B hepatitas - hepatito B priežastys, simptomai, gydymas ir profilaktika

Geros dienos, brangūs skaitytojai!

Šiandieniniame straipsnyje mes toliau svarstysime hepatitą visais aspektais, o vėliau - hepatitą B, jo priežastis, simptomus, diagnozę, gydymą ir prevenciją. Taigi...

Kas yra B hepatitas?

Hepatitas B (hepatitas B, Eng. Hepatitas B) yra virusinė kepenų liga, kurią sukelia hepatito B viruso (HBV), priklausančio hepadnavirusų šeimai, nurijimas.

Pagrindiniai hepatito B požymiai yra pykinimas, apetito praradimas, nuovargis, gelta, diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, tamsus šlapimas.

Kovos su hepatito B virusu sudėtingumas yra atsparumas agresyviam daugelio tipų virusams: HBV yra atsparus virimui, užšalimui, džiovinimui. Jis per kelias savaites gali išlikti sausoje kraujo vietoje, todėl labai svarbu laikytis asmens higienos taisyklių ir nenaudoti kitų žmonių higienos. HBV gali išjungti veikimą 30 minučių autoklave, sterilizuoti 60 minučių 160 ° С sausoje karštyje arba 10 valandų kaitinant 60 ° C temperatūroje.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Pagrindinis hepatito B infekcijos kelias yra parenterinis, t.y. infekcija patenka į kūną ne per virškinimo sistemą (GIT), bet per gabalus, injekcijas, per kraują, seilę ir lytiniu būdu. Po to, kai virusas patenka į kraujotaką, jis pradeda kauptis kepenyse, o po inkubacijos laikotarpio jis pradeda pasireikšti įvairių simptomų pavidalu, kuris bus aptartas šiek tiek vėliau. Be to, infekcijos tikimybė kontaktuojant su infekcija yra 100 kartų didesnė už ŽIV infekciją, ir tai nenuostabu, nes HBV viruso koncentracija 1 ml kraujo yra 1.000.000.000.000 virusų!

Dažniausiai pasitaikančios hepatito B priežastys yra kontaktas su nesteroiliais instrumentais grožio salone (žirklėse), auskarų vėrimas, tatuiruotė, dantų klinika, medicinos įranga (adatos, droppers), užsienio higienos reikmenys (skustuvai, žirklės, dantų šepetėliai, rankšluosčiai, nagų dėžės ir kt.). e.) lytinis gyvenimas. Gydytojai sako, kad nesaugus lytinis kontaktas su nepažįstamu asmeniu sukelia 16-40% hepatito infekciją, ypač šį procentinį padidėjimą lytinio kontakto su narkomanu metu.

Kūdikis taip pat susiduria su hepatitu B, kai jis gimsta, jei motina yra HBV nešėja.

B hepatito inkubacijos laikotarpis

B hepatito inkubacinis laikotarpis (nuo infekcijos iki pirmųjų ligos požymių) yra apie 12 savaičių, nors priklausomai nuo situacijos jis gali būti 8-24 savaitės.

Po infekcijos kraujyje, ji nedelsiant pradeda kauptis kepenyse, o kepenyse tam tikra HBV viruso koncentracija pasireiškia pirmuosius hepatito B simptomus ir atsiranda ūminė ligos forma.

Ligos statistika

Pagal statistiką, hepatito B viruso nešėjas yra apie 2 mlrd. Pasaulio gyventojų, iš kurių kai kurie virusai yra naudojami tik kaip nešiotojai, ir jie nesergsta hepatitu B.

Svarbus ir nerimą keliantis dalykas yra tokio tipo hepatito sergančių pacientų amžiaus grupės atjauninimas. Taigi 70-80-aisiais dauguma hepatito B infekuotų žmonių buvo 40–50 metų, dabar jie yra 15–29 metų amžiaus. Tai dar kartą rodo šiuolaikinių žmonių nerūpestingumą - nepastebėjimą asmeninės higienos taisyklėmis ir seksualinio gyvenimo pradžią gana anksti.

Mokslininkai taip pat pastebėjo tokį modelį - tuo jaunesnis pacientas, tuo didesnis procentas nuo hepatito B perėjimo prie lėtinės formos. Suaugusiųjų populiacija su gydymu atgauna 95% atvejų ūmaus hepatito stadijoje.

B hepatitas, kaip ir kiti hepatito tipai, yra labiausiai paplitęs mažiau išsivysčiusiose šalyse, besivystančiose šalyse ir tankiai apgyvendintose vietovėse, kuriose nėra įprastų sanitarinių sąlygų gyventi. Į šią grupę įeina Pietryčių Azijos, Centrinės ir Pietų Afrikos šalys, Pietų Amerika, Artimųjų ir Vidurio Rytų šalys ir Ramiojo vandenyno baseinas.

Hepatitas V. ICD

ICD-10: B16, B18.0, B18.1;
ICD-9: 070,2, 070.3.

B hepatito simptomai

Kaip jau minėta, hepatito B inkubacinis laikotarpis yra vidutiniškai apie 12 savaičių. Po to kepenys nustoja susidoroti su detoksikacijos funkcijomis, sutriksta tulžies išsiskyrimas (cholestazė), žala žmogaus nervų sistemai ir kiti patologiniai procesai, dėl kurių atsiranda šie simptomai:

• odos, gleivinės, akių baltymų pageltimas;
• šlapimas patenka į tamsiai rusvą atspalvį;
• išmatų išaiškinimas;
• bendras negalavimas, silpnumas, suskirstymas organizme;
• nuovargis;
• apetito netekimas, pykinimas;
• nuobodu skausmas dešinėje hipochondrijoje, galimas grįžimas į dešinę pečių arba pečių mentę;
• viduriavimas;
• kūno temperatūros padidėjimas iki 37,0-38,0 ° C;
• nemiga;
• painiavos;
• galvos skausmas.

Svarbu! Kai kuriais atvejais hepatito B eiga gali būti praktiškai besimptomė, net be geltonumo ir be tinkamo dėmesio, tampa lėtine forma.

B hepatito komplikacijos

Tarp komplikacijų yra:

• poliartritas;
• kepenų koma;
• kepenų cirozė;
• portalo hipertenzijos sindromas;
• hemoraginis sindromas;
• fibrozė;
• kepenų vėžys;
• mirtimi.

B hepatito priežastys

Dažniausios hepatito B infekcijos priežastys:

• asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas - kitų asmenų higienos produktų naudojimas;
• naudoti nesteroilius higienos produktus - žirkles, mašinas, dantų šepetėlius, nagų dildeles, rankšluosčius;
• ne sterilių injekcinių adatų, kraujo perpylimų, dantų pūtimo, dantų instrumentų (stomatologo) naudojimas;
• namų ūkio sužalojimai, gabalai;
• prastos sanitarinės gyvenimo sąlygos;
• gimdymas prastomis sanitarinėmis sąlygomis.

