Infekcinės ligos užima svarbią vietą tarp visų žmonių ligų ir tarp mirties priežasčių visame pasaulyje. XX amžiuje žmonija pašalino tik vieną infekciją - raupus ir atrado 36 naujas infekcines ligas. Šių ligų priežastis yra gyvų mikroorganizmų: bakterijų, virusų ar pirmuonių nurijimas.
Šiandien dėl savo socialinės ir ekonominės reikšmės, ty žalos žmonių sveikatai, materialinės medicininės priežiūros išlaidos ir darbo praradimas, virusinė hepatitas yra viena iš pirmaujančių pozicijų. Į šią grupę įeina skirtingos kilmės, perdavimo, eigos ir pasekmių ligos, tačiau jos buvo dirbtinai sujungtos dėl to, kad visi jie lydi kepenų uždegimą. Visai neseniai, iki praėjusio amžiaus šešiasdešimtųjų metų. Kai buvo aptikta šių infekcijų virusinė prigimtis, jie buvo vadinami Botkin liga, po to, kai buvo pavadintas garsus gydytojas, apibūdinęs šią ligą. Kai vyresnio amžiaus žmogus sako, kad jis kenčia nuo Botkino ligos, tai reiškia, kad jis buvo serga dėl infekcijos vienu iš hepatito virusų, kurių sukėlėjai tuo metu buvo nežinomi, vėliau buvo aptikti.
Šiandien infekcinio hepatito grupėje išskiriamos ne mažiau kaip šešios nepriklausomos ligos, kurios skiriasi savo patogenų savybėmis, priežastimis, klinikiniais požymiais ir rezultatais. Dabar juos vadina patogenais, vadinamais hepatito virusais, lotyniškomis raidėmis A, B, C, D, E, G.
Yra ir kitų hepatitų, kurių patogenai yra menkai suprantami arba dar nėra nustatyti. Kiekvienas virusas pasižymi tik savo savybėmis. Vienos virusinio hepatito liga, dėl kurios buvo atidėta, neatmeta galimybės užsikrėsti kitomis.
Pagal pagrindinius virusinės hepatito bruožus ir savybes galima suskirstyti į dvi grupes. A ir E hepatitas turi išmatų-burnos infekcijos mechanizmą - per vandenį, maistą, dėl kasdienių kontaktų. B, C, D ir G hepatitui būdingas vadinamasis parenterinis viruso perdavimas - pažeista oda, gleivinės su užkrėstu krauju. Antroji grupė pasižymi polinkiu į užsitęsusį ir lėtinį kursą. Kiekvienas virusinis hepatitas turi savų savybių. Žinant juos apskritai yra naudinga visiems. Tai leis jums sąmoningai laikytis elgesio taisyklių, įspėti infekciją. Tarp Rusijoje gyvenančių gyventojų registruojami visi žinomi hepatito virusai. Rusija priklauso pasaulio regionams, turintiems vidutinį A, B, C ir D hepatito paplitimą ir mažą E hepatitą.
A hepatitas
A hepatitas yra dažna infekcija. 70-ųjų pradžioje Pasaulio sveikatos organizacija legalizavo dabartinį ligos pavadinimą, iki to laiko jis buvo vadinamas Botkin liga, infekcine gelta, epideminiu hepatitu ir pan.
Ši infekcija yra visur.
Kas sukelia ligą?
A hepatito sukėlėjas yra A hepatito virusas (medicinos literatūroje jis yra sutrumpintas kaip HAV) - neseniai aptiktas RNR turintis virusas ir jau aprašyta daugiau kaip 30 veislių. A hepatito virusas laikomas vienu iš atspariausių aplinkos poveikiui ir jame gerai išlikęs, po 5 minučių verdančio virimo.
Kaip galite užsikrėsti?
Žmonės gali gauti hepatito A per burną, kai jie vartoja užterštą vandenį ar maistą, o vaikai tai gali įvykti, kai žaislai ir kiti daiktai patenka į jų burną, taip pat purvinas rankas. A hepatito virusas greitai įsiskverbia į žmogaus kūną kepenyse, iš ten per tulžies kanalus patenka į žarnyną, o vėliau į išorinę aplinką. Viruso išsklaidymas ir dėl to padidėjusi infekcijos rizika skatinama nepatenkinama namų ir darbo vietos sanitarinė būklė, asmens higienos taisyklių nesuderinamumas, gyventojų perpildymas, taip pat maisto ruošimo ir laikymo taisyklių pažeidimas. A hepatito plitimą sukelia rimti trūkumai aprūpinant gyventojus saugiu geriamuoju vandeniu.
Kaip pasireiškia liga?
Klinikiniai ligos požymiai yra labai įvairūs: nuo nepastebimos anikosterinių formų iki sunkios ligos, gelta. Nuo infekcijos momento iki simptomų atsiradimo, vidutiniškai nuo 3 iki 4, retais atvejais - iki 7 savaičių. Ligos pradžia yra ūmaus. Trumpalaikis karščiavimas (2-3 dienos) iki 38-38,5 ° C, vidutinis galvos skausmas, raumenų skausmas. Tuo pačiu metu apetitas mažėja, yra rauginantis kartumas, pykinimas, vėmimas, silpnumas, nuovargis, nuobodūs skausmai epigastriniame regione ir dešinė hipochondrija. 5–7 dienų ligos metu atsiranda skrandžio, gleivinės ir odos įterpimas. Kaip taisyklė, su gelta, paciento būklė pagerėja. Iteriniu laikotarpiu šlapimas tampa tamsiai geltonos arba rudos spalvos (tamsaus alaus spalva), išmatos tampa spalvos. Dažnai patys pacientai žymi odos odos spalvos išvaizdą, todėl jie kreipiasi į gydytoją.
Diagnozė
Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė padeda diagnozuoti, tačiau galutinė diagnozė (dėl pasireiškimų panašumo ūminiame visų virusinio hepatito periode) atliekama tik remiantis specialiais imunodiagnostiniais metodais.
Gydymas
Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Priskirta lovai, dietai, vitaminams, infuzinei terapijai.
Ligos rezultatai:
Daugeliu atvejų A hepatitas, neatsižvelgiant į ligos sunkumą, baigiasi visišku paciento atsigavimu ir kepenų funkcijos atkūrimu. Ūminio hepatito perėjimas prie lėtinio nėra pastebėtas, komplikacijos yra retos. A hepatito atveju nėra ilgalaikio viruso vežimo organizme po regeneracijos.
Kas yra labiausiai užsikrėtimo rizika:
-vaikai ir paaugliai uždarose ar pusiau uždarose grupėse;
-kanalizacijos darbuotojai;
-organizuojami kontingentai, pvz., ginkluotųjų pajėgų vienetai, kurie siunčiami į regionus su prastomis sanitarinėmis sąlygomis.
Kas padeda sumažinti hepatito A paplitimą?
-sukurti tinkamas sanitarines ir higienines gyvenimo sąlygas;
-modernus vaikų ir paauglių įstaigų išdėstymas;
-režimo laikymasis maitinimo įstaigose;
-asmens higienos taisyklių laikymasis.
Asmeninės prevencinės priemonės:
- Niekada nenaudokite vandens iš atsitiktinių šaltinių ir tvenkinių. Nesant patikimo vandens šaltinio, jis turi būti virinamas ne tik gėrimo tikslais, bet ir daržovių bei vaisių plovimui.
- Jei nustatote A hepatito pacientą, turite laikytis gydytojų rekomendacijų, kaip atskirti pacientą ir atlikti dezinfekciją namuose. Pastaruoju metu kai kuriose profesinėse grupėse, taip pat tarp žmonių, keliaujančių į sritis, kuriose yra didelis dažnis, jie pradėjo skiepyti nuo A hepatito.
- Susilietus su pacientais įstaigose ir šeimose imunoglobulino vartojimas. Jūs neturėtumėte atsisakyti pateikti pasiūlymą vaikui, įrodytas šio vaisto apsauginis poveikis ir jo nekenksmingumas.
