Šiandien ūminio virusinio hepatito C (HCV) ir HCV infekcijos nešiklio paplitimas didėja, liga daugiausia susijusi su jaunų ir vidutinio amžiaus žmonėmis. Daugelis merginų ir moterų, užsikrėtusių HCV, norėtų pradėti šeimą, atlikti ir turėti vaiką.
Tačiau ar jų liga riboja jų reprodukcinę funkciją ir negimusio vaiko sveikatą? Ką galima padaryti, kaip atlikti gimdymą, kokias prevencines priemones reikia imtis, apie tai kalbėsime dabartiniame straipsnyje. Svarbu suprasti ir ištirti visus ligos komponentus, jo poveikį vaisiui ir būsimą vaiko sveikatą.
Svarbu! Rasta unikali priemonė kovoti su kepenų liga! Savo ruožtu vos per savaitę galite nugalėti beveik bet kokią kepenų ligą! Skaityti daugiau >>>
Ar galima pastoti ir pagimdyti tokią diagnozę?
Šiuolaikinės medicinos sėkmė leidžia moterims, sergančioms HCV, sėkmingai atlikti nėštumą ir pagimdyti sveikus vaikus.
Taip yra dėl to, kad vartojami vaistai (interferonas, ribavirinas ir kt.) Gali turėti teratogeninį poveikį, ty kenkia vaisiui. Jei diagnozė jau padaryta nėščiai moteriai, gydymą galima pradėti tik po gimdymo, tokiais atvejais gydymo taktika bus pasirinkta individualiai.
Hepatitas C savo vyrui nereiškia šios ligos buvimo savo žmonoje, todėl moteriai reikia atlikti tyrimą.
Ar C hepatitas veikia vaisių? Ar yra kokių nors pasekmių vaikui?
Pagrindinis klausimas, kuris kelia nerimą nėščiai moteriai, sergančiai HCV, yra tai, ar C hepatitas yra pavojingas vaikui?
Tačiau yra veiksnių, kurie padidina perdavimo tikimybę:
- Jei yra ir ŽIV infekcija, rizika padidėja 2-3 kartus. Tačiau ši tikimybė gali būti sumažinta iki bendro antiretrovirusinių vaistų skyrimo nėštumo metu.
- Aukšta motinos virusinė apkrova padidina vaisiaus infekcijos tikimybę. Taigi, jei motinos kraujo mėginyje aptinkama daugiau kaip 2 mln. Viruso RNR kopijų, tada infekcijos tikimybė vaikui yra 30%, jei apkrova yra mažesnė nei 1 mln. Kopijų, tada rizika vaisiui yra minimali. Jei trūksta RNR viruso motinos kraujyje, vaikas negali užsikrėsti.
- Vaiko vartojimas motinai gali padidinti HCV perdavimo vaisiui riziką.
- Merginos gimdoje dažniau užkrėstos nei berniukai (vidutiniškai 2 kartus).
Priešingu atveju, jei motina neturi kitų akušerinių ar somatinių ligų, negimusia negimusi kūdikio sveikata. Taigi, virusas perduodamas vaikui ne visada.
Specialus preparatas, pagamintas iš natūralių medžiagų.
Vaisto kaina
Gydymo apžvalgos
Pirmieji rezultatai jaučiami po savaitės.
Sužinokite daugiau apie vaistą
Tik 1 kartą per dieną, 3 lašai
Naudojimo instrukcijos
Nėštumo eigos savybės su HCV
Nėštumo metu su hepatitu C virusinė infekcija gali paveikti ne tik vaisių, bet ir nėštumo eigą. Taigi, pacientams, sergantiems HCV, yra didesnė tikimybė pastoti. Tokios moterys yra labiau linkusios į gestacinio diabeto vystymąsi, labiau tikėtina, kad jos turi priešlaikinius kūdikius, kuriems reikalinga mechaninė ventiliacija, mažo svorio vaikai; HCV atveju dažniau atsiranda membranų membranų pertrauka.
Tačiau dažniausiai, lyginant su kitais, nėštumo pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu C, skiriasi nuo kitų nėščių moterų.
Ar galima pagimdyti tokią diagnozę?
Jis anksčiau buvo toks, kad gimdymas per makšties kelią gali padidinti HCV perdavimo kūdikiui riziką. Dėl šios sumaišties visos motinos su HCV bandė atlikti cezario pjūvį.
Tačiau šiuolaikiniai tyrimai parodė, kad taip nėra, ir makšties pristatymas padidina tik ŽIV infekcijos perdavimo riziką (žinoma, tik jei jis yra). Tuo pačiu metu įvairios akušerijos operacijos (pavyzdžiui, žnyplės, amniocentezės ir kt.) Prisideda prie vaiko infekcijos, ir jas galima atlikti tik griežtai nurodant ir taikant visas atsargumo priemones.
Bet kuriuo atveju, tik akušerė-ginekologė gali pasirinkti pristatymo taktiką, remdamasi paciento istorija, vaisiaus būsena ir moters galimybe pagimdyti save.
Gydymas hepatitu C nėštumo metu
Kaip minėta pirmiau, pagrindiniai HCV vaistai nėščioms moterims šiuo metu yra draudžiami. Gydytojas reguliariai stebi paciento būklę ir, prireikus, numato savo išlaikomąją terapiją, nekenksmingą vaisiui.
HCV ir žindymo laikotarpis
Atliktų perspektyvinių tyrimų dėka tapo žinoma, kad rizika užsikrėsti vaiką per motinos pieną yra labai maža, ir paprastai virusas neaptinkamas piene.
Tačiau, jei motina nėštumo metu patyrė ūminį hepatitą C arba turi didelę virusinę apkrovą, pienas gali turėti didelę virusinę apkrovą. Tokiais atvejais patartina ištirti pieno kiekį RNR viruso turiniui ir parinkti maitinimo taktiką, remiantis šios analizės rezultatais.
Be to, žindymo metu atsiranda naujagimio infekcija, motinos speneliuose gali atsirasti įtrūkimų (iš kurių į pieną patenka kraujas su virusinėmis dalelėmis). Pasikonsultavusi su savo gydytoju, moteris gali pasirinkti sudėtingą maitinimą krūtimi ir dirbtiniu maitinimu.
Nėštumo poveikis ligos eigai
Nėštumas pats savaime reikšmingai nepaveikia HCV. Tačiau, pavyzdžiui, trečiąjį nėštumo trimestrą paprastai sumažėja ALT lygis (padidėjęs lėtinis HCV). Netrukus po pristatymo ALT lygis grįžta į pradinį lygį.
Atsižvelgiant į tai, gali pasirodyti, kad nereikia stebėti ALT koncentracijos nėštumo metu, tačiau ALT padidėjimas nėštumo laikotarpio pabaigoje gali būti nepalankus prognozės faktorius. Šiuo atžvilgiu kepenų transaminazių kiekis vis tiek turėtų būti stebimas. Tuo pačiu metu nebūtina nuolat nustatyti virusinės apkrovos lygio: pakanka atlikti vieną analizę arčiau nėštumo pabaigos.
HCV infekcijos požymiai naujagimiams
Visi vaikai iš motinų nėštumo metu yra perduoti anti-HCV antikūnai, kurie cirkuliuoja savo kraujyje per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius. Jei ne tik antikūnai buvo perduoti vaikui, bet ir virusui, jo RNR bus pradėtas aptikti kraujyje per 1-3 mėnesius.