Rizikos grupė apima:

• Narkomanai;
• Asmenys, turintys nemalonų lytinį gyvenimą;
• Sveikatos priežiūros darbuotojai;
• Grožio salonų meistrai;
• Kaliniai;
• Pacientai, kurie yra jautrūs kraujo perpylimui arba hemodializei;
• Asmenys, gyvenantys su infekcijos nešiotoju.

B hepatito tipai

Ūmus hepatitas B. Jam būdingas ūminis ligos eigas su visais pirmiau minėtais simptomais. Kai kuriais atvejais, šiame etape simptomai gali būti vos pastebimi, o liga patenka į lėtinę formą. Tinkamai gydant, viruso plitimas sustoja, žmogus atsigauna ir stipriai imunitetas nuo šios infekcijos.

Lėtinis hepatitas B. Būdingas bangų panašus ligos eigas - simptomai blogėja, tada beveik nepastebimi. Laikui bėgant ląstelės yra pakeistos - hepatocitai stromos ląstelėmis, dėl kurių atsiranda tokių ligos komplikacijų, kaip kepenų cirozė, fibrozė, kepenų ląstelių karcinoma (kepenų vėžys). Daugeliu atvejų hepatito B virusas (HDV) yra prijungtas prie hepatito B viruso, kuris pagreitina patologinius kūno pokyčius ir padidina cirozės atsiradimo riziką.

B hepatito diagnostika

Hepatitą B diagnozuoja infekcinės ligos gydytojas.

B hepatito diagnozavimui naudojant šiuos metodus ir tyrimo procedūras:

• Anamnezė;
• Paciento tyrimas;
• Kraujo tyrimas virusinių hepatito B žymenims (IgM, HBV-DNA, HBeAg, anti-Hbe, HBsAg, anti-HBc anti-HBc);
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• Šlapimo biocheminė analizė;
• Pilvo organų ultragarsas.

Gydymas hepatitu B

Gydymas hepatitu prasideda apsilankius pas gydytoją ir privalomas tyrimas. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę ir nustatyti kitas galimas ligas, jei jos yra. Bet kuriuo atveju B hepatitas yra visapusiškai gydomas.

B hepatito gydymas apima:

- detoksikacijos terapija;
- palaikomoji terapija;
- stiprinti imuninę sistemą;
- mityba;
- gydymas simptomų slopinimui.

Gydomoji ir detoksikacinė terapija

Priežiūros ir detoksikacijos terapija apima toksinų pašalinimą iš kepenų, taip pat kepenų audinio ir funkcijos atkūrimą.

Siekiant sustabdyti HBV viruso plitimą ir kaupimąsi kepenyse lėtiniu hepatitu, skiriami antivirusiniai vaistai - alfa interferono grupė (Alphaferon, interferonas) ir nukleozidų analogai (Adefoviras, Lamivudinas). Vaistų eiga yra nuo 6 mėnesių iki kelių metų.

Siekiant apsaugoti kepenų audinius nuo infekcijos ir atkurti jos audinius, naudojami hepatoprotektoriai: Hepatosan, Carsil, Legalon, Ursonan.

Ursodeoksicholio rūgštis taip pat naudojama kepenų funkcijai pagerinti ir kepenims stiprinti: Ursodex, Ursosan, Ursor.

Tokie toksinai pašalinami iš organizmo: Albuminas, Atoxil, gliukozės tirpalas (5%), Ringer-Locke tirpalas (5-10%), Enterosgel.

Siekiant sustiprinti imuninę sistemą ir skatinti jos darbą, naudokite imunostimuliatorius: „Vilozen“, „Timalin“, „Timogen“.

B hepatito dieta

Kai hepatitas B, jūs turite visiškai pašalinti iš savo dietos - alkoholiniai gėrimai, sodos, riebalų, kepti, sūrūs ir aštrūs maisto produktai, konservuoti maisto produktai, traškučiai, krekeriai, momentinis maistas. Taip pat būtina nustoti rūkyti ir vartoti narkotikus.

Lėtiniu hepatitu vartojama 5 mityba, kuri taip pat skiriama cholecistitui ir kepenų cirozei.

Simptomo terapija

Siekiant palengvinti ligos eigą, naudojama simptominė terapija.

Su pykinimu ir vėmimu: "Motilium", "Pipolfen", "Zerukal".

Prognozė

Ūminio hepatito atveju daugeliu atvejų pacientai visiškai atsigauna, visiškai atkuriant kepenų funkciją.

Teigiamo rezultato, skirto gydant lėtinį hepatitą B, prognozė yra 15%, todėl labai svarbu gauti gydytoją, kai pasireiškia pirmieji hepatito simptomai, kad būtų išvengta perėjimo nuo ūminio į lėtinę ligą.

Gydymas hepatitu B

Svarbu! Prieš naudodami liaudies gynimo priemones gydant hepatitą, pasitarkite su gydytoju!

B hepatito gydymui namuose galite naudoti šias liaudies gynimo priemones:

Lemon Išspauskite sultis iš vieno citrinos vaisiaus, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį kepimo sodos, maišykite produktą, leiskite soda 5 minutes ištirpinti citrinos sultyse, po to gerti 1 valandą prieš rytą valgį, esant tuščiam skrandžiui. Išgerkite šią priemonę vieną kartą per 3-4 dienas. Jei jaučiatės stiprus degimo pojūtis skrandyje, tuomet nevartokite šios priemonės.

Anglis su pienu. Į stiklinę šilto pieno įpilkite 1 arbatinį šaukštelį susmulkintos anglies, pageidautina beržo. Sumaišykite ir išgerkite. Būtina gerti šią priemonę kiekvieną rytą 2 savaites.

Žolelių rinkinys. Surinkite iš šių augalų - 4 vnt. Beržų lapų, 4 gabalus džiovintos žolės, 3 gabalus jonažolės žolės ir 2 dalis kukurūzų šilko, medetkų gėlės, ugniažolės žoleles ir pankolio vaisius ir 5 klubus. Supilkite 2 šaukštus. šaukštai virti žolelių rinkimo iš hepatito 500 ml verdančio vandens ir palikite apie 7 valandas. Imtis infuzijos reikia 3 kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį. Pasibaigus infuzijai, pertrauka trunka 45 dienas ir pakartokite kursą. Tiesiog eikite per 3 šio liaudies gynimo priėmimo kursus.

Kukurūzų šilkas. Supilkite 1 valg. šaukštą kukurūzų stigmų su verdančiu vandeniu ir palikite apie 2 valandas. Jūs turite imtis šio įrankio 4 kartus per dieną, 2-3 šaukštai. šaukštai. Gydymo kursas yra iki visiško atsigavimo.

B hepatito prevencija

Siekiant išvengti hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

- Vakcinuokite savo vaiką, bet su atskiru, brangiu vaistu, o ne standartiniu.

- laikytis asmeninės higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos produktų;

- Stenkitės valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą ir atsisakyti kenksmingų maisto produktų;

- atsisakyti alkoholio, rūkyti;

- nenaudokite skirtingų vaistų be reikalo, nes daugelis jų kenkia kepenų funkcijai;

- Stenkitės vengti apsilankyti grožio salonuose, turinčiuose abejotino pobūdžio;

- Stenkitės, kad kūdikis nebūtų namuose, kurortuose ir pan.

