Ar hepatito B viruso nešiotojai ar pacientai, sergantys lėtiniu hepatitu B?

Skaitydami medicininę literatūrą ar žiūrint į medicinos forumus internete, gali kilti tokia koncepcija kaip neaktyvi nešiotojo būsena arba sveikas hepatito B virusas, tuo pačiu metu ši diagnozė šiuolaikinėje medicinoje oficialiai nėra, o apibrėžimas pats sukelia prieštaravimų net tarp gydytojų. Pabandykime suprasti, kaip tai gali būti ir kokia yra hepatito B viruso nešiklio koncepcija.

Ką reiškia viruso „nešiklio būsena“ ir kaip jis susijęs su HBV infekcija?

Norint suprasti, kas yra viruso nešiklis, kreipiamės į „Big Medical Encyclopedia“, kur sužinosime, kad nešiklio būsena yra infekcinio proceso eiga, kuri vyksta be išorinių klinikinių apraiškų.

Apsvarstykite šį hepatito B viruso (HBV) vežimo apibrėžimą.

Iš mūsų tinklalapio straipsnių jūs jau žinote, kad infekcijos procesas infekcijos metu HBV apima ūminę ir lėtinę kepenų ligą. Šiuo atveju lėtinis hepatitas B vystosi per keletą fazių, iš kurių vienas yra neaktyvaus nešiklio fazė. Šiame etape, kuris yra visiškai grįžtamas, iš kraujo išnyksta aktyvaus viruso reprodukcijos žymekliai, tačiau Australijos antigenas išlieka. Kepenų funkcija nepatiria, pacientas nesiskundžia. Be to, žmogaus kraujo DNR kiekis kraujyje nukrenta iki labai mažų verčių, o tai rodo, kad Australijos antigeno (HBsAg) „neaktyvus“ nešiklis yra „neaktyvus“. Atkreipkite dėmesį - tai yra Australijos antigenas, o ne hepatito B virusas.

Ši sąvoka dažnai painiojama su latentine infekcija, kurioje viruso DNR randamas HBsAg neigiamų pacientų kraujyje. Bet kokiu atveju, neaktyvus HBsAg vežimas ir latentinė infekcijos forma yra jos lėtinio kurso variantai.

Tuo pačiu metu tarp virusologų nėra sutarimo, ar šios formos turėtų būti laikomos nepriklausomomis arba klasifikuojamos kaip lėtinis hepatitas, turintis minimalų aktyvumą, o tai sukelia nuolatinę painiavą jų klasifikacijoje.

Kokie tyrimo rezultatai rodo, kad hepatito B virusas neveikia?

Neaktyvi Australijos antigeno nešlio būsena pirmiausia yra laboratorinė koncepcija. Norėdami atlikti tokią diagnozę, turi būti laikomasi šių kriterijų:

HBeAg serokonversija - viruso branduolinis baltymas kraujyje pakeičiamas jo antikūnais.

DNR kiekis viruso (HBV DNR) yra mažesnis nei 2000 TV / ml.

Transaminazių kiekis (ALT ir AST) yra ne didesnis kaip 40 TV / ml, kuris atspindi normalų kepenų funkcionavimą.

Laikui bėgant DNR ir transaminazių kiekis gali labai skirtis, o tai reiškia, kad galima kalbėti apie neaktyvų arba „sveiką“ hepatito B viruso vežimą tik po ilgos dinaminės stebėjimo.

Kepenų funkcinės būklės įvertinimo „aukso standartas“ yra jo punkcijos biopsija. Šis metodas gali patikimai nustatyti uždegiminių pokyčių laipsnį, tačiau dėl to, kad jis yra gana invazinis ir nėra prieinamas kiekvienoje klinikoje, gydytojai dažnai renkasi dinaminį HBV DNR ir transaminazių lygių stebėjimą.

Neseniai pasirodė galimybė įvertinti infekcinio proceso veikimo būklę kiekybiškai įvertinant HBsAg. Manoma, kad HBsAg kiekis yra mažesnis nei 500 V / ml, todėl galima nustatyti neaktyvius nešiklius su 100% patikimumu. Deja, tokių tyrimų nepakanka ir jiems reikia aiškumo.

Ar neaktyvus nešiklis HBsAg saugus vežėjui?

Savo ruožtu neaktyvaus proceso apibrėžimas reiškia, kad šiuo metu kepenyse nėra uždegiminio proceso, arba, anot kai kurių ekspertų, yra uždegimas, tačiau jis yra vos ryškus. Tai reiškia, kad asmuo yra kliniškai sveikas ir šiuo metu niekas jam nekelia grėsmės.

Tačiau, kaip jau minėjome, neaktyvi nešiklio būsena yra grįžtama. Įvairių imunitetą slopinančių veiksnių įtakoje šis etapas pakeičiamas viruso reaktyvacijos etapu, kai DNR kiekis kraujyje vėl padidėja, atsiranda branduolinis antigenas ir atsiranda laboratoriniai kepenų uždegimo požymiai. Tokio įvykio tikimybę sunku prognozuoti. Kažkas iš naujo aktyvuosis niekada nebus, bet kažkas išmuštų porą metų. Daugeliu atvejų HBsAg nešiklio būklė tęsiasi daugelį metų.

Australijos antigeno nešiotojų gyvenimo trukmė paprastai yra palanki. Be to, kai 1–3 iš šimto žmonių, kurie kasmet yra chroniškai užsikrėtę, Australijos antigenu sukelia staigaus serokonversijos (HBsAg išnyksta iš kraujo tyrimo ir yra antikūnų), tada tai atsitinka šioje pacientų grupėje. Tai reiškia, kad jie visiškai ir visam laikui atsigauna.

Ar neaktyvus nešiklis HBsAg reikalauja medicininės priežiūros?

Atsižvelgiant į tai, kad Australijos antigeno nešiotojai gali bet kuriuo metu reaguoti į infekciją, būtina nuolat stebėti.

Pirmaisiais metais nuo diagnozės nustatymo ALT ir AST testai atliekami kas 3-4 mėnesius, o viruso DNR - kiekybinė PCR. Pacientai, kurių tyrimo rezultatai neviršijo nustatytos normos, yra pripažįstami neaktyviais hepatito B viruso nešikliais, jiems atliekamas nuolatinis stebėjimas su ALT vertinimu kas šešis mėnesius ir periodinis HBV DNR tyrimas.

Neaktyvūs hepatito B viruso nešiotojai turėtų būti tiriami ALT ir AST kas 3-4 mėnesius, taip pat kiekybinis viruso DNR PCR kas 3-4 mėnesius.

Kartais galima atpažinti asmenį neaktyviu nešikliu, jei DNR kiekis yra didesnis nei 2000 TV / ml, bet mažesnis nei 20 000 TV / ml, jei jis turi normalias ALT reikšmes ir biopsijos rezultatai nerodo uždegimo. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti aktyvesnę tolesnės paciento būklės kontrolę.

Kas yra neaktyvus hepatitas C

Beveik visi žino hepatito sąvoką. Tačiau daugelis negalės paaiškinti, ką reiškia terminas „neaktyvus hepatitas C“, o jo pavojus kyla dėl to, kad kai jis patenka į sveiką žmogaus kūną, jis ilgą laiką nerodo jokių požymių, jis tik atgamina per kraują.

Kas yra neaktyvus hepatitas

Liūdniausias dalykas yra tai, kad žmogaus organizmas negali savarankiškai įveikti hepatito viruso. Kadangi imuninė sistema yra lokalizuota kepenų viduje, ji sukelia jo sunaikinimą. Aktyvi viruso fazė laikoma tik infekcijos laikotarpiu, tada ji laikoma „miega“.

Terminas miego hepatitas, kuris reiškia viruso laikotarpį po jo protrūkio, degeneraciją į lėtinę stadiją. Šiuo metu pacientas gali jausti nieko, sukelti normalų gyvenimą. Po kelių savaičių gali pasireikšti simptomai. Jei asmuo yra fiziškai sveikas ir prižiūri savo kūną, pirmieji požymiai gali pasirodyti tik po 10-12 mėnesių, kai liga rimtai paveikė užkrėstą organą. Plėtros laikas priklauso nuo:

• imuniteto sąlygomis
• ligos
• gyvenimo būdas,
• darbo sąlygas
• gyvenimo lygis
• psichologinė būklė.

Kas yra pavojinga

Pagrindinis „hepatito C“ pavojus „žiemojimo“ stadijoje yra tai, kad neįmanoma jo anksti diagnozuoti, nes nėra jokių simptomų.

Simptomai gali pasireikšti, bet labai silpnai ir gali būti painiojami su kitų ligų požymiais.

Neaktyvus hepatitas yra lokalizuotas kepenyse, tačiau dėl to, kad jis prasiskverbia į kraują, taip pat įmanoma užsikrėsti kitais gyvybiniais organais.

Neaktyvaus ir aktyvaus hepatito skirtumas

Neaktyvios fazės skirtumai nuo aktyvaus yra aiškiai matomi. Antrojo asmens gerove labai pablogėja. Pagrindinis organas yra padidintas, palpacija jaučiasi gerai. Galbūt kepenų nepakankamumo raida.

Infekcijos šaltiniai

Neaktyvus hepatitas C gali būti užsikrėtęs tik krauju. Tiesioginė infekcija gali atsirasti dėl kelių veiksnių:

• atviros žaizdos,
• tinkamo žaizdų gydymo stoka, prasta sanitarija,
• narkotikų vartojimas
• atsitiktinis seksualinis neapsaugotas ryšys.

Simptomai ir diagnozė

Kaip minėta pirmiau, neaktyvaus hepatito C simptomai yra labai silpni, viskas priklauso nuo paciento sveikatos būklės. Ligos aptikimo atvejai pradiniame etape yra labai reti. Pagrindiniai simptomai yra šie:

• nuovargis
• pykinimas
• vėmimas,
• skausmo banda dešinėje šonkaulyje,
• dilgėlinė,
• plaukelių praradimas pažastyse ir baruose,
• karščiavimas.

Jau šie simptomai turėtų būti tiesioginis signalas konsultuotis su specialistu. Jei virusas jau išnyko už kepenų, tai gali būti sąnarių ir raumenų skausmas, odos bėrimas, staigus temperatūros padidėjimas, kepenų ir blužnies padidėjimas, odos, šlapimo spalvos pakitimas.

Yra atvejų, kai aptinkamas virusas, kuris „užmigo“ jau keletą metų ir buvo aktyvuotas dėl staigaus imuniteto sumažėjimo. Tai gali įvykti dėl:

• prasta mityba
• piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai,
• daug karšto, kepto, riebalinio, konservavimo,
• vartojant „stiprius“ vaistus, kurie kenkia kepenų sveikatai.

Visi šie simptomai yra neryškūs, todėl tiksli diagnozė gali būti atlikta tik atlikus laboratorinį tyrimą ir instrumentinę diagnozę.

1. Kraujo biochemija. Nustato kepenų pažeidimo laipsnį.
2. Kraujas iš piršto. Nustato bendrą kūno būklę.
3. Antikūnų jautrumo tyrimas. Tai padeda nustatyti, ar organizmas susilietė su virusu, ar imuninė sistema reagavo į jį. Jei reakcija yra teigiama, reikia atlikti papildomą išsamesnį tyrimą.
4. PCR. Kitas etapas yra tyrimas po jautrumo testo. Su teigiamais rodikliais diagnozuojamas viruso buvimas. Tai padeda nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį, infekcijos lygį ir greitį.
5. Laparoskopija. Peržiūrėtas minkštųjų kepenų audinių tyrimas, jo struktūra.
6. Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Stebima bendra kepenų būklė, blužnis, pagrindiniai kraujo srautai, galimi fiziologiniai pokyčiai.
7. Biopsija. Jis rekomenduojamas esant piktybiniams navikams.

