Užkietėjimas po operacijos pašalinti tulžies pūslę

Užkietėjimas po tulžies pūslės pašalinimo yra simptomas, kuris kelia nerimą daugeliui pacientų, net jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Faktas yra tai, kad šis organas atlieka svarbų vaidmenį virškinimo procesuose, o po operacijos organizmas turi reorganizuoti ir priprasti prie naujo režimo. Iškart po cholecistektomijos (operacijos, kurios metu visiškai pašalinama tulžies pūslė), gydytojai paskiria švelną dietą, kuri užkirs kelią žarnyno sutrikimams. Be to, bus galima grįžti prie normalaus gyvenimo, tam tikrą laiką, kėdės problemos bus normalios. Kad pašalintumėte šį simptomą, reikalinga dieta, šviesos vidurių paleidimo priemonės ar vaistažolės.

Užkietėjimo priežastys po cholecistektomijos

Vidurių užkietėjimas, pašalinus tulžies pūslę, daugeliui pacientų trukdo tiek po operacijos, tiek po kelių mėnesių. Pagrindinė priežastis yra padidėjusi kūno apkrova intervencijos metu, žarnyno sienų silpnumas, taip pat mitybos ir fizinio aktyvumo pokyčiai.

Tarp bendrų priežasčių, dėl kurių atsiranda vidurių užkietėjimas, gali būti paryškinti:

• silpna žarnyno peristaltika, todėl maisto rutulys nepalieka jo liumenų;
• dietos sudėties pokyčiai, kurie yra būtini po operacijos, kad būtų pašalintos tulžies pūslės;
• šalutinis poveikis po tam tikrų vaistų vartojimo, įskaitant skausmą malšinančius vaistus;
• skrandžio sulčių rūgštingumo pokyčiai, kurie priklauso nuo maisto suvartojimo ir kitų veiksnių;
• trūksta švaraus vandens ir daug kieto maisto, kurį sunku virškinti;
• sėdimas gyvenimo būdas.

Paprastai tulžies pūslė (LB) dalyvauja virškinimo procesuose. Tulžis yra gaminamas kepenyse ir patenka į šlapimo pūslės ertmę, kur jis kaupiasi iki tinkamo momento. Kai maistas patenka į skrandį, organizmas gauna signalą apie tulžies patekimo į žarnyną poreikį. Tulžies pūslė susitraukia ir skystis juda kartu su tulžies latakais į dvylikapirštę žarną. Čia jis suskaido riebalus ir sudėtingas medžiagas į paprastus, stimuliuoja žarnyno judrumą ir skatina maistą.

Gydymo patarimai

Peristaliniai sutrikimai pooperaciniu laikotarpiu turi būti gydomi. Visų pirma pacientui skiriama speciali dieta, kurioje vyrauja maisto produktai, kurie lengvai virškinami. Jūs taip pat negalite visą dieną praleisti ramioje padėtyje, verta atlikti paprastus pratimus ir vaikščioti. Jei simptomai išlieka, jei laikomasi visų šių rekomendacijų, galite naudoti vaistus ar žolelių užpilus. Ką daryti, jei po cholecistektomijos yra vidurių užkietėjimas, galite pasitarti su gydytoju.

Užkietėjimo prevencija po operacijos

Tulžies pūslės pašalinimas yra privaloma intervencija, kuri atliekama pagal keletą požymių. Jis skiriamas visiems pacientams, sergantiems lėtine pūslės plėtra, su cholelitiaze, ūminiu cholecistitu ir įvairiais organo struktūros anomalijomis. Po operacijos pacientas gali palaipsniui sugrįžti į įprastą gyvenimo būdą ir mitybą, bet iš pradžių jis turės laikytis dietos ir pasiruošti žarnynui.

Bendrieji kūno atkūrimo po cholecistektomijos principai yra sumažinti iki šių taisyklių:

Paimkite šį testą ir sužinokite, ar turite kepenų sutrikimų.

• per pirmas kelias dienas leidžiama naudoti tik skystus produktus, bulvių tyres ir sultis;
• kieti maisto produktai apima kelias dienas po intervencijos į mažus gabaliukus;
• reikalingas dalinis maitinimas, kitaip tulžis nuolat pateks į žarnyną ir traumuos jos gleivinę;
• turi būti griežtai matuojamas fizinis krūvis: draudžiama pakelti svorius, tačiau vaikščiojimas ir šviesos gimnastika yra privaloma.

Apskritai, reabilitacijos laikotarpis trunka kelis mėnesius. Per šį laiką kūnas visiškai prisitaiko prie vieno iš organų nebuvimo ir tulžies nutekėjimas normalizuojamas. Per šį laikotarpį yra dažnas vidurių užkietėjimas, ypač po naujų kietų maisto produktų įvedimo arba vartojamo maisto kiekio padidėjimo. Fizinio aktyvumo sumažėjimas taip pat veikia žarnyno funkciją ir sukelia vidurių užkietėjimą.

Reabilitacijos režimas po pilvo cholecistektomijos

Pilvo operacija retai pašalina tulžies pūslę. Iš esmės chirurgas pasirenka šį metodą, jei organas turi netipišką lokalizaciją arba kyla pavojus, kad jos sienelės bus plyšusios. Po tokio įsikišimo pacientas turės praleisti ne mažiau kaip savaitę, tuo metu jis bus nuolat prižiūrimas gydytojų.

Pagrindinė priežastis, dėl kurios vidurių užkietėjimas pasireiškė pooperaciniu laikotarpiu, yra sukibimai pilvo ertmėje. Jie susidaro žaizdų gijimo metu ir gali paveikti žarnyną. Norėdami sumažinti šį simptomą, gydytojai turi keletą rekomendacijų:

• daugiau laiko judėti, kad būtų išvengta sukibimų susidarymo;
• valgyti pieno produktus, grūdus ir grūdų duoną - jie stimuliuoja žarnyno peristaltiką;
• šviesos vidurius galima vartoti tik pagal receptą.

Atsigavimas po laparoskopijos

Laparoskopija yra minimaliai invazinė technika, leidžianti patekti į pilvo organus su minimaliais sveikų audinių pažeidimais. Tulžies pūslė gali būti pašalinta per mažas skylutes pilvo sienoje. Atkūrimo laikotarpis ligoninėje po tokios intervencijos trunka keletą dienų, tačiau, kaip ir klasikinėje cholecistektomijoje, užtruks kelis mėnesius.

Nors metodas yra minimaliai invazinis, jis taip pat veikia žarnyno funkciją. Pagrindinė vidurių užkietėjimo priežastis yra nereguliuojamas tulžies patekimas į dvylikapirštę žarną, žarnyno raumenų sienelės susilpnėjimas ir natūralios mikrofloros disbalansas. Gydytojų rekomendacijos lieka tos pačios: reikia valgyti pagal tvarkaraštį, daug judėti ir suvartoti daug fermentuotų pieno produktų.

Rekomendacijos po anestezijos

Nepriklausomai nuo cholecistektomijos metodo pasirinko chirurgas, operacija atliekama pagal bendrąją anesteziją. Anestezijos preparatai yra toksiški ir veikia visus organus bei sistemas. Virškinimo sutrikimai po paciento įvedimo į anesteziją gali būti dėl dviejų priežasčių:

• visiškas raumenų atsipalaidavimas, dėl kurio sulėtėja žarnyno peristaltika;
• vidaus organų apsinuodijimas.

Narkotikų gydymas

Jei problema išlieka, reikalingas vaistų nuo vidurių užkietėjimas gydymas, net jei laikomasi dietos ir kitų rekomendacijų. Pašalinus tulžies pūslę, leidžiami lengvi vidurių paleidikliai ar klizma. Šie vaistai nepaveikia problemos priežasties, bet gali išvalyti žarnyną iš išmatų.

Vaistai, kurie gali būti naudojami vidurių užkietėjimo gydymui pooperaciniu laikotarpiu:

• Bisakodilas yra vaistas, kurio poveikis yra lėtas, pagrindinis jo vartojimo poveikis pasireiškia po 6 valandų;
• Guttalaks - sintetinis vaistas, skatinantis žarnyną;
• Bekunis - vaistažolių preparatas, paremtas geros kasijos pagrindu;
• „Fortrans“ yra veiksmingas vaistas, kurį rekomenduojama vartoti tik suaugusiems žmonėms, be širdies ir kraujagyslių patologijų;
• Mykolaks yra viena iš sparčiausių priemonių, poveikis pasiekiamas per 5–15 minučių;
• įvairūs probiotikai, skirti normalizuoti natūralios žarnyno mikrofloros sudėtį;
• klizma - tai avarinis metodas, kuris nerekomenduojamas daugiau kaip 1 kartą per savaitę;
• žvakės glicerino ir veikliosios medžiagos Bisacodil pagrindu.

Liaudies metodai

Prieš pradedant gydyti tradiciniais metodais, kreipkitės į gydytoją, kuris iš jų yra saugiausias ir efektyviausias, nesvarbu, ar jie turi kontraindikacijų ir ar yra šalutinio poveikio tikimybė. Tai daugiausia produktai, kurie veikia peristaltiką ir normalizuoja žarnyną:

• Šviežiai spaustos 500 ml runkelių sultys per dieną išgeriamos mažomis porcijomis;
• bulvių sultys taip pat veikia žarnyną, prieš kiekvieną valgį jis turi būti paimtas tuščiu skrandžiu;
• slyvos ir kiti džiovinti vaisiai;
• augalinis aliejus ant šaukštelio tuščiame skrandyje prieš valgant;
• morkų arba moliūgų sultys;
• nuoviras žolės.

