Kepenų hemangioma - kas tai yra, gydymas ir priežastys

Kepenų hemangioma vadinama gerybiniu naviku, kurio susidarymas vyksta šiek tiek neįprastai ir iš esmės, ar tarpusavyje supainiotų laivų glomerulusas, netinkamai išvystytas ir suformuotas net embriono laikotarpiu. Šiuo atžvilgiu liga laikoma įgimta.

Paprastai, atlikus apklausą, aptinkamas vieno tokio naviko susidarymas ir iš esmės jo dydis neviršija 3-4 cm Dauguma pacientų neturi jokių simptomų, todėl jie ilgai negali prisiimti savo buvimo. Labai retai būna situacijų, kurios gali sukelti hemangiozės padidėjimą iki 10 cm dydžio, kuris bus aiškiai išreikštas būdingais simptomais. Tokiems pacientams reikia privalomo gydymo.

Kas tai?

Kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, turintis gana neįprastą pobūdį. Daugeliu atvejų šis pavadinimas reiškia daugybę skirtingų kraujagyslių neoplazmų, esančių blastomatinės ir diseciatyvinės rūšys.

Priežastys

Kepenų lokalizuotas kraujagyslių auglys vadinamas paslaptinga liga, nes priežastys, elgesys ir augimo tempai negali būti apskaičiuojami ir prognozuojami iš anksto. Bet nežiūrint į „paslaptį ir paslaptį“, ne taip mažai žinoma apie hemangiomą:

1. Pageidautina moterų kepenys (moterims šie navikai pasireiškia 5-6 kartus dažniau);
2. Iš dviejų kepenų skilčių jis daugiausia pasirenka tinkamą skiltelę;
3. Ji turi „mėgstamą“ amžių (20–30 metų);
4. Kaip substratas, jis „bando“ naudoti veninius elementus;
5. Nustatytas kraujagyslių navikas suaugusiųjų kepenyse neabejotinai priklauso jo „šeimininkų“ gimdos vystymuisi;
6. Dėl nežinomos priežasties, hemangioma gali pradėti augimą, laimei, ne infiltracinė.

Siekiant nustatyti tikslią tokio auglio susidarymo priežastį, yra labai sunku. Pagrindiniai tikėtini kepenų hemangiomos atsiradimo veiksniai yra šie:

1. Genetinis polinkis. Tokiu atveju hemangioma „nesaugo ilgai“ ir yra vaikystėje.
2. Lytinių hormonų poveikis. Čia kalbame apie moterų hormonus (ypač estrogenus), kurie, pasak mokslininkų, gali sukelti gerybinio kepenų naviko vystymąsi.
3. Mechaniniai kepenų sužalojimai (mėlynės ir kiti).

Daugeliu atvejų hemangioma yra viena ir maža, retai yra daug ir didelių navikų.

Klasifikacija

Priklausomai nuo histologinės struktūros, yra 2 tipo kraujagyslių navikai:

Atsižvelgiant į klinikinio sunkumo pobūdį, galima atskirti tokias hemangijos rūšis, kaip antai:

1. Asimptominė forma;
2. Nesudėtingas naviko procesas, tačiau yra tipiškas klinikinis vaizdas;
3. Sudėtinga hemangioma;
4. Netipinės gamangios formos, atsirandančios kartu su patologiniais procesais.

Tokios auglių formacijos paprastai yra vienišos, nors yra daug inkstų navikų, kurie auga labai dideliais dydžiais ir dažnai apima netoliese esančius audinius onkoprocesuose.

Simptomai

Preliminari diagnozė yra pagrįsta paciento skundais, kurie taip pat yra netiesioginiai kraujagyslių naviko, pastebėto kepenyse, požymiai:

1. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir visų gretimų struktūrų, esančių hepatoduodenalinėje zonoje, suspaudimo jausmas;
2. Nuobodus, skausmingas skausmas dešinėje hipochondrijoje;
3. Gali atsirasti gelta;
4. Diseptiniai sutrikimai (nestabili išmatos, vidurių pūtimas, pykinimas, skrandžio sunkumas po valgio);
5. Retai, intensyvūs, staiga atsirandantys skausmai, kurie paprastai rodo, kad tam tikri įvykiai atsiranda hemangioma: širdies priepuolis ar jo audinio nekrozė, kraujavimas į naviką.

Kepenų hemangiomoms, kurios pasiekė pavojingą dydį, portalas hipertenzijos ir širdies nepakankamumo simptomų atsiradimas nėra atmestas.

Vaikų vystymosi ypatybės

Hemangiomų priežastys vaikui nėra tiksliai žinomos. Manoma, kad kraujagyslių navikas susidaro nėštumo laikotarpiu, kai nėščia serga kūdikio širdies ir kraujagyslių sistemos infekcijos metu. Beveik visada patologija diagnozuojama iš karto po gimimo, tik kartais tokie gerybiniai navikai atsiranda pirmąjį naujagimio gyvenimo mėnesį. Hemangiomos dydis aktyviai didėja šešis mėnesius, po to augimas sulėtėja. Kartais jis gali išspręsti save su amžiumi, ypač jei navikai yra maži, todėl ne visada reikia juos pašalinti.

Kai naujagimių kepenų hemangiomos auga kartu su trupiniais, kartu su simptomais, būtina atlikti gydymo kursą, nes kartais liga yra pavojinga.

Diagnostika

Hemangioma yra besimptomė ir pacientas pradeda lankytis pas gydytoją tik tada, kai pasirodo skundai. Ligos diagnozė apima:

• pilnas kraujo kiekis;
• MRT;
• CT, jei reikia, siekiant išsiaiškinti diagnozę;
• angiografija, skirta nustatyti kraujagyslių būklę, jei įtariamas neoplazijos atsiradimas dešinėje kepenų skiltyje;
• punkcijos biopsija, jei būtina patvirtinti diagnozę (tačiau šio metodo naviko diagnozė retai atliekama, tai gali sukelti masinį kraujavimą ir komplikacijas).

Galimos komplikacijos

Nors hemangiomos nėra linkusios į piktybines ligas, jos gali turėti daug pavojingų pasekmių pacientui:

1. Kazabacho-Merrito sindromas yra pavojinga komplikacija, kuri sukelia mirtiną rezultatą trečdalyje pacientų. Jai būdinga trombocitopenija ir milžiniški hemangiomos dydžiai, kurių viduje yra kraujo krešėjimas, sukeliantis kraujo krešėjimo sutrikimą;
2. Ašarojimas - gali sukelti sunkų kraujavimą. Sumušimai, sužalojimai ir pan.
3. Kepenų nepakankamumas, atsirandantis dėl daugelio navikų arba milžiniško hemangiomos, pakeičiančios inkstų parenchimą.
4. Vėžys trombozė, lydimas pūlingų-septinių procesų ir audinių nekrozės.

Kepenų hemangiomos gydymas

Žmonėms, kuriems nustatytas toks gerybinis navikas, rekomenduojama iš naujo apsvarstyti po 3 mėnesių, kad būtų galima įvertinti naviko augimą. Jei hemangiomos augimas nenustatytas, pacientui vis dar reikia kas šešis mėnesius arba bent 1 kartą per metus, kad būtų galima stebėti naviko dinamiką.

Jei kepenų hemangiomos augimo tendencija nepastebėta, o jos dydis neviršija 5 cm skersmens, gydymas nebūtinas. Pacientams nenustatomi jokie vaistai, ir net nereikia specialių dietų.

Tačiau situacijos, kai gali prireikti chirurginės intervencijos, vis dar vyksta. Tai apima:

• auglio plyšimas;
• nuolatinis pilvo diskomfortas, kuris pablogina paciento gyvenimo kokybę;
• spartus naviko augimas (daugiau kaip 50% per metus);
• hemangiomos dydis viršija 5 cm;
• didelio dydžio hemangioma ir suspausto gretimus organus, sutrikdo jų darbą;
• jei tyrimo rezultatai nepavyko nustatyti piktybinio naviko.

