Prevencinės A hepatito priemonės yra skirtos:
1. Dauginimo takų nutraukimas.
Ø Vandens šaltinių, nuotekų valymo įrenginių, kanalizacijos, maitinimo ir maisto pramonės objektų sanitarinė priežiūra.
Ø Naujų pažangių technologijų diegimas nuotekų valymo, geriamojo vandens dezinfekcijos ir pramoninių atliekų praktikoje.
Ø Sanitarinių ir antiepedeminių režimų teikimas medicinos, švietimo ir kitose institucijose.
Ø HAV pacientų kontaktinių asmenų seroepidemiologiniai tyrimai.
2. Padidėjęs gyventojų imunitetas nuo A hepatito.
Ø g-globulino profilaktika atliekama asmenims, kurie buvo kontaktai su pacientu, daugiausia vaikais, nėščiomis moterimis.
Ø Vakcinos profilaktiką atlieka rizikos asmenys: komunalinių paslaugų darbuotojai, laboratoriniai darbuotojai, kurie liečiasi su gyvu virusu, eina į A hepatito (Pietryčių Azijos, Indijos, Meksikos, Afrikos, Pietų Amerikos), homoseksualų, narkomanų, pacientų endemines vietas su lėtine kepenų liga, kenčia nuo hemofilijos. Vakcinacija taikoma žmonėms, kurie anksčiau nebuvo sirgę A hepatitu (HAVIgG kraujo nėra).
Šiuolaikinė hepatito A vakcina yra išgryninta virusinių dalelių suspensija, kurios infekcinės savybės inaktyvuojamos formaldehidu. Pirminė vakcinacija atliekama vieną kartą. Pirmoji revakcinacija parodoma po 6 mėnesių. Antrasis ir vėlesnis revakcinavimas - kas 10 metų. Efektyvumas - 94%. Imunitetas išlieka mažiausiai 10 metų. Šalutinis poveikis: trumpas susikaupimas ir skausmas injekcijos vietoje, karščiavimas, silpnumas, galvos skausmas, mialgija, artralgija, dispepsijos reiškiniai, nedidelis kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas (retai). Kontraindikacijos: padidėjusi kūno temperatūra, ūminės ar lėtinės progresuojančios ligos (vakcinacija atidedama iki būklės normalizavimo), padidėjęs jautrumas vakcinos komponentams.
Kitos galimos hepatito A vakcinos: AVAKSIM (Aventis Pasteur, Prancūzija) - inaktyvuotas formaldehido hepatito A virusas (GBM padermė) - 160 antigeninių vienetų; registracijos numeris 010483 nuo 1998 m
Vakcina skirta užkirsti kelią hepatito A viruso infekcijai suaugusiems ir vyresniems kaip 2 metų vaikams. Pirminė vakcinacija atliekama vienkartine vakcinos doze į raumenis (0,5 mg). Revakcinacija - viena dozė per 6-18 mėnesių. Vėliau rekomenduojama kartą per 10 metų. Reikia vengti vartoti į veną raumenų raumenis ir švirkšti į odą. Vakcinacija nuo hepatito A kartu su kitomis vakcinomis draudžiama.
B hepatito profilaktikai naudojami kiti Rusijoje sintezuotos vakcinos: Bactus 25 ir 50 U (Merck, Sharp ir Dome, JAV), Hep-A-in-HAC (Rusija), Havriks 720 ir 1440 (GlaxoSmithKline, Anglija).
Kovos su A hepatitu priemonės yra skirtos: t
1. Infekcijos šaltinio neutralizavimas:
Ø ankstyvas pacientų, sergančių įvairiomis hapatito A formomis, nustatymas;
Ø Pacientų izoliavimas;
Ø pacientų gydymas;
Ø stebėti infekcinių ligų, susijusių su A hepatitu sergančių sveikų ligonių, infekcijos ligas, kuriose jie atlieka antrą medicininę apžiūrą kartą per mėnesį ir pašalinami iš registro praėjus 3 mėnesiams po biocheminių parametrų normalizavimo.
2. Dauginimo takų nutraukimas:
Ø galutinis (jei pacientas yra hospitalizuotas) arba dabartinis dezinfekavimas protrūkio metu.
3. Didinti gyventojų imunitetą.
194.48.155.245 © studopedia.ru nėra skelbiamų medžiagų autorius. Bet suteikia galimybę nemokamai naudotis. Ar yra autorių teisių pažeidimas? Rašykite mums | Atsiliepimai.
Išjungti adBlock!
ir atnaujinkite puslapį (F5)
labai reikalinga
Sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės SP 3.1.2825-10 "Virusinio hepatito A prevencija"
(patvirtintas Rusijos Federacijos vyriausiojo valstybinio gydytojo dekretu)
2010 m. gruodžio 30 d. N 190)
I. Taikymo sritis
1.1. Šios sanitarinės ir epidemiologinės taisyklės (toliau - sanitarinės taisyklės) nustato pagrindinius reikalavimus organizacinėms, sanitarinėms ir higieninėms bei prieš epideminėms priemonėms, kurių įgyvendinimas užtikrina virusinio hepatito A prevenciją ir plitimą.
1.2. Sanitarinių taisyklių laikymasis yra privalomas piliečiams, juridiniams asmenims ir individualiems verslininkams.
1.3. Šių sanitarinių taisyklių laikymosi kontrolę vykdo įstaigos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
Ii. Bendrosios nuostatos
2.1. Standartinis ūminio hepatito A atvejo apibrėžimas
2.1.1. Ūminis hepatitas A (toliau - OSA) yra ūminė virusinė infekcinė liga, pasireiškianti tipiniais bendrojo negalavimų, padidėjusio nuovargio, anoreksijos, pykinimo, vėmimo, kartais gelta (tamsiu šlapimu, spalvos išmatomis, skleros ir odos pageltimu) atvejais, ir paprastai kartu su padidėjusiu kiekiu. aminotransferazių.
Laboratorinis kriterijus, patvirtinantis OHA atvejį, yra IgM antikūnų prieš hepatito A virusą (toliau - anti-HAV IgM) arba hepatito A viruso RNR buvimas kraujo serume.
2.1.2. RSA atvejų valdymas epidemiologinei priežiūrai.
Įtariamasis atvejis - atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą.
Patvirtintas atvejis yra atvejis, atitinkantis klinikinį aprašymą ir laboratoriškai patvirtintas, arba atvejis, atitinkantis klinikinį apibūdinimą, rastas asmeniui, kuris 15–50 dienų iki simptomų atsiradimo kontaktuoja su laboratoriniu požiūriu patvirtintu A hepatito atveju.
Esant epidemijos fokusavimui su daugeliu RSA atvejų, diagnozė atliekama remiantis klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis.
RSA sukėlėjas yra Picornaviridae šeimos Hepatovirus genties virusas. Virionų skersmuo yra 27 - 32 nm. Virusą sudaro šeši genotipai ir vienas serotipas. A hepatito virusas (toliau - HAV) yra atsparesnis fizikiniams ir cheminiams poveikiams nei enteroviruso genties nariai.
