Dažniausiai iš dalies teisinga nuomonė: dėl kepenų ligų, gelta, gydytojai paskiria ALT arba alanino aminotransferazės ir lėtiniu kepenų pažeidimu sergančių pacientų tyrimą. Dažniausiai šis fermentas yra padidėjęs. Tai tiesa, bet jei atidarysime rimtas laboratorines informacines knygas, nustebsime, kad sąraše yra dešimtis ir daugiau priežasčių, kodėl padidėja šio fermento koncentracija kraujyje, ir mes beveik niekada negausime, kokiomis sąlygomis ALT lygis yra sumažintas.
Kodėl taip yra ir kas neleidžia mažesniam fermento lygiui? Galų gale, yra žinoma, kad beveik kiekvienai analizei yra tam tikras orientacinių verčių diapazonas, kurį galima pasiekti bet kuria kryptimi. Išsiaiškinkime, ar šio fermento sumažėjimas kraujo serume yra diagnostinis žymeklis, ir kodėl taip sunku rasti sumažinimo priežastį.
Alanino aminotransferazė, arba trumpalaikė ALT, yra fermentas, kuris ląstelėse yra užsikimšęs sveikame organe ir pasireiškia tik likutiniuose kiekiuose kraujyje. Jis yra kepenyse, miokarde ir skeleto raumenyse. Būtent šiuose audiniuose vyksta procesas, kuriame dalyvauja ALT, būtent aminorūgščių perkėlimas iš vienos aminorūgšties į kitą rūgštį, vadinamasis transaminas.
Dėl to susidaro organizmui svarbūs metabolitai ir šis procesas negali vykti be vitamino B6 ar piridokso fosfato. Didžiausias šio transferazės aktyvumas yra kepenų audinyje, nes būtent kepenys yra viso organizmo „cheminių reakcijų virtuvė“.
Beveik ta pati fermento koncentracija yra kepenyse, o širdyje ir raumenyse nepakanka. Panašiai maža fermento koncentracija randama raudonųjų kraujo kūnelių, plaučių audinio ir blužnies.
Atsižvelgiant į tai, kad vyrai turi daugiau išsivysčiusių raumenų, moterims šis fermentas yra šiek tiek mažesnis. Tūkstančiai ląstelių amžius bet kuriame organe ir bet kurioje sekundėje, o visame organizme milijonai ląstelių suskirsto kas sekundę, ir paprastai šis „planuojamas panaudojimas“ yra mažo „bazinio“ fermento lygio kraujyje priežastis.
Pirmiau išvardytuose organuose jo koncentracija yra reikšmingesnė. Ir tuo atveju, jei yra ryškus audinių sunaikinimas, kuriame šis fermentas yra „užrakintas“, tada jis nedelsiant pasirodo periferiniame kraujyje. Tai įmanoma su miokardo infarktu, pažeidus skeleto raumenis, su inkstų infarktu.
Kadangi šis fermentas yra „dažnas“, ne visada aišku, iš kur atsirado dramatiškas pokytis, o jo didelė koncentracija ne visada rodo aukštą būklės sunkumą. Taigi paaiškėja, kodėl koncentracija didėja. Tačiau paaiškėja, kad šis fermentas, esantis žemiau normos, iš viso negali įvykti, nes planuojamo ląstelių suskirstymo negalima sustabdyti? Jei ALT yra sumažintas, ar tai gali būti, ar ne? Jie yra, bet pirmiausia mes sužinosime, kada paprastai planuojama atlikti tyrimą.
Kada reikia išbandyti ir kaip pasiruošti?
Galima sakyti, kad beveik 100 proc. Atvejų įtariama, kad kraujo plazmoje reikia ištirti ir nustatyti ALT koncentraciją, o ne mažesnės vertės. Pavyzdžiui, tai yra išplėstas donorų tyrimas, nes nedidelis koncentracijos padidėjimas gali rodyti virusinio hepatito požymius.
Su raumenų patologija, tokiomis ligomis kaip myasthenia, miopatija, raumenų distrofija, šis tyrimas taip pat yra nustatytas. Galiausiai beveik 90% pacientų yra įvairių formų virusinis hepatitas ir kepenų ligos simptomai. Taip pat yra ekstremalių indikacijų šiam fermentui nustatyti, pvz., Įtariant širdies priepuolį, tačiau yra daug daugiau diagnostiškai reikšmingų tyrimų, kurie gali tiksliau patvirtinti širdies raumenų nekrozės zonos buvimą, pavyzdžiui, AST fermento nustatymą. Taip pat padidėja alinino aminotransferazė, tačiau ji taip pat yra mažesnė.
Kaip pasirengti analizei?
Šio fermento tyrimas atliekamas atliekant biocheminę kraujo analizę, ir paprastai nustatomi kiti veiksniai, pavyzdžiui, AST, arba fermentas, atsakingas už panašią funkciją, gliukozės lygis, bendras baltymas ir pan. Retai skiriamas atskiras tyrimas tik dėl šio fermento.
Tokiu atveju kraujas vartojamas ryte, tiksliai tuščiame skrandyje, pageidautina po 8 valandų per naktį. Ekstremaliais atvejais galite atlikti analizę po pietų, bet ne anksčiau kaip po 4–5 valandų po lengvo valgio, nes per tą dieną, kai žmogus yra pabudęs, kraujo plazma užima „alkanas“ greičiau.
Kadangi raumenų apkrovos analizės lygis gali pakeisti analizės vertę, o taip pat alkoholio vartojimą, kuris naikina kepenų ląsteles, prieš tyrimą rekomenduojama neįtraukti padidėjusio sporto, psichoemocinės apkrovos ir alkoholinių gėrimų naudojimo.
Normalios vertės ir nuleidimas
Normalios, alanino aminotransferazės vertės priklauso nuo amžiaus ir daugiau lyties. Taigi suaugusiems moterims, vyresnėms nei 17 metų, šio fermento kiekis neturėtų viršyti 31 U / l, o vyrų - 41 U / l. Paaugliams, berniukams ir mergaitėms fermentų lygis yra maždaug 25 V / l, o vaikams, kai nėra raumenų skirtumo, nes nėra brendimo, lygis svyruoja nuo 54 vienetų iki vienerių metų amžiaus, o po to palaipsniui mažėja iki suaugusiųjų rodiklių.
Tokiu atveju sumažėjimo priežastys yra tik fiziologinės - tik vaiko fermentų sistemos ir ląstelių reakcijos pradeda veikti tobuliau, o kraujo ląstelių, turinčių vaisiaus hemoglobino, skilimas sustoja.
Kodėl ALT nuleidžiamas?
Bet vis dėlto, su visomis ALT ligomis kraujyje sumažėja ir ką tai reiškia? Taip, galite nustatyti dvi sąlygas, kurios padeda sumažinti šio fermento koncentraciją.
Pirmuoju atveju kalbame apie tai, kad sumažinamas „planuojamas panaudojimas“. Jei žmogus turi sunkią kepenų cirozę, sunkių kepenų nepakankamumo simptomai ir normalūs hepatocitai, kuriems vyksta šių fermentų transaminuojamumas, yra tik labai nedaug, tada bendras fermentų kiekis plazmoje sumažės, nes kepenys yra pagrindinis jo šaltinis. Ir toliau mažėja nuosmukis yra mirtis.
Tačiau šiuo atveju sunkių kepenų pažeidimų požymiai, pvz., Sumažėjęs bendras baltymas, protrombino indeksas, padidėjęs bilirubino kiekis ir kiti požymiai, pasirodys daug anksčiau.
Antrasis atvejis, kai galima pastebėti šio fermento lygio diagnostinį reikšmingą sumažėjimą, yra jo „pagalbininko“, piridokso fosfato arba vitamino B6 trūkumas, kuris padeda atlikti amino grupės perdavimą.
Šiuo atveju sumažėjimas gali būti diagnostinis beriberio įrodymas, kuris konkrečiai rodo vitamino B6 trūkumą.
Jei svajojate, tada su staigiu kasos masės sumažėjimu, atsiradus hemoraginei ar riebalinei kasos nekrozei, šis fermentas taip pat nebebus planuojamas kraujyje, šis fermentas, nes nėra liaukų audinių. Bet kadangi kasa daro palyginti nedidelį indėlį į bendrą vaizdą, čia nieko nerasta.
Taigi, ALT koncentracijos sumažėjimas daugeliu klinikoje svarbių sąlygų nėra diagnostiškai reikšmingas, išskyrus tai, kad patvirtinama vitamino B trūkumo diagnozė. Tačiau šiuolaikinės įvairios mitybos sąlygomis tokie atskirtos avitaminozės atvejai
Kodėl ALT ir AST padidėja kraujyje, ką tai reiškia?
Santrumpa AlAT reiškia fermentų alanino aminotransferazės, AsAT - asparaginaminotransferazės, kraujo rodiklį. AST ir ALT rodikliai įtraukti į kraujo biocheminės analizės tyrimą.