Kontraindikacijos operacijai yra:

• nėštumas;
• kepenų hematoma;
• kepenų cirozė;
• didelių laivų pralaimėjimas;
• hormonų pakaitinė terapija gydant navikus.

Taip pat nepraktiška atlikti hemangiomos kepenų biopsiją. Yra didelė didelės kraujavimo rizika, kuri gali sukelti mirtį.

Hormoninei terapijai reikalingas švelnus auginimas, gali sukelti tik auglio augimą, spartų dydžio augimą. Skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių: paciento amžių, auglio laipsnį ir vystymosi etapą, esamas kitas vidines patologijas.

Liaudies medicina

Hemangiomos liaudies gynimo (taip pat ir kitų ligų) gydymas gali būti taikomas tik suaugusiems, pasikonsultavus su gydytoju. Efektyvus yra:

• ženšenio šaknis;
• liepa;
• pieno usnis;
• bulvės;
• avižos;
• kirminė ir tt

Pieno usnis naudojamas žolės surinkimui (katės letena, juoda šaknis, blauzdos, kraujažolės, jonažolės, vyšnios (koteliai), medetkė, ugniažolė 3 šaukštai. Coltsfoot - 4,5 šaukštai.. l.) Sudedamosios dalys yra sumaišytos. Norėdami paruošti sultinį, jums reikia 1 šaukštą mišinio, jis yra garinamas 1,5 puodeliais verdančio vandens ir virinamas keletą minučių. Viskas, ką reikia gerti 4 kartus per dieną. Procedūrą kartokite 3 savaites, po to 2 savaites 3 kartus per dieną išgerkite pieno dulkių. Gydymo kursas yra 5 metai.

Dieta

Vienas iš būdų palaikyti neoplazmą stabilioje būsenoje yra tinkamos mitybos organizavimas kepenų hemangioma. Tai apima tradicines kontraindikacijas šio organo ligoms - kepti, riebūs, sūrūs. Taip pat pageidautina neįtraukti:

• alkoholis;
• aštrūs pagardai;
• tryniai;
• grybai;
• kriaušės;
• šokoladas;
• šviežia duona;
• gazuoti gėrimai.

Kepenų hemangioma reikalauja dietos. Jei navikas yra mažas, galite sustabdyti augimą, pasirinkdami meniu tinkamais produktais. Mitybos specialistai siūlo naudoti kasdienėje mityboje:

• duona krekerių pavidalu;
• daržovės, žalumynai;
• košės;
• citrusiniai vaisiai;
• vaisiai, išskyrus kriaušes;
• augalinis aliejus - saulėgrąžų, alyvuogių;
• medus;
• džiovintų vaisių kompotas.

Tokia liga nereikalauja laikytis griežtos dietos. Užtenka iš kasdienio paciento dietos išskirti „sunkiuosius maisto produktus“, taip pat pabandyti valgyti mažiau kepti ir riebaus maisto. Taip pat nerekomenduojama valgyti konservuotus ir sūrus maisto produktus.

Koks yra hemangiomos pavojus kepenų dešinėje

Hemangioma laikoma įgimtu naviku, atstovaujančiu laivų kolekcijai. Jis dažniausiai pasireiškia kepenyse, stuburuose, smegenyse. Vėlyvas aptikimas, nes jis nėra susijęs su klinikiniais simptomais, kol nepadidės gretimų organų dydis ir nesuspaus.

Praktiniai tyrimai parodė įgimtą švietimo kilmę. Kapiliarų susidarymo, arterijų pažeidimo pradžia padaryta gimdoje. Priežastys nenustatytos. Toliau diskutuojama apie nosologijos formavimąsi.

Paprastai kepenų kraujagyslių hemangioma neužauga daugiau kaip 4 cm, o daugiau nei 10 cm dydžio parinktys yra retos, tačiau jos sukelia simptomus. Paskirstydami vieną ir kelias formas. Pirmoji veislė yra gydoma chirurginiu būdu (jei nurodyta). Daugelio organų, turinčių hemangiomų, pralaimėjimui reikia kombinuoto gydymo, atsižvelgiant į naviko dydį, riziką.

Kepenų hemangiomų priežastys

Nėra patvirtinta kraujagyslių formavimosi paveldimumas. Genas, atsakingas už nenormalų arterijų vystymąsi, nerastas. Priežastys yra hipotetinės. Net nebuvo nustatyta morfologinė gradacija, nes kraujagyslių formacijos gali būti vienodai susijusios su vystymosi anomalijomis ir navikais. Onkologinę švietimo priklausomybę patvirtina augimas į kaimyninius organus, antrinių židinių atsiradimas. Nenustatyta jokių piktybinių kraujagyslių navikų degeneracijos įrodymų, tačiau onkologai mano, kad situacija yra labai tikėtina, nes bet koks gerybinis navikas gali tapti piktybiniu.

Bendra dešiniojo kepenų skilties hemangioma leidžia manyti, kad audiniuose yra tam tikrų pokyčių, skatinančių naviko susidarymą. Kita lokalizacija yra mažiau paplitusi. Nenormalus vystymasis liudija daugybę žmonių, kurie nėra reti.

Remiantis pirmiau pateikta informacija, buvo parengta etiologinė klasifikacija:

1. Trauminiai (po mėlynės);
2. Hormoninis (pasireiškia moterims, sergančioms hormoniniais pokyčiais);
3. Įgimtas (vaikams).

Žinomos etiologijos nebuvimas rodo, kad reikia pabrėžti provokuojančius veiksnius:

• Malformacijos;
• Sudėtingas nėštumas;
• Vaistų terapija, kai vaikas yra su hormonais (estrogenais, gonadotropinu);
• Endokrininės sferos patologija sąžiningoje lytyje.

Provokuojančių agentų specifika neleidžia prevencijos.

Palūkanos sukelia kepenų hemangiomą, kurios priežastys nėra nustatytos. Neoplazmos aptinkamos po skausmo atsiradimo dešinėje hipochondrijoje po ultragarso. Dinaminis stebėjimas rodo, kad per keletą metų padidėja kraujagyslių kaupimasis. Tik operacija pašalina augančius kepenų patologijos požymius.

Gerybinių kraujagyslių navikų morfologiniai tipai

Pagal struktūrą, gerybinių kraujagyslių mazgų audinių pokyčių ypatybes, yra parinkčių:

• Hemangioendotelioma - atsiranda iš endotelio (vidinio kraujagyslės);
• Kapiliarai - kapiliarų (sinusoidų) kaupimasis, atskirtas pertvaromis;
• Cavernous - kraujagyslių susivėlimas su lokalizacija kūno viduje;
• Rasinis;
• Lymphangiomas - iš limfinių indų;
• Hemangiomatozė - kraujagyslių pokyčių kompleksas.

Židinio mazgas yra morfologiškai atspindėtas kaip melsvas aukštis, minkštas tankis, su netolygiais arba netolygiais kontūrais. Vidutinis dydis yra 1-2 cm, o kepenų mazgai kartais siekia 5 cm, o hormonų įtaka nėštumo metu - iki 10 cm.

Klinikiniai kepenų hemangiomos požymiai

Aprašykite nosologijos simptomus geriau. Iš pradžių kepenų hemangioma yra maža, klinikinių požymių nėra. Diagnostika atsitiktinai su ultragarsu.

Antrasis etapas - pažeidimo dydis 2-5 cm, yra skausmas, virškinimo sutrikimai, tulžies sekrecija. Mazgų dydis gali būti išlaikytas visą gyvenimą. Pastaraisiais metais mažėja pažeidimų dydis, tačiau daugumai žmonių navikai dešimtmečius nesikeičia.

Trečiasis laikotarpis yra klinikos aukštis. Klinikiniai simptomai išlieka.

Onkologinė praktika rodo, kad daugumai pacientų iki ligos pasireiškia ne daugiau kaip 50 metų. Po šio amžiaus, dešiniajame hipochondriume pasireiškia skausmas, sunkus po valgymo, diskomfortas epigastriume. Ultragarsinis nuskaitymas žymi kraujagyslių naviko dydį, kuris yra didesnis nei 8 cm. Dauguma pacientų tokioje situacijoje yra kontraindikuotini dėl kitų organų komplikacijų.

