Kepenų vartų vėžys.

Šioje ligoje, dažnai vadinamoje Klatskino navikais, epitelio tulžies pūslėje atsiranda piktybinių ląstelių plotas tarp cistinio kanalo susiliejimo į bendrą kepenų kanalą ir antrosios eilės segmentinių kepenų kanalų pradžios. Šio tipo navikas auga lėtai, metastazės pasireiškia tik vėlyvosiose ligos stadijose (21,4% atvejų).

Kokios yra šios cholangiokarcinomos priežastys?

Remiantis daugybe pastabų, nustatyta, kad 55-65 metų amžiaus pacientams Klatskin naviko dažnis padidėjo:

• su Caroli sindromu;
• su opiniu kolitu;
• užkrėstas opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini) ir klonoroze (Clonorchis sinensis);
• su įgimta fibroze ir policistinėmis kepenimis;
• pirminės tulžies cirozės;
• su a-1-antitripsino trūkumu.

Kaip pasireiškia liga?

Kepenų vartų vėžį vėlyvose stadijose apibūdina šie simptomai:

• obstrukcinė gelta, neturinti pilvo skausmo sindromo;
• niežulys;
• cholangitas (apie pusė pacientų);
• svorio netekimas (pasireiškia 20% pacientų);
• skausmas epigastrijoje ir dešinėje viršutiniame kvadrante (pasireiškia 15,6% pacientų).

Kaip diagnozuojamas Klatskino auglys?

Po to, kai pacientas kreipiasi į gydytoją, gydytojas įvertina klinikinius ligos požymius ir nustato:

• laboratorinių tyrimų metodai - ir kraujo tyrimai yra susiję su sutrikimais, rodančiais cholestazę ir obstrukcinę gelta. Taip pat pastebimi krešėjimo faktorių ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai. Tonomarkeris SA-19-9 yra jautriausias;
• Ultragarsas (ultragarsas) - tokio tipo navikas yra labai sunku nustatyti, jo echografiniai bruožai yra: žlugusio tulžies pūslės buvimas, vizualizacijos trūkumas žemiau ortakių sistemos ortakių struktūros, intrahepatinių kanalų išplitimas;
• DDC (spalvų Doplerio žemėlapis) - dėl piktybinio proceso plitimo į hepatoduodenalinę sąnarį aptinkamas kepenų arterijos ekstrapozinis suspaudimas ir papildoma hipertenzija portale;
• spiralinė CT (kompiuterinė tomografija) su intravenine boliuso amplifikacija - tie patys požymiai pastebimi kaip ir ultragarsu; vieno iš kepenų skilčių atrofijos ir kontralaterinės hipertrofijos buvimas taip pat gali būti netiesioginis neoplazmo daigumo įrodymas porto venų šakoje;
• tiesioginis tulžies latakų kontrastas (ERCP - endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija, ChCHS - perkutaninė transhepatinė cholangiopstomija);
• MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas), kuri leidžia aiškiai vizualizuoti naviko, ductal sistemą, kraujagyslių struktūras.

Kai diagnostika neįtraukiama:

• gerybinės struktūros;
• sklerozuojantis cholangitas;
• tulžies pūslės vėžys;
• metastazinis kepenų vartų pažeidimas;
• mirizzi sindromas

Koks yra gydymas?

Jei nėra kraujagyslių ir limfmazgių pažeidimų, chirurginis metodas yra svarbiausias. Pacientams, sergantiems neveikiančiais navikais, gydyti naudojamas chemoterapijos ir radiacijos derinys, kuris leidžia padidinti išgyvenamumo rodiklį daugiau nei 10 mėnesių. 50–90% atvejų tulžies latako stentavimas naudojamas kaip paliatyvus gydymas (padidėja cholangito rizika).

Kas yra prognozė?

Laiku veikiant, penkerių metų išgyvenamumas stebimas 10-30% pacientų; be operacijos, 5-10%.

Kepenų vėžio išgyvenimo prognozė

Pirminis kepenų vėžys yra smurtinis, agresyvus, o paciento prognozė dažnai nuvilia: penkerių metų išgyvenamumas yra tik 20%. Antrinių navikų, turinčių didelį sėklą, prognozė yra nepalanki.

Pirminis ir antrinis navikas

Pasak medicininės statistikos, kepenų vėžio prognozė yra gana nepalanki ir išgyvenamumas yra vienas mažiausių. Tačiau nesiremkite bendra statistika. Jie neatsako į klausimą apie gyvenimo kokybę ir trukmę kiekvienu konkrečiu atveju. Gyvenimo prognozėje atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

• bendra paciento būklė
• ligos diagnozavimo etapas;
• vėžio rūšis;
• piktybinio proceso pirmenybė arba antrinis pobūdis;
• tinkamo gydymo lygio.

Standartinės procedūros, eksperimentiniai ir papildomi gydymo metodai gali turėti įtakos palankios ligos prognozės tikimybei pacientams, sergantiems šia liga. Apibendrinus visus turimus duomenis, gydytojas gali individualiai paskirti prognozę ir ateities perspektyvas.

Pirminis vėžys yra mazginis, difuzinis. Jis sparčiai progresuoja, metastazuoja ir auga į gretimus kraujagysles. Pirminis vėžys yra tankus, daugialypis netipinių baltų ląstelių dauginimasis be aiškiai apibrėžtos sienos. Antrinėje kepenų navikoje piktybinis procesas vyksta kituose organuose. Tai yra metastazinis vėžys.

Pirminis kepenų vėžys yra keletas piktybinių procesų veislių, kurių pavadinimas tiesiogiai susijęs su ląstelėmis ar ląstelių struktūromis, dalyvaujančiomis šiame procese:

1. Kepenų ląstelių vėžys (hepatoma). Vystosi kepenų ląstelėse. Hepatoceliulinė yra labiausiai paplitusi forma.
2. Cholangiocelulinis vėžys (cholangioma). Sukurta tulžies latakų sluoksnyje iš epitelio ląstelių. Savo ruožtu cholangioceliuliozė vystosi kaip cholangiokarcinoma (tiesiogiai kepenų struktūros viduje), kepenų vartų (Klatskino naviko) auglys. Vartų auglys vystosi tulžies kanalų epitelio audiniuose, kurie yra bendro ir segmentinio kanalo sankryžoje. Vartų auglys lėtai auga, metastazės tik artėja prie vėlyvo etapo.
3. Hematocholangiocelulinė (cholangiohepatoma) yra mišri forma, kurioje veikia kepenų ląstelės ir tulžies latakai.
4. Mezoderminis vėžys limfosarkomos, angiosarkomos ir mezenhimomos forma (susideda iš limfoidinių elementų, endotelio ląstelių).
5. Nediferencijuotas (nenustatytas) navikas.

Daugybė tyrimų patvirtina, kad kuo didesnis diferenciacija, tuo geresnė pacientų gyvenimo prognozė. Nesunkiai gydomas nediferencijuotas navikas, jis greitai auga ir metastazuoja taip pat greitai.

Metastazavusių organų navikų (antrinio vėžio) metu piktybinės ląstelės yra perkeliamos iš kitų organų per portalų veną. Antrinis pažeidimas gali kilti iš krūties, plaučių, inkstų, kiaušidžių, gimdos, skrandžio ir žarnyno. Metastazinis navikas nedelsiant nurodo 4-ąjį etapą.

Gydymo tipai ir veiksmingumas

Antrinio naviko gydymas atliekamas kartu su terapija, kuri yra pagrindinis dėmesys. Pirminiame vėžyje šiuolaikinė medicina naudoja gydymą metodų deriniu (chirurgija, chemoterapija, spinduliuotė), 20% pacientų atliekama radikali operacija, naudojant lobektomiją ir hemihepatoektomiją, ir netipinę rezekciją. Chirurginis gydymas derinamas su chemoterapinėmis priemonėmis su vaistais metotreksatu, TIO-TEF, fluorouracilu).

Atlikus chirurginį gydymą, aktyvuojama radioterapija. Radiacinė terapija paprastai nėra naudojama atskirai, nes šiuo atveju šis metodas nėra pakankamai veiksmingas.

Jei vartų vėžys nepažeidžia kraujagyslių ir limfmazgių, taip pat naudojamas chirurginis gydymas. Pacientams, kuriems diagnozuotas neveiksmingas kepenų vartų vėžys, chemoterapija derinama su radiacija. Tai lemia pacientų išlikimo ribą iki vienerių metų. Vartų vėžio atveju ortakio stentavimas atliekamas kaip paliatyvi terapija. Chirurginis gydymas, jei pirminis vėžys, sudaro nuo 9 iki 19% paciento išgyvenimo penkerius metus.

Metastazavusio vėžio gydymas, sunkesnis ir ryškesnis dėl klinikinių apraiškų, atliekamas tomis pačiomis priemonėmis kaip ir pirminėje. Daugelio metastazių stadijoje pirminis navikas yra kontraindikuotinas. Nustatyta chemoterapija. Jo privalumai:

• galima visiškai arba iš dalies mirti piktybines ląsteles;
• lėtina augimo procesą, leidžia kontroliuoti piktybinių ląstelių plitimą;
• sunaikina metastazių centrą.

Chemoterapija gali žymiai sumažinti simptomus: sumažėja naviko dydis ir nesuspausti aplinkinių organų ir audinių. Kiek chemoterapijos bus teigiamas poveikis, tiesiogiai priklauso nuo ligos, nuo kurios pradėtas gydymas, etapo ir nuo piktybinio naviko lokalizacijos.

Chemoterapija yra skiriama pertrauka: gydymo savaitę, poilsio mėnesį. Toliau vykdė keletą tokių kursų. Chemoterapija su pertrauka yra būtina organizmui atsigauti ir brandinti naujas sveikas ląsteles. Gydymo kursas yra periodiškai tikrinamas ir surenkamas būtini testai. Kiekvienas kūnas reaguoja į vaistus atskirai. Gydymo poveikis gali būti vertinamas, kai chemoterapija buvo atlikta keliuose kursuose.