B hepatitas - kas tai yra, kaip jis perduodamas, simptomai, ūminių ir lėtinių hepatito B formų gydymas

Virusinis hepatitas B yra uždegiminio pobūdžio virusinė liga, kuri daugiausia veikia kepenų audinį. Po to, kai asmuo atsigauna iš šios ligos, jis vysto ilgalaikį imunitetą gyvenimui. Tačiau galima pereiti nuo ūminės iki lėtinės progresuojančios formos.

Be to, mes apsvarstome, kas yra ši liga, kaip ji perduodama tarp suaugusiųjų, pirmieji hepatito B požymiai ir simptomai, ir kokios yra pasekmės organizmui, jei gydymas nebus pradėtas laiku.

B hepatitas: kas tai yra?

B hepatitas (B) yra virusinė infekcija, pirmiausia veikianti kepenis ir lėtine progresuojančia liga, viruso vežimas, cirozės ir kepenų vėžio vystymasis.

Pagrindiniai hepatito B požymiai yra:

• pykinimas
• apetito praradimas
• padidėjęs nuovargis
• gelta
• diskomfortas dešinėje hipochondrijoje,
• tamsus šlapimas.

Kokios yra hepatito B viruso savybės?

1. Keletą minučių virusas lengvai užsiliepsnoja iki 100 ° C, atsparumas temperatūrai pakyla, jei patogenas yra serume.
2. Pakartotinis užšalimas neturi įtakos jo savybėms, po atšildymo jis vis tiek bus infekcinis.
3. Virusas nėra kultivuojamas laboratorijoje, todėl sunku tirti.
4. Mikroorganizmas aptinkamas visuose žmogaus biologiniuose skysčiuose, o jo užkrečiamumas netgi viršija ŽIV už šimto faktorių.

Viruso inaktyvavimas atliekamas gydymo metu autoklavuose, kai jis šildomas iki 120 ° C 45 minutes, arba sausoje karščio orkaitėje 180 ° C temperatūroje 60 minučių.

Virusas miršta veikiant cheminiams dezinfekantams: chloraminas, formalinas, vandenilio peroksidas.

Priežastys ir perdavimo keliai

Remiantis PSO vertinimais, pasaulyje daugiau kaip 2 mlrd. Žmonių yra užsikrėtę hepatito B virusu, 75% pasaulio gyventojų gyvena regionuose, kuriuose yra didelis susirgimų skaičius. Kiekvienais metais 4 mln. Žmonių diagnozuojama ūminė infekcijos forma.

Po hepatito B viruso patekimo į vis dar sveiko žmogaus kraują per kraują patenka į hepatocitus (kepenų ląsteles). Jie replikuoja (daugina) virusą, kuris užkrečia vis daugiau naujų ląstelių, o kai kurios viruso DNR dalys yra įtrauktos į hepatocitų DNR.

Imuninė sistema neatpažįsta pakeistų ląstelių ir suvokia jas kaip svetimas. Antikūnų gamyba pradeda sunaikinti pakeistus hepatocitus. Taigi, kepenys yra sunaikinami, o tai sukelia uždegimą ir hepatitą.

Didžioji dauguma hepatito B žmonių yra 15–30 metų amžiaus žmonės. Tarp ligonių mirusiųjų nuo narkomanų yra 80%. Asmenims, kurie švirkščiasi narkotikais, yra didžiausia infekcijos rizika.

Kaip perduodamas hepatitas B?

Asmuo turėtų žinoti, kaip perduodamas hepatitas B. Kad jis galėtų imtis veiksmų, jei jis yra netoli viruso nešiklio. Virusinė infekcija yra:

Šiuose biologiniuose nešiklio skysčiuose viruso koncentracija yra didelė.

Yra keletas būdų, kaip perduoti hepatito B virusą:

• jei sveikas žmogus pilamas užkrėstą kraują;
• naudoti keletą kartų tą patį švirkštą;
• per medicininę įrangą, jei jie negamina tinkamo švarumo: lytinių santykių metu;
• naujagimė iš motinos:
• infekcija kasdieniame gyvenime.

Pagrindinis B grupės hepatito infekcijos kelias yra kraujas, bet kuris kitas biologinis skystis. Tuo pačiu metu virusas yra labai aktyvus, infekcija gali praeiti po kelių dienų, pvz., Kraujas visiškai išdžiūsta ant drabužių ar higienos. Todėl kyla pavojus užsikrėsti visur, kur gali būti kontaktas su kitų žmonių biologiniais skysčiais.

B hepatito atsiradimo rizika atsiranda, kai lankotės:

• grožio salonai
• manikiūro procedūros,
• pedikiūras
• tatuiruotės, tatuiruotės ar kūno auskarų vėrimas, jei instrumentai nėra pakankamai sterilūs.

B hepatito perdavimo vaiko gimdymo metu būna motina. Siekiant sumažinti tolesnio viruso srauto riziką, kūdikis skiepijamas. B hepatitas gali pasireikšti ateityje.

Kai sveiko žmogaus oda ir gleivinės susiduria su bet kokiu paciento skysčiu, infekcijos tikimybė nėra labai didelė, o tai reiškia, kad hepatito B virusas praktiškai nėra paplitęs kasdieniame gyvenime. Mikrodažai į odą kelis kartus padidina infekcijos riziką. Paciento skysčiai yra pavojingi net ir sausoje būsenoje!

Virusas yra perduodamas per seilę, todėl yra galimybė užsikrėsti bučinio metu, jei sveikas partneris turi mikrotrumas, dantų ligas ir dantenas burnoje, kartu su kraujavimu.

Rizikos grupė

Specialistas greitai nustatys, kaip buvo perduotas B hepatitas, nustatant diagnozuojamo asmens veiklos sritį ir gyvenimo būdą.

Viruso infekcijos objektai:

• Hepatitas yra perduodamas iš homoseksualų ir lytinių santykių.
• Sveikatos priežiūros darbuotojai.
• Narkomanai.
• Asmenys, atliekantys bausmę kalinimo įstaigose.
• Hemodializuojami pacientai.
• Kraujo gavėjai.
• Kūdikiai, gimę motinai, užsikrėtę virusu.
• Šeimos nariai yra užsikrėtę.
• Turistai, pasirinkę endemines vietas poilsiui.

Plėtros formos

Kokia tikimybė, kad ūminis hepatitas B taps lėtiniu?

1. Tikimybė priklauso nuo amžiaus, nuo kurio asmuo užsikrečia. Kuo jaunesnis amžius, kai atsiranda hepatito B viruso infekcija, tuo labiau tikėtina, kad atsiras lėtinis.
2. Beveik 90% užsikrėtusių kūdikių sukelia lėtinę infekciją. Rizika mažėja, kai vaikas bręsta. Maždaug 25–50% vaikų nuo 1 iki 5 metų užsikrėtė lėtine viruso sukelta kepenų liga.
3. Lėtingumo rizika suaugusiųjų amžiuje yra apie 10%. Visame pasaulyje dauguma lėtiniu hepatitu sergančių žmonių buvo užsikrėtę gimimo metu arba ankstyvoje vaikystėje.

