Antivirusiniai vaistai hepatitui

2017 m. Vasario 24 d., 18:14 Ekspertų straipsniai: Nova Vladislavovna Izvochkova 0 1,925

Klaidinga C hepatito nepagydomumo samprata jau buvo išsklaidyta. Antivirusinis gydymas hepatitu C yra skirtas viruso vystymuisi slopinti. Terapija stabilizuoja kraujo kokybę ir žmogaus audinių struktūrą. Kitas vadinamas UVO atsparus virologinis atsakas. Kartais C hepatito gydymas padeda pacientui turėti ilgalaikį SVR poveikį ir kartais pasiekiamas nenuoseklus ligos atleidimas.

Kas lemia terapijos sėkmę?

Tinkamas gydymo hepatito C režimas, trukmė, vaistų dozavimas turi būti profesionaliai parinktas gastroenterologo. Jei pasitikima gydytojo raštingumu, tuomet garantuojama gydymo sėkmė. Šiandien gydymo sėkmė pasiekiama per 6 iš 10 praeities HTP (hepatito C antivirusinis gydymas). Teigiamas rezultatas priklauso nuo viruso genotipo, lyties, paciento amžiaus, ligos laikotarpio, pasirinkto kurso teisingumo.

Veiksniai, didinantys gerą kursų toleravimą:

• paciento genotipas nėra lygus 1;
• amžius iki 40 metų;
• svoris mažesnis kaip 75 kilogramai;
• papildomų diagnozių, pvz., cirozės ir fibrozės, trūkumas.

HTP paskyrimo kriterijai:

• pacientas yra vyresnis nei 18 metų;
• kraujo tyrimas rodo teigiamą RNR reikšmę;
• diagnozuotas lėtinis hepatitas;
• hemoglobino, kreatino ir neutrofilų skaičius yra normalus;
• jokių kontraindikacijų.

Hepatito C antivirusinis gydymas žmonėms draudžiamas, jeigu:

• neseniai buvo atlikta organų transplantacija;
• yra skydliaukės ligos;
• atsirado nėštumas;
• jaunesni nei 2 metų amžiaus;
• turėti alergiją narkotikams;
• sunkioje stadijoje yra bendrų ligų.

Norint priimti galutinį sprendimą dėl HTP, atsižvelgiama į hepatito gydymo riziką ir galimą naudą. Kad hepatito C terapija būtų perduota vyresniam nei 2 metų vaikui, reikalinga tėvų sutartis. Kiekvienas specialistas gali tiksliai prognozuoti, kaip išsivysto virusinis hepatitas.

Antivirusinių vaistų, skirtų hepatito gydymui, sąrašas

Antivirusinis gydymas hepatitu C apima interferono ir ribavirino kompleksą. Vaistai, kurių sudėtyje yra interferono, yra antivirusiniai ir padeda pacientui kovoti su virusu, stimuliuojant imuninę sistemą, ty gaminant savo antikūnus. Po interferono vartojimo virusinė infekcija nebeturi įtakos organizmui. Vaistas apsaugo kepenis, nes jis veikia per kraują. Pacientai priskiriami šiems interferonų tipams:

Interferonas naudojamas imunitetui nuo hepatito sustiprinti.

• su ilgu veiksmų ciklu;
• trumpojo nuotolio.

„Ribavirinas“ turi antivirusinį poveikį organizmui. Tokie vaistai skiriami pacientams, kurie nėra jautrūs interferonui. „Ribavirinas“ skiriamas antrojo etapo hepatito C gydymui, tačiau geriau derinti su interferonais. Vaistų sąrašas apima: "Pegasis", "Viferon", "Roferon", "Cycloferon", "Ribamidil", "Rebetol", "Lamivudin".

Kaip vartoti antivirusinius vaistus ir dozavimo režimą?

Antivirusinis gydymas apskaičiuojamas priklausomai nuo paciento svorio. Yra keletas vaistų dozavimo režimų: „Pegintron“ skiriama 1,5 µg vaisto per 1 kg svorio per savaitę. „Ribavirinas“ yra pridedamas - nuo 0,8 iki 1,4 gramų per dieną, priklausomai nuo svorio. Antrojo gydymo režimo pavyzdyje Pegasys vartojamas 180 µg per savaitę ir Ribavirinas - 1–1,2 g. Kadangi narkotikų kaina yra didelė, buvo sukurtos pigesnės HTP galimybės.

1. Galima. Šis metodas įtaria 3 milijonus kartų per parą vartojant interferono injekcijas ir vartojant Ribaviriną ​​nuo 0,8 iki 1,2 gramų per dieną.
2. Vidutinė kainų kategorija. C hepatito gydymas apima standartinių ribavirino dozių vartojimą ir kasdienį interferono injekciją 3 arba 6 milijonams, šis kiekis priklauso nuo ligos stadijos.
3. Sąnaudų metodas. Jei tai atliksite, paskiriama „Pegintron“ ir „Ribavirin“ savaitės registracija.

Narkotikų dozė koreguojama, jei nukrypstama nuo planuojamo atsigavimo plano. Gydytojai koreguoja veikliųjų medžiagų skaičių, dažnai apatinėje, ir kartais nutraukia vaistų vartojimą. Tęsiant netoleravimo simptomus, antivirusinis gydymas nutraukiamas. Jei pasireiškia sunkūs autoimuniniai sutrikimai, visi sprendimai apie tokį pacientą priimami kartu.

Veiksmingumas

Gydymo interferonu ir ribavirinu veiksmingumą galima pasiekti tik naudojant aukštos kokybės vaistus. Vaistų kokybė ir kaina lemia jo gebėjimą išvalyti (išvalyti) ligonį ir kraują iš E. coli atliekų. Visada turėtumėte rinktis vaistus iš gerai žinomų farmakologinių kompanijų. Galų gale, jie garantuoja kokybišką produktą. Labai atsargiai, gydytojai kreipiasi į vaisto dozės apskaičiavimą. Ir paciento atsakomybė yra aiškiai sekti instrukcijas, nes perdozavimas yra pavojingas. Skirtingi vaistai, bet su viena veikliąja medžiaga, skiriasi kiekybiniu jo kiekio santykiu. Tai daroma siekiant palengvinti skaičiavimus ir sumažinti perdozavimo riziką.

Kiek laiko trunka kursas

Gydymui vaistais buvo sukurtos skirtingos sąvokos, jos tiesiogiai priklauso nuo viruso genotipo. Jei pacientui diagnozuotas 1-asis genotipas, C hepatito gydymas trunka 48 savaites. Antrojo ir trečiojo genotipo ligų atvejais gydymo trukmė sumažinama iki 24 savaičių. Pacientams, sergantiems 4 ir 5 genotipais, buvo pasirinkta 48 savaičių trukmė. Ir dėl 6-osios genotipo ligos terminas yra pasirinktas konkrečiai, toks virusinis hepatitas yra retas mūsų platumose.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių ir kaip juos sušvelninti?

Dėl hepatito gydymo kyla rimtas požiūris į vaistus ir jų dozes. Bet net ir labai atsargiai gydant virusinį hepatitą gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tarp jų yra:

• nuovargis, galvos skausmas;
• nemiga, apatija;
• dirglumas, nervingumas;
• širdies sutrikimai;
• geležies trūkumas kraujyje;
• problemų su aiškia vizija;
• virškinimo trakto sutrikimai.

Vaistų, kurie sustiprina vienas kito veiksmus, naudojimas yra ilgalaikio šalutinio poveikio sąrašo priežastis. Būtent dėl ​​to pacientai atsisako gydymo. Nutraukus gydymą, pacientas jaučia diskomfortą dėl atsigavimo sunkumo. Terminas PVT skiriasi priklausomai nuo paciento būklės, jokiu būdu negali nepriklausomai nutraukti suvartojimo ar pakeisti narkotikų. Kursas pratęsiamas arba kartojamas tik tada, kai gydytojas nusprendžia.