Labiausiai pavojinga kepenų hemangiomos pasekmė yra cirozė. Negrįžtamas pluoštinių pluoštų plitimas sukelia mirtiną rezultatą.

Kepenų nepakankamumas išsivysto palaipsniui su gelta klinika (odos geltonėjimas, sklera), nepaaiškinamas odos bėrimas. Kartu atsirandanti komplikacija, širdies nepakankamumas atsiranda dėl portalo venos sutrikimo.

Ne kiekvienas asmuo po 50 metų išsilavinimo „auga“. Situacija pastebėta moterims, sergančioms sudėtingu postmenopauzės sindromu. Hormonų disbalansas - pagrindinė ne tik kraujagyslių formavimosi, bet ir kiaušidžių cistų didėjimo priežastis.

Kitos pavojingos pasekmės:

1. Neoplazmos sienos plyšimas su sunkiu kraujavimu;
2. Pūlinga infekcija;
3. Kraujo krešulių (kraujo krešulių) išplitimas organizme;
4. Nuolatinis trombocitų skaičiaus sumažėjimas su krešėjimo sistemos patologija;
5. Dešinė skilvelio ir kepenų nepakankamumas.

Aprašytų pažeidimų kompleksas sukelia vidaus organų sunaikinimą.

Kepenų hemangiomų gydymo taktika

Chirurginis gydymas atliekamas didelių dydžių centre, dėl kurio atsiranda klinikinių simptomų, spaudimas aplinkiniams organams. Kontraindikacija intervencijai yra kepenų cirozė, kurioje vienintelis sprendimas yra organų transplantacija. Dėl sunkumų, susijusių su donoro kepenų parinkimu, intervencija yra prieinama tik ribotam skaičiui pacientų, kuriems pasisekė gauti ŽLA sistemoje identišką donoro kepenį.

Kokios chirurginės procedūros atliekamos hemangiomai:

• Krašto pašalinimas (ribinė rezekcija);
• Enukleacija (laivo augimo protrūkio pašalinimas);
• Segmentinė rezekcija - tik paveiktų kepenų segmentų pašalinimas (segmentektomija, bisegmentacija, trissegmentektomija).

Dažnas manipuliavimas yra atskirų skyrių sklerozė. Manipuliacija apima sklerozuojančių medžiagų įvedimą per adatą tiesiai į mazgų.

Pradiniame arterijos ligavimo etape. Tada įvedamos sklerozinės suspensijos, feromagnetai.

Skubios operacijos atliekamos kraujavus iš plyšusio laivo. Be kvalifikuotos pagalbos mirtis. Sunku diagnozuoti būklę be ultragarso, todėl anemijai reikalingas ultragarso nuskaitymas.

Santykinės ir absoliutinės hemangiomos operacijos indikacijos

Sąlygos, kuriomis reikia atlikti operaciją:

• Kraujo krešulių (kraujo krešulių) kraujagyslių išplitimas. Persikėlus per arterijas, mirties tikimybė padidėja dėl plaučių arterijos užsikimšimo rizikos. Įtraukus bakterinę infekciją padidėja sepsio tikimybė (mikrobų plitimas kraujyje);
• Obstrukcinė gelta - tai tulžies sekrecijos per kanalus pažeidimas (akmuo, hemangioma, polipas).

Santykinės chirurgijos indikacijos:

• Teisinės hipochondrijos skausmo sindromas;
• Lokalizacija prie kepenų vartų;
• Susiję netoliese esančių organų pokyčiai.

Didesni nei 8 cm mazgai nesukelia klinikinių požymių. Veikia tik su komplikacijų tikimybe.

Prieš kepenų segmentų rezekciją įvertinama papildomos intervencijos į kraujagyslių sekrecinį kamieną tikimybė. Kai kuriems pacientams patologinis procesas tęsiasi iki didžiųjų kraujagyslių, sukelia lydinčiųjų tulžies pūslės, žarnyno, angų komplikacijas.

Konservatyvaus kraujagyslių formavimosi gydymo ypatybės

Maža kepenų hemangioma, kuri gydoma konservatyviai, nesukelia komplikacijų. Kai hormonų terapija moterims padidina švietimo augimo tikimybę. Individuali terapija grindžiama lazerio arba mikrobangų spinduliuotės, radijo dažnių impulsų, elektrokaguliacijos, kriogeninio skysčio azoto ir elektrinės srovės naudojimu.

Konservatorių procedūroms reikia tam tikros trukmės kursų. Gerinti gydomojo mitybos manipuliavimo efektyvumą, apribojant dirginančius produktus - kavą, alkoholį, alkoholinius gėrimus, rūkytą mėsą, šokoladą, sodą.

Fizioterapinės procedūros atliekamos tam tikru dažnumu per ilgą laiko tarpą.

Europos specialistai kuria adaptyvias technologijas, skirtas išvengti pavojingų komplikacijų. Kuriami ne tik farmaciniai preparatai, bet ir veiksmingi imuniteto stimuliatoriai.

Tabletės padeda išvengti specialių medžiagų, kurios sukelia kraujagyslių sienelės augimą, išsivystymo, kurį sukūrė onkologai. Paskirtas tik tada, kai identifikuojami specialūs junginiai prie hemangiomatinių audinių.

Nacionalinės hemangiomų gydymo ypatybės

Mažoms formacijoms, neturinčioms simptomų, augalų apsaugos priemonės naudojamos gerybinio naviko augimui išvengti - jonažolės, gėlavandenės, kraujažolės, drožlės, juodos šaknys, medetkų, stiebo.

1. Į verdantį vandenį (250 ml) pridedamas šaukštas kapotų žolelių. Kiaušintakių ir jonažolių paruošiant infuziją reikia papildomai šildyti 5 minutes. Tada įrenginys turi būti infuzuojamas;
2. Žolinių tinktūrų gavimas trunka kelias dienas. Biologiškai aktyvių junginių „ištraukimui“ naudojamas šaknų arba lapų mišinio įmaišymas į alkoholio tirpalą. Dėl didelio cheminių junginių prisotinimo reikia vartoti 1 šaukštą 2-4 kartus per dieną;
3. Kepenų ligų atveju padeda pieno thistle tirpalas.

Žaliosios bulvės užkerta kelią angiomų augimui. Prieš valgant valgykite ½ bulvių.

Minimalus gydymo kursas yra 2 mėnesiai. Po šio intervalo, norint įvertinti gydymo efektyvumą, reikalingas kraujo parametrų diagnostika.

Netradiciniai kepenų patologijos metodai naudojami tik gydytojo nurodymu! Homeopatija užkerta kelią gerybinių navikų vystymuisi, tačiau reikalauja kvalifikuoto paskyrimo.

Kepenų hemangioma: požymiai, priežastys ir gydymas

Kepenų hemangioma yra paslaptingas navikas, priežastys, dėl kurių išvaizda ir augimas vis dar lieka paslaptis gydytojams. Hemangioma pasireiškia apie 2% gyventojų, o vyrams - mažiau negu moterims: vienam žmogui, turinčiam hemangiomą, pasireiškia 4-6 moterys. Kepenų hemangioma gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, tačiau daugeliu atvejų jis registruojamas asmenims nuo 30 iki 50 metų. Moterims amžiaus riba pereina į apačią - dažniau jaunystėje yra hemangioma, o auglys paprastai yra didesnis. Kepenų hemangiomos taip pat gali būti randamos kūdikiams, o kai kuriais atvejais jų augimas yra netgi prenatinis. Laimei, kepenų hemangiomos visada yra gerybinės; nepastebėta jokių piktybinio naviko degeneracijos atvejų.