Pirmieji ženklai moterims ir vyrams

Pirmieji hepatito B požymiai:

1. Silpnumas, nedidelis karščiavimas, galvos skausmas, apetito stoka.
2. Tada prisijunkite prie virškinimo sutrikimų: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas. Sumažėjęs bilirubino metabolizmas sukelia šlapimo patamsėjimą ir išmatų spalvos pakitimą.
3. Po šių simptomų pamažu išnyksta, atsiranda gelta - atitinkamas odos ir akių skleros dažymas.

Dauguma pacientų neturi ligos požymių. Todėl gydytojai mano, kad bet kuris asmuo yra potencialiai užsikrėtęs, laikydamasis būtinų atsargumo priemonių medicininių procedūrų metu ir naudojant vienkartines priemones.

Hepatito B simptomai suaugusiesiems

Virusinio hepatito B inkubavimo laikotarpis kinta gana plačiai, laikotarpis nuo infekcijos momento iki klinikinių simptomų atsiradimo gali būti nuo 30 iki 180 dienų. Dažnai neįmanoma įvertinti lėtinės formos inkubacijos periodo.

Ūminis virusinis hepatitas B dažnai prasideda taip pat, kaip ir virusinis hepatitas A, bet jo ikiderminis periodas taip pat gali pasireikšti artralgine forma, taip pat asthenovegetatyviniame ar diseptiniame variante.

Bet kokios rūšies apsinuodijimo atveju pirmoji centrinė nervų sistema kenčia. Klinikiniu požiūriu tai pasireiškia dėl šių cerebrotoksinių simptomų atsiradimo:

• miego sutrikimas;
• padidėjęs nuovargis, silpnumas;
• apatija;
• sąmonės sutrikimas.

Esant sunkioms ligos formoms gali pasireikšti hemoraginis sindromas - kartais kraujavimas iš nosies, padidėjęs kraujavimas iš dantenų.

Hepatitas ūminėje formoje gali būti baigtas visiškai atsigaunant, susidarant nuolatiniam imunitetui arba einant į lėtinę formą, kuri dažnai lydi banguojančius paūmėjimo periodus, kurie dažnai būna sezoniniai.

Ūmus ligos eigoje galima išskirti tris laikotarpius:

• preicterinė fazė;
• ledinis laikotarpis;
• atsigavimas.

Anikterinis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu specifinės patologijos apraiškos dar nėra. Daugeliui virusinių ligų būdingi simptomai:

• galvos skausmas;
• žmogaus gerovė palaipsniui blogėja;
• apetito praradimas;
• letargija;
• silpnumas;
• raumenų ir sąnarių skausmas;
• stebimi kvėpavimo reiškiniai (kosulys, sloga).

Gelta yra susijusi su bilirubino kaupimu kraujyje - raudonųjų kraujo kūnelių (raudonųjų kraujo kūnelių) skilimo rezultatu. Paprastai bilirubinas patenka į kepenis, kur jis jungiasi prie baltymų, o tulžies sudėtis patenka į žarnyną, o po to pašalinamas iš organizmo.

Kai kepenų pažeidimas, ši funkcija blogėja, o tai sukelia bilirubino kaupimąsi kraujyje ir minkštuose audiniuose, dėl kurių pastaroji gauna geltoną atspalvį.

B hepatito gelta

Palaipsniui simptomai pereina į ledyną. Jie taip pat rodomi tam tikroje sekoje:

• tamsėja šlapimas, spalva primena tamsų alų;
• geltonos skleros ir burnos gleivinės, ypač jei pakeliate liežuvį į dangų;
• nudažytos rankos ir oda.

Kaip atrodo gelta, bendri apsinuodijimo simptomai mažėja, o būklė pagerėja. Kepenų projekcijos vietoje gali pasireikšti skausmas ar sunkumas dešinėje subostalio zonoje. Kartais dėl tulžies latakų užsikimšimo gali būti pūslinis liumenys.

Jei vartojami konkretūs vaistai, simptomai palaipsniui išnyksta, o atsigavimas prasideda. Jei organizmas neužsikrėsta infekcija, atsiranda lėtinė patologinė forma, dažnai virsta kepenų ciroze.

Lėtinė forma

Lėtinis B hepatitas pasireiškia šiais simptomais:

• padidėjęs nuovargis;
• silpnumas;
• mieguistumas;
• sumažėjęs apetitas;
• pykinimas, gagging;
• pilvo pūtimas;
• būdingi chroniško hepatito B simptomai, pvz., tamsus šlapimas, gelta, atsiranda daug vėliau nei ūminio pavidalo.

Yra netipinių ligos formų:

• anikterinis;
• ištrinti;
• subklininė (beveik be simptomų);
• lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus;
• piktybinis.

Komplikacijos

Pagal statistiką, iki 90% žmonių, patyrusių infekciją, beveik visam laikui atsikrato. Tačiau jų „visiškas“ susigrąžinimas laikomas santykiniu, nes dažniausiai jį lydi likutinis poveikis:

• skirtumas tarp normalios odos ir gelsvos diskinezijos ar tulžies takų uždegimo;
• liekamasis astenovetatyvinis sindromas;
• infekcija gali paskatinti Gilberto sindromo vystymąsi.

Ūminis virusinis hepatitas B retai sukelia mirtį (tik esant sunkiam fulminantiniam kursui), prognozė žymiai pablogėja kartu su lėtinėmis kepenų ligomis, kartu su C ir C hepatitu.

B hepatitu užsikrėtusių asmenų mirtis dažnai pasireiškia kelis dešimtmečius vėliau dėl lėtinio cirozės ir kepenų vėžio vystymosi.

Diagnostika

Jei asmuo atskleidė simptomus, rodančius, kad jis yra B hepatitas, arba jis turi pagrindo manyti, kad jis galėjo užsikrėsti šia liga, jis turėtų skubiai apsilankyti medicinos įstaigoje. Priėmimo metu specialistas atliks egzaminą, palpacija išnagrinėja kepenų sritį ir surenka ligos istoriją.

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai padės patvirtinti arba paneigti pirminę diagnozę.

Šios ligos diagnozei, be įprastos biocheminės bilirubino ir ALT analizės, naudojami specifiniai hepatito B žymenys:

Be to, specifinė diagnostika naudoja šių antigenų antikūnų ir specifinio HBcore baltymo, kuris pasireiškia ūminiame hepatitu B, nustatymą:

Gydymas

Gydymas hepatitu prasideda apsilankius pas gydytoją ir privalomas tyrimas. Tai leis jums priskirti tikslią gydymo kortelę ir nustatyti kitas galimas ligas, jei jos yra. Bet kuriuo atveju B hepatitas yra visapusiškai gydomas.

B hepatito gydymas apima:

• detoksikacijos terapija;
• palaikomoji terapija;
• stiprinti imuninę sistemą;
• mityba;
• simptominio slopinimo terapija.