Išsamią ligos vaizdą galima apžiūrėti vizualiai, atlikus tyrimus, pasiekus reikiamo tyrimo rezultatus, surenkama anamnezė.

Tokiais atvejais ligos diagnozė yra svarbus gydymo žingsnis. Nuo jo teisingumo priklauso nuo tolesnės paciento gyvenimo kokybės.

Gydymas

Norint išgydyti arba sustabdyti C hepatitą, reikalingas kompleksinis gydymas.

Visais gydymo atvejais skiriami antivirusiniai vaistai. Jie reikalingi gydymui, kurio tikslas - prevencija, ligos paūmėjimo prevencija.

Medicinos kompleksas apima vaistus, kurie blokuoja viruso plitimą, nužudo ir pašalina ligas ląsteles.

Hepatoprotektoriai yra pageidautini. Jie apsaugo sveiką kepenų ląsteles, padeda jiems atsigauti, gydymas yra greitesnis ir efektyvesnis.

Imunomoduliatorių pagalba pacientas padidina imunitetą, kuris kovoja su virusu.

Vaistų ir jų derinių dozes nustato infekcinės ligos gydytojas, hepatologas, kai kuriais atvejais - gastroenterologas.

Prevencija

Žmonėms, kenčiantiems nuo neaktyvios C hepatito formos, yra keletas paprastų rekomendacijų, po kurių jis gali gyventi visą gyvenimą, liga nepasireiškia. Visų pirma, tai sveikas gyvenimo būdas:

• Kategoriškai atmesti blogus įpročius: rūkyti, alkoholį, narkotikus.
• Laikytis griežtos dietos, sukurtos kartu su gydytoju.
• Tinkama mityba.
• Griežtai laikytis asmens higienos reikalavimų.
• Lankomosiose klinikose ir medicinos įstaigose, kur kambario sterilumas ir darbo įrankiai (stomatologija, kirpykla, gydymo patalpos) laikomi vienu iš pagrindinių darbo kriterijų.
• Dienos režimas.
• Tinkamai paskirstytas fizinis aktyvumas.

Su neaktyviu etapu jūs galite vadovauti normaliam, visaverčiam gyvenimo būdui. Tačiau nepamirškite, kad virusas gali pabusti bet kuriuo metu. Tai gali sukelti pradines ūmines kvėpavimo takų virusines infekcijas, perkaitimą, hipotermiją. Todėl prevencinės priemonės visada turėtų būti pirmiausia.

Vaizdo įrašas

Hepatitas C: mitai ir klaidos. Hepatologas, medicinos mokslų daktaras Matevosovas Davidas Jurijevičius.

Ką reiškia hepatito B nešiklio būklė?

Plačiai paplitusios ir žmonėms pavojingos ligos, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Statistikos duomenimis, per pusantro milijono žmonių kasmet susiduria su hepatitu, kuris dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Klastingųjų virusų gretose yra hepatitas B, kuris prasiskverbia į organizmą kartu su krauju, sunaikina filtro organo ir kitų svarbių sistemų ląstelių struktūrą, sukeldamas normalų jų veikimą.

Jei dėl įvairių imunitetų susilpnėjusių veiksnių kyla pavojus susirgti lėtine forma. Kita infekcijos stadija yra besimptomė forma, kurioje hepatito B nešiotojai neturi viruso buvimo požymių, tačiau gyvenimo procese jie bus laikomi pavojingos ligos nešiotojais.

Dėl hepatito B viruso nešėjas jau kelerius metus negali įtarti ligos buvimo ir, vedantis aktyvų lytinį gyvenimą, užkrečia savo partnerius.

Viruso perdavimo būdai

Paprastai virusas patenka į organizmą po to, kai sąveikauja su užkrėstu krauju, būtent:

• su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
• naudojant sterilius medicinos prietaisus;
• kraujo perpylimo metu, kai virusas buvo iš donoro.

Užsikrėtęs partneris per hepatito B intymumą, 30% atvejų. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų išskyras, todėl taip pat tikėtina, kad infekcijos pavojus gali pabūti. Didelės rizikos atveju gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

• piliečių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
• nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
• pacientams, kuriems reikia kraujo valymo hemodializės būdu, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalui;
• pacientams, sergantiems lėtiniais kraujo sutrikimais.

Nėščia moteris perduoda į virusą virusinį hepatitą. Šis infekcijos kelias atsirado dėl nepakankamo vaiko imuniteto. Lėtinėje ligos stadijoje tėvui reikia kompetentingo ir kruopščiai planuojamo nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

Žindant kūdikiui, užkrėstos motinos viruso perdavimo rizika yra lygi nuliui, jei pastarasis anksčiau buvo skiepytas.

Susilietimas su seilių liaukų paslaptimi ir infekcija bučinio metu, apsilankymai dantų skyriuose, yra potencialiai pavojingos priemonės dantenų kraujavimui. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Dėl uodų įkandimo ar oro lašelių neįmanoma užsikrėsti hepatitu B.

Manoma, kad pavojingiausias infekcijos būdas yra sąlytis su spermatozoidais arba makšties išskyromis. Infekcija kraujo perpylimo procese dabar vyksta gana retai, nes donorams skiriami keli diagnostiniai tyrimai. Infekcija, kuri yra būdinga narkomanams, yra laikoma aktualiu būdu.

Ką reiškia viruso nešiklis?

B hepatito vežimui būdingas viruso komponentų sujungimas į vieną patogeninį kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios rūšies sintezė tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda patogenų gamybą.

Hepatito B nešėjai užsikrėtė hepatitu B šiais atvejais:

• Infekcija įvyko nėštumo metu, nes embriono organas (placenta) nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris yra perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo valstybė perkeliama 90% atvejų.
• Imunologiniai reaktyvumo sutrikimai yra vienas iš veiksnių, lemiančių vežimą.
• Mokslininkai parodė, kad hormoninių sutrikimų ar defektų paveldimasis ląstelių aparatas sukuria palankų pagrindą hepatito B nešiklio vystymuisi vyrams.

Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

• Vėliau organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape infekcijos požymių nėra, ir asmuo netiki, kad jis jau yra viruso nešėjas.
• Po kelių mėnesių, kai kuriais atvejais ir metais, pasireiškia pradiniai klinikiniai simptomai ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
• Trečiajame etape prasideda aktyvi ligos forma, kuri tam tikrais atvejais sukelia mirtį, jei gydytojai neraštingai paėmė gydymą arba imuninė aparatūra yra bejėgė prieš ligą.

Visuose infekcijos etapuose nepriimtina sąlytis su užsikrėtusiais ir sveikais žmonėmis.

Hepatito B viruso, kuris neturi jokių pasekmių, vežimas šiuolaikinėje medicinoje laikomas anomalija.

Kas laikomas ligos nešikliu

Ką reiškia būti viruso nešikliu? Nuo patogeno ir antikūnų patekimo į kraujotaką asmuo laikomas ligos nešikliu.

Tokie žmonės neturi viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tie pacientai, kurių kūnas yra savaime išgydytas, arba liga tapo lėtine. Sveika vežėjo valstybė nekelia grėsmės jos savininkui.

Tokie atvejai pasižymi viruso ir antikūnų buvimu kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

Patogeno nešiklis yra atpažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau, ir nėra ryškių simptomų. Šio tipo patogenas 10% atvejų gali sukurti aktyvią ligos formą.

Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu pralaimėjimo gebėjimu, todėl nešiklis vadinamas padidėjusia rizikos grupe cirozei ir inkstų funkcijos sutrikimui vystyti.

Lėtinė liga

Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Siekiant užkirsti kelią ūmiam kursui, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus. Liga gali pereiti į progresyvią stadiją, kuri veda prie vėžio ląstelių susidarymo arba filtravimo organo cirozės atsiradimo. Kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

Cirozė yra lėtinės ligos eigos pasekmė. Jai būdingi struktūriniai filtrų organo pokyčiai, kurie vėliau formuoja randų audinį ir sumažina jo funkcijas. Kepenų ląstelių mirties simptomai išsivystė per metus.

Jei yra hepatito B viruso nešiklis, pirmame etape maži, kankinantys laivai, panašūs į voratinklius (voras), permatomi per odą. Odos ant rankų sumažėja nenormaliai, susidaro mazgelinės plombos, bėrimai ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• sunku kraujotaką per portalinę veną;
• eksudato arba transudato susikaupimas į laisvą pilvo ertmę (pilvo dropija);
• splenomegalijos vystymasis (patologinis blužnies dydžio padidėjimas);
• kritinis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje;
• padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
• prasta sveikata;
• drastiškas svorio netekimas.

Daugeliui pacientų įdomus klausimas, ar cirozė gali sukelti komplikacijų? Patologija, kurią sukelia galutinė lėtinės kepenų ligos stadija, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, suformuojant pažeidimus (varices) su vėlesniu kraujavimu, taip pat pilvo ertmės bakterinį ir aseptinį uždegimą. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ligos gydymą. Tinkamai parinkta terapija gali gerai palaikyti ląstelių struktūrą kepenyse.

Vežimo prevencija

Šiandien nešiklis gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir gali ateityje užkirsti kelią ligos vystymuisi. B hepatito skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas, siekiant sukelti imunitetą ligai, atliekamas tris kartus, tai reiškia, kad veiksmingai skiepijant reikia griežtai laikytis parengtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobiologinis preparatas nesukelia organizmo atsparumo. Vakcinacija išlaiko imunitetą 10 - 12 metų, o kai kuriais atvejais ilgesnį laiką.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• sonografija (ultragarsas);
• paciento vidaus organų tyrimas rentgeno spinduliais (kompiuterine tomografija);
• fibrozinės kepenys.

Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, jie taip pat turės būti baigti. Svarbu prisiminti, kad pats B hepatitas, kaip ir hepatito nešiklis, kelia pavojų žmonėms aplink juos.

Negalima pamiršti apie svarbių higienos taisyklių laikymąsi bet kokio kontakto su krauju metu:

• medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros darbuotojų naudojimą;
• Draudžiama manikiūruoti naudojant nesteroilius įrankius;
• laikytis saugumo priemonių lytinių santykių metu;
• Nesirūpinkite burnos ertmės pagalba, naudodami kito asmens dantų šepetėlį;
• tai yra nepagrįsta naudoti kito asmens skutimosi mašinas;
• Venkite nudažyti odą ant kūno (tatuiruotės) nestandartinėmis sąlygomis.

Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

Kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam tenka savanoriškas įsipareigojimas laikytis elgesio taisyklių visuomenėje ir kasdieniame gyvenime. Tai padės sumažinti infekcijos riziką kontaktuojant su nešikliu. Į ateitį orientuotų nurodymų sąrašas pateikiamas taip:

• Svarbus niuansas laikomas kruopščiai laikomasi asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narių ar atsitiktinių žmonių rankas.
• Kita svarbi taisyklė - atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų naudojimas susilpnina kepenų funkcijas, prisideda prie patologinių procesų vystymosi ląstelių struktūrose, stimuliuojantis virusą nuo destruktyvių veiksmų.
• Vieną kartą per 6 mėnesius užsikrėtusio asmens organizmui reikia regeneracinės terapijos. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiklis turi slopinti patogeną, užtikrinti imunitetą su vaistų palaikymu, kad būtų išvengta ūminio ir aktyvaus ligos eigos.
• Net neaktyvi vežėjo būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis savo kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkama mityba, skirti pakankamai laisvo laiko sportui, kuris padės sukurti imunitetą ligai.