Po operacijos pašalinti tulžies pūslę, neturėtumėte eksperimentuoti su nežinomais liaudies metodais. Daugiau dėmesio reikėtų skirti tinkamam mitybai ir sveikų maisto produktų ruošimui.

Dieta padeda išvengti vidurių užkietėjimo.

Žmonėms, kurių tulžies pūslės pašalinami kelis mėnesius, patariama visiškai pakeisti savo mitybos įpročius. Per pirmas kelias dienas kietas maistas yra kontraindikuotinas, pacientas gali naudoti tik skystus, daržovių sultinius, arbatą ir bulvių košė. Tada palaipsniui pridėti visus produktus, išskyrus tuos, kurie gali neigiamai paveikti virškinimo trakto darbą. Naudingos bus skystos sriubos ir košės, daržovės ir vaisiai.

Per kelis mėnesius po intervencijos verta atsisakyti šių patiekalų:

• riebūs, kepti maisto produktai, rūkyta mėsa;
• šviežia duona ir pyragaičiai;
• gazuoti gėrimai ir alkoholis;
• šalti maisto produktai (ledai).

Dažnai pasireiškia vidurių užkietėjimas po tulžies pūslės pašalinimo. Pacientai skundžiasi žarnyno sutrikimais, net jei laikomasi visų gydytojo rekomendacijų. Atkūrimo laikotarpiu turite laikytis gydytojo nurodymų, laikytis dietos ir normalizuoti fizinę veiklą. Ekstremaliais atvejais galite vartoti vaistus: vidurius tabletes, žvakutes ar klizmas. Daugeliu atvejų visi simptomai išnyksta per kelis mėnesius, o pacientas gali grįžti į įprastą gyvenimo būdą.

Kokios pasekmės po tulžies pūslės pašalinimo?

Poveikis po tulžies pūslės pašalinimo atitinka ne tik mitybos normas ir fizinio krūvio ribojimą, bet ir didelę postoperacinių uždegiminių procesų atsiradimo tikimybę.

Kas gali įvykti po operacijos?

Bet kokia chirurginė intervencija, netgi sėkminga, be komplikacijų atsigavimo laikotarpiu, visada ar vienaip ar kitaip veikia organizmo būklę. Galimos tulžies pūslės šalinimo operacijos pasekmės yra šios:

• būtina laikytis tam tikro gyvenimo būdo ir mitybos;
• padidina riziką susirgti ligomis, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusiomis su ankstesne operacija;
• padidina uždegiminių procesų tikimybę virškinimo sistemos organuose;
• kyla problemų dėl gerovės.

Paprastai po sėkmingo operacijos ir griežto visų gydančio gydytojo nurodymų laikymosi paciento reabilitacija vyksta greitai ir kartu nėra jokių komplikacijų. Tačiau viskas, kas organizme yra tarpusavyje susijusi, ir chirurginė intervencija, skirta pašalinti tulžies pūslę, gali stiprinti ir aptikti organizme jau egzistuojančius uždegiminius procesus ir ligas.

Kaip virškinimas keičiasi po operacijos?

Po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo paciento organizmas turi reorganizuotis, nes išnyksta tulžies kaupimosi rezervuaras. Norint kompensuoti kūno netekimą, prasideda tulžies kanalo didinimo tūrio procesas.

Paprastai veikiantis šlapimo pūslėje tulžies latakų skersmuo yra nuo vieno iki pusantro milimetro, bet pašalinus organą apie 6-10 dienų po intervencijos, jų dydis siekia 2,8-3,2 mm. Ateityje ortakiai toliau plėsis ir praėjus vieneriems metams nuo burbulo pašalinimo pasieks 10-15 mm. Šis procesas yra neišvengiamas, nes žmogaus kūnui reikia tulžies laikymo rezervuaro, ir tokiu atveju kanalai imasi tokios funkcijos.

Kodėl yra neigiamų pasekmių?

Kūno ertmėje esantis tulžies pūslė atlieka deponavimo funkciją, ty kaupiasi tulžis ir atpalaiduoja, kai tiekiamas maistas. Pašalinus kūną, virškinimo procesai yra sutrikdyti, sumažėja išsiskiriančio tulžies kiekis, kuris yra būtinas riebalų skaidymui nuo maisto. Todėl po valgymo riebaus ar kepto maisto, atsiranda pykinimas, vėmimas, skystos, riebios išmatos.

Mišinys, patekęs į šlapimo pūslę, ne tik sukauptas tam tikru kiekiu, bet ir dėl vandens absorbcijos, įgijo tam tikrą koncentraciją, būtiną greitam maisto dalijimui. Po cholecistektomijos išnyksta koncentracijos ir kaupimosi funkcijos. Atsižvelgiant į tai, atsiranda po cholecistektomijos sindromas, nes prarandamas tulžies ciklinis pobūdis ir jis laisvai teka iš kepenų į virškinimo sistemą.

Dėl sumažėjusios tulžies rūgšties sekrecijos baktericidinės tulžies sumažėjimo savybės gali lemti patogeninės mikrofloros ir žarnyno disbakteriozės augimą. Plėtojant tulžies nepakankamumą, padidėja toksinių tulžies rūgščių koncentracija, kuri neigiamai veikia bendrą sveikatos būklę ir paciento sveikatos būklę.

Deja, neabejotinas atsakymas į klausimą - pašalintas tulžies pūslė, kas gali būti pasekmės? Nė vienas gydantis gydytojas negalės tiksliai prognozuoti ir užtikrinti, kad po intervencijos nebūtų komplikacijų. Net minimaliai invazinių laparoskopinių metodų naudojimas ne visada vengia neigiamų pasekmių. Galutinis gydymo rezultatas priklauso nuo daugelio veiksnių - paciento amžiaus ir bendros sveikatos, susijusių ligų ir kitų individualių savybių.

Svarbus vaidmuo sėkmingoje reabilitacijoje yra rūpestingas požiūris į jų pačių sveikatą ir visų rekomendacijų dėl gyvenimo būdo ir specialios dietos laikymosi pritaikymas. Net jei operacija buvo sėkminga, neigiamos pasekmės negali būti išvengiamos, jei pacientas grįžtų prie blogų įpročių ir nesveiko mitybos.

Galimos komplikacijos

Kai kuriais atvejais ortakių padidėjimas sukelia tam tikrų problemų, kurios sukelia šias komplikacijas:

• cholangitas, ty tulžies latakų uždegimas;
• cistų susidarymas choledochus audiniuose, dėl kurių atsiranda neurotinė tulžies takų sienelių plėtra, tarpląsteliniai plyšimai, audinių randai, kraujavimas ir kitos patologijos;
• tulžies nutekėjimo pažeidimai, tulžies hipertenzija - dažnai atsiranda, kai ortakių funkcionalumas neatitinka gaunamo tulžies kiekio;
• funkciniai sutrikimai pačių kanalų raukšlėse ir patologijose;
• cholestazė, tai yra - tulžies skysčio stagnacija ortakiuose;
• akmenų ir smėlio susidarymas kepenų kanaluose.

Be to, organo pašalinimas dažnai apsunkina visas ramybės lėtines ligas organizme. Reabilitacijos laikotarpiu didžioji dalis vidinių išteklių ir jėgų išleidžiama sprendžiant svarbios įstaigos nebuvimą ir prisitaikant prie naujų sąlygų. Imuninė sistema silpnėja ir jos ištekliai yra nepakankami kovoti su senais opais.

Štai kodėl atkūrimo laikotarpiu pacientas turi gastritą, skrandžio opą, yra kepenų ar kasos pažeidimai, su kuriais tolimasis organas sudarė vieną sistemą. Susilpnėjusio imuniteto fone, kitos ligos (širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo sistemos, nervų sistema), kurios neturi tiesioginio ryšio su šlapimo pūslės pašalinimu, skelbia save.

Tiesioginės cholecistektomijos operacijos pasekmės yra kepenų liga. Pagal statistiką, per pirmuosius dvejus metus po operacijos beveik pusė pacientų išsivysto riebalinė hepatosis, o tai savo ruožtu sukelia daugybę uždegiminių procesų kituose organuose.

Kokios problemos kyla dažniausiai?

Pacientai, kuriems atliekama chirurginė operacija, skirta šalinti tulžies pūslę, dažniau turi susidoroti su tokiomis problemomis:

• uždegimas ir kepenų liga;
• kasos sutrikimai;
• odos ligos (niežėjimas, egzema, bėrimas);
• depepsijos simptomai, t. y. virškinimo sistemos sutrikimai (skausmas dešinėje pusėje, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas, vėmimas, maisto nepasitikėjimas, pilvo pūtimas, vidurių pūtimas);
• žarnyno funkcionalumo pokyčiai, dėl kurių atsiranda duodenitas, refliuksinis gastritas, kolitas ir keletas kitų patologijų.

Visiškai neįmanoma užkirsti kelią bet kokių negalavimų atsiradimui ir atsiradimui, tačiau yra gana realu sumažinti šią tikimybę iki minimumo, viskas, ką jums reikia padaryti, yra laikytis visų gydytojo nurodymų ir rekomendacijų.