Jie buvo aptikti medicinoje palyginti neseniai. AST ir ALT kraujo tyrimai atliekami kartu, todėl jų rodiklis turėtų būti vienodas ir visiškai priklausomas vienas nuo kito.
Toks bandymų rodiklis, nes ALT ir AST padidėjimas 2 ar daugiau kartų kraujyje, turėtų paskatinti galvoti apie tam tikrų ligų atsiradimą. Pirmiausia reikia suprasti, kas yra ALT ir AST. Koks yra šių junginių kiekis kraujyje ir kas turėtų būti daroma, jei bent vienas indikatorius yra padidėjęs?
Ką ALT ir AST padidėjimas viršija normą
Suaugusiems ALT ir AST kiekis skirtinguose organuose yra ne tas pats, todėl vieno iš šių fermentų padidėjimas gali reikšti tam tikro organo ligą.
- ALT (ALAT, alanino aminotransferazė) yra fermentas, daugiausia randamas kepenų, inkstų, raumenų, širdies (miokardo, širdies raumens) ir kasos ląstelėse. Kai jie yra sugadinti, daugelis ALT palieka sunaikintas ląsteles, todėl padidėja jo kiekis kraujyje.
- AST (АСаТ, aspartato aminotransferazė) yra fermentas, kuris taip pat randamas širdies ląstelėse (miokarde), kepenyse, raumenyse, nervų audiniuose ir, kiek mažiau, plaučiuose, inkstuose ir kasoje. Dėl šių organų pažeidimų padidėja AST kiekis kraujyje.
Iš esmės ALT ir AST kiekis kraujyje visiškai priklauso nuo svarbiausio parenchiminio organo - kepenų, kurie atlieka tokias funkcijas, kaip:
- Baltymų sintezė
- Biocheminių medžiagų, reikalingų organizmui, gamyba.
- Detoksikacija - nuodingų medžiagų ir nuodų išskyrimas.
- Glikogeno saugojimas - polisacharidas, kuris yra būtinas tinkamam kūno funkcionavimui.
- Daugelio mikrodalelių sintezės ir skaidymo biocheminių reakcijų reguliavimas.
Normalus ALT ir AST kiekis kraujyje priklauso nuo lyties. Suaugusiajai moteriai ALT ir AST lygis neviršija 31 U / l. Vyrų normalus ALT neviršija 45 U / l, o AST 47 U / l. Priklausomai nuo vaiko amžiaus, ALT ir AST lygis skiriasi, o ALT kiekis neturėtų viršyti 50 V / l, AST - 140 V / l (nuo gimimo iki 5 dienų) ir ne daugiau kaip 55 V / l vaikams iki 9 metų amžiaus.
Priklausomai nuo įrangos, kuri atliko tyrimą, galima keisti fermentų lygio normas ir pamatines vertes. Padidėjęs fermentų atnaujinimo greitis, ląstelių pažeidimas padidina transaminazių kiekį kraujyje.
ALT ir AST padidėjimo priežastys
Kodėl padidėjo suaugusiųjų ALT ir AST, ką tai reiškia? Labiausiai tikėtina priežastis, dėl kurios padidėja kepenų fermentų kiekis kraujyje, yra:
- Hepatitas ir kitos kepenų ligos (cirozė, riebalinė hepatosis - kepenų ląstelių pakeitimas riebalinėmis ląstelėmis, kepenų vėžys ir tt).
- Padidėjęs ALT ir AST dėl kitų organų ligų (autoimuninis tiroiditas, mononukleozė).
- Miokardo infarktas yra širdies raumens nekrozė (mirtis), todėl ALT ir AST išsiskiria į kraują.
- Difuzinis kepenų pažeidimas, kurį gali sukelti alkoholis, narkotikai ir (arba) viruso poveikis.
- Didelės traumos su raumenų pažeidimais, taip pat nudegimai sukelia ALT padidėjimą kraujyje.
- Ūminis ir lėtinis pankreatitas.
- Kepenų metastazės arba navikai.
- Reakcija į vaistus.
- Anabolinių steroidų priėmimas.
AST ir ALT yra svarbūs įvairių organų būklės rodikliai. Šių fermentų padidėjimas rodo, kad pažeidžiami organai, pvz., Kepenys, širdis, raumenys, kasa ir pan. Taigi jų kraujyje sumažėja savarankiškai, kai pašalinama pagrindinė liga.
Prevencija
Siekiant užtikrinti, kad rodiklių norma neviršytų leistinų ribų, rekomenduojama vengti ilgalaikių vaistų.
Jei tai neįmanoma dėl lėtinės ligos, geriau AST reguliariai vartoti, kad jis nebūtų padidintas ar laiku, kad būtų užkirstas kelias rimtam padidėjimui. Periodiškai reikia apsilankyti gastroenterologe ir hepatologe, kuris gali nustatyti galimą ligą ir paskirti gydymą.
Ką daryti, jei ALT ir AST padidėja
Norint greitai ir objektyviai suprasti tikrąją priežastį, kodėl padidėjo fermentų ALT ir AST aktyvumo lygis, būtina papildomai atlikti biochemines analizes.
Visų pirma patartina nustatyti bendrą bilirubino, šarminės fosfatazės ir GGTP (gama-glutamiltransferazės) koncentraciją ir įvertinti pagrindinių kepenų funkcijų išsaugojimo laipsnį. Siekiant išvengti kepenų pažeidimo virusinio pobūdžio (ūminio virusinio hepatito), kuris taip pat padidina ALT ir AST kiekį kraujyje, reikės paaukoti kraują specifiniams viruso hepatito antigenams ir specifiniams antikūnams prieš šiuos antigenus.
Kai kuriais atvejais nurodomas serumo PCR tyrimas, kad būtų nustatytas HBV DNR ir HCV RNR.
ALT ir AST
AST ir ALT (kai kuriuose šaltiniuose - AsAT ir AlAT) yra svarbūs žmogaus kraujo biocheminės analizės rodikliai, netiesiogiai atspindintys vidaus organų būklę. Tai yra transaminazės (fermentai), aktyviai dalyvaujančios metabolizme.
Viršijus leistinas fermentų ribas, žala vidaus organams (ypač kepenims, širdžiai, skeleto raumenims ir pan.). Straipsnyje pateikiamos ALT ir AST normos, analizės rezultatuose gautų verčių interpretacija, o tai reiškia aspartato aminotransferazės ir alanino aminotransferazės padidėjimą arba sumažėjimą.
Kas yra AST kraujyje ir kas rodo
AST arba aspartato aminotransferazė yra fermentas, dalyvaujantis asparto aminorūgšties konversijoje į ląstelę. Didžiausias AsAT kiekis randamas miokardo (širdies raumens), kepenų, inkstų ir skeleto raumenyse.
AST yra lokalizuotas ląstelių mitochondrijose ir citoplazmoje, todėl, kai ląstelė yra pažeista, ji greitai aptinkama kraujyje. Spartus asparto aminotransferazės koncentracijos padidėjimas yra labai būdingas ūminiam miokardo pažeidimui (pvz., Širdies priepuoliui). Fermento kraujo padidėjimas stebimas po 8 valandų nuo pralaimėjimo momento ir pasiekiamas didžiausias po dienos. AST koncentracijos sumažėjimas širdies priepuolio metu pasireiškia 5 dieną.
Būtina įvertinti AST rodiklį kartu su ALT rodikliu. Tai yra vadinamieji „kepenų“ mėginiai, pagal kuriuos galima vertinti proceso veiklą. Kartais šių rodiklių padidėjimas yra vienintelis simptomas, rodantis sunkios ligos vystymąsi.
AST analizė nėra brangi ir gali būti imama absoliučiai bet kurioje laboratorijoje.
Kas yra ALT kraujo tyrime?
ALT arba alanino aminotransferazė kraujo tyrime yra ląstelinis fermentas, kuris dalyvauja ląstelių metabolizme, ypač aminorūgšties alanino skaidyme. Dauguma alanino aminotransferazių randama kepenų ląstelėse, mažiau miokardo, skeleto raumenų ir inkstų.
Alat koncentracijos padidėjimas kraujyje atliekamas, jei kepenų ląstelės (kepenų ląstelės) pakenktos. Fermento stiprinimas pastebimas pirmąsias valandas po sužeidimo ir palaipsniui didėja priklausomai nuo proceso aktyvumo ir pažeistų ląstelių skaičiaus.
Atsižvelgiant į ALT koncentraciją kraujo biocheminėje analizėje, galima įvertinti hepatito aktyvumo laipsnį (hepatitas pasireiškia esant minimaliam, vidutiniam arba aukštam fermentinio aktyvumo laipsniui), kuris būtinai nurodomas klinikinėje diagnozėje. Taip atsitinka, kad hepatitas atsiranda nepadidinant nurodyto fermento. Tada jie kalba apie kepenų pažeidimus be fermentinio aktyvumo.
