Mieli skaitytojai, šiandien dienoraštyje kalbėsime su jumis apie skausmus dešinėje hipochondrijoje. Tikriausiai yra daug tokių skausmų. Kokios yra skausmo priežastys? Ką mes visi atkreipiame dėmesį, paprašiau tai pasakyti gydytojui Jevgenijui Snegirui, kuris padeda man profesionaliai komentuoti viską, kas dienoraštyje. Eugenijus Snegiras - gydytojas, turintis didelę patirtį, vedantis svetainę Medicina už sielą. Duok jam žodį.
Dažniausiai skausmas dešinėje hipochondrijoje sukelia tulžies pūslės ligą ir tulžies diskineziją, kurios priežastys jau išsamiai aptartos dienoraštyje. Tačiau, deja, tai nėra vienintelė žmonių kančių priežastis. Tai visada turi būti prisiminta, nustatydama save kaip įtariamą diagnozę. Galimas diagnozavimas atliekamas kiekvienam asmeniui, jaučiantis pilvo skausmą. Tai būtina bent jau tam, kad išsiaiškintumėte, kuris gydytojas turi kreiptis į patarimą. Todėl šiame pokalbyje kalbėsime apie labiausiai paplitusias ligas, kurios, kaip ir cholelitiazė, gali pasireikšti skausmu dešinėje hipochondrijoje.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje. Priežastys. Dažniausios ligos
Plaučių uždegimas. Taigi, pradėkime, kaip sakoma, „iš viršaus“. Pirmoji galima liga yra pneumonija.
Pneumonija yra ūminė infekcijos sukelta pneumonija. Plaučių uždegimas yra dažniausia infekcinė liga. Statistikos duomenimis, bendruomenėje įgytos pneumonijos dažnis Rusijoje svyruoja nuo 2 iki 15 vienam 1000 žmonių, o vyresnio amžiaus grupėje gali siekti daug: 25-44 atvejai 1000 žmonių.
Nedelsiant pastebime, kad iš visų mirties priežasčių bendruomenės sukelta pneumonija užima penktą vietą, einanti tik širdies ir kraujagyslių, onkologines, smegenų kraujagyslių ligas ir lėtines obstrukcines plaučių ligas.
Svarbi pneumonijos eiga ir prognozė yra sunkios ligos, rizikos veiksniai, imunodeficito būsenos.
Kokie patogenai gali sukelti pneumoniją?
Plaučių uždegimas gali sukelti bet kokius patogenus, pradedant nuo virusų ir baigiant parazitais. Asmenims, vyresniems nei 30 metų, dažniausiai patogenai yra bakterijos, tarp jų yra Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae ir netipiniai mikroorganizmai: Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae, Legionella sp.
Gali sukelti pneumoniją ir grybus. Dažniausiai grybeliniai patogenai yra histoplazma (histoplazmozė), Coccidioides immitis (coccidioidomycosis). Blastomyces dermatitidis (blastomycosis) ir Paracoccidioides braziliensis (paracoccidioidomycosis) yra mažiau paplitę.
Išsivysčiusiose šalyse stebimi tokie pneumoniją sukeliantys parazitai: Plasmodium sp. (maliarija), Tochocara canis arba catis (lervų migracija į vidaus organus), Dirofilaria immitis (dirofiparioze) ir Paragonimus westermani (paragonimiaz).
Tarp virusų dažniausiai pasitaikantys pneumonijos sukėlėjai yra respiratorinis sincitinis virusas (RSV), adenovirusas, gripo virusas, metapneumovirusas ir parainfluenza virusas.
Dėkoju skaitytojams už kantrybę skaitydami patogenų pavadinimus, bet ką daryti, susipažinti su šiomis problemomis, jums reikia, kaip sakoma, „pažinti savo priešus regėjimu“.
Atsakysime dar vieną svarbų klausimą: ar plaučių uždegimas visuomet išsivysto, kai jis liečiasi su patogenu?
Nedelsiant pastebime, kad plaučių uždegimas atsiranda, kai ligos sukėlėjai įveikia apsaugines mūsų kūno kliūtis. Šios apsauginės viršutinių kvėpavimo takų kliūtys:
- seilių medžiagos: imunoglobulinas (Ig A), proteolitiniai fermentai ir lizocimas;
- patogeninių bakterijų, kurias išskiria normalios orofariono mikrofloros, augimo inhibitoriai;
- fibronektinas: apima viršutinių kvėpavimo takų gleivinę ir apsaugo nuo patogenų nusėdimo (adhezijos) gleivinės.
Apsauga nuo apatinės kvėpavimo takų yra:
- kosulys;
- kamieninis epitelis;
- kvėpavimo takų kampinė struktūra, kuri apsaugo nuo kvėpavimo takų infekcijos.
Atskirai apsaugoti apatinius kvėpavimo takus:
- imunoglobulinai A ir G (Ig A, IgG)
- alveolių sluoksnio paviršinio aktyvumo medžiaga: turi priešuždegiminį poveikį;
- alveoliniai makrofagai (specialios ląstelės, kurios naikina patogenines bakterijas);
- T-limfocitų imuninis atsakas.
Kaip matome, yra nemažai kliūčių, apsaugančių mūsų plaučius nuo infekcijos. Perskaičius šią informaciją, skaitytojas turėtų būti ramus: mūsų kūnas yra pilnai pasiruošęs susitikti su infekcija.
Tačiau esant nepakankamai mitybai, sisteminės ligos, kai rūkoma, imunodeficito simptomams silpnintiems žmonėms, prieš tai gydant antibiotikais, organizmo gynyba gali susilpnėti, infekcinis agentas įveikia visas apsaugines kliūtis ir įsiveržia į alveolius, sukelia plaučių uždegimą - plaučių uždegimą. Patogenai gali patekti į plaučių audinį įkvėpus, krauju (hematogeniniu) arba kontaktuodami.
Norint suprasti bendrą žmogų, patogu suskirstyti visą pneumoniją į dvi dideles grupes: bendruomenės įgytą ir nosokominę.
Bendruomenėje įgyta pneumonija vystosi už ligoninės.
Sergamumas ligoninėje pasireiškia ligoninėje ir gali pasireikšti pooperaciniu laikotarpiu, imuninės sistemos pažeidžiamiems asmenims gydant kitas ligas, o slaugos namuose.
Plaučių uždegimas. Ligos simptomai
Klinikinis vaizdas apima šiuos simptomus:
- Krūtinės skausmas. Skausmas gali būti skirtingose krūtinės dalyse. Nusileisdamas apatines plaučių dalis arba pneumoniją su pleuros pažeidimais (pleuropneumonijos vystymasis), skausmas pasireiškia dešinėje hipochondrijoje, kai infekcija dirgina diafragmą.
- Padidėjusi kūno temperatūra. Kūno temperatūra greitai pakyla, gali siekti karščio ar drąsos (38-39 laipsnių). Pacientas turi šaltkrėtis, raumenų skausmas, galvos skausmas - yra apsinuodijimo simptomai. Yra padidėjęs širdies susitraukimų dažnis (kūno temperatūros padidėjimas vienu laipsniu padidina pulsą 10 smūgių per minutę poilsiui). Pagyvenusiems žmonėms intoksikacijos sindromas gali pasireikšti kaip sutrikusi sąmonė ir orientacija, o kūdikiams gali pasireikšti neribotas dirglumas ir neramumas.
- Kosulys Kosulys gali būti produktyvus (su skrepliais) ir išdžiūti. Produktyvus kosulys atsiranda suaugusiems ir vyresniems vaikams, kūdikiams, mažiems vaikams ir senyvo amžiaus žmonėms
- Dusulys.
Kaip patvirtinama pneumonijos diagnozė?
Pirma, atsižvelgiama į pirmiau aprašytus simptomus. Be to, gydytojas perkusijos metu gali nustatyti mušamojo garso nuobodumą, auskultacijos metu, priklausomai nuo pneumonijos stadijos, gali būti sunkus ar bronchų kvėpavimas, galbūt klausantis krepitus. Kai pneumonija derinama su bronchitu, dažnai girdimas švokštimas.
Laboratorinių tyrimų metu svarbu atlikti pilną kraujo tyrimą, biocheminį kraujo tyrimą ir šlapimo tyrimą.
Inspektavimo duomenys yra pagrįsti radiografiniu tyrimu. Krūtinės ląstos rentgenograma rodo skirtingo sunkumo infiltratus.
Kad gydytojas galėtų teisingai paskirti antibiotikus, pirmiausia reikia išsiaiškinti, kuris patogenas sukėlė pneumoniją, ir, antra, nustatyti šio mikroorganizmo jautrumą antibakteriniams vaistams. Tai padeda skreplių kultūrai. Pacientas yra prašomas kosulys ir spjaudyti skreplius į specialų indą. Santykinai paprasta procedūra, bet labai vertinga informatyvi.
Gastritas - liga, kuri taip pat turi skausmą dešinėje hipochondrijoje.
Kita liga, kuri gali parodyti skausmą dešinėje hipochondrijoje, yra gastritas, o gastritas yra skrandžio gleivinės uždegimas.
Gastrito priežastys
Kas sukelia uždegimą?