Komplikacijų simptomai

Kalbant apie komplikacijų atsiradimo simptomus, pradiniuose etapuose jis yra toks pat ir apima šiuos jausmus:

• skausmas pilvo viršutinėje dalyje;
• skausmas po briaunomis, smūgis į nugarą ir po oda;
• ryškiai atsirandantis ir taip smarkiai baigiantis kolikas kepenyse;
• pykinimas ir nuolatinis kartumas burnoje;
• stiprus ypatingas šlapimo kvapas ir jo spalvos pasikeitimas iki tamsios plytos atspalvio;
• pilvo distiliacija, dujų gamyba;
• odos ir akių baltumo geltonumas;
• maišelių išvaizda po akimis.

Visi šie simptomai rodo, kad organizmas pradeda uždegiminį procesą, susijusį su pooperacinių komplikacijų vystymusi. Tokiu atveju nereikia ištraukti laiko, turite nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti tulžies pūslės šalinimo poveikį?

Bet kokios terapinės priemonės priklauso nuo uždegiminio proceso pobūdžio ir ligos tipo, kurios sunkėja dėl jo fono. Tačiau yra ir gydytojų paskirtų vaistų sąrašas, siekiant užtikrinti, kad reabilitacijos procesas būtų sėkmingas. Tokie vaistai yra būtini normalizuojant procesus, susijusius su tulžies rezervavimu ir nutekėjimu, ir galimų komplikacijų prevencijai.

Reabilitacijos laikotarpiu pacientams skiriami tokie vaistai, kurie padeda sumažinti postcholecystectomy sindromą:

• antispazminiai vaistai Drotaverin, No-shpa, Mebeverin, Pirenzepin gerai mažina skausmo sindromus ir toliau gerina virškinamąjį traktą, atpalaiduoja spazminį Oddi sfinkterį;
• virškinimo fermentai Festal, Creon, Panzinorm Forte, Pangrol, normalizuoja virškinimo procesus ir palaiko kasos funkcijas;
• „Gepabene“, „Essentiale Forte“ - universalūs vaistai, jungiantys priešuždegimines ir gijimo savybes. Tai hepatoprotektoriai, kurie padeda atkurti pažeistas kepenų ląsteles, normalizuoti tulžies rūgščių gamybą ir kitas organų funkcijas.

Plėtojant holografinį viduriavimą, pacientui skiriami antimikrobiniai ir antidiarrhealiniai vaistai, o vidurių užkietėjimo atveju - Prokinetika Domperidonas, metoklopramidas.

Po cholecistektomijos išlieka akmenų pasikartojimo su tulžies latakais rizika, nes pagamintos tulžies sudėtis nesikeičia. Siekiant užkirsti kelią žandikaulių recidyvui, pacientams skiriami ursodeoksicholio rūgšties preparatai (Ursosan, Ursofalk, Hepatosan), taip pat vaistai, kurių sudėtyje yra tulžies rūgščių ir skatina jo gamybą (Allohol, Holenzyme, Liobil).

Norėdami pašalinti rėmuo ir diskomfortas, kurį sukelia skrandžio sulčių koncentracijos padidėjimas, pacientui skiriami vaistai, neutralizuojantys druskos rūgštį (Omez, Omeprazole).

Jei komplikacijų sukelia patogeninių bakterijų įsiskverbimas į plonąją žarną ir 12-oji opa, pacientui skiriamas žarnyno antiseptikų ir antibiotikų kursas, po kurio rekomenduojama gerti probiotikus, kad atkurtų naudingos mikrofloros pusiausvyrą.

Gyvenimo būdas po tulžies pūslės pašalinimo

Kaip sakoma, atsiliepimų apie tulžies pūslės šalinimo, gyvenimo būdo ir tinkamos mitybos poveikį atsigavimo laikotarpiu yra ypač svarbu. Pašalinus organą, galite valgyti toli nuo visko, o gydantis gydytojas pacientui tikrai suteiks išsamią „mitybos“ priminimą.

Draudžiami produktai:

• alkoholis, nepriklausomai nuo jo sudedamųjų dalių ir stiprumo, yra vienodai neįmanoma ir viskis, ir naminis obuolių sidras;
• gazuoti gėrimai;
• gyvūnų riebalai;
• riebios mėsos ir žuvies;
• riebalų padažai, kečupai;
• pieno produktai ir didelio riebumo pieno gėrimai;
• saldumynai, konditerijos gaminiai, konditerijos gaminiai, šokoladas;
• visi patiekalai ir produktai, galintys sudirginti gleivines ir paveikti tulžies fermentų koncentraciją - prieskoniai, pagardai, marinuoti agurkai, marinuoti agurkai, aštrūs patiekalai, rūkyta mėsa, taukai;
• iš dietos neturėtų būti įtrauktos daržovės su šiurkščiu pluoštu ir eterinių aliejų kiekis - balti kopūstai, ridikai, krienai, ridikai, moliūgai, ropės, bulgarų pipirai ir tt;
• ankštiniai, grybai;
• svogūnai, česnakai, rūgštis;
• rūgštūs vaisiai ir uogos;
• ledai, nes šaltas maistas skatina tulžies latakų susiaurėjimą.

Be maitinimo ir maisto, labai svarbu laikytis maisto grafiko, jūs turite valgyti mažomis porcijomis 6-8 kartus per dieną, o kai kuriais atvejais gydytojai rekomenduoja suvartoti maistą 10–12 kartų.

Labai svarbu yra maisto tekstūra ir temperatūra. Visi patiekalai turi būti patiekiami šilta (ne karšta ar šalta!). Pašalinus tulžies organą, jums reikia valgyti minkštus maisto produktus, idealus - košė, košė, sriubos, bulvių daržovės ar vaisiai, neutralūs kokybės, troškiniai.

Daugelis pacientų po operacijos vyksta kūdikių maistas. Žuvies, mėsos ir daržovių tyrės iš stiklainių idealiai atitinka visas mitybos sąlygas po operacijos ir juose yra visi organizme reikalingi vitaminai ir maistinės medžiagos. Stiklai su kūdikių maistu labai gerai įvairina mitybą atkūrimo laikotarpiu. Ateityje pacientas gali palaipsniui pereiti prie pažįstamų maisto produktų.

Leistini produktai:

• Vakarinė pilka arba ruginė duona;
• liesos mėsos ir žuvies virintoje, troškintoje, keptoje arba garo formoje;
• gerai virti grikiai iš grikių, avižiniai;
• daržovių arba javų sūrio sriubos liesos sultinės;
• baltymų omeletai;
• fermentuoti pieno gėrimai (mažai riebalų arba mažai riebalų);
• saldžiosios uogos ir vaisiai;
• daržovių tyrės arba virtos daržovės;
• užpildymui skirtas augalinis aliejus (mažais kiekiais);
• iš saldumynų galite naudoti nedidelį kiekį natūralaus marmelado, uogienės, uogienių, medaus;
• žali ir žolelių arbatos, mineralinis vanduo be dujų, džiovinti vaisių kompotai, vaisių gėrimai, cukranendrių nuoviras.

Tačiau tuo pačiu metu svarbu judėti daugiau, daryti nedidelius gimnastikos pratimus ir grūdinimo procedūras, pasivaikščioti gryname ore. Su visomis rekomendacijomis gydytojas, prieš pradėdamas išleisti, neabejotinai supažindins pacientą, padės jums pasirinkti tinkamą mitybą ir primena išsamų leistinų ir draudžiamų produktų aprašymą.

Apžvalgos

Aš turėjau tulžies pūslę laparoskopiniu metodu, per mažas skylutes pilvo ertmėje. Žaizdos greitai išgydytos, atsigavimas buvo sėkmingas, o po kelių dienų po operacijos grįžau namo. Pirmosiomis dienomis džiaugiuosi, kad išnyko nuolatiniai skausmai dešinėje hipochondrijoje ir nugaroje, kurie mane kankino pusę metų. Bet tada prasidėjo tam tikri sunkumai. Pašalinus tulžies pūslę reikia laikytis griežtos dietos. Ir aš taip norėjau valgyti kažką saldaus ar daug kalorijų. Negalėjau atsispirti ir valgyti nedidelį pyragą su grietinėlėmis. Po to netrukus pajutau pykinimą, atidarė vėmimą, pasireiškė stiprus silpnumas ir pilvo skausmas. Dabar aš nebesukelia rizikos ir griežtai apriboju save mityboje, aš naudoju tik leidžiamus maisto produktus. Ši mityba turės sekti likusį savo gyvenimą.

Man buvo atvežta į ligoninę su tulžies pūslės liga. Skausmai buvo pragarūs ir net negalėjo judėti, ji atsisėdo. Buvo atlikta pilvo operacija, pašalinta tulžies pūslė. Jis buvo atkurtas sunkiai, siūlė ilgai neišgydė, kepenyse buvo komplikacijų. Turėjau atlikti gydymą antibiotikais ir tinkamai gydyti. Kai buvau išlaisvintas, kilo klausimas dėl mitybos, nes daugelis gaminių yra tiesiog uždrausti, todėl buvo sunku patys gaminti sau atskirai, o kiekvieną dieną valgyti tik grūdus ir sausus vištienus. Buvo išeitis. Aš pradėjau pirkti kūdikių maistą į stiklainius - vaisių, daržovių ir mėsos tyres. Man tai buvo puikus pasirinkimas. Laikui bėgant ji pradėjo valgyti įprastą maistą, vengdama riebių, aštrių patiekalų ir prieskonių. Dabar jaučiuosi puikiai, laikosi tinkamos mitybos ir beveik pamiršote apie operaciją.