Apskritai, ALAT ir AST koncentracija kraujyje padidėja hepatito atveju ir atspindi citolizės laipsnį - kepenų ląstelių naikinimą. Kuo aktyvesnė citolizė, tuo mažiau palanki ligos prognozė.
Normos ASAT ir ALT kraujo tyrime
AST ir ALT pamatinės vertės paprastai yra labai mažos ir priklauso nuo lyties ir amžiaus. Pavyzdžiui, abu rodikliai vyrams yra didesni nei moterims.
AST ir ALT normų suaugusiems vyrams ir moterims lentelė:
Kadangi vyrų ar moterų AST ar AST padidėja, patartina apskaičiuoti de Rytis koeficientą - AST ir ALT santykį (AST / AlAT). Paprastai jo vertė yra 1,33 ± 0,42.
Jei de Ritis koeficientas yra mažesnis nei 1 (tai yra ALT), tada galime saugiai kalbėti apie hepatocitų (kepenų ląstelių) pralaimėjimą. Pavyzdžiui, aktyvaus virusinio hepatito atveju ALT koncentracija padidėja 10 kartų, o AST viršija normą tik 2-3 kartus.
Kaip minėta, koeficientą galima apskaičiuoti tik tada, kai padidėja ALT arba AST vertės. Taip pat reikia prisiminti, kad kiekvienos laboratorijos biocheminių parametrų pamatinės vertės skiriasi ir negali sutapti su aukščiau nurodytomis.
AST ir ALT padidėjimo priežastys
Daugelyje ligų padidėja alanino ir aspartino aminotransferazės kiekis.
Priežastys, dėl kurių padidėjo AST kraujo tyrimuose:
- Ūmus miokarditas;
- Miokardo infarktas;
- Plaučių embolija;
- Ūminė reumatinė širdies liga;
- Nestabili krūtinės angina;
- Įvairios miopatijos;
- Skeleto raumenų sužalojimai (stiprus tempimas, ašarojimas);
- Myozitas, miodstrofija;
- Kepenų ligų įvairovė.
Didėjančios ALT priežastys kraujyje:
- Kepenų cirozė (toksinė, alkoholinė);
- Ūminis pankreatitas;
- Cholestazė, cholestazinė gelta;
- Alkoholiniai kepenų pažeidimai;
- Riebalinė hepatosis;
- Ūmus ir lėtinis virusinis hepatitas (hepatitas C, hepatitas B)
- Kepenų ir tulžies takų piktybiniai navikai, kepenų metastazės;
- Alkoholizmas;
- Sunkūs nudegimai;
- Hepatotoksinių vaistų (geriamųjų kontraceptikų, psichotropinių vaistų, vaistų nuo vėžio, chemoterapijos, sulfonamidų ir kt.) Priėmimas
Jei kraujo tyrime nustatoma didelė AST ir ALT koncentracija, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją, kad nustatytų šio reiškinio priežastį, nes šių rodiklių padidėjimas dažnai reiškia sunkių ligų buvimą.
Sumažintas AsAT ir AlAT
Praktiškai kartais yra atvejų, kai AST ir ALT rodikliai yra žemesni už normalią. Tai gali įvykti esant sunkiai ir plačiai kepenų nekrozei (pvz., Progresavusiam hepatitui). Ypač nepalanki prognozė sumažina AST ir ALT lygį, kai bilirubino koncentracija didėja.
Faktas yra tai, kad vitaminas B6 yra būtinas AST ir ALT sintezei. B6 koncentracijos sumažėjimas gali būti susijęs su ilgalaikiu gydymu antibiotikais. Galima užpildyti savo trūkumus vaistų pagalba (raumenų injekcija vitaminais) ir dieta. Didžiausias kiekis piridoksino yra grūdinių kultūrų, lazdyno riešutų, graikinių riešutų, špinatų, ankštinių augalų, sojų pupelių, žuvies ir kiaušinių sodinukai.
Kepenų fermentų sumažėjimas taip pat gali pasireikšti dėl kepenų sužalojimo (pvz., Kai organas plyšimas). Tačiau tokios sąlygos yra labai retos.
Norma transaminazė vaikui
AST ir ALT normaliosios vertės ribos labai priklauso nuo vaiko amžiaus:
Padidėjęs AST ir ALT aktyvumas vaiko, taip pat suaugusiųjų, kraujyje rodo žalingų faktorių poveikį hepatocitams. Tačiau, skirtingai nei suaugusieji, šis padidėjimas retai susijęs su ūminiu ir lėtiniu hepatitu.
Dažnai kepenų fermentų kiekio padidėjimas yra antrinis, ty jis vystosi po tam tikros patologijos. Pavyzdžiui, miokardo distrofijos, leukemijos, limfogranulomatozės, vaskulito ir kt. Atveju gali padidėti AST ir ALT koncentracija.
Taip atsitinka, kad AST ir ALT vaikams padidėja, reaguodamos į tam tikrus vaistus, pavyzdžiui, aspiriną, paracetamolį. Taip pat svarbu nepamiršti, kad po infekcinės ligos atsigavimo AST ir ALT koncentracija tam tikrą laiką gali išlikti.
AST ir ALT nėštumo metu
Padidėjęs AST ir ALT nėštumo metu gali būti pirmasis gestozės simptomas - būklė, kuri kelia grėsmę motinos ir vaisiaus gyvybei. Todėl net ir šiek tiek padidėjus transaminazių koncentracijai reikia skubios medicininės pagalbos. Jis įvertins būsimos motinos sveikatos būklę, stebės rodiklius per tam tikrą laiką ir prireikus planuoja egzaminą.
Kaip ir trečiame trimestre, per šį laikotarpį transaminazių kiekis neturėtų didėti. Jei per šį laikotarpį biocheminėje analizėje yra nukrypimų, būtina nedelsiant ištirti moterį, kad nepraleistų pradinio preeklampsijos vystymosi pradžios.
Pasirengimas analizei
Bet kokios biocheminės analizės, įskaitant AsAT ir AlAT kraujo tyrimus, rezultatas labai priklauso nuo to, kaip jį pasirengti.
Taisyklės, kurios padės išvengti klaidingų tyrimų rezultatų:
- Būtina atlikti bandymus griežtai skrandyje, bent jau po 8 valandų. Leidžiama gerti švarų vandenį bet kokiu kiekiu. Kavos, gazuotų gėrimų, sulčių ir arbatos paruošimo laikotarpiu rekomenduojama neįtraukti. Kalbant apie alkoholinius gėrimus, jie nerekomenduojama vartoti savaitę prieš kraujo mėginių ėmimą AST ir ALT.
- 3 dienas pašalinkite maisto produktus, kuriuose yra daug riebalų. Valgykite virtus, kepintus arba virtus maisto produktus. Keptos turi būti griežtai ribotos ir geriau - visiškai pašalintos.
- Prieš tris dienas iki numatytos analizės būtina atšaukti intensyvų fizinį krūvį.
- Kraujo mėginiai turėtų būti imami ryte, nuo 7 iki 11 val.
- Jei vartojate vaistus, patartina juos atšaukti likus 3 dienoms iki tyrimo. Bet prieš tai svarbu pasikonsultuoti su gydytoju.
- Pabandykite išbandyti tą pačią laboratoriją.
- Gavę rezultatą ant rankų, būtinai kreipkitės į gydytoją, kad teisingai interpretuotumėte rezultatus ir, jei reikia, tęskite tyrimą.
Kaip šis straipsnis? Bendrinkite jį su draugais socialiniuose tinkluose:
Fermentai ALT ir AST kraujo tyrime
Dažnai, žiūrėdamas į jo biocheminį kraujo tyrimą, žmogus nesupranta, kokios rūšies ALT ir AST, jų turinio norma, kuriai jie paprastai reikalingi. Šios santrumpos slepia ilgus fermentų, kurie yra kepenų ląstelės dalis, pavadinimus ir ne tik. ALT ir AST paprastai yra daugiausia ląstelių viduje, o patekimas į kraujotaką rodo natūralaus „kapinyno“ sugadinimą arba sunaikinimą.
Kas yra ALT ir AST
Alanino aminotransferazę kraujyje arba ALT, taip pat biocheminės analizės forma, galima rasti ALAT, GPT - fermentas, dalyvaujantis Alanino aminorūgšties metabolizme. Šį keitimą daugiausia vykdo kepenų ląstelės, tačiau, be to, fermentas yra:
- raumenys;
- kasa;
- inkstų parenchima;
- miokardo.
Antroji medžiaga - AST, АСаТ, GOT - taip pat atlieka aminorūgščių - aspartino keitimo funkciją. Šis procesas vyksta ne tik kepenyse:
- širdis (vyraujantis kiekis);
- raumenys;
- smegenis.