2.3. Laboratorinė diagnostika
2.3.1. RSA laboratorinė diagnostika atliekama serologiniais ir molekuliniais biologiniais tyrimo metodais.
2.3.1.1. Serologinis metodas serume, siekiant nustatyti anti-HAV IgM ir G klasės imunoglobulinų buvimą hepatito A virusu (toliau - anti-HAV IgG).
2.3.1.2. Molekulinis-biologinis metodas serume nustato A hepatito viruso RNR.
2.3.2. OSA diagnozė nustatoma, kai pacientas nustatomas kraujo serume su įtariamu anti-HAV IgM hepatitu arba HAV RNR.
2.3.3. Serologiniai ir molekuliniai biologiniai metodai anti-HAV IgM ir anti-HAV IgG bei HAV RNR aptikimui serume atliekami pagal galiojančius reguliavimo ir procedūrinius dokumentus.
2.4. Ūminio hepatito A epidemiologiniai pasireiškimai
2.4.1. Infekcijos šaltinis RSA yra asmuo. Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 7 iki 50 dienų, dažnai skaičiuojant dienas. A hepatito virusas išsiskiria su išmatomis su trimis pagrindinėmis infekcijos šaltinių kategorijomis: asmenimis, kurių infekcinio proceso forma yra asimptominė, pacientams, kuriems yra ištrinta anikterinė ir icterinė infekcijos forma.
2.4.2. Virusų išskyrimo trukmė įvairiose infekcijos apraiškose nėra labai skirtinga. Didžiausia patogeno koncentracija infekcijos šaltinio išmatose yra stebima per paskutines 7-10 inkubacijos laikotarpio dienų ir pirmųjų ligos dienų, atitinkančių trukmę iki prealtinio laikotarpio, nuo 2 iki 14 dienų (paprastai 5-7 dienos). Su gelta atsiradus daugumai pacientų, viruso koncentracija išmatose mažėja.
2.4.3. Epidemiologinė reikšmė taip pat pastebima pacientams, sergantiems OSA, kurių ilgalaikės formos yra 5-8%, ir paūmėjimų (apie 1%), ypač jei jie turi imunodeficito būseną, kurią gali lydėti ilgalaikė viremija, nustatant sukėlėjo RNR. Lėtinis hepatito A kursas nenustatytas.
2.4.4. HAV perkėlimas vykdomas daugiausia įgyvendinant išmatų ir burnos mechanizmą, naudojant vandenį, maistą ir kontaktinius bei namų ūkio būdus.
2.4.4.1. Kai HAV perdavimo kelias patenka į kūną, kai naudojamas prastos kokybės geriamasis vanduo, maudytis užterštame vandens telkinyje ir baseinuose.
2.4.4.2. Maisto perdavimo kelias realizuojamas naudojant virusus užterštus produktus maisto gamybos įmonėse, maitinimo įmonėse ir prekyboje bet kokia forma. Uogos, daržovės, žalumynai užkrėsti virusu, kai jie auginami drėkinamuose laukuose arba augaliniuose soduose, apvaisintuose su išmatomis. Jūros gėrybės gali būti užsikrėtusios HAV, kai gaudomi moliuskai pakrantės vandenyse, užterštuose nuotekomis.
2.4.4.3. Kontracepcijos būdas yra perduodamas, kai nesilaikoma asmens higienos taisyklių. Perdavimo faktoriai yra rankos, taip pat visi patogeno užteršti daiktai. Taip pat neatmetama viruso pernešimas per burnos-analinio ir burnos genitalijų kontaktus.
2.4.5. Kai kuriais atvejais įgyvendinamas dirbtinis (artefaktinis) perdavimo mechanizmas. Ilgalaikė (3-4 savaičių) viremija leidžia patogeną pernešti parenteriniu būdu, todėl atsiranda RSA po transfuzijos atvejų. Pacientams, sergantiems kraujo krešėjimo faktoriais, taip pat tarp injekcinių psichotropinių vaistų vartojusių pacientų buvo RSA protrūkiai.
2.4.6. Bet kuriame klinikiniame YEA variante susidaro specifinis anti-HAV IgG. Asmenys, neturintys anti-HAV IgG, yra jautrūs A hepatitui.
2.5. Ūminio A hepatito epidemijos proceso charakteristikos
2.5.1. RSA epidemijos proceso intensyvumas tam tikrose teritorijose pasižymi itin ryškiu kintamumu, kurį lemia socialiniai, ekonominiai ir demografiniai veiksniai.
2.5.2. Epideminis procesas OGA ilgalaikėje sergamumo dinamikoje pasireiškia cikliniais svyravimais, išreikštais rudens-žiemos sezoniškumu, vyraujančiu vaikų, paauglių ir jaunų žmonių jausmu.
2.5.3. RSA epideminis procesas pasireiškia atsitiktiniais atvejais, daugiausia vandens ir maisto protrūkiuose ir įvairaus intensyvumo epidemijose.
Iii. Valstybinė ūminio hepatito A sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra
3.1. Regioninės valstybės administracijos valstybinė sanitarinė ir epidemiologinė priežiūra - nuolatinė epidemijos proceso stebėsena, įskaitant ilgalaikio ir metinio sergamumo, infekcijos plitimą įtakojančių veiksnių ir sąlygų stebėseną, gyventojų aprėptį, imunizaciją, patogeno apyvartą; selektyvi imuniteto būklės serologinė stebėsena, anti-epideminių (prevencinių) priemonių veiksmingumo įvertinimas ir epidemiologinė prognozė.
3.2. Priežiūros tikslas - įvertinti epidemiologinę situaciją, epidemijos proceso raidos tendencijas ir laiku priimti veiksmingus valdymo sprendimus, rengiant ir įgyvendinant tinkamas sanitarines ir epidemines (prevencines) priemones, skirtas užkirsti kelią CAA atsiradimui ir plitimui.
3.3. RSA valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą vykdo įstaigos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
3.4. Informacijos rinkimą, vertinimą, apdorojimą ir analizę atlieka įstaigų, vykdančių valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai nedelsiant ir (arba) atliekant retrospektyvią epidemiologinę analizę.
3.5. Operatyvinės analizės rezultatai yra pagrindas priimti sprendimus dėl ekstremalių situacijų valdymo (prieš epidemiją ir prevencines priemones).
Iv. Prevencinės priemonės
4.1. Pagrindinės RSA prevencijos priemonės yra sanitarinės ir higienos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią sukėlėjo perdavimo mechanizmui ir vakcinų prevencijai, užtikrinant kolektyvinio imuniteto sukūrimą.
4.1.1. Sanitarinės ir higienos priemonės apima:
- gyvenviečių apželdinimas (teritorijos išvalymas, šiukšlių surinkimas);
- aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;
- sanitarinių ir higieninių darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;
- sąlygų, užtikrinančių, kad būtų laikomasi sanitarinių taisyklių ir reikalavimų, susijusių su maisto pirkimu, transportavimu, saugojimu, paruošimo ir pardavimo reikalavimais, sukūrimas;
- užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių, sanitarinių ir epideminių režimų įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, medicinos ir prevencinėse organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kituose objektuose;
- asmeninė higiena;
- gyventojų higieninį švietimą.