Kas yra kepenų hemangioma ir jos priežastys

Griežtai kalbant, hemangioma yra kraujagyslių, atskirtų pluoštine septa, plokščių endoterminių vamzdžių kolekcija. Kepenyse paprastai yra tik viena hemangioma; kai yra keletas atvejų, yra gana reti. Hemangiomų dydis gali skirtis nuo mažų kepenų formų, kurių dydis yra 2 mm, iki gigantų, viršijančių 20 cm, ant paviršiaus patikrinimo kepenų hemangiomos paviršius gali būti plokščias arba kalvotas dėl subkapulinių pažeidimų (hematomų). Vienas iš pagrindinių hemangiomos požymių yra spalva; ji yra rausvai mėlyna ir aiškiai skiriasi nuo aplinkinių kepenų audinių. Dideli navikai gali būti ant kojų. Dešinė kepenų skiltelė yra labiau linkusi į hemangiomų susidarymą nei kairėje.

Kepenų hemangiomos gali būti arba ertmės (keletas didelių ertmių su vidinėmis pluoštinių audinių sienelėmis), tiek daug retesniais atvejais - kapiliarai (daug mažų ertmių, kurių kiekvienoje yra indas). Pastaruosius labai sunku diagnozuoti - jie yra tokie maži, kad per tyrimą jie nėra matomi.

Kepenų hemangiomos priežastys lieka gydytojų paslaptis, nors daroma prielaida, kad hormoniniai kontraceptikai ir steroidai gali pagreitinti jo augimą (nėra aišku, ar šie vaistai gali prisidėti prie jo formavimosi). Taip pat nežinoma, ar yra paveldimas polinkis į kepenų hemangiomos atsiradimą; tačiau yra įrodymų, kad keletas moterų, kilusių iš skirtingų kartų toje pačioje šeimoje, turėjo hemangiomų. Kai kurie mokslininkai mano, kad kepenų hemangioma yra gerybinė įgimta hamartoma (audinių vystymosi anomalija). Hemangiomas gali būti dedamas jau vaikystėje arba gali atsirasti dar nežinomų veiksnių įtakoje.

Odos hemangiomai yra daug dažnesni kepenyse; tačiau neaišku, ar jie bet kokiu būdu turi įtakos jų „seserų“ egzistavimui kepenyse.

Kepenų hemangiomos simptomai

Kaip taisyklė, asmuo, turintis kepenų hemangiomos, nesijaučia diskomforto ir, be to, nereikalauja gydymo. Hemangiomos buvimas dažniausiai aptinkamas atsitiktinai - prevencinių tyrimų metu, jei įtariamos kitos ligos, arba po mirties autopsijoje. Tačiau po hemangiomos diagnozės yra įmanoma psichologinis diskomfortas - žmogus gali būti nemalonus dėl to, kad jo kepenyse yra auglys. Tačiau neturėtumėte bijoti, kepenų hemangioma yra gerybinis navikas ir retai sukelia nepatogumų jo savininkui.

Jei simptomai vis dar būna, dažniausiai pacientai skundžiasi skausmu dešinėje viršutinėje pilvo dalyje. Kai kuriais atvejais skausmo atsiradimas paaiškinamas tromboze, kraujavimu dėl organų, esančių šalia kepenų hemangiomos, plyšimo ar mechaninio suspaudimo. Kitais atvejais negalima nustatyti skausmo priežasties. Kartais paciento kepenys padidėja, nors retai pasitaiko hemangiomos. Po nedidelio maisto kiekio, pykinimo, vėmimo ir pan. Paprastai, tuo didesnė kepenų hemangioma, tuo aiškesni simptomai - nuo 40% žmonių, kuriems yra hemangioma, 4–90% žmonių, kurių hemangioma yra 10 cm.

Tačiau šie požymiai nėra būdingi kepenų hemangiomai ir gali atsirasti dėl kitų ligų. Bet kuriuo atveju, su nuolatiniu diskomforto pojūčiu ir pilvo skausmu, kreipkitės į gydytoją.

Kepenų hemangiomos augimą sukeliantys veiksniai

Remiantis esamais tyrimais, steroidų vartojimas ir žmogaus kiaušidžių chorioninio gonadotropino stimuliavimas gali paveikti hemangiomos augimą. Moterims, gydomoms hormonų pakaitine terapija, dažniau aptikta kepenų hemangiomų. Kitas rizikos veiksnys yra nėštumas - nėščioms moterims dažniau nei nėščioms moterims aptinkamos hemangiomos. Manoma, kad estrogenas čia vaidina svarbų vaidmenį, kurio turinys moters organizme padidėja nėštumo metu.

40 proc. Atvejų kepenų hemangiomai padidėja mažai, iki 2 mm per metus. Sparčiausiai augantis auglys yra jauni žmonės, ne vyresni nei 30 metų, ir lėtiausi iš visų - žmonės, kurie jau yra per pusę amžiaus. Kuo didesnis kepenų hemangioma, tuo lėčiau auga.

Hemangioma vaikams

Vienas iš labiausiai paplitusių kūdikių rūšių yra hemangioma. Maždaug 5–10 proc. Vaikų, sulaukusių vienerių metų amžiaus, turi hemangiomų, kurie daugeliu atvejų (80 proc.) Nereikalavo gydymo ir saugiai pateko į save. Tačiau dažniau ant odos ir poodinio audinio atsiranda hemangiomų, tačiau kartais jie veikia kepenis.

Kepenų hemangioma nėščioms moterims

Jei moteriai diagnozuota hemangioma ir tada ji pastoja, padidėja komplikacijų rizika, susijusi su šiuo naviku. Kaip tikėtasi, padidėjęs estrogeno kiekis sukelia kepenų hemangiomos padidėjimą.

Retais atvejais gali reikėti gydyti augančią kepenų hemangiomą. Moteris gali patirti tokius simptomus kaip skausmas viršutiniame dešiniajame pilvo regione, pilvo pūtimas, pykinimas. Tačiau hemangiomos buvimas nereiškia, kad moteris negali pastoti; Geriausia aptarti šį klausimą su gydytoju.

Vaistai, turintys įtakos hormonų kiekiui organizme (pvz., Kontraceptines tabletes), gali sukelti komplikacijų diagnozavus kepenų hemangiomą. Vėlgi, šis klausimas geriau aptarti su gydytoju.

Kepenų hemangiomos komplikacijos

Apskritai, ligos prognozė asmeniui, sergančiam kepenų hemangioma, yra labai gera. Nors nebuvo atvejų, kai kepenų hemangioma atsistatytų į piktybinį vėžį. Tačiau kai kuriais atvejais komplikacijos yra galimos, priklausomai nuo didesnio naviko dydžio ir vietos. Verta pažymėti, kad tokie atvejai yra labai reti.

Sulaužytas navikas. Retais atvejais didelės caverninės kepenų hemangiomos gali plyšti patys arba dėl sužalojimo, kuris gali sukelti kraujagyslių šoką arba hemoperitoną (kai kraujas pilamas į pilvo ertmę). Žmogus tampa šviesus, jo širdies susitraukimų dažnis yra sutrikęs, sumažėja jo kraujospūdis, ant odos atsiranda šaltas prakaitas. Jei pasireiškia šie simptomai, nedelsdami kreipkitės į neatidėliotiną medicininę pagalbą - ši būklė yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant gydyti.

Intratumorinis kraujavimas. Jis gali būti diagnozuotas išmatose, esančiose kraujyje, kuris atsirado dėl to, kad iš kepenų pateko į tulžies lataką.

Tulžies kanalų, esančių šalia arterijų ir venų naviko, suspaudimas. Atskirais atvejais navikas gali susiaurinti netoliese esantį kraujagyslę, sukeldamas jį kraujotaką (pvz., Stebimas kojos patinimas, kai užsikimšęs prastesnės vena cava hemangioma).

Skrandžio suspaudimas. Labai retais atvejais kepenų hemangioma gali išspausti skrandį, užkertant kelią jo turiniui išeiti. Tuo pačiu metu atsiranda šie simptomai: greitas prisotinimas, vartojant net nedidelį kiekį maisto, pykinimas, vėmimas, diskomfortas skrandyje

Hemobilia. Kita reta patologija, kurioje kraujas patenka į žarnyną per tulžies taką. Asmuo gali patirti odos ir gleivinės geltonumą, tamsų šlapimą ir išmatų spalvą.