Kepenų liga greitai vystosi ir paprastai diagnozuojama paskutiniame etape, todėl palanki tokių pacientų gyvenimo prognozė visada yra nepalanki. Procentais iš dalies pirminis vėžys yra labai mažas. Chirurginis gydymas suteikia gerą rezultatą tik pavieniais atvejais. Pagrindinis tikslas - atlikti tokį gydymą, kuris sugebės apriboti naviko augimą ir sušvelninti bendruosius simptomus.

Paskutiniame etape, kai navikas jau neveikia, paciento gyvenimas yra maždaug keturi mėnesiai. Jei auglys yra tuo metu, kai galima taikyti chirurginį gydymą, pacientų gyvenimo trukmė yra teigiama, o vidutinė gyvenimo trukmė yra iki trejų metų ir penkerių metų išgyvenamumas - apie 20%. Jei navikas pereina cirozės fone, visiškas organų funkcijos praradimas suteikia gyvenimo trukmės prognozę ne daugiau kaip keturis ar penkis gyvenimo mėnesius.

Labiausiai nepalanki prognozė yra metastazinis vaizdas, turintis didžiulį sėklą, paprastai sunkų, neveikiantį.

Kepenų vartų vėžio gyvenimo trukmė

Kepenų vėžio išgyvenimo prognozė

Paskelbė: admin 09/22/2016

Pirminis kepenų vėžys yra smurtinis, agresyvus, o paciento prognozė dažnai nuvilia: penkerių metų išgyvenamumas yra tik 20%. Antrinių navikų, turinčių didelį sėklą, prognozė yra nepalanki.

Pirminis ir antrinis navikas

Pasak medicininės statistikos, kepenų vėžio prognozė yra gana nepalanki ir išgyvenamumas yra vienas mažiausių. Tačiau nesiremkite bendra statistika. Jie neatsako į klausimą apie gyvenimo kokybę ir trukmę kiekvienu konkrečiu atveju. Gyvenimo prognozėje atsižvelgiama į daugelį veiksnių:

bendrą paciento būklę, ligos diagnozavimo stadiją; vėžio rūšis; piktybinio proceso pirmenybė arba antrinis pobūdis; tinkamo gydymo lygio.

Standartinės procedūros, eksperimentiniai ir papildomi gydymo metodai gali turėti įtakos palankios ligos prognozės tikimybei pacientams, sergantiems šia liga. Apibendrinus visus turimus duomenis, gydytojas gali individualiai paskirti prognozę ir ateities perspektyvas.

Pirminis vėžys yra mazginis, difuzinis. Jis sparčiai progresuoja, metastazuoja ir auga į gretimus kraujagysles. Pirminis vėžys yra tankus, daugialypis netipinių baltų ląstelių dauginimasis be aiškiai apibrėžtos sienos. Antrinėje kepenų navikoje piktybinis procesas vyksta kituose organuose. Tai yra metastazinis vėžys.

Pirminis kepenų vėžys yra keletas piktybinių procesų veislių, kurių pavadinimas tiesiogiai susijęs su ląstelėmis ar ląstelių struktūromis, dalyvaujančiomis šiame procese:

Kepenų ląstelių vėžys (hepatoma). Vystosi kepenų ląstelėse. Hepatoceliulinė yra labiausiai paplitusi forma. Cholangiocelulinis vėžys (cholangioma). Sukurta tulžies latakų sluoksnyje iš epitelio ląstelių. Savo ruožtu cholangioceliuliozė vystosi kaip cholangiokarcinoma (tiesiogiai kepenų struktūros viduje), kepenų vartų (Klatskino naviko) auglys. Vartų auglys vystosi tulžies kanalų epitelio audiniuose, kurie yra bendro ir segmentinio kanalo sankryžoje. Vartų auglys lėtai auga, metastazės tik artėja prie vėlyvo etapo. Hematocholangiocelulinė (cholangiohepatoma) yra mišri forma, kurioje veikia kepenų ląstelės ir tulžies latakai. Mezoderminis vėžys limfosarkomos, angiosarkomos ir mezenhimomos forma (susideda iš limfoidinių elementų, endotelio ląstelių). Nediferencijuotas (nenustatytas) navikas.

Daugybė tyrimų patvirtina, kad kuo didesnis diferenciacija, tuo geresnė pacientų gyvenimo prognozė. Nesunkiai gydomas nediferencijuotas navikas, jis greitai auga ir metastazuoja taip pat greitai.

Metastazavusių organų navikų (antrinio vėžio) metu piktybinės ląstelės yra perkeliamos iš kitų organų per portalų veną. Antrinis pažeidimas gali kilti iš krūties, plaučių, inkstų, kiaušidžių, gimdos, skrandžio ir žarnyno. Metastazinis navikas nedelsiant nurodo 4-ąjį etapą.

Gydymo tipai ir veiksmingumas

Antrinio naviko gydymas atliekamas kartu su terapija, kuri yra pagrindinis dėmesys. Pirminiame vėžyje šiuolaikinė medicina naudoja gydymą metodų deriniu (chirurgija, chemoterapija, spinduliuotė), 20% pacientų atliekama radikali operacija, naudojant lobektomiją ir hemihepatoektomiją, ir netipinę rezekciją. Chirurginis gydymas derinamas su chemoterapinėmis priemonėmis su vaistais metotreksatu, TIO-TEF, fluorouracilu).

Atlikus chirurginį gydymą, aktyvuojama radioterapija. Radiacinė terapija paprastai nėra naudojama atskirai, nes šiuo atveju šis metodas nėra pakankamai veiksmingas.

Jei vartų vėžys nepažeidžia kraujagyslių ir limfmazgių, taip pat naudojamas chirurginis gydymas. Pacientams, kuriems diagnozuotas neveiksmingas kepenų vartų vėžys, chemoterapija derinama su radiacija. Tai lemia pacientų išlikimo ribą iki vienerių metų. Vartų vėžio atveju ortakio stentavimas atliekamas kaip paliatyvi terapija. Chirurginis gydymas, jei pirminis vėžys, sudaro nuo 9 iki 19% paciento išgyvenimo penkerius metus.

Metastazavusio vėžio gydymas, sunkesnis ir ryškesnis dėl klinikinių apraiškų, atliekamas tomis pačiomis priemonėmis kaip ir pirminėje. Daugelio metastazių stadijoje pirminis navikas yra kontraindikuotinas. Nustatyta chemoterapija. Jo privalumai:

galima visiškai arba iš dalies mirti piktybines ląsteles; lėtina augimo procesą, leidžia kontroliuoti piktybinių ląstelių plitimą; sunaikina metastazių centrą.

Chemoterapija gali žymiai sumažinti simptomus: sumažėja naviko dydis ir nesuspausti aplinkinių organų ir audinių. Kiek chemoterapijos bus teigiamas poveikis, tiesiogiai priklauso nuo ligos, nuo kurios pradėtas gydymas, etapo ir nuo piktybinio naviko lokalizacijos.

Chemoterapija yra skiriama pertrauka: gydymo savaitę, poilsio mėnesį. Toliau vykdė keletą tokių kursų. Chemoterapija su pertrauka yra būtina organizmui atsigauti ir brandinti naujas sveikas ląsteles. Gydymo kursas yra periodiškai tikrinamas ir surenkamas būtini testai. Kiekvienas kūnas reaguoja į vaistus atskirai. Gydymo poveikis gali būti vertinamas, kai chemoterapija buvo atlikta keliuose kursuose.

Kepenų liga greitai vystosi ir paprastai diagnozuojama paskutiniame etape, todėl palanki tokių pacientų gyvenimo prognozė visada yra nepalanki. Procentais iš dalies pirminis vėžys yra labai mažas. Chirurginis gydymas suteikia gerą rezultatą tik pavieniais atvejais. Pagrindinis tikslas - atlikti tokį gydymą, kuris sugebės apriboti naviko augimą ir sušvelninti bendruosius simptomus.

Paskutiniame etape, kai navikas jau neveikia, paciento gyvenimas yra maždaug keturi mėnesiai. Jei auglys yra tuo metu, kai galima taikyti chirurginį gydymą, pacientų gyvenimo trukmė yra teigiama, o vidutinė gyvenimo trukmė yra iki trejų metų ir penkerių metų išgyvenamumas - apie 20%. Jei navikas pereina cirozės fone, visiškas organų funkcijos praradimas suteikia gyvenimo trukmės prognozę ne daugiau kaip keturis ar penkis gyvenimo mėnesius.

Labiausiai nepalanki prognozė yra metastazinis vaizdas, turintis didžiulį sėklą, paprastai sunkų, neveikiantį.

2 Pastabos apie „Pragyvenimo prognozę kepenų vėžyje“

Niekas nepateikia jokių prognozių. Yra daug pavyzdžių, kaip kovoti su kepenų vėžiu netgi vėlyvame etape. Pirminis navikas yra labai retas, todėl statistika greičiausiai nėra tiksli.

Po operacijos tik du iš dešimties gyvena 5 metus. Geriausia gydymo galimybė yra ankstyvoji transplantacija. Labiausiai tikėtina, kad tai yra mokama operacija ir, greičiausiai, mes to nedarome.

Klatskin navikas: savybės, simptomai, gydymas, prognozė

Pagal pasaulio medicinos bendruomenės statistiką, cholangiokarcinoma sudaro apie 2% visų vėžio rūšių, taip pat iki 10% viso kepenų vėžio ir tulžies takų atvejų. Tuo pačiu metu tokio tipo naviko diagnozė yra labai maža: tik 1,5-2%. Klackino auglys pavadintas gydytojo iš Amerikos patologu Geraldu Klatzkiniu. 1965 m., Dirbdamas „Yale“ universitete, jis, remdamasis 13 ligos atvejų, apibūdino visas šios ligos savybes.

Cholangiokarcinoma arba kepenų ir tulžies latakų vėžys

Klatskino auglys yra gana pavojinga liga. Šiam navikui būdingas lėtas augimas ir vėlyvas metastazių vystymasis. Dėl vėlyvos diagnozės ir nesugebėjimo atlikti chirurginį pašalinimą, liga yra didelė. Daugeliu atvejų diagnozė atliekama baigiamuosiuose formacijų kūrimo etapuose, kurie neapima operacijos. Kepenys, kepenų vartai, regioniniai limfmazgiai ir pilvo ertmė yra jautrūs metastazių vystymuisi. Auglio augimas kyla iš kepenų epitelio ląstelių. Liga susidaro daugiausia po 50 metų, bet kasmet mažėja pacientų amžius. Vyrai yra labiau linkę susirgti nei moterys.