Kaip pašalinti viduriavimą pašalinus tulžies pūslę

Gydytojai ne visada sugeba atkurti pablogėjusį tulžies pūslės funkciją. Akmenų buvimas ir uždegiminių procesų raida, pacientui skiriama cholecistektomija (šlapimo pūslės pašalinimas). Daugumoje pacientų atsiranda viduriavimas po tulžies pūslės pašalinimo. Taip yra dėl to, kad maisto virškinimo procesas sutrikdomas dėl tulžies evakuacijos pažeidimo.

Kodėl pacientams, sergantiems cholecistektomija, yra viduriavimas?

Cholecistektomija yra operacija, skirta pašalinti tulžies pūslę. Sveiko žmogaus organizme tulžies gamina kepenys.

Tiekiant maistą, tulžies pūslė refleksyviai susitraukia, išmeta dalį tulžies, kuri patenka į žarnyną, ir aktyviai dalyvauja ruošiant maistą, emulsinant riebalus ir palengvinant jų virškinimą. Šlapimo pūslės pašalinimas sutrikdo virškinimo sistemą. Kepenų išsiskyręs tulžis nuolat patenka į žarnyną ir turi vidurius. Tai yra šalto viduriavimo priežastis.

Po operacijos pacientas turi nuolat stebėti mitybą. Priešingu atveju, viduriavimas po tulžies pūslės pašalinimo gali tapti lėtinis. Sumažinus fermentų kiekį, sunku virškinti.

Jei norite išvengti komplikacijų, turite laikytis kelių taisyklių:

1. Maitinimas mažomis porcijomis palengvina virškinimo organų darbą.
2. Turėsime pamiršti apie riebaus maisto produktus.
3. Tarp maitinimo trukmė neturi viršyti 5 valandų.

Viduriavimas po cholecistektomijos

Kūnas negali virškinti maisto be tulžies. Jis gaminamas kepenyse ir kaupiasi šlapimo pūslėje. Iš karto po to, kai gausite kitą maisto dalį, paslaptis patenka į žarnyną. Be to, tulžis nuolat patenka į žarnyną, nepriklausomai nuo valgio.

Dėl to atsiranda viduriavimas, kuris apsunkina paciento būklę pooperaciniu laikotarpiu. Pašalinus tulžies pūslę, asmuo praleidžia keletą dienų ligoninėje.

Jis yra medicininės priežiūros ir maitinasi. Jei reikia, gydytojas paskiria pacientą vartoti vaistus, kurie sulėtina žarnyną. Pacientas gauna vitaminų ir mineralų, reikalingų organizmui atkurti.

Paciento būklės pablogėjimas prasideda po išleidimo iš ligoninės. Asmuo eina įprasta mityba. Šio elgesio pasekmės pasireiškia kaip viduriavimas po tulžies pūslės pašalinimo.

Tulžies po operacijos tampa mažiau koncentruota. Tai apsunkina gyvūnų riebalų virškinimą. Viduriavimas po tulžies pūslės pašalinimo apsunkina daugelio pacientų gyvenimą.

Simptomai

Šalto viduriavimo požymiai:

1. Ūminio skausmo atsiradimas dešinėje hipochondrijoje.
2. Pacientas turi sunkumo pojūtį kepenyse (dešinėje hipochondrijoje).
3. Paciento išmatose galite pamatyti žalsvos spalvos krešulius.
4. Iš išmatų atsiranda stiprus kvapas.

Kokį vaidmenį atlieka tulžies pūslės virškinimas?

Tulžies pūslės kaupiasi paslaptis, kurią sukelia kepenys. Virškinimo procesui palaikyti reikalingas tulžies kiekis yra apie 2 litrai.

Paslaptis, kuri patenka į tulžies pūslę, tampa daug koncentruotesnė. Išleidus į žarnyną, jis greitai suskaido maisto produktuose esančius riebalus.

Tulžies neutralizuoja skrandžio sultis, kuri patenka į žarnyną su maistu.

Paslaptis skatina baltymų įsisavinimui reikalingų fermentų gamybą.

Kaip laikytis dietos

Per 3 mėnesius po operacijos turite laikytis dietos. Jūs negalite valgyti didelių porcijų. Geriau pertrauka 6-7 valgius. Tai pagreitins maisto virškinimo procesą.

Norint sumažinti virškinimo organų apkrovą, pageidautina, kad į dietą būtų įtraukti daržovių sultiniai, kurie gali pridėti grūdų. Pacientams leidžiama valgyti mažai riebalų.

Nepažeiskite žuvų patiekalų, garintų. Fermentuoti pieno produktai padeda normalizuoti žarnyno mikroflorą. Ypač naudinga po operacijos patiekalai iš varškės.

Gerai virti minkšti virti kiaušiniai. Negalima atimti riebalų organizmo, kuris yra susijęs su medžiagų apykaitos procesais. Augaliniai riebalai greitai virškinami paciente.

Siekiant paspartinti atsigavimą reabilitacijos metu, būtina valgyti košė, daržoves ir vaisius.

Draudžiamų produktų sąrašas

Po operacijos paciento tulžis pradeda stagnuotis tulžies takuose. Tai gali sukelti akmenų atsiradimą. Norint išlaikyti kūną sveikoje būsenoje, mityba turės būti laikomasi visą gyvenimą. Pacientui draudžiama valgyti keletą produktų:

1. Aštrūs patiekalai dirgina žarnyno sienas ir sukelia viduriavimą. Būtina neįtraukti prieskonių, svogūnų ir česnakų.
2. Pacientui draudžiama valgyti riebią mėsą ir žuvį.
3. Saldainiai sutrikdo virškinimo sistemos darbą.
4. Nevalgykite per šalto maisto, nes jie sutrikdo virškinimo organų darbą.
5. Žirnių naudojimas skatina vidurių pūtimą. Tai gana sunkus maistas, kuriam reikalingas didelis fermentų kiekis visiškam įsisavinimui.
6. Po operacijos sumažėja fermentų gamyba kasoje, o jų aktyvumas mažėja;
7. Virškinimo sistema negali virškinti maisto, kurio sudėtyje yra ugniai atsparių gyvūnų riebalų. Viduriavimas po tulžies pūslės pašalinimo atsiranda dėl tokių produktų piktnaudžiavimo.

Fizinis aktyvumas

Paciento būklė priklauso nuo fizinio krūvio. Daug žmonių po operacijos iškart pradeda atlikti sukauptą darbą. Ir tai reikalauja daug pastangų. Pernelyg didelis pratimas sukelia viduriavimą. Reabilitacijos metu negalite pakelti daugiau kaip 5 kg svorio. Padidėjusi apkrova gali sukelti viduriavimą.

Gydytojai pataria pacientams kasdien vaikščioti 30 minučių. Jūs galite paspartinti atkūrimą, naudodamiesi gimnastikos pratimais. Mokymo metu pacientui draudžiama įtempti spaudą. Pacientai turės laikinai atsisakyti važiuoti ir šokinėti.

Kaip diagnozė yra komplikacijų

Nuėmus tulžies pūslę, pacientai jaučia skausmą dešinėje pilvo pusėje. Viduriavimas gali tapti lėtinis. Ligonio išmatose yra daug tulžies rūgščių.

Gydytojai gauna vertingos informacijos apie paciento žarnyno gleivinę naudojant išmatų tyrimus, disbakteriozės kultūrą, naudojant kolonoskopiją ir dvylikapirštės žarnos intubaciją. Kolonoskopijos pagalba galite nustatyti žarnyno formą ir skersmenį įvairiose srityse. Gydytojai aptinka navikų ir polipų buvimą, o požymių atveju pacientui atliekamas radiografinis tyrimas.

Viduriavimas

Vandeninės išmatos gali trukti kelis mėnesius ir tapti lėtinėmis. Tulžies pūslės nebuvimas veikia visų virškinimo organų darbą.

Viduriavimas atsiranda dėl to, kad tulžies pūslėje nesikaupia tulžies, bet patenka į žarnyną. Virškinimo sutrikimų atveju pacientui skiriami choleretiniai vaistai (Allohol, Ursofalk). Jie mažina tulžies takų spazmus ir pagerina tulžies tekėjimą.

Normalizuojant kepenis naudojamas Gepabenas. Kompozicijoje yra veiklioji medžiaga - silimarino hepatoprotektorius. Šis komponentas ne tik atkuria kepenis, bet ir pagerina tulžies kokybę.

Skausmo gydymas neįmanomas be adsorbentų ir eubiotikų - Linex, Enterosgel. Vaistai jungia toksiškas medžiagas ir natūraliai pašalina juos iš kūno. Adsorbentai neturėtų būti vartojami kartu su kitais vaistais, nes jie mažina jų veiksmingumą. Eubiotikai normalizuoja žarnyno mikroflorą.

Po cholecistektomijos, sulėtėja tulžies rūgščių judėjimas. Norint pašalinti viduriavimo simptomus, pacientams skiriamas cholestiraminas. Siekiant padėti pacientams, sergantiems vidurių pūtimu, gydytojas paskiria tokius vaistus kaip Simetikonas (Espumizan).

Liaudies metodai

Gydymo žolelių nuoviru privalumas yra tas, kad jie yra daug pigesni nei farmaciniai preparatai. Be to, natūralūs ingredientai laikomi saugesniais, o ne priklausomybe.