Tačiau taip pat aprašytos vadinamosios trumpalaikės viremijos atvejai: kai pirmą kartą buvo nustatytas virusas kraujyje, tada jis buvo nutrauktas, o vaikas užaugo sveikas.
Ateities mamos
Taigi tampa aišku, kad jei gydytojas aptiko hepatitą C nėštumo metu ar prieš tai, nėščios moters virusinis hepatitas iš esmės neturi įtakos moters gebėjimui padengti ir pagimdyti vaiką.
Perinatalinis patikrinimas, išsamus gydytojo tyrimas ir reguliarus stebėjimas, taip pat griežtas receptų ir rekomendacijų laikymasis padės moteriai, užsikrėtusiai hepatitu C, pastoti ir tapti sveiką sveiką kūdikį turinčia motina.
C hepatitas ir nėštumas. Tai nėra sakinys!
Hepatitas C ir nėštumas - derinys, kuris gąsdina būsimas motinas. Deja, šiandien diagnozė vis dažniau nustatoma gimdymo metu. Liga diagnozuojama naudojant standartinę infekcijų atranką - ŽIV, B ir C hepatitą, kurį atlieka visos būsimos motinos. Pagal statistiką patologija randama kas trisdešimtyje mūsų šalies moterų, ty liga yra gana dažna.
Šiandien labai mažai žinoma apie lėtinio C hepatito ir nėštumo sąveiką. Tik žinoma, kad šios būklės pasekmės gali būti persileidimas ir ankstyvas gimdymas, vaiko gimdymas, vaisiaus infekcija gimdymo metu, nėštumo diabeto atsiradimas motinai.
Kas yra C hepatitas ir kaip jis perduodamas? Kas yra rizikuojamas?
C hepatitas yra virusinė kepenų liga. Virusas patenka į žmogaus organizmą daugiausia parenteraliai - per kraują. C hepatito infekcijos požymiai paprastai būna susidėvėję, todėl patologija, nepastebėta tam tikru momentu, lengvai virsta lėtiniu procesu. C hepatito paplitimas tarp gyventojų nuolat auga.
Pagrindiniai infekcijos būdai:
- kraujo perpylimas (laimei, pastaraisiais metais šis veiksnys prarado savo reikšmę, nes visas donoro plazmas ir kraujas būtinai tikrinamas dėl viruso buvimo);
- neapsaugotas lytinis aktas su viruso nešikliu;
- po sergančio asmens naudoti švirkštą;
- asmeninės higienos standartų nesilaikymas - skustuvų, nagų žirklių, dantų šepetėlių ir viruso nešiklio pasidalijimas;
- užkrėstu užterštais instrumentais, kai jie naudojami kūno auskarų ir tatuiruočių odai;
- profesinė veikla, susijusi su kraujo infekcija, atsiranda atsitiktinai, pavyzdžiui, hemodializės metu;
- vaisiaus infekcija per jo gimimo kanalą.
Virusas nėra perduodamas per kontaktinius-buitinius ir orlaivių maršrutus.
C hepatito infekcijos rizikos grupei priklauso:
- žmonės, kuriems buvo atlikta operacija iki 1992 m.
- sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie reguliariai dirba su hepatitu C užsikrėtusiais asmenimis;
- žmonės, vartojantys narkotikus injekcijų pavidalu;
- ŽIV užsikrėtę asmenys;
- žmonių, kenčiančių nuo nežinomos kilmės kepenų ligos;
- asmenys, reguliariai gaunantys hemodializę;
- užkrėstoms moterims gimę vaikai;
- sekso paslaugų teikėjai be prezervatyvų.
Simptomai
Pažymėtina, kad dauguma žmonių, ilgą laiką užsikrėtę hepatito C virusu, nepastebi jokių simptomų. Nepaisant to, kad liga paslėpta, organizmas pradeda negrįžtamų procesų mechanizmą, kuris galiausiai gali sukelti kepenų audinio - cirozės ir vėžio - sunaikinimą. Tai yra šios ligos gudrybė.
Apie 20% užsikrėtusių žmonių vis dar turi simptomų. Jie skundžiasi bendru silpnumu, mieguistumu, prastu veikimu, apetito stoka ir nuolatiniu pykinimu. Dauguma žmonių, kuriems diagnozuota ši diagnozė, praranda svorį. Tačiau dažniausiai pastebimas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje - ten, kur yra kepenys. Retais atvejais patologija gali būti vertinama pagal sąnarių skausmą ir odos bėrimą.
Diagnostika
Siekiant nustatyti diagnozę, tikėtinas viruso nešėjas turi atlikti šiuos diagnostinius tyrimus:
- nustatyti viruso antikūnus kraujyje;
- AST ir AlAT, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas;
- PCR - analizė viruso RNR nustatymui;
- kepenų ultragarsas;
- kepenų audinio biopsija.
Jei atlikus tyrimus nustatyta, kad organizme yra C hepatito buvimo, tai gali būti šie:
- Asmuo serga lėtine ligos forma. Netrukus jis turėtų atlikti kepenų audinio biopsiją, kad išsiaiškintų jo žalos mastą. Jūs taip pat turite atlikti testą, kad nustatytumėte viruso kamieno genotipą. Būtina paskirti tinkamą gydymą.
- Žmogus praeityje buvo užsikrėtęs. Tai reiškia, kad virusas anksčiau buvo įsiskverbęs į žmogaus kūną, tačiau jo imuninė sistema sugebėjo pati susidoroti su infekcija. Duomenys apie tai, kodėl konkrečių žmonių organizmas galėjo įveikti hepatito C virusą, o kiti ir toliau jiems pakenkė - ne. Manoma, kad daug kas priklauso nuo imuninės apsaugos būklės ir viruso tipo.
- Rezultatas yra klaidingas. Kartais atsitinka, kad pradinės diagnozės metu rezultatas gali būti klaidingas, tačiau pakartotinai analizuojant šį faktą nepatvirtinama. Reikia analizuoti dar kartą.
Infekcijos eigos nėščioms moterims ypatybės
Paprastai hepatito C eiga nėra susijusi su nėštumo procesu, komplikacijos atsiranda gana retai. Moterims, kenčiančioms nuo šios ligos per visą nėštumo laikotarpį, reikia atidžiau stebėti, nes ji turi didesnę spontaniško aborto riziką ir vaisiaus hipoksijos tikimybę, palyginti su sveikomis moterimis.
Stebint pacientą su šia liga turi dalyvauti ne tik ginekologas, bet ir infekcinių ligų specialistas. Tikimybė vaisiui užsikrėsti nėštumo ir gimdymo metu yra ne daugiau kaip 5%. Tuo pačiu metu užkirsti kelią infekcijos kūdikiui yra 100% neįmanoma. Net jei operatyvinis darbas moteriai tiekiamas kaip hepatito C - cezario pjūvio nešiklis - tai ne infekcijos prevencija.
Todėl po gimimo vaikas yra išbandytas siekiant nustatyti viruso kiekį kraujyje. Per pirmuosius 18 kūdikio gyvavimo mėnesių kraujo metu galima nustatyti hepatito C antikūnus, gautus nėštumo metu, tačiau tai negali būti infekcijos požymis.
Jei kūdikio diagnozė vis dar patvirtinama, būtina atidžiau stebėti vaiko gydytoją ir infekcinių ligų specialistą. Bet kuriuo atveju leidžiama žindyti užkrėstoms motinoms gimusius vaikus, nes virusas su pienu neperduodamas.