- Nudeginkite skrandžio gleivinės chemines medžiagas. Alkoholiai, šarmai ir rūgštys gali būti tokie pavojai. Jei viskas yra aiški (netyčia prarijus rūgštis ir šarmus), sisteminė gleivinės žala alkoholiu negali būti vadinama atsitiktine klaida. Tai jau gali būti vadinama lėtine gyvenimo klaida...
- Helicobacter pylori. Taigi moksliškai vadinama bakterija, kuri sukelia skrandžio gleivinės uždegimą. Pasak gastroenterologų, užsikrėtimas vyksta vaikystėje. Kai žmogus pateko į skrandį, jo gyvenime jis pradeda išskirti amoniaką, o tai savo ruožtu sukelia kompensacinį druskos rūgšties išsiskyrimą. Pernelyg didelis druskos rūgšties išsiskyrimas gali pažeisti skrandį. Be to, ši bakterija sutrikdo pažeisto skrandžio gleivinės atsinaujinimo procesus.
- Neteisinga mityba. Mokslininkai įrodė, kad piktnaudžiavimas pernelyg šaltais gėrimais gali pakenkti gleivinei. Akivaizdu, kad skysčio per stemplę skverbiasi į santykinai šiltą, tačiau greitas priėmimas dideliu kiekiu ir labai žema temperatūra neleidžia organizmui greitai susidoroti su susidariusia agresija. Todėl geriamojo litro šaltos kolos su ledu mėgėjai turėtų žinoti pagrindinę taisyklę - jums reikia gerti lėtomis gurkšnėmis be skubėjimo. Mityba „sausoje mėsoje“, nuolatinis kepti, per daug aštrus maistas - tai visi mūsų gleivinės agresijos veiksniai.
- Vaistai. Tam tikrų vaistų vartojimas gali pakenkti skrandžio gleivinei. Pirmoje eilutėje yra nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, acetilsalicilo rūgštis, ibuprofenas, ketorolakas). Jie sumažina fermento, dalyvaujančio gleivinės apsauginių prostaglandinų sintezėje, aktyvumą. Tai visiškai nereikšminga, kaip vartojote šį vaistą: išgėrėte jį, išgėrėte injekcijomis ar ištepėte kelius su tepalais, turinčiais šiuos vaistus. Be to, jis pastebimas kaip žalingas poveikis gleivinei ir kai kuriems antibiotikams.
- Autoimuninės ligos. Tam tikromis aplinkybėmis, dažniausiai su paveldima polinkiu, organizmas gali gaminti apsauginius faktorius (antikūnus) prieš kūno ląsteles ir audinius. Yra autoimuninių ligų. Jei skrandžio gleivinė patiria tokią agresiją, pasireiškia autoimuninis gastritas.
Daugeliu atvejų gastritas išsivysto po kelių veiksnių. Pavyzdžiui, netinkama mityba gali sužeisti gleivinę. Gleivinė tampa itin jautriai reaguojama į Helicobacter pylori invaziją, kurios gyvybinė veikla sunkina žalą. Pirminis gleivinės pažeidimas gali sukelti autoimuninius mechanizmus, kurie sustiprina ligos eigą.
Dabar aptarkime aiškią gastrito klasifikaciją
Ligos metu gastritas gali būti ūmus ir lėtinis.
Akivaizdu, kad ūminis gastritas greitai išsivysto: per kelias valandas ar dienas. Tai gali būti dėl agresyvių cheminių medžiagų, labai aštrų maisto produktų, masinių Helicobacter pylori invazijų.
Yra keletas ūminio gastrito tipų:
Katarrinio gastrito metu sunaikinamas tik gleivinės paviršinis sluoksnis. Pasibaigus ekspozicijai, gleivinė gali greitai atsigauti.
Su eroziniu gastritu sunaikinami gilesni skrandžio gleivinės sluoksniai. Dažnai skrandžio erozijos gali sukelti skrandžio opą arba randų susidarymą.
Kai flegmoninis gastritas pasireiškia pūlingu skrandžio uždegimu. Tokios nelaimės pavyzdys galėtų būti patekimas į svetimkūnio skrandžio sienelę, pvz., Žuvų kaulą.
Fibrininis gastritas gali išsivystyti sepsio fone (sisteminė uždegiminė kūno reakcija, kai infekcija patenka į kraują).
Dažniausiai gastritą lydi druskos rūgšties gamybos padidėjimas - gastritas pasireiškia esant dideliam rūgštingumui arba vadinamajam hiperacidiniam gastritui.
Dažnai, kai ūminis gastritas tampa lėtiniu, situacija yra. Tai palengvina dažni ligos atkryčiai, ilgalaikiai poveikiai žalingų veiksnių gleivinei, kompetentingo teisingo gydymo atmetimas.
Tačiau lėtinis gastritas gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga, ir ilgą laiką reikšmingų simptomų nerodo.
Pagal priežastinį veiksnį lėtinis gastritas gali būti:
- autoimuninė, kai skrandžio gleivinę veikia organizmo imuninės ląstelės (A tipo gastritas);
- dėl skrandžio gleivinės pažeidimo Helicobacter pylori (B tipo gastritas);
- dėl tulžies refliukso nuo dvylikapirštės žarnos iki skrandžio - refliukso gastritas (C tipo gastritas).
Kas yra morfologiškai skiriasi nuo ūminio gastrito nuo lėtinio?
Faktas yra tas, kad lėtiniu gastritu gleivinė yra giliau ir plačiau paveikta nei ūminiame gastrite. Be to, jungiamieji audiniai palaipsniui pradeda augti skrandžio gleivinėje, kuri pradeda pakeisti ląsteles, kurios gamina skrandžio sultis, t.y. Gali atsirasti gleivinės atrofija. Dažniausiai lėtinis gastritas yra susijęs su skrandžio sulčių ir druskos rūgšties gamybos sumažėjimu, t.y. pasižymi hipoacidiniu pobūdžiu.
Kaip jau minėjome, ligos pradžioje lėtinis gastritas gali netgi būti simptominis. Ateityje liga pasitaiko su paūmėjimo ir atleidimo epizodais. Lėtinio gastrito paūmėjimai dažniausiai atsiranda pavasarį ar rudenį, juos gali sukelti vaistas, mitybos klaidos, alkoholio vartojimas arba per didelis rūkymas.
Ūmus gastritas. Simptomai
Aptarkite klinikinį ūminio gastrito vaizdą
- Skausmo sindromas Viršutinėje pilvo dalyje yra skausmai, dešinėje hipochondrijoje gali būti skausmas, galimas skausmo atsiradimas kairėje hipochondrijoje. Skausmas gali būti aštrus, paroksizminis ar nuolatinis, skausmingas. Labai dažnai skausmas atsiranda tuščiame skrandyje arba po valgio.
- Pykinimas, nuolatinis ar periodinis, dažniausiai pasireiškia po valgymo.
- Rėmuo - deginimo pojūtis krūtinėje, pasireiškia po valgymo.
- Po valgymo ar tuščiame skrandyje jis gali susierzinti su rūgštiu kvapu.
- Ūmus apsinuodijimas, apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis gali pasireikšti vėmimas. Iš pradžių vėmimas skrandžio turinys su rūgštus kvapas ar skonis. Tada tulžis gali pasireikšti vomitoje, kurį pastebi geltona arba žalsva vomito ir kartaus skonio spalva.
- Sutrikusi išmatos: viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
- Be to, kaip organizmo reakcija į apsinuodijimą, bendras silpnumas, galvos svaigimas, galvos skausmas, taip pat galimos širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos: kraujospūdžio svyravimai, pulso dažnio pokytis.
- Kai erozinis gastritas labai dažnai yra kraujavimas iš virškinimo trakto. Šiuo atveju vomitas pasireiškia tamsios spalvos pasikeitusio kraujo krešuliais ar juostelėmis. Gali pasirodyti tamsus kėdė.
Dabar aptarkite lėtinio atrofinio gastrito simptomus.
- Skausmo sindromas Niežus skausmas, kuris atsiranda pilvo viršutinėje dalyje, gali sukelti skausmą dešinėje ar kairėje hipochondrijose. Skausmas atsiranda iš karto po valgio arba po 15-20 minučių. Po valgymo gali pasireikšti sunkumas ar diskomfortas, pykinimas.
- Niežulys su nemaloniu kvapu, nemaloniu skoniu burnoje.
- Sumažėjęs apetitas.
- Pilvo pūtimas (vidurių pūtimas), nenormalus išmatos: vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
- Virškinimo procesų sutrikimas gali sukelti svorio kritimą, stiprų silpnumą, anemijos vystymąsi, plaukų trapumą ir sausumą, nagų stratifikaciją.
Gastrito diagnozę patvirtina fibrogastroduodenoskopija. (FGD). Gydytojas įvertina gleivinės būklę, jei reikia, paima biopsijos medžiagą ir Helicobacter pylori aptikimą.
Peptinė opa
Aptarkime tokią būseną, kurioje gali būti skausmai dešinėje hipochondrijoje.
Tai skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa
Pirmiausia mes suprantame, kad opa yra gilus skrandžio ar dvylikapirštės žarnos sienelės defektas, pasiekiantis raumenų sluoksnį. Jei opinis defektas įsiskverbia giliau nei raumenų sluoksnis, yra didelė organų sienos (perforacijos) perforacijos tikimybė su siaubinga komplikacija - peritonitu.
Mes aptarsime pagrindines skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opų susidarymo priežastis.