B hepatito virusas yra linkęs nuolat mutuoti, priprasti prie imuninės sistemos poveikio, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nustoja būti atsargiems svetimų mikroorganizmų atžvilgiu. Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

Daugybė pacientų atliktų tyrimų parodė, kad nešiklio stadija ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Kai reikia gydymo

Dažnai gydytojai klauso savo pacientų klausimo: ar galiu išgydyti viruso infekciją? 15% atvejų užfiksuotas sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio paciento kraujyje nėra Australijos antigeno. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Neaktyviems vežimams kepenyse nėra uždegiminių procesų, todėl nereikia gydymo, kuris slopina virusą. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

Jei virusas yra aktyvuotas ir pradedamas lėtinio hepatito eigos procesas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo poreikį lemia šie kūno pokyčiai:

• jei kraujyje padidėja alanino aminotransferazės rodikliai, tai rodo, kad filtravimo organo struktūroje yra uždegimas;
• ryškūs ir vidutinio sunkumo pokyčiai filtravimo organe, kaip rodo biopsija, išreiškia viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo riziką;
• kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo aukštą viruso aktyvumo lygį, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

Net prieš 15 metų patogeno buvimas organizme be klinikinių požymių buvo laikomas sveikų žmonių nešiotoju, o ne ligos buvimu. Šiandien daugelis siaurojo profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių tyrimų ir filtravimo organo biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja asimptominį lėtinės ligos formos eigą.

Tyrimų dėka buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų kelis metus po infekcijos sukelia lėtinį kursą, dėl kurio laipsniškai išnyksta kepenų ląstelės ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

Patogeno ir daugiakampių kepenų ląstelių branduolių integracija lemia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą savo filtravimo organo ląstelėms - autodestrucija. Todėl hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, kurie sukelia kepenų parenchimos ląstelių mirtį.

Virusas su vėlesniais lėtinio kurso periodais gali pasireikšti vėlesniais klinikiniais ligos požymiais. Progresinis procesas išsivysto spontaniškai arba dėl imuninės įrangos aktyvumo sumažėjimo. Ypač pavojingas yra B ir C patogenų derinys.

Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipė dėmesį į Australijos antigeno išnykimą iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis išlieka piktybinių kepenų pažeidimų ir cirozės atsiradimo rizika. Sukurta cirozė gali sukurti palankią aplinką kepenų vėžio vystymuisi.

Iš to išplaukia, kad viruso nešiklis yra laikomas vienu iš ligos tipų, kai gydymo sėkmė priklausys nuo organizmo atsako į įvairius fiziologinius ir ligas sukeliančius stimulus ir jo bendrą būklę. Pagal statistiką, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas vidutiniškai diagnozuojamas 15% atvejų.

Taigi, būdamas hepatitu virosouder, tai nereiškia, kad sirgote ligomis. Tačiau tokie asmenys pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplinkinių žmonių sveikatai, nes kontaktas su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklės padės užkirsti kelią klastingai ligai, kuri kasmet sukelia keleto tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių mirtį.

Kas yra hepatito B viruso nešėjas ir ar tai pavojingas?

B hepatito vežimas yra netipinė ligos eiga, kurioje virusas gyvena žmogaus organizme, tačiau infekcijos požymių nėra. Tokios patologinės būklės raida siejama su geru gynybos sistemos funkcionavimu - stiprus imunitetas neleidžia virusui aktyvuotis.

Neaktyvaus infekcinio agento buvimą hepatocituose rodo HBsAg paviršiaus antigeno (viruso apvalkalo elemento) ir jo antikūnų buvimas kraujyje. Tokia valstybė gali trukti ilgiau nei vienerius metus, nepažeisdama vežėjo, bet padaryti jį pavojingą kitiems.

Ką reiškia viruso nešiklis?

Hepatito B nešiklis yra asmuo, kurio organizme ilgą laiką (mažiausiai 6 mėnesius) yra HBV virusas, tačiau kepenų pažeidimo simptomų nėra.

Infekcinis agentas padaugėja lėtai, o jo atskirų komponentų sintezė yra užsikrėtusio asmens kepenų audiniuose. Patologinis procesas nesukelia hepatocitų sunaikinimo, bet kartu su brandaus infekcinių agentų išsiskyrimu į kraują, seilę, spermą ir makšties išskyras, dėl kurių hepatito B nešiklis tampa potencialiai pavojingas kitiems.

Apie virusų užkrėtimą (neaktyvią ligos formą) yra keletas veiksnių:

1. Nėra klinikinių ligos požymių.
2. Laboratoriniai rezultatai rodo Australijos HbsAg antigeno buvimą kraujyje ir nedidelį antikūnų kiekį.
3. Histologija neatskleidžia hepatocitų sunaikinimo, nors kai kurie nešiotojai rodo minimalų kepenų parenchimos pažeidimą.

Virusų nešiotis, asimptominis vežimas yra netipinė ligos forma, kuri išsivysto po viruso įterpimo į hepatocitų genomą, bet lieka ramioje būsenoje. Tai gana pavojinga ligos rūšis, nes patologinis procesas, kurį bet kuriuo metu veikia neigiami veiksniai, gali tapti aktyvus. Stipriai imunitetui ir patologinių egzogeninių ar endogeninių poveikių nebuvimui žmogus visą gyvenimą gali likti hepatito B viruso nešėjas.

Kartais 1-2% atvejų hematologai stebi, kad virusų nešiojimo požymiai išnyksta. Šis reiškinys vadinamas spontanišku HBV šalinimu, tačiau šis reiškinys vis dar yra nepaaiškinamas moksliniu požiūriu, todėl gydytojai negali dirbtinai sukelti viruso sunaikinimo proceso.

Perdavimo būdai ir vežėjo priežastys

HBV virusas patenka į žmogaus kūną keliais būdais: artefaktiniai (medicininiai manipuliacijos), kontaktai (lytis) ir vertikalūs, nėštumo ir gimdymo metu. Gali atsirasti infekcija:

• atliekant medicinines, stomatologines ar kosmetines procedūras su užkrėstu ir nesteriliu prietaisu;
• kai narkomanai naudoja vieną švirkštą, tatuiruotę įdėkite į abejotiną saloną ar butą;
• dažnai keičiasi lytiniai partneriai, neapsaugoti ir analinis seksas;
• kai vaikas eina motinos motinos gimimo kanalu;
• kraujo perpylimas iš užkrėsto donoro.

Pagrindinė hepatito B vystymosi priežasčių priežastis yra gerai veikianti imuninė sistema. Virusas, kuris pirmą kartą pateko į kūną (kelis mėnesius), visai nepasireiškia. Šis laikotarpis vadinamas inkubacija. Kuo stipresnis užkrėsto asmens imunitetas, tuo ilgiau virusas yra neaktyvioje būsenoje. Kai kuriais atvejais tai gali trukti metus ir diagnozuojama kaip sveika nešiklio būsena.

Virusų tyrimų rezultatai

Neaktyvi virusinės hepatito nešiklio būklė yra laboratorinė koncepcija. Patologinė būklė nustatoma naudojant fermento imunologinę analizę ir serologinius tyrimus. Norint diagnozuoti neaktyvų hepatitą, reikalingi keli diagnostiniai kriterijai, įskaitant:

1. Serokonversija - hepatito B specifinių antikūnų anti-HBe patogeno branduolinio baltymo buvimas serume vietoj HBeAg, rodantis viruso reprodukcijos proceso sumažėjimą.
2. HBsAg - Australijos antigeno, kuris yra viruso paviršinis baltymas ir pagrindinis B hepatito žymuo, buvimas kraujyje.
3. Normalus kepenų transaminazių kiekis ALT ir AST (40 TV / ml), atspindintis kepenų funkcionavimo pokyčių nebuvimą.
4. Mažas, ne didesnis kaip 2000 TV / ml, infekcinio agento kiekis plazmoje.

Transaminazių ir DNR rodikliai yra nestabilūs - jų lygis gali pasikeisti. Šis veiksnys rodo, kad tik ilgalaikis dinaminis stebėjimas leidžia diagnozuoti neaktyvų hepatitą.

Be laboratorinių tyrimų atliekama histologinė diagnozė. Biopsijos mėginiai imami tolesniam tyrimui kepenų punkcija. Šis metodas leidžia atlikti kokybiškesnį organo funkcinės būklės vertinimą ir nustatyti uždegiminių pokyčių laipsnį, tačiau jis naudojamas retai, nes jis nėra prieinamas kiekvienoje klinikoje ir turi didelį invaziškumą.

Ar yra kokių nors simptomų?

Neaktyvus hepatitas beveik visada atsiranda be specifinių simptomų. Ilgą laiką užsikrėtę žmonės nepatiria neigiamų jų būklės pokyčių, nes jie turi tik subjektyvius požymius, nuolatinį nuovargio jausmą ir depresiją, kurią sunku susieti su neaktyviu hepatitu.

Tarp pirmųjų objektyvių simptomų, atsiradusių viruso aktyvavimo ar hepatocitų sunaikinimo pačios imuninės sistemos atveju, galime išskirti:

• šiek tiek padidėjo kepenys;
• nedidelis odos geltonumas.

Kas yra pavojingas neaktyvus virusas?

Australijos antigeno buvimas kraujo serume, nesant hepatito požymių, rodo, kad kepenų parenchimoje nėra uždegiminio proceso arba jis yra lengvas. Toks asmuo laikomas kliniškai sveiką, nes nėra tiesioginės grėsmės jo gyvenimui. Tačiau neaktyvaus hepatito vežimo etapas yra grįžtamasis. Neigiamų veiksnių, mažinančių imuninę apsaugą, įtakoje virusas vėl aktyvuojamas:

• branduolinis antigenas atsiranda serume ir didėja infekcinių agentų DNR fragmentų skaičius;
• nustatė hepatocitų sunaikinimo laboratorinius požymius ir uždegiminio proceso aktyvumą kepenyse.

Negalima prognozuoti neaktyvaus virusinio hepatito į aktyvią formą perėjimo tikimybę, nes kai kuriems pacientams reaktyvacija prasideda po 1-2 metų, o kitose - niekada. Daugeliu atvejų virusas turi minimalų aktyvumą ir asmuo daugelį metų išlieka viruso nešėjas, tačiau jis negali būti visiškai sveikas dėl šių priežasčių:

1. Užsikrėtusių baltymų kiekis hepatocituose sukelia autoimunines reakcijas vežėjo organizme, siekiant juos sunaikinti.
2. Kepenų ląstelių, kurias ima imuninė sistema, sunaikinimas kaip svetimkūniai gali sukelti kepenų cirozę.

Tačiau apskritai Australijos antigeno nešiotojai turi palankią prognozę, nes iki viruso aktyvavimo niekas nekelia grėsmės jų gyvenimui. Dauguma užsikrėtusių žmonių, gerai veikiančių imuninę sistemą, vis dar išlieka asimptominiai viruso nešiotojai, o retais atvejais gali būti visiškas atsigavimas.

Ar gydytojas reikalauja gydymo ir priežiūros?

Nerekomenduojama gydyti neaktyvaus hepatito B, nes lėtai besivystanti patologinė būklė nėra susijusi su sunkiais klinikiniais simptomais ir kepenų parenchimos naikinimu. Tačiau vežimas yra grįžtamasis procesas, kurio metu neigiamų veiksnių įtaka ir imuninės apsaugos sumažėjimas gali per tam tikrą laiką vėl aktyvuotis, todėl neįmanoma skambinti visiškai sveiką viruso nešiklį.

Siekiant išvengti ligos reaktyvacijos, pacientams, sergantiems neaktyviu hepatitu:

• palaikomasis gydymas hepatoprotektoriais, kurie užkerta kelią hepatocitų sunaikinimui;
• reguliarus stebėjimas, leidžiantis laiku nustatyti viruso aktyvacijos pradžią ir pradėti gydymą antivirusiniais vaistais.