B hepatitas
Ši hepatito B viruso sukelta infekcija yra plačiai paplitusi žmonių liga. Iki 70-ųjų jis buvo vadinamas serumo hepatitu. Liga pasižymi įvairiais klinikiniais požymiais ir rezultatais. Kliniškai sunkiais atvejais būdingi ūminio kepenų pažeidimo ir intoksikacijos simptomai.
Liga gali būti nepastebima, anikterinė ir dažnai diagnozuojama. 1 icterinis hepatitas yra 5-6 anikterinis (atipinis) hepatitas. B hepatitui būdingas asimptominis virusinis vežimas, kuris sukelia tam tikrų sunkumų užkertant kelią šiai infekcijai. Asmuo gali išlikti viruso nešėjas.
Kas sukelia ligą?
Ligos priežastis yra DNR turintis virusas, labai atsparus aukštai temperatūrai. Patogeno ypatumas yra didelis užkrečiamumas, didesnis nei su ŽIV infekcija. Virusas yra stabilus aplinkoje: kambario temperatūroje, iki 3 mėnesių, šaltuoju metų laiku, iki 6 mėnesių, sušaldant, iki 15 metų.
Kas yra infekcijos šaltinis?
Infekcijos šaltinis yra pacientai, sergantys ūminėmis, ilgalaikėmis ir lėtinėmis ligos formomis, taip pat virusų nešėjai.
Kaip galite užsikrėsti?
Infekcija hepatito B virusu atsiranda, kai ji patenka į kraują natūraliais ir dirbtiniais būdais:
Natūralūs perdavimo keliai:
- seksualiniu būdu. Lytinio kontakto metu, nepaisant jo įgyvendinimo būdo, per spermą, makšties išsiskyrimą ir kraują (mikroskopinius, nematomus lytinių organų ir tiesiosios žarnos akių traumų paviršiui). Visa tai įmanoma su seksu be apsaugos ir dažniau su homoseksualiais kontaktais. Tarp seksualiai nemalonių prostitučių yra padidėjusi infekcijos rizika dėl suprantamų priežasčių.
- vertikalus kelias - nuo motinos iki vaiko nėštumo metu, gimimo metu ir po gimdymo, vaikų priežiūros ir maitinimo krūtimi metu.
- virusų perdavimas taip pat galimas su artimais buitiniais kontaktais, skutimosi reikmenimis, dantų šepetėliais, plautuvais ir pan. Be to, viruso perdavimas yra įmanomas darbo metu - per trinčius, nematomas mikrotraumas.
Dirbtiniai perdavimo būdai yra susiję su medicininėmis procedūromis, pvz., Injekcijomis, operacijomis ir dantų priežiūra. Virusas gali būti perduodamas per kraują užkrėstas adatas, instrumentus, kraujo perpylimus, taip pat tatuiravimą, auskarų vėrimą. Žmonės, vartojantys vaistus, yra ypač jautrūs infuzijai į veną.
Kaip pasireiškia liga?
Yra ūmaus ir lėtinio ligos eigos, taip pat viruso nešiklis.
Ūminė srovė. Laikotarpis nuo infekcijos iki ligos pradžios gali trukti nuo 30 dienų iki 6 mėnesių (dažniausiai 60-120 dienų). Ši aplinkybė apsunkina galimos ligos priežasties nustatymą. Ligos atsiradimas dažnai būna laipsniškas. Priešakyje: apetito netekimas, pykinimas, vėmimas, rėmuo, raugėjimas, nuobodu skausmas. Po 2-3 savaičių šlapimas patamsėja, išmatos tampa šviesos, atsiranda gelta, virškinimo sutrikimai ir intoksikacijos simptomai: silpnumas, nuovargis, galvos skausmas, apatija, dirglumas. Galimas niežėjimas. Liga gali pasireikšti anikteriškai arba ištrinta, prastai išreikšta forma, kurią sunku įtarti, ir ją galima nustatyti tik naudojant specialius laboratorinius tyrimus.
Lėtinės formos pasižymi aktyvaus ligos eigos pasikeitimu su jo išnykimu, tačiau laipsniškai blogėja būklė, kepenų cirozė ir 90% atvejų pacientų mirtis.
Diagnozė
Biocheminė kraujo ir šlapimo analizė padeda diagnozuoti, tačiau galutinė diagnozė (dėl pasireiškimų panašumo ūminiame visų virusinio hepatito periode) atliekama tik remiantis specialiais imunodiagnostiniais metodais.
Gydymas
Gydymas būtinai atliekamas ligoninėje. Priskirta lovai, dietai, vitaminams, infuzinei terapijai.
Ligos rezultatai
Daugeliu atvejų ūminis hepatitas B baigiasi. Nedidelė dalis atvejų (10%) liga gali užtrukti ilgą laiką. Jei liga tęsiasi ilgiau nei 6 mėnesius, tai laikoma lėtiniu hepatitu.
Prevencija
Priemonės, skirtos užkirsti kelią hepatito B viruso perdavimui ir kitų infekcijų patogenams su panašiu perdavimo mechanizmu, yra reglamentuojamos Rusijos Federacijos Sveikatos apsaugos ministerijos dokumentuose.
- Ypatingas dėmesys skiriamas kraujo donorų kontrolei. Visi kraujo perpylimai yra privalomi laboratoriniams tyrimams, siekiant nustatyti hepatito B, C virusų, AIDS ir pan.
- nėščių, lytiniu keliu plintančių ligų, narkomanų, prostitutų, anoniminių tyrimų tyrimas.
- vienkartinių adatų, švirkštų ir kitų įrankių naudojimas neleidžia perduoti.
- vakcinacija yra veiksminga profilaktika nuo hepatito B. Nuo 1996 m. Mūsų šalyje buvo pradėta vadinamoji specifinė hepatito B prevencija, ty vakcinos įvedimas. Rusijos Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu 1997 m. Vakcinacija nuo hepatito B buvo įtraukta į Nacionalinį prevencinio skiepijimo kalendorių, įtvirtintą Federaliniame įstatyme „Dėl infekcinių ligų profilaktikos“. 2006–2007 m Nacionalinio projekto dalis yra imunizuojama nuo hepatito B.
C hepatitas
Hepatitas C yra sunkiausia virusinės hepatito forma, kuri taip pat vadinama hepatitu arba hepatitu ni-A ni-B. Tai reiškia, kad po kraujo perpylimo jie susirgo, nes prieš keletą metų donorų kraujas buvo tiriamas C hepatito virusu, kai atsirado laboratorinių metodų hepatito C virusui aptikti.
Ligos priežastis - hepatito C virusas, turi didelį kintamumą. Jis nesukuria apsauginio imuniteto ir neleidžia sukurti hepatito C prevencijos vakcinos.
Infekcija vyksta taip pat, kaip ir hepatito B, per kraują, lytiniu būdu ir motinai iki vaisiaus. Dažnai narkotikų narkomanai užsikrečia per švirkštus.
Laikotarpis nuo infekcijos iki pirmųjų ligos simptomų yra 3 savaitės. iki 6 mėnesių Liga gali pasireikšti su gelta ir be jos. Ūminio hepatito C klinika yra panaši į klinikinę hepatito B kliniką. Pavojingiausia yra lėtinė šios ligos forma, kuri dažnai virsta ciroze ir kepenų vėžiu. Lėtinis kursas išsivysto maždaug 70-80% pacientų ir jo vystymasis nepriklauso nuo ūminės ligos sunkumo, pasireiškia palaipsniui per ilgą laiką (iki 20 metų). Kartu su hepatitu C su kitomis virusinio hepatito formomis, liga progresuoja sunkiau ir gali sukelti paciento mirtį.
Prevencija apima tas pačias priemones kaip ir hepatito B atveju, išskyrus vakcinaciją.
D hepatitas
Depatitas D arba delta infekcija yra sunkesnė už kitus virusinius hepatitus. Jos vystymosi prielaida yra hepatito B viruso buvimas organizme. Nustatyta, kad apie 5% hepatito B viruso nešėjų yra užsikrėtę D virusu.
Ligos priežastis yra virusas, neturintis savo lukšto, ir suvokiamas tik esant pagalbiniam virusui, ty hepatito B virusui.