Gydymo metodai nėščioms moterims
Šiandien vakcina nuo hepatito C viruso nėra. Bet jis gali būti gydomas. Svarbiausias laikas pastebėti infekciją: atsigavimo tikimybė bus didesnė, jei infekcija buvo pastebėta pačioje pradžioje.
C hepatito gydymas turi būti išsamus. Gydymo pagrindą sudaro galingas antivirusinis poveikis. Dažniausiai šiam tikslui naudojami ribavirinas ir interferonas. Tačiau, remiantis papildomais tyrimais, šie vaistai turi neigiamą poveikį besivystančiam vaisiui. Todėl hepatito C gydymas nėštumo metu yra nepageidaujamas.
Yra atvejų, kai specialistai yra priversti moteriai skirti specialų gydymą. Tai paprastai atsitinka, kai būsima mama turi aiškius cholestazės simptomus. Esant tokiai padėčiai, jos būklė labai pablogėja ir reikia skubiai. Tai vyksta retai - vienoje iš 20 moterų.
Jei nėštumo metu reikėjo gydyti C hepatitą, gydytojai renkasi tuos vaistus, kurie yra gana saugūs nėščiai motinai ir jos vaikui. Tai paprastai yra injekcijų kursas, pagrįstas ursodeoksicholio rūgštimi.
Kaip atlikti užkrėstų moterų pristatymą?
Akušerijoje yra seniai statistikos apie tai, kaip pristatymo metodas padidina naujagimio infekcijos riziką arba, priešingai, mažėja. Tačiau iki šiol nebuvo gauta jokių statistinių duomenų, nes infekcijos tikimybė gimdymo metu yra maždaug tokia pati kaip cezario pjūvio ir natūralaus proceso metu.
Jei moteris turi C hepatitą, darbas bus atliekamas cezario pjūviu, kurio kepenų funkcijos tyrimai yra prasti. Paprastai tai įvyksta vienoje iš 15 motinų. Kitais atvejais gydytojai pasirenka pristatymo būdą, pradedant nuo paciento sveikatos būklės.
Vaiko gimdymas gali atsirasti tik iš motinos kraujo tuo metu, kai kūdikis praeina per gimimo kanalą. Jei medicinos personalas žino apie moters ligą darbe, tada vaiko infekcija beveik neįmanoma - ne daugiau kaip 4% atvejų. Gydytojų patirtis ir profesionalumas padės kuo greičiau pašalinti kūdikio kontaktą su motinos krauju, kai kuriais atvejais atliekama skubios cezario pjūvio sekcija. Skaityti daugiau apie cezario pjūvį →
C hepatito prevencija
Nėštumo planavimo metu kiekviena moteris turi būti ištirta C hepatito viruso buvimas kraujyje, nes infekcija paprastai būna sąlyčio su sergančio asmens krauju, todėl turėtumėte stengtis išvengti sąveikos su šia fiziologine aplinka.
Jūs negalite naudoti bendrų adatų, vandens, diržų ir vatos, ty visų daiktų, kurie naudojami injekcijoms. Visi medicinos prietaisai ir tvarsčiai turi būti vienkartiniai arba sterilizuojami. Jūs taip pat negalite naudoti kitų žmonių dantų šepetėlių, manikiūro daiktų, auskarų, nes virusas gali išlikti gyvybingas visuose šiuose dalykuose iki 4 dienų.
Auskarai ir tatuiruotės turėtų būti atliekamos naudojant vienkartinę sterilią medžiagą. Žaizdos ir pažeidimai ant kūno turi būti dezinfekuojami antiseptikais, medicininiais klijais arba steriliais pleistrais. Įeinant į artimus santykius su skirtingais partneriais, reikėtų naudoti prezervatyvus.
Pažymėtina, kad dauguma moterų, susidūrusių su hepatitu C nėštumo metu, pradeda galvoti apie savo gyvenimą. Tačiau nesijaudinkite ir eikite į depresiją, todėl galite labiau pakenkti sau ir savo vaikui. Praktiškai daugelis moterų, kurios pastojo po gydymo hepatitu C arba prieš jį, sugebėjo sėkmingai išgyventi ir pagimdyti visiškai sveikus vaikus.
Autorius: Olga Rogozhkina, gydytojas,
specialiai Mama66.ru
C hepatitas ir nėštumas
Pirmą kartą asmuo prieš 300 metų susirgo hepatito C virusu. Šiandien apie 200 milijonų žmonių pasaulyje (3% viso Žemės populiacijos) yra užsikrėtę šiuo virusu. Dauguma žmonių net nežino ligos buvimo, nes jie yra paslėpti vežėjai. Kai kuriems žmonėms virusas dauginasi organizme kelis dešimtmečius, tokiais atvejais jie kalba apie lėtinį ligos eigą. Ši ligos forma yra pavojingiausia, nes dažnai sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Paprastai infekcija virusiniu hepatitu C daugeliu atvejų atsiranda jauname amžiuje (15–25 metų).
Iš visų žinomų formų virusas hepatitas C yra sunkiausias.
Perdavimo būdas būna iš žmogaus į asmenį per kraują. Dažnai infekcija atsiranda medicinos įstaigose: operacijos metu, kraujo perpylimo metu. Kai kuriais atvejais infekcija yra įmanoma namų ūkyje, pvz., Per narkomanų švirkštus. Seksualinė transmisija, taip pat iš užsikrėtusios nėščiosios į vaisių nėra pašalinta.
C hepatito simptomai
Daugeliui užsikrėtusių žmonių liga ilgą laiką neturi jokio poveikio. Tuo pačiu metu organizmas patiria negrįžtamus procesus, kurie sukelia cirozę ar kepenų vėžį. Tokiam apgaulei C hepatitas taip pat vadinamas „švelniu žudikliu“.
20% žmonių vis dar pastebi savo sveikatos pablogėjimą. Jie jaučiasi silpnumas, sumažėjęs veikimas, mieguistumas, pykinimas, apetito praradimas. Daugelis jų praranda svorį. Taip pat gali būti pastebėtas diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Kartais liga pasireiškia tik sąnarių skausmu ar įvairiomis odos apraiškomis.
C hepatito viruso aptikimas kraujo analizėje nesukelia jokių sunkumų.
C hepatito gydymas
Šiandien vakcina nuo hepatito C nėra, tačiau ją visiškai išgydyti. Atkreipkite dėmesį, kad kuo anksčiau aptinkamas virusas, tuo didesnė sėkmės tikimybė.
Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito C virusu, ji turi būti tiriama dėl būdingų lėtinės kepenų ligos požymių. Po gimdymo atliekamas išsamesnis hepatologinis tyrimas.
Hepatito C gydymas yra sudėtingas, o pagrindiniai gydymui naudojami vaistai yra antivirusiniai.
C hepatitas nėštumo metu
Jei moteris ketina pagimdyti vaiką arba jau yra nėščia, ji konsultuosis su medicinos specialistais ir atliks testus. Nepaisant erzinančių linijų ir ilgo atitinkamų tyrimų sąrašo, tai nėra vien formalumas.
Tai yra vienintelis būdas įvertinti būsimos motinos ir kūdikio sveikatą, suderinti rezultatus su laukiama rizika. Ką daryti, jei - kaip ir mėlynos spalvos varžtas - aptinkamas hepatitas C?
Nėštumo išsaugojimo dilema taip pat susiduria su moterimis, kurios žino apie infekciją, bet planuoja turėti kūdikį. C hepatitas ir nėštumas - ar tai įmanoma iš esmės?
