasės ligų diagnostikos įrankių yra ultragarsu. Norėdami tiksliau nustatyti patologijos klasę, naudojamą kompiuterine tomografija ir kepenų biopsija.
Ligos diagnozė
Paprastai gydymo procesas prasideda išsamiu paciento tyrimu. Siekdamas aptikti ligos sukėlėją, specialistas atidžiai ištiria ligonio istoriją, atlieka išsamų tyrimą ir pateikia kreipimąsi specializuotam tyrimui:
- pilnas kraujo kiekis - patikrinti leukocitų kiekį kraujyje ir padidinti ESR;
- kepenų kraujo mėginiai - siekiant patikrinti bendrą bilirubiną ir jo frakcijas, šarminę fosfatazę, rodiklius AlAt ir AsAt;
- kraujo kiekis lipidams;
- organo ultragarsinis tyrimas - nustatyti kepenų tūrį, laisvo skysčio buvimą pilvo ertmėje ir kepenų plombose;
- kepenų biopsija - galutinis tyrimas, patvirtinantis diagnozę; vizualizuoja kepenų lobulių sunaikinimą ir vidinių tulžies kanalų pažeidimus.
Gydymo metodai
Vienas iš efektyviausių šios klasės cirozės gydymo būdų yra donoro kepenų transplantacija. Ši operacija garantuoja atsigavimą, bet yra brangi ir reikalauja didelių paciento finansinių investicijų. Kitas sunkumas yra organo, tinkamo transplantacijai, paieška. Didelis pacientų skaičius tiesiog neturi laiko laukti savo posūkio transplantacijai arba negali mokėti už operaciją, todėl kuriami alternatyvūs ligos pašalinimo būdai.
Narkotikų gydymo metodai gali apimti kriptogeninę cirozę ir pailginti paciento gyvenimą. Norėdami tai padaryti, naudokite:
- diuretikų tipo priemonės - naudojamos siekiant išvengti ascito pašalinti perteklių, susikaupusių į pilvo ertmę. Kursai, kaip taisyklė, susideda iš trumpų, bet dažnai vartojamų narkotikų;
- hepatoprotektoriai - naudojami ilguose kursuose;
- naudingos medžiagos geriau absorbuojamos kaip monoinjektai;
- tirpalai su detoksikacijos efektu - naudojami progresuojančio apsinuodijimo atveju;
- albumino tirpalas - nustatyti gydymo kursai per visą gydymo laikotarpį. Efektyviai lėtina progresinį ląstelių uždegimą.
Su sparčiai tekančiu ascitu ir mažu veiksmingumu specialistai naudoja vadinamąjį pilvo ertmės drenažą. Tai yra procedūra, kurios metu vamzdis per pilvo sienelę įdedamas į paciento pilvą, atidžiai prižiūrint ultragarsu, kad būtų pašalintas perteklinis skystis. Jei jis sukaupė daugiau nei 5 litrus, operacija yra suskirstyta į kelis etapus.
Galimos komplikacijos
Kriptogeninė cirozė dėl gydymo gali sukelti įvairių komplikacijų. Dažnai jie yra kepenų nepakankamumo forma arba reikšmingas kepenų kompensacinių gebėjimų sumažėjimas. Šioje būsenoje organizmas negali efektyviai atlikti medžiagų apykaitos funkcijos ir išlaikyti vidinės aplinkos nepastovumą.
Kepenys dalyvauja kiekviename medžiagų apykaitos procese, todėl daugelis kritinių kūno būsenų, įskaitant panašios sunkumo cirozę, yra sudėtingi dėl jo nepakankamumo. Prieš kelis dešimtmečius šios klasės patologija nebuvo aptikta. Dažniausiai tai buvo painiojama su intoksikacija, plaučių liga, širdies ir kraujagyslių sistemos problemomis ir kitomis patologijomis.
Kepenų koma yra galutinis greitai besivystančių kepenų nepakankamumo etapas. Kartu su didelio sunkumo apsinuodijimu jį gali sukelti patologinis arba mechaninis kepenų pažeidimas. Be to, dėl kūno sužalojimo, nekrotinių procesų ar dėl ūminio ar lėtinės ligos pašalinimo daugumos kūno mirtis taip pat gali sukelti koma. Šio sutrikimo simptomai yra centrinės nervų sistemos ir kitų organų pažeidimas.
Cirozės prevencija
Veiksmingas būdas užkirsti kelią šios klasės patologijai negali būti plėtojamas dėl nepaaiškinamos priežasties.
Ekspertai pataria laikytis šių rekomendacijų:
- tinkama mityba;
- asmeninė higiena;
- alkoholinių gėrimų vartojimo sumažinimas, kuris padės išvengti ne tik cirozės, bet ir kitų ligų;
- narkotinių medžiagų atsisakymas;
- Verta atkreipti dėmesį į lankomų įstaigų reputaciją. Grožio salonai, tatuiruočių salonai ir stomatologijos kabinetai, neatsargiai susiję su įrangos dezinfekcija, gali būti tikra hepatito veisimo vieta.
Jei sergate kripenine ciroze, pacientas gali gyventi nuo 5 iki 10 metų nuo ligos aptikimo. Tačiau dažniausiai, su šios klasės patologijomis, ekspertai prognozuoja daug trumpesnį laikotarpį.
Tokio sunkumo liga gana greitai progresuoja ir reikalauja chirurginės intervencijos. Išgyvenamumas po sėkmingo organų persodinimo yra 95–99%.
Dieta kepenų cirozei
Kepenų sutrikimai reikalauja ypatingos priežiūros. Pagrindiniai tokios mitybos punktai gali būti vadinami alkoholio, riebaus maisto, kepti, pernelyg aštriais, pomidorais ir česnakais. Su ascitu plėtra turėtų būti apleista stalo druska, kuri prisideda prie skysčio sulaikymo ir kaupimosi.
Paciento mitybos sistema turi būti subalansuota ir apimti baltymus - ne mažiau kaip 80 g, riebalų - ne daugiau kaip 80 g, angliavandenių - 400 g ir padidintą vitaminų kiekį.
Į draudžiamų produktų sąrašą taip pat įeina šie produktai:
- pieno produktai - varškė, grietinėlė;
- riebalų antis, žąsų, įvairių rūšių žvėriena, šoniniai mėsos produktai, mėsos konservai;
- kietai virti kiaušiniai, sviestas, margarinas;
- įvairios rūkytos ir sūdytos žuvies rūšys, ikrai;
- pupelės;
- šviežiai kepta duona, pyragaičiai, pyragaičiai iš bandelės;
- rūgštis, ridikėliai, įvairių rūšių grybai, marinuoti ir rauginti kopūstai;
- rūgštūs vaisiai ir uogos;
- šokolado produktai, konditerijos grietinėlė, ledai;
- natūrali ir tirpi kava, gazuoti gėrimai.
Kriptogeninė cirozė yra pavojinga liga, kurios pobūdis yra neištirtas. Jo simptomai ne visuomet yra akivaizdūs, todėl atsiranda per vėlai patekti į specialistus. Todėl svarbu atidžiai stebėti savo sveikatą ir dažniau atlikti tyrimus.