Tikėtinos naviko priežastys

Kepenų cholangiokarcinomos susidarymo priežastys nėra tiksliai žinomos. Tačiau mokslininkai nustatė veiksnius, kurių įtaka didina naviko vystymosi riziką. Jei pacientų anamnezėje yra pirminis sklerozinis cholangitas, 40 atvejų iš 100 Klatkino liga gali susidaryti. Auglys susidaro per 25 atvejus iš 100 dėl paveldimų ligų, tokių kaip Caroli liga. Uždegiminė reakcija dėl intrahepatinių parazitų gali sukelti neoplazmą.

Kenksmingi įpročiai, turintys įtakos kepenų sveikatai: rūkymas, alkoholio priklausomybė, prasta mityba, o tai susiję su nutukimu - neabejotini ligos progresavimo veiksniai. Kolelitozės buvimas padidina naviko tikimybę. Esama pavojaus, kad žmonės patirs ilgalaikį sąlytį su toksinais ir kenksmingomis medžiagomis. Virusinės infekcijos, daugiausia hepatitas, prisideda prie vėžio vystymosi.

Cholangiokarcinomos simptomai

Kadangi kepenyse sunku diagnozuoti piktybinius navikus, būtina išgirsti jūsų kūną, kad būtų galima greitai nustatyti Klatkino ligą. Vėžys gali turėti tokių simptomų kaip:

pagrindinis ligos simptomas yra obstrukcinė gelta; nuolatinis niežėjimas; viršutiniame dešiniajame pilvo skausmas; apetito praradimas ir dėl to staigus svorio kritimas; fizinis išsekimas, būdingas navikų formavimui; taip pat pasireiškia karščiavimas su Klatskin naviku; šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai (šlapimas tamsėja ir išmatos).

Simptomai pasireiškia netikėtai ir pažanga. Mechaninis gelta atsiranda 90 atvejų iš 100 ir yra vienas iš dažniausių ligos požymių, pvz., Klatkino naviko. Pacientų apžvalgos kartais skiriasi. Kai kuriems pacientams pastebėtas niežėjimas, skausmas ir staigus svorio netekimas. Tokie pasireiškimai atsirado dėl vėlyvų piktybinių navikų stadijų. Tačiau kiti nejaučia praktiškai jokių sveikatos būklės nuokrypių ar susieti su kitais ligomis atsiradusius simptomus.

Klatskino naviko diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, atliekami keli klinikiniai tyrimai, kurie gali tiksliai nurodyti Klatkino ligos buvimą. Vėžys yra aiškiai matomas, kai jis tikrinamas ultragarso aparate. Tai gana ekonomiškas, nekenksmingas ir lengvai prieinamas metodas. Naudojant spiralinę kompiuterinę tomografiją, lengva aptikti tulžies pūslės pažeidimus, matyti kepenų ir limfmazgių pažeidimus. Naudojant MRT (magnetinio rezonanso tyrimas), įvedant kontrastinį skystį į kepenis, galima tiksliai nustatyti kepenų audinio būklę ir tulžies latakų susiaurėjimo laipsnį diagnozuojant Klatskino naviką. Nuotraukoje rodomos visos kepenų ir tulžies kanalų dalys.

Rentgeno ir rentgeno tyrimai rodo, kad yra tulžies takų sutrikimų. Diagnozės metu švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis matyti tulžies srautą. Biocheminiai kraujo tyrimai padės nustatyti fermentų ir bilirubino kiekį. Be to, galima nustatyti testus, skirtus onkologinėms įstaigoms identifikuoti: CA 199, CA 125.

Dažnai naviko procesai pasiekia kepenų arteriją ir portalų veną, tiekdami kraują į kepenis. Prieš operaciją labai svarbu nustatyti naviko stadiją, kad išsiaiškintumėte, ar liga plinta į kraujagysles. Kai kuriais atvejais tokia diagnozė yra sunki, o operacijos metu išsprendžiamas rezekcijos mastas.

Neoplazmų gydymo metodai

Neapdorojus pacientus daugumai atvejų vidutinė gyvenimo trukmė yra 6 mėnesiai po tikslios diagnozės nustatymo. Ankstyvoji Klackin liga retai aptinkama. Pastaraisiais etapais navikas yra neveiksmingas.

Chirurgija yra vienas iš pagrindinių naviko gydymo būdų. Tačiau dėl vėlyvos diagnozės operacija turi mažą išgyvenamumo ribą (vidutiniškai 20%). Norint pasiekti teigiamą poveikį, naudojamas pilnas pažeisto tulžies kanalų dalies pašalinimas kartu su vienos kepenų skilties pašalinimu, siekiant išvengti kraujagyslių infekcijos.

Chirurgija yra įmanoma keliais atvejais:

formavimas nepaveikė kepenų kraujotakos sistemos; šiuo atveju galima pašalinti iš pažeistų kepenų vietą arba visą skiltelę; formavimas nepalietė vienos ar abiejų kepenų skilties tulžies latakų.

Neveiksnumas laikomas liga, kai navikas įsiskverbia į kepenų kraujagysles arba į abiejų jo skilčių cholagoginius kanalus.

Paliatyvus gydymas

Netinkamais atvejais arba kaip papildoma terapija naudojama paliatyvi priežiūra.

Šie metodai apima:

tulžies takų drenažas; chemoterapija; radioterapija; manevravimas; fotodinaminė terapija; apšviečiant ultragarsinius spindulius.

Derinant kelis gydymo metodus ir ankstyvą diagnozę, gyvenimo trukmė gali būti padidinta nuo 10 mėnesių iki 5 metų.

Prognozė po gydymo

Atsižvelgiant į tai, kad naviko formavimosi kepenyse procesai yra gana lėti, gyvenimo trukmė yra nuo pusės iki penkerių metų. Visiškas pažeistų teritorijų pašalinimas leidžia ilgesnį tarnavimo laiką, tiksliai ir laiku diagnozuojant Klatkino ligą. Kepenų viduje esantis navikas prognozuoja prognozes. Tai yra vienas iš blogiausių rodiklių, pastebėtų pacientams, kuriems neveiksmingos sudėties su metastazėmis. Tokie pacientai gali remtis tik tulžies takų drenažu. Jei kepenų viduje diagnozuojamas klackino navikas, ligonio gyvenimas kartais neviršija kelių savaičių.

Mirties priežastis, keista, o ne metastazės ir susijusios komplikacijos. Tai apima:

cirozė, kurią sukelia nenormalus tulžies srautas; infekcijos, sukeliančios abscesus; bendra kūno atrofija ir imuniteto nesėkmė; pūlingų-uždegiminių procesų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti kepenų ir tulžies latakų neoplastinių ligų, būtina laikytis tinkamos mitybos, ne piktnaudžiauti alkoholiu ir užkirsti kelią užkrečiamųjų parazitų prevencijai. Jei yra ligų, kurios yra pozityvios kaip rizikos veiksniai, tuomet reikia laiku atlikti gydymą ir sistemingai tikrinti, ar anksti nustatyti tulžies organų veikimo sutrikimus. Taip pat būtina pašalinti kenksmingų medžiagų poveikį, pvz., Darbo vietoje.

Apibendrinant

Šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia aptikti navikų procesus kepenyse ir tulžies kanaluose, taip pat nustatyti chirurginės intervencijos sudėtingumo laipsnį. Naudojant naujus problemos operacinio sprendimo būdus, transplantaciją ir papildomas terapines priemones pagerėja pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė.

Mes gydome kepenis

Gydymas, simptomai, vaistai

Kepenų vartų auglio prognozė

Šioje ligoje, dažnai vadinamoje Klatskino navikais, epitelio tulžies pūslėje atsiranda piktybinių ląstelių plotas tarp cistinio kanalo susiliejimo į bendrą kepenų kanalą ir antrosios eilės segmentinių kepenų kanalų pradžios. Šio tipo navikas auga lėtai, metastazės pasireiškia tik vėlyvosiose ligos stadijose (21,4% atvejų).

Kokios yra šios cholangiokarcinomos priežastys?

Remiantis daugybe pastabų, nustatyta, kad 55-65 metų amžiaus pacientams Klatskin naviko dažnis padidėjo:

• su Caroli sindromu;
• su opiniu kolitu;
• užkrėstas opisthorchiasis (Opisthorchis viverrini) ir klonoroze (Clonorchis sinensis);
• su įgimta fibroze ir policistinėmis kepenimis;
• pirminės tulžies cirozės;
• su a-1-antitripsino trūkumu.

Kaip pasireiškia liga?

Kepenų vartų vėžį vėlyvose stadijose apibūdina šie simptomai:

• obstrukcinė gelta, neturinti pilvo skausmo sindromo;
• niežulys;
• cholangitas (apie pusė pacientų);
• svorio netekimas (pasireiškia 20% pacientų);
• skausmas epigastrijoje ir dešinėje viršutiniame kvadrante (pasireiškia 15,6% pacientų).

Kaip diagnozuojamas Klatskino auglys?