Ligos šaltinis yra ligoniai arba virusų nešėjai.
Infekcija D hepatitu atsiranda tik tada, kai virusas patenka tiesiai į kraują natūraliai (lytiškai, nuo motinos iki vaiko nėštumo metu, su artimais namų ūkio kontaktais) arba dirbtinis (injekcijos ar kitų medicininių procedūrų metu, į veną vartojamas vaistas). Su krauju, virusas patenka į kepenis, kur jis daugėja, o tai veda prie ūminės ligos vystymosi.
Nuo to momento, kai virusas D patenka į organizmą iki ligos pradžios, tai trunka 8-10 savaičių. Liga pasižymi ryškesniu ūminiu pasireiškimu, kurio simptomai būdingi daugeliui kitų ligų: nuovargis, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Ir tik geltonos odos ir skleros spalvos išvaizda, tamsus šlapimas ir balintos išmatos, intoksikacijos ir skausmo padidėjimas dešinėje hipochondrijoje (kepenyse) leidžia jums atlikti tikslią diagnozę, patvirtindama ją laboratoriniais tyrimais. D hepatitui būdingas kraujavimas, kraujavimas iš nosies, mėlynės per smulkius sužalojimus, dėl kurių kepenų kraujo krešėjimo komponentų susidarymas yra sutrikęs.
Liga dažnai tampa lėtine, todėl atsiranda kepenų cirozė.
Prevencija, kaip ir hepatito B atveju.
E hepatitas yra panašus į A hepatitą, tačiau jis prasideda palaipsniui ir yra pavojingesnis nėščioms moterims.
Paskutinis hepatito - hepatito G - šeimos yra panašus į C, bet mažiau pavojingas.
A hepatito sukėlėjas, jo savybės ir simptomai. Gydymo ir prevencijos galimybės
Karštu metų laiku ir kelionėms į egzotines šalis kyla pavojus užsikrėsti A hepatito virusu, iš pirmo žvilgsnio - nekenksminga liga, kurią lydi gelta. Bet kodėl tada visi pacientai yra hospitalizuoti?
Istorinis pagrindas
Liga, dabar vadinama A hepatitu, žmonijai yra žinoma ilgą laiką. Hipokrato aprašytos ligos simptomai. Ilgą laiką nebuvo žinoma apie infekcinę prigimtį, iki 19-ojo amžiaus „katarrinis hepatitas“ buvo laikomas gelta iš mechaninės kilmės. Tik S. P. Botkin įrodė, kad infekcija yra ligos pagrindas. Todėl naujas pavadinimas - Botkin liga. Tik 1973 m. Buvo nustatytas ligos sukėlėjas, A hepatito virusas, o 1996 m. Pirmieji skiepai atsirado vaikams nuo rizikos grupių ligos vystymui.
Etiologija
Ligos priežastis yra RNR turintis virusas iš šeimos viruso enterorninio viruso Picornaviridae. Viruso dalelių dydis yra labai mažas, tik 28-32 nm, jame nėra riebalų ir angliavandenių. Už kūno ilgą laiką jis išlaiko savo gyvybingumą, o esant teigiamai temperatūrai jis išliks aktyvus keletą mėnesių. Išlaiko aušinimą iki -20 ° C. Sunaikino formalino, chloro tirpalo, virimo. Sterilizuojant garais 120C, virusas sunaikinamas po 20 minučių.
Epidemiologija
Infekcija plinta nuo ligonio. Po savaitės inkubacijos laikotarpio jis pradeda aktyviai išskirti virusą su išmatomis. Sukėlėjas gali turėti menstruacinio kraujo, šlapimo, spermos, tačiau tai neturi reikšmės ligos plitimui. Su motinos pienu jis išsiskiria.
Perduodamas išmatų-burnos mechanizmu, įgyvendinamu per kontaktinius namų ūkio, maisto ar vandens kelius. Parenterinis (per kraują) yra nesvarbus, nes virusas labai trumpą laiką yra kraujyje.
Viruso nešiklis nėra būdingas. Jautrumas infekcijoms yra 100%. Pagal amžiaus struktūrą vaikai ir paaugliai dažniau serga. Ligos ir ligos protrūkiai pastebimi vasaros-rudens laikotarpiu.
Infekcija yra paplitusi visur. Protrūkių dažnumas didėja, blogėjant sanitarinėms ir naudingumo sąlygoms. Pavojinga epidemiologinė padėtis Azijoje ir Afrikoje.
Ar susigrąžintas imunitetas vystosi visą gyvenimą.
Patogenezė
Per užkrėstą vandenį arba maistą virusas patenka į virškinimo traktą. Reprodukcija, tikriausiai, vyksta žarnyno ląstelėse - enterocituose. Tai sukelia regioninio limfadenito vystymąsi. Palaipsniui virusinės dalelės įsiskverbia į kraują ir plinta į parenchiminius organus.
Kepenyse išsivysto vidutinio sunkumo hepatocitų pažeidimas. Jis yra susijęs su viruso citopatiniu poveikiu. Procesas apima imunologinius mechanizmus. Antikūnai atsiranda prieš virusus, kurie dar labiau pažeidžia paveiktas ląsteles.
Virusai palieka hepatocitus - pakartotinės viremijos stadiją. Imuninės reakcijos tampa vis stipresnės. Kūnas palaipsniui išsiskiria nuo patogeno. Pradedamas atkūrimo etapas.
Klinika
Yra trys hepatito A variantai:
Klasikinė ligos eiga būdinga icterinei formai. Daugeliu atvejų liga tęsiasi be pasekmių, tačiau yra įmanoma ilgai trunkantis kursas, pasikartojimas ir perėjimas prie lėtinės formos.
Inkubacinis laikotarpis trunka 2-4 savaites. Pasibaigus ligos simptomams, atsiranda akutai. Temperatūra pakyla, intoksikacijos simptomai didėja - galvos skausmas, silpnumas, nuovargis. Temperatūra gali trukti iki 3 dienų. Pacientas susirūpinęs dėl dešinėje esančių šonkaulių, pykinimo, vėmimo. Šlapimas palaipsniui tampa alaus spalva, išmatos praranda tamsią spalvą.
Galimas gripo poveikis per pradinį laikotarpį - temperatūra, kūno skausmai, gerklės skausmas.
Tada ateina ledinis laikotarpis. Pirmą kartą spalvos pokyčiai gali būti pastebimi skleros ir burnos gleivinės, junginės. Palaipsniui tampa geltonas veidas ir kūnas. Atsiranda niežulys. Plėtojant gelta, būklė stabilizuojasi, dyspepsijos požymiai ir katarriniai simptomai išnyksta.
Ištyrus padidėjusį, skausmingą kepenį. Gali būti padidėjęs blužnis. Kraujo tyrimuose padidėja bilirubino kiekis. Bendras pigmentas auga dėl tiesioginės frakcijos. Tai rodo, kad hepatocituose bilirubinas jungiasi su gliukurono rūgštimi. Tačiau sutrikusi išskyrimo funkcija. Todėl bilirubinas patenka į kraują. Pirmasis šių sutrikimų požymis yra išmatų ir tamsios šlapimo švelninimas. Odos dėmės po 2 dienų nuo tokių pokyčių pradžios.
Kraujo tyrimai rodo bilirubino, ALT, šarminės fosfatazės, cholesterolio, nedidelės limfocitozės ir pagreitinto ESR padidėjimą. Anikteriniu pavidalu bilirubinas neviršija 30 μmol / l, bet ALT reikšmingai padidėja.
Pirmieji ląstelių atsigavimo požymiai yra tamsios spalvos išvaizda išmatose ir normalios šlapimo spalvos grąžinimas. Oda ilgą laiką išlieka geltona. Daugeliu atvejų hepatitas eina be pėdsakų. Atkuriamos kepenų funkcijos, išlieka visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Bet 0,5-1% galimas perėjimas prie lėtinės formos.
Komplikacijos
Sąlygos pablogėjimas pastebėtas pacientams, kurie nesilaiko dietos ir režimo, esant kitoms sunkioms ligoms, nepagrįstai gydant gliukokortikoidais. Komplikacijos recidyvo forma nustatomos 5% atvejų. Jei pasikartojimas laiku yra nutolęs, reikia įtarti hepatito B viruso infekciją.