Retais atvejais daugybei didelių kepenų hemangiomų gali reikėti chirurginio gydymo.

Kepenų hemangiomos diagnozė

Hemangioma yra viena didelė diagnostinė problema. Diagnozę apsunkina tai, kad šalia hemangiomos, tiek gerybinės, tiek piktybinės, gali būti (ir kartais imituoti) kiti kepenų pažeidimai. Todėl būtina diferencijuoti hemangiomą nuo gerybinių (cistų, adenomų, židinių hiperplazijos, abscesų) ir piktybinių navikų (karcinomų, kepenų angiosarkomos, kepenų metastazių).

Kai kuriais atvejais kepenų hemangiomos yra kitų ligų, pavyzdžiui, Klippel-Trenone-Weber sindromo arba Kazabacho-Merrito sindromo, pasekmė. Buvo pranešta apie keletą kepenų hemangiomų pacientams, sergantiems sistemine raudonąja vilklige.

Kepenų hemangiomos tyrimas

Fizinės apžiūros metu neįmanoma nustatyti kepenų hemangiomos dėl mažo jo dydžio. Kepenų hemangiomų kraujo tyrimai, šlapimas ir išmatos yra visiškai normalios (nors retais atvejais gali pasireikšti dideli navikai). Todėl diagnozei dažniausiai naudojami keli laboratoriniai ir instrumentiniai metodai, pavyzdžiui, ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tyrimas ir kepenų arterografija.

Ultragarsas. Plačiai prieinamas, ne trauminis ir pigus tyrimo būdas. Kepenų hemangiomos paprastai yra echogeninės, tačiau spalvų Doplerio žemėlapiai suteikia geriausius rezultatus. Jei įprastinio ultragarso veiksmingumas kepenų hemangiomoms nustatyti yra 46%, tada su DDC jis padidėja iki 69%.

Kompiuterinė tomografija. Hemangiomų tyrimui pageidautina atlikti tyrimą su kontrastine medžiaga; Kepenų hemangioma gali būti teisingai nustatyta 66% atvejų.

Magnetinio rezonanso vaizdavimas. Kaip ir kompiuterinės tomografijos atveju, kepenų hemangiomai geriausiai nustatomi, kai į paciento kūną švirkščiamas kontrastas. Tiesa, mažos hemangiomos (mažiau nei 2 cm skersmens) vaizde atrodo kaip karcinomos arba kepenų metastazės, tačiau apskritai tyrimo rezultatai yra labai aukšti - virš 90%. Tačiau, esant MRT, įprasta gerybinė kepenų hemangioma lengvai supainiojama su daug pavojingesne kepenų angiosarkoma. Vienas iš pagrindinių jos skirtumų nuo normalaus kepenų hemangiomos yra spartus augimas, todėl gydytojas gali pasiūlyti, kad pacientas per kelis mėnesius dar kartą tiria MRT, kad nustatytų auglio augimo greitį.

Vieno fotono emisijos kompiuterinė tomografija (SPECT arba SPECT) yra palyginti nauja išradimas. Skirtingai nuo ankstesnių apklausų, šis metodas leidžia sukurti trimačius vaizdus. Padedant efektyviau diagnozuoti kepenų hemangiomą; Deja, išmetamųjų teršalų kompiuterinė tomografija nėra prieinama visur. Nustatant iki 2 cm dydžio kepenų hemangiomus, SPECT duoda geriausius rezultatus.

Arteriografija Nors aukščiau aprašytų neinvazinių tyrimų diagnostinis tikslumas yra gana didelis, arteriografija gali būti naudinga diagnozuojant kai kuriuos hemangiomus. Jų buvimą gali nustatyti kepenų arterijos šakų poslinkis, jų išplėtimas ir pilnumo laipsnis.

Biopsija. Šis metodas nerekomenduojamas, nes padidėja kraujavimo rizika, kai vartojama medžiaga. Jei neaišku, ar tai yra hemangioma ar karcinoma, vietoj biopsijos rekomenduojama naudoti kompiuterinę tomografiją ir magnetinio rezonanso tyrimus. Ir tik jei apklausų rezultatai yra nepatenkinami, galite kreiptis į biopsiją.

Kepenų hemangiomos gydymas

Didžioji dauguma nedidelių kepenų hemangiomų nesukelia nemalonių simptomų, nereikalauja gydymo ir išlieka tokie patys per visą paciento gyvenimą. Tyrimai parodė, kad tik vienas iš 47 pacientų, kai po kelių metų buvo pakartotinai uždarytas, padidėjo kepenų hemangioma. Be to, nebuvo atvejų, kai hemangioma atsinaujintų į piktybinį naviką. Todėl gydytojai paprastai siūlo atlikti pakartotinį tyrimą po 6-12 mėnesių po kepenų hemangiomos aptikimo, kad patikrintų, ar jis nepadidėjo. Jei taip nėra, gydytojas rekomenduoja palikti viską, kas yra. Nereikia atlikti gydymo, ir net nereikia atlikti tolesnių tyrimų.

Išimtys yra pacientai, kurie serga kepenų liga, gydomi hormonais arba pastoja. Be to, reikia atidžiau stebėti pacientų, kurių kepenų hemangiomai viršija 10 cm, būklę; Paprastai jiems rekomenduojama kasmet patikrinti kepenų būklę dėl galimo komplikacijų pavojaus.

Kepenų hemangiomos gydymas vaistais

Iki šiol nebuvo metodo, kuriuo būtų galima sumažinti kepenų hemangiomos dydį su vaistais. Ir tik prieš kelerius metus gydytojai nustatė, kad hemanganozės gali būti sumažintos naudojant sorafenibą (vaistą nuo vėžio, daugiakinazės inhibitorių). Dabar preparatai, kurių pagrindinė sudėtis yra sorafenibas, aktyviai naudojami gydant inkstų ląstelių ir kepenų ląstelių karcinomą.

Chirurginis kepenų hemangiomos gydymas

Paprastai operacija yra nustatyta, jei hemangioma sukelia nepageidaujamų simptomų atsiradimą. Deja, sunku nustatyti, ar kepenų ar kitų ligų hemangioma yra kaltas (pvz., Dirgliosios žarnos sindromas). Taip atsitinka, kad po operacijos žmogus toliau jaučia pilvo skausmą; todėl jo priežastis nebuvo kepenų hemangioma, bet kažkas kita.

Be to, chirurginis gydymas nurodomas, jei hemangioma sparčiai auga arba ji negali būti skiriama nuo piktybinių kepenų navikų. Ir, žinoma, jei hemangioma yra sulūžusi, ertmės kepenų hemangiomai, sugriaunami, kraujasi stipriai, o tai net gali sukelti paciento mirtį. Laimei, tai retai pasitaiko - didelės kepenų hemangiomos plyšimo rizika yra tik 3,2%.

Visų pirma, pacientas, sergantis kepenų hemangioma, nutraukia kraujavimą, liguodamas ar embolizuodamas kepenų arterijas. Kai tik pacientas stabilizuojasi, atliekama hemangiomos operacija. Pirmenybė teikiama minimaliai invaziniams metodams, pavyzdžiui, arterinei embolizacijai ir sukietėjimui (todėl veiksmingiausia atsikratyti daugelio mažų hemangiomų, nors jie neišnyksta, todėl jie toliau auga). Radiofrekvencinis sunaikinimas taip pat padeda sustabdyti kepenų hemangiomos augimą.

Gydytojai negali susitarti, ar būtina išvengti didelių kepenų hemangiomų. Viena vertus, hemangiomos plyšimas kelia grėsmę paciento gyvenimui. Kita vertus, kepenų hemangiomos plyšimas atsiranda ne daugiau kaip 3,2% atvejų, o komplikacijų procentas po chirurginio pašalinimo hemangioma yra daugiau nei dvigubai didesnis. Po operacijos 7% pacientų sukėlė komplikacijų, įskaitant gyvybei pavojingas. Todėl gydytojai linkę manyti, kad chirurginis gydymas turėtų būti skiriamas tik pacientams, kuriems yra sunkių ligos simptomų ar sunkių komplikacijų.