4.1.2. RSA vakcinos prevencija vykdoma pagal šių sanitarinių taisyklių VI skyrių.
4.2. Institucijos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, teikia: t
- visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir kanalizacijos tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;
- sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių teritorijų gerinimas;
- aplinkos objektų laboratorinė stebėsena, naudojant sanitarinius-bakteriologinius, sanitarinius-virusologinius tyrimus (kolifagų, enterivirusų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);
- epidemiologiškai reikšmingų socialinių ir demografinių bei gamtinių procesų vertinimas;
epidemiologiškai reikšmingų objektų sergamumo ir sanitarinių sąlygų santykio vertinimas;
- veiklos kokybės ir veiksmingumo vertinimas.
V. Ūminio hepatito A protrūkio priemonės
5.1. Bendrieji renginių organizavimo principai
5.1.1. Pacientų, turinčių gydymo ir profilaktikos ir kitų organizacijų medicinos darbuotojų (gydytojų, slaugytojų), tapatybės nustatymas, neatsižvelgiant į nuosavybės formą, ambulatorinio priėmimo, namų lankymo, preliminarių (kai prašoma dirbti) ir periodinių tam tikrų gyventojų grupių medicininių patikrinimų, vaikų stebėjimo. grupėse, tiriant kontaktą infekcijos židiniuose.
5.1.2. Kiekvienas RSA liga (RSA įtarimas) medicinos darbuotojų, dirbančių medicininėje veikloje, vaikų, paauglių ir laisvalaikio organizacijų, nepriklausomai nuo jų nuosavybės formos, atveju pranešama telefonu per 2 valandas, o po to per 12 valandų valdžios institucijoms išsiunčiamas skubus pranešimas. įgaliota atlikti valstybės sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą ligos registracijos vietoje (neatsižvelgiant į paciento gyvenamąją vietą).
Organizacija, užsiimanti medicinine veikla, pasikeitusi ar paaiškinusi RSA diagnozę per 12 valandų, valstybinei sanitarinei ir epidemiologinei priežiūrai atsakingai institucijai pateiks naują skubios pagalbos pranešimą ligos nustatymo vietoje, nurodydama pradinę diagnozę, pakeistą diagnozę ir diagnozės nustatymo datą.
5.1.3. Kai pacientą identifikuoja RSA (jei įtariamas RSA), medicininę veiklą vykdančios organizacijos medicinos darbuotojas (šeimos gydytojas, vietinis gydytojas, vaikų priežiūros centro gydytojas, epidemiologas) organizuoja epideminių (prevencinių) priemonių kompleksą, kuriuo siekiama lokalizuoti ligos protrūkį ir įspėjimą infekcijos.
5.1.4. Institucijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, organizuoja epidemiologinį tyrimą RSA židiniuose, taip pat nustato RSA atsiradimo priežastis ir sąlygas, nurodydamos protrūkio ribas, rengia ir įgyvendina priemones, skirtas ją pašalinti.
Protrūkio metu dėmesys sutelkiamas į asmenis, kurie inkubacijos laikotarpio pabaigoje kontaktuoja su pacientu ir pirmosiomis ligos dienomis, vaikų įstaigose, ligoninėse, sanatorijose, pramoninėse, karinėse ir kitose organizacijose, taip pat ligonio (įskaitant bendrabučius, viešbučius) gyvenamojoje vietoje. ir kiti), kaip informuojami šių organizacijų vadovai. Epidemiologinio protrūkio gyvenamojoje vietoje tyrimą nustato įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai.
5.1.5. Siekiant atlikti epidemiologinį tyrimą ir įgyvendinti priemones, skirtas pašalinti daugelį RSA atvejų, įstaigos ir organizacijos, įgaliotos vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, sudaro epidemiologinių, sanitarinių, higieninių, klinikinių ir kitų būtinų profilių grupę, priklausomai nuo protrūkio pobūdžio.
5.1.6. RSA protrūkių tarp gyventojų, įmonių, įstaigų ir organizuotų grupių (vaikų, karinių komandų, švietimo įstaigų, sanatorijų, ligoninių, maitinimo įmonių, prekybos, vandens ir kanalizacijos įrenginių ir kt.) Priemonių panaikinimo priemonių turinys, apimtis ir trukmė ) nustato epidemiologinės apklausos rezultatus nustatančių institucijų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistus.
5.1.7. Atliekant epidemiologinį tyrimą nurodykite:
- tarp jų atsiranda pacientų, turinčių RSA ląstelių ir ištrintų formų, ir asmenų, įtariančių šią ligą, skaičius;
- atvejų pasiskirstymas pagal vietovę kaime, pagal amžių ir profesines grupes;
- atvejų pasiskirstymas pagal grupes, klasių vaikams ir kitose švietimo įstaigose, karinėse ir kitose grupėse;
- tikėtinas infekcijos ir perdavimo maršrutų šaltinis;
- vandens tiekimo ir kanalizacijos sistemų, sanitarinių ir techninių įrenginių būklė ir veikimo būdas;
- avarinių situacijų buvimas vandens ir kanalizacijos tinkluose ir jų pašalinimo laikas;
- laikytis sanitarinių taisyklių ir reikalavimų, susijusių su maisto pirkimu, transportavimu, saugojimu, paruošimo ir pardavimo technologijomis;
- sanitarijos ir antiepedemijos režimo pažeidimai, RSA tolesnio plitimo tikimybė.
Išnaikinimo priemonių apimtis atitinka organizacijos vadovą ir medicinos personalą.
5.2. Priemonės, susijusios su infekcijos šaltiniu
5.2.1. Liga ir įtariama dėl ligos RSA yra hospitalizuojama infekcinės ligos palatoje.
5.2.2. Kai kuriais atvejais lengva liga pacientui, kuriam diagnozuota laboratorinė AHA diagnozė (kai aptinkama anti-HAV IgM arba HAV RNR kraujyje), leidžiama gydyti namuose, jeigu:
- paciento gyvenamoji vieta atskirame patogiame bute;
- nepakankamas kontaktas gyvenamojoje vietoje su gydymo ir profilaktikos darbuotojais, vaikų ir organizacijų, lygių jiems, taip pat su vaikais, lankančiais vaikų ugdymo įstaigas;
- pacientų priežiūros užtikrinimas ir visų kovos su epidemija priemonių įgyvendinimas;
- pacientas neturi kito virusinio hepatito (hepatito B (toliau - HS), hepatito C (toliau - HS), hepatito D (toliau - TD) ir kt.) arba ne virusinės etiologijos hepatito ir kitų lėtinių ligų, dažnai pasikartojančių ir dekompensuojant pagrindinę ligą, t narkotikų vartojimas alkoholio;
- užtikrinti dinamišką klinikinį stebėjimą ir laboratorinius tyrimus namuose.