Pakartotinis gydymas hepatitu

Antivirusinis gydymas kartojamas, jei pacientas neatsako į gydymą, taip pat viruso replikacijos ar pasikartojimo metu. Renkantis vaistų derinio tipą, atsižvelgiama į ankstesnio gydymo pobūdį. Pageidautina pakeisti kurso taktiką, tai padės pasiekti sėkmingesnį rezultatą. Jei vartojate „Peg-interferoną“ ir „ribaviriną“, nėra informacijos apie pakartotinio gydymo patartinumą.

Tačiau, jei pacientas turi rimtų kepenų sutrikimų, pvz., Cirozę ar fibrozę, o organizmas nereagavo į HTP, jis planuoja iš naujo pašalinti C hepatitą su monopreparatais. Visi pacientai, kuriems diagnozuota inkstų patologija, turi būti papildomai tikrinami. Kursas skiriamas griežtai individualiai. Kadangi šalutinio poveikio tikimybė tokių pacientų grupėje yra labai dažna.

Kiek veiksmingas yra hepatito C antivirusinis vaistas

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C yra būtinas ryšys rengiant terapijos algoritmą. Tokie vaistai slopina ligos sukėlėjo veiklą, užkerta kelią tolesniam jų vystymuisi ir reprodukcijai. Tokių vaistų paskyrimą turėtų atlikti tik specialistas, atlikęs išankstinius tyrimus ir tiksliai diagnozuotas. Gydymo kursus ir gydymo trukmę taip pat pasirenka specialistas, priklausomai nuo ligos išsivystymo etapo ir simptomų sunkumo.

Viruso principas

Patologinis ligos sukėlėjas tiesiogiai veikia kepenų ląsteles, dėl jų naikinimo imuniniu lygmeniu. Plėtojant ūminę hepatito C fazę, žmogaus imuninė sistema negali susidoroti su patogenu.

Viruso principas yra:

• organų ląstelių autosintezė;
• sunkių komplikacijų;
• dažnai viruso mutacijos;
• imuninės patologijos vystymąsi;
• riebalinių reakcijų stimuliavimas.

Konkretus patogeno bruožas yra jo gebėjimas fiksuoti kepenų ląstelėse, sukeliant jų žalą ir tolesnę mutaciją. Vėlesnėse stadijose gydomasis poveikis gali ne visada turėti norimą poveikį, be to, gydymas bus ilgas, ypač esant įvairiems šalutiniams reiškiniams visam organizmui ir ypač psichoemocinei sferai.

Ligos priežastis tiesiogiai veikia hepatocitus, užkertant kelią jų atsinaujinimui. Jei ląstelių atsigavimas vyksta lėtai, simptomai pasireiškia vėlesnėse ligos stadijose. Ilgą laiką ligoniai net negali atspėti, kad jo organizme atsiranda tokia pavojinga liga.

Jei hepatocitai greitai atsinaujina, ligos klinikiniai požymiai pasireiškia tik po infekcijos.

Narkotikų veikimo principas

Antivirusinis gydymas hepatitu C turėtų būti atliekamas kartu su kitais vaistais. Svarbu suprasti, kad tokį gydymą nustato tik specialistas po išankstinio patikrinimo. Efektyviausias hepatito gydymas yra Pvt arba antivirusinis gydymas. Tinkamai paskirtomis dozėmis paprastai nėra recidyvo.

Antivirusinio gydymo veiksmingumas priklauso nuo tokių veiksnių:

1. Hepatocitų sunaikinimo etapas.
2. Paciento amžius ir lytis.
3. Patogeno rūšis.
4. Patologinio proceso progresavimo kepenų ląstelėse trukmė.

Terapinio poveikio veiksmingumas priklauso ne tik nuo to, koks vystymosi etapas yra liga, bet ir nuo to, kaip greitai hepatocitai yra patogenai. Viruso vystymasis vyksta įvairiais etapais - nuliu, pirmuoju, antruoju, trečiuoju ir ketvirtuoju. Taip pat yra penktasis laipsnis. Bet tai nėra hepatitas, bet cirozė. Po to neįmanoma visiškai atkurti organo ir jo funkcijų, nes patologiniai hepatocitų pokyčiai yra negrįžtami, o audinių pažeidimas yra per didelis.

Kokie antivirusiniai vaistai skirti hepatito kepenims? Gydymo algoritmo parinkimą tiesiogiai lemia ligos stadija, simptomų sunkumas, tyrimo rezultatai ir bendra paciento būklė. Manoma, kad nulinis etapas nereikalauja gydymo antivirusiniais vaistais, bet čia kiekvienas atvejis yra individualus ir priklauso nuo paciento būklės.

Terapinis poveikis su antivirusiniais preparatais laikomas veiksmingiausiu ir įperkamu. Tokių vaistų dėka galima visiškai užkirsti kelią galimam ligos pasikartojimui. Terapinio gydymo trukmė svyruoja nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių. Paprastai šis laikotarpis yra pakankamas ligai visiškai išgydyti.

Kūno organų audinio poveikis nustatomas naudojant biocheminių parametrų laboratorinius tyrimus - kepenų funkcijos tyrimus. Po to, remiantis gydytojo gauta analize, sudaromas ligos gydymo algoritmas. Dažniausiai vaistai, skirti atsikratyti ligos, yra vaistai, pagrįsti interferonu ir ribavirinu. Nustatyti gydymo režimai yra veiksmingi prieš hepatito C virusą, o gydytojų teigimu, šio poveikio veiksmingumas yra apie 95%.

Kokie yra antivirusinio gydymo trūkumai:

• paties organo išgydymas ir jo ląstelių funkcijos nevyksta tik tokiomis priemonėmis;
• bendrasis imunitetas nepadidėja;
• kepenys nėra pašalinami iš toksiškų junginių ir lipidinių struktūrų;
• neveikia virškinimo sistemos valymas, o kepenų funkcija nėra palengvinta.

Vienintelės išimtys yra režimai, kuriuose yra alfa interferonas, turintis intensyvų imunostimuliacinį poveikį. Bet šalutinis poveikis iš jo yra labai ryškus. Imunomoduliacinio gydymo poveikį galima pasiekti naudojant saugų augalų kompleksą.

Patogeno progresavimo grįžimo pavojus, vartojant tokius vaistus, išlieka, jei ateityje dar turės įtakos veiksniai, slopinantys natūralų organizmo atsparumą.

Narkotikų rūšys

Prieš 5 metus liga prasidėjo nuo ligos. Mokslininkai sukūrė novatoriškus vaistus, kurių 95% tikslumu galima numatyti ligos gydymą. Todėl hepatitas C tarp gydytojų ir mokslininkų pripažintas gydomomis. Post-sovietinėse šalyse populiariausi vaistai yra sofosbuviras, daclatasviras ir ledipasviras. Labai svarbu įsigyti tik licencijuotas prekes, vengiant padirbinių.

Palaikomasis hepatito gydymas atliekamas naudojant kombinuotas priemones. Išsamus gydymas trunka nuo 3 iki 8 mėnesių. Papildomas gydymas skiriamas atsižvelgiant į ankstesnio gydymo veiksmingumą. Jei reikia, kursas pratęsiamas. Gydytojai sako, kad jei pacientas yra antsvoris, vaistų paskirtis sumažėja.

Visi antivirusiniai vaistai nuo hepatito molekuliniu lygmeniu blokuoja virusų genomus, esančius ribonukleino rūgšties molekulėse, kurios sudaro viruso ląsteles. Antivirusiniai agentai, skirti hepatitui, sunaikina viruso RNR, taip užkertant kelią tolesnei jų reprodukcijai. Kiekvienas įrankis turi įtakos skirtingoms ribonukleino rūgšties dalims, todėl jų veiksmingumas skiriasi. Štai kodėl, skiriant gydymo režimą, hepatologai sujungia kelis skirtingus gydymo būdus, todėl jie papildys vienas kito veiksmus, o gydymo veiksmingumas kelis kartus padidės.