Gyvenimas su kepenų hemangioma

Žmonėms, kuriems diagnozuota nekomplikuota kepenų hemangioma, nereikia specialios dietos, jie neturi fizinio aktyvumo apribojimų - jie gali toliau vadovauti gyvenimo būdui, kuriuo jie yra pripratę be jokios žalos sau. Tačiau, jei hemangioma yra didelė, gydytojas patars pacientui vengti veiklos, skatinančios sužeidimus dešinėje viršutinėje pilvo dalyje, kurioje yra kepenys.

Kas yra hemangioma ant kepenų ir koks yra jo pavojus žmonių sveikatai?

Hemangioma yra viena arba kelios, gali siekti 20 cm skersmens. 2-3 cm dydžio navikas nekelia grėsmės paciento sveikatai ir gyvybei, jei jis greitai pradeda augti, tada gydymas yra būtinas.

Priežastys

Šio naviko kilmės patikima etiologija nežinoma. Tiksliai įrodyta, kad hemangioma atsiranda embriono vystymosi laikotarpiu. Tačiau nėštumo metu arba dėl sužalojimo gali susidaryti navikas.

Šis gerybinis navikas yra dažnesnis moterims nei vyrams.

Kepenų hemangiomos priežastys:

• Paveldimumas. Tokiu atveju augliai yra naujagimiams, tačiau tyrime jie negali būti aptikti, nes jie yra maži.
• Lytinių hormonų, ypač moterų, veikla. Hemangioma yra nuo hormonų priklausantis navikas.
• Traumos ar mėlynės kepenyse.

Kodėl kepenų hemangioma susidaro vaikams? Įvykio priežastys yra susijusios su hormoniniu fone ir nėščios ligomis. Tai gali atsitikti, jei motinos motina serga pradiniu nėštumo amžiu, kai buvo sukurta kraujagyslių sistema.

Kepenyse yra 3 šio tipo navikai:

• Cavernous. Jie susideda iš kelių didelių kraujagyslių užpildų. Laikui bėgant navikai auga iki 20 cm dydžio ir gali užimti visą dešinę kepenų skilties dalį. Patologija reikalauja privalomo gydymo. Dažniausia tokio tipo kepenų hemangiomos priežastis organų vystymosi patologijoje. Vėžiui būdingi lengvi simptomai.
• Kapiliarinės hemangiomos. Patologija dažnai pasireiškia 20% gyventojų. Šie navikai yra ne didesni kaip 3 cm, jie retai auga, todėl jie visai nerodo. Augimas diagnozuojamas tik 15% pacientų. Kapiliariniai hemangiomai kepenyse susideda iš mažų kraujagyslių ertmių, užpildytų venų ar arteriniu krauju. Navikas gali būti maitinamas iš vieno indo. Tyrimo metu sunku nustatyti. Dažniau neoplazmos atsiradimą sukelia nėštumas arba ekstrageniški vaistai.
• Netipiškas. Ši veislė retai pasitaiko, dažniau pasireiškia negydant. Navikas turi nestandartinę struktūrą, padengtą raginiu audiniu.

Norint nustatyti hemangiomos augimą, reikia atlikti ultragarso tyrimą kartą per metus.

Aktyvų kapiliarinio naviko augimą skatina hormoniniai preparatai ir kontraceptikai.

Provokaciniai veiksniai, prisidedantys prie ūminių navikų augimo:

• širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
• apsinuodijimas;
• hormoniniai sutrikimai;
• kepenų mėlynės ir sužalojimai;
• per didelis pratimas;
• piktnaudžiavimas alkoholiu;
• vartojant vaistus.

Simptomai

Nėra jokių hemangiomos požymių, kol jis nepasiekia daugiau kaip 5 cm dydžio, o neoplazmas yra mažesnis nei 3-4 cm skersmens, taigi žmonės gyvena su šia problema likusį savo gyvenimą, net nesuvokdami jo.

Vėžys paveikia vieną kepenų dalį, daugiausia teisę. Tačiau, jei jis auga ir sukelia būdingus simptomus, jis gali eiti į kairiąją skilvelę. Šiuo atveju jūs negalite daryti be embolizacijos.

Kepenų hemangiomos simptomai:

• organų, kurie yra arti kepenų, ypač skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, suspaudimo pojūtis;
• sunkumas pusėje, kuri laikoma horizontalioje padėtyje;
• paūmėjimo, traukimo ar aštrumo skausmas dešinėje pusėje;
• pykinimas ir vėmimas;
• kepenų ir virškinimo trakto sutrikimas.

Paspaudus kepenų plotą, pacientas jaučia daug skausmo.

Simptomai gali pablogėti esant hipotermijai, sunkiam fiziniam krūviui, rūkymui, alkoholiui, aštriems ir riebiems maisto produktams.

Jei atsiranda gelta, pacientui reikia gydyti. Tai rodo, kad navikas sutrikdo kepenis.

Cavernos hemangiomos atveju, paciento pilvas tampa vizualiai didesnis, oda tampa šviesi arba geltona, atsiranda silpnumas, o intoksikacijos simptomai išlieka. Skausmai yra spazminiai.

Plečiantis caverniniam navikui, atsiranda aritmija, sutrikdoma kraujo apytaka, o tai lemia galūnių tirpimą.

Kuris gydytojas gydo kepenų hemangiomą?

Kepenų hemangiomą ultragarsu nustato gydytojas. Pacientas turi pasitarti su gydymu gastroenterologu.

Kas yra pavojus?

Hemangiomos poveikis gali būti rimtas. Pavojus yra tas, kad didelio dydžio auglys gali sprogti. Jis bus sutrikęs kepenyse.

Plyšusio naviko požymiai:

• nepakeliamas skausmas dešinėje pusėje;
• ryškus apsinuodijimas (pykinimas, vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas);
• kartais gelta.

Labiausiai pavojinga auglio pasekmė yra paciento mirtis. Hemangiomos plyšimą gali sukelti smūgis į kepenis. Esant sunkiam kraujo netekimui, asmuo per kelias minutes miršta.

Diagnostika

Diagnozės pagrindą sudaro instrumentiniai metodai:

• Magnetinio rezonanso tyrimas (MRI).
• Kompiuterinė tomografija (CT). Norėdami nustatyti kraujavimo diagnozę, atliekama kontrastinė medžiaga.
• Ultragarsas.
• Kepenų scintigrafija. Tai kompiuterinė technika, skirta vizualiai įvertinti organo būklę.
• Angiografija. Šis metodas taikomas, jei kepenų hemangiomos diagnozė pagal MRI arba CT nesukėlė rezultatų.

Visi diagnostikos metodai leidžia diferencijuoti naviką nuo kitų gerybinių navikų, onkologijos ir cistų.

Dėl didelės kraujavimo rizikos hemangiomai biopsijos metu netiriami.

Gydymas

Kepenų hemangioma gydyti nereikia, jei skersmuo yra ne didesnis kaip 3-4 cm. Atlikus diagnozę, reikia stebėti jo augimą. Po trijų mėnesių būtina iš naujo apsvarstyti. Jei hemangiomos dydis nepadidėjo, tada kas šešis mėnesius turite atlikti diagnozę. Priešingu atveju gydymas turėtų prasidėti.

Yra du būdai gydyti ligą: konservatyvūs ir operatyvūs.

Suaugusiems

Tokiais atvejais atliekamas chirurginis kepenų hemangiomos gydymas suaugusiesiems:

• neoplazmos dydis didesnis nei 5 cm;
• spartus naviko augimas;
• hemangiomos plyšimas;
• įtarimas, kad navikas yra piktybinis;
• ryškių simptomų atsiradimas, kitų organų darbo sutrikimas.

Kontraindikacijos chirurginiam gydymui yra nėštumas, keli kepenų hemangiomai, cirozė.