Dažniausiai pepsinė opa atsiranda prieš tai buvusio gastrito fone, kurio priežastys jau minėtos. Gleivinės įtrūkimai ir erozija gali gilinti ir pasiekti raumenų sluoksnį, formuojant opą. Tai yra pagrindinis skirtumas tarp skrandžio opos ir gastrito ar gastroduodenito. Gastrito ar gastroduodenito atveju gleivinėje atsiranda didelė uždegiminė reakcija be gilių defektų susidarymo, tačiau opos atveju defektas yra mažas, bet giliai paplitęs. Kitas teiginys taip pat yra tiesa, kad teisingas ir laiku gydomas gastritas neleidžia vystytis opoms.
Aptariant gastritą, mes supratome, kad viena iš gleivinės pažeidimo priežasčių yra žmogaus infekcija su Helicobacter pylori bakterija. Tačiau ne viskas yra taip liūdna. Ši bakterija randama 80% atvejų net ir visiškai sveikiems žmonėms, tačiau jie neturi pepsinės opos, ir tikimės, kad ji niekada nebus. Visa tai iš esmės yra peptinės opos principas. Sienos opos defektas atsiranda tada, kai agresijos veiksniai pradeda viršyti gleivinės apsaugos veiksnius.
Šie apsaugos veiksniai yra šie:
- geras kraujo tiekimas į skrandžio sieną, kuri leidžia greitai ir greitai tiekti reikiamus maistui ir ląstelių dauginimui reikalingas medžiagas. Gera mityba yra gera gleivinės būklė ir gebėjimas greitai atsigauti nuo defektų.
- gleivės, ją sudaro papildomos (gleivinės) gleivinės ląstelės ir apsaugo jį nuo agresyvaus skrandžio sulčių poveikio.
Kokie veiksniai gali susilpninti mūsų kūno gynybą?
- Savęs žalojimas. Pakvieskime šią priežastį tiksliai. Tai nuolatinis kasdieninis savęs žalojimas gleivinei, vartojant stiprią alkoholį, rūkant, kad pastebimai sumažėja apsaugos veiksniai. Kalbant apie žalingą alkoholio poveikį gleivinei, jau sakėme, tai suprantama. Tačiau gali kilti natūralus klausimas: „Kur yra nikotinas? Ar rūkome su plaučiais, bet ne su skrandžiu? “Faktas yra tai, kad nikotinas sukelia skrandžio sulčių sekrecijos padidėjimą, be to, kaip kraujagyslių nuodus, sutrikdo gleivinės aprūpinimą krauju.
- Kai kurių vaistų priėmimas. Pagrindinis vaidmuo priklauso nesteroidiniams vaistams nuo uždegimo (acetilsalicilo rūgšties, diklofenako, ketorolako). Toliau sąraše yra steroidiniai vaistai (prednizonas, hidrokortizonas). Jų priėmimas sumažina gleivinės gebėjimą taisyti (atkurti).
- Stresas. Lėtinis stresas yra nuolatinis skrandžio sulčių išsiskyrimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Taigi noriu periodiškai pasakyti sau ir kitiems: „Paimkite pauzę, valgykite...“ Taip, valgykite kažką šviesos, kad susietumėte susidarytą druskos rūgštį. Galbūt noras „pasinaudoti problemomis“ yra organizmo kompensacinė reakcija į stresą? Tai įmanoma...
- Paveldimas veiksnys. Įrodyta, kad, jei tėvai turėjo virškinimo trakto opa, vaikų opų rizika yra labai didelė.
- Kai kurioms ligoms gali pasireikšti padidėjusi skrandžio sulčių sekrecija:
- Zolingerio-Elisono sindromas (navikas, stimuliuojantis druskos rūgšties gamybą);
- Krono liga.
Kur yra dažniausios opos?
Pirmiausia pastebime, kad statistiškai skrandžio opa yra mažiau paplitusi nei dvylikapirštės žarnos opa. Dažniausiai pasireiškia skrandžio opa jo kūne arba išėjime (skrandžio pylorinėje dalyje). Dvylikapirštės žarnos mėgstamiausia opų lokalizacija yra lemputė. Taip pat yra vadinamųjų „bučinių opų“ - porų opų, esančių ant dviejų sienų.
Kokie yra pepsinės opos simptomai?
- Skausmo sindromas Kai pilvo opos yra viršutinėje pilvo dalyje, o skrandžio kūno opa lokalizuojama, gali pasireikšti skausmas dešinėje hipochondrijoje. Dažniausiai skausmas yra stiprus, degantis, bet jis taip pat gali būti skaudus. Senatvėje klinika ištrinama, skausmas paprastai būna lengvas. Pilijinė opa pasižymi padidėjusiu skausmu po valgymo. Dvylikapirštės žarnos opos atveju skausmas dažniausiai išsivysto tuščiame skrandyje arba 2-3 val. Po valgymo - vadinamieji alkio skausmai. Labai dažnai skausmas atsiranda naktį. Po valgymo skausmas išnyksta.
- Rėmuo
- Sūris
- Dažniausiai pasitaiko stiebo sutrikimas (su hiperteksta, vidurių užkietėjimas).
Pepsinės opos metu pastebimas sezoniškumas: paūmėjimas rudenį ir pavasarį.
Pankreatitas. Simptomai Ženklai
Pereikime prie paskutinės šio pokalbio ligos, kuri gali pasireikšti kaip skausmas dešinėje hipochondrijoje ir kalbėti apie ūminį pankreatitą.
Taigi ūminis pankreatitas yra ūminis kasos uždegimas, pagrįstas agresyviu liaukų fermentų poveikiu organo audiniams.
Pirmiausia, kaip įprasta, aptarsime ūminio pankreatito atsiradimo priežastis.
- Alkoholis Tai, deja, yra pagrindinė šios ligos priežastis. Alkoholinės etiologijos pankreatitas sudaro apie 40% visų šios ligos atvejų.
- Gallstone liga. Ši priežastis sudaro 20% visų ūminio pankreatito atvejų.
- Pilvo trauma. Nedidelis pilvo traumas su kasos kontuzija gali sukelti ūminį pankreatitą.
- Toksiškas narkotikų poveikis. Yra žinoma, kad sulfa vaistai, tetraciklinas, metronidazolas gali sukelti pankreatito atsiradimą.
- Infekcinės ligos. Kai hematogeninė infekcija atliekama (per kraują) į kasos audinį, gali atsirasti uždegiminė reakcija. Labiausiai nemalonus šiuo atžvilgiu, mikoplazma ir hepatito virusas.
- Endoskopinės manipuliacijos. Po retrospektyvios cholangiopacreatografijos ir endoskopinės operacijos gali pasireikšti ūminis pankreatitas. Negalima teigti, kad tai atsitinka be žlugimo, tačiau šių metodų ypatumas neužkerta kelio šios ligos vystymuisi.
- Klaidos dietoje. „Sunkus“ vartojimas maisto virškinimui tuščiame skrandyje yra didelė rizika susirgti pankreatitu. Skanūs riebaliniai vištienos kojos, marinuoti grybai, aštrūs kaukazo virtuvės patiekalai, valgomi gulpėje ir tuščiame skrandyje, o ne džiaugsmas ir nauda, gali sukelti problemų. Štai kodėl buvo priimta patiekalų keitimo sistema: pradedame nuo šviesių salotų, tada privaloma sriuba, ir tik po to, kai šis paruošimas yra pagrindinis patiekalas. Tokiu maloniu būdu mūsų kūnas lėtai ir tyliai prisitaiko prie mūsų kulinarinių prašymų virškinimo.
- Endokrininės ligos
Įrodyta, kad yra galimas pankreatitas, turintis hiperparatiroidizmą.
Kaip pasireiškia ūminis pankreatitas?
Norint suprasti ūminio pankreatito išsivystymo mechanizmą, prisiminkime mokyklų biologijos kursą, kad kasa kartu su reikiamo insulino gamyba taip pat yra endokrininė liauka, t.y. sintezuoja fermentus, reikalingus virškinimui (amilazė, lipazė, tripsinas). Paprastai šie fermentai yra sintezuojami neaktyvioje būsenoje, patenka į dvylikapirštę žarną per pagrindinį kasos kanalą, kur jie toliau aktyvinami. Amilazė suskaido maisto angliavandenius, trippsinas suskaido baltymus ir lipazės riebalus.
Dėl priežastinių veiksnių, fermentai aktyvuojami pačioje liaukoje, o tai sukelia jo audinių pažeidimą. Taigi lipazės poveikis sukelia kasos ląstelių riebalinę distrofiją, o trippsinas sukelia biochemines reakcijas, dėl kurių atsiranda ląstelių patinimas ir tolesnė jų mirtis. Didžiulį šių fermentų poveikį, kasos bangavimas, žymiai didėjantis jo audiniuose, gali pasireikšti nekrozės židiniuose. Jei infekcija patenka į nekrozės vietas, tuomet uždegiminis procesas jau tampa pūlinga ir pūlinga žarnyno forma liaukų audinyje.
Aptarkime ūminio pankreatito simptomus.
