Virusinis hepatitas vaikams: simptomai, gydymas

Virusinis hepatitas yra gerai žinoma, bet vis dar ne visiškai ištirtos ligos. Iš esmės tai nėra viena liga, bet keletas: pavojingų ir gana paplitusių virusinių ligų kepenų infekcinių ligų grupė. Gana dažnai galite rasti kitų šių infekcijų pavadinimus: Botkin liga; serumo arba transfuzijos hepatito; infekcinis ar epideminis hepatitas; infekcinė gelta.

Visam virusiniam hepatitui būdingas padidėjęs kepenų kiekis, sutrikusi funkcija, apsinuodijimo simptomai ir, dažnai, odos ir gleivinės dažymas. Apsvarstykite šiame straipsnyje virusinio hepatito simptomus vaikams ir šios ligos gydymą.

Virusinė hepatitas (jo ūminis pavidalas) dažniausiai yra trečias tarp infekcinių ligų po žarnyno infekcijų ir ARVI. Vaikų dažnis svyruoja nuo 60% iki 80% (skirtinguose regionuose) nuo bendro hepatito atvejų. Liga užfiksuota pavienių atvejų arba protrūkių forma, tačiau taip pat yra galimos epidemijos.

Virusinis hepatitas yra pavojingas ne tik ūminiu laikotarpiu, bet ir perėjimo prie lėtinės formos metu, nes lėtinis hepatitas (kurį dažnai sukelia virusai B ir C) yra viena iš 10 dažniausių mirties priežasčių pagal statistiką visame pasaulyje.

Virusinės hepatito priežastis

Kepenų sukėlėjas gali būti virusų skaičius (šiuo metu jų yra 8, galbūt yra daugiau): A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Kiekvienas iš jų turi galimybę užkrėsti kepenų ląsteles ir sukelti ligas, kurios skiriasi nuo infekcijos mechanizmo, klinikinių apraiškų, sunkumo ir rezultatų.

Dažniau hepatitą sukelia virusai A, B ir C. Vaikams hepatitas A yra labiausiai paplitęs (75% visų vaikų hepatito atvejų). Likusios virusinės hepatito rūšys (F, D, E, G, SEN, TTV) nėra gerai suprantamos.

Hepatito virusai yra labai atsparūs aplinkai: nejautrūs žemai ir aukštai temperatūrai (šildymas iki 60 ° C gali atlaikyti 30 minučių), džiovinimas, daugelio cheminių medžiagų poveikis ir ultravioletinė spinduliuotė. Tačiau skirtingų hepatito virusų atsparumas skiriasi.

Virusų šaltinis yra ligonis arba viruso nešiklis (tik hepatito A atveju, nėra sveikų virusų), tačiau skirtingų hepatito tipų infekcijos mechanizmas skiriasi.

A ir E hepatito atveju infekcijos mechanizmas yra išmatuotas. Virusas išsiskiria iš paciento organizmo su išmatomis ir šlapimu. Per nešvarias rankas ar žaislus, užterštus buitinius daiktus virusas patenka į vaiko burną. Įėjimo vartai infekcijai yra virškinimo traktas.

A ir E hepatito perdavimo būdai yra tokie:

• kontaktinis namų ūkis: naudojant nešvarias rankas ar žaislus, buitinius daiktus, virusas patenka į vaiko kūną per burną;
• vandens telkiniai: vandens telkinių protrūkiai gali sukelti hepatito protrūkį su vandens infekcija, jei vandens tiekimo sistema yra prastos kokybės;
• maistas: infekcija per maistą yra įmanoma, jei jį paruošęs asmuo nesilaiko higienos taisyklių;
• viruso hepatito A plitimas (ne visi mokslininkai).

Pirmaisiais gyvenimo metais jautrumas A hepatitui yra minimalus dėl įgimto imuniteto, kuris išnyksta per metus. Didžiausias jautrumas - vaikams nuo 2 iki 10 metų. Didžiausias vaikų dažnis pastebimas nuo 3 iki 9 metų dėl dažno higienos taisyklių pažeidimų šiame amžiuje.

Dėl virusinio hepatito A sezoniškumas pasireiškia rudenį-žiemą, kitiems hepatito tipams sezoniškumo nėra.

Visi kiti hepatito virusai perduodami per kraują.

Hepatito B ir C virusai perduodami netgi nedideliu kiekiu užkrėsto kraujo. Pacientas tampa užkrečiamas nuo inkubacijos laikotarpio pabaigos.

Vaikų infekcija gali atsirasti per kraują pernešant kraują arba kraujo produktus, gautus iš donoro-viruso nešiotojo arba (kuris yra mažai tikėtinas) iš paciento per inkubacijos laikotarpį. Be to, vaikai gali užsikrėsti netinkamai perdirbtais pakartotinai naudojamais medicinos instrumentais (dantų, chirurgijos).

Pacientai, turintys ištrintų, anikterinių hepatito B formų ir žmonių, sergančių lėtiniu hepatitu C, kurie gali nežinoti apie savo ligą, yra ypač pavojingi kaip infekcijos šaltinis - jie nėra izoliuoti ir toliau plinta infekcija.

Virusas B yra ne tik kraujyje, bet ir išmatose, šlapime, seilėse, motinos piene, ašaros skystyje ir kituose paciento biologiniuose skysčiuose. Tačiau vaiko infekcija paprastai atsiranda per kraują ir, ypač retais atvejais, per motinos seilę. Retais atvejais infekcija gali pasireikšti bendrai naudojant dantų šepetėlius, kempines ir pan.

Vaikų jautrumas B virusui yra labai didelis. Tačiau, atsižvelgiant į infekcijos perdavimo būdus, šio tipo hepatitu sergančių vaikų dažnis yra tik 11% viso virusinio hepatito. Vaikų amžius (perinataliniai atvejai), taip pat vaikai, kurie gydomi hemodializės skyriuje, po organų transplantacijos, onkologinėse klinikose yra dažniau serga; imunodeficito vaikams.

Virusas C perduodamas užkrėstam kraujui ar kraujo produktams. Jo šaltinis yra ne tik pacientas, turintis ūminį ar lėtinį hepatitą, bet ir sveikas viruso nešiklis.

Vaisiai gali būti užsikrėtę motinos viruso nešiotoju gimdymo metu, taip pat parenteraliai naudojant pradūrimo ir pjovimo daiktus, įskaitant medicininius instrumentus, kurie yra blogai apdoroti ir kuriuose yra nedidelis kiekis kraujo (chirurginių operacijų metu, dantų pašalinimas ir pan.).

Tokiu būdu paaugliai gali užsikrėsti, kai tatuiravimas, auskarų vėrimas, manikiūras, auskarų ausų pradurimas.

Paauglystėje viruso hepatitas B ir C gali būti perduodami lytiniu būdu iš viruso partnerio nesaugių kontaktų metu. Paaugliai, kurie vartoja narkotikus, taip pat gali būti užsikrėtę injekcijomis.

Tarp skirtingų hepatito tipų nėra kryžminio imuniteto.

Virusinio hepatito simptomai

Virusiniam hepatitui būdinga ciklinė ligos eiga. Plėtojant ūminį virusinį hepatitą išskiriami šie laikotarpiai:

• inkubacija;
• preicteric;
• gelta;
• atkūrimo laikotarpis (atkūrimas).

Liga gali pasireikšti tipiškame ir netipiniame variante. Tipiška yra icterinė forma, netipinės ištrintos, anikterinės ir latentinės formos. Virusinio hepatito eiga gali būti lengva, vidutinio sunkumo, sunki ir piktybinė. Taip pat (priklausomai nuo ligos trukmės) yra ūminių, ilgalaikių ir lėtinių hepatito formų.

Taip pat galima turėti aciklinę, ilgesnę ligos eigą, kai po pagerėjimo ar atsigavimo vėl atsiranda paūmėjimų ir atkryčių.

A hepatito inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 7 iki 50 dienų (dažniau - 2-4 savaites); su hepatitu B - nuo 1 iki 6 mėnesių (dažniau - 1-1,5 mėn.); su hepatitu C - nuo kelių dienų iki 26 savaičių (dažniau - 7-8 savaites).

Išankstinis laikotarpis gali įvykti įvairiais tipais:

• gripo tipo arba katarriniai;
• gastritinis ar diseptinis;
• asthenovegetative;
• artralgija ar reumatoidais.

Į gripą panašaus tipo liga prasideda nuo temperatūros didėjimo ir ligos pasireiškimo požymių (nosies užgulimas, kosulys, silpnumas, apetito stoka), kraujavimas iš nosies. Kartais net ir tuo atveju, kai vaikas kreipiasi į gydytoją, diagnozuojama „ARVI“.

Gastritinio tipo atveju, priešlaikiniame laikotarpyje, vaiką sutrikdo skausmas epigastriniame regione, dešinėje hipochondrijoje, pykinimas, apetito stoka, silpnumas ir kartais vėmimas. Tėvai dažnai bando susieti šiuos reiškinius su maisto pobūdžiu ar kokybe, įtaria apsinuodijimą maistu.

Kai asthenovegetative variantas pažymėtas silpnumas, mieguistumas, nuovargis, galvos skausmas, apetito praradimas.

Artrralginis sindromas pasireiškia stipriu sąnarių skausmu apsinuodijimo simptomų fone, odoje gali atsirasti bėrimas. Šis ankstesnio laikotarpio variantas yra labiau būdingas virusiniam hepatitui B.

A hepatito atveju ikimokyklinis laikotarpis trunka apie savaitę, o parenterinis hepatitas yra ilgesnis (iki 2-4 savaičių).

Jau praėjusio laikotarpio pabaigoje atsiranda kepenų padidėjimas ir tamsus šlapimo spalva.

Iterinis hepatito laikotarpis pasižymi odos ir gleivinių icterinio dažymo išvaizda ir sparčiu augimu (1 ar 2 dienoms). Pirma, ji atsiranda ant skleros, burnos gleivinės, veido, liemens, galūnių. Vėliau geltonumas išnyksta atvirkštine tvarka.

A hepatito atveju geltonumas pasirodo anksčiau ir greičiau pakyla iki didžiausio lygio, o tada išnyksta greičiau. B hepatito atveju gelta atsiranda po ilgesnio laiko, ir jis auga lėtai ir išlieka ilgiau.