Po to, kai pacientas kreipiasi į gydytoją, gydytojas įvertina klinikinius ligos požymius ir nustato:

• laboratorinių tyrimų metodai - ir kraujo tyrimai yra susiję su sutrikimais, rodančiais cholestazę ir obstrukcinę gelta. Taip pat pastebimi krešėjimo faktorių ir kraujo krešėjimo sistemos pokyčiai. Tonomarkeris SA-19-9 yra jautriausias;
• Ultragarsas (ultragarsas) - tokio tipo navikas yra labai sunku nustatyti, jo echografiniai bruožai yra: žlugusio tulžies pūslės buvimas, vizualizacijos trūkumas žemiau ortakių sistemos ortakių struktūros, intrahepatinių kanalų išplitimas;
• DDC (spalvų Doplerio žemėlapis) - dėl piktybinio proceso plitimo į hepatoduodenalinę sąnarį aptinkamas kepenų arterijos ekstrapozinis suspaudimas ir papildoma hipertenzija portale;
• spiralinė CT (kompiuterinė tomografija) su intravenine boliuso amplifikacija - tie patys požymiai pastebimi kaip ir ultragarsu; vieno iš kepenų skilčių atrofijos ir kontralaterinės hipertrofijos buvimas taip pat gali būti netiesioginis neoplazmo daigumo įrodymas porto venų šakoje;
• tiesioginis tulžies latakų kontrastas (ERCP - endoskopinis retrogradinis cholangiopankreatografija, ChCHS - perkutaninė transhepatinė cholangiopstomija);
• MRT (magnetinio rezonanso vaizdavimas), kuri leidžia aiškiai vizualizuoti naviko, ductal sistemą, kraujagyslių struktūras.

Kai diagnostika neįtraukiama:

• gerybinės struktūros;
• sklerozuojantis cholangitas;
• tulžies pūslės vėžys;
• metastazinis kepenų vartų pažeidimas;
• mirizzi sindromas

Koks yra gydymas?

Jei nėra kraujagyslių ir limfmazgių pažeidimų, chirurginis metodas yra svarbiausias. Pacientams, kuriems yra neveiksmingų navikų, naudojamas chemoterapijos ir radiacijos derinys, kuris leidžia padidinti išgyvenamumo rodiklį daugiau nei 10 mėnesių. 50–90% atvejų tulžies latako stentavimas naudojamas kaip paliatyvus gydymas (padidėja cholangito rizika).

Kas yra prognozė?

Laiku veikiant, penkerių metų išgyvenamumas stebimas 10-30% pacientų; be operacijos, 5-10%.

Klackino navikas (cholangiokarcinoma): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas, išgyvenimas

Klackino navikas vadinamas cholangiokarcinoma, vėžiu, kilusiu iš tulžies latakų epitelio. Liga yra gana reta, ji sudaro ne daugiau kaip 3% visų piktybinių navikų, yra plačiai paplitusi, tačiau dažniau pasireiškia Pietryčių Azijos, Tolimųjų Rytų ir Japonijos gyventojai.

Vyresnio amžiaus žmonėms nuo 50 iki 70 metų vyrauja cholangiokarcinoma sergantiems pacientams, o šios patologijos vyrai yra šiek tiek labiau tikėtini, greičiausiai todėl, kad jie dažniau kenčia nuo sklerozinio cholangito, kuris laikomas auglio rizikos veiksniu.

Padidėjus žalingam išorės aplinkos poveikiui, didėjant kancerogenų vaidmeniui ir pagerinus diagnostinius pajėgumus, jaunesni žmonės nuo 45 metų amžiaus aptinka vėžį. Apskritai cholangiokarcinomos, kaip ir daugelio kitų piktybinių navikų, dažnis didėja.

Dėmesys Klackino navikui yra dėl to, kad ligą sunku aptikti ankstyvoje stadijoje, o pažengusių formų gydymas nesuteikia vilties ne tik išgydyti, bet ir žymiai pailginti gyvenimą. Prognozė tebėra prasta - pacientai po operacijos gyvena vidutiniškai apie 2 metus, be operacijos - apie 7 mėnesius.

Klatkino naviko rizikos veiksniai ir priežastys

Tiksli kiaušidžių vėžio vėžio priežastys dar nėra nustatytos, tačiau būtinos:

• Akmenų buvimas tulžies ir šlapimo pūslėje - kelis kartus padidina karcinomos riziką;
• Lėtinis uždegimas (cholecistitas, cholangitas);
• Įgimtos tulžies sistemos defektai;
• Parazitinės invazijos (opisthorchiasis);
• Žarnyno patologija (Krono liga, opinis kolitas).

Taip pat yra genetinis polinkis, kurį galima nustatyti Lyncho sindrome, kai gaubtinės žarnos ir tulžies pūslės vėžys išsivysto dėl genetinės mutacijos.

Didelis cholangiokarcinomos paplitimas Tolimuosiuose Rytuose, Japonijoje ir Azijoje susijęs su didele parazitų infekcija, kuri gyvena tulžies pūslėje ir ištraukose.

Tarp galimų rizikos veiksnių taip pat nurodomas toksinis poveikis, ypač radioaktyvi torostastinė medžiaga, anksčiau naudojama diagnozei.

Dėl mechaninio tulžies latakų epitelio sudirginimo akmenimis, lėtiniu uždegimu, apsinuodijimu, atsiranda ląstelių pažeidimas, kuris ypač ryškus sklerozinių procesų ir displazijos fone. Vis dar nežinoma, kurios ląstelės yra cholangiokarcinomos šaltinis, tačiau labai tikėtina, kad jis neatsiranda pačiame kanalo epitelyje, bet iš kepenų kamieninių ląstelių.

Piktybinės transformacijos procesas vyksta per hiperplazijos, metaplazijos ir displazijos etapus, kurie gali būti laikomi pradiniu vėžio transformacijos etapu. Iki 95% cholangiokarcinomų yra liaukų navikai struktūroje, plokščiųjų ląstelių formos, gleivinės, nediferencijuoti vėžio atvejai yra daug rečiau.

Palaipsniui didėjant tulžies latako uždaroje erdvėje, auglys prisideda prie tulžies nutekėjimo pažeidimo iki visiško jo nutraukimo, kuris sukelia būdingus ligos simptomus.

Cholangiokarcinomos klasifikacija grindžiama vėžio tipu, diferenciacijos laipsniu, naviko vieta, elgesiu kepenyse ir metastazėmis. Priklausomai nuo vietos, yra:

• Intrahepatinės vėžio formos - sudaro maždaug ketvirtadalis visų cholangiokarcinomų, kilusios iš kepenų kanalų;
• Extrahepatic - gali būti proksimalinė, paveikianti judėjimą arčiau bendrojo tulžies latakų ir šlapimo pūslės, ir distalinis, toliau išdėstytas išleidimo angos kryptimi (kanalų, einančių per kasą).

Dažniausiai tai yra proksimalinis extrahepatinės cholangiokarcinomos augimas, o retais atvejais jis susidaro vienu metu keliais insultais (multifokaliniu vėžiu). Klackino navikas dažnai vadinamas centrine tulžies sistemos dalimi.

Augimo pobūdžiu Klatskino navikas gali būti intradukcinis, infiltruojantis ir masyvus, jis gali išsikišti į ortakio liumenį riboto mazgo arba polipo pavidalu arba difuziškai augti audinį.

Cholangiokarcinomos stadiją nustato TNM sistema. Pirmajame etape vėžys yra gleivinės ir raumenų sluoksniuose, antrajame sluoksnyje pasiekiamas išorinis ortakio sluoksnis, o trečias - į kepenų audinį gali būti ne daugiau kaip 2 cm, o ketvirtosios pakopos vėžys giliai įsišakoja į kepenų parenchimą, galbūt į skrandį, kasą. žarnyne.

Metastazės atsiranda daugiausia limfiniuose induose. Pirmą kartą paveikiami portfelio skilimo limfmazgiai, tada aplink kasą, o pažengusiame etape auglys plinta į celiakiją, mezenterinį, periportalinį (aplink portalinio veną) limfos kolektorius.

Cholangiokarcinomos simptomai

Pradinėse Klatskino naviko stadijose nėra jokių simptomų, vėžys nesukelia skausmo, tulžis eina per ortakius. Didėjant naviko dydžiui, tulžies kanalo liumenys susiaurėja, todėl sudėtinga judėti.

Pagrindiniai tulžies takų pažeidimų požymiai yra gelta ir diseptiniai sutrikimai. Oda tampa žalsvai atspalviu, kuriam būdingas stiprus niežulys, sukelia įbrėžimus. Žalsva spalva ir niežulys, atsirandantys dėl to, kad į kraują patenka stagnuojančios tulžies komponentai, ir nusėdimas į odą.

Kadangi tulžis negali patekti į žarnyną, išmatos tampa bespalvės, o šlapimas, kuriame yra tulžies rūgščių, ir didelis bilirubino kiekis bus tamsus.

Skirtingai nuo akmeninio tulžies latakų uždarymo, naviko užsikimšimas nesukelia tulžies pūslelių, ty gelta palaipsniui didėja be skausmo. Greitas vėžio augimas yra galingas, tačiau tai retai pastebima.

Vėlesniuose kepenų cholangiokarcinomos arba ekstrahepatinių kanalų etapuose dešiniajame hipochondriume skausmas ir sunkumas tampa būdingais požymiais, susijusiais su padidėjusiu kepenų ir tulžies perkrovimu.

Be gelta, pacientai skundžiasi nevirškinimu. Galimas vėmimas, viduriavimas, pykinimas, sumažėjimas ir visiškas apetito stoka. Tulžies trūkumas sukelia sutrikusią skilimą ir riebalų absorbciją, todėl pacientai praranda daug svorio. Klatskino naviko pažengusiame etape išreiškiamas stiprus silpnumas, išeikvojimas didėja, karščiavimas gali pasireikšti vėžio intoksikacijos fone.

Tarp auglio komplikacijų greičiausiai yra kepenų nepakankamumas, kraujavimas, antrinis uždegiminis procesas ortakiuose, kepenų audinio abscesai, sepsis.

Su didele cholangiokarcinoma, metastazėmis kepenų skiltyje, portalas veną suspaustas, o tai pasireiškia padidėjusiu blužniu su sunkumu kairėje hipochondrijoje ir skysčio kaupimu pilvo srityje (ascitas).

Klackino auglys yra audinių gylyje, todėl neįmanoma jį ištirti, tačiau toks ženklas kaip tulžies pūslės padidėjimas, kartu su aukščiau išvardytais simptomais, gali reikšti galimą vėžį.