- Skausmo sindromas Yra aštrus skausmo malksnas. Proceso lokalizavimas kasos gale gali sukelti skausmą dešinėje hipochondrijoje. Jei procesas paveikia kasos uodegą, skausmas gali būti lokalizuotas kairėje hipochondrijoje. Dažniausiai paplitęs kasos uždegimas, todėl yra skausmo diržo jausmas. Skausmas gali spinduliuoti į kairę petį, kairiąją pečių dalį. Skausmas gali būti labai stiprus. Pacientai kartais ją lygina su pilve, įterptu į pilvą.
- Pykinimas ir vėmimas. Vėmimas skrandžio turiniu, tulžies, nesukelia atleidimo.
- Toksiškumo sindromas: karščiavimas, šaltkrėtis, tachikardija, kraujospūdžio svyravimai, galvos skausmas, bendras silpnumas, padidėjęs kvėpavimas.
- Išmatos sutrikimas (viduriavimas), pilvo pūtimas
- Galimi mikrocirkuliacijos sutrikimai, pasireiškiantys mėlynų dėmių atsiradimu ant odos.
Kokius kitus simptomus gydytojas gali nustatyti tyrimo metu?
Visų pirma, ryškus skersinis skausmas viršutinės pilvo palpacijos (Kerto simptomas), kairiojo šonkaulio slenksčio skausmas (Mayo-Robsono simptomas), su skausmo apšvietimu kairiajame pečių mente (Kach-Mayo Robsono simptomas).
Su pilvo auscultacija nustatomi žarnyno parezės požymiai.
Kokie laboratoriniai duomenys gali padėti patvirtinti diagnozę?
Apskritai, kraujo analizę parodys leukocitų skaičiaus padidėjimas, ESR padidėjimas.
Biocheminėje kraujo analizėje, amilazės, lipazės, gliukozės kiekio kraujyje padidėjimas (dėl insulino gamybos pažeidimo), bendro baltymų kiekio sumažėjimas, elektrolitų pusiausvyros pažeidimas yra galimas.
Apskritai, šlapimo analizė: padidėjęs amilazės kiekis (diastazė).
Kokie instrumentiniai metodai patvirtina ūminį pankreatitą?
Ultragarsinis tyrimas atskleidžia kasos padidėjimą, jo nevienalytę struktūrą (echogeninį), netolygius kontūrus, laisvo skysčio buvimą retroperitoninėje erdvėje arba pilvo ertmėje.
Kai kompiuterinė tomografija gali nustatyti kasos nekrozės sritis.
Labiausiai informatyvus metodas yra diagnostinė laparoskopija. Jūs galite patikrinti pačią kasą ir įvertinti eksudato pobūdį.
Taigi, mes aptarėme keletą ligų, kurios gali pasireikšti skausmuose dešinėje hipochondrijoje. Norint atlikti diferencinę diagnozę, teisinga diagnozė gali paskatinti gydytoją atlikti tiesioginį tyrimą. Jei turite pilvo skausmą, neperleiskite pas gydytoją. Kuo greičiau ieškosite kvalifikuotos medicinos pagalbos, tuo greičiau bus atlikta teisinga diagnozė ir pradedamas gydymas.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje kada
Kas yra priežastis, kodėl skrandyje yra bado skausmas?
Jau daugelį metų nesėkmingai kovojo su gastritu ir opomis?
Instituto vadovas: „Būsite nustebinti tuo, kaip lengva išgydyti gastritą ir opas tiesiog vartojant kiekvieną dieną.
Vienas senovės šalavijas sakė, kad skausmas yra sveikatos stebėtojas. Taigi jis reiškė, kad tokiu būdu kūnas signalizuoja apie gedimus, kuriuos reikia nustatyti.
Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Kai kuriems ūminiams skausmams reikia nedelsiant kreiptis į chirurgą ar kitą specialistą, kiti gali būti gydomi namuose. Kokios yra alkio skrandžio skausmo priežastys, ką daryti, kai atsiranda?
Kodėl badas sukelia gastralgia
Frazė „bado skausmai“ reiškia skausmo sindromą, kuris atitinka tris pagrindines sąlygas:
- praėjus 6-7 val. po valgymo;
- pasirodo po to, kai asmuo jaučiasi alkanas arba tuo pačiu metu;
- pašalinus maistą ar net vandenį, netgi kiek galima mažiau.
Gastralgijos analogai ilgą laiką nevalgius yra tie, kurie atsiranda naktį.
Kaip nustatyti, kas skauda
Įspėjimas! Pagrindinė gastralgijos priežastis, kai skrandyje trūksta maisto, yra virškinimo trakto viršutinių dalių sienos ir dažniausiai skrandžio dvylikapirštės žarnos arba galo dalies defektas erozijos ar opos pavidalu. Dėl skrandžio opos, skrandžio apačios ir kūno skausmas yra labiau būdingas, vystosi netrukus po valgio.
Skausmo sindromas peptinės opos liga turi šias charakteristikas:
- esančių rajone „po šaukštu“ - tarp dviejų pakrantės lankų;
- pasireiškia naktį arba ryte, ilgą laiką po valgio;
- intensyvus;
- daro asmenį tam tikrą poziciją;
- galima apibūdinti kaip deginimą, skausmą, šaudymą, šaudymą, kepimo skausmą;
- praeina po pieno, maisto, kartais ir vandens. Kuo mažiau maisto priimama, tuo trumpesnis yra gastralgijos šlapinimasis.
Badaujančių skrandžio skausmų atsiradimo pagrindas yra šie mechanizmai:
- Helicobacter bakterijos gleivinės kolonizacija;
- 2-3 kartus padidėjo druskos rūgšties gamyba parietalinėse ląstelėse (taip pat padidėja šios rūgšties gamyba naktį);
- nervų receptorių dirginimas į viršutinio žarnyno trakto sienelių ląsteles, padidėjęs druskos rūgšties kiekis;
- raumenų spazmai aplink erozinį ar opinį defektą;
- normalaus virškinimo trakto motorinio aktyvumo pažeidimas.
Visa tai vyksta nesant maisto ar silpnai šarminių gėrimų, o pastarieji yra tam tikra buferinė sistema, kuri agresyvią druskos rūgštį paverčia mažiau agresyviais junginiais. Tokios biocheminės reakcijos rezultatai egzistuoja trumpą laiką, tada naujai išskirta rūgštis sukelia pradinę padėtį.
Bado skausmas yra netipiškas
Gastralgia, kuri atsiranda po ilgo laiko po valgymo, nebūtinai yra lokalizuota „po šaukštu“. Jis taip pat gali būti aprašytas vienos iš briaunų srityje.
Skausmas po kairėmis briaunomis
Kairėje hipochondrijoje yra skrandis, dvitaškis, kasa. Jis taip pat suteikia širdies skausmą.
- Kai kairiajame hipochondriume atsiranda alkio skausmai, tai paprastai reiškia, kad žmogus išsiskiria skrandžio ar 12 dvylikapirštės žarnos žarnos antrumų eroziniu ar opiniu defektu, bet dėl ypatingo inervacijos skausmas jaučiamas kairėje.
- Jei skrandžio organizme susidaro opa, kairėje hipochondrijoje taip pat gali pasireikšti gastralgija, tačiau po valgymo ji išsivysto 1,5-2,5 valandos, ty ji nėra alkanas.
- Piktybiniai naviko navikai pasireiškia skausmu.
- Ligos (ypač uždegiminės), kurios veikia kasą, pasireiškia skausmu. Pastarasis išsivysto beveik iš karto po valgio, ypač jei maistas buvo riebus, aštrus, gėrė alkoholiu.
- Kardialgija, plečianti į kairę hipochondriją, nėra susijusi su maistu, bet su pratimais.
- Kairėje hipochondrijoje gali būti lokalizuotas skausmas stuburo, šonkaulių ir šoninių raumenų ligose. Toks skausmo sindromas bus susijęs ne su badu, bet su tam tikrais judesiais.
Skausmas po šonkauliais dešinėje
Įspėjimas! Bado skausmai dešinėje hipochondrijoje yra labai reti. Tokia diskomforto lokalizacija būdinga tulžies takui, ir jie niekada neatrodo alkani skausmai.
Skausmai, atsiradę po pertraukos valgant, būdingi skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pora, ir jie gali duoti reikiamą hipochondriją, jei skersinis dvitaškis yra toks didelis, kad skrandis virsta žarnyne į dešinę, arba blužnis labai padidėja. arba padidėjęs skrandžio antrumas. Tuo pat metu skrandyje ar žarnyne yra erozinis ir opinis defektas. Asmuo, skundantis alkanas gastralgija, turi turėti medicininę apžiūrą.
Ką daryti su alkaniais skausmais
Alkio skrandžio skausmo gydymą nustato gydytojas, priklausomai nuo tyrimo rezultatų. Kadangi šis simptomas išsivysto daugiausia dėl opinės opos, vaistų terapija susideda iš tokių vaistų:
- tie, kurie yra druskos rūgšties gamybos inhibitoriai;
- nustatant Helicobacter pylori - antibakterinius preparatus;
- tie, kurie neutralizuoja rūgšties perteklių skrandyje;
- reiškia, kad slopina skrandžio sulčių gamybą;
- antispazminiai vaistai.
Taigi bado skausmas yra skrandžio ar dvylikapirštės žarnos erozijos ar opos požymis. Ši būklė turi būti diagnozuota laiku, po to imtasi tinkamų priemonių, nes patologija yra pavojinga dėl komplikacijų.
Bet galbūt teisingiau elgtis ne su poveikiu, o priežastimi?