Gelta sunkumas priklauso nuo hepatito sunkumo, tačiau ankstyvame vaiko amžiuje toks atitikimas gali būti neveiksmingas. Kai atsiranda gelta, šlapimas įgauna labai tamsią spalvą (ji primena stiprią arbatą), o išmatos, priešingai, tampa spalvos, panašios į baltą molį.

Stiprus gelta, niežulys gali būti sutrikdytas. Su gelta atsiradus vaiko gerovė paprastai gerėja, intoksikacijos simptomai gerokai sumažėja. Kepenų dydis per šį laikotarpį padidėja, o blužnies dydis dažnai didėja. Be to, kuo mažesnis kūdikio amžius, tuo dažniau blužnis didėja. Iš kitų organų pakeitimai nėra ryškūs.

Sunkiais icterinio laikotarpio atvejais pastebimi hemoraginiai pasireiškimai (petechialiniai kraujavimai ant odos, kraujavimas iš nosies); intoksikacija ir toliau didėja. Ypač pavojingi centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomai: nerimas ar mieguistumas, miego ritmo sutrikimas, nemiga, košmarai. Gali pasireikšti vėmimas, mažinantis pulso dažnį.

Palaipsniui geltonumas išnyksta, kepenų dydis normalizuojasi, o normalioji iškrovos spalva atkuriama.

Iterinio periodo trukmė su lengva forma yra apie 2 savaites, vidutiniškai - iki 1 mėnesio, su sunkia forma - apie 1,5 mėnesio.

Ilgai trunkantis kursas pasižymi ilgesniu gelta (3 ar daugiau mėnesių).

Sunkiausia hepatito forma yra fulminanti (piktybinė), kurioje kepenų audinys nekrotizuotas, ir nekrozė (nekrozė) gali pasireikšti bet kuriame ligos eigoje. Nekrotinių plotų plitimas susijęs su masiniu antikūnų susidarymu ir autoimuniniu kepenų pažeidimu.

Ši sunki hepatito forma daugiausiai pasireiškia vaikams pirmaisiais gyvenimo metais, o tai greičiausiai dėl kūdikio imuninės sistemos netobulumo ir didelės kraujo dozės.

Šioje formoje yra ankstyvas intoksikacijos ir centrinės nervų sistemos pažeidimo simptomų atsiradimas ir padidėjimas: mieguistumas dienos metu ir nerimas naktį, vėmimas, reikšmingas kepenų padidėjimas ir sąmonės netekimas. Vyresni vaikai gali turėti deliriumą. Ilgalaikis miegas gali pakaitomis maišytis su maišymo ir variklio neramumu. Vaikai gali rėkti, išeiti iš lovos ir pabandyti pabėgti.

Vėliau atsiranda hemoraginių apraiškų: kraujavimas iš nosies, emetinės masės primena kavos pagrindą (kraujavimas iš skrandžio). Yra dusulys, žymiai padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūra pakyla per 38 ° C, galima traukuliai. Kepenys yra skausmingos ne tik pilant pilvą, bet ir ramiai.

Toliau koma vystosi. Kepenys greitai sumažėja, iš burnos yra būdingas cukraus-saldaus žalio kepenų kvapas („kepenų kvapas“). Šlapimo kiekis sumažėja, gali atsirasti patinimas.

Bilirubino kiekis kraujyje sparčiai didėja, o transaminazių (kepenų fermentų) aktyvumas mažėja. Liga dažniausiai pasibaigia mirtimi. Jei koma gali išsivystyti, liga tampa užsitęsusi arba lėtinė. Kepos koma prognozė yra sunki, bet ne beviltiška.

Netipinės (lengvos) hepatito formos

Anikterinę formą apibūdina visi ikimokyklinio laikotarpio, padidėjusio kepenų, pasireiškimai, tačiau gelta nėra ir bilirubino kiekis kraujyje išlieka normalus. Kai kurie vaikai gali trumpai patamsinti šlapimą ir išmatuoti spalvą. Tačiau fermentų kiekis kraujyje (transaminazės) visada yra padidėjęs.

Tokie vaikai yra pavojingi kitiems. Anikterinės formos dažniau būdingos virusiniam hepatitui A ir paprastai diagnozuojamos hepatito protrūkio metu vaikų grupėse. Sporadiniais atvejais diagnozuojamos kitos panašių simptomų ligos. B hepatitas taip pat gali sukurti anikterinę formą, kuri paprastai nepripažįstama, ir liga tampa lėtine.

Ištrintai formai būdingi silpni tipinio virusinio hepatito eigos simptomai. Nėra arba gali būti lengvai išreikšti ikimokyklinio laikotarpio pasireiškimai be intoksikacijos simptomų; kepenys yra šiek tiek padidintos. Taip pat ne visada diagnozuojamas virusinis hepatitas.

Subklininę formą apibūdina ligos klinikinių apraiškų nebuvimas ir normali vaiko gerovė. Ši forma diagnozuojama tik tiems vaikams, kurie buvo susiję su pacientu, sergančiu virusiniu hepatitu, remiantis kraujo tyrimo pokyčiais.

Netipinės formos yra labiau būdingos virusiniam hepatitui C. Tik kiekvienas trečiasis vaikas, sergantis virusiniu hepatitu C, pasireiškia klinikinių pasireiškimų laikotarpiu, o 2/3 vaikų hepatitas pasireiškia anicterine forma, tačiau po kelerių metų yra lėtinio hepatito požymių.

Atsigavimo laikotarpis trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių. Su hepatitu A, jis vyksta gana greitai, po 3-4 savaičių ligos apraiškos išnyksta ir sveikatos būklė vėl tampa normali. Visiškas kepenų audinio atkūrimas įvyksta po 3 mėnesių (kartais po šešių mėnesių). A hepatito rezultatas yra palankus, nėra lėtinio proceso.

B hepatitu gydymas kartais pratęsiamas iki 3 mėnesių. Per šį laikotarpį vaikas gali būti sunerimęs dėl sunkumo dešinėje hipochondrijoje, silpnumas. Tyrimo metu pastebimas kepenų padidėjimas. Kartais atsiranda tulžies takų simptomai.

Atsigavimas po užsitęsusio hepatito kurso vėluoja 4-6 mėnesius. Gali būti pailginti tiek ligonio, kuris yra geltonasis, tiek po geltonos spalvos laikotarpis. Tuo pačiu metu išlieka kepenų padidėjimas ir transaminazių aktyvumo padidėjimas. Kai kuriais atvejais bilirubino ir transaminazių bangavimas didėja ir mažėja. Kartais gana sunku atskirti užsitęsusį hepatito kursą ir lėtinį procesą.

Netinkamu hepatito ciklu gali pasireikšti komplikacijos, proceso paūmėjimai ir recidyvai. Dėl papildomų mikrofloros atsiranda komplikacijų dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegiminių procesų. Toks cholecistocholangitas šiek tiek skiriasi nuo lengvo simptomų, uždegimo proceso trukmės. Dėl to šie uždegimai atgauna atsigavimą nuo hepatito ir netgi prisideda prie perėjimo prie lėtinio.

Poveikis vadinamas hepatito klinikinių požymių pasikartojimu arba intensyvėjimu po ankstesnio pagerėjimo. Padidėjimas gali pasireikšti net stacionarinio gydymo metu arba po jo išleidimo. Jis gali pasireikšti kaip visiškas simptomų rinkinys arba tik dėl laboratorinių parametrų pablogėjimo (dažniausiai fermentų aktyvumo).

Pasunkėjimą gali sukelti mitybos klaidos, apsauginio režimo pažeidimas, infekcijos pridėjimas, vaistai, turintys šalutinį poveikį kepenų ląstelėms.

Hepatito atkrytis yra po hepatito klinikinių požymių po atsigavimo po ilgo ligos pasireiškimo nebuvimo. Recidyvo priežastis gali būti tie patys veiksniai, kaip ir paūmėjimui. Ypač pavojingi ligos recidyvai ankstyvosiose ligos stadijose (iki 3 mėnesių), jie skiriasi nuo ligos sunkumo iki koma.

Labiausiai nepalanki yra pasikartojimų ar recidyvų pasikartojimas. Komplikuotos ligos (otitas, pneumonija, tonzilitas ir kt.) Taip pat gali apsunkinti hepatito eigą.

Kūdikių hepatito ypatybės

Kūdikių hepatitas išsivysto rečiau nei kitose vaikų amžiaus kategorijose, tačiau, deja, šis hepatitas dažniausiai yra serumas (ty infekcija atsiranda per kraują), todėl sunkiau.

Šio hepatito ypatybės:

• Infekcija dažnai atsiranda transplacentiškai, gimdoje. Infekavus pradiniame nėštumo etape, virusas gali sukelti vaisiaus vystymosi sutrikimus ir priešlaikinį gimdymą.
• Liga gali išsivystyti net vaisiaus vystymosi etape, o vaikas šiuo atveju gimsta su hepatitu įvairiais laikotarpiais.
• Kai naujagimiui nustatomas padidėjusio aktyvumo kepenų fermentų kiekis, padidėjęs blužnies ir kepenų dydis, galima teigti, kad įgimta hepatito forma yra anikterinė.
• Įgimtas hepatitas kūdikiams gimimo metu jau gali būti subakute ir netgi lėtinėje stadijoje. Labai retai šis procesas gali būti kepenų cirozės susidarymo etape, kai yra tulžies takų atresija (užsikimšimas).
• Dažnai kūdikių virusinis hepatitas atsiranda kaip mišrios virusinės mikrobinės (paprastai stafilokokinės) infekcijos forma, kurią patvirtina laboratorinių tyrimų duomenys.
• Hepatitas, išsivystęs po vaiko gimimo, gali pasireikšti latentinėje, anicterinėje ar lengvo gelta. Tokiais atvejais liga taip pat gali būti diagnozuota jau ūmaus etapo metu. Įtarus hepatitą, turi būti pasireiškia aptikus tamsiąsias šlapimo dėmės ant sauskelnės, regurgitacijos, nerimo, krūties atmetimo.
• Virusinis hepatitas kūdikiams (ypač per pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius) pasižymi kurso sunkumu.
• Gydymo pradžios laikotarpis gali nebūti, liga pradeda ūmiai pakilti iki didelio skaičiaus, švelnūs katarriniai reiškiniai. Dažnai liga gali prasidėti nuo apetito pablogėjimo, regurgitacijos, o kai kuriems vaikams ikimokyklinis laikotarpis pasireiškia tik pasikeitus šlapimui ir išmatai.
• Iterinis laikotarpis skiriasi trukme iki mėnesio ar ilgiau. Bilirubinas daugėja. Kepenys smarkiai ir ilgai padidėjo. Blužnis padidėja beveik visuose kūdikiuose, o jo pailgėjimas kartais trunka ilgiau nei kepenų išplitimas.
• Kūdikių hepatito eiga yra nevienoda, uždegiminio pobūdžio komplikacijos, pasireiškia ligos fermentų paūmėjimas.