5.2.3. Sudėtingais diagnostiniais atvejais, kai įtariama, kad paciente yra OSA, tačiau būtina pašalinti kitą infekcinę ligą, pacientas yra hospitalizuotas į ligoninės dėžutę užkrečiamą ligą.
5.2.4. OSA diagnozė turi būti patvirtinta laboratorija, nustatanti anti-HAV IgM arba HAV RNA apibrėžimą per 48 valandas po to, kai nustatomas įtarimas dėl šios infekcijos. Vėliau galutinės diagnozės nustatymo terminai leidžiami kombinuotos etiologijos hepatitui, esant lėtinėms hepatito B ir HS formoms, o OSA derinys su kitomis ligomis.
5.2.5. Užkrėtimas iš infekcinių ligų departamento atliekamas pagal klinikines indikacijas.
5.2.6. Klinikinę priežiūrą, atliktą iš RSA, atlieka medicinos organizacijų infekcinių ligų gydytojai, gyvenantys ar gydomi. Pirmasis tolesnis tyrimas atliekamas ne vėliau kaip per mėnesį nuo išleidimo iš ligoninės. Ateityje stebėjimo laikas ir būtinų atkūrimo patikrinimų skaičius nustatomas gyvenamosios vietos infekcinės ligos gydytojo.
5.3. Priemonės, susijusios su patogenų keliais ir veiksniais
5.3.1. Kai nustatomas RSA pacientas, gydymo ir profilaktikos organizacijos medicinos specialistas (gydytojas, paramedikas, paramedicinos darbuotojas) organizuoja kovos su epidemija priemones, įskaitant dabartinę ir galutinę dezinfekciją, siekiant užkirsti kelią kitiems užsikrėsti.
5.3.2. Galutinis dezinfekavimas namų ūkiuose, komunaliniuose apartamentuose, bendrabučiuose, viešbučiuose atliekamas po paciento hospitalizavimo (mirties), kurį atlieka dezinfekavimo profilių organizacijų specialistai medicininę veiklą vykdančių organizacijų prašymu. Dabartinę dezinfekciją atlieka gyventojai.
5.3.3. OGAA aptikimo organizuotose grupėse atveju, po paciento izoliacijos, atliekama galutinė dezinfekcija, kurios tūris ir turinys priklauso nuo protrūkio savybių. Dezinfekavimo priemones atlieka dezinfekavimo profilių organizacijų darbuotojai protrūkio ribose, kuriuos nustato įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai. Vėliau dabartinę dezinfekciją atlieka organizacijos darbuotojai, kuriuose aptikta RSA byla. Atsakomybė už dezinfekcijos organizavimą ir vykdymą yra šios institucijos vadovas.
5.3.4. Galutinį dezinfekavimą atlieka vaikų darželių dezinfekavimo profilių organizacijų specialistai, o mokyklose ir kitose įstaigose, kuriose yra vaikų, sergančių pakartotiniais ligos atvejais. Dabartinę dezinfekciją atlieka šios institucijos darbuotojai.
5.3.5. Galutiniam ir sroviniam dezinfekavimui RSA židiniuose naudojami dezinfekavimo priemonės, užregistruotos ir veiksmingos prieš HAV.
5.3.6. Kai apgyvendintose vietose įvyksta OGA protrūkis, susijęs su prastos kokybės CAA užteršto geriamojo vandens naudojimu dėl nelaimingų atsitikimų kanalizacijos ar vandens tiekimo tinkluose:
- vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių atkarpų keitimas jų vėlesne dezinfekcija ir skalavimas;
- priemonės decentralizuotiems šaltiniams ir vandens tiekimo sistemoms atkurti;
- teikti gyventojams geros kokybės geriamojo vandens protrūkį;
- decentralizuotų nuotekų sistemų valymas ir sanitarija (tualetai, kuriuose įrengti kubilai ir sugeria).
5.3.7. Jei RSA protrūkis atsiranda dėl produktų, užterštų HAV, naudojimo, atliekama: t
- maisto, kuris buvo tikėtina ligos priežastis, identifikavimas ir konfiskavimas;
- nustatytų pažeidimų šalinimas derliaus nuėmimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir pardavimo technologijos metu.
5.4. Priemonės kontaktiniams asmenims
5.4.1. RSA protrūkio metu nustatomi asmenys, kurie buvo susiję su pacientu. Kontaktiniai asmenys registruojami, tiriami, stebimi ir skiepijami nuo epidemijos.
5.4.2. Vykdant veiklą OGA protrūkiuose būtina užtikrinti ankstyvą šios infekcijos pacientų kontaktinių asmenų nustatymą (pirmiausia su susidėvėjusiomis ir anikterinėmis formomis).
5.4.3. Visi protrūkio metu nustatyti kontaktiniai asmenys atliekami pirminės medicininės apžiūros, o po to 35 dienas nuo atskyrimo nuo infekcijos šaltinio, įskaitant interviu, termometrija, skleros ir odos spalva, šlapimo dažymas, kepenų dydis ir blužnis, atliekamas medicininis patikrinimas. taip pat atlikti klinikinius ir laboratorinius tyrimus pagal 2.3 punktą. šių sveikatos taisyklių.
Pirminį tyrimą ir klinikinį bei laboratorinį tyrimą atlieka gydymo ir profilaktikos organizacijos medicinos darbuotojas (infekcinių ligų gydytojas, bendrosios praktikos gydytojas, paramedikas) kontaktinių asmenų gyvenamojoje vietoje arba darbo vietoje (mokymas, švietimas) per pirmas 5 dienas nuo paciento nustatymo ir prieš vakcinos įvedimą YEAH.
5.4.4. Nesant ligos klinikinių požymių, kontaktiniai asmenys, kurie anksčiau nebuvo skiepyti nuo A hepatito ir kurie nebuvo užsikrėtę šia infekcija, yra skiepijami epidemijos požymiams ne vėliau kaip per 5 dienas nuo paciento identifikavimo RSA.
Vakcinacija pagal epidemines indikacijas yra pagrindinė prevencinė priemonė, skirta lokalizuoti ir pašalinti A hepatito centrą. Informacija apie vakcinaciją (vakcinos data, pavadinimas, dozė ir serijos numeris) registruojama visose medicininių įrašų apskaitos formose, vakcinacijos pažymėjime pagal nustatytus reikalavimus.
5.4.5. Kai organizuota vaikų komanda (karinio personalo komandos) nustatoma serganti RSA, įstaigoje (organizacijoje) 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio paciento izoliavimo momento yra nustatomas karantinas. Vaikai (karinis personalas), kurie turėjo ryšį su sergančiu RSA, karantino metu nustatoma kasdieninė medicininė stebėsena.
Susijusioms grupėms (klasėms, skyriams ar padaliniams) taikoma didžiausia izoliacija nuo kitų grupių, įstaigos padalinių (organizacijos). Jie nedalyvauja institucijos (organizacijos) organizuojamuose masiniuose renginiuose. Karantino grupėje (klasėje, skyriuje, palatoje) jie atšaukia savitarnos sistemą, vykdo pokalbius apie higieninį švietimą ir prevencines priemones RSA.