Dinaminiu stebėjimu ypatingas dėmesys skiriamas viruso apkrovai (nustatant infekcinio agento DNR kiekį 1 ml serumo). Siekiant kontroliuoti šį kriterijų, virusų nešėjai 2 kartus per metus atlieka kiekybinį testą. Norint išleisti jį reikia visą gyvenimą. Kiekybinio testo padidėjimas yra tiesioginis ligos perėjimo prie aktyvios formos įrodymas, kuris turi būti nedelsiant pradėtas išgydyti.

Ar vežimas yra lėtinis hepatitas?

Hepatologijoje inaktyvus hepatitas vadinamas asimptomiu, vangiu infekciniu procesu, todėl dauguma gydytojų mano, kad tai yra lėtinė ligos forma. Patvirtinimas, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinio ligos eigos variantas, yra keletas veiksnių:

1. 88% virusų nešėjų, laikui bėgant, patologinis procesas yra aktyvuotas ir sukelia kepenų cirozę.
2. Nors nešiotojų būklė nėra susijusi su specifiniais simptomais, o hepatocitų pokyčiai yra minimalūs, užkrėstas asmuo gali užkrėsti kitus.

Gyvenimo būdas ir mityba

Viruso nešėjas visada turi prisiminti, kad tai kelia grėsmę kitiems, nes gali juos užkrėsti. Siekiant užkirsti kelią transliacijai, hepatito B viruso nešėjas turi laikytis kelių paprastų taisyklių:

1. Kas šešis mėnesius atliekamas išsamus tyrimas, leidžiantis nustatyti struktūrinius ir funkcinius kepenų pokyčius.
2. Laikykitės pagrindinių higienos taisyklių ir naudokite tik individualius higienos elementus.
3. Pašalinkite imunitetą mažinančius veiksnius, ilgalaikį ultravioletinės spinduliuotės poveikį, blogus įpročius.
4. Išlaikyti optimalų fizinį aktyvumą, naudotis, vaikščioti, plaukti.

Žmonėms, sergantiems sveikais hepatito B vežimais, nustatyta dieta, kuri leidžia jiems palaikyti normalią organų funkciją. Esant viršsvoriui, rekomenduojama apriboti didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą, nes riebalų nusėdimas kepenų parenchimoje prisideda prie cirozės vystymosi.

Mitybos paruošimo hepatito nešiotojams principai yra tokie:

• maisto produktų, turinčių dirginančio poveikio kepenims (prieskoniai, prieskoniai, maisto priedai), pašalinimas iš dietos;
• sumažinti riebias žuvis ir mėsą, dešras, rūkytą mėsą, konservuotus maisto produktus;
• sumažinti grybų, rūgščių, špinatų, ridikėlių, česnako naudojimą.

Didelis dėmesys skiriamas geriamojo režimo naudojimui - rekomenduojama, kad virusų nešiotojai per dieną sunaudotų ne mažiau kaip 2 litrus vandens, kuris veiksmingai pašalins toksinus iš organizmo. Renkantis gėrimus, reikia atsisakyti kavos, stiprios juodos arbatos ir komercinių sulčių, kuriose yra daug konservantų.

Neaktyvaus hepatito dieta turėtų būti dalinė - maistas dažnai vartojamas, bet mažomis porcijomis. Vėlyvos vakarienės, naktiniai užkandžiai ir persivalgymas, kuris gali sukelti patologinį procesą, yra kategoriškai nepriimtini. Indai, įtraukti į vežėjo racioną, garinti, virti, troškinti arba kepti. Kepti maisto produktai, kuriuose yra daug kancerogenų, turėtų būti visiškai pašalinti. Jei laikomasi šių rekomendacijų, sveiki hepatito B nešėjai gali apsisaugoti nuo ligos intensyvinimo.

Ar galiu užsikrėsti nuo vežėjo?

Australijos antigenas, kuris yra vežėjų kraujyje, yra gana užkrečiamas. Tai paaiškina didelį infekcijos pavojų nuo virusų nešiotojų kitiems. Tačiau infekcijos rizika egzistuoja tik tuo atveju, jei viruso nešėjas nežino apie patologinio proceso vystymąsi ir veda įprastą gyvenimo būdą.

Laikantis pagrindinių prevencinių priemonių, atsitiktinės infekcijos tikimybė kasdieniame gyvenime sumažėja iki nulio, nors jos yra gana didelės tarp šių rizikos grupių:

1. Medicinos darbuotojai, dažnai liečiantys kraują.
2. Seksualiai propaguojami žmonės.
3. Lytinių mažumų atstovai.
4. Narkomanai.

Tik šių kategorijų žmonės turi didelę galimybę užsikrėsti hepatitu B iš viruso nešiklio. Kitais atvejais Australijos antigeno vežėjai, atitinkantys prevencines priemones, nekelia grėsmės ir negali užkrėsti kitų. Jie nesukuria specialių sąlygų mokykloje ir darbe ir neapriboja jų nuo visuomenės ir šeimos.

B hepatitas

Hepatitas B: vežimas ar liga, sukelianti cirozę ir vėžį?

Hepatologija, kuri tiria ir vysto naujus kepenų ligų gydymo būdus, per pastaruosius du dešimtmečius padarė neįtikėtiną pažangą. Sukurti ir įdiegti tikslūs virologiniai hepatito virusų „C“ ir „B“, kurie yra dažniausiai pasitaikančios lėtinio hepatito, cirozės ir kepenų vėžio priežastys, virusologinio vertinimo žmogaus organizme metodai. Buvo sukurti ir vadinamieji „neinvaziniai“ metodai, ty nenaudojant kepenų biopsijos, diagnozuojant kepenų pažeidimo laipsnį, nustatantį cirozės stadiją. Padaryta dar įspūdingesnė pažanga gydant šias ligas. „C“ hepatito problema, kurią mes jau ne kartą aptarėme. Reikia tik pridurti, kad hepatito „C“ gydymo metu atsiranda nauja eros - buvo sukurti ir jau pradedami naudoti vaistai, turintys tiesioginį antivirusinį poveikį, kuris, manoma, per dešimtmetį gali būti pasiektas šimtu procentų gydymo efektyvumo. Šiame straipsnyje kalbėsime apie „B“ hepatitą ir naujus jos gydymo laimėjimus.

Hepatito B virusas yra 100 kartų užkrečiamas nei ŽIV (žmogaus imunodeficito virusas).

Nepaisant plačiai paplitusios hepatito B vakcinacijos, ligos paplitimas išlieka didelis. Įvairiuose Rusijos regionuose viruso nešiklio paplitimas yra nuo 1,5% iki 11,5%. Kaip ir hepatito C atveju, infekcijos šaltinis yra infekuoto asmens kraujas. Panašūs infekcijos būdai: ne sterilių adatų naudojimas, įvairių medicinos ir ne medicininių (auskarų, tatuiruočių, manikiūro / pedikiūro) manipuliavimo įrankiai, užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonių naudojimas (skustuvas, žirklės, dantų šepetėlis ir tt) namuose, neapsaugotas seksas, viruso perdavimas nuo užkrėstos motinos iki vaiko. Hepatito B virusas yra labiau atsparus aplinkai ir užkrečiamas nei hepatito C virusai ir žmogaus imunodeficitas. Todėl natūralūs B viruso perdavimo būdai (lytiniai santykiai ir transliacija motinai-vaikui) yra svarbesni šiam virusui.

Kaip apsaugoti nuo hepatito B?

Vienintelė priemonė yra hepatito B vakcina, kuri šiuo metu gaminama visiems naujagimiams ir paaugliams. Taip pat turi būti skiepijami suaugusieji, turintys infekcijos rizikos veiksnių. Hepatito B vakcina yra viena iš saugiausių vakcinų pasaulyje. Tris kartus įvedus vakciną pagal specialią schemą, susidaro specifiniai antikūnai, kurie užkerta kelią hepatito B ligos vystymuisi 98% vakcinuotų asmenų. Imunitetas išlieka mažiausiai 8-10 metų, tačiau dažnai lieka gyvybei.

Paslėpta liga

Kaip ir hepatito C atveju, ūminis infekcijos etapas dažnai vyksta be gelta. Daugeliu atvejų pacientams, sergantiems ūminiu hepatitu B, atsinaujina ir imunitetas imunitetai pakartotinai užsikrėtus (serume jie aptinka apsauginius antikūnus nuo viruso baltymų). Kai kuriems žmonėms po infekcijos susidaro HBsAg viruso baltymo nešiklis, dar vadinamas „Australijos antigenu“. Dažniausiai vežėjas susidaro infekcijos metu vaikystėje. Nedidelėje pacientų dalyje ūminis hepatitas vėluoja ir tampa lėtiniu. Lėtinis hepatitas "B", kaip ir lėtinis hepatitas "C", dažnai paslėptas, nepastebėtas. Per daugelį metų žmogus gali jaustis visiškai sveikas, o pirmieji ligos simptomai pasireiškia tik vėlyvojoje cirozės stadijoje, kai ligą sunkiau gydyti ir bendra prognozė yra nepalanki.

Kas svarbu žinoti apie hepatito B viruso infekcijos formas?

Lėtinė infekcija gali atsirasti dviem pagrindinėmis formomis:

Pirmoji forma yra neaktyvus nešiklis HBsAg. Jam būdingas viruso dalelių nebuvimas serume arba jų nustatymas mažu titru, kepenų uždegimo nebuvimas ir, paprastai, nėra progresyvus kursas. Sumažėjus imunitetui, neaktyvus nešiklis HBsAg gali virsti aktyvia hepatito "B" forma.

Antroji forma yra lėtinis aktyvus hepatitas B. Jam būdingas didelis virusinių dalelių kiekis kraujyje, kepenų uždegimas, kuris atsispindi vadinamųjų kepenų mėginių (arba fermentų), progresuojančio kurso su cirozės ir kepenų vėžio rizika. Pastaraisiais metais nustatyta, kad kuo didesnė viruso koncentracija kraujyje arba „virusinė apkrova“, tuo didesnė rizika susirgti ciroze ir kepenų vėžiu.

Šių dviejų formų neįmanoma atskirti remiantis paciento sveikatos būkle, tik ligos klinikiniais požymiais (kurie, kaip ir neaktyvioje nešiotojoje būsenoje, pacientui, sergančiam lėtiniu hepatitu B, gali būti visiškai neveiksmingi).

Ką daryti, jei aptinkamas HBsAg?

Deja, hepatologai dažnai susiduria su nepakankamu paciento, taip pat kitų specialybių gydytojų, vertinimu, HBsAg sunkumu, nustatytu per metus.
Pacientui, kuriam pirmą kartą diagnozuotas HBsAg, turi būti atliktas tyrimas, kuris leis nustatyti tinkamą diagnozę - atskirti neaktyvius HBsAg vežimus nuo aktyvaus lėtinio hepatito B, kuriam reikia gydymo.
Dėl šios priežasties hepatologas siūlys atlikti keletą tyrimų:
- biocheminis kraujo tyrimas,
- virusinės apkrovos tyrimas naudojant kiekybinį PCR (polimerazės grandinės reakcija)
- tyrimas dėl kito hepatito B viruso baltymo (arba antigeno), kuris apibūdina aukštą paciento infekcinį atsparumą - HBeAg, tyrimą.
- palydovinio viruso hepatito B - delta viruso - tyrimai
- alfafetoproteino (naviko žymeklio kepenų naviko) tyrimas
- kepenų ultragarsas
- fibroelastografija, siekiant išsiaiškinti kepenų fibrozės stadiją
(pagal indikacijas galima atlikti kitus tyrimus)

Ką daryti, jei diagnozuojamas neaktyvus HBsAg vežimas?

Pacientus, kuriems diagnozuotas neaktyvus HBsAg nešiklis, reikia reguliariai stebėti, nes kai kuriais atvejais, ypač kai imunitetas sumažėja, gali būti aktyvuota infekcija ir gali pasireikšti aktyvus hepatitas, dėl kurio gali prireikti specialaus gydymo. Todėl ypač kruopščiai kontroliuojant reikia virusinės apkrovos dinamikos. Jūsų gydytojas nustatys intervalus tarp kontrolės testų ir apsilankymų, taip pat reikiamų tyrimų.