ALT ir AST nėra labai specifiški, tačiau jų padidėjimas kraujyje rodo anksčiau išvardytų organų pažeidimus. Kai ALT ir AST padidėja kartu, tai rodo, kad daugiausia yra kepenų parenchimos pažeidimas - ląstelės, kuriose yra šių transaminazių, yra sunaikintos, jų komponentai išsiskiria į kraują.
Neįmanoma tiksliai pasakyti, koks yra kepenų ląstelių pažeidimo pobūdis, jei padidėja ALAT ir ACAT. Tai gali būti bet kurios etiologijos, cirozės, septinės būklės hepatitas.
Esant širdies ligos simptomams, skeleto raumenims, šių fermentų kraujo padidėjimas nenurodo kepenų patologijos, bet patvirtina klinikinį vaizdą. Kūno audinių sunaikinimą lydi kiti požymiai.
Turinio standartai
Biocheminio kraujo tyrimo forma vieno ar kito rodiklio turinio normos dažnai skiriamos moksliniams tyrimams, kuriuos pacientas pats suprato, ar transaminazių vertė buvo padidinta ar sumažinta. Stulpelyje "ALT", "AST" nėra rodiklio "vyrams" ir "moterims" gradacijos, kaip parašyta, pavyzdžiui, šalia hemoglobino. Ankstyvame amžiuje vaikai reikšmingai keičiasi, bet nežymiai.
Svarbu žinoti! ALAT ir ASaT rodiklių rodiklis priklauso tik nuo to, kaip atliekama ši analizė. Kad nebūtų klaidinga, o ne patologijos norma, geriau kreiptis į gydytoją ar laboratorijos techniką.
Dažniausiai GPT ir GOT fermentų tyrimas atliekamas optiškai, matavimo vienetai U / l. Tačiau egzistuoja vieningas testas, skandinaviškas, tarptautinis.
Suaugusiems
Tiek moterims, tiek moterims, ALT ir AST lygis kraujyje nesiskiria, nepriklauso nuo amžiaus. Nėštumo metu norma nesikeičia - nėščia moteris fermentų rodikliai išlieka tokie patys.
Optimalus ALT kiekis suaugusiems vyrams yra iki 41 V / l, moterims - iki 31 V / l. Pacientams, sergantiems iki 10-40 V / l, AST, neatsižvelgiant į lytį. Duomenų vidurkis kiekvienam metodui!
Laboratorijose bandymui naudojami įvairūs prietaisai, todėl čia aptariamos normos. Dažnai jie skiriasi. Todėl būtinai reikia patikrinti su šia analizatoriumi taikomą normą.
1 lentelė. Normalus ALT ir AST kiekis suaugusiesiems vidutiniškai apskaičiuotas.
Kai kuriose bandymų sistemose abiejų rodiklių normos vertės pasiekia 56 U / l.
Vaikams
Normų transaminazės vaikams šiek tiek skiriasi nuo suaugusiųjų. Naujagimiams, kūdikiams, iki vienerių metų, šie kraujo parametrai padidėja.
2 lentelė. Normalaus AST ir ALT vaikams pagal amžių.
Priežastys, dėl kurių kilo
Sutrikimai, kuriems būdingas pavienis ALaT arba ASaT koncentracijos padidėjimas, yra gana reti. Dažniau kyla du fermentai, bet vienas iš jų vyrauja kraujyje. Po infarkto laikotarpio AST> ALT, virusinis hepatitas - AST ALT.
Padidinta tik AST
Pagrindinės priežastys, dėl kurių padidėjo AST koncentracija kraujyje:
- kraujotakos nepakankamumas;
- ūminio miokardo infarkto vystymąsi;
- plaučių embolija;
- plaučių infarktas;
- miokarditas.
Padidėjo tik ALT
Jei padidėja ALAT lygis, bet ASaT išlieka normalus, tai gali reikšti tokius procesus:
- kepenų audinių pažeidimai, atsirandantys dėl hepatito virusų, alkoholio, vėžio, riebalinės hepatozės;
- kasos uždegimas (pankreatitas);
- kepenų pažeidimas po įvairių hepatotoksinių vaistų vartojimo;
- dideli skeleto raumenų pažeidimai;
- miokarditas;
- gilūs nudegimai
Bendras skatinimas
Kai kraujyje yra visiškai padidėjusi ACAT ir ALAT transaminazių koncentracija, tada pagal jų santykį galima spręsti apie šio ar to organo pažeidimo paplitimą, kuris padeda diferencijuoti. Norėdami tai padaryti, naudokite indeksą arba koeficientą de Rytis (DRr).
De Ritis indeksas yra lygus ALT ir AST santykiui.
Normalus sveikas žmogus, de Ritis indeksas yra 1,33. Pagal šį koeficientą galima įvertinti kepenų ar širdies pažeidimų organizmą. Jei vertė yra didesnė nei 1,33 - širdies patologija, mažiau - kepenys.
Kai koeficiento koeficientas tapo 1,46 ir didesnis, tuomet yra didelė tikimybė, kad mes turime ūminį miokardo infarktą.
Svarbus bendras ligos vaizdas, kurį papildo tik biocheminiai kraujo tyrimai, nes aptariami fermentai nėra specifiniai konkrečiam audiniui.
Enziminių fermentų simptomai
Yra požymių, kurie atsiranda, kai nukrypimas nuo normos АСаТ ir АЛаТ. Jie nėra specifiniai, bet nurodo pažeidimo organą. Pavyzdžiui, kepenų ligos atveju atsiranda šie simptomai:
- sunkumas ir skausmas dešinėje kepenų pusėje;
- oda su geltonu atspalviu;
- niežulys be konkrečios lokalizacijos iš pradžių be bėrimo;
- pykinimas su vėmimu ar be jo;
- nepakankamas krešumas;
- ciklų nesėkmės moterims;
- miego sutrikimas;
- nuolatinio nuovargio jausmas, dirglumas;
- bėrimas po oda, kraujosruvos ir hematomos.
Nustatyti keli ALT ir AST fermentų sunkumo laipsniai. Priklausomai nuo to, galima įvertinti kepenų audinio pažeidimo mastą.
Transaminazių rodikliai koreliuoja su ligos sunkumu: 4 ar daugiau kartų padidėjimas rodo, kad sepsis yra nepalankus.
3 lentelė. Fermentų padidėjimo laipsnis.
Jei de Ritis koeficientas viršijo 1,46, turėtumėte palaukti ir atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:
- krūtinės skausmas ir diskomfortas ir (arba) skausmas;
- dusulys;
- širdies ritmo pažeidimas;
- baimės jausmas susijęs su ankstesniais simptomais;
- kartais skausmas plinta į kairę ranką, dalį apatinio žandikaulio.
Kokius kitus tyrimus reikia atlikti
Didėjanti ALT arba AST koncentracija vyrų ir moterų kraujyje neatsako į klausimą dėl konkrečios ligos. Ši sąlyga yra kartu su ciroze, kepenų vėžiu, hepatitu ir miokardo infarktu, todėl reikalingi papildomi laboratoriniai tyrimai ir instrumentiniai metodai.
Padidėjus fermentams, kartu su kepenų pažeidimo simptomais, taip pat reikia kontroliuoti:
- padidėjo kitų kepenų žymeklių?
- yra antikūnų, būdingų hepatitui A, B, C;
- ultragarsiniai duomenys apie kepenų parenchimą, kasos, tulžies takų avariją;
- kraujo tyrimas dėl koaguliacijos sistemos būklės;
- jei reikia, kepenų punkcija.
Įtariamą širdies pažeidimą galima patikrinti:
- specifinių širdies raumenų pažeidimų fermentų tyrimai - CPK, LDH, troponinas;
- EKG;
- Ultragarsas širdyje.
Kaip paruošti ir paaukoti kraują
Dauguma laboratorijų atlieka biocheminius kraujo tyrimus, kuriuose AST ir ALT yra svarbus komponentas. Taigi analizėje nėra klaidingų verčių, turėtumėte laikytis šių taisyklių:
- jūs negalite valgyti 8 valandas prieš planuojamą tyrimą;
- nevartokite, jei nėra įrodymų, vaistų;
- Negalima gerti alkoholio bent savaitę;
- pristatymo dieną jūs negalite gerti nieko, išskyrus vandenį;
- fiziškai nepatenkinti.
Kaip sumažinti ALT ir AST
AST ir ALT padidėjimas rodo organų pažeidimus, o pagrindinė liga turi būti nukreipta į gydymą. Gydymas priklauso nuo kepenų, širdies, raumenų ar kitų audinių ligos etiologijos.
- Jei pasireiškė hepatito C infekcija, taikoma patognominė terapija: interferonų, antivirusinių vaistų, stiprinamųjų medžiagų, hepatoprotektorių kompleksas.