Chirurginė intervencija apima pažeistų kepenų sričių šalinimą, naviko išskyrimą, embolizaciją (kraujagyslių užsikimšimą, kad būtų išvengta tolesnio naviko augimo) arba venų sukietėjimą.

Konservatyvus gydymas skirtas mažoms hemangiomoms. Ji apima:

• Hormoninė terapija.
• Mitybos mityba. Jūs turite sekti dietos numerį 5.
• Fizioterapijos procedūros. Radijo bangų, lazerio poveikio arba mikrobangų spinduliuotės naudojimas.

Dieta kepenų hemangiomai yra labai svarbi. Draudžiama valgyti rūkytus maisto produktus, kepti, aštrūs ar riebaus maisto produktai, turite atsisakyti alkoholinių ir gazuotų gėrimų, stiprios kavos. Maitinimas turėtų būti privatus ir dalinis. Tai naudinga valgyti pieno produktus, žuvis, burokėlius, morkas, braškes ir citrusinius vaisius.

Tokia dieta su kepenų hemangiomomis prisideda prie geresnio maisto virškinimo, pagerina žarnyno judrumą ir apsaugo nuo tulžies stazės.

Vaikams

Įgimtas hemangioma kūdikyje diagnozuojamas pirmaisiais gyvenimo mėnesiais. 10% atvejų ji išnyksta pirmaisiais gyvenimo metais. Bet jei vaiko auglys pradeda augti, gydymą neįmanoma atidėti.

Visos gydymo priemonės sumažinamos iki chirurginio pašalinimo.

Terapija liaudies metodais

Ligų gydymas kepenų hemangioma:

• Žoliniai mokesčiai. Jūs galite padaryti nuovirai hipericum, plantain, ugniažolės, katės maišelį, blauzdos gėlės ir kraujažolės.
• Bulvių sultys. Reikia dienos, kad gerti 2-3 didelių bulvių sultis. Vaistą reikia vartoti tris kartus per dieną 30 minučių. prieš valgį.
• Linden arbata Gydymo kursas yra 2 mėnesiai.
• Avižų infuzija. 250 g sėklų užpilkite 1 litru verdančio vandens, palikite 12 valandų, gerti infuziją 100 ml 3 kartus per dieną 1,5 mėnesio.

Tradicinė medicina gali būti naudojama tik pasikonsultavus su gydytoju.

Komplikacijos

Tarp komplikacijų yra:

• kepenų cirozė;
• kraujavimas iš pilvo;
• kraujagyslių trombozė;
• pilvo dropija;
• gelta;
• kepenų ar širdies nepakankamumas;
• hemangiomos degeneracija į piktybinį naviką.

Kad išvengtumėte tokių rimtų pasekmių, reikia laiku išspręsti kepenų hemangiomos gydymą. Gydymo pradžioje prognozė yra palanki.

Prevencija

Prevencinės priemonės apima sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir savalaikį tyrimą. Norint normalizuoti hormonus, reikia iš anksto paruošti nėštumą.

Nors kepenų hemangioma yra gerybinis navikas, jis gali paveikti širdies ir kitų organų funkcionavimą. Reikia medicininės konsultacijos.

Kepenų hemangioma

Kepenų hemangioma yra gerybinis embrioninės kilmės navikas. Pagal statistiką, hemangiomos, esančios vienoje ar dviejose kepenų skiltyse, yra 7 proc. Gyventojų, pirmiausia pasireiškiančios tarp visų gerybinių kepenų ir tulžies sistemos navikų.

Kepenų hemangiomos priežastys

Dėl hemangiomų atsiradimo kepenyse priežastis yra laikoma venų lovos kraujagyslių pirmame nėštumo trimestre nustatymo procesų pažeidimas dėl žalingų veiksnių poveikio motinos organizmui. Tiesioginė koreliacija tarp hemangiomos susidarymo dažnio ir kraujo grupės A (II) rodo, kad patogenezėje yra genetinis komponentas ir galimybė paveldėti hemangiomų susidarymo tendenciją.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsprendžiamos maždaug 80% atvejų. Suaugusiųjų amžiuje moterys dažniau aptinka didelius hemangiomatinius mazgus. Pagal vieną hipotezę estrogenai (moterų lytiniai hormonai) padidina kraujagyslių navikų augimo greitį. Daugeliui pacientų pirmieji hemangiomos požymiai atsirado nėštumo metu arba vartojant estrogenų preparatus.

Pagal kitą versiją kepenų hemangiomos priežastys nėra susijusios su naviko augimu ir yra įgimtų kraujagyslių defektų, dėl kurių atsiranda telangiektazija - nuolatinis kapiliarų išsiplėtimas. Kalbant apie caverninę formą, prielaidą iš dalies patvirtina daugybinių hemangiomų arba viso hemangiomatozės aptikimo atvejai, kurie nėra būdingi navikams. Substratų mazgų patologinių tyrimų rezultatai kepenų hemangiomoms sukėlė tarpinę padėtį tarp embriono naviko ir įgimtų kepenų venos sutrikimų.

Formos

Gastroenterologinėje praktikoje yra tendencija plačiai interpretuoti „hemangiomos“ sąvoką: tai vadinama beveik visais gerybiniais kepenų kraujagyslių navikais, įskaitant venines, cavernines, uviformines ir kapiliarines angiomas, taip pat gerybinę hemangioendoteliomą.

Tiesą sakant, hemangiomai skirstomi į kapiliarus ir cavernous, priklausomai nuo struktūros. Kapiliarinė hemangioma susideda iš kelių kraujo užpildytų ertmių, sinusoidų, atskirtų jungiamojo audinio septa. Kiekviename sinusoide yra indas.

Didžiausia grėsmė yra hemangiomos plyšimas, turintis didelę intraperitoninę kraujavimą ir didelį kraujo netekimą, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per didelis pratimas arba pilvo trauma.

Cavernous kepenų hemangioma arba urvą sudaro keletas ertmių sujungimas į vieną. Cavernous mazgai gali pasiekti didelius dydžius - 10 cm ar daugiau, o 10–15% atvejų kepenų parenchimoje tuo pačiu metu yra dvi ar trys kompozicijos arba keletas mažų urvų iki 2 cm dydžio.

Kepenų hemangiomos simptomai

Daugeliu atvejų kepenų hemangioma neviršija 3–4 cm dydžio ir neatsiranda. Klinikiniai pasireiškimai pastebimi tik tada, kai mazgas padidinamas iki 5–6 cm ar daugiau, kai navikas pradeda suspausti gretimus organus ir kraujagysles ir sužeidžia audinius, sukelia vidinį kraujavimą, bet milžiniškų hemangiomų dalis sudaro ne daugiau kaip 8–10% atvejų. Kadangi naviko mazgus pasižymi lėtas augimas, hemangiomos pasireiškimas paprastai būna brandus - nuo 40 iki 50 metų.

Ankstyvieji kepenų hemangiomos simptomai nėra specifiniai ir būdingi daugeliui kepenų ir tulžies sistemos ligų:

• skausmingi skausmai dešinėje hipochondrijoje;
• dažnas pykinimas;
• rūkymas ir kartumas burnoje;
• padidėjęs kepenys;
• skrandžio spaudimo jausmas;
• gelta;
• dispepsijos reiškiniai.

Taip pat žiūrėkite:

Diagnostika

Asimptomatiniu būdu vykstanti hemangioma, kaip taisyklė, aptinkama atsitiktinai ultragarso skenavimo, MRT nuskaitymo arba pilvo organų daugiabriaunio CT skenavimo metu, kaip įprastinės kitos ligos tyrimo ar tyrimo dalis. Norint išsiaiškinti gerybinį auglio pobūdį, reikia atlikti statinio scintigrafijos - radioizotopų tyrimų - praėjimą. Selektyvi radijo indikatoriaus koncentracija kepenyse leidžia nustatyti kepenų parenchimos pakitimus ir patologinius židinius ir diferencijuoti navikus nuo bendruomenės ir diferencijuoti navikus nuo parazitų, taip pat nustatyti kartu patologijas - difuzinius parenchimos pokyčius, hipertenziją ir lokalizaciją. ir pan

Su auglių lokalizavimu dešinėje kepenų skiltyje taip pat reikia atlikti celiakijos kamieno angiografiją, kad būtų galima įvertinti kraujotakos būklę ir kraujo krešulių atsiradimą arterijos, venų ir kapiliarinės fazės metu. Siekiant įvertinti bendrą kepenų ir tulžies sistemos būklę, galima nustatyti klinikinius kraujo tyrimus ir kepenų tyrimus.