Cholangiokarcinomos diagnozė

Tulžies latakų vėžio diagnostikai reikalingi įvairūs instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai. Kraujo tyrimai rodo bilirubino, šarminės fosfatazės, padidėjimą, o kepenų fermentų (AST, ALT) ir albumino normų ribos. Apskritai, gali būti šiek tiek padidėjęs leukocitų kiekis kraujyje, ypač jei yra kartu uždegiminis procesas, vėlesniuose etapuose gali būti anemijos požymių, tačiau apskritai laboratoriniai duomenys neleidžia tiksliai diagnozuoti.

Pacientams, kuriems įtariamas Klackino navikas, yra diagnozuotas kraujo žymeklis, ypač CA 19-9. Jis taip pat didėja kasos vėžiu, tačiau reikšmingas padidėjimas pacientams, sergantiems jau diagnozuotais tulžies pūslės uždegimais, gali būti naudingas vėžiui.

Gana daug duomenų galima gauti naudojant instrumentinius metodus - ultragarso, CT, pozitrono emisijos tomografiją, kuri gali padėti nustatyti mažiau nei 1 cm auglį.

Tulžies latakų rentgeno tyrimas su kontrastu leidžia nustatyti eigos uždarymo lygį, išeinančios angos būklę žarnyne. Be to, šios procedūros gali atlikti biopsiją histologiniam naviko audinių tyrimui. Informatyviausias ir saugiausias būdas nustatyti neoplazijos vietą ir dydį yra MRT.

Klatskin naviko gydymas

Yra didelių sunkumų gydant tulžies latakų vėžį, kurį sukelia jo vieta, o tai lemia prastą prieinamumą operacijos metu. Kitas sudėtingas veiksnys yra sunkumas diagnozuoti ankstyvąsias vėžio formas, todėl didžioji dauguma navikų pradedama gydyti vėlesniais etapais, kai prognozė yra nepalanki.

Pagrindinis cholangiokarcinomos stadijos gydymo būdas yra chirurgija. Jei navikas nepasiekė reikšmingo dydžio, tulžies latakų sienelė nėra sudygusi, choledokhotomija gali būti atliekama, kai bendras tulžies kanalas yra išskaidytas išilgine kryptimi, po to ištraukiamas navikas. Taip pat atliekamas tulžies kanalų stentavimas, siekiant palengvinti tulžies tekėjimą.

Su tulžies kanalų nugalėjimu vienos kepenų skilties ribose, jo pašalinimas parodomas - lobektomija. Operacija gali būti papildyta ryšių tarp dvylikapirštės žarnos ir choledochus būdu.

Didžiausia yra Whipple operacija, naudojama pacientams, sergantiems didele cholangiokarcinoma. Ši intervencija pašalina kepenų fragmentą su neoplazija, skrandžio ir kasos dalimi, dvylikapirštės žarnos, tulžies pūslės ir jos kanalais, taip pat nukentėjusios zonos limfmazgiais.

Radikalią operaciją gali atlikti ne daugiau kaip 15% pacientų dėl aplaidumo ir dėl sunkios ligos, susijusios su daugeliu senyvo amžiaus pacientų. Mirtingumas pooperaciniu laikotarpiu siekia 40 proc., Kurį sukelia didelis sužalojimas ir didelis audinių kiekis, kurį reikia pašalinti.

Kepenų persodinimas gali būti pats radikaliausias gydymo metodas, tačiau šis metodas retai taikomas dėl naviko proceso paplitimo ir sudėtingos organų parinkimo ir transplantacijos procedūros.

Jei neįmanoma atlikti radikalaus gydymo, chirurgai kreipiasi į paliatyvius metodus - tulžies anastomozes, kanalų stentavimą. Šie metodai neatleidžia naviko, bet padeda pagerinti pacientų sveikatą ir pašalina kai kuriuos tulžies stagnacijos simptomus (niežulį, gelta).

Atsižvelgiant į auglio lokalizaciją ir didelę nepaisytų ligos formų dalį, operacijos paprastai nėra radikalios, bet paliatyvios, siekiant sumažinti neigiamą vėžio poveikį paciento organizmui.

Chirurginis gydymas gali būti derinamas su chemoterapija ir spinduliuote, nors nėra jokių garantijų, kad toks efektų derinys padės kovoti su naviku.

Jei operacijos neįmanoma atlikti arba po chirurginio gydymo gali būti nustatyta chemoterapija ir radiacija. Pirmuoju atveju jų tikslas - sunaikinti naviko audinius ir palengvinti tulžies nutekėjimą, antruoju atveju - užkirsti kelią patologijos pasikartojimui ir progresavimui. Konservatyviam gydymui buvo naudojamas 5-fluorouracilas, platinos preparatai, gemcitabinas.

Cholangiokarcinoma vadinama vėžiu, turinčiu prastą prognozę, jos išgyvenamumas yra maždaug pusantrų metų net po chirurginio gydymo. Radikalios operacijos ne visada yra veiksmingos ir yra susijusios su didele operacine rizika, o komplikacijos yra labai sunkios - sepsis, kepenų abscesai.

Jei būtų galima aptikti ankstyvą vėžį ir atlikti veiksmingą gydymą, tikėtina gyvenimo trukmė gali siekti 3-5 metus, tačiau tokie atvejai yra reti. Netinkami pacientai gyvena apie šešis mėnesius. Apskritai prognozė priklauso nuo vėžio diferenciacijos laipsnio, metastazių buvimo, paciento amžiaus, lydimojo fono.

Kepenų vartų auglio gyvenimo trukmė

Klatskin navikas: savybės, simptomai, gydymas, prognozė

Pagal pasaulio medicinos bendruomenės statistiką, cholangiokarcinoma sudaro apie 2% visų vėžio rūšių, taip pat iki 10% viso kepenų vėžio ir tulžies takų atvejų. Tuo pačiu metu tokio tipo naviko diagnozė yra labai maža: tik 1,5-2%. Klackino auglys pavadintas gydytojo iš Amerikos patologu Geraldu Klatzkiniu. 1965 m., Dirbdamas „Yale“ universitete, jis, remdamasis 13 ligos atvejų, apibūdino visas šios ligos savybes.

Cholangiokarcinoma arba kepenų ir tulžies latakų vėžys

Klatskino auglys yra gana pavojinga liga. Šiam navikui būdingas lėtas augimas ir vėlyvas metastazių vystymasis. Dėl vėlyvos diagnozės ir nesugebėjimo atlikti chirurginį pašalinimą, liga yra didelė. Daugeliu atvejų diagnozė atliekama baigiamuosiuose formacijų kūrimo etapuose, kurie neapima operacijos. Kepenys, kepenų vartai, regioniniai limfmazgiai ir pilvo ertmė yra jautrūs metastazių vystymuisi. Auglio augimas kyla iš kepenų epitelio ląstelių. Liga susidaro daugiausia po 50 metų, bet kasmet mažėja pacientų amžius. Vyrai yra labiau linkę susirgti nei moterys.

Tikėtinos naviko priežastys

Kepenų cholangiokarcinomos susidarymo priežastys nėra tiksliai žinomos. Tačiau mokslininkai nustatė veiksnius, kurių įtaka didina naviko vystymosi riziką. Jei pacientų anamnezėje yra pirminis sklerozinis cholangitas, 40 atvejų iš 100 Klatkino liga gali susidaryti. Auglys susidaro per 25 atvejus iš 100 dėl paveldimų ligų, tokių kaip Caroli liga. Uždegiminė reakcija dėl intrahepatinių parazitų gali sukelti neoplazmą.

Kenksmingi įpročiai, turintys įtakos kepenų sveikatai: rūkymas, alkoholio priklausomybė, prasta mityba, o tai susiję su nutukimu - neabejotini ligos progresavimo veiksniai. Kolelitozės buvimas padidina naviko tikimybę. Esama pavojaus, kad žmonės patirs ilgalaikį sąlytį su toksinais ir kenksmingomis medžiagomis. Virusinės infekcijos, daugiausia hepatitas, prisideda prie vėžio vystymosi.

Cholangiokarcinomos simptomai

Kadangi kepenyse sunku diagnozuoti piktybinius navikus, būtina išgirsti jūsų kūną, kad būtų galima greitai nustatyti Klatkino ligą. Vėžys gali turėti tokių simptomų kaip:

pagrindinis ligos simptomas yra obstrukcinė gelta; nuolatinis niežėjimas; viršutiniame dešiniajame pilvo skausmas; apetito praradimas ir dėl to staigus svorio kritimas; fizinis išsekimas, būdingas navikų formavimui; taip pat pasireiškia karščiavimas su Klatskin naviku; šlapimo ir išmatų spalvos pokyčiai (šlapimas tamsėja ir išmatos).

Simptomai pasireiškia netikėtai ir pažanga. Mechaninis gelta atsiranda 90 atvejų iš 100 ir yra vienas iš dažniausių ligos požymių, pvz., Klatkino naviko. Pacientų apžvalgos kartais skiriasi. Kai kuriems pacientams pastebėtas niežėjimas, skausmas ir staigus svorio netekimas. Tokie pasireiškimai atsirado dėl vėlyvų piktybinių navikų stadijų. Tačiau kiti nejaučia praktiškai jokių sveikatos būklės nuokrypių ar susieti su kitais ligomis atsiradusius simptomus.

Klatskino naviko diagnostika

Siekiant nustatyti diagnozę, atliekami keli klinikiniai tyrimai, kurie gali tiksliai nurodyti Klatkino ligos buvimą. Vėžys yra aiškiai matomas, kai jis tikrinamas ultragarso aparate. Tai gana ekonomiškas, nekenksmingas ir lengvai prieinamas metodas. Naudojant spiralinę kompiuterinę tomografiją, lengva aptikti tulžies pūslės pažeidimus, matyti kepenų ir limfmazgių pažeidimus. Naudojant MRT (magnetinio rezonanso tyrimas), įvedant kontrastinį skystį į kepenis, galima tiksliai nustatyti kepenų audinio būklę ir tulžies latakų susiaurėjimo laipsnį diagnozuojant Klatskino naviką. Nuotraukoje rodomos visos kepenų ir tulžies kanalų dalys.