Jūs galite naudoti šiuos receptus, kad galėtumėte susidoroti su viduriavimu:

1. Trupinkite 50 g ąžuolo žievės ir užpildykite žaliavą 2 puodeliais vandens. Sudėkite mišinį iki virimo ir 10 minučių virkite sultiniu per mažą ugnį. Paruošta reiškia, kad reikia vartoti 1 valg. šaukštas 3 kartus per dieną. Sausos žievės savybės padeda sustiprinti išmatą ir sumažinti žarnyno judėjimo dažnį.
2. Alksnio kūgiai gali būti naudingi gydant viduriavimą. Norėdami tai padaryti, užpildykite kūgį stikline verdančio vandens ir uždenkite dangčiu. Nuoviras turi būti infuzuojamas 30 minučių. Tirpalą reikia gerti 100 ml 3 kartus per dieną prieš kiekvieną valgį.
3. Bulvių krakmolas yra įvairialypė medžiaga, naudojama įvairioms viduriavimo formoms gydyti. Išspręsti Art. šaukštas krakmolas 300 ml šalto virinto vandens. Įrankis turi būti imamas kas 2 valandas.
4. Užpildykite 100 g Hypericum su 2 puodeliais vandens. Virinama tirpalas turi būti per 10 minučių. Sultinys reikalauja apie 20 minučių.
5. Riešutas turi gydomąjį poveikį viduriavimui. Nulupkite keletą riešutų iš apvalkalo. Užpildykite branduolį 2 puodeliais verdančio vandens ir palikite 30 minučių. Aušinamas nuoviras užtruks 1 stiklą 1 kartą per dieną.
6. Vėžiagyvė naudojama gydant visas viduriavimo formas. Norėdami pašalinti ligos simptomus, supilkite 50 gramų kartaus naminių lapų su 2 puodeliais vandens. Sultinys turėtų būti užpiltas 15 minučių. Atvėsintas sultinys, vartojamas 1 valgomasis šaukštas. šaukštas 3 kartus per dieną.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės

Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?

„Jūs būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tik vartojant kiekvieną dieną.

Daugelis žmonių turi tulžies pūslės patologijų, kurių negalima gydyti vaistais. Jiems vienintelis būdas išvengti uždegimo dėmesio yra chirurginis pašalinto organo pašalinimas. Po operacijos šiai pacientų kategorijai reikės kelis mėnesius atsigauti, jei nėra jokių komplikacijų. Dėl to, kad nėra tulžies pūslės, atsiras organizmo pokyčių, dėl kurių pacientai visą savo gyvenimą turės laikytis tam tikrų taisyklių.

Chirurgija, skirta pašalinti pažeistą tulžies pūslę

Po to, kai pacientas sėkmingai išskyrė tulžies pūslę, jis keletą valandų perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur jam bus suteikta nuolatinė priežiūra ir medicininė priežiūra. Jis bus griežtai draudžiamas išvykti iš lovos 4 val., Taip pat gerti skystį (jei jį kankina ekstremalus troškulys, galite lūpas sudrėkinti šlapia medvilnės tamponu). Pasibaigus šiam laikotarpiui, pacientui gali būti duodamas gėrimas kas 20 minučių, kad pailsėtų. Tuo pačiu metu būtina laikytis dienos dozės, kuri neturi viršyti 500 ml.

Jei žmogus iš laparoskopijos pašalinamas anksti ryte, tada vakare jis galės išeiti iš lovos ir lėtai judėti medicinos įstaigos koridoriuje ir koridoriuje. Pacientas turėtų augti labai lėtai ir atsargiai. Nors laparoskopija yra minimaliai invazinė chirurginė technika, ji vis dar atliekama pagal bendrąją anesteziją.

Po anestezijos žmogus gali jausti galvos svaigimą, yra stiprus pykinimas, kuris dažnai pakeičiamas vėmimu, yra galvos skausmas. Kad pirmojo pakilimo metu nebūtų prarasta sąmonė, pacientas iš pradžių turi sėdėti ir tik po kelių minučių lėtai atsistoti.

Antrą dieną po operacijos pacientas gali pradėti valgyti dietos maistą.

Jo mityba turėtų būti:

• gleivių avižiniai dribsniai;
• daržovių sriubos;
• mažai riebalų kefyras;
• įprastą švaraus vandens kiekį.

Laikui bėgant, paciento meniu bus išplėstas, tačiau jam bus išimtis:

• visi riebaus maisto produktai;
• kava;
• Alkoholiniai gėrimai;
• soda;
• rūkyta mėsa;
• greito maisto ir kitų kenksmingų produktų.

Jei pacientas nepatiria komplikacijų, jis bus iškrautas iš ligoninės jau trečią dieną.

Tuo atveju, kai po tulžies pūslės pašalinimo atsirado pasekmių, pacientas turės likti palatoje keletą dienų.

Pavyzdžiui:

1. Fistulės aptiktos.
2. Nuo žaizdos pradėjo ochor ar kruvinas tamsiai violetinės spalvos skystis.
3. Į skylę, į kurią įterpiamas drenažas, atsirado tankinimas ir paraudimas.

Pooperacinis laikotarpis

Po chirurginio pašalinimo iš pažeisto šlapimo pūslės, pacientams reikia atkurti virškinimo trakto funkcionalumą.

Specialistai nustato vaistus, kurie gali pašalinti tokius nemalonius simptomus:

• viduriavimas;
• rėmuo;
• skausmo pojūtis;
• pykinimas ir tt

Šiai pacientų grupei skiriami šie vaistai:

• 1. Vaistai, turintys choleretinį poveikį, pavyzdžiui, „Hofitola“ tabletės.
  2. Vaistai, kurių sudėtyje yra specialių fermentų, pavyzdžiui, „Festala“ tabletės.
  3. Vaistai, priskiriami probiotikų ir prebiotikų kategorijai. Jų pagalba žmonės galės atkurti normalų žarnyno mikroflorą.
  4. Vitamininiai ir mineraliniai kompleksai.
  5. Jei asmuo išsivystė į tulžies nepakankamumą, jam paskiriamos „Holensim“, „Allohol“, „Liobila“ tabletės.
  6. Spazmų atveju nurodomas Duspatalin tablečių vartojimas.
  7. Dėl tulžies generavimo skiriamos tabletės "Cyclovalon", "Osalmid".
  8. Norint paskatinti normalų kepenų veikimą, yra skiriamos Essentiale tabletės.
  9. Norint atkurti normalų kūno funkcionavimą, pacientai turi vartoti Odeston tabletes.
  10. Tuo atveju, kai pacientas patirs žaizdos zonoje uždegimą, specialistai paskirs jam antibiotikus, kurie turėtų būti vartojami per drenažą.
  11. Tabletes „Buscopan“, „Duspatalin“, „No-Shpy“, „Drotaverina“ skiriamos skausmui pašalinti.
  12. Siekiant pašalinti likusius PCE poveikius, pacientai turi vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra ursodeoksicholio rūgšties. Pavyzdžiui, tabletės "Ursofalka".

Tokia pacientų kategorija turi būti tinkamai ir reguliariai maitinama. Jie turėtų laikytis šių rekomendacijų:

1. Porcijos turėtų būti minimalios.
2. Dienų skaičius maistui turėtų siekti 7 kartus.
3. Tarp maisto suvartojimo turėtų būti lygūs intervalai.
4. Pacientai turi stebėti suvartojamo skysčio kiekį. Pirmasis stiklas vandens turi būti girtas tuščiame skrandyje, neišeinant iš lovos.
5. Po valgio rekomenduojama vaikščioti lėtai, tačiau gulėti griežtai draudžiama.
6. Tokiems pacientams patiekiami patiekalai turi būti kambario temperatūroje. Pageidautina, kad jos būtų pusiau skystos.
7. Maisto ruošimo procese turėtų būti naudojami tokie kulinariniai metodai: virimas, troškinimas, garų valymas.
8. Indai neturi turėti ryškaus skonio.

Ekspertai rekomenduoja, kad pacientai, kurių burbulas būtų pašalintas, į dietą įtrauktų šiuos produktus, dėl kurių jų įstaigos gaus visas medžiagas, reikalingas visam vystymuisi:

1. Sausieji sausainių tipai, pvz., Galetny.
2. Vakariniai kepiniai, kepti nuo kvietinių miltų veislių.
3. Grūdai, tokie kaip avižiniai dribsniai ir grikiai, kurie turėtų būti suvartoti gerai virdytų kasha pavidalu.
4. Pirmieji patiekalai virti daržovių sultiniu.
5. Mažai riebalų veislių paukščių, mėsos ir žuvies, pavyzdžiui, kalakutų, triušių, veršienos, vištienos, lydekos filė, lydekos ir tt
6. Garų omletas, pagamintas iš baltymų.
7. Rauginti pieno riebalų produktai, pavyzdžiui, kefyras, grietinė.
8. Saldūs vaisių ir uogų veislės.
9. Riebalai gali būti naudojami tik augalinės kilmės.
10. Bet kokios rūšies daržovės, kurios buvo termiškai apdorotos.
11. Kukurūzų nuoviras, žolelių arbatos, naminiai kompotai.
12. Natūralus medus, uogienės, konservai, marmeladas, kuriame yra želatinos agaro.

Per visą reabilitacijos laikotarpį toks fizinis aktyvumas yra draudžiamas šioje pacientų kategorijoje. Jie yra receptiniai vaistai, kuriama mitybos schema ir nustatyta fizioterapijos eiga.