Rekomenduojame perskaityti Olga Kirovtsevos istoriją, kaip ji išgydė skrandį… Skaityti straipsnį >>
Priežastys ir būdai gydyti nuobodu skausmu dešinėje hipochondrijoje po valgymo
- 1 Virškinimo trakto ligos
- 2Psichinė ir nervinė etiologija
- 3 Galimos ligos
1 Virškinimo trakto ligos
Skausmas po valgymo dešinėje hipochondrijoje yra gana dažnas. Jie signalizuoja problemas tam tikroje virškinimo trakto dalyje. Taip yra todėl, kad valgio metu visi organai veikia neprisijungę ir informuoja apie mažiausius jų veikimo sutrikimus. Maisto metu ir jo virškinimo metu skrandžio sultys ir tulžys yra aktyviai išskiriami. Skausmą po valgymo dešinėje pusėje gali sukelti tulžies organų spazmas esant tam tikrame segmente. Šiuo atveju tulžis dažnai sustingsta.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali rodyti įvairias kepenų, skrandžio ir žarnyno ligas.
- Kepenų patologija. Įvairiose šio organo ligose, netinkamas skausmas dažnai atsiranda dešinėje hipochondrijoje. Ji gali būti stipri arba tolerantiška. Dažnai pats organas yra išsiplėtęs ir skauda su palpacija. Be reikalingų diagnostinių manipuliacijų, neįmanoma nustatyti tikslios priežasties. Jei kepenys žymiai padidėja, tai gali reikšti cirozę ar kitus destruktyvius procesus šiame organe. Jei į burną prisijungiate prie kartaus skonio, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
- Cholecistitas. Jei po valgymo dešinėje pusėje skauda, tai yra signalas, kad ne visi yra gerai su tulžies pūsleliu. Tai gali reikšti tiek akmens, tiek ne akmens cholecistitą. Jei po valgymo dešinėje pusėje skauda ir yra burnoje nemalonus skonis ir kartumas, tuomet būtina patikrinti savo tulžies pūslę dėl patologijų buvimo. Tai gali būti kai kurių jo departamento pakilimas arba banališka tulžies stagnacija po to, kai pašalinami visi simptomai.
- Gastritas ir kasos ligos. Jei pykinimas pasireiškia ir diskomforto metu, tai gali reikšti, kad virškinimo organuose yra uždegiminių procesų. Skausmas dešinėje pusėje, kartu su sunkumu skrandyje, rodo gastritą ir pankreatitą. Pykinimas paprastai pasireiškia po valgymo, o diskomfortas gali būti jaučiamas įvairiais laikais. Paprastai, po valgio, atrodo, jausmas, kad valgomas maistas neviršija virškinimo trakto. Tai gali reikšti atrofinio gastrito buvimą.
- Uždegiminiai procesai žarnyne. Sigmoiditas, opinis kolitas gali sukelti skausmą dešinėje. Dėl to atsiranda išmatų sutrikimas, pykinimas ir dažnas noras išmatuoti.
- IBS. Dirgliosios žarnos sindromas dažnai jaučiamas ne tik dėl klaidingo ar dažno noro išmatuoti, bet ir dėl skausmo buvimo įvairiose pilvo ertmės dalyse. Dešinėje pusėje taip pat veikia tam tikros sąlygos. Deja, IBS etiologija vis dar nėra aiškiai suprantama, tačiau ligos psichogeninį pobūdį patvirtina moksliniai tyrimai.
Daugelis patologinių virškinimo trakto procesų tokiems simptomams suteikia skausmą dešinėje pusėje. Ir nebūtinai lokalizacijos vieta yra toje vietoje, kurioje yra diskomfortas. Dažnai skausmas yra pūslelinė, o dėmesio sunku nustatyti be papildomų diagnostikos metodų.
2Psichinė ir nervinė etiologija
Psichikos ir nervų sistemos sutrikimai dažnai pasireiškia kūno simptomais. Labai dažnai tokie veiksniai nepastebimi, kai skauda dešinė šonkaulių pusė. Ir labai veltui. Dažnai tai yra tarpkultūrinė neuralgija, kuri sukelia panašius simptomus. Tačiau, kai taip nutinka, įkvėpti atsiranda diskomfortas.
Po užsitęsusio kosulio panašus reiškinys gali pasireikšti, bet po kurio laiko jis praeina be pėdsakų. Šiuo atveju diskomfortas jaučiamas daugiausia giliai įkvėpus ir išnyksta iš karto po jo.
Psichosomatiką dažnai lydi skausmas dešinėje pusėje po šonkauliais. Kai žmogus turi psichogeninį sutrikimą, toks diskomfortas dažnai siejamas su virškinimo trakto ligomis, tačiau taip nėra. Ši pacientų grupė kenčia nuo skausmo po valgymo dešinėje hipochondrijoje. Šiuos simptomus lydi baimė dėl kai kurių nepagydančių ligų ar mirties. Čia gali prisijungti nuolatinis pykinimas ir priešiškumas maistui. Gal apetitas.
Skausmas kartais nėra aiškus ir dažnai būna įvairiose pilvo ertmės zonose. Asmuo, turintis psichikos negalią, iš tikrųjų neturi somatinių ligų. Skausmas yra nesąmoningas atsakas į ilgalaikį stresą ir neišspręstas psichologines problemas. Maistas tampa tikra problema. Kadangi tokie žmonės po valgio turi skrandžio skausmą, prasideda noras išmatuoti.
Vienintelis gydymo būdas šiuo atveju yra psichoterapija ir elgesio korekcija. Diagnostiniai tyrimai, kaip taisyklė, neatskleidžia jokių patologinių procesų organuose ir sistemose.
3 Galimos ligos
Jei po valgymo dešinėje hipochondrijoje atsiranda diskomfortas, tai rodo kepenų ir tulžies sistemos patologinius procesus.
Tai gali būti onkologinis procesas organizme. Jei po valgymo dešinėje hipochondriumo diskomforte yra nuolatinis kompanionas, tai rodo, kad akmenų buvimas tulžies pūslėje arba jo lenkimas yra galimas. Hepatitas taip pat dažnai sukelia panašius simptomus.
Tačiau yra ir kitų priežasčių, nesusijusių su virškinimo sistema:
- Skausmas po valgymo dešinėje hipochondrijos dalyje gali reikšti nesveiką inkstų būklę. Nejautimas ne visada susijęs su maistu. Inkstų ligos atveju skausmas dažnai yra malksnas.
- Jei kosulys skauda dešinėje šonkaulių pusėje, tai gali reikšti pneumoniją. Ypač tada, kai procesą lydi diskomfortas įkvėpus. Naudojant rentgeno spindulius galima uždrausti arba patvirtinti uždegiminį procesą plaučiuose.
- Osteochondrozė gali sukelti skausmą dešinėje pusėje po šonkauliais. Tokiu atveju turite įsitikinti, kad patologinis procesas nėra susijęs su stuburo stulpu. Jei kai kurie jo padaliniai skauda, galite būti tikri, kad yra stuburo problemų.
Nepriklausomai nustatyti tokių simptomų priežastis neįmanoma. Todėl, norint išvengti rimtų sveikatos problemų, kreipkitės į specialisto reikalingą diagnostiką. Tai gali būti ir saugūs reiškiniai, pvz., Kepenų kolikos, ir labai sunkios ligos. Nepaisyti skausmo dešinėje pusėje yra labai pavojinga, ypač jei ji pasireiškia nuolat ir kartu lydi papildomų nemalonių simptomų.
Skausmo sindromo bruožai gastroduodenitui
Gastroduodenito skausmai yra labai įvairūs. Jų pobūdis priklauso nuo šių veiksnių:
- pažeidimo vietą ir dydį;
- uždegimo formos (nurodant ūminio ir lėtinio tipo ligą);
- asmens amžius.
Skrandžio ir dvylikapirštės dalies skausmo skiriamieji bruožai
Pirmiausia išvardijame pagrindines savybes, kurias patys pacientai suteikia skausmui „gastroduodenitui“.
Pasak pastarojo, tai vyksta:
- čiulpimas;
- traukimas;
- deginimas.
Žmonės savo jausmus apibūdina per vaizdinius palyginimus - „kaip išlydytas metalas pilamas į skrandį“, „kaip per skrandį pradurta adata.“
Nepatogumas gali būti susilpnėjęs ir pastovus, ir, priešingai, gali būti išreikštas staigiai besivystančiomis ir sklandžiai skirtingomis kovomis.
Netikėtas intensyvus pjovimas yra būdingas antraliniam gastroduodenitui ir skausmui - pagrindiniams.
Standartinė nemalonių pojūčių lokalizacija - epigastrijoje, tiesiai virš bambos. Kartais ryškesnis diskomfortas atsiranda kairėje arba dešinėje.
Ar gastroduodenitui pasireiškia nugaros skausmai - sakykime po apvalkalu? Taip ir dažnai. Tačiau reikia nepamiršti, kad bet kuris kitas patologinis procesas, pavyzdžiui, cholecistitas, taip pat gali „suteikti“ nugaroje.
Vaikams ši liga pasireiškia intensyviau nei suaugusiems - skausmai yra skausmingi, dažniausiai trukdo normaliai gyventi. Jei suaugusiųjų, sergančių lėtiniu skrandžio ir žarnyno uždegimu, kartais pasilieka ant kojų, vaikas neišvengiamai eina miegoti.