Ligos prognozė yra palanki. Sunkiai serga liga tik senatvėje ir kūdikystėje.
Klinikinio vaizdo panašumas pradiniuose etapuose su kitais hepatito tipais reikalauja, kad visi pacientai, kuriems pasireiškė gelta, būtų hospitalizuojami.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta hepatito požymių, požymių, kad anksčiau nebuvo tokios ligos, atsiradimu, biocheminiu kraujo tyrimu. Yra pastebimas ALAT, bilirubino, šarminės fosfatazės, cholesterolio kiekio padidėjimas.
Specifinė diagnostika pagrįsta specifinių imunoglobulinų - anti-HAV IgM - nustatymu. Norint ištirti žmones, kurie buvo kontaktuodami su pacientu, jie atlieka tyrimą dėl viruso aptikimo išmatose. Žmonėms, sergantiems gelta, šis tyrimas nėra reikšmingas, nes prasidėjus ledui, virusas išsiskiria su išmatomis.
Gydymas
Privaloma sąlyga sėkmingam gydymui - laikymasis ir mityba. Dalinis maitinimas 4-5 kartus per dieną mažomis porcijomis, miego pojūtis ir budrumas, pasivaikščiojimų į gryną orą įtraukimas ir insolacija sėkmingai veikia atkūrimą.
Dieta yra chemiškai ir mechaniškai švelnus. Draudžia naudoti šiuos produktus:
- riebūs ir kepti patiekalai:
- druska, karšti prieskoniai, marinatai;
- alkoholis;
- maistas, kuriame gausu konservantų, dažiklių, rūkytų patiekalų;
- riešutai, ankštiniai augalai, grybai;
- rūgštus vaisius, rūgštį;
- šalti patiekalai ir gazuoti gėrimai.
Vartojant lengvas ir vidutinio sunkumo vaistų formas nenustatyta. Kai kuriais atvejais sorbitolis ir magnio sulfatas yra choleretinas.
Esant sunkioms formoms, pašalinkite apsinuodijimą įvedant lašelinio natrio chlorido tirpalus su gliukoze, paskiriant hepatoprotektorius.
Atkūrimą lemia atstatytas pigmentų mainai. Po ligos rekomenduojama stebėti rajono terapeutą ar infekcinės ligos specialistą.
Prevencija
A tipo hepatitas vadinamas nešvarių rankų liga. Pagrindinių higienos standartų laikymasis padeda apriboti jo pasiskirstymą - plaunant rankas po tualeto naudojimo, viešose vietose, prieš valgant. Nevalgykite daržovių ir vaisių be jų plovimo, geriamojo vandens.
Jei ketinate eiti į šalį, kuri yra nepalanki epidemiologinei situacijai, rekomenduojama išgerti tik butelius. Pirkdami gėrimus, nedėkite jiems siūlomo ledo, nes daugeliu atvejų jis yra užšaldytas nuo žaliavinio vandens, kuris gali būti užkrėstas virusais.
Remiantis epidemiologinėmis nuorodomis, galima pradėti skiepyti imunoglobulino įvedimu.
Krasnojarsko medicinos portalas Krasgmu.net
VIRALINIAI HEPATITIS simptomai, gydymas, požymiai, prevencija, patogenezė, patogenas
Simptomai: Dažniausiai užsikrėtę žmonės jaučiasi sveiki ir liga nepasireiškia, bet aptinka kraujo tyrimus. Po 1,5-2 metų pacientai padidino limfmazgius (daugiau nei 1 cm) iš kelių kūno sričių (gimdos kaklelio, ulnaro, akillarinio, supraclavikulinio), nepažeidžiant gerovės ir skausmingų pojūčių. Po 6 mėnesių - po 5 metų prasideda antrinių ligų stadija.
Virusinis hepatitas - infekcinių ligų grupė su įvairiais perdavimo mechanizmais, daugiausia būdinga kepenų pažeidimui. Priklauso labiausiai paplitusių ligų pasaulyje.
Priežastis Virusinį hepatitą sukelia skirtingų šeimų virusai. Jie yra žymimi lotyniškos abėcėlės raidėmis: A, B, C, D, E. Todėl juos vadina hepatitas.
A hepatito virusas priklauso picornavirusų šeimai. Po 5 minučių virimo miršta. Kambario temperatūroje sausoje aplinkoje jis trunka savaitę, vandenyje - 3-10 mėnesių, išmatose - iki 30 dienų.
Hepatito E virusas - naujo, dar neįkurto virusų šeimos atstovas. Palyginti su A hepatito virusu, jis yra mažiau atsparus įvairiems aplinkos veiksniams.
Hepatito B virusas priklauso hepadnavirusų šeimai. Jis yra sudėtingas. Išorinis viruso sluoksnis, sudarytas iš žiro baltymų apvalkalo dalelių, vadinamas paviršiaus antigenu (HBsAg). Antigenas yra svetimas baltymas, turintis gebėjimą vieną kartą organizme sukelti apsauginį imuninės sistemos atsaką - antikūnų susidarymą. Iš pradžių šis antigenas buvo vadinamas Australija, nes jis pirmą kartą buvo aptiktas Australijos aborigenų kraujo serume. Viruso šerdis yra supakuota į branduolį, kuriame yra dar du svetimi baltymai: netirpūs pagrindiniai antigenai (HBcAg) ir tirpus infekcinis antigenas (HBe-Ag). Hepatito B virusas yra labai atsparus žemai ir aukštai temperatūrai, cheminiam ir fiziniam poveikiui. Kambario temperatūroje, saugomi 3 mėnesius, šaldytuve - 6 metai, užšaldyti 15-20 metų. Virimas užtikrina viruso sunaikinimą tik ilgiau nei 30 minučių. Virusas yra atsparus beveik visiems dezinfekantams. Autoklave 120 ° C temperatūroje slopina virusą po 5 minučių, po 2 valandų veikdamas sausą šilumą (160 ° C).
C hepatito virusas priklauso flavivirusų šeimai, kuri yra nestabili aplinkoje.
Hepatito D virusas yra neklasifikuotas, karščiui atsparus virusas.
A ir E hepatitas jungia išmatų ir burnos perdavimo mechanizmą. Infekcijos šaltinis yra bet kokios formos ligos liga: icterinė, anicterinė, ištrinta inkubuojant ir pradiniuose ligos perioduose, išmatose, iš kurių aptinkamas hepatito A arba E virusas, anicterinių, išnykusių formų pacientai turi didžiausią epidemiologinę vertę, kurios skaičius gali būti 2-10 kartų didesnis pacientų, sergančių icterinėmis ligos formomis, skaičius. Viruso išsiskyrimas su išmatomis prasideda antroje inkubacijos laikotarpio pusėje, o didžiausias užkrečiamumas pastebimas per paskutines 7–10 inkubacijos dienų ir prieš nustatytą laikotarpį. Kai pacientas tampa geltonas, jis paprastai nėra užkrečiamas. Infekcija dažniausiai pasitaiko užterštu vandeniu. Tų, kurie kenčia nuo viruso, jautrumas yra absoliutus. A hepatitą daugiausia veikia vaikai, o hepatitas E - daugiausia suaugusiems.
A hepatitas yra visur, o E hepatitas daugiausia randamas Vidurio Azijos šalių atogrąžų ir subtropikų regionuose.
Hepatitas B, C ir D perduodami parenteraliai. Infekcija atsiranda dėl kraujo, jo produktų, spermos, seilių, makšties išskyrų, prakaito ir ašarų iš žmonių, turinčių sunkių ir neišreikštų ūminio ir lėtinio hepatito, kepenų cirozės, HBsAg nešiotojų (hepatito B paviršiaus antigeno arba „Australijos“ antigeno) ir žmonių su anti-HCV (hepatito C viruso antikūnų), kurių 70–80 proc. yra lėtiniai hepatito C viruso nešiotojai, virusas prasiskverbia į pažeistą odą ir gleivinę, kai jis skiriamas į veną su vaistais, tatuiruotėmis, terapiniais ir diagnostiniais vaistais. anipuliacijos, nėštumo ir gimdymo metu, lytinių santykių metu, buitinių mikrotraumų metu (manikiūras, šukavimas prie kirpėjų su aštriomis šukutėmis, skutimasis su kito asmens skutimosi peiliais ir tt). Krūties pienas niekada nėra užkrečiamas.