Žiurkių šalinimo pasekmės vyrams ir moterims

Atsižvelgiant į tai, kad po chirurginio šlapimo pūslės pašalinimo paciento organizme atsiranda įvairių sutrikimų, pvz., Biocheminių procesų pasikeitimas virškinimo trakte arba sutrikęs tulžies rūgšties gamyba, ji turės susidurti su tokiomis pasekmėmis:

PHES

Plėtojant šį sindromą, žmonės turi stiprų tulžies skiedimą, sutrikdyta mikrofloros pusiausvyra, yra vidurių pūtimas ir raugėjimas, prasideda viduriavimas, atsiranda skausmas. Be to, pacientams išsiplėtė pagrindinis tulžies ekskrecijos kanalas, sumažėja apsauginės kūno funkcijos, burnos ertmėje nuolat jaučiamas kartaus skonio pojūtis, skystis gali kauptis šlapimo pūslės lovoje. Pastebimi virškinimo sistemos sutrikimai, sutrikdoma maisto masių funkcija, sutrikusi antrinė tulžies absorbcija.

Skausmo pojūtis

Skausmingo dėmesio lokalizacijos vieta yra dešinės hipochondrijos sritis, kurioje randas išliko po pilvo operacijos. Skausmo sindromas gali būti skirtingas. Jei pacientui buvo atlikta laparoskopinė operacija, skausmingo dėmesio lokalizacijos vieta yra epigastrinė zona. Skausmo sindromas paprastai būna nuobodu ir skausmingas, didėja giliai įkvėpus, kosulys ir tt Tokį diskomfortą lydės pacientas per mėnesį. Žmonės gali patirti degimo skausmą. Jų lokalizacijos vieta yra krūtinkaulio ir epigastriumo sritis. Toks diskomfortas išsivysto dėl žarnyno įterpimo į skrandį.

Žarnyno problemos

Daugeliui pacientų, kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė, yra sunkių žarnyno problemų. Pavyzdžiui, dvylikapirštės žarnos raumenų audiniuose ir kt.

Spazmai

Pašalinus šį organą, žmonės kenčia nuo skausmingo mėšlungio. Diskomforto vieta yra viršutinė pilvo sritis, taip pat dešinė pusė. Skausmo sindromas gali apšviesti į dešinės hipochondrijos zoną, į nugarą ar bambą. Skausmo ar fizinio judesio skausmo intensyvumas didėja. Vieno spazmo trukmė yra 20-25 min. Nedirpimas, turintis auskarų charakterį, atsiranda iš karto po valgio arba poilsio metu. Kartu gali pasireikšti šie simptomai: širdies kosulys, vėmimas, pykinimas

Viduriavimas

Atsižvelgiant į operacijos fone, žmonės turi sutrikusią žarnyno judėjimą. Daugeliu atvejų pacientams atsiranda viduriavimas, kurio metu skystis išsiskiria su kraujo impregnavimu. Ši patologinė būklė yra normalizuota dėl specialios dietos. Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia lėtinis viduriavimas, dėl kurio jie ilgą laiką kenčia nuo diskomforto. Hologeniniu žarnyno viduriavimu gali pasireikšti šie simptomai: skausmas pasireiškia ilealinėje zonoje ir pilvo pusėje, dešinėje - skystos išmatos masės gauna žalsvą arba šviesiai gelsvą atspalvį. Ilgalaikis viduriavimas sukelia laipsnišką dehidrataciją, gali sukelti gelta

Rėmuo

Atsižvelgiant į tai, kad po šlapimo pūslės pašalinimo, daugelis virškinimo procesų sutrikdomas paciento organizme, jis dažnai gali pasisavinti turinį iš dvylikapirštės žarnos. Dėl to pacientas turi stiprų ir dažną rėmuo, burnoje atsiranda kartaus skonio. Tokiai patologinei būklei reikalinga medicininė terapija, kitaip tulžies litogeniškumas palaipsniui didės. Atsižvelgiant į nuolatinį galvos masių sudirginimą, žmonės gali išsivystyti tokius pavojingus negalavimus kaip opa, cirozė ir pan.

Gelta arba pūlinga peritonito forma

Žmonės gali įtarti tokių komplikacijų vystymąsi būdingais simptomais: atsiranda šaltkrėtis, žmogui pasireiškia šaltas prakaitas, atsiranda stiprus skausmas bambos zonoje, prasideda pykinimas, po to vėmimas, temperatūra labai pakyla

Prevencija po chirurginio tulžies pūslės pašalinimo

Po to, kai pacientas buvo pašalintas, jis turi visą likusį gyvenimą atlikti prevencines priemones:

1. Jei moteris, turėjusi burbulą, galvoja apie motinystę, tuomet ji turėtų būti prižiūrima ginekologo ir gastroenterologo.
2. Siekiant užkirsti kelią šios kategorijos pacientams vaistus, kurie turi choleretinį poveikį. Pavyzdžiui, tabletės „Hofitola“, „Holagoguma“, „Flamina“.
3. Pacientai privalo vartoti fermentus turinčius vaistus be žalos. Pavyzdžiui, tabletės „Šventiniai“.
4. Kelis kartus per metus žmonės, turintys burbulą, turėtų atlikti „aklųjų pojūčių“ tyrimą. Dėl tyubazham su ksilitoliu ar sorbitu, jie galės pašalinti stagnuojančius procesus.
5. Nepaisant to, kad chirurginės intervencijos procese pacientai iš medicininio lydinio pagamino laikiklius, jie gali atlikti techninę apžiūrą, pavyzdžiui, MRT.
6. Visą gyvenimą tokie pacientai turės laikytis specialios dietos, nes kitaip gali atsirasti patologiniai procesai.
7. Jei asmuo turi komplikacijų po chirurginio gydymo, kuris sukelia negalią, jis gali kreiptis dėl negalios ir gauti mėnesines išmokas iš valstybės.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės. Postcholecystectomy sindromas

Gerbiami skaitytojai, šiandien mes ir toliau kalbame su jumis pagal skyrių „Gall Bladder“. Dienoraštyje yra daug straipsnių apie šią temą. Viskas prasidėjo nuo to, kad dalinosi savo patirtimi, taip pat gyvenu be tulžies pūslės beveik 20 metų. Tada nuėjo skaitytojų klausimai. Jų buvo tiek daug, kad aš paprašiau gydytojo Eugenio Snegiro man padėti ir komentuoti dienoraštį, atsakyti į jūsų klausimus ir toliau kalbėti apie jums rūpimas temas. Šiandien pokalbis bus apie tulžies pūslės pašalinimo pasekmes. Aš suteikiu žodį Evgeny Snegiry, gydytojui, turinčiam didelę patirtį.

Dažniausiai chirurgija pašalinti tulžies pūslę sukelia visišką paciento atsigavimą. Mitybos stebėjimas per pirmuosius metus po operacijos leidžia patikimai pritaikyti virškinimo sistemą prie pasikeitusių veikimo sąlygų, ir žmogus ateityje pradeda gyventi visiškai sveiką gyvenimą. Tačiau yra bet kokių taisyklių išimčių. Pooperaciniu laikotarpiu dėl daugelio priežasčių yra nemalonių simptomų atsiradimas, tulžies pūslės šalinimo pasekmės.

Tulžies pūslės pašalinimo pasekmės. Postcholecystectomy sindromas

Visos tulžies pūslės pašalinimo pasekmės yra vieningos vienoje perspektyvoje - postcholecystectomy sindromas. Pakalbėkime apie tai išsamiau. Pateikiame apibrėžimą.

Postcholecystectomy sindromas yra grupė ligų, tiesiogiai ar netiesiogiai susijusių su chirurgija, siekiant pašalinti tulžies pūslę, taip pat ligas, kurios progresuoja dėl operacijos. Pabandykime kartu suprasti šią problemą.

Taigi operacija buvo atlikta, o pacientas, turintis ryškias mintis, laukia simptomų, kurie anksčiau jį kankino, nutraukimo. Tačiau praėjus šiek tiek laiko po operacijos, būklė dar labiau pablogėja: gali pasireikšti pilvo skausmas, sutrikęs išmatos, pilvo pūtimas, bendras silpnumas, pykinimas ar vėmimas, kartais gelta. Dažnai pacientai skundžiasi burnos kankinimu, pašalinus tulžies pūslę. Sergantis asmuo kreipiasi į teisėtą klausimą gydytojui: „Kaip tai yra? Aš atėjau į operaciją, kad atsikratytų problemų, kurios man trukdė, operacija buvo atlikta, iškirpti tulžies pūslės, pasekmės man nepatinka, problemos neišnyko, vėl turiu tą pačią istoriją. Kodėl taip yra? “

Visi klausimai yra suprantami ir tinkami. Gydytojas savo veiksmais turėtų padėti, o ne pakenkti. Tačiau ne visi jo galioje. Po operacijų kylančių problemų statistinė analizė rodo, kad simptomai, tiesiogiai susiję su pagrindinės tulžies pūslės funkcijos nebuvimu organizme (tulžies rezervavimas), susiję tik su nedideliu pacientų skaičiumi.

Dažniausiai žmonės skundžiasi dėl hepatoduodenopankreatinės zonos ligų, t. Y. kepenų, kasos ir dvylikapirštės žarnos ligos. Todėl šiuo metu vartojamas terminas „postcholekystektomijos sindromas“ daugeliui gydytojų yra labai kritikuojamas, nes jis neatspindi pacientų kančių priežastys ir esmės. Tačiau terminas buvo suformuotas istoriškai, ir kiekvienas ją naudoja profesionaliam bendravimui.