Karantino laikotarpiu kontaktiniams vaikams, kariniam personalui, vaikų ir kitų įstaigų darbuotojams, kitoms grupėms (klasėms, skyriams, rūmams) ir kitoms institucijoms, išskyrus specialias bylas, negalima perduoti leidus specialiai įstaigai, įgaliotai vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą.
Naujų asmenų priėmimas į karantino grupes (klases, departamentus, rūmus) leidžiamas tais atvejais, kai pareiškėjas anksčiau buvo pervestas RSA arba buvo skiepytas prieš RSA bent 14 dienų iki priėmimo į komandą.
5.4.6. Organizuotų grupių vaikus ir karinį personalą, kuris užmezgė ryšį su ligonine RSA už grupės ribų, informuoja medicinos personalas arba šių organizacijų vadovybė.
Vaikai priimami į organizuotas grupes pediatro leidimu, pasikonsultavus su valstybės sanitarijos ir epidemiologinės priežiūros įstaiga, atsižvelgiant į jų pilną sveikatą arba nurodydami, kad jie anksčiau (dokumentais) RSA buvo perduoti arba skiepyti prieš RSA bent prieš 14 dienų. komandai.
5.4.7. Apie suaugusiuosius, kurie kontaktuoja su ligonine RSA savo gyvenamojoje vietoje, užsiėmė maisto produktų ruošimu ir pardavimu (maitinimo organizacijomis ir kt.), Rūpindamiesi pacientais organizacijose, kurios vykdo medicininę veiklą, augina ir tarnauja vaikams, tarnauja suaugusiems (gidai, palydovai ir palydovai). kiti) informuoja šių organizacijų vadovus, atitinkamus sveikatos centrus (medicinos skyrius) ir institucijas, įgaliotas vykdyti valstybės sanitarines ir epidemiologines priemones. priežiūra.
Organizacijų lyderiai, kuriuose žmonės, kurie buvo susiję su sergančiu RSA darbu, užtikrina, kad šie žmonės laikytųsi asmens ir visuomenės higienos taisyklių, teikia medicininį stebėjimą, skiepijimą ir užkirstų kelią jiems dirbti nuo pirmųjų ligos požymių.
5.4.8. Vaikams, kurie nedalyvauja vaikų priežiūros įstaigose ir su jais nesusijusiais suaugusiais, 35 dienų stebėjimą ir klinikinį tyrimą atlieka gyvenamosios vietos poliklinikos (ambulatorinės klinikos, akušerijos centro) medicinos darbuotojai. Šių asmenų tikrinimas atliekamas ne rečiau kaip 1 kartą per savaitę, atsižvelgiant į indikacijas, atliekami laboratoriniai tyrimai, o vakcinacijos prevencija yra privaloma.
5.4.9. Vaikų darželiuose, mokyklose, internatinėse mokyklose, vaikų globos namuose, vaikų namuose ir sveikatos priežiūros įstaigose, stebėti kontaktinius asmenis, rinkti ir pristatyti laboratorinių tyrimų medžiagą, skiepijimą, institucijos personalo mokymą prie kovos su epidemijos režimu ir higieninį švietimą su tėvais nuo vaikų. paveiktą OGA komandą atlieka šių institucijų gydytojas ir slaugytoja. Nesant medicinos specialistų šiose įstaigose, šį darbą atlieka poliklinika, kuri tarnauja pirmiau minėtoms paslaugoms.
5.4.10. Visos priemonės, skirtos protrūkiui pašalinti, atsispindi epidemiologinės apklausos kortelėje ir kontaktinių asmenų kontaktiniuose sąrašuose, pastarieji įterpiami į RSA ambulatorinę kortelę. Tuose pačiuose dokumentuose užregistruojamas protrūkio įvykių pabaiga ir kontaktinių asmenų stebėjimo rezultatai.
Vi. Ūminio hepatito A vakcina
6.1. Specialios RSA prevencijos apimtis lemia įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą, specialistai, atsižvelgiant į epidemiologinę situaciją, taip pat atsižvelgiant į specifines RSA epidemijos proceso dinamikos ir raidos tendencijas konkrečioje teritorijoje.
6.2. Gyventojų skiepijimas prieš RSA atliekamas pagal dabartinį epideminių indikacijų prevencinį skiepijimo kalendorių, regioninius prevencinius skiepijimo kalendorius ir nurodymus dėl vaistų, kuriuos leidžiama naudoti Rusijos Federacijos teritorijoje, naudojimo.
VII. Higieninis švietimas ir mokymas
7.1. Gyventojų higienos ugdymas apima išsamią informaciją apie A hepatitą, pagrindinius ligos klinikinius simptomus ir prevencines priemones, naudojant žiniasklaidą, lankstinukus, plakatus, biuletenius, interviu grupėse ir RSA centrus bei kitus metodus.
7.2. Pagrindinė informacija apie A hepatitą ir jo prevencines priemones turėtų būti įtraukta į maisto pramonės ir maitinimo įmonių darbuotojų, vaikų įstaigų ir jiems prilygintų darbuotojų higienos mokymo programas.
A hepatito prevencija
Anti-epideminės priemonės, skirtos virusiniam hepatitui A, dažnai vėluoja. Nustatyto paciento izoliavimas icterine forma neatlieka kitų žmonių apsaugos misijos, nes infekcinis (labiausiai infekcinis) laikotarpis visada yra prieš paciento izoliavimą. Teigiamas rezultatas gali būti gaunamas aktyviai nustatant židinius, vėliau atskiriant anikterines formas ir nešiklius, naudojant klinikinius, biocheminius (nustatant transaminazių kiekį kraujyje) ir imunologinius (specifinių M-imunoglobulinų nustatymo) metodus.
Tačiau reikia nepamiršti, kad nukreipimas į kontaktinį-naminį hepatito A perdavimą gali būti klaidingas, o nustatyti pacientai, kuriems yra lengvos hepatito A formos ir nešiotojai, nesusiję su infekcija tiesiogiai iš pacientų, bet yra problemų dėl vandens tiekimo sistemos, į kurią reikia atkreipti dėmesį.
Besivystančio hepatito A protrūkio sąlygomis, pirmiausia, komandoje būtina organizuoti visų vandens tiekimą, saugiai dezinfekuojant verdant mažiausiai 3 minutes nuo virimo momento. Plečiantis ligos protrūkiui įstaigoje, reikia imtis priemonių, kad būtų išvengta kontakto su patogenais galimybės ir namų ūkio perdavimo (kruopščiai plaunant rankas prieš valgant ir naudodami tualetą, naudojant šiuolaikines dezinfekavimo priemones, kad dezinfekuotų žaislus ir kitus daiktus, kurie gali pereiti iš rankų į rankas, patikimas virtuvės dezinfekavimas ir stalo reikmenys, virtuvės reikmenys ir kt., nors, žinoma, sunku pasikliauti tikra šių priemonių sėkme, apsaugant nuo HAV plitimo).