Diagnostika

Be klinikinio vaiko tyrimo, diagnozuojant hepatitą, naudojami įvairūs tyrimo metodai:

• klinikinė kraujo ir šlapimo analizė;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• fermento imunologinė analizė;
• serologinis kraujo tyrimas;
• PCR;
• Pilvo organų ultragarsas.

Klinikinėje viruso hepatito kraujo analizėje sumažėja leukocitų, šiek tiek padidėjo monocitų skaičius, sumažėja (arba normaliosios) ESR. Leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas vyksta su burbulinės formos ir bakterinės infekcijos sluoksniu. Urobilinas aptinkamas šlapime, o tada tulžies pigmentuose.

Biocheminėje kraujo analizėje ikterinėje hepatito formoje padidėja bilirubino kiekis (daugiausia dėl tiesioginės frakcijos) ir timolio mėginio. Vertinant ligos sunkumą, atsižvelgiama į hiperbilirubinemijos lygį. Pažeisdamas tulžies išsiskyrimą (cholestazė), padidėja šarminės fosfatazės ir cholesterolio koncentracija.

Bet svarbiausia bet kokios formos hepatito svarba yra padidėjęs kepenų fermentų (AlAt ir AsAt) arba aminotransferazių aktyvumas. Be to, AlAt (alanino aminotransferazė) padidėja. Padidėjęs fermentų aktyvumas rodo kepenų ląstelių sunaikinimo procesą.

Kepenų fermentų aktyvumas pasikeičia jau per ankstesnį laikotarpį, kuris gali būti naudojamas ankstyvai hepatito diagnozei. Šis rodiklis labai svarbus diagnozuojant netipines ligos formas. Fermentų aktyvumo nustatymas taip pat padeda diagnozuoti ūminę hepatito formą: pirma, fermentai dramatiškai didėja, o galinėje stadijoje jie taip pat smarkiai mažėja, didėjant bilirubino kiekiui.

Protrombino koncentracijos sumažėjimas ir amoniako kiekio padidėjimas kraujyje taip pat rodo hepatito sunkumą. Pasak mokslininkų, didelis amoniako kiekis yra vienas iš veiksnių, skatinančių koma, nurodant piktybinę hepatito formą.

Serologiniai kraujo tyrimai gali nustatyti M ir G klasės imunoglobulinus, kurie leidžia stebėti proceso dinamiką. Patikimiausias diagnozės patvirtinimas yra virusinių hepatito žymeklių aptikimas kraujyje, leidžiantis tiksliai nustatyti viruso tipą.

Labai jautrūs ELISA ir ROME metodai (ty fermento imunologinė analizė ir radioimunoanalizė) gali aptikti virusų antigenus ir jų antikūnus.

Ultragarsas gali nustatyti ne tik kepenų ir blužnies dydį, bet ir nustatyti struktūrinius kepenų pokyčius.

Gydymas

Vaikai su virusiniu hepatitu daugiausia gydomi ligoninėje. Leidžiamas gydymas vyresniems vaikams, sergantiems lengvu hepatitu A, namuose.

Sudėtingas gydymas atliekamas, įskaitant:

• lova;
• mityba;
• simptominis gydymas (pagal indikacijas): detoksikacijos terapija, sorbentai, hepatoprotektoriai, vitaminai, choleretiniai vaistai, antibiotikai, kortikosteroidai ir kiti vaistai);
• antivirusiniai vaistai (parenteraliniam hepatitui).

Ligoninėje vaikai skiriami atskirai, priklausomai nuo viruso tipo, siekiant pašalinti kryžminę infekciją. Ūminiu laikotarpiu griežta lovos riba nustatoma tol, kol bus atkurta normali šlapimo spalva. Gerėjant laboratorinei veiklai ir sumažėjus geltonumui, režimas palaipsniui plečiasi.

Sunkios intoksikacijos atveju atliekama detoksikacijos terapija - į veną skiriami gliukozės tirpalai ir fiziologinis tirpalas; nustatomas sorbentų (Enterosgel, Filtrum, Polifepam, aktyvintos anglies) suvartojimas.

Gliukokortikosteroidai naudojami piktybinėms hepatito formoms. Esant žymiai kepenų ląstelių citolizei, kurią patvirtina 5 ar daugiau kartų padidėjęs fermentų kiekis, naudojami antivirusiniai vaistai (interferonas, Intron-A, Viferon, Roferon-A ir kt.). Taip pat nurodomi interferenciniai induktoriai ir imunomoduliatoriai (Cycloferon, Dekaris, Taktivin).

Siekiant išlaikyti kepenų ląstelių funkciją, naudojami hepatoprotektoriai:

• Essentiale Forte, Essentiale N - preparate yra fosfolipidų, reikalingų kepenų ląstelių remontui.
• Preparatai iš pieno usnio ekstrakto: Silibor, Legalon, Kars, Mariol ir kiti - pagerina kepenų ląstelių atsigavimą.
• LIV 52 - susideda iš įvairių augalų ekstraktų, turi regeneruojamą poveikį kepenų audiniui.
• Parzhin (sudėtyje yra būtinos amino rūgšties arginino), Glyutargin - pagerina kepenų funkciją.

Parodyta hepatito ir vitamino kompleksų, B vitaminų, askorbo rūgšties gydyme. Apilakas (karališkoji želė) ir Spirulina (sudėtyje yra mikroelementų, aminorūgščių, vitaminų, nukleino rūgščių ir kitų biologiškai aktyvių medžiagų) yra naudojami kaip bendras stiprinimas.

Choleretiniai vaistai (Cholenzim, Hofitol, Flamin) naudojami atkūrimo laikotarpiu. Žoliniai preparatai gali būti naudojami tik gydytojo leidimu.

Dieta yra labai svarbi hepatito gydymui. Trečiajame sultinyje leidžiama auginti vegetarines sriubas arba sriubas kaip pirmuosius kursus. Mėsos patiekalai (iš veršienos, vištienos, triušių) yra garinami arba patiekiami virti. Taip pat turėtų būti garinamos mažai riebalų turinčios žuvų rūšys. Ne visos dešros.

Dietoje reikia naudoti augalinius riebalus. Maistas turėtų būti padalintas 4-5 kartus per dieną. Kaip šalutinis patiekalas yra leidžiama naudoti košė, ypač avižiniai (tai turi lipotropinį poveikį), bulvės. Fermentuoti pieno produktai leidžiami (ypač rekomenduojama varškė). Pageidautina naudoti šviežias sultis, arbūzus, kompotus, vaisių gėrimus, šviežius vaisius.

Kepta, riebūs, aštrūs patiekalai, pagardai, padažai, padažai, riešutai, grybai, rūkyti maisto produktai, šokoladas, halva, pyragai, ledai, kiaušiniai. Galite virti baltymų omeletus. Duona gali būti duodama vaikui baltai, šiek tiek išdžiovinta. Mineralinį gazuotąjį vandenį leidžiama duoti po regeneracijos.

Vaikas turėtų laikytis dietos mažiausiai 6 mėnesius po to, kai patiria hepatitą.

Vaikų virusinio hepatito prognozė ir rezultatai

Virusinis hepatitas A vaikams yra lengvas ir vidutinio sunkumo, baigiasi atsigavimą ir nesukelia lėtinio hepatito. Nors virusinis hepatitas B dažnai turi vidutinio sunkumo ir sunkią formą, klinikiniai ir laboratoriniai duomenys normalizuojami ne anksčiau kaip 6 mėnesius, o lėtinis hepatitas susidaro 5% atvejų.

Nors hepatitas C yra lengvesnis nei hepatitas B, lėtinis procesas išsivysto 80% atvejų. Atkūrimas dažniau pasitaiko su lytine liga.

Apskritai, hepatito B prognozė vaikams yra palanki. Dauguma atvejų baigiasi atsigavimas. Mirtingumas yra mažesnis nei 1% (kūdikiams jis yra didesnis). Nepageidaujamas kursas (galimas mirtis) sunkiomis formomis su koma.

Sumažėjęs protrombino kiekis ir transaminazių aktyvumas ligos aukštyje rodo masinę kepenų audinio nekrozę - pavojingą simptomą.

Sergant ligos virusu, virusinis hepatitas B yra pavojingesnis, o ilgalaikis rezultatas - virusinis hepatitas C.

Ilgalaikę virusinės hepatito prognozę įtakoja daugelis veiksnių: viruso tipas, ligos sunkumas, vaiko amžius, ankstyvo atkryčio atsiradimas, hepatito paūmėjimas, kitų infekcijų pridėjimas ir dieta bei režimas po išleidimo.

Virusinio hepatito rezultatai yra įvairūs:

• Visiškas vaikų atsigavimas gali įvykti lėtai, maždaug pusė ligonių vaikų turi likutinį poveikį. Vienas iš jų yra posthepatito sindromas: vaikas turi diskomforto, skundų, tačiau, žiūrint, objektyvūs pokyčiai yra nedaug. Jei laikotės rekomenduojamos dietos ir režimo, jie palaipsniui išnyksta, tačiau jie gali išlikti daugelį metų.
• Kitas likutinio poveikio variantas - bilirubino (jo laisvos frakcijos) kiekio padidėjimas ilgą laiką, tačiau nėra kitų pasireiškimų. Nors tai yra funkcinio kepenų nepakankamumo pasireiškimas, paprastai jis vyksta geranoriškai.
• Dažniausi likučių reiškiniai yra tulžies takų patologija (cholecistitas, cholangitas, diskinezija). Patartina tokius pokyčius nustatyti kuo anksčiau, nes jie gali progresuoti ir sukelti hepatocholecistito išsivystymą.
• Gydę hepatitą, gali pakenkti kiti virškinimo trakto organai (duodenitas, pankreatitas).
• Be atsigavimo, virusinio hepatito rezultatas gali būti perėjimas prie lėtinės formos (hepatitas, trunkantis ilgiau nei 6 mėnesius, laikomas lėtiniu) ir kepenų cirozės atsiradimas. Toks rezultatas dažniausiai pasireiškia hepatitu C - 80% atvejų.