Taigi, dabar „postcholecystectomy sindromas“, priklausomai nuo gydytojų, vartojančių šią koncepciją, gali sujungti šias pooperacines problemas:

• visi patologiniai pokyčiai, atsirandantys organizme pašalinus tulžies pūslę;
• kepenų kolikų pasikartojimas dėl nevisiškai atliktos operacijos, vadinamasis tikras postcholecystectomy sindromas. Kartu išskiriamos komplikacijos, atsirandančios dėl klaidų cholecistektomijos metu ir susijusios su tulžies takų pažeidimu: likusių bendro tulžies ir cistinio kanalo akmenų, po trauminės bendrosios tulžies latakų cicatricialinės ribos, likusios tulžies pūslės dalies, patologiškai pakeistos cistinės kanalo cistos, kanalas, ilgas cistinis ortakis, randų neurinoma ir svetimkūnio granuloma;
• pacientų, susijusių su ligomis, kurios nebuvo pripažintos prieš operaciją, skundų, atsiradusių dėl netinkamo paciento tyrimo, akmenų pertvarkymo.

Postcholecystectomy sindromas. Priežastys

Ekstrapatinių tulžies takų pažeidimas

Kai kurių tyrėjų teigimu, tulžies pūslės pašalinimas lemia bendro tulžies latakų tūrio padidėjimą. Jie nustatė, kad kai tulžies pūslė nebuvo pašalinta, bendrojo tulžies latako tūris pasiekia 1,5 ml, 10 dienų po operacijos jau 3 ml, o po metų po operacijos jis gali pasiekti net 15 ml. Choledochus padidėjimas priklauso nuo poreikio rezervuoti tulžį, kai nėra tulžies pūslės.

1. Bendrosios tulžies kanalo, kuris gali atsirasti dėl bendrosios tulžies latako traumavimo operacijos metu arba būtino drenažo pooperacinio laikotarpio metu, ribos gali sukelti nerimą keliančius simptomus. Tokių problemų klinikiniai pasireiškimai yra gelta ir pasikartojantis tulžies takų uždegimas (cholangitas). Jei bendro tulžies latako (choledochus) liumenys nėra visiškai užsikimšę, tuomet atsiras tulžies stagnacijos (cholestazės) simptomai.

2. Kitas skausmo išsaugojimo po operacijos priežastis gali būti tulžies latakų akmenys. Tuo pačiu metu išskiriamas tikras akmenų formavimasis, kai akmenys po operacijos vėl suformuojami, ir melagingi, kai operacijos metu tulžies latakų akmenys nebuvo atpažinti ir tiesiog liko ten.

Manoma, kad dažniausiai yra suklastotas (likęs) akmenų susidarymas, bet vėl su tulžies latakų akmenimis gali susidaryti tik ryškios tulžies stagnacijos apraiškos, susijusios su cicatricialinių pokyčių susidarymu bendrosios tulžies latako terminalo (terminalo) dalyje. Jei nesumažėja tulžies kanalų pralaidumas, akmenų susidarymo rizika yra labai maža.

3. Skausmo atsiradimo priežastis gali būti ilgas cistinio kanalo kelmas. Jos padidėjimas paprastai yra choledocho terminalo (terminalo) dalies cicatricialinių pakeitimų pasekmė. Pažeista tulžies ir tulžies hipertenzija, dėl to pailgėja kelmas. Kelmo apačioje gali susidaryti neurinomos, akmenys, jis gali užsikrėsti.

4. Reti skausmo priežastis yra choledochalinė cista. Dažniausiai yra bendrosios tulžies kanalo sienelių aneurizmos išplitimas, kartais cistas gali atsirasti iš bendrosios tulžies latakos šoninės sienelės kaip divertikulio formos.

5. Viena iš sunkių cholecistektomijos komplikacijų yra cholangitas - tulžies latakų uždegimas. Uždegimas atsiranda dėl padidėjusio infekcijos plitimo, kurį palengvina tulžies stagnacijos reiškiniai (cholestazė) dėl tulžies nutekėjimo per ortakius. Dažniausiai bendrosios tulžies latakos galinės dalies stenozė, daugialypiai akmenų iš išorinių kanalų, kuriuos jau išnagrinėjome, sukelia šią problemą.

Sfinkterio Oddi disfunkcija

Oddi sfinkteris yra lygus raumenis, esantis dideliame dvylikapirštės žarnos papilėje, esančioje vidiniame žemynos dvylikapirštės žarnos dalies paviršiuje. Dideliame dvylikapirštės žarnos papiloje atidarytas bendras tulžies kanalas ir pagrindinis kasos kanalas (pagrindinis kasos kanalas).

Oddi sfinkterio sutrikimas sukelia didelės dvylikapirštės žarnos papilės pokyčius, taip sutrikdydamas kasą, sukelia cholangitą ar obstrukcinį gelta.

Dauguma tyrimų patvirtina faktą, kad pašalinus tulžies pūslę, Oddi sfinkterio tonas laikinai padidėja. Taip yra dėl staigaus tulžies pūslės poveikio sfinkteriui pašalinimo. Tokia yra istorija.

Kepenų ligos

Įrodyta, kad cholecistektomija sukelia kepenų distrofinių reiškinių sumažėjimą ir žymiai sumažina cholestazės sindromą (tulžies stagnaciją) per pusę operacijos praėjusių pacientų. Pirmuosius šešis pooperacinio laikotarpio mėnesius, priešingai, gali būti padidėjęs tulžies stagnacija ekstrahepatiniuose tulžies latakuose, taip atsitinka, kaip jau supratome, didinant Oddi sfinkterio toną.

Poveikio priežastis pooperacinio periodo metu gali būti sunki kepenų distrofija - riebalinė hepatozė, kuri aptinkama 42% pacientų, kuriems atliekama operacija.

Tulžies eigos sutrikimai

Akivaizdu, kad tulžies pūslės nebuvimas atima organizmui tulžies surinkimo rezervuarą. Tulžies pūslėje tulžies koncentracija vyko tarp virškinimo trakto ir išsiskyrė į dvylikapirštę žarną, nes maistas pateko į skrandį. Pašalinus tulžies pūslę, panašus fiziologinis tulžies eigos mechanizmas nutrūksta. Tuo pačiu metu išlieka fizinės ir cheminės tulžies sudėties pažeidimai, dėl to padidėja jo litogeniškumas (gebėjimas formuotis akmenimis).

Nekontroliuojamas tulžies srautas į žarnyną, kai jos fizikinės ir cheminės savybės pasikeičia, sutrikdo lipidų absorbciją ir virškinimą, sumažina dvylikapirštės žarnos ir lizės bakterijų gebėjimą, slopina normalios žarnyno mikrofloros augimą ir vystymąsi. Padidėja dvylikapirštės žarnos bakterinis užteršimas, dėl kurio gali sutrikti tulžies rūgščių metabolizmas, dėl kurio gali būti pažeistos smulkios ir storosios žarnos gleivinės suskilimo produktai - tai yra dvylikapirštės žarnos, refliuksinio gastrito, enterito ir kolito vystymosi mechanizmas.

Kasos ligos

Akmenų liga gali sukelti kasos ligas.

Statistiškai, 60% pacientų, tulžies pūslės pašalinimas veda prie jo funkcijos normalizavimo. Taigi, praėjus 6 mėnesiams po operacijos, normalizuojama tripsino (kasos fermento) sekrecija ir po 2 metų normalizuojamas amilazės kiekis kraujyje.

Tačiau ilgas ir sunkus JCB kursas gali sukelti negrįžtamus kasos pokyčius, kurių nebegalima ištaisyti tik vienu pašalintu tulžies pūslės šalinimu.

Postcholecystectomy sindromas. Simptomai Klinikinis vaizdas.

Klinikinį vaizdą lemia priežastiniai veiksniai, sukeliantys postcholecystectomy sindromą.

1. Pacientai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje ir viršutinėje pilvo dalyje. Skausmas gali spindėti (duoti) gale, dešinėje. Skausmas daugiausia susijęs su spaudimo padidėjimu tulžies sistemoje, kuri atsiranda, kai sutrikęs tulžies takas per tulžies kanalus.

2. Gali išsivystyti gelta.

4. Diseptiniai simptomai (virškinimo sutrikimai): burnos pūslės jausmas, pykinimas, vidurių pūtimas, nestabilus išmatos, vidurių užkietėjimas, viduriavimas.

Kaip diagnozuojama postcholecystectomy sindromas?

Kai šie veiksmai pasirodo po operacijos, gydytojas gali paskirti tokius tyrimus.

1. Laboratoriniai tyrimai

Biocheminė kraujo analizė: bilirubino, šarminės fosfatazės, gammaglutamiltransferazės, AST, ALT, lipazės ir amilazės lygio nustatymas. Labiausiai informatyvus atlikti biocheminę kraujo analizę skausmingos atakos metu arba ne vėliau kaip po 6 valandų nuo jo pabaigos. Taigi, esant Oddi sfinkterio disfunkcijai, bus nustatytas dvigubas kepenų ar kasos fermentų lygio padidėjimas per nustatytą laiko tarpą.

2. Instrumentiniai tyrimai

Pilvo ultragarsas, magnetinio rezonanso cholangiografija, endoskopinis ultragarsas. „Auksinis standartas“ postcholekystektomijos sindromui diagnozuoti yra endoskopinis retogradinis cholangiopankreatografija ir Oddi sfinkterio manometrija.

Postcholecystectomy sindromas. Gydymas.

Taigi, diagnozė. Ką daryti toliau?

Ir tada reikės pašalinti struktūrinius ir funkcinius vidaus organų pokyčius, kurie lėmė sindromo vystymąsi.