Dažniausiai tokius vaistus skiria gydytojai:

• sofosbuvyras, kuris tiesiogiai veikia viruso ląsteles, blokuoja jo reprodukciją;
• daclatasviras;
• ribavirinas;
• interferonas alfa.

Šie vaistai yra skiriami kiekvienu atveju atskirai, taip pat individualiai nustatoma kursų dozė ir trukmė.

Lėtinėje ligos formoje kursas trunka iki 6 mėnesių. Jei liga papildoma ciroze, viruso mutacijos, jei kepenyse vystosi onkologiniai procesai, gydymas antivirusiniais vaistais yra žymiai sunkesnis. Jei diagnozuojamas kepenų vėžys, svarbu sustabdyti ląstelių dauginimo procesą. Dėl šios chemoterapijos ir smūginių bangų terapijos yra nustatyta. Norint slopinti naviko augimą, pacientas švirkščiamas specialiais tirpalais. Su šiuo gydymu aktyvuojamas hepatitas, tai yra chemoterapijos šalutinis poveikis.

Ribavirinas

Hepatitas C ilgą laiką buvo gydomas ribavirinu. Tai galingas antivirusinis vaistas, pagrindinė išleidimo forma yra tabletes. Vaistas naudojamas kovai su įvairiomis virusinėmis ligomis.

Ribavirinas vartojamas atsikratyti hepatito C, kartu su alfa interferonu. Jis taip pat gali būti naudojamas kaip monoterapija. Su juo galite visiškai išgydyti ligą ir išvengti tolesnio atkryčio.

Kontraindikacijos narkotikų vartojimui yra:

• širdies funkcijos nepakankamumo buvimas;
• inkstų nepakankamumas;
• būklė po miokardo infarkto;
• įvairios autoimuninės ligos;
• psichikos sutrikimai.

Jis vartojamas per burną, tuščiu skrandžiu, nuplaunamas vandeniu. Išgėrus vaisto paciento organizme, nenormalios ląstelės užblokuojamos.

Interferonas ir peginterferonas

Alfa interferonas yra galingas imunomoduliatorius, antivirusinis ir priešnavikinis vaistas. Jos pagrindinė užduotis yra virusų ir chlamidijų replikacija ir transkripcija, dėl kurių jų reprodukcija sustoja.

Jo veiksmų pagalba atkurta paciento imuninė būklė. Pagrindinis agento poveikis yra: antivirusinis, baktericidinis, priešnavikinis, imunostimuliuojantis, priešuždegiminis poveikis.

Peginterferonas yra alfa interferono analogas. Jo užduotis yra skatinti organizmo atsparumą viruso ląstelėms. Šių vaistų vartojimas atliekamas infuzijos būdu per vieną dieną. Tokie vaistai neturi kontraindikacijų.

Sofosbuvir

Įrodyta, kad šis vaistas yra veiksmingas gydant C hepatitą. Jo ypatumas yra mažesnis nepageidaujamų reakcijų skaičius, palyginti su analogais.

Gydymo režimas apima sofosbuviro paskyrimą kartu su daclatasviru, ribavirinu ir alfa interferonu. Kiekvienu atveju gydytojas pasirenka individualų terapijos algoritmą.

Šalutinis poveikis po gydymo

Antivirusinio gydymo hepatitu pasekmes gali parodyti daugelio organų ir sistemų funkcijų sutrikimai.

Dažniausi šalutiniai poveikiai gydant hepatitą yra tokie:

• migrena, silpnumas;
• psichoemocinės būklės sutrikimai - nerimas, depresija, agresija, miego sutrikimai, dirglumas;
• širdies ritmo pokyčiai;
• anemija;
• regėjimo kokybės pablogėjimas, infekcinių procesų plėtra konjunktyvoje;
• sutrikusi išmatose, skausmas epigastriume ir žarnyno regione.

Dažniausiai pasitaikantys šalutiniai reiškiniai atsiranda vartojant ribaviriną. Tačiau nepaisant didelio neigiamų reakcijų skaičiaus, gydymo nutraukimas yra labai pavojingas, nes jis turės įtakos ne tik jo veiksmingumui, bet ir tolesniam atsigavimui po ligos.

Pakartotinio gydymo priežastys

Pakartotinio gydymo priežastys: mažas ankstesnio gydymo kurso efektyvumas, poreikis tęsti gydymą, priklausomai nuo simptomų būklės ir sunkumo, komplikacijų buvimo, ilgalaikio lėtinio hepatito eigos.

Visus vaistus turėtų paskirti tik specialistas po preliminarios diagnozės.

Atkūrimo procesas

Po antivirusinio hepatito gydymo svarbu atkurti kepenų, tulžies pūslės ir visų virškinimo sistemos organų funkcijas. Hepatito psichoterapija taip pat atliekama, jei pacientas turi psicho-emocinį sutrikimą.

Atkūrimo laikotarpiu skiriami: hepatoprotektoriai, choleretikai, preparatai su tulžies rūgštimis, fermentai, probiotikai.

Vaizdo įrašas

Tiesioginiai antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui vaikams.

Antivirusiniai vaistai hepatitui C

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C padeda visiškai atsikratyti ligos. Daugelis jų yra farmacijos rinkoje, tačiau jų veiksmingumas skiriasi. Gydytojas pasakys, kokie yra geriau konkrečioje situacijoje. Būtina suprasti pagrindinius jų priėmimo ir nepageidaujamų reakcijų principus.

Naudojimo indikacijos

Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C laboratorinių metodų diagnostikai. Norint pasirinkti tinkamą vaistą ir dozavimą, būtina nustatyti ligos raidos etapą, komplikacijų pasireiškimo laipsnį. Gydymo režime taip pat turėtų būti atsižvelgiama į viruso genotipą, nes vaistai skiriasi skirtingų tipų patogenams.

Tiesiogiai veikiantys antivirusiniai vaistai pasižymi dideliu veiksmingumu, esant tokioms C hepatito komplikacijoms:

• fibrozė;
• cirozė;
• padidėjusi viruso apkrova;
• C hepatito komplikacijų kitiems organams.

Ribavirino ir interferonų skyrimo indikacijos yra AIDS ir onkologinės ligos, tačiau nerekomenduojama jų naudoti be tiesioginių vaistų.

Kontraindikacijos

Antivirusinis gydymas turi kontraindikacijų. Tai bus neveiksminga, jei gydymas jų pagalba jau buvo taikomas, bet nepateikė teigiamo rezultato.

Antivirusinis gydymas hepatitu C yra draudžiamas šioms pacientų kategorijoms:

Nėštumas

• linkę į depresiją;
• nėščios moterys;
• alergiškas ingredientams;
• pacientams, sergantiems išemine liga;
• pacientams, sergantiems tirotoksikoze;
• transplantuoti organai;
• pacientams, sergantiems autoimuniniu hepatitu;
• sergantiems diabetu.

Imunomoduliatoriai taip pat draudžiami pacientams, sergantiems išsėtine skleroze ir bronchine astma.

Kontraindikacijos ribavirino paskyrimui, be pirmiau minėtų, yra širdies ir inkstų problemos.

Gydymo metu antivirusiniai vaistai turėtų naudoti kontracepciją. Jei reikia, slaugos motinos terapija, vaikas perkeliamas į dirbtinį maitinimą, nes nežinoma, ar šie vaistai patenka į motinos pieną, ar ne.

Gydymas yra neveiksmingas, jei pacientas vartoja alkoholį ar narkotikus. Antivirusiniai vaistai gali būti vartojami ne anksčiau kaip praėjus 3 mėnesiams nuo blogų įpročių atmetimo. Kadangi antivirusinis gydymas veikia nervų sistemos būklę, sukelia nuovargį, pacientui draudžiama vairuoti transporto priemones ir atlikti darbą, kuriam reikia didelės dėmesio.

Atsargiai, vaistai skiriami vyresnio amžiaus žmonėms, vaikams ir pacientams, sergantiems ciroze. Ne visi antivirusiniai vaistai gali būti naudojami tokių pacientų grupėms gydyti.