Rentgeno ir rentgeno tyrimai rodo, kad yra tulžies takų sutrikimų. Diagnozės metu švirkščiamas kontrastinis preparatas, leidžiantis matyti tulžies srautą. Biocheminiai kraujo tyrimai padės nustatyti fermentų ir bilirubino kiekį. Be to, galima nustatyti testus, skirtus onkologinėms įstaigoms identifikuoti: CA 199, CA 125.

Dažnai naviko procesai pasiekia kepenų arteriją ir portalų veną, tiekdami kraują į kepenis. Prieš operaciją labai svarbu nustatyti naviko stadiją, kad išsiaiškintumėte, ar liga plinta į kraujagysles. Kai kuriais atvejais tokia diagnozė yra sunki, o operacijos metu išsprendžiamas rezekcijos mastas.

Neoplazmų gydymo metodai

Neapdorojus pacientus daugumai atvejų vidutinė gyvenimo trukmė yra 6 mėnesiai po tikslios diagnozės nustatymo. Ankstyvoji Klackin liga retai aptinkama. Pastaraisiais etapais navikas yra neveiksmingas.

Chirurgija yra vienas iš pagrindinių naviko gydymo būdų. Tačiau dėl vėlyvos diagnozės operacija turi mažą išgyvenamumo ribą (vidutiniškai 20%). Norint pasiekti teigiamą poveikį, naudojamas pilnas pažeisto tulžies kanalų dalies pašalinimas kartu su vienos kepenų skilties pašalinimu, siekiant išvengti kraujagyslių infekcijos.

Chirurgija yra įmanoma keliais atvejais:

formavimas nepaveikė kepenų kraujotakos sistemos; šiuo atveju galima pašalinti iš pažeistų kepenų vietą arba visą skiltelę; formavimas nepalietė vienos ar abiejų kepenų skilties tulžies latakų.

Neveiksnumas laikomas liga, kai navikas įsiskverbia į kepenų kraujagysles arba į abiejų jo skilčių cholagoginius kanalus.

Paliatyvus gydymas

Netinkamais atvejais arba kaip papildoma terapija naudojama paliatyvi priežiūra.

Šie metodai apima:

tulžies takų drenažas; chemoterapija; radioterapija; manevravimas; fotodinaminė terapija; apšviečiant ultragarsinius spindulius.

Derinant kelis gydymo metodus ir ankstyvą diagnozę, gyvenimo trukmė gali būti padidinta nuo 10 mėnesių iki 5 metų.

Prognozė po gydymo

Atsižvelgiant į tai, kad naviko formavimosi kepenyse procesai yra gana lėti, gyvenimo trukmė yra nuo pusės iki penkerių metų. Visiškas pažeistų teritorijų pašalinimas leidžia ilgesnį tarnavimo laiką, tiksliai ir laiku diagnozuojant Klatkino ligą. Kepenų viduje esantis navikas prognozuoja prognozes. Tai yra vienas iš blogiausių rodiklių, pastebėtų pacientams, kuriems neveiksmingos sudėties su metastazėmis. Tokie pacientai gali remtis tik tulžies takų drenažu. Jei kepenų viduje diagnozuojamas klackino navikas, ligonio gyvenimas kartais neviršija kelių savaičių.

Mirties priežastis, keista, o ne metastazės ir susijusios komplikacijos. Tai apima:

cirozė, kurią sukelia nenormalus tulžies srautas; infekcijos, sukeliančios abscesus; bendra kūno atrofija ir imuniteto nesėkmė; pūlingų-uždegiminių procesų.

Prevencinės priemonės

Siekiant išvengti kepenų ir tulžies latakų neoplastinių ligų, būtina laikytis tinkamos mitybos, ne piktnaudžiauti alkoholiu ir užkirsti kelią užkrečiamųjų parazitų prevencijai. Jei yra ligų, kurios yra pozityvios kaip rizikos veiksniai, tuomet reikia laiku atlikti gydymą ir sistemingai tikrinti, ar anksti nustatyti tulžies organų veikimo sutrikimus. Taip pat būtina pašalinti kenksmingų medžiagų poveikį, pvz., Darbo vietoje.

Apibendrinant

Šiuolaikinė diagnostinė įranga leidžia aptikti navikų procesus kepenyse ir tulžies kanaluose, taip pat nustatyti chirurginės intervencijos sudėtingumo laipsnį. Naudojant naujus problemos operacinio sprendimo būdus, transplantaciją ir papildomas terapines priemones pagerėja pacientų kokybė ir gyvenimo trukmė.

Keli kepenų metastazės

Remiantis klinikiniais duomenimis, kepenys yra dažniausia hematogeninių navikų metastazių lokalizacijos vieta, neatsižvelgiant į tai, kokios venų yra pirminis navikas.

Slapukų metastazės

Statistika

Kepenų metastazių sergančių pacientų skaičius yra trečdalis visų piktybinių navikų. Metastazės atsiranda kepenyse, dažniausiai iš kitų organų, tokių kaip skrandžio, žarnyno, plaučių, taip pat piktybinis stemplės ir melanomos navikas. Štai kodėl metastazės šiame organe aptinkamos maždaug 30% vėžiu sergančių pacientų, o šis skaičius padidėja iki 50% skrandžio, plaučių, krūties ir žarnų vėžio atvejais.
Kitas kepenų pažeidimo procentas yra kasos vėžys, stemplė ir melanoma. Kalbant apie prostatos vėžį ir kiaušidžių vėžį, jie praktiškai metastazuoja į kepenis. Tuo pat metu metastazavusio kepenų vėžio paplitimas yra dažnesnis nei pirminis vėžys, o kai kuriais atvejais jis yra pirmasis piktybinio naviko virškinimo trakte, plaučiuose, kasoje ar pieno liaukoje atsiradimo požymis.
Remiantis medicininiais tyrimais paremtais statistiniais duomenimis, kepenų metastazių sergančių pacientų gyvenimo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo apimties ir pasiekia 12 mėnesių, jei vėžiu sergantiems pacientams yra pirmasis ligos etapas, laiku diagnozuojant ir tam tikrais gydymo būdais.

Kepenų metastazių priežastys

Metastazių atsiradimas kepenyse daugiausia yra dėl jo kraujo tiekimo. Šis organas pasižymi intensyviu kraujo naudojimu, nes jis susijęs su filtravimu. Vos per vieną minutę per kepenis eina apie pusantro litrų kraujo. Be to, jo liūto dalis patenka į žarnyno portalą, sulėtindama sinusoidus. Visa tai sukuria puikias sąlygas atsirasti metastazėms, kurios plinta per limfinės ir kraujotakos sistemas.

Kas veikia gyvenimo trukmę

Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo kepenų pažeidimo metastazių

Kepenų metastazių gyvenimo trukmei būdingi keli veiksniai:

Mūsų skaitytojai rekomenduoja

Mūsų nuolatinis skaitytojas rekomendavo efektyvų metodą! Naujas atradimas! Novosibirsko mokslininkai nustatė, kaip geriausiai išvalyti kepenis. 5 metai. Savęs gydymas namuose! Atidžiai perskaitę, mes nusprendėme pasiūlyti jums jūsų dėmesį.

Vėžio vystymosi etapai; pirminio naviko lokalizacija; kepenų pažeidimas; ligos sunkumas; vėžiu sergančių pacientų imuninės sistemos būklę; laiku diagnozuoti; veiksmingumas ir gydymo metodai; su tuo susijusių ligų buvimas; psichologinis paciento požiūris.

Be to, paciento, kurio metastazės yra kepenys, gyvenimo trukmės prognozė labai priklauso nuo komplikacijų, būtent:

Naviko perduodamų kraujagyslių buvimas; obstrukcinio gelta, susijusi su kepenų kanalų susitraukimu, buvimas; padidinti bilirubino kiekį kraujyje.

Vėžiu sergančių pacientų, kurių kepenyse yra metastazių, gyvenimo trukmė gerokai pablogėja, jei bet kokiuose kituose organuose yra antrinių navikų, taip pat plaučių ir kasos vėžiu. Pirmuoju atveju chirurginis gydymas yra kontraindikuotinas, antrajame - rezekcija, nes vienintelis gydymo metodas nesukelia tinkamų rezultatų. Taigi, atsakymas į klausimą, kiek laiko vėžiu sergančiam pacientui reikia gyventi su kepenų metastazėmis, priklauso nuo jo ligos istorijos.

Metastazės kepenyse pažeidžia jo veikimą. Audiniai nustoja gauti reikiamą gliukozės kiekį, nesėkmė atsiranda transformuojant vitaminus ir mikroelementus, problemos prasideda nuo riebalų, baltymų, fermentų ir hormonų sintezės. Šiuos procesus lydi ūminis skausmas.
Natūralu, kad tokie simptomai neigiamai veikia bendrą kūno būklę ir žymiai pablogina vėžio paciento prognozę. Be to, kai kuriais atvejais tik skubios operacijos gali padėti išvengti mirties.

Kepenų metastazių gydymo metodai

Pagrindiniai kepenų metastazių gydymo būdai yra:
• rezekcija;
• chemoterapija;
• radioterapija;
• kepenų transplantacija.

Metastazių rezekcija yra jų pašalinimas arba pašalinimas, kuris padeda pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir atidėti mirties momentą. Tačiau šis metastazių apdorojimo metodas yra aktualus tik tada, kai jie yra viename ar nereikšmingame numeryje, o jei jų yra daug, tada rezekcija yra neveiksminga.

Vienas iš būdų gydyti kepenų metastazę yra chemoterapija.

Chemoterapija yra metodas, kurio tikslas - ne visiškai išgydyti, bet sumažinti pirminio naviko dydį ir sustabdyti metastazių vystymąsi. Arterinė chemoterapija, kuri neseniai buvo plačiai naudojama, veikia taip pat, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių.

Radiacinė terapija gali sumažinti skausmą, sustabdyti kai kuriuos simptomus ir gerokai pagerinti ligos metu gama spinduliuotę. Tačiau, norint pasiekti visišką atsigavimą tokiu būdu, neįmanoma.