Priežastys
C hepatito virusas (HCV) genome yra RNR arba ribonukleino rūgšties ir priklauso flavivirusų šeimai. Jis turi šešis skirtingus genotipus, kuriuos sukelia nukrypimai nuo nukleotidų grandinės.
Liga randama visur pasaulyje; infekcijos rizika nepriklauso nuo amžiaus, lyties ir rasės.
Yra keli hepatito C perdavimo būdai:
- Parenterinis. Šis kelias apima viruso patekimą į kraują. Dažniausios priežastys yra švirkščiamųjų narkotikų vartojimas, invazinės medicininės ir ne medicininės manipuliacijos, susijusios su sumažėjusiu odos ir gleivinės vientisumu (endoskopija, tatuiruotės, manikiūras), kraujo perpylimas (kraujo perpylimas), hemodializė.
- Seksualinis. Patogenas patenka į organizmą iš užsikrėtusio partnerio nesaugių lytinių santykių metu. Pažymėtina, kad infekcijos dažnis monogaminiuose santykiuose yra mažesnis nei dažnų lytinių santykių su skirtingais žmonėmis metu. Hepatitui C reikalinga ypatinga priežiūra iš vyro, būtina iš anksto planuoti nėštumą ir gimdymą, įvykdžius visus gydytojo nurodymus.
- Vertikalus. Nėštumas su hepatitu C moteriai yra priežastis, dėl kurios transplacentinis (per uteroplacentinio kraujo srauto sistemos indus) ir gimdymo proceso metu gali perduoti virusą vaisiui.
Atlikti klinikiniai tyrimai parodė, kad HCV infekcija neturi įtakos negyvagimių, spontaniškų abortų, vystymosi anomalijų ir apskritai reprodukcinės funkcijos dažnumui. Tačiau hepatitas C nėščioms moterims, priklausomai nuo kepenų pažeidimo laipsnio, yra labai svarbus priešlaikinio gimdymo ir mažo gimimo svorio rizikai.
Simptomai
Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių, o ūminė forma dažnai nepasireiškia, tačiau lieka nepripažinta. Daugeliu atvejų paaiškėja, kad jie atsitiktinai aptiko hepatitą C lėtine forma.
Nėštumo metu imunitetą slopina vaikas, kurį imuninė sistema suvokia kaip svetimą baltymą, nes lėtinė infekcija yra dažnas reiškinys.
Tarp ūminės ir lėtinės fazės yra latentinis - asimptominis laikotarpis, kai nėra priežasčių skųstis dėl sveikatos būklės.
Jis gali trukti metus, tačiau jis smarkiai sumažėja, jei moteris turi lėtinę kepenų patologiją ar kitas kūno sistemas, ypač kai procesas yra autoimuninis (imuninės sistemos agresija prieš savo ląsteles ir audinius).
Ūminės fazės simptomai labai panašūs į lėtinius paūmėjimus. Jie apima:
- silpnumas, nuovargis, sumažėjusi tolerancija fiziniam krūviui;
- pykinimas, vėmimas, apetito stoka;
- karščiavimas;
- sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondrijoje;
- svorio netekimas;
- odos geltonumas, gleivinės ir akių skleros;
- padidėjęs kepenys (hepatomegalija), blužnis (splenomegalija);
- tamsus šlapimas, pilkos spalvos išmatos.
Lėtinio C hepatito pavojus yra kepenų cirozės susidarymas. Nėštumas gali suaktyvinti jo eigą, atskleidžiant ryškius klinikinius simptomus dėl padidėjusios kepenų apkrovos. Tai ypač pasakytina apie jau sukurtą portalo hipertenziją ir hepatoceliulinį nepakankamumą.
Vaikų infekcijos rizika
Patogeno perdavimo vertikalia tvarka dažnis yra apie 10%. Vaiko infekcija yra įmanoma:
- maišant moters kraują su vaisiaus krauju, kai plyšsta mažos placentos kraujagyslės;
- sąlytis su motinos krauju, jei vaiko gimimo metu yra pažeista oda ir gleivinės.
Nėštumas ir gimdymas su C hepatitu sukelia moterį prieš maitinimą krūtimi. Viruso koncentracija piene yra nereikšminga, todėl laktacijos būdas yra mažai tikėtinas.
Išimtys yra kraujavimas ir kiti sužalojimai speneliams, ŽIV bendra infekcija ir hepatitas B. Infekcijos dažnis yra didesnis, kai naudojamas akušerio žnyplės, taip pat kitos manipuliacijos, galinčios sutrikdyti odos ir gleivinės vientisumą.
Pacientas turi būti informuotas apie riziką, susijusią su vaiko pravažiavimu per gimimo kanalą ir maitinimą krūtimi.
Remiantis tyrimų duomenimis, pasirenkama cezario pjūvio dalis mažina vaisiaus infekcijos riziką moteriai, todėl rekomenduojama kaip prevencinė priemonė. Negalima tiksliai prognozuoti pasekmių vaikui nėštumo metu, atsiradusių C hepatito fone.
Diagnostika
C hepatito nėštumo metu tikrinimo programa (tikslinis aptikimas) dar nėra įgyvendinta plačiam vartojimui. Taip yra dėl didelių tyrimų išlaidų.
Praktikuojant moterų, turinčių rizikos veiksnių (narkomanijos injekcijos, hemodializės ar kraujo perpylimo, užsikrėtusio sekso partnerio poreikį), paskyrimą, kurie yra rekomenduojami viruso aptikimo bandymai.
Hepatitas C nėščioms moterims diagnozuojamas tokiais būdais kaip:
- Bendra kraujo ir šlapimo analizė.
- Biocheminė kraujo analizė.
- Su HCV RNR antikūnais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA).
- Polimerazės grandinės reakcija (PCR) viruso RNR aptikimui.
- Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas.
Naujagimiams gimdoje HCV antikūnai kraujuose yra 12–18 mėnesių, todėl negalima nustatyti tikslios hepatito C diagnozės pirmaisiais pusantrų metų.
Gydymas
Standartinė terapija su interferono vaistais - ribavirinu ir viferonu - nėščioms moterims nevyksta dėl tariamo teratogeninio (įgimto deformacijų) poveikio vaisiui ir nepakankamai ištirtas poveikis kitiems nėštumo laikotarpio aspektams.
Jei C hepatitas nėštumo metu yra nesudėtingas, moteriai skiriama dieta, išskyrus alkoholį, stiprią arbatą ir kavą, riebalų, keptas, aštrus maistas, taip pat hepatoprotekcinę terapiją su B vitaminais, eteriniu aliejumi, silimarinu.
Prevencija
Kadangi C hepatitas yra perduodamas per kraują, rizika turėtų būti išlyginta, išvengiant kontakto su juo, jei įmanoma. Dirbdami su biologiniais skysčiais turite dėvėti pirštines, kaukę ir akinius, naudoti dezinfekavimo tirpalus.
Invazinės procedūros metu reikalingos tik vienkartinės ar kruopščiai sterilizuotos priemonės. Kraujo perpylimas turėtų būti atliekamas iš patikrintų donorų.
Siekiant išvengti vaikų užkrėtimo, gali būti rekomenduojama planuojama cezario pjūvio dalis, atsisakymas maitinti krūtimi ir perėjimas prie dirbtinių formulių. Sukurta sisteminga kūdikio sveikatos stebėsena ir laboratoriniai tyrimai, skirti diagnozuoti galimą infekciją.