Antivirusinių vaistų veiksmingumas hepatitui C

Šiuolaikiniai antivirusiniai vaistai gali išgydyti hepatito C, net 1 ir 4 genotipus. Kartu atsigavimas trunka mažiau laiko nei naudojant interferonus ir ribaviriną. Jų poveikis yra nukreiptas tiesiai į virusinius baltymus, kurie neleidžia patogenui daugintis. Tai leidžia visiškai pašalinti virusą iš organizmo, kad sumažėtų pasikartojimo tikimybė. Naudojant šiuos vaistus, 90% pacientų buvo išgydyti. Šio gydymo prognozė yra gera.

Antivirusiniai vaistai, skirti hepatito C gydymui, rodo didelį rezultatą tik naudojant sudėtingą naudojimą, aiškiai laikantis schemos. Vaistų derinys parenkamas atsižvelgiant į viruso genotipą ir su tuo susijusių ligų buvimą. Vėžiu sergančių pacientų ir pacientų, sergančių ŽIV / AIDS, terapija turi savo savybes. Speciali schema buvo sukurta pacientams, sergantiems ciroze.

Veislės

Vaistininkai sukūrė keletą antivirusinių vaistų. Rekomenduojamų C hepatito gydymui skirtų vaistų sąrašą sudaro:

Acikloviras

• Interferonai. Vaistai duoda geriausius rezultatus kartu su gydymu. Monoterapija yra neveiksminga, todėl pacientui reikia ilgai atsigauti.
• Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai. Šiai grupei priklauso Ribavirinas ir Acikloviras. Jie suteikia mažiau šalutinių poveikių nei interferonai, dažnai vartojami kartu.
• Ribavirino vartojimas gali išgydyti pacientus, sergančius kepenų ciroze.
• Imunomoduliatoriai. Jų veiksmingumas yra toks pat, kaip ir ankstesnėje narkotikų grupėje. Šie vaistai skirti ribavirino ar acikloviro netoleravimui.
• Tiesioginių veiksmų vaistai. Jie parodė didžiausią našumą, priskiriami kartu su kitais antivirusiniais vaistais.
• Hepatoprotektoriai. Jų funkcija yra kepenų remontas. Jie naudojami lėtine ligos eigoje ir pradinėse cirozės stadijose, padeda išlaikyti organų funkciją.

Kai kurie gydytojai paskyrė interferonogenezės induktorius, tačiau klinikinių tyrimų rezultatai teigiami. Pirmąjį genotipą turintys pacientai atsigauna tik 10% atvejų. Į šią grupę įeina: Amiksinas, Cikloferonas. Pastarasis vaistas yra efektyvesnis hepatito C gydymui, nes jis stimuliuoja interferonų gamybą kepenyse.

Naudojami šiuolaikiniai vaistai nuo tiesioginio C hepatito gydymo.

Ledipasviras

• Sofosbuvir. Vaistas vartojamas visiems C hepatito gydymo režimams, neatsižvelgiant į komplikacijas ir kartu atsirandančias ligas. Jis vartojamas kartu su kitais antivirusiniais vaistais. Pacientams, sergantiems 1 ir 4 genotipais, ribavirinas nurodomas tuo pačiu metu, kaip ir jo;
• Ledipasviras. Jei vartojate šį vaistą, galite daryti be ribavirino ir interferono. Ši priemonė rodo teigiamą rezultatą, net jei kiti gydymo režimai nepagerėjo. Tai praktikuojama su kepenų ciroze ir ŽIV infekcija. Nerekomenduojama 2 ir 3 genotipų pacientams;
• Daclatasvir. Vaistas vartojamas bet kokio viruso genotipo pacientams gydyti. Jis gali būti vartojamas kartu su Ribavirinu;
• Viropackas. Preparatas, turintis Ledipasvir ir Sofosbuvir. Su 1 ir 4 viruso genotipais pašalinamas ribavirino ir interferono vartojimas. Pacientai, kuriems buvo 2 genotipas, išliko ribavirinas.

Be aprašytų vaistų, vis dar yra daug panašių kompozicijų turinčių generinių vaistų. Jų kaina yra daug mažesnė už originalą. Tokių vaistų gamyba daugiausia koncentruojama Indijoje. Terapinis šių vaistų poveikis gali būti šiek tiek mažesnis. Su hepatito C komplikacijomis 60–80% pacientų atsigauna.

Ar yra kokių nors šalutinių poveikių

Antivirusinių vaistų privalumas yra nedidelis šalutinis poveikis. Gydant pacientus skundžiasi nuovargiu, mieguistumu, galvos skausmu. Tačiau šios reakcijos yra mažiau ryškios nei vartojant interferonus.

Šalutinis poveikis, kurį dažnai sukelia netinkamas vaistų derinys. Gydant vaistus, gali atsirasti problemų, kai kartu vartojami kiti vaistai. Kartu vartojant Sofosbuvir tabletes su interferonu ir ribavirinu, pacientai dažniausiai skundžiasi kvėpavimo sutrikimais, kosuliu, nemiga, neryškiu matymu, virškinimo sutrikimais, karščiavimu ir sausa oda. Laboratoriniai tyrimai rodo trombocitų, hemoglobino kiekio sumažėjimą. Viena iš reakcijų į šį derinį yra mėšlungis, nugaros skausmas. Yra stiprus svorio kritimas, dehidratacija ir astenija. Pacientas negali toleruoti stiprių garsų ir stiprių kvapų.

Jei vartojamas Sofosbuvir-Ribavirinas, paciento nepageidaujamos reakcijos yra mažiau ryškios. Yra dirglumas, nuovargis, pacientai pažymi nemiga ir pykinimas. Kraujo tyrimai rodo padidėjusį bilirubino kiekį ir hemoglobino kiekio sumažėjimą.

Siekiant sumažinti neigiamas antivirusinių vaistų reakcijas, pacientui skiriama dieta, išskyrus keptus ir riebaus maisto produktus, taip pat alkoholį. Šalutinis poveikis padidėja tokiomis patologijomis:

Širdies liga

• virškinimo problemų;
• inkstų funkcijos sutrikimas;
• širdies ir kraujagyslių problemų buvimas;
• psichikos sutrikimai;
• lėtinės kvėpavimo takų ligos.

Draudžiama vienu metu priimti Sofosbuvir su Boceprevir ir Telaprevir, kurie taip pat naudojami C hepatitui gydyti.

Atvirkštinės transkriptazės inhibitoriai veikia kaulų čiulpus ir gali sukelti pankreatitą. Gydant tokiais vaistais pablogėja paciento psichinė būklė, atsiranda širdies ir skydliaukės problemų. Taip pat yra inkstų nepakankamumo atvejų. Nekontroliuojamo priėmimo pasekmė gali būti širdies sustojimas.

Bet koks antivirusinis vaistas gali sukelti alerginę reakciją. Tokio ženklo atveju gydymas su jo naudojimu turėtų būti atšauktas, pakeičiant jį kitu vaistu.

C hepatito gydymui buvo sukurta daug vaistų. Gydytojai nori paskirti juos į kompleksą. Jie skiriasi nuo neigiamų reakcijų veiksmingumo ir sunkumo. Teisingai priimant šalutinį poveikį nenustatoma arba jie yra lengvi.

Antivirusinių vaistų naudojimas hepatitui C

Antivirusiniai vaistai nuo hepatito C - privalomas gydymo etapas tam tikromis sąlygomis. Šiuo atveju sumažėja virusinės RNR plitimo intensyvumas. C hepatitas yra infekcinė liga, kuri veikia kepenis. Jei neturite įtakos virusui, jis išsivystys, o sukelia komplikacijas. Pradiniame ūminio ligos progresavimo etape nėra jokių simptomų. Kai kurių pacientų kūnas savarankiškai atsikrato infekcijos. Tačiau daugeliu atvejų atsiranda lėtinė ligos forma. Tuo pačiu metu dažnai diagnozuojama cirozė.