Modernus lėtinio hepatito B gydymas gali sustabdyti ligą!

Jei Jums vis dar buvo diagnozuotas lėtinis hepatitas B, Jums turi būti skiriamas antivirusinis gydymas, ty gydymas vaistais, kurie gali blokuoti viruso dauginimąsi.

Šiuolaikinio antivirusinio gydymo, skirto lėtiniam hepatitui B, tikslas yra nuolatinis viruso reprodukcijos slopinimas, ligos remisijos, ty proceso perkėlimas į neaktyvią būseną. Kai pasiekiamas toks rezultatas, išvengiama cirozės ir jos komplikacijų (tokių kaip ascitas, vidinis kraujavimas, kepenų nepakankamumas) raida, o kepenų vėžio rizika gerokai sumažėja.

Lėtinio B hepatito gydymui šiuo metu yra užregistruota daugybė antivirusinių vaistų. Tarp naujos kartos narkotikų yra saugūs vaistai, kurie gali būti naudojami kelerius metus, vaistai, kuriems viruso atsparumas nepasireiškia. Jūsų gydytojas padės jums pasirinkti gydymą, kuris atitiktų jūsų būklės stadiją ir formą.

Ar būtina laikytis pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu „B“, dietos?

Lėtiniam virusiniam hepatitui gydyti nereikia jokios specialios dietos, tačiau venkite gerti alkoholio net mažomis dozėmis, nes bendras alkoholio ir viruso poveikis kepenyse labai padidina cirozės ir kepenų vėžio atsiradimo riziką. Jei esate antsvoris, turėtumėte apriboti riebalų, didelio kaloringumo maisto produktų vartojimą, nes riebalų nusodinimas kepenyse pagreitina cirozės atsiradimą. Turėtumėte vengti imunitetą mažinančių veiksnių, ypač užsikimšimo, t. Y. Neturėtumėte naudoti soliariumo ir degintis paplūdimyje. Patartina mesti rūkyti. Galite toliau naudotis. Naudingos plaukimo ir grūdinimo procedūros, palaikančios jūsų imunitetą.

Neaktyvus hepatitas

C hepatitas yra uždegiminė kepenų patologija, atsirandanti dėl žalingo viruso poveikio organui. Jis patenka į žmogaus kūną skirtingais būdais, bet jie visi susiję su žmogaus kūno skysčiais. Tai gali būti seksas, grožio salone manikiūras arba kelionė į stomatologą.

Įrankių, naudojamų tokioms manipuliacijoms, sterilizavimo technologijos pažeidimas arba atsisakymas naudoti apsauginę įrangą sekso metu gali sukelti šios ligos infekciją. Kartais gydytojai diagnozuoja - neaktyvų hepatitą C. Tačiau neaktyvi hepatito C forma gali rimtai pakenkti kepenims ir visam kūnui.

Manoma, kad kai liga yra neaktyvi, gydymas nebūtinas, o tai iš esmės yra neteisinga. Ši patologijos forma taip pat reikalinga gydymui, nes ji gali sukelti rimtų pasekmių ir netgi mirtį, nes ji ir toliau naikina kepenis, bet be išorinių patologinio proceso požymių. Apsvarstykite C hepatito neaktyvių rūšių vystymosi ypatybes, jos diagnozavimo metodus ir gydymo metodus.

Bendra informacija

Kai hepatito C virusas yra žmogaus organizme, jis pradeda aktyvų kepenų ląstelių dauginimąsi. Infekuoto paciento imunitetas reaguoja. Bet kadangi jis negali visiškai sunaikinti kenksmingų medžiagų, jis pradeda sunaikinti patį organą.

Infekcijos laikotarpiu nustatoma aktyvi ligos fazė ir, kai patologija perkeliama į lėtinę formą, virusas yra miega, nes ligos apraiškos praktiškai nėra arba atsiranda tik 1-12 mėnesių po infekcijos.

Kaip sunku liga, priklauso nuo organizmo savybių: kaip stiprus imuninė sistema ir ar yra kitų patologijų. Be to, ligos sunkumo laipsnį gali paveikti paciento darbo sąlygos, sunkus darbas, tinkama mityba, emocinio fono būklė ir daugelis kitų veiksnių. Asimptominė hepatito C forma yra pavojinga, nes ji gali ilgai išsivystyti kepenyse ir ją galima aptikti tik atlikus keletą diagnostinių priemonių.

Rizikos veiksniai

Šios ligos požymis yra ligos aktyvumo nelygumas, jis gali atsirasti bet kuriuo laikotarpiu. Provokaciniai veiksniai gali būti:

1. Pernelyg didelis alkoholio vartojimas.
2. Imuninės gynybos silpnėjimas.
3. Apsinuodijimas.
4. Ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas.
5. Kartu susijusios ligos.

Retais atvejais patologija daugelį metų vyksta miego režimu, kol baigsis žmogaus gyvenimas, o kepenys nesugriauna. Šiuo atveju pacientas patiria tik silpną negalavimą, nemiga ir jėgos praradimą. Tokie požymiai gali rodyti kitokio pobūdžio negalavimus, todėl ne visada galima nustatyti hepatito C.

Šio tipo ligos ir aktyvaus hepatito C skirtumas yra tas, kad aktyvus ligos tipas pasireiškia tam tikrais simptomais, lengva nustatyti ir sustabdyti jo progresavimą. Tokiu atveju uždegiminis procesas vyksta greitai, sunaikinant kepenų ląsteles.

Skirtingi bruožai

Yra keletas būdingų ligos požymių, kurie apibūdina šią formą:

• hepatito C infekcijos metu, ne tik kepenys yra pažeistos, ardomasis procesas veikia beveik visas kūno dalis, jo medžiagų apykaitos funkcijos sutrikdytos, imunitetas silpnėja;
• virusiniai agentai patenka į kraujotaką, o tada eina tiesiai į kepenų zoną, apeinant virškinimo sistemą;
• virusas pasižymi nuolatine transformacija, todėl imuninė sistema negali ją sunaikinti;
• beveik neįmanoma visiškai atsikratyti hepatito C, tik 12-15% pacientų, sergančių ūminiu patologija, yra nedidelė tikimybė, o kiti, kurie užsikrėtę, niekada negalės išgydyti. Labai svarbu, kad jie palaikytų kepenis, kad liga nepasisektų. Tačiau latentinės patologijos formos atveju tai dažniausiai nepasitaiko, o per 10–20 metų atsiranda organų cirozė;
• žiniasklaida gali užkrėsti kitus;
• infekcijos motinos įsčiose.

Infekcijos būdai

Bet kokios C hepatito formos priežastis yra kontaktas su infekuotais paciento skysčiais. Ketvirtadalis ligos atvejų gydytojai negali nustatyti tikslios jo atsiradimo priežasties. Vaikams infekcija dažnai atsiranda dėl sergančios motinos, o suaugusiems yra daug tokių provokuojančių veiksnių.

1. Kraujo perpylimo metu, kai kraujas užkrėstas.
2. Medicinos prietaisų naudojimas, prastai sterilizuotas. Tokia situacija gali pasireikšti odontologo, tatuiruočių salių ir kitų panašių vietų biure.
3. Vieno švirkšto naudojimas keliems žmonėms dažnai yra narkomanų atveju.
4. Per vabzdžių įkandimus dažniau tai yra uodai ir uodai.
5. Asmeninės higienos priemonių naudojimas, ypač skutimosi mašina.

Kai kuriais atvejais žmonės, užsikrėtę hepatitu C, nesaugomi lytiniai santykiai, jei jų partneriai žalos odai ir gleivinės genitalijoms. Seksualinis perdavimas nėra pagrindinis maršrutas, tačiau jo negalima atmesti.

Neaktyvus hepatitas C yra ligos fazė, o ne jo tipas. Aktyvuokite ligą daugeliu būdų, tačiau alkoholizmas yra vienas iš galingiausių veiksnių. Piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia ne tik tai, kad virusas tampa aktyvus, bet ir pasunkėja. Taigi, virusinis hepatitas dažnai tampa toksiškas, o tai dar labiau pablogina padėtį.

Klinikinis vaizdas ir diagnozė

Kadangi svarbu nustatyti ligą ankstyvame etape, reikia atkreipti dėmesį į kai kuriuos savo gerovės pokyčius. Pradiniame infekcijos etape paprastai pasireiškia tam tikri simptomai, apibūdinantys kepenų ligą, tačiau tik nedaugelis jų atkreipia dėmesį. Vėliau, kai klinikinis vaizdas tampa ryškus, žmonės eina pas gydytoją, tačiau liga jau įgijo lėtinę stadiją arba tapo organų ciroze.

C hepatito simptomai

Pastarųjų ženklai yra:

• odos ir akių baltymų geltonumas (retai su C hepatitu);
• pykinimas ir apetito praradimas;
• silpnumas ir silpnumas, kurie nuolat didėja;
• pilvo padidėjimas;
• galvos odos paviršiaus varikozinių venų žvaigždės.

Patikimas būdas atpažinti ligą ankstyvoje stadijoje yra nuolatinė profilaktinė diagnozė, ypač kai kalbama apie neaktyvų hepatitą C, kuris paprastai nesukelia akivaizdžių sveikatos sutrikimų.

Taigi, Elizaveta Mikhailova, 41, rašo: „Neaktyvioje fazėje turiu C hepatitą, bet apie tai sužinojau tik po tyrimo. Mano sveikatos būklė buvo normali, tik kartais buvo tam tikras silpnumas ir stiprumas dingo. Aš nusprendžiau išnagrinėti, nes tai dar nepadariau ilgą laiką.

Pravažiavęs biochemiją, gydytojas įtarė, kad kepenys buvo negerai, o po to jis paminėjo keletą tyrimų. Rezultatai sukrėtė mane. Iškart buvo paskirtas gydymas, tikiuosi, kad tai padės. “

Bet kokios formos hepatito rizikos grupė pirmiausia apima narkomanus ir alkoholikus. Vienos adatos injekcijos, sanitarinių normų nesilaikymas anksčiau ar vėliau sukels mirtiną ligą. Alkoholis sunaikina kepenų audinį, kuris yra žinomas visiems, ir jei jie vartojami reguliariai, mes galime tikėtis didelių žalos šiam organui.

Norint nustatyti C hepatito neaktyviąją formą, reikia daug diagnostinių priemonių. Be to, jei liga pasireiškia miego fazėje, bandymai gali būti nesėkmingi ir nedelsiant nesukuria tinkamo klinikinio vaizdo, tyrimas turės būti pakartotas po kurio laiko.

Neaktyvaus hepatito diagnozavimo metodai:

• OAK (pilnas kraujo kiekis) rodo uždegiminio proceso vystymąsi.
• Siekiant įvertinti kepenų būklę, reikalingas biocheminis kraujo tyrimas.
• PCR metodas reikalingas hepatito C viruso buvimui organizme nustatyti, kuri rodo, kaip greitai virusas daugėja ir jo aktyvumas. Be kitų dalykų, naudojant šią techniką gydytojai nustato gydymo efektyvumą.
• Tyrimas, nustatantis viruso hepatito C antikūnus. Šis diagnostinis metodas naudojamas nustatyti, ar organizmas yra kontaktas su virusu, net jei šiuo metu nėra aptikta hepatito. Antikūnų buvimas apibūdina imuninį atsaką į patogeną. Kai rezultatas yra teigiamas, gydytojai nustato gilesnį tyrimą.
• Pilvo organų ultragarsas. Naudodamiesi ultragarsu gydytojai gali vizualiai įvertinti kepenų būklę, kraujo tekėjimą, dydį ir kitus blužnies parametrus, ar organai yra išplėsti.
• Kepenų biopsija atliekama tik tuo atveju, jei įtariama organo piktybinė procedūra arba cirozė.