Prognozė
Nėštumas, ypač daugkartinis arba kartu su tuo pačiu kepenų ar kitų organų ir sistemų patologija, savaime yra rizika, o aktyvaus viruso proceso buvimas apsunkina kursą. Sėkmingas pristatymas galimas esant mažai viruso apkrovai kompensavimo stadijoje, kai kepenų funkcija nėra kritinė.
Negalima garantuoti, kad virusas perduodamas vaikui net ir naudojant cezario pjūvį, po to dirbtinai šeriant. Nėštumas po gydymo hepatitu C turi tikimybę patologijai išsivystyti, todėl moteris prieš pradedant gydymą turi atlikti išsamią diagnozę.
Būtina prisiminti, kad dėl teratogeniškumo sustabdyti vaistų suvartojimą galima tik tuo atveju, jei palaikomi kepenų regeneravimo rezervai.
Ar galima turėti sveiką vaiką su hepatitu C?
Jei Jus domina atsakymas į klausimą, ar galima gimdyti su hepatitu C, reikia žinoti, kaip virusas veikia vaisių nėštumo metu. Svarbu nustatyti vaiko gimimo laipsnį: ar jis bus užsikrėtęs, ar atsiras patologijų. Apskaičiuokite pavojaus motinai lygį. Norint pagimdyti sveiką kūdikį, reikia planuoti nėštumą. Šiuo atveju moteris tiriama, be kita ko, nustatomas hepatito viruso buvimas.
Veiksniai, skatinantys infekciją
Infekcija dažniausiai atsiranda per kraują. Dėl šios priežasties infekcija gali įvykti net medicinos įstaigose ir gyvenimo sąlygose, jei oda yra pažeista. Retiau C hepatitas perduodamas seksualiai. Taip atsitinka, kad vaikas gauna infekciją iš motinos. C hepatitas dažnai nepasireiškia. Nėra jokių simptomų, o tai reiškia, kad moteris gali pabandyti pastoti, nežinant apie ligą.
Virusą galite aptikti per pirminį tyrimą, pavyzdžiui, jei moteris ketina atlikti IVF. Nėštumo planavimas taip pat leidžia greitai nustatyti infekciją. C hepatitas taip pat nustatomas tais atvejais, kai atsiranda akivaizdžių simptomų:
- nuovargis;
- skausmas dešinėje pusėje;
- miego sutrikimas;
- bendras organizmo silpnumas.
Panašūs požymiai gali rodyti kitus nukrypimus, pvz., Perteklius, persivalgymas.
Jei moteris nežino, kad yra užsikrėtusi, virusas vis dar bus aptiktas, nes nėštumo metu turite reguliariai tikrinti. Hepatitas C paprastai nustatomas atliekant pirmąjį patikrinimą. Moterų sveikata šiuo metu yra kontroliuojamo gydytojo kontrolėje. Jei manome, kad nėštumo metu infekcija pasireiškia aktyviau, gali pasireikšti paūmėjimas, kuris leis aptikti C hepatitą.
Jei moteris artimiausiu metu ketina pastoti, turėtumėte vengti situacijų, kai gali pasireikšti infekcija:
- nesaugus lytinis aktas, dažnai keičiasi partneriai;
- injekcijų, kurių kokybė kyla abejonių, įvedimas arba jei procedūros sąlygos netinkamos;
- kraujo perpylimas;
- aštrių daiktų, fragmentų naudojimas, surinkimas ar šalinimas;
- tatuiravimas, auskarų vėrimas.
Ką daryti, jei vyras yra užsikrėtęs?
Tokiu atveju, planuojant nėštumą, padidėja hepatito C infekcijos rizika. Tačiau infekcija gali neveikti. Jei vyras turi hepatitą C, nėra būtina, kad vaikas ar moteris aptiktų virusą. Šios rūšies infekcija nėra perduodama genetiniu būdu, todėl vaisiaus infekcijos rizika po tėvo suvokimo yra minimali.
Jei Jus domina klausimas, ar tokiomis sąlygomis galima planuoti nėštumą, turėtumėte daugiau sužinoti apie riziką, susijusią su hepatito C moterimi nuo jos vyro. Sėklinis skystis savaime nėra infekcijos veiksnys. Tam reikia specialių sąlygų:
- viruso kopijų buvimas spermoje, tepale arba kraujyje;
- lytinių organų ligos, kurias lydi makšties ar gimdos kaklelio vientisumo pažeidimas, pavyzdžiui, erozija, displazija;
- sužalojimai, gleivinės įtrūkimai;
- patogeninė mikroflora: kitų tipų virusų, genitalijų grybelinių infekcijų, bakterijų buvimas.
Jei natūralios infekcijos rizika yra per didelė ir moteris nenori gimti su hepatitu C, ar IVF.
Motinos ir kūdikio rizikos vertinimas
Sveikas vaikas, užsikrėtęs virusu, yra visiškai įmanomas. C hepatitas daugeliu atvejų nėra pavojingas vaisiui ar motinai. Vaiko infekcija atsiranda darbo procese, todėl, jei moteris turi virusą, rekomenduojama turėti cezario pjūvį. Toks poreikis kyla dėl to, kad šiuo atveju vaisius trumpą laiką liečiasi su biologiškai pavojingomis motinos terpėmis. Be to, cezario pjūvio metu vaikas neišgyvena moters gimimo kanalo, kuris taip pat gali sukelti infekciją.
Reprodukcinė sistema rimtai kenčia nuo virusinio aktyvumo, tačiau sumažėja vaisingumas - moters gebėjimas tapti nėščia, o vėliau - vaisiui. Yra hepatito C infekcijos vaikui rizika, tačiau tikėtina, kad tokiomis sąlygomis gali atsirasti sveiki vaikai. Dėl šios priežasties viruso infekcija nėra abortų požymis.
Jei moteris yra užsikrėtusi C hepatitu, po gimdymo vaikas tiriamas, kraujo mėginiai imami analizei. Per pirmąsias gyvenimo dienas kūdikis skiepijamas. Šiuo atveju intramuskulinė gama globulino injekcija. Rekomenduojama vėl skiepyti vaiką vieną mėnesį po pirmosios injekcijos. Jei yra gimdymas su hepatitu C, būtina nustatyti vaisiaus infekcijos riziką. Statistika rodo, kad tik 5% vaikų yra užsikrėtę hepatitu C nuo motinos.
Jei vaikas gimsta iš užkrėstos moters, tai gali būti dėl to, kad motinos antikūnai mažina hepatito sukeltos lėtinės ligos riziką. Sveikiems pirmojo gyvenimo metų vaikams kartais aptinkami antikūnai prieš šį virusą. Tačiau tai nereiškia, kad vaikas yra užsikrėtęs. Daugeliu atvejų antikūnai išnyksta netrukus po jų aptikimo. Galima įtarti, kad organizmas buvo užsikrėtęs, su sąlyga, kad antikūnai buvo aptikti kūdikyje, vyresniame nei 18 mėnesių.
Kaip nustatyti, ar vaikas yra užsikrėtęs?
Jei virusas pateko į naujagimio kūną, jį galima aptikti atliekant biomaterialinį tyrimą. Ar atliekami kepenų tyrimai. Tuo pačiu metu atskleidžiamas pagrindinis rodiklio, fermentų, padidėjimas, kuris gali rodyti besivystantį uždegiminį procesą. Vaikas, gimęs iš užsikrėtusios motinos, tiriamas per pirmus gyvenimo mėnesius. Būtinas RNR testas. Tai daroma du kartus: po to, kai kūdikis sulaukia 3 mėnesių ir 6 mėnesių amžiaus.