Ligos vystymosi procesas. A ir E hepatito sukėlėjai patenka į žmogaus kūną per virškinimo trakto gleivinę ir į kraują patenka į kepenis, prasiskverbia į jo ląsteles ir jose dauginasi. Tuo pačiu metu virusai juos sunaikina. Imunitetas greitai auga, virusas neutralizuojamas, ląstelės ir viruso dalelės pašalinamos iš organizmo. Po hepatito A išsivysto visą gyvenimą trunkantis imunitetas patogenui. Nukentėjęs hepatitą E, imunitetas yra nestabilus ir galima pakartotinai užsikrėsti.
Hepatito B virusas, kuriame jis patenka į kraują, įterpiamas į kepenis ir nepažeidžia kepenų ląstelių. Normali, pakankamai stipri organizmo apsauginė reakcija limfocitai sunaikina užkrėstas ląsteles ir virusas pašalinamas iš kepenų audinio. Pacientas patiria ūminę vidutinio sunkumo hepatito formą, palaipsniui atsigauna ir susidaro stabilus imunitetas.
Su silpna gynybos reakcija ar jos nebuvimu, kepenų ląstelių virusas gyvena mėnesius, dažniau ir ilgiau (daugelį metų, dešimtmečių, visą gyvenimą). Gali išsivystyti asimptominė ar ištrynusi liga, vėliau pereinant prie lėtinio hepatito (5-10%). Lėtinis HBsAg vežimas yra simptominė lėtinio hepatito forma. Tokiu atveju ląstelės genetinė programa palaipsniui keičiasi ir gali būti atgimsta kaip navikas (0,1%). Dažniausia organizmo apsauginės reakcijos į hepatito B virusą stoka yra „priklausomybė“, netgi motinos įsčiose, jei nėščia moteris yra viruso nešėja.
Paprastai hepatito D virusas sutampa su hepatitu B, dažnai užsitęsusiu arba lėtiniu (asimptominiu ar ryškiu), kenkia kepenų ląstelėms ir drastiškai aktyvina procesą. Tuo pat metu dažnai išsivysto ligos ūminės formos, sunkus lėtinis hepatitas, cirozė ir net kepenų vėžys.
C hepatito virusas, patekęs į kepenų ląsteles, jiems kenkia. Tačiau tai nereiškia, kad organizmas greitai išsiskiria nuo viruso, kaip ir hepatito A atveju. C hepatito virusas „išeina“ iš organizmo gynybos mechanizmų nuolat kintant, atgamindamas visas naujas veisles. Šis viruso bruožas lemia ilgalaikio, beveik visą gyvenimą trunkančio viruso išlikimo infekuotame organizme galimybę. Tai yra pagrindinė lėtinio hepatito, cirozės ir kepenų vėžio priežastis. Imunitetas po hepatito C yra nestabilus, kartotinės infekcijos yra galimos.
Ženklai. Virusinio hepatito atveju šios ligos pasireiškimo sunkumai skiriasi nuo icterinių, anikterinių, ištrintų, besimptomių. Iterinėmis formomis išskiriami šie laikotarpiai: preicteric, icteric ir atkūrimas.
A hepatitas. Inkubacijos periodo vidurkis nuo 15 iki 30 dienų.
Preliminarus laikotarpis paprastai trunka 5-7 dienas. Liga prasideda smarkiai. Kūno temperatūra pakyla iki 38-39 o C ir trunka 1-3 dienas. Panašūs simptomai pasireiškia gripu - galvos skausmas, stiprus bendras silpnumas, silpnumo jausmas, raumenų skausmas, atšaldymas, mieguistumas, neramus nakties miegas. Atsižvelgiant į tai, atsiranda diseptinių sutrikimų - apetito sumažėjimas, skonio iškrypimas, burnos kartumo pojūtis, pykinimas, kartais vėmimas, sunkumo ir diskomforto pojūtis dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione. Po 2-4 dienų pastebimas šlapimo spalva. Ji gauna alaus ar stiprios arbatos spalvą. Tada yra išmatų spalvos. Pasirodo gelta sklera, nurodanti ligos perėjimą į ledinę fazę.
Iterinis laikotarpis trunka 7-15 dienų. Visų pirma, burnos gleivinė (liežuvio frenulumas, kietasis gomurys) ir sklera įgyja icterinį dažymą, o tada odą. Atsiradus gelta, nemažai ikimokyklinio laikotarpio požymių silpnėja ir išnyksta didelėje pacientų dalyje, o silpnumas ir apetito sumažėjimas išlieka ilgiausiai.
A hepatito rezultatas paprastai yra palankus. Visiškas klinikinis atsigavimas daugeliu atvejų (90%) pasireiškia per 3-4 savaites nuo ligos pradžios. 10% atkūrimo laikotarpio vėluojama iki 3-4 mėnesių, tačiau lėtinis hepatitas neišsivysto.
E hepatitas. Liga panaši į A hepatitą. Nėščios moterys turi sunkų kursą, kurio baigtis yra 10–20%.
B hepatitas. Inkubacijos trukmė yra vidutiniškai 3-6 mėnesiai.
Išankstinis laikotarpis trunka 7-12 dienų. Liga palaipsniui prasideda nuo nepastebėjimo, silpnumo, nuovargio, silpnumo, galvos skausmo, miego sutrikimų. 25–30% atvejų sąnarių skausmas pastebimas daugiausia naktį ir rytą. 10% pacientų odos niežulys. Daugeliui pacientų atsiranda disepsijos sutrikimų - apetito praradimas, pykinimas, dažnai vėmimas, sunkumo jausmas ir kartais nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje. Išankstinio laikotarpio pabaigoje šlapimas patamsėja, paprastai kartu su išmatų apšvietimu.
Iterinį laikotarpį apibūdina didžiausias ligos pasireiškimas. Gelta pasiekia didžiausią. Kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia liga, yra kraujavimas, kraujavimas iš nosies. Bendra šio laikotarpio trukmė, priklausomai nuo ligos sunkumo, yra 1-3 savaitės.
Atsigavimo laikotarpis yra ilgesnis nei A hepatito atveju ir yra 1,5-3 mėnesiai. Lėtai išnyksta ligos apraiškos ir, paprastai, ilgą laiką išlieka silpnumas ir diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Visiškas atsigavimas vyksta 70%. Kitais atvejais yra likusių poveikių, atsirandančių dėl nuolatinio kepenų padidėjimo, nesant skundų ir nukrypimų nuo normos kraujyje. Be to, yra tulžies takų ar kasos pažeidimas, pasireiškiantis skausmu dešinėje hipochondrijoje ir epigastriniame regione, susijusiame su maisto vartojimu. Dažniau gali pasireikšti funkcinė hiperbilirubinemija, kuriai būdingas padidėjęs laisvo bilirubino kiekis kraujo serume ir nepakitę kiti rodikliai. Likučiai nekelia grėsmės lėtinio hepatito vystymuisi.
Ištrintą icterinę formą pasižymi patenkinama pacientų sveikatos būklė ir lengvas gelta, kuri apsiriboja skleros gelta, šlapimo tamsėjimas ir išmatų sušvelninimas, kai odos dažymas yra šiek tiek įterptas. Tai ir šios dvi hepatito formos dažniausiai rodo lėtinės ligos grėsmę.
Anikterinė forma pasireiškia silpnumu, negalavimu, nuovargiu, apetito praradimu, kartumo pojūtimi burnoje, nemaloniais pojūčiais epigastriniame regione, sunkumo jausmu dešinėje hipochondrijoje. Gydytojui išnagrinėjus kepenų kiekį, laboratoriniai tyrimai atskleidžia biocheminių kraujo parametrų pokyčius.