Be diagnostinių duomenų gydytojas nustato paciento skundus. Svarbu ir žmogaus išvaizda, atsižvelgiant į odos būklę ir spalvą, akis, galima daryti išvadą apie kepenų ligas.

Patologinė terapija

Neaktyvaus hepatito C gydymas priklauso nuo daugelio aplinkybių. Simptomų pobūdį, papildomus negalavimus, bandymų rezultatus - gydytojas, atsižvelgdamas į gydymo schemą, atsižvelgia į tai. Net jei nėra ligos gydymo požymių, reikia užkirsti kelią ligos vystymuisi.

Vaistai

C hepatito gydymas turi būti sudėtingas:

Antivirusiniai agentai - yra šio atvejo paskyrimo pagrindas. Jie blokuoja virusą, neleidžia jam aktyviai augti. Standartinė schema apima ribavirino ir interferono (Pegintron) paskyrimą.

Šiandien taip pat galite pasirinkti efektyvesnius narkotikus Sovaldi, Ledipasvir, Daklins, tačiau jie yra labai brangūs. Tačiau yra šių vaistų generiniai vaistai, kurie, palyginti su pradiniais vaistais, turi mažesnę kainą, tačiau jų veiksmai nėra prastesni už įprastinius vaistus. Tokių įrankių pagalba galima pasiekti stabilų terapinį poveikį.

Hepaprotektoriai - tai vaistai, kurie atkuria hepatocitus (kepenų ląsteles). Nuolat vartojant panašius vaistus, pacientai gerokai padidina savo sveikatos stabilizavimo galimybes: Essentiale-Forte, Essliver.

Imunomoduliatoriai yra būtini siekiant sustiprinti organizmo apsaugą, kovoti su virusu ir koreguoti imuninį atsaką į pavojingų mikroorganizmų įsiskverbimą. Vaistų atranka atliekama atskirai kiekvienam pacientui. Dažniausiai tai yra polioksidonas, Lycopid

Papildomi metodai

Vaistažolės laikomos puikiu adjuvantiniu hepatito gydymu. Žmonės padeda kepenims atsigauti greičiau, kai vartojami nuovirai ir infuzijos kartu su narkotikų vartojimu. Kokios žolės turi būti:

• pieno usnio sėklos ir stiebai;
• avižų želė;
• juoda arba kaukazietiška medžioklė;
• devyniolika;
• kukurūzų šilkas;
• ugniažolės

Vienas iš efektyviausių hepatito C augalų yra pieno usnis. Ši žolė yra unikali savo veikloje, atkuria hepatocitus, gerina virškinimą ir medžiagų apykaitos procesus ir neturi kontraindikacijų, išskyrus individualų netoleravimą.

Mes neturime pamiršti apie tinkamą mitybą gydant hepatitą. Net kai virusas yra neaktyvus, kepenų perkrova yra pavojinga. Šioje ligoje gydytojai nurodo 5 lentelę, kurioje atsižvelgiama į visus dietos apribojimus. Riebalai, sūrūs, rūgštūs ir rūkyti geriausiai pašalinami, meniu turėtų būti sudarytas iš daržovių ir liesos mėsos. Tinkamos mitybos vaidmuo yra puikus.

Prevencija

Jei C hepatitas yra neaktyvus, turite laikytis tam tikrų taisyklių, kad sumažėtų patologijos atsiradimo ir paūmėjimo tikimybė. Atidžiai stebėdami jų gyvenimo būdą ir mitybą, žmonės pasiekia stabilią hepatito atleidimą, kai liga jau daugelį metų nėra paskelbta. Tam reikia:

1. Pašalinti visus blogus įpročius, alkoholį, rūkymą ir narkotikus.
2. Laikykitės terapinės dietos.
3. Valdykite savo asmeninės higienos priemones, skutimosi reikmenis, dantų šepetėlius, manikiūro įrankius.
4. Apsilankykite tik patvirtintose medicinos įstaigose, nagų salonuose ir dantų kabinetuose.
5. Normalizuokite kasdienę rutiną, gerą poilsį ir miegą.
6. Ar fizinis lavinimas (vidutiniškai).

Neaktyvios hepatito C formos prognozė labai skiriasi nuo kitų šios ligos formų. Latentinis kursas paprastai lemia tai, kad asmuo apsilanko pas gydytoją, kai liga jau rimtai pakenkė kepenims arba patenka į cirozės stadiją.

Siekiant sumažinti tokio rezultato tikimybę, būtina išnagrinėti net ir nedidelius negalavimus, kurie kartojami ilgą laiką.

Neaktyvus hepatitas C yra pavojingas, nepaisant simptomų buvimo ar nebuvimo. Būtina gydyti bet kokią šios ligos formą, o ne daugelį metų nutraukti gydymą. Pacientai turi gerbti gydomąją dietą netgi gerinant bandymų rezultatus, nes tinkama mityba gerokai sumažina kepenų naštą.

Plačiai paplitusios ir žmonėms pavojingos ligos, pvz., Virusinis hepatitas, yra pagrindinė problema ne tik medicinos pramonei, bet ir visuomenei. Statistikos duomenimis, per pusantro milijono žmonių kasmet susiduria su hepatitu, kuris dažnai sukelia cirozės atsiradimą. Klastingųjų virusų gretose yra hepatitas B, kuris prasiskverbia į organizmą kartu su krauju, sunaikina filtro organo ir kitų svarbių sistemų ląstelių struktūrą, sukeldamas normalų jų veikimą.

Jei dėl įvairių imunitetų susilpnėjusių veiksnių kyla pavojus susirgti lėtine forma. Kita infekcijos stadija yra besimptomė forma, kurioje hepatito B nešiotojai neturi viruso buvimo požymių, tačiau gyvenimo procese jie bus laikomi pavojingos ligos nešiotojais.

Dėl hepatito B viruso nešėjas jau kelerius metus negali įtarti ligos buvimo ir, vedantis aktyvų lytinį gyvenimą, užkrečia savo partnerius.

Viruso perdavimo būdai

Paprastai virusas patenka į organizmą po to, kai sąveikauja su užkrėstu krauju, būtent:

• su injekcijomis su užkrėstu švirkštu;
• naudojant sterilius medicinos prietaisus;
• kraujo perpylimo metu, kai virusas buvo iš donoro.

Užsikrėtęs partneris per hepatito B intymumą, 30% atvejų. Virusas taip pat sutelktas į seilių liaukų išskyras, todėl taip pat tikėtina, kad infekcijos pavojus gali pabūti. Didelės rizikos atveju gydytojai apima šiuos visuomenės narius:

• piliečių, kurie yra priklausomi nuo narkotikų;
• nemalonūs sekso paslaugų teikėjai;
• pacientams, kuriems reikia kraujo valymo hemodializės būdu, taip pat specializuotų skyrių medicinos personalui;
• pacientams, sergantiems lėtiniais kraujo sutrikimais.

Nėščia moteris perduoda į virusą virusinį hepatitą. Šis infekcijos kelias atsirado dėl nepakankamo vaiko imuniteto. Lėtinėje ligos stadijoje tėvui reikia kompetentingo ir kruopščiai planuojamo nėštumo planavimo. Tokiomis aplinkybėmis ginekologai rekomenduoja įvesti viruso antikūnus.

Žindant kūdikiui, užkrėstos motinos viruso perdavimo rizika yra lygi nuliui, jei pastarasis anksčiau buvo skiepytas.

Susilietimas su seilių liaukų paslaptimi ir infekcija bučinio metu, apsilankymai dantų skyriuose, yra potencialiai pavojingos priemonės dantenų kraujavimui. Patogeno mikroorganizmų koncentracija seilėse didėja ligos progresavimo metu. Dėl uodų įkandimo ar oro lašelių neįmanoma užsikrėsti hepatitu B.

Manoma, kad pavojingiausias infekcijos būdas yra sąlytis su spermatozoidais arba makšties išskyromis. Infekcija kraujo perpylimo procese dabar vyksta gana retai, nes donorams skiriami keli diagnostiniai tyrimai. Infekcija, kuri yra būdinga narkomanams, yra laikoma aktualiu būdu.

Ką reiškia viruso nešiklis?

B hepatito vežimui būdingas viruso komponentų sujungimas į vieną patogeninį kepenų ląstelėse. Kai kuriais atvejais šios rūšies sintezė tęsiasi visą paciento gyvenimą. Infekcinis agentas nuolat jungiasi su kepenų ląstelių organeliais ir pradeda patogenų gamybą.

Hepatito B nešėjai užsikrėtė hepatitu B šiais atvejais:

• Infekcija įvyko nėštumo metu, nes embriono organas (placenta) nesugeba apsaugoti vaisiaus nuo viruso, kuris yra perduodamas iš užkrėstos motinos. Tokiu būdu vežėjo valstybė perkeliama 90% atvejų.
• Imunologiniai reaktyvumo sutrikimai yra vienas iš veiksnių, lemiančių vežimą.
• Mokslininkai parodė, kad hormoninių sutrikimų ar defektų paveldimasis ląstelių aparatas sukuria palankų pagrindą hepatito B nešiklio vystymuisi vyrams.

Infekcijos procesas vyksta keliais etapais:

• Vėliau organizme virusas cirkuliuoja kraujyje. Šiame etape infekcijos požymių nėra, ir asmuo netiki, kad jis jau yra viruso nešėjas.
• Po kelių mėnesių, kai kuriais atvejais ir metais, pasireiškia pradiniai klinikiniai simptomai ir prasideda hepatocitų (kepenų ląstelių) mirties procesas. Cirozė yra sudėtinga ir klastinga hepatito pasekmė, kurios gydymas ne visada lemia teigiamą dinamiką.
• Trečiajame etape prasideda aktyvi ligos forma, kuri tam tikrais atvejais sukelia mirtį, jei gydytojai neraštingai paėmė gydymą arba imuninė aparatūra yra bejėgė prieš ligą.

Visuose infekcijos etapuose nepriimtina sąlytis su užsikrėtusiais ir sveikais žmonėmis.

Hepatito B viruso, kuris neturi jokių pasekmių, vežimas šiuolaikinėje medicinoje laikomas anomalija.

Kas laikomas ligos nešikliu

Ką reiškia būti viruso nešikliu? Nuo patogeno ir antikūnų patekimo į kraujotaką asmuo laikomas ligos nešikliu.

Tokie žmonės neturi viruso simptomų. Vežėjai pripažįsta ir tie pacientai, kurių kūnas yra savaime išgydytas, arba liga tapo lėtine. Sveika vežėjo valstybė nekelia grėsmės jos savininkui.

Tokie atvejai pasižymi viruso ir antikūnų buvimu kraujyje. Tai reiškia, kad tokie žmonės gali kelti pavojų visuomenei, net jei nėra ligos požymių.

Patogeno nešiklis yra atpažįstamas, jei Australijos antigenas (HBsAg) yra paciento kraujyje šešis mėnesius ar ilgiau, ir nėra ryškių simptomų. Šio tipo patogenas 10% atvejų gali sukurti aktyvią ligos formą.

Pavojingas virusas pasižymi ypatingu atsparumu ir dideliu pralaimėjimo gebėjimu, todėl nešiklis vadinamas padidėjusia rizikos grupe cirozei ir inkstų funkcijos sutrikimui vystyti.

Lėtinė liga

Lėtinis ligos tipas gali trukti kelis dešimtmečius. Siekiant užkirsti kelią ūmiam kursui, pacientas turi reguliariai vartoti vaistus. Liga gali pereiti į progresyvią stadiją, kuri veda prie vėžio ląstelių susidarymo arba filtravimo organo cirozės atsiradimo. Kepenų parenchiminio audinio pakeitimas skaiduliniu jungiamuoju audiniu pasireiškia 10% atvejų.