Prasidėjus hepatitui, vaikai yra prižiūrimi gydytojo 6-12 mėnesių, priklausomai nuo hepatito tipo ir ligos sunkumo. Medicininiai tyrimai ir tyrimai leidžia greitai nustatyti ir gydyti komplikacijas, kai jos aptinkamos. Vaikai yra atleisti nuo kūno kultūros ir sporto 6 mėnesius.

Prevencija

A hepatito prevencijos priemonės nesiskiria nuo žarnyno infekcijų:

• asmeninė higiena;
• aukštos kokybės vandens tiekimas;
• pacientų izoliavimas per visą infekcinį laikotarpį (3 savaitės nuo gelta, ty maždaug po mėnesio nuo ligos pradžios);
• dezinfekcija infekcijos centre.

Taip pat yra vakcina nuo A hepatito.

Hepatito B ir C prevencijos priemonės yra sudėtingesnės:

• maksimaliai naudoti vienkartinius medicinos prietaisus;
• aukštos kokybės perdirbimas ir pakartotinai naudojamų prietaisų sterilizavimas;
• vaikų kontakto su krauju ir naudojamų prietaisų (švirkštų, adatų ir kt.) pašalinimas;
• donorų kraujo tyrimas virusų hepatito žymenims;
• tirti nėščias moteris virusinių hepatito žymenims;
• paauglių aiškinamasis darbas apie įvairių tipų hepatito perdavimo būdus ir jų prevencijos metodus, sveikos gyvensenos formavimą (užkirsti kelią narkotikų vartojimui ir neapsaugotam lytiniam santykiui);
• B hepatito vakcinacija (Engeriks vakcina) naujagimiams per 12 valandų po gimimo, po to - po 1 mėnesio. ir 6 mėnesius. Jei motina yra B viruso nešiotoja, tuomet vaikas (gimęs sveikas) skiepijamas po gimimo ir po 1 mėnesio, 2 mėnesius. ir metus. Vaikai, kurie nebuvo skiepijami ankstyvame amžiuje, gali būti skiepyti 13 metų, po to - po mėnesio ir po 6 mėnesių.

Vaikai taip pat yra skiepijami šeimose, kuriose serga lėtinis hepatitas B, arba Australijos antigeno nešiotojai, vaikai, kuriems atliekama hemodializė arba dažnai gaunami kraujo produktai, vaikai su vėžiu ir hematologine patologija.

Vakcinos nuo kitų hepatito rūšių dar nėra sukurtos.

B hepatitas vaikams

B hepatitas vaikams - infekcinis kepenų parenchimos pažeidimas, kurį sukelia B tipo hepatropinis virusas. Specifiniai B hepatito pasireiškimai vaikams vystosi gelta, kai šlapimas tampa tamsesnis, išmatų spalvos, akių skleros, gleivinės ir odos geltonos spalvos, gleivinės ir odos geltonoji spalva, gleivinės ir odos geltonoji spalva, gleivinės ir odos spalvos, sunkumas ir skausmas dešinėje hipochondriumas B hepatito diagnostika vaikams atliekama remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis (simptomai, kraujo biocheminė analizė, žymenų apibrėžimas). Pagrindinė hepatito B terapija vaikams apima dietą, interferono terapiją, detoksikacijos terapiją, hepatoprotektorių, sorbentų, vitaminų paskyrimą; sunkiais atvejais, plazmaferezė ir hemosorbcija.

B hepatitas vaikams

B hepatitas vaikams (parenterinis ar serumo hepatitas) yra specifinis virusinis kepenų uždegimas, pasireiškiantis ūminiu ar lėtiniu pavidalu. B hepatito sukėlėjas vaikams yra DNR turintis virusas, labai patogeniškas ir labai atsparus aplinkai. Kai vaikas yra užsikrėtęs hepatito B virusu perinataliniu laikotarpiu ar kūdikiu, lėtinės kepenų pažeidimo tikimybė padidėja iki 70-90%. 20-35 proc. Vaikų, infekuotų hepatitu B, kepenų kepenų cirozė arba pirminė kepenų ląstelių karcinoma. B hepatito gydymo vaikams prevencija ir didinimas yra vienas iš pediatrijos prioritetų.

Vaikų hepatito B priežastys

B hepatitas vaikams yra tipiška antroponinė infekcija; infekcijos šaltinis yra ir ligoniai, ir virusų nešėjai. Pagrindiniai būdai, kaip užkrėsti hepatitu B sergančius vaikus, yra transplacentinė (intrauterinė infekcija), intrapartumas (gimdymo metu), postnatalinis (po gimdymo).

Transplacentinis perdavimo būdas trunka 6-8% visų registruotų atvejų. Ypač dažnai vaisiaus infekcija atsiranda dėl placentos nepakankamumo ir placentos nutraukimo. Intrauterinė infekcija, kurią sukelia vaisiaus hepatito B virusas, gali sukelti ankstyvą gimdymą. Intranatinį hepatito B viruso perdavimą vaikams (apie 90%) sukelia vaiko kontaktas su kūno skysčiais ir užsikrėtusios motinos krauju, kai jis eina per gimimo kanalą. Vaiko gimdymas po kūdikio pasireiškia žindymo ar kūdikių priežiūros procese: pažeidžiant vaiko vientisumą, glaudžius kontaktus su užkrėsta motina, viruso izoliavimą krauju iš spenelių.

Vyresniame amžiuje užsikrėsti hepatitu B sergančiais vaikais gali pasireikšti įprastiniai rankšluosčiai, skalbiniai, dantų šepetėliai ir kiti higienos reikmenys, taip pat seksualiai (paaugliams). Negalima atmesti galimybės hepatitu B sergantiems vaikams užsikrėsti kraujo perpylimo, invazinių gydymo ir diagnostikos procedūrų metu. Vaikams, kuriems atliekama inkstų dializė, padidėja hepatito B išsivystymo rizika. Yra didelė tikimybė, kad tarp paauglių, vartojančių įprastas adatas ir švirkštus, yra infekcijų.

Vaikų imuninės sistemos nebrandumas sukelia greitą hepatito B viruso plitimą per kūno skysčius ir kepenų parenchimą. Paprastai ūminė hepatito B forma vaikams greitai pasiekiama ir baigiasi su atsigavimu. Suaugusiųjų amžiuje, paslėpus, besimptomis B hepatito eigoje, atsitiktinai gali būti nustatytas kepenų audinio randų pokytis. Vaikams, sergantiems lėtiniu hepatitu B, yra visą gyvenimą trunkantis virusas.

B hepatito simptomai vaikams

Vaikų ciklinis hepatito B kursas apima inkubaciją (latentinį), ikimokyklinius, icterinius laikotarpius ir atkūrimo atkūrimą.

Inkubacijos trukmė yra 2-4 mėnesiai ir priklauso nuo infekcinės dozės, infekcijos ir vaiko amžiaus. Užkrėstų kraujo komponentų perpylimo atveju latentinio B hepatito eigos trukmė vaikui sumažinama iki 1,5-2 mėnesių, o kiti infekcijos būdai gali padidėti iki 4-6 mėnesių. Kuo mažesnis vaiko amžius, trumpas inkubacijos laikotarpis. Šiame etape nėra hepatito klinikinių požymių, tačiau laikotarpio pabaigoje kraujyje aptinkami hepatito B žymenys (HBsAg, HBeAg, anti-HBcAg IgM) ir didelis kepenų fermentų aktyvumas.

Preliminariu laikotarpiu, kuris trunka nuo kelių valandų iki 2-3 savaičių, vyrauja bendras infekcinis astenija (silpnumas, letargija), mialgija ir artralgija, odos išbėrimas, pilvo sindromas, regurgitacija, vėmimas, apetito praradimas, vidurių pūtimas, viduriavimas. Kartais pirmieji klinikiniai hepatito B požymiai vaikams yra šlapimo patamsėjimas ir išmatų spalvos pasikeitimas. Kraujo kraujyje padidėja transaminazių ir tiesioginio bilirubino kiekis, aptinkamas viruso DNR.

Vaikų gelta su hepatitu B gali trukti nuo 7-10 dienų iki 1,5-2 mėnesių. Gelta išvaizda visais atvejais prieš šlapimo ir išmatų spalvos pakitimą. Juodosios odos ir matomų gleivinių dažymo dažnis didėja per 7 dienas ir trunka dar 1-2 savaites. Skirtingai nuo hepatito A, su B hepatitu, gelta atsiranda, bendroji būklė nepagerėja, o apsinuodijimo sindromas, priešingai, didėja: kūno temperatūra pakyla iki 38 ° C, mieguistumas, slopinimas ir adinamijos padidėjimas. Vaikams, sergantiems hepatitu B, odoje gali būti makulopapulinis bėrimas, hipotenzija, kepenų dydžio padidėjimas ir kartais blužnis. Kai kraujyje yra ledo periodo aukštis, registruojamas didžiausias transaminazių aktyvumas, PTI sumažėjimas ir hipoalbuminemija.

Naudojant palankų hepatito B eigą vaikams, liga pasibaigia atkūrimo laikotarpiu, kuris trunka 3-4 mėnesius. Gelta palaipsniui išnyksta, apetitas, miegas, aktyvumas, kraujo skaičiaus grįžimas normalus. Vaikams hepatitu B gali pasireikšti ūminis (iki 3 mėnesių), ilgesnis (iki 6 mėnesių) ir lėtinis (daugiau nei 6 mėnesių) kursas.