Žinoma, visi pacientai domisi tuo, kiek ilgai trunka užpuolimas. Intensyvus skausmas paprastai praeina per pusantros valandos, bet kartais trikdomas skrandis atsimena dar keletą dienų.
Diferencinė diskomforto pobūdžio diagnozė
Gastroduodenitas lengvai supainiojamas su kitomis lėtinėmis ligomis. Skausmo bruožai kartais padeda atspėti tikrąjį ligos pobūdį.
Kai dvylikapirštės dalies dvigubas skaudis dešinėje, jis išnyksta, jei asmuo atsiduria kairėje pusėje arba pritūpęs. Ūmus degimo pojūtis kartais įspėja apie divertikulitą.
Gastrito ir opų gydymui mūsų skaitytojai sėkmingai naudojo vienuolyno arbatą. Matydami šio įrankio populiarumą, mes nusprendėme suteikti jums jūsų dėmesį.
Skaitykite daugiau čia...
Čia skaitykite apie kitas skrandžio skausmo priežastis.
Atskirai žr. Straipsnį apie opų pasireiškimą. Ji tikrai jums bus naudinga, nes išsivystęs gastroduodenitas kartais laikomas prieš opa.
Žinoma, reikia suprasti, kad neįmanoma atlikti tikslios diagnozės, pagrįstos vien tik savo gerovės stebėjimais - bet kokiu atveju reikia pereiti prie visų gydytojo rekomenduojamų aparatūros diagnostikos procedūrų, nuo rentgeno spindulių iki endoskopinės apžiūros.
Kaip sumažinti skausmą su lėtiniu gastroduodenitu?
Padidėjęs uždegimas su padidėjusiu išsiskyrimu, antacidiniai preparatai, tokie kaip Maalox, Relzer ir kt., Suteikia gerą poveikį.
Gastroenterologas, I kategorijos gydytojas I. Selinas straipsnyje „Aibolit“ parengtame straipsnyje taip pat rekomenduojama:
Jei vaistas nebuvo vartojamas, jūs turite gulėti ant šono ne mažiau kaip 15 minučių, kelius pakelti į skrandį ir atsigulti.
Svarbu užtikrinti visišką poilsį ir stengtis kuo mažiau dirginti skrandį. Turėtumėte susilaikyti nuo alkoholio, nevalgyti šiurkščių, aštrių, riebalų, per karšto ar ledo. Pabandykite suprasti, kodėl prasidėjo sunkėjimas, ir nepamirškite ateityje padarytų klaidų.
Ar skausmai yra stiprūs? Būtina skubiai konsultuotis su kompetentingu specialistu ir elgtis pagal jo rekomendacijas.
Kitas patarimas: būkite atsargūs su liaudies gynimo priemonėmis. Neskubėkite, kad kompresai ir tinktūros padarytų žadančius receptus internete. Net ir labiausiai nekenksmingas iš pirmo žvilgsnio, vaistažolių vaistus galima vartoti tik pas gydytoją.
pilvo skausmo simptomai gastroduodenitui
- GERD kaukės ir komplikacijos - aprašymas
- Stemplės opa stemplėje - priežastys, požymiai, gydymas
- Refluksinės ligos chirurgija - indikacijos, metodai
- GERD terapija vaikams - korekcijos režimas, vaistų pasirinkimas
- Pasiruošimas su GERD - pasirinkimo ypatybėmis
Skausmas dešinėje hipochondrijoje, priežastys ir galimos ligos
Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra daugelio ligų simptomas, todėl net patyręs ir kvalifikuotas specialistas negali atlikti tikslios diagnozės, pagrįstos tik šiuo simptomu.
Sukelia skausmo sindromą. Tačiau dažniau diskomfortas dešinėje hipochondrijoje sukelia uždegimą, ūmines ir lėtines virškinimo, šlapimo sistemos, vidaus organų (kepenų, inkstų) ir tulžies takų ligas.
Kodėl skauda teisingą hipochondriją, tokiais atvejais šis simptomas nekelia pavojaus, ir kokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją? Atsakymai į visus klausimus bus rasti mūsų medžiagoje.
Skausmas sveikiems žmonėms, esant tinkamam hipochondriumui
Skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti dėl daugelio priežasčių. Kai kuriose situacijose diskomfortas atsiranda ir visiškai sveikiems žmonėms: šiuo atveju tai yra fiziologinės normos variantas. Tačiau dažnai problema yra virškinimo trakto ir kitų organų patologijų vystymas.
Fiziologinės priežastys, kodėl skausmas dešinėje hipochondrijoje:
- Nėštumas Nėščioms moterims trečiąjį nėštumo trimestrą gimda yra labai ištempta ir spaudžia visus organus, su kuriais ji liečiasi, išstumia žarnyną, nuspaudžiant kelmą ir tulžies pūslę. Todėl sveikoms nėščioms moterims susiuvimas ar spaudimas dešinėje hipochondrijoje nėra retas. Be to, progesteronas, išsaugantis nėštumą vėlesnėse stadijose, plečia tulžies taką ir stimuliuoja tulžies stazę. Ir jei duosite tokią fizinę apkrovą, tuomet jūs galite pajusti didelę tikimybę.
- Skausmas krūvio metu. Žinoma, daugelis žmonių pastebėjo, kad po intensyvaus fizinio krūvio dešinėje pusėje yra skausmas. Taip yra dėl pernelyg didelio kepenų audinio tempimo, kuris, savo ruožtu, yra dėl staigaus kraujo tekėjimo į organą. Ypač dažnai tai įvyksta po tankaus valgio. Ši sąlyga nėra pavojinga.
- Skausmas moterims. Menstruacinio ciklo pabaigoje kai kurios moterys turi didelį disbalansą tarp mažo progesterono ir aukšto estrogeno, kuris sukelia tulžies takų spazmą ir gali sukelti kolikas dešinėje hipochondrijoje. Hormoninių kontraceptikų priėmimas gali pabloginti priešmenstruacinio sindromo eigą ir padidinti susiuvimo skausmą dėl tulžies eigos pažeidimo.
Patologinės skausmo priežastys po dešiniuoju šonkauliu
Anatomiškai, viršutiniame dešiniajame pilvo kvadrante yra: kepenys, tulžies pūslės, diafragmos ir plonosios žarnos dalis, dvylikapirštės žarnos, dešinysis inkstas, kasa.
Šių organų ligos ir sužalojimai gali sustiprinti skausmo atsiradimą dešinėje pusėje po šonkauliais:
- Akivaizdžiausia skausmo priežastis yra kepenų liga. Tai yra hepatitas, hepatosis ir cirozė, parazitiniai pažeidimai.
- Tulžies takų pažeidimo pažeidimas (cholecistitas). Staigus, ūminis skausmas, kuris staiga prasidėjo, ypač naktį, susidaro pažeidžiant tulžies takų ir ūminio cholecistito potencialą. Didinant tulžies pūslės toną, padidėja jo polinkis mažinti, taip pat padidėja jo susitraukimų dažnis ir stiprumas. Tokius procesus lydi aštrus ir trumpalaikis skausmas, kurį dažnai sukelia nervų perteklius ir stresas.
- Urolitizė. Priežastis, kai skauda dešinėje hipochondrijoje, gali būti šlapimtakis, kai dešiniojo inksto skausmas yra ūminis, bet neaiškus ir gali būti jaučiamas apatinės nugaros dalies, apatinės pilvo dalies, taip pat apatinių šonkaulių kairėje arba dešinėje pusėje. Urolitizė pasireiškia nustatant inkstų akmenis, šlapimo pūslę ir šlapimo takus. Yra aštrus skausmas, pasunkėjęs kiekvieną judėjimą.
- Inkstų kolika. Tai atsitinka, kai inkstų akmenys pradeda judėti ir su aštriais kraštais liesti vidinius organus. Skausmas tampa labai stiprus, kai žmogus juda. Akmenys blokuoja šlapimo takus, nes šis skausmas yra perkeliamas į kirkšnį.
- Peptinė opa. Tipiški skausmai dešinėje hipochondrijoje yra susiję su skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa. Skausmo pobūdis ir intensyvumas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nedirgimas pasireiškia po valgymo, tuščio skrandžio arba po treniruotės. Skausmo sindromą lydi rėmuo, rūgštus raugėjimas, vėmimas, jėgos netekimas, kinta viduriavimas ir vidurių užkietėjimas, širdies plakimas. Dažnai pepsinė opa atsiranda latentinėje formoje, pažengusiais atvejais gresia vidinis kraujavimas ir peritonitas, kuris yra pavojingas paciento gyvybei ir reikalauja skubios chirurginės intervencijos.
- Tulžies diskinezija yra organo motorinės funkcijos pažeidimas. Pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra įtampa, nesveika mityba, didelė fizinė įtampa. Paprastai, kai pacientui tiriama diskinezija, randama virškinimo sistemos ligų. Patologija pasireiškia spontaniškai, kartu su sunkumu, paroxysmal akutiniu skausmu dešinėje pusėje, pykinimu, sutrikusiomis išmatomis (viduriavimas ar vidurių užkietėjimas), tachikardija, kartaus skonio išvaizda burnoje, retais atvejais - galvos skausmu. Diskinezijai lydi tulžies stagnacija tulžies pūslėje, kuri prisideda prie akmenų susidarymo ir cheleliozės vystymosi.