Kepenų persodinimas gali pailginti paciento gyvenimą. Ir efektyviausias yra šio organo persodinimas, kai yra buvęs kasos endokrininių navikų, jei šis navikas jau buvo pašalintas.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Kiek gyvena su kepenų metastazėmis? Vidutinė šios ligos gyvenimo trukmė be gydymo yra maždaug šeši mėnesiai, o tinkamai nustatyta gydymo trukmė - nuo vienerių iki pusantrų metų, ir tam tikru laikotarpiu šis laikotarpis gali padidėti.
Chemoterapija gali pratęsti gyvenimo trukmę vidutiniškai 9-12 mėnesių. Be to, šis laikotarpis labai priklauso nuo vėžio tipo. Pavyzdžiui, kasos ir skrandžio vėžio atveju tikėtina gyvenimo trukmė po chemoterapijos pratęsiama vieneriais metais, o storosios žarnos vėžiu - maždaug dviem.

Penkerių metų išgyvenimas po rezekcijos ar naviko pašalinimo stebimas 30-40% pacientų, o kepenų transplantacija ankstyvosiose metastazių stadijose leidžia 75% vėžiu sergančių pacientų gyventi dar 2 metus. Tačiau verta pažymėti, kad pirmiau minėtų operacijų vykdymas ne visada įmanoma. Pavyzdžiui, 4-ojo etapo vėžys arba daugelis kitų organų metastazių yra jų įgyvendinimo kontraindikacija.

Kas sakė, kad sunkios kepenų ligos gydymas neįmanomas?

Išbandyta daug būdų, bet niekas nepadeda... Ir dabar jūs esate pasirengę pasinaudoti bet kokia galimybe, kuri suteiks jums palankią ilgalaikę gerovę!

Yra veiksminga priemonė kepenų gydymui. Sekite nuorodą ir sužinokite, ką rekomenduoja gydytojai!

Metastazės (graikų metastazės - „poslinkis“) - piktybinio naviko židiniai, esantys ne ant onkologijos paveiktų organų. Suformuota vėžio ląstelių pernešimu per kraują arba limfą.

Metastazių buvimas organuose, nutolusiuose nuo vėžio, yra paskutinio ketvirtojo ligos etapo požymis. Su juo gydymo tikimybė yra labai maža.

Kepenims įtakos turi skirtingos pirminės lokalizacijos vėžio metastazės. Taip yra dėl savo funkcijų specifikos ir kraujotakos. Pagrindinė kepenų funkcija yra kraujo detoksikacija (lotyniškos de-eliminacijos, graikų. Toxikon - „nuodų“). Kapiliarinis tinklas, filtruojantis kraują, kepenų audinyje palieka vėžio ląsteles, kurios, augant, sudaro didelius židinius.

Visa šioje svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Pateikite tikslią diagnozę, kurią galite tik gydytojui! Mes raginame jus neužgydyti savęs ir užsiregistruoti specialiste! Sveikata jums ir jūsų šeimai! Negalima prarasti širdies

Vyrauja pilvo ir krūtinės srities metastazavusios vėžys:

Plaučių, pieno liaukos; storosios žarnos, kasos, skrandžio, genitalijų.

Dažniau jis tiekia kepenų metastazes plaučių, inkstų, smegenų, prostatos, odos, stemplės ir kaulų vėžiui. Metastazės iš kiaušidžių, prostatos, ryklės, ENT organų, šlapimo pūslės, inkstų, gimdos, burnos ertmės yra labai retos.

Video: Kepenų metastazių gydymas naudojant radijo embolizaciją

Simptomai ir požymiai

Pradiniai metastazavusių kepenų pažeidimo simptomai nėra specifiniai:

Praradimas, sumažėjęs apetitas, kūno svoris prarandamas („išdžiūsta“), nuolatinė edema, karščiavimas; virškinimo sistemos sutrikimas: nevirškinimas, pykinimas, vėmimas; plyšimas po šonkauliais dešinėje, viršutinėje pilvo dalyje; kai kvėpuoja skausmas už krūtinkaulio.

Proceso progresavimas pablogina bendrąją būklę:

Ascitas išsivysto (skystis pilvo ertmėje dėl dalyvavimo pilvaplėvės procese); kraujavimas - portalo venos trombozės ir aukšto kraujospūdžio požymis; blizgantis veidas, žvaigždės iš laivų ant veido; kojų patinimas, išsišakojusios priekinės pilvo sienos venos (dėl prastesnės vena cava spaudimo padidėjusiems kepenims).

Pagrindinis kepenų pažeidimo požymis yra odos geltonumas, akys (obstrukcinė gelta). Priežastis yra metastazavusių choleretinių kanalų auglio suspaudimas.

Diagnostika

Siekiant tiksliai nustatyti kepenų metastazių diagnozę, naudojamas diagnostikos metodų kompleksas:

Biocheminės analizės (pilnas kraujo kiekis, naviko žymenų lygio nustatymas); CT biopsija histologiniam ir citologiniam tyrimui; tiriami keli kepenų metastazės ultragarso diagnostikoje, siekiant išsiaiškinti jų tipą ir brandos laipsnį; Rentgeno tyrimas: krūtinės ląstos rentgenograma lemia padidėjusių kepenų dydį; Irrigoskopija (tiriant dvitaškį, užpildytą kontrastiniu mišiniu) atskleidžia kepenų kampo nusileidimą; radioizotopų nuskaitymas suranda 2 cm skersmens naviko mazgus, nustato jų dydį, skaičių, lokalizaciją. MRT, PET paaiškina metastazių dydį, augimo pobūdį, skilimo buvimą, drėkinimą; kepenų kraujagyslių angiografija lemia naviko dydį, konfigūraciją, ypač jos aprūpinimą krauju.

Pagrindinis kepenų gydymo metastazėmis tikslas nėra gydymas, o lėtėja nekrozė, mažinant skausmo intensyvumą. Taikyti įvairius metodus. Kelių metastazių atveju šie metodai derinami, derinant radioterapiją su chemoterapija ir biologiniais preparatais.

Chemoterapija

Chemoterapija atliekama kaip visapusiško gydymo dalis. Chemoterapiniai vaistai švirkščiami į kepenis per kraujagysles.

Galingi chemoterapijos vaistai:

Heptral; "Trypinas" "Himotrypsinas"; Pepsinas.

Tikslinė chemoterapija (angl. Target - target), atpažįstant onkologines ląsteles, blokuoja jų augimo mechanizmus. Pagrindinis narkotikas yra Sorafenibas.

Standartinis masyvios metastazavusios kepenų ligos gydymas yra chemoembolizacija: cheminės medžiagos įšvirkščiami į kepenų arteriją, siekiant sumažinti luumenį ir blokuoti kraujo tekėjimą į naviką. Tikslas yra vietinis poveikis metastazėms, skatinant neveiksmingos kepenų dalies regeneraciją. Taikyti visą esamą chemoterapiją ir mikrosferas, išskiriančias DES chemoterapiją.

Kartu gydant krūties vėžį su metastazėmis kepenyse, naudojamas vaistas Xeloda.

Radioterapija

Pagrindinė radioterapijos funkcija yra sumažinti skausmą.
Kaip gydyti radijo sijas?

Radioterapijos tipai yra įvairūs, jie visi naikina kenksmingas ląsteles nesunaikindami sveikų audinių:

SIRT terapija (selektyvi vidinė spinduliuotės terapija) apšvitina metastazes izotopais SIRT kapsulių pavidalu, kurios į kepenų veną įvedamos apėjimo būdu. SRS terapija pašalina atskirus navikus, nukreipdama į galingo fokusavimo dėmesį. „Cyber ​​Knife“ technologija efektyviai apdoroja metastazes, mažesnes nei 1 mm, su punktyrinėmis fotonų sijomis. Radijo dažnio abliacija, taip pat ir vietinė hipertermija (graikų hiper-hiper virš, „therme“ šiluma), žudo metastazes, kurių temperatūra viršija 700ºС. Šis metodas kartojamas augant naujoms metastazinėms ląstelėms.

Chirurginis gydymas

Operacija kepenyse vyksta dviem sąlygomis: pradinio vėžio šaltinio pašalinimas ir kepenų funkcijų išsaugojimas.

Operacijos rūšys:

Tulžies latakų drenavimas ar stentavimas, siekiant atnaujinti tulžies srautą, kaip būdą sumažinti tulžies pigmento kiekį kraujyje (stentas - diliatorius); metastazių paliatyvus pašalinimas arba išskyrimas (laikinai mažinant skausmą); rezekcija (dalies kepenų pašalinimas). Jis atliekamas su viena metastaze iki 5 cm arba dviem dydžiais iki 3 cm, o kaip nepriklausomas gydymo metodas yra neveiksmingas, tai yra chirurginis kompleksinio gydymo etapas.

Tikėtina gyvenimo trukmė

Kiek žmonių gyvena su kepenų metastazėmis, priklauso nuo vėžio tipo, jo lokalizacijos, metastazių aptikimo laiko. Vidutinė išgyvenamumo trukmė be gydymo yra iki 4 mėnesių, gydant 12 + 6 mėnesius. Chemoterapija pailgina gyvenimą iki 9-12 mėnesių. Su kasos ir skrandžio metastazėmis - apie metus; nuo dvitaškio - iki 2 metų.

Iki 40% pacientų, kuriems atlikta kepenų rezekcija, gyvena ilgiau nei penkerius metus. Gyvenimas be metastazių atkryčio vidutiniškai 9-10 mėnesių; 2 metai pusė paciento gyvena, 3 metai - ketvirtoji dalis. 5 metų išgyvenimo po gydymo prognozė: maždaug pusė pacientų išgyvena su viena metastaze, daugiau kaip trečdalis pacientų, turinčių 2 mazgus, ir penktadalis daugelio metastazių.

Kepenų transplantacija su ankstyvosiomis metastazėmis 75% pacientų papildo dar 3 metus.

Jūsų atsiliepimai

Metastazės kepenyse yra gana dažni, nes organas turi turtingą kraujagyslių tinklą ir intensyvią kraujotaką. Per minutę per kepenis eina daugiau nei 1,5 litrų kraujo, todėl metastazių plitimo rizika hematogeniniu būdu yra gana didelė.