Pagal statistiką, hemangiomos, esančios vienoje ar dviejose kepenų skiltyse, yra 7 proc. Gyventojų, pirmiausia pasireiškiančios tarp visų gerybinių kepenų ir tulžies sistemos navikų.

Kepenų hemangiomos gydymas

Mažiems navikams gydymas paprastai nereikalingas. Siekiant kontroliuoti proceso dinamiką, pacientui rekomenduojama sistemingai stebėti gastroenterologą. Praėjus trims mėnesiams po diagnozės nustatomas kepenų ir tulžies takų kontrolės ultragarso arba MRT nuskaitymas. Jei navikas auga, pacientas stebės vieną ar du kartus per metus.

Siekiant išlaikyti hepatobiliarinės sistemos funkcijas, svarbu laikytis taupios dietos ir vengti savarankiško gydymo vaistais, turinčiais hepatotoksinį poveikį. Rekomenduojama kepenų hemangiomų dieta buvo sukurta M. Pevzner ir žinoma gastroenterologinėje praktikoje kaip 5 lentelė. Apriboti riebalų, purinų, oksalo rūgšties, druskos, šiurkščiojo pluošto ir daug turinčių medžiagų, kurios skatina virškinimo fermentų gamybą, vartojimą. Daržovės ir vaisiai, turintys daug ląstelienos, turi būti sumalti, balta duona džiovinama orkaitėje, o minkšta mėsa smulkiai pjaustoma. Maistas ir gėrimai yra geriausi šilti. Kepenų hemangiomos meniu meniu turėtų būti pieno ir vegetariškos sriubos, kuriose nėra skrandžio ir pomidorų pasta, virti ir kepti patiekalai; Stews kartais galima pridėti. Norint visiškai išnaikinti, pageidautina, kad kepta maistas būtų malonus. Taip pat uždrausti:

• turtingi sultiniai;
• raudona mėsa ir subproduktai;
• rūkyta mėsa ir dešros;
• riebalų sūriai ir pieno produktai;
• riebios žuvys ir žuvies konservai, ikrai;
• grybai;
• ankštiniai augalai;
• kukurūzai, žalieji balti kopūstai, baklažanai, ridikai, ridikai, ropės, imbieras, rabarbarai, rūgštis, špinatai;
• miežiai, miežiai ir kukurūzų kruopos;
• visa rupi duona;
• šokoladas;
• ledai;
• Trumpos tešlos gaminiai ir kepiniai;
• visų rūšių marinatai.

Gėrimai yra nepageidaujamos šviežios ir koncentruotos sultys, kava, kakava, žaliosios arbatos, skerdenos, saldaus sodos ir alkoholio. Siekiant pagerinti baltymų ir lipidų apykaitą, nurodomas vitamino B preparatų kursas.₁₂; jei reikia, hepatoprotektorių kursą.

Hemangiomatinio mazgo augimo ir nerimą keliančių simptomų atsiradimo atveju svarstomas radikalaus naviko pašalinimo klausimas. Operacijos naudai parodyti:

• mazgas didesnis nei 5 cm;
• spartus navikų augimas (daugiau kaip 50% per metus);
• kraujagyslių ir gretimų organų suspaudimas;
• naviko infekcija;
• kraujagyslių trombozė ir hemangiomos nekrotizacija;
• auglių audinių plyšimas su intraperitoniniu kraujavimu;
• įtarimas dėl piktybinių navikų.

Kepenų hemangiomos, diagnozuotos kūdikiams, išsprendžiamos maždaug 80% atvejų.

Įvairių dydžių ir lokalizacijos hemangiomų šalinimui naudojami įvairūs chirurginiai metodai:

• segmentinė kepenų rezekcija - vieno ar kelių hemangiomos paveiktų segmentų pašalinimas. Segmentų ribos nustatomos atsižvelgiant į bilio-kraujagyslių struktūrą;
• lobektomija - pažeistos kepenų skilties pašalinimas išilgai anatominės sienos;
• hemihepatektomija - dešiniojo kepenų skilties V, VI, VII ir VIII segmentų pašalinimas su tulžies kanalų nutekėjimu. Jei reikia, taip pat pašalinkite kairiojo skilties IV segmentą.

Siekiant sumažinti operacijos tūrį ir užkirsti kelią pooperacinėms komplikacijoms, prieš operaciją pacientui skiriamas hormonų terapijos kursas, kuriuo siekiama sumažinti kraujagyslių mazgą.

Kontraindikacijos radikaliam chirurginiam gydymui yra:

• auglio daigumas didelėse venose, t
• kepenų cirozė;
• hemangiomų vieta abiejose kepenų skiltyse;
• daug hemangiomatozė.

Chirurginio gydymo alternatyva gali būti neinvaziniai metodai - skleroterapija ir hemangiomų embolizacija radioterapijos, mikrobangų ir lazerio terapijos metodais. Viena iš perspektyviausių krypčių yra feromagnetinių dalelių įnešimas į naviko audinį, siekiant generuoti aukšto dažnio elektromagnetinį lauką, kuris sukelia reikšmingą temperatūros padidėjimą hemangiomatinio mazgo srityje ir masinę navikų ląstelių mirtį.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Didžiausia grėsmė yra auglio plyšimas, turintis didelę intraperitoninę kraujavimą ir didelį kraujo netekimą, kurį gali sukelti staigūs judesiai, per didelis pratimas arba pilvo trauma. Todėl esant ūminiam pilvo skausmui, kuris trunka ilgiau nei dvi valandas, būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Atsižvelgiant į nuolatinį kepenų sistemos spaudimo padidėjimą, gali pasireikšti kraujavimas iš virškinimo trakto; taip pat yra sepsio galimybė dėl hemangiomos infekcijos ar hemangiomatinio mazgo audinių nekrotizacijos dėl kraujagyslių maitinančių kraujagyslių trombozės. Su visa hemangiomatoze, kuri gali pakenkti reikšmingai parenchimos daliai, gali išsivystyti kepenų nepakankamumas ir kepenų cirozė.

Prognozė

Mažų hemangiomų atveju prognozė yra palanki: paprastai iki 4–5 cm dydžio neoplazmas nesukelia rimtų sveikatos sutrikimų ir neriboja paciento fizinių pajėgumų. Pašalinus didelius hemangiomus, recidyvo galimybė neįtraukiama. Piktybinis hemangiomų degeneracija yra labai retas. Vienas iš piktybinių navikų požymių gali būti greitas naviko augimas.

Prevencija

Dėl įgimtos patologijos pobūdžio nėščia moteris yra atsakinga už hemangiomų prevenciją, ypač jei jau yra buvę kepenų kraujagyslių navikų atvejai šeimos istorijoje. Ankstyvosiose nėštumo stadijose svarbu vengti virusinių infekcijų, kontakto su nuodingomis cheminėmis medžiagomis ir vartoti stiprius teratogeninio poveikio vaistus.

Kepenų hemangiomos komplikacijų prevencija priklauso nuo paciento elgesio. Norint stebėti proceso dinamiką, svarbu laiku atlikti patikrinimus ir imtis veiksmų pirmuoju problemų ženklu Siekiant išvengti vidinio kraujavimo, turėtumėte vengti trauminių sporto šakų ar naudoti patikimas pilvo srities apsaugos priemones, o moterys turi būti įspėtos apie kepenų hemangiomos buvimą renkantis geriamuosius kontraceptikus arba prieš pradedant gydymą hormonais.