Ūminio hepatito B gydymas

1. Lengvose hepatito B formose skiriama tausojanti dieta, dalinė dieta - 5–6 kartus per dieną, poilsiui po pietų (leidžiama išeiti iš lovos maistui, tualeto apsilankymai, higienos procedūros).
2. Vidutiniškai sunkiam hepatitui skiriama detoksikacijos tirpalų infuzija į veną. Hepatoprotektoriai, vaistai, apsaugantys kepenų ląsteles nuo sunaikinimo, vitaminai, sorbentai ir vaistai, pašalinantys toksinus iš organizmo, yra susiję su gydymu.
3. Jei pasireiškia sunkus hepatitas B, pacientas perkeliamas į intensyviosios terapijos skyrių, kur, priklausomai nuo būklės, atliekamas simptominis gydymas.

Reabilitacijos laikotarpis - atsigavimas nuo ūminio virusinio kepenų pažeidimo - pacientui skiriasi. Kažkas gali būti išgydoma po kelių savaičių, todėl gali prireikti 4-6 mėnesių, kad pagerintų savo gerovę.

• Apskritai, ūminio hepatito B prognozė yra palanki: liga visiškai išgydoma 90% pacientų.
• 5-10% atvejų, palaikant HBsAg organizme, sukelia lėtinę ligos formą, kartu su didele komplikacijų rizika (cirozė, kepenų vėžys, sutrikusi tulžies pūslės judrumas, Oddi sfinkteris).

Įdomu tai, kad perėjimas prie lėtinės ligos formos yra labiau būdingas šviesos sunkumo hepatitui (anikteriškas, su latentiniu kursu).

Kaip gydyti lėtinį hepatitą B?

Diagnozavus lėtinį hepatitą B, gydymas yra išsamus:

• naudojami antivirusiniai vaistai, tokie kaip lamevudinas, adefoviras ir kiti;
• skiriami vaistai, slopinantys kepenų sklerozės, ty interferonų, augimą;
• imunomoduliatoriai taip pat reikalingi norint normalizuoti paciento imuninį atsaką;
• hepatoprotektoriai yra svarbūs siekiant padėti kepenims kovoti ląstelių lygmeniu;
• negali daryti be vitaminų ir mineralų.

Be to, pacientams rekomenduojama kasdien gerti daug vandens, kad būtų pašalintas organizmas.

Priklausomai nuo ligos sunkumo, gydymą galima atlikti ambulatoriškai arba stacionariai. Atsižvelgdamas į klinikinius hepatito požymius ir paūmėjimo sunkumą, gydytojas nusprendžia, ar pacientui reikia hospitalizuoti, ar ne.

Pacientams, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra keletas įvykių vystymo galimybių:

• Asmuo patiria sudėtingą gydymą ir atsikrato virusinės infekcijos, ima stiprų imunitetą šiai ligai;
• Pacientui ūminė hepatito B forma tampa lėtine, kurią gali lydėti sunkios komplikacijos organizmui;
• Po gydymo pacientas tampa hepatito B antigeno nešikliu, kuris per kelis dešimtmečius jam nesukels susirūpinimo. 20 metų šis virusas gali būti paciento kraujyje be matomų klinikinių požymių;
• Pacientas, kuris nesugeba kreiptis į medicinos įstaigą pasibaigus, sukelia cirozę arba kepenų vėžį, kuriam reikia skubios chirurginės intervencijos.

Baigus gydymą, viruso antigenas daugelį metų gaminamas žmonių kraujyje. Šie žmonės tampa šios infekcijos nešėjais ir yra įpareigoti juos sistemingai išnagrinėti, be to, jie turi būti išbandyti.

Dieta ir tinkama mityba

Ūminiu laikotarpiu parodyta lova ir griežtas dietinis maistas. Mityba hepatitui B ūminiu laikotarpiu yra skirta maksimaliam organizmo taupymui su gera mityba. Ūminis procesas reikalauja laikytis dietos №5А, kuriame maistas yra paruoštas tik ant žemės arba gerai virintas. Sriubos gali būti pagamintos iš smulkiai pjaustytų daržovių. Atskirus patiekalus virti kepta, bet be ryškių plutos. Dieta - 5 kartus per dieną.

Lėtinio B hepatito atveju dieta Nr. 5 yra neprivaloma, tačiau, vertinant meniu, verta turėti atskaitos tašką. Ekspertai teigia, kad lėtinėje stadijoje svarbu laikytis sveikos mitybos. Tinkamas sveikas mityba reiškia, kad vartojama pakankamai baltymų, riebalų, angliavandenių ir sveikų mikroelementų.

Kas ne valgyti?

• šviežia ir ruginė duona;
• produktai iš išgalvotos ar pūkinės tešlos;
• soros ir visi ankštiniai augalai;
• sultiniai;
• riebios mėsos, kepta mėsa, dešros, rūkyta mėsa;
• subproduktai ir konservai;
• grietinėlės ir riebalų varškės;
• grybai, ankštiniai augalai, marinuotos daržovės, ropės, ridikai, ridikėliai, kopūstai, rūgštys, česnakai, svogūnai;
• rūgštūs vaisiai ir daug skaidulų;
• kakava, kava, šokoladas, gazuoti gėrimai.

Leistinas maistas

Maistas ir maistas, leidžiamas naudoti ūminiam ir lėtiniam hepatitui B:

• vakarinė duona;
• švieži pyragaičiai su įvairiais įdarais;
• sausainiai, marshmallows;
• sriubos, virtos vandenyje, pienas, mažai riebalų sultiniai;
• vištienos kumpis ir dešros;
• iš mėsos - vištiena, veršiena, triušiena;
• iš žuvų - žiedadulkių, jūrų lydekų, merlangų;
• garai ir kepti omeletai;
• virtos mėsos ir pyragaičiai;
• pienas, mažai riebalų turintys pieno produktai;
• visų rūšių grūdų košė;
• makaronai ir makaronai;
• daržovių salotos, paruoštos saulėgrąžų aliejumi arba mažai riebalų grietine;
• augaliniai riebalai;
• bičių medus;
• Kepti, virti, žali vaisiai ir daržovės;
• Ne rūgštinės daržovių, uogų ir vaisių sultys;
• žalia arbata.

Kai hepatitas sutrikdo tulžies susidarymo procesą, dėl kurio susilpnėja absorbcija vitamino K virškinimo trakte ir jo nepakankamumas. Produktai, kurių sudėtyje yra vitamino K:

• petražolės
• krakmolas
• bazilikas,
• kalendra,
• kopūstai (brokoliai, Pekinas, balti),
• salierų šaknis,
• slyvos,
• avokadas
• anakardžiai, pušies riešutai.

Prognozė

1. Ūminis virusinis hepatitas B retai mirtinas. Prognozė pablogėja, kai mišrios infekcijos, susijusios su hepatito C, D virusais, tuo pačiu metu lėtinėmis hepatobiliarinės sistemos ligomis, ligos eiga.
2. Lėtine forma pacientai miršta kelis dešimtmečius nuo ligos pradžios dėl jų pirminio vėžio ar kepenų cirozės atsiradimo.