- Pankreatitas. Pulsuojantis skausmas rodo pankreatitą. Tiksli kasos uždegimo priežastis nėra įdiegta. Patologija prasideda nuo pulsuojančio, intensyvaus, apsupto skausmo. Jei pasireiškia šie simptomai, pacientui reikia nedelsiant hospitalizuoti ir operuoti neatidėliotinai. Kai pankreatitas pasireiškia nuo ūminio iki lėtinio ir pasireiškia konservatyviu gydymu, pastebimas ryškus pilvo dešinėje esantis skausmas.
- Tarpkultinė neuralgija. Ne visada hipochondriumo skausmą sukelia vidaus organų patologija. Taigi, skeleto ligoms gali pasireikšti skausmas šonkaulių srityje. Tokia dažna liga, pvz., Osteochondrozė, atsiranda stuburo kremzlės degeneracijai. Pakeistos kremzlės suspaudžia nervus, todėl atsiranda skausmas.
Kitos priežastys
Kitos ligos ir patologijos, kurių simptomas gali būti skausmingas kitokio pobūdžio pojūtis apatinių šonkaulių regione dešinėje kūno pusėje, yra šios:
- Dėl nervų sistemos: nervinių galūnių, kurios yra tarpkultūrinėje erdvėje (tarpkultūrinė neuralgija), herpes zoster, pasižymintis ūminiu skausmu, bėrimu, niežuliu;
- Virškinimo sistemos dalis: gastritas, skrandžio opa, įvairūs uždegiminiai procesai, žarnyno obstrukcija, kolitas, pankreatitas, spazmai ir skausmai, kurie imituoja ginekologines ligas, peritonitas ir tt;
- Šlapimo sistemos dalis: pyelonefritas su pažeidimu daugiausia iš dešiniojo inkstų (priešingu atveju skausmas lokalizuojamas kairėje pusėje, o ne apatinių šonkaulių regione), inkstų kolikos, akmenys;
- Kvėpavimo sistemos dalis: plaučių uždegimas (plaučių uždegimas) arba ūminio ar lėtinio kurso bronchitas - kosulys sukelia kvėpavimo sistemos spazmus, kuriuos suteikia skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje;
- gimdos uždegimas, osteochondrozė, apendicitas ir tt
- Kepenų dalis: kepenų distrofija, cirozė, abscesas, A, B, C ir kiti hepatitai, širdies nepakankamumas, lydimas kraujo stagnacija kepenyse ir kitos lėtinės ligos bei ūminiai uždegiminiai procesai.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje
Jei pacientas skundžiasi, kad po dešiniuoju peiliuku yra nugaros skausmas, šio reiškinio priežastys gali būti susijusios su apatinių šonkaulių sužalojimais, žarnų nervų pažeidimais. Manifestas už skausmo po dešiniuoju pjautuvu iš nugaros ir su tais pačiais inkstais, antinksčių liaukomis. Nugaros skausmo priežastys taip pat gali būti susijusios su prastesnės vena cava ligomis.
- Urolitizė. Teisės inkstų ligos ir, pirma, urolitizė gali sukelti stiprų skausmą. Akmuo ar smėlis, prasidėjęs nuo inkstų dubens, subraižo jį, o po to - šlapimtakis, todėl inkstų kolikų skausmas bus ne tik apatinių šonkaulių projekcijoje, bet ir apatinėje nugaros dalyje ir pilvo pusėje. Skausmas paroksizminis ir sunkus. Ji suteikia šlaunų, genitalijų. Bakstelėję su delno kraštu gale, skausmas didėja ir gali duoti šlaunikauliui. Tuo pačiu metu šlapime gali atsirasti kraujo pėdsakų. Kai kuriems pacientams inkstų kolika lydi vėmimą.
- Pyelonefritas. Ūminio infekcinio inkstų uždegimo atsiradimą lydi inkstų skausmas, apsinuodijimas, karščiavimas. Jis skauda ir, šlapinantis, yra periodinių klaidingų raginimų, ant veido atsiranda patinimas.
- Inkstų papilės nekrozė. Tai gali būti deguonies bado dėl inkstų audinio pasekmė, užsikimšus kraujagyslėms (infekcinėms medžiagoms ar diabetui). Šiuo atveju skausmas yra pastovus, kartu su krauju šlapime. Pacientas gali mirti nuo septinio šoko.
- Inkstų vėžys. Ši sąlyga gali nepasirodyti ilgą laiką. Nedideli skausmai ir kraujavimas pasireiškia jau pastaraisiais ligos etapais. Kartais navikas užkerta kelią šlapimo nutekėjimui, tada yra aštrus skausmas. Skausmas hipochondrijoje taip pat pasireiškia dešiniųjų antinksčių navikuose, jei auglys yra didelis.
- Ūmus viršutinis paranefritas. Tai yra riebalinio audinio uždegimas viršutinėje inkstų dalyje prieš infekciją nuo tonzilių, dantų dantų ar kitų uždegimo židinių. Pirma, temperatūra yra iki 38, vidutinio sunkumo nugaros skausmas pažeistoje pusėje. Po 2-3 dienų skausmas juda ir dešinėje hipochondrijoje didėja giliai įkvėpus. Apatinės nugaros skausmas padidėja staigiu kūno ištiesinimu ir pėsčiomis.
- Tarpkultinė neuralgija. Priežastis, kad asmuo traukia dešinėje pusėje, tampa niežulys hipochondrijoje, gali būti tarpkultūrinė neuralgija. Šioje būsenoje, kartais ištraukiama iš nugaros, abiejose priekio pusėse gerklės šonkauliai. Kai neuralgija smarkiai pasidaro skirtingose srityse, kol bus apribotas judumas. Skausmas tampa stipresnis lenkiant, sukant. Be to, priežastis, dėl kurios staiga nugrimzdo po šaukštu arba abiejose pusėse, gali būti miozitas, kai žmogaus raumenys yra uždegę.
- Juosmens stuburo osteochondrozė. Jis suteikia skirtingo intensyvumo skausmus, kuriuos lydi ribotas judumas, raumenų spaudimas ir įtampa. Tuo pačiu metu skausmas gali svyruoti nuo skirtingo intensyvumo laipsnio iki fotografavimo.
- Skiedros. Tokiu atveju atsiranda herpeso išsiveržimai išilgai nervų, turintys burbuliukų su drumstu skysčiu, oda tampa raudona. Niežulys, deginimas, skausmas atsiranda žalos vietoje. Tai reiškia, kad reikia susisiekti su dermatologu.
- Vena cava trombozė. Retas prastesnės vena cava trombozės variantas (kai kraujo krešulys kyla iš šlaunies venų ir užsikimšęs pagrindinis venos kamienas) suteikia nugaros skausmą (dešinįjį viršutinį kvadrantą) ir kliniką, panašią į vėlyvą inkstų navikų stadiją. Jei kepenų segmentas yra tromboed, tuomet dešiniajame priekinės hipochondrijoje pasireikš intensyvus skausmas ir jis bus duotas po dešiniuoju pjautuvu. Tai sukels skysčio kaupimąsi pilvo ertmėje ir gelta.
Jei dešinėje hipochondrijoje yra skausmas
Apsvaigimas ar ūminis skausmas dešinėje pusėje pasireiškia dėl to, kad ligos yra šalia šios srities esančių organų. Kai kuriose valstybėse yra skausmas iš nugaros, kartais tai suteikia kojoms, pjautuvui, inkstams ir pan. Taip pat gali būti skausmas plaučiuose su giliu kvėpavimu. Kai kurioms diagnozėms skausmas gali būti pertraukiamas, pasireiškiantis vaikščiojant, kosuliuojant. Kitiems - nuolat diskomfortas.
- Hepatitas. Hepatitas virusinis, alkoholinis ar toksiškas suteikia intoksikacijos (silpnumo, letargijos, negalios) ir dispepsijos (pykinimo, apetito praradimo, vėmimo) vaizdą. Į ligos vidurį prisijungia gelta su citrinos atspalviu odos ir akių baltumu. Tuo pačiu laikotarpiu šlapimas įgauna alaus ir išmatų spalvą - molio spalvą dėl tulžies pigmentų medžiagų apykaitos sutrikimų.
- Kepenų cirozė. Pacientams, sergantiems ciroze, pastebima kepenų ląstelių mirtis ir jos struktūros pokyčiai. Žmonės, turintys šią diagnozę, turi skausmą dešinėje pusėje ties juosmeniu, kartais skausmas jaučiamas iš galo. Cirozės atveju asmuo gali pastebėti, kad jis turi skausmą dešinėje pusėje po šonkauliais, pačioje ligos pradžioje. Šiuo atveju degantis pojūtis dešinėje pusėje yra užsispyręs. Vėlyvose cirozės stadijose kepenys mažėja, jo veikimas mažėja, pacientui išsivysto kepenų koma, o mirtis yra tikėtina.
- Echinokokozė. Tai cistos su skystu turiniu, kurį sukelia echinococcus kirminas. Cistos dažniausiai randamos dešinėje kepenų skiltyje ir, augant, suspausti kapiliarus ir intrahepatines tulžies kanalus, sukeldami sunkų sunkumą hipochondrijoje ir netolygiai padidėjusį kepenį. Jei cistos virimas, tada ertmė užpildyta pūliai - kepenų abscesas. Tuo pat metu skausmas intensyvėja, kūno temperatūra pakyla ir gali atsirasti pilvaplėvės uždegimas arba netgi kraujo infekcija.