- Cirozė, kurią sukelia alkoholis, įvairūs vaistai, apsinuodijimai nuodingais augalais ar grybais, kepenų vėžys dažnai reikalauja organų persodinimo.
- Reikia pašalinti tulžies takų obstrukciją operacijai pašalinti.
- Miokardo infarktui reikia intensyvios priežiūros. Priemonės naudojamos atkurti kraujo tekėjimą į širdies raumenis, mažinti miokardo energijos suvartojimą ir pan.
- Kai miokarditas vartoja antibakterinius vaistus, vaistai nuo uždegimo.
- Skeleto raumenų pralaimėjimui taikomas chirurginis gydymas, negyvų audinių išskyrimas. Atlikti kraujotakos ir raumenų vientisumo atkūrimą.
- Inkstų patologijos gydomos atsižvelgiant į žalos pobūdį.
Jei dėl hepatito sukelia fermentų koncentracijos padidėjimą, reikia imtis hepatoprotektorių.
Paruošimas
Norint aktyvuoti kepenų ląstelių regeneraciją, reikia sumažinti kraujo transaminazių kiekį, nustatyti hepatoprotektorius.
- Galstena yra homeopatinė priemonė, naudojama sumažinti organų parenchimijos patinimą ir uždegimą.
- Gepabene - susideda iš dūmų ir pieno usnio. Šios vaistažolės yra žinomos dėl hepatoprotekcinių savybių, tulžies išsiskyrimo stimuliacijos.
- Karsinas yra populiarus vaistas, pagrįstas pieno usniu.
- Essentiale yra vaistas, pagamintas iš fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių regeneracijai.
Išvados
- ACaT ir ALaT fermentai yra įvairiuose audiniuose ir nėra specifiniai žalos žymenys.
- AST vyrauja širdies ląstelėse, ALT - kepenyse.
- Vidutinė ASaT norma yra 40 V / l, ALAT - 35 V / l.
- Kainos priklauso nuo apibrėžimo metodo, todėl jos gali skirtis.
Nepakanka tyrinėti AST ir ALT fermentus diagnozei - reikalingi kiti tyrimo metodai.
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
Ast ir alt sumažintos priežastys
Dažnai pacientas iš gydytojo gali išgirsti, kad kraujo tyrimuose sumažėja AST ir ALT koncentracija. To priežastys gali būti skirtingos. Svarbu prisiminti, kad šių rodiklių pokyčių negalima ignoruoti. Ką tai reiškia? Apie tokius kraujo analizės rodiklius bus kalbama kaip ALT ir AST. Alanino aminotransferazė (ALT, AlAt) ir aspartato aminotransferazė (AST, AsAt) yra fermentai, esantys gyvo organizmo ląstelėse. Abu šie fermentai aktyviai dalyvauja aminorūgščių metabolizme. Kai kūnas yra sveikas ir normaliai veikia, jie yra mažuose kiekiuose. Kraujo tyrimas atskleis šių fermentų aktyvumo lygį ir, atitinkamai, žmogaus organų darbo sutrikimus.
Kada nustatomi šie testai?
Reikšmingi ALT ir AST kiekio pokyčiai kraujyje bet kuria kryptimi praneša apie organizmo veikimo sutrikimus. Jei liga prasidėjo, ląstelės miršta, tada fermentai patenka į kraują dideliais kiekiais. ALT ir AST (dar vadinami transaminazėmis) turi būti vertinami kaip visuma, nes pokyčiai vyksta sinchroniškai. Diagnostikoje jų santykis padeda gydytojui nustatyti patologijos pobūdį, stadiją, vietą. Kraujo tyrimas parodo, kuris organas buvo sunaikintas. Ne kiekviena liga pasireiškia nedelsiant ir ne visada gali būti jaučiama.
Gydytojas nustato tokius tyrimus tokioms patologijoms:
- kepenų ar inkstų sutrikimas;
- širdies sutrikimai;
- vėžio ligos;
- apsinuodijimo atveju;
- po ilgalaikio antibiotikų vartojimo ir cheminio gydymo;
- prieš sunkią operaciją;
- nekrozė;
- kepenų cirozė;
- pankreatitas;
- deginti ligą;
- alkoholizmas;
- kepenų vėžys
Paciento kraujo biocheminė analizė atliekama tik esant tuščiam skrandžiui. Atsisakymo išvakarėse neturėtų būti staigių žmogaus mitybos pokyčių. Analizei reikalingas kraujas iš venų. Suaugusio moters norma yra 31 vnt., Vyrams - ne daugiau kaip 45 vienetai. Šie ligonio rodikliai bus dešimt kartų didesni arba gerokai mažesni už normą. Yra tokių rodiklių specialios lentelės. ALT ir AST koncentracija kraujyje priklauso nuo asmens amžiaus, lyties ir fizinės būklės. Fermentai randami kasoje, plaučiuose, širdies raumenyse ir kepenyse.
Transaminazės lokalizuojamos organuose skirtingais būdais: didžiausias ALT yra kepenyse, AST yra širdyje. Normalaus kūno veikimo metu mažas šių fermentų kiekis yra kraujyje. Nedidelis ląstelių sutrikimas yra natūralus. Nerimas turėtų sukelti staigius fermentų lygio svyravimus vienoje ar kitoje pusėje. Galite nustatyti ALT ir AST aktyvumą, todėl įvertinti gydymo teisingumą. Jei fermentų aktyvumas ilgą laiką negrįžta į normalų, tai turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį.
Reikia prisiminti, kad fermentų lygio pokytis nėra savaime liga, o tik požymiai, kad organizme yra patologija.
ALT (AlAt) ir AST (AsAt) mažinimo priežastys
Galima pastebėti šių rodiklių padidėjimą ir sumažėjimą. Nuleidimas rodo, kad atsiranda sunkus kepenų pažeidimas. Aktyvių ląstelių skaičius organizme smarkiai sumažėja. Šis procesas vyksta kepenų cirozei, nekrozei. Ankstyviems kūdikiams yra nedidelis kiekis. Taip pat kalbama apie vitamino B6 trūkumą arba nebuvimą. Bet kokiu atveju tolesnes gydymo gydymo priemones gali imtis tik specialistas. ALT kiekis gali būti sumažintas, jei organizme yra įvairių infekcijų, taip pat kasos ligų ir piktnaudžiavimo alkoholiu.
Sunkus kepenų pažeidimas sunaikina daugybę šios medžiagos sintezuojančių hepatocitų.
Kritimo priežastys yra šios:
- Kepenų cirozė sunkioje formoje (fermentų rodikliai smarkiai sumažėja dėl bendro sveikų ląstelių skaičiaus sumažėjimo).
- Onkologija.
- Urogenitalinės sistemos infekcijos.
- Problemos su kasa.
- Problemos kepenyse.
- B6 vitamino trūkumas.
Sumažintas ALT ir AST yra rečiau nei padidėjęs, tačiau tai nereiškia, kad paciento būklė bus lengviau nei padidėjus. Dažnai didelė klaida yra ta, kad asmuo, matęs pasikeitusius analizės rodiklius, stengiasi padidinti ALT ir AST lygį be kvalifikuotos pagalbos. Tai negalima padaryti kategoriškai. Kaimynų patarimai, tradicinė medicina be medicininės pagalbos tik pablogins padėtį. Priskirti gydytojui, chirurgui, endokrinologui, gastroenterologui analizę ir vėlesnį gydymą.
Jūs negalite savarankiškai diagnozuoti ir nebūti gydomas. Apibrėžimas ir diagnostika yra specialisto, o ne paciento reikalas.
Kaip dažnai ir kodėl reikia išbandyti ALT ir AST
Dauguma žmonių nepritaria kraujo aukojimui alt ir ast, ir tai daro tik tada, kai gydytojas reikalauja, ir liga jau pasireiškia. Kiekvienas žmogus turi bent kartą per metus atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kad būtų galima stebėti bendrą kūno būklę. Tai leis greitai ir teisingai diagnozuoti ligą, taip pat laiku paskirti tinkamą gydymą.
Būtina nedelsiant paskirti tokias analizes, jei jos laikomasi:
- skausmas dešinėje pusėje;
- pykinimas, vėmimas;
- aštrus svorio netekimas;
- kartumas į burną;
- silpnumas;
- temperatūra
Jei norite padidinti ALT ir AST, rekomenduojama:
- Diagnozuoti organus ir tinkamai gydyti ligą.
- Paimkite hepatoprotektorius, kaip nurodė gydytojas (tai yra visa vaistų grupė, kurios tikslas yra apsaugoti kepenis).
- Paimkite vitaminus, jei priežastis buvo vitamino B6 trūkumas.