Kūdikiams vyrauja vidutinio sunkumo ir sunkios B hepatito formos, o mirčių priežastis yra piktybinė liga. Pastaruoju atveju vaikų kepenų encefalopatijos ir kepenų nepakankamumo vaizdas greitai didėja, kepenų koma išsivysto.

B hepatito diagnostika vaikams

Padaryti protingą diagnozę prisideda prie pediatro ir vaikų infekcinių ligų specialisto vaiko tyrimo, ligos išsivystymo ir eigos analizės (cikliškumas, būdingi simptomai), epidemiologinė istorija (prieš kraujo perpylimą, injekcijas, invazines procedūras, operacijas) ir kt.

Pagrindinis hepatito B diagnozavimo vaidmuo vaikams priklauso laboratoriniams metodams: žymeklių (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBe, anti-HBs) nustatymas, biocheminių parametrų pokyčiai (padidėjęs bilirubino kiekis ir padidėjęs transferazės aktyvumas).

Jei įtariamas hepatitas B vaikams, pasireiškusiam per ankstesnį laikotarpį, gripas, ARVI, su maistu perduodamos infekcijos, artritas turėtų būti atmesti; icteriniu laikotarpiu - virusinis hepatitas A, C, E, geltona karštinė, infekcinė mononukleozė, citomegalovirusinė infekcija, Gilbert sindromas, GCB, cholangitas, pankreatitas, kepenų cirozė ir kt. kepenų scintigrafija, kepenų biopsija.

B hepatito gydymas vaikams

Vaikai, kuriems diagnozuotas hepatitas B, yra hospitalizuoti į infekcinės ligos palatą. Per visą ledyną parodoma lovos poilsio vieta, tada - taupymo režimas. Priskirta dietai (Pevznerio 5 lentelė), kurioje vyrauja pieno daržovių, mechaniškai ir chemiškai taupantys maisto produktai, daug gėrimų.

Vaikų B hepatito pagrindinė vaistų terapija apima B, C, A, E grupių vitaminus; antispazminiai vaistai (papaverinas, drotaverinas), hepatoprotektoriai, choleretikai. Esant sunkioms hepatito B formoms, vaikai parodė interferonus, detoksikacijos terapiją, plazmos ir albumino perpylimus ir, jei reikia, gliukokortikoidus, hepariną, diuretikus, plazmaferezę, hemozorbciją.

Sveikatos gydytojo stebėjimas atliekamas 1 metus (kas 3 mėnesius), tiriant odą ir matomą gleivinę, nustatant kepenų ir blužnies dydį, įvertinant šlapimo ir išmatų spalvą bei nustatant laboratorinius parametrus. Vaikams, sergantiems hepatitu B, gydymas gastroenterologijos įstaigose yra rekomenduojamas.

B hepatito profilaktika ir profilaktika vaikams

Tipiškos hepatito B formos vaikams paprastai atsigauna. Perėjimas prie lėtinės formos pastebimas 2-18% atvejų. Vaikystėje perkeltas hepatitas B lydi nuolatinį imunitetą visą gyvenimą.

B hepatito komplikacijos vaikams gali būti lėtinis hepatitas arba cirozė, žymiai padidinant hepatoceliulinės karcinomos atsiradimo riziką suaugusiems. Su piktybiniu hepatito B kursu vaikams, mirtingumas yra labai didelis (75%).

Patikimiausias būdas išvengti hepatito B vaikams yra vakcinacija, kuri atliekama tris kartus: pirmąją dieną po gimdymo, 1 ir 6 mėnesių gyvenimo su rekombinacinėmis vakcinomis Regevak, Endzheriks V, Evuks B, Combiotech ir kt. infekcija 15 metų.

Nespecifinė hepatito B prevencija vaikams apima vienkartinių medicininių instrumentų naudojimą, kruopštų pakartotinai naudojamų instrumentų apdorojimą ir sterilizavimą, donorų patikrinimą, transfuzijos terapiją pagal griežtas indikacijas.

B hepatitas vaikams

B hepatitas yra antroponozė (parazitizuojantis tik žmogaus organizme), potencialiai pavojinga gyvybei pavojinga virusinė kepenų liga. Jis gali būti veikiamas abiejų lyčių žmonėms, pradedant nuo gimdos gimdos. Jis pasireiškia ūminiu ir lėtiniu pavidalu. Jo sukėlėjas yra hepatito B virusas, taip pat vadinamas HBV. Jis perduodamas iš ligonio į sveiką kraują. Siekiant užkirsti kelią infekcijai, galima skiepyti.

Priežastys

Vienas iš labiausiai paplitusių kepenų parenchimijos patologijų vaikui vadinamas hepatitu. Jei kepenys yra užsikrėtę hepatotropiniu virusu, priklausančiu B tipui, liga vadinama B hepatitu. Šios antroponozinės infekcijos infekcijos šaltinis yra viruso nešiotojai arba žmonės, sergantys šia liga. Infekcija kūdikiams atsiranda vienu iš trijų būdų:

• intrauterinis (transplacentinis laikotarpis);
• pristatymo procese (intranatinis);
• po gimdymo (po gimdymo).

Ikimokyklinio amžiaus ir paauglių ligos priežastys gali būti:

• invazinės procedūros (injekcija, chirurgija);
• kraujo perpylimai (kraujo perpylimai arba odos skiepai);
• asmeninės higienos priemonių, priklausančių infekuotam asmeniui, naudojimas (rankšluostis, dantų šepetėlis ir pan.).

Paauglystėje dar du būdai, kaip užkirsti kelią galimai infekcijai, yra pridedami prie pirmiau minėtų:

• seksualinis
• vieno paauglio ir švirkšto naudojimą, kai švirkščiamas vaistas.

Ši vaikų liga paprastai turi ūminę formą ir, tinkamai gydant, baigia visiškai atsigauti po maždaug 6 mėnesių. Po to vaikas imituoja visą gyvenimą. Vaikai, kurių hepatitas yra asimptominis (latentinis), lieka visiems šios ligos gyvybės viruso nešiotojams, nes:

• jie negauna reikiamo gydymo (liga nepastebėta);
• liga tampa lėtine.

Simptomai

Ūminio hepatito procesas pacientams, sergantiems vaikais, susideda iš keturių laikotarpių:

• inkubacija (nuo dviejų iki keturių mėnesių);
• preicteric (kelios valandos iki trijų savaičių);
• icteric (nuo savaitės iki dviejų mėnesių);
• atgaivinimas (nuo trijų iki keturių mėnesių).

Pirmieji matomi hepatito požymiai pasirodo prehalus laikotarpiu. Tai apima:

• letargija;
• pilvo skausmas;
• bėrimas ant odos;
• apetito stoka; į
• pilvo skausmas (vidurių pūtimas);
• vėmimas;
• nevirškinimas

Konkrečios ligos apraiškos pasireiškia lediniu laikotarpiu. Tai apima:

• šlapimo (tamsėjimo) ir išmatų spalvos pakitimas (paaiškinimas);
• gelsvos spalvos atspalvį į akių ir odos gleivinę;
• skausmas iš kepenų vietos;
• apsinuodijimo sindromas;
• kūno temperatūra pakyla;
• padidėję kepenų ir blužnies parametrai;
• kartais sumažėja arterinis spaudimas, atsiranda rausvas bėrimas.

B hepatito diagnozė vaikui

Diagnozė grindžiama:

• vaiko tyrimas (pediatras, infekcinės ligos);
• anamnezė (informacija apie gyvenimo sąlygas, praeities ligas, ligos eigą);
• laboratoriniai tyrimai su šlapimu ir krauju.

Papildomi ligos diagnozavimo būdai vaikui apima:

• kepenų scintigrafija (nustatoma jo kraujo pasiūla ir padėtis; galimų navikų, esančių cistose, buvimas, forma, parametrai);
• Organo ultragarsas, kepenų biopsija punkcija;
• magnetinio rezonanso cholangiografija (tulžies pūslės, jos išskyrimo kanalų tyrimas).

Komplikacijos

Jei laiku nustatoma liga ir visos medicininės priemonės yra vykdomos pagal indikacijas, vaikas B hepatitas baigia visišką atsigavimą ir stabilią imunitetą šiai ligai. Labiausiai pavojinga šio viruso infekcijos pasekmė yra hepatito perėjimas nuo ūminio į lėtinę fazę. Tokiu atveju vaikas (ir tada suaugusysis) tampa nuolatiniu vežėju. Jis pats grasina susirgti:

• kepenų cirozė;
• kepenų ląstelių karcinoma (organų navikas);
• koma.

Piktybinė ligos eiga vaikams 75% atvejų yra mirtina.

Gydymas

Ūminės ligos fazės terapija apima:

• interferono terapija (alfa leukocitai, beta fibroblastai);
• detoksikacijos terapija (gliukozė, fiziologinis tirpalas, plazminitas - į veną; mineralinis vanduo);
• hemosorbcija ir plazmaferezė (sunkiais atvejais);
• mityba;
• Patalynė (kaip atkūrimo taupymas);
• hepatoprotektorių, sorbentų, vitaminų, spazminių vaistų, choleretinių vaistų įvedimas.

Gydymas atliekamas nuolat ligoninės infekcinių ligų skyriuje Per metus po išieškojimo vaikas turi būti prižiūrimas iki atkūrimo laikotarpio pabaigos. Pratimai yra riboti (moksleiviai šešis mėnesius atleidžiami nuo fizinio lavinimo pamokų), fizinis aktyvumas. Rekomenduojamas sanatorijos gydymas.

Ką galite padaryti?

Tėvų užduotis yra:

• laiku nustatyti hepatito B simptomus vaikui ir kreiptis į gydytoją;
• reabilitacijos laikotarpiu sukurti visas sąlygas, kad būtų laikomasi dietos, nes tai ne mažiau svarbi nei gydymas vaistais;
• įsitikinkite, kad vaikas atitinka visus gydytojo reikalavimus.

Ką gydytojas daro

• klausytis pacientų skundų;
• užduoti svarbiausius klausimus, kad gautumėte reikiamus istorijos duomenis;
• atlikti visus būtinus tyrimus, kad būtų galima tiksliai diagnozuoti;
• paskirti ir atlikti tinkamą paciento gydymą;
• pateikti konkrečias rekomendacijas tėvams, ką daryti po išleidimo iš ligoninės.