I. Postcholecystectomy sindromas. Dieta Mes pradedame nuo dietos. Priskirtas 5 mitybos numeriui, kurio principai išdėstyti gaminio dietoje po to, kai pašalinami tulžies pūslė.

Ii. Narkotikų terapija.

Kokius vaistus reikia vartoti pašalinus tulžies pūslę? Nedelsiant pastebime, kad norint padėti sergančiam asmeniui, sergančiam postcholecystectomy sindromu, būtina atskirai pasirinkti vaistą. Pirmiausia skiriamas vienas vaistas, jei šis vaistas padeda, tada labai gerai. Jei ne, pasirenkamas kitas vaistas.

Pagrindinis vaistų terapijos tikslas yra pasiekti normalią tulžies eigą (judėjimą) į bendrą kepenų ir paprastųjų tulžies latakų ir kasos sultis palei pagrindinį kasos kanalą. Ši būklė beveik visiškai sumažina skausmą postcholecystectomy sindromo atveju.

Blauzdos nuleidimo gydymas Jei staiga patyrėte švelnų kulkšnies patempimą, galite jį organizuoti namuose su liaudies gynimo priemonėmis. Kaip pagreitinti atkūrimą 2-3 kartus. http://binogi.ru

Kuris vaistas padeda pasiekti šį tikslą?

1. Antispazminių priemonių paskirtis

A. Išgėrimo spazmai ir greitas anestezinis poveikis gali būti gaunamas nitroglicerinu. Taip, tai yra nitroglicerinas. Šiuo atveju taip pat padės vaistas, kuris padeda su širdies skausmu. Tačiau šio vaisto ilgalaikis vartojimas nerekomenduojamas: galimi šalutiniai poveikiai, ryškus poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai. Ilgalaikis nitroglicerino vartojimas gali priklausyti nuo narkotikų, tada jo priėmimo poveikis bus nereikšmingas.

2. Anticholinerginiai vaistai (metacinas, Buscopan).

Šie vaistai taip pat turi spazminį poveikį, tačiau jų veiksmingumas Oddi sfinkterio disfunkcijoje yra mažas. Be to, jie turi daug nemalonių šalutinių poveikių: burnos džiūvimas, šlapimo susilaikymas, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (tachikardija) ir regėjimo sutrikimai.

3. Myotropiniai antispazminiai vaistai: drotaverinas (be SPA), mebeverinas, benziklanas.

Oddi spazmo sfinkteris yra gerai pašalintas, tačiau yra individualus jautrumas šiems vaistams: tiems, kuriems jie padeda geriau ir kažkas blogiau. Be to, myotropiniai antispazminiai vaistai taip pat nėra be šalutinio poveikio dėl jo poveikio kraujagyslių tonui, šlapimo sistemai, virškinimo trakto aktyvumui.

4. Gepabenas - kombinuotas vaistas su spazminiu poveikiu, skatina tulžies sekreciją ir turi hepatoprotekcines savybes (apsaugo kepenų ląsteles).

Iii. Jei pirmiau minėti preparatai nepadeda naudoti visų jų derinių variantų arba jų šalutinis poveikis yra per didelis ir žymiai pablogina gyvenimo kokybę, tuomet atliekama operatyvinė intervencija - endoskopinė papilfosterotomija. Atliekama FGDS, per šią procedūrą papiltas įterpiamas į didelę dvylikapirštės žarnos papilę - specialią eilutę, per kurią teka srovė, dėl kurios vyksta kraujo be audinių skaidymas. Procedūros metu išpjaustoma didelė dvylikapirštės žarnos papilė, todėl normalizuojamas tulžies ir kasos sulčių srautas į dvylikapirštę žarną, sustoja skausmai. Dėl šios technikos taip pat galima pašalinti likusius akmenis bendroje tulžies latakoje.

Iv. Siekiant pagerinti riebalų virškinimą, pašalinti fermentų trūkumą, nustatyti fermentų preparatai (kreonas, pankitras), jų derinys su tulžies rūgštimis (šventinė, panzinorm forte). Gydymo su šiomis medžiagomis kursas yra ilgas, būtina juos naudoti prevenciniu tikslu.

V. Remiantis indikacijomis, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas) kartais skiriami skausmui mažinti.

Vi. Cholecistektomija gali sutrikdyti normalų žarnyno biocenozę, sumažinti normalaus mikrofloros augimą ir patologinę florą. Tokiu atveju atliekama žarnyno dezaktyvacija. Pirma, trumpalaikiais 5-7 dienų kursais skiriami antibakteriniai vaistai (doksiciklinas, furazidonas, metronidazolas, intrix). Po to pacientas vartoja vaistus, kurių sudėtyje yra normalių žarnyno floros padermių (probiotikai) ir jų augimo būdus (prebiotikai). Probiotikai yra, pavyzdžiui, bifidumbacterin, Linex ir prebiotikai - hilak-forte.

VII. Siekiant išvengti žalingų tulžies rūgščių poveikio žarnyno gleivinei, paskiriami antacidai, kurių sudėtyje yra aliuminio - maalokso, almagel.

Esant virškinamojo trakto eroziniam ir opiniam pažeidimui, nurodomas antisekretinių vaistų skyrimas, efektyviausi yra protonų siurblio inhibitoriai (omez, nexium, soars).

Viii. Labai dažnai, dėl nevirškinimo, pacientai nerimauja dėl pilvo pūtimo. Tokiais atvejais padeda defoamers (simetikonas, kombinuoti preparatai, kuriuose yra pankreatino ir dimetikono).

Ix. Klinikinė gydytojo priežiūra.

Plėtojant postcholecystectomy sindromą, pacientai turi būti prižiūrimi gydytojo 6 mėnesius. SPA gydymas gali būti atliekamas praėjus 6 mėnesiams po operacijos.

Taigi, mes supratome, kad tulžies pūslės pašalinimo padariniai atsirado dėl ankstesnio ilgo tulžies pūslės ligos kuriant funkcinius ir organinius anatomiškai ir funkciniu požiūriu susijusių organų (kepenų, kasos, skrandžio, plonosios žarnos) pokyčius.

Techniniai sunkumai ir komplikacijos operacijos metu, siekiant pašalinti tulžies pūslę, daro aiškų indėlį į postcholecystectomy sindromo vystymąsi. Bet viskas yra pataisoma. Iš pradžių skiriamas išsamus gydymas vaistais, jei tai nepadeda, tada atliekama minimaliai invazinė chirurgija.

Kviečiu jus žiūrėti vaizdo šlapimo pūslės - Ką galite ir negali valgyti po operacijos. Gydytojų ir mitybos specialistų rekomendacijos padės jums išvengti komplikacijų ir sumažinti visus neigiamus poveikius po operacijos ant tulžies pūslės.

Straipsnio autorius - gydytojas Jevgenijus Snegiras, gydytojas, sielos medicinos autorius.

Dėkoju Eugenei už informaciją. Ir dabar noriu pasidalinti savo mintimis. Kokios pasekmės pašalinus tulžies pūslę?

Tulžies pūslės pašalinimas. Pasekmės. Apžvalgos

Turėjau operaciją, kad laparoskopiniu būdu būtų pašalintas tulžies pūslė. Pirmosiomis dienomis po operacijos buvo pastebėtas silpnumas, dešinėje pusėje buvo nedideli skausmai, kai patirti punkcijos. Kai čiaudulysite, kosulys gali sustiprėti. Tačiau valstybė greitai sugrįžo į normalią padėtį. Aš laikiausi dietos. Ir aš pirmaisiais, pusantrų metų, patariu visiems laikytis dietos Nr. 5. Tada meniu gali būti išplėstas. Bet visada žiūrėkite į savo gerovę. Kai kurie produktai vis dar sukelia pilvo pūtimą, kartais burnoje yra kartumo, pykinimas. Bet kai tik peržiūrėsiu savo maistą (jau žinau, kad produktai gali sukelti tokią būklę), vaizdas normalizuojamas. Tai buvo 20 metų. Gyvenu ir džiaugiuosi gyvenimu. Taip pat labai svarbu teigiamai mąstyti, sukurti save, kad viskas bus gerai. Aš aktyviai einu į sportą, einu į šokius - žodžiais tariant, paprastas žmogus, nesijaučiu jokių pasekmių po tulžies pūslės operacijos.

Atsiliepimai iš mano dienoraščio skaitytojo

Po operacijos pašalinti tulžies pūslę, aš jaučiau labai blogai. Liga, kuri negali valgyti, bilirubinas buvo 75/10/65. Turėjau ieškoti internete, kad galėčiau atsakyti į klausimus, kurie mane kankino. Sužinojęs dr. Eugenę per Irinos Zaitsevos dienoraštį, pradėjau gauti konsultacijas, dėl kurių po 5 mėnesių aš tapau bilirubinu 15.7. Aš pradėjau valgyti per protą, bet išplėstu diapazoną. Neįtraukiu trijų „F“: riebalų, trynių, kepti, kaip patarė dr. Eugene Snegir. Net ir tai, kad yra toks gydytojas, kuris palaikys, greitai, patars, yra labai patogu, nes gydytojui reikia laiko ir jis ne visada priimamas. Tačiau EUGENE nepaliko jokio apeliacinio skundo.
Novikova Lydia. Voronežas. Esu 61 metai. Pensininkas.

Taip pat kviečiu jus perskaityti savo dienoraščio straipsnius šia tema. Čia rasite daug naudingos informacijos ir apžvalgos apie žmones, kurie turėjo operaciją, skirtą tulžies pūslės pašalinimui.