Antivirusinių vaistų naudojimas

Visais atvejais gydymas nebūtinas. Jei imuninė sistema nėra susilpnėjusi, organizmas susidurs su pačiu virusu.

Šiuo atveju vežėjas nežino, kad jis serga hepatitu C, nes nėra simptomų ankstyvoje ūminės formos vystymosi stadijoje, o lėtinių ligų komplikacijų atveju pasireiškia tik 1/3 pacientų. Tais atvejais, kai tai tikrai būtina, skiriamas antivirusinis gydymas - privalomas hepatito C gydymo etapas, jei atsiranda simptomų.

PSO rekomenduoja naudoti tiesioginio veikimo antivirusinius vaistus. Jų privalumai: didesnis efektyvumas, sauga sveikatai. Be to, organizmas geriau toleruoja PPD. Jei šioje grupėje vartojate antivirusinius vaistus, tikimybė, kad visiškai išgydoma, padidėja iki 95%. Naudojant klasikinius metodus, kurie dažnai reiškia poreikį pasenusias priemones, lankstumo indeksai yra mažesni.

Jei naudojami PPD, gydymo trukmė yra mažesnė. Tokiu atveju antivirusinis gydymas trunka vidutiniškai 3 savaites. Tiesioginių veiksmų narkotikų trūkumas yra tik didelė kaina. Dėl hepatito C, pagal kai kuriuos vaistus skiriami standartiniai režimai:

Tai yra antrosios kartos vaistai, jie neturi trūkumų, kurie apibūdina pasenusias PPD grupės priemones. Tai apima:

Šie vaistai nerekomenduojami naudoti dėl daugelio šalutinių reiškinių ir bendro organizmo gedimo po jų vartojimo.

Klasikinis gydymas taip pat suteikia rezultatų. Tokiu atveju naudojami šie hepatito C vaistai:

• Ribavirinas;
• Interferonas

Apsaugos rodikliai yra mažesni nei naudojant pažangias schemas. 1 genotipo virusų nešėjai atsigauna 50% atvejų. Gydymo trukmė yra 1 metai. Pacientus, užsikrėtusius 2 ir 3 genotipų infekcijomis, galima gydyti 70–90% atvejų. Gydymas trunka 6 mėnesius.

Gydymo pabaigoje kepenys atkuriami po hepatito C PVT, o maistas pataisomas: pašalinami riebalai, kepti, aštrūs, labai sūdyti ir rūkyti maisto produktai. Nerekomenduojama naudoti konservantų turinčių produktų. Maitinimas turi būti dalinis. Alkoholis yra visiškai pašalintas. Norint atkurti kepenų funkciją po gydymo, rekomenduojama vartoti vitaminų: C, nikotino rūgštį, riboflaviną, piridoksiną, tiaminą. Rodoma vidutinio sunkumo mankšta.

Interferonas ir peginterferonas

Leidžiama naudoti šių dviejų grupių vaistus. Tačiau peginterferonams arba pegilintiems interferonams būdinga ilgesnė veikimo trukmė. Su jų pagalba jūs galite išlaikyti norimą interferono koncentraciją organizme daug ilgiau. Tai pagreitina gydymo procesą.

Yra dviejų tipų peginterferonas: alfa 2a, alfa 2b. Turint omenyje gerą gydomumą vartojant narkotikus su tokiomis savybėmis, turėtume tikėtis, kad jų kaina bus daug didesnė už įprastą interferoną. Peginterferono preparatai:

Pavyzdžiui, apsvarstykite įrankį Algeron. Sudėtyje yra peginterferonas alfa-2b. Vaistas buvo sukurtas specialiai hepatito C gydymui. Siūlomas kaip injekcinis tirpalas. Priemonė yra rekomenduojama naudoti kartu su vaistu Ribavirin. Jis turi daug kontraindikacijų:

• padidėjęs jautrumas;
• kepenų cirozė;
• autoimuninės ligos;
• skydliaukės disfunkcija;
• nervų sistemos sutrikimai (epilepsija);
• nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• vaikų amžius;
• retų paveldimų ligų.

Šio vaisto šalutinis poveikis yra įvairus, o patologiniai procesai pastebimi daugumos kūno sistemų dalyse.

Ribavirinas

Siūloma tablečių ir kapsulių pavidalu. Jis yra veiksmingas antivirusinis vaistas, kuriame yra ta pati veiklioji medžiaga (ribavirinas).

Jo veikimo principas: įsiskverbia į užkrėstas ląsteles ir veikia iš vidaus. Ribavirinas yra inhibitorių grupė. Dėl to pastebima virusinės RNR ir baltymų sintezės slopinimas. Be to, naujos versijos nerodomos. Ribavirinas veikia selektyviai ir veikia tik paveiktas ląsteles, apeinant RNR sintezę ląstelėse, kurios veikia be sutrikimų.

Antivirusinio gydymo indikacijos: lėtinis hepatitas C. Rekomenduojama kartu vartoti peginterferoną (alfa-2a, alfa-2b). Būtina atsižvelgti į kontraindikacijas. Sąrašas yra toks:

• širdies sutrikimai (miokardo infarktas, širdies nepakankamumas);
• anemija;
• kepenų ir inkstų nepakankamumas;
• autoimuninės ligos;
• kepenų cirozė;
• iki 18 metų amžiaus;
• depresija, kurią sukelia savižudybės tendencijos;
• vaiko ir laktacijos metu.

Skirtingi kūno sistemų šalutiniai poveikiai: širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo, virškinimo, šlapimo, raumenų ir raumenų sistemos. Be to, paveikiami klausos organai ir pastebimi kraujo sudėties pokyčiai. Kai atliekamas hepatito C gydymas, būtina reguliariai analizuoti biomedžiagą. Tiriami kepenų ir kraujo mėginiai.

Sofosbuvir

Jis yra labai veiksmingas inhibitorius. Su juo galima įveikti 1, 2, 3, 4, 5, 6 genotipo virusą. Kompozicijoje veiklioji medžiaga slopina RNR polimerazę, kurios kenksmingi mikroorganizmai naudoja savo RNR kopiją. Jei planuojate vartoti Sofosbuvir, galite atsisakyti interferonų, jei pacientas yra užsikrėtęs 2 ir 3 genotipais. 1 ir 4 genotipo infekcijos gydymui geriau įtraukti į schemą peginterferoną. Dažnai Sofosbuvir skiriamas kartu su Ribavirinu.

Vaistas yra siūlomas tablečių pavidalu. Jame yra to paties pavadinimo aktyvus komponentas (Sofosbuvir). Skirtingų tipų virusams gydymo trukmė skiriasi. Ilgiausias kūnas susiduria su 1, 4, 5, 6 genotipų infekcija. Tokiais atvejais terapija trunka 6 mėnesius. Gydymas 2 ir 3 genotipo infekcijomis tęsiasi 3 mėnesius.

Tais atvejais, kai pastebimas interferono netoleravimas ir jo neįmanoma, gydymo kursas truks dvigubai ilgiau nei klasikinėje schemoje (Sofosbuvir + Ribavirin + peginterferonas), ty 6 mėnesius. Kartais yra šalutinis poveikis. Tokiu atveju rekomenduojama sumažinti dozę arba atsisakyti narkotikų, taip pat pašalinti interferoną. Kai simptomai išnyksta, Sofosbuvir vartojamas dar kartą. Tačiau šiuo atveju reikia didinti dozę palaipsniui, stebint reakciją. Šalutinis šalutinis poveikis, kurį sukelia svarstomas vaistų rinkinys:

• galvos skausmas;
• miego sutrikimas;
• galvos svaigimas;
• pykinimas, vėmimas;
• prasta apetitas;
• sausos gleivinės;
• kėdės pažeidimas;
• dirglumas, depresija, lėtinis nuovargis ir dirglumas;
• alergija;
• sąnarių skausmas;
• regos sutrikimas;
• krūtinės skausmas;
• alopecija.

Geriau nenaudoti Sofosbuvir nėščioms moterims, vaikams iki 18 metų, laktacijos laikotarpiu moterims ir padidėjusio jautrumo vienam iš komponentų.