Cirozė yra lėtinės ligos eigos pasekmė. Jai būdingi struktūriniai filtrų organo pokyčiai, kurie vėliau formuoja randų audinį ir sumažina jo funkcijas. Kepenų ląstelių mirties simptomai išsivystė per metus.

Jei yra hepatito B viruso nešiklis, pirmame etape maži, kankinantys laivai, panašūs į voratinklius (voras), permatomi per odą. Odos ant rankų sumažėja nenormaliai, susidaro mazgelinės plombos, bėrimai ir opos. Kai liga progresuoja, atsiranda šie simptomai:

• sunku kraujotaką per portalinę veną;
• eksudato arba transudato susikaupimas į laisvą pilvo ertmę (pilvo dropija);
• splenomegalijos vystymasis (patologinis blužnies dydžio padidėjimas);
• kritinis leukocitų ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas periferiniame kraujyje;
• padidėjęs nuovargis ir išsekimas;
• prasta sveikata;
• drastiškas svorio netekimas.

Daugeliui pacientų įdomus klausimas, ar cirozė gali sukelti komplikacijų? Patologija, kurią sukelia galutinė lėtinės kepenų ligos stadija, gali sukelti patologinį stemplės išsiplėtimą, suformuojant pažeidimus (varices) su vėlesniu kraujavimu, taip pat pilvo ertmės bakterinį ir aseptinį uždegimą. Nepaisant to, gydytojai teigiamai prognozuoja ligos gydymą. Tinkamai parinkta terapija gali gerai palaikyti ląstelių struktūrą kepenyse.

Vežimo prevencija

Šiandien nešiklis gali būti užkirstas kelias vakcinacijai. Šis metodas yra vienintelis teisingas sprendimas ir gali ateityje užkirsti kelią ligos vystymuisi. B hepatito skiepijimas skirtas visiems. Antigeninės medžiagos įvedimas, siekiant sukelti imunitetą ligai, atliekamas tris kartus, tai reiškia, kad veiksmingai skiepijant reikia griežtai laikytis parengtos schemos. Po vakcinacijos žmogaus organizme gaminami specifiniai antikūnai, o tik 2% atvejų imunobiologinis preparatas nesukelia organizmo atsparumo. Vakcinacija išlaiko imunitetą 10 - 12 metų, o kai kuriais atvejais ilgesnį laiką.

Siekiant užkirsti kelią ligos atsiradimui, asmuo turėtų reguliariai atlikti diagnostinius tyrimus, būtent:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• polimerazės grandinės reakcija;
• HBsAg antigeno kraujo mėginių tyrimas;
• kraujo tyrimas naviko žymenims;
• sonografija (ultragarsas);
• paciento vidaus organų tyrimas rentgeno spinduliais (kompiuterine tomografija);
• fibrozinės kepenys.

Jei specialistas paskiria kitą mokslinių tyrimų veiklą, jie taip pat turės būti baigti. Svarbu prisiminti, kad pats B hepatitas, kaip ir hepatito nešiklis, kelia pavojų žmonėms aplink juos.

Negalima pamiršti apie svarbių higienos taisyklių laikymąsi bet kokio kontakto su krauju metu:

• medicinos įstaigose stebėti sterilių atsargų ir priežiūros darbuotojų naudojimą;
• Draudžiama manikiūruoti naudojant nesteroilius įrankius;
• laikytis saugumo priemonių lytinių santykių metu;
• Nesirūpinkite burnos ertmės pagalba, naudodami kito asmens dantų šepetėlį;
• tai yra nepagrįsta naudoti kito asmens skutimosi mašinas;
• Venkite nudažyti odą ant kūno (tatuiruotės) nestandartinėmis sąlygomis.

Pagrindinės žiniasklaidos taisyklės

Kai žmogui diagnozuotas hepatitas B, jam tenka savanoriškas įsipareigojimas laikytis elgesio taisyklių visuomenėje ir kasdieniame gyvenime. Tai padės sumažinti infekcijos riziką kontaktuojant su nešikliu. Į ateitį orientuotų nurodymų sąrašas pateikiamas taip:

• Svarbus niuansas laikomas kruopščiai laikomasi asmens higienos taisyklių. Reikia pasirūpinti, kad užsikrėtusio asmens asmeninės higienos priemonės nepatektų į jų šeimos narių ar atsitiktinių žmonių rankas.
• Kita svarbi taisyklė - atsisakyti blogų įpročių. Alkoholinių gėrimų, rūkymo ir narkotinių medžiagų naudojimas susilpnina kepenų funkcijas, prisideda prie patologinių procesų vystymosi ląstelių struktūrose, stimuliuojantis virusą nuo destruktyvių veiksmų.
• Vieną kartą per 6 mėnesius užsikrėtusio asmens organizmui reikia regeneracinės terapijos. Tai rodo, kad visą gyvenimą viruso nešiklis turi slopinti patogeną, užtikrinti imunitetą su vaistų palaikymu, kad būtų išvengta ūminio ir aktyvaus ligos eigos.
• Net neaktyvi vežėjo būsena reikalauja laikytis dietos ir rūpintis savo kūnu. Tai reiškia, kad pacientas turėtų pakeisti įprastą mitybą tinkama mityba, skirti pakankamai laisvo laiko sportui, kuris padės sukurti imunitetą ligai.

B hepatito virusas yra linkęs nuolat mutuoti, priprasti prie imuninės sistemos poveikio, todėl organizmas patologiškai sutrikdo, o laikui bėgant imuninė sistema nustoja būti atsargiems svetimų mikroorganizmų atžvilgiu. Ši funkcija yra pagrindinė šios ligos problema.

Daugybė pacientų atliktų tyrimų parodė, kad nešiklio stadija ne visada virsta aktyvia forma, o srauto tipas priklausys nuo individualių organizmo savybių.

Kai reikia gydymo

Dažnai gydytojai klauso savo pacientų klausimo: ar galiu išgydyti viruso infekciją? 15% atvejų užfiksuotas sėkmingas hepatito B gydymas, dėl kurio paciento kraujyje nėra Australijos antigeno. Šiandien gydytojai naudoja kompetentingą antivirusinį gydymą, kuris leidžia sustabdyti agresyvų ligos eigą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Neaktyviems vežimams kepenyse nėra uždegiminių procesų, todėl nereikia gydymo, kuris slopina virusą. Tačiau pacientui rekomenduojama reguliariai stebėti.

Jei virusas yra aktyvuotas ir pradedamas lėtinio hepatito eigos procesas, skiriamas antivirusinis gydymas. Gydymo poreikį lemia šie kūno pokyčiai:

• jei kraujyje padidėja alanino aminotransferazės rodikliai, tai rodo, kad filtravimo organo struktūroje yra uždegimas;
• ryškūs ir vidutinio sunkumo pokyčiai filtravimo organe, kaip rodo biopsija, išreiškia viruso aktyvumą ir cirozės atsiradimo riziką;
• kai viruso ribonukleino rūgščių kiekis padidėja paciento kraujyje, gydytojai nurodo aukštą viruso aktyvumo lygį, kuris dažnai sukelia kepenų vėžio vystymąsi arba laipsnišką jo ląstelių mirtį.

Kaip gydyti virusą šiuolaikinėje medicinoje

Net prieš 15 metų patogeno buvimas organizme be klinikinių požymių buvo laikomas sveikų žmonių nešiotoju, o ne ligos buvimu. Šiandien daugelis siaurojo profilio specialistų mano, kad Australijos antigeno buvimas kraujyje yra lėtinė ligos forma. Po biocheminių tyrimų ir filtravimo organo biopsijos gydytojai vis dažniau diagnozuoja asimptominį lėtinės ligos formos eigą.

Tyrimų dėka buvo įrodyta, kad daugelis vežėjų kelis metus po infekcijos sukelia lėtinį kursą, dėl kurio laipsniškai išnyksta kepenų ląstelės ir susidaro pirminis piktybinis organų pažeidimas (kepenų vėžys).

Patogeno ir daugiakampių kepenų ląstelių branduolių integracija lemia kraujo plazmos baltymų junginių (antikūnų, imunoglobulinų) gamybą savo filtravimo organo ląstelėms - autodestrucija. Todėl hepatito B virusas sukelia autoimuninius sutrikimus, kurie sukelia kepenų parenchimos ląstelių mirtį.

Virusas su vėlesniais lėtinio kurso periodais gali pasireikšti vėlesniais klinikiniais ligos požymiais. Progresinis procesas išsivysto spontaniškai arba dėl imuninės įrangos aktyvumo sumažėjimo. Ypač pavojingas yra B ir C patogenų derinys.

Kai kuriais atvejais gydytojai atkreipė dėmesį į Australijos antigeno išnykimą iš pacientų kraujo. Tačiau tai gali reikšti, kad nėra komplikacijų. Net tokiomis aplinkybėmis išlieka piktybinių kepenų pažeidimų ir cirozės atsiradimo rizika. Sukurta cirozė gali sukurti palankią aplinką kepenų vėžio vystymuisi.

Iš to išplaukia, kad viruso nešiklis yra laikomas vienu iš ligos tipų, kai gydymo sėkmė priklausys nuo organizmo atsako į įvairius fiziologinius ir ligas sukeliančius stimulus ir jo bendrą būklę. Pagal statistiką, cirozės ir kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas vidutiniškai diagnozuojamas 15% atvejų.

Taigi, būdamas hepatitu virosouder, tai nereiškia, kad sirgote ligomis. Tačiau tokie asmenys pripažįstami vežėjais ir kelia grėsmę aplinkinių žmonių sveikatai, nes kontaktas su jais gali sukelti viruso plitimą. Prevencinės priemonės ir higienos taisyklės padės užkirsti kelią klastingai ligai, kuri kasmet sukelia keleto tūkstančių skirtingo amžiaus žmonių mirtį.

B hepatito vežimas: ką reiškia, kaip tai pavojinga? Kepenų virusiniai pažeidimai yra rimta šiuolaikinės medicinos problema. Tai siejama su didele rizika susirgti ciroze ateityje. Visų tipų infekcinių medžiagų atveju hepatitas B gali būti teisingai priskiriamas vienam iš pavojingiausių. Jis pasižymi dideliu atsparumu aplinkai ir žalingam gebėjimui hepatocitams.

B hepatito nešiklis aptinkamas specialiu tyrimu, kurio metu HBsAg (Australijos) antigenas išsiskiria į kraują. Šios medžiagos pavadinimas atsirado dėl to, kad jis pirmą kartą buvo aptiktas Australijos vietinių žmonių kraujyje. Jis randamas paūmėjimo laikotarpiu, tada jo koncentracija pradeda mažėti.

Jei šis žymeklis aptinkamas praėjus 6 mėnesiams po infekcijos, kalbame apie hepatito B viruso nešiklį, dažniausiai liga diagnozuojama visiškai atsitiktinai, nes daugumoje pacientų tai yra besimptomė. Tai reiškia, kad virusas yra organizme, o kepenų ląstelių patologiniai pokyčiai nenustatyti.

Kaip infekcija atsiranda?

Nepaisant to, kad neaktyvios vežėjo būklė neturi jokių simptomų, asmuo laikomas pavojingu kitiems. B hepatito perdavimas gali vykti keliais būdais. Visų pirma, tai yra daiktų, užterštų viruso nešiklio krauju, naudojimas:

• skustuvai;
• manikiūro reikmenys;
• ne sterilūs švirkštai;
• tatuiruotės įrankiai.