Pagrindinė A hepatito prevencinė priemonė yra užtikrinti gerybinį vandenį, kuris yra ne tik parazitų bakterijų, bet ir atsparių virusų (enterovirusų, HA viruso). Išsivysčiusių šalių patirtis rodo, kad tai yra visiškai išspręsta problema. Tiekiant vandenį, kuriame sunaikinami atsparūs virusai arba jų koncentracija yra nereikšminga, išnyks ne tik akivaizdūs protrūkiai ir epidemijos, bet ir lėtinės vandens epidemijos, kurios apibrėžia šiuolaikines sergamumo ordinas.
Šiuo metu yra nužudytos (inaktyvuotos) A hepatito vakcinos, kurias gamina daugelis užsienio kompanijų, sėkmingai išlaikė kontroliuojamus epidemiologinius tyrimus, naudojami praktinėmis sąlygomis. Mūsų šalyje sukurta panaši vakcina, tačiau ji dar nėra gaminama gamybos sąlygomis, žinoma, dėl kai kurių ekonominių sunkumų. Vakciną galima naudoti epidemijos indikacijoms ir prevenciniams tikslams. Tačiau ji nebuvo įtraukta į privalomą skiepijimo kalendorių. Iki šiol vadinamoji „sezoninė“ (rugpjūčio-rugsėjo mėn. Pabaiga) gama globulino administracija buvo plačiai naudojama prevencijai GA.
Mažomis dozėmis vaikai, lankantys vaikų darželius ir pirmas keturias mokyklas, buvo švirkščiami į raumenis įprastu žmogaus gama globulinu, o tai rodo, kad yra antikūnų prieš A hepatitą, kad būtų galima apsaugoti vakcinuotą asmenį. Šiuo metu dėl daugelio medicininių ir labai įtikinamų bei tam tikru mastu ekonominių sumetimų ši priemonė buvo panaikinta. Tais atvejais, kai kyla greitas sergamumo paplitimas, patartina naudoti vakcinaciją, o ne pasyvią imunizaciją.
A hepatito karantinas
A hepatitas yra ūminė infekcinė kepenų liga, kurią sukelia hepatito A virusas, todėl liga lengvai perduodama, todėl jos protrūkiai užfiksuojami mažose socialinėse ir organizuotose grupėse (šeimose, vaikų darželiuose, internatinėse mokyklose, karinėse grupėse). Siekiant užkirsti kelią viruso plitimui už protrūkio, būtina imtis epidemijos apsaugos priemonių, įskaitant A hepatito karantiną.
Reagavimo priemonės nustatant ligos tikslą
Remiantis sanitarinėmis epidemiologinėmis taisyklėmis 3.1.2825-10, nustatant hepatito A infekcijos faktą, reikia imtis atitinkamų kovos su epidemija priemonių:
- Gydytojas privalo pranešti epidemiologinės kontrolės institucijai apie patvirtintą virusinio hepatito atvejį per 2 valandas ir per 12 valandų pateikti rašytinę ataskaitą. Specialistas nedelsdamas informuoja atitinkamą instituciją apie paciento būklę.
- Grupėje, kurioje užfiksuotas infekcijos atvejis (mokykloje, darželyje, sanatorijoje, ligoninėje), įvedamas karantinas.
- Epidemiologinės kontrolės institucijos dezinfekuoja ligonio ir jo patalpų patalpas.
- Visiems tiems, kurie kontaktuoja su pacientu, atliekama medicininė apžiūra.
- Su rizikos grupės atstovais (galimi viruso nešiotojai) vyksta derybos apie ligos simptomus ir jų prevenciją.
Kas yra karantinas?
Karantinas - priemonė, kuria siekiama užkirsti kelią ligos plitimui už infekcijos ribų.
A hepatitas yra virusinė infekcija, kuri gana greitai perduodama per žaislus, rankų darbo, bučinius, higienos produktus, patiekalus, bendrojo naudojimo gaminius.
Atsižvelgiant į perdavimo būdą, virusas labai greitai plinta. Nustatant pirmąjį ligos atvejį būtina atlikti epidemijos apsaugos priemones - patekti į karantiną.
Siekiant išvengti A hepatito plitimo, būtina apriboti ar izoliuoti potencialius infekcinius nešiotojus bent 35 dienas, nustatant infekcijos šaltinio ribas.
Net ir vienintelis virusinio hepatito A infekcijos atvejis reikalauja ypatingo dėmesio ir nustatyti apribojimus, nes įtariamų ligos nešiotojų atskyrimas nuo kitų žmonių išvengs epidemijos atsiradimo.
Kiek laiko yra hepatito A karantinas
A hepatito apribojimų terminas yra 35 dienos nuo pirmojo infekcijos atvejo fiksavimo momento. Jei grupės karantino metu atskleidžiamas kitas infekcijos atvejis, apribojimai vėl tęsiasi trisdešimt penkias dienas. Iš tiesų, hepatito A karantinas trunka vieną mėnesį nuo paskutinės infekcijos ir priklauso nuo ligos inkubacijos laikotarpio.
Inkubacinis laikotarpis
Nuo tada, kai pacientas tampa infekcijos nešiotoju (dienomis)
„Užkrėtimo“ trukmė
Mes gydome kepenis
Gydymas, simptomai, vaistai
A hepatito prevencija
Pagrindinės virusinės hepatito A prevencijos priemonės yra sanitarijos ir higienos priemonės, kuriomis siekiama užkirsti kelią patogeno perdavimo mechanizmui ir vakcinų prevencijai, užtikrinant kolektyvinio imuniteto sukūrimą.
Sanitarinės ir higienos priemonės apima:
gyvenviečių apželdinimas (teritorijos išvalymas, šiukšlių surinkimas);
aprūpinti gyventojus saugiu vandeniu, epidemiologiškai saugiu maistu;
sanitarinių ir higieninių darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimas;
-sąlygų, užtikrinančių, kad būtų laikomasi sanitarinių taisyklių ir reikalavimų, susijusių su maisto pirkimu, transportavimu, saugojimu, paruošimo ir pardavimo reikalavimais, sukūrimas;
užtikrinti visuotinį ir nuolatinį sanitarinių ir higienos normų bei taisyklių, sanitarinių ir epideminių režimų įgyvendinimą vaikų įstaigose, švietimo įstaigose, medicinos ir prevencinėse organizacijose, organizuotose karinėse grupėse ir kituose objektuose;
asmeninė higiena;
gyventojų higieninį švietimą.
Specifinę virusinės hepatito A prevencijos sritį lemia įstaigų, įgaliotų vykdyti valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą pagal epidemiologinę situaciją, specialistai, taip pat atsižvelgiant į specifines virusinės hepatito A epidemijos proceso dinamikos ir vystymosi tendencijas konkrečioje srityje [17].