Asimptominė forma pasižymi tuo, kad kraujuose nėra hepatito B viruso antigenų, nes visai nėra matomų ligos apraiškų, o ši liga paprastai gresia lėtinio hepatito vystymuisi.
Hepatitas C. Inkubacinis laikotarpis trunka apie 2-3 mėnesius. Daugeliu atvejų liga (iki 90%) prasideda be aiškiai išreikštų ligos požymių ir ilgą laiką lieka nepripažinta.
Ligos pasireiškimas yra sveikatos, mieguistumo, silpnumo, nuovargio, prastos apetito pablogėjimas. Kai atsiranda gelta, jo sunkumas yra labai silpnas. Yra šiek tiek geltonumo skleros, nedidelis odos dažymas, trumpas šlapimo tamsėjimas ir išmatų apšvietimas. Išgyvenimas iš ūminio hepatito C dažniau pasitaiko su icterine ligos forma.
Likusi dalis pacientų (80–85%) sukelia lėtinį hepatito C viruso vežimą, dauguma infekuotų asmenų save laiko sveiki. Mažesnė užsikrėtusių asmenų dalis periodiškai skundžiasi dėl sumažėjusio veikimo, kepenys šiek tiek padidėjo ir nustatomi biocheminiai pokyčiai kraujyje.
Ligos atsinaujinimas vyksta 15-20 metų lėtinio hepatito pavidalu. Pacientai yra susirūpinę dėl nuovargio, sumažėjusio veikimo, miego sutrikimo, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, apetito praradimo ir svorio netekimo. 20-40% pacientų, sergančių lėtiniu hepatitu C, atsiranda kepenų cirozė, kuri daugelį metų lieka nepripažinta. Galutinis ligos ryšys, ypač kepenų cirozės atveju, gali būti kepenų vėžys.
Ligos pripažinimas. Silpnumo, mieguistumo, negalavimų, nuovargio, apetito praradimo, vėmimo atsiradimo priežastis visada turėtų būti medicininės pagalbos priežastis. Jautrumo pojūtis burnoje, sunkumo pojūtis dešinėje hipochondrijoje, ypač šlapimo tamsėjimas rodo kepenų pažeidimą ir reikalauja nedelsiant gydyti medicininę pagalbą. Gelta pirmą kartą aptinkama sklerose, gomurio gleivinėje ir po liežuviu, tada atsiranda ant odos. Virusinio hepatito atpažinimas grindžiamas ligos ir epidemiologinių duomenų apraiškomis, taip pat specialių laboratorinių tyrimų rezultatais (antikūnų nustatymas A, C, D, E hepatito virusams, hepatito B viruso antigenams ir atitinkamiems antikūnams kraujo serume).
Gydymas. Visi pacientai, kuriems yra virusinis hepatitas, išskyrus A hepatitą, yra gydomi ligoninių infekcinių ligų skyriuose. Pacientų gydymo pagrindas yra pusiau lovos režimas, dieta (išskyrus alkoholį, kepti, rūkyti, ugniai atsparūs riebalai, konservai, karšti prieskoniai, šokoladas, saldainiai), multivitaminai, kurie yra pakankami gydyti pacientus, sergančius lengva A ir E hepatito forma.
B ir C virusinio hepatito atveju, kai kyla lėtinis pavojus, šiuo metu gydomasis interferonas yra skirtas viruso slopinimui.
Ūmaus hepatito B atveju tai yra pacientai, kurių lėtinės, anicterinės ir asimptominės ligos formos išnyksta. Tokiems pacientams, gydomiems be interferono, lėtinis hepatitas išsivysto 15% atvejų, gydant interferonu - 3% atvejų.
C hepatito atveju gydymas interferonu yra skirtas visiems pacientams, sergantiems ūmaus ligos faze, ypač anicterine ligos forma. Paskiriant interferoną, atsigavimas vyksta 60% pacientų, be jo - 15-20% pacientų.
Lėtiniu hepatitu gydymas interferonu užtikrina tvarų atsigavimą 35–40% hepatito B pacientų ir 20–30% pacientų, sergančių hepatitu C.
Lėtiniu hepatito B ir C virusų vežimu interferonas nenaudojamas.
Tarp reikšmingų interferono preparatų kiekių alfa-2b-interferono preparatai yra efektyviausi hepatito: introno A), realaus dirono ir reaferono injekcijoms.
Atsižvelgiant į tai, kad pageidaujami gydymo interferonu rezultatai yra pasiekiami, kai jie yra skirti kuo greičiau po infekcijos ir didelės interferono kainos, reikia nepamiršti, kad ūminio B ir C hepatito atveju interferono terapija yra 3 mėnesiai, lėtinis hepatitas B - 6 mėnesiai. lėtinis hepatitas C - 12 mėnesių
Klinikinis tyrimas. Gelta išnykimas ikterinėse virusinio hepatito formose yra gerokai pranašesnis už regeneracinius procesus kepenyse. Todėl pacientai, sergantys ūminiu hepatitu atsigavimo laikotarpiu, pradeda stebėti ligoninėje ir tęsia ambulatorinį gydymą, kad nustatytų galimą lėtinės ligos grėsmę ir laiku atliktų gydymą interferonu. Klinikinis tyrimas numato pakartotinius tyrimus infekcinių ligų specialistu, biocheminiais kraujo tyrimais, hepatitu B, C ir D, antigeno ir virusų antikūnų nustatymą.
Visi pacientai, sergantieji virusiniu hepatitu per 30 dienų po išleidimo iš ligoninės, atlieka pirminį klinikinį tyrimą infekcinių ligų specialistu.
Po hepatito A ir E, jei nėra nukrypimų nuo sveikatos būklės ir kraujo biocheminių parametrų, tolesnis stebėjimas nutraukiamas. Išlaikant nukrypimus nuo normos, papildomas tyrimas atliekamas po 3 mėnesių.
B, C ir D hepatito atveju pakartotiniai tyrimai atliekami praėjus 3, 6, 9 ir 12 mėnesių po išleidimo iš ligoninės. Šios datos gali būti pakeistos priklausomai nuo ankstesnio tyrimo rezultatų. Klinikinis stebėjimas sustoja ne anksčiau kaip praėjus vieneriems metams po kūno išgavimo ir išleidimo iš viruso. Jei yra požymių, rodančių lėtinio hepatito susidarymą, stebėjimas ir gydymas tęsiasi.
Po šešių mėnesių atsigaunant po hepatito, sunkus fizinis darbas ir sportas yra kontraindikuotini. Šiuo metu rekomenduojama iš maisto produktų pašalinti produktus. Ypač draudžiama naudoti bet kokius alkoholinius gėrimus. Narkotikų vartojimas turėtų būti kuo mažesnis. Per 6 mėnesius profilaktinės vakcinacijos yra kontraindikuotinos, o kitos nei skubios operacijos yra nepageidautinos. Infekcinių ligų specialisto sprendimu, reabilitacija atkūrimo laikotarpiu po virusinio hepatito gali būti vykdoma sanatorijoje: Arshanoje Buriatijoje, Hot Key Chabarovsko teritorijoje, Darasun arba Shivanda Chita regione, Essentuki arba Pyatigorsk Stavropolio teritorijoje, Izhevsko mineralinis vanduo, Lipeckas, Medvehie ežeras Kurgane regionas, Nalčikas Kabardino-Balkarijoje, Sestroretskas Leningrado regione, Staraya Russa Novgorodo regione, Khilovo Pskovo regione, Shmakovka Primorsky krai, Yumatovo Baškirijoje, Yamarovka Transbaikalijoje arba kita vietinė sanatorija. Po hepatito B moterims nerekomenduojama pastoti vienus metus - gali gimti vaikas su užkrėstomis kepenimis.
Su skausmais dešinėje hipochondrijoje, kuri dažniausiai siejama su tulžies takų pažeidimais, padeda gydyti augalus, turinčius choleretinį, cholereatinį ir raminamąjį poveikį. Rekomenduojama naudoti klevų sėklą, beržų lapų infuzijas ir kai kuriuos vaistinius augalus.