Galimas ir seksualinis infekcijos perdavimas. Nesaugius lytinius santykius infekcijos tikimybė yra artima 30%. Naudojant prezervatyvą užtikrinama beveik 100% apsauga nuo šios ligos perdavimo. Vaisiaus ir perinatalinė infekcija yra šiek tiek rečiau. Infekcijos šaltinis laikomas bet kokiu neaktyvaus viruso nešiklio biologiniu skysčiu. Jie skiriasi įvairiomis koncentracijomis ir epidemiologiniais pavojais. Pagal virusų skaičių, ši aplinka yra išdėstyta tokia tvarka:

• kraujas;
• sėklinis skystis;
• makšties išskyrimas;
• pienas;
• prakaitas;
• ašara.

Infekcija iš donoro kraujo perpylimo dabar yra labai reta, nes prieš naudojimą ji atlieka daugiapakopį tyrimą. Infekcija tarp nesteroilių švirkštų išlieka svarbi tarp tam tikrų gyventojų grupių. Naujagimio skiepijimas apsaugo jį nuo užsikrėtimo, girdant motinos viruso motinos pieną. B hepatito perdavimas per bučiavimą ir stalo įrankius yra įmanomas esant ligoms, kurios sukelia kraujavimą. Pailgėjimo laikotarpiu viruso koncentracija seilėse daug kartų padidėja.

Hepatitas B neperduodamas:

• su uodų įkandimais;
• lašeliais.

Virusų nešiklio priežastys

Po įsiskverbimo į kūną, patogenų infekcija su krauju patenka į kepenų ląsteles, turinčius įtakos jų branduoliams. Čia yra aktyvus viruso dauginimas. Patys ląstelės nėra pažeistos, uždegimo procesas nesukuria. Žmogaus imuninė sistema nesugeba atpažinti svetimų antikūnų, todėl negali suteikti adekvačios reakcijos. Ši sąlyga medicinos praktikoje vadinama imunotolerancija. Tai reiškia, kad organizmas negali kovoti su infekcija, o viruso plitimas tęsiasi.

Dažniausias vežėjas tampa naujagimiu, nes patogenas gali įveikti placentos barjerą. Tačiau besivystantis vaisius neturi tobulos imuninės sistemos. Hepatitas B dažnai aptinkamas asmenims, sergantiems sunkiu imunodeficitu, įskaitant ŽIV infekuotus žmones.

Virusas gali trukti kelis mėnesius, o kai kuriais atvejais - daugelį metų.

Pastaruoju metu kūno patogeno buvimas, kurio simptomai nebuvo, nebuvo laikoma liga. Tačiau dauguma šiuolaikinių gydytojų mano, kad vežimas yra lėtinė hepatito forma. Laboratoriniai tyrimai patvirtina latentinių ūminių ir lėtinių kepenų infekcijų galimybę.

Be to, daugelis tyrimų parodė, kad hepatito B nešėjas gali turėti lėtinę ligos formą, virsta ciroze ar vėžiu. Hepatocitų branduolių pralaimėjimas prisideda prie autoimuninės agresijos vystymosi, o tai lemia sveikų ląstelių mirtį. Patogeno infekcijos atgaivinimas padeda smarkiai sumažinti imunitetą. Tai gali įvykti net kelerius metus po infekcijos. Ypač pavojingos yra vadinamosios mišrios infekcijos.

Kai kuriems pacientams stebimas Australijos antigeno išnykimas iš serumo. Tačiau tai nereiškia, kad vežėjas praėjo be jokių pasekmių. Net tokiais atvejais gali atsirasti komplikacijų, dėl kurių gali atsirasti piktybiniai kepenų navikai.

Karcinomos rizika daug kartų didėja, jei pailgėja cirozė. Taigi virusas yra viena iš ligos formų, kurių tolesnį vystymąsi lemia imuninės sistemos ir viso organizmo būklė. Statistikos duomenimis, lėtinio hepatito B vėžio ir cirozės rizika artėja prie 20%.

Virusų priežiūra

Pagrindinis pavojus dėl paslėptų ligos formų yra jų neįmanoma laiku nustatyti. Viruso nešėjas dažnai nežino, kad jis jau yra užsikrėtęs. Galutinė diagnozė dažniausiai būna komplikacijų vystymosi stadijoje, gydymas šiuo atveju yra neveiksmingas. Štai kodėl jums reikia reguliariai tikrinti ir atlikti visus būtinus bandymus:

1. Svarbus vaidmuo nustatant vežimą yra biocheminis ir serologinis kraujo tyrimas.
2. Papildomai paskirta fibroelastografija, kepenų ultragarsas, naviko žymeklių analizė.
3. Kai kuriais atvejais atliekama organo punkcijos biopsija.

Pacientai, turintys neaktyvų hepatito B nešiklį, visą gyvenimą turi būti prižiūrimi hepatologo. Privaloma reguliariai nustatyti viruso kiekį. Tai vienintelis būdas aptikti ligos perėjimo momentą į aktyviąją formą ir pradėti gydymą. Visiškai atsigaunant latentines hepatito B formas, pasireiškia 10-15% atvejų. Šiuo metu naudojami antivirusiniai vaistai gali ne tik pailginti paciento gyvenimą, bet ir gerokai pagerinti jo kokybę.

Neaktyvus uždegiminių procesų vežimas kepenų audinyje nepastebimas, todėl antivirusinis gydymas pakeičiamas atidžiai stebint. Hepatito paūmėjimą rodo padidėjęs ALT, kepenų fermentų, išsiskyrusių uždegiminių procesų metu, aktyvumas. Biopsija gali aptikti patologinius kūno audinių pokyčius, susijusius su aktyviu viruso gyvenimu.

Net vidutinis infekcijos sukėlėjo aktyvumas gali sudaryti palankias sąlygas cirozės ir piktybinių navikų vystymuisi.

Didelė virusinė apkrova yra indikacija nedelsiant pradėti antivirusinį gydymą.

Neaktyvus hepatitas C laikomas pavojinga virusine liga, kuri nukreipta į kepenų ląsteles tiksliai, įžengdama į ląsteles per virusą iš viruso nešiklio, ji aktyviai pradeda daugintis ir kartoti. Reaguodama į tai, imuninė sistema, kuri nesugeba nužudyti viruso, atakuoja kepenis, naikina ją. Infekcijai pasireiškia aktyvi hepatito fazė, po to, kai liga yra apibrėžiama kaip miega.

Ligos priežastys

Neaktyvus hepatitas C pasireiškia po infekcijos, aktyvaus viruso protrūkio ir perėjimo prie lėtinės stadijos. Pacientas pats negali jaustis užsikrėtęs. Simptomai yra neryškūs ir gali pasireikšti po 2 savaičių ar po 12 mėnesių. Neaktyvios ligos eigos sunkumas priklauso nuo individualių organizmo savybių (imuniteto, su tuo susijusių ligų), darbo sąlygų (pavojingos gamybos, sunkaus fizinio darbo, tinkamos mitybos trūkumo), būsto ir psichologinių veiksnių (sanitarinės sąlygos, ramybė šeimoje).

Liga perduodama tik per kraują. Siekiant, kad virusas patektų į kito asmens kraują ir užkrėstu jį, keli neigiami veiksniai turi sutapti:

kraujotakos sistemos kontakto galimybė (žaizdos, bloga medicininių manipuliacijų sanitarinė kontrolė), sumažėjęs imunitetas, narkotinių medžiagų vartojimas, alkoholis, seksualinių santykių palikimas.

Pavojus slypi ilgame ligos eigoje, išreikštame silpnais simptomais. Asmuo gali jaustis padidėjęs nuovargis, prastas veikimas, sumažėjęs apetitas, sekli miegas, psichologinės būklės pablogėjimas. Tačiau šie simptomai yra būdingi daugeliui ligų, kurios dėl oro sąlygų ypatumų kinta sezonų kaitos laikotarpiu (ypač žiemos-pavasario, rudens-žiemos laikotarpiais).

Jei visi šie simptomai yra pykinimas, vėmimas, skausmas dešinėje hipochondrijoje, verta tai rimtai apsvarstyti ir ištirti. Laikui bėgant, kiti simptomai gali būti pridėti prie pagrindinių simptomų, todėl be apklausos neįmanoma diagnozuoti. C hepatito virusas veikia ne tik kepenis, bet dėl ​​intensyvaus kraujo tekėjimo kiti organai yra užsikrėtę per jį. Todėl dažnai pasireiškia tokie simptomai kaip sąnarių ir raumenų skausmas, odos išbėrimas, karščiavimas, padidėjęs kepenys, blužnis, tamsus šlapimas, pilkos išmatos, odos pageltimas.

Atsižvelgiant į sumažėjusį imunitetą, virusas pradeda tapti aktyvus.

Neaktyvus hepatito C virusas visą savo gyvenimą gali pasireikšti ir netrukdyti žmogui. Tačiau sumažėjus imunitetui, piktnaudžiavimui alkoholiu, sunkiu maistu (riebalais, aštriais, keptais), narkotikų vartojimu, liga nuo neaktyvios gali greitai pereiti į aktyvųjį etapą. Dėl klinikinių simptomų pasireiškimo neaiškumo, tiksli diagnozė reikalauja privalomos medicininės konsultacijos su laboratorine ir instrumentine diagnostika. Sunkios ligos apraiškos pasireiškia jau sunkiais etapais, prieš tai nepasireiškiant pacientui ypatingo diskomforto.

Viena analizė, kuri tikrai užtikrintų tinkamą diagnozę, neegzistuoja. Būtina atlikti įvairius tyrimus, atspindinčius tiek bendrąjį, tiek specifinius tik hepatito C rodiklius. Kadangi jie gali pasikeisti, ypač miego fazėje, juos rekomenduojama periodiškai kartoti (poreikį nustato gydytojas). Diagnostikos pagrindas yra:

Visiškas kraujo kiekis iš piršto. Rodo viso organizmo, kaip viso organizmo, sveikatos būklę. Atliekant tyrimą nustatomi kepenų būklės rodikliai: hepatito C viruso antikūnų testas, leidžiantis nustatyti, ar organizmas liestis su virusu, o jo aptikimas šiuo metu nerodomas. Antikūnų buvimas rodo organizmo imuninį atsaką į patogeną. Teigiamas rezultatas reikalauja išsamesnės diagnostikos. Teigiamas rezultatas - viruso buvimas organizme ir viruso nešiklis. Rodo hepatito viruso reprodukcijos greitį ir jo aktyvumą organizme, leidžia prognozuoti nustatyto gydymo veiksmingumą. Rodo bendrą kepenų būklę, blužnį, kraujotaką, organų padidėjimą arba be pokyčių Kepenų biopsija. Atliekamas su įtariamu piktybiniu naviku (cirozė, vėžys), vizualinė ligos apžiūra ir surinkimo istorija. Tik su visais paciento tyrimais ir skundais, gydytojas gali pateikti išsamų ligos vaizdą.

Gydymo režimas priklauso nuo kepenų pažeidimo laipsnio, paciento sutrikdančių simptomų ir su tuo susijusių ligų. Neaktyvios hepatito C fazės atveju gali būti nustatytas profilaktinis gydymas, kad būtų išvengta ligos pradžios. Pagrindiniai vaistai, įtraukti į gydymo režimą ir blokuoti virusą, yra antivirusiniai vaistai. Jie sumažina viruso koncentraciją kraujyje, sustabdo jo dauginimąsi, žudo užkrėstas ląsteles.

Kompleksas apima hepatoprotektorius - specialius vaistus, kurie apsaugo ir remontuoja kepenų ląsteles. Naudojami specialūs vaistai - imunomoduliatoriai, kurie padeda pacientui imunitetą tinkamai reaguoti į svetimus mikroorganizmus. Visus vaistų derinius pasirenka gydytojas (infekcinių ligų specialistas, hepatologas, gastroenterologas) kiekvienam pacientui, priklausomai nuo jo būklės, sveikatos būklės, ligos klinikinių apraiškų ir susijusių ligų.