Vakcinacija nuo A hepatito gali būti derinama su visomis „kalendoriaus“ ir „ne kalendorinėmis“ vakcinomis, ty vakcinacija gali būti atliekama tą pačią dieną kaip ir kitos vakcinacijos (išskyrus BCG) arba, laikantis bendrųjų vakcinacijos taisyklių, praėjus mėnesiui po ankstesnių vakcinų.
Vakcinavimas atliekamas vaikams iki 18 mėnesių intramuskuliariai išorinėje šlaunies raumenų grupėje, o vyresnėse - deltoidiniame peties raumenyje. Ypatingais atvejais pacientams, sergantiems kraujo sutrikimais, vakcina gali būti švirkščiama po oda. Vakcinavimas atliekamas du kartus, tarp pirmojo ir antrojo vartojimo intervalų - nuo 6 iki 12 mėnesių iki pusantrų metų (priklausomai nuo vakcinos naudojimo). Manoma, kad imunitetas po vakcinacijos išlieka apie dvidešimt metų. Viena vakcinacija imunitetą sudaro po 1-2 savaičių ir pusantrų metų apsaugo nuo infekcijos. Revakcinacija padidina apsaugos trukmę iki 20 metų ar ilgiau. Po vakcinacijos laikoma, kad injekcijos vietoje atsiranda vietinių po vakcinacijos atsiradusių reakcijų indukcijos, patinimas, paraudimas ir skausmas (ne daugiau kaip 15% vakcinuotų asmenų). 5–6% vakcinuotų pacientų yra įmanoma sukurti įprastas vakcinos reakcijas, kurios yra mažos kūno temperatūra. Retais atvejais yra galvos skausmas, nuovargis, trumpalaikis pilvo skausmas. Nėštų ir žindančių moterų vakcinacijos tyrimų neatlikta. Sprendimą skiepyti šias žmonių grupes priima specialistai, kai yra tikras pavojus, kad jie bus užsikrėtę A hepatitu.
Gyventojų skiepijimas nuo virusinio hepatito A atliekamas pagal dabartinį epideminių indikacijų prevencinį skiepijimo kalendorių, regioninius skiepijimo kalendorius ir nurodymus, kaip naudoti vaistus, kuriuos leidžiama naudoti Rusijos Federacijoje [18].
Anti epidemines priemones, kuriomis siekiama užkirsti kelią infekcinio virusinio hepatito A plitimui, vykdo įstaigos, vykdančios valstybinę sanitarinę ir epidemiologinę priežiūrą. Jie suteikia:
visų epidemiologiškai reikšmingų objektų (vandens tiekimo šaltinių, valymo įrenginių, vandens tiekimo ir kanalizacijos tinklų, maitinimo įstaigų, prekybos, vaikų, švietimo įstaigų, karinių ir kitų institucijų) būklės priežiūra;
sanitarinių sąlygų priežiūra ir gyvenviečių teritorijų gerinimas;
aplinkos objektų laboratorinė stebėsena, naudojant sanitarinius-bakteriologinius, sanitarinius-virusologinius tyrimus (kolifagų, enterivirusų, HAV antigeno nustatymas), molekuliniai genetiniai metodai (įskaitant HAV RNR, enterovirusų nustatymą);
epidemiologiškai reikšmingų socialinių ir demografinių bei gamtinių procesų vertinimas;
epidemiologiškai reikšmingų objektų sergamumo ir sanitarinių sąlygų santykio vertinimas;
veiklos kokybės ir veiksmingumo vertinimas.
Pacientus, sergančius virusiniu hepatitu A, atlieka ambulatorinės medicinos darbuotojai, lankantys pacientą namuose, preliminariai (kai kreipiasi dėl darbo) ir periodiškai tikrina tam tikras gyventojų grupes, stebi vaikus grupėse ir nagrinėja kontaktus infekcijos židiniuose. [21]
Apie kiekvieną virusinio hepatito A atvejį pranešama įgaliotoms įstaigoms, kurios vėliau organizuoja pirminių kovos su epidemija priemonių (prevencinių) priemonių, skirtų lokalizuoti kitų ligų protrūkį ir užkirsti kelią infekcijai, rinkinį (paciento hospitalizavimas, galutinė dezinfekcija protrūkio metu, stebėjimo kontaktiniai asmenys).
Kai virusų hepatito A protrūkis atsiranda tarp gyventojų, susijusių su prastos kokybės hepatito A virusu užteršto geriamojo vandens naudojimu dėl nelaimingų atsitikimų kanalizacijos ar vandens tiekimo tinkluose, gyvenvietėse yra:
vandens tiekimo ir nuotekų tinklų avarinių atkarpų keitimas jų vėlesne dezinfekcija ir skalavimas;
priemonės decentralizuotiems šaltiniams ir vandens tiekimo sistemoms atkurti;
- gyventojų aprūpinimas importuojamo geros kokybės geriamojo vandens protrūkiu;
decentralizuotų nuotekų sistemų valymas ir sanitarija (tualetai, kuriuose įrengti kubilai ir sugeria).
Jei viruso hepatito protrūkis atsiranda dėl viruso užterštų produktų naudojimo:
maisto, kuris buvo tikėtina ligos priežastis, identifikavimas ir konfiskavimas;
nustatytų pažeidimų šalinimas derliaus nuėmimo, transportavimo, sandėliavimo, paruošimo (perdirbimo) ir pardavimo technologijos metu. [21]
B hepatito prevencija turėtų būti atliekama visapusiškai, atsižvelgiant į viruso šaltinius, perdavimo būdus ir veiksnius, taip pat į imlias populiacijas, įskaitant rizikuotus žmones.
Pacientams, kuriems diagnozuota ūmaus hepatito B, mišraus hepatito, taip pat pacientams, sergantiems lėtiniu B hepatitu paūmėjimo laikotarpiu, ligoninėse gydoma infekcinių ligų skyriuose. Visiems pacientams, sergantiems ūminėmis hepatito B formomis ir pacientais, sergančiais lėtiniu virusiniu hepatitu, privaloma stebėti 6 mėnesius.
HBsAg „nešėjai“ stebimi tol, kol gaunami neigiami HBsAg tyrimų ir anti-HBs aptikimo rezultatai.
Galutinis dezinfekavimas virusinio hepatito B protrūkiuose (ūminės, latentinės ir lėtinės formos) atliekamas paciento hospitalizavimo atveju ligoninėje, jo mirtis, persikėlimas į kitą gyvenamąją vietą, atsigavimas. Gydymas atliekamas su dezinfekavimo priemonėmis, turinčiomis virucidinį, aktyvų prieš hepatito B viruso veikimą, ir leidžiamas naudoti nustatytu būdu. [21]
Laikoma, kad hepatito B protrūkio metu kontaktiniai asmenys yra asmenys, glaudžiai susiję su hepatito B (HBsAg nešikliu) pacientu, kuriame galima realizuoti patogeno perdavimo būdus. Asmenims, kurie bendrauja su pacientu, medicininis stebėjimas nustatomas 6 mėnesius nuo paciento hospitalizavimo momento, įskaitant gydytojo patikrinimą, nustatant ALT aktyvumą ir nustatant HBsAg, anti-HBs. Asmenys, kurių anti-HBs apsauginėje koncentracijoje buvo aptikti per pirmąjį tyrimą, nėra toliau tiriami.