Nustačius naujagimį, gydytojai paprastai remiasi laboratoriniais tyrimais, nes šiuo atveju infekcija nepasireiškia. Tyrimo metu nustatomas hepatito viruso genotipas. Jei abu atvejai yra tokie patys (motinai ir vaikui), tikėtina, kad infekcija įvyko nėštumo laikotarpiu.
Nėštumo planavimo ir gydymo priemonės
Būtina patvirtinti, kad nėra infekcijų, pavojingų motinos ir vaiko sveikatai. Jei buvo nustatyta laboratorinių tyrimų metu, gydymas yra numatytas. Tokiu atveju nėštumo planavimas atidedamas. Jūsų gydytojas paskirs A, B, C, ŽIV infekcijos, sifilio nustatymo tyrimus. Be to, TORCH kompleksas. Tai yra kitų bendrų infekcijų nustatymo analizė:
Imamas tepalas, kad būtų galima nustatyti ureaplasmą, chlamidijas ir pan.
Siekiant užkirsti kelią virusinės veiklos augimui, rekomenduojama atlikti tyrimus, kurių tikslas - nustatyti hepatito antikūnus ir virusinių žymenų aptikimą. Jei tyrimas patvirtina infekciją, moteris bus gydoma. Paprastai antivirusinių vaistų vartojimas gali sukelti didesnę žalą vaikui nei pati infekcija, dėl kurios nukreiptos medicininės priemonės. Be to, atliekamas palaikomasis gydymas - imunostimuliuojančios medžiagos, kurios padeda stiprinti kūno apsaugines savybes.
Gydymas turi apimti dietą. Jei mes manome, kad nėščiosios mityba nuo pirmųjų kūdikio kūdikių dienų turėtų būti teisinga (nerekomenduojama naudoti rūkytos mėsos, konservuotų maisto produktų, maisto produktų su dažais, keptais ir riebaus maisto produktais), nėščia moteris neturės keisti dietos. C hepatitas veikia kepenis, todėl gydytojas gali paskirti vaistus, kurie palaiko šio organo darbą. Jei pažeidžiama virškinimo sistemos funkcija, rekomenduojama jį atnaujinti.
Gydymo veikla paprastai atliekama, kai virusas aktyviai pasireiškia. Jei infekcija yra asimptominė, parodoma motinos ir vaiko būklės stebėsena, kurią lydi reguliarūs biomedžiagos laboratoriniai tyrimai. Narkotikų gydymas nėštumo metu skiriamas akivaizdžiam infekcijos pasireiškimui, nes tokiu atveju atsiranda intoksikacija, kuri gali neigiamai paveikti vaisių. Po to, kai kenčiate hepatitą C, skiriama atkuriamoji terapija ir dieta.
Motinystės ligoninės parinkimas ir maitinimas krūtimi
Jei buvo nustatytas hepatitas C, nėščia moteris turi stebėti infekcinių ligų specialistas. Remiantis bandymų rezultatais, specialistas gali duoti kryptį siaurojo profilio motinystės ligoninei.
Tačiau daugeliu atvejų leidžiama pagimdyti įprastinę motinystės ligoninę, tačiau tam reikės užkrečiamųjų ligų specialisto. Šiuo atveju moteris stebės patologijos ar stebėjimo skyriuje. Nuolat stebima nėščių moterų būklė ir taip pat pašalinama infekcijos plitimo rizika.
Po gimdymo kyla naujas klausimas, ar galima maitinti krūtimi. Remiantis daugybe tyrimų, nustatyta, kad motinos piene nėra viruso RNR. Tai reiškia, kad labai sumažėja vaiko infekcijos rizika šėrimo metu. Tačiau pažymima, kad vis dar egzistuoja hepatito C RNR patekimo į motinos pieną atvejai. Tik čia viruso koncentracija yra gerokai mažesnė nei kraujyje. Remiantis šia informacija galima daryti išvadą, kad žindymas kūdikiui nėra rizikos veiksnys užsikrėtus naujagimiui.
Nėštumo su hepatitu C planavimas jos vyrui ir IVF procedūrai
Daug moterų klausia gydytojo: jei vyras turi hepatitą C, ar galima pagimdyti sveiką vaiką? Nėštumo planavimas yra atsakingas procesas, kurio metu būsimi tėvai, atsižvelgdami į pavojus, paveldimas ligas, esamas virusines infekcijas. Tyrimas prieš apvaisinimą turėtų vykti ne tik žmonai, bet ir sutuoktiniui. Vienas iš dažniausių vyrų ir moterų infekcijų yra įvairių rūšių hepatitas.
Nėštumo planavimas hepatito atveju
Jei vyras turi hepatitą C, ar galima iš jo gauti vaikų ir ar tai pavojinga jų sveikatai? Dažniausia forma yra hepatitas C, kuri yra nemaloni liga, kuriai būdingos šios savybės:
- Jau daugelį metų jis gali tęsti be jokių specialių simptomų ir visai neatsiranda.
- Ligos simptomai gali būti nereikšmingi.
- Neįmanoma atpažinti aktyvios ligos eigos.
- Analizės rodo viruso buvimą, o ne jo poveikį organams ir sistemoms. Taip atsitinka, kad jie pirmą kartą aptinka kepenų cirozę arba piktybinio pobūdžio pirminį naviką, ir tik tada paaiškėja, kad pacientas kenčia nuo C hepatito.
Negalima atidėti nėštumo planavimo hepatito buvimo metu tiek motinai, tiek tėvui. Pakartotinai įrodyta, kad antikūnai dažnai neperduodami vaikui, todėl naujagimiai negali susirgti potencialiai.
Tuo pačiu metu gydytojai pažymi, kad lėtinė hepatito forma, gauta iš tėvų, įskaitant tėvą, vystosi 10–11% atvejų kūdikiams. Tuo pačiu metu gydytojai negali tiksliai nustatyti infekcijos atsiradimo - nėštumo metu arba gimdymo metu, taip pat namų ūkio ryšių tarp motinos, tėvo ir vaiko metu.
Veiksniai, didinantys vaisiaus infekcijos riziką
Jei sutuoktinis turi C hepatitą, ar galima planuoti nėštumą, ar galima įsivaizduoti ir turėti sveikų vaikų? Kai mano tėvas serga ir mano mama yra sveika, abi jos turėtų kreiptis į gydytoją konsultuodamos prieš gimdymą, kad galėtų nustatyti riziką ir galimas problemas, jei moteris nori pastoti. Tai gydytojas gali leisti arba uždrausti moteriai gimdyti. Jei tėvas serga, jis turėtų paaiškinti būsimiems tėvams nėštumo ypatumus.
Hepatitas C nėra genetinė liga, todėl negimusiam vaikui ji neturėtų būti paveldėta. Gali būti naudojami ir kiti koncepcijos metodai, pavyzdžiui, moters apvaisinimas in vitro. Šis reprodukcijos tipas naudojamas, jei yra didelė rizika, kad hepatitas bus perduotas motinai ir iš jos vaikui. Šiuo atveju IVF leis jums pastoti ir pagimdyti sveiką kūdikį.
Taip pat svarbu nepamiršti, kad užsikrėtęs žmogaus sėklinis skystis į moterų kūną nepatenka į didelius kiekius. Todėl infekcija yra minimali rizika.
Kai žmogus serga ilgą laiką hepatitu C ir gydymas nesukelia ilgalaikio poveikio, paskiriamas IVF. Kitais atvejais reikia įsivaizduoti natūraliai.