Prevencija

Patikimiausias būdas užkirsti kelią hepatito B ligos atsiradimui vaikui yra nedelsiant jį tris kartus skiepyti nuo ligos (užtikrinama 95% apsauga). Nespecifiniai profilaktikos metodai:

• asmens higienos reikalavimai
• naudoti tik vienkartinius švirkštus ir injekcines adatas,
• teisingas pakartotinai naudojamų įrankių apdorojimas,
• laikomasi visų taisyklių perpylimo terapijos metu.

Simptomai ir hepatito gydymas vaikams

Kepenų pažeidimas vaikui gali atsirasti dėl įvairių priežasčių. Šios būklės pavojus yra tai, kad jis gali sukelti daug komplikacijų.

Kas tai?

Kepenų ląstelių ar hepatocitų sutrikimas dėl įvairių provokuojančių veiksnių vadinamas hepatitu. Daugeliu atvejų įvairūs virusų potipiai sukelia šią būklę kūdikiams. Tokios ligos formos vadinamos virusiniu hepatitu. Dažniausiai jie randami vaikų praktikoje.

Kasmet auga kūdikių, kenčiančių nuo hepatito. Amerikoje kasmet didėja iki 400 000 naujų atvejų. Tarp dažniausiai pasitaikančių vaikų Rusijoje yra hepatitas B ir A. Dažniausiai jie randami. C hepatitas yra retai registruojamas.

Mokslininkai išskiria kelių tipų virusus, kurie turi žalingą poveikį kepenų ląstelėms. Jie vadinami lotyniškomis raidėmis - A, B, C, D, E, F, G, SEN, TTV. Jie skiriasi ne tik specifiniais ląstelių struktūros skirtumais, bet ir turi skirtingas savybes.

Kai hepatito virusai kartu su krauju patenka į vaiko kūną, jie prasiskverbia į kepenų ląsteles, kur jie pradeda aktyviai daugintis ir daryti žalingą bei toksišką poveikį.

Kepenyse organizme veikia daugiau kaip 40 skirtingų funkcijų. Tai yra pagrindinis organas, kuriame vyksta toksinių medžiagų apykaitos produktų detoksikacija (neutralizavimas). Ji taip pat atlieka barjerinę funkciją, užtikrinančią kūno vidinės aplinkos apsaugą nuo pašalinių mikroorganizmų patekimo. Kepenyse taip pat sintetinami svarbūs hormonai ir biologiškai aktyvios medžiagos, kurios dalyvauja daugelyje cheminių reakcijų, kurios yra labai būtinos gyvenimui.

Vaikų kūnui patekus į hepatito virusus kenkia kepenų ląstelės. Ūminio kurso atveju vaikas turi labai ryškius klinikinius simptomus. Lėtinėje ligos pasireiškimo formoje gali būti ištrinta arba šiek tiek išreikšta. Šiuo atveju, norint nustatyti teisingą diagnozę, reikalingi papildomi diagnostikos metodai.

Kaip tai perduodama?

Hepatito virusai yra labai gerai išsaugoti išorinėje aplinkoje. Jau ilgą laiką jie gali būti šaltos temperatūros sąlygomis ir miršta tik su pakankamai ilgu apdorojimu, kuris atliekamas šildant virš 60 laipsnių.

Svarbu pažymėti, kad dauguma hepatito viruso potipių yra gana jautrūs ultravioletinei spinduliuotei.

Vaikas gali užsikrėsti įvairiais būdais:

• Tiesioginis kontaktas su kūno skysčiais, kuriuose yra virusų. Tai yra šlapimas, seilės, kraujas. Virusai patenka į kraują per įvairius mikrobangus. Jie yra mažo dydžio ir gerai išplitę kraujyje.

• Gimusieji. Šis infekcijos metodas taip pat vadinamas vaisiu. Šiuo atveju kūdikiui hepatito virusai perduodami iš motinos. Be to, vaikas gali užsikrėsti tėvu, jei jis jau buvo serga prieš pastojimą. Mikroorganizmai patenka per placentą įvairiais būdais. Pavyzdžiui, hepatito C virusai yra daug sudėtingesni per hemato-placentinę barjerą nei B potipis.

• Per maitinimą krūtimi. Pasauliniai tyrimai patvirtina, kad kai kurie hepatito virusų tipai labai lengvai pasiekia pieno liaukas. Jie gali įsiskverbti į motinos pieną. Jei maitinanti motina kenčia nuo hepatito, ypač aktyvios formos, jos kūdikis gali užsikrėsti.

• Per gėrimą. Infekcijos šaltinis šiuo atveju yra prastos kokybės vanduo. Paprastai jame yra didžiulė virusų koncentracija. Šis metodas yra labiausiai tikėtinas hepatitui A. Taip pat ši forma vadinama Botkin liga. A hepatitas taip pat gali užsikrėsti kūdikiu, plaukdamas tvenkinyje, kai jis netyčia nuryja vandens iš jo plaukimo metu.

• Dėl asmens higienos pažeidimo. Naudojant kitus asmeninės higienos produktus, daug kartų padidėja infekcijos tikimybė. Užsienio dantų šepetėlį, rankšluostį ar dušo kempinę vaikas gali sukelti hepatito infekciją.

• Medicininės intervencijos metu. Žinoma, tai gana retai. Vis dėlto kasmet užfiksuojami kraujo atvejai po chirurginės intervencijos arba netgi atliekant paprastas injekcijos priemones. Dažniausiai šis infekcijos variantas sukelia viruso hepatito B ar C atsiradimą vaikui.

• Po kepenų transplantacijos. Kai kuriais atvejais, kai yra sunkių įgimtų ar įgytų ligų, reikia pakeisti pažeistus audinius nauja. Dėl to gydytojai iš donoro naudoja kepenų persodinimą. Prieš atliekant šią procedūrą, atliekamas visas reikalingas bandymų diapazonas, kuris turėtų užkirsti kelią galimai hepatito infekcijai. Tačiau yra atvejų, kai po kepenų persodinimo kūdikyje virusai randami kraujyje.

• Po apsinuodijimo nuodingomis medžiagomis. Kepenys, atliekantys neutralizuojančią funkciją, turi pašalinti visus pavojingus komponentus iš kūno. Kai kurios nuodingos medžiagos turi žalingą ir destruktyvų poveikį kepenų ląstelėms. Paprastai tokios ūminės sąlygos vystosi gana greitai. Tai sukelia beveik visišką kepenų blokavimą ir reikšmingus pažeidimus.

• Dėl neapsaugotos lyties. Ši infekcijos forma dažnai užregistruojama paaugliams. Informacijos trūkumas ir paprasčiausių kontracepcijos priemonių nepaisymas sukelia didžiulį hepatito B arba C infekcijos atvejų skaičių.

• Per purvinas rankas. Po žaidimų gatvėje vaikai dažnai pamiršo plauti rankas. Nešvarumų ar žemės dalelės gali turėti daugybę įvairių virusų, įskaitant hepatitą. Valgydami vaikas infekciją įneša į jūsų kūną. Virusai labai greitai patenka į seilę, o vėliau į kraują.

Svarbu pažymėti, kad infekcijos nešėjas gali būti bet kuris asmuo, turintis hepatito virusų.

Kai kuriais atvejais jų negalima nustatyti. Tačiau tai nereiškia, kad organizme nėra daugiau virusų. Dažnai, norint aptikti lėtines ligos formas, reikia išplėsti diagnostinių priemonių rinkinį.

Hepatito perdavimo rizika yra gana didelė. A hepatitas dažniau pasireiškia nuo 3 iki 12 metų amžiaus kūdikiams. Dažniausiai ligos sukeltus variantus sukelia C tipo potipiai. Hepatitas B aptinkamas mokyklinio amžiaus vaikams ir paaugliams daugeliu atvejų. Likę virusų potipiai sukelia kūdikiams hepatitą gana retai.

Kiekvienas hepatitas pasireiškia įvairiais simptomais. Tai labiau priklauso nuo viruso potipio sukeltos ligos. Ši aplinkybė taip pat lemia, kaip sunku liga bus konkrečiame kūdikyje.

Sunkiausias ligos variantas yra užpildytas. Jam būdingas visiškas kepenų ląstelių mirtis (nekrozė). Ši būklė yra negrįžtama ir blogina prognozę. Jis gali pasireikšti kiekviename ligos etape. Fulminantinio kurso atveju galima aptikti daug antikūnų, kurie yra kepenų audinio autoimuninio pažeidimo pasekmė.

Dažniausiai tokia pavojinga hepatito forma yra užregistruota pirmųjų gyvenimo mėnesių vaikams.

Taip yra dėl to, kad tokių kūdikių imuninės sistemos struktūra ir darbas yra netobulūs. Imunitetas kūdikiams negali susidoroti su toksišku ir žalingu virusų poveikiu kepenų ląstelėse. Plėtojant fulminanti hepatito eigą, gydytojai paprastai aptinka daugybę gana masyvių sunaikintų kepenų židinių.

Nespecifiniam reaktyviam hepatitui būdingi difuziniai distrofiniai kepenų audinio pokyčiai. Ši ligos forma paprastai pasireiškia dėl lėtinių vidaus organų ligų. Paprastai tokie ligos variantai pasireiškia mažų simptomų atsiradimu. Dažniausiai pasitaiko: greitas nuovargis, sutrikęs skonis ir apetitas, šiek tiek sausa oda. Sunkiais atvejais gali atsirasti gelta.

Skirtingoms klinikinėms ligos formoms reikia specialaus gydymo. Kiekvienai ligos formai ji skiriasi. Kai kuriais atvejais ligos gydymas vis dar yra netobulas. Tai gali būti pasakyta daugiausia apie C hepatitą. Visame pasaulyje mokslininkai kiekvieną dieną dirba, kad sukurtų naujus veiksmingus vaistus, kurie leistų visiškai atsigauti nuo šios ligos. Tokie gydymo sunkumai sukelia hepatito C artėjimą prie 6 tipo herpes, iš kurio dar nebuvo nustatyta specifinio gydymo.

Inkubacinis laikotarpis

Laikas nuo patogeno patekimo į kraują pradžios iki pirmųjų klinikinių simptomų atsiradimo gali skirtis. Jis labiau priklauso nuo viruso potipio ir infekcinių savybių.