Be to, reprodukcinio amžiaus pacientai neturėtų vartoti vaistų.

Narkotikai iš inhibitorių grupės yra gerai toleruojami, kai jie vartojami kartu su antivirusiniais vaistais, pavyzdžiui, su vaistu Ribavirin. Atsižvelgiant į tai, kad „Sofosbuvir“ kaina yra didelė, ją galima pakeisti analogais. Tai gali būti panašios sudėties vaistai (Viropack) arba veikimo principas (Daclatasvir, Algeron ir tt).

Antivirusinio gydymo metodai hepatito C gydymui

Gydant lėtinį hepatitą C naudojant specialų antivirusinį gydymą. Jo tikslas - gauti SVR - ilgalaikį virusologinį atsaką pacientams, kuris išreiškiamas ilgalaikiu paciento kepenų uždegiminių procesų požymių nebuvimu, su neaptinkamu šio viruso lygio kraujo mėginiuose rodikliu. Kai kuriems pacientams toks gydymas ilgą laiką gali pasiekti UVR, o kiti gali pasiekti ilgalaikę ligos atleidimą.

Gydymo indikacijos

Šiuo metu neįmanoma tiksliai prognozuoti kepenų ligos progresavimo rizikos kiekvienam pacientui. Dėl to kiekvienas pacientas, sergantis viremija, gali būti laikomas potencialiu antivirusinio gydymo kursu.

Gydytojas gali nuspręsti dėl antivirusinio gydymo, skirto lėtiniam hepatitui C, tinkamumo, remiantis įvairiais veiksniais. Pagrindiniai kriterijai, dėl kurių nurodoma tokia terapija, yra šie:

• paciento amžius yra ilgesnis nei 18 metų;
• teigiami hepatito RNR rodikliai kraujyje;
• lėtinis hepatitas, su ryškia fibroze (pagal morfologinio tyrimo rezultatus);
• kompensuotas kepenų pažeidimas;
• priimtini hematologinių tyrimų ir biocheminių parametrų rodikliai (hemoglobinas vyrams, moterims atitinkamai atitinkamai 13 ir 12 g / dl, kreatinas mažiau nei 1,5 mg / dl, neutrofilai ne mažiau kaip 1500 vienam 1 ml)
• paciento noras būti gydomam;
• jokių kontraindikacijų.

Toks gydymas yra griežtai skiriamas pacientams, kuriems yra kompensuota cirozė arba tilto fibrozė (nesant kontraindikacijų). Ir pacientams, kuriems trūksta minimalios fibrozės (su METAVIR 0-1 ir lshak 0-1), šis gydymas gali būti atidėtas dėl mažos nepageidaujamų pasekmių rizikos pacientui.

Priimant galutinį sprendimą dėl konkretaus paciento antivirusinio gydymo, atsižvelgiama į rizikos ir galimo gydymo naudos pusiausvyrą.

Tik su tėvų sutikimu tokiam antivirusiniam gydymui gali būti taikomos priemonės, taikomos vyresniems nei dvejų metų vaikui.

Narkotikų rūšys

Antivirusiniam gydymui naudojamas interferono preparatų derinys su ribavirino preparatais.

Mūsų šalyje registruojami šie interferonai:

• Pegiliuotas (ilgai veikiantis) - Pegasys (Peg-IFN-alfa-2a) ir Pegintronas (Peg-IFN-alfa-2b).
• Trumpas veikimo ciklas (IFN-alfa-2a arba alfa-2b).

Šiuos vaistus gali gaminti įvairūs gamintojai. Gydant gali būti naudojami įvairūs ribavirinai, esantys pagal prekių ženklus: Ribapeg, Rebetol, Ribamidil ir kt. Pagrindiniai veiksniai, lemiantys C hepatito gydymo sėkmę, yra optimalus vaisto pasirinkimas, jo dozė ir pakankamas gydymo kursas.

Gydymo režimas

Pagrindinis šio gydymo tikslas - užkirsti kelią kepenų cirozės arba kepenų ląstelių karcinomos (kepenų) formai. Pacientams, sergantiems lėtiniu hepatitu, gydyti reikia skirtingų vaistų santykių.

Taigi, vartojant Pegintron + ribavirino režimą, Pegintron dozė apskaičiuojama pagal preparato 1 kg svorio 1,5 µg / savaitę santykį.

Ribavirino dozė yra tokia: (pagal paciento svorį):

• 800 mg per parą. kurių svoris mažesnis kaip 65 kg;
• 1000 mg per parą. 66–85 kg;
• 1200 mg per parą. 86–105 kg;
• 1400 mg per parą. daugiau kaip 106 kg

Pegasys + ribavirino gydymo režimu nustatyta, kad Pegasys dozė yra 180 mcg per savaitę, ribavirino kiekis yra 1000 mg per parą pacientų, kurių svoris yra iki 75 kg, ir 1200 mg per parą daugumai pacientų.

Nuo 2011 m. Standartinio gydymo metu taip pat buvo naudojami hepatito C viruso proteazės inhibitoriai, kurie gali slopinti baltymų suskirstymą sukeliančių komponentų aktyvumą. Jie taip pat užkerta kelią jungiamojo audinio susidarymui kepenyse. Šis gydymo režimas rodo, kad gydymo veiksmingumas ir padidėjęs pacientų skaičius, ypač su 1 šio viruso genotipu, padidėjo.

Vaikams, vyresniems nei dvejų metų, kombinuotas gydymas atliekamas naudojant standartinį interferoną (Intron-A arba Roferon-A). Pegilinti vaistai, kurie turi ilgalaikį poveikį, negali būti naudojami iki 18 metų amžiaus.

Standartai

Atsižvelgiant į dideles vaistų kainas, gydant lėtinį hepatitą, kursui taikomi keli standartai:

• Maksimalus ekonomiškas. Bet koks injekcinis interferonas, kurio dozė yra 3 milijonai TV (bent vieną dieną vėliau). Pacientams, sveriantiems iki 65 kg, ji ​​skiriama kartu su bet kuria ribavirinu, skiriant ne mažiau kaip 800 mg per parą, o 1000 mg - 65–85 kg, o 1200 mg - daugiau kaip 85 kg. Mūsų šalyje daugiausia naudojamas šis lėtinio hepatito C gydymo derinys, nors jo veiksmingumas yra mažesnis, palyginti su gydymu pegiliuotu interferonu.
• Auksinė vidurkis. Kasdien vartojant 6 milijonus TV interferono, kol bus normalizuoti ALT arba hepatito C viruso RNR rodikliai, nustoja nustatyti kraujo. Po to 12 savaičių per dieną - 6 milijonai TV. Vėliau po dienos 3 mln. TV šio narkotiko iki gydymo pabaigos. Ribavirinas vartojamas standartinėmis proporcijomis, atsižvelgiant į paciento svorį.
• VIP parinktis. Turtingiems žmonėms peginterferonas (Pegintron) skiriamas kartą per savaitę, o Ribavirinas skiriamas pagal svorį.

Datos

Priklausomai nuo viruso genotipo yra skirtingi gydymo laikotarpiai:

• Tiems, kurie nustatė 1 viruso genotipą (50–75% hepatito C sergančių pacientų), gydymo trukmė yra padidinta iki 48 savaičių, o ribavirinas skiriamas pilnomis dozėmis pagal svorį.
• Pacientams, sergantiems 2 arba 3 hepatito C viruso genotipais, gydymo kursas nustatomas 24 savaites. Tokiu atveju Ribavirinas vartojamas 800 mg, neatsižvelgiant į paciento svorį.
• Pacientams, sergantiems 4 ir 6 genotipais (mūsų šalyje yra labai reti), gydymo kursas nustatomas 48 savaites.
• Pacientams, sergantiems šeštuoju genotipu (retai mūsų šalyje), gydymo kursas pasirenkamas individualiai.

Tokie terminai ir gydymo režimas yra palaikomi, jei leidžiami kontroliniai tarpiniai bandymų rezultatai.