Esant tokioms sąlygoms yra būsimos motinos ir vaisiaus infekcijos rizika:
- Vyras ilgą laiką serga hepatitu, todėl tepinėlių analizė rodo didelį viruso kopijų skaičių.
- Virusas yra spermoje ir kraujyje, įskaitant viruso vystymosi laikotarpį.
- Genitalijose yra įvairių gleivinės pažeidimų, pavyzdžiui, įvairių įtrūkimų, įbrėžimų, erozijos.
- Vyrų organizme yra įvairių lytiniu keliu plintančių infekcijų, kurios gali būti patogeniškos, bakterinės, virusinės, grybelinės.
Jei yra bent viena iš šių sąlygų, ginekologas gali uždrausti moteriai pastoti natūraliu būdu ir pasiūlyti naudoti in vitro apvaisinimo metodą. Taip yra dėl to, kad sunku kontroliuoti arba pašalinti tokias sąlygas vyrams.
Tai gali padidinti riziką, kad moteris užsikrės tiesiogine lytimi, o tai gali sukelti vaisiaus infekciją. Todėl prieš vaikus ginekologas (moterims) ir urologas (vyrams) patartina konsultuotis su infekcinės ligos specialistu, kuris padeda pasirinkti geriausią būdą, kaip saugiai pastoti.
Tyrimai ir grėsmės vaikams
Sveikatos būklės diagnostika, įskaitant hepatito tyrimus, yra standartas negimusio vaiko tėvui ir motinai.
Visų pirma verta aplankyti ginekologą ir urologą, kad sužinotumėte, ar tam tikra pora gali turėti kūdikį. Testų, kuriuos tėvai turi atlikti, rinkinys turėtų apimti tokius testus kaip:
- ŽIV testavimas;
- patikrinkite, ar nėra hepatito C ir B;
- sifilio atranka;
- TORCH analizė, padedanti aptikti herpes, citomegalovirusą, toksoplazmozę, raudonukę;
- urogenitalinės infekcijos nustatymas.
Ateityje tėvas atlieka specialų tyrimą urologe, kuris turi atlikti spermogramą. Tai padeda nustatyti spermos savybes, jo koncentraciją, skaičių, mobilumą ir spermos struktūrą. Po to gali būti paskirti papildomi tyrimai dėl prostatos, jo uždegimo buvimo.
Abu tėvai atlieka lytinių hormonų, kraujo biocheminės sudėties, kraujo tyrimus.
Tik išsamus tyrimas nustatys, koks yra vyrų hepatito poveikis, ar galima užkrėsti motiną, ir iš jos, vaiką.
C hepatito gydymo tėvui IVF savybės
Ne daugelis tėvų nusprendžia atlikti IVF, nes procedūra yra brangi ir ne visada suteikia 100% rezultato. Tačiau tai yra būdas, kuriuo vyrai ir moterys nori tapti tėvais, o hepatito virusas yra kliūtis kūdikio išvaizdai. Moterys, užsikrėtusios šia liga, taip pat ir tos, kurios baiminasi jos vyro hepatito įtakos, nusprendžia dėl šio reprodukcijos metodo. Tai leidžia apsaugoti tiek būsimą motiną, tiek vaiką nuo vertikalios virusinės infekcijos perdavimo būdo.
Šiuo atveju 100% negali būti tikri, kad virusas nepatenka į moters kūną. Infekcija yra vyrų sėklų skystyje arba moterų, kurie yra viruso nešėjai, folikuluose.
Kaip sujungti hepatito C ir IVF? Su IVF, gemalo ląstelės yra būtinai nuplaunamos, po to dedamos į terpę, kurioje bus tręšiama. Kai ląstelės yra apvaisintos, jos du kartus perkeliamos į kitas terpes. Trečiojo plovimo metu virusas yra nulinis. IVF su hepatitu C moteryje gali apsaugoti būsimą embrioną nuo viruso ir motinos, kuri turės vaisių.
Nuolatinis kiaušinių ir spermos plovimas, jų tolesnis auginimas gerokai sumažina hepatito C perdavimo genetiniame lygmenyje riziką.
Jei IVF nevykdoma dėl kokios nors priežasties, nėštumas vyksta natūraliai. Tokiu atveju tėvas turi atidžiai stebėti visas gydytojo rekomendacijas, atlikti kasmetinę gydymo kursą, kad būtų sumažinta vaikų ir sutuoktinio infekcijos rizika. Tik po to galėsite suplanuoti koncepciją, kuri per visą nėštumo laikotarpį bus stebima keliais gydytojais.
Nepriklausomas darbas, užsikrėtęs hepatitu sergančiam vaikui, nėra praktikuojamas, gydytojai paskiria cezario pjūvį, kad būtų išvengta kūdikio sąlyčio su pavojinga motinos aplinka.
Ar galiu gimdyti hepatitu B ir C
Virusinis hepatitas yra uždegiminė kepenų liga. Daugelis šio organo darbo nėštumo metu komplikacijų nėra retos, nes dėl to padidėja apkrova dėl vaisiaus saugumo ir gyvybingumo. Tačiau visi gydytojai susitaria dėl vieno dalyko - galite pagimdyti hepatitą B ir C. Būtina individualiai stebėti pacientus. Moterims per pirmuosius nėštumo mėnesius hormonai keičiasi, didėja išskiriamų hormonų kiekis. Tai reiškia, kad padidėja kepenų apkrova. Todėl, siekiant patvirtinti arba paneigti diagnozę, visos nėščios moterys turi būti išbandytos su hepatito rodikliais.
Ar rekomenduojama gimdyti hepatitu B
B hepatito viruso buvimas nėščiai moteriai yra labai rizikingas motinai ir vaikui. Tačiau, visiškai kontroliuojant paciento sveikatos būklę, įgyvendinant visas nustatytas gydytojo rekomendacijas, laiku atliekant testus, galima sėkmingai gimdyti be komplikacijų. B hepatito viruso buvimas nėra laikomas medicinos abortų veiksniu. Tuo pat metu ji reikalauja visapusiškos ir kokybiškos patariamosios motinos konsultacijos, laiku įgyvendinamos priemonės, skirtos užkirsti kelią kūdikio ligai.
Grėsmės nėštumo metu su hepatitu B yra daug. Šioje diagnozėje didžiausia nėštumo problema yra gimdos tono padidėjimas, kuris yra persileidimo priežastis ir dažna toksikozė. Per tą laiką, kai kūdikis yra motinos pilve, rizika, kad jis bus užsikrėtęs hepatito B virusu, yra mažas. Tačiau dėl darbo pradžios šis faktorius didėja, nes vaikas susiduria su motinos kraujo išsiskyrimu. Tai yra pagrindinis cezario pjūvio rodiklis. Tuo pačiu metu mažėja vaiko infekcijos rizika, sumažėja darbo jėgos srauto trukmė.
Išnagrinėjus pediatrą, visi vaikai skiepijami pirmosiomis gyvenimo dienomis, o motinos, užsikrėtusios virusu, atveju - imunoglobulinas. Jis vysto kūdikio apsauginę reakciją į virusų ląsteles.
Nėščiosioms moterims grėsmė yra tai, kad neįmanoma atlikti gydymo su hepatitu sergančiais vaistais kursą. Tuo atveju, kai moteris turi lėtinį hepatito B etapą, nėštumo klausimas sprendžiamas remiantis jos sveikatos tyrimu. Ligos komplikacijų momentais susidaro kiaušidžių disfunkcija, trukdanti suvokti, kūdikiui patologinių pokyčių rizika ir pati motina didėja. Todėl gebėjimas pastoti su šia diagnoze laikomas retu reiškiniu, o gydytojai stengiasi visokeriopai išgelbėti vaiko gyvybę. Labai dažnai moterys, kurioms diagnozuota lėtinis hepatitas B, kūdikį gerai praleidžia be kepenų cirozės, o organų ląstelių mirtis yra nedidelė, todėl nėštumas nekenkia motinai.