Norvegijos klevo neuždirbtos sėklos („narvai“) džiovintos formos turėtų būti sumaltos kavos malūnėlis. Gautas milteliai užtrunka 1/2 šaukštelio 20 minučių prieš valgant.
Biržų lapų infuzija - 40 g grynų karpų lapų įdedama į indą ir užpilkite verdančiu vandeniu. Uždenkite indą dangčiu ir apvyniokite rankšluosčiu. Po 2 val. Infuzija yra paruošta. Gerkite filtruotą formą 0,5 puodelių 30 minučių prieš valgį 10 dienų, tada 10 dienų pertrauką.
Kolekcija I. Žolės ugniažolė - 15 g, trijų lapų laikrodžių lapai - 10 g, farmacijos ramunėlių gėlės - 15 g Sausos žaliavos įpilama į 0,5 l verdančio vandens termoso. Naktį nupjaunama žolė. Galima laikyti termose 1 dieną. Priimkite ryte ir vakare 1 stikline po 1 val.
Kolekcija II. Valerijono šaknis - 20 g, raudonmedžio žievė - 10 g, raudonieji gudobelės gėlės - 20 g, pipirmėčių lapai - 10 g. Ryte ir vakare po 1 valgio paimkite 1 stiklinę.
Kai yra rekomenduojama išmatų uždelsimas
III kolekcija. Centaury skėčio žolė - 20 g, paprastųjų vaisių - 10 g, pipirmėčių lapai - 20 g, paprastųjų pankolių vaisiai - 10 g, alksnio formos grikių žievė - 20 g, kraujažolės žolė - 20 g, kraujažolės žolė - 20 g. per dieną 30 minučių prieš valgį.
B hepatito viruso paviršiaus antigeno nešiotojai ir lėtiniu hepatitu sergantiems pacientams yra nuolatinė medicininė priežiūra, o infekcinių ligų specialistas 2 kartus per metus tiria. Jie yra ypač pažeidžiami žalingam poveikiui, visų pirma - alkoholiui.
Lėtiniu hepatitu Jums reikia visiškos dietos. Jis turėtų būti dalinis - 4-5 kartus per dieną, po truputį. Indai dažniausiai virinami, garinami arba kepami orkaitėje.
Cheminiai dirgikliai neįtraukiami į dietą - ekstrahavimo, aromatinės medžiagos, produktai, turintys daug eterinių aliejų, cholesterolio, ugniai atsparūs gyvūniniai riebalai. Jūs negalite valgyti mėsos, žuvies ir grybų sriubų, stiprių daržovių sultinių. Draudžiami kiaušinių tryniai, smegenys, inkstai, kepenys, riebalinės mėsos ir ėriukai, riebalinės kiaulienos, žąsys, antys, veršienos, riebalinės žuvys, visi riebaus maisto produktai, rūkyti maisto produktai, konservuoti maisto produktai. Išskirta acto, pipirų, garstyčių, krienų, alkoholio. Druskos kiek įmanoma mažiau. Būtina atsisakyti kepimo, pyragų, pyragų, šokolado, kakavos. Cukrus, uogienė, medus, sultys, vaisių gėrimai, sirupai, arbūzai, vynuogės nėra kontraindikuotinos.
Rekomenduojama naudoti liesą mėsą, liesą žuvį, pieno produktus, pageidautina fermentuotą pieną, visus miltus, išskyrus kepalus, vakarinę duoną, žalias ir daržoves dideliais kiekiais, tiek virintus, tiek troškintus, ir žaliavinius, pieno riebalus ir dar daugiau daržovių, arbatos ar silpnų. kava su pienu, vaisių ir daržovių sultimis, raudonmedžio nuovirai.
A ir E hepatitas. Asmeninės higienos, gerybinio geriamojo vandens ir maisto naudojimo taisyklės.
Yra hepatito A vakcina. Vakcinacija pirmiausia rekomenduojama vaikams. Imunitetas išlieka 10 metų. Vakcinavimas gali būti atliekamas visiems, kurie nori įsigyti vakciną savo lėšomis vakcinacijos centre.
Asmenys, kurie liečiasi su A hepatitu sergantiems pacientams, medicininiai stebėjimai atliekami 35 dienas. Vaikai, lankantys vaikų priežiūros centrus, ne vėliau kaip po 10-14 dienų po kontakto, skiriami normaliam žmogaus imunoglobulinui, turinčiam antikūnų prieš virusą. Imunoglobulinas, vartojamas prieš infekciją arba 85% hepatito A inkubacijos laikotarpiu, užkerta kelią jo vystymuisi arba sumažina ligos eigą. Jos apsaugos veiksmai ribojami 3-5 mėnesiais.
Daugelis hepatito B viruso šaltinių, esančių asmenų, sergančių asimptominiais ligos variantais, pavidalu, keliais perdavimo būdais vakcinacija yra pagrindinė šios ligos prevencijos priemonė. Ūminio hepatito B dažnis tarp vakcinuotų asmenų yra 10–15 kartų mažesnis nei tų, kurie nėra skiepyti.
Nuo 1996 m. Hepatito B vakcinacija buvo įtraukta į privalomojo profilaktinio skiepijimo Rusijoje kalendorių. Visų naujagimių, 11 metų amžiaus vaikų, taip pat suaugusiųjų, priklausančių didelės rizikos hepatito B grupėms, skiepijimas: sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie tiesiogiai liečiasi su pacientų krauju, medicinos institutų studentais ir vidurinių medicinos mokyklų studentais, lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų šeimos aplinka ir hepatito B paviršiaus antigeno nešiotojai, narkomanai.
Vakcinavimas gali būti atliekamas visiems, kurie nori įsigyti vakciną savo lėšomis vakcinacijos centre.
Vakcinaciją nuo hepatito B sudaro 3 vakcinacijos: pirmosios dvi - 1 mėn., Trečias - po 6 mėnesių. B hepatito imunitetas po vakcinacijos trunka 7 metus. Todėl revakcinacija turėtų būti atliekama kas 7 metus.
B hepatito sergančio paciento šeimos nariai yra prižiūrimi 6 mėnesius. Siekiant užkirsti kelią hepatito B susirgimo rizikai, šiais atvejais vakcinaciją galima atlikti paspartintu būdu.
Yra žmogaus imunoglobulinas prieš hepatitą B. Jis vartojamas, kai yra didelė infekcijos tikimybė per dieną po numatytos infekcijos. Paprastai vartojamas kartu su vakcina. Šio imunoglobulino naudojimas apsiriboja didele jo kaina.
Lėtiniu hepatitu B sergančių pacientų ir nešiotojų - hepatito B viruso paviršiaus antigeno - šeimos nariai turi griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių, individualizuodami visus jo objektus (šukos, dantų šepetėliai, skalbiniai, rankšluosčiai, skustuvai ir pan.). Seksualiniams partneriams patariama naudoti mechanines kontraceptines priemones.
Vakcinacija nuo hepatito B apsaugo nuo hepatito D, nes hepatito D infekcija paprastai reikalauja hepatito B paviršiaus antigeno.
Hepatitas C. Prevencinės priemonės yra tokios pačios kaip ir hepatito B atveju, išskyrus vakcinaciją ir imunoglobulino vartojimą dėl jų nebuvimo.
Hepatito nešėjai
2017 m. Gegužės 19 d., 10:37 Ekspertų straipsnis: Izvochkova Nina Vladislavovna 0 2,210
Virusinis hepatitas yra pavojinga infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Jie klasifikuojami lotyniškomis raidėmis A, B, C, D, E ir G. B hepatito sukėlėjas yra DNR turintis virusas iš hepadnavirusų šeimos, A yra iš picornavirusų, enterovirusų genties. Jie suskirstyti į grupes, nes, nepaisant ligos sukėlėjo, ligos simptomai yra panašūs, taip pat tai, kad jų veiksmai yra skirti kenkti kepenų ląstelėms, o tai lemia panašius biocheminių kraujo tyrimų pokyčius.
Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, liga yra užkrečiama. Be to, viruso nešėjas dažniausiai nežino apie ligą ir gali užkrėsti kitus.