Apie narkotikų kokybę

Interferono gamyboje naudojami genetiškai modifikuoti E. coli kamienai, kurie jį gamina, bet ne tik norimas baltymas išsiskiria į terpę, bet ir šio mikroorganizmo atliekos. Tai narkotikų valymo laipsnis, kuris kartais keičia jo kainą. Dėl šios priežasties geriau naudoti interferonus iš gerbiamų gamintojų.

Mūsų šalies statistika rodo, kad nuo 1985 m., Kai Roferon-A buvo pripažintas standartu gydant rekombinantinį IFN, 80% pacientų, kurie jį gavo 3 mln. TV tris kartus per savaitę, gydymo veiksmingumas buvo tik 25%.

Pasaulyje yra dviejų tipų „Peginterferonas“: „Pegintron“ (gaminamas „Schering Plough“) ir „Pegasys“ (pagamintas „Hoffmann La Roche“). Nuo 2013 m. Taip pat turime pegiliuotą interferoną, pagamintą Rusijoje - Alžyrą. Tai nėra prastesnė už savo užsienio partnerius, o kaina yra žymiai mažesnė nei jų.

Ribavirinas, gaminamas įvairiais pavadinimais: „Kopegus“, „Rebetol“, „Ribamidil“, „Ribaleg“, „Ribamidil“ ir pan. Visos jos veislės yra pagamintos iš tos pačios rūšies žaliavų, kurias gamina Azijos farmakologinės kompanijos. Yra tik problemų, susijusių su pačios veikliosios medžiagos kiekiu kapsulėje (tabletėje). Tai labai svarbu gydymui. Pavyzdžiui, dozės, mažesnės nei 10 mg / kg, yra neveiksmingos, o papildomų tablečių vartojimas gali būti pavojingas dėl perdozavimo.

Galimi šalutiniai poveikiai

Narkotikų šalutinis poveikis, dėl kurio reikia nutraukti gydymą, yra nuo 10 iki 14% pacientų. Dažniausi šių veikliųjų medžiagų poveikio simptomai yra į gripą panašūs simptomai: galvos skausmas, bendras paciento silpnumas ir kūno temperatūros padidėjimas. Be to, šie vaistai gali sukelti (22–31% pacientų) ir kai kuriuos psichikos sutrikimus, išreikštus dirglumu, depresija ir nemiga.

Laboratoriniuose testų pakeitimuose dažniausiai (18–20% pacientų) pasireiškia neutropenija (neutrofilinių leukocitų skaičiaus sumažėjimas, kai sutrikdomi organizmo ir normalios mikrofloros tarpusavio ryšiai). Labai sumažėjus neutrofilų skaičiui, pacientams retai būna infekcinių komplikacijų. Dėl šios priežasties kolonijas stimuliuojančių granulocitų faktoriai (specialūs vaistai, neutralizuojantys neutropeniją) yra skirti tik atskiriems pacientams.

Dėl pernelyg didelio psichikos simptomų atsiradimo reikia patarimo psichiatrui.

Interferono ekspozicija

Pegilinti interferonai hepatito gydymui gali sukelti tam tikrų autoimuninių ligų atsiradimą pacientui (autoimuninis tiroiditas yra lėtinis skydliaukės uždegimas). Be to, šios medžiagos gali pabloginti anksčiau atsiradusių autoimuninių sutrikimų eigą - specialią ligų klasę, atsirandančią dėl patologinio kūno autoimuninių kūnų susidarymo, dėl kurių sunaikinami arba sugadinami normalūs audiniai.

Skiriant gydymą, pacientus reikia atskirti, kai pats hepatitas C pasireiškia autoimuninio hepatito apraiškomis (nurodomas antivirusinis gydymas). Taip pat būtina nustatyti pacientus, sergančius pirminiu autoimuniniu hepatitu, ant kurio yra pats C hepatitas (tai parodo imunosupresinį gydymą).

Ribavirino ekspozicija

Dažniausias ribavirino šalutinis poveikis yra hemolizinės anemijos pasireiškimas (padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas kraujyje). 9–15% pacientų šios komplikacijos reikalauja keisti šio vaisto dozę.

Eritropoetinas - specialūs eritrocitų augimo faktoriai šiek tiek pagerina pacientų būklę ir sumažina dozės mažinimo poreikį.

Šiuo metu tokių augimo faktorių vartojimas derinant antivirusinį gydymą nerekomenduojamas plačiam vartojimui. Pageidautina, kad citopenijų korekcijai būtų naudojami atitinkamų vaistų dozės pakeitimai.

Atsižvelgiant į tai, kad ribavirinas išsiskiria iš organizmo per inkstus, būtina numatyti atsargumo priemones, skiriant tokias medžiagas pacientams, sergantiems inkstų patologijomis. Be to, šis vaistas turi teratogeninį poveikį (sunaikina vaisių). Todėl būtina vengti nėštumo pradžios moterims, sergančioms hepatitu, gydymo metu ir po 6 mėnesių. Be to, vyrams, kurių partneris yra nėščia, gydymas Ribavirinu neatliekamas.

Dozavimo rekomendacijos

Jei pasireiškia nepageidaujami sunkūs reiškiniai paciento organizme arba gydymo metu reikšmingi laboratorinių parametrų nukrypimai, reikia atlikti vartojamų vaistų dozės koregavimą. Jei monoterapija arba kombinuotas gydymas su Peg-IFN su Ribavirinu, dozės mažinimas nedaro poveikio, tada jų vartojimą reikia sustabdyti.

Sunkios depresijos būsenos arba autoimuninių sutrikimų atsiradimas pacientui reikalauja individualaus dozės koregavimo arba sprendimo nutraukti tokį gydymą.

Standartinio interferono terapijos atveju svarbus rodiklis taip pat yra viruso apkrovos laipsnio rodiklis. Gydant 4-8-12-24 savaičių, atliekamas šio parametro tyrimas. Priklausomai nuo proceso dinamikos, gydymo schema tobulinama. Nesant teigiamos virusinės apkrovos rodiklių dinamikos, gydymui reikia keisti vaisto ar dozės intensyvumą. Jei dinamika yra gera, galima nuspręsti sumažinti dozę, kuri yra naudinga pacientui.

Šiuolaikiniai hepatito gydymo metodai leidžia didelei (60–80 proc.) Pacientų sukelti ilgalaikę remisiją ir beveik pusėje jų visiškai pašalinti virusą, kuris beveik išgydo.

Kas yra hepatito C antivirusinis gydymas

Antivirusinis gydymas hepatitu C yra vienas veiksmingiausių šios ligos gydymo būdų.

Teigiamas šio gydymo poveikis įvertintas nuo 40% iki 80%. Tai priklauso nuo tam tikrų priežasčių:

• viruso genotipas;
• grindys;
• amžius;
• ligos laikas;
• naudojami vaistai ir kt.

Pagrindinis tokio gydymo tikslas yra sulėtinti viruso vystymąsi. Dėl to biocheminiai kraujo parametrai stabilizuojami, o ląstelių histologija pagerėja.

Šiek tiek apie hepatito C virusą

Ši rūšis, skirtingai nuo hepatito B, yra viena iš sunkių ir sunkių infekcinių ligų. Šios ligos metu įvyksta viso organizmo apsinuodijimas, pažeistos kepenų ląstelės, kurios netinkamai veikia.

C hepatitą sukelia virusas, kuris patenka į organizmą per kraują perpylus ar kitaip kontaktuodamas, pvz. Liga atsiranda tokiuose variantuose:

1. Jei virusas greitai atkartojamas, jis sužeidžia kepenų ląsteles (hepatocitus), ty pakeičia hepatocitus su randais (jungiamuoju audiniu) ir sutrikusi kepenų funkcija.
2. Jei vystymasis yra laipsniškas, regeneracinės galimybės atstato žalą.

Manoma, kad hepatito C, kuris pasireiškia padidėjusiu transaminazių kiekiu, hepatocitų pažeidimo žymenimis, yra pavojingesnis ligoniams, nes 70 proc. Atvejų jie sukelia kepenų cirozę, o kartais ši liga baigiasi mirtimi.