Kūdikio gimimo pradžioje užsikrėtus hepatito B virusu, kūdikio infekcijos rizika yra labai maža. Padidėjusi grėsmė kyla, jei moteris užsikrėsta prieš gimdymą.
Gydymas hepatitu C
Daugeliu atvejų C hepatito gimdymas atliekamas cezario pjūviu, tačiau natūralus gimdymas nėra draudžiamas. Vaiko infekcija pasireiškia tik tada, kai ji liečiasi su motinos krauju. Jei sveikatos priežiūros darbuotojai yra susipažinę su paciento tyrimų analize ir elgiasi teisingai, infekcija yra minimali. Labai svarbų vaidmenį atlieka motinystės ligoninės pasirinkimas. Siekiant išvengti infekcijos perdavimo vaikui, verta rinktis specializuotą motinystės ligoninę, kurioje yra visi būtini vaistai ir medicinos prietaisai. Taip pat galima atlikti gimdymą įprastoje motinystės ligoninėje, bet specializuotoje patalpoje, užkertančioje kelią atsitiktiniam kontaktui su sveikais pacientais. Po gimdymo motina gali žindyti kūdikį. Viruso ląstelių kiekis piene yra toks mažas, kad negali sukelti vaiko infekcijos. Bet skiriant gydymo interferonu kursą, žindymą reikia nutraukti.
Nėštumo eiga su hepatitu C
Šiuo metu ligos atsiradimas ir nėštumo procesas beveik neturi jokio ryšio. Retai atsiranda patologiniai vaisiaus formavimosi pokyčiai. Daugeliu atvejų ligos atsiradimas nėštumo metu yra sustabdytas. Tokiam pacientui nėštumo laikotarpiu turėtų būti suteikta aukštos kokybės medicininė priežiūra. Taip yra dėl persileidimo rizikos nėštumo metu ir deguonies bado galimybės vaikui.
Po to, kai moteris ištyrė tyrimus visose analizės srityse, ji siunčiama konsultuotis su hepatologu ir infekcinės ligos specialistu. Nėštumo vykdymas bus jų kontroliuojamas. Gydytojai įvertina vaiko vežimo rizikos riziką ir motinos sveikatos būklę.
Labai dažnai nėščiosioms palaikomojo gydymo metu toksikozė nepadidėja. Tačiau antroje šio termino pusėje visos hepatito C viruso moterys reikalauja ypatingo dėmesio. Taip yra dėl didelio kraujo netekimo tikimybės gimdymo metu ir po jo. Tokiu atveju tokiam pacientui reikia kitų siaurų medicinos specialistų pagalbos. Visos nėščios moterys, turinčios „hepatito“ tyrimo ir gydymo diagnozę, turi būti laikomos specializuotoje infekcinių ligų palatos klinikoje.
Gydymas hepatitu B ir C nėštumo metu
Šiuo metu nėra užsikrėtę C hepatito viruso vaistai. Bet jis suteikia gydymą. Ankstyvo ligos nustatymo atveju gydymo garantija yra daug didesnė. Kursas pagrįstas vaistais, turinčiais stiprų antivirusinį poveikį. Tačiau jie turi neigiamą poveikį kūdikio vystymuisi ir gali sukelti jo mirtį. Todėl gydymas vaistais yra nepageidaujamas. Jei nėščiosios būklė blogėja, diagnozavus „hepatitą“, pasirenkama švelna terapija, kuri yra saugi ir motinai, ir vaikui. Dažniausiai vartojama injekcijų forma ursodeoksicholio rūgštis.
Vaistai naudojami injekcijų pavidalu.
B hepatito gydymo priemonių, skirtų vaikui, sudėtyje yra įvairių tipų:
- gydymas, siekiant išlaikyti būklę stabilioje formoje;
- elektrolitų ir vandens balanso korekcija;
- paciento lovos palaikymas.
Daugelis gydytojų linkę mažiausiai naudoti visas procedūras, susijusias su narkotikų infuzija į pacientą. Dažniausiai kraujo perpylimas ir jo komponentai atsiranda, kai nėščia moteris išsivysto kraujavimo sutrikimu. Siekiant sumažinti infekcijos riziką, parengtos kelios taisyklės, kurių reikia laikytis:
- kraujo tyrimas dėl viruso buvimo atliekamas nėštumo pradžioje ir antroje jo pusėje;
- draudžiama maitinti kūdikį su motinos pienu;
- Atsargumo priemonių laikymasis lankantis bet kurioje įstaigoje, atliekančioje procedūras su žmogaus organizmu.
Be palaikomojo gydymo, nėščia moteris turi laikytis tinkamos mitybos, kad sustiprintų sveikatos apsaugos mechanizmą. Rūkyti, konservuoti, kepti maisto produktai, patiekalai, kuriuose yra dirbtinių priedų, su dideliu riebalų kiekiu palengvins moters būklę vaisingo laikotarpio metu. Didėjant virusinių ląstelių aktyvumui pradeda taikyti sudėtingą gydymą, kuris padeda sumažinti vaisiaus apsinuodijimo riziką.
Galimos pasekmės
Procentais, rizika užkrėsti vaiką nėštumo metu siekia apie 5%, tačiau neįmanoma visiškai apsaugoti kūdikio nuo infekcijos. Net ir cezario pjūvio atveju yra atsitiktinė infekcija. Pusantrų metų kūdikių tyrimų metu gali būti antikūnų prieš hepatitą ląstelių, tačiau tai nėra infekcijos požymis.
Gydant hepatitą C nėštumo ar nėštumo metu, tikėtina, kad liga greitai išsivystys. Tai kelia grėsmę dėl sudėtingos paciento būklės ir didesnio sunkumo kepenų pažeidimo. Didėja vaiko užsikrėtimo rizika. Jei viruso veikimo laikotarpiu atsiranda nėštumas, daugelis gydytojų pataria nutraukti gydymą ankstyvuoju laikotarpiu, kad būtų išvengta sveikatos pablogėjimo. Ūminiame hepatito B vystymosi etape daug kartų gali augti vaikas, užkrečiantis priešlaikinį gimdymą ir mažo kūdikio gimimą.
Uždegiminiai procesai kepenyse yra pagrindinis veiksnys, dėl kurio atsiranda savybės vaikai. Daugeliu atvejų tai yra:
Abortas
- abortus per trumpą laiką;
- ankstyvas darbo pradžia;
- sudėtingas toksikozės procesas nėščioms moterims;
- placentos nepakankamumas;
- vaisiaus deguonies badas ir uždelstas vaisiaus susidarymas;
- inkstų komplikacijos;
- kraujavimas.
Lėtinėje ligos stadijoje šie simptomai retai pastebimi.
Be to, kūdikio žindymą užsikrėtusi motina kartais apsunkina krūtinės lūžių buvimas. Tai padidina kūdikio užkrėtimo riziką aktyvios ligos fazės metu. Jei moteris vartoja nurodytus vaistus, ji gali toliau maitinti krūtimi. Nutraukus gydymą, kūdikio infekcijos grėsmė daug kartų padidėja.
C hepatitas moterims, sergančioms antsvoriu, gali sukelti toksinį diabetą.