Ar hepatitas B gali vėl infekuoti?

Ne, po hepatito B, turite antikūnų, kurie apsaugo jus nuo viruso. Antikūnas yra kraujo medžiaga, kurią organizmas gamina reaguojant į virusą. Antikūnai apsaugo organizmą nuo ligų, susijusių su virusais, ir juos sunaikina.

B hepatito prevencija

Siekiant išvengti hepatito B infekcijos, gydytojai rekomenduoja laikytis šių rekomendacijų:

1. suteikti vaikui skiepijimą, bet su atskiru, brangiu vaistu, o ne standartiniu, planuojamu.
2. laikykitės asmeninės higienos taisyklių - nenaudokite kitų žmonių higienos produktų;
3. pabandykite valgyti vitaminais ir mikroelementais praturtintą maistą, taip pat išvengti žalingų maisto produktų;
4. atsisakyti alkoholio, rūkyti;
5. Negalima vartoti skirtingų vaistų be reikalo, nes daugelis jų kenkia kepenų funkcijai;
6. stenkitės vengti apsilankyti grožio salonuose, kurių pobūdis yra abejotinas;
7. Stenkitės ne namuose, kurortuose ir pan.

B hepatitas yra kepenų liga, kuri gali sukelti rimtų pasekmių visam kūnui. Jei pasireiškia nemalonių simptomų, būtinai pasitarkite su gastroenterologu, kad galėtumėte diagnozuoti ir tiksliai diagnozuoti.

B hepatitas - simptomai ir gydymas

Infekcionistas, 10 metų patirtis

Paskelbta 2018 m. Liepos 16 d

Turinys

Kas yra B hepatitas? Įvykio priežastis, diagnozę ir gydymo metodus aptars 10 metų patirtį turintis infektologas dr. A. Aleksandrovas.

Ligos apibrėžimas. Ligos priežastys

Virusinis hepatitas B (B) yra ūminė ir lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia hepatito B virusas, su įvairiais klinikiniais ir morfologiniais variantais pasireiškiantis perdavimo (per kraują) mechanizmas ir galimas kepenų cirozės ir kepenų vėžio vystymasis. Iš viso pasaulyje, atsižvelgiant į kuklesnius įverčius, yra užsikrėtę daugiau nei 250 mln. Žmonių.

Etiologija

rūšys - hepatito B virusas (Dano dalelė)

Viruso išsivystymas vyksta hepatocituose (kepenų liaukų ląstelėse). Jis gali integruotis į žmogaus DNR. Yra 9 viruso genotipai, turintys skirtingus potipius - genetinis kintamumas leidžia virusui susidaryti mutantines formas ir išvengti narkotikų poveikio.

Turi keletą savo antigenų:

• paviršiaus HbsAg (Australijos). Rodoma 15-30 dienų iki ligos atsiradimo, nurodo infekciją (ne visada). Antikūnai prieš HbsAg aptinkami praėjus 2-5 mėnesiams nuo ligos pradžios, o HbsAg pats išnyksta iš kraujo (palankiu būdu);
• branduolinė HbcorAg (branduolinė, karvė). Pasirodo inkubacijos laikotarpiu ir antikūnai pasirodo kartu su juo (HbcorAb). Ilgalaikis HbcorAg buvimas kraujyje rodo tikėtiną proceso chronizavimą (nepakankamas imuninis atsakas);
• antigeno užkrečiamumas ir aktyvus viruso reprodukavimas (HbeAg). Pasirodo kartu su HbsAg ir atspindi infekcijos laipsnį. Jo ilgalaikė kraujotaka yra proceso chronizacijos raidos įrodymas, o jo antikūnai yra palankus prognozinis ženklas (ne visada, bet bent jau rodo palankesnio proceso galimybę, jų apyvartos laikotarpis po išieškojimo nėra galutinai nustatytas, bet ne ilgiau kaip penkerius metus po palankios proceso rezoliucija);
• HbxAg yra transkripcijos reguliatorius, prisidedantis prie hepatokarcinomos vystymosi.

Hepatito B virusas yra ypač atsparus visų rūšių gamtiniams aplinkos veiksniams, kurie 10 valandų inaktyvuojami 60 ° C temperatūroje, 10 minučių 100 ° C temperatūroje, esant optimaliai temperatūrai, kuri trunka iki 6 mėn. 2 valandos, 2% chloramino tirpalo virusą sunaikina per 2 valandas. [1] [3]

Epidemiologija

Infekcijos šaltinis yra tik asmuo, turintis ūminę ar lėtinę infekcijos formą.

Perdavimo mechanizmas: hemokontaktas ir vertikalus (nuo motinos iki vaiko), neatmeta transmisijos transmisijos mechanizmo (pvz., Kai uodų įkandimas dėl įsilaužimo ir užsikimšusio užkrėsto uodų kūno į pažeistą žmogaus audinį).

Perdavimo būdai: seksualinė, kontaktinė buitinė, kraujo perpylimas (pvz., Kraujo perpylimas arba medicininė manipuliacija). Visuotinis jautrumas. Dažnis yra 30–100 žmonių 100 tūkst. Gyventojų (priklausomai nuo šalies). Mirtingumas nuo ūminių formų - iki 2%. Nukentėjęs nuo ūminės ligos, kurią galima išgydyti, imunitetas yra stabilus, visą gyvenimą trunkantis.

Infekcijai būdinga maža infekcinė dozė (nematomi kraujo pėdsakai). [1] [2]

B hepatito simptomai

Inkubacinis laikotarpis yra nuo 42 iki 180 dienų (reikia nepamiršti, kad klinikinių simptomų buvimas apibūdina tik nedidelę visų ligos atvejų dalį).

Pradžia yra palaipsniui. Charakteristiniai sindromai:

• bendras infekcinis apsinuodijimas (pasireiškia kaip astenonurotinis sindromas);
• cholestatinis (tulžies sekrecijos pažeidimas);
• artritas;
• pigmentų apykaitos sutrikimai (gelta atsiranda esant bendram bilirubino kiekiui, viršijančiam 40 mmol / l);
• kraujavimas (kraujavimas iš kraujagyslių);
• eksantema;
• edematinis (skysčio kaupimasis pilvo ertmėje);
• hepatolienalinis (kepenų ir blužnies padidėjimas).

Pradinis (ikimokyklinis) laikotarpis trunka 7-14 dienų. Dažniau jis užima įvairaus tipo skausmą skirtingose ​​sąnariuose naktį ir ryte, dilgėlinė išbėrimas, asthenovegetative apraiškos (apetito praradimas, apatija, nervingumas, silpnumas, nuovargis ir padidėjęs nuovargis). Kartais atsiranda Janotti Crosti sindromas, simetriškas, ryškus, makulopapulinis bėrimas. Nedideli depepsijos reiškiniai (virškinimo sutrikimai) neįtraukiami. Pasibaigus laikotarpiui, šlapimas tampa tamsesnis, išmatų spalvos.