Imunizacija prieš hepatitą B atliekama su kontaktiniais asmenimis, sergančiais ūminiu ar lėtiniu pacientu, HBsAg „nešikliu“, kurie anksčiau nebuvo skiepyti ar nežinoma vakcinacijos istorija.
Kepenų infekcijos, susijusios su hepatitu B, prevencija. Sergant virusine hepatitu B, būtina užkirsti kelią ligoninės infekcijos profilaktikai sveikatos priežiūros įstaigose laikantis nustatytų reikalavimų.
Siekiant užkirsti kelią hospitalinėms infekcijoms:
į ligoninę įtrauktų pacientų ir medicinos darbuotojų tyrimas;
užtikrinti, kad būtų laikomasi nustatytų dezinfekavimo, pirminio valymo valymo, sterilizavimo medicinos produktų reikalavimų, taip pat sveikatos priežiūros įstaigose susidarančių medicininių atliekų surinkimo, dezinfekavimo, laikino saugojimo ir transportavimo;
reikiamų medicinos ir sanitarinių įrenginių, įrankių, dezinfekavimo priemonių, sterilizavimo ir asmeninės apsaugos (specialios aprangos, pirštinių ir kt.) teikimas pagal reguliavimo ir metodinius dokumentus;
privalomas sanitarinis-epidemiologinis tyrimas ir kiekvienos virusinės hepatito B infekcijos atvejo analizė, nustatant galimas jo atsiradimo priežastis ir nustatant priemones, skirtas užkirsti kelią plitimui ligoninėse;
užtikrinti profilaktinių ir epideminių priemonių komplekso, skirto identifikuoti HBsAg žmones medicinos įstaigoje, įgyvendinimą. [21]
Siekiant užkirsti kelią hepatito B profesinėms infekcijoms, atliekami šie veiksmai:
Žmonių, užsikrėtusių virusiniu hepatitu B, identifikavimas tarp medicinos personalo atliekant pirminius ir periodinius medicininius patikrinimus;
hepatito B sveikatos priežiūros darbuotojų skiepijimas į darbą;
medicinos įstaigų personalo mikrotraumos atvejų apskaita, avarinės situacijos, kai kraujas ir biologiniai skysčiai patenka ant odos ir gleivinės, skubi hepatito B prevencija.
Hepatito prevencijos veikla
Hepatitas yra skirtingos etiologijos kepenų liga. Siekiant apsaugoti organizmą nuo infekcijos, reikia atlikti hepatito prevenciją, apimančią įvairią veiklą.
Hepatito kilmė
Hepatitas gali būti ir virusinis, ir ne virusinis. Ne virusinės kilmės atveju liga gali atsirasti dėl daugelio vaistų, imuninės sistemos sutrikimų ar piktnaudžiavimo alkoholiu.
Didžiausias pavojus yra ligos pasireiškimo virusinė forma. Kai toks virusas atsiranda žmogaus organizme, jis aktyviai kartojasi kepenų audiniuose. Tokiu atveju kepenų ląstelės bus naudojamos kaip maistinės terpės. Jei per šį procesą žmogaus imuninė sistema susilpnėja, sveikų audinių pažeidimai bus aktyvesni.
Infekcinis virusinis hepatitas turi įvairias apraiškas ir yra klasifikuojamas naudojant lotyniškąsias raides A, B, C, D, E, F, G. Dažniausiai jis pasireiškia ūminėmis formomis ir yra gana sunkus žmonėms. Tai pablogina bendrą sveikatos būklę (silpnumą, karščiavimą ir pan.). Be to, padidėja transaminazių kiekis ir bilirubino kiekis kraujyje.
Hepatito aptikimas ankstyvosiose pasireiškimo stadijose padeda užkirsti kelią jo perėjimui prie lėtinės formos. Ir šiuolaikiniai gydymo metodai padeda visiškai atsikratyti ligos.
Prevencinės priemonės
Šiuolaikinėje visuomenėje yra daug virusų ir infekcijų, įskaitant hepatitą. Kad apsisaugotumėte nuo infekcijos, pirmiausia turėtumėte laikytis pagrindinių higienos taisyklių:
- kruopščiai nuplaukite rankas;
- negerkite žalio vandens;
- šilumos apdorojimo produktai.
Tokios priemonės yra labai veiksmingos, ypač hepatito A prevencijai. Be to, viruso hepatito B, C ir D prevencija turėtų apimti kontaktų su kūno skysčiais ir žmonių masėmis (krauju, išmatomis, šlapimu ir kt.) Pašalinimą.
Parenterinio hepatito prevencijai reikia atidžiai tvarkyti higienos priemones, pvz., Skustuvus, žirkles ar dantų šepetėlius. Taip yra dėl to, kad mikroskopinės kraujo dalelės gali likti ant jų paviršiaus. Todėl, norėdami užtikrinti savo saugumą, negalite perkelti tokių daiktų kitiems žmonėms.
Turite būti labai atsargūs viešose vietose, ypač ligoninėse.
Apsilankę pas odontologą įsitikinkite, kad naudojamas prietaisas yra švarus. Jis turi būti autoklavuojamas ir dedamas į atskiras vienkartines pakuotes. Visi švirkštai turi būti vienkartiniai, o prieš naudodami adatas reikia sutepti alkoholiu.
Apsilankę kosmetologijos kambariuose ir tatuiruočių salėse, turite įsitikinti, kad jie turi specialų leidimą atlikti tokias paslaugas. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas patalpų grynumui ir prietaiso sterilumui.
Kitos saugumo priemonės
Taip pat reikia atlikti hepatito B specifinę profilaktiką, nes ji dažniausiai yra seksualiai perduodama. Todėl lytinių santykių metu būtina naudoti kontracepciją. Tai ypač pasakytina apie moteris ovuliacijos metu. Be to, yra didelė tikimybė, kad infekuota moteris gali perduoti ligą savo vaikui.
Tuo atveju, kai negalima išvengti infekcijos, naudojamasi hepatito B prevencija, kuri atliekama vakcinacijos pagalba. Žinoma, tai yra efektyviausia atlikti tokią veiklą iš anksto - tai daugeliu atvejų padeda išvengti infekcijos.
Hepatito bruožas yra tas, kad vyresnio amžiaus ir vidutinio amžiaus žmonėms simptomai pasirodys daug stipresni. Todėl patartina gydyti šį virusą jaunam žmogui. Šiuo atveju visiško atkūrimo tikimybė kelis kartus padidėja.
Jei asmuo nustatė šlapimo spalvos pokyčius, galvos skausmą, pykinimą ir fotofobiją, jis turėtų nedelsdamas kreiptis į savo gydytoją, kad būtų tinkamai diagnozuota. Pradėjus gydymą, kepenys ir kiti vidaus organai mažiau kenčia.