- Sunkus širdies nepakankamumas. Kodėl diskomfortas dešinėje hipochondrijoje šiuo atveju kelia nerimą, paaiškina paciento būklę. Iš pradžių jo kraujotaka pablogėja, todėl kepenys didėja, o pilvo ertmėje kaupiasi skystis. Dešinėje pusėje yra traukos skausmas, sunkumo jausmas. Sergant skausmu, skausmas trikdo. Pilvo miokardo infarkto metu pacientas nerimauja dėl sunkių, degančių skausmų apatinėje dešiniojo hipochondriumo dalyje. Kartais pacientas skundžiasi, kad jis spaudžia savo pusėje. Tačiau kai kuriais atvejais skausmas kartais būna labai aštrus, panašus į peilių insultą, skausmas pasireiškia krūtinkaulio, krūtinkaulio. Paprastai tai atsitinka su širdies priepuolių širdies raumens gale atsiradimu. Kartais pacientui atrodo, kad šis skausmingas pojūtis pasireiškia bangomis: laikas nuo laiko jis mažėja ir didėja. Tuo pačiu metu galima pastebėti, kad trūksta, ChSS sutrikimai, slėgio kritimas.
- Lėšų pūslės ligos. Jie suteikia didžiausią intensyvių ir aštrių (pjovimo ar dygimo) skausmą, būdingą ūminiam uždegimui. Tuo pačiu metu, pernešantis akmuo, apimantis šlapimo pūslės kaklo arba tulžies lataką, gali būti uždegimo priežastis. Ūminio uždegimo skausmas atsiranda taške tarp tiesiosios pilvo raumenų dešinėje ir pakrantės arkos. Jie yra mėšlungis, stiprūs, duoda dešinei pečiai arba kairę hipochondriją. Burnoje gali būti kartumas, oras, pykinimas ir tulžies vėmimas. Kartais kūno temperatūra pakyla. Skaičiuojant cholecistitą, būdinga obstrukcinė gelta su geltona-žalia oda ir gleivine.
Skausmas po valgymo
Restoranai pagreitina tulžies išsiskyrimą ir skatinimą, padidina kraujo tiekimą į kepenis ir stimuliuoja žarnyno peristaltiką. Todėl maistas sukelia skausmą kepenų, tulžies pūslės, žarnyno patologijose.
Tuo pačiu metu skausmo pobūdis gali būti skirtingas: pykinimas ir nuobodu atspalvis būdingi cholecistitui, aštri spazminio pobūdžio skausmas yra susijęs su kolitu ir žarnyno disbioze, susiuvimo skausmai lydi tulžies diskineziją ar cholelitiazę.
Po apkrovos
Po fizinio krūvio žmonėms, sergantiems hepatitu, ciroze ir staziniu kepenyse, diskomfortas skausmo traukimo ar susiuvimo forma. Po kratymo, fizinio krūvio gali pasireikšti skaičiavimo cholecistitas. Be to, periodiškai skausmingas skausmas pasireiškia pacientams, sergantiems miozitu, tarpkultūrine neuralgija, osteochondroze, šonkaulio lūžiu, vena cava tromboze.
Ūmus apendicito skausmas
Priedas yra limfoidinis organas, susijęs su virškinimo sistemos imunine apsauga. Įsikūręs dešiniajame šlaunies kauke, tačiau jo padėtis yra gana įvairi. Tai sukelia sunkumų diagnozuojant priedėlio uždegimą. Apendicitas turi aiškius vystymosi etapus, kuriuos gali diagnozuoti tik chirurgas.
- Skausmas bambėje ir skrandyje;
- Trijų valandų skausmas lokalizuotas dešinėje pilvo pusėje;
- Sumažintas skausmas dešinėje pusėje;
- Padidėjęs skausmas vaikščiojant ir gulint kairėje pusėje;
- Atsižvelgiant į skausmą, pablogėja sveikata, padidėja kūno temperatūra, vėmimas ir viduriavimas.
Tokiais atvejais chirurginėje ligoninėje atliekamas neatidėliotinas chirurginis gydymas.
Skausmo diferenciacija
Priklausomai nuo to, kokio skausmo pacientas jaučiasi, kuris atvyko pas gydytoją šia problema, galima nustatyti, kuri liga ar kiti pojūčiai yra susiję su kokiu organu.
Taigi, skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti:
- Degimo skausmas dešinėje hipochondrijoje dažnai yra ūminio cholecistito priežastis.
- Ūmus skausmas dešinėje hipochondrijoje greičiausiai siejamas su tulžies pūslės ligomis.
- Sunkus skausmas dešinėje hipochondrijoje dažniausiai jaučiamas pacientams, sergantiems hepatitu.
- Nuobodu skausmu gali sukelti tulžies pūslės uždegimas.
- Skausmingas ar spaudžiamas skausmas gali būti siejamas su simptomais, pasireiškiančiais tulžies diskinezijoje.
- Lėtiniai hepatitai yra traukiamieji skausmai.
- Dėl lėtinių kasos ligų gali atsirasti ištisinis skausmas.
- Pulsacinis skausmas būdingas pacientams, sergantiems pankreatito diagnoze.
- Susiuvimas stebimas pacientams, kuriems yra tinkamų inkstų problemų.
Be to, skausmas dešinėje hipochondrijoje gali būti nustatytas tik vakare arba naktį. Medicinos praktika rodo, kad nuolatiniai naktiniai skausmai šioje srityje dažnai yra pirmasis dvylikapirštės žarnos opos požymis.
Diagnostika
Skunduodamas skausmo gydytojui dešinėje hipochondrijoje, jis turi teisę paskirti:
- biocheminis kraujo tyrimas;
- šlapimo mėginių analizė bilirubinui;
- Pilvo ultragarsas
Jei rezultatai yra neaiškūs, gali prireikti MRI, CT nuskaitymo, ypatingą dėmesį skiriant pilvo tyrimui arba kepenų biopsijai. Ir tik gavęs visus tyrimo rezultatus gydytojas paskirs gydymo ir mitybos kursą, taip pat nustato hospitalizavimo poreikį.
Kaip pašalinti skausmą?
Siekiant palengvinti skausmą, galite gerti ne shpa, bet neturėtumėte piktnaudžiauti skausmą malšinančiais vaistais - tai nesuteiks galimybės teisingai nustatyti diskomforto priežastį.
Jei pacientas turi šiuos simptomus, nedelsiant skambinkite greitosios pagalbos komandai.
- nuolatinis vėmimas;
- alpimas ir alpimas;
- delsimas arba visiškas nesugebėjimas šlapintis;
- ūminis skausmas, nepakeliamas, trunka ilgiau nei kelias minutes (ne traukuliai - mėšlungis, kuriam būdingas mėšlungis, bet nuolatinis nemalonus pojūtis);
- kraujavimas iš gimdos;
- kraujas vėmime, išmatose, šlapime;
- reikšmingas kūno temperatūros padidėjimas (virš 38,5 ° C);
- viduriavimas ar vidurių užkietėjimas trunka keletą dienų.
Jei skauda dešinėje hipochondrijoje ir paaiškinamos priežastys, klausimas lieka, ką daryti. Pagrindinis dalykas, kurį pacientas turi žinoti, yra tai, kad jokiomis aplinkybėmis neturėtų būti savarankiškai gydomas. Antispazminių vaistų, analgetikų ir panašių vaistų priėmimas žymiai sutepina vaizdą ir apsunkina gydytojo darbą.
Pirmosios pagalbos receptai, plačiai paplitę internete, taip pat yra neveiksmingi, bet ir pavojingi. Jokiu būdu negalima vartoti alkoholinių tinktūrų, įdėti skystį į skrandį ir pan.: Neaiškiomis priežastimis tai gali sukelti mirtiną rezultatą. Svarbiausia, kad pacientas turėtų pasikonsultuoti su gydytoju. Rajone tai nebūtina. Su stipriais skausmais turite kreiptis į greitąją pagalbą.
Gydymas beveik visada yra vaistas ir apima analgetikų, spazminių vaistų, diuretikų, choleretinių vaistų ir tt vartojimą. Šiuos vaistus skiria tik gydytojas. Chirurginė priežiūra reikalinga ekstremaliais, skubiais atvejais, pvz., Žarnyno obstrukcija, perforuota opa ir kt. Visais kitais atvejais nurodomas konservatyvus gydymas.
Prevencija
Prevencinės priemonės skausmo prevencijai dešinėje hipochondrijoje sumažinamos iki šių rekomendacijų laikymosi:
- vaistų vartojimas tik pagal receptą;
- stresinių situacijų vengimas;
- asmeninė higiena;
- sveikas ir aktyvus gyvenimo būdas;
- blogų įpročių atmetimas;
- tinkama ir išsami mityba;
- barjerinių kontraceptikų naudojimas lytinių santykių metu, atsitiktinių ryšių atmetimas.
Reguliarūs medicininiai patikrinimai (1 kartą per metus) užkirs kelią sveikatos sutrikimams arba juos aptiks ir gaus reikiamą gydymą.