Maždaug vieno mėnesio icterinis laikotarpis pasižymi odos (įvairių atspalvių) odos dažymo atsiradimu nuolatinės ar blogėjančios bendros būklės fone. Simptomų būdinga trukmė ir išlikimas. Dešinėje hipochondrijoje yra sunkumas ir skausmas, kartaus skonio burnoje, pykinimas, ryškus odos niežėjimas (praktiškai jokiu būdu nepašalinama). Atsižvelgiant į padidėjusį astenonozės komponentą, atsiranda hemoraginių apraiškų, sumažėja pulso dažnis, hipotenzija, edema (atspindinti intoksikacijos laipsnį ir sutrikusi kepenų funkcija).

Kitas ligos išsivystymo etapas yra bendrosios būklės normalizavimas, gelta ir sveikimas, kuris, priklausomai nuo specifinės situacijos ir imuninės sistemos būklės, gali sukelti ligos atkūrimo ir judėjimo lėtinio kurso metu, kuriam būdingi silpni nestabilūs simptomai, dažniausiai silpnumo, periodiškumo. diskomfortas dešinėje hipochondrijoje, greitai signalizuojantis tik cirozės ir daugiafunkcinių komplikacijų stadijoje.

• kitokios etiologijos hepatitas;
• skirtingos etiologijos gelta (pvz., hemolizinė liga, toksiški pažeidimai, navikai);
• maliarija;
• infekcinė mononukleozė;
• leptospirozė;
• reumatoidiniu artritu.

Pirmajame XXI a. Dešimtmetyje įvyko „okultinio“ (ištrinto) HBV infekcijos (toliau - OUHV) sąvoka, kuriai būdingas virusas su neaptinkamu HbsAg lygiu. Šios būklės mechanizmas yra susijęs su polimerazės regione esančia mutacija, dėl kurios sumažėja viruso replikacija, o HbsAg ekspresijos trūkumas, taip pat yra tikėtini Pol geno defektai, kurie yra antivirusinio gydymo pasekmė (Rakhmanova A.G. ir bendraautoriai, 2015). Tuo pačiu metu vienintelis HBV serologinis žymuo gali būti HBcor antikūnai (dažniau kartu su HbeAb), ypač tada, kai nėra labai jautrių ir brangių HBV DNR nustatymo metodų (Tsinzerling V., Lobzin Yu.V., Karev V. 2012 m.). Tai sukelia nuolatinę HBV plazmos baseinų infekcijos riziką kraujo donorystės ir organų transplantacijos metu, nosokominę infekciją motinystės ligoninėse, chirurginėse ligoninėse ir odontologijoje.

B hepatitas nėščioms moterims

Ūmus hepatitas pasižymi sunkesniu nėštumo metu, padidėjusio priešlaikinio gimdymo, vaisiaus anomalijų pradžioje ir kraujavimo rizika. Tikimybė perduoti ūminę formą priklauso nuo nėštumo trukmės. Pirmajame trimestre rizika yra 10% (bet sunkesni pasireiškimai), trečiame trimestre - iki 75% (dažniau simptomai po gimimo). Dauguma vaikų, sergančių prenataliniu ir postnataliniu laikotarpiu, lėtinė infekcija. [1] [3] [6]

B hepatito patogenezė

Įėjimo vartai - mažiausi odos ir gleivinės pažeidimai.

Kraujo masės judėjimu virusas patenka į kepenų audinį, kur jis lokalizuojamas hepatocituose ir praranda baltymų sferą lizosomose. Išleista virusinė DNR, po to seka nenormalių LSP baltymų sintezė ir lygiagrečiai naujų Dane dalelių susidarymas.

Žmogaus sąveikos evoliucijos procese galima sukurti du variantus:

Atliekant replikacinį kelią, vyksta: LSP baltymai kartu su HbcorAg padidina gamma-interferono gamybą, kuri veda prie pagrindinio histocompatibilumo komplekso (HLA) aktyvacijos, todėl konvertuoja 1 ir 2 klasių histocompatibilumo molekules, todėl ląstelė antigeniniu būdu tampa priešišku organizmui.

Antigenus pristatantys makrofagai skatina B-limfocitų transformaciją į plazmos ląsteles ir agresyvių baltymų-antikūnų ekspresiją pašaliniams antigenams. Dėl to kepenų ląstelių paviršiuje susidaro virusui būdingi imuniniai kompleksai (antigeno + antikūno + komplemento frakcija C3b).

Dinamikoje galima realizuoti du scenarijus:

• pirmame variante komplimentų kaskados paleidimas veda prie agresyvios C9 frakcijos (membraną atakuojančio komplekso) atsiradimo kaip imuninių kompleksų dalis - pastebima nemaža hepatocitų nekrozė be limfocitų (fulminanti B hepatito);
• su alternatyviu variantu (pastebima daugeliu atvejų), komplemento kaskada nėra aktyvuota dėl imunologinių savybių - tada T-žudikai yra vidutiniškai sunaikinti antikūnai, paženklinti hepatocitais, užkrėstais virusu. Laipsniškai nekrozė susidaro formuojant jungiamąjį audinį - randus hepatocitų mirties vietoje (ty, ūminis hepatitas B, kurio imuninis atsakas yra prastas, palaipsniui tampa lėtinis).

Esminis patogenezės požymis yra imunopatologinio proceso formavimas. B hepatito virusu užsikrėtusių hepatocitų mirtis seka imunokompetentines daleles, T-žudikus ir makrofagų elementus.

Rimta reikšmė yra kepenų ląstelių membranos savybių pažeidimas, lydimas lizosomų fermentų, kurie sunaikina hepatocitus, išskyrimas (išsiskyrimas). Atsižvelgiant į tai, hepatocitų mirtis atsiranda dėl imunokompetentingų ląstelių, lizosomų fermentų ir antihepatinių humoralinių autoantikūnų, tai yra, ūminė liga pasireiškia (ir palankiai baigiasi) tik su geru imunitetu ir bloga imunizacija.

Sunkus citolitinis sindromas (masyvi hepatocitų nekrozė), hipokaleminė alkalozė, ūminis kepenų nepakankamumas, kepenų encefalopatija (PEP), cerebrotoksinis poveikis ir sutrikęs neuronų audinių metabolizmas. [2] [3] [6]

B hepatito klasifikacija ir vystymosi etapai

Pagal ciklinį srautą:

Pagal klinikinius požymius:

• subklininė (netinkama);
• kliniškai ryškus (icteric, anicteric, cholestatic, fulminant).