Pagal ICD, šios ligos kodas yra C78.7 (antrinis piktybinis kepenų navikas). Ypač dažnai krūties ir kasos vėžys, plaučiai ir pan. Metastazuoja į kepenis.

Yra įvairių kepenų metastazių klasifikacijų.

Pagal vietą kepenų metastazės yra suskirstytos į bilobarny (paveikiančios 2 organų skilteles) ir vienodą lobarą (veikiančią 1 skiltelę). Priklausomai nuo kiekybinių rodiklių, metastazavusių kepenų navikų yra daug (dešimtys navikų mazgų) arba pavienių (kai yra 2-3 mazgeliai).

Kepenų metastazių nuotrauka

Metastazavusių židinių susidarymas kepenyse atsiranda dėl vėžio ląstelių patikrinimo kraujotakos sistemoje.

Jei metastazės į kepenų struktūrą yra toli gamtoje, tai rodo, kad vėžio procesas yra jau apleistas, o tai jau pasiekė 4 etapą. Esant tokiai situacijai, išgydyti tikimybė iš esmės nėra.

Metastazavusių navikų priežastis kepenyse paprastai yra pirminiai piktybiniai navikai, lokalizuoti tokiose struktūrose kaip:

Pieno liauka; Žarnos; Skrandžio audiniai; Plaučiai; Kasa.

Be to, šių organų vėžio procesuose maždaug pusė pacientų turi kepenų metastazę. Trečdalyje pacientų fone atsiranda kepenų metastazės

Arba stemplės onkoprocesai.

Kepenų vėžys 4 laipsniai

Bet kokį kepenų piktybinį naviką sunku gydyti, ypač pastaraisiais etapais.

4 laipsnio kepenų audinių piktybinio proceso metu negrįžtamumas yra būdingas, ty neįmanoma visiškai išgydyti tokios onkologijos, nes formavimasis nekontroliuojamai auga, o onkocitai aktyviai plinta visame kūne.

Tai labai pavojingas ligos laipsnis, turintis didelę mirties riziką.

Kepenys, kuriuos paveikė navikai, gali bet kada neveikti. Ketvirtasis inkstų onkologijos etapas pasireiškia aiškiai. Susirūpinę dėl intensyvaus skausmo ir kepenų nepakankamumo apraiškų.

Kasos navikai

Kasa yra svarbiausias virškinimo organas. Kai onkopatologija veikia jo struktūrą, metastazės pirmiausia išplito į kepenis, plaučius ir inkstus.

Šios metastazės priežastis yra glaudus funkcinis-anatominis šių organų ryšys. Yra net speciali koncepcija - hepatopankreatoduodenalinės zonos formavimas.

Tai yra kepenų navikai, tulžies pūslės ir kasos, dvylikapirštės žarnos ir tulžies latakai. Kepenų metastazės kasos navikuose prasideda 4-ajame etape.

Cecum ir tiesiosios žarnos vėžys

Kolorektalinis vėžys dažnai ištrinamas, o ankstyvosiose patologijos stadijose jis gali būti panašus į virškinimo trakto sutrikimą.

Ypatingas tokios onkologijos bruožas yra būdingas gebėjimas metastazuoti daugiausia kepenyse.

Kolorektalinio vėžio išgyvenimas kepenų metastazėmis yra maždaug 35%.

Nors galutinės prognozės priklauso nuo kepenų struktūros metastazinio pažeidimo laipsnio.

Be pagrindinio dėmesio

Metastazės su nenustatytu motinos naviku yra nedažni. Gana dažnai kepenyse aptinkamos panašios metastazinės formacijos, kuriose jie metastazuojasi iš pieno geležies audinių ar virškinimo trakto organų.

Tokios metastazės taip pat pasireiškia ne iš karto, bet tik paskutiniuose onkologijos etapuose. Paprastai tokia metastazė aptinkama kompiuterio arba ultragarso diagnostikos būdu ir gydoma priešoperacine chemoterapija.

Kepenų metastazių simptomai

Klinikinis inkstų metastazių vaizdas yra įvairus. Pacientai stebi:

Sumažintas veikimas; Lėtinis silpnumas; Pykinimas ir vėmimas sindromas; Spidero venų buvimas; Žemės odos atspalvis; Tachikardiniai pasireiškimai; Hipertermija; Askitas; Gelta; Veninės problemos ir kt.

Jei kepenų struktūros metastazės yra vienišos, dėl didelio regeneracinio kepenų gebėjimo jos paprastai nėra ilgai rodomos.

Diagnostika

Siekiant nustatyti kepenų metastazes, naudojami specialūs funkciniai tyrimai. Ultragarsas taip pat yra labai informatyvus, tačiau kontrastu sustiprinta spiralinė kompiuterinė tomografija yra daug svarbesnė.

Galutinį diagnozės patvirtinimą galima atlikti su kepenų biopsija.

Tačiau biopsijos mėginius rekomenduojama naudoti ultragarsu arba kompiuterine tomografija. Be to, atliekamas tulžies takų ir kepenų rentgeno tyrimas.

Kaip išgydyti?

Metastazių gydymo metodą lemia antrinių piktybinių navikų plitimo laipsnis. Kartais rezekcija gali žymiai pailginti paciento gyvenimą, nors taip dažnai neįmanoma pasiekti galutinio išėjimo iš onkologijos.

Video apie kepenų metastazių gydymą:

Metastazuotos formacijos yra gana lėtos. Maždaug 5-12% atvejų, kuriems diagnozuota panaši diagnozė, pažeistos zonos rezekcija leidžiama. Šis gydymo metodas rodomas, jei metastazių skaičius kepenų audiniuose yra mažas (neviršija 4).

Paprastai rezekcijos proceso metu atliekama segmentektomija arba lobektomija.

Remiantis statistiniais duomenimis, po kepenų metastazių rezekcijos metastazių atkrytis stebimas maždaug 42–44% vėžiu sergančių pacientų.

Padidėjęs metastazavusių pažeidimų pasikartojimo tikimybė atsiranda, kai metastazės yra lokalizuotos abiejose skiltyse, o rezekcijos metu neįmanoma atstatyti pakankamo atstumo nuo naviko.

Radioembolizacija

Šis metodas yra gana sudėtingas gydymo būdas. Tai apima metastazavusio kepenų naviko apšvitinimą radioaktyviu itriumu (90), kuris tiekiamas per specialias mikrosferas.

Kartais švitinimas atliekamas brachiterapijos metodu, kai radiacijos šaltinis yra pažeisto organo viduje. Paprastai spinduliuotės šaltinis laikinai implantuojamas į audinį, o po jo pašalinamas.

Chemoterapija

Chemoterapinis poveikis veda prie naviko augimo nutraukimo maždaug 20% ​​vėžiu sergančių pacientų, o apie pusė visų pacientų pastebi, kad gerokai pagerėjo bendroji sveikata.

Kepenų navikai, kaip taisyklė, maitina kraują, gaunamą iš kepenų arterijos, todėl citostatiniai vaistų nuo vėžio vaistai dažnai vartojami tiesiai į naviką, naudojant kateterį.

Dažniausiai vartojamas metastazavusių inkstų pažeidimas yra Floxuridine. Šis vaistas yra skiriamas vėžiu sergančiam pacientui su specialiai įrengtu infuzoriumi 2 savaites.

Dietinis maistas

Mitybos metastazėse pagrindas yra sveikos mitybos principai. Maistas turėtų būti lengvas, o ne perkrauti kepenis.

Dažniau ekspertai rekomenduoja Viduržemio jūros regiono mitybą, kuri nekenkia kepenų struktūrai ir padeda jiems susidoroti su patologija.

Keturi patiekalai; Mažos porcijos; Valgykite žaliavines daržoves dažnai; Valgyti sudygusius grūdus; Šviežios sultys reikalingos maistui; Pageidaujamas virimo būdas yra garinimas; Leidžiama naudoti mažai riebalų arba mėsą, bet tik nedideliu kiekiu; Valgykite fermentuotus pieno produktus kasdien; Rekomenduojamos lengvosios daržovių sriubos, skysti grūdai, linų sėmenys ir alyvuogių aliejus.

Kategoriškai neįtrauktas alkoholio ir riebalų patiekalų, marinuotų agurkų ir konservų, maisto priedų ir sodos, šokolado ir pyragaičių, kepsnių, rūkytų ir kt.

Tėtis turi vėžį. Gydytojai tiesiog stulbino, sakė, kad nieko negali padėti. Jau daugiau kaip 20 metų jis kenčia nuo lėtinio sinusito, todėl nosyje atsirado navikas. Tuo metu gydytojai patikino, kad viskas bus gerai, naujausia įranga, kompetentingi ekspertai ir visa tai. Po radioterapijos buvo padaryta išvada, kad navikas visiškai regresavo. Bet netrukus limfmazgis pradėjo augti kakle, pagal analizę paaiškėjo, kad ne tik bilirubinas, bet ir kepenyse aptikta metastazių. Mes ieškome optimalių ir efektyvių gydymo būdų, būtent mūsų atveju, ir tikimės geriausių.

Deja, vėžys visada ateina netikėtai. Man buvo suteikta kasos vėžys su kepenų metastazėmis. Iš pradžių gydytojai nusiuntė man aiškų tekstą, kad mirčiau, prognozavo, kad liko 3 mėnesiai. Tai buvo 8 mėnesiai, aš sėdi chemoterapijos, bet mes nusipirkti narkotikus patys. „Oncomarkers“ po pirmųjų trijų kursų sumažėjo nuo 85 000 iki 640. Tai gera žinia. Svarbiausia yra reikalauti biopsijos, kad viskas būtų aiški, atsižvelgiant į naviką. Tada gydymas bus lengviau pasirinkti teisę, kaip mano atveju.

Kepenų metastazių gyvenimo trukmė

Dažnai vėžiu sergantiems pacientams mirti praėjus metams po kepenų metastazių nustatymo.

Labiausiai palanki prognozė yra kepenų metastazė pirminio naviko fone, esančiame storojoje žarnoje. Ketvirtojo laipsnio vėžys su metastazėmis, vėžys plinta nekontroliuojamai visame kūne, todėl skiriamas paliatyvus gydymas, prognozė yra nepalanki.