- Sekite dietą. Aštrus, riebus, keptas maistas, alkoholis, turtingas sultiniai, balti miltų produktai turėtų būti neįtraukti į paciento mitybą, o aštrūs prieskoniai turėtų būti pašalinti. Patartina valgyti, garuoti. Jums reikia valgyti daug vitamino B6 - pušies ir graikinių riešutų, žuvies, kepenų, paprikos, granatų. Abiem atvejais reikalinga mityba: kai ALAt nukrypsta nuo normos, o tada, kai tai nėra normalu AsAt.
Bandymai gydyti save gali dar labiau sumažinti fermentų kiekį, o tai sukels žmogaus būklės pablogėjimą.
Reikia nepamiršti, kad savęs gydymas niekada nėra naudingas. Negalima rizikuoti savo sveikata gydydami nesikonsultavę su gydytoju arba ignoruodami nerimą keliančius simptomus - kreipkitės į kvalifikuotą medicinos pagalbą. Rūpinkitės savo sveikata ir artimųjų sveikata.
Padidėjusios ALT ir AST priežastys
Kepenų, širdies, kasos, blužnies sveikatai įvertinti naudojamos transaminazės alanino aminotransferazės (ALT) ir aspartinės transaminazės (AST). Specifiniai baltymai yra visose kūno ląstelėse ir yra susiję su aminorūgščių susidarymu. Jei padidėja kraujo ALT ir AST biocheminė analizė, tai gali būti apie ligų vystymąsi.
Padidėjęs ALT ir AST lygis rodo ligų vystymąsi.
ALT ir AST funkcijos organizme
Intraceluliniai fermentai - transaminazės arba aminotransferazės - organizme atlieka transporto funkciją, aktyviai dalyvaujant amino rūgščių susidarymui:
- alanino aminotransferazė toleruoja alaniną;
- asparto transaminazė - asparto rūgštis.
Taigi specifinių baltymų pavadinimas. Be to, kiekviena grupė turi savo vietą žmogaus kūne. Maksimali ALT koncentracija stebima kepenyse, o AST yra širdyje.
Fermentų rodiklių normos
Manoma, kad mažas aminotransferazių kiekis kraujyje yra normalus. Šis koeficientas gali skirtis suaugusiems ir vaikams, vyrams ir moterims. Nėštumo metu yra šiek tiek padidėjusių normų.
Lentelė "Norm. ALT ir AST"
Kodėl ALT ir AST rodikliai viršija normą
Norint nustatyti specifinę kraujagyslių biochemijos žymenų padidėjimo priežastį, svarbu nustatyti, ar atskirai padidėjęs transferazės ALT arba AST kiekis.
- Nedidelis padidėjimas (kelis kartus didesnis nei norma) vyksta virusinio hepatito, riebalinės kepenų pažeidimo, steatohepatosio atveju. Kiti kraujo biochemijos žymenys taip pat keičiasi - bilirubino ir šarminės fosfatazės padidėjimas.
- Vidutinis padidėjimas (nuo 5 iki 20 kartų) - kepenų audinių lėtinis arba ūminis pobūdis, virusinis, alkoholinis hepatitas, cirozės išsivystymas.
- Žymiai padidėjęs aminotransferazių kiekis (daugiau nei 20 kartų) - sunkus vaistas arba toksinis kepenų naikinimas, ūminis hepatitas, pankreatitas arba kepenų audinio atrofija, miokarditas, išemija. Ne tik padidėja transaminazių kiekis, bet ir cholesterolis, bilirubinas.
- Kritiniai rodikliai (virš 2000–3000 U / l) - širdies raumenų sričių (ekstensyvaus miokardo infarkto), kepenų vėžio ląstelių, kai kurių vaistų perdozavimo (ūminis apsinuodijimas) mirtis.
Stiprus aminotransferazių padidėjimas rodo ūminio hepatito atsiradimą.
Su destruktyviais procesais kepenyse ALT pakyla ir AST šiek tiek padidėja. Didelė aspartinės transaminazės koncentracija stebima ūminio širdies raumens (infarkto) nekrozės ir kitų sunkių širdies patologijų, kai organo audiniai yra sunaikinami ir į kraują patenka didelis kiekis specifinio fermento.
Indikacijos analizei
Jei įtariate sunkias širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos ligas, gali būti nustatytas kraujo tyrimas kepenų tyrimams (ALT ir AST aminotransferazėms).
- Hepatito vystymasis (virusinis ar alkoholinis).
- Sunkios komplikacijos vaiko nėštumo laikotarpiu (preeklampsija).
- Ūminė mononukleozė, kuri plinta į kepenis ir blužnį. Šiuo metu yra gyvybiškai svarbaus organo ląstelių stiprus sunaikinimas, kuris sukelia didelį sunaikinto kepenų fermento išsiskyrimą į plazmą.
- Patologiniai širdies audinių pokyčiai - miokarditas, išemija, perikarditas. Ūminio miokardo infarkto metu ALT ir AST yra ypač greitai kraujyje (kritiniai rodikliai stebimi praėjus dviem dienoms po širdies raumenų atrofijos).
Jei įtariama, kad yra hepatitas, reikia atlikti ALT ir AST analizę.
ALT analizė leidžia nustatyti kepenų ligą ankstyvosiose stadijose, nelaukiant pagrindinio simptomo - gelta. Specialistai dažnai skiria tokį tyrimą, jei organizmas yra jautrus ilgalaikiams vaistams arba apsvaigęs.
Kraujo biochemijos indikacijos gali būti tokie simptomai:
- skausmingi pilvo išpuoliai, sunkumo pojūtis dešinėje pusėje;
- odos, akies kvadrato ir gleivinės geltonumas;
- nuolatinis nuovargio jausmas, nuovargis;
- žarnyno ir skrandžio sutrikimai (viduriavimas, vidurių užkietėjimas, pilvo pūtimas, apetito praradimas).
Reguliarus riebaus maisto vartojimas, piktnaudžiavimas alkoholiu, stresas ir nervų įtampa gali sukelti hipertenziją. Paprastai tariant, transaminazių aktyvumas gali padidėti bet kokiems kenksmingiems stimulams. Todėl būtina reguliariai stebėti organų būklę per kraujo biochemiją ALT ir AST žymenims.
Kaip pasirengti analizei
Tikrasis klinikinis paciento būklės vaizdas labai priklauso nuo pasirengimo biocheminei kraujo analizei. Pacientas turi rimtai imtis procedūros, laikydamasis visų taisyklių.
- Kraujo mėginiai imami ryte. Pacientas turi susilaikyti nuo valgymo ir visus gėrimus 8–10 valandų. Galite gerti vandenį be dujų.
- Analizės rezultatas turi įtakos bet kokiam organizmo apsvaigimui. Todėl mažiausiai 7–10 dienų iki kraujo donorystės svarbu atsisakyti alkoholio, cigarečių ir bet kokių vaistų.
- Norint sumažinti fizinį krūvį, 2-3 dienas nešildykite svorio, sumažinkite treniruotes sporto salėje. Tai padės išvengti raumenų mikrotraumų, galinčių sustiprinti transaminazių kiekį.
- Prieš kelias dienas apribokite stresą ir emocinį stresą.
- Valgykite riebalų ir šiukšlių maistą ne mažiau kaip 2-3 dienas iki biologinės medžiagos surinkimo.
Tais atvejais, kai pacientas vartoja vaistus nuolat ir negali prieš jį atsisakyti, svarbu informuoti gydytoją.
Prieš savaitę prieš bandymus negalima gerti alkoholio
Ką daryti, jei ALT ir AST yra didesni nei įprastai
Kai transaminazės padidėja plazmoje, būtina gydyti ne simptomus, bet patogeną. Tik po to, kai bus nustatyta tiksli diagnozė, gydytojas gali paskirti vaistą, kurį rekomenduojama palaikyti liaudies gynimo priemonėmis.
Gydymas vaistais
Priklausomai nuo aminotransferazių padidėjimo priežasties, specialistas nustato veiksmingas medžiagas tam tikros ligos gydymui.
Padidėjęs ALT ir AST kiekis kraujyje
Amino rūgščių tarpląsteliniai mainai vyksta dalyvaujant alanino aminotransferazei ir aspartato aminotransferazei, ir vadinama transaminuacija. Fermentai yra ALT ir AST fermentai, uždaryti skirtingų organų ląstelėse, o jų perteklius plazmos analizėje visada rodo ląstelių nekrozę. Kodėl ALT ir AST padidėja, specialistas turi sužinoti, bet mes stengsimės išsiaiškinti, kodėl taip atsitinka.
Kur randamos transaminazės?
ALT pastebimas:
- Kepenų audiniai (daugiausia).
- Kasa.
- Raumenys.
- Pumpurai.
- Širdis
AST vietos yra:
- Širdis (visų pirma).
- Kepenys.
- Raumenų raumenys.
- Smegenys.