Skirtingoms hepatito rūšims būdinga skirtinga inkubacijos laikotarpio trukmė:

1. A variantas - nuo 8 iki 49 dienų. Daugeliu atvejų - dvi savaites.
2. B variantas - nuo 51 iki 180 dienų. Daugeliui vaikų pirmieji hepatito B požymiai pasirodo vidutiniškai 3 mėnesiai po patogeno patekimo į kraują.
3. C variantas - nuo 1,5 iki 2 mėnesių. Kai kuriais atvejais inkubacinis laikotarpis gali būti nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių.
4. D variantas - paprastai per pirmą savaitę po patogeno patekimo į kraują. Kai kuriais atvejais pirmieji simptomai gali atsirasti po 2-3 mėnesių nuo pradinės infekcijos momento.
5. E variantas - nuo 20 dienų iki 1,5 mėnesių.
6. F variantas - niekada neatitinka atskirai. Vaikai gali su jais užsikrėsti tik užsikrėtę A, B ir C virusais. Kartu su šiais virusais jų inkubavimo laikotarpiai gali būti sutrumpinti kelis kartus.
7. G variantas - daugiausia nuo dviejų savaičių iki mėnesio. Kai kuriems kūdikiams pirmieji simptomai pasireiškia tik po 35-45 dienų.

Simptomatologija

Šioms ligoms būdingas laipsniškas klinikinių požymių atsiradimas.

Kūdikio simptomų sunkumas priklausys nuo jo pradinių duomenų. Silpniau sergantys vaikai, sergantys ligomis, ligos eiga gali būti gana sunki, o simptomai yra gana aiškiai.

Yra keli ligos vystymosi etapai:

• Predzheltushny laikotarpis. Jis gali pasireikšti keliomis formomis: katarralu, gastritu, asthenovegetative arba reumatologiniu. Dėl hepatito A paprastai trunka apie savaitę. Likusios formos, kurioms būdinga hematogeninė infekcija, atsiranda pasireiškus simptomams 2-3 savaites.
• Gelta. Jai būdingas specifiškiausias kepenų ligų žymeklis - matomų gleivinių ir odos geltonumas. Botkin ligai būdingas laipsniškas gelta ir jo greitai išnykimas. Kitų hepatito formų lydimas yra gana ilgas.
• Atkūrimas arba perėjimas prie lėtinės formos. Šios ligos rezultatas priklauso nuo daugelio duomenų, įskaitant ligą sukėlusio viruso savybes. Didžiausias Botkinio ligos atvejų skaičius buvo visiškas. Norint pasiekti absoliučią hepatito B ir C virusų išnykimą, yra gana sunku. Tam reikia intensyvaus gydymo, kuris gali trukti kelis mėnesius ar net metus.

Iš anksto nustatytas laikotarpis gali vykti įvairiais būdais. Katarratinę formą lydi visų simptomų atsiradimas, kuris taip pat atsirastų esant bet kokiam peršalimui. Tai: kosulys be skreplių, nosies skystis ir vanduo, nosies kūno temperatūros padidėjimas į subfebrilius ar karščiavimus, bendras silpnumas ir greitas nuovargis, taip pat galvos skausmas.

Gana dažnai kūdikiams per šį laikotarpį gydytojai neteisingai diagnozuoja, atsižvelgdami į šiuos klinikinius požymius kaip ūminės kvėpavimo takų ligos ar gripo apraiškas.

Norėdami nustatyti ligą, galima atlikti tik laboratorinius tyrimus, kurie lengvai parodo infekcijos priežastį. Tačiau šis laikotarpis yra gana ilgas be tinkamos diagnozės.

Dėl gastrito ar diseptinės formos, kurioms būdingi nepageidaujami virškinimo trakto organų simptomai. Vaikas gali patirti diskomfortą ir skausmą epigastriume. Vaikas dažnai žagsi, skundžiasi pykinimu ar vėmimu. Paprastai per šį laikotarpį sergančio vaiko apetitas mažėja. Neteisinga diagnostika padeda gydytojams nustatyti netinkamą diagnozę, o tai reiškia, kad kūdikis turi paprastą apsinuodijimą maistu.

Asthenovegetative variantas taip pat nėra lydimas ryškių ir specifinių simptomų. Vaikas tampa šiek tiek mieguistas, greitai pavargęs net ir atlikęs įprastinius veiksmus, valgo be apetito, gali skųstis galvos skausmu. Paprastai tėvai per šį laikotarpį galvoja, kad kūdikis nėra serga, bet tiesiog tampa labai pavargęs ar neklaužęs. Šiame etape, net ir patyrusiam gydytojui, sunku įtarti ligą.

Reumatologinis ankstyvojo laikotarpio variantas yra gana retas. Vaikai vaikščiojant paprastai pradeda skųstis dėl skausmo kojose. Vizualiai negalima keisti sąnario srities. Tačiau net vaiko važiavimas pradeda keistis. Paprastai kūdikis stengiasi nežengti skausmingos kojos, nes tai žymiai padidina skausmą. Kai kurios autoimuninės ligos formos lydi vaiko išvaizdą ant odos bėrimų, kurie išvaizda gali būti panašūs į alergiją.

Išankstinis laikotarpis palaipsniui mažėja, o kūdikis turi ryškius ir specifinius kepenų pažeidimo požymius, kurie yra gerai žinomi kiekvienai motinai. Tai gelta. Paprastai jis auga per kelias dienas. Akių sklaida, matomos gleivinės, o tada oda tampa geltona. Tai gali būti nuo ryškios citrinos iki alyvuogių. Tai lemia infekcinės ligos sukėlėjo savybės.

Šios charakteristikos sunkumas priklauso ir nuo amžiaus. Naujagimiams ir kūdikiams odos pageltimas gali būti šiek tiek išreikštas. Kai kurių gelta formų lydi netoleruojantis niežulys. Žiūrint iš šių kūdikių ant odos matomi daugybė įbrėžimų pėdsakų.

Sunkios ligos atveju vaikas gali patirti įvairių kraujavimų.

Taip yra dėl to, kad paprastai kepenys sintezuoja medžiagas, kurios turi teigiamą poveikį kraujagyslėms ir kapiliarams. Kai įvyksta pažeidimas, jų plyšimai ir kraujo nutekėjimas. Kūdikiui gali atsirasti kraujavimas iš nosies arba atsirasti įvairių odos sumušimų. Šiuo metu vaikas tampa labiau jaudinantis.

Iki ledo laikotarpio pabaigos visos pagrindinės kepenų funkcijos palaipsniui normalizuojamos. Tai lemia tai, kad išnyksta neigiami ligos simptomai. Kūdikis pradeda jaustis daug geriau. Vidutiniškai šis laikotarpis trunka tik kelias savaites. Tačiau sunkesni ligos atvejai gali būti iki kelių mėnesių. Šios situacijos kalba apie užsitęsusio ligos laikotarpio vystymąsi.

Taip pat vaikų praktikoje yra alternatyvių ligos formų:

• Anikterinis. Naudojant šią parinktį vaiko oda išlieka šviesiai rožinė. Bilirubino koncentracija gali būti normali arba šiek tiek padidėjusi. Kepenų ribos paprastai neviršija normos. Tyrimo metu galima nustatyti ligos sukėlėją ir šiek tiek padidėjusį specifinių kepenų fermentų - transaminazių kiekį.
• Ištrinta. Praktiškai nesukelia diskomforto kūdikiui. Nagrinėjant gydytoją, aptinkamas kepenų padidėjimas. Šios ligos formos diagnozė yra sunkiausia.
• Subklininis. Su šiuo kūdikio ligos variantu nėra jokių klinikinių ligos požymių. Kūdikis gerai veikia. Nustatykite ligą šiame kurse - labai sunku. Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti specialius laboratorinius tyrimus, nustatančius patogeną kraujyje, ir antikūnus, kuriuos organizmas sukūrė.

Pirmieji požymiai naujagimiams ir kūdikiams

Gydytojai vadina įgimtomis ligos vaisiaus formomis. Šiuo atveju infekcija pasireiškia intrauterine: nuo motinos iki vaiko. Jei nėščia moteris yra užsikrėtusi hepatito virusais, ir jei ji turi ūminę ligos formą, ji gali lengvai užkrėsti savo negimusį kūdikį.

Įgimtas hepatitas vis dažniau pasireiškia naujagimių praktikoje gydant pediatrus ir infekcinių ligų gydytojus. Tai daugiausia priklauso nuo to, kad nėra visų būtinų skiepų būsimoms motinoms. Specialistai taip pat gali vadinti serumo hepatitą naujagimiams. Tai reiškia, kad virusas pateko į kūdikį per kraujo serumo skystąjį komponentą.

Ligonių vystymasis naujagimiams ir kūdikiams gali būti gana greitas. Kai kuriais atvejais tai sukelia daugybę komplikacijų. Daugelis iš jų netgi gali prisidėti prie gyvybei pavojingų sąlygų: šoko ar komos. Tokiais atvejais intensyviosios terapijos skyriuje jau reikalaujama intensyvios priežiūros.

Bet ne visada naujagimio viruso hepatitas pasireiškia sunkia forma. Jei vaikas gimsta su geru svoriu ir be įvairių lydinčių vidaus organų patologijų, liga gali lengvai išsivystyti. Tokiems vaikams būtinai reikia didesnio tėvų ir medicinos personalo dėmesio.

Tarp pirmųjų metų kūdikių, sergančių hepatitu, skiriasi:

• Kai kuriais atvejais liga gali pasireikšti su ištrintais simptomais. Ši galimybė taip pat vadinama anicterika, nes kūdikis neturi gelta.
• Aštrių kepenų fermentų kiekio padidėjimas. Kepenų transaminazės gali padidėti kelis kartus. Tai rodo kepenų ląstelių pažeidimą. Plėtojant cholestatinį ligos variantą, kurį lydi tulžies nutekėjimo pažeidimas, taip pat pastebimas bilirubino kiekio padidėjimas.
• Padidėję kepenys. Jo ribos gali žymiai viršyti maksimalų leistiną amžių. Be autoimuninių hepatito variantų taip pat atsiranda padidėjęs blužnis. Gydytojas galės nustatyti šiuos nuokrypius tyrimo metu ir atlikdamas ultragarso tyrimą.