Hepatito ir perdavimo mechanizmo tipai
A ir E grupės
Šitos formos viruso hepatito šaltinis yra nešvarios rankos, prastai nuplaunamos daržovės ir vaisiai bei vandens turintys virusai. Virusinių hepatitų A ir E atveju inkubacijos laikotarpiu nešiotojai yra užkrečiami, kurie serga ar liečiasi su pacientais, todėl liga gali būti epidemija.
B, C, D ir G grupės
Galite užsikrėsti krauju. Pavyzdžiui, pagrindiniai hepatito C perdavimo būdai yra hematogeniniai, parenteriniai (per kraują). Infekcija atsiranda, kai medicininiai instrumentai yra pakartotinai naudojami (jei tuo pačiu metu buvo užsikrėtęs ankstesnis vartotojas), dalijantis skustuvais, nagų priedais ir net dantų šepetėliais, kai jie yra įkandę.
Priežastiniai ligos sukėlėjai
Virusinės hepatito sukėlėjai yra pavojingi, nes jie veikia kepenų ląsteles. Virusinis hepatitas A yra infekcinė liga, priklausanti enterovirusams. Šis virusas aktyviai daugina kepenų ląstelėse. B hepatito viruso struktūrą galima priskirti DNR turinčių virusų grupei. Efektyviam reprodukcijai šis virusas turi prasiskverbti į kepenų ląsteles ir pakeisti normalių baltymų sintezę. Hepatito C virusas taip pat priklauso DNR turinčių virusų grupei. Kartą su kepenų ląstelėmis jis blokuoja normalių baltymų sintezę, sukeldamas hepatocitų uždegimą.
Inkubacinis laikotarpis ir ligos simptomai
Inkubacijos trukmė priklauso nuo viruso tipo. Pavyzdžiui, hepatitu A - nuo 14 iki 28 dienų. B hepatito, ty latentinio laikotarpio, vežimas svyruoja nuo 2 iki 6 mėnesių, per šį laikotarpį pacientas yra labai infekcinis. C hepatito inkubavimo laikotarpis gali būti nuo 4 dienų iki 6 mėnesių. Kiekviena rūšis turi savo savybes, kurias reikia žinoti.
A hepatito požymiai
Pradinis etapas vyksta sparčiai: šuoliai temperatūroje, pykinimas, vėmimas, nepasitenkinimas, pilvo skausmas, apetito stoka, laisvi išmatos, vėmimas. Be to, atsiranda odos ir akių baltymų geltonumas, šlapimas patamsėja ir išmatos tampa spalvos. Kai kuriems pacientams po ūminio periodo stebima cholestazė, todėl tokiems pacientams rekomenduojama šešerius mėnesius laikytis specialios dietos, po to visiškai atsigauti.
B hepatito simptomai
Asimptominis (paslėptas) laikotarpis trunka 12 savaičių, pirmieji ligos požymiai pasireiškia vidutiniškai 12-ąją savaitę po infekcijos. Atitinkamų žymenų kraujo tyrimas bus teigiamas pirmąją – devintą savaitę. Pirmieji ligos pasireiškimo požymiai - prasta sveikata, karščiavimas, sąnarių skausmas, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje. Be to, galite pastebėti šlapimo spalvos tamsėjimą ir padidėjusį putų kiekį. Pacientas tampa geltonu odos ir akies baltymu.
C hepatito rodikliai
C hepatitas yra liga, kuri yra beveik besimptomė. C hepatito vežimą nustato gydytojai atsitiktinai, kai pacientas tikrina kitus negalavimus. Pacientas turi silpnumą, asteniją ir negalavimą. Šie požymiai nėra konkretūs ir nesuteikia tikslaus vaizdo apie ligos raidą. Kai kepenų cirozė pasireiškia, pastebima geltona spalva, didėja pilvo (ascitas) ir atsiranda vorų venai. Sąnariuose yra raumenų skausmas ir skausmas. Šie rodikliai būdingi kvėpavimo takų infekcijoms ar gripui. Dėl lėtinio ligos eigos lėtinis procesas vystosi dažniau. Virusas nesuteikia asmeniui stipraus imuniteto, pakartotinės infekcijos rizika yra didelė, nes patogenų perdavimo keliai yra įvairūs. Tai reiškia, kad hepatito C nešiklis yra užkrečiamas ir negali nieko įtarti, tačiau jis yra pavojingas visuomenei.
Diagnostika
Yra įvairių būdų diagnozuoti ligą, jie apima du etapus: hepatito požymių nustatymą ir kraujo paėmimą analizei dėl viruso buvimo. Ligos sunku nustatyti, nes simptomai gali atsirasti ir išnykti skirtingais intervalais. Tačiau yra požymių, dėl kurių galima įtarti, kad yra šis virusas: bendras nuovargis, silpnumas, apetito praradimas, pykinimas ir pilvo skausmas, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimas, vėmimas, viduriavimas, gelta.
Laboratorijoje yra daug testų viruso buvimui nustatyti. Pagrindiniai analizės rodikliai gali būti bilirubinas ir ALT (kepenų fermentai). Naudodamas kepenų tyrimus, gydytojas nustatys, ar yra kepenų pažeidimų ir ar sunku. Pavyzdžiui, jei aptinkamas baltymų lygio sumažėjimas, tai rodo galimą kepenų nepakankamumą. Atliekant viruso žymenų nustatymo metodus kraujyje, analizės suskirstytos į dvi grupes. Taigi, imunologinis tyrimo metodas lemia antikūnų ir antigenų buvimą kraujyje, veikiant virusui. Genetinis metodas leidžia nustatyti viruso DNR ir RNR kraujyje. Šis metodas yra efektyvesnis, nes leidžia ne tik diagnozuoti hepatitą, bet ir lemia viruso kiekį bei tipą.
Hepatito gydymas
Virusinis hepatitas A gydomas be konkrečios intervencijos ir dažnai atleidžiamas. Tokiems pacientams intoksikacijos terapija atliekama su infuziniais tirpalais, siekiant sušvelninti būklę, o vaistai pridedami, kad pašalintų išreikštus simptomus. Siekiant visiško atsigavimo, rekomenduojama laikytis dietos, visiško neįtraukimo į aštrų, riebų, keptą maistą, vartojant vitaminų.
Ūmus virusinis hepatitas B, gydymo kryptis: detoksikacija ir kepenų funkcijos atkūrimas. Tokiu atveju atsinaujinimo tikimybė yra didelė be antivirusinio gydymo. Situacija yra daug sudėtingesnė, kai procesas yra chronizuotas. Tokioje situacijoje visiškas atsigavimas yra beveik neįmanomas. Gydymo taktika sukurta specialiai siekiant išvengti cirozės ar kepenų vėžio vystymosi. Yra vaistų nuo lėtinio hepatito B. Tai yra interferono injekcijos ir nukleozidų tabletės. Svarbu suprasti, kad ligos išsivadavimo procesas gali trukti metus ir niekada nesuteikia tinkamų rezultatų.
C hepatito gydymo procesas yra sunkus dėl sunkios viruso diagnozės. Šiuo atveju svarbu neleisti, kad liga išsivystytų kepenų ar pirminės karcinomos ciroze. Deja, 90 proc. Mirčių dėl šios ligos atsirado dėl vėlyvos diagnozės. Šio tipo virusams naudojamas antivirusinis gydymas naudojant šiuolaikinius vaistus. Efektyvumas svyruoja nuo 80 iki 90%.
Infekcijos prevencija
Prevencijai reikia atidžiai stebėti higieną, valgyti gerai nuplautus vaisius ir daržoves, vengti kontakto su sergančiais žmonėmis. Todėl ligos perdavimo tiesioginė sąlyga - veiksmingas būdas užkirsti kelią parenteralinėms ligoms - atsisakyti pakartotinai naudoti medicininius instrumentus (ypač vengti švirkštų pakartotinai švirkšti), saugų seksą. Po regeneracijos būtina būti ypač atsargiems, nes hepatito B viruso nešiklis gali sukelti infekcijos perdavimą. Svarbu aiškiai suprasti, koks yra perdavimo būdas, kas yra priežastiniai veiksniai ir kokie metodai kovoti su infekcija.