Kai ALT ir AST padidėja, ką tai reiškia? Tyrimo pradžioje su padidėjusia transaminaze gydytojas įvertina kitus plazmos parametrus, ypač bilirubiną. Jei bandymo rezultatuose yra kitų nukrypimų, turite atlikti keletą diagnostinių procedūrų, kad būtų galima nustatyti patologijos paveiktą organą.
Medicininėje praktikoje, didinant ALT, kepenys tiriami ir padidėja AST, paciento širdis.
Kas gali turėti įtakos rezultatui?
Transaminazių kiekis kraujyje nustatomas atliekant biocheminį kraujo plazmos tyrimą. Dažnai pasitaiko, kad padidėjęs fermentų kiekis nėra ligos požymis. Toliau išvardyti veiksniai gali turėti įtakos tyrimo rezultatui didėjančių transominazių kryptimi:
- Pusryčiai prieš patiekdami plazmą.
- Gerti ryte puodelį arbatos, kavos ar kito gėrimo, išskyrus vandenį.
- Tam tikrų vaistų vartojimas prieš dvi savaites prieš tyrimą.
- Valgyti riebaus maisto ar alkoholio 3 dienas iki bandymo.
- Intensyvus fizinis aktyvumas 2 dienas iki analizės padidina AST lygį.
Jei neturite galimybės išskirti vaistų, turite apie tai pranešti savo gydytojui, kad būtų išvengta neteisingos diagnozės.
Anna Ponyaeva. Baigė Nižnij Novgorodo medicinos akademiją (2007-2014 m.) Ir klinikinės laboratorijos diagnostikos rezidenciją (2014-2016).
Žiūrėkite vaizdo įrašą apie ALT ir AST rodiklius
Atšifravimo testas
Transaminazės testą turėtų iššifruoti tik gydantis gydytojas. Šis specialistas sugebės atsižvelgti į veiksnius, kurie padidina transaminazių lygį ir individualias organizmo savybes, iššifruodami rezultatus. Priimtinos plazmos transominazės yra:
- ALT n - mažiau nei 34 vienetai / l.
- AST n - mažiau nei 31 vnt / l.
- ALT vyras - mažiau nei 45 vienetai / l.
- AST vyras - mažiau nei 41 vnt / l.
Didžiausias rodiklis stebimas kūdikiams iki 6 mėnesių gyvenimo. Be to, paauglystėje gali įvykti staigus transaminazių šuolis, susijęs su intensyviu raumenų audinio augimu.
Dekodavimas pagal de Ritis koeficientą
De Rytis koeficiento analizė yra specializuotas tyrimas, parodantis transaminazių tarpusavio santykį. Ši analizė leidžia identifikuoti ligonį ir nustatyti riziką pacientui. Analizė skirta diagnozei su padidintu transominazės greičiu.
Paprastai AST į RITIS ALT yra 1,33, o galimas svyravimas į abi puses 0,42. Didesnis atmetimas, gydytojai atlieka preliminarią diagnozę. Galimos ligos:
- Koeficientas 0,5-0,83 - ankstyvieji hepatito A arba B etapai.
- 1 koeficientas - virusinis hepatitas.
- 1-2 koeficientas - kepenų pažeidimas su audinių distrofija, lėtinis hepatitas.
- Didesnis nei 2 faktorius yra apsinuodijimas alkoholiu.
Kokios vertės laikomos padidintomis?
Pacientai dažnai bijo, jei jų ALT ir AST testai yra padidėję. Nereikia panikos, priklausomai nuo laboratorijoje naudojamos techninės įrangos, standartai gali skirtis. Atminkite, kad tik patyręs specialistas gali teisingai dekoduoti bandymo rezultatus ir paskirti veiksmingą gydymą!
Padidėjęs ALT AST kiekis kraujyje laikomas pavojingu, jei fermentų kiekis padidėja kelis kartus. Jei AST ar ALT koncentracija kraujyje padidėja keliais vienetais, tai greičiausiai sukelia mitybos klaidos ar intensyvus fizinis krūvis. Pažymėtina, kad sportininkai visuomet viršija normas.
Pavojingi vyrų, moterų, vyresnio amžiaus pacientų ir vaikų patobulinimai turi tam tikrų ypatumų.
Manoma, kad kelių vienetų padidėjimas nėra pavojingas ir negali būti laikomas jokios ligos simptomu.
Papildomi tyrimai atliekami šiems rodikliams:
- Analizė viršija normą 1-5 kartus. Šis padidėjimas laikomas lengvu. Dažniausiai priskiriama pakartotinei analizei.
- Analizė virš normos yra 6-10 kartų. Padidėjimas laikomas vidutiniu ir reikalauja papildomų instrumentinių egzaminų.
- Aukščiau normos analizė yra daugiau nei 10 kartų. Ši sąlyga laikoma sunkia ir reikalauja skubiai nustatyti nukrypimų priežastis.
Be to, jei vaiko tyrimai parodė aukštą ALT arba AST lygį, turėtumėte atsižvelgti į vaiko augimo augimą ir pašalinti išorinių veiksnių įtaką. Kainos vaikams yra gana apytikslės ir laikui bėgant gali keistis. Todėl dažniausiai, jei vaikas turi aukštą lygį, tai nerodo rimtos patologijos. Gali būti atsižvelgiama į padidėjusį vaikų skaičių:
- Vaikai iki 1 metų - ALT Bole 56 vienetai AST daugiau nei 58 vienetai.
- Vaikai iki 4 metų - ALT daugiau kaip 29 vienetai, AST daugiau nei 59 vienetai.
- Vaikai iki 7 metų - ALT daugiau kaip 29 vienetai, AST daugiau nei 48 vienetai.
- Vaikams iki 13 metų - ALT daugiau kaip 37 vienetai, AST daugiau nei 44 vienetai.
- Vaikams iki 18 metų - ALT daugiau kaip 37 vienetai, AST daugiau nei 39 vienetai.
Pažymėtina, kad gydytojas gaus išsamesnę informaciją, jei transaminazės tyrimas bus atliekamas kartu su bilirubino kiekiu kraujyje nustatymu. Šie du tyrimai rodo, ar liudijimas padidėja kraujo tyrime ir leidžia tiksliai nustatyti vaiko būklę ir atlikti preliminarią diagnozę, kuri turi būti patvirtinta ar paneigta instrumentine diagnostika.
Padidėjusių rodiklių simptomai
Biocheminė plazmos analizė turėtų būti atliekama esant tokiems simptomams:
- Lėtinis silpnumas.
- Padidėjęs nuovargis.
- Dažnas pykinimas ir vėmimas.
- Skausmas po šonkauliais į dešinę.
- Geltona oda arba akių sklaida.
- Šlapimo ir išmatų šviesos keitimas.
- Gerklės.
- Skrandžio kraujavimas.
Jei kraujo biochemija parodė, kad ALT padidėja, reikia atlikti keletą papildomų tyrimų. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima greitai atkurti transominazės rodiklius ir išvengti mirtinų patologijų atsiradimo.
Pavojai ir pasekmės
Padidėjęs ALT ir AST nėra liga. Tai yra tik tai, kas atsitinka mūsų kūnui. Jei neatsižvelgiate į fermentų padidėjimą, nevykdykite diagnostikos ir gydymo, patologijos, kurios sukėlė ląstelių mirtį, progresuoja, o tai gali būti mirtina.
Taigi, pavyzdžiui, jei dėl kepenų ligų padidėja transominosai, laiku gydymas gali visiškai palengvinti paciento ligą, tačiau jei liga nėra gydoma, anksčiau ar vėliau kepenų ląstelės bus sunaikintos ir pakeistos jungiamuoju audiniu.
Dėl to kepenys nustos vykdyti savo funkciją, o sunkiais atvejais paciento mirtis yra neišvengiama.
Priežastys
ALT ir ASAT kraujyje padidėja tik tada, kai įvyksta masių ląstelių mirtis. Padidėjęs ALT kiekis priežasčių kraujyje:
- Kepenų ląstelių nekrozė. Šis reiškinys sukelia staigų ALT padidėjimą kraujyje. Kepenų audinio pažeidimo atveju jis išnyksta. Todėl daugelis ląstelių miršta, iš kurių išsiskiria ALT, o tai reiškia, kad padidėja alanino aminotransferazė. Kepenų ląstelių mirtis atsiranda dėl hepatito, cirozės, kepenų vėžio ir nuodingo apsinuodijimo.
- Kasos ląstelių nekrozė. Kasos ląstelėse taip pat yra didelis ALT kiekis. Tokiose ligose, kaip ūminis ir lėtinis pankreatitas, kūno ląstelės pradeda suskaidyti, todėl analizėje padidėja ALT.
- Raumenų audinio nekrozė. Dažniausiai raumenų ląstelės miršta dėl širdies priepuolio ar didelių traumų. Tuo pat metu išleidžiama AST, kuri leidžia gydytojams diagnozuoti miokardo infarktą, taip pat kontroliuoti gydymo procesą.