• Dažnas ligos perėjimas prie lėtinės formos. Paprastai tai būdinga toms ligos formoms, kurios išsivystė su subakutiniu kursu. Ilgalaikis ir destruktyvus virusų poveikis hepatocitams sukelia jų pažeidimus ir sutrikdo pagrindines kepenų funkcijas.
• Mišrios ligos formos. Kai kurių susilpnintų kūdikių virusinis hepatitas yra derinamas su bakterijomis. Dažniausiai - su streptokoku. Tokios ligos formos yra gana sudėtingos ir reikalauja ne tik antivirusinių vaistų, bet ir antibiotikų.

• Srautas be simptomų. Be to, gydytojai šią formą vadina latentine. Įtarimas, kad jo buvimas vaiku yra galimas tik atidžiai stebint kūdikį. Stebimi tėvai galės pastebėti tamsias dėmes ant šlapimo vystyklų, kurios yra padidėjusio kepenų fermentų kiekio rezultatas. Vaikai, kenčiantys nuo latentinės ligos formos, gali pernelyg atgaivinti maistą ir atsisakyti maitinti krūtimi.
• Galimas išsivysčiusių ligos formų vystymasis. Toks hepatitas yra pavojingiausias pirmųjų šešių gyvenimo mėnesių kūdikiams. Jei liga šiuo metu aptinkama naujagimiui, tai dažniausiai ligoninėje yra užkrečiamosios ligos skyriuje, skirtoje intensyviam gydymui.

• Pagrindinių hepatito laikotarpių pažeidimas, taip pat inkubacijos laikotarpio laiko pakeitimas. Šiuo atveju kūdikio be gelta laikotarpis gali nebūti. Vaiko temperatūra smarkiai pakyla. Paprastai jis padidėja iki karštų skaičių.
• Gelta periodo pailginimas. Jis gali trukti net iki pusantro mėnesio. Nagrinėjant vaiką pasirodė labai didelis bilirubino kiekis. Kai kuriais atvejais jis gali netgi viršyti normą kelis kartus. Nagrinėdami tokius kūdikius, gydytojai paprastai aptinka didelius blužnies dydžius. Šiuo atveju kepenų ribos ilgą laiką gali likti amžiaus normoje.
• Dažnas komplikacijas. Keli kartus padidėja galimų neigiamų ligos pasekmių rizika naujagimiams. Kuo jaunesnis vaikas, tuo didesnė rizika susirgti komplikacijomis. Paprastai sunkiausia ligos eiga kūdikiams pirmųjų 3-6 mėnesių gyvenimo.

Pagrindinė diagnostika

Daugeliu atvejų viruso hepatito diagnozė yra gana paprasta. 75% kūdikių su gelta, gydytojai nustato šios ligos požymius. Gydytojas gali būti įtartinas dėl ligos atliekant įprastinį tyrimą ir nustatant vidaus organų dydį. Po tokio klinikinio patikrinimo gydytojas išrašo keletą tyrimų ir tyrimų, kurie leidžia tiksliai nustatyti diagnozę.

Vaikai aptinka hepatitą:

• Bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.
• Šlapimo tyrimas tulžies pigmentams aptikti.
• ELISA kraujo tyrimas siekiant nustatyti ligos sukėlėją. Teigiama analizė rodo virusų buvimą vaiko kūne. Tačiau bandymas nepakankamai aukštas. Tai lemia klaidingą teigiamą rezultatą. Tokiais atvejais po kelių mėnesių reikia pakartotinai stebėti.
• Serologinis tyrimas antikūnams aptikti. Jų formavimui reikia šiek tiek laiko, todėl jų neįmanoma aptikti pradiniame ligos etape.
• PCR. Gana tiksli studija, padedanti aptikti įvairius virusus organizme.
• Ultragarsinis pilvo ertmės tyrimas. Tai padeda nustatyti faktinį kepenų ir blužnies dydį, taip pat pateikiamas kokybinis šių organų anomalijų aprašymas.

Ar galima pagimdyti sveiką kūdikio motiną su hepatitu?

Gimdos infekcijos rizika nėštumo metu yra gana didelė. Dažniausiai šį klausimą užduoda moterys, sergančios hepatitu B arba C. B tipo virusas yra mažas ir labai lengva kirsti placentą. Motinos, sergančios virusiniu hepatitu B, pagal statistiką jau užsikrėtę kūdikiai gimsta daugeliu atvejų.

Galite jį paveikti. Siekiant sumažinti gimdos infekcijos riziką, labai svarbu planuoti nėštumą. Prieš pradedant kilti, būsimajai motinai gali būti suteiktas visas reikalingas gydymas. Tai padės sumažinti virusų koncentraciją organizme. Ateityje nėštumo metu tai padės gerokai sumažinti galimo kūdikio infekcijos riziką.

Visos vaikystės planuojančios motinos turėtų būti skiepytos.

B hepatito skiepijimo grafikas patvirtintas Rusijoje oficialiu dokumentu. Informaciją apie skiepijimo laiką galima rasti Nacionaliniame profilaktinių skiepų kalendoriuje. Norint patikimai apsaugoti nuo hepatito B, reikės tik trijų vakcinos dozių. Tokia paprasta prevencijos priemonė padės apsaugoti būsimą kūdikį nuo galimos infekcijos su pavojinga liga.

Hepatitas C taip pat yra gana dažnas pavojus nėštumo metu. Mokslininkai parodė, kad šios ligos virusiniai patogenai vargu ar gali įsiskverbti į placentą. Tačiau infekcijos rizika vis dar egzistuoja. Dauguma infekcijų užregistruojamos gimdymo metu. Vaikas gali būti užsikrėtęs per gimimo kanalą.

Hepatito C vakcina šiuo metu nėra. Todėl kiekviena mama nėštumo metu turėtų laikytis pagrindinių prevencijos taisyklių. Būtina apriboti ir sumažinti visus galimus kontaktus, galinčius sukelti jos ir būsimo kūdikio infekciją. Kai kuriose situacijose, kai manikiūras atlieka manikiūrą, net ir grožio salone galima užsikrėsti virusiniu hepatitu C.

Komplikacijos

Daugelis hepatito formų pasibaigia visiškai atsigavus. 90% kūdikių, kurie vaikystėje turėjo Botkino ligą, niekada to neprisimena. Parenterinės formos, kurios atsiranda infekcijos metu per kraują, paprastai neturi tokios geros ligos ir prognozės. Dažnai, nuo ūminio kurso, jie tampa lėtiniai.

Hepatitu B gali pasireikšti nepageidaujamos komplikacijos per trumpesnį laikotarpį. Pagal statistiką jie stebimi 5-15% vaikų. Dažniausios komplikacijos yra kraujavimas iš kraujavimo, odos bėrimų atsiradimas, sąnarių skausmas, kraujo atsiradimas šlapime.

Po hepatito C vaikas gali patirti autoimuninę ligą.

Kai kurie kūdikiai vysto kai kurias reumatologines ligas. Gydytojai atkreipė dėmesį į vėlyvojo odos porfirijos, kerpių ir kitų patologijų simptomų atsiradimą tokiuose vaikuose. Iki šiol mokslininkai neatsakė į tai, kodėl šios ligos atsiranda vaikams, sergantiems virusiniu hepatitu C.

1–5% atvejų pasireiškia hepatito žaibiškos formos, kartu su masine kepenų ląstelių mirtimi. Tokį greitą ligos vystymąsi lydi gausus kepenų nekrozė. Kūdikio būklė blogėja. Kai kuriais atvejais gali atsirasti net šokas ar koma. Gydymas reikalauja skubios hospitalizacijos ligoninėje ir didelės infuzijos terapijos.

Chronizavimo procesas vyksta apie 40-50% kūdikių. Lėtinis hepatitas labai pablogina vaiko gyvenimo kokybę. Kūdikis gali patirti pernelyg didelį nuovargį, mokytis prastai ir greitai pavargti. Tokiuose vaikuose apetitas paprastai sumažėja arba sutrikdomas. Kai kuriems kūdikiams sunku užmigti arba dažnai pabusti naktį.

Kaip gydyti?

Kiekviena klinikinė virusinės hepatito forma gydoma skirtingai. „Botkin“ liga pasitraukia per kelias savaites. Šiai ligos formai reikia skirti tik simptominį gydymą. Jokių specialių antivirusinių agentų naudoti virusui pašalinti nereikia. Paprastai vaikų kūnas susiduria su mikroorganizmų šalinimu ir jų darbo normalizavimu.

Parenterinio virusinio hepatito gydymas yra gana sudėtinga užduotis. Vaistų gydymo režimo pasirinkimą atlieka infekcinių ligų gydytojas. Vaikas, kuris buvo aptinkamas infekcinių patogenų kraujyje, užregistravo ambulatoriją. Kūdikis privalo pasikonsultuoti su gydytojais ir atlikti visus būtinus bandymus. Ligonizacija paprastai nebūtina ūmaus ligos laikotarpiu.

Vienintelės išimtys yra atvejai, kai vaikas serga sunkiu ir ypač fulminantu hepatitu. Tokiu atveju kūdikis yra hospitalizuojamas vaikų ligoninės užkrečiamųjų ligų skyriuje, kad būtų užtikrintas visas reikalingas gydymas.

Sudėtingas ūminio ligos laikotarpio gydymas apima:

• Antivirusinis gydymas. Jis skiriamas parenteralinėms hepatito formoms. Naudojamos įvairios vaistų terapijos schemos. Sofosbuvir gydymas naudojamas C hepatito gydymui. Šis įrankis turi pakankamai aukštą efektyvumą ir gerą tolerancijos spektrą.

• Apsinuodijimo pašalinimas. Tai palengvina gausus gėrimas, taip pat sorbento ir antipiretinių vaistų vartojimas. Kaip sorbentai gali būti naudojami: aktyvuota anglis, Smektu ir kiti vaistai.

Siekiant pašalinti aukštą temperatūrą, geriau rinktis paracetamolio pagrindu vartojamus vaistus, nes jie neturi toksiško poveikio kepenims.