Kaip atpažinti hepatitą C?

Norint diagnozuoti šią ligą organizme, būtina atlikti tokius tyrimus kaip biocheminis kraujo mėginių ėmimas ALT, ELISA žymenims ir PCR analizei. Dėl diagnozės tikslumo jie turi būti imami bent dviejose laboratorijose.

Pacientams, turintiems teigiamą kraujo tyrimą hepatito C viruso RNR nustatymui naudojant PCR ir ELISA, reikia stebėti hepatito dinamiką ALT lygiu. Jei tai normalu, antivirusinis gydymas nenustatytas. Esant tokioms aplinkybėms, ALT lygis turėtų būti stebimas kas tris – šešis mėnesius.

Tačiau turėtumėte žinoti, kad nėra tiesioginio ryšio tarp transaminazių parametrų (ALT ir AST) ir kepenų pažeidimo. Šiuo atžvilgiu, jei ALT ir AST yra normalūs, būtina kruopščiai diagnozuoti kepenų būklę. Tai vadinama kepenų biopsija. Tiesa, tai nėra padaryta visose vietose. Tačiau galite naudoti Fibrotest ir Fibromax kraujo tyrimus arba kepenų elastografiją, naudodami Fibroscan aparatūrą. Šių metodų dėka galite nustatyti kepenų fibrozės išsivystymo laipsnį.

Jie skirstomi į penkis laipsnius - nuo nulio iki keturių. Išnagrinėjus, nustatoma, ar reikia gydyti hepatito C virusą, jei laipsnis yra nuo dviejų ar daugiau, tada būtina skubi PVT. Jei jis yra nulis arba vienas, pacientas sutinka su gydytoju, atsižvelgiant į įvairias priežastis: paciento amžių, lytį, svorį ir tt Ir, svarbiausia, pacientas turi atsistatydinti. Jei gydymas atidėtas, pacientas yra prižiūrimas hepatologo, o kartą per trejus ar ketverius metus stebi kepenų fibrozės laipsnį.

Gydymas skiriamas tik padidinus ALT skaičių, ELISA atsakas (antikūnai prieš hepatito C virusą) ir teigiama PCR analizė (nustatyta hepatito C viruso RNR).

Atkreipkite dėmesį, kad antikūnai prieš virusą palaipsniui pasireiškia po infekcijos, o inkubacijos laikotarpio pabaigoje lieka nepriklausomai nuo gydymo. Tai reiškia, kad jei nėra aptikta antikūnų, nėra hepatito.

Kaip išvengti šalutinių poveikių HTP metu?

Kaip minėta anksčiau, antivirusinis gydymas yra toksiškas. Todėl jis gali sukelti šalutinį poveikį: silpnumas, galvos skausmas, karščiavimas, apetito praradimas. Jei norite jų išvengti, naudokite šiuos patarimus:

• vartoti narkotikus naktį;
• gerti daug skysčių, vaisių sulčių (pageidautina prieš ir po injekcijos);
• vieną valandą prieš injekciją naudokite skausmą malšinančius vaistus;
• valgyti mažomis porcijomis;
• poilsio daugiau;
• pakeisti injekcijos vietas;
• nenaudokite muilo, kvepalų želė;
• treniruokitės reguliariai;
• Jei turite odos problemų, eikite į dermatologą.

Vykstant hepatito C antivirusiniam gydymui, reikia reguliariai atlikti laboratorinius tyrimus, kad būtų galima stebėti rodiklius ir jų pokyčius.

Kada reikia pakartotinio gydymo? Yra atvejų, kai antivirusinis gydymas hepatito C virusui yra neveiksmingas. Tai atsitinka kai kuriems pacientams:

• tie, kurie neatsakė į nurodytą gydymą;
• tiems, kurie gydymo metu atnaujino viruso C vystymąsi;
• tiems, kurie po gydymo recidyvavo.

Dažniausiai atkrytis įvyksta per pirmąsias 12 dienų po gydymo. Dėl pakartotinio gydymo SVR padidėja 20-40%, bet tik dešimtadaliu pacientų. Peginterferonas ir ribavirinas yra naudojami pakartotinio priešuždegiminio gydymo veiksmingumui, tada SVR dažnis pasiekia 40-42% (jei ankstesnis gydymas buvo „trumpas“ interferonas su / be ribavilino). Dėl pakartotinio gydymo paskyrimo reikia sutelkti dėmesį į ankstesnį. Tai padės specialistas hepatologas.

Kas turi gerą atsigavimo galimybę?

Gydymas virusiniu hepatitu C yra paprastesnis ir sunkesnis. Pacientai gali lengviau toleruoti antivirusinį gydymą:

• kuriame viruso genotipas nėra lygus 1;
• jų amžius yra mažesnis nei 40 metų;
• moteris
• svoris yra mažesnis nei 75 kg;
• pacientams, kuriems yra padidėjęs transaminazių aktyvumas;
• jeigu jie išskyrė fibrozę ir cirozę.

Kas negali gauti antivirusinio gydymo? Yra keletas žmonių, kuriems draudžiama hepatito C viruso HTT. Visų pirma jie apima:

1. Pacientai, kurių sąraše yra sunkios ligos: diabetas, širdies liga, kraujotakos nepakankamumas, aukštas kraujospūdis, lėtinės plaučių ligos.
2. Liga, turinti vidaus organų persodinimą.
3. Žmonės, vartojantys vaistus nuo herpes C, sunkina autoimuninį procesą organuose.
4. Pacientai, sergantys endokrinologinėmis ligomis.
5. Nėščios moterys.
6. Pacientai, kurie netoleruoja hepatito C gydymo vaistais.

Atkreipkite dėmesį, kad hepatitą C turi paskirti profesionalus hepatologas. Nerekomenduojama atlikti šios ligos savarankiško tyrimo ir gydymo, nes tai dar labiau lems blogas pasekmes.

Kaip gydyti C hepatito virusą?

Prieš pradedant ligą, verta gydyti hepatitą C. Tik siaurai specializuotas gydytojas, hepatologas, gali nustatyti tinkamą ir veiksmingą gydymą. Šios ligos gydymo pradžioje yra interferono ir ribavirino preparatai. Jie gali išsiskirti organizme, reaguojant į infekciją. Tokio HTP pozityvumas priklauso nuo pirmiau nurodytų aplinkybių. Mūsų laikais teigiamas rezultatas gali gauti 40-60% atvejų.

C hepatitas gydomas lengviau ir greičiau nei B hepatitas. Interferono ir ribavirino veikimo mechanizmas yra tas, kad jie nežudo viruso, bet gali gaminti antikūnus imuninei sistemai, kuri susidurs su šia liga. Šie vaistai gali būti vartojami atskirai arba kartu. Tačiau šioje priešuždegiminėje terapijoje yra minusas - tai toksinis poveikis visam organizmui. Galų gale, gydymo laikotarpis gali trukti iki vienerių metų. Ir tai dar ne viskas, gydytojas taip pat gali paskirti antrą gydymą.

Be antivirusinių vaistų, kiti vaistai taip pat priskiriami pacientams, kurie regeneruoja kepenų ląsteles. Be to, pacientai turi laikytis griežtos dietos ir laikytis visų gydytojo patarimų.

Geriausias rezultatas yra sudėtingas gydymas, bet viskas taip pat priklauso nuo kūno specifikos ir kitų ligų, kurias pacientas gali turėti.

Be antivirusinio gydymo hepatitu C gydytojas gali paskirti lazerio terapiją. Jis turi teigiamą poveikį paciento organizmui ir taip užkerta kelią viruso vystymuisi.

Kai kuriais atvejais antivirusinis gydymas draudžiamas. Tokiu atveju gydantis gydytojas pasirenka tokį gydymą, kuris padės atgauti pacientą ir prailginti jo gyvenimą. Tačiau po HTP būtina laikytis visų gydytojo nurodymų.