Jei padidėja ALT arba AST, tai taip pat gali reikšti, kad pažeidimai įvyko dėl šių priežasčių:
- Vaistų priėmimas.
- Toksiškas ir cheminis apsinuodijimas.
- Intensyvi fizinė įtampa.
- Nesubalansuota mityba.
- Sužalojimai su raumenų pažeidimais.
- Nudegimai
Kokie vaistai padidina ALT ir AST?
Jei vartojant tam tikrus vaistus padidėja ALT ir AST lygis, tai gali reikšti tik vieną dalyką - toksiško hepatito atsiradimą. Jei nenustojate vaisto vartoti laiku, galite užsidirbti lėtinės ligos formos, kuri vėliau išaugs į sunkesnes patologijas. Toliau išvardytos vaistų grupės gali padidinti transominazių lygį, kai jie naudojami nekontroliuojant:
- Antibiotikai.
- Anabolika.
- Statinai.
- Nitrofuranai.
- Priešgrybeliniai.
- Antikonvulsantas.
- Fluorochinolonai.
- NVNU ir kiti.
Tik gydytojas galės nustatyti, kodėl turite alanino transaminazę ir ką daryti. Negalima savarankiškai gydyti!
Kokios ligos padidina lygį
Šiandien gydytojai nustato kelias pagrindines patologijas, kuriose kraujo ALT ir AST lygis yra šuolis.
Hepatitas. Šiai ligai būdingas kepenų audinio uždegimas. Bet kokio tipo hepatito atveju, analizė parodys aiškų ALT viršijimą plazmoje. Medžiagos lygis gali šiek tiek pakilti, o tai rodo lėtinį ligos eigą. Užkrėstu virusine patologine forma testas leidžia aptikti infekciją prieš atsiradus pirmiesiems simptomams.
Pankreatitas. Ši liga taip pat būdinga ALT padidėjimui. Labai padidėjęs lygis rodo patologijos paūmėjimą. Pacientams, sergantiems pankreatitu, reikia periodiškai tirti, kad būtų išvengta sunkių paūmėjimų.
Cirozė. Cirozė atsiranda kaip įvairių virusinių kepenų ligų komplikacija. Dažniausiai cirozė išsivysto lėtinio hepatito fone ir negali pasireikšti ilgą laiką. Dažnai pacientai sužino apie šią patologiją, tik atlikę ALT analizę, kuri didėja, kai cirozė yra 5 ar daugiau kartų. Dažniausiai padidėjusi ALT koncentracija vyrų kraujyje stebima dėl alkoholio cirozės.
Kepenų vėžys Tai yra kitas etapas po cirozės. Kepenų vėžys per keletą metų pastebimai vystosi. Kai simptomai jau yra ryškūs, dažniausiai vėžys nebeveikia. ALaT analizė kraujyje sergantiems pacientams, sergantiems kepenų vėžiu, yra tinkamumo apibrėžtis. Labai padidėję rodikliai tampa kliūtimi chirurginiam gydymui.
Miokarditas. Šiai ligai būdingas padidėjęs transaminazių kiekis. Taip yra dėl širdies raumens audinių nekrozės, kuri daugiausia yra AST. Norint nustatyti ligą, labai svarbu nustatyti koeficientą de Rytis.
Miokardo infarktas. Su šia liga yra didžiulė miokardo ląstelių mirtis. Tai žymiai padidina AST kiekį plazmoje. Šiuo atveju ALT gali šiek tiek didėti. Širdies priepuolio atveju ALT ir AST analizė naudojama siekiant nustatyti ataką ir kontroliuoti gydymo veiksmingumą.
Valstybės savybės nėštumo metu
Jei nėštumo metu padidėja transominosai, moteriai reikia atlikti papildomus tyrimus. Galima tikėtis, kad nėštumo metu pasireiškė ankstyvos asimptominės kepenų ligos. Tačiau ne visada padidėjusios normos būsimoms motinoms rodo patologiją.
Pirmuoju nėštumo trimestru transominosai gali padidėti nuo būklės, vadinamos geltona kepenų atrofija. Taip yra dėl ankstyvos toksikozės ir intoksikacijos organizme pirmaisiais vaiko savaitėmis. Be to, esant tolimajai toksikozei, gali būti sustiprintos transminazės. Ši sąlyga yra labai pavojinga ir reikalauja tam tikro gydymo. Paprastai ALT ir AST lygis nėštumo metu turėtų būti neviršijantis sveikų moterų rodiklių ribų.
Kaip sumažinti AST ALT nėštumo metu, turi nuspręsti tik gydytojas.
Ką daryti?
Gavus aukštus ALT ir AST testų rezultatus, pirmiausia reikia nustatyti nukrypimo priežastį. Tai gali padaryti gydantis gydytojas. Esant blogiems testams, gydytojas turėtų atmesti visus trečiųjų šalių veiksnius, kurie gali turėti įtakos rezultatui, jei reikia, bus atliktas pakartotinis bandymas. Pagrindinis gydymo dalykas yra laikytis visų gydytojo rekomendacijų, nuo dietos laikymosi ir vaisto vartojimo iki blogų įpročių.
Kodėl būtina dirbti dėl pagrindinės priežasties?
Daugelis pacientų, susipažinę su jų analizės rezultatais, pradeda ieškoti receptų, kaip sumažinti skaičius. Tačiau šis požiūris į gydymą yra visiškai nepriimtinas. Faktas yra tai, kad transaminazių stiprinimas nėra diagnozė. Tai yra tik patologinių procesų, kurie naikina organų ir audinių ląsteles, ir todėl transaminazių gydymui nepaveikiant pagrindinės augimo priežasties, pasekmė yra tiesiog beprasmė. Tik pašalinus ligą galite sumažinti šių fermentų kiekį kraujyje.
Dažniausiai kartu su vaistų terapija pacientams skiriama dieta, mažinanti kepenų ir širdies naštą, ir taip prisidedama prie greito atsigavimo.
Dieta
Kaip ir daugelis kitų terapinių dietų, mitybos taisyklės su padidėjusiais transaminaziais yra skirtos praturtinti organizmą su esminiais mikroelementais. Be to, mityba siekiama pašalinti patologiškai kenksmingus produktus, kurie užkrauna širdį ir kepenis, ir todėl pablogina skausmingą būklę.
Patvirtintų produktų, kurie sumažina AST ir ALT lygį, sąrašas apima:
- Šviežios sodo dovanos.
- Rauginto pieno produktai.
- Liesos mėsos ir žuvies rūšys.
- Riešutai, medus, džiovinti vaisiai.
- Visi žalumynai.
Į draudžiamų produktų sąrašą įeina:
- Dešros.
- Pusgaminiai ir greitas maistas.
- Stipri arbata ir kava.
- Gazuoti gėrimai.
- Marinuoti agurkai, rūkyta mėsa.
- Baltoji duona ir pyragaičiai.
Pavyzdžio meniu 2 dienas
- Grikių košė su medumi ir riešutais.
- Taurė kakavos
- Sausi sausainiai.
- Stiklas jogurto.
- Sūrio gabalas.
- Žuvų sriuba.
- Ryžiai su jūros gėrybėmis.
- Barberry kissel.
- Šviežių daržovių salotos.
- Garų kotletai.
- Silpnos arbatos puodelis.
- Kukurūzų košė su moliūgu.
- Serbentų sultys.
- Juoda duona su sūriu.
- Sriuba iš raugintų kopūstų.
- Morkų ir burokėlių salotos.
- Obuolių sultys
- Daržovių padažas.
- Pomidorų sultys.
- Sūrio gabalas.
Galite gerti sultis, želė, vaisių gėrimus ir kitus gazuotus gėrimus. Diena turėtų gerti ne mažiau kaip 2 litrus skysčio, išskyrus pirmuosius kursus.
Prevencija
Transaminazių lygio šuolio prevencija apima blogų įpročių atmetimą ir sveiką gyvenimo būdą. Taip pat turėtumėte vengti ilgai vartojamų vaistų, laikytis ekologiškai nepalankių vietų ir dirbti pavojingose pramonės šakose. Be to, turite apsisaugoti nuo virusinių kepenų ligų.
Norėdami tai padaryti, vadovaukitės pagrindinėmis asmeninės higienos taisyklėmis ir kruopščiai pasirinkite seksualinius partnerius.
Išvada
Fermentų stiprinimas nėra atskira liga. Siekiant sumažinti jų kiekį plazmoje, galima tik pašalinus pagrindinę padidėjimo priežastį, ty patologiją, kuri prisideda prie organų ir audinių ląstelių nekrozės. Nereikia ieškoti vaistų, kurie mažina transaminazių kiekį. Gydymą turi atlikti tik gydytojas, remdamasis Jūsų diagnoze ir individualiomis organizmo savybėmis.