Lėtinio proceso etapuose:

• HBeAg teigiamas lėtinis HBV infekcija („imuninės tolerancijos“ fazė);
• HBeAg teigiamas lėtinis hepatitas B;
• HBeAg-neigiamas lėtinis HBV infekcija;
• HBeAg neigiamas lėtinis hepatitas B;
• neigiama HBV infekcijos HBsAg fazė („okultinė fazė“). [1] [2]

B hepatito komplikacijos

Ūmus kepenų nepakankamumas (ūminis kepenų encefalopatijos sindromas):

• Pirmasis etapas (OPE-1). Pirmtakai - astenija (silpnumas) ir silpnumas, atvirkštinė nuotaika, euforija, miego sutrikimas, galūnių „drebulys“, agresyvumas, kepenų kvėpavimas, vėmimas, mieguistumas, gelta, kepenų dydžio suspaudimas, laboratorinių duomenų pablogėjimas.
• Antrasis etapas (OPE-2). Precoma - motorinis susijaudinimas į podorą (subkombas), traukuliai, sąmonė yra paini, dezorientacija laike ir vietoje, rankų drebulys, tachikardija, padidėjęs kraujavimas, „kavos pagrindo“ vėmimas, daržovių išmatos, diurezės sumažėjimas (šlapimo kiekis).
• Trečiasis etapas (OPE-3). Coma I - žodinio ryšio išnykimas ir tinkamas atsakas į skausmingus stimulus, patologinių refleksų nustatymas (Babinsky). Kai odos sudirginimas vienoje piršto pusėje toje pačioje kūno pusėje, yra smakro odos spazmas, nukreiptas į smakro odą. Pasirodo burnos automatizavimo simptomai - tikrasis. Išvalymas ir šlapinimasis nekontroliuojami. Nurijus išgelbėtus, siaurus mokinius, turinčius silpną reakciją į ryškią šviesą, padidėjusį gelta, hemoraginius pasireiškimus, kepenų dydį, saldų ir rūgštų kūno kvapą, burnos, oligo ar anurijos kvapą.
• Ketvirtasis etapas (OPE-4). „Coma II“ yra absoliutus reakcijos į visus dirgiklius praradimas, beflexija, plūduriuojančių akių obuolių simptomas, mokiniai išsiplėtę be reakcijos į šviesą, nėra ragenos reflekso, dingsta tremoras, sutrikęs rijimas, kvėpavimas, pvz. išmatos, staigus bilirubino kiekis kraujyje. [1] [5]

B hepatito diagnostika

Formų įvairovė, glaudus ryšys su žmogaus imunine sistema ir dažnai santykinai didelės mokslinių tyrimų kainos dažnai apsunkina specifinio sprendimo ir diagnozės nustatymą stacionariu laikotarpiu, todėl, siekiant išvengti mirtinų (pacientui) klaidų, kreipkitės į diagnozę, atsižvelgiant į visus dinaminio stebėjimo duomenis:

• bendra klinikinė kraujo analizė, naudojant leukocitų formulę (leukopenija, limfocitinė ir monocitozė, ESR sumažėjimas, trombocitopenija);
• šlapimo tyrimas (urobilino išvaizda);
• biocheminė kraujo analizė (hiperbilirubinemija, daugiausia dėl susietos frakcijos, padidėjęs ALT ir AST, GGTP, cholesterolio, šarminės fosfatazės kiekis, protrombino indekso sumažėjimas, fibrinogenas, teigiamas tymolio testas);
• Konkretūs serologiniai tyrimai yra gana įvairūs ir priklauso nuo hepatito B stadijos ir formos (HbsAg, HbeAg, HbcorAg, HbcorAb IgM ir bendras, HbeAb, anti-Hbs, hepatito B PCR kokybiniu ir kiekybiniu matavimu);
• Ultragarsinis pilvo organų, CT ir MRI diagnostikos tyrimas;
• fibroscan (naudojamas įvertinti fibrozės laipsnį). [3] [4]

Gydymas hepatitu B

Ūminių hepatito B formų gydymas turėtų būti atliekamas ligoninėje (atsižvelgiant į greitą ir sunkią ligos formą), lėtinį - atsižvelgiant į apraiškas. Ūminiu laikotarpiu parodyta lova, kepenų mityba (Nr. 5 pagal Pevzner): pakankamas skysčio kiekis, išskyrus alkoholį, riebalus, kepti, aštrūs maisto produktai, visi minkšti ir skysti.

Lengvo arba vidutinio sunkumo ūminio hepatito atveju etiotropinis antivirusinis gydymas (PVT) nenurodytas. Sunkus laipsnis ir rizika komplikacijoms, specifinis antivirusinis gydymas yra skirtas visam gydymo laikotarpiui ir ilgesniam laikotarpiui.

Gydant lėtines hepatito formas, indikacijos PVT vartojimui yra HBV DNR lygis, viršijantis 2000 TV / ml (kepenų cirozės, nepriklausomai nuo lygio), vidutinio ir didelio ALT / AST padidėjimo ir mažiausiai F2 kepenų fibrozės laipsnio METAVIR skalėje. nėščioms moterims. Kiekvienu atveju indikacijos nustatomos individualiai, priklausomai nuo proceso sunkumo, laiko tendencijos, lyties, nėštumo planavimo ir kitos.

Yra du antivirusinio gydymo būdai:

• pegilinto interferono terapija (turi daug reikšmingų kontraindikacijų ir sunkių šalutinių reiškinių - mažiausiai 12 mėnesių);
• nukleozidų analoginė terapija NA (vaistai, turintys aukštą atsparumo virusui slenkstį, ilgą laiką - mažiausiai penkerius metus, naudojimo paprastumas, geras toleravimas).

Kai kuriais atvejais gali būti svarstomas kombinuoto gydymo naudojimas.

Iš patogenetinio gydymo priemonių ūminiu laikotarpiu vartojami 5% gliukozės, desintoxicantų, antioksidantų ir vitaminų į veną vartojami tirpalai. Nurodytas enterosorbentų priėmimas, fermentų preparatai, pažymėtos cholestazės atveju naudojami Ursodeoksicholio rūgšties preparatai, sunkiais atvejais - gliukokortikosteroidai, techninės įrangos plazmaferezės metodai.

Lėtinėje ligos stadijoje, jei yra tinkamas proceso aktyvumas ir neįmanoma paskirti HTP, galima nurodyti hepatoprotektorių ir antioksidantų grupių vartojimą. [1] [3]

Prognozė. Prevencija

Pagrindinė prevencijos kryptis šiandien yra prevencinė skiepijimas kūdikiams (įskaitant geresnį skiepijimą nuo hepatito B motinoms gimusių vaikų) ir periodinė revakcinacija kas 10 metų (arba individualiai pagal tyrimo rezultatus). Patikimai įrodyta, kad šalyse, kuriose buvo įvesta vakcinacija, naujai nustatytų ūminio hepatito B atvejų skaičius smarkiai sumažėjo.

Yra keletas klausimų apie vakcinacijos veiksmingumą užsikrėtus „okultiniais“ hepatito B formomis, nes vakcina yra skirta neutralizuoti HbsAg, kuris šiuo atveju neegzistuoja arba yra pakeistas - galutinis sprendimas dar nėra nustatytas, atliekamos paieškos.

Antrasis prevencijos strategijos komponentas apima kraujo ir jo sudedamųjų dalių saugos užtikrinimą, vienkartinių ar sterilizuotų įrenginių naudojimą, seksualinių partnerių skaičiaus ribojimą ir barjerinių kontracepcijos priemonių